Cytomegalovirus igg חיובי. Cytomegalovirus (מחלת הכללה, מחלה ויראלית של בלוטות הרוק, ציטומגליה כוללת, זיהום ציטומגלווירוס (CMV))

במעבדה המקוונת Lab4U, אנו רוצים שכל אחד מכם יוכל לדאוג לבריאותו. כדי לעשות זאת, אנו פשוט וברור מדברים על האינדיקטורים של הגוף.

במעבדה המקוונת Lab4U נעשים מחקרים סרולוגיים לאיתור אנטיגנים פתוגנים ונוגדנים ספציפיים אליהם – זוהי השיטה המדויקת ביותר לאבחון מחלות זיהומיות. "למה אני צריך לעבור בדיקת נוגדנים כדי לאבחן זיהומים?". שאלה כזו עלולה להתעורר לאחר הפניית הרופא למעבדה. בואו ננסה לענות על זה.

תוֹכֶן

מהם נוגדנים? ואיך לפענח את תוצאות הניתוח?

נוגדנים הם חלבונים שמערכת החיסון מייצרת בתגובה לזיהום. באבחון מעבדה, נוגדנים הם המשמשים כסמן לזיהום. הכלל הכללי להכנה לבדיקת נוגדנים הוא תרומת דם מוריד על קיבה ריקה (צריך לעבור לפחות ארבע שעות לאחר האכילה). במעבדה מודרנית, סרום הדם נבדק על ידי מנתח אוטומטי באמצעות ריאגנטים מתאימים. לפעמים בדיקה סרולוגית לאיתור נוגדנים היא הדרך היחידה לאבחן מחלות זיהומיות.

בדיקות לזיהומים יכולות להיות איכותיות (תן תשובה אם יש זיהום בדם) וכמותיות (להראות את רמת הנוגדנים בדם). שיעור הנוגדנים עבור כל זיהום שונה (עבור חלק, הם לא אמורים להיות בכלל). ניתן לקבל ערכי ייחוס (אינדיקטורים לנורמה) של נוגדנים עם תוצאת הניתוח.
במעבדה המקוונת Lab4U ניתן לעבור בבת אחת ו

סוגים שונים של נוגדנים IgG, IgM, IgA

ELISA מזהה נוגדני זיהום השייכים למחלקות Ig שונות (G, A, M). נוגדנים לנגיף, בנוכחות זיהום, נקבעים בשלב מוקדם מאוד, מה שמבטיח אבחון ובקרה יעילים של מהלך המחלות. השיטות הנפוצות ביותר לאבחון זיהומים הן בדיקות לנוגדנים מקבוצת IgM (שלב אקוטי של מהלך הזיהום) ונוגדנים מקבוצת IgG (חסינות עמידה בפני זיהום). נוגדנים אלה נקבעים עבור רוב הזיהומים.

עם זאת, אחת הבדיקות הנפוצות ביותר אינה מבדילה בין סוג הנוגדנים, שכן נוכחותם של נוגדנים לנגיפים של זיהומים אלו מעידה אוטומטית על מהלך כרוני של המחלה ומהווה התווית נגד, למשל, להתערבויות כירורגיות רציניות. לכן, חשוב להפריך או לאשר את האבחנה.

אבחון מפורט של סוג וכמות הנוגדנים במחלה מאובחנת יכולה להיעשות על ידי בדיקה לכל זיהום וסוג נוגדן ספציפיים. זיהום ראשוני מתגלה על ידי זיהוי רמה מובהקת מבחינה אבחנתית של נוגדני IgM בדגימת דם או על ידי עלייה משמעותית במספר נוגדני IgA או IgG בסמים זוגיים שנלקחו במרווח של 1-4 שבועות.

הדבקה מחדש, או הדבקה מחדש, מתגלה על ידי עלייה מהירה ברמת נוגדני IgA או IgG. נוגדני IgA גבוהים יותר בחולים מבוגרים והם מדויקים יותר באבחון זיהום נוכחי במבוגרים.

זיהום עבר בדם מוגדר כנוגדני IgG מוגברים ללא עלייה בריכוזם בדגימות זוגיות שנלקחו במרווח של שבועיים. יחד עם זאת, אין נוגדנים של מחלקות IgM ו-A.

נוגדני IgM

הריכוז שלהם עולה זמן קצר לאחר המחלה. נוגדני IgM מתגלים כבר 5 ימים לאחר הופעתו ומגיעים לשיא במרווח שבין שבוע לארבעה שבועות, ואז יורדים לרמות חסרות משמעות מבחינה אבחנתית תוך מספר חודשים גם ללא טיפול. עם זאת, לאבחון מלא, לא די לקבוע רק נוגדנים מסוג M: היעדר מחלקה זו של נוגדנים אין פירושו היעדר המחלה. אין צורה חריפה של המחלה, אבל היא יכולה להיות כרונית.

לנוגדני IgM חשיבות רבה באבחון זיהומים בילדות (אדמת, שעלת, אבעבועות רוח), המועברים בקלות בטיפות מוטסות, שכן חשוב לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר ולבודד את החולה.

נוגדני IgG

התפקיד העיקרי של נוגדני IgG הוא הגנה ארוכת טווח של הגוף מפני רוב החיידקים והנגיפים – למרות שייצורם איטי יותר, התגובה לגירוי אנטיגני נשארת יציבה יותר מזו של נוגדנים מסוג IgM.

רמות נוגדני IgG עולות לאט יותר (15-20 ימים לאחר הופעת המחלה) מאשר IgM, אך נשארות מוגברות זמן רב יותר, כך שהן עשויות להראות זיהום ארוך טווח בהיעדר נוגדני IgM. רמות IgG עשויות להיות נמוכות במשך שנים רבות, אך בחשיפה חוזרת לאותו אנטיגן, רמות נוגדני IgG עולות במהירות.

לקבלת תמונת אבחון מלאה, יש צורך לקבוע נוגדנים IgA ו-IgG בו זמנית. אם תוצאת ה-IgA אינה ברורה, האישור הוא על ידי קביעת IgM. במקרה של תוצאה חיובית ולאבחון מדויק, יש לבדוק במקביל בדיקה שניה, הנעשית 8-14 ימים לאחר הראשונה, לקביעת העלייה בריכוז ה-IgG. יש לפרש את תוצאות הניתוח יחד עם מידע המתקבל בהליכי אבחון אחרים.

נוגדני IgG, במיוחד, משמשים לאבחון - אחד הגורמים לכיבים ולדלקת קיבה.

נוגדני IgA

הם מופיעים בסרום 10-14 ימים לאחר הופעת המחלה, ובהתחלה ניתן למצוא אותם אפילו בנוזלי זרע ונרתיק. רמת נוגדני IgA יורדת בדרך כלל ב-2-4 חודשים לאחר ההדבקה במקרה של טיפול מוצלח. עם הדבקה חוזרת, רמת נוגדני IgA שוב עולה. אם רמת ה-IgA לא יורדת לאחר הטיפול, אז זה סימן לצורה כרונית של זיהום.

בדיקת נוגדנים באבחון זיהומי TORCH

הקיצור TORCH הופיע בשנות ה-70 של המאה הקודמת, והוא מורכב מאותיות גדולות של השמות הלטיניים של קבוצת זיהומים, המאפיין המובהק שלה הוא שבבטיחות יחסית לילדים ומבוגרים, זיהומי TORCH במהלך ההריון הם מסוכנים ביותר .

לעתים קרובות, זיהום של אישה בזיהומים מורכבים של TORCH במהלך ההיריון (נוכחות של נוגדני IgM בלבד בדם) מהווה אינדיקציה לסיומו.

סוף כל סוף

לפעמים, לאחר שמצאו נוגדני IgG בתוצאות הניתוח, למשל, טוקסופלזמה או הרפס, חולים נכנסים לפאניקה, מבלי להסתכל על העובדה שנוגדי IgM, המצביעים על נוכחות של זיהום נוכחי, עשויים להיעדר לחלוטין. במקרה זה, הניתוח מצביע על זיהום קודם, אליו התפתחה חסינות.

בכל מקרה, עדיף להפקיד את הפרשנות של תוצאות הניתוח בידי הרופא, ואיתו, במידת הצורך, לקבוע את טקטיקת הטיפול. ואתה יכול לסמוך עלינו שניגש למבחנים.

מדוע מהיר יותר, נוח ורווחי יותר לבצע מבחנים ב- Lab4U?

אתה לא צריך לחכות הרבה בפנקס

כל ההרשמה והתשלום של ההזמנה מתבצעים אונליין תוך 2 דקות.

השביל למרכז הרפואי לא ייקח יותר מ-20 דקות

הרשת שלנו היא השנייה בגודלה במוסקבה, ואנחנו נוכחים גם ב-23 ערים ברוסיה.

סכום הצ'ק לא מזעזע אותך

הנחה קבועה של 50% חלה על רוב הבדיקות שלנו.

אתה לא צריך להגיע לדקה או להמתין בתור

הניתוח מתבצע בתיאום מראש בשעה נוחה, למשל, בין 19 ל-20.

אתה לא צריך לחכות זמן רב לתוצאות או ללכת למעבדה בשבילן

אנחנו נשלח להם מייל. דוא"ל כשמוכן.

על מנת לקבוע את השלב של זיהום ציטומגלווירוס, עלינו להבין מושג כזה כמו התלהבות של נוגדני IgG לציטומגלווירוס ומה זה, ולאחר מכן להמשיך לפענח את הניתוח. Avidity מציין עד כמה חזק הקשר בין נוגדנים לנגיף. לכן, על מנת ללמוד את הנלהבות לציטומגלווירוס ביתר פירוט, תחילה צריך לדבר על סוגי הנוגדנים ולהבין מה זה.

נוגדנים הם אימונוגלובולינים, הנכתבים בקצרה כ-Ig. ישנן 5 מחלקות שונות של אימונוגלובולינים, כאשר אות לטינית גדולה נוספת חתומה לערך Ig, שהיא מחלקת האימונוגלובולינים: G, A, M, D, E. הם שונים בתפקוד ובהרכב חומצות אמינו. עם זיהום ציטומגלווירוס, חשוב במהלך האבחון לקבוע את התוכן של אימונוגלובולינים G ו-M, כלומר IgG ו-IgM. מאחר ונוגדנים אלו הם המעכבים את הרבייה של CMV בגוף.

מאחר ומערכת החיסון יכולה להיות חזקה או חלשה באדם, ואדם יכול להיות רגיש למחלות זיהומיות שונות, ולמחלות הקשורות למערכת האנדוקרינית, העיתוי של ייצור הנוגדנים ל-CMV יכול להשתנות מאוד.

אימונוגלובולינים מסוג M (IgM) וציטומגלווירוס

נוגדני IgM הם הראשונים להופיע לאחר שאדם נדבק ב-CMV. עם תפקוד יציב של מערכת החיסון, ניתן לקבוע אותם בדם תוך שבוע לאחר ההדבקה בגוף, לאחר כחמישה ימים מערכת החיסון תתחיל לייצר אימונוגלובולינים מסוג M לנגיף. ועם חסינות נמוכה, ייצור IgM יתחיל רק במרווח של שבועיים עד חודש וחצי.

בעת אבחון ציטומגלווירוס, אימונוגלובולינים מסוג M יכולים לתת תוצאות לא ברורות.ראשית, IgM יכול להישאר בדמו של הנשא עד שנתיים, ובמקרה זה ישנה סבירות גבוהה שהאבחנה תהיה חיובית, אך שקרית. שנית, אם לגוף יש חוסר חיסוני, ייתכן ש-IgM נעדר לחלוטין בדם הנשא, בעוד שהאבחנה תהיה שלילית וגם שקרית.

לכן, לאבחנה מדויקת, יש צורך לבדוק בדם את נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג G (IgG) ואת נכונותם ל-CMV. זה ייתן לא רק אינדיקטור לכך שאדם נגוע ב-cytomegalovirus, אלא גם את ההזדמנות לקבוע מסגרת זמן.

אימונוגלובולינים מסוג G (IgG) וציטומגלווירוס

לעיל, כבר תיארנו בקצרה את מושג הנלהבות של נוגדני IgG לציטומגלווירוס ומהו. עכשיו בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה.

לאימונוגלובולין G יש שני אתרי קשירת אנטיגן. הנלהבות של נוגדני IgG ל-CMV תלויה רק ​​במספר האתרים הללו. ככל שיותר עלילות, כך התלהבות גבוהה יותר. Avidity עולה עם משך התגובה החיסונית. כלומר, ממש בהתחלה מופיעים נוגדנים נמוכים, ואחר כך נוגדנים נמוכים. למרות העובדה שלנוגדני IgM יש פי חמישה יותר אתרי קשירת אנטיגן מנוגדני IgG, כלומר ישנם עשרה מהם, ובהתאם לכך, התלהבותם גדולה פי חמישה מזו של אימונוגלובולינים מסוג G, התלהבות של נוגדני IgM היא לא משמש לאבחון. הכל בשל העובדה שנוכחותם בדם נקבעת על ידי תקופה קצרה ואינה מאפשרת הסתמכות על אינדיקטורים מוטים.

לכן, לצורך אבחנה אובייקטיבית יותר, יש צורך לבדוק בדם את מידת התלהבות של נוגדני IgG ל-CMV.כחודש לאחר ההדבקה הראשונית נוצרים נוגדני IgG. לאחר תחילת ייצור ה-IgG, הצמיחה הפעילה שלהם נצפית במשך כארבעה שבועות. אז מספר האימונוגלובולינים מסוג G יורד בהדרגה ונשאר בטווח הממוצע לאורך החיים. נוגדני IgG בעלי תאוות נמוכה נמשכים עד שישה חודשים לאחר ההדבקה הראשונית, ולכן תאוות IgG עשויה להצביע על זיהום ראשוני בעת האבחנה. ועם הישנות של CMVI מצורה כרונית, נמצא ריכוז גדול של נוגדנים מסוג IgG בדם עם נטייה גבוהה. זה באבחון יכול לחשוף את ההפעלה של זיהום ציטומגלווירוס ארוך שנים בגוף.

ניתוח ופענוח

כדי לאבחן ציטומגלווירוס בגוף, משתמשים במספר סוגים של בדיקות, כלומר:

• בדיקות סרולוגיות, הן כוללות ELISA, עבורה לוקחים דם.
• ציטולוגי, הדורש חומרים ביולוגיים בצורת רוק, כמו גם שתן.
• PCR, שעבורו מתבצעת גרידה של איברים נגועים, במקרה של CMV, לוקחים שתן ורוק.

כדי לקבוע את מידת הנלהבות של IgG, נדרשת ניתוח ELISA (אימונואסאי אנזימטי).לאחר שתקבל את המבחנים שלך, בדרך כלל אמור להיות לך טופס עם הציונים והממוצעים שלך. במקרה זה, אם אתה רואה שהאינדיקטור הוא מתחת לרמה הממוצעת, אז הניתוח הוא שלילי, אם הוא גבוה יותר, אז הוא חיובי.

במעבדות שונות, הניתוחים עשויים להיות שונים במקצת, בואו נסתכל על הערכים הממוצעים ונפענח אותם.

1. אם מדד הנלהבות של נוגדני IgG אינו עולה על 40 אחוז,המשמעות היא שאימונוגלובולינים נמוכים מסוג G נראו בדם, מה שמספר לנו על הזיהום הראשוני, כלומר הזיהום התרחש לאחרונה.
2. אם מדד הנלהבות של נוגדני IgG הוא יותר מ-60 אחוז,המשמעות היא שאימונוגלובולינים מסוג G נלהבים מאוד זוהו בדם, מה שמספר לנו על נוכחות של זיהום כרוני ב-CMV.
3. אם מדד הנלהבות של נוגדני IgG הוא בטווח שבין 40 ל-60 אחוז,אז יש צורך לנתח מחדש לאחר כשבועיים, שכן אינדיקטורים כאלה נותנים תוצאות לא ודאיות.

בדיקות במהלך הריון

במהלך ההריון, חשוב מאוד לבצע בדיקת CMV, שכן נוכחותם של שני מחלקות האימונוגלובולינים, כלומר G ו-M, עלולה להיות מסוכנת להתפתחות העובר. בנוסף, יש צורך לזכור לגבי ניתוח שווא אפשרי, ולכן כדאי לבדוק פעמיים.

כדי להבין טוב יותר ולקרוא בקלות את הבדיקות, עליך לדעת מהו טיטר נוגדנים. מכיוון שטיטר משמש לייעוד אימונוגלובולין מסוג G. טיטר הוא הדילול המרבי של דגימת דם כדי לזהות פעילות נוגדנים.

בואו נסתכל על הפרשנות של הניתוח לזיהום ציטומגלווירוס לנשים בהריון.

ניתוח IgM	ניתוח IgG	Avidity IgG
הגרסה הראשונה של הניתוח
+	-	-
במקרה זה, זיהום ראשוני מאובחן. יחד עם זאת, ישנה סבירות גבוהה שהעובר ייוולד עם זיהום מולד של ציטומגלווירוס.
הגרסה השנייה של הניתוח
+	+	נָמוּך
גם עם בדיקות חיוביות וגם עם נלהבות נמוכה, מאובחן גם זיהום ראשוני ושוב קיים סיכון גבוה ללדת ילד עם CMVI.
הגרסה השלישית של הניתוח
+	+	גָבוֹהַ
במקרה זה, נצפית הפעלה מחדש של זיהום ציטומגלווירוס סמוי, מה שנותן סבירות נמוכה ל-CMVI מולד.
אפשרות ניתוח רביעית
-	+ (במקרה שהייתה עלייה בטיטר במהלך בדיקה כפולה)	גָבוֹהַ
במקרה זה מאובחנת הפעלה מחדש של CMVI סמויה, מה ששוב נותן סבירות נמוכה להולדת ילד עם זיהום מולד.
אפשרות ניתוח חמישית
-	+ (במקרה שלא הייתה עלייה בטיטר במהלך בדיקה כפולה)	גָבוֹהַ
אינדיקטורים אלה מצביעים על זיהום סמוי ציטומגלווירוס ארוך שנים, בעוד שהסבירות ל-CMVI מולד נעדרת כמעט.
אפשרות ניתוח שישית
-	-	-
עם אינדיקטורים כאלה, התרחש מה שנקרא החלון הסרולוגי, או שלגוף לא היה מגע עם ציטומגלווירוס. לכן יש צורך לעבור בדיקה שניה בעוד שבועיים-שלושה.

Cytomegalovirus הוא מיקרואורגניזם מהסוג הרפטי, שהוא אופורטוניסטי ומאכלס באופן סמוי את האורגניזמים של 90% מהאנשים. כאשר מערכת החיסון נחלשת, היא מתחילה להתרבות באופן פעיל ומובילה להתפתחות זיהום. לאבחון המחלה, נעשה שימוש בעיקר ב-IgM של אנזים אימונואסאי עבור cytomegalovirus IgM - קביעת נוכחות של נוגדנים לגורם הזיהומי בדם.

אינדיקציות למחקר

ככלל, cytomegalovirus אינו מהווה סכנה לאדם עם חסינות תקינה והוא אסימפטומטי; לפעמים יש תסמינים קלים של שיכרון כללי של הגוף, שאינם מובילים להתפתחות סיבוכים. עם זאת, עבור נשים בהריון ואנשים עם דחיקה חיסונית, זיהום חריף יכול להיות מסוכן.

בדיקת אנזים חיסונית עבור נוגדנים ל-CMV מתבצעת אם נצפו התסמינים הבאים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• נזלת;
• כאב גרון;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• דלקת ונפיחות של בלוטות הרוק שבהן מרוכז הנגיף;
• דלקת של איברי המין.

לרוב, קשה להבחין בציטומגלווירוס ממחלת הנשימה החריפה הרגילה. ראוי לציין כי הביטוי החי של הסימפטומים מצביע על היחלשות של המערכת החיסונית, אז במקרה זה, אתה צריך בנוסף לבדוק כשל חיסוני.

הדרך הקלה ביותר להבחין בין ציטומגלווירוס מהצטננות היא על ידי תזמון התפתחות המחלה. תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נעלמים תוך שבוע, זיהום הרפס יכול להישאר בצורה חריפה למשך 1-1.5 חודשים.

לפיכך, האינדיקציות למינוי הניתוח הן כדלקמן:

1. הֵרָיוֹן.
2. כשל חיסוני (נגרם מזיהום ב-HIV, נטילת תרופות מדכאות חיסוניות או מולד).
3. הנוכחות של התסמינים לעיל באדם עם חסינות תקינה (תחילה יש להבדיל בין המחלה לנגיף אפשטיין-בר).
4. חשד ל-CMV בילד שזה עתה נולד.

בהתחשב במהלך האסימפטומטי האפשרי של המחלה, במהלך ההריון, הניתוח צריך להתבצע לא רק בנוכחות תסמינים, אלא גם להקרנה.

מערכת החיסון מגיבה קודם כל לחדירת מיקרואורגניזמים זרים כלשהם לדם על ידי ייצור נוגדנים. נוגדנים הם אימונוגלובולינים, מולקולות חלבון גדולות בעלות מבנה מורכב המסוגלות להיקשר לחלבונים המרכיבים את מעטפת הנגיפים והחיידקים (הם נקראים אנטיגנים). כל האימונוגלובולינים מחולקים למספר מחלקות (IgA, IgM, IgG וכו'), שכל אחד מהם מבצע את תפקידו במערכת ההגנה הטבעית של הגוף.

אימונוגלובולינים מקבוצת IgM הם נוגדנים המהווים את המחסום המגן הראשון מפני כל זיהום. הם מיוצרים בדחיפות כאשר נגיף ה-CMV חודר לגוף, אין להם מפרט ואורך חיים קצר - עד 4-5 חודשים (אם כי שאריות חלבונים עם מקדם קשירת אנטיגן נמוך עשויים להישאר 1-2 שנים לאחר ההדבקה).

לפיכך, הניתוח עבור אימונוגלובולינים מסוג IgM מאפשר לך לקבוע:

• זיהום ראשוני עם cytomegalovirus (במקרה זה, ריכוז הנוגדנים בדם הוא מקסימלי);
• החמרה של המחלה - ריכוז ה-IgM עולה בתגובה לעלייה חדה במספר המיקרואורגניזמים הנגיפיים;
• זיהום מחדש - הידבקות בזן חדש של הנגיף.

בהתבסס על שאריות מולקולות IgM, נוצרים עם הזמן אימונוגלובולינים מסוג IgG, בעלי מפרט - הם "זוכרים" את המבנה של נגיף מסוים, נמשכים לאורך כל החיים ומונעים התפתחות של זיהום אם החוזק הכללי של החסינות אינו מופחת. בניגוד ל-IgM, לנוגדני IgG נגד וירוסים שונים יש הבדלים ברורים, כך שהניתוח עבורם נותן תוצאה מדויקת יותר - ניתן להשתמש בהם כדי לקבוע איזה וירוס הדביק את הגוף, בעוד שהניתוח עבור IgM רק מאשר את נוכחות הזיהום באופן כללי לָחוּשׁ.

נוגדנים מקבוצת IgG חשובים מאוד במאבק נגד ציטומגלווירוס, מכיוון שאי אפשר להרוס אותו לחלוטין בעזרת תרופות. לאחר תום החמרת הזיהום, נותר מספר קטן של מיקרואורגניזמים בבלוטות הרוק, על הריריות, האיברים הפנימיים, ולכן ניתן לזהות אותם בדגימות של נוזלים ביולוגיים באמצעות תגובת שרשרת פולימרז (PCR). אוכלוסיית הנגיפים נשלטת בדיוק על ידי אימונוגלובולינים מסוג IgG, שאינם מאפשרים לציטומגליה לעבור לצורה חריפה.

פענוח התוצאות

לפיכך, אנזים immunoassay מאפשר לך לקבוע במדויק לא רק את נוכחותו של cytomegalovirus, אלא גם את הזמן שחלף מאז ההדבקה. חשוב להעריך את נוכחותם של שני הסוגים העיקריים של אימונוגלובולינים, ולכן נוגדני IgM ו-IgG נחשבים יחד.

תוצאות המחקר מתפרשות כך:

IgM	IgG	מַשְׁמָעוּת
–	–	אדם מעולם לא נתקל בציטומגלווירוס, ולכן מערכת החיסון "לא מכירה" אותו. בהתחשב בכך שכמעט כל האנשים נגועים בה, המצב נדיר מאוד.
–	+	נורמלי לרוב האנשים. פירוש הדבר שהמגע עם הנגיף היה בעבר, והגוף פיתח הגנה קבועה מפניו.
+	–	זיהום ראשוני חריף - זיהום התרחש לאחרונה, אימונוגלובולינים "מהירים" הופעלו, אך עדיין אין הגנה קבועה מפני CMV.
+	+	החמרה של זיהום כרוני. שני סוגי הנוגדנים מופעלים כאשר הגוף נתקל בנגיף בעבר ופיתח הגנה קבועה, אך הוא אינו עומד במשימתו. אינדיקטורים כאלה מצביעים על היחלשות רצינית של המערכת החיסונית.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתוצאה חיובית עבור נוגדני IgM בנשים הרות. אם קיימים אימונוגלובולינים מסוג IgG, אין מה לדאוג; זיהום חריף מסוכן להתפתחות העובר. סיבוכים במקרה זה מופיעים ב-75% מהמקרים.

בנוסף לנוכחות האמיתית של נוגדנים, בדיקת אנזים אימונו מעריכה את מקדם החסידות של חלבונים - יכולתם להיקשר לאנטיגנים, אשר פוחתת ככל שהם נהרסים.

תוצאות מחקר הנלהבות מפוענחות באופן הבא:

• >60% - מתפתחת חסינות ל-cytomegalovirus, גורמים זיהומיים נמצאים בגוף, כלומר, המחלה ממשיכה בצורה כרונית;
• 30-60% - הישנות של המחלה, התגובה החיסונית להפעלת הנגיף, שהיה בעבר בצורה סמויה;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - ללא חסינות, ללא זיהום CMV, ללא פתוגנים בגוף.

יש לזכור שאדם עם חסינות חזקה לא צריך לדאוג לתוצאות בדיקה חיוביות - ציטומגלווירוס אינו דורש טיפול תרופתי, הגוף די מסוגל להתמודד עם הזיהום בעצמו. עם זאת, אם התוצאות מצביעות על שלב חריף של התפתחות המחלה, יש להגביל את המגע עם אנשים בריאים, במיוחד נשים בהריון, שכן הסבירות להפצת הנגיף גבוהה.

תוצאת IgM חיובית בהריון

לנשים שמתכננות הריון או כבר נושאות ילד, חשוב מאוד לדעת על הידבקות בציטומגלווירוס בעבר, שכן הדבר עלול להשפיע על התפתחות העובר. בדיקת אנזים חיסונית לנוגדנים באה לעזרה.

תוצאות הבדיקות במהלך ההריון נתפסות אחרת. האפשרות הבטוחה ביותר היא IgG חיובי ו-IgM שלילי - אין מה לדאוג, שכן לאישה יש חסינות נגד הנגיף, שיעבור לילד, ולא יהיו סיבוכים. הסיכון נמוך גם אם מתגלה IgM חיובי - זה מעיד על זיהום משני איתו הגוף מסוגל להילחם, ולא יהיו סיבוכים רציניים לעובר.

אם לא מתגלים נוגדנים של אף אחת מהקבוצות, אישה בהריון צריכה להיות זהירה מאוד. חשוב להקפיד על אמצעים למניעת זיהום עם ציטומגלווירוס:

• להימנע מיחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה;
• הימנעו מהחלפת רוק עם אנשים אחרים - אל תתנשקו, אל תשתמשו באותם כלים, מברשות שיניים וכו';
• הקפידו על היגיינה, במיוחד כשמשחקים עם ילדים, שאם הם נגועים ב-cytomegalovirus, הם כמעט תמיד נשאים של הנגיף, מכיוון שהחסינות שלהם עדיין לא מפותחת;
• להיבדק על ידי רופא ולבצע בדיקות ל-IgM במקרה של ביטויים כלשהם של ציטומגלווירוס.

חשוב לזכור שהרבה יותר קל להידבק בנגיף במהלך ההריון בשל העובדה שחסינות האישה נחלשת באופן טבעי בעת נשיאת עובר. זהו מנגנון הגנה מפני דחיית העובר על ידי הגוף. כמו וירוסים סמויים אחרים, ניתן להפעיל את הציטומגלווירוס הישן במהלך ההריון; עם זאת, רק ב-2% מהמקרים זה מוביל לזיהום של העובר.

אם התוצאה חיובית לנוגדני IgM ושלילית ל-IgG, המצב מסוכן ביותר במהלך ההריון. הנגיף יכול לחדור לגוף העובר ולהדביק אותו, ולאחר מכן התפתחות הזיהום עשויה להיות שונה בהתאם למאפיינים האישיים של הילד. לפעמים המחלה היא אסימפטומטית, וחסינות קבועה נגד CMV מתפתחת לאחר הלידה; ב-10% מהמקרים, פתולוגיות שונות של התפתחות מערכת העצבים או ההפרשה הן סיבוך.

מסוכן במיוחד הוא הידבקות ב-cytomegalovirus במהלך הריון פחות מ-12 שבועות - עובר לא מפותח לא יכול להתנגד למחלה, מה שמוביל להפלה ב-15% מהמקרים.

הניתוח לנוגדני IgM רק עוזר לקבוע את נוכחות המחלה; הסיכון לילד מוערך באמצעות בדיקות נוספות. בהתבסס על מספר גורמים, מפתחים אסטרטגיית ניהול הריון מתאימה המסייעת למזער את הסבירות לסיבוכים ומומים מולדים בילד.

תוצאה חיובית בילד

עובר יכול להידבק בציטומגלווירוס במספר דרכים:

• באמצעות זרע במהלך הפריית הביצית;
• דרך השליה;
• דרך קרום השפיר;
• במהלך הלידה.

אם לאם יש נוגדנים מסוג IgG, אז לילד יהיו אותם עד גיל שנה בערך - בהתחלה הם שם, כי במהלך ההריון יש לעובר מערכת מחזורית משותפת עם האם, ואז הם מגיעים עם חלב אם. כשההנקה מפסיקה, החסינות נחלשת, והילד הופך להיות רגיש לזיהום ממבוגרים.

IgM חיובי ביילוד מצביע על כך שהילד נדבק לאחר הלידה, ולאם אין נוגדנים לזיהום. אם יש חשד ל-CVM, מתבצע לא רק בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים, אלא גם PCR.

אם הגנת הגוף של הילד עצמו אינה מספיקה כדי להילחם בזיהום, עלולים להתפתח סיבוכים:

• האטה בהתפתחות הגופנית;
• צַהֶבֶת;
• היפרטרופיה של איברים פנימיים;
• דלקות שונות (דלקת ריאות, הפטיטיס);
• נגעים במערכת העצבים המרכזית - פיגור אינטלקטואלי, הידרוצפלוס, דלקת המוח, בעיות שמיעה וראייה.

לפיכך, יש לטפל בילד אם מתגלים נוגדני IgM בהיעדר אימונוגלובולינים מסוג IgG העוברים בתורשה מהאם. אחרת, הגוף של יילוד עם חסינות נורמלית יתמודד עם הזיהום עצמו. יוצאים מן הכלל הם ילדים עם מחלות אונקולוגיות או אימונולוגיות חמורות, שהמהלך שלהן יכול להשפיע על תפקוד מערכת החיסון.

מה לעשות עם תוצאה חיובית?

גוף האדם עם חסינות בריאה מסוגל להתמודד עם הזיהום בעצמו, לכן, אם מתגלה תגובה חיסונית לזיהום ציטומגלווירוס, לא ניתן לעשות דבר. טיפול בנגיף שלא בא לידי ביטוי בשום צורה יוביל רק להחלשה של מערכת החיסון. תרופות נקבעות רק אם הגורם הסיבתי של הזיהום החל להתפתח באופן פעיל עקב תגובה לא מספקת של הגוף.

כמו כן אין צורך בטיפול במהלך ההריון אם יש נוגדני IgG. אם רק בדיקת IgM חיובית, יש צורך בטיפול תרופתי, אך הוא מיועד להכיל זיהום חריף ולהפוך את הציטומגלווירוס לטנטי. יש לזכור כי גם תרופות CMV אינן בטוחות לגוף, ולכן ניתן להשתמש בהן רק אם הן נקבעות על ידי רופא - תרופות עצמיות יובילו לתוצאות שליליות שונות.

לפיכך, IgM חיובי מצביע על שלב פעיל של זיהום ב-CMV. יש לשקול זאת בשילוב עם תוצאות בדיקה אחרות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאינדיקציות של המחקר לנשים בהריון ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

Cytomegalovirus היא מחלה זיהומית שכיחה. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-80% מהאוכלוסייה מתמודדים עם זה במהלך חייהם. הניתוח עבור Anti CMV IgG עוזר לקבוע את נוכחות המחלה, כמו גם את שלב הקורס.

CMV ושכיחותו

Cytomegalovirus הוא חבר במשפחת ה-herpesvirus. יש לו תקופת דגירה ארוכה - כחודשיים. במהלך תקופה זו, ייתכן שהמחלה לא תתבטא.

מתייחס לזיהומים אופורטוניסטיים - תסמינים של זיהום מופיעים רק עם ירידה חדה בחסינות.

הנגיף הוא מאוד פולשני. זה מסוכן במיוחד עבור נשים בהריון, שכן במקרים מתקדמים זה יכול לעורר פתולוגיה עוברית.

אפשרויות העברת ציטומגלווירוס:

אי אפשר לאבחן מחלה על סמך תסמינים בלבד. לעתים קרובות הביטויים הראשונים של זיהום דומים לסימפטומים של הצטננות. כדי לקבוע במדויק את הנגיף, נעשה שימוש בשיטה לאיתור נוגדנים בסרום הדם.

מהו AntiCMV IgG?

ייתכן שהמחלה לא תתבטא בשום צורה במהלך חייו של אדם. עם זאת, מערכת החיסון של הנדבקים תייצר בוודאי נוגדנים ספציפיים לנגיף זה. ניתן לזהות אותם בדמו של החולה גם מספר שנים לאחר ההדבקה.

הבדיקות שבוצעו נועדו לזהות אימונוגלובולינים (חלבונים האחראים על התגובה החיסונית) משני סוגים:

• Class M (AntiCMV IgM). הם מספקים את התגובה החיסונית העיקרית לאחר זיהום.
• Class G (AntiCMV IgG). אימונוגלובולינים ספציפיים שנוצרים בתגובה לפתוגן ספציפי. יש להם זיכרון חיסוני. כאשר נדבקים מחדש, הם מיוצרים בכמויות גדולות יותר, מה שמספק הגנה מפני זיהום.

נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג M בסרום הדם מעידה על הזיהום הראשוני בנגיף ועל המהלך החריף של הזיהום. הנוכחות של מחלקה G יכולה להתפרש בדרכים שונות. הם יכולים להיות גם תופעה שיורית לאחר התפרצות המחלה, וגם סימן לזיהום משני.

Avidity הוא המושג הבסיסי הדרוש לאבחון CMV!

Avidity - היכולת של נוגדנים ספציפיים ליצור קשרים עם אנטיגן CMV, לנטרל את השפעתו הפתוגנית. מדד הנלהבות (AI) מציין עד כמה חזקים הקשרים המתקבלים ומאפיין ישירות את עוצמת התגובה החיסונית של הגוף. זהו Anti CMV IgG IA שהוא חיוני לאבחון של ציטומגלווירוס.

פרשנות תוצאות הניתוח

Assay Immunoluminescent Chemiluminescent, או ICLA, משמש לאבחון CMV. השתן או הדם הורידי של החולה משמשים כחומר. הניתוח מדגים נוכחות של נוגדנים ספציפיים בדם, מאפשר לקבוע את שלב המחלה ולחזות את מהלך ההמשך שלה. הדיוק של שיטה זו הוא מעל 90%.

אם התברר כי Anti CMV IgM או Anti CMV IgG גבוהים, הטבלאות יעזרו לקבוע מה זה אומר:

אם קיימים אימונוגלובולינים ראשוניים בדם, תוצאות האבחון הבאות אפשריות:

יש לזכור כי לאינדיקטורים הכמותיים של הערך אין חשיבות רבה אם הסרום נלקח פעם אחת.

כמות משמעותית של נוגדנים מאובחנת בטיטר של 1:100. אבל לריאגנטים מעבדתיים יש דרגות שונות של רגישות, כך שתוצאת הפענוח עשויה להיות שונה.

השלכות על הגוף

כמות קטנה של נוגדנים לציטומגלווירוס בדם היא גרסה של הנורמה. עם זאת, אם נמצא מדד נלהבות גבוה, יש להשלים קורס מלא של טיפול. זה חשוב במיוחד לגברים ונשים שמתכננים להביא ילד לעולם.

Cytomegalovirus הוא זיהום TORCH הנחשב ליכולת מזיק להתפתחות העובר.

חריגות עובריות אפשריות כאשר האם נגועה ב-CMV:

ככלל, מהלך המחלה עבור האם הוא אסימפטומטי, אך זיהום של העובר הופך לפתולוגיות חמורות. ביטויי המחלה משתנים בהתאם לאיכות התגובה החיסונית. דרכים אפשריות לפתח את המחלה במבוגרים:

אמצעי מניעה יעילים נגד CMV אינם קיימים כיום. עם זאת, אמצעי זהירות סטנדרטיים מסוגלים בהחלט להגן מפני הנגיף. יש צורך להקפיד על כללי היגיינה אישית, לפקח על מצב החסינות שלך, ובמקרה של ירידה שלה, להשתמש בציוד מגן מיוחד, למשל, תחבושות גזה.

נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG - ניסוח תוצאות הניתוח ל-CMV, המאותת שהגוף כבר התגבר על הזיהום ואף הצליח לפתח חסינות יציבה.

כדי להבהיר יותר, פענוח כזה עבור חולים שאינם סובלים מכשל חיסוני הוא הטוב ביותר מכל האפשר.

שאלת נורמת ה-IgG נפוצה למדי כיום. זה מדאיג לא רק נשים שמתכננות הריון, אלא גם כאלה שנושאות ילד וכבר ילדו. תשומת הלב המוגברת לאחרונה לנגיף זה נובעת מהתפשטותו, כמו גם מההשפעה המזיקה על מהלך ההריון, היווצרות העובר כאשר אישה בהריון נדבקת במהלך הלידה. יתר על כן, הנגיף קשור לעתים קרובות להתרחשות של מחלות מסוכנות בילדים, למשל, SARS, עיכובים התפתחותיים, כמו גם הפרעות ראייה ושמיעה.

זיהוי רמת IgG נחשב לשיטה הנפוצה והאינפורמטיבית ביותר לגילוי ציטומגלווירוס. עוד ראוי להזכיר כי נוגדנים מסוג G לציטומגלווירוס, או ליתר דיוק ריכוזם, מתבטאים ביחידות יחסיות, לעיתים משתנות בהתאם למיקום המעבדה בה בוצעה הבדיקה הסרולוגית וכן בציוד בו נעשה שימוש.

בהקשר זה, מונח כמו "הנורמה של IgG ל-CMV בדם" אינו קיים. הנורמה היא הנוכחות שלהם. נשאים של CMV - כ-80% מהאוכלוסייה.נוגדנים לציטומגלווירוס IgG - עדות לתגובת הגנה של מערכת החיסון. יחד עם זאת, זיהוי נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG הוא בעל ערך אבחנתי. נוכחות נוגדנים אינה עדות למחלה כלשהי. זה רק סימן לכך שלגוף יש חסינות ל-CMV.

תוצאה חיובית של הניתוח לנוכחות נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG מאותתת על נוכחות של אימונוגלובולינים ספציפיים לציטומגלווירוס בתאי הדם. נוגדנים הם מולקולות חלבון גדולות. אימונוגלובולינים מסוגלים לחסל במהירות את הנגיף ולהרוס את חלקיקיו. נגד כל מיקרואורגניזם פתוגני, חסינות מייצרת אימונוגלובולינים ספציפיים.

זיהוי של IgG בתאי דם, המסייעים והמגנים האמינים ביותר של גוף האדם מפני MCV, מצביע על כך שנוגדנים אלה מגנים באופן אמין על הגוף מפני הפעלה מחדש של התהליך הזיהומי. זו התוצאה הטובה ביותר.

ריכוז הנוגדנים ל-CMV מתבטא בטיטרים. ניתן לקבוע נוגדנים על ידי בדיקות PCR ו-ELISA. במהלך ה-ELISA, ניתן לקבל מידע מפורט המציג נתונים על הזיהום עצמו.

אם ערך הנלהבות של נוגדנים ל-CMV אינו עולה על 50%, הדבר מעיד על היווצרות Ig ועל נוכחות קצרה של הנגיף בגוף. ערך הנלהבות של 50-60% אינו חד משמעי. כדי לפרש נכון את התוצאה, המחקר חוזר על עצמו לאחר שבועיים. ערך נלהבות העולה על 60% מצביע על נוכחות ממושכת למדי של זיהום.

ישנם מספר מחלקות של Ig:

• IgG - נוגדנים המשכפלים לאחר ההופעה ותומכים בגוף כל הזמן.
• IgM הם Ig מהירים. הם גדולים בגודלם ומיוצרים כדי להגיב במהירות לחדירה של מיקרופלורה פתוגנית. אבל הם, בניגוד ל-IgG, אינם יוצרים זיכרון אימונולוגי. יחד עם מותם, לאחר כחצי שנה, נעלמת גם ההגנה מפני CMV.

כיצד לתרום דם עבור נורמות נוגדנים CMV ו-IgG באנשים בריאים ואנשים עם HIV

ניתן לזהות נוכחות נוגדנים רק באמצעות בדיקת דם ל-CMV (שיטות סרולוגיות).

מהות השיטות היא בדיקת הדם וחיפוש אחר נוגדנים בו.

השיטה הנפוצה והאינפורמטיבית ביותר היא ELISA.

כאשר מנתחים דם עבור CMV, חלק מחומר הבדיקה מעובד על ידי אנזים ידוע כבר.

גרסאות של ניתוחי IgG בסרום דם ופרשנותם

בנוסף לציטומגלווירוס IgG חיובי, עשויים להיות נתונים נוספים בתוצאות של בדיקת דם ל-CMV.

מומחה מוסמך יכול לפענח את זה:

1. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG- מאותתת על נוכחות של נוגדנים ספציפיים ועל כך שמהלך המחלה הוא חריף. אולי הזיהום התרחש לאחרונה יחסית.
2. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+ מצביע על צורה לא פעילה של פתולוגיה. זיהום התרחש לפני זמן רב, הגוף כבר פיתח חסינות יציבה.
3. Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG- מצביע על היעדר חסינות ל-CMV. הגורם הסיבתי מעולם לא חדר לפני כן.
4. Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+ מצביע על הפעלה מחדש של הנגיף, החמרה של התהליך הזיהומי.
5. ערך נלהבות שאינו עולה על 50% מעיד על זיהום ראשוני.
6. ערך נלהבות של יותר מ-60% מצביע על חסינות לנגיף, נשיאה וצורה סמויה של זיהום.
7. Avidity 50-60 מציינת את עמימות התוצאה. לכן נבדק שוב הדם ל-CMV.
8. ערך נלהבות של 0 מעיד על בריאות מצוינת.

נורמה של נוגדנים ל-CMV

כפי שהוזכר קודם לכן, כמות הנוגדנים ל-CMV מתבטאת בטיטרים. אין נורמה, ככזו, לערך הטיטר, מכיוון שריכוז הנוגדנים עשוי להשתנות. השונות בריכוזם נובעת ממצב המערכת החיסונית, חילוף חומרים, אורח חיים ונוכחות של מחלות עם מהלך כרוני. עד כה פותחו שיטות מעבדה רבות לבדיקת DNA התורמות לאיתור נוגדנים ל-CMV.

אם יש לך מערכת חיסונית חזקה ובדיקת CMV חיובית, הירגע. אצל אנשים בריאים לחלוטין, תוצאה חיובית היא, באופן עקרוני, תופעה נורמלית. בכל צורה שהמחלה ממשיכה, עם מערכת חיסונית חזקה, היא תהיה אסימפטומטית. המקסימום שיכול להתרחש הוא כאב גרון, חולשה ועלייה קלה בטמפרטורה.

נורמות של נוגדנים בחולים עם HIV

הנגיף המסוכן ביותר מיועד לאנשים הסובלים מכשל חיסוני. אצל אנשים עם HIV, IgG+ עשוי להעיד על פגיעה באיברים שונים ועל התפתחות סיבוכים חמורים של הזיהום: צהבת, הפטיטיס, דלקת ריאות, פתולוגיות במערכת העיכול (דלקת, החמרה של כיבים, דלקת מעיים), דלקת המוח, דלקת רשתית. ראוי לזכור שזיהום ב-HIV יכול להתרחש דרך כל נוזל ביולוגי: הפרשות מהנרתיק, דם, שתן, רוק. לעתים קרובות, זיהום מתרחש באמצעות מגע מיני. אפשר גם להידבק בזמן עירוי דם.

נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG חיוביים במהלך ההריון ואצל ילדים

נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG חיוביים בנשים נושאות עובר, שנמצאו ממש בתחילתו, מסמנים שהעובר אינו בסיכון להידבקות. בנוסף, התינוק יהיה מוגן לחלוטין למשך תקופה מסוימת.

אבל תוצאה דומה בטרימסטר השלישי דורשת הערכה בשילוב עם נוגדנים אחרים. אז, למשל, נוגדנים לציטומגלווירוס IgG חיובי ו-IgM+ מאותתים על זיהום ראשוני פועל. הסיכון לזיהום של העובר, כמו גם הופעת הפרות בהיווצרות איברים ומערכות במקרה זה, הוא גבוה. תוצאה חיובית של נוגדנים ל-CMV IgG ו-IgM היא שלילית, מה שמעיד על כך ש-CMV מוגזם והגוף כבר פיתח חסינות.

הילד אינו בסיכון להתפתחות המחלה.כדאי לדעת שיש צורך לערוך מחקר (PCR - Polymerase chain reaction ו-ELISA - enzyme immunoassay) בשבועות הראשונים להריון. אבחון כזה יהיה באיכות גבוהה, אתה יכול לגלות את מדד הנלהבות המדויק וסמני זיהום. בנוסף, לרופא תהיה הזדמנות לבחור טקטיקות טיפול ולפקח על הדינמיקה.

באשר לתוצאה החיובית של נוגדנים ל-Cytomegalovirus IgG בילדים, זה מצביע על חסינות יציבה חזקה לנגיף זה. סביר להניח שמחלה קלה כלשהי הייתה הזיהום העיקרי ב-CMV. כדאי לחשוש רק מתי לתינוק יהיה טיפול הקשור בדיכוי הגנות הגוף. במקרה זה, הפעלה מחדש של הזיהום עם התפתחות של השלכות חמורות אפשרית. רופאים המכינים את התינוק לטיפול רציני לוקחים זאת בחשבון.