לילד אין תגובה למבחן מנטו או שהיא שלילית: מה זה אומר, טוב או רע, אם אין כפתור? כל האמת על תגובת Mantoux שלילית.

לפעמים, לאחר חיסון שחפת, מתרחשת תגובה שלילית של Mantoux. תיאורטית, לילד אין חיידק שחפת שיגיב עם החיסון. אבל בהזדמנות זו, לרופאים יש דעה כפולה.

ייתכן שהתגובה לא תתרחש, אם כי קיימת נוכחות של זיהום. במקרה זה, יש דיונים ומחלוקות ארוכים. גוף הילד במקרה זה יכול להיות מוחלש ולהתמודד בצורה גרועה עם גורמים זיהומיים. לכן, מדובר בבעיה חריפה מאוד שאינה יכולה לעקוף לא רופאים ולא הורים.

מה זה Mantu?

כדי להבין נכון אם מנטו שלילי הוא טוב או רע בילדים, צריך קודם כל להתמודד עם כל השלבים של מבחן מקל קוך.

החיסון מבוסס על תרופה בשם טוברקולין. וכאשר הוא מוזרק על פני השטח הפנימי של האמה. מה שנקרא "כפתור" או "פפולה" נוצר על העור. שלושה ימים לאחר מכן, מתבצעת בדיקת Mantoux. ובהתאם לגודל הכפתור, הרופאים מתבוננים בתגובת הגוף. כלומר, ככל שהכפתור גדול יותר, כך הסימפטומים מדאיגים יותר.

היעדר כפתור צריך להיחשב כהיעדר חיידק שחפת. אבל אם קדימה בדיקת טוברקוליןחוסן עם BCG.

BCG הוא החיסון הראשון שניתן מלידה. זה עוזר לחזק את המערכת החיסונית ולהכין את הגוף ללחץ נוסף. לאחר מתן החיסון, צריכים לעבור שלושה ימים לפני שהרופא או האחות לוקחים דגימות. ובשביל זה הם צריכים סרגל:

• אם גודל הכפתור הוא יותר מ-17 מ"מ, יש לבצע בדיקות נוספות מיד, שכן זוהי הנקודה הגבוהה ביותר בתגובת הגוף לחיסון;
• גודל איטום מ-5 עד 16 מ"מ. מציין שהתגובה ל-Mantoux חיובית;
• אם החותם קטן מ-4 ס"מ, או שיש לו אדמומיות, הרי שהתגובה נחשבת כספק;
• כפתור, גודל 1 מ"מ. ופחות זו תגובה שלילית.

התוויות נגד

לפני שתבצע בדיקה, דע באילו מקרים לא נעשה חיסון כזה:

1. אי סבילות של הגוף לכמה אנזימים בהרכב (לדוגמה, פנול);
2. התקפים אפילפטיים אצל ילד;
3. פתולוגיות וסטיות אפידרמיות;
4. הצטננות. כמו גם נוכחות של זיהום דלקתי נוסף.

גורמים המשפיעים על התוצאות

בנוסף להתוויות נגד, גודל הכפתור יכול להיות מושפע גורמים חיצוניים, מה שיעוות את התוצאות:

1. הרופא, לפני החיסון, חייב לברר אם ניתנו חיסונים אחרים בעבר. ואם היו, אז עדיף להשהות בין החיסונים (חודש);
2. לא ניתן להרטיב את הכפתור;
3. לאחר מבחן Mantoux, לא ניתן ליצור אינטראקציה עם המקום הזה באמצעים אחרים;
4. כמו כן, אתה לא יכול לעטוף או לגרד אותו. באשר לעובדה שאתה לא יכול להרטיב את הכפתור. יש הורים שלא לגמרי מבינים את הנקודה הזו ואז מתעוררות אי הבנות זכרו שאי אפשר להזניח את ההיגיינה. אסור להרטיב את הכפתור, אבל את שאר הגוף יכול להיות.

אם נוצרה תגובת Mantoux שלילית

Mantoux שלילי בילדים יכול להיות חיובי ושלילי כאחד. אבל באותו זמן, גופים מדבקיםעלולים להיות במצב "קפוא" ומוכנים להוכיח את עצמם בכל רגע.

הרופאים גם מאמינים שזה עשוי להעיד על חוסר חסינות, מכיוון שאין הצטברות של לימפוציטים באזור ההזרקה. ובמקרה זה, הילד נוטה למחלה. אבל לא צריך להפעיל אזעקה מראש, שכן יש חיסון חוזר. ואם בפעם הבאה התגובה תהיה שלילית, אז יש לבצע בדיקות נוספות.

בנוסף לתגובה שלילית (או אפילו תגובה שקרית), עשויות להיות סיבות נוספות:

• אם הילד נדבק בבצילוס בשחפת בשבועות האחרונים (במקרה זה, יש לבצע את החיסון מחדש לאחר 10 שבועות);
• בגלל גוף של ילדיםזה לא מתחיל מיד להילחם בזיהום, עלולה להיות גם תגובה שלילית, וזה יכול להיות מושפע גם מגוף חלש שכמעט ולא יכול להתמודד עם מחלות;
• מחלות הקשורות להפרעות מערכת החיסון(לדוגמה, איידס) (במקרה זה, ה אבחון נוסף, ובדיקת Mantoux נעשית במינון מוגבר של טוברקולין).

אם תגובת Mantoux חיובית

עם תגובה חיובית של הגוף לשחפת, הילד עלול לפתח חותם חזק ואדמומיות. זה מצביע על כך שהגוף נתקל בהתקפה חזקה של הנגיף ודחה אותו בגבורה.

הורים רבים, שרואים אדמומיות, מתחילים למדוד באופן עצמאי את מקום האדמומיות עם סרגל, מבלי לדעת כי יש צורך למדוד לא את החותם, אלא את הכפתור עצמו. ובכל מקרה, אל תיבהלו, אלא פנו לעזרה מרופא.

אבל, במקרה שבו תגובת Mantoux נשארת שלילית, מאוד במשך זמן רב, זה מצביע על כך שהחיסונים לא הניבו שום תוצאה. ויש צורך לעבור אבחנה מלאה לשחפת. אם לילד מתחת לגיל 14 יש תגובה שלילית לטוברקולין, אז הוא מחוסן מחדש עם BCG.

תור בדיקת טוברקולין

מושג זה אומר שהתגובה למקל קוך משתנה באופן דרמטי בכיוון ההפוך, ביחס לחיסונים קודמים. אך יחד עם זאת, לא בוצע חיסון חוזר ל-BCG. כלומר, הגוף הראה שאין מחלה בפנים, והנה אתה! זה אומר רק דבר אחד, שהילד נגוע בשחפת.

הורים על בטיחות הפנול

יש הורים שמסרבים לעשות בדיקת מקל קוך מסיבה אחת. לאחר שטיפסו בפורומים מפוקפקים וקראו את הרכב התמיסה, הם מאמינים שאחד החומרים של בדיקת טוברקולין, פנול, מסוכן ורעיל לחייו של ילד. אבל זה לא. כל רופא יסביר לך שהחומר הזה הוא מוצר מטבולי טבעי. והחומר הזה קיים בכל גוף של חיה או אדם.

ובתמיסה, הפנול הוא חומר משמר והמינונים שלו כל כך זניחים שהם פשוט לא מסוגלים להרעיל את הגוף אפילו של תינוק. הרופאים מסכמים את הסטטיסטיקה ונותנים דוגמה להורים המפקפקים ביעילות התרופה. כדי להרעיל באמת את גוף האדם, אתה צריך לעשות לפחות 1000 חיסונים.

מתי להפעיל אזעקה

הורים נוטים להיכנס לפאניקה בכל המצבים. יש תגובה חיובית למנטו. אין תגובה למנטו בילד. כל הדגימות נותנות תוצאה של 100% רק לאחר מספר דגימות, במשך יותר משנה. אי אפשר לומר חד משמעית לאחר הבדיקה הראשונה שהילד חולה בשחפת. אבל יש תסמינים שבהם הילד בהחלט צריך להיבדק על ידי רופא רופא אם:

• יש תגובה היפרמית למבחן מקל Koch;
• שלפוחית ​​מימית הופיעה באתר ההזרקה;
• ביטוי שנתי של תגובה שלילית ל-Mantoux;
• כל שנה הכפתור גדל בגודלו.

במקרה זה, הילד נשלח לצילום רנטגן כדי לחשוף את התמונה המלאה של הסטיות.

מניעת שחפת

במקרה של תגובות כלשהן של הגוף לשחפת, חשוב לדעת ששחפת מתפתחת בעיקר אצל אותם ילדים עם חסינות מופחתת. ואם ילד נדבק בשרביט של קוך, אז הוא נצפה על ידי רופא והרופא מחליט כיצד לטפל במחלה זו. אבל בעוד שאין וירוס, ישנם מספר צעדי מנעשמטרתן לחזק את מערכת החיסון ולהגביר את עמידות הגוף למחלה זו.

הסוג הנפוץ ביותר של קידום בריאות הוא ספורט. יחד עם זאת, אם אתה לא חובב גדול של פעילות גופנית, אז טיולי בוקר וערב מספיקים לכך. אוויר צח. אלא בשביל חיזוק כלליהמערכת החיסונית היא הטובה ביותר לעשות סוג של ספורט. הכל יעשה: טיולים, קיאקים, ריצה, התקשות וכו'.

יש לשמור על בתים נקיים ומסודרים. אווררו את החדר, בצעו ניקוי רטוב ואכלו היטב. כלומר, התזונה צריכה לכלול את כל הויטמינים והמינרלים הדרושים לגוף. למבוגרים, באופן כללי, עישון ושתייה מחלישים את מערכת החיסון, ומאפשרים להתרבות של זיהומים בגוף. לכל הפחות, הרופאים ממליצים להגביל את עצמך לחולשות אלו.

אם מישהו במשפחה חולה בשחפת, אז יש צורך להגביל אותו מבני משפחה אחרים ולהקצות חדר או דירה נפרדים. במקביל, בחדר בו נמצא המטופל, יש צורך גם לבצע ניקוי רטוב מדי פעם ולאוורר את החדר. ההגנה על המטופל מאנשים אחרים היא שתפחית את הסיכון להידבקות בשרביט של קוך. לשם כך, במקום העבודה, על החולה לקבל חופשת מחלה, ועדיף שהילד יפסיק ללמוד במוסדות חינוך.

והכי חשוב, הרופאים מחויבים להעלות את האוריינות של האוכלוסייה בנוגע למחלה זו. שאל את הרופא שלך לגבי שיטות טיפול ומניעה של שחפת. עם התסמינים הקלים ביותר, יש לפנות לרופא. וגם לעבור פלואורוגרפיה שנתית.

מסקנות לגבי המבחן השלילי

הדבר העיקרי שמפחיד את ההורים המודרניים הוא שלעתים קרובות הם מבלבלים בין הבדיקה לבין החיסון. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שמנטו אינו חיסון. זה בטוח לחלוטין אם אתה מקפיד על כל הכללים להובלת החיסון ותאריך התפוגה. עכשיו יש סוגים אחרים של דגימות, ואפילו אין צורך להזין אותן מדי שנה. לכן, אם אתה מפקפק בתוצאות, אתה תמיד יכול לבחור בדרך אחרת. זכור להתייעץ עם הרופא שלך ולפקח עין על בריאותך ועל בריאות ילדך.

לצרפתי צ'ארלס מנטאו מעולם לא היה שום קשר לעולם האופנה, הקולנוע או היופי, הוא מעולם לא יצר ניחוחות אגדיים ותלבושות מהפכניות. הוא אפילו לא היה חתיך. עם זאת, כל אישה יודעת את שמו! והכל בזכות העובדה שבתחילת המאה ה-20, צ'רלס מנטוקס השתמש בחומר טוברקולין בצורה יוצאת דופן. מאז ועד היום נעשה שימוש בחומר זה לביצוע תגובת המנטו השנתית.

תגובת Mantoux: סטייה קצרה אל ההיסטוריה

מיד לאחר שגילה המיקרוביולוג הגרמני רוברט קוך את קיומו של חיידק השחפת ב-1882 (קצת מאוחר יותר נהוג לכנותו "שרביט קוך", תרופה מודרניתזה מופיע לעתים קרובות תחת השם "mycobacterium tuberculosis"), מדענים רבים החלו לחפש תרופה עבור מחלה איומה. הראשון שבהם היה, כמובן, רוברט קוך עצמו.

הוא העביר את חיידקי השחפת ל"עינויים" רבים - בישל אותם, בדק אותם על השפעות שונות תרכובות כימיות, "שתלו" להם חיידקים אחרים וכו'. ולבסוף, הוא יצר חומר, שנתן לו את השם טוברקולין. רוברט קוך האמין בכנות שהטוברקולין יציל את האנושות מאחת המחלות העתיקות והקטלניות ביותר - שחפת.

טוברקולין החל להתאמן על אנשים, אך עם הזמן התברר שבטיפול במחלה הוא חסר אונים כמעט כמו הרגיל. מים רותחים. נכון, כידוע, אין רע בלי טוב...

ברגע זה ממש, הופיע על בימת ההיסטוריה הרופא הצרפתי האלמוני עד כה, שארל מנטוס, אשר הציע לראשונה בשנת 1908 את השימוש בשחפת... כבדיקה אבחנתית לנוכחות שחפת! מאז שומר המצוות שם לב שכאשר התרופה מוכנסת לגוף, אנשים עם שחפת ואנשים שאינם סובלים ממנה מגיבים אחרת לגמרי. עם הזמן החל מבחן זה לשאת את שמו של צרפתי שומר מצוות – מבחן מנטו.

זו טעות גדולה לחשוב שבדיקת מנטו היא סוג של חיסון שנותנים לילדינו משנה לשנה. הורים רבים אף נוהגים בסירוב בכתב למה שמכונה "חיסון מנטו". למעשה, תגובת Mantoux היא לא יותר מאשר בדיקת אלרגיה. בטוח לחלוטין ושימושי מאוד.

מתחילת המאה ה-20 ועד היום, בדיקת המנטו (או אחרת "תגובת המנטו", ולעיתים גם "חיסון המנטו") מתבצעת ברחבי העולם, בדרך כלל פעם בשנה. עקוב בקפידה במיוחד אחר לוח הזמנים של בדיקת Mantoux בילדים.

בדיקת Mantoux וחיסון BCG - מה הקשר?

הכי ישר קדימה! אז, ביום ה-3-7 לחייו של תינוק, בדרך כלל עוד לפני השחרור מבית החולים, תינוק שזה עתה נולד מחוסן נגד שחפת - הם עושים את מה שנקרא.

מטרת חיסון ה-BCG היא לפתח נוגדנים לחיידקי שחפת בגופו של הילד.

כדי לוודא שהחיסון "השתרש" ונוגדנים נוצרו בהצלחה, מבוצעת בדיקת Mantoux הראשונה. תגובה חיובית (בתוך נורמה מסוימת - נדבר על זה קצת יותר נמוך) למבחן מנטו היא האופציה הטובה ביותרפיתוח אירועים.

אם התגובה לבדיקת Mantoux הראשונה שלילית, אז ברוב המקרים זה רק אומר שגופו של הילד לא הגיב לחיסון BCG ולא פיתח נוגדנים. ילדים כאלה מחוסנים מחדש עם BCG בערך בגיל 6 שנים. בנוסף, ילדים שבדיקת המנטו הראשונית שלהם הראתה תוצאה שלילית(מה שמעיד שחיסון ה-BCG נכשל), מומלץ לבצע בדיקות Mantoux פעמיים בשנה - כדי לא "לפספס" זיהום אפשרי בבציליות שחפת.

מנגנון הפעולה של תגובת המנטו

בחומר טוברקולין, המוזרק תת עורית במהלך בדיקת Mantoux, יש "הדים" של Mycobacterium tuberculosis חי. אם לגוף יש ניסיון של מגע (למעשה, מאבק) עם חיידק שחפת, הוא מגיב לבדיקה. אם אין ניסיון כזה, הוא אינו מגיב בשום צורה לנוכחות טוברקולין.

במילים פשוטות, תגובת Mantoux היא סוג של בדיקת אלרגיה. אם קיים חיידק שחפת בגוף האדם, יש לו סוג של תגובה אלרגית להחדרת טוברקולין. יתרה מכך, הגוף מגיב הן לחיידקים המוחלשים הנמצאים בחיסון, והן לחיידקים הפעילים שהגוף יכול להידבק בהם. נכון, התגובות האלה קצת שונות...

בדיקת Mantoux הראשונה מבוצעת לילד בגיל שנה לערך כדי לבדוק את השפעת החיסון BCG. ואז זה מושם מדי שנה, לסירוגין בימין ו יד שמאל(בדרך כלל: בשנה זוגית - מימין, בשנה אי זוגית - משמאל).

איך ואיפה "מחסנים" את Mantoux?על פני השטח הפנימי של האמה (אם אתה מחלק את האמה מנטלית לשלושה חלקים שווים, אז ההזרקה צריכה ליפול בדיוק באמצע החלק המרכזי), מוזרקת תרופה תת עורית, שיוצרת בועה קטנה.

לאחר 72 שעות מודדים את התוצאה (במונחים רפואיים הם מנהלים תיעוד). גודל המעגל של הדחיסה המתקבלת יראה שתגובת Mantoux היא חיובית, או חיובית בחדות, או שלילית.

כיצד מודדים נכון את מבחן מנטו?

לאחר 72 שעות, בדרך כלל מופיעה אדמומיות (היפרמיה) באתר החיסון של Mantoux, ונוצר גם חותם (פאפולה).

חשוב מאוד: לחישוב נכון של בדיקת Mantoux, לא צריך למדוד את קוטר האדום (!), אלא את קוטר החותם (פאפולות). רק חישובים אלה יתנו תוצאה אמינה.

למדידה, בדרך כלל משתמשים בסרגלים שקופים. החותם נמדד לרוחבו (כלומר, הסרגל ממוקם על הזרוע, ולא לאורך). לקבלת התוצאה המדויקת ביותר, לפעמים מקיפים את החותם בעט כדורי ורק אז מודדים אותו.

סוגי תגובות למבחן Mantoux

התגובות למבחן Mantoux עשויות להיות שונות. כלומר:

• חִיוּבִי.כלומר, אטימה שנוצרה במקום ההזרקה של התמיסה לאחר 72 שעות. יתר על כן, בדרך כלל מוגדרת תגובה חיובית, היא יכולה להיות:

• מתון: קוטר הפפולה כ-5-9 מ"מ;
• בינוני: קוטר חותם בתוך 10-14 מ"מ;
• אינטנסיבי: קוטר papule 15-16 מ"מ;

• חיובי חד (היפררגי).כלומר, קוטר החותם עולה על 17 מ"מ, או שיש סימני דלקת בעור, עלייה בבלוטות הלימפה, הופעת בצקת וכו'.
• שלילי.כלומר, 72 שעות לאחר הבדיקה לא היו שינויים במקום ההזרקה - לא אדמומיות ולא דחיסה.
• מוטל בספק.כלומר, יש אדמומיות, אבל או שאין אטימה כלל, או שקוטרו פחות מ-4 מ"מ. ככלל, תגובה מפוקפקת משולה לתגובה שלילית.

תגובה חיובית מאודבבדיקת Mantoux (כמו גם חיובית אינטנסיבית) היא סיבה ברורה לבדיקה נוספת על ידי רופא רופא על נוכחותם של חיידקי שחפת פעילים בגוף. תגובה חיובית(קל ובינוני) מצביע על כך שסביר להניח שלגוף אין חיידקים "חיים" פעילים, אבל יש נוגדנים אליהם (כלומר, יש חסינות). תגובה שלילית (כמו גם מפוקפקת).אומר שאין חיידקים פעילים בגוף, אבל גם אין חסינות. זהו הזדמנות למעקב הדוק יותר אחר זיהום פוטנציאלי ולביצוע בדיקת Mantoux לא פעם בשנה, אלא פעמיים.

תור בדיקת טוברקולין

המושג הרפואי ה"מוזר" הזה שהורים צריכים לדעת. למעשה, התור של בדיקת טוברקולין אומר שינוי חד בתוצאה בהשוואה לאינדיקטורים קודמים ללא סיבה ראויה.

תור לבדיקת טוברקולין הוא מצב בו תגובה שלילית לשעבר הופכת לחיובית ללא בדיקה שניה. חיסון BCG.

כלומר, בהתחלה הגוף הראה את היעדר המחלה ואת חוסר החסינות כלפיה, ושנה לאחר מכן, לפתע (ללא חיסון!) הוא מראה נוכחות של חיידקי שחפת בגוף. בכמעט 100% מהמקרים, תמונה זו פירושה זיהום בשחפת.

אילו אינדיקטורים של בדיקת Mantoux יכולים להצביע על זיהום בשחפת

הרופאים יודעים שלא רק שהתגובה האמיתית לבדיקת Mantoux היא אינדיקטור לנוכחות או היעדר שחפת, חשוב להעריך את התגובות על פני מספר שנים. אז אילו אינדיקטורים יכולים לתת בסיס להנחה של זיהום בשחפת:

• 1 בדיקת טוברקולין;
• 2 נוכחות של תגובה חיובית היפררגית;
• 3 אם במשך 4 שנים רצופות קוטר הפפולה "שומר" על יותר מ-12 מ"מ;

שלושת המצבים הללו הם האות הנכון עבור הרופאים להתחיל בבדיקה מפורטת יותר של גופו של ילדכם לאיתור שחפת.

אשליה "פנולית" לגבי תגובת המנטו

כל רופא ילדים יאשר לך שבדיקת Mantoux היא ללא ספק ה"אמצעי" הבטוח והיעיל ביותר לגילוי Mycobacterium tuberculosis פעיל בגוף הילד. עם זאת, הורים רבים מסרבים לערוך בדיקות Mantoux שנתיות עבור ילדיהם, בהתייחס לעובדה שפנול, חומר רעיל, קיים בתמיסת הטוברקולין המשמשת בבדיקת Mantoux.

למעשה:פנול הוא מוצר מטבולי טבעי שנמצא כל הזמן בגוף של רוב היצורים החיים, כולל בני אדם. לתמיסת הטוברקולין אכן מוסיפים פנול - כחומר משמר. אבל המינונים שלו שם זניחים על מנת לגרום לפחות להרעלה רעילה קלה. לדוגמא: 5 מ"ל שתן אנושי מכילים את אותה כמות פנול כמו בדיקת Mantoux. תִינוֹקבמשקל של כ-4 ק"ג ליום, הוא משחרר בממוצע כ-300 מ"ל של שתן - כלומר, אתה יכול לראות בעצמך שהחששות מפני פנול בתמיסה לתגובת Mantoux הם חסרי יסוד לחלוטין.

על מנת שלפנול שנמצא בתמיסה לבדיקת מנטוקס באמת תהיה השפעה רעילה על הגוף, צריך לתת לאדם לפחות 1,000 זריקות מנטו ביום.

איך להכין את התינוק שלך למבחן מנטוס

אמהות ואבות רבים מודעים לכך שתשומת לב כפולה מוקדשת לבריאותו ולרווחתו של הילד לפני כל חיסון. יש צורך לוודא שהתינוק אינו חולה הצטננות, לא הראה התקף אלרגיה (כלומר, לא הייתה פריחה וגירוי על העור). בנוסף, כאמצעי מניעה מפני הופעת שלילי תגובות שליליותלצורך חיסון, הילד מקבל תרופות להורדת חום ואנטי-היסטמינים.

זו כל אסטרטגיית הפעולה הנכונה וההכרחית לפני החיסון. אבל לפני מבחן Mantoux, זה צריך להיות שונה. הילד עדיין חייב להיות בריא, ללא מחלות זיהומיות או אלרגיות חריפות. עם זאת, בכל מקרה אין לתת לו תרופות נגד חום ואלרגיות כטיפול מונע!

מאז בדיקת Mantoux היא בעצם בדיקת אלרגיה, נותן לילד אנטיהיסטמין(רלוונטי במקרה של חיסונים), למעשה תהרוס את התוצאה במו ידיך. התגובה ל-Mantoux היא עצם האלרגיה שבאמצעותה מעריכים אם לילד יש שחפת או לא. וגם - האם נוגדנים "פועלים" בגופו, או שהם נעדרים.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux:

• חַד הַדבָּקָה;
• כל מחלה כרונית בשלב החריף;
• פריחה בעור;
• תגובה אלרגיתלכל דבר;
• אסתמה של הסימפונות;
• להסגר פנימה מוסד לילדים(באבוס, בגן וכו').

במשך חודש אחד לפחות, על הילד לא להראות אף אחד מהאמור לעיל, ולפחות חודש חייב חלף מאז חיסון אחרון. רק אז אתה יכול לסמוך תוצאה אובייקטיביתתגובות מנטו.

מה אפשרי ומה בלתי אפשרי אחרי מבחן המנטו

זה אסור:

• לשפשף ולשרוט את מקום ההזרקה;
• למרוח את הפפולה בכל תכשיר רפואי או קוסמטי;
• תחבוש או אטום את מקום ההזרקה עם סרט דבק.

פחית:

• ניתן להרטיב את מקום ההזרקה במים, וניתן לשחות בבטחה באמבטיה או בבריכה.

למה כולם חושבים שאי אפשר להרטיב את מקום ההזרקה של מנטו, כשלמעשה זה אפשרי?העובדה היא שהבדיקות הראשונות לנוכחות שחפת באמצעות החומר טוברקולין בוצעו לא תת עורית, אלא עורית (נעשתה שריטה קטנה והתמיסה הונחה שם). בתנאים כאלה, לחדירת מים, כמובן, היה סיכוי גדול לעוות את התוצאה. אבל בארצנו הבדיקה האחרונה כזו נעשתה לפני 15 שנה - מאז כל בדיקות האבחון לשחפת בוצעו רק תת עורית.

כך: לא משנה כמה אתה מתרחץ, שוחה או שוחה בבריכה עם בדיקת Mantoux, שום דבר לא יכול להיכנס למקום הנקב מבחוץ. עם זאת, "לפי הזיכרון הישן", שעדיין מתודלק באופן פעיל על ידי הסבים והסבתות שלנו, אנחנו עדיין בטוחים (אם כי בטעות) שאי אפשר להרטיב את ה"חיסון" של מנטו. אז אתה יכול! כמה שאת רוצה.

האם יש אלטרנטיבה למבחן Mantoux?

ברוסיה ב בתקופה האחרונההופיעה חלופה לתגובת Mantoux - מה שנקרא Diaskintest. מדובר בתרופה רשומה רשמית, שבעזרתה מתבצעת גם האבחנה של נוכחות או היעדר שחפת. זה מונח באותו אופן כמו בדיקת Mantoux - זה מוזרק תת עורית, ולאחר מכן את התוצאה נמדדת. אבל יש הבדל מהותי - Diaskintest מגיב רק לחיידקי שחפת "חיים" פעילים, אך אינו מגיב לחיסון BCG.

כלומר, תוצאה חיובית של בדיקת Mantoux מצביעה על פעילות נוגדנים טובה (כלומר, היא מגיבה לאותם חיידקים שנמצאים בחיסון), או שהגוף נגוע בשחפת והתפתחות המחלה אפשרית. בעוד שתוצאה חיובית של Diaskintest היא תמיד אינדיקטור של 100% לנוכחות פתוגנים של שחפת בגוף.

בדיקת טוברקולין(בדיקת Mantoux - תוך-עורית, בדיקת Pirke - עורית, בדיקת Koch - תת עורית) - בדיקה לקביעת הרגישות הספציפית של הגוף ל-Mycobacterium tuberculosis. בדיקה זו מראה אם ​​יש זיהום בשחפת בגוף. השיטה העיקרית לגילוי מוקדם של שחפת בילדים ובני נוער היא בדיקת השחפת השנתית - בדיקת Mantoux התוך עורית.

בדיקת Mantoux היא לא חיסון, ולכן היא לא ברשימת החיסונים המונעים, היא מעין בדיקת אלרגיה לעור.

אם אדם אי פעם בא במגע עם חיידקי שחפת, אזי נשארים בגופו תאים של מערכת החיסון (לימפוציטים), אשר "זוכרים" את Mycobacterium tuberculosis וכאשר הם נפגשים שוב, משיקים תגובה חיסונית עוצמתית שנועדה להשמיד חומר זר.

עקרון הפעולה של מבחן (תגובה) מנטו הוא לעורר תגובה דלקתית-אלרגית בעזרת חומר ספציפי טוברקולין, מרכיב מבני בבציליו של קוך (פתוגני שחפת, Mycobacterium tuberculosis).

מתי מתבצעת בדיקת Mantoux?

בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2003 מס' 109 "על שיפור אמצעים נגד שחפת בפדרציה הרוסית" (כפי שתוקן ב-29 באוקטובר 2009 N 855) , בדיקת Mantoux ניתנת לכל הילדים המחוסנים נגד שחפת מגיל 12 חודשים ומתבגרים מדי שנה (פעם אחת בשנה) ללא קשר לתוצאה הקודמת.

ילדים מעל גיל חודשיים לפני חיסון עם BCG-M דורשים בדיקת Mantoux מקדימה. ילדים שליליים טוברקולין מחוסנים. התגובה נחשבת שלילית מתי היעדרות מוחלטתהסתננות (היפרמיה) או נוכחות של תגובת דקירה (1.0 מ"מ). המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.

2 פעמים בשנה, מבחן Mantoux ניתן לילדים הבאים:

• ילדים שלא חוסנו נגד שחפת עקב התוויות רפואיות, וכן לא מחוסנים נגד שחפת עקב סירוב ההורים לחסן את הילד, לפני שהילד מקבל חיסון נגד שחפת. ( החלטה מיום 22 באוקטובר 2013 N 60);
• חוֹלֶה סוכרת, כיב פפטי, מחלות דם, מחלות מערכתיות, נגוע ב-HIV, מקבל לטווח ארוך טיפול הורמונלי(יותר מחודש);
• עם מחלות לא ספציפיות כרוניות (דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת שקדים), מצב תת חום של אטיולוגיה לא ברורה;
• לא מחוסן בחיסון BCG במהלך תקופת היילוד, תוך שמירה התוויות נגד רפואיותבדיקת Mantoux ניתנת 2 פעמים בשנה, החל מגיל 6 חודשים ועד לחיסון הילד בחיסון BCG-M, וגם לא מחוסן נגד שחפת, ללא קשר לגיל הילד.

התוויות נגד לבדיקת Mantoux

בדיקת Mantoux (לפי צו מס' 109) עם 2 TE של PPD-L אינה מזיקה הן לילדים ובני נוער בריאים והן לאנשים עם מחלות סומטיות שונות. עם זאת, מחלות עבר וחיסונים קודמים עלולים להשפיע על רגישות העור של הילד לטוברקולין, להחמיר או להחמיר. זה מסבך את הפרשנות שלאחר מכן של הדינמיקה של רגישות לטוברקולין ומהווה את הבסיס לקביעת רשימת התוויות נגד.

התוויות נגד לשלב דגימות טוברקולין עם 2 TU במהלך אבחון טוברקולין המוני:

• מחלות עור, אקוטי וכרוני זיהומיות ו מחלות סומטיות(כולל אפילפסיה) במהלך החמרה;
• מצבים אלרגיים, שיגרון בשלבים אקוטיים ותת-חריפים, אסטמה של הסימפונות, אידיוסינקרטיות (תגובות כואבות המתרחשות אצל אנשים מסוימים בתגובה לחומרים מגרים מסוימים לא ספציפיים (בניגוד לאלרגיות). עם ביטויי עור חמורים במהלך תקופת ההחמרה.

על מנת לזהות התוויות נגד, הרופא ( אָחוֹת) לפני ביצוע בדיקות טוברקולין, עורכת מחקר תיק רפואיובדיקת הילד. אסור לערוך בדיקת Mantoux באותן קבוצות ילדים שבהן יש הסגר לזיהומים בילדות. בדיקת Mantoux מתבצעת חודש לאחר היעלמותו תסמינים קליניים או מיד לאחר הסרת ההסגר. לכן, אם ילדכם היה חולה, למשל, ARVI או דלקת אוזן תיכונה, יש לדחות את בדיקת Mantoux בחודש.

חיסונים מונעים ובדיקת Mantoux

חיסונים מניעתיים יכולים להשפיע על הרגישות לטוברקולין. על סמך זה, יש לתכנן אבחון טוברקולין לפני חיסונים מניעתיים נגד זיהומים שונים(DTP, חצבת וכו'). במקרים בהם, מסיבה זו או אחרת, בדיקת Mantoux ניתנת לא לפני, אלא לאחר חיסונים מונעים שונים, יש לבצע אבחון טוברקולין לא מוקדם מחודש לאחר החיסון.

ילדים ובני נוער בריאים הנגועים ב-Mycobacterium tuberculosis, כמו גם ברגישות חיובית (מוטלת בספק) לאחר החיסון, וילדים עם תגובה שלילית לטוברקולין, אך אינם נתונים לחיסון מחדש BCG, כולם חיסונים מונעיםניתן לשים ישירות לאחר הערכת תוצאות מבחן Mantoux. במקרה של ביסוס "תור" של תגובות טוברקולין, כמו גם תגובה היפררגית או מתעצמת לשחפת, ללא ביטויים תפקודיים ומקומיים של שחפת בילדים, מתבצעים חיסונים מונעים לא לפני 6 חודשים.

כיצד והיכן מבוצע מבחן המנטו?

באבחון המוני טוברקולין, רק בדיקת Tuberculin Mantoux תוך-עורית בודדת עם 2 יחידות טוברקולין (TU) של טוברקולין מטוהר ב דילול סטנדרטי(טופס מוכן).

לביצוע בדיקת Mantoux תוך-עורית, משתמשים במזרקי טוברקולין חד פעמיים בגרם אחד עם מחטים קצרות דקות עם חתך אלכסוני קצר. הצו הנ"ל אוסר על שימוש במזרקים ומחטים עם לא בתוקףתאריך תפוגה, לכן, לפני השימוש, על האחות לבדוק את תאריך ההנפקה ותאריך התפוגה.

מבחן המנטו ניתן לילדים, כמו גם למתבגרים, תמיד בישיבה.

בדיקת Mantoux מתבצעת על פני השטח הפנימיים של האמה: האמה הימנית והשמאלית מתחלפות. על פני השטח הפנימיים של השליש האמצעי של האמה, אזור עור מטופל באלכוהול אתילי 70 מעלות, מיובש עם צמר גפן סטרילי. מחט דקה מוחדרת עם החתך למעלה לתוך השכבות העליונות של העור המתוח (תוך עורי) במקביל לפני השטח שלו. לאחר החדרת חור המחט לעור, מוזרק מהמזרק 0.1 מ"ל תמיסת טוברקולין, כלומר. מנה אחת. בְּ טכניקה נכונהנוצר בעור papule בצורה של "קליפת לימון"גודל לא פחות מ 7 - 9 מ"מ קוטר צבע לבנבן. בליטה ספציפית כזו של השכבה העליונה של העור מוכרת יותר לכולם כ"כפתור".

מה לעשות עם ה"כפתור"?

הפפול עצמו אינו זקוק לטיפול. יש טעות נפוצה מאוד "אי אפשר להרטיב את מבחן המנטו!". עם זאת, זה לא. מבחן Mantoux, בניגוד למבחן עור Pirquet (כאשר תקינותו של שכבות פני השטחעור בצורה של שריטה), תוך-עורית ומים לא נכנסים במקום החדרת טוברקולין. לכן, ניתן לרחוץ את הילד, אך אין לשפשף במגבת רחצה ורצוי לא לסרק אותה.

לאחר הערכת התוצאות, במידת הצורך, ניתן לטפל בפפולה כמו כל פצע אחר, באמצעות חומרי חיטוי.

הערכת תוצאות בדיקת Mantoux תוך עורית

תוצאות בדיקת טוברקולין מוערכות על ידי הרופא או האחות שעברה הכשרה מיוחדת שביצעה את הבדיקה. ביום 3 (לאחר 72 שעות)על ידי מדידת גודל החדירה (פאפולות) במילימטרים (מ"מ). סרגל עם חלוקות מילימטר מודד את גודל המסתנן הרוחבי (בהתייחס לציר האמה). רק גודל החותם נמדד. אדמומיות (היפרמיה) סביב הגוש אינה סימן לחסינות לשחפת או זיהום, אך היא נרשמת כאשר אין פפולה.

מבחן Mantoux מעריך שלושה מצבים אפשריים של חסינות נגד שחפת של אדם: חסינות תקינה, ללא חסינות וחסינות מופעלת יתר על המידה.

בדיקת טוברקולין חיוביתמעיד על נוכחות Mycobacterium tuberculosis בגוף והוא נצפה במהלך מחלה, זיהום ולאחר חיסון תוך עורי עם BCG. עם זאת, בדיקת שחפת חיובית אחת עדיין לא מאפשרת אבחנה של שחפת, לא משנה כמה חמורה היא. אפילו בפתאומיות בדיקה חיוביתעלול להתרחש בהיעדר שחפת פעילה. במקרים כאלה, זה סימן לנטייה מוגברת של אדם למחלה.

לראשונה בחיים, בדיקת טוברקולין חיובית ("תור") מצביעה על זיהום ראשוני, שזיהויו חשוב מאוד בילדים ובני נוער לאמצעים למניעת מחלות. התור של תגובת השחפת, מלווה במרפאה, עשוי להיות ביטוי של המחלה, שחפת ראשונית.

תגובה חיובית ראשונה לטוברקולין בילד בן 2-3עשוי להיות ביטוי אלרגיה לאחר חיסון. כאשר מחליטים על הצורך במעקב במרפאת שחפת, יש צורך בהערכה אובייקטיבית של מצבו של הילד, אנמנזה וניטור דינמי של הילד עם אבחון חוזר ונשנה של טוברקולין לאחר 3 חודשים.

לתגובות שליליותיש צורך בחיסון ובחיסון מחדש.

לפיכך, בדיקת טוברקולין, לאחר חשיבות רבהבאבחון של שחפת בילדים ובני נוער, אינו קריטריון מוחלט וניתן להשתמש בו רק בשילוב עם נתוני סקר אחרים.

תוצאות בדיקת Mantoux בילדים ובני נוער נרשמות בטופס הנהלת חשבונות מס' 063/י, ב כרטיס רפואיילד (טופס מס' 026/י) ובהיסטוריה של התפתחות הילד (טופס מס' 112/י). יחד עם זאת, יצוין: א) יצרן טוברקולין, מספר אצווה, תאריך תפוגה; ב) מועד הבדיקה; ג) הזרקת התרופה לאמה הימנית או השמאלית; ד) תוצאת הבדיקה - בצורת גודל החדירה (פאפולות) במ"מ; בהעדר הסתננות מצביעים על גודל היפרמיה.

מה יכול להשפיע על תוצאות בדיקת Mantoux?

כאשר מפרשים את הדינמיקה של רגישות לטוברקולין, יש לקחת בחשבון גם שעוצמת התגובות למבחן Mantoux יכולה להיות מושפעת ממספר גורמים הקובעים את התגובתיות הכוללת של האורגניזם:

• נוכחות של פתולוגיה סומטית (מחלות איברים פנימייםלמשל לב, כבד, כליות);
• מצב רוח אלרגי כללי של הגוף (נטייה לתגובות אלרגיות); השלב של מחזור השחלות אצל בנות (תהליך הבשלת הזקיק, הביוץ והיווצרות הגופיף הצהוב);
• אופי אינדיבידואלי של רגישות העור;
• תזונה מאוזנת של הילד וכו'.

השפעה בולטת על התוצאות של אבחון טוברקולין המונית מופעלת על ידי גורמים סביבתיים שליליים: קרינת רקע מוגברת, נוכחות של פליטות מזיקות מתעשיות כימיות וכו '.

ניתן להשפיע על התוצאות של אבחון טוברקולין הפרות שונותבמתודולוגיה של יישומו:

• השימוש בכלים לא סטנדרטיים ואיכותיים,
• שגיאות בטכניקה של הגדרה וקריאה של תוצאות מבחן Mantoux,
• הפרה של אופן התחבורה והאחסון של טוברקולין.

באילו מקרים הם נשלחים למרפאת שחפת לרופא רופא

פרשנות התוצאות של מבחן Mantoux:

תגובת Mantoux שלילית מצביעה על כך שאין לימפוציטים בגוף שיש להם ניסיון בתקשורת עם חיידק שחפת: אין זיהום, אין תגובה לחיסון BCG;

מדגם מפוקפק משווה לשלילה;

בדיקה חיובית יכולה להיות גם תוצאה של חיסון BCG וגם סימן לזיהום;

סימני הזיהום על פי תוצאות אבחון טוברקולין כוללים:

• עיקול בדיקת טוברקולין;
• תגובה היפררגית;
• תגובה מתמשכת (יותר מ-4 שנים) עם פפולה של 12 מ"מ או יותר;
• עלייה חדה ברגישות לטוברקולין (ב-6 מ"מ או יותר) תוך שנה

האינדיקציות להפניה לרופא רופא על סמך תוצאות התגובה לבדיקת Tuberculin של Mantoux הן:

• חשד ל"תור" של דגימות טוברקולין;
• תגובה היפררגית;
• עלייה ברגישות לטוברקולין עם עלייה בגודל הפפולה ב-6 מ"מ או יותר, או היווצרות תסנין בקוטר של 12 מ"מ ומעלה.

ילדים המופנים לרופא רופא צריכים להחזיק את המידע הבא איתם:

• על חיסון (חיסון מחדש ל-BCG);
• על תוצאות בדיקות טוברקולין לפי שנה;
• על מגע עם חולה שחפת;
• על בדיקה פלואורוגרפית של סביבת הילד;
• על מחלות כרוניות ואלרגיות בעבר;
• על בדיקות קודמות אצל רופא רופא;
• נתוני בדיקות קליניות ומעבדה ( ניתוח כללידם ושתן);
• המסקנה של המומחים הרלוונטיים בנוכחות פתולוגיה נלווית.

כאשר מחליטים אם תגובה חיובית לטוברקולין בילד (מתבגר) קשורה לזיהום ב-Mycobacterium tuberculosis או שהיא משקפת אלרגיה לאחר החיסון, נלקחים בחשבון הבאות:

• עוצמת תגובת טוברקולין חיובית;
• מספר חיסוני BCG שהתקבלו;
• הנוכחות והגודל של צלקות לאחר החיסון;
• הזמן שחלף לאחר החיסון;
• נוכחות או היעדר מגע עם חולה עם שחפת;
• זמינות סימנים קלינייםמחלות.

אנשים אשר, בנוכחות נתונים מהימנים על הדינמיקה של רגישות טוברקולין על פי בדיקת Mantoux, נחשבים נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis:

• בפעם הראשונה תגובה חיובית (פאפולה 5 מ"מ או יותר), שאינה קשורה לחיסון עם חיסון BCG ("תור");
• תגובה מתמשכת (למשך 4-5 שנים) עם הסתננות של 12 מ"מ או יותר; עלייה חדה ברגישות לטוברקולין (ב-6 מ"מ ומעלה) תוך שנה (בילדים ובני נוער חיוביים לטוברקולין);
• הדרגתיות, לאורך מספר שנים, רגישות מוגברת לטוברקולין עם היווצרות של מסתנן בגודל של 12 מ"מ או יותר.

עלייה ברגישות לטוברקולין (כולל תגובות היפררגיות) בילדים ובני נוער עם פתולוגיה סומטית, זיהום חיידקי, הצטננות אלרגית ותכופה אינה קשורה לפעמים לזיהום ב-Mycobacterium tuberculosis, אלא להשפעה של הגורמים הלא ספציפיים המפורטים.

אם קשה לפרש את אופי הרגישות לטוברקולין, ילדים נתונים גם להסתכלות מקדימה בקבוצת "0" של רישום מרפאה עם הֶכְרֵחִיאמצעים טיפוליים ומניעתיים באזור הילדים (היפו-רגישות - מצב של רגישות מופחתת של הגוף לאלרגן, כמו גם סדרה של אמצעים שמטרתם הפחתת רגישות זו (השכלה של מוקדי זיהום, תילוע, השגת תקופת הפוגה ב מקרה של מחלות כרוניות) תחת פיקוחו של מומחה לשחפת ילדים.

בדיקה חוזרת במרפאה מתבצעת לאחר 1 - 3 חודשים. ירידה לאחר טיפול לא ספציפירגישות לטוברקולין מצביעה על האופי הלא ספציפי של האלרגיה.

ילדים עם תכופים ביטויים קלינייםאלרגיות לא ספציפיות, מומלץ לבצע את הבדיקה על רקע נטילת חומרי חוסר רגישות ( חומרים רפואיים, אזהרה או החלשה של ביטויי אלרגיה (לדוגמה, אנטיהיסטמינים) למשך 7 ימים (5 ימים לפני ההגדרה ויומיים לאחריה). שמירה על רגישות לטוברקולין באותה רמה או עלייה נוספת שלו, למרות אמצעים טיפוליים ומניעתיים, מאשרת את האופי הזיהומי של האלרגיה ומחייבת המשך תצפית מרפאהיֶלֶד.

© זכויות יוצרים: אתר
כל העתקה של חומר ללא הסכמה אסורה.

המאבק חסר הרחמים בשחפת אינו רק טיפול במרפאות מיוחדות לסובלים מחלה מסוכנתאלא גם גילוי מוקדם של נטייה למחלה.

זה נכון במיוחד עבור תינוקות. מבחן המנטו מתמודד בהצלחה עם המשימה, אותה הם מתחילים לעשות לילדים מגיל שנה.

תגובת Mantoux - מה זה

לפני יותר ממאה שנים, בשנת 1882, למדה האנושות על קיומו של "מקל קוך" השחפת, על שם המיקרוביולוג הגרמני שגילה אותו. מחפש תרופה יעילהממחלה לא ידועה, רוברט קוך, כמו חוקרים אחרים ברחבי העולם, ערך ניסויים רבים, שתוצאתם הייתה יצירת טוברקולין. למרות התקוות שתלו בו, הסם היה חסר אונים במאבק בשחפת, אך גילויו לא היה לשווא. בשנת 1908 גילה הרופא הצרפתי שארל מנטוס הבדל בתגובתם של חולי בריאות וחולי שחפת למתן התרופה. תגליתו סימנה את תחילת השימוש בטוברקולין כמבחן לנוכחות של חיידק מסוכן בגוף, ושיטת המחקר עצמה כונתה מבחן מנטו.

בדיקת Mantoux השנתית מורכבת מהחדרת מנות קטנות של טוברקולין מתחת לעור של ילד ומעקב אחר תגובת הגוף להליך זה. דלקת קלה עלולה להתרחש באתר ההזרקה עקב נוכחותם של לימפוציטים פעילים. הם אחראים לחסינות נגד שחפת, ומספרם משפיע על התגובה המתקבלת. 72 שעות לאחר מתן התרופה, הרופא בודק את מקום ההזרקה ומחליט. התוצאה תלויה בנוכחות או בהיעדר דלקת ובגודל החותם.

באיזו תדירות עושים בדיקת Mantoux לילדים

ביום הרביעי או השביעי לאחר לידת התינוק, ניתן לו חיסון BCG, שנועד ליצור חסינות נגד שחפת. שנה בדיוק לאחר מכן מבוצעת תגובת המנטו הראשונה, המראה כיצד מתנהגת מערכת החיסון של הילד כאשר הוא נתקל בזיהום שחפת. לפני שהתינוק חוגג את יום הולדתו הראשון, מבחן המנטו לא נעשה, מכיוון שהתוצאה עלולה להיות שגויה. בעתיד הוא מתבצע מדי שנה, עד גיל 14.

אם חיסון ה-BCG לא נעשה בזמן, מסיבות שונות, חיסון נוסף תלוי בתגובת Mantoux - תוצאה שלילית מאשרת היעדר חיידק שחפת בגוף ומעידה על הרלוונטיות של חיסון BCG. חיובי, אם הוא בטווח הנורמלי, מאשר את עובדת המפגש עם השרביט של קוך ואת ניצחון מערכת החיסון עליו. במקרה זה אין טעם לחסן, אך רצוי לבצע את בדיקת המנטו לפי לוח הזמנים, מדי שנה.

כיצד לטפל בבדיקת Mantoux בילדים

בדיקת Mantoux לילדים נעשית במרפאה - התרופה מוזרקת ליד. לרכוש תוצאה נכונהאתה צריך לעקוב אחר כמה כללים פשוטים. ה"כפתור" שהתקבל לא יכול להיות:

- לאטום עם סרט דבק;

- לשמן עם ירוק מבריק או מי חמצן;

- להדק בחוזקה עם בגדים או תחבושת;

- במקרה של מגע מקרי עם מים או נוזל אחר, יש לשפשף אותו במגבת - זה מספיק כדי לטשטש אותו בעדינות.

רצוי להחריג מהתזונה של התינוק מזונות שעלולים לגרום לאלרגיות - שוקולד, לימונים, תפוזים.

מה המשמעות של תגובת Mantoux ומתי אמא לא צריכה לדאוג

לאחר שלושה ימים, הרופא יעריך את התוצאה. אמא חסרת סבלנות יכולה לעשות זאת בעצמה כדי להתמודד עם התרגשות מובנת. אפשריות מספר גרסאות של תגובת Mantoux.

תגובת Mantoux שלילית בילדים

תגובת Mantoux בילדים נחשבת שלילית - אם גודל ה"כפתור" אינו עולה על 1 מ"מ, ואין אדמומיות סביבו. אמא יכולה לנשום לרווחה, לתינוק יש בהחלט תגובה נורמלית.

תגובת Mantoux חיובית בילדים

תגובת Mantoux בילדים מוערכת כחיובית, שבה האיטום באתר ההזרקה הוא בין 5 ל-16 מילימטרים. זה בדרך כלל מצביע על כך שלאחר חיסון BCG, המערכת החיסונית מגיבה בצורה די מספקת לסכנה. אם התינוק אינו מחוסן, תגובה כזו עשויה לאותת על נוכחות של חיידק שחפת אצל הילד. אל תיכנס לפאניקה מיד, עובדה זו כלל אינה מעידה על כך שהילד חולה וצריך לאשפז אותו בדחיפות. רק שרביטו של קוך, בתנאים מסוימים, יכול להיות מופעל, ואז יהיה צורך בעזרת הרופא. לכן, ילדים כאלה צריכים להיות במעקב, ובמידת הצורך, רופא הילדים יפנה את התינוק לרופא.

תגובת Mantoux היפררגית בילדים

היפררגי - סוג של תגובה חיובית. החותם יכול להגיע ל-17 מילימטרים ומעלה, וכיבים ומורסות מופיעות במקום ההזרקה. התוצאה לא מאוד מנחמת - סביר להניח שגוף הילדים השביר תוקף מספר עצום של חיידקים מסוכנים. הסבירות לשחפת במקרה זה גבוהה מאוד.

תגובת Mantoux חיובית כוזבת בילדים

חיובי כוזב - יכול להפחיד את האם למוות, אם כי הסיבה עשויה להיות טיפול לא נכון במקום ההזרקה. עם זאת, לאבחון מדויק יותר, כמו במקרה של תגובה חיובית, התינוק נשלח למומחה שחפת להתייעצות ובדיקה נוספת.

תגובת Mantoux מפוקפקת

תגובה נחשבת בספק כאשר יש רק אדמומיות של העור או עלייה בדחיסה עד 4 מילימטרים. תצפית שנתית נוספת תאפשר לנו להסיק את המסקנה הנכונה. לעת עתה, אין מה לדאוג.

תשומת הלב!אין צורך למדוד את כל האזור האדום, אלא רק את ה"כפתור".

תופעות לוואי של בדיקת Mantoux בילדים

ככלל, על רקע מחלה לאחרונה או בנוכחות אלרגיה, עלולה להתרחש תגובה בלתי צפויה לבדיקת Mantoux. התסמינים בדרך כלל מופיעים בפתאומיות:

• חוֹם, לפעמים עד 40 מעלות, וחום;
• פריחות בעור- יכול להיות לא רק על הזרוע, אלא גם במפשעה, על התחת, מתחת לברכיים, על הפנים;
• חוּלשָׁה;
• סירוב לאכול;
• גירוד באזור ההזרקה;
• לְהַקִיא;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

במצב כזה, יש צורך לקרוא לרופא בבית, הוא יבדוק את התינוק וירשום היסטמינים.

תגובת Mantoux - לעשות או לסרב

בדיקת התגובה של Mantoux אינה חיסון, כך שאם רוצים, ההורים יכולים לסרב לה. כדאי לשקול היטב את כל היתרונות והחסרונות - הרי בריאותו של הילד תלויה בבחירתכם. הסיכון לחלות במחלה מסוכנת הוא די אמיתי, לכן, כאשר מחליטים לסרב לתגובת Mantoux, נסו למצוא חלופה. מרפאות פרטיות רבות כן ניתוח מיוחדדם - אימונוגלובולין AMg לשחפת. כמובן, תצטרכו לשלם על זה, אבל עדיין זה עדיף מאשר להשאיר את התינוק לבד עם מחלה אימתנית אפשרית.

לפעמים מבחן Mantoux לא נעשה אינדיקציות רפואיות. הרופא יסרב לבצע את זה אם לתינוק יש:

• שיעול ונזלת;

• אַלֶרגִיָה;

• מחלות עור;

• אֶפִּילֶפּסִיָה;

• החמרה של מחלה כרונית;

• מחלה זיהומית חריפה.

אין לעשות בדיקת Mantoux לילד במקביל לחיסונים אחרים, אחרת התוצאה עלולה להיות חיובית שגויה.

אזור סיכון

ישנם מספר תנאים שבהם ילד לאחר תגובת Mantoux יכול להיכלל בקבוצת הסיכון כביכול לשחפת. זה לא אומר שהוא חולה, אבל התינוק זקוק לבדיקה נוספת והשגחה של רופא רופא. אינדיקציות:

1. תגובה היפררגית;

2. איטום במקום ההזרקה 5-16 מ"מ בשילוב עקבות אדמדם לאורך כלי הלימפה או בועה במקום ההזרקה;

3. אין ירידה במבחן Mantoux עם הגיל;

4. גודל ה"כפתור" גדל משמעותית בהשוואה לשנה שעברה.

בדיקה נוספת תעזור לאשר או להפריך את התפתחות השחפת.

מבחן Mantoux - האם יש אלטרנטיבה

כמה אמהות שמעו על הופעתה של תרופה חדשה, שהיא, כביכול, תחליף לבדיקת Mantoux. Diaskintest הופיע לפני מספר שנים ומשמש בהצלחה לאבחון שחפת. עם זאת, זוהי רק שיטת בדיקה נוספת, שאינה מחליפה בשום אופן שיטה מוכחת. התרופה אינה מסוגלת להעריך את השפעת המערכת החיסונית לאחר חיסון BCG, אינה יכולה להציע צורך בחיסון חוזר לאחר שבע שנים, אינה מגיבה למיקובקטריה של בקר. בנוסף, אם תגובת Mantoux חיובית כבר בשלב החדרת מקל Koch, אזי Diaskintest מגיב רק להפעלתו בגוף ולשינויים בבלוטות הלימפה והריאות. כשהשאלה היא על הנורא ו מחלה מסוכנתאין זמן יקר לבזבוז. לכן, בכל העולם, מבחן Mantoux משמש לבדיקה המונית.

מה אומר ד"ר קומרובסקי על בדיקת מנטו בילדים

1. יבגני קומרובסקי רואה בבדיקת Mantoux את השיטה היעילה ביותר עד כה לקביעת נוכחות של בצילוס שחפת, שאסור להזניח אותה לעולם. הוא קורא לסימנים של זיהום אפשרי:

• כיפוף בדיקת טוברקולין, כאשר תוצאה שלילית הופכת חיובית ללא חיסון BCG;

• תגובה היפררגית, שבה גודל הפפולה, במקום להצטמצם, עולה על 12 מילימטרים במשך ארבע שנים רצופות.

2. מפיג את חששותיהן של אמהות רבות לגבי תכולת הפנול הרעיל בטוברקולין, הוא מסביר שמרכיב זה הוא תוצר טבעי של חילוף החומרים באדם, ולכן לא צריך לפחד ממנו. יתרה מכך, התוכן שלו כחומר משמר כל כך מועט עד שאינו מסוגל להזיק לתינוק. כדי שבאמת תהיה לו השפעה רעילה, הוא ייקח לתינוק אלף בדיקות Mantoux בו-זמנית.

3. לגבי השימוש האלטרנטיבי ב-Diaskintest, הדגיש ד"ר קומרובסקי כי בדיקת Mantoux משמשת בכל העולם כאינדיקטור היעיל ביותר. הבדיקה החדשה אינה מגיבה לחיסון BCG, ולכן תגובה חיובית להתנהלותה מצביעה על נוכחות של שחפת.

בדיקת Mantoux משקפת בבירור את תגובת הגוף להחדרת האנטיגן של bacillus שחפת לתוכו.

כאשר מעריכים את התוצאה, לא רק את התגובה עורבאתר ההזרקה של טוברקולין, אלא גם מצב כלליילד בזמן בדיקת האבחון, מחלות זיהומיות בעבר, חיסונים אחרונים, רקע אלרגי כללי ו מצב חיסוניאורגניזם.

מהי תגובת המנטו?

תגובת Mantoux היא בדיקה אבחנתית, שמטרתה לגלות אם יש זיהום שחפת בגוף. החל מגיל שנה ועד גיל 17, יש לבצע את המדגם מדי שנה עבור כלל האוכלוסייה.

מניפולציה זו מאפשרת לך לראות את התגובה של הגוף להחדרת טוברקולין לתוכו - האנטיגן של הגורם הסיבתי של שחפת.

תוצאה שלילית ומשמעותה

תגובה שלילית להחדרת טוברקולין לגוף נרשמת אם גודל העקבות (פאפולה) שנותר מההזרקה התוך עורית אינו עולה על מילימטר אחד.

תוצאה שלילית נרשמה במקרים הבאים:

• התרופה, שבאמצעותה בוצעה בדיקת האבחון, התבררה כאיכות ירודה או מקולקלת (למשל, במקרה של הפרה של כללי האחסון או הובלתה).
• הפרת צוות רפואי של הכללים לביצוע בדיקת Mantoux אבחנתית.
• המערכת החיסונית של הילד כל כך נחלשת שהיא לא הצליחה להגיב להחדרת האנטיגן לגוף. במקרים אלו, יש רק סימן מחט על העור במקום ההזרקה. ניתן להבחין בתגובה כזו אם בדיקת Mantoux מבוצעת במהלך מחלה זיהומית חריפה או מיד לאחריה (אדמת, חצבת ואחרות), במהלך צורה פעילה של שחפת חמורה, בנוכחות אונקולוגית. תהליך בגוף, מחסור בויטמינים בגוף, עם מידה רצינית של דלדול הגוף.
• היעדר זיהום עם הגורם הסיבתי של שחפת.
• תרופה מלאה לשחפת, הועברה קודם לכן.
• אם במקום ההזרקה, בנוסף לסימן ההזרקה, יש גם פפולה קטנה שגודלה אינו עולה על 1 מ"מ, הדבר מעיד על כך שהגוף הגיב להחדרת טוברקולין, אך התגובה אינה אלימה יתר על המידה. .
• אם נרשמה תוצאה שלילית בילד לאחר חיוביות בעבר, פירוש הדבר שהחסינות שלאחר החיסון הסתיימה והילד לא נדבק.
• במבוגרים, בדיקת Mantoux שלילית (פפולה עד 1 מ"מ) נחשבת תקינה.

על מנת לשלול תוצאות שליליות כוזבות של בדיקת טוברקולין, יש לשלוט בקפדנות על אחסון טוברקולין.

על מנת להעריך בצורה אובייקטיבית ונכונה את התוצאה, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את מצב תגובת העור, אלא גם את המצב הכללי של הילד, אנמנזה, מחלות נלוות, מחלות זיהומיות חריפות אחרונות, חיסון, תגובות אלרגיות.

כדי למנוע תוצאות כוזבות, יש צורך להסביר את הכללים הבאים להורים ולילד עצמו:

• אסור לשמן את מקום ההזרקה. תרופות(יוד, ירוק מבריק, משחות, קרמים).
• אתה לא יכול לגרד את מקום ההזרקה.
• במרווח הזמן שבין הבדיקה להערכתה, אין להכניס מזונות חדשים לתזונה.
• בתקופה זו יש להימנע מאכילת מזונות הגורמים לאלרגיות אצל הילד.
• במידה והילד חלה זה עתה במחלה זיהומית, יש להודיע ​​על כך לצוות הרפואי על מנת לעשות הפסקה בין המחלה לבדיקת השחפת. יש צורך לתת למערכת החיסון זמן להתאושש מהמחלה.