פארוטיטיס הוא המקום שבו הפתוגן מתפתח בגוף. סימנים של פרוטיטיס בילדים: תסמינים וטיפול

• אילו רופאים עליך לראות אם יש לך חזרת (חזרת)

מה זה חזרת (חזרת)

פרוטיטיס(מילים נרדפות: חזרת, חזרת; חזרת - אנגלית; חזרת - גרמנית; parotidite epidemique - צרפתית) - חריפה מחלה נגיפיתנגרמת על ידי paramyxovirus ומאופיין בחום, שיכרון כללי, עלייה בבלוטת רוק אחת או יותר, לעיתים קרובות נזק לאיברים אחרים והמרכזי מערכת עצבים.

המחלה תוארה לראשונה על ידי היפוקרטס והוגדרה על ידו לצורה נוזולוגית עצמאית. נגעים תכופים של מערכת העצבים המרכזית ואורכיטיס בחזרת צוינו על ידי המילטון (1790).

נגיף החזרת בודד לראשונה מדם החולה על ידי L. Kilam (1949), ומרקמת האשכים במהלך הביופסיה שלהם - על ידי B. Björwat (1973). מחקר בסיסי בתחום מחלה זו בוצע על ידי מדעני בית I.V. טרויצקי, N.F. פילטוב, א.ד. רומנוב, א.א. Smorodintsev, A.K. שובלדזה ואחרים.

מה גורם לחזרת (חזרת)

הגורם הסיבתי של חזרתמתייחס ל-paramyxoviruses (משפחת Paramyxoviridae, סוג Paramyxovirus). הגורם הסיבתי של חזרת בודד ונחקר לראשונה ב-1934 על ידי E. Goodpasture ו-C. Johnson.

ויריון הם פולימורפיים, ויריון מעוגל בקוטר של 120-300 ננומטר. הנגיף מכיל RNA, בעל פעילות המגלוטינציה, נוירמינידאז והמוליטית. הנגיף מצמיד את אריתרוציטים של תרנגולות, ברווזים, חזירי ניסיונות, כלבים וכו'. בתנאי מעבדה מגדלים את הנגיף על עוברי עוף ותרביות תאים בני 7-8 ימים. בעיקר תרביות תאי כליה שעברו טריפסין של חזירי ניסיונות, קופים, אוגרים סוריים, פיברובלסטים של עוברי עוף רגישים לנגיף. חיות מעבדה אינן רגישות לנגיף החזרת, רק בקופים ניתן להתרבות מחלה הדומה לחזרת אנושית. הנגיף אינו יציב, מושבת על ידי חימום, על ידי קרינה אולטרה סגולה, על ידי מגע עם ממיסים שומנים, תמיסת פורמלין 2%, תמיסת ליסול 1%. זן וירוס מוחלש (L-3) משמש כחיסון חי. המבנה האנטיגני של הנגיף יציב. הוא מכיל אנטיגנים שיכולים לגרום להיווצרות נוגדנים מנטרלים ומקבעים משלימים, וכן אלרגן שניתן להשתמש בו להגדרת בדיקה תוך עורית.

מקור הזיהוםהוא רק אדם (חולים עם צורות ברורות ולא ברורות של פרוטיטיס). החולה נהיה מדבק 1-2 ימים לפני הופעתו תסמינים קלינייםובחמשת ימי המחלה הראשונים. לאחר היעלמות תסמיני המחלה, החולה אינו מדבק. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, אם כי לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של העברה דרך חפצים מזוהמים (למשל צעצועים).

רגישות לזיהוםגָבוֹהַ. ילדים חולים לעתים קרובות יותר. גברים סובלים מפרוטיטיס בתדירות גבוהה פי 1.5 מנשים. התחלואה מאופיינת בעונתיות בולטת (מדד עונתי 10). השכיחות המקסימלית מתרחשת בחודשים מרץ-אפריל, המינימום - באוגוסט-ספטמבר. לאחר 1-2 שנים, נצפות עליות תקופתיות בשכיחות. זה מתרחש בצורה של מחלות ספורדיות ובצורה של התפרצויות מגיפה. במוסדות לילדים, ההתפרצויות נמשכות בין 70 ל-100 ימים, ומעניקות גלים נפרדים (4-5) עם מרווחים ביניהם השווים לתקופת הדגירה. ב-80-90% מהאוכלוסייה הבוגרת ניתן לזהות בדם נוגדנים נגד חזרת, מה שמעיד על נָפוֹץזיהום זה (אצל 25% מהנדבקים, ההדבקה נמשכת באופן לא ברור). לאחר כניסת חיסון חיסון חי הלכה למעשה, שכיחות החזרת ירדה באופן משמעותי.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן חזרת (חזרת)

שער ההדבקה הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות (אולי השקדים). הפתוגן חודר לבלוטות הרוק לא דרך צינור הפרוטיד (סטונונים), אלא דרך המסלול ההמטוגני. וירמיה היא חוליה חשובה בפתוגנזה של חזרת, מה שמוכח על ידי האפשרות לבודד את הנגיף מהדם כבר בשעה שלבים מוקדמיםמחלה. הנגיף מתפשט בכל הגוף ומוצא תנאים נוחים לרבייה (רבייה) באיברי הבלוטה, כמו גם במערכת העצבים. התבוסה של מערכת העצבים ואיברים בלוטיים אחרים יכולה להתרחש לא רק לאחר התבוסה של בלוטות הרוק, אלא גם בו זמנית, מוקדם יותר ואפילו ללא תבוסתם (לעיתים רחוקות מאוד). ניתן היה לבודד את נגיף החזרת לא רק מבלוטות הדם ובלוטות הרוק, אלא גם מרקמת האשכים, מהלבלב, מחלב של אישה עם חזרת. בהתאם לוקליזציה של הפתוגן וחומרת השינויים באיבר מסוים, הביטויים הקליניים של המחלה יכולים להיות מגוונים מאוד. עם פרוטיטיס מיוצרים בגוף נוגדנים ספציפיים (מנטרלים, מקבעים משלימים וכו'), הניתנים לזיהוי במשך מספר שנים, ומתפתח מבנה אלרגי של הגוף, שנמשך זמן רב מאוד (אולי לאורך כל החיים).

הוכח כי בנגעים של מערכת העצבים המרכזית, מערכת העצבים ההיקפית והלבלב הם ממלאים תפקיד מסוים מנגנוני חיסון: ירידה במספר תאי T, תגובה חיסונית ראשונית חלשה עם טיטר נמוך של IgM, ירידה בתכולת IgA ו-IgG.

במנגנוני הנטרול של הנגיף תפקיד חיוני שייך לנוגדנים נגיפים המדכאים את פעילות הנגיף ואת חדירתו לתאים.

תסמינים של חזרת (חזרת)

תקופת דגירהנמשך בין 11 ל-23 ימים (בדרך כלל 15-19 ימים). בחלק מהחולים, 1-2 ימים לפני התפתחות תמונה אופיינית של המחלה, תופעות פרודרומיותמתבטא בקרירות, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, יובש בפה, תחושות לא נעימותבאזור בלוטות הרוק הפרוטיד.

לעתים קרובות יותר, המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות וחום מתת חום למספרים גבוהים; חום נמשך לא יותר משבוע. עם זאת, מקרים של מחלה המתרחשת עם טמפרטורה רגילהגוּף. חום מלווה כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה כללית, חולשה, נדודי שינה. הביטוי העיקרי של חזרת הוא דלקת של הפרוטיד, ואולי גם בלוטות הרוק התת-מנדיבולאריות והתת-לשוניות. מופיעה נפיחות בהקרנה של בלוטות אלה, כואבת במישוש (יותר במרכז), בעלת עקביות דביקה. עם עלייה בולטת בבלוטת הרוק הפרוטיד, פניו של המטופל הופכות בצורת אגס, תנוך האוזן עולה מהצד הפגוע. העור באזור הנפיחות מתוח, מבריק, כמעט ולא מתאסף לקפלים, צבעו בדרך כלל אינו משתנה. לעתים קרובות יותר, התהליך הוא דו-צדדי, מערב את בלוטת הפרוטיד ובצד הנגדי תוך 1-2 ימים, אך אפשריים גם נגעים חד-צדדיים. החולה מוטרד מתחושת מתח וכאב באזור הפרוטיד, במיוחד בלילה; כאשר הגידול לוחץ את צינור האוסטכיאן, עלולים להופיע רעש וכאב באוזניים. בלחיצה מאחורי תנוך האוזן מופיע כאב חמור (תסמין של פילטוב). סימפטום זה הוא החשוב ביותר ו סימן מוקדםחַזֶרֶת. הקרום הרירי סביב פתח צינור הסטנון הוא היפרמי ובצקתי (תסמין של Mursu); לעיתים קרובות מציינת היפרמיה בגרון. במקרים מסוימים, החולה אינו יכול ללעוס מזון בגלל כאב, ובמקרים חמורים אף יותר, מתפתחת טריזמוס פונקציונלי של שרירי הלעיסה. תיתכן ירידה ברוק ויובש בפה, אובדן שמיעה. הכאבים נמשכים 3-4 ימים, לפעמים מקרינים לאוזן או לצוואר, ומתפוגגים בהדרגה עד סוף השבוע. בערך בזמן הזה או כמה ימים לאחר מכן, הנפיחות בהקרנה של בלוטות הרוק נעלמת. בחזרת, לימפדנופתיה אזורית בדרך כלל אינה מצוינת.

אצל מבוגרים, התקופה הפרודרומית מצוינת לעתים קרובות יותר, היא מאופיינת בביטויים קליניים בולטים יותר. בנוסף לרעילות כללית בתקופה זו, תיתכן תופעות קטררליות ודיספפטיות. השלב החריף של המחלה הוא בדרך כלל חמור יותר. לעתים קרובות יותר באופן משמעותי מאשר אצל ילדים, נצפים נגעים (אולי מבודדים) של בלוטות הרוק התת-לנדיבולאריות והתת-לשוניות. עם submaxillitis, לבלוטת הרוק יש עקביות בצקית והיא כואבת מעט, מוארכת לאורך מהלך הלסת התחתונה, אשר מזוהה כאשר הראש מוטה לאחור והצד. בַּצֶקֶת רקמה תת עוריתמסביב לבלוטה משתרע לפעמים עד הצוואר. דלקת משנה מתבטאת בנפיחות באזור הסנטר מאותו אופי, כאב מתחת ללשון, במיוחד כשהיא בולטת, היפרמיה מקומית ונפיחות של הקרום הרירי. נפיחות בהקרנה של בלוטות הרוק אצל מבוגרים נמשכת זמן רב יותר (שבועיים או יותר).

פרוטיטיס אפידמית יכולה להופיע בצורות קליניות שונות, מה שחשוב במיוחד באבחון. המחלה הזו. אין סיווג מקובל של צורות קליניות של חזרת. מספר מחברים (ש.ד. נוסוב, נ.י. ניסביץ' וכו') הציעו סיווגים של המחלה, אך היו להם חסרונות משמעותיים ולא מצאו רחב. יישום מעשי. מוצלח יותר היה הסיווג של V. N. Remorov.

סיווג צורות קליניות של חזרת.
א. צורות מניפסט:
1. לא מסובך: התבוסה של בלוטות הרוק בלבד, אחת או יותר.
2. מסובך: פגיעה בבלוטות הרוק ובאיברים אחרים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת הלבלב, אורכיטיס, דלקת בשד, דלקת שריר הלב, דלקת פרקים, דלקת כליות).
לפי חומרת הזרימה:
- ריאות (כולל מחוקות ולא טיפוסיות);
- בינוני;
- כבד.
ב. צורה לא ברורה של זיהום.
ב. השפעות שיוריות של חזרת:
- ניוון אשכים;
- אי פוריות;
- סוכרת;
- חירשות;
- הפרה של הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית.

בסיווג של צורות גלויות של חזרת, נעשה שימוש בשני קריטריונים: נוכחות או היעדר סיבוכים וחומרת המחלה. יתרה מכך, מצוינת אפשרות של מהלך זיהום לא ברור (אסימפטומטי) ולראשונה מזוהות תופעות שיוריות בסיווג, הנמשכות זמן רב (בדרך כלל לכל החיים) לאחר סילוק נגיף החזרת מגופו של החולה. . הצורך בסעיף זה נקבע על פי חומרת ההשלכות של פרוטיטיס (אי פוריות, חירשות וכו'), שלעתים קרובות מתרגלים שוכחים ממנה.

צורות לא מסובכות כוללות את אותם מקרים של המחלה כאשר רק בלוטות הרוק (אחת או יותר) מושפעות. בצורות מסובכות, נזק לבלוטות הרוק הוא גם מרכיב הכרחי. תמונה קלינית, אך בנוסף, מתפתחת נזק לאיברים אחרים, לעתים קרובות יותר בלוטות (איברי המין, הלבלב, החלב, וכו '), כמו גם מערכת העצבים (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, תסמונת Guillain-Barré), שריר הלב, מפרקים, כליות.

קריטריונים לחומרת מהלך החזרתהקשורים לחומרת החום, סימני שיכרון, כמו גם נוכחות או היעדר סיבוכים. חזרת לא מסובכת היא בדרך כלל קלה, לעיתים רחוקות לְמַתֵן, ובצורות חמורות, תמיד מציינים סיבוכים (לעיתים רבים מרובים).

ל צורות קלות של פרוטיטיסכוללים מחלות המתרחשות עם טמפרטורת גוף תת-חום, ללא סימני שיכרון או קלים, ללא סיבוכים.

צורות מתונותפרוטיטיס מגיפה מאופיינת בטמפרטורת חום (38-39.9 מעלות צלזיוס), חום ממושך ו תסמינים חמוריםשיכרון כללי (צמרמורות, כאבי ראש, ארתרלגיה ומיאלגיה), עלייה משמעותית בבלוטות הרוק, לעתים קרובות יותר - פרוטיטיס דו-צדדית, נוכחות של סיבוכים.

צורות חמורותחזרת מאופיינת טמפרטורה גבוהההגוף (40 מעלות צלזיוס ומעלה), העלייה הממושכת שלו (עד שבועיים או יותר), סימנים בולטים של שיכרון כללי: אסתניה, חולשה חמורה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות שינה, אנורקסיה וכו'. , סיבוכים, בדרך כלל מרובים. רעלנות וחום ממשיכים בצורה של גלים, כל גל חדש קשור להופעת סיבוך נוסף. לפעמים נצפה קורס חמור לא מהימים הראשונים של המחלה.

סיבוכים של חזרת. עם פרוטיטיס מגיפה, סיבוכים מתבטאים לעתים קרובות בתבוסה של איברי הבלוטה ומערכת העצבים המרכזית. במחלות של ילדים, אחד הסיבוכים התכופים הוא דלקת קרום המוח צרובה. השכיחות של סיבוך זה עולה על 10%. דלקת קרום המוח של חזרת מהווה כ-80% מכלל דלקת קרום המוח הקשה בילדים. אצל גברים, דלקת קרום המוח מתפתחת פי 3 יותר מאשר אצל נשים. ככלל, סימפטומים של פגיעה במערכת העצבים מופיעים לאחר דלקת בבלוטות הרוק, אך תיתכן גם פגיעה בו זמנית בבלוטות הרוק ובמערכת העצבים (ב-25-30%). ב-10% מהחולים, דלקת קרום המוח מתפתחת לפני דלקת בבלוטות הרוק, ובחלק מהחולים עם פרוטיטיס, סימני קרום המוח אינם מלווים בשינויים בולטים בבלוטות הרוק (כנראה, עד שמתפתחת דלקת קרום המוח, יש שינויים קלים בבלוטות הרוק. כבר עברתי). דלקת קרום המוח מתחילה בצורה חריפה, לרוב באלימות (לעיתים קרובות יותר ביום ה-4-7 למחלה): צמרמורות מופיעות, טמפרטורת הגוף עולה שוב (עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה), כאב ראש חמור, הקאות, ועד מהרה מתפתחת תסמונת קרום המוח בולטת (נוקשה צוואר, תסמינים של קרניג, ברודזינסקי). נוזל המוח השדרתי שקוף, זורם החוצה בלחץ, תכולת החלבון עולה ל-2.5 גרם/ליטר, ציטוזיס עד 1000 ב-1 µl, תכולת הכלורידים והסוכר בדרך כלל לא משתנה, לפעמים עלול לנשור סרט פיברין. תסמינים של דלקת קרום המוח וחום נעלמים לאחר 10-12 ימים, תברואה של נוזל המוח מתרחשת באיטיות (עד 1.5-2 חודשים).

חלק מהחולים, בנוסף לתסמיני קרום המוח, מפתחים סימנים של דלקת מוח (מנינגואנצפליטיס) או דלקת מוח. לחולים יש פגיעה בהכרה, עייפות, ישנוניות, רפלקסים לא אחידים של גידים ופריוסטאליים, פארזיס עצב הפנים, עייפות של רפלקסים אישונים, שלטי פירמידה, hemiparesis.

אורכיטיםנפוץ יותר אצל מבוגרים. תדירותם תלויה בחומרת המחלה (עם צורות בינוניות וחמורות של אורכיטיס מתרחשות בכמחצית מהחולים). סימני אורכיטיס נצפים ביום ה-5-7 מתחילת המחלה ומאופיינים בגל חדש של חום (עד 39-40 מעלות צלזיוס), הופעת כאבים עזים בשק האשכים ובאשכים, לעיתים מקרינים עד הבטן התחתונה. האשך גדל, מגיע לגודל של ביצת אווז. החום נמשך 3-7 ימים, הגדלת אשכים - 5-8 ימים. ואז הכאב נעלם, והאשך יורד בהדרגה בגודלו. בעתיד (לאחר 1-2 חודשים), עשויים להופיע סימנים של ניוון אשכים, אשר נצפים ב-50% מהחולים שעברו אורכיטיס (אם לא נרשמו קורטיקוסטרואידים בתחילת הסיבוך). בדלקת חזרת, כסיבוך נדיר, אוטם ריאתיכתוצאה מפקקת של ורידי הערמונית ואיברי האגן. סיבוך נדיר אף יותר, אך לא נעים במיוחד של חזרת אורכיטיס הוא פריאפיזם (זקפה ממושכת כואבת של הפין מלא בדם). גופי מערותלא קשור לגירוי מיני).

דלקת לבלב חריפהמתפתח ביום ה-4-7 למחלה. לְהוֹפִיעַ כאבים חדיםבאזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות חוזרות, חום; בבדיקה, לחלק מהחולים יש מתח שרירי הבטן ותסמינים של גירוי בצפק. עלייה בפעילות עמילאז בשתן אופיינית, הנמשכת עד חודש, בעוד שתסמינים אחרים של דלקת הלבלב נצפים תוך 7-10 ימים.

אובדן שמיעהלפעמים מוביל לחירשות מוחלטת. הסימן הראשון הוא הופעת רעש וצלצולים באוזניים. סחרחורת, הקאות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות מעידים על דלקת מבוך. חירשות היא בדרך כלל חד צדדית (בצד הפגוע של בלוטת הרוק). בתקופת ההבראה לא משוחזרת השמיעה.

דַלֶקֶת פּרָקִיםמתפתחים בכ-0.5% מהחולים, לעיתים קרובות יותר במבוגרים, ובגברים לעיתים קרובות יותר מאשר בנשים. הם נצפים לראשונה 1-2 שבועות לאחר התבוסה של בלוטות הרוק, אם כי הופעתם אפשרית גם לפני השינוי בבלוטות. מפרקים גדולים (שורש כף היד, מרפק, כתף, ברך וקרסול) מושפעים לעתים קרובות יותר. המפרקים מתנפחים, הופכים לכאובים, הם עשויים להופיע פליטת זרימה. משך דלקת המפרקים הוא לרוב 1-2 שבועות, בחלק מהחולים התסמינים של דלקת פרקים נמשכים עד 1-3 חודשים.

כיום נקבע כי נגיף החזרת בנשים הרות עלול לגרום נזק לעובר. בפרט, אצל ילדים יש שינוי מוזר בלב - מה שנקרא פיברואלסטוזיס ראשוני של שריר הלב.

סיבוכים אחרים(דלקת הערמונית, אופוריטיס, דלקת השד, בלוטת התריס, ברטוניליטיס, דלקת כליות, דלקת שריר הלב, פורפורה טרומבוציטופנית) נדירות.

אבחון של חזרת (חזרת)

במקרים טיפוסיים, זיהוי החזרת אינו קשה. נזק לבלוטות הרוק הפרוטיד באחר מחלות מדבקותהוא משני ובעל אופי של נגע מוגלתי. מחלות אחרות של הבלוטות (דלקת אלרגית חוזרת ונשנית, מחלת מיקוליץ', אבנים בצינורות בלוטות הרוק, ניאופלזמות) מאופיינות בהיעדר חום ומהלך ארוך. הסכנה הגדולה ביותר היא כאשר הרופא לוקח נפיחות רעילה של רקמת צוואר הרחם עבור פרוטיטיס עם דיפטריה רעילה או תת-טוקסית של הלוע. עם זאת, בדיקה מדוקדקת של החולה, בפרט לוע, מקלה על הבחנה בין מחלות אלו.

קשיים גדולים הם אבחנה מבדלתצורות מסובכות של חזרת, במיוחד אם הנגע של בלוטות הרוק אינו בולט או נעדר.

יש להבדיל בין דלקת קרום המוח צרונית של חזרת לבין דלקת קרום המוח צרונית של אטיולוגיות אחרות, בעיקר משחפת ואנטרוביראלית. מסייע באבחון בדיקה יסודית של בלוטות הרוק ואיברי בלוטות אחרים (מחקר עמילאז בשתן), הימצאות מגע עם חולה עם חזרת, היעדר חזרת בעבר. דלקת קרום המוח שחפתמאופיין בנוכחות של תופעות פרודרומיות, יחסית התחלה הדרגתיתועלייה מתקדמת בסימפטומים נוירולוגיים. דלקת קרום המוח Enteroviral מתרחשת בסוף הקיץ או בתחילת הסתיו, כאשר השכיחות של חזרת מופחתת בחדות.

יש להבדיל בין דלקת לבלב חריפה לבין מחלות כירורגיות חריפות. חלל הבטן(דלקת כיס מרה חריפה, דלקת התוספתן וכו'). אורכיטיס מובחן משחפת, ברוצלוזיס, זיבה ואורכיטיס טראומטי.

מ שיטות מעבדה לאישור האבחנההמכריע ביותר הוא בידוד נגיף החזרת מהדם, ספוגיות מהלוע, הפרשת בלוטת הרוק הפרוטידית, נוזל מוחי ושדרה ושתן. שיטות אימונופלואורסצנטיות מאפשרות לזהות וירוסים בתרבית תאים לאחר 2-3 ימים (בשיטת המחקר הסטנדרטית - רק לאחר 6 ימים). שיטת האימונופלואורסצנטי מאפשרת לזהות את האנטיגן הנגיפי ישירות בתאי הלוע של האף, מה שמאפשר לקבל תגובה מהירה ביותר. שיטות סרולוגיות מאפשרות לזהות עלייה בטיטר הנוגדנים רק לאחר 1-3 שבועות מתחילת המחלה, עבורן משתמשים בשיטות שונות.

האינפורמטיבי ביותר הוא assay immunosorbent-linked, תוצאות מאוחרות יותר מתקבלות באמצעות תגובות פשוטות יותר (RSC ו-RTGA). בדוק סרה מזווגת; הראשון נלקח בתחילת המחלה, השני - לאחר 2-4 שבועות. עלייה בטיטר פי 4 או יותר נחשבת לאבחנתית. ניתן להשתמש בבדיקה תוך עורית עם אנטיגן (אלרגן). המעבר נחשב לאבחון. בדיקה שליליתאל החיובי. אם בדיקת העור חיובית כבר בימים הראשונים של המחלה, אז זה מצביע על כך שהאדם סבל בעבר מדלקת פרוטיטיס.

טיפול בחזרת (חזרת)

ניתן לטפל בחולים עם חזרת בבית. החולים מאושפזים עם צורות מסובכות חמורות, וכן על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. בידוד מטופלים בבית למשך 9 ימים. במוסדות לילדים בהם מתגלה מקרה של חזרת, נקבע הסגר למשך 21 יום. חיטוי במוקדי הפרוטיטיס אינו מתבצע.

אין טיפול אטיוטרופי לחזרת. סרום ספציפי להיפראימוניות לא נתן אפקט טיפולי ולא מנע התפתחות של סיבוכים. משימה חשובההטיפול נועד למנוע סיבוכים. מנוחה במיטה נדרשת לפחות 10 ימים. בגברים שלא עמדו במנוחה במיטה במהלך השבוע הראשון, אורכיטיס התפתחה פי 3 יותר (ב-75%) מאשר באלו שאושפזו ב-3 ימי המחלה הראשונים (ב-26%). למניעת דלקת הלבלב, בנוסף, יש צורך להקפיד על דיאטה מסוימת: הימנע מאכילת יתר, הפחית את כמות הלחם הלבן, הפסטה, השומנים, הכרוב. התזונה צריכה להיות חלבית-צמחונית. מדגנים עדיף להשתמש באורז, לחם חום, תפוחי אדמה מותרים.

עבור אורכיטיס, פרדניזולון עשוי להינתן מוקדם יותר למשך 5-7 ימים, החל מ-40-60 מ"ג והפחתת המינון ב-5 מ"ג בכל יום, או קורטיקוסטרואידים אחרים במינונים מקבילים.

עבור דלקת קרום המוח, אותו קורס של טיפול עם קורטיקוסטרואידים משמש. להצעה להשתמש בהזרקה תוך שרירית של נוקלאזות לטיפול בדלקת קרום המוח חזרת אין הצדקה מדעית; היעילות של שיטה זו טרם הוכחה על ידי איש. למהלך של דלקת קרום המוח חזרת יש השפעה מועילה ברז עמוד השדרהעם מיצוי של כמות קטנה של משקאות חריפים. יש חשיבות מסוימת לטיפול בהתייבשות מתונה. בדלקת לבלב חריפה, נרשמים דיאטה חסכונית בנוזלים, אטרופין, פפאברין, הצטננות על הבטן, עם הקאות - כלורפרומזין, כמו גם תרופות המעכבות אנזימים, במיוחד קונטרקלי (טראסילול), הניתנת תוך שרירית (לאט) בגלוקוז. פתרון, ביום הראשון 50,000 U, לאחר מכן 3 ימים ב-25,000 U/יום ועוד 5 ימים ב-15,000 U/יום. מקומית - קומפרסים מתחממים.

הפרוגנוזה חיובית, אנשים שנפטרונדירים מאוד (1 ל-100,000 מקרים); עם זאת, יש לשקול אפשרות של חירשות וניוון אשכים עם אזוספרמיה לאחר מכן. לאחר חזרת דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח הרבה זמןנצפית אסתניה.

מניעת חזרת (חזרת)

ל מניעה ספציפיתלהשתמש בחיסון חזרת חיה מזן מוחלש לנינגרד-3 (L-3). חיסונים מונעים נגד חזרת מתוכננים לילדים בגילאי 15 חודשים עד 7 שנים שלא חלו בעבר בחזרת. אם נתוני ההיסטוריה אינם אמינים, יש לחסן את הילד. החיסון מתבצע פעם אחת, תת עורית או תוך עורית. בְּ שיטה תת עוריתניתנים 0.5 מ"ל מהחיסון המדולל (מנת חיסון אחת מומסת ב-0.5 מ"ל מהממס המצורף לתכשיר). בשיטה התוך עורית, החיסון ניתן בנפח של 0.1 מ"ל עם מזרק ללא מחט; במקרה זה, מנת חיסון אחת מדוללת ב-0.1 מ"ל של הממס. ילדים שהיו במגע עם חולה עם חזרת שלא היה חולה ולא חוסנו קודם, יכולים לקבל חיסון דחוף בחיסון נגד חזרת (בהיעדר התוויות נגד קליניות).

כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...

וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבורייםרצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...

לַחֲזוֹר ראיה טובהולנצח להיפרד ממשקפיים ועדשות מגע - חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות תיקון לייזרהראייה נפתחת בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.

תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.

חזרת (מילים נרדפות: חזרת, חזרת; חזרת - אנגלית) Parotitis epidemica (מיוונית para - בערך, otos - אוזן) - מחלה ויראלית חריפה; מאופיין בחום, שיכרון כללי, הגדלה של בלוטת רוק אחת או יותר, לעיתים קרובות נזק לאיברים אחרים ולמערכת העצבים המרכזית.הנגיף בודד לראשונה בשנת 1934.

טקסונומיה.הנגיף המכיל RNA שייך למשפחת Paramyxoviridae, סוג Paramyxovirus.

מורפולוגיה, מבנה אנטיגני.זה דומה במורפולוגיה ובארגון המבני של אנטיגנים ל-paramyxoviruses אחרים. ויריון הם פולימורפיים, ויריון מעוגל בקוטר של 120-300 ננומטר. הנגיף מכיל RNA, בעל פעילות המגלוטינציה, נוירמינידאז והמוליטית. המבנה האנטיגני של הנגיף יציב. הוא מכיל אנטיגנים שעלולים לגרום להיווצרות נוגדנים מנטרלים ומקבעים משלימים.

טיפוח.הנגיף מצמיד את אריתרוציטים של תרנגולות, ברווזים, חזירי ניסיונות, כלבים וכו'. בתנאי מעבדה מגדלים את הנגיף על עוברי עוף ותרביות תאים בני 7-8 ימים. רבייה של וירוסים בתרביות תאים מתבטאת ביצירת תאים ענקיים מרובי גרעינים - סימפלסטים, יצירת תכלילים ציטופלזמיים ויכולת ספיחה של תאים מושפעים. בעיקר תרביות תאי כליה שעברו טריפסין של חזירי ניסיונות, קופים, אוגרים סוריים, פיברובלסטים של עוברי עוף רגישים לנגיף. חיות מעבדה אינן רגישות לנגיף החזרת, רק בקופים ניתן להתרבות מחלה הדומה לחזרת אנושית.

הִתנַגְדוּת.הנגיף אינו יציב, מושבת על ידי חימום, על ידי קרינה אולטרה סגולה, על ידי מגע עם ממיסים שומנים, תמיסת פורמלין 2%, תמיסת ליסול 1%, אלכוהול, טמפרטורה של 50 0 C.

רגישות לבעלי חיים.בתנאים טבעיים, נגיף החזרת אינו גורם למחלות בבעלי חיים. בניסוי ניתן לשחזר מחלה הדומה בביטויים הקליניים לפרוטיטיס בבני אדם, רק בקופים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.פרוטיטיס מגיפה נמצא בכל מקום. מקור הזיהוםהם חולים עם ביטוי קליני ו טפסים שנמחקוזיהומים. החולה הופך מדבק 1-2 ימים לפני הופעת התסמינים הקליניים וב-5 הימים הראשונים למחלה. לאחר היעלמות תסמיני המחלה, החולה אינו מדבק. הנגיף מופרש מגופו של החולה עם רוק. מנגנון העברה- אווירוגני, אם כי לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של העברה דרך חפצים מזוהמים (לדוגמה, צעצועים). הרגישות לזיהום גבוהה (מתקרבת ל-100%). ילדים חולים לעתים קרובות יותר. גברים סובלים מפרוטיטיס בתדירות גבוהה פי 1.5 מנשים. התחלואה מאופיינת בעונתיות בולטת (מדד עונתי 10). השכיחות המקסימלית מתרחשת בחודשים מרץ-אפריל, המינימום - באוגוסט-ספטמבר. לאחר 1-2 שנים, נצפות עליות תקופתיות בשכיחות. זה מתרחש בצורה של מחלות ספורדיות ובצורה של התפרצויות מגיפה. אצל 80-90% מהאוכלוסייה הבוגרת ניתן לזהות בדם נוגדנים נגד חזרת, מה שמעיד על התפשטות רחבה של זיהום זה (אצל 25% מהנדבקים, ההדבקה מתמשכת בצורה לא ברורה). לאחר כניסת חיסון חיסון חי הלכה למעשה, שכיחות החזרת ירדה באופן משמעותי.

פתוגנזה.שער כניסה של זיהוםהקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות משרת (אולי שקדים). הפתוגן חודר לבלוטות הרוק לא דרך צינור הפרוטיד (סטונונים), אלא דרך המסלול ההמטוגני. וירמיה היא חוליה חשובה בפתוגנזה של פרוטיטיס, אשר מוכחת על ידי האפשרות לבודד את הנגיף מהדם כבר בשלבים המוקדמים של המחלה. הנגיף מתפשט בכל הגוף ומוצא תנאים נוחים לרבייה (רבייה) באיברי הבלוטה, כמו גם במערכת העצבים. התבוסה של מערכת העצבים ואיברים בלוטיים אחרים יכולה להתרחש לא רק לאחר התבוסה של בלוטות הרוק, אלא גם בו זמנית, מוקדם יותר ואפילו ללא תבוסתם (לעיתים רחוקות מאוד). ניתן היה לבודד את נגיף החזרת לא רק מבלוטות הדם ובלוטות הרוק, אלא גם מרקמת האשכים, מהלבלב, מחלב של אישה עם חזרת. עם פרוטיטיס מיוצרים בגוף נוגדנים ספציפיים (מנטרלים, מקבעים משלימים וכו'), הניתנים לזיהוי במשך מספר שנים, ומתפתח מבנה אלרגי של הגוף, שנמשך זמן רב מאוד (אולי לאורך כל החיים).

תקופת דגירהנמשך בין 11 ל-23 ימים (בדרך כלל 15-19 ימים). בחלק מהחולים, 1-2 ימים לפני התפתחות תמונה אופיינית של המחלה, נצפות תופעות פרודרומליות בצורה של עייפות, חולשה, כאבי שרירים, כאבי ראש, צינון, הפרעות שינה ותיאבון. עם התפתחות של שינויים דלקתיים בבלוטת הרוק, כל הסימפטומים של שיכרון הופכים בולטים יותר, מציינים סימנים הקשורים לפגיעה בבלוטות הרוק - יובש בפה, כאב באזור האוזן, מחמיר בלעיסה, דיבור.

פרוטיטיסיכול להופיע בצורות קליניות שונות.

א. צורות מניפסט:

לא מסובך: התבוסה של בלוטות הרוק בלבד, אחת או יותר.

מסובך: פגיעה בבלוטות הרוק ובאיברים אחרים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת הלבלב, אורכיטיס, דלקת שד, שריר הלב, דלקת פרקים, דלקת כליות).

ב. צורה לא ברורה של זיהום.

ב. השפעות שיוריות של חזרת: ניוון האשכים; אִי פּוּרִיוּת; סוכרת; חֵרשׁוּת; תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), שריר הלב, מפרקים, כליות.

לפי חומרת הזרימה:ריאות (כולל מחוקות ולא טיפוסיות); לְמַתֵן; כָּבֵד.

במקרים טיפוסיים, החום מגיע לחומרתו המקסימלית ביום ה-1-2 למחלה ונמשך 4-7 ימים, הירידה בטמפרטורה מתרחשת לרוב מבחינה ליטית. סימפטום אופייני למחלה הוא התבוסה של בלוטות הרוק (ברוב החולים עם הפרוטיד). אזור הבלוטה המוגדלת כואב במישוש. הרחבת בלוטת הרוק מתקדמת במהירות ומגיעה למקסימום תוך 3 ימים. ברמה זו, הנפיחות נמשכת 2-3 ימים ולאחר מכן יורדת בהדרגה (תוך 7-10 ימים).

סיבוכים.עם פרוטיטיס מגיפה, סיבוכים מתבטאים לעתים קרובות בתבוסה של איברי הבלוטה ומערכת העצבים המרכזית. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר בילדים עם מחלות הוא דלקת קרום המוח כבדה. ככלל, סימפטומים של פגיעה במערכת העצבים מופיעים לאחר דלקת בבלוטות הרוק, אך תיתכן גם פגיעה בו זמנית בבלוטות הרוק ובמערכת העצבים (ב-25-30%). חלק מהחולים, בנוסף לתסמיני קרום המוח, מפתחים סימנים דַלֶקֶת הַמוֹחַ(דלקת קרום המוח) או אנצפלומיאליטיס. למטופלים יש פגיעה בהכרה, עייפות, ישנוניות, רפלקסים לא אחידים של גידים ופריוסטאליים, פרזיס של עצב הפנים וכו'.

אורכיטיםנפוץ יותר אצל מבוגרים. תדירותם תלויה בחומרת המחלה (עם צורות בינוניות וחמורות של אורכיטיס מתרחשות בכמחצית מהחולים). סימני אורכיטיס נצפים ביום ה-5-7 מתחילת המחלה ומאופיינים בגל חדש של חום (עד 39-40 מעלות צלזיוס), הופעת כאבים עזים בשק האשכים ובאשכים, לעיתים מקרינים עד הבטן התחתונה. האשך גדל, מגיע לגודל של ביצת אווז. החום נמשך 3-7 ימים, הגדלת אשכים - 5-8 ימים. ואז הכאב נעלם, והאשך יורד בהדרגה בגודלו. בעתיד (לאחר 1-2 חודשים), עשויים להופיע סימנים של ניוון אשכים, אשר נצפים ב-50% מהחולים שעברו אורכיטיס (אם לא נרשמו קורטיקוסטרואידים בתחילת הסיבוך).

דלקת לבלב חריפהמתפתח ביום ה-4-7 למחלה. ישנם כאבים חדים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות חוזרות, חום, בבדיקה, לחלק מהחולים יש מתח שרירי הבטן ותסמינים של גירוי בצפק.

אובדן שמיעהלפעמים מוביל לחירשות מוחלטת. הסימן הראשון הוא הופעת רעש וצלצולים באוזניים. סחרחורת, הקאות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות מעידים על דלקת מבוך. חירשות היא בדרך כלל חד צדדית (בצד הפגוע של בלוטת הרוק). בתקופת ההבראה לא משוחזרת השמיעה.

דַלֶקֶת פּרָקִיםמתפתחים בכ-0.5% מהחולים, לעיתים קרובות יותר במבוגרים, ובגברים לעיתים קרובות יותר מאשר בנשים. הם נצפים לראשונה 1-2 שבועות לאחר התבוסה של בלוטות הרוק, אם כי הופעתם אפשרית גם לפני השינוי בבלוטות. מפרקים גדולים (שורש כף היד, מרפק, כתף, ברך וקרסול) מושפעים לעתים קרובות יותר. המפרקים מתנפחים, הופכים לכאובים ועלול להופיע בהם תפזורת כבדה. משך דלקת המפרקים הוא לרוב 1-2 שבועות, בחלק מהחולים התסמינים של דלקת פרקים נמשכים עד 1-3 חודשים.

כיום נקבע כי נגיף החזרת בנשים הרות עלול לגרום נזק לעובר. בפרט, אצל ילדים יש שינוי מוזר בלב - מה שנקרא פיברואלסטוזיס ראשוני של שריר הלב. סיבוכים אחרים (דלקת הערמונית, דלקת השד, בלוטת התריס, ברטוניליטיס, דלקת כליות, שריר הלב) נדירים.

חֲסִינוּת.לאחר המחלה נוצרת חסינות יציבה לכל החיים. לילדים בששת החודשים הראשונים לחיים יש חסינות טבעית פסיבית ואינם סובלים מחזרת.

אבחון מעבדה.רוק, הפרשות מהאף, שתן יכולים לשמש כחומר הבדיקה; במקרה של נגעים במערכת העצבים המרכזית, ניתן להשתמש בנוזל מוחי.

שיטת אבחון אקספרס - RIF. הנגיף מבודד בתרביות תאים או בעוברי אפרוחים. זיהוי הנגיף המבודד מתבצע באמצעות RIF, RN, hemadsorption inhibition, RTGA, RSK. עבור serodiagnosis, RTGA, RSK ו-ELISA משמשים.

שיטות אימונופלואורסצנטיות מאפשרות לזהות וירוסים בתרבית תאים לאחר 2-3 ימים (בשיטת המחקר הסטנדרטית - רק לאחר 6 ימים). שיטת האימונופלואורסצנטי מאפשרת לזהות את האנטיגן הנגיפי ישירות בתאי הלוע של האף, מה שמאפשר לקבל תגובה מהירה ביותר. שיטות סרולוגיות מאפשרות לזהות עלייה בטיטר הנוגדנים רק לאחר 1-3 שבועות מתחילת המחלה, עבורן משתמשים בשיטות שונות. האינפורמטיבי ביותר הוא assay immunosorbent-linked, תוצאות מאוחרות יותר מתקבלות באמצעות תגובות פשוטות יותר (RSC ו-RTGA). בדוק סרה מזווגת; הראשון נלקח בתחילת המחלה, השני - לאחר 2-4 שבועות. עלייה בטיטר פי 4 או יותר נחשבת לאבחנתית. ניתן להשתמש בבדיקה תוך עורית עם אנטיגן (אלרגן). המעבר ממדגם שלילי לחיובי נחשב לאבחנתי. אם בדיקת העור חיובית כבר בימים הראשונים של המחלה, אז זה מצביע על כך שהאדם סבל בעבר מדלקת פרוטיטיס.

ליַחַס.הטיפול בחזרת הוא סימפטומטי.

תַחֲזִיתחיובי, מקרי מוות נדירים מאוד (1 ל-100,000 מקרים); עם זאת, יש לשקול אפשרות של חירשות וניוון אשכים עם אזוספרמיה לאחר מכן.

מניעה ואמצעים בהתפרצות.ניתן לטפל בחולים עם חזרת בבית. החולים מאושפזים עם צורות מסובכות חמורות, וכן על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. בידוד מטופלים בבית למשך 9 ימים. במוסדות ילדים בהם התגלה מקרה של חזרת, נקבע הסגר למשך 21 יום, לא מתבצע חיטוי במוקדי החזרת.

למניעה ספציפיתלהשתמש בחיסון חזרת חיה מזן מוחלש Leningrad-3 (L-3), שפותח על ידי A.A. סמורודינצב. החיסון ניתן באופן פרנטרלי (פעם אחת, תת עורית או תוך עורית) לילדים בני 18 חודשים. ילדים שהיו במגע עם חולה עם חזרת שלא היה חולה ולא חוסנו קודם, יכולים לקבל חיסון דחוף בחיסון נגד חזרת (בהיעדר התוויות נגד קליניות).

יעדים ספציפיים:

הכר את המאפיינים הביולוגיים והסיווג של נגיפי paramyxovirus

תאר את האפידמיולוגיה והפתוגנזה של נגיפי פארא-אינפלואנזה וחזרת.

ללמוד שיטות לאבחון מיקרוביולוגי של מחלות הנגרמות על ידי נגיפי פארא-אינפלואנזה וחזרת.

הכר את שיטות המניעה של מחלות הנגרמות על ידי וירוסי פארא-אינפלואנזה וחזרת

להיות מסוגל ל:

הבדיל בין וירוסי פרא-אינפלואנזה וחזרת

איסוף חומר למחקר מחולים עם מחלות הנגרמות על ידי נגיפי פארא-אינפלואנזה וחזרת.

לבודד ולזהות וירוסים של פארא-אינפלואנזה וחזרת.

לפרש את התוצאות של מחקרים מיקרוביולוגיים של תרביות תאים בנורמה ועם CPD של נגיפי פאראאינפלואנזה.

לפרש את תוצאות מחקר סרולוגי של נסיוב של חולים עם מחלות הנגרמות על ידי נגיפי פארא-אינפלואנזה וחזרת.

שאלות תיאורטיות:

המבנה של נגיפי פארא-אינפלואנזה וחזרת.

דרכי זיהום ופתוגנזה של parainfluenza וחזרת. מרכיבי המרפאה.

תכונות של חסינות.

אבחון מעבדה של פארא-אינפלואנזה וחזרת.

טיפול ספציפי ומניעה של parainfluenza וחזרת.

משימות מעשיות שבוצעו בכיתה:

מיקרוסקופיה של מיקרו-תכשירים מתרביות תאים בנורמה ועם CPD של וירוסי parainfluenza וחזרת.

שרטוט של מיקרו-הכנות להדגמה בפרוטוקול.

גיבוש הפרוטוקול.

סִפְרוּת:

Pyatkin K.D., Krivoshein Yu.S. מיקרוביולוגיה עם וירולוגיה ואימונולוגיה - קייב: בית ספר וישצ'ה, 1992. - 431p.

Vorobyov A.V., Bikov A.S., Pashkov E.P., Rybakova A.M. מיקרוביולוגיה. - מ.: רפואה, 1998. - 336 עמ'.

מיקרוביולוגיה רפואית / אד. IN AND. פוקרובסקי. - מ.: GEOTAR-MED, 2001. - 768s.

מיקרוביולוגיה רפואית, אימונולוגיה ווירולוגיה / ספר לימוד לאוניברסיטאות רפואיות, סנט פטרסבורג "ספרות מיוחדת", 1998.– 592 עמ'.

Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. מיקרוביולוגיה / ספר לימוד. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ולהוסיף. - מ.: רפואה, 1983, - 512s.

תקציר ההרצאה.

ספרות נוספת:

טיטוב M.V. מחלות זיהומיות.- K., 1995.- 321p.

שובלובה א.פ. מחלות זיהומיות.- מ.: רפואה, 1990.- 559 עמ'.

BME.- ת' 1, 2, 7.

Gaidash I.S., Flegontova V.V. וירולוגיה רפואית - Lugansk, 2002. - 357 עמ'.

הנחיות קצרות לשיעור המעשי:

בתחילת השיעור נבדקת רמת הידע של התלמידים בנושא.

עבודה עצמאית מורכבת מלימוד שיטות האבחון המיקרוביולוגי של מחלות הנגרמות על ידי פרמיקסו-וירוס. סטודנטים לומדים את ערכת הסיווג של paramyxoviruses, מתוודעים לשיטות לזיהוי וירוסים. בהמשך, הסטודנטים לומדים לפרש את התוצאות של מחקר סרולוגי של נסיוב של חולים עם פארא-אינפלואנזה ודלקת פרוטיטיס. לאחר מכן התלמידים מציירים מיקרו-הכנות ונותנים את ההסברים הדרושים. ההרכב של עבודה עצמאית כולל גם מיקרוסקופיה של תכשירי הדגמה ושרטוטם, מילוי הפרוטוקול.

בסיום השיעור מתבצעת בקרה וניתוח מבחן של התוצאות הסופיות של עבודה עצמאית של כל תלמיד.

תסמיני מחלת החזרתלעתים קרובות מתבטאים בילדים צעירים, בממוצע בין שלוש לשבע שנים. יתרה מכך, בנים מושפעים הרבה יותר מבנות. ניתן להידבק בכל מגע עם אדם חולה, ודרך כלים או צעצועים משותפים. לאחר מחלה, אדם מפתח חסינות חזקה לכל החיים.

מחלת החזרת, מהי ואיך נראית מחלת החזרת

כפי שזה נקרא מחלת חזרת - חזרתונחשב מחלה נגיפית, שיכול לזרום לתוכו צורה חריפה, ומתרחשת בעת חשיפה ל-paramyxovirus. המחלה מתבטאת בחום, שיכרון חושים ועלייה חזקה באחת או כולן מבלוטות הרוק. זה יכול להשפיע גם על איברים פנימיים אחרים, כמו גם על מערכת העצבים המרכזית.

לא הרבה אנשים יודעים מדבק או לאהמחלה הזו. מקור המחלה יכול להיות רק אדם, כלומר אדם חולה שמחלה זו כבר נמצאת בו בצורה גלויה. אדם נדבק כבר ביומיים הראשונים, מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים. וגם אדם נשאר מדבק במשך 5 ימים של המחלה המתבטאת. לאחר שהחולה עבר את תסמיני המחלה, הוא עדיין יכול להישאר מדבק.

כיצד מועברת המחלה

הנגיף מופץ לא רק על ידי טיפות מוטסות, כלומר באמצעות מגע קרוב עם האדם החולה, אלא גם באמצעות שימוש בכלים מזוהמים או צעצועים. והרגישות לזיהום אצל כל אדם שלא היה חולה גבוהה מאוד.

ילדים מושפעים במיוחד. לגבי הדבקה לפי מגדר, בקרב הזכרים תסמיני מחלת החזרתמופיעים פעמים רבות יותר מאשר אצל נשים. המחלה עצמה תלויה ישירות בעונתיות, כלומר בחודשי האביב המחלה פעילה יותר, אך בסתיו היא כמעט ואינה באה לידי ביטוי.

ב-80% מהאוכלוסייה הבוגרת נמצאים בדם נוגדנים למחלה, מה שמעיד על התפשטות אפשרית שלה.

המחלה חודרת לגוף דרך דרכי הנשימה העליונות והשקדים. לאחר מכן, המחלה עוברת לבלוטות הרוק. אז המחלה מתפשטת בכל הגוף, מחפשת את המקום המתאים ביותר להתרבות, בעיקר מערכת העצבים או איברי הבלוטה. מקומות אלו מושפעים מהמחלה במקביל לבלוטות הרוק, ולעיתים אף קודם לכן.

במהלך כל תקופת המחלה, הגוף מייצר נוגדנים באופן פעיל שניתן לזהות עוד שנים רבות לאחר המחלה. ויש גם מבנה אלרגי מחדש של האורגניזם כולו, שיכול להישאר בצורה זו לאורך כל החיים.

חזרת קיבלה את שמה בשל סימפטום מרכזי אחד - דלקת ונפיחות חמורה של בלוטות הרוק הפרוטידיות. בצקת מתפשטת בצורה חזקה ומהירה לאזור הלחיים ומול האפרכסות. עם התפשטות הבצקת העולמית, הפנים גדלות מאוד בגודלן ודומות מאוד לפנים של חזיר.

כיום או יומיים לפני הופעת המחלה, אדם נגוע מתחיל:

• להרגיש כאב ראש
• לְהִתְעוֹרֵר תסמינים כואביםבשרירים ובמפרקים
• מתחיל צמרמורת ויובש חמור בפה.

אצל ילדים, תסמינים כאלה מתבטאים מעט חלשים יותר מאשר אצל מבוגרים.

אבל התסמינים של מחלת החזרת יכולים להתבטא בצורה שונה.

1. טמפרטורת הגוף עולה מהר מאוד ויכולה להישאר גבוהה עד 7 ימים.
2. הצמרמורת קשה מאוד, חולשה וכאבי ראש חזקים מאוד.

התסמין העיקרי הוא נפיחות חמורה באפרכסת, כלומר, דלקת של בלוטות ליד האוזניים. זה יכול להיות ממוקם על sublingual ו בלוטות תת הלסתאה. במקומות אלו נוצרת נפיחות שדואגת מאוד אם לוחצים עליה. ככל שהמחלה מתקדמת, בלוטת הפרוטיד מתנפחת, והפנים מתחילות לקבל צורה של אגס.

הכאב העיקרי מתרחש בלילה, ובזמן לעיסת המזון. כאבים עזים אינם מרפים במשך כ-4 ימים, ורק אז מתחילים להתפוגג בהדרגה. הנפיחות נעלמת לאחר מספר ימים, לאחר שהכאב החריף חלף, אצל מבוגר היא יכולה להימשך עד שבועיים.

בזמן המחלה פריחה על הפניםו פריחה על הגוףלא מופיע.

מחלת חזרת בילדים עם תמונה. חזרת מחלת ילדים

חזרת נחשבת למחלת ילדות, וכמו אחרות מחלות חריפותמופיע בילדים מתחת לגיל שבע. זיהום, כניסה לגוף הילדים, תורם לנזק מהיר לקרום הרירי של האף, האף וכל חלל הפה. גם בלוטת הפרוטיד סובלת.

הסימנים הראשונים מתחילים להופיע שנים עשר ימים לאחר שהתינוק היה במגע עם המטופל. והסימן הראשון הוא עלייה חדה בטמפרטורה מעל 40 מעלות. לאחר מכן מתרחשת נפיחות של אזור האוזן, מתחילים כאבים, במיוחד בעת לעיסה ובליעה של מזון, ומופעל ייצור יתר של רוק. פריחה אצל ילדלא מופיע.

תקופת הדגירה של המחלה ארוכה מאוד, והתינוק נשאר מדבק לאורך זמן.

לרוב, ילד חולה בתקופה של חסינות מוחלשת ומחסור חמור בוויטמינים, בעיקר בסוף החורף ולאורך האביב.

הנפיחות מתרחשת משני צידי הפנים, ועלולה להתפשט לצוואר, וכתוצאה מכך כל הפנים מתנפחות ונלקחות מאפייני אישיות- בצורת אגס, ומזכיר לוע של חזיר. מאיפה הגיע השם חזיר?

ישנם ילדים הסובלים ממחלה זו בחומרה מיוחדת. בנוסף לנפיחות של הבלוטות ליד האפרכסות, עלולה להופיע נפיחות של בלוטות התת-לשוניות והתת-לנדיבולריות. הנפיחות הזו כואבת מאוד, ומפריעה מאוד לתינוק. לעתים קרובות הם מתלוננים על כאב בלתי נסבל בזמן דיבור, אכילה וכאב סביב האוזניים. אם המחלה ממשיכה בשלווה וללא סיבוכים, הסימפטומים של חזרת נשארים כ-10 ימים.

חזרת בילדים: השלכות

ההשלכות של מחלה כזו יכולות להיות קטסטרופליות עבור ילדים, מסיבה זו, בתסמינים הראשונים עליך לפנות מיד למומחה עבור עזרה רפואיתוטיפול.

המחלה כרוכה בסיבוכים חמורים והשלכות מצערות:

• הִתהַוּוּת דלקת קרום המוח כבדה, המתרחש רק בצורה חריפה;
• הביטוי של דלקת קרום המוח, שהיא מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של הילד;
• האוזן התיכונה מושפעת, ולאחר מכן עלולה להתרחש חירשות מוחלטת;
• בלוטת התריס מתחילה להיות דלקתית מאוד;
• מערכת העצבים המרכזית עובדת עם הפרעות חמורות;
• ביטוי של דלקת לבלב;
• הלבלב הופך דלקתי מאוד.

אבל המחלה מהווה סכנה חמורה יותר עבור בנים. ומה גיל מבוגר יותר אצל בניםככל שהמחלה הופכת למסוכנת יותר עבורו. והכל בגלל שבכ-20% מהבנים החולים, מחלה כזו יכולה להשפיע לא רק איברים משותפיםאלא גם אפיתל spermatogenic של האשכים. אבל זה טומן בחובו סכנה רצינית - אי פוריות גברית בחיים.

חזרת, זורמת עם סיבוכים, מובילה לדלקת חריפה של האשכים. עולה כאב חזקבאזור המפשעה והגונדה. לאחר מכן, האשך מתנפח חזק, גודלו גדל ומתחיל להפוך לאדום. בצקת מתבטאת לראשונה באשך אחד, ומהר מאוד עוברת לאחר. במקרים כאלה יכולה להתרחש ניוון, כלומר תפקוד השחלה פשוט מת, וזה מה שמוביל לאי פוריות.

אין שיטות מיוחדות שיכולות להיפטר מסיבוך כזה, ולכן נוצרים תנאים שאינם מאפשרים למחלה להתפצל מאוד. במקרה זה, יש להכניס את הילד לחדר נפרד ולארגן מנוחה מלאה במיטה.

כדי להציל ילד מדלקת בלבלב, יש לארגן תזונה מיוחדת עבור הילד. אם המחלה לא מורשה להמשיך עם סיבוכים, אז זה יכול להיות מטופל בתוך עשרה ימים.

המחלה הופכת לקשה הרבה יותר עם הגיל. אם ילד היה חולה בחזרת, שלא לוותה באורכיטיס, אזי אי פוריות לא תתרחש. במיוחד מחלה מסוכנתהוא בזמן ההתבגרות. כדי להימנע ממחלה עם סיבוך גדול, יש צורך לחסן בשנה הראשונה לחיים, ולאחר מכן לחסן מחדש בגיל שש עד שבע שנים.

אצל מבוגר, חזרת היא נדירה מאוד. אבל מהלך המחלה עובר עם סיבוכים קשים. אם החסינות של אדם חזקה, המחלה יכולה להמשיך בשלווה. אבל גם עם קורס כזה, לא ניתן להימנע מהשלכות המחלה. במהלך המחלה מופיעים סיבוכים בצורות שונות, ועל מנת להימנע מכך יש לבצע חיסון.

המחלה אצל מבוגר מתפתחת מהר מאוד, החל בעלייה בטמפרטורת הגוף, ל נפיחות חמורהבאזור האפרכסת, הצוואר והלחיים. התחלתי תסמיני מחלת החזרתאצל מבוגר אינו שונה מהתסמינים של ילדים.

פריחה אצל מבוגריםאנשים נעדרים, אך מתרחשת נזק חמור לאיברי המין וללבלב. עם סיבוך באזור הקיבה, אדם מתחיל הקאות קשות, שלשולים, כאבים חריפים ואובדן תיאבון.

כאשר המחלה מתבטאת אצל מבוגר, אז קודם כל, יש לנקוט בכל האמצעים ולא לתת למחלה להסתבך יותר, ובמקרה זה עלול להופיע ניוון אשכים אצל גברים ואצל נשים הפרה חמורהמחזור חודשי.

אי אפשר לטפל במחלה זו בעצמך. מאחר שהטיפול יכול להיקבע רק על ידי הרופא המטפל, אשר יבצע תחילה אבחנה מוקדמת.

השלכות מחלת החזרת לגברים. האם יכולים להיות ילדים

החזיר מאוד מחלה מסוכנתבמיוחד בקרב הדור המבוגר. זה נורא במיוחד במין הגברי, ולא עצם הרגע של המחלה הוא נורא, אלא ההשלכות שעלולות להתרחש. הסיבוך השכיח ביותר שמתרחש אצל גברים הוא דלקת של האשכים, או במילים אחרות, אורכיטיס.

אם המחלה התרחשה אצל גבר מעל גיל 30, היא תמשיך בצורה חמורה עם השלכות מיוחדות. לאחר שגבר חולה, מצבו מתחיל להידרדר במהירות ובצורה רבה. הטמפרטורה יכולה להגיע ל-40 מעלות, אין תיאבון כלל, כאב מתמידבראש, בחילות מייסרות והקאות. גבר חולה בחזרת כבר יותר משלושה שבועות, בצורה חריפה מאוד.

ההשלכות שלהם עלולות להיות הרות אסון אם לא תתחיל בזמן ו יחס הולם. ההשלכות הללו כוללות:

• פגיעה במערכת העצבים המרכזית, כתוצאה מכך, המחלה עלולה לחדור לתאי המוח ולפתח דלקת קרום המוח, ומתרחשת אובדן שמיעה חלקי או מלא.
• שינויים חזקים מתרחשים במערכת הרבייה של גברים. מחלה כמו אורכיטיס מופיעה ביותר מ-30% מהגברים שהיו חולים בצורות שונות. עם זרימה כזו באזור האשכים, חזק כְּאֵב, שק האשכים מתחיל להתנפח, להאדים ולהיות חם. במקרה זה, אתה לא יכול להסס, ואתה צריך מיד לפנות למומחה לעזרה. אם המחלה מתחילה, אז אורכיטיס יתפתח במהירות גבוהה, ויוביל השלכות חמורות. תפקוד הרבייה במקרה זה מופר.
• סיבוך נוסף הוא דלקת. בלוטת התריס, כמו גם התפתחות של מחלות כמו דלקת קרום המוח ודלקת המוח.
• פריחה על הידייםו פריחה ברגלייםעם מחלה כזו נעדר לחלוטין.

הסיבוך הנורא ביותר של מחלה זו הוא, כמובן, אי פוריות גבר. עבור כבודו של כל גבר, תוצאה כזו היא פשוט בלתי מתקבלת על הדעת, אבל אתה לא צריך להיות לא פעיל. כדי לשחזר את הנורמליזציה תפקוד רבייה, מפותח כעת טכניקות ייחודיות, מה שיכול לתת תוצאה חיובית ברוב המקרים. אם החלו לפתע כאבים עזים באזור המפשעה, הקאות ללא סיבה ואובדן תיאבון מיידי, אין לחכות עד שיחלוף, יש לפנות מיד לבית החולים.

כתוצאה מכך, אם אתה מאט את הטיפול בחזרת אצל גברים, התוצאה המסוכנת ביותר עשויה להיות אי פוריות והיעדר ילדים בעתיד.

אנשים שלא חוו את המחלה תוהים אם איך להתייחסחֲזִיר.

הטיפול עצמו מתבצע בבית אך במקרה של סיבוכים חמורים נדרש אשפוז במחלקת זיהומים אך זה קורה רק אם תסמיני מחלת החזרתהוצג עם סיבוכים.

זה לא דורש שום טיפול מיוחד, לרוב ננקטים אמצעים להקלה מצב כלליחוֹלֶה.

1. תחבושות או קומפרסים מורחים על הגרון, רצוי לחבוש אותו בצעיף חם.
2. אתה יכול למרוח קומפרס שמן, בשביל זה מחממות כמה כפות שמן, ותחבושת גזה משתין בה. רק אל תעשה את זה חם מאוד, אחרת אתה יכול לשרוף את החולה.
3. גרגור עם סודה ייתן גם תוצאות חיוביות; לשם כך, כפית סודה מדוללת בכוס מים חמימים.
4. אל תשכח את מנוחה במיטה. זה נצפה מהראשון ועד יום אחרוןמחלות. אם המשטר אינו נצפה, אז סיבוכים חמורים יכולים להתרחש.

אדם חולה עם חזרת צריך להיות בחדר נפרד כדי לא להדביק דיירים אחרים בבית. כמו גם לספק כלים נפרדים ומוצרי היגיינה.

חזרת או חזרת: סמים

טמפרטורה גבוהה מופחתת על ידי תרופות להורדת חום, אקמול או זריקות תוך שריריות - analgin, suprastin, no-shpa.

אם המחלה הראתה סיבוכים, אזי האנטיביוטיקה מתווספת לטיפול הכללי, וצריכתם צריכה להתחיל ללא דיחוי. מינוי תרופות אלה יכול למנוע סיבוכים מוגלתיים.

אם מתרחשת suppuration של הבלוטות, אז החולה מאושפז, והטיפול מתבצע רק בניתוח, טיפול כזה נמשך לפחות 10 ימים.

כדי להקל על הסימפטומים, אנטיהיסטמינים נקבעים, כמו גם תרופות לחסל שיכרון ואסתניה. אם המטופל סובל ממחלת לב, יש להוסיף לטיפול תרופתי לב.

למרות ש תסמיני מחלת החזרתשהם איומים, וההשלכות עלולות להיות מצערות, עלולות להתבטא לא רק בילדים ובמבוגרים, ומתמשכות ב צורות שונות. לא רק ניתן לרפא ולמנוע התפתחות סיבוכים, אלא גם למנוע בעזרת חיסונים מיוחדים. זה ימנע מאדם לחלות ויחזק את החסינות נגד מחלה זו, שחשובה מאוד לכולם.

שמור את המידע.

מקור המחלה הוא אך ורק אדם נגוע. פרוטיטיס מה זה? המחלה ידועה בשם העממי "חזרת", לעתים קרובות יש לה אופי מגיפה, וככלל, מתרחשת במהלך עונת החוץ (מרץ-אפריל, אוקטובר-נובמבר). פארוטיטיס אצל מבוגרים היא מחלה ויראלית חריפה הנגרמת על ידי paramyxovirus. אנשים רגישים מאוד לזיהום זה, אך לעתים קרובות יותר חזרת מתרחשת בילדים מאשר אצל מבוגרים. לאחר שסבל ממחלה, אדם רוכש חסינות לכל החיים.

גורמים לפרוטיטיס

לנגיף, המשמש כגורם הגורם לחזרת, יש עמידות נמוכה מחוץ לגוף האדם, אך ברגע שהוא נכנס, הוא מתפשט במהירות לאנשים מסביבת החולה. הזיהום מדביק יחד תאי דם אדומים של חזירי ניסיונות, תרנגולות, כלבים, ברווזים וחיות אחרות. הדבקה של מבוגרים וילדים מתבצעת על ידי טיפות מוטסות: במהלך שיחה, בעת התעטשות, בקרבה לאדם נגוע, דרך כלי בית (כלים, מגבות וכו').

פרוטיטיס כרונית מתפתחת על הרקע הפרות חמורותחילוף חומרים. המחלה מאופיינת בצמיחה של רקמת חיבור אינטרסטיציאלית, אשר מובילה לדחיסה של הפרנכימה עם ניוון נוסף שלה. הַחמָרָה צורה כרונית"חזרת" קשורה לשינויים מולדים בצינורות הרוק, ירידה חדה בחסינות וזיהום מתמשך הנכנס לחלל הפה. לפעמים הגורם הסיבתי יכול להיות הצטננותשלא נרפא בזמן. לעתים קרובות המחלה היא גלית.

סוגי מחלות

פרוטיטיס יכולה להתרחש בדרכים שונות, ולכן לאבחון המחלה, חשוב לקבוע את הגרסה הספציפית שלה. צורה קלינית. אצל מבוגרים, זה קובע מראש לא רק את טקטיקות הטיפול, אלא גם מאפשר לך למנוע את הסבירות לסיבוכים מסוימים. להתחמק השלכות לא נעימות, חשוב לקבוע את סוג החזרת בזמן ולהתחיל את הטיפול בה.

מגפה

"חזרת" היא מחלה שכיחה שפוגעת לרוב לא במבוגרים, אלא בילדים. עם חזרת, בלוטת פרוטיד אחת הופכת דלקתית (פחות לעתים קרובות, שניהם), יש נפיחות בולטת באוזן ובסנטר. כאשר המחלה מתפתחת לשלב חמור, מופיעה דלקת מוגלתית. עם זאת, עם הצורה המגיפה של פרוטיטיס, תופעה זו כמעט אינה מתרחשת.

לא מגיפה

סוג זה של זיהום נחשב למסוכן יותר ויכול להתבטא במחלת אבני רוק, פגיעה בבלוטת הרוק או כתוצאה מחדירת חיידקים מזיקים מרירית הפה. פרוטיטיס לא מגיפה אצל מבוגרים היא לעתים קרובות סיבוך של מחלות זיהומיות אחרות (שפעת, טיפוס, דלקת ריאות). בהתאם לפתולוגיות המתפתחות בגופו של מבוגר, צורה זו של חזרת מחולקת לשלושה תת-מינים:

• גנגרנית (מאופיינת במוות של הבלוטה כולה או חלקיה האישיים).
• Catarrhal (התפלצות של הרקמות של צינורות הבלוטה מתרחשת, שבה מצטבר נוזל סמיך).
• מוגלתי (מתבצע היתוך מוגלתי של אזורים מסוימים של בלוטת הרוק).

סימנים ותסמינים ראשונים אצל מבוגרים

חזרת מאופיינת בדרך כלל בכאבי ראש תכופים, חום, כאב בלשון, נפיחות ודלקת של בלוטת הפרוטיד. תסמינים של הצורה המוגלתית מופיעים במחצית השנייה של מהלך המחלה. אם פרוטיטיס אצל מבוגר מתרחשת על רקע סיבוכים לאחר הניתוח, אז הסימנים שלה יהיו מורגשים כבר 4-5 ימים לאחר מכן התערבות כירורגית. פרוטיטיס מגיפה מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים בולטים.

אַחֵר תסמינים שכיחיםחזירים במבוגרים:

• בחילות והקאות;
• אובדן שמיעה;
• כאב במישוש של אזור האוזן, הסנטר;
• נפיחות של בלוטת הרוק;
• הפחתה או הפסקה של ריור;
• אדמומיות ונפיחות באזור בלוטת הרוק;
• פריקה של מוגלה בצורה בקטריולוגית של פרוטיטיס;
• אובדן תיאבון, נמנום.

כיצד מתבצע האבחון

עם הקורס הקלאסי של פרוטיטיס אצל מבוגר, אין צורך לבצע בדיקה מיוחדת. במקרים לא טיפוסיים, חריגים, למשל, במקרה של מהלך חמור של המחלה או זיהום של אדם שחוסן בעבר בחזרת, מתבצעת אבחנה. הוא כולל מחקר של שטיפה מהלוע, ניתוח של דם, שתן, רוק ונוזל מוחי. על סמך התוצאות, הרופא עורך אבחנה.

טיפול במחלה

ככלל, במהלך הרגיל של פרוטיטיס, לחולה מבוגר לא רושמים זריקות או קבלות פנים. סמים חזקים. עם זאת, עם התפתחות סיבוכים, הרופא עשוי לרשום טיפול רציני. חזרת נגועה מומלץ להקפיד על מנוחה במיטה עם הרבה נוזלים ושטיפה סדירה של הפה. להפחית תסמונת כאבלרשום קומפרסים חמים וקרים או נטילת משככי כאבים. אם נמצא פרוטיטיס אצל מבוגר על בשלב מוקדם, כדי להקל על המצב, הרופא רושם גמא גלובולין.

חזרת מטופלת בדרך כלל בבית. רק חולים קשים מאושפזים. בשלב הראשוני של המחלה, נעשה שימוש בשיטות טיפול סטנדרטיות: אנטיביוטיקה, דיאטה, נהלי היגיינה. הנשימה מצריכה ניתוח דחוף, בו מסירים אבני רוק, חותכים ומנקזים את מוקד הדלקת. לאחר סבל מדלקת מוגלתית או קטרלית, בלוטת הרוק משחזרת את תפקודיה במלואה.

כמה זמן תקופת הדגירה

תקופת הדגירה של "חזרת" נמשכת בממוצע בין 12 ל-20 ימים. עם זאת, אדם נגוע מתחיל להפיץ את הזיהום עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים של חזרת. כמה מבוגרים חולים כבר 1-2 ימים מתחילים להרגיש שרירים, כאבי ראש, כאבי פרקים, יובש בפה, צמרמורת, אופיינית ל"חזרת".

סיבוכים והשלכות אפשריים של פרוטיטיס

למרות העובדה שה"חזרת" אינה בין המחלות הקשות, היא עלולה לעורר סיבוכים חמורים. אם מצב החולה מחמיר, אורכיטיס (אצל גברים), דלקת השד (אצל נשים), עלול להתרחש דלקת מוח, במקרה הגרוע מתפתחת חירשות בלתי הפיכה ועקרות. סיבוך חמור לא פחות של חזרת הוא דלקת קרום המוח, שבה המחלה קשה ביותר, וההחלמה אינה מגיעה במשך זמן רב. רקמות ואיברים שונים (שחלות, בלוטות חלב, לבלב) מושפעים מהנגיף.

שיטות מניעה

חזרת נקראת זיהום מבוקר. הודות לחיסונים, שהחלו להתבצע באמצע שנות ה-60, הופחתה השכיחות משמעותית. מבוגרים אינם מחוסנים נגד חזרת, מכיוון שהוא נחשב לא יעיל; ילדים בגילאי 1-2 שנים מחוסנים. החיסון ניתן לרוב בשילוב עם החיסון נגד חצבת ואדמת. זֶה אמצעי מניעהיעיל מאוד ולעתים רחוקות נותן או מקומי תגובות כלליות. הדרך הבטוחה להימנע מהידבקות היא להימנע ממגע עם אדם חולה.

שיטות לא ספציפיות למניעת חזרת הן:

• בידוד הנגועים בתקופת המחלה. החל מהיום ה-9 של השלב החריף של פרוטיטיס, החולה נחשב לא זיהומי.
• אוורור סדיר של הבית. החלפת אוויר מפחיתה את הסבירות להדבקה של תושביו המשותפים של המטופל. כדי לעשות זאת, אוויר החדרים צריך להיות 3-4 פעמים ביום.
• שימוש במסכות מגן. המטופל חייב ללבוש ספיישל תחבושת גזהכדי למנוע הדבקה של אחרים.
• חיטוי כלי בית. כדי לטפל בכלים ובפריטים אחרים שאדם בא איתם במגע, השתמש באלכוהול רפואי או בחומרים המכילים כלור.
• חיזוק חסינות. הענות אורח חיים בריאהחיים, הליכות קבועות אוויר צח, מקלחת קרה וחמהועיסוק בספורט מפחית את הסיכון לחלות בחזרת ומחלות זיהומיות אחרות.

איך נראית מחלת החזרת אצל מבוגרים - צילום

הורים מודרניים רבים מעדיפים לסרב לחיסון, ומסבירים את החלטתם באפשרות של תופעות לוואי. עם זאת, יש לזכור כי לאנשים לא מחוסנים יש סיכוי גבוה להידבק בחזרת באמצעות מגע עם חולים. בנוסף, מבוגרים לא מחוסנים נוטים יותר לפתח סיבוכי חזרת. ילדים שלא חוסנו מהווים סכנה לאחרים, מכיוון שהם נוטים יותר להידבק בצורה קלה של חזרת ולמלא את התפקיד של הפצת הנגיף. להלן תמונות של אנשים שנדבקו בחזרת.

מה זה? פארוטיטיס היא מחלה של אטיולוגיה ויראלית, המאופיינת במצב של חום, שיכרון כללי של הגוף, התפתחות של סיאלדיטיס (), פגיעה ברקמות הבלוטות של איברים אחרים ורשת של מבנים של מערכת העצבים המרכזית.

גורם למחלה - וירוס Paramyxoviridae, מהסוג Paramyxovirus, סובל היטב סביבה קרה (-70 מעלות צלזיוס) ותוך 10 דקות מאבד פעילות ומת בחימום (+70 מעלות צלזיוס).

התקופה הסמויה של הנגיף נעה בין שבוע וחצי לשלושה שבועות. אדם חולה משמש כמקור זיהומי, משחרר את הנגיף ברוק ומפיץ אותו באמצעות אירוסול (טיפות מוטסות) ממש בשיא המחלה - במהלך חמשת הימים הראשונים.

חולה מחלים אינו עוד מקור ויראלי (לאחר היום ה-9 למחלה). זיהום אפשרי ו על ידי קשר- באמצעות חפצים אישיים וחפצים השייכים למטופל. זיהום גם אינו נשלל על ידי המסלול האנכי - תוך רחמי. בעיקר בנים מגיל שנה ועד גיל ההתבגרות (15 שנים) רגישים לזיהום.

אנשים שלא סבלו מחזרת רגישים לנגיף לאורך חייהם, מה שמסביר את האפשרות להידבקות בחולים בקטגוריות גיל שונות. עונתיות אופיינית של המחלה - חורף-אביב. זה מתבטא במקרים בודדים ובצורה של התפרצויות של חזרת. אנשים שעברו זיהום נשארים עמידים לנגיף.

סימנים וצורות של פרוטיטיס

על פי סימנים אטיולוגיים, לפרוטיטיס יש שתי צורות ביטוי - פרוטיטיס מגיפה, בשל האופי הזיהומי של פרמיקסו-וירוס ואי-מגיפה, שיכולה להתבטא גם מסיבות אחרות. לכל אחד מהם מאפיינים וביטויים קליניים משלו.

1) למשל, במהלך טבעי טיפוסי, ישנם ביטויים של נגע בבלוטה, פתולוגיה של מערכת העצבים או שילוב ביניהם. מרפאת הפרוטיטיס הבלוטה באה לידי ביטוי אך ורק בתגובות פתולוגיות ברקמות הבלוטות (בעיקר באזור הפרוטיד). התהליך הפתולוגי יכול להתפתח הן בבידוד והן במעורבות של בלוטות אחרות בתהליך – למשל, בלוטות תת-הלסת.

2) מתבטא במרפאה של נזק עצבי, תהליך הנגע מבודד מכוון למערכת העצבים המרכזית, גורם לתסמינים של דלקת קרום המוח ומנינגואנצפליטיס. הפתוגן מראה את התוקפנות שלו אפילו במהלך תקופת מהלך סמוי אסימפטומטי, יום או יומיים לפני הביטוי של תסמינים אופייניים.

3) עם קורס משולב, פרוטיטיס יכולה לבוא לידי ביטוי אך ורק על ידי פתולוגיות של הבלוטות, או רק על ידי מערכת העצבים המרכזית, אבל גם לערב תהליך פתולוגישתי צורות קליניות בו זמנית.

תסמינים של חזרת

תסמינים של פרוטיטיס מגיפה באים לידי ביטוי בצורה של מניפסט דלקת חריפהמלווה בתהליכים דלקתיים ב בלוטות פרוטיד(בעיקר חד צדדי). תהליכים מוגלתיים מתפתחים לעתים רחוקות. דלקת בעיקר, בלוטות אזור האוזן.

תגובות דלקתיות יכולות להיות מושפעות בו-זמנית מבלוטות הרוק, האזורים התת לשוניים והתת-לנדיבולריים, חלב, לבלב ואיברי המין.

פיתוח אפשרי:

• דלקת פתולוגית של עצבים היקפיים;
• פתולוגיות מפוזרות בכליות;
• הפרעות מוחיות (דלקת המוח);
• תסמיני קרום המוח;
• נזק דלקתי לשריר הלב;
• שינויים פתולוגיים בלבלב.

תסמינים של חזרת מלווים בטמפרטורת חום גבוהה, רעידות שרירים וחום, סימני אסתניה (חולשה כללית) ומיגרנה. נפיחות חד צדדית או דו צדדית של בלוטות האוזניים באה לידי ביטוי בכאב חד בעת אכילה או דיבור. כיסוי העורעל הבלוטות הנפוחות המתוחות זורחות ומבריקות. נפיחות עלולה להתפשט לאזור הצוואר.

צורה לא מגיפה פרוטיטיס מתפתח בעיקר בגלל:

• פגיעה טראומטית בבלוטות הרוק;
• חסימה של ערוצי הפלט שלהם;
• היפותרמיה או פתולוגיה של אבן רוק;
• זיהום בפלורה חיידקית מרירית הפה.

ביטוי חמור של המחלה נצפה עם פתולוגיות רקע בעלות אופי זיהומיות הנגרמות על ידי זיהום קוקי (דלקת ריאות, SARS, טיפוס הבטן, דלקת מוח מגיפה וזיהומים אחרים). הפתוגן חודר לתוך בלוטות אזור האוזן דרך צינורות ההפרשה, הלימפה או הדם.

התסמינים דומים לאלה של חזרת עם ביטוי אופייני של אסתניה, חום גבוה וזרוסטומיה (יבש בפה).

גורמים רבים תורמים להתפתחות פרוטיטיס אצל ילד, אך הסיכון לעלייה בשכיחות נובע מחסינות מוחלשת, במיוחד לאחר תקופות קור עונתיות - חורף, אביב. או עקב הצטננות תכופה, שהטיפול בהן בוצע טיפול ארוך טווחתרופות קורטיקוסטרואידים וטיפול אנטיביוטי.

הגורם העיקרי המגביר את הסיכון למחלות בילדים הוא היעדר חיסון.

התסמינים הראשונים של חזרת בילדים דומים לאלה של הצטננות. לילד יש חום, צמרמורות, כאבי פרקים וכאבי שרירים. לאחר 2-3 ימים, התסמינים מתווספים על ידי תגובות דלקתיות בבלוטות הרוק התת-לסתיות עם ביטוי של הסימנים העיקריים של המחלה.

הופעת היפרתרמיה עם טמפרטורה גבוהה, הנמשכת שבוע. נורמליזציה ועלייה חדשה בטמפרטורה מצביעים על התפתחות של נגעים חדשים. יש כאבים עזים בבלוטות באזור האוזניים, הן מתגברות ומתנפחות.

הנפיחות של הפנים מעניקה לה צורת אגס, הדומה לראש של חזרזיר ("חזרת"). מופיע סימפטום ספציפי לחזרת - תנוכי אוזניים בולטות לצדדים ונסיגת הראש אל הכתפיים, עם לוקליזציה דו-צדדית של הדלקת. תסמיני כאבמחמיר באכילה ופתיחת הפה. לפעמים הכאב מקרין לאוזן עצמה.

עשוי להופיע:

• טינטון לסירוגין או מתמשך (רעש, צלצולים באוזניים);
• סימנים של אסתניה, קסרוסטומיה, נדודי שינה;
• הזעת יתר ומיגרנה;
• הקול הופך ל"אפף" ועמום;
• נפיחות באזור הקדמי של האוזן עם התפשטות לאחר מכן לאזור האחורי שלה;
• נפיחות מעוותת של השפתיים הגדולות אצל בנות בגיל ההתבגרות.
• נפיחות ונפיחות של האשכים אצל מתבגרים וגברים, אשר מאיימת עליהם לאחר מכן בנייוון.

פרוטיטיס אצל ילדיםעשוי להיות מהלך מחוק או אפילו אסימפטומטי, המתבטא כמרפאה של מהלך קל, בינוני וחמור.

1. 1) המרפאה של מהלך קל של "חזרת" מסומנת על ידי עלייה מהירה בטמפרטורה, אבל זה לא נמשך זמן רב. רק קפסולות הפאסיאליות של בלוטות הרוק מושפעות.
2. 2) מרפאה מתונה עקב חום ממושך, תגובות דלקתיות המתפשטות לבלוטות של איברים אחרים. לילד יש תסמינים חולשה כללית, הפרעה בתיאבון ושינה.
3. 3) בפתולוגיה קשה מתרחשת פגיעה נרחבת בבלוטות של איברים רבים בגוף, המתפשטת למערכת העצבים המרכזית. על רקע זה, תיתכן התפתחות תסמיני קרום המוח, חירשות ודלקת לבלב.

ההשלכות של פרוטיטיס אצל ילדים

רוב תוצאה מסוכנתפרוטיטיס אצל בנים - אורכיטיס. בדרך כלל המחלה מסובכת בילדים לא מחוסנים בגיל ההתבגרות. בעל צורה כבדה תהליך דלקתיזורם בשני אשכים בבת אחת. מסתיים לעיתים קרובות באי פוריות.

כאשר הלבלב מושפע מנגיף, מתרחש השינוי המבני שלו, מה שמוביל להתפתחות של דלקת הלבלב. לעתים קרובות זה מקודם על ידי הפרעות הפרשה בייצור הורמון אוניברסלי - אינסולין בגוף, אשר יכול לעורר סוכרת.

בנות גיל ההתבגרותאופוריטיס (דלקת בשחלות) אפשרית, היא נדירה ואינה מאיימת על אי פוריות. ל סיבוכים נדיריםכולל בלוטת התריס. התוצאה של זה עשויה להיות פתולוגיות אוטואימוניות המתעוררות על ידי תגובות דלקתיות בבלוטת התריס.

הבחירה של טיפול לא מספק מעוררת התפתחות של דלקת קרום המוח ופתולוגיה של עצב השמיעה. פגיעה במערכת העצבים המרכזית יכולה להתבטא כדלקת פלאורלית של הריאות והכליות, פגיעה מרובה בסיבי עצב בגפיים או דלקת פרקים.

הטיפול העיקרי בחזרת בילדים ובמבוגרים הוא סימפטומטי. עם סימנים של פתולוגיות בלבלב (אנדוקרינית ואקסוקרינית), הצורך בדיאטה קפדנית ברור. אוכל פרובוקטיבי אינו נכלל בתזונה - מטוגן, מלוח ומתובל, בשר מעושן מאכלים שומניים. מומלץ להקפיד על תזונה חסכונית במשך שנה נוספת לאחר המחלה. הפרה של כללים אלה עלולה להוביל ל-SD.

קומפרס קר מוחל על האזור הפגוע. אם תסמונת הכאב בולטת מאוד, נקבעות תרופות נוגדות עוויתות - "No-Shpa" או "Drotoverin", הפרעות דיספפטיותנעצרים באמצעים אנזימטיים "קריאון" או "מזים".

טיפול ניקוי רעלים מתבצע בשיטה מתן תוך ורידיתמיסות מלח.

1. כמו טיפול etiotropic הם prescribed תרופות אנטי-ויראליות- "איזופרינוזין" (המינון ומשך הקורס נקבעים על ידי הרופא).
2. חומרים אימונומודולטים (אינטרפרון, ויפרון) וממריצים חיסוניים (ציקלופרון).
3. תרופות נוגדות חום לא סטרואידיות - נורופן, אקמול או איבופרופן
4. כטיפול אקטואלי חום יבשבצורה של קומפרסים על האזור הפגוע.

עם הפיתוח דלקת מוגלתיתבאוזן, האוזן נשטפת בתמיסה חמימה מעט של קמומיל.

יש צורך לפקח על ההיגיינה של הפה של הילד - שטיפה חובה עם תמיסה חלשה, ורודה מעט של מנגן או תמיסת בית מרקחת חומצה בורית. טיפול בוויטמין מתבצע. רצוי לשתות הרבה משקאות מועשרים, כולל למבוגרים.

בתהליכים מוגלתיים חמורים, התערבות כירורגית אינה נכללת.

מניעת חזרת, חיסון

מניעת חזרת נובעת מחיסון וחיסון מחדש (חיסונים חוזרים). נעשה שימוש בחיסון משולש (trivaccine). חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת, ילדים ניתן לראשונה בגיל שנה, ולאחר מכן חיסון מחדש בשש שנים.

ילדים שלא חוסנו בעבר מחוסנים בגיל 13 גיל הקיץ. כל חיסון עוקב מבוצע לאחר 9 שנים.

בדרך כלל ילדים בני שנה סובלים היטב חיסון. תגובות שליליות מחיסונים הן נדירות מאוד, אך עדיין עליך להיות מודע להן. אצל תינוקות זה יכול להתבטא בעלייה קלה בטמפרטורה, אדמומיות והתקשות באזור ההזרקה, או בלוטות לימפה מוגדלות קלות.

תסמינים כאלה מתרחשים על פי סוג מושהה של תגובה, תוך שבוע או שבועיים - זה נובע מהחדרת וירוסים מוחלשים מאוד לגוף.

התגובה של מיקרואורגניזמים לנוגדנים מתבטאת בצורה של תגובה חיסונית בדיוק בזמן הזה - בשיא התפתחות הנוגדנים. זהו תהליך טבעי לחלוטין ואין צורך בטיפול. אבל אצל מתבגרים ומבוגרים, ניתן להוסיף תסמינים כאלה:

• פריחה אלרגית בכל חלק בגוף;
• דלקת לימפה עורפית וצוואר הרחם פרוטידית;
• סימנים של ארתרלגיה ודלקת פרקים.

זה בדרך כלל בגלל חיסון לא תקין. אבל סיבה נפוצהסיבוכים לאחר חיסון בילדים היא התעלמות מהתוויות נגד ובדיקה מלאה של הילד. לפני החיסון הוא חייב להיות בריא לחלוטין.