טיפול במחלות. סיבוכים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: ארכיון - פרוטוקולים קלינייםמשרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2007 (צו מס' 764)

הפרעות סומטופורמיות אחרות (F45.8)

מידע כללי

תיאור קצר

הפרעות סומטופורמיות- קבוצת הפרעות, המשותפת לה היא הופעת תלונות סומטיות על רקע מתח פסיכו-סוציאלי בהיעדר שינויים מורפולוגיים ברקמות המתאימות (במקרים רבים נמצאות הפרעות לא ספציפיות ותפקודיות). התסמין העיקרי הוא התרחשות חוזרת של תסמינים גופניים יחד עם דרישות מתמדות בדיקות רפואיות, בניגוד לאשר תוצאות שליליותוהבטחות הרופאים שאין בסיס פיזי לתסמינים. אם קיימות הפרעות גופניות, הן אינן מסבירות את אופי וחומרת התסמינים או את המצוקה והעיסוק של המטופל.

קוד פרוטוקול: H-T-024 "הפרעה אוטונומית סומטופורמית של הלב ו של מערכת הלב וכלי הדם"
לבתי חולים טיפוליים

קוד (קודים) לפי ICD-10:

F 45 הפרעות סומטופורמיות

F45.0 הפרעת סומטיזציה

F45.1 הפרעה סומטופורמית בלתי מובנת

F45.2 הפרעה היפוכונדרית

F45.3 חוסר תפקוד אוטונומי סומטופורמי

F45.4 הפרעת כאב כרונית

F45.8: הפרעות סומטופורמיות אחרות

F45.9 הפרעה סומטופורמית, לא מוגדרת

מִיוּן

סיווג: לפי קודי ICD-10

אבחון

עבור כל ההפרעות הסומטופורמיות F 45, חומרת התסמינים הפיזיים אופיינית, היעדר נתונים אובייקטיביים על הבסיס הפיזי לתסמינים.

עבור F 45.0: נוכחות של תלונות מתמשכות של סימפטומים סומטיים מרובים ומשתנים במשך שנתיים לפחות.

עבור F 45.1: תלונות סומטיות הן מרובות, משתנות, ממושכות, אך בו זמנית שלמות ואופייניות תמונה קליניתהפרעת סומטיזציה אינה מזוהה.

עבור F 45.2:בעל רעיונות מתמשכים לגבי קיומו של אחד או יותר חמורים מחלות סומטיות, שנמשך לפחות 6 חודשים ו/או דאגה מתמשכת עם עיוות דיסמורפופובי שזוהה על ידי המטופל, חוסר אמון מתמיד ברופאים שונים.

עבור F 45.3:תסמינים של עוררות וגטטיבית, תסמינים נוספיםהקשורים לאיבר או מערכת ספציפיים, דאגה וצער על מחלה קשה של איבר או מערכת, אין נתונים אובייקטיביים על ההפרה הגוף הזהאו מערכות.

עבור F 45.4:כאב חמור ומדכא נפשי הנמשך לפחות 6 חודשים, היעדר כל הפרעה גופנית או סומטית שיכולה להסביר את הכאב הזה, לא עומד בקריטריונים לסכיזופרניה, הפרעות רגשיות.

עבור F 45.8:תלונות המטופלים מוגבלות גופים בודדיםאו חלקי גוף.

רשימה של עיקריות אמצעי אבחון:

ניתוח כללידם (6 פרמטרים);

ניתוח שתן כללי;

הגדרה של ALT, AST;

קביעת בילירובין;

אלקטרוקרדיוגרפיה;

ייעוץ מטפל;

התייעצות עם נוירולוג;

בדיקה פסיכולוגית נסיונית (ראשונית).

רשימת אמצעי אבחון נוספים:

בדיקה פסיכולוגית נסיונית (חוזרת);

ריאואנצפלוגרפיה;

הליך אולטרסאונד;

בדיקת צואה עבור קבוצת diz.;

בדיקת צואה עבור i/g.

עקרונות בסיסיים של אבחון:
1. העיקרי שבהם הוא ניסוי קליני, שבו מתגלים ביטויים קליניים ומהלך האופייניים להפרעות סומטופורמיות. המחקר הקליני כולל:
- תשאול;
- תצפית;
- אוסף של אנמנזה סובייקטיבית ואובייקטיבית;
2. בדיקה סומטית ונוירולוגית כללית.
3. בדיקה פסיכולוגית נסיונית.
4. ככלל, מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים, על מנת לבצע אבחנה מבדלת, לימוד שינויים במהלך מעבדה ובדיקה אינסטרומנטלית, עקב תופעות לוואיתרופות פסיכוטרופיות, אימות של מחלה נלווית סומטית או נוירולוגית.

תיירות רפואית

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

טיפול בחו"ל

מהי הדרך הטובה ביותר ליצור איתך קשר?

תיירות רפואית

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

טיפול בחו"ל

מהי הדרך הטובה ביותר ליצור איתך קשר?

הגשת בקשה לתיירות מרפא

יַחַס

מטרות הטיפול

: היעלמות או הפחתה משמעותית ביטויים קליניים.

לא סמים שיטות:

IRT 10 מפגשים;

פסיכותרפיה (פסיכותרפיה מפורשת אינטגרטיבית, NLP; פסיכותרפיה מכוונת גוף, הרפיית השרירים של ג'ייקובסון, היפנוזה, פסיכותרפיה פסיכודינמית, קוגניטיבית-התנהגותית, אוטוסוגסטית וסוגים נוספים של פסיכותרפיה בהתאם למצב המטופל).

טיפול רפואי

סיוע לחולים עם הפרעות סומטופורמיות מספק מכלול של השפעות טיפוליות שמטרתן להפסיק ביטויים קליניים וכוללים, יחד עם פסיכותרפיה, טיפול תרופתיאמצעים פסיכו-פרמקולוגיים ומשקמים, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית.
בטיפול בהפרעות סומטופורמיות נלקחים בחשבון התסמינים הנלווים לחרדה-דיכאון, תכונות אישיות ונוכחות של רעיונות מוערכים יתר על המידה. לשם כך, יש צורך להשתמש בקומפלקס של תרופות עם השפעה נוגדת דיכאון בולטת. בטיפול בהפרעות סומטופורמיות, ניתן להשתמש גם בחוסמי בטא (פרופנולול, טרזיקור, אובזידאן וכו').
הבחירה בפסיכותרפיה ובחירת התרופה או המתחם שלה מתבצעת באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במגוון הביטויים הקליניים, סובלנות אינדיבידואלית חומרים רפואיים, עם בחירה הדרגתית של האופטימלי מינון טיפוליעבור המטופל הזה.

רשימת החלים תרופותוהמינון שלהם

1. דיאזפאם- בתחילת הטיפול יש צורך במתן פרנטרלי של התרופה במינון של 20-80 מ"ג לשנייה. ב-3-4 מנות במהלך עשרת הימים הראשונים, ולאחר מכן העברה ל מתן דרך הפה 20-40 מ"ג לשנייה. ב-3-4 מנות למשך 7-10 ימים.

2. אמיטריפטילין- במינון של 50-150 מ"ג לשנייה. תוך 30 יום ב-3-4 מנות. הוא משמש להקלה על הפרעות סומטופורמיות וחרדה. תסמיני דיכאון.

3.כלורפרוטיקסן - 30- 100 מ"ג ליום למשך 10-20 ימים ב-3 מנות מחולקות.

4. אימיפרמין- 50-150 מ"ג לשנייה. ב-2 מנות במחצית הראשונה של היום. הוא משמש להקלה על תסמיני דיכאון, המלווה בפיגור מוטורי ורעיוני (מרכיב אדינמי, אפאתי), הפרעות אלגיות.

5. פלווקסטין- 20-60 מ"ג לשנייה. 4-6 שבועות במחצית הראשונה של היום ב-1-2 מנות ב-30% מהמקרים. שלא כמו amitriptyline ומליפרמין, הוא אינו גורם לקושי במתן שתן, אינו בעל השפעה קרדיוטוקסית, נוח לשימוש, נמרח פעם ביום.

6. פלובוקסמין 100-150 מ"ג ליום עד 30 ימי קבלה. הוא משמש להקלה על הפרעות סומטופורמיות, חרדה-דיכאוניות.

7. טריפלופרזין 5 מ"ג לשנייה. ב-2 מנות. הוא משמש כדי לחסל רעיונות מוערכים יתר על המידה, תגובות אישיות פסיכופתולוגיות.

8. ריספרידון- תמיסה דרך הפה 30 מ"ל 2-6 מ"ג לשנייה. ב 1-2 מנות. הוא משמש לביטול רעיונות מוערכים יתר על המידה, תגובות אישיות פסיכופתולוגיות, הפרעות רגשיות.

9. קרבמזפין- 200-400 מ"ג לשנייה. ב-2 מנות.

10. טריהקסיפנידיל- משמש למניעת הפרעות צדדיות חוץ-פירמידליות 2 מ"ג 3 פעמים ביום ( מנה יומית 6 מ"ג).

רשימת תרופות חיוניות:
1. * דיאזפאם 0.010 גרם, טאב, 0.5% - 2 מ"ל, אמפר.
2. *אמיטריפטילין 0.025, 0.01, טאב., 1% - 2 מ"ל, אמפר.
3. Chlorprothixene 50 מ"ג, טבליה, דראגי
4. * פלואוקסטין 0.02 גרם, כובעים.
5. * אימיפרמין 0.025 גרם, טאב., 1.25% - 2.0 מ"ל, אמפר.
7. * Fluvoxamine 0.05 גרם, לשונית.
8. *קרבמזפין 0.1, 0.2 גרם, לשונית.

רשימת תרופות נוספות:
1. *טריפלוופרזין 0.005 גרם, לשונית.
2. *תמיסת פה ריספרידון, 30 מ"ל, בקבוקון.
3. * Trihexyfinidil 0.002 גרם, לשונית.

מדדי יעילות הטיפול:היעלמות או הפחתה משמעותית של ביטויים קליניים.

* - תרופות הכלולות ברשימת התרופות החיוניות (חיוניות).

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז:

1. חומרת ו/או ריבוי התסמינים הגופניים שלא נמצא להם הסבר סומטי הולם.

2. אנשים המופנים בהתאם לנוהל שנקבע לבדיקת אשפוז לבירור האבחנה, בדיקת כושר העבודה ופתרון בעיות מומחים אחרות.

3. הצורך בבחירה של טיפול.

היקף הבדיקות הדרוש לפני אשפוז מתוכנן:

1. הפנייה ל-VKK PND (מחלקה מרפאה) או למרפאה שבהרכבה חדר פסיכותרפיה, אם יש מסקנה מתאימה מהרופא הפנימי ותמצית מפורטת מההיסטוריה הרפואית.

2. פלואורוגרפיה של הריאות (או רדיוגרפיה של איברים חזהריאות).

3. Microreaction (או דם על RW).

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים לאבחון וטיפול במחלות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן (צו מס' 764 מיום 28 בדצמבר 2007)
   1. 1. קפלן G.I., Sadok B.J. פסיכיאטריה קלינית מתוך תקציר של פסיכיאטריה. T 1. -מוסקווה "רפואה", 1994. 2. Karvasarsky B.D. נוירוזות. מדריך לרופאים - מוסקבה, "רפואה", 1980. 3. סיווג בינלאומימחלות (גרסה 10). סיווג הפרעות נפשיות והתנהגותיות (תיאורים קליניים והנחיות לאבחון). WHO, 1994. 4. Popov Yu.V., Vid V.D. פסיכיאטריה קלינית - סנט פטרסבורג, 1996. 5. מדריך לפסיכיאטריה / נערך ע"י A.V. Snezhnevsky. - מוסקבה "רפואה", 1985. 6. ספר עיון. מחלות פסיכוסומטיות./אד. אליזיבה יו.יו. – מוסקבה "Eksmo", 2003. 7. גינדיקין V.Ya. מדריך של סומטוגניים וסומטופורמים הפרעות נפשיות. - מוסקבה, טריאדה - X, 2000. 8. Smulevich A.B. דיכאון בסומטי ו מחלת נפש. מוסקבה. MIA, 2003.

מיקום גבוה מאוד בסדרת מחלות כלי הדם והלב תופס על ידי מחלה כמו FNS, או נוירוזה לבבית. מחלות אלו מביאות אי נוחות, וגם אינן מאפשרות לנהל אורח חיים שאנשים בריאים מנהלים.

חשוב להיות מסוגל לזהות את המחלה בזמן - אז לא יהיה השלכות שליליות. העניין הוא שה-FNS יכול להוביל להרבה מחלות אחרות שהן מאוד לא רצויות.

גורמים להפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם

כיום, ישנן סיבות רבות שיכולות להוביל לרכישת ה-FTS. הסיבה למחלה כזו יכולה להיות גם נגע ברור של שריר הלב וגם השפעה מזיקה גורמים שוניםעל מערכת העצבים האנושית. הגוף שלנו הוא שלם אחד, ומה השפעות שליליותעל מערכת העצבים להוביל לשינויים בתפקוד של האורגניזם כולו, זה כבר מזמן לא סוד.

FNS יכול להיגרם על ידי גורמים כגון:

• לְהַשְׁפִּיעַ מחלות כרוניות
• דִכָּאוֹן
• מתח חמור
• פגיעה מוחית טראומטית
• תוֹרָשָׁה
• שינויים הורמונליים חזקים

תסמינים של הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם

התסמינים של FNS כוללים הזעה מוגברת, חיוורון או אדמומיות קלה של העור בפנים, התעלפות מתמדת, כְּאֵב רֹאשׁ, פעימות התקפיות או מוגברות כל הזמן של שריר הלב (טכיקרדיה), טכיפניאה, כבדות ולחץ בחזה, פגיעה בלחץ הדם, קוצר נשימה. כמו כן, המטופל עלול לחוש עייפות, ירידה בקשב ובזיכרון, להיות מהיר מדי, עצבני, לסבול מנדודי שינה וניסיון מצב קבועחֲרָדָה. ייתכנו קפיצות שונות בטמפרטורת הגוף (מ-35 עד 37-38 מעלות), בחילות, הקאות, גיהוקים, שלשולים, הטלת שתן תכופה, אנורגזמיה עם תשוקה מינית רגילה, עצירות. כל זה מאותת ל-FTS.

אבחון הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם

אבחון FNS, בשל מספר עצום של גורמים המשפיעים על הגדרת האבחנה, מתבצע על ידי: נוירולוג, קרדיולוג ואנדוקרינולוג. בתחילה, יש צורך לקבוע את הגורם להפרעה, ולאחר מכן טיפול נקבע. לאחר מכן נמדד הטון הראשוני של מערכת הלב וכלי הדם, א.ק.ג. ו-EEG של המוח נקבעים.

טיפול בהפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם

ריפוי מ המחלה הזומרמז על טיפול מורכב-פרטני, המתבצע רק בפיקוח קפדני של אנדוקרינולוג, קרדיולוג, נוירולוג או פסיכיאטר. טיפול בהפרעה תפקודית של מערכת הלב וכלי הדם תלוי בביטוי התסמינים אצל המטופל. נעשית הגבלה פעילות גופנית, מצבים מלחיציםהמליץ ​​על מנוחה נכונה ו אוכל טוב. עיסוי, נהלי מים ורפלקסולוגיה נקבעים גם כן. מינוי אפשרי תרופות: melises, סנט ג'ון wort, ולריאן, motherwort, גליצין, תרופות נוגדות דיכאון, חומצה גלוטמית.

מניעת הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם

אמצעי המניעה צריך להיות אורח חיים בריאחיים, דחייה הרגלים רעים, מנוחה רגילה והימנעות ממצבי לחץ. כמו כן, יש צורך לבקר לעתים קרובות ככל האפשר אוויר צחולשחק בספורט האהוב עליך.

מומחים בטיפול במחלות הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם

• רופא לאבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד) ()

הסבר המונח – "פונקציונלי" פירושו הפרעה בתפקוד, אך לא נגע של איבר כלשהו. אז זה לא כזה מפחיד.
אתה מתלונן על כאבים בלב, דפיקות לב - פעימות לב מהירות או לא סדירות (בטרמינולוגיה של רופאים - הפרה קצב לב, הפרעת קצב), על ריגוש יתר, פחדים ודאגות, לפעמים על גבול הפאניקה, אתה לא ישן טוב, לעתים קרובות מזיע.
הסיבה לכל זה יכולה להיות מתח, זעזועים עצביים, כמו גם עודף קפאין שנכנס למחזור הדם עם קפה, קולה או תה, שימוש לרעה באלכוהול ובחירה לא מוצלחת של תרופות.
אבל אם הרופא לא מוצא בך התקף לב או יתר לחץ דם, לא מוצא שום סימנים למחלות אורגניות הקשורות למחזור הדם ולפעילות הלב על ה-ECG, ללא הפרעות מתמשכות, אזי סביר להניח שהאבחנה תתבצע - הפרעות תפקודיות של פעילות לב.
במקרה זה, עליך לומר לעצמך: "הפחדים שלי לשווא, אני לא אפחד!" והאמצעי הנבחר להחזיר את הלב לקדמותו.

איזה סוג צמחים רפואייםועשבי תיבול יכולים לעזור לך?

בעיקר, ( Crataegus laevigata, C.monogyna). זהו הצמח מס' 1 ללב. הוא מומלץ הן ע"י ועדות הצמחים הלאומיות האירופיות והן ע"י ה-ESCOP הכלל-אירופי בעל מעמד גבוה יותר: "קואופרטיב מדעי מדעי באירופה לפיטותרפיה".
עוזרד מוריד את ההתרגשות מערכת עצבים, מגביר את הטונוס של שריר הלב, מבטל הפרעות קצב, נוגד הפרעות קצב לב, ובכך מפחית את העומס על הלב. יעילותו באי ספיקת לב בשלב הראשון והשני אושרה שוב ושוב. בהשוואה לעשבי מרפא אחרים, עוזרד בולט בסבילות העיכול המדהימה שלו: לעיתים רחוקות עשב מרפאהגוף סובל כל כך טוב. אתה יכול להשתמש בצמח ללא הגבלת זמן.
יוצקים 2 כפיות של עלים ופרחים של עוזרר עם 1 כוס מים רותחים, משאירים למשך 15 דקות, מסננים. שתו 3-4 כוסות ביום.
להצלחה ניתנת למדידה, הטיפול צריך להימשך 46 שבועות. הרבליסטית והמרפאה אווה אשנברנר מאמינה שכדי לשמור על בריאות הלב לאורך זמן, לאחר 45 שנים, לאחר ארוחת הבוקר, יש ליטול 25 טיפות של תמיסת עוזרד בכל יום.

תועלת אם (לאונורוס קרדיאקה) הופיעו היטב ב הפרעות עצבים, משתקף בלב, אי שקט, קוצר נשימה, דפיקות לב, הסמקה, התקפי פאניקה. זה מוריד את הלחץ.
תולע אם - ו נוגד פרכוסים. יוצקים 1 כפית מהצמח עם 1 כוס מים רותחים, משאירים למשך 10 דקות, מסננים. שתו 2 פעמים ביום למשך 1 כוס.

פריחת לינדן (Tilia spp.) משחרר מתח, פחד, מנרמל את מערכת העצבים. יוצקים 20 גרם מהצמח עם 750 מ"ל מים רותחים, משאירים 10 דקות, מסננים. מחלקים ל-3-4 מנות ושותים לאורך היום.

מחיצות ב. מרתיחים 10 - 12 מחיצות יבשות במשך 2-3 דקות ב-1 ליטר מים, משאירים 10 דקות, מסננים. שתו לאט, עצרו בין לגימה.

כולם יודעים, "רופא לב". אפשר לקנות בבית מרקחת, אבל אפשר להכין עירוי. 2 כפיות שורש כתוש יוצקים 1 כוס מים קרים, מתעקשים 12 שעות, מסננים ומחממים מעט. עם הפרעות שינה מתמשכות, לתוצאה מוחשית, שתו מספר כוסות ביום.

עבור הפרעות עצבים ועוויתות לב, תערובות יעילות.
1 כפית תה פריחת ליים וכפית אבקת ולריאן ב 1 כוס מים. שתו 4 כוסות ביום.
פריחת ליים משולבת עם תועלת. 1 כפית מכל צמח ב 1 כוס מים. שתו 4 כוסות ביום. אין ליטול במהלך ההריון.
20 גרם עלי מליסה לימון, 20 גרם עוז, 30 גרם שורש ולריאן קצוץ דק ו-30 גרם עוזרד. יוצקים 1-2 כפיות מהתערובת הזו עם 1 כוס מים רותחים, משאירים למשך 10-15 דקות, מסננים. שתו 1 כוס מספר פעמים ביום.

לשימוש חיצוני מומלץ רוזמרין, זרעי חרדל וסרפד.
בניתוח מפורט של סגולותיו של הסרפד, כותבת מריה טרבן: "כל עווית, יהא מקורה אשר תהיה, משמעה הפרעות במחזור הדם. במקרה זה, מומלצים שטיפות ואמבטיות עם מרתח סרפד. כלי דם כלילייםלבבות. אתה צריך להתכופף מעל האמבטיה ולשטוף את אזור הלב עם עירוי פושר של סרפד, לעסות אותו קלות בו זמנית.

על פי חומרי העיתונות הזרה

הגורמים הבאים מובילים להפרה בפעילות הלב:

• מחלת לב כלילית, המאופיינת בהפרה של חילופי הדם בשריר הלב, מעוררת רעב בחמצן. זה מלווה בתחושות כואבות בעלות אופי לוחץ או כואב, אשר מחמירות על ידי תהפוכות רגשיות. עבודת בלוטות הזיעה גוברת, קוצר נשימה מתפתח, בחילות והקאות תיתכן. המטופל נעשה עצבני יותר, סובל מהתקפי פאניקה:
• עלייה עורקית בלחץ מעל הגבולות המותרים, המאופיינת בחולשה, קושי בדיבור, הבהוב של גמדים מול העיניים, טינטון. תדירות המיגרנות עולה, מתפתחת על רקע מחלות ויראליות, עשוי להיות גורם תורשתי;
• מחלת לב ראומטית, המאופיינת בהפרה של השסתומים של מערכת הלב. בהתחלה להתפתח כְּאֵברקמות מפרקים, נפיחות מופיעה, טמפרטורת הגוף עולה, בחילות מתפתחת. הגורם הסיבתי של המחלה הוא סטרפטוקוקוס;
• קרדיומיופתיה, המאופיינת בהפרה של שריר הלב, בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, אין תסמינים. התמותה מהמחלה היא 50%. צריך לראות רופא בגלל חיוורון עור, עייפות, נפיחות, התקפי סחרחורת, הפרעות בקצב הלב. מתפתח עם שיכרון הגוף, אלכוהוליזם כרוני, יתר לחץ דם של כלי עורקים;
• הפרעת קצב, המאופיינת בשינוי בקצב הלב. סימפטומים נלווים- אי ספיקת לב או יתר עבודה פעילה, התעלפות, התקפי סחרחורת, אנגינה פקטוריס. מתפתח במחלות זיהומיות ודלקתיות;
• מחלת כלי דם טרשת עורקים, המאופיינת בהצטברות של כולסטרול בפלאקים, מעוררת חסימה של העורק, זרימת הדם מופרעת, הסיכון להתרחשות עולה עם צריכה תכופה של מזון מהיר;
• קרדיווסקלרוזיס, המאופיינת בצמיחה של סיבי חיבור, תפקוד שסתומי הלב מופרע. מתפתח על רקע מחלות זיהומיות;
• אוטם שריר הלב הוא מצב מסכן חיים, המאופיין בחסימה של תעלת העורקים הכליליים. זרימת הדם במוח ובמערכת הלב מופרעת. החולה צריך להיות מאושפז. הפרוגנוזה חיובית עם סיוע בזמן. זה מתפתח על רקע שתיית אלכוהול, עישון, כמו גם עם ריכוז גבוה של כולסטרול בכלי;
• שבץ, המאופיין בהפרה של זרימת הדם במוח. מוות של תאים של מערכת העצבים מעורר. לעתים קרובות יותר מוביל תוצאה קטלנית. עם סיוע בזמן, יש סבירות גבוהה להישאר נכה. אחד הסימנים הראשונים הוא חוסר תחושה של חלק הפנים, הגפיים העליונות והתחתונות;
• הפרעות דם, כגון תרומבואמבוליזם עורק ריאה. זה מאופיין בירידה או היעלמות של לומן של תעלת העורקים. לעתים קרובות יותר מוביל למוות פתאומי של המטופל;
• נזק פיזי לכלי דם;
• משקל גוף עודף;
• פעילות גופנית לא מספקת;
• הסיכון להתקדמות של פתולוגיות לב עולה בתהליך הבאת ילד;
• תהליך ההזדקנות;
• תזונה מורכבת בצורה לא נכונה, ריכוז גבוה של שומנים, סוכר, תוספים כימיים;
• סביבה מזוהמת;
• מצבי לחץ תכופים;
• התקפי לב קודמים.

- מורכב הפרעות תפקודיות, המבוססת על הפרה של ויסות טונוס כלי הדם על ידי מערכת העצבים האוטונומית. זה מתבטא בפעימות לב התקפיות או קבועות, הזעה מוגברת, כאב ראש, עקצוץ באזור הלב, אדמומיות או הלבנה של הפנים, קרירות, התעלפויות. זה יכול להוביל להתפתחות נוירוזות, יתר לחץ דם עורקי מתמשך ולהחמיר משמעותית את איכות החיים.

במהלך ההתבגרות, התפתחות איברים פנימייםוהצמיחה של האורגניזם בכללותו מקדימה את היווצרותו של ויסות נוירואנדוקריני, מה שמוביל להחמרה בתפקוד לקוי אוטונומי. בגיל זה, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מתבטאת בכאבים באזור הלב, הפרעות ודפיקות לב, רגישות לחץ דם, הפרעות נוירופסיכיאטריות ( עייפות מוגברת, ירידה בזיכרון ובקשב, עצבנות, חרדה גבוהה, עצבנות). דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מופיעה ב-12-29% מהילדים והמתבגרים.

בחולים מבוגרים, התרחשות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית יכולה להתגרות ולהחמיר עקב השפעת מחלות כרוניות, דיכאון, מתח, נוירוזות, פגיעות מוחיות טראומטיות ופציעות של עמוד השדרה הצווארי, מחלות אנדוקריניות, פתולוגיות במערכת העיכול, שינויים הורמונליים (הריון). , גיל המעבר). בכל גיל, גורם הסיכון להתפתחות דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית הוא תורשה חוקתית.

סיווג דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

עד כה, לא פותח סיווג אחיד של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. על פי מחברים שונים, חוסר תפקוד אוטונומי שונה בהתאם למספר הקריטריונים הבאים:

• על ידי הדומיננטיות של השפעות סימפטיות או פאראסימפתטיות: סימפטיקוטוני, פאראסימפתיקוטוני (וגוטוני) ומעורב (סימפתטי-פאראסימפתטי) סוג של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• על פי השכיחות של הפרעות אוטונומיות: צורות כלליות (עם עניין של מספר מערכות איברים בו-זמנית), מערכתית (עם עניין של מערכת איברים אחת) ומקומית (מקומית) של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• על פי חומרת הקורס: וריאנטים סמויים (נסתרים), התקפים (התקפיים) וקבועים (קבועים) של מהלך דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• לפי חומרת הביטויים: קל, בינוני וחמור;
• לפי אטיולוגיה: ראשוני (נקבע חוקתית) ומשני (בשל שונים מצבים פתולוגיים) דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

על פי אופי ההתקפים המסבכים את מהלך דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נבדלים משברים סימפטואדרנליים, נרתיקיים ומשברים מעורבים. משברים קלים מאופיינים בביטויים חד-סימפטומטיים, ממשיכים בשינויים וגטטיביים מובהקים, נמשכים 10-15 דקות. משברים לְמַתֵןיש ביטויים פוליסימפטומטיים, שינויים וגטטיביים בולטים ומשך זמן של 15 עד 20 דקות. קורס חמורמשברים מתבטאים בפוליסימפטומים, חמורים הפרעות אוטונומיות, היפרקינזיס, עוויתות, התקף הנמשך יותר משעה ואסתניה שלאחר המשבר למשך מספר ימים.

תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

הביטויים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מגוונים, מה שנובע מההשפעה הרב-גונית על גוף ה-VNS, המסדירה את העיקריות. פונקציות וגטטיביות- נשימה, אספקת דם, הזעה, מתן שתן, עיכול וכו'. תסמינים של חוסר תפקוד אוטונומי יכולים להתבטא באופן מתמיד או להתבטא בהתקפים, משברים (התקפי פאניקה, התעלפות, מצבים התקפים אחרים).

ישנן מספר קבוצות של תסמינים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית על פי ההפרות השולטות בפעילותן של מערכות הגוף השונות. הפרעות אלו עשויות להופיע בנפרד או בשילוב זה עם זה. ביטויים לבביים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית כוללים כאב באזור הלב, טכיקרדיה, תחושת הפרעות ודהייה בעבודת הלב.

לחוסר ויסות מערכת נשימהדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית באה לידי ביטוי תסמינים נשימתיים: נשימה מהירה (טכיפניאה), חוסר יכולת לקחת נשימה עמוקה ולנשוף לחלוטין, תחושות של חוסר אוויר, כבדות, גודש בחזה, קוצר נשימה התקפי חד, מזכיר התקפי אסתמה. דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית יכולה להתבטא בהפרעות דיסדינאמיות שונות: תנודות בלחץ הוורידי והעורקי, הפרעה בזרימת הדם והלימפה ברקמות.

הפרות צמחיות של ויסות תרמי כוללות רגישות של טמפרטורת הגוף (עלייה ל-37-38 מעלות צלזיוס או ירידה ל-35 מעלות צלזיוס), תחושות של קרירות או תחושת חום, הזעה. הביטוי של הפרעות רגולטוריות יכול להיות קצר טווח, ארוך טווח או קבוע. הפרעה בוויסות האוטונומי של תפקוד העיכול מתבטאת בהפרעות דיספפטיות: כאבים והתכווצויות בבטן, בחילות, גיהוקים, הקאות, עצירות או שלשולים.

דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עלולה לגרום להופעה סוגים שוניםהפרעות גניטורינאריות: אנורגזמיה עם תשוקה מינית נשמרת; הטלת שתן כואבת ותכופה בהיעדר פתולוגיה אורגנית דרכי שתןועוד. ביטויים פסיכו-נוירולוגיים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית כוללים עייפות, חולשה, עייפות עם מעט מאמץ, ביצועים מופחתים, עצבנות מוגברת ודמעות. החולים סובלים מכאבי ראש, תלות במזג האוויר, הפרעות שינה (נדודי שינה, שינה שטחית וחסרת מנוחה).

סיבוכים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

מהלך של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית יכול להיות מסובך על ידי משברים וגטטיביים, המתרחשים ביותר ממחצית מהחולים. תלוי בשכיחות ההפרות במחלקה מסוימת מערכת וגטטיביתיש להבדיל בין משברים סימפטואדרנליים, נרתיקיים ומשברים מעורבים.

התפתחות משבר סימפטו-אדרנל או "התקף פאניקה" מתרחשת בהשפעת שחרור חד של אדרנלין לדם, המתרחש בפקודת המערכת האוטונומית. מהלך המשבר מתחיל בכאב ראש פתאומי, דפיקות לב, קרדיאלגיה, הלבנה או אדמומיות בפנים. מובחנת יתר לחץ דם עורקי, הדופק מואץ, מצב תת-חום מופיע, רעד דמוי צמרמורת, חוסר תחושה של הגפיים, תחושה חרדה חזקהופחד. סופו של המשבר הוא פתאומי כמו ההתחלה; לאחר סיום הלימודים - אסתניה, פוליאוריה עם תפוקת שתן עם משקל סגולי נמוך.

משבר ואגואינסולרי מתבטא בסימפטומים שהם במובנים רבים ההיפך מהשפעות סימפטיות. התפתחותו מלווה בשחרור אינסולין לדם, ירידה חדה ברמות הגלוקוז, עליה בפעילות מערכת עיכול. משבר נרתיק מאופיין בתחושות של לב שוקע, סחרחורת, הפרעות קצב, קוצר נשימה ותחושת חוסר אוויר. ישנה האטה בדופק וירידה בלחץ הדם, הזעה, הסמקה בעור, חולשה, כהה בעיניים.

בזמן משבר, תנועתיות המעיים עולה, גזים, רעמים, דחף לעשות צרכים, יתכן צואה נוזלית. בתום הפיגוע מתחיל מצב של אסתניה בולטת שלאחר המשבר. נפוצים יותר הם משברים סימפטיים-פאראסימפטיים מעורבים, המאופיינים בהפעלה של שני חלקי מערכת העצבים האוטונומית.

אבחון דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

אבחון דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית קשה בשל מגוון התסמינים והיעדר פרמטרים אובייקטיביים ברורים. במקרה של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, אנחנו יכולים דווקא לדבר על אבחנה מבדלתוהדרה של פתולוגיה אורגנית של מערכת מסוימת. לשם כך עוברים המטופלים התייעצות עם נוירולוג, אנדוקרינולוג ובדיקה של קרדיולוג.

בעת בירור האנמנזה, יש צורך להקים נטל משפחתי לחוסר תפקוד אוטונומי. בחולים עם וגוטוניה במשפחה, יש יותר מקרים של שכיחות של כיב קיבה, אסטמה של הסימפונות ונוירודרמטיטיס; עם סימפטיקוטוניה - יתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים, יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת. בילדים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, האנמנזה מחמירה לעתים קרובות על ידי מהלך שלילי של התקופה הסב-לידתית, זיהומים מוקדיים חוזרים ונשנים.

בעת אבחון דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, יש צורך להעריך את הטון האוטונומי הראשוני ואת האינדיקטורים של תגובתיות אוטונומית. המצב הראשוני של ה-ANS מוערך במנוחה על פי ניתוח התלונות, EEG של המוח ו-ECG. תגובות אוטונומיות של מערכת העצבים נקבעות באמצעות בדיקות תפקודיות שונות (אורתוסטטיות, פרמקולוגיות).

טיפול בדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

חולים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מטופלים בפיקוח רופא כללי, נוירולוג, אנדוקרינולוג או פסיכיאטר, בהתאם לביטויים השולטים של התסמונת. עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, מתבצע טיפול אינדיבידואלי מורכב, ארוך טווח, תוך התחשבות באופי התפקוד האוטונומי והאטיולוגיה שלו.

העדפה בבחירת שיטות הטיפול ניתנת לגישה שאינה תרופתית: נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, חיסול היפודינמיה, מינון פעילות גופנית, הגבלת השפעות רגשיות (מתח, משחקי מחשב, צפייה בטלוויזיה), תיקון פסיכולוגי אישי ומשפחתי, תזונה רציונלית וקבועה.

תוצאה חיובית בטיפול בדיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית נצפית מעיסוי טיפולי, רפלקסולוגיה, נהלי מים. ההשפעה הפיזיותרפית המיושמת תלויה בסוג של חוסר תפקוד אוטונומי: במקרה של וגוטוניה, יש לציין אלקטרופורזה עם סידן, mezaton, קפאין; עם סימפטיקוטוניה - עם פפאברין, אמינופילין, ברום, מגנזיום).

במקרה של אי ספיקה של אמצעים חיזוק כלליים ופיזיותרפיים, נבחר בנפרד טיפול תרופתי. כדי להפחית את הפעילות של תגובות אוטונומיות, תרופות הרגעה נקבעות (ולריאן, תולעת, סנט ג'ון וורט, מליסה לימון וכו'), תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, נוטרופיות. מועדף אפקט מרפאלעתים קרובות יש גליצין, חומצה הופנטית, חומצה גלוטמית, תכשירי ויטמינים ומינרלים מורכבים.

כדי להפחית את הביטויים של סימפטיקוטוניה, משתמשים בחוסמי β (פרופרנולול, אנפרילין), השפעות וגוטוניות - פסיכוסטימולנטים צמחיים (תכשירי סכיסנדרה, eleutherococcus וכו '). עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, מטופלים מוקדים כרוניים של זיהום, פתולוגיה אנדוקרינית, סומטית או אחרת.

התפתחות של משברים וגטטיביים חמורים במקרים מסוימים עשויה לדרוש ניהול פרנטרלינוירולפטיקה, תרופות הרגעה, חוסמי β, אטרופין (תלוי בצורת המשבר). חולים עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית צריכים להיות באופן קבוע תצפית מרפאה(אחת ל-3-6 חודשים), במיוחד בתקופת הסתיו-אביב, כאשר יש צורך לחזור על מכלול האמצעים הטיפוליים.

תחזית ומניעה של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

גילוי וטיפול בזמן של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ומניעתה העקבית ב-80-90% מהמקרים מביאים להיעלמות או להפחתה משמעותית של ביטויים רבים ולשיקום יכולות ההסתגלות של הגוף. המהלך הבלתי ניתן לתיקון של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית תורם להיווצרות הפרעות פסיכוסומטיות שונות, חוסר הסתגלות פסיכולוגית ופיזית של חולים ומשפיע לרעה על איכות חייהם.

סדרה של אמצעים למניעת דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית צריכה להיות מכוונת לחיזוק מנגנוני הוויסות העצמי של מערכת העצבים והגברת יכולות ההסתגלות של הגוף. זה מושג על ידי שיפור אורח החיים, ייעול משטר המנוחה, העבודה והפעילות הגופנית. מניעת החמרות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית מתבצעת בעזרת הטיפול הרציונלי שלה.