איך נקראת דלקת מוגלתית? דלקת מוגלתית: צורות, סיבוכים, טיפול ואנטיביוטיקה הגורם השכיח ביותר לדלקת מוגלתית

זה מאופיין על ידי היווצרות של exudate תאים serous עם דומיננטיות של לויקוציטים (נויטרופילים). נויטרופילים המתפרקים ברקמות (במצב של ניוון ונמק) נקראים גופים תחתונים. exudate serous וגופים מוגלתיים יוצרים exudate מוגלתי.

פתוגנזה.קשור להשפעה המזיקה של גורמים פיוגניים על המנגנון הנוירווסקולרי ופרמטרים פיסיקליים-כימיים במוקד דלקת, נקבוביות מוגברת של כלי הדם של כלי הדם וההגירה הפעילה של לויקוציטים - היווצרות של exudate מוגלתי.

בהתאם לוקליזציה, ישנם:

מוּרְסָה

אמפיאמה

פלגמון

הצטברות של מוגלה מתחת לאפידרמיס נקראת pustule, דלקת מוגלתית של זקיק השיער, בלוטת החלב עם רקמות סמוכות נקראת furuncle.

הקורס יכול להיות אקוטי וכרוני.

מוּרְסָה.

דלקת מוגלתית מוקדית עם היווצרות של חלל מלא במוגלה.

מבחינה מקרוסקופיתבעל מראה של מוקד מודלק בעל צורה מעוגלת, בעל מרקם צפוף עם משטח מתוח ותנודה במרכז. במהלך הכרוני, נוצרת כמוסת רקמת חיבור, נוצרת מורסה מכוסה. בנתיחה, נמצא חלל מוגבל עם מוגלה וקרום מוגלתי המקיף אותו בצבע אדום כהה, צהוב אדמדם או אפור-לבן. העקביות של מוגלה סמיכה, קרמית (שפיר) או בעלת מראה של נוזל מימי עכור עם תוכן קטן של גופים מוגלתיים (ממאירים). ייתכנו פיסטולות סביב המורסה, או פיסטולות.

מיקרוסקופיתמאופיין בנוכחות במוקדים דלקתיים של כלי דם היפרמיים וחדירים מוגלתיים, לויקוציטים עם הפיכתם לגופים מוגלתיים, תאי רקמת חיבור צעירים - רקמת גרגירה - קרום רקמת חיבור סיבית, תהליכים דיסטרופיים ונמקיים באלמנטים תאיים ורקמות משתנים.

אמפימה.

מדובר בהצטברות של מוגלה בחלל הטבעי של הגוף (פריקרד, פלאורלי, בטן, מפרקי וכו') כתוצאה מדלקת מוגלתית של הממברנות הסרוסיות שלו (פריקרדיטיס מוגלתי, דלקת צפק, דלקת צפק וכו').

מבחינה מקרוסקופיתמוגלה בעלת עקביות שונה נמצאת בחלל. הממברנות הסרוסיות אדומות בצורה לא אחידה, עמומים, נפוחים, כיבים, עם שטפי דם נקודתיים ונקודתיים, לפעמים מפוספסים ומסה מוגלתית על פני השטח.

מיקרוסקופיתשימו לב לשפע הכלים של הממברנה הסרוסית, הפרשה והגירה של לויקוציטים ודיפדזה של אריתרוציטים, ריבוד של סיבי רקמת חיבור עם exudate מוגלתי, נוכחות של מסתננים המורכבים מגופים מוגלתיים, היסטוציטים ומקרופאגים, לימפוציטים בודדים של תאי תאים, mesothelialous.

פלגמון.

דלקת מוגלתית חריפה מפוזרת (דיפוזית), שבה אקסודאט מוגלתי מתפשט בין יסודות הרקמה. הוא מתפתח באיברים עם רקמת חיבור רופפת (רקמת שריר, מתחת לקפסולה ובסטרומה של איברים, ריריות וכו')

מבחינה מקרוסקופיתיש לו מראה של נפיחות מפוזרת שאין לה גבולות ברורים של עקביות בצקית (פלגמון רך) או צפופה (פלגמון קשה) בצבע אדום כחלחל. נוזל עכור ומוגלתי זורם ממשטח החתך. רקמה מתה נשירה בהדרגה.

מיקרוסקופיתשימו לב להיפרמיה דלקתית, הצטברות של exudate מוגלתי בין יסודות הרקמה המורחבת, נמק תאים ופירוק רקמת חיבור וסיבי שריר (Zenker necrosis של שרירי השלד).

משמעות ותוצאה.ייתכן שיש התחדשות רקמה מלאה או לא מלאה. או בתנאים שליליים, אנקפסולציה.

הוא מאופיין בדומיננטיות של PNL (נשמר ומתפורר) באקסודאט.

הסיבה השכיחה ביותר היא מיקרואורגניזמים פיוגניים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, גונוקוק, מנינגוקוק, Pseudomonas aeruginosa וכו').

תכונה מורפולוגית אופיינית היא היסטוליזה, המסת רקמות על ידי אנזימים פרוטאוליטיים של לויקוציטים (פרוטאזות נייטרליות קולגנאז, אלסטאז, קתפסין וחומצה הידרולאזות).

דלקת מוגלתית יכולה להיות מוגבלת (מורסה) ומפוזרת (פלגמון); דלקת מוגלתית בחללים קיימים עם הצטברות מוגלה בהם נקראת אמפיאמה.

א. אבצסים יכול להיות יחיד או מרובה; האחרונים נוצרים לעתים קרובות באיברים עם ספטיקופימיה עקב תסחיף מיקרוביאלי.

דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית.

תמונה מאקרוסקופית:הכליות מוגדלות (משפיעות באופן סימטרי), רופפות בעקביות. בקליפת המוח ובמדולה נראים בקליפת המוח ובמדולה מוקדים קטנים מעוגלים רבים בצבע אפרפר-צהוב, בגודל של ראש סיכה (1-2 מ"מ), מוקפים בהילה מדממת.

תמונה מיקרוסקופית:בקליפת המוח ובמדולה, נראים מוקדים רבים של דלקת מוגלתית (אבצסים), המיוצגים על ידי הצטברות של PMNs, במרכז המוקדים, רקמת הכליה נמסה, תסחיפים מיקרוביאליים נראים. מסביב למוקדי הדלקת, הכלים מורחבים, בעלי דם מלא.

תוצאת המורסה: במקום המורסות (היסטוליזה), נוצרות צלקות; במקרים מסוימים, המורסה עוברת קורס כרוני: נוצרת סביבו כמוסה של רקמת חיבור, שהשכבה הפנימית שלה מיוצגת על ידי רקמת גרנולציה (קרום פיוגני).

ב. פלגמון - דלקת מוגלתית מפוזרת (דיפוזית):

לעתים קרובות יותר מתרחשת ברקמה התת עורית, ב- fascia, לאורך הצרורות הנוירווסקולריות;

דלקת 137

דלקת מוגלתית מפוזרת יכולה להופיע גם באיברים פרנכימליים, בפיא מאטר.

קרדית מוגלתית על דלקת קרום המוח -מתרחשת עם זיהום מנינגוקוקלי, כמו גם עם ספטיקופימיה עקב תסחיף מיקרוביאלי.

תמונה מאקרוסקופית:קרומי המוח הרכים מעובים, עמומים, רוויים במסה צהובה-ירקרק עבה (מוגלה). התלמים והפיתולים מוחלקים. שינויים משמעותיים יותר מתבטאים על פני האונות הקדמיות, הטמפורליות והפריאטליות, וזו הסיבה שהמוח נראה כאילו הוא מכוסה ב"כובע ירוק".

תמונה מיקרוסקופית:ה- pia mater מעובה בחדות ומוחדר בצורה מפוזרת עם PMNs. כלי הממברנות וחומר המוח הסמוך אליהם מורחבים ובעלי דם מלא. גדילי פיברין נמצאים בחלל התת-עכבישי. בצקת פריוסקולרית ופרי-תאית מתבטאת בחומר המוח.

תוצאה: ספיגה של exudate, התאוששות.

סיבוכים:

א) דלקת קרום המוח - מתרחשת כאשר דלקת עוברת מהקרומים לחומר המוח;

דלקת היא תגובה מקומית מגנה של הגוף לפעולת גורם מזיק.

Rubor, tumor, calor, dolor ו-functio laesa (אודם, נפיחות, "חום מקומי", כאבים ופגיעה בתפקוד) - כך תיארו הרופאים הקדמונים הגדולים סלסוס וגאלן את מהות התהליך הדלקתי כמעט בחריזה בלטינית.

במפנה של המאות XIX - XX. רופאים מצאו מונחים נוספים לתאר תופעה זו - שינוי, הוצאת הפרשות, שגשוג (נזק, שחרור אלמנטים תאיים של הדם לחללים הביניים והתחלת ריפוי באמצעות היווצרות של חדירת דלקת).

התפיסה המודרנית של דלקת מבוססת על תורתו של II Mechnikov: התהליך המרכזי המאפיין דלקת הוא phagocytosis, עיכול תוך תאי של גורמים פתוגניים.

גורמים לדלקת מוגלתית

דלקת מתפתחת מהשפעת גורמים חיצוניים:

• חדירת זיהום והרעלים שלו,
• ההשפעות של גירויים פיזיים (צריבה, כוויות קור, קרינה),
• מכאני (חבורות, פצעים),
• חומרים כימיים.

גורמים פנימיים (נמק רקמות, שטפי דם, שקיעת מלח) יכולים גם הם לגרום לדלקת.

תהליכים המתרחשים באזור הדלקת

הכי קל לשקול את המהות של דלקת במצב המוכר עם רסיס. בהתחלה, קשה מאוד לחלץ רסיס המוטבע עמוק מרקמות רכות. אבל לאחר כמה ימים, אפשר לסחוט אותו החוצה, יחד עם מוגלה, מאזור פגוע נפוח ואדמומי.

הגוף מגיב לפעולה של גורם טראומטי עם זרימת דם למקום. החדירות של דפנות הדם המקומי והנימי הלימפה עולה, והפלזמה, יחד עם האלמנטים התאיים של הדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, לימפוציטים, טסיות דם), ממלאת את החלל בין תאי הרקמה הפגועה. כל סוג של תאי דם עושה את העבודה שלו.

אם שלמות הכיסוי החיצוני נשברת, טסיות דם בצורת מגל נצמדות זו לזו, מונחות זו על גבי זו ויוצרות קרום הגנה על הפצע.תאי דם אדומים מספקים חמצן נוסף לרקמה הפגועה, ופלזמה מספקת חומרי הזנה לריפוי מהיר יותר. .

המשימה החשובה ביותר נופלת על תאי דם לבנים - הם נלחמים בפתוגנים בפצע.

תפקידם של תאי דם לבנים בהתפתחות דלקת

תפקידם של לויקוציטים, לימפוציטים ומונוציטים הוא ממש במאבק יד ביד עם חיידקים שחדרו דרך האזור הפגוע. הם נלחמים אחד על אחד.

תאי דם לבנים גדולים, עם גרעין קטן וכמות משמעותית של פרוטופלזמה. המבנה שלהם מאפשר, בהתקרבות לחיידק, לתפוס אותו מכל עבר ולספוג אותו בתוך עצמו.

תופעה זו נקראת פגוציטוזיס (בתרגום מילולי - "תאים זוללים").

לאחר מכן, הלויקוציט מת, הוואקווולים שלו המלאים באנזימי עיכול נהרסים, וניוון השומן של המגן הקטן והאמיץ מתחיל. לשומן, כידוע, יש צבע צהבהב, מה שגורם לצבע כזה של מוגלה. אם ריקבון רקמות מתרחש במקום הפציעה, אזי לויקוציטים עושים בדיוק את אותו הדבר: הם סופגים חלקיקים מתים ומתים בעצמם.

תכולת הוואקווולים שלהם ממשיכה להמיס את הרקמות שבהן התרחש ה"קרב", וסוללת את הדרך למוגלה אל פני השטח. יחד עם מוגלה, כל הגופים הזרים והרקמות הנמקיות נקרעות החוצה. הפצע נרפא ונרפא.

תחושת הכאב מתרחשת עקב השפעת תוצרי ריקבון תאים על קצות העצבים ברקמה וסחיטתם בתפזורת דלקתית.

צורות של דלקת מוגלתית

בהתאם למקום התרחשות המוקד הדלקתי ומצב החסינות האנושית, התהליך יכול ללבוש צורות שונות.

מוּרְסָה- זוהי מורסה הנמצאת בעובי הרקמות ומתוחמת מהן בקפסולת רקמת חיבור. מורסה נוצרת במהלך חסינות רגילה, כאשר הגוף מסוגל להתנגד לגורמים הפתוגניים הפולשים.

סביב מוקד הדלקת המכילה מוגלה, נוצר פיר מגן, קליפה המונעת את התפשטות הזיהום. נוצר בהדרגה מעבר פיסטולי, שדרכו המורסה מתרוקנת מאליה. אם הוא שוכב עמוק ומוקף בקפסולה צפופה, נדרשת התערבות כירורגית.

פלגמוןהנקראת דלקת מפוזרת של הסיב - רקמת חיבור רופפת בחללים הבין-שריריים. הוא מתפתח עם חסינות מופחתת, כאשר לגוף אין זמן לבנות "קווי הגנה", והזיהום מתפשט בחופשיות לרוחב ולעומק.

סיבוכים של דלקת מוגלתית

התוצאה של דלקת מוגלתית תלויה במספר גורמים:

• ארסיות (מידבקות, אגרסיביות) של חיידקים פתוגניים,
• אורך ועומק התהליך,
• מצב של חסינות אנושית.

כאשר המורסה מתרוקנת, צומחת במקומה רקמת גרגירה רופפת ומדממת בקלות, המוחלפת בהדרגה ברקמה בוגרת הטבועה באיבר המודלק, לרוב עם היווצרות צלקת.

אם הגורמים המשפיעים על התוצאה אינם לטובת הגוף, עלולים להתרחש סיבוכים:

• הפצת התהליך על פני האזור תוך מעורבות של איברים ורקמות חדשים;
• היתוך מוגלתי של דפנות כלי הדם, זיהום בזרם הדם עם התפתחות אלח דם; - דימום; - פקקת כלי דם;
• נמק של רקמות מושפעות;
• תהליכים דיסטרופיים בכליות, בכבד ובאיברים אחרים כתוצאה מהיחלשות כללית של הגוף.

הטיפול בדלקות מוגלתיות תלוי בסוג התהליך הדלקתי, סוג הפתוגן, חומרת מצבו של החולה, זמינות המוקד למניפולציה, שכיחות התהליך.

תנאי מוקדם לטיפול הוא מינוי תרופות המגבירות את תנגודת הגוף (גלוקוז, תוספי סידן, טיפול בוויטמין).

כמות הטיפול הניתוחי תלויה בסוג ובשלב של התהליך המוגלתי.

• אבצס - בהרדמה מבצע המנתח חתך ושוטף את חלל המורסה ולאחר מכן מתרחש ריפוי מהיר.
• פלגמון - מינוי טיפול מקומי עם פתח רחב של המורסה ובעקבותיו ניקוזו וטיפול כללי אינטנסיבי באנטיביוטיקה.
• אמפיאמה – טקטיקת המנתח תלויה במיקום המוקד ובמשמעות האיבר: כיס המרה והתוספתן מוסרים, הצדר נפתחת ומשתחררת מוגלה, האוזן התיכונה מטופלת בעיקר בשיטות שמרניות באמצעות אנטיביוטיקה.

הטיפול בדלקת מוגלתית של עור העור מתחיל (על מנת למנוע את התפשטות הזיהום) עם איסורים על:

• מגע עור עם מים (ללא כביסה, ללא כביסה!);
• כל קומפרסים ויישומים;
• לְעַסוֹת.

יש צורך בטיפול אנטיספטי בעור עם תמיסות אלכוהול של צבעי אנילין (למשל ירוק מבריק) ואשלגן פרמנגנט מרוכז.

• השימוש באנטיביוטיקה וסולפונאמידים לאחר קביעת רגישות המיקרופלורה אליהם.
• בין האמצעים הטיפוליים הוא תיקון חילוף החומרים של הפחמימות על ידי ביסוס התזונה הנכונה.
• פרונקלים וקרבונקל באזור הראש והצוואר מטופלים רק בבית חולים.

אנטיביוטיקה לדלקת מוגלתית

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש באנטיביוטיקה בטיפול בדלקת מוגלתית. היכן שניתן לעצור את מהלך התהליך הפתולוגי ללא השתתפותם (מורסה, רתיחה אחת על הגוף, פיודרמה עם חסינות טובה, המתרחשת ללא שיכרון כללי), אין לפנות אליהם "למען השפעה טובה ומהירה יותר" , במיוחד בעת תרופות עצמיות.

שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה יגרום יותר נזק מתועלת.

רק רופא, במידת הצורך, ירשום אנטיביוטיקה, בוחר את התרופה האופטימלית לכל מקרה ספציפי.

exudate בוצי צהבהב-ירוק, המורכב מנוזל עשיר בחלבון, לויקוציטים מתפוררים, תאים מתים של רקמה דלקתית ומיקרואורגניזמים פתוגניים.

מחלות מוגלתיות דלקתיות לא איבדו את הרלוונטיות שלהן בפרקטיקה הרפואית המודרנית. תהליך מוגלתי יכול להתפתח בכל איברים ורקמות. קיימות גישות שונות לטיפול במחלות מוגלתיות דלקתיות. מהן הסיבות להופעת מוגלה, ממה מורכבת מוגלה, מהם שמות המחלות המתרחשות עם היווצרות המוגלה וכיצד מטפלים בהן? על כל זה תלמד מהמאמר הזה.

במהלך החיים, כל אחד מאיתנו, במידה זו או אחרת, התמודד עם מוגלה. התהליך הדלקתי מוביל להיווצרות מוגלה. בבסיסו, תגובת ההגנה הנובעת של הגוף לזיהום שנפל לתוכו היא טבעית. היווצרות מוגלה היא התוצאה של דלקת כזו.

ישנם סוגים שונים של דלקות. סיווג הדלקת חיוני להבנת מהלך המחלה. ישנם מספר סיווגים עיקריים של התהליך הדלקתי.

מבחינה קלינית, ישנם 3 שלבים של דלקת:

• אקוטי - מתפתח במהירות, באינטנסיביות, התמונה הקלינית אקספרסיבית. זה יכול גם לסגת במהירות עם טיפול הולם בזמן. אם הטיפול אינו אפשרי, התהליך הדלקתי החריף זורם לתת-חריף או כרוני.
• Subacute - הוא תוצאה של תהליך דלקתי חריף. נמשך זמן רב יותר, עד מספר שבועות. התמונה הקלינית חלקה יותר מזו של דלקת חריפה. אם הטיפול אינו אפשרי, התהליך הדלקתי התת-חריף זורם לתהליך כרוני.
• כרוני - מצב דלקתי איטי, ארוך טווח. זה ממשיך עם תמונה קלינית מחוקה. מאופיין בתקופות של החמרה והפוגה.

על פי הסיווג, דלקת מוגלתית יכולה להיות חריפה, תת-חריפה או כרונית.

סיווג לפי שלבי התפתחות כולל 3 שלבים:

• נזק (שלב השינוי) - גורם מזיק הוא תחילת התפתחותה של כל דלקת. כאשר תאים מתים, משתחררים חומרים מיוחדים - מתווכים דלקתיים. הם מעוררים את כל מפל התגובות הביולוגיות הקשורות לדלקת.
• שחרור נוזלים (שלב הפרשה) - נוזל יוצא ממיטת כלי הדם לאזור הנזק. יחד עם הנוזל יוצאים מתווכים של התהליך הדלקתי, חלבונים, לויקוציטים. הגוף מתחיל להילחם בגורם המזיק.
• ריפוי (שלב ריבוי) - שיקום שלמות האזור הפגוע עקב רבייה והתמיינות תאים.

מוגלה נוצרת בסוף השלב האקסודטיבי, כאחת האפשרויות ל-exudate.

סיווג לפי אופי האקסודט כולל את האפשרויות הבאות:

• Serous - exudate לא נגוע, קל, עשיר בחלבון
• פיבריניים - אלמנטים של פיברין נמצאים באקסודט
• מוגלתי - האקסודט מכיל מוגלה
• פוטריד - מתפתח במקרה של הצטרפות של זיהום ריקבון מיוחד
• דימומי - אקסודאט עם תכולה גבוהה של כדוריות דם אדומות, עקב חדירות יתר של כלי הדם
• Catarrhal - מאופיין בזרימה שופעת של exudate עם תאי אפיתל, מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מתהליך אלרגי
• גם גרסאות מעורבות של דלקת נבדלות, כולל מספר סוגים של exudate.

בנושא זה נתעניין באקסודט מוגלתי ובמחלות שבהן הוא מתפתח. לאחר מכן, ננתח בפירוט מה הם בכלל מוגלה ודלקת מוגלתית.

מה זה מוגלה

מוגלה הוא נוזל פתולוגי מיוחד שנוצר במהלך התגובה הדלקתית. מוגלה מכיל לויקוציטים רבים (נויטרופילים), חלבונים, תאים מתים ושבריהם. כשלעצמה, מוגלה היא תוצאה של תגובה דלקתית, אולם הצטברותה בגוף עלולה להוביל לסיבוכים.

השם של מחלות מוגלתיות מורכב מהדלקת העיקרית, למשל, דלקת צדר, כיס המרה, דלקת בשד וכו', שאליו מתווסף שם התואר "מוגלתי". ישנם גם שמות ספציפיים למחלות מוגלתיות של לוקליזציה שונות. אוסף מוגלה מתוחם נקרא מורסה. הצטברות בלתי מוגבלת של מוגלה נקראת פלגמון. אמפיאמה היא מצב שבו מוגלה מצטברת בחללים טבעיים. Panaritium נקראת דלקת מוגלתית של רקמות האצבע. אם הצטברות מוגלה מקיפה את הרקמה של כל איבר, אזי הקידומת "זוג" מתווספת למונח, למשל, paraproctitis, paranephritis. דלקת מוגלתית של זקיק השיער נקראת furuncle. אם התהליך המוגלתי הדלקתי משפיע על מספר זקיקי שיער, מתמזגים למוקד מוגלתי-נמק אחד, אז פתולוגיה כזו נקראת קרבונקל. Erysipelas היא מחלת עור דלקתית, במקרים מסוימים מתרחשת צורה פלגמונית של Erysipelas, המלווה בנוכחות של exudate מוגלתי. הידראדניטיס נקראת דלקת של בלוטות הזיעה. לפעמים המוקד המוגלתי מתקשר עם הסביבה החיצונית או עם חלל האיברים בעזרת מעבר מיוחד הנקרא פיסטולה.

התאים העיקריים היוצרים מוגלה הם נויטרופילים. הם סוג מיוחד של תאי דם, לויקוציטים. נויטרופילים הם הנציגים הרבים ביותר, בדרך כלל מהווים עד 70% מהמספר הכולל של לויקוציטים בדם. לנויטרופילים יש יכולת פגוציטוזיס, "אכילה ועיכול" של חלקיקים זרים. עם זאת, לאחר ביצוע פגוציטוזיס, הנויטרופיל נהרס, ומשחרר כימיקלים מיוחדים המסייעים למשוך נויטרופילים אחרים ותאי חיסון. נויטרופילים מתים, המצטברים במוקד הזיהום, יוצרים מוגלה. נויטרופילים יעילים במיוחד נגד זיהומים חיידקיים ופטרייתיים, תפקידם בחסינות אנטי-ויראלית נמוך בהרבה.

הבסיס לדלקת מוגלתית הוא התגובה בין המיקרואורגניזם לגוף האדם. גורמי נטייה כוללים ירידה בחסינות כללית או מקומית ממקורות שונים, הפרה של שלמות הרקמות וזיהום בפצע. מיקרואורגניזמים שונים יכולים לשמש סיבות אטיולוגיות, הנפוצות ביותר כוללות:

Staphylococcus aureus.

מיקרואורגניזם זה גורם למגוון רחב של מחלות מוגלתיות המלוות בשיכרון חמור. מסוגל לפתח עמידות לתרופות אנטיבקטריאליות, מה שעלול לסבך את תהליך הטיפול בהן. אלח דם סטפילוקוקלי מתרחש לעתים קרובות עם מוקדים של גרורות ספטי מרוחקות.

• סטרפטוקוקים המוליטיים.

כמו גם סטפילוקוק, סטרפטוקוק יכול לגרום למחלות מוגלתיות דלקתיות שונות. ככלל, גרורות מוגלתיות רחוקות אינן אופייניות לאלח דם סטרפטוקוקלי.

פנאומוקוק וגונוקוק

גם לגרום לזיהומים מוגלתיים כגון דלקת ריאות, דלקת פרקים, דלקת השופכה ודלקת שלפוחית ​​השתן.

אי קולי.

זהו נציג של מיקרופלורה במעי, אולם בתנאים מסוימים, הוא יכול לגרום למחלות מוגלתיות (דלקת כיס המרה, דלקת הצפק וכו') וסיבוכים. Escherichia coli מאופיין בשיכרון חמור ותמוגה של רקמות מושפעות.

Pseudomonas aeruginosa.

החיידק קיבל את שמו מהצבע של האקסודט המוגלתי. הוא עמיד במיוחד לתרופות אנטיבקטריאליות.

במקרים מסוימים, זיהום מתרחש לא עם מיקרופלורה מבודדת, אלא עם מיקרופלורה מעורבת. במקרים כאלה, התהליך הזיהומי קשה במיוחד.

כל רקמה או איבר יכולים להיות נתונים לדלקת מוגלתית. הגורם הסיבתי הנפוץ ביותר של התהליך המוגלתי הדלקתי הוא Staphylococcus aureus. מיקרואורגניזם זה מופץ באופן נרחב בסביבה. בגוף האדם הוא ממוקם על העור והריריות, מבלי לגרום נזק, בתנאי שהנשא נמצא במצב בריאותי משביע רצון. אם Staphylococcus aureus נכנס לפצע או שהתכונות החיסוניות של הגוף מופחתות, זה יכול לגרום לתהליך דלקתי, מלווה בשחרור של exudate מוגלתי. מחלות מוגלתיות דלקתיות יכולות להיגרם גם על ידי סוגים אחרים של מיקרואורגניזמים (סטרפטוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), עם זאת, בשל השכיחות הגבוהה של Staphylococcus aureus, ניתנת תשומת לב מיוחדת.

ישנם כמה גורמים התורמים להתפתחות מחלות מוגלתיות דלקתיות:

סוכרת.

מחלה זו מתפתחת בתחילה כהפרה של חילוף החומרים של פחמימות, ומסתיימת כפתולוגיה חמורה של כלי הדם. בסוכרת, ירידה בתכונות החיסון של הגוף מתרחשת על רקע ריכוז מוגבר של גלוקוז בדם. כל זה הוא סביבה נוחה לצמיחה ופיתוח של מיקרואורגניזמים, כולל פיוגניים.

נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV).

עם מחלה זו, מתפתח דיכוי גס של התכונות החיסוניות של הגוף, וכתוצאה מכך חוסר יכולתו של הגוף להתנגד למיקרופלורה פתוגנית, יתר על כן, אפילו מיקרואורגניזמים לא פתוגניים בתחילה עלולים לגרום לסיבוכים מוגלתיים דלקתיים.

שימוש כרוני באלכוהול, התמכרות לסמים.

כתוצאה משיכרון ממושך, מתפתח דיכאון של מערכת החיסון, הפרה של תפקוד החלבון-סינטטי של הכבד ותשישות כללית. בהתמכרות לסמים בהזרקה, קיימת סבירות גבוהה לפתולוגיה זיהומית נלווית (HIV, הפטיטיס C ו-B).

נוכחות של מחלות נלוות כרוניות, אי ציות לכללי ההיגיינה האישית והיפותרמיה יכולים לשמש גורמים המגבירים את הסיכון לפתח מחלות מוגלתיות דלקתיות.

בעיקרון, מחלות מוגלתיות דלקתיות מבוססות על ירידה בחסינות כללית או מקומית. במקרה של פציעה, זיהום אנאירובי מסוכן במיוחד. מיקרואורגניזמים אלו קיימים ומתרבים בתנאים אנוקסיים. כאשר נכנסים לפצע, במיוחד במקרה של תעלת פצע ארוכה וצרה, מתרבים חיידקים אנאירוביים עם היווצרות של exudate מוגלתי. פלגמונים הנגרמים על ידי מיקרופלורה אנאירובית ממשיכים וקשים במיוחד לטיפול.

על פי השכיחות, 2 סוגים עיקריים של דלקת מוגלתית נבדלים: פלגמון ומורסה.

תחת פלגמון להבין הפצה בלתי מוגבלת, מפוזרת של exudate מוגלתי ברקמות. פלגמונים יוצרים פסים מוגלתיים, יכולים להתפשט דרך חללים ותעלות ביניים. פלגמון יכול להיות גם סיבוך של מחלה מוגלתית דלקתית אחרת וגם פתולוגיה עצמאית. פלגמון יכול להיות מקומי הן באזור אנטומי אחד והן להתפשט למספר אזורים. לדוגמה, פלגמון של הירך יכול להשפיע על הרגל התחתונה, כף הרגל.

על פי אופי התפתחות הפלגמון, ניתן להבחין בין 5 זנים:

פלגמון כבד.

השלב הראשוני של התפתחות הפלגמון מאופיין בתהליך דלקתי חריף, אופי הסרסי של האקסודט וחדירת רקמות.

פלגמון מוגלתי באמת.

לאקסודאט יש אופי מוגלתי. כתוצאה מכך, יש תמוגה של רקמות המעורבות בתהליך הדלקתי. פלגמון מוגלתי מסוגל להתפשט דרך החללים התאיים, ומשפיע על מספר אזורים אנטומיים.

פלגמון מחורבן.

זה נגרם על ידי תוספת של microflora ריקבון מיוחד, תמוגה פעילה וריקבון של הרקמות המושפעות. ככלל, פלגמונים ריקבון מתרחשים על רקע שיכרון חמור.

פלגמון נמק.

עם סוג זה של פלגמון נוצרים מוקדים של נמק רקמות. הנמק נדחה ומסודר, ויוצר משטחי פצע נרחבים. מהלך הפלגמון הנמק הוא חמור ודורש טיפול ארוך טווח ומורכב.

פלגמון אנאירובי.

צורה מיוחדת של פלגמון הנגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים. תכונה ייחודית היא שחרור בועות גז מהפצע, הרקמות המושפעות רוכשות צבע אפור, ריח לא נעים אופייני.

ההשלכות של הפלגמון מגוונות וכוללות כל מיני סיבוכי ספיגה: מוקדים מוגלתיים משניים, thrombophlebitis, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, אלח דם וכו'.

מורסה היא מוקד מוגלתי התחום מרקמות שמסביב. מאפיין ייחודי של מורסה הוא נוכחות של קרום פיוגני (מייצר מוגלה). בעזרת קרום כזה הגוף תוחם את המוקד המוגלתי מהרקמות שמסביב. הגורם הנפוץ ביותר של אבצס, כמו פלגמון, הוא Staphylococcus aureus. לוקליזציה של מורסות יכולה להיות מגוונת מאוד: ברקמה התת עורית, בחללי הגוף, ברקמות ובאיברים.

מבחינה קלינית מורסות מתרחשות כמחלה דלקתית, המלווה בחום, חולשה, רמות מוגברות של לויקוציטים בדם, תגובות דלקתיות מקומיות במקרה של מורסות תת עוריות. במקרה של קרע אבצס משתחררת המוגלה הכלולה בו. התוצאה של קרע אבצס יכולה להיות:

• פריצת דרך לתוך הסביבה (למשל, דרך העור או הסימפונות). במקרה זה, ניתן לנקז מוגלה מחלל המורסה והמטופל יחלים במהרה.
• פריצת דרך לחלל הגוף (לדוגמה, פלאורל, בטן וכו'). תוצאה זו אינה חיובית ומובילה לסיבוכים משניים של המורסה.

יש סוג מיוחד של אבצס הנקרא "קור". בניגוד לתמונה הקלינית הקלאסית, המלווה בתגובה דלקתית, עם מורסה "קרה", הביטויים הקליניים קלים. סוג זה של אבצס אופייני לחולים עם שחפת ואקטינומיקוזיס.

לטיפול בתהליך מוגלתי, יש צורך לזהות את הלוקליזציה שלו. כפי שצוין קודם לכן, מחלות מוגלתיות דלקתיות יכולות להשפיע על כל אזור אנטומי בגוף האדם. לרוב, התהליך המוגלתי מתפתח בעור וברקמות התת עוריות. ישנן תצורות אנטומיות ספציפיות על העור, כגון זקיקי שיער, זיעה ובלוטות חלב, שכל אחת מהן יכולה להיות נתונה לתהליך מוגלתי דלקתי.

• פרונקל

לעתים קרובות, לאחר היפותרמיה או עם הצטננות, מופיעה רתיחה. בחיי היומיום, פתולוגיה זו נקראת "פצעון" או "רתיחה". עם רתיחה, מושא הנגע המוגלתי הדלקתי הוא זקיק השערה. מבחינה קלינית מתרחשת תגובה דלקתית מקומית המלווה באדמומיות, נפיחות, חום באזור הפגוע וכאבים. במרכז הרתיחה נראית שערה מוקפת בהצטברות של מוגלה. ככלל, שחין הם יחידים בטבעם ואינם מובילים לתסמינים דלקתיים כלליים. המצב שבו מתפשטות רתיחה מרובת בכל הגוף נקרא furunculosis. לפעמים ל-furuncle יכול להיות מהלך ממאיר, זקיקי השיער שמסביב והרקמות שמסביב מעורבים בתהליך הדלקתי. ישנה גם תגובה דלקתית כללית: חום, חולשה, כאבי ראש. מצב קליני זה נקרא קרבונקל.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ללוקליזציה של שחין. Furuncles ממוקמים על פני השטח השעירים של הגוף, כלומר, הם לא יכולים להיות אפריורי על כפות הידיים והרגליים. לעתים קרובות אנשים לוחצים שחין בעצמם, משחררים מוגלה, ובכך מתרחש טיפול עצמי בבית. באופן עקרוני, אמצעי כזה מקובל, אבל יש ניואנסים מסוימים. ראשית, אדם, לאחר שסחט רתיחה בכוחות עצמו, עושה זאת בסכנה ובסיכון שלו. לא כל כך נדיר בתרגול של מנתח של המחלקה המוגלתית של פלגמון, שהתפתח לאחר טיפול עצמי של שחין. שנית, אסור בתכלית האיסור לסחוט את שחין הראש והצוואר לבד. במיוחד כלל זה חל על שחין של משולש nasolabial. הכל קשור למבנה האנטומי של כלי הראש. לאחר ריסוק הרתיחה, תוכן מוגלתי יכול להיכנס למחזור הדם הכללי, ויוצר מוקד ספיגה באיברים פנימיים, כגון המוח או הריאות. מאותה סיבה, אנשים עם קרבונקלים של הראש והצוואר נתונים לאשפוז וטיפול בבית חולים.

• הידראדניטיס

מחלה מוגלתית דלקתית נפוצה נוספת היא הידראדניטיס. עם פתולוגיה זו, בלוטות הזיעה הן מושא הנגע. לוקליזציה אופיינית של הידראדניטיס היא אזור בתי השחי והפרינאום. הגורמים לדלקת יכולים להיות מיקרוטראומה של העור לאחר גילוח האזורים הנ"ל, אי שמירה על היגיינה אישית וירידה בחסינות. לרוב, הידראדיטיס מתפתחת בגיל צעיר. מבחינה קלינית, באזור הפגוע ניתן לזהות את כל הסימפטומים של דלקת מקומית: כאב, נפיחות, אדמומיות, הסתננות וחום. לאחר שישנם מוקדים מוגלתיים שיכולים להתמזג אחד עם השני, העור מקבל מראה אופייני בצורת פטמות. יש אפילו מונח ספציפי "עטין כלבה", המאפיין את הביטויים החיצוניים של הידראדניטיס. ואכן, מבחינה ויזואלית, התמונה מאוד עקבית עם השם הזה.

להלן נשקול את הלוקליזציות השכיחות ביותר של התהליך המוגלתי במחלות שונות.

לפעמים קורה שמוגלה משתחררת מהעיניים. במקביל, הוא מתייבש, הריסים נצמדים זה לזה, הראייה מתדרדרת. הסיבות העיקריות שבגינן מוגלה בעיניים היא סימפטום אופייני הן שתיים - dacryocystitis (דלקת של שק הדמע) ודלקת הלחמית (דלקת של הלחמית של העין).

Dacryocystitis מתפתח כתוצאה מהפרה של יציאת נוזל הדמעות דרך תעלת הדמעות, קיפאון של נוזל הדמע מתרחש, ואחריו זיהום שלו והיווצרות מוגלה. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בנפיחות של אזור שק הדמעות, דמעות ושחרור מוגלה מתעלות הדמעות. Dacryocystitis עלולה להתקדם עם התפתחות מורסה באזור זה. תהליכים דלקתיים באזור העיניים ובסינוסים באף, SARS, חלקיקים זרים שסותמים את צינורות הדמעות וגורם טראומטי מובילים לדלקת דקריוציסטיטיס. בקבוצה מיוחדת מסווגת dacryocystitis של יילודים, שהתפתחותם קשורה לפגמים בהתפתחות צינורות הדמעות. הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא, במקרים לא מסובכים, נקבעות טיפות עיניים אנטיבקטריאליות, עיסוי מיוחד של אזור שק הדמעות. עיסוי המבוצע כהלכה תורם לשחרור תוכן מוגלתי. דקריוציסטיטיס מולד מצריך במקרים מסוימים גישוש בתעלות הדמעות על מנת להחזיר את החסינות שלהן. dacryocystitis מסובך מטופל על פי כל כללי הניתוח הכללי, בשילוב עם ביטול מוקד מוגלתי, שחזור תפקוד הניקוז של צינורות הדמעות ומינוי סוכנים אנטיבקטריאליים.

דלקת הלחמית מתפתחת כתוצאה מחשיפה לזיהום ויראלי, חיידקי או תגובה אלרגית. עבור דלקת הלחמית מוגלתית, האופי החיידקי של ההתרחשות אופייני. מבחינה קלינית, דלקת הלחמית החיידקית מלווה בתסמינים דלקתיים מקומיים: נפיחות והיפרמיה של הקרום הרירי של העין והעפעפיים, דמעות, גירוד באזור העיניים, תגובה מוגברת של העיניים לאור, והיווצרות של exudate מוגלתי. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה מצטמצמת לאי ציות לכללי ההיגיינה האישית; ילדים חולים לעתים קרובות יותר. עבור דלקת הלחמית חיידקית, טיפות עיניים או משחות אנטיביוטיות נקבעות. אבחון וטיפול בזמן בדלקת הלחמית מונעים השפעות שליליות על תפקוד הראייה של העין. השיטה העיקרית למניעת פתולוגיה זו היא שמירה על היגיינה אישית, תקנים סניטריים ציבוריים ובידוד של אנשים רגישים למחלה.

מחלות עיניים מטופלות על ידי רופא עיניים. זה למומחה זה שאתה צריך לפנות במקרה של זיהוי של מוגלה בעיניים.

מוגלה בגרון

מוגלה בגרון יכולה להיווצר כתוצאה ממחלות שונות. השכיחים ביותר כוללים:

• מחלות מוגלתיות דלקתיות של סינוס האף (סינוסיטיס, סינוסיטיס וכו'). במחלות של חלל האף והסינוסים, מוגלה חודרת לגרון כתוצאה מניקוז מוגלה עקב סיבות אנטומיות טבעיות.
• מחלות מוגלתיות דלקתיות של הגרון הרירי (דלקת הלוע)
• אנגינה או דלקת שקדים

תסמינים נפוצים של מחלות המובילות להיווצרות מוגלה בגרון כוללים:

• נוכחות של מוגלה בגרון. מוגלה היא תכונה ייחודית של מחלות מוגלתיות דלקתיות ממספר פתולוגיות אחרות המתרחשות עם תסמינים דומים.
• חולשה, כאבי ראש, חום. הם ביטויים נפוצים של התהליך הדלקתי המתרחש בגוף.
• כאב או אי נוחות בעת בליעה. מחלות דלקתיות מתרחשות כמעט תמיד על רקע כאב.
• נפיחות בגרון. בצקת היא ביטוי מקומי של מחלה דלקתית.
• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. סימפטום זה אופייני למחלות דלקתיות, במיוחד מוגלתיות. לפעמים מישוש של בלוטות הלימפה מלווה בכאב מסוים. לאחר נסיגה של התהליך הדלקתי, ככלל, בלוטות הלימפה חוזרות לגודלן הקודם.

דלקת לוע מוגלתית היא מחלה רצינית למדי, המובילה לתוצאות חמורות בהיעדר טיפול בזמן. פתולוגיה זו מאופיינת בחום גבוה, נזק חמור לקרום הרירי של הגרון ומהלך מתקדם. הגורמים לדלקת הלוע המוגלתית אופייניים, באשר לכל הספקטרום של מחלות מוגלתיות, ומגיעים לנוכחות של גורם זיהומי על רקע של חסינות מופחתת. עישון, היפותרמיה, תנאים סביבתיים גרועים יכולים להחמיר את מהלך דלקת הלוע. נדרשת גישה משולבת לטיפול מוצלח בדלקת לוע מוגלתית. אבחון המחלה דורש הבחנה בין דלקת הלוע המוגלתית לבין קדחת ארגמן, דלקת שקדים, דיפטריה וחצבת. יש צורך לבטל את מוקד התפשטות התהליך המוגלתי, לבחור אנטיביוטיקה יעילה, לבצע טיפול סימפטומטי הולם. גרגור ושאיפה נמצאים בשימוש נרחב למחלה זו.

מוגלה בחניכיים יכולה להיווצר עם מורסה חניכיים. כבר ניתחנו את עצם המושג של מורסה, והמונח "פריודונטלי" פירושו הלוקליזציה שלו - ליד השיניים, על החניכיים. מחלות דלקתיות מסובכות של חלל הפה מובילות למורסה חניכיים: דלקת חניכיים, דלקת חניכיים וכו', נזק טראומטי לחניכיים (על ידי מברשת שיניים או תותבת). גם שן שנפגעה מעששת עלולה לגרום להיווצרות מוגלה בחניכיים.

התסמינים העיקריים של מורסה חניכיים כוללים:

• חניכיים כואבות בזמן אכילה
• דימום מוגבר בחניכיים
• זיהוי מוגלה במסטיק, שחרורה בעת לחיצה על המסטיק
• עם התקדמות המחלה מצטרפים סימנים מקומיים וכלליים של התהליך הדלקתי.
• חוסר היציבות של השיניים הממוקמות ליד המורסה גובר.

רופא השיניים עוסק באבחון וטיפול באבצס חניכיים, למומחה זה יש לפנות במקרה של זיהוי מוגלה בחניכיים. הטיפול יצטמצם לפתיחת המורסה, התברואה שלה ומינוי תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. אמצעי מניעה למחלה זו כוללים היגיינת פה מספקת, ביקורים קבועים אצל רופא השיניים, ומאבק בהרגלים רעים (כגון שתייה ועישון).

מוגלה באוזן

מוגלתי הוא הגורם העיקרי למוגלה באוזן. בהתאם לוקליזציה האנטומית, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת אוזן תיכונה:

• חִיצוֹנִי. התהליך הדלקתי כולל תצורות אוזניים חיצוניות עד לקרום התוף.
• מְמוּצָע. התהליך הדלקתי ממוקם באזור האוזן התיכונה, הוא מערב את עצמות השמיעה, צינור האוסטכיוס וחלל האוזן התיכונה. ההדבקה מתבצעת דרך צינור האוסטכיאן, לעתים רחוקות יותר דרך עור התוף פגום, דרך טראומטית או המטוגנית.
• פְּנִים. סוג זה של דלקת אוזניים, ככלל, הוא סיבוך והתקדמות של דלקת אוזן תיכונה, כאשר התהליך הדלקתי עובר לאזור האוזן הפנימית.

דלקת האוזן התיכונה המוגלתית הנפוצה והמשמעותית ביותר מבחינה קלינית. מחלה זו מלווה בתסמינים הבאים:

• כְּאֵב. לוקליזציה של כאב אופיינית באוזן בצד הפגוע. עוצמת הכאב גבוהה למדי, והיא מעניקה למטופל אי נוחות רבה.
• לקות שמיעה. איכות השמיעה בצד הפגוע יורדת, מלווה ברעש באוזן, תחושת מחנק מתמשכת באוזן.
• תסמינים של שיכרון. חולשה, כאבי ראש, חום
• לאחר היווצרות כמות מספקת של אקסודאט מוגלתי, ניקוב (הפרה של השלמות) של עור התוף מתרחשת עם שחרור מוגלה לסביבה החיצונית

בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, נבדלים השלבים הבאים:

• Preperforative. בשלב זה, תסמינים של תגובה דלקתית מקומית וכללית תופסים את המקום הראשון במהלך הקליני של המחלה: חום גבוה, הידרדרות במצב הרווחה, תסמונת כאב בולטת, פגיעה באיכות השמיעה. נוצר exudate מוגלתי.
• מְחוֹרָר. יש הפרה של שלמות הקרום התוף, מוגלה יוצאת מחלל האוזן התיכונה לתוך הסביבה החיצונית. ישנה נסיגה הדרגתית של הסימפטומים של דלקת, כאב וירידה בחום.
• לְתַקֵן. יש ניקוי של האוזן התיכונה מתוכן מוגלתי, שיקום שלמות עור התוף, שיקום הדרגתי של חדות השמיעה.

יש להבין ששלבים כאלה לא תמיד מתארים את התמונה הקלינית האמיתית. זיהום מוגלתי יכול להתפשט לאוזן הפנימית, מה שמוביל לתוצאות חמורות, ייתכן שלא יתרחש ניקוב של עור התוף, ואז המחלה המוגלתית הדלקתית תהפוך לכרונית. לכן, עם סימנים של התפתחות דלקת אוזן תיכונה, אין להסס לפנות לעזרה רפואית.

דלקת אוזן תיכונה מוגלתית מובילה להתפתחות הסיבוכים הבאים:

• אובדן שמיעה, עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית מתקדמת, עלול להתרחש אובדן תפקוד שמיעתי
• מעבר של דלקת אוזן חריפה לשלב כרוני
• הפרה של שלמות מכשיר השמיעה: קרע של קרום התוף, תמוגה של עצמות השמיעה
• התפשטות של זיהום מוגלתי לעצמות הגולגולת, האוזן הפנימית, קרומי המוח

המחלות הבאות מובילות לרוב להפרשת מוגלה מהאף:

• נזלת מוגלתית היא דלקת של רירית האף, המלווה בהופעת הפרשות מהאף עם תערובת של מוגלה.
• סינוסיטיס מוגלתי - דלקת בסינוסים, הצטברות ושחרור תוכן מוגלתי מהם.
• פרונקל

נזלת, או נזלת, מתפתחת כתוצאה מתגובה דלקתית של רירית האף. הגורמים לנזלת מגוונים: וירוסים, חיידקים, תגובה אלרגית ועוד. רירית האף מעורבת בתהליך הדלקת, נפיחות, הפרשה רירית (סנוט) מופרשת מהאפיתל. במקרה של מהלך ממושך ומסובך של נזלת על רקע חסינות מופחתת, עלולה להתפתח נזלת מוגלתית עם שחרור מוגלה מהאף. התסמין העיקרי של נזלת מוגלתית הוא נוכחות של מוגלה בהפרשה הרירית מהאף. כמו כן אף סתום, רירית בצקת, תסמיני שיכרון (כאב ראש, חום, חולשה). עם הטיפול בנזלת מוגלתית, עדיף לא להתעכב ולפנות מיד למומחה. רופא אף אוזן גרון או אף אוזן גרון עוסק בטיפול במחלות האף. נזלת מוגלתית עלולה להוביל למספר סיבוכים, כגון: ניוון של רירית האף, התפשטות של זיהום מוגלתי לאזורים אנטומיים סמוכים. הטיפול יכלול מינוי של תרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, שטיפת חלל האף בתמיסות חיטוי, מכווצי כלי דם מקומיים.

מהלך הסינוסיטיס יכול להיות מלווה גם בהפרשה מוגלתית. סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים. סינוסיטיס מוגלתי מאופיינת בתסמינים הבאים:

• הפרשה של הפרשה רירית מהאף
• תסמונת כאב, כולל כאב ראש, כאב שיניים, כאב
• אי נוחות בפנים
• תסמינים של שיכרון: חולשה, חום

בהתאם למיקום, סינוסיטיס מחולקת לסוגים הבאים:

• דלקת של הסינוסים הפרונטליים - סינוסיטיס פרונטלית
• דלקת בסינוסים של הלסת העליונה - סינוסיטיס
• דלקת בסינוס הספנואיד - sphenoiditis
• דלקת בסינוס האתמואיד - אתמוידיטיס

כמה סינוסים יכולים להיות מעורבים בתהליך הדלקתי בבת אחת. יש אפילו את המונח "פאנסינוסיטיס", כאשר כל הסינוסים הללו מעורבים בתהליך הדלקתי.

הטיפול בסינוסיטיס מוגלתי צריך להיות מקיף ומכוון ל:

• מאבק בזיהום ומניעת התפשטותו
• להילחם נגד דלקת
• נזילות והסרה של הפרשות מוקופורולנטיות שהצטברו
• רגרסיה של בצקת ושיקום הפטנציה של חלל האף וסינוסים
• שיפור תהליכים חיסוניים כלליים ומקומיים

ניתן לאתר פרונקל באף, מכיוון שיש זקיקי שיער בפרוזדור האף. הפרשת מוגלה מהאף עם שחין היא אפיזודית בפתיחת מוקד מוגלתי. טיפול ברתיחה של האף דומה לזה של רתיחה של כל לוקליזציה אחרת.

מוגלה על האצבע

לעתים קרובות למדי בפרקטיקה הכירורגית ישנם חולים עם נגע מוגלתי של האצבע. המראה של מוגלה על האצבע נקרא "פנאריטיום". מוגלה על האצבע נוצרת בהשפעת גורמים מזיקים ותוספת של זיהום חיידקי. גורם מזיק יכול להיות פציעה, חתך, רסיסה, דקירת מחט, ציפורן חודרנית, יבלת וכו'. Panaritium על האצבעות מתפתח לרוב אצל אנשים שפעילות עבודתם קשורה לעבודת כפיים. Panaritium על האצבעות מזוהה לרוב עם ציפורן חודרנית, נעילת נעליים לא נוחות. סוכרת ומצבי כשל חיסוני מחמירים את מהלך הפאנריטיום.

ישנם סוגים שונים של panaritium בהתאם לוקליזציה:

• עור - תהליך מוגלתי הוא מקומי בעור. כלפי חוץ, זה נראה כמו בקבוקון עם תוכן מוגלתי. בפתיחה משתחררת כמות מסוימת של מוגלה. עם ההתקדמות, התהליך המוגלתי יכול לעבור לשכבות העמוקות יותר של האצבע.
• תת עורית - תהליך מוגלתי ממוקם ברקמה התת עורית. האצבע הפגועה נפוחה, תסמונת הכאב מתבטאת. בתחילה, panaritium תת עורי מתרחשת כאשר זיהום נכנס מתחת לעור, למשל, עם דקירת מחט. פתיחה עצמאית של הפנריטיום התת עורי כלפי חוץ היא קשה, שכן עור האצבע צפוף למדי והתפשטות התהליך המוגלתי מתרחשת לעתים קרובות עמוק לתוך הרקמות.
• גיד - תהליך מוגלתי משפיע על גיד האצבע והרקמות שמסביב. הפאנריטיום הגיד מכסה את כל האצבע, התהליך המוגלתי מתפשט בקלות אל היד עם היווצרות של פלגמון. כאב ונפיחות של האצבע בולטים, תפקודי היד נפגעים מאוד.
• מפרקי - מפרק האצבע מעורב בתהליך המוגלתי. תפקוד המפרק הפגוע נפגע, תסמונת כאב מתבטאת. panaritium articular אינו שכיח כל כך, הוא מתרחש או עם פגיעה ישירה במפרק או כסיבוך של panaritium שכבר קיים ליד המפרק.
• Paronychia - תהליך מוגלתי משפיע על רולר periungual. מיקרוטראומות של אזור periungual מובילות להופעה של סוג זה של panaritium.
• Subungual - תהליך מוגלתי ממוקם מתחת לצלחת הציפורן. הסיבה, ככלל, היא רסיס או מחט שנפלה מתחת לציפורן.
• עצם - תהליך מוגלתי משתרע לעצם. זה מתפתח עם שברים בעצמות האצבע או עם התפשטות זיהום עמוק לתוך האצבע.

תסמינים של panaritium הם כאב, נפיחות של האצבע, עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, תגובה דלקתית כללית או מקומית, בצורות חמורות של panaritium, אובד תפקוד האצבע והיד.

סיבוכים של panaritium כוללים התפשטות של זיהום מוגלתי לרקמות עמוקות יותר של האצבע, יד עם היווצרות של פלגמון, אלח דם וסיבוכים משניים הקשורים לאלח דם.

טיפול בפאנריטיום עם לוקליזציה של העור ושלבים ראשוניים אפשרי בעזרת אמצעים שמרניים, אולם עם לוקליזציה עמוקה והאופי הנרחב של המחלה, יש צורך לפתוח את הפאנריטיום בניתוח עם פינוי תוכן מוגלתי ותברואה של המוקד של זיהום.

מניעת panaritiums מורכבת מהיגיינה אישית, נעילת נעליים נוחות, הקפדה על כללי בטיחות בעבודה ומניעת פגיעה טראומטית באצבעות הידיים.

מוגלה על הרגל יכולה להיווצר בצורה של מורסות, פלגמון, שחין, קרבונקל, פושעים וכו'. גורמים נלווים תורמים להתפתחות התהליך המוגלתי בגפיים התחתונות:

• HIV, סוכרת ופתולוגיה אחרת המפחיתה את החסינות הכוללת של הגוף.
• פתולוגיה של כלי הרגליים, למשל, מחיקת טרשת עורקים, שבה מופרעת אספקת הדם לגפיים התחתונות המרוחקות, תורמת להתפתחות מחלות מוגלתיות דלקתיות ואפילו גנגרנה.
• היפותרמיה. הגפיים התחתונות פגיעות במיוחד להיפותרמיה. תקופות ארוכות של היפותרמיה עלולות להוביל לכווית קור של הגפיים התחתונות המרוחקות.
• אי הקפדה על היגיינה אישית. יש לשמור על רגליים נקיות ויבשות.
• נעילת נעליים לא נוחות עלולה להוביל למיקרוטראומה ויבלות בכפות הרגליים. כמו כן, נעליים לא נוחות יכולות לעורר את התרחשות של ציפורן חודרנית.
• פגיעה טראומטית בגפיים התחתונות.
• טיפול עצמי בתהליכים דלקתיים מוגלתיים שפותחו כבר, למשל, שחין.

טיפול במחלות המלווה בהופעת מוגלה על הרגל לא צריך להתבצע באופן עצמאי. לעיתים נדרשת גישה משולבת לטיפול בפתולוגיה כזו. יש צורך לא רק לזהות ולחטא את המוקד המוגלתי עצמו, אלא גם לזהות את הגורם להתרחשותו, לתקן פתולוגיה נלווית ולמנוע סיבוכים אפשריים.

שקדים במוגלה

שקדים במוגלה הוא אחד התסמינים העיקריים שבהם חולים עם דלקת שקדים פונים לרופא. השקדים עצמם ממלאים תפקיד חיסוני, מגנים על הגוף מפני זיהום שנכנס אליו. לפעמים יש דלקת של השקדים, אשר נקראת "דלקת שקדים". להקצות דלקת שקדים חריפה, או דלקת שקדים, ודלקת שקדים כרונית.

עם אנגינה מתרחש תהליך דלקתי חריף, המלווה בכאבים בגרון, המחמירים בבליעה, ביטויים של תגובה דלקתית כללית, חום, חולשה ועלייה בבלוטות הלימפה הסמוכות. האתר של אנגינה מתבטא בנפיחות ואדמומיות של השקדים. ייתכן שיש רובד על השקדים, ספציפי לצורות שונות של אנגינה. שקדים במוגלה הם סימפטום אופייני לדלקת שקדים לאקונרית, המתמשכת עם היווצרות של exudate מוגלתי. עם אנגינה לאקונרית, אנטיביוטיקה נקבעת. כמו כן, מוגלה אופיינית לדלקת שקדים פלגמונית, שבה נוצר מוקד מוגלתי (מורסה) ברקמה הסמוכה לשקד. צורה זו של אנגינה דורשת פתיחה ותברואה של חלל המורסה, מינוי של טיפול אנטיביוטי מורכב.

דלקת שקדים כרונית עשויה להיות תוצאה של טיפול לא יעיל מספיק באנגינה. סימנים מקומיים של דלקת שקדים כרונית כוללים:

• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות
• מוגלה ממוקמת בלקונה של השקדים
• נפיחות והגדלה של השקדים
• הידבקויות עלולות להיווצר בין קשתות הפלטין ורקמת השקדים
• רקמת השקדים תרכוש עקביות דחוסה

דלקת שקדים כרונית יכולה להוביל להישנות של דלקת שקדים. טיפול בדלקת שקדים כרונית יכול להיות שמרני (כביסה בתמיסות חיטוי, אינהלציות, אנטיביוטיקה וכו') ותפעולי. כאשר אמצעים שמרניים אינם מביאים את התוצאה הרצויה, השקדים מוסרים (כריתת שקדים).

באבחון של מחלות מוגלתיות דלקתיות, זיהוי נוכחות מוגלה ממלא תפקיד מוביל. אם, כתוצאה מתגובה דלקתית, מתחילה להיווצר מוגלה באזור הפגוע, אז זה סימן לא חיובי. ככלל, רוב התגובות הדלקתיות מתרחשות ללא סיבוכים מוגלתיים. לפעמים נוצרת מוגלה, אבל הפינוי שלה מהמוקד המוגלתי אינו קשה, והתהליך הדלקתי מסתיים לאחר ניקוי הפצע מוגלה, זה קורה, למשל, לאחר פתיחת רתיחה, עור panaritium. האבחנה של המחלה ברורה כאן ונוכחות מוגלה מדברת ספציפית על התהליך המוגלתי הדלקתי. מצב שונה מתפתח במקרה של לוקליזציה תת עורית, או עמוקה יותר, של מוקד הדלקת המוגלתית. לאחר מכן, ניתן להעריך תחילה את האופי הדלקתי של המחלה על ידי סימנים עקיפים: חום, תמונה של שיכרון, תסמונת כאב, עלייה ברמת הלויקוציטים בדם. שימושי מאוד יהיו שיטות אבחון קרינה ואולטרסאונד. שיטות אלה יעזרו לזהות את הלוקליזציה של המוקד של דלקת מוגלתית, כדי להעריך את גודלה ונפחה. השלב הסופי העיקרי של האבחון יהיה ניקוב ממוקד מוגלתי (אבצס). אם מתקבל מוגלה בנקב, אז התהליך המוגלתי הדלקתי במקרה זה ברור.

ריח של מוגלה

אתה יכול לדבר על ריח המוגלה במשך זמן רב ובפירוט. עם זאת, הטקסט שאנו קוראים אינו מסוגל להעביר במלואו את ריח המוגלה. כמובן, הריח הוא ספציפי לכל פתוגן, ריח מוגלה עם זיהום סטפילוקוקלי שונה מריח מוגלה עם Pseudomonas aeruginosa. יחד עם זאת, כל אדם מריח אחרת, חוש הריח הוא סובייקטיבי למדי והתיאור של אותו ריח אצל אנשים שונים עשוי להיות שונה. ריח המוגלה הוא גם די לא נעים, ריח זה נוצר עקב פירוק של תאים ורקמות במוקד של זיהום מוגלתי. כל מי שאי פעם נתקל במוגלה לא ישכח מה הריח שלה. כדי להריח את המוגלה במלואה, אתה צריך לעבוד בחדר ההלבשה של המחלקה המוגלתית של בית החולים הכירורגי.

איך לקבוע מהי מוגלה

קביעת העובדה שהמוגלה מגיעה היא די פשוטה. אם על רקע התהליך הדלקתי מתרחשת הפרשה עכורה, לעתים קרובות עם ריח חריף, עקביות צמיגה, לפעמים עם גוון צהבהב או ירקרק, אז סביר להניח שמדובר במוגלה. במקרים מסוימים, שחרור מוגלה מתרחש בשפע, למשל, כאשר מורסה של הריאה נפתחת דרך הסימפונות. עם רתיחה אחת, יש מוגלה בכמות קטנה. אם אדם מתמודד עם העובדה שמוגלה מגיעה מהפצע, אז זו סיבה לפנות לעזרה רפואית. הפרשת מוגלה מצביעה על זיהום פעיל בפצע, המצריך טיפול רפואי מוסמך.

מאז ימי קדם קיימת אקסיומה לטיפול בתהליכים מוגלתיים: "Ubi pus, ibi evacua". בתרגום לרוסית, משמעות הביטוי היא הדבר הבא: "איפה שיש מוגלה, נקה אותה". נכון לעכשיו, כלל זה נותר בראש סדר העדיפויות בטיפול במחלות מוגלתיות דלקתיות. אם יש מוקד מוגלתי שיש לסלק, יש להוציא את המוגלה מגופו של המטופל ורק אז מתאפשרת החלמה. שיטות הטיפול במחלות מוגלתיות דלקתיות עשויות להיות שונות בהתאם לאופי המחלה וללוקליזציה שלה. אם המוקד המוגלתי מיוצג על ידי מורסה או פלגמון של רקמות רכות, הטיפול מתבצע בניתוח. אם התהליך המוגלתי מוצג בצורה של פורונקל של משולש nasolabial, אז זה חייב להיות מטופל באופן שמרני. בטיפול בפצעים מוגלתיים, חומרי חיטוי מקומיים, תכשירים המבוססים על יוד, מנגן, תמיסות מלח היפרטוניות, משחות אנטיבקטריאליות הוכיחו את עצמן רבות. השימוש באנטיביוטיקה לזיהום מוגלתי הפך לנפוץ. תרופות אלו הוכחו כיעילות, אך הרופא המטפל אחראי לרשום קורס של טיפול אנטיביוטי. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות כאשר מדובר בזיהום מוגלתי.

משחה השואבת מוגלה

ישנן משחות שונות שמוציאות מוגלה. הם נמצאים בשימוש נרחב בטיפול במחלות מוגלתיות דלקתיות. אולי כדאי שנתחיל עם המשחה של וישנבסקי. נכון לעכשיו, יש לזה עניין היסטורי יותר, אבל עדיין יש מקרים של שימוש בו. החומרים הפעילים במשחה זו הם זפת, xeroform, שמן קיק. המשחה הייתה בשימוש נרחב במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה ובתקופה שלאחר המלחמה כחלופה לתרופות אנטיבקטריאליות. ההשפעה הטיפולית של המשחה נמוכה למדי וכיום היא כמעט ואינה בשימוש בניתוח מוגלתי. משחות עם אנטיביוטיקה (levomekol, erythromycin, baneocin וכו') נמצאות כיום בשימוש נרחב בטיפול בפצעים מוגלתיים. דיכוי פעיל של חיידקים בפצע תורם לריפוי מהיר שלו ולמניעת התפשטות זיהום מוגלתי. יש להשתמש במשחות השואבות מוגלה, הכוללות אנטיביוטיקה, לאחר התייעצות עם רופא, לא מומלץ להשתמש בהן לבד. למשחות השואבות מוגלה ומשמשות לזיהומים מוגלתיים, כוללות גם משחות איכטיול, גופרית, סטרפטוזידליות.

מוּגלָה. איך להתייחס באופן שמרני

מחלות מוגלתיות דלקתיות, כגון שחין, פושעי עור, ניתנות לטיפול שמרני (ללא ניתוח). לשם כך נעשה שימוש מקומי במשחות, תמיסות חיטוי, תמיסת מי מלח היפרטונית והליכי פיזיותרפיה. הטיפול הכללי במחלות מוגלתיות דלקתיות כולל שימוש באנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות, ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי. טיפול שמרני משלים ומגבש את התוצאה של הסרה כירורגית של תוכן מוגלתי מהפצע. מחלות דלקתיות מפותחות מטופלות בצורה שמרנית בשלב הראשוני של ההתפתחות. סיבוכים מוגלתיים, ככלל, מתפתחים בסוף התהליך הדלקתי. אתה לא צריך תרופות עצמית מחלות דלקתיות, שכן כל תהליך דלקתי יכול להיות מסובך על ידי תהליך מוגלתי, אשר רק יחמיר את חומרת המחלה.

טיפול כירורגי במחלות מוגלתיות כולל הסרת מוגלה מהפצע, ניקוז ותברואה של מוקד הזיהום. לעתים קרובות, מורסות תת עוריות נפתחות בהרדמה מקומית בחדר הלבשה. במקרה של זיהום מוגלתי נרחב, לוקליזציה עמוקה או קשה להשגה של מוקד הזיהום, נעשה שימוש בהרדמה. לאחר הפתיחה הניתוחית של המורסה או הפלגמון מסירים את המוגלה שהצטברה שם, מתגלים פסים מוגלתיים ומחטאים את הפצע בחומרי חיטוי. פצעים מוגלתיים אינם נתפרים לאחר הפתיחה ומשאירים אותם פתוחים עד שהם מתנקים לחלוטין והופעת גרגירים. לאחר ניקוי הפצע ממוגלה, מושכים את הקצוות שלו יחד עם תפרים כירורגיים. במקרה של נמק רקמה במוקד זיהום מוגלתי, נכרתים את האזורים המתים. טיפול שמרני תמיד משלים את הניתוח ותורם להחלמה מהירה של המטופל.

דרכים להסיר מוגלה

ישנן 2 דרכים להסיר מוגלה:

• ספּוֹנטָנִי.

מורסה בוגרת יכולה לרוקן באופן ספונטני את תוכנו לסביבה החיצונית, למשל, עם רתיחה, או לרקמות וחללים של הגוף, למשל, עם מורסה של הריאה, חלל הבטן.

• מִבצָעִי.

בעזרת התערבות כירורגית ניתן לפתוח באופן מבוקר את המורסה, להסיר את המוגלה שהצטברה ולחטא את הפצע. טיפול מבוקר רופא בפצעים מוגלתיים תורם לריפוי החולה ומונע הישנות של זיהום מוגלתי.

ככלל, לאחר הסרת מוגלה מהפצע, החולה מתאושש. חבישות יומיות עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטיספטיות עוזרות לנקות את הפצע מהמוגלה ולרפא אותו. במקרה של זיהום מוגלתי חמור, מוצגת למטופל מספיק תזונה עשירה בחלבון, תרגילי פיזיותרפיה ותרגילי נשימה לשיקום מהיר. כדי למנוע זיהום מוגלתי, יש צורך להקפיד על היגיינה אישית ולא לעכב ביקור רופא במקרה של תהליך דלקתי שהתפתח.

דלקת מוגלתית מאופיינת בהיווצרות של אקסודאט הנקרא מוגלה. זוהי מסה שמנתית, המורכבת מתאי ודטריטוס רקמות של מוקד דלקת, מיקרואורגניזמים, תאי דם. למוגלה ריח ספציפי, צבע כחלחל-ירקרק בגוונים שונים, תכולת החלבון בה היא יותר מ-3-7%. אקסודט מוגלתי מכיל אנזימים שונים, בעיקר פרוטאזות, המסוגלים לפצל מבנים מתים ושונו דיסטרופית בנגע, כולל קולגן וסיבים אלסטיים, לכן תמוגה של רקמות אופיינית לדלקת מוגלתית. יחד עם לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים המסוגלים לפגוציזציה ולהרוג מיקרואורגניזמים, מוגלה מכילה גורמים קוטלי חיידקים (אימונוגלובולינים, רכיבים משלימים וכו'), בקשר לכך, מוגלה מעכבת את צמיחת החיידקים ומשמידה אותם. לויקוציטים נויטרופיליים, 8-12 שעות לאחר שהם נכנסים למוקד הדלקתי מהדם, מתים במוגלה והופכים ל"גופים מוגלתיים".

הסיבה לדלקת מוגלתית היא סטפילוקוקים פיוגניים (פיוגניים), סטרפטוקוקים, גונוקוקים וכו'. דלקת מוגלתית מתרחשת כמעט בכל רקמות ואיברים. מהלך זה יכול להיות אקוטי וכרוני. הצורות העיקריות של דלקת מוגלתית: מוגבל(לדוגמה, אבצס, panaritium, רתיחה) ו נשפך(למשל, צלוליטיס, דלקת קרום המוח מוגלתית).

אבצס -דלקת מוגלתית מתוחמת עם היווצרות של חלל מלא באקסודאט מוגלתי. זה מתרחש ברקמות בנות קיימא לאחר השפעה חזקה של מיקרואורגניזמים או ברקמות מתות, שבהן תהליכי האוטוליזה מתגברים. מספר שעות לאחר הופעת הדלקת המוגלתית סביב הצטברות האקסודאט, נראה פיר של תאי דם: מונוציטים, מקרופאגים, לימפוציטים, אאוזינופילים, הצטברויות פיברין המכילות לויקוציטים פולימורפונוקלאריים. לאחר שלושה ימים מתחילה היווצרות רקמת גרנולציה סביב המורסה ומופיעה קרום פיוגני. דרך כלי רקמת הגרנולציה ממשיכים לויקוציטים להיכנס לחלל המורסה והסרה חלקית של תוצרי ריקבון ממנו. במהלך הכרוני של מורסה, רקמת הגרנולציה מבשילה, ומופיעות שתי שכבות בקרום הפיוגני: הפנימית, הפונה לחלל, המורכבת מגרגירים, פיברין, דטריטוס, והחיצונית, של רקמת חיבור בוגרת (איור 1). 19). התוצאה של מורסה היא בדרך כלל התרוקנות ספונטנית ושחרור מוגלה אל פני הגוף, לאיברים חלולים או חללים. לאחר פריצת הדרך של המורסה, מתרחשת צלקות של החלל שלה. אם, כאשר מורסה מתקשרת עם פני הגוף או חלל כלשהו, ​​הדפנות שלו לא קורסות, זה עלול להתרחש פיסטולה -תעלה צרה מרופדת ברקמת גרנולציה שדרכה ניתן לפרוק מוגלה לאורך זמן.

אורז. 19.

אבצס מוצג על ידי חץ.

פלגמון- דלקת מפוזרת מוגלתית עם הספגה וקילוף של רקמות עם exudate מוגלתי. היווצרות הפלגמון תלויה בפתוגניות של הפתוגן, במצב מערכות ההגנה של הגוף, במאפיינים המבניים של הרקמות שבהן צמח הפלגמון והיכן יש תנאים להתפשטות מוגלה. הפלגמון מופיע בדרך כלל בשומן התת עורי, בשכבות הבין-שריריות, בדופן התוספתן, בקרום המוח וכו'. (איור 20). סיבוכים של פלגמון: פקקת של העורקים, עם נמק של הרקמות המושפעות; התפשטות דלקת מוגלתית לכלי הלימפה והוורידים, במקרים אלה מתרחשות thrombophlebitis מוגלתי ו- lymphangitis; התפשטות מוגלה לאורך עטיפות השריר-גיד, צרורות נוירווסקולריות, שכבות שומניות, למשל, mediastinitis מוגלתי - דלקת מוגלתית חריפה של רקמת המדיאסטינלית. הריפוי של דלקת פלגמונית מתחיל בתחומה בהיווצרות צלקת גסה, הקשורה בדרך כלל לפתיחה כירורגית של הפלגמון, ולאחריה צלקות של פצע הניתוח. עם תוצאה לא חיובית, הכללה של זיהום עם התפתחות אלח דם אפשרית.

אורז. עשרים.

אמפיאמה- דלקת מוגלתית של חללי גוף או איברים חלולים. הסיבות להתפתחות אמפיאמה הן גם מוקדים מוגלתיים באיברים שכנים (לדוגמה, מורסה בריאות עם אמפיאמה של חלל הצדר), וגם הפרה של יציאת מוגלה עם דלקת מוגלתית של איברים חלולים (שלפוחית ​​מרה, תוספתן, חצוצרה). צינור וכו'). במקביל, מנגנוני הגנה מקומיים מופרים (חידוש מתמיד של תכולת האיברים החלולים, שמירה על לחץ תוך-חללי, סינתזה והפרשה של חומרים מגנים, כולל אימונוגלובולינים מפרישים). עם מהלך ארוך של דלקת מוגלתית, מתרחשת מחיקה של חללים ואיברים חלולים.

פצע מוגז- צורה מיוחדת של דלקת מוגלתית המתרחשת כתוצאה מהפרעות טראומטיות, כולל פצע ניתוח, או כאשר נפתח מוקד של דלקת מוגלתית אל הסביבה החיצונית עם היווצרות משטח פצע. בפצע יש ספירות ראשוניות ומשניות. סופה ראשונית מתרחשת מיד לאחר טראומה ובצקת טראומטית. ספורציה משנית היא חזרה של דלקת מוגלתית. סיבוכים של פצע מוגלתי: פלגמון, קדחת מוגלתית-resorptive, אלח דם. התוצאה של פצע מוגלתי היא ריפוי שלו על ידי כוונה משנית עם היווצרות צלקת.

סוגים מעורבים של דלקת - דימומי וקטררליאינם נחשבים לצורות עצמאיות.

מדמםדלקת - וריאנט של דלקת סרוסית או מוגלתית, שהאקסודט שלה מעורבב עם מספר רב של כדוריות דם אדומות. זה נותן צבע אדום דובדבן לאקסודט, ועם פירוק כדוריות הדם האדומות והפיכת המוגלובין, האקסודט עלול להשחיר. בדרך כלל, דלקת דימומית מתרחשת עם שיכרון חמור עם עלייה חדה בחדירות כלי הדם, אשר אופיינית לזיהומים ויראליים רבים, במיוחד צורות חמורות של שפעת, מגפה, אנתרקס, אבעבועות שחורות (איור 21).

אורז. 21.

catarrhalדלקת מתפתחת על הממברנות הריריות, עם תערובת אופיינית של ריר לכל אקסודאט. הגורמים לקטרר הם זיהומים שונים, חומרים מגרים אלרגיים, גורמים תרמיים וכימיים. עם נזלת אלרגית, תערובת של ריר ל-exudate תיתכן, קטרר מוגלתי של הקרום הרירי של קנה הנשימה והסמפונות נמצא לעתים קרובות. דלקת קטרלית חריפה נמשכת 2-3 שבועות, בדרך כלל אינה משאירה עקבות. בתוצאה של דלקת קטרלית כרונית, יתכנו שינויים אטרופיים או היפרטרופיים בקרום הרירי.