אוטם ריאות: התרחשות, סימנים וטיפול. אוטם ריאות: תסמינים, טיפול ופרוגנוזה מהן ההשלכות של המחלה

הריאות זקוקות לאספקה ​​סדירה של חמצן וחומרי מזון. כאשר העורקים הריאתיים חסומים, הטרופיזם של המכתשים המתפקדים מופרע. איסכמיה מתמשכת מובילה בסופו של דבר לנמק רקמות, אשר טומן בחובו הופעת מוקד של נמק כלי דם. קרישי דם נכנסים למערכת הנשימה עקב סחיפה מהוורידים ההיקפיים של הגפיים התחתונות.

מהו אוטם ריאתי ומדוע הוא כל כך מסוכן?

איסכמיה ממושכת מובילה בהכרח לנמק רקמות. באוטם שריר הלב מתרחשים שינויים דומים כאשר שריר הלב נכנע לנמק עקב חסימה של העורקים הכליליים.

אוטם ריאתי - מתפתח לאחר הופעת קריש דם בעורקי הריאות או ורידים היקפיים

תשומת הלב! כדאי לזכור שמדובר במצב פתולוגי הנובע מפקקת או תסחיף כלי דם. פקקת מתאימה לעורקים אונים, סגמנטליים וקטנים יותר.

אוטם נרחב גורם לירידה משמעותית באזור הנשימה של הפרנכימה ובמספר האלוואולי המתפקדים.

קיימות שיטות האבחון הבאות:

• רדיוגרפיה (יש נפיחות של אחת או שתי הריאות באזור השורש, היא הופכת רחבה יותר, סימן מיוחד הוא דלקת ריאות ואחריה דלקת צדר);
• אנגיופולמוגרפיה סלקטיבית (מחקר אינסטרומנטלי של פטנטיות כלי דם);
• סינטיגרפיה (באמצעות הכנסת איזוטופים רדיואקטיביים).

מאחר והמחלה שכיחה יותר בגיל מבוגר, הסיכון לסיבוכים בהיעדר טיפול בכלי דם בקרב אנשים מבוגרים גבוה בהרבה.

חָשׁוּב! המוות של רקמת הריאה גורם להיפרטרופיה של הלב הימני, שרופא מנוסה יכול לאתר בצורת שינויים באלקטרוקרדיוגרמה.

עלייה בלחץ הדם במחזור הריאתי מסוכנת מאוד בגיל מבוגר, כאשר הלב מסתכן בחוסר יכולת לעמוד במתח יתר.

הלחץ בעורק עולה ומוביל לדימום לריאות

מהי הפרוגנוזה לאוטם ריאתי?

בניגוד לנמק של מיוקרדיוציטים, עם נמק של פרנכימה הריאה, שיעור התמותה נמוך בהרבה. שינויים פתולוגיים תלויים במידה רבה בקוטר הכלי שעבר חסימה.

תשומת הלב! המסוכן ביותר הוא חדירת קריש דם לעורק גדול, חסימת כלי סגמנטליים הרבה יותר קלה למטופלים לסבול.

ההסתברות לתוצאה שלילית עולה עם:

• צורה חמורה של אי ספיקת לב;
• PE חוזר;
• בצקת ריאות משמעותית;
• דלקת ריאות לאחר אוטם;
• פלאוריטיס והיווצרות דלקת מוגלתית.

חשוב מאוד להתחיל טיפול מניעתי בזמן אם אתה חושד בקיומם של קרישי דם או תסחיף במחזור הדם.

תשומת הלב! חולים עם פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות אסורים בתנועות פתאומיות או עומסים דינמיים מוגזמים, שכן עם זרימת דם מוגברת, הסיכון לפתח תסחיף ריאתי עולה.

אנשים צריכים ליטול טרומבוליטים ונוגדי קרישה כדי להאט את מהלך המחלה. מומלץ ללבוש תחתוני דחיסה.

גורמים לאוטם ריאתי - כלי חסימה על ידי קרישי דם

אוטם ריאות: סיבות עיקריות וגורמי סיכון

איסכמיה של רקמת הריאה קשורה לעתים קרובות למחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם. הרכב הדם משתנה, הוא נעשה סמיך יותר, מחזור הדם במעגלים הגדולים והקטנים מואט. תפקיד משמעותי במחלה הוא שיחק על ידי היווצרות של קומפלקסים חיסוניים, אשר נוצרים כתוצאה מפעילות יתר של מערכת החיסון האנושית. אוטם ריאתי ביילוד מתרחש עקב מומים במחזור הדם או מחלה זיהומית קשה, לאחר דלקת ריאות.

פתולוגיות כלי דם כוללות:

• הפרה של קצב הלב (פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים או חדרים);
• היצרות מיטרלי (היצרות של המסתם המיטרלי);
• אי ספיקת לב חריפה וכרונית;
• דלקת כלי דם מערכתית;
• מחלת לב איסכמית (אנגינה פקטוריס או נמק שריר הלב בהיסטוריה);
• תהליכים דלקתיים שונים בלב (אנדוקרדיטיס, שריר הלב, פנקרדיטיס).

יש להבחין בין תסחיף תרומבואמבוליזם לתסחיף שומן. תרומבואמבוליזם של עורק מתרחש כתוצאה מקריש דם שנכנס אליו מהוורידים של מחזור הדם, לרוב מהגפיים התחתונות. תסחיף שומן מתרחש לפעמים לאחר שברים חמורים של עצמות צינוריות.

חָשׁוּב! צירים ממושכים, תסמונת DVZ, טראומה נרחבת, גיל מתקדם או נטייה תורשתית ל-PE יכולים לעורר התפתחות של אוטם ריאתי.

הגודל, המיקום ומספר כלי הדם עם קרישי דם מאפיינים את חומרת האוטם הריאתי.

תסמינים של אוטם ריאתי

טיפול בזמן יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים חמורים ולחסוך מספר רב של אלווולוציטים מתפקדים. זה די קשה לזהות היווצרות של מוקד של נמק במקרה של חסימה של עורקים קטנים, בעוד פקקת של כלי ריאה גדולים יכול להוביל במהירות להפסקת נשימה.

הסימנים הראשונים לאוטם ריאתי:

• קוצר נשימה, שאינו קשור למאמץ פיזי או התרגשות, אשר מחמיר במהירות;
• כאבים בחזה בעלי אופי לוחץ;
• הלבנה של העור והריריות;
• עם התפתחות איסכמיה, הפנים רוכשות גוון כחלחל;
• השמעת הלב חושפת הפרות שונות של הקצב שלו (טכיקרדיה, פרפור פרוזדורים ורפרוף, extrasystoles);
• תת לחץ דם עורקי;
• חרדה, פחד, קצב לב מוגבר;
• צמרמורות, חום, גילויי שיכרון;
• שיעול פרודוקטיבי עם תערובת של דם.

שיטת מחקר חשובה לחשד להתפתחות של תהליך נמק היא האזנה של החזה.

בחולים עם מומי לב ניתן לזהות התקף לב על ידי קוצר נשימה קל, דפיקות לב

תשומת הלב! כאשר מקשיבים לאזור הפגוע של הפרנכימה, יש רעש חיכוך פלאורלי וריסים מבעבעים עדינים.

אוטם ריאות: טיפול ומניעה

התהליך הנמק מלווה תמיד בכאבים עזים, שלעיתים קשה מאוד להתמודד איתו. במקרה זה, משככי כאבים נרקוטיים נקבעים. לאחר הנמק המוחלט של האזור הפגוע והיווצרות רקמת חיבור במקומו, הכאב פוחת.

טיפול בהתקף לב כולל:

• משככי כאבים נרקוטיים לשיכוך כאבים;
• סוכנים אנזימטיים להאצת ספיגת קרישי דם (פיברינוליטים);
• נוגדי קרישה (מדללים את הדם, מפחיתים את יכולתו להיקרש מרצון);
• תרופות, אשר פעולתן מכוונת להתחדשות ושיפור של trophism רקמות (angioprotectors, antianginal סוכנים).

במקרה של נזק לכלי ריאתי גדול, מתרחשת איסכמיה של אזור משמעותי של הפרנכימה. לעתים קרובות, חולים, במיוחד קשישים, מאבדים את ההכרה עקב הרעבה בחמצן. כדי להוציא אדם ממצב קריטי, יש צורך לפנות לטיפול רפואי חירום.

הטיפול באוטם ריאתי מבוסס על תרופות הממיסות קרישי דם (פיברינוליטים), נגד קריסת כלי דם (מנוחה, אדרנלין, חום)

החייאה לאחר התקף לב כוללת:

• החדרת משככי כאבים כדי למנוע הלם כאב;
• עם ירידה חדה בלחץ הדם, אדרנלין או דופמין חייב להיות מנוהל תוך ורידי;
• לטיפול בבצקת ריאות במקרה זה, נדרש משתן פרנטרלי;
• חסימה של עורק הריאה על ידי פקקת מצריכה חמצן בשאיפה;
• ב-PE, ראוי להשתמש בשיטות כירורגיות כדי לנקות את לומן הכלי מקרישי דם.

תוספת של זיהום חיידקי מעוררת התפתחות של דלקת ריאות. אתה צריך לקחת אנטיביוטיקה כדי להילחם בדלקת. במקרים חמורים של המחלה, פלאוריטיס מתרחשת עם היווצרות מוגלה. כדי למנוע סיבוכים חמורים, חשוב להתחיל טיפול אנטיביוטי בזמן.

מהן ההשלכות של המחלה?

ככל שהאדם צעיר יותר, כך גדלים הסיכויים להחלמה מהירה ממחלה. מוקד קטן של נמק אינו מסוגל לגרום נזק משמעותי לבעליו. הרבה יותר מסוכנים הם שינויים בגוף הקשורים לירידה במשטח הנשימה.

חָשׁוּב! לאחר מחלה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב הבריאות של האדם עצמו, שכן קוצר נשימה ועייפות קשורים לעתים קרובות לשטח נשימתי מופחת.

סיבוכים חמורים של התהליך הנמק כוללים:

• דלקת ריאות עם זיהום חיידקי;
• בצקת ריאות המובילה להיפוקסיה כרונית של רקמות;
• אם התקף לב מתרחש על רקע חסינות מופחתת, עלולים להיווצר נוזלים בריאות וצדר;
• רקמה מתה ליד מגדילה את הסבירות לתצורות מוגלתיות.

אוטם ריאתי דימומי מתרחש עקב אספקת חמצן לא מספקת, וכתוצאה מכך הרקמה הפגועה עולה על גדותיה בדם. לפיכך, הגוף מנסה לפצות על איסכמיה. סביבה כזו חיובית להתפתחות חיידקים עם התפתחות שלאחר מכן של דלקת ריאות ותצורות מוגלתיות. מיקרו-תכשיר עם צורה זו של המחלה תכיל נגע צפוף בצורת חרוט בצבע דובדבן ותצורות סיביות על הצדר הסמוך.

בתסמיניו, אוטם ריאתי דומה לאוטם שריר הלב. המחלה מאופיינת בעובדה שבגלל הפסקה פתאומית של זרימת הדם באזור מסוים של האיבר, הדבר מוביל לרעב בחמצן, אשר בתורו מוביל לעובדה שחלק מהרקמה מת. ההבדל היחיד בין שתי הפתולוגיות הללו הוא שאוטם ריאתי אינו קטלני. המחלה ניתנת לטיפול, העיקר לזהות את התהליך הפתולוגי בזמן ולעבור טיפול בזמן.

סוגי מחלות

תלוי באיזה כלי, עקב חסימה על ידי פקקת, מחזור הדם הופסק, ישנם:

• אוטם ריאה ימין;
• אוטם ריאות שמאל.

אוטם דימומי. עקב יתר לחץ דם ריאתי נוצר אזור רקמה עם פגיעה בזרימת הדם, אשר עקב דימום רווי בדם. לאתר יש צורה פירמידלית, ארגמן. הגורמים הבאים תורמים להתרחשות: פקקת ורידים היקפיים, טרומבופלביטיס ספטית, זיהומים מקומיים הנגרמים מטראומה או ניתוח. השלכות - פיברוזיס, דלקת בריאות, גנגרנה של הריאות, צלקות.

אתולוגיה

לרוב, אוטם ריאתי נוצר בחולים עם מחלות לב וכלי דם. הגורם העיקרי לאוטם ריאתי הוא היווצרות קרישי דם במערכת כלי הדם האנושית. כתוצאה מכך, קריש דם סותם את צינורות העורקים המזינים את הריאות ומתרחש התקף.

קריש דם מנותק תורם גם הוא להתרחשות הפתולוגיה, דרך מערכת הדם הוא נכנס לכלי האחראי על אספקת הדם לריאה. במילים אחרות, לחץ מצטבר בכלי הריאתי החסום, התורם להיווצרות יתר לחץ דם ריאתי. זה מוביל למחלות הבאות:

• אֲנֶמִיָה;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• פוליציטמיה;
• קרישה פעילה;
• ניאופלזמות;
• שִׁגָרוֹן;
• זיהומים כרוניים;
• קרדיומיופתיה;
• שברים של עצמות צינוריות;
• אִי תְזוּזָה;
• לידה קשה;
• התערבות כירורגית;
• פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות.

עם אוטם ריאות, הסיבות לא חשובות במיוחד, ההשלכות הן תמיד זהות. התגובה הראשונה קשורה לחסימה של כלי הריאה על ידי מסה תסחפית.

כתוצאה מכך, התזונה של רקמת הריאה נעצרת, ואז תהליך חילופי הגזים בגוף האדם מופרע, מתפתח רעב חמצן, וכתוצאה מכך, אוטם ריאות.

על פתק! אוטם ריאות מתפתח אם יש חסימה של כלי ריאתי קטנים ובינוניים. כאשר קריש דם חודר לצינורות של כלי דם גדולים של הריאה, תופיע מיד תסמונת תרומבואמבולית, שברובה המכריע מובילה למוות.

תסמינים

הביטויים של תסחיף משתנים בהתאם לגודל ומספר כלי הריאה סתומים בקרישי דם. גם למחלות נלוות תפקיד חשוב. עם התקף לב של הריאה, הסימפטומים יהיו כדלקמן:

• קוצר נשימה. לעתים קרובות מאוד, הופעה פתאומית של קוצר נשימה מעידה על התרחשות של פתולוגיה.
• דופק מהיר, או האטה פתאומית של הדופק. הסימפטום הנפוץ ביותר של פתולוגיה.
• רעשים בריאות, פעימות תכופות של הוורידים בצוואר.
• כאב בחזה. האפשרות המסוכנת ביותר היא ללוות את הכאב בשיעול דם.
• ירידה בלחץ הדם.
• עור חיוור.

כל התסמינים לעיל של אוטם ריאתי מופיעים באופן מיידי, ואין הידרדרות ברווחה הכללית. בעיקרון, עם טיפול בזמן, תוצאת המחלה חיובית, למעט צורות חמורות, שבהן מוות מתרחש תוך מספר דקות. אם המחלה לא מטופלת, הדבר יוביל למספר השלכות חמורות (דלקת ריאות חיידקית אוטם, דלקת דימומית בצדר, מורסה בריאות).

הִצטַלְקוּת

התוצאה הקלאסית של אוטם ריאתי היא צלקות. מכיוון שנמק מתרחש במהלך הפתולוגיה, התאים המתים מגודלים ברקמת חיבור. זוהי צלקת לאחר אוטם.

היווצרות צלקת מתרחשת כ-4 חודשים לאחר אוטם דלקת ריאות. קצב היווצרות תלוי לא רק בגודל האזור הפגוע, אלא גם במצב התאים הקרובים ביותר. צלקת ריאות מגבירה את הסיכון לאי ספיקת לב.

תסמיני צלקות:

• הופעת קוצר נשימה חזק עם מאמץ גופני קל;
• ציאנוזה של הפילטרום;
• נשימה קשה;
• צפצופים יבשים.

אבחון

לפני תחילת הטיפול המורכב, מומחים נדרשים לקבוע את הסיבה השורשית שהובילה לאוטם ריאתי. אבחון הפתולוגיה מורכב מבדיקה ויזואלית של המטופל, מעבדה וצילומי רנטגן. החולה נבדק על ידי קרדיולוג ורופא ריאות.

בדיקות רנטגן - על רקע אלמנט הפוך בתכלית. בתמונות בחלק האמצעי או התחתון של הריאה מורגש צל חיוור בצורת חרוט. אפשר לבסס את מוקד הפתולוגיה בעזרת כאב בעת שיעול. זה נותן לחלק הפגוע של הגוף.

קרדיוגרמה אלקטרומגנטית, או אקו לב - מתקן סימנים של אי ספיקת לב חריפה של החדר הימני.

CT אנגיופולמנוגרפיה - מאפשרת להעריך את מידת החסימה של צינור העורקים ולתקן היווצרות קריש דם בעורקים קטנים.

דופלרוגרפיה של ורידי הגפיים התחתונות - קובעת נוכחות של קרישי דם בוורידים של הרגליים.

טיפול רפואי

אוטם ריאות הוא מוות של רקמות עקב הפרעה בזרימת הדם. דלקת ריאות היא מחלה זיהומית של הריאות. דלקת ריאות אוטם מאופיינת בדלקת של החלק הפגוע של הריאה. מחלה מסוכנת למדי הדורשת התערבות רפואית דחופה.

דלקת ריאות אוטם מטופלת בבית חולים; עם הקבלה, המטופל צריך להתחיל מיד בטיפול מורכב. הטיפול בהתקף לב הוא תהליך ארוך למדי, שכן הסיבה העיקרית להיווצרות הפתולוגיה היא חסימה של כלי ריאתי עם קרישי דם, המשימה העיקרית של הרופאים היא לרשום למטופל טיפול נוגד קרישה.

בנוסף לתכשירים רפואיים המפחיתים את קרישת הדם (הפרין, פרקסיפרין), למטופל רושמים תרופות הממיסות את המסה התסחפית ומשחזרות את זרימת הדם הטבעית באזור הפגוע של הריאה. עם אוטם ריאתי, מהלך הטיפול בתרופות כאלה הוא 7 ימים. לאחר 4 ימי טיפול, מינון התרופה מופחת בהדרגה, ולאחר מכן הוא מוחלף בתרופה פנילין.

המשימה של תרופות נספגות היא לחסל את קריש הדם שנוצר. לשם כך משתמשים בתרופות כמו Urokinase או Streptokinase. כאשר מטפלים בתרופות אלו, יש צורך בשליטה קפדנית על פרמטרי קרישת הדם.

כדי למנוע היווצרות לאחר מכן של קריש דם, אספירין ניתנת למטופל. עם התקפים חמורים של כאב, זריקות של משככי כאבים לא נרקוטיים נקבעות.

כדי למנוע סיבוכים, נדרש טיפול אנטיביוטי, למטרות אלה נעשה שימוש ב-Ceftriaxone.

אם המטופל אושפז עם לחץ דם נמוך, הטיפול המורכב כולל זריקות תוך ורידי של Prednisolone ותמיסת Strofantin. במקרה של לחץ דם מוגבר, משתמשים בניטרוגליצרין תוך ורידי. טיפול בניטרוגליצרין דורש ניטור קפדני של לחץ הדם.

טיפול מורכב בפתולוגיה נמשך 10 ימים. טיפול ארוך יותר יכול לעורר התפתחות של אוסטאופורוזיס וטרומבוציטופניה.

מְנִיעָה

בהתחשב בכל הגורמים של אוטם ריאות, מניעת המחלה היא לחסל את הגורמים התורמים לחסימת הדם, כלי הריאה. התנאי החשוב העיקרי הוא עמידה מלאה בכל המרשמים וההמלצות של הרופא.

אמצעי מניעה כוללים טיפול תרופתי בפתולוגיות סיבתיות ושמירה על אורח חיים בריא. לחולים עם אוטם רקמת ריאה, היצרות מיטראלית ובתקופת השיקום לאחר התערבויות כירורגיות רושמים תרופות המעכבות את פעילות מערכת קרישת הדם ומונעות היווצרות קרישי דם.

במקרה של פתולוגיות כלי דם, שבגללן מתרחשת היווצרות מקומית של פקקת על ורידי הגפיים, נעשה שימוש בשיטת קשירה כירורגית כדי למנוע תהליכים פתולוגיים אפשריים או חוזרים הגורמים לחסימה של כלי הדם עם הפרעה של אספקת הדם המקומית. . חולים בסיכון אינם כוללים תרופות המגבירות את קרישת הדם. וגם הם מוצגים עיסוי כף רגל טיפולי ומניעתי.

1. אנשים שעברו ניתוח בגפיים התחתונות צריכים להשתמש בתחבושת אלסטית או ללבוש גרבי דחיסה מניעתית.
2. אין ליטול תרופות הגורמות לקרישה פעילה.
3. כדי לבצע מניעת פתולוגיות זיהומיות חריפות.
4. למניעת יתר לחץ דם ריאתי, יש ליטול Eufillin.
5. חולים שוכבים, במידת האפשר, עושים פניות בגוף כדי לשפר את זרימת הדם.

אם מחלה שיכולה להוביל להתקף לב מאובחנת בזמן, אז ניתן לטפל בקלות בפתולוגיה זו. טיפול שנבחר כהלכה מתמודד ביעילות עם קרישי דם, משפר את זרימת הדם ומשקם רקמות פגועות. יחס זהיר לבריאות עוזר למנוע השלכות שליליות. שמרו על עצמכם ועל יקיריכם.

בקשר עם

אוטם ריאות מופיע ישירות עקב שיתוק כלי דם שנוצר בעבר. ברוב המקרים הוא מלווה בדימום מעורקי הסימפונות אל רקמת הריאה. כתוצאה מכך הם נוצרים וגורמים להיווצרות אוטם ריאות.

זה קורה באופן הבא: קרישי דם מפריעים למחזור הדם התקין, כתוצאה מכך נוצר לחץ גבוה ומתרחש שטפי דם לריאה - איסכמיה. תפנית זו יכולה להוביל לסיבוכים ולעורר את הופעת דלקת ריאות.

הגורמים העיקריים לאוטם ריאתי:

• גידולים שונים.
• זיהומים חיידקיים כלליים של הגוף.
• פגיעה בעצמות.
• יכולת קרישה מוגברת - .
• תהליכים דלקתיים.
• פוליציטמיה - עלייה במספר תאי הדם האדומים.
• אֲנֶמִיָה.
• כוויות קשות.
• נגעים פיזיולוגיים של שריר הלב.
• פתולוגיה כלייתית זיהומית.

הופעת קרישי דם בכלי הריאה מובילה לאיסכמיה בריאות. בהקשר זה, החדירות בכלים מופרעת, האזור הפגוע מלא בדם. זה יכול לגרום לעומס יתר של חדרי הלב הימניים.

יַחַס

אוטם ריאות אינו מטופל במהירות. החולה יצטרך ליטול תרופות רבות. ולהיבדק.

קודם כל, למטופל רושמים קבוצה של תרופות הגורמות להרס של החוטים שנוצרו. השימוש בתרופות אלו אינו מומלץ לאנשים שעברו שבץ מוחי לאחרונה, כמו גם לסובלים מדיאתזה ונשים בהריון. במקרה קשה מבצעים ניתוח - כריתת פקקת.

תרופות לאוטם ריאתי:

• לחולים רושמים גם נוגדי קרישה, קבוצת תרופות המונעות את עליית קרישי הדם ומעכבות את הופעתם. תרופות אלו מייצבות את עבודתם של נימי הריאה.
• משככי כאבים נרקוטיים משמשים לכאבים עזים. הם מגבירים את פגם הכאב, מייצבים את זרימת הדם. משככי כאבים קונבנציונליים נלקחים לכאבים בעת נשימה ושיעול. עם התקדמות דימום ריאתי, הכנות סידן נקבעות.
• לאחר נורמליזציה של רווחתו הכללית של המטופל, מתחיל טיפול אנטיבקטריאלי.
• אנטיביוטיקה משמשת למניעת דלקת של הריאות והתרחשות של תגובות מוגלתיות.
• בדרך כלל הם משתמשים בתרופות הפועלות על הגוף בכללותו.
• עבור יתר לחץ דם, Furosemide מומלץ. התרופה משמשת לווריד, מה שמבטיח את ריקומבינציה של הדם והתייצבות כמותו בריאות.

מְנִיעָה

למניעת היווצרות אוטם ריאתי יש צורך לנצל מחלות וגורמים התורמים להופעת קרישי דם בכלי הריאה.

המשימה העיקרית של נהלי מניעה היא המאבק נגד סטגנציה של דם, על מנת למנוע פקקת ורידים. כדי לחסל פקקת עם דלקת של דפנות הוורידים, מומלץ להשתמש בנוגדי קרישה, במיוחד בחולים עם שריר הלב.

לחולים שהיו בשלב חמור של התקף לב מומלץ עיסוי כף הרגל, בעל השפעה טיפולית ומניעתית.

מחלה המלווה בחסימה של ענפי עורקי הריאה. אוטם ריאתי היא מחלה קשה בדרכי הנשימה. חסימה של ענפי הריאה קשורה להיווצרות קריש דם. לעתים קרובות יותר מחלה זו היא הסיבה.

פתולוגיה לבבית כוללת נגעים שונים של שרירי הלב. בעיקר הפרעות קצב, אוטם שריר הלב ונגעים מפוזרים בשריר הלב. איזה סוג של הפרעות מתרחשות בשריר הלב?

הפרות קשורות לאי ספיקת לב. וגם על רקע של קרישת דם מוגברת. במקביל נוצרים קרישי דם בלב הימני. תצורות אלו נישאות על ידי זרימת דם לתוך כלי הריאה.

תסחיף מתרחש כאשר הוורידים של מחזור הדם המערכתי נפגעים. גורמים מעוררים הם פעולות גינקולוגיות. כמו כן, הסיכון לתסחיף קשור בהתערבויות כירורגיות באיברי הבטן.

פציעות שונות יכולות לעורר הפרה של זרימת הדם. במיוחד יש שברים של עצמות צינוריות. במצב פתולוגי זה יכול להיווצר תסחיף שומן.

אוטם ריאות יכול להיות מלווה בהתפתחות של סיבוכים שונים. כולל דלקת ריאות. וזה גם תוצאה של אוטם ריאתי. תהליך דלקתי מתרחש בריאות.

כמו כן, מחלה זו יכולה לעורר התפתחות של דלקת בריאה. דלקת בריאה במקרה זה יכולה להיות דימומית. וזה גם הסיבוך החמור ביותר.

עם תהליכים זיהומיים בפקקת, מתרחשת suppuration נרחב. במקרה זה, תהליך המשנה פורץ לתוך הצדר. מצב זה תורם להתפתחות של פלאוריטיס מוגלתי. שהוא גם המסוכן ביותר לבריאות האדם.

בהתפתחות המחלה יש חשיבות לגודל האוטם. יחד עם זאת, גודלו הגדול של האוטם מוביל לסיבוכים אימתניים אף יותר. עד מוות.

לסיבוכים אלו השלכות רבות. הכי לעכב את תהליך ההחלמה. במיוחד אם התסמינים הם הבולטים ביותר.

למידע נוסף באתר: אתר

התייעצו עם מומחה!

תסמינים

עם אוטם ריאתי, הסימפטומים מתפתחים בפתאומיות. במקרה זה, מתרחשת התפתחות של כאב. יתר על כן, מאשר. התסמינים הראשוניים של המחלה הם:

• כאב חד בחזה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כִּחָלוֹן;
• hemoptysis;
• לְהִשְׁתַעֵל;

כל הביטויים הללו של המחלה יכולים לעורר התפתחות של קריסה. אם לא תינתן עזרה בזמן. לכן, דחוף להעניק סיוע למטופל. זה מקטין את הסיכון למוות.

במקום האוטם יש קהות קול, היחלשות הנשימה. מאז היווצרות של קרישי דם מפריעה לתפקוד תקין של מערכת הנשימה. התמוטטות היא המצב מסכן החיים ביותר.

עבור אוטם ריאות, עלייה בטמפרטורה אופיינית. זה נובע מהתגובה הדלקתית. התגובה הדלקתית היא לרוב תוצאה של הפרעות פתולוגיות.

המחלה מתפתחת ביום השני לאחר חסימת הענפים של עורק הריאה. כאב הוא פתאומי בטבע. יחד עם זאת, הם דומים לכאב של אנגינה פקטוריס. זה מחמיר על ידי שיעול, כיפוף הגו.

אם הסרעפת מושפעת, כלומר הצדר באזור הסרעפת, אז מתפתח סימפטום של בטן חריפה. סימן זה רלוונטי גם לאוטם ריאתי.

במקרים מסוימים, המופטיזיס אפשרי. הפרשת כיח עם פסים. יש ביטוי של כיח "חלוד".

טמפרטורת הגוף הגבוהה ביותר מתרחשת עם דלקת ריאות אוטם. במקרה זה, טכיקרדיה והפרעות קצב מתרחשות. וזה גם סימן משמעותי למחלה.

אבחון

באבחון של אוטם ריאתי נלקחת אנמנזה. אנמנזה היא לאסוף את המידע הדרוש. כלומר - הגורמים האפשריים, מחלות נלוות.

גם בדיקה גופנית חשובה מאוד. זה מרמז על נוכחות של נשימה מוחלשת, צפצופים, רעשים. יש גם מישוש של הבטן. מישוש מגלה עלייה בכבד, בכאב שלו.

השתמשו באבחון מעבדה. בעיקר בדיקת דם כללית. כמו גם מחקר ביוכימי של דם. תמונת הדם מראה לויקוציטוזיס מתון, נוכחות של בילירובין כולל.

באבחון המחלה מתקיים התייעצות עם רופא ריאות וקרדיולוג. מאז ההפרות נוגעות לא רק לריאות, אלא גם למערכת הלב וכלי הדם. לכן יש צורך באבחון מקיף.

בעת התייעצות עם קרדיולוג, מתגלות הפרעות מסוימות במערכת הלב וכלי הדם. הפרות אלו מתאפיינות באופן הבא:

• אוושה סיסטולית;
• רילס מבעבע עדין

מבצעים גם א.ק.ג. במקביל, מתגלים סימני עומס יתר של הלב. ייתכן שיש חסימה של רגל ימין של צרור שלו. ECHO נותן מידע אינפורמטיבי יותר.

מחקרי ECHO מגלים מצבים פתולוגיים של החדר הימני. פקקת עשויה להימצא גם בצד ימין של הלב. וזה גם אינדיקטור משמעותי.

אבחון אולטרסאונד של הגפיים התחתונות רלוונטי מאוד. זה מאפשר לך לזהות הפרות שונות של זרימת הוורידים. כולל נוכחות של פקקת ורידים עמוקים.

צילום רנטגן של הריאה משמש גם באבחון. זה מאפשר לך לקבוע את התנאים הפתולוגיים באיבר זה. כלומר, התרחבות שורש הריאה.

מְנִיעָה

במניעת אוטם ריאתי מתרחש טיפול בזמן של מחלות נלוות. כולל מחלות המלוות בהיווצרות thrombophlebitis. ידוע כי thrombophlebitis נוצר במספר מקרים.

הסיבות הנפוצות ביותר להיווצרות טרומבופלביטיס כוללות היעדר פעילות גופנית הכרחית. עבודה ממושכת בישיבה. ייתכן שתצטרך גם תרגילים טיפוליים.

כמה אמצעים טיפוליים, כגון התעמלות, יכולים למנוע התפתחות של thrombophlebitis והשלכותיהם. לכן, תרגילים טיפוליים הם אמצעי מניעה משמעותי.

המחלה יכולה להתפתח לאחר הניתוח. לכן, חשוב מאוד להקפיד על כללים מסוימים כדי למנוע סיבוכים כירורגיים. מומלץ עלייה מוקדמת. פעילות גופנית מתונה (לפי אינדיקציות).

במניעת המחלה מתבצעות עירוי תוך ורידי. במקרה זה יש להקפיד על תנאי השימוש בצנתרים תוך ורידיים. זה הכרחי כדי למנוע תרומבואמבוליזם.

בנוכחות thrombophlebitis של הגפיים התחתונות. במיוחד לאחר הניתוח, חשוב מאוד ללבוש גרבי דחיסה. זה מאפשר לך למנוע סיבוכים אפשריים. סיבוך זה הוא אוטם ריאתי.

יַחַס

בטיפול באוטם ריאתי יש חשיבות רבה לנוגדי קרישה. במקרה זה, יש להתחיל טיפול זה מיד. זה עוזר למנוע סיבוכים אפשריים.

נוגד הקרישה הנפוץ ביותר הוא הפרין. לרוב במינון של עשרים וחמש או שלושים אלף יחידות. לאחר מריחת dicoumarin, neodicoumarin, pelentan.

עם זאת, השימוש בתרופות אלו אינו מוגבל לפגישה אחת בלבד, שליטה ישירה חשובה. בקרה כרוכה בקביעה יומיומית של פרוטרומבין וקרישיות. עם זאת, ישנם כללים מסוימים.

אני לא מפחית פרוטרומבין מתחת לחמישים אחוז. קרישה צריכה להתרחש תוך שש עשרה או שמונה עשרה שניות. הודות לטיפול זה מופחת הסיכון לתסחיפים חוזרים ופקקת.

כמו כן בטיפול במחלה הוא הסרת עוויתות. Papaverine ניתנת תוך שרירית. זה מאפשר לך לחסל את הכאב.

קפאין, קמפור וקורדיאמין מוכנסים. תרופות אלו נחוצות ביותר עבור אוטם ריאתי. אם מתגלה תהליך דלקתי, משתמשים באנטיביוטיקה.

כמו כן, חשוב לבצע טיפול בבית חולים. זה מונע השלכות אפשריות. הימנע גם מסיבוכים.

אצל מבוגרים

אוטם ריאות אצל מבוגר יכול להיות תוצאה של כל פתולוגיות. יתר על כן, פתולוגיות אלה קשורות להפרעות במערכת ההמטופואטית. המערכת ההמטופואטית עשויה להיות קשורה לפעילות הלב.

נשים רגישות יותר לאוטם ריאתי מאשר גברים. זה נובע ממצבים שונים של הגוף הנשי. ידוע כי גורמים מעוררים במקרה זה הם:

• תקופה שלאחר לידה;
• גידולים ממאירים

גידולים ממאירים יכולים להתפתח גם אצל גברים. לרוב, פתולוגיה זו גורמת להרבה סיבוכים. בסופו של דבר, זה מוביל למוות.

לעתים קרובות, מבוגרים חווים מגוון של תסמינים. הכאב השכיח ביותר הוא בחזה. לכן, יש להבחין בין אנגינה פקטוריס. תסמינים נפוצים גם הם:

• טכיקרדיה;
• כִּחָלוֹן;
• hemoptysis;
• תת לחץ דם;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• עור חיוור

מצד האיברים של אזור הבטן, paresis מעיים הוא ציין. דיספפסיה עשויה להיות גם קיימת. אבל תופעה זו אינה שכיחה במקרה זה.

בילדים

אוטם ריאתי בילדים נצפה לאחר זיהומים בעבר. שזו דלקת ריאות, טיפוס הבטן. גם גורמים קשורים הם התפתחות קדחת השנית, שפעת.

תכונה של המחלה בילדים היא גודלו הקטן של התקף הלב. יחד עם זאת, הם אינם תורמים להתפתחות תסמינים חמורים. אבל לילדים גדולים יותר יש ליחה עקובת מדם. זה סימפטום של מחלה.

טכיקרדיה היא תסמין שכיח בילדים גדולים יותר. וגם קוצר נשימה. זהו התסמין השכיח ביותר בילדות. אם קיימים תסמינים אלו, יש לבצע אבחנה.

האבחון יכלול שימוש בשיטות שונות. יש לקיחת היסטוריה, אבחון אולטרסאונד. כמו גם מחקר מעבדה.

שיטות המעבדה האינפורמטיביות ביותר. בהתאם לגיל הילד, צילומי רנטגן נקבעים. ניתן להזמין א.ק.ג. התייעצות של רופא ריאות וקרדיולוג חשובה מאוד.

תַחֲזִית

עם אוטם ריאתי, הפרוגנוזה תלויה ישירות בנוכחות של סיבוכים. יש גם טיפול. ליתר דיוק, היעילות שלו.

נוכחות של מחלות נלוות משחקת תפקיד חשוב. מאז מחלות זיהומיות להחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. יש לזכור זאת!

רק טיפול רפואי נכון ואבחון בזמן משפרים את הפרוגנוזה. גם טיפול מיידי חשוב מאוד. כלומר, השימוש בנוגדי קרישה.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

אוטם ריאות עשוי להתאפיין במוות פתאומי. זה בא עם אי ספיקת לב. מאז הלב במקרה זה יש מספר הפרעות פתולוגיות הקשורות thrombophlebitis.

נוכחות של הישנות, דלקת ריאות באוטם ריאתי מובילה לתוצאה לא חיובית. מכיוון שהתהליך מוחמר לעיתים קרובות על ידי מוקדי תזונה. זה מחמיר משמעותית את תמונת המחלה.

בנוכחות בצקת ריאות, הפרוגנוזה היא גם הגרועה ביותר. עם זאת, הטיפול חייב להיות מקיף. רק טיפול מורכב ישפר את תוצאת המחלה.

אורך חיים, משך חיים

עם אוטם ריאות, תוחלת החיים עשויה שלא להיות מופחתת. במיוחד אם מתבצע הטיפול הדרוש. כמו כן, אין סיבוכים.

אם המחלה מחמירה על ידי פתולוגיות נלוות אחרות, תוחלת החיים עלולה לרדת. במיוחד בנוכחות תהליכים ספוריטיביים. תהליך זה יהיה די קשה לעצור.

יש לשים לב להפרעות לב. לכן, תרופות מסוימות נלקחות. כדי להפחית את הסיכון לפתח אי ספיקת לב. זה מעלה את איכות החיים ואת משך הזמן שלהם!

- איסכמיה של קטע מרקמת הריאה הנגרמת על ידי פקקת או תסחיף של ענפי עורק הריאה. סימנים קליניים של פתולוגיה זו יכולים להיות כאב חד בחזה, קוצר נשימה, שיעול עם כיח דמי, היפרתרמיה, טכיקרדיה, קריסה. לזיהוי אוטם ריאתי, רדיוגרפיה, CT וסינטיגרפיה של הריאות, אנגיופונוגרפיה, אקו לב וניתוח גזי דם הם אינפורמטיביים. הטיפול מתחיל במינוי נוגדי קרישה ופיברינוליטים, טיפול בחמצן; במידת הצורך מבוצעת כריתת תסחף. במקרה של התפתחות התקף לב-דלקת ריאות, יש לציין טיפול אנטיביוטי.

ICD-10

I26 I28

מידע כללי

אוטם ריאתי (תסחיף ריאתי) הוא הפרעה במחזור הדם באזור מצומצם של פרנכימה הריאה המתפתחת כתוצאה מחסימה של העורקים האוניים, המקטעים והקטנים יותר של הריאה על ידי פקקת או תסחיף. על פי נתונים זמינים ברפואת הריאות, אוטם ריאתי מהווה 10-25% מכלל המקרים של PE. האבחנה של תרומבואמבוליזם ריאתי לרוב אינה מבוססת in vivo, מה שמוביל למספר רב של אפיזודות לא מזוהות של אוטם ריאתי. במקביל, תוצאה קטלנית מתסחיף ריאתי נרשמת ב-5%-30% מהחולים. חוסר טיפול, פקקת חוזרת, נוכחות של פתולוגיה בסיסית הם הגורמים העיקריים המגבירים את הסיכון למקרים קטלניים של תסחיף ריאתי. אוטם של הריאה הימנית מתרחש פי 2 יותר מאשר השמאלית, בעוד האונות התחתונות של הריאות נפגעות פי 4 יותר מאשר העליונות.

גורמים לאוטם ריאתי

אוטם ריאתי מתפתח לרוב בחולים הסובלים מפתולוגיה קרדיווסקולרית: פרפור פרוזדורים, היצרות מיטרליות, מחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב, קרדיומיופתיה, אנדוקרדיטיס זיהומית, מיקסומה פרוזדורית, אי ספיקת לב, וסקוליטיס וכו'. במקרה זה נוצרים בדרך כלל קרישי דם ב תוספת פרוזדורית ימנית ובתנאים מסוימים, עם זרימת הדם, הם מובאים לתוך העורקים של המעגל הקטן. לעתים קרובות הגורם לתסחיף ריאתי הוא פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות, thrombophlebitis של הוורידים העמוקים של האגן. במקרים אלה, המסוכנים ביותר הם פקקים צפים, אשר להם נקודת קיבוע אחת בכלי הווריד הדיסטלי.

גורמים נטייה משניים לתרומבואמבוליזם ריאתי כוללים היסטוריה של פקקת ורידים חוזרת, עומס תורשתי של PE, גיל מעל 60 שנים, אמצעי מניעה הורמונליים, השמנת יתר, גידולי לבלב, יתר לחץ דם ריאתי וכו'. מחלות רקע מסוכנות בדם הן אנמיה חרמשית, DIC , טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין.

אוטם ריאות מתפתח בתקופה שבין מספר שעות ליום לאחר חסימה של הענפים הלובריים והסגמנטליים של עורק הריאה על ידי תרומבואמבוליזם; ארגון מלא של התקף לב לוקח בערך 7 ימים. לאזור האיסכמי יש צורה של טריז (פירמידה) בגדלים שונים כשהבסיס מופנה לכיוון הפריפריה, והקודקוד פונה לשורש הריאה. האזור הפגוע מאופיין בצבע דובדבן כהה, מרקם צפוף, בולט מעל פני השטח של רקמת ריאה בריאה. הצדר מקבל גוון עמום ומאט; לעתים קרובות מצטבר תוכן דימומי בחלל שלו. התוצאות של אוטם ריאות יכולות להיות: ספיגה מלאה, עיבוי, צלקות, שינויים הרסניים בריאה (מורסה, גנגרנה).

סיווג של אוטם ריאתי

אוטם ריאתי הוא אחד הגרסאות הקליניות של PE, יחד עם קוצר נשימה פתאומי ממקור לא ידוע וקור pulmonale חריף. בהתאם לרמת החסימה של עורק הריאה על ידי תרומבואמבולוס, ישנם:

• תרומבואמבוליזם מסיבי (אמבוליזציה של תא המטען הראשי או הענפים הראשיים של עורק הריאה)
• תרומבואמבוליזם תת-מסיבי (חסימה ברמת הענפים הלובריים והסגמנטליים)
• תרומבואמבוליזם של עורקים ריאתיים קטנים.

אוטם ריאתי יכול להיות ראשוני (עם מקור לא ידוע של ניתוק תרומבואמבוליזם) ומשני (סיבוך של טרומבופלביטיס ורידי); מוגבל (עם חסימה של הענפים התת-סגמנטליים של עורק הריאה) ונרחב (האזור הפגוע משתרע על פני שטח גדול); לא מסובך ומסובך (המופטיזיס, היווצרות אבצס, אמפיאמה פלאורלית, אלח דם).

תרומבואמבוליזם של ענפי עורקי הריאה גורם לאיסכמיה של אזור הפרנכימה של הריאה, ולאחריה הצפת רקמת הריאה הפגועה עם דם שנכנס אליה מאזורים עם וסקולריזציה תקינה. עם מנגנון זה, מתפתחת צורה דימומית של אוטם ריאתי. באזור הפגוע נוצרים תנאים להתפתחות זיהום, המוביל להופעת התקף לב-דלקת ריאות. במקרים אחרים, ענף עורק הריאה נחסם על ידי תסחיף נגוע - במקרה זה מתרחשים הרס של הפרנכימה והיווצרות מורסה בריאות.

תסמינים של אוטם ריאתי

התמונה הקלינית של אוטם ריאתי מתבטאת בדרך כלל 2-3 ימים לאחר חסימה של ענף עורק הריאה על ידי פקקת. כאב חד פתאומי בחזה; בטבע, הוא דומה לכאב באנגינה פקטוריס, המחמיר על ידי שיעול, נשימה וכיפוף הגו. הגורם לכאב הוא דלקת צדר תגובתית באזור האזור הנמק של הריאה. במקרה של תגובה של הצדר הסרעפתי, תיתכן התפתחות של מרפאת "בטן חריפה". ב-30-50% מהחולים מופיעה המופטיזיס (בצורת פסים נפרדים או הופעת "ליחה חלודה"), ב-2-6% - דימום ריאתי.

היפרתרמיה באוטם ריאתי היא בטבע של מצב תת-חום, היא יכולה להימשך 1-2 שבועות, עם דלקת ריאות אוטם הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס. התסמינים המפורטים מלווים בקוצר נשימה וטכיפניאה (יותר מ-20 לדקה), טכיקרדיה עם קצב לב מעל 100 פעימות. תוך דקות, הפרעת קצב (אקסטרא-סיסטולה, פרפור פרוזדורים או פרפור), חיוורון או ציאנוזה של העור, יתר לחץ דם עורקי עד קריסה.

דלקת פלאוריטיס כבדה או דימומית מתפתחת ב-50% מהחולים המאובחנים עם אוטם ריאתי. לעיתים, חולים חווים הפרעות מוחיות, המתבטאות בהתעלפות, עוויתות, תרדמת; צהבת הנגרמת על ידי שינויים משניים בכבד ופירוק מוגבר של המוגלובין; תסמינים דיספפטיים (שיהוקים, בחילות, הקאות, כאבי בטן). זיהום במקום של אוטם ריאות יכול להוביל להתפתחות של דלקת ריאות חיידקית, קנדידה ריאתית, דלקת ריאות אבצס, אבצס או גנגרנה של הריאה.

אבחון של אוטם ריאתי

אבחון אוטם ריאתי מצריך תיאום מאמצים של רופא ריאות וקרדיולוג. מחקרים גופניים באוטם ריאתי חושפים נשימה מוחלשת, רעלים מבעבעים עדינים, חיכוך פלאורלי; קיצור צליל כלי הקשה; אוושה סיסטולית, קצב דהירה, מבטא ופיצול של הטון II באבי העורקים. מישוש של הבטן עלול לגלות עלייה בכבד, בכאב שלו.

בבדיקות מעבדה (UAC, בדיקת דם ביוכימית, ניתוח גזי דם), לויקוציטוזיס מתון, פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז, בילירובין כולל (עם ערכים תקינים של טרנסמינאזות), מציינים סימנים של היפוקסמיה עורקית. לפי א.ק.ג, ניתן לזהות סימנים של עומס יתר של הלב הימני, חסימה לא מלאה של רגל ימין של צרור His. סמני EchoCG של אוטם ריאתי עשויים לכלול התרחבות והיפוקינזיה של החדר הימני, לחץ מוגבר בעורק הריאתי, נוכחות של פקקת בלב הימני וכו'. אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות מאפשר לרוב לאבחן ורידים עמוקים פַּקֶקֶת.

תחזית ומניעה של אוטם ריאתי

עם טיפול מאורגן נכון ובזמן, אוטם ריאתי אינו מהווה איום גדול על החיים. במקרים נדירים, זה יכול להוביל למוות פתאומי. הסיכון לתוצאה לא חיובית עולה בנוכחות אי ספיקת לב חמורה, תסחיף ריאתי חוזר, התפתחות של סיבוכים שונים (דלקת ריאות לאחר אוטם, בצקת ריאות, תהליכים ספורטיביים).

בהתחשב בסיבות לאוטם ריאתי, מניעה עשויה לכלול טיפול בזמן בטרומבופלביטיס, תרגילים טיפוליים והתאוששות מוקדמת לאחר התערבויות כירורגיות, לבישת גרבי לחץ למחלות של ורידי הגפיים התחתונות, עמידה בעיתוי השימוש בצנתרים תוך ורידיים עבור טיפול בעירוי.