אפילפסיה היא הפרעה כרונית של המוח, המלווה בתסמינים אופייניים והתרחשות תכופה סוגים שוניםהתקפים. בהתאם לפרטים הספציפיים של הופעת המחלה והתקדמותה, נקבעות צורות מולדות (אידיומטיות) ונרכשות (סימפטומטיות) של אפילפסיה. הפרות ברמה הגנטית יכולות לעורר לידה קשה או מוקדמת, היפוקסיה, חריגות בהתפתחות המוח של ילד ברחם. אפילפסיה מולדת שכיחה יותר מאשר נרכשת, אבל הסוגים העיקריים התקפים אפילפטייםמקורם בדיוק מהצורה הנרכשת של המחלה.

הצורות העיקריות של המחלה

מדי שנה, הסיווג של התקפי אפילפסיה הולך ומתרחב עקב גילוי של גורמים לא ידועים עד כה הממריצים את התפתחות המחלה, כמו גם מוקדים חדשים של אפילפסיה. עד כה, ישנן שתי קבוצות גדולות של התקפים, שתסמיניהן קובעים סוגים מסוימים של אפילפסיה:

• התקפים חלקיים או מוקדיים;
• התקפים כלליים.

התקף אפילפטי מוקדי מתרחש עקב נזק לאזור אחד או יותר של המוח הממוקם בהמיספרה השמאלית או הימנית. בהתאם לאיזו משתי ההמיספרות הייתה תחת המכה הגדולה ביותר, השפעת ההתקפה על חלק מסוים בגוף באה לידי ביטוי ונקבעת חומרת ההתקפים החלקיים. בין ההתקפים מהסוג המוקד ניתן למנות את הדברים הבאים:

• התקפים חלקיים קלים;
• התקפים חלקיים מורכבים;
• אפילפסיה ג'קסונית;
• אפילפסיה חזיתית;

צורה קלה של התקפים חלקיים מאופיינת בהפרה של הפונקציות המוטוריות של חלק מסוים בגוף, הנשלטת על ידי האזור הפגוע של המוח, הופעת מצב הילה, מלווה בתחושת דז'ה וו, הופעת ריח או טעם לא נעימים, הפרעה מערכת עיכול, בחילה. התקף חלקי פשוט נמשך פחות מדקה והאדם נשאר צלול. תסמינים של התקף חולפים מהר מספיק ואינם נושאים השלכות שליליות גלויות.

התקף מוקד מורכב מלווה במצב שונה של ההכרה, הדיבור וההפרעות ההתנהגותיות של המטופל. במהלך התקף אפילפטי, אדם מתחיל לבצע מספר פעולות חריגות, למשל, להתאים או לגעת כל הזמן בבגדיו, להשמיע קולות לא מובנים, להזיז את הלסת שלו באופן לא רצוני. צורה מורכבת של התקף מתרחשת תוך דקה עד שתיים, ולאחר מכן נעלמים הסימפטומים העיקריים של אפילפסיה, אך בלבול ההכרה והמחשבות נמשך מספר שעות.

מחלת בראווייס-ג'קסון

אפילפסיה ג'קסונית מתפתחת כתוצאה מ מחלות מדבקותשל המוח, התרחשות של גידולים, דלקת המוח, תפקוד לקוי של כלי המוח. צורה זו של אפילפסיה מתרחשת לאורך חלק אחד של הגוף ומתפשטת בצורה של התכווצויות שרירים חמורות על רקע תודעה ברורה לחלוטין של המטופל. התמונה הקלינית של המחלה מתארת ​​לרוב מקרים של התקפים בזרוע, ולאחר מכן התקדמותם לאורך הצד המתאים של הגוף אזור הפניםוגפיים תחתונות. לעתים רחוקות יותר, התכווצויות שרירים ראשוניות מתרחשות בחלקים המרכזיים של הגוף או באזור הפנים. בפרקטיקה הרפואית, מקרים של התקדמות של חוסר תחושה של הגפיים או שיתוק עקב התקף עבר כמעט ולא נכללים. אפילפסיה ג'קסונית נחשבת לצורה קלה יחסית של המחלה, שכן במצבים רבים חולים יכולים להקל על הופעת ההתקף בעצמם, למשל על ידי כריכת זרוע אחת סביב השנייה, ובכך למנוע מהעווית להתפשט לחלקים אחרים של המחלה. גוּף. לאפילפסיה ג'קסונית יכולות להיות השלכות מסוימות בצורה של חוסר תחושה קצר של החלק בגוף שהיה נתון לעווית שרירים, שיתוק זמני, המאופיין בנוכחות של ניאופלזמה במוח ובפגיעה בפיתולים המרכזיים.

נזק לחלקים הקדמיים של המוח

אפילפסיה פרונטלית מתרחשת עקב נגע אונות קדמיותמוֹחַ. סוג זה מתבטא בעיקר בחלום ומאופיין באוטומטיזם טיפוסי של מחוות ותנועות, דיבור אלים לא קוהרנטי, מצב של הילה בצורה של תחושת מגע או נשימה חמה. משך התקף כזה הוא עד שלושים שניות, ולאחר מכן המטופל חוזר למצבו הרגיל.

אחד הזנים של הסוג הפרונטאלי של המחלה הוא אפילפסיה לילית, המתבטאת לעיתים קרובות בצורה של סהרוריות, פאראסומניה והרטבה. בהליכה סהרורית, אדם נוטה, מבלי להתעורר, לקום מהמיטה, לבצע באופן לא מודע סדרה של פעולות, למשל ללכת למקום כלשהו, ​​לדבר עם מישהו. בתום הפיגוע האדם חוזר למיטה ובבוקר אינו זוכר את האירועים שקרו לו בלילה. פאראסומניה מאופיינת ברעד בלתי רצוני של הגפיים במהלך הירדמות או יקיצה. הרטבה מתבטאת בבריחת שתן במהלך השינה, הקשורה להפסקת השליטה המוחית על שלפוחית ​​השתן.

כל שלוש הצורות של אפילפסיה לילית נחשבות שפירות בהשוואה לסוגים אחרים של המחלה, ניתנות לטיפול בקלות ונעלמות לחלוטין עם הגיל.

גם אפילפסיה של האונה הטמפורלית, המופיעה בקשר לפגיעה באונות הטמפורליות של המוח כתוצאה מחבלה או מחלות זיהומיות, שייכת להתקפים מוקדיים. צורה זו של אפילפסיה מכילה סימנים של אי ספיקת לב, הפרעות כלי דם, הפרעות במערכת העיכול, שינויים בתודעה ובמאפייני ההתנהגות של הפרט, הופעת הילה. אפילפסיה של האונה הטמפורלית מתייחסת לסוגים מתקדמים של המחלה, שבסופו של דבר מתפתחת להפרעות אוטונומיות והדרה חברתית.

קטגוריית מחלות הוליסטיות

אפילפסיה כללית כוללת סוגים אחרים של התקפים המשפיעים על כל אזורי המוח ומתפשטים בצורה הוליסטית בכל גוף האדם. הטבלה שלהלן מספקת מידע על ההתקפים הכלליים העיקריים ומהם תסמינים ראשונייםאֶפִּילֶפּסִיָה.

הסוגים העיקריים של אפילפסיה	סימנים והשפעות
התקף אפילפטי קל	זה בדרך כלל מתבטא בגיל צעיר ומכסה את כל חלקי המוח. הוא מאופיין באובדן תחושת המציאות, רעד ריסים או גלגול עיניים. ההתקף נמשך שניות בודדות ועשוי להתרחש מספר פעמים במהלך היום. במהלך התקף, אדם אינו מאבד שיווי משקל, ולכן, צורה קטנה של התקף אינה נושאת השלכות טראומטיות.
אפילפסיה מיוקלונית	זה מתבטא בצורה של כיווץ שרירים לא רצוני לאורך כל הגוף. אפילפסיה מיוקלונית מתרחשת בדרך כלל לפני השינה או לאחר פעילות גופנית ממושכת, כאשר אדם מרגיש עייף ותשוש. במהלך התקף, החולה מאבד את הכרתו לזמן קצר, ולאחר מכן הוא חוזר למצבו ההתחלתי הרגיל.
אפילפסיה מיוקלונית נעורים	היא מופיעה לרוב בטווח הגילאים שבין 8 ל-24 שנים, ומגיעה לשיא בגיל ההתבגרות (12-18 שנים). זה מתבטא בצורה של התקף מיוקלוני עם פרכוסים טוניים-קלוניים מקבילים, המערבים התכווצויות שרירים לא רצוניות ורעד של פלג הגוף העליון, המתבטא לעתים רחוקות יותר בגפיים התחתונות. אפילפסיה מיוקלונית נעורים אינה מעוררת אובדן הכרה, אולם, עקב תנועות לא רצוניות פתאומיות, החולה עלול להפיל חפצים או לזרוק אותם הצידה. הצורה המיוקלונית מתעוררת בעלייה, בכל פעם באה לידי ביטוי בצורה אינטנסיבית יותר ויותר.
אפילפסיה רגישות לאור	היא מאופיינת בהופעת התקפים כלליים כתוצאה מחשיפה לאור למטופל, הכוללת גם צפייה בטלוויזיה, דיסקוטקים, שינוי חד בתאורה וכו'. הצורה הרגישה לאור של אפילפסיה מבוססת גנטית ויכולה להיות א-סימפטומטית לאורך חייו של אדם. התקף זה מופיע רק ב-2% מהחולים עם נטייה לאפילפסיה ויכול להפוך לאחד התסמינים של צורה חמורה יותר של אפילפסיה.
אפילפסיה פוסט טראומטית	מתרחש כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית או פגיעה מוחית טראומטית אחרת. התקף מוקדם מתרחש בתוך 24 השעות הראשונות לאחר הפציעה, המאופיין בעוויתות שרירים קלוניים ואובדן הכרה. התקפים כלליים יכולים להופיע בפתאומיות 2-3 שנים לאחר הפציעה. צורה זו של אפילפסיה היא די חמורה ויכולה להוביל השלכות בלתי הפיכותבצורה של ליקוי קוגניטיבי והפרעות אישיות.
התקף טוניק-קלוני	זהו סוג קלאסי של התקף אפילפטי, המלווה באובדן הכרה פתאומי, ואחריו התכווצויות שרירים של כל הגוף ומתיחה אינטנסיבית של הגפיים. לפני תחילת ההתקף, לאדם יש מצב של הילה בו הוא מפסיק לתפוס את האירועים הסובבים אותו, חווה תחושת דז'ה וו או חש הופעת ריח לא נעים. במהלך התקף, החולה עוצר את נשימתו, מקצף מהפה. בעת מתן עזרה ראשונה, חשוב לנסות להחדיר משהו רופף בין לסתות המטופל, רצוי פיסת בד פצועה בחוזקה. ההתקף נמשך בדרך כלל מספר דקות. ההשלכות של התקף טוניק-קלוני מתבטאות במצב של אמנזיה, נמנום, היעדר מוח והופעת כאבי ראש.
התקפה אטונית	זה מאופיין על ידי הפרה של טונוס השרירים ונפילה פתאומית של אדם, אשר יכול לגרום לפציעות ראש או פציעות בפנים.

שיטות טיפול במחלות

אפילפסיה כללית, יחד עם התקפים מוקדיים, מטופלת רפואית על ידי נטילת תרופות נוגדות פרכוסים שנקבעו באופן אישי. ב-80% מהמקרים ניתן להיפטר מהשלב הקל של האפילפסיה הודות לתרופות אנטי-אפילפטיות, השומרות גם על הטונוס הפנימי של הגוף ומגינות עליו מפני הישנות בעתיד. צורות מסוימות של התקפים, במיוחד בעלי אופי משני, ניתנות לביטול בניתוח לאחר בדיקה מקיפה של המטופל וקביעה מדויקת של האזורים הפגועים במוח. ישנן גם שיטות טיפול עממיות המחזקות את מערכת החיסון, מערכת העצבים ו מצב פסיכו-רגשיאִישִׁיוּת. מתכונים עממיים משמשים בבית ומאפשרים להתמודד עם התקפים אפילפטיים הרבה יותר מהר יחד עם טיפול תרופתי.

כל אחד מאיתנו שמע על אפילפסיה, עם זאת, לא כולם יודעים באיזה סוג של מחלה מדובר, כיצד היא מתבטאת ומדוע היא מתרחשת. רוב האנשים מקשרים אפילפסיה עם התקף אפילפטי, שבמהלכו החולה מתעוות ומקציף את הפה. במציאות, הכל לא ממש כך - יש הרבה ביטויים של אפילפסיה, במקרים מסוימים ההתקפים הולכים אחרת.

אפילפסיה ידועה כבר די הרבה זמן, אולי היא אחד המצבים העתיקים ביותר המוכרים בעולם, עם תיאורים של המחלה כבר אלפי שנים. אנשים עם אפילפסיה ובני משפחותיהם העדיפו להסתיר את האבחנה שלהם - זה קורה היום לרוב. מומחי ארגון הבריאות העולמי מציינים כי "במשך מאות שנים, אפילפסיה הייתה מוקפת בפחד, אי הבנה, אפליה וסטיגמטיזציה חברתית. במדינות רבות, הסטיגמה בחלק מצורותיה נמשכת כיום ויכולה להשפיע על איכות החיים של אנשים עם הפרעה זו, כמו גם על משפחותיהם".

26 במרץ הוא יום האפילפסיה העולמי או היום הסגול. הוא הומצא ב-2008 על ידי קאסידי מייגן בת התשע, שהחליטה להוכיח לחברה שלמרות האבחנה שלה, היא לא שונה מכל האנשים האחרים. כיום ישנם כ-50 מיליון אנשים ברחבי העולם הסובלים מאפילפסיה, הנחשבת לאחת המחלות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר. הם אומרים דברים שונים מאוד על המחלה, החולים ושיטות הטיפול, לעתים קרובות אנשים נשלטים על ידי סטריאוטיפים, מיתוסים ותפיסות שגויות. בואו נבין מהי אפילפסיה, איך מטפלים בה ובמה רבים מאיתנו טועים.

אפילפסיה אינה מחלת נפש

ואכן, לפני כמה עשורים האמינו שהטיפול באפילפסיה הוא זכותם של פסיכיאטרים. ועוד קודם לכן הייתה דעה שאפילפסיה היא סוג של אי שפיות. חולים שחוו התקפים הושמו בבתי משוגעים ומבודדים מהחברה. בנוסף, נפוצה נקודת המבט שאנשים כאלה לא צריכים להתחתן ולהוליד ילדים.

ישנן צורות שונות של אפילפסיה ולא בכל המקרים הן תורשתיות. רוב הלוקים במחלה זו אינם סובלים מדמנציה או מחוסר אינטליגנציה – האבחנה אינה מונעת מהם לנהל חיים מספקים לחלוטין.

במקרים בהם החולה אכן סובל מפיגור שכלי, אפילפסיה קשורה לרוב להפרעות אחרות, כגון מחלת מוח קשה.

כעת ידוע לחלוטין שמחלה זו אינה נפשית, ואנשים הסובלים מאפילפסיה מופנים לנוירולוג או לאפילפטולוג - מומחה למחלה מסוימת זו.

אפילפסיה יכולה להופיע לראשונה אצל מבוגרים

אפילפסיה יכולה להתפתח בכל גיל, אך 70% מהמקרים מאובחנים לראשונה בילדים או מתבגרים. בנוסף, המחלה פוגעת לעיתים קרובות בקשישים. הגורמים לאפילפסיה יכולים להיות שונים מאוד: זיהומים בעבר, מחלות נוירולוגיות, כגון שבץ מוחי.

ניתן לרפא אפילפסיה

רבים מאמינים שאנשים שמאובחנים עם אפילפסיה נידונים לסבל לכל החיים. זה בכלל לא ככה. נכון להיום, כ-70% ממקרי האפילפסיה ניתנים לטיפול ובמקרים רבים ניתן להגיע להפוגה. חשוב במקרה זה הוא דבקותו של המטופל בטיפול, כלומר, צריכה בזמן של תרופות שנקבעו והיעדר הפרות של המשטר (לדוגמה, מוטל איסור על אלכוהול).

ישנה תפיסה מוטעית רווחת שלפיה נטילת תרופות אנטי אפילפטיות מלווה במספר סיבוכים חמורים, ולכן אנשים חושדים בתרופות כאלה. כמובן שתרופות אלו די רציניות ונלקחות רק כאשר רושמים אותן על ידי רופא ובפיקוחו, אך אין צורך לסרב ליטול אותן - ההשלכות של ההתקפים מסוכנות הרבה יותר לגוף. קבלה של כל תרופה שנרשמה מתחילה במינון מינימלי, ומגדילה אותו בהדרגה לזו המתאימה לכל מטופל.

התקפים יכולים להיגרם על ידי מגוון גורמים.

ישנם גירויים רבים שעלולים לגרום להתקפים בחולים עם אפילפסיה. ביניהם אור מהבהב, הפרה של שגרת היום (חוסר שינה, ג'ט לג) ותזונה, מתח, אלכוהול, סמים ותרופות מסוימות.

חיים עם אפילפסיה דורשים מהמטופל שליטה עצמית רצינית למדי. למרבה המזל, ניתן לנהל את רוב גורמי ההתקפים או להימנע מהם.

התקף אפילפטי לא תמיד מאופיין בעוויתות ואובדן הכרה.

רבים משוכנעים שההתקפות מתנהלות לפי התרחיש האפשרי היחיד - אדם מאבד את ההכרה, מתעוות, קצף מופיע סביב הפה. זה בכלל לא ככה.

"התקפים יכולים להיות כל אירוע פתאומי שקורה לאדם. המשימה שלו במקרה זה היא לראות רופא, ומשימתו של הרופא היא להכשיר את האירוע. כלומר, זה תלוי ברופא לזהות מה קרה", מציינת קירה ולדימירובנה וורונקובה, פרופסור, ד"ר, נוירולוג, אפילפטולוג, סגן נשיא איגוד האפילפטולוגים והחולים של רוסיה.

מה יכול להזהיר אדם ולגרום לו להגיע לרופא? "התקף של הקפאה, הקפאה, עצירת המבט והדיבור מבלי ליפול, אך עם אפשרות של ממששות או חבטה, - מוסיפה קירה ולדימירובנה, - ייתכנו התקפים של עוויתות בגפיים העליונות ו/או התחתונות. אז חפצים יכולים אפילו ליפול מהידיים ויכולות להתרחש כפיפות בטן עם נפילות גב.

אולי יש דברים מוזרים אחרים, מנקודת מבט פלשתית. לדברי המומחה, מדובר בתמונות ויזואליות (לא להתבלבל עם מיגרנה!), לעיתים פשוטות מאוד, וכן בהזיות שמיעתיות, חוש ריח, טעם; חוסר תחושה ועוויתות מקומיות באיבר אחד, לפעמים עם מעבר לאזורים אחרים (לדוגמה, יד עלולה "לרעוד" או חוסר תחושה בפנים). ייתכנו תחושות של מצב מוזר, כמה מחשבות ורגשות מוזרים, עיוותים של המציאות. כל התופעות הללו ואחרות צריכות לגרום למטופל לחשוב על פניה לנוירולוג. חשוב שכל התקף מוזר פתאומי יזהיר את האדם, אך רק רופא יכול להעריך מה קורה.

צריך לדעת איך לעזור לאדם שחווה התקף אפילפטי

אם לאדם בקרבת מקום יש את הסוג המפורסם ביותר של התקף אפילפסיה - עם נפילות, עוויתות ואובדן הכרה, לפעמים - עם נשיכת לשון, קצף מהפה, אז הדבר החשוב ביותר במקרה זה הוא לא להזיק.

"צריך לשים אדם על הצד, יש להניח חפץ רך (בגדים או תיק, למשל) מתחת לראשו ולציין את השעה", מסבירה קירה ולדימירובנה. התקפות בדרך כלל מתחילות ומסתיימות מעצמן, וההכרה לאחר התקף עלולה להתבלבל. לפעמים צריך להזמין אמבולנס, במיוחד אם ההתקף ארוך - יותר מכמה דקות. עם זאת, אם ההתקפות המתוארות לעיל מתרחשות ללא נפילות, אז זה מספיק רק להיות עם אדם, כדי לראות שהוא לא מגיע למצב טראומטי.

אֶפִּילֶפּסִיָההיא מחלה נוירופסיכיאטרית סמויה כרונית, שכיחה מאוד בקרב פתולוגיות מערכת עצבים. למעשה, כל מאה תושב על פני הגלובוס נתון להתרחשות של תופעה הנקראת התקף אפילפטי. שכיחות האפילפסיה היא בממוצע 8-10% בקרב האוכלוסייה הכללית. כלומר, למעשה, כל אדם שנים עשר על הפלנטה חווה סימני מיקרו של אפילפסיה, ולכן הם נמצאים במצב של אפילפסיה. מדובר ב-20 חולים לכל 1000 אוכלוסייה בריאה, מתוכם כ-50 לכל 1000 אנשים הם תינוקות שעברו לפחות התקף אפילפטי אחד עם תסמונת היפרתרמית. יתרה מכך, חשובה העובדה שמספר יוצא דופן של אנשים אפילו לא מבינים שיש להם ביטויים מסוימים של תסמיני אפילפסיה.

חולי אפילפסיה, המהווים עוד חלק משמעותי מהאוכלוסייה, המודעים למחלתם, פשוט מסתירים את האבחנה שלהם. הרצון להסתיר את המחלה נובע מהיחס של החברה שלנו לאנשים כאלה, הוא לרוב מעורפל ובעיקר שלילי. חולי אפילפסיה זוכים לסטיגמה נרחבת בחברה, מה שמשפיע עליהם בכל תחומי החיים (כלכלי, חברתי, תרבותי, מוסרי ואתי, אפליה מצד החברה). לדוגמה, בבריטניה, עד שנות ה-70 של המאה העשרים, היה חוק בפעולה שאסר על חולים בהתקפים אפילפטיים להיכנס לנישואים חוקיים עם אנשים בריאים. וכיום, במדינות מודרניות ומפותחות רבות, יש הגבלות, גם לאנשים הנוטים וסובלים מצורות קלות מאוד וניתנות לשליטה (איסור נהיגה ברכב, בחירת מקצוע).

אפילפסיה מאופיינת בהישנות אופיינית של התקפים, שונים באופיים. ישנם אנלוגים של התקפים בצורה של שינוי פתאומי לחלוטין במצב הרוח של הפרט - דיספורי או שינויים בהכרה - עננות בין דמדומים, סמנבוליזם, כניסה למצב טראנס חצי תרדמת, שינויים באישיות עם התפתחות דמנציה, אפיפסיכוזה עם הפרעות רגשיות (פחד, מלנכוליה, תוקפנות, דליריום) אופייניות גם כן. , הזיות).

חולים עם אפילפסיה נוטים להתפרצות ספונטנית פתאומית של התקפים בעלי אופי עוויתי (הפרעות מוטוריות עם הפרעה זמנית של רגישות, תחומי מחשבות ואוטונומיה) ואובדן הכרה. מבחינה פתוגנטית, זה מוסבר על ידי עירור מוגזם פתאומי של קשרים עצביים (הפרשות התקפיות של נוירונים), כך שנוצר מוקד עוויתי המעורר התקף אפילפטי, הוא תוצאה של שינויים אורגניים או שינויים שנקבעו תפקודית באזורים אזוריים מסוימים של קליפת המוח . יחד עם זאת, אין פגיעה במוח, רק הפעילות החשמלית בתאי מבני עצב משתנה וסף ההתרגשות הקיצוני של המוח האנושי יורד. שינויים כאלה יכולים להיגרם על ידי כל גורם המשפיע פתולוגית: נזק איסכמי במחזור הדם, פתולוגיה סביב הלידה ונטייה תורשתית, פציעות טראומטיות של הגולגולת, מחלות מעוררות סומטיות או וירולוגיות, ניאופלזמות, חריגות בהתפתחות המוח, הפרעות מטבוליות, היסטוריה של שבץ מוחי, כימי רעיל. השפעות של חומרים שונים. במוקד הנזק נוצרת צלקת עם ציסטה באמצע, היווצרות זו נוטה לנפיחות, סחיטת מבנים סמוכים, מה שמגרה קצות עצביםאזור מוטורי - מעוררים עוויתות של שרירי השלד, שכאשר מתפשטים בכל קליפת המוח, עלולים לגרום להשבתה של ההכרה.

מה לגבי מוכנות לעוויתות, אז הוא מתבטא אפילו במעט ריגוש במיקוד או בהיעדרו בכלל - אלו היעדרות, המתבטאים בניתוק קצר מועד מהעולם החיצון ללא תופעות עוויתות (צורה זו טבועה בקבוצת הגיל הצעיר). אבל ישנה אפשרות התפתחות נוספת, כאשר המיקוד הוא רב עוצמה, והמוכנות לעוויתות מינימלית, אז ההתקף האפילפטי חולף עם הכרה מלאה או שמורה חלקית.

זהו השילוב של ריכוז אפילפטי עוויתי - המיקוד והמוכנות הכללית של קליפת המוח לפרכוסים הקרובים היוצרים את ההתקף האפילפטי עצמו. לעיתים, קודמת להתקף אפילפטי הילה (מבשרי התקף משתנים מאוד מאדם לאדם).

אפילפסיה מולדתלעתים קרובות מתבטא לראשונה במהלך גיל הילדות (בערך 5-11 שנים) או גיל ההתבגרות (11-17 שנים).

אפילפסיה מסווגת כ:

- ראשוני (אפילפסיה אידיופטית), יש לו מהלך שפיר וניתן לטיפול בקלות, מה שמאפשר לחולה לבטל לחלוטין את השימוש השיטתי בכדורים בעתיד.

- משנית (אפילפסיה סימפטומטית), היא מתפתחת לאחר השפעה מזיקה על המוח, מרכיביו המבניים, עם הפרעה מטבולית במוח - נוכחות של היסטוריה של פתולוגיה סומטית. התפתחות אפילפסיה משנית מתרחשת ללא קשר לגורם הגיל, הטיפול בווריאציה זו קשה ומורכב יותר, אך טיפול מלא ומוחלט עדיין אפשרי גם בגרסה זו של אפילפסיה.

מחולקים גם:

- התקפי אפילפסיה כלליים ראשוניים - הם דו-צדדיים ונתונים לסימטריה, ללא תופעות מוקדיות כשהם מתרחשים. אלו הם התקפים והיעדרויות אפילפטיות טוניק-קלוני.

- התקפים חלקיים, הנפוצים ביותר בקרב האוכלוסייה ומתבטאים לרוב בהשפעה פתולוגית על תאי העצב של המוח. אלה הם חלקיים פשוטים (ללא תרדמת), חלקיים מורכבים (עם שינוי תודעה, נוטה לרוב להכללה נוספת), מוכללים משניים (הבכורה שלהם בצורה של התקף של עוויתות או בלעדיהם, או היעדרות עם שניים נוספים. התפשטות צדדית של פרכוסים לכל הקבוצות שריר השלד) התקפות.

- אפילפסיה ג'קסונית היא צורה של המחלה עם התקפים סומטומוטוריים או סומטו-חושיים. זה יכול להתבטא באופן מקומי או להיכנס לצורה כללית, המכסה את כל גוף האדם.

- אפיזודות פוסט טראומטיות - אם למטופל יש היסטוריה של פציעות גוּלגוֹלֶתוכתוצאה מכך, זה משפיע על המוח כולו.

- אפילפסיה אלכוהולית - עם שימוש לרעה במשקאות וחומרים המכילים אלכוהול, מתרחשת נזק לקליפת המוח, הרס של המבנים שלה. מצב זה נחשב כסיבוך של אלכוהוליזם. ההתקף עצמו אינו קשור בשום אופן לפרק הזמן של צריכת אלכוהול, אלא הוא תוצאה של תהליך ארוך.

- אפילפסיה לילית - מתבטאת בשינה, עם נשיכה בשריר הלשוני, מתן שתן ספונטני, נוקטוריה ועשיית צרכים בלתי מבוקרת.

אפילפסיה: מה זה?

אפילפסיה היא מה שמכונה "מחלת נפילה", מכיוון שכאשר מתרחש התקף, החולה נופל ומכה בהתקף עוויתי, זוהי מחלה נוירופסיכיאטרית סמויה כרונית.

המאפיין המאפיין העיקרי של אפילפסיה מתבטא בהתקפים קצרי טווח, שהם קצרי טווח ופתאומיים, הם יכולים לעקוף את החולה בכל מקום. על פי הנתונים שסופק על ידי ארגון הבריאות העולמי, כל מאה תושב כדור הארץ חווה באופן אישי התקפים אפילפטיים, התקפים אפילפטיים או מיקרוסימפטומים, ללא תסמינים מוגדרים בבירור.

חשוב לציין כי התקפים אפילפטיים, אשר מעוררים על ידי ניאופלזמה של המוח - גידולים ממאירים שונים, פציעות קרניו-מוחיות, גורמים זיהומיים, לא תמיד מצביעים על אבחנה של אפילפסיה, אך יכולים להיות פתולוגיות מזיקות באופן ספורדי. לכן, חשוב לאבחן אפילפסיה בזמן ולהבדיל אותה ממצבים פתולוגיים אחרים של מערכת העצבים של הגוף.

ככלל, הגורמים הקודמים לפתולוגיה זו מיוצגים על ידי העמדות הבאות: דיסומניה - הפרעות בתחום השינה, וכאבים דמויי מיגרנה, רעשים וחריקות באוזניים, תחושת נוקשות בשרירי הלשון ו שפתיים, "גוש תקוע בגרון", אובדן חשק לאכול או אפילו סירוב לכל ארוחה, חולשה כלליתועייפות של המטופל, עצבנות מוגזמת לגורמים מתעוררים ללא סיבה.

מחקר פתומורפולוגי קבע כי במוחם של אנשים עם אפילפסיה ישנם נגעים דיסטרופיים של תאי גנגליון, תופעות קריוציטוליטיות, היווצרות תאי צל, נוירונופאגיה, התפשטות גליה, הפרעות במנגנון הסינפטי, נפיחות נוירופיברילים של "חלונות עצביים", "בתהליכים עצביים, "נפיחות" של תהליכים דנדריטים. שינויים כאלה בולטים ביותר באזורים המוטוריים של ההמיספרות המוחיות, האזור הרגיש, ה-hipocampal gyrus, האמיגדלה וגרעיני הרשת. אבל שינויים כאלה אינם ספציפיים למין, מה שלא מאפשר לאבחן אפילפסיה בצורה מוצדקת.

הפתולוגיה, תחת השם הנוזולוגי "אפילפסיה", מוכרת לאנושות מאז ומתמיד. והנתונים ההיסטוריים המתועדים של אותם ימים הגיעו לימינו, שהרבה אישים גדולים סבלו מאפילפסיה: יוליוס קיסר, נפוליאון בונפרטה, דנטה אלג'ירי, נובל.

אפילפסיה: גורמים

הגורמים המדויקים לאפילפסיה אינם ידועים ועד היום, ההנחה היא שגורם הסיכון העיקרי המעורר הוא נטייה תורשתית - עד 40% מכלל מקרי האפילפסיה המדווחים בחולים שלקרובי משפחתם הייתה היסטוריה של מחלה זו.

קבוצת הגורמים הסיבתיים הגורמים לאפילפסיה כוללים, בפרט:

- מצבים טראומטיים קרניו-מוחיים המתקבלים הן בלידה והן במהלך החיים המודעים;

- נזק איסכמי ושבץ, במיוחד אנשים מבוגרים רגישים לגורמים אלה עקב מאפיינים אורגניזמים;

ניאופלזמות - גידולים במוח;

- טרשת נפוצה;

- אספקת חמצן לא מספקת (רעב חמצן) כדי להבטיח תפקוד תקין והפרעה של מחזור הדם המוחי על ידי מערכת כלי הדם, במילים אחרות - פתולוגיה של כלי הדם של מערכת העצבים המרכזית;

- שימוש לרעה בתרופות פוטנציאליות מסוימות: תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, תרופות אנטיביוטיות ומרחיבי סימפונות;

- להשתמש סמים(השפעה חזקה במיוחד של אמפטמינים, קוקאין, אפדרין, בשל הטרופיזם החזק שלהם על רקמות המוח והיכולת להתגבר על מחסום הדם-מוח);

- פתולוגיות תורשתיות הקשורות להפרה של המטבוליטים של הגוף;

- לעתים קרובות התקפים אפילפטיים יכולים להתרחש ביילודים עם עלייה קריטית בטמפרטורה, אך חשוב להבין שזה לא גורם מעורר בעתיד;

- גיל ילדים עד שתים עשרה שנים, הביטוי השכיח ביותר של המחלה הוא אפילפסיה;

- קבוצת הגיל של הדור המבוגר - יותר משישים שנה, עקב החולשה המתקדמת של תפקודי המוח;

- סיבוכים של התקופה הסב-לידתית;

- טראומה לאחר לידה;

- גורם שנקבע גנטית;

אפילפסיה: תסמינים וסימנים

ככלל, הסימפטומטולוגיה היא אינדיבידואלית עבור כל אדם, אך היא תלויה באזורים המושפעים של המוח, ומכלול הסימפטומים עצמו משקף את הפונקציות של מחלקה זו הקשורים ישירות לאזור הפגוע. עלול להופיע עם אפילפסיה: הפרעות תנועה, פתולוגיה של מכשיר הדיבור, היפוטוניות או היפרטוניות, תפקוד לקוי של הספירה הפסיכולוגית.

סוגי התקפים אפילפטיים:

- התקפי אפילפסיה של ג'קסון הם נגע פתולוגי המוגבל לגבולות אזוריים מוגדרים מקומית במוח, מבלי להשפיע על אלה שכנים, ולכן התסמינים מתבטאים רק עבור קבוצות שרירים מושפעות ספציפית. הפרעות קליניות כאלה הן קצרות מועד והחלמה כמעט מלאה מתרחשת תוך דקות ספורות. יחד עם זאת, האדם נמצא בראש מבולבל, אך אין דרך ליצור קשר עם אחרים, האדם אינו מודע להפרות המתרחשות לו ברגע מסוים, ודוחה ניסיונות להגיש סיוע המוצעים על ידי גורמים חיצוניים . עוויתות או חוסר תחושה מהידיים, הרגליים או הרגל התחתונה, עלולים להתפשט בהמשך הגוף או להתקדם להתקף כללי גדול, המורכב מהשלבים הבאים:

מבשרים הם הילה (מצב עולה מטריד מבחינה פתולוגית), עם עלייה בגירוי יתר עצבי (מוקד פתולוגי של פעילות במוח גדל, מכסה אזורים שכנים חדשים);

פרכוסים טוניים - כל השרירים פתאום, במהירות הבזק ומתהדקים בחדות, הראש זורק לאחור, האדם נופל על הקרקע, הגוף מתעקם והופך לאבן, הנשימה נעצרת ומופיעה כחולה. עור, זה נמשך בין 30 שניות לדקה;

עוויתות קלוניות - שרירים מתכווצים במהירות באופן קצבי, קצף מופיע בפה, זה נמשך עד 5 דקות;

קהות חושים - במיקוד פתולוגי, במקום פעילות, מתחילה האטה ועיכוב אינטנסיבי, מערכת השרירים כולה נרגעת בחדות, תיתכן מתן שתן לא מכוון, עשיית צרכים, אובדן הכרה, לא נגרמים רפלקסים, הנמשכים עד 30 דקות;

שלב אחרון בשינה. לאחר היקיצה, במשך מספר ימים נוספים, החולה עם אפילפסיה מתייסר מכאבי ראש מיגרנה, חולשה והפרעות מוטוריות.

- התקפים קטנים פחות עזים והם רצף של סדרות של עוויתות, הבעות פנים, היפוטוניה חדה - כתוצאה מכך, אדם נופל על הקרקע וקפא, אך ההכרה נשארת, כיבוי קצר טווח יכול להתרחש לעיתים רחוקות - היעדר (דהייה וגלגול של העיניים), או להיפך, מתח חד בכל קבוצות השרירים. התקפים קטנים אופייניים בילדות.

- סטטוס אפילפטיקוס הוא סדרה שלמה של התקפים, לפרק זמן קצר, במרווחים בין ההתקפים, החולה אינו מתאושש להכרה, הטונוס מופחת, רפלקסים אינם נצפים, האישונים מורחבים או מכווצים (או שונים בגדלים), הדופק תכוף או חוטי. מגביר היפוקסיה ונפיחות של מבנה הרקמות של המוח, עם נגעים בלתי הפיכים נוספים, עד למוות. חוסר התערבות רפואית בזמן יכול להוביל לשינויים בלתי הפיכים בגוף האדם ובנפשו, כמו גם, במקרים חמורים, למוות.

רצף תסביך הסימפטומים לאחר הופעת ההילה ואיבוד הכרה נוסף כולל את הביטויים הבאים, האופייניים לרוב תת הסוגים של התקפים אפילפטיים:

- נפילה פתאומית חדה של המטופל;

- הטיית הראש, מתח של פלג הגוף העליון, הידיים והרגליים;

- נשימה צרודה או רועשת לסירוגין עם ונפיחות של כלי הצוואר;

- חיוורון של העור או הכחול שלו;

- דחיסה עוויתית של הלסתות;

- תנועות שרירים קופצניות;

- נסיגה של הלשון, הפרשות קצפיות מהפה, לפעמים יחד עם דליפות מדממות, עקב נשיכה של ריריות הלחיים או הלשון;

- היחלשות עוויתות והרפיה מוחלטת של הגוף, טבילה בשינה עמוקה.

כל ההתקפות מתחילות ומסתיימות מהר מאוד ובאופן ספונטני.

תסמינים של ההילה בהתקפים חלקיים: אי נוחות באזור האפיגסטרי, שיבוש העור, הזעה מוגברת, היפרמיה בעור, פילורקציה, התכווצות האישונים, בעיניים השפעת ניצוצות בהירים וסרטים מבריקים, הזיות חזותיות, מאקרו או מיקרו או המנופסיה, אמאורוזיס, ריח וראייה ("ריח רע", טעם דם או טעם מתכתי בפה, שינויים בטעם מר), הזיות שמיעה(רעש, פצפוצים, תופעות רשרוש, השמעת מוזיקה, צרחות נוקבות), חוויות בעלות אופי בלתי סביר (פחד, ייאוש, אימה, או להיפך, אושר ואופוריה, שמחה), קצב לב מוגבר, כאבים רטרוסטרנליים, פעילות פריסטלטית מוגברת, תחושה של בחילה, תחושת חנק, חטיפה (לא מבוקרת) של הראש וגלגלי העין לכיוונים ולצדדים שונים לחלוטין, מופיעים התכווצויות יניקה ולעיסה בלתי רצוניות, לפתע מבטאים ביטויים כלשהם וצועקים ביטויים חסרי משמעות, צמרמורות במזג אוויר חם, "זוחלת עור אווז" ופרסטזיה של הגוף.

אצל ילדים, התקפי אפילפסיה מאופיינים בהפסקות פתאומיות וקצרות טווח בפעילות המשחק, שיחה, "קפיאה במקום", והעדר כל תגובה לפנייה לילד.

סיווג אפילפסיה לפי תסמינים:

- ביילודים: מתבטא באי שביעות רצון כללית, עצבנות, כאבי ראש, ובעיקר בניגוד לתיאבון.

- צורה טמפורלית: התסמינים מתבטאים בפרוקסיזמים רב-גוניים עם הילה אופיינית (בחילות, כאבי בטן, הפרעות קצב, חוסר התמצאות, אופוריה, פאניקה, פחד, ניסיונות בריחה, הפרעות אישיות קשות, פתולוגיה של אזור איברי המין, הפרעות במאזן האלקטרוליטים של הגוף ומטבוליזם של מטבוליטים).

- אפילפסיה בילדות: עוויתות קצביות, דום נשימה לאורך משתנה, הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית, היפרטוניות בשרירים חמורה, הפרעות ועוויתות ברגליים ובזרועות, קמטים ומתיחה של השפתיים, גלגול עיניים.

- צורת היעדרות: דהייה פתאומית, נעדרת או מַבָּט, היעדר תגובה כלשהי לגירויים.

- צורה רולנדית. התסמינים אופייניים: פרסטזיה של שרירי הגרון והלוע, הלחיים, אין רגישות בחניכיים ובלשון, "נקששת שיניים", "רעד בלשון", קשיי דיבור, ריור יתר, התכווצויות לילה.

- צורה מיוקלונית: עוויתות והתקפים אפילפטיים מתרחשים בן לילה.

- צורה פוסט-טראומטית: הסימפטומים זהים, אבל המוזרות היא שהוא מתבטא לאחר מספר שנים לאחר קבלת פציעה בגולגולת.

- אפילפסיה אלכוהולית: לאחר התעללות ממושכת במשקאות "חמים".

- צורה לא עוויתית של אפילפסיה: גרסה שכיחה של מהלך האפילפסיה, התסמינים מתבטאים בהכרה בין דמדומים והזיות, רעיונות הזויים, הפרעות נפשיות. להזיות יש תסמינים מפחידים והדבר עלול לעורר התקפה על אנשים אחרים ורצון להסב פציעות, שלעיתים מתבררות כמצערות עבור החולה עצמו, עד מוות.

חשוב לשקול אפשרויות לשינויים אישיותיים פסיכולוגיים באפילפסיה:

- מופיעים שינויים באופי: אנוכיות מוגזמת; קַפְּדָנוּת; עמידה בזמנים; שִׂנאָה; נְקָמָה; עמדה חברתית פעילה; נטייה להתקשרות פתולוגית; "רגרסיה לילדות".

- הפרעות נפשיות: נוקשות ואיטיות של מחשבות, "הצמיגות שלהן"; נטייה לפרט גורמים מיותרים; רצון לתאר אירועים ככל האפשר; התמדה.

- הפרעות קבועות של רגשות: אימפולסיביות; נְפִיצוּת; רכות ורצון לרצות את כולם, כתוצאה מפגיעות.

- הידרדרות הזיכרון והיכולות האינטלקטואליות: הפרעות קוגניטיביות; דמנציה אפילפטית.

- שינוי אזורי עניין, החלפת סוג הטמפרמנט: יצר שימור עצמי מופרז; האטת תהליכים נפשיים; השכיחות של מצב רוח קודר.

אפילפסיה: אבחנה

מתחם האבחון כולל את הפריטים הבאים:

- סקר אנמנסטי מפורט, בדגש על נטייה פתולוגית תורשתית. שימו לב לאירוע הזמני ( תכונות גיל), תדירות, כבר נוצר קומפלקס סימפטומים.

- ביצוע מחקר נוירולוגי, תוך קביעת התסמינים הבאים: כאב ראש מיגרנה, שיכול לשמש גורם דוחה לנזק מוחי אורגני.

- בין מחקרי החובה ניתן למנות MRI, CT וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.

- השיטה העיקרית היא אלקטרואנצפלוגרפיה, לרישום פעילות מוחית חשמלית שונה. באלקטרואנצפלוגרמה הם מחפשים את מה שנקרא "גל שיא" (קבוצה של קומפלקסים מוקדים פתולוגיים) או גלים איטיים שאינם זהים בסימטריה. סוגי הגלים הנפוצים ביותר: חדים, קומפלקס של "שיא-איטי" ו"שיא-חד-איטי". עם מוכנות עוויתית גבוהה מדי של המוח, ניתן לשפוט לפי קבוצות כלליות באמפליטודה גבוהה של מספר "גלי שיא" בתדירות של 3 הרץ (תדירות זו אופיינית להיעדרויות).

אבל חשוב לדעת שאפיאקטיביות יכולה להיות גם מצב נורמלי של אדם, בנסיבות מסוימות, אצל 10% מהאנשים הבריאים. בעוד מחוץ להתקף האפילפטי המתהווה בחולים עם פתולוגיה זו, נצפית תמונה תקינה ב-42% מהמקרים. כדי לשלול זאת, מתבצעות בדיקות EEG משניות, בדיקות עם פרובוקציות, שעות רבות של ניטור וידאו-אלקטרואנצפלוגרמה. על מכשירים מודרנייםישנה אפשרות לא רק לזהות קצב פתולוגי, אלא גם למצוא את המיקום של מוקד כזה של מוכנות עוויתות, ביחס לאונות המוח.

— ניתוח כללי blood biochemical - לקביעת הפרעות מטבוליות בזרם הדם.

– התייעצות של רופא עיניים לבדיקת דיסקיות הראייה לאיתור בצקת (עם לחץ תוך צפלי מוגבר) וקביעת מצב כלי הקרקע.

סוגי התקפים אפילפטיים

אפילפסיה יכולה להתבטא בסוגים רבים ושונים, המסווגים כ:

1. על פי שורש הופעת הבכורה שלהם (אפי-פיקטורה ראשונית ומשניונית, על רקע גורמים פרובוקטיביים);

2. לפי מיקום האתר הראשוני של פגיעה מוחית, עם היווצרות פעילות מוקד חשמלית פתולוגית (לוקליזציה הן בהמיספרות והן בחלקים העמוקים של המוח);

3. לפי התפתחות אירועים במקרה של התקף אפילפטי (כלומר על ידי שמירת החולה בהכרה או איבוד כליל).

קיים סיווג מקובל של התקפים אפילפטיים, לפיו הם חולקים:

אחד) . התקפים אפילפטיים חלקיים-מקומיים, אשר, כאשר הם מתרחשים, יוצרים אזור של התרגשות פתולוגית מופרזת באזורים של קליפת המוח, תסביך הסימפטומים הנגרם עקב כך משתנה בהתאם לאזור הפגוע בתהליך הפתולוגי (אלה הפרעות בעלות אופי של פתולוגיה מוטורית, חושית, הפרעות וגטטיביות ופסיכו-רגשיות). הם עשויים להיות גם:

- פשוט (מבלי לכבות את התודעה של האדם, אך בו אדם מאבד לחלוטין שליטה על חלק מסוים בגופו, התחושות בו זמנית על ידי האדם עצמו יכולות להתפרש כבלתי נעימות ויוצאות דופן באופן בלתי רגיל). הם:

1. מוטורי: מוקד ללא צעדה; מוקד ג'קסוני עם מרץ; יציבה; שלילי; הפרות של מנגנון הדיבור, עד להיעלמות מוחלטת של יכולת הדיבור - עצירה זמנית של יכולות הדיבור.

2. התקפים סומטוסנסוריים, המתאפיינים בהתפתחותם של סימפטומים תחושתיים מיוחדים מסוג הזוי: סומטו-סנסורי; חָזוּתִי; שְׁמִיעָתִי; טַבָּק הֲרָחָה; טַעַם; עם מחשבות מבולבלות.

3. ההתקפים הם וגטטיביים-קרביים, עם תופעות לוואי למערכות האיברים בגוף: כאב אפיגסטרי, הזעה, היפרמיה או חיוורון של הפנים, מידריאזיס או מיוזיס של האישונים.

4. התקפים עם שינוי פתולוגי במנטליות של אדם, הפרעה בתפקוד התקין. לעתים נדירות למדי, תחום כיבוי התודעה נוגע. הם מחולקים ל: דיספאזי; דיסמנסטי; תוך פגיעה באפשרות של חשיבה נורמלית; רגשי (אימה, פחד, נקמה, כעס); אשליות; הזיות ערות מורכבות.

— התקפים מורכבים(עם כיבוי ההכרה כאשר מתרחש התקף אפילפטי, ייתכן אובדן הכרה מלא וחלקי כאחד). אדם אינו מודע למיקומו ולשינויים המתרחשים עמו, אינו שולט בתנועות גופו. תת המינים מחולקים לסוגים הבאים:

1. השילוב של התקף אפילפטי פשוט עם השבתה נוספת של תפקוד הנפש: ההתחלה בהתקף פשוט או באוטומטיזם; מתחיל מיד עם הפרעת מודעות: רק עם כיבוי כזה או אפילו עם תהליכים מוטוריים כאוטיים.

2. התקפים עם הכללה משנית של תהליכים: פשוטים שנמשכים למורכבים, ובהמשך להתכווצויות שלד כלליות; מורכב, הופך מיד להכללה; חלקים פשוטים שעושים את המעבר למורכבים, ולאחר מכן הכללה.

2). היעדרויות הן דמויות, לרוב (97%), דווקא בקבוצת הילדים באוכלוסיה, ומתבטאות בהפסקת פעילות (הירדמות, דהייה במראה "קפוא", בעוד העפעפיים והשרירים המחקים מתעוותים) . מחולק ל:

- היעדרויות אופייניות: עם הפרעות תודעה; עם ביטויים קלוניים, אטונים, טוניים; עם תנועות בלתי מבוקרות; עם ילדות וגטטיבית.

- היעדרויות לא טיפוסיות: הטון מכביד יותר בכיוון של סטיית יתר; הופעתן הדרגתית, בניגוד להתקפי אפילפסיה טיפוסיים.

3). התקפים אפילפטיים לא מסווגים (אינו נכלל באף אחת מהקבוצות לעיל, עקב חוסר מידע עליהם, כולל גם לא טיפוסי ילודים).

בקבוצת הילדים מאפייני הסיווג שונים במקצת, ולכן הם מחולקים לקבוצות נפרדות:

בהתאם לאזור הלוקליזציה:

- ראשוני עם הופעת התרחשות אסוציאטיבית לגיל):

1. וריאנט שפיר בתינוקות עם עליות centrotemporal.

2. אפילפסיה עם התקפיות מסוג אוקסיפיטלי.

3. התקפים ראשוניים בזמן קריאה.

- לפי הסימפטומים:

1. כרוני, נוטה להתקדמות מהירה.

2. תסמונת עם התקפים מגורמים פרובוקטורים מבחוץ (התקפים חלקיים של התעוררות בלתי צפויה או השפעה מרחיבה). אפילפסיה פוגעת באזורים באונות המוח השונות: חזיתית, פריאטלית, עורף וטמפורלית.

4. קריפטוגני.

התקפי ילדות כלליים:

- ראשוני עם הופעת התרחשות הקשורה לגיל:

1. עוויתות משפחתיות של יילודים ולא ראשוניות.

2. אפילפסיה מיוקלונית.

3. טופס היעדרות.

4. היעדר נוער ומיוקלוני.

5. עם UAH-התקפי עוויתות בעת התעוררות משינה.

6. רפלקס, עם התקפים מפרובוקציות ספציפיות.

7. קריפטוגני.

8. תסמונות של ווסט ולנוקס-גאסטאוט.

9. עם התקפים אפילפטיים מיוקלוניים.

- על פי תסביך הסימפטומים:

1. אטיופתוגנזה לא אופיינית: אפיאנצפלופתיה מיוקלונית מוקדמת; אפיאנצפלופתיה אינפנטילית מוקדמת עם ההגדרה של קומפלקסים של "התלקחות דוהה" באלקטרואנצפלוגרמה.

2. אפילפסיות אחרות שלא פורטו לעיל. אפסינדרומים עם סימנים של מוקד והכלל: אי-עוויתות, צורה מיוקלונית של הילדות המוקדמת, עם "גלי שיא" ארוכי טווח שנרשמים במהלך השינה, אפיפסיה נרכשת של לנדאו-קלפנר, צורות אחרות.

אפילפסיה: תמונה של התקף

3. אירועים תסמונתיים ספציפיים (כלומר, קשורים קשר הדוק למצב ספציפי ונגרמים מהם עוויתות חוםאו עוויתות בהפרעות מטבוליות חריפות, או עוויתות בודדות).

אפילפסיה: עזרה ראשונה להתקף

לאחר שהיה עד להתקף אפילפטי, כל אדם שנמצא במקרה בקרבת מקום פשוט מחויב לספק את הראשון עזרה ראשונה, אולי, זה יהיה תלוי בזה אם אדם ישרוד. לשם כך ישנן תוכניות שלמות של קורסים חינמיים מאורגנת על ידי המדינה, הנכללות ברשימת מוסדות החינוך הכלליים והמוסדות להשכלה גבוהה רפואית, לכל מי שרוצה יש הזדמנות ללמוד אותם.

האלגוריתם לביצוע הטיפול הפרה-רפואי הראשון הוא כדלקמן:

- למקסימום יש להגן על הפצוע מפציעה בעת התקף אפילפטי, כאשר הוא נופל על הרצפה ומתרחשים עוויתות (הסר חפצים נוקבים, קשים וחותכים).

- הסר והסר במהירות ביגוד לוחץ מהקורבן (חגורות, עניבות, צעיפים, פתיחת כפתורים).

- כדי למנוע את שקיעת הלשון, ודום נשימה עם חנק על רקע זה, יש צורך להפנות את הראש לצד אחד ולהפריע מעט, להחזיק את הידיים והרגליים במהלך ההתקף האפילפטי, מבלי לנסות להחזיק את החולה בכוח. הניחו דברים רכים מתחת לראש ולגו על מנת שהנפגע לא יפגע באדמה בחוזקה ולא יפצע את עצמו עוד יותר.

- אל תנסו לפתוח את השיניים בכוח ולהחדיר חפצים מוצקים, הדבר יכול רק לפגוע הן במטופל והן באדם שמעניק סיוע כעת (נשיכה, עקירת שיניים, נשיכה בחפץ זה, בליעתו ומוות מחנק). אין לנסות נשימה עצמית מפה לפה במהלך התקף אפילפטי. עדיף להכניס סמרטוט רך או מגבת בין השיניים כדי להגן על הלשון מפני עקיצות ושיניים משברים. ובשום מקרה, אל תנסה לתת משקה - החולה ייחנק.

- רשום את הזמן לקביעת משך ההתקף האפילפטי.

- התקשר לאמבולנס לסיוע מיידי מוסמך.

- חשוב לזכור שאם החולה נרדם לאחר התקף, אסור להעיר אותו מיד, צריך לאפשר למערכת העצבים שלו "לנוח".

אפילפסיה: טיפול

העיקר לאבחן בזמן ורק אז להתחיל אמצעים טיפוליים, כדי למנוע תופעות לוואי שליליות מתרופות אנטי אפילפטיות ובחירה רציונלית של טקטיקות. חשוב לקבוע עם הרופא המטפל האם כדאי לטפל במרפאה חוץ או לפנות לבית חולים (נוירולוגי, פסיכיאטרי, כללי עם מחלקה ספציפית), זו עובדה חשובה מאוד, במיוחד אם אדם זקוק לסביבות- ניטור השעון ומניעת פגיעה בעצמו או באחרים.

לפעילויות טיפוליות יש את המטרות הבאות:

- הרדמת התקפי אפילפסיה, אם המטופל חווה כאב, ניתן ליישר זאת עם שיטתיות צריכה קבועהנוגדי פרכוסים או משככי כאבים, צריכה קבועה של מזונות מועשרים בסידן ומגנזיום.

- למנוע התרחשות של התקפים אפילפטיים חדשים, באמצעות ניתוח או תיקון תרופתיתרופות דרך הפה.

- להפחית את תדירות ההתקפים.

- להפחית את משך ההתקפים האישיים.

- להשיג גמילה מסמים.

- למזער את תופעות הלוואי של הטיפול.

- להגן על אנשים מסוכנים לחברה.

הטיפול באפילפסיה מתבצע הן במרפאות חוץ, בפיקוח נוירולוג או פסיכיאטר, והן באשפוזים - בבתי חולים או במחלקות נוירולוגיות, בבתי חולים פסיכיאטריים.

לפני תחילת הטיפול, חשוב לקבוע את השלבים:

— אבחון דיפרנציאליתת-מינים של אפילפסיה, עבור משטר הטיפול שנבחר בצורה היעילה ביותר.

- מציאת התסביך האטיופתוגנטי.

- הקלה באפיסטטוס ועזרה ראשונה, על ידי רישום תרופות נוגדות פרכוסים. חשוב שהמטופל ימלא אחר ההנחיות הרפואיות.

שימוש רפואי:

נוגדי פרכוסים - נוגדי פרכוסים, המשמשים להפחתת תדירות, משך ההתקפים האפילפטיים ויכולים גם למנוע לחלוטין, במקרים מסוימים, את התרחשותם של התקפים. אלה הם פניטואין, קרבמזפין, Levetiracetam, Ethosuximide.

תרופות נוירוטרופיות בעלות תכונות של דיכוי או, להיפך, גירוי העברה של עירור עצבי דחף לאורך התהליכים של גליה העצבית של קליפת המוח.

פסיכוטרופי - לשנות את המצב הפסיכולוגי של האדם ואת עצם תפקוד מערכת העצבים.

קבוצה Racetam - תרופות נוטרופיות פסיכואקטיביות.

טיפולים לא תרופתיים לאפילפסיה: התערבות כירורגיתמבחינת נוירוכירורגיה (פעולות מורכבות המבוצעות בהרדמה מקומית, כדי שתוכל לשלוט ביכולת התפקודית של אזורי מוח - מוטורי, דיבור, חזותי), טכניקת Voight, התזונה הקטוגנית.

במהלך תקופת הטיפול, יש להקפיד על הכללים הבאים:

- הקפדה על זמן נטילת התרופות, ללא שינוי ספונטני במינון.

- אין ליטול תרופות אחרות לבד מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.

- אין להפסיק טיפול ללא אישור של נוירולוג.

- הודע לרופא בזמן על כל תסמין חריג וכל שינוי במצב הרוח וברווחה האישית.

תרופות אנטי אפילפטיות עוזרות לדכא את המחלה ב-63% מהחולים, ב-18% - להפחתת ביטויים קליניים.

למרבה הצער, עד היום אין שיטה מרפאה לחלוטין, אך בבחירת הטקטיקה הטיפולית הנכונה לניהול מטופל, הם משיגים את העלמת התקפים אפילפטיים ב-60-80% מהמקרים.

המתחם הרפואי הוא רגע טיפולי ארוך וקבוע בחייו של אדם.

אפילפסיה: פרוגנוזה

פעולות טיפוליות בטיפול רפואי יכולות לשפר משמעותית את חייהם של אנשים הסובלים מאפילפסיה, בתרחיש הטוב ביותר - להעלים לחלוטין את התקפי גרנד מאל ב-50% מהמקרים ולהשיג הפחתה משמעותית, הישנותם ותדירותם בעוד 35%. עם התפתחות התקפים אפילפטיים מסוג petit mal, חיסולם המוחלט מושג בטיפול נכון רק ב-40% מהחולים, ומזעור השכיחות ב-35% מהמקרים. בהתאם, עם התקפים אפילפטיים פסיכומוטוריים, אלימינציה מלאה היא 35%, ירידה בתדירות היא 50%. במספר הכולל של החולים בהם טיפול נוגד פרכוסים סייע להחלמה מלאה מבחינה חברתית ולהיפטר מהתקפי אפילפסיה מתישה, הוא עומד על כ-50%. הפרוגנוזה הופכת לטובה אף יותר אם אין סימנים לנזק מוחי אורגני.

פרוגנוזה של אפילפסיהלעתים קרובות יותר מרגיע, כי אם בוצע טיפול נכון וישים מבחינה רציונלית, אז ב-80% מהאנשים המחלה הזו אינה גורמת אי נוחות בחיים, הם יכולים לחיות ללא הגבלות מיוחדות בכל התחומים כדי לנהל חיים פעילים מכל הבחינות - חברתיות , תרבותי. אבל רבים עדיין צריכים וצריכים לציית לתרופות לכל החיים כדי למנוע התקפי אפילפסיה באופן כללי.

אדם הסובל מהתקפי אפילפסיה עשוי להזדקק להפרדה מנסיעה במכוניות, רכבות, מטוסים, כלומר, מקצועות רבים לא יהיו נגישים עבורו, כמו גם עבודה בגובה, עם חומרים מסכני חיים ומגבלות דומות אחרות.

לא תמיד ניתן לתת את הפרוגנוזה לאפילפסיה להחלמה מלאה באופן מיידי, אך אל תתייאשו אם פרוגנוזה כזו מאכזבת, כי בכל רגע הכל יכול להשתנות עם טיפול נכון ומעקב מתמיד של אפילפטולוג, פסיכיאטר או נוירופתולוג.

לכן, התחזית לחיים עתידיים תלויה ישירות גם ברצונו של אדם כזה להילחם על ההזדמנויות שלו בחברה ולנהל אורח חיים בריא כל הזמן, על מנת למנוע השלכות בלתי צפויות והתקפי אפילפסיה.

אפילפסיה ניתנת לריפוי הודות להתקדמות המחקר המדעי; השימוש בתרופות האנטי-אפילפטיות העדכניות והמודרניות ביותר; תוכניות חינוכיות וחברתיות; מקצועיות של רופאים; סיוע ציבורי של המדינה ביצירה וזמינות של שיטות מחקר וטיפול במוסדות רפואיים ציבוריים.

- אחת המחלות הנפוצות ביותר. זה כרוני ויכול להופיע אצל אנשים בכל גיל. הסימפטומים שלו נקבעים לפי סוג הפתולוגיה, אך בכל המקרים, הסימפטום העיקרי הוא התקפים עוויתיים, המתבטאים בהתכווצות בלתי מבוקרת של שרירים מסוימים בגוף. הם יוצרים את מירב הבעיות בחיי היומיום של המטופל. כדי להבין את שאר התסמינים יש לדעת מהם סוגי אפילפסיה, אך לפני היכרותם כדאי לשים לב גם למידע בסיסי על מחלה זו.

מידע בסיסי

אפילפסיה מובנת כמחלה כרונית של מערכת העצבים האנושית, המאופיינת בהתקפים אפילפטיים אפיזודיים המשפיעים על תפקודים מוטוריים, נפשיים, תחושתיים ואוטונומיים. ביטויים כאלה נקראים התקפים. הם מתרחשים כאשר יש ירי חשמלי פתאומי של נוירונים בתוך המוח. התסמינים תלויים במוקד ההפרשה ובחוזקה.

טפסים

הסיווג העיקרי של אפילפסיה נוצר בשנת 1989. היא משמשת את הרופאים המודרניים כדי לבצע אבחנה ולקבוע במדויק את הטיפול העתידי. בסך הכל הוא כולל 4 קבוצות של התקפים אפילפטיים, שבתוכם יש גם זנים נוספים של המחלה. מהם סוגי האפילפסיה?

1. מקומי - יכול להיקרא לוקליזציה וחלקי, אידיופטיים ותסמינים עם מינים נפרדים נבדלים בתוך הקבוצה. כולם באים לידי ביטוי במהלך פעילות עצבית במוקד אחד.
2. כלליים - מחולקים גם לאידיופתיים וסימפטומים, שבתוכם יש סוגים משלהם (תסמונת ווסט, היעדרויות וכו'). באפילפסיות כאלה, הפעילות הנוירונית משתרעת מעבר ללקליזציה המקורית.
3. לא דטרמיניסטי - כוללים עוויתות תינוקות ותסמונות שונות. מאופיין בשילוב של תכונות של התקפים אפילפטיים מקומיים ומוכללים.
4. תסמונות אחרות כגון אפילפסיה עשויות לתאר התקפים מהפרעות רעילות, טראומה או מצבים מיוחדים אחרים שגרמו להתקף. אלה כוללים התקפים בדיוק עבור הסיבה השורשית או ביטויים מיוחדים.

אפילפסיה אידיופטית מתייחסת לאפילפסיה שהסיבה להן לא זוהתה. לעתים קרובות הם תורשתיים. ניתן לסווג רק את ההתקפים שסיבת השורש להם נקבעה במדויק כסוגים סימפטומטיים. למשל, נמצאו הפרעות בתוך המוח. לפעמים אפילפסיות קריפטוגניות מבוצעות בנפרד - אותם התקפים שסיבתם אינה ידועה, והאפשרות של העברה תורשתית נעדרת לחלוטין.

הסיבות

בזיהוי המחלה, האטיולוגיה משחקת תפקיד חשוב. בה תלויים הפרוגנוזה והטיפול העתידי. כל סוגי האפילפסיה מחולקים למולד ונרכש. במקרה הראשון, המחלה תרדוף אדם מרגע הלידה, ובמקרה השני היא תופיע לאורך כל החיים.

הגורמים לאפילפסיה מולדת נעוצים בהשפעה של גורמים שליליים על התינוק במהלך ההריון של אמו. יש 4 בסך הכל:

• היפוקסיה במהלך התפתחות תוך רחמית;
• היווצרות לא מספקת של מבני מוח;
• מחלות זיהומיות במהלך ההיריון;
• פציעות שנגרמו במהלך הלידה.

אפילפסיה נרכשת מופיעה כתוצאה מחשיפה לתנאים חיצוניים שליליים. ישנן לא מעט סיבות מדוע זה עשוי להופיע:

• ניאופלזמות של המוח מכל סוג;
• שבץ דחוי;
• התפתחות של טרשת נפוצה;
• זיהום בזיהומים חמורים;
• נטילת תרופות מסוימות;
• שימוש לרעה באלכוהול או שימוש בסמים.

גורם סיכון יכול להיות נטייה גנטית, כלומר. אפילפסיה של אחד מקרובי המשפחה הקרובים. במקרים כאלה, ייתכן שההתקפים לא יופיעו מיד לאחר הלידה, מה שמקשה על זיהוי הגורם האמיתי להתפתחות המחלה.

ישנה אפילפסיה וסת, המופיעה באופן קבוע אצל נשים לפני או במהלך הווסת.

התקפים, טיפול

לכל סוגי האפילפסיה יש מאפיינים דומים. כל אחד מהם מאופיין בביטויים זהים של התקפים ומרכיביהם העיקריים. יחד עם זאת, עזרה ראשונה וטיפול ברוב סוגי המחלות קרובים מאוד. לכן, כל מי שרוצה להגן על עצמו מפני מחלה כזו צריך להכיר אותם.

התקפים

הבסיס לתמונה הקלינית באפילפסיה הוא התקפים. הם יכולים להתבטא בדרכים שונות או שיש להם תסמינים נוספים, אך נהוג להכליל את המחלה לפיהם.

לפעמים אדם יכול לקבוע באופן עצמאי כמה זמן תתרחש התקפה. במקרים כאלה, כמה שעות או 1-2 ימים לפני ההתקף, מופיעים תסמינים ראשוניים. אלה עשויים לכלול כאבי ראש, הפרעות בתיאבון, שינה לקויה או עצבנות. מיד לפני ההתקף, אתה יכול לזהות את הגישה של אפילפסיה על ידי ההילה המתהווה. זה נמשך כמה שניות ונקבע עבור כל מטופל לפי התחושות המיוחדות שלו. אבל ייתכן שההילה לא קיימת, וההתקף יתרחש פתאום.

התקף אפילפטי מתחיל באובדן הכרה ובנפילה, המלווה לרוב בבכי קל, הגורם לעווית כאשר רקמות הסרעפת ורקמות השריר בתוך בית החזה מתכווצות. הפרכוסים הראשוניים באפילפסיה זהים בתיאור: תא המטען עם הגפיים מוצמד ונמתח, בעוד הראש כפוף לאחור. הם מופיעים מיד לאחר הנפילה ונמשכים לא יותר מ-30 שניות. בזמן התכווצות השרירים, הנשימה נעצרת, הוורידים בצוואר מתנפחים, עור הפנים נעשה חיוור הרבה יותר, הלסת מתכווצת. ואז הטוניקים מוחלפים בעוויתות קלוניות. הפרכוסים הופכים חוזרים ונשנים, ומשפיעים על תא המטען, על כל הגפיים ועל הצוואר. הם יכולים להימשך מספר דקות, בעוד האדם נושם בצרידות, הוא עלול להקציף את הפה עם חלקיקי דם. בהדרגה ההתקף נחלש, אך בשלב זה החולה אינו מגיב לאנשים או לגירויים חיצוניים כלשהם, אישוניו גדלים, רפלקסים מגנים אינם מופיעים, לפעמים יכולה להתרחש הטלת שתן מקרית. לאחר מכן, החולה חוזר להכרה, אך אינו מבין שמשהו קרה.

עזרה ראשונה

לעזרה ראשונה יש חשיבות רבה. לכן אין לעבור ליד אדם שנפל ברחוב בפיגוע כזה. חלקם אינם יכולים להסתכל על עוויתות מסוג זה ומסוגלים לאבד את ההכרה בעצמם - אז יש לקרוא לעזרה של עובר אורח אחר. תכנית הפעולות היא כדלקמן:

1. הנח את המטופל בצורה אופקית ואחידה ככל האפשר.
2. שים את ראשו על משהו רך.
3. הפרד את הלסתות עם מטלית רכה.
4. הטה את המטופל על צדו, פתח את פיו.
5. ודא כי מיקום זה נשמר עד הגעת האמבולנס.

אין לסחוט את המטופל, מנסה למנוע עוויתות, כי. זה יעשה יותר נזק. אם אין למי להזעיק אמבולנס אז יש לעשות זאת במקביל למתן עזרה ראשונה כדי שהרופאים יגיעו כמה שיותר מהר.

יַחַס

לפני תחילת הטיפול, חשוב מאוד לקבוע את הסוג המדויק של האפילפסיה ואת הסיבה השורשית להופעתה. עבור זה, EEG ו משמשים. כמו כן מתקיימת שיחה עם החולה עצמו ועם קרוביו. בנוסף, תצטרך לעבור בדיקה אצל נוירולוג. רק לאחר מכן ניתן יהיה לבצע אבחנה סופית ולהמשיך לטיפול.

טיפול באפילפסיה הוא תמיד ארוך טווח. המחלה לא יכולה לחלוף במהירות, וזו הסיבה שהחולים צריכים לקחת תרופות במשך שנים רבות. הם יספקו שיפור במצב, כמו גם יעזרו להימנע מהתקפות חדשות. חלק מסוגי המחלה אינם ניתנים לטיפול כלל, ונטילת תרופות הופכת להיות הדרך היחידה לשמור על חיים תקינים.

חולי אפילפסיה רושמים תרופות משלוש קבוצות:

• נוגדי פרכוסים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• קומפלקסים של ויטמינים.

לעתים קרובות, הרופאים צריכים לבחור תרופות עבור כל מטופל בנפרד במשך זמן רב מאוד. ברוב המקרים, אחד מ הקרנות הבאות: דיפנין, Hexamidin, Diazepam, Enkorat, Chlorakon.

כמו כן, חולי אפילפסיה צריכים לוותר על מאמץ נפשי ופיזי רציני, שתיית אלכוהול וסמים חזקים נגד מחלות אחרות. מומלץ להם ודיאטה. זה כרוך בהפחתת כמות המלח והתבלינים הנצרכים, כמו גם איסור על קפה וקקאו.

סוגי התקפים כלליים וחלקיים

התקפים כלליים מאופיינים בעובדה שהפעלת נוירונים משפיעה לא רק על המוקד העיקרי, שהוא נקודת ההתחלה, אלא גם על חלקים אחרים של המוח. סוגים של התקפים אפילפטיים כאלה נפוצים למדי. ישנם 4 עיקריים ביניהם:

1. טוניק-קלוני מוכלל. הם מייצגים תמונה קלאסית של אפילפסיה. החולה מאבד את ההכרה עם נפילה ובכי, גפיים נמתחות, עיניים מתגלגלות לאחור, הנשימה מואטת, העור הופך לכחול, ואז מתחילים עוויתות קופצניות, ואחריהן התאוששות איטית. לאחר ההתקף, חולשה ותחושת חולשה נמשכות. מתרחש לעתים קרובות עם נטייה גנטית או אלכוהוליזם.
2. הֶעְדֵר. נבדלים בהיעדר פרכוסים רגילים. החולה מכבה מדי פעם את ההכרה לפרק זמן קצר (לא יותר מ-20 שניות), אך הוא נשאר בעמידה ואינו נופל. יחד עם זאת, הוא לא זז, העיניים שלו הופכות ל"זגוגיות", שום גירויים חיצוניים לא יכולים להשפיע עליו. לאחר הפיגוע, האדם אינו מודע למה שקרה וממשיך ללכת כאילו דבר לא קרה. אפילפסיה כזו מתרחשת לעתים קרובות יותר בילדות.
3. מיוקלוני. מאפיין של אפילפסיה כזו הוא התכווצויות קצרות של רקמת שריר בחלקים מסוימים או בכל חלקי הגוף בבת אחת. זה יכול להתבטא בצורה של תנועה בלתי מבוקרת של הכתפיים, הנהון ראש, נפנוף בזרועות. ההתקפים נמשכים פחות מדקה ושכיחים יותר בין הגילאים 12 ל-18. בני נוער יכולים להיפגע הכי קשה.
4. אטוני. המטופל במהלך התקף כזה מאבד לפתע את הטון שלו ונופל, וההתקף עצמו נמשך פחות מדקה אחת. לפעמים המחלה יכולה להשפיע רק על חלק אחד בגוף. לדוגמה, לסת תחתונהאו ראש.

ביטויים של התקפים מסוג חלקי נקבעים על פי הלוקליזציה המדויקת של הבעיה. אבל ברוב המקרים הם מאוד דומים. הם יכולים להופיע אצל אדם בכל גיל. בסך הכל זוהו שלושה סוגים עיקריים של אפילפסיה כזו, אך ניתן לחלק אותם לזנים מעודנים יותר. העיקריים שבהם כוללים:

1. פָּשׁוּט. במהלך התקף, אדם אינו מאבד את ההכרה, אך מופיעים תסמינים אחרים. זחילה עם עקצוץ וחוסר תחושה, טעם רע בפה, ראייה מטושטשת, מוגבר קצב לב, עליות לחץ, אי נוחות בבטן, שינוי צבע העור, פחד בלתי סביר, כשל בדיבור, הפרעות נפשיות עם תחושת חוסר מציאות - רבים מאלה יכולים להתרחש בו זמנית.
2. מורכב. שלב את הסימפטומים של התקפים פשוטים, כמו גם הפרה של התודעה. בזמן התקף החולה מודע למתרחש, אך אינו יכול ליצור אינטראקציה עם העולם החיצון, ולאחר החזרה למצב תקין, הוא שוכח הכל.
3. עם הכללה. אלה הם התקפים חלקיים רגילים, אשר לאחר זמן מה הופכים לטוניק-קלוני, וגורמים לכל הביטויים הנלווים. ההתקף נמשך עד 3 דקות. לרוב, לאחר אפילפסיה, אדם פשוט נרדם.

לפעמים רופא, בגלל חוסר ניסיון, יכול לבלבל אפילפסיה חלקית עם מחלות אחרות, שבגללן החולה יקבל טיפול שגוי, שיוביל להחמרה במצב. לכן, חשיבות האבחון לתסמינים כאלה חשובה במיוחד.

נשים עם אפילפסיה חוות לעתים קרובות יותר התקפים במהלך הווסת. גברים סובלים מרמות טסטוסטרון נמוכות.

סוגי התקפים אידיופטיים

מכל הזנים של אפילפסיה, התקפים אידיופתיים ראויים לתשומת לב מיוחדת. ביניהם, יש התקפות של שלוש קבוצות עיקריות (מקומית, כללית ולא דטרמיניסטית), אבל תת-המינים של סוג זה של מחלה עצמם צרים יותר ויש להם מאפיינים משלהם. יש לא מעט מהסוגים האלה:

1. היעדרויות של ילדים. הילד בזמן התקף כזה פשוט מתנתק מהעולם החיצון ואינו מגיב בשום צורה לניסיונות למשוך תשומת לב. ההתקפים אינם נמשכים זמן רב, אך ניתן לחזור עליהם מספר פעמים ביום. זה מתרחש בדרך כלל אצל ילדים בגילאי 4 עד 10 שנים.
2. היעדרויות של נוער. הם מופיעים באותו אופן כמו אצל ילדים, אבל התקפים יכולים להתרחש רק 2-3 פעמים בשבוע. במקרה זה, לעתים קרובות קודמת להתקף עלייה בטמפרטורת הגוף. מחלה כזו מטופלת בקלות, אך ניתן לבלבל אותה עם טוניק-קליני, כי. לעתים קרובות מתחיל בזה, ורק אז הוא עובר רפורמה.
3. משפחה שפירה. זה מתבטא ביילודים, זה די נדיר. אתה יכול לזהות על ידי הפסקת נשימה ועוויתות של שרירים בודדים בגוף. לתינוק יכול להיות הרבה בכי. מדי פעם, המחלה זורמת לטוניק-קלוני.
4. רולנדית. אחת האפילפסיות השכיחות ביותר בילדים, היא מתבטאת בין הגילאים 3 עד 13 ושכיחה בעיקר אצל בנים. התקפות מתרחשות כמעט תמיד בלילה, גורמות לבעיות נשימה, חוסר תחושה חלל פה, עוויתות בכל הגוף, הפרעות דיבור והפרשת רוק מוגברת.
5. ילדים עם הפרוקסיסמים בעורף. הם נראים לרוב בין הגילאים 3 עד 12. ככל שהילד צעיר יותר, כך ההתקפים קשים יותר. התסמינים כוללים הפרעות ראייה, כאבי ראש, בחילות, עוויתות בהירות בכל הגוף או במחציתו. בדרך כלל התקף מתרחש כאשר אתה מתעורר בבוקר. אם בפעם הראשונה המחלה באה לידי ביטוי בילד מעל 3 שנים, אז הפרכוסים יהיו הרבה יותר חלשים.
6. תסמונת יאנץ. מתואר על ידי עוויתות של שרירים בודדים. לרוב זה משפיע על הידיים והכתפיים, וגורם להם לבצע תנועות לא נשלטות חוזרות ונשנות. לפעמים מתפתח לסוגים כלליים של אפילפסיה. זה יכול להתבטא מחזרה של פעם בחודש בלבד ועד להתרחשויות יומיומיות. בדרך כלל מתמודדים עם זה בני נוער. חוסר שינה, מתח, פחד או אלכוהול עלולים לגרום להתקף נוסף.
7. בשילוב עם סימפטומים כלליים. מתרחש לעתים קרובות כהתקף כללי קלאסי, יכול לשלב סוגים שונים של אפילפסיות אחרות. זה מתבטא מפעם בשנה ועד להתקפים שבועיים. כמעט 100% מהחולים נרפאים מזה. את הביטויים הראשונים ניתן לראות כבר בגיל ההתבגרות.

כל סוגי ההתקפים האפילפטיים מסוג זה מופיעים דווקא בילדות, מה שמוסבר על ידי אופיו המולד. לפעמים הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להופיע לאחר סיום הלימודים, אך היא עדיין תישאר אידיופטית.

סוגי התקפים סימפטומטיים

אפילפסיה מסוג זה מתרחשת אצל אנשים עם השפעה שלילית על המוח שלהם בכל עת בחיים. לעתים קרובות הסיבה היא פגיעה מוחית טראומטית או התפתחות פתולוגיות חמורות. אם המחלה הבסיסית דורשת טיפול, אז יש להקדיש לה לא פחות תשומת לב על מנת למנוע את הישנות ההתקפים. מה הם:

1. קוז'בניקובסקי. מאופיין בהתכווצויות בגפיים העליונות או בפנים, שיכולות להתבטא בעוצמות שונות. ההתקף עצמו יכול להימשך מספר ימים ברציפות, ולהיחלש בלילה. לאחר הפסקתו מופיעה חולשה קשה בשרירים המעורבים. בדרך כלל רק צד אחד של הגוף מושפע.
2. עוויתות אינפנטיליות. סוג של אפילפסיה של ילדים, המתבטא ב-12 החודשים הראשונים לחיים. זה בא לידי ביטוי בעווית של פלג הגוף העליון, שבו הילד מסובב את ראשו באופן לא רצוני, מכופף את איבריו וגם מתפתל. לעתים קרובות מחלה זו מובילה לפיגור שכלי.
3. תסמונת לנוקס-גאסטאוט. התקפים מאופיינים באובדן הכרה, כפיפה מפרקי ברכיים, הורדת הראש, עווית בידיים. במקרים מסוימים, החולה מפיל את כל מה שהחזיק בידיו לפני ההתקף. השכיח ביותר בילדים בגילאי 1-5 שנים.
4. פרונטו-לובאר. התקפות הן תמיד חדות, נמשכות פחות מחצי דקה, מפסיקות פתאום. לעתים קרובות יותר להתרחש בלילה. במהלך התקף, חלקי הגוף פועלים באופן פעיל בצורה של תנועות חוזרות ונשנות. לפעמים יש הטלת שתן לא רצונית.
5. טמפורלי-לובאר. במהלך התקף עלולות להופיע הפרעות מוטוריות פשוטות (נפנוף זרועות, ליטוף, אחיזה בכל מה שמסביב) או פרכוסים רגילים. לרוב החולים יש תחושה של בדיה של מה שקורה, יש הזיות הקשורות לריח ולטעם. המבט בזמן ההתקף ריק וקפוא, האדם נהיה מפוחד. משך ההתקף הוא פחות מ-2 דקות.
6. קָדקֳדִי. המטופלים מפתחים התקפים תחושתיים, המתבטאים בתחושת קפיאה, גירוד, עקצוץ, חוסר תחושה, וכן הזיות, תחושת נעים של חלקים בגוף לאורך הגוף, אובדן התמצאות במרחב. ההתקף נמשך כשתי דקות. ניתן לחזור על כך מספר פעמים ביום אחד. המבוגרים הם המושפעים ביותר.
7. עורפית. ההבדל העיקרי בין ההתקפים הללו הוא הפרה חמורה תפקוד חזותי. מטופלים רואים הבזקים, חפצים לא קיימים, מאבדים חלקים מהתמונה, במקרים מסוימים - את היכולת לשקול משהו. לאחר מכן מופיע התקף נורמלי הגורם לפרכוסים. רבים מתחילים לרעוד בעפעפיים ובעיניים. לאחר החזרה לשגרה מורגשת חולשה וכאבי ראש.

התקפים סימפטומטיים ניתנים לטיפול, אך במקרים מסוימים לא ניתן להגיע להחלמה מלאה. הפרוגנוזה המדויקת תלויה בגורם הבסיסי למחלה, במהלך שלה וברגישות לתרופות.

מדריך למטופל

חובר על ידי:
דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור במחלקה למחלות עצבים בפקולטה לרפואת ילדים של האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של רוסיה Mukhin K.Yu.;
הרופא מקסימובה א.מ.

מהי אפילפסיה?

אפילפסיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת העצבים, אשר בשל מאפייניה האופייניים היא בעיה רפואית וחברתית חמורה. בקרב אוכלוסיית הילדים שכיחות האפילפסיה היא 0.75-1%, מתוכם 65% יכולים לחיות עם התקפים מועטים או ללא התקפים, בתנאי שיעברו בדיקה רפואית מתאימה ויקבלו טיפול מתאים. אפילפסיה היא מחלה מוחית המאופיינת בהתקפים של הפרעות בתפקודים מוטוריים, תחושתיים, אוטונומיים או נפשיים. במקרה זה, בתקופה שבין התקפים, החולה יכול להיות נורמלי לחלוטין, לא שונה מאנשים אחרים. חשוב לציין שהתקף בודד אינו עדיין אפילפסיה. רק התקפים חוזרים הם הבסיס לביסוס אבחנה של אפילפסיה. באפילפסיה, ההתקפים חייבים להיות גם ספונטניים, כלומר. לא להתגרות משום דבר; הם תמיד מופיעים באופן בלתי צפוי. התקפים המתרחשים בטמפרטורה (עוויתות חום), פחד, בעת נטילת דם, ככלל, אינם קשורים לאפילפסיה.

הגורמים לאפילפסיה תלויים בגיל. בילדים גיל צעיר יותרהגורם הנפוץ ביותר לאפילפסיה נרכשת הוא רעב חמצן במהלך ההריון (היפוקסיה), כמו גם מומים מולדים של המוח, זיהומים תוך רחמיים (טוקסופלזמה, ציטומגליה, אדמת, הרפס וכו'); לעתים רחוקות - פציעת לידה. יש גם צורות של אפילפסיה עם נטייה תורשתית (לדוגמה, אפילפסיה מיוקלונית נעורים). עם טפסים אלה, הסיכון ללדת ילד חולה אם אחד ההורים סובל מאפילפסיה נמוך ואינו עולה על 8%. צורות תורשתיות פרוגרסיביות של אפילפסיה נדירות ביותר, בעיקר במשפחות עם נישואי בני משפחה או בקבוצות אתניות מסוימות (לדוגמה, בקרב האוכלוסייה הפינו-אוגרית). במשפחות אלו הסיכון ללדת ילד חולה יכול להיות גבוה מאוד ולהגיע ל-50%.

לפיכך, קיימות אפילפסיה "סימפטומטית" (כאשר ניתן לזהות פגם מבני במוח), אפילפסיה אידיופטית (כאשר קיימת נטייה תורשתית ואין שינויים מבניים במוח) ואפילפסיה קריפטוגנית (כאשר הגורם למחלה). לא ניתן לזהות).

ניתן להבחין בהתקפים מוקדיים (חלקיים, מוקדיים, מקומיים), שבהם ניתן לראות עוויתות או תחושות מוזרות (לדוגמה, חוסר תחושה) בחלקים מסוימים של הגוף; לרוב - בפנים או בגפיים, במיוחד בידיים. התקפים מוקדיים עשויים לבוא לידי ביטוי גם בהתקפים קצרים של הזיות חזותיות, שמיעתיות, ריח או טעם; תחושה קצרת טווח של כאב או אי נוחות בבטן; שטף מחשבות עם חוסר יכולת להתרכז; תחושה של "כבר נראה" או "אף פעם לא נראה"; התקפי פחד חסר מוטיבציה. ההכרה במהלך התקפים אלו נשמרת לרוב (התקפים חלקיים פשוטים), והמטופל מתאר בפירוט את תחושותיו. אפשר לכבות את ההכרה ללא נפילה ועוויתות (התקפים חלקיים מורכבים). במקרה זה, המטופל ממשיך לבצע באופן אוטומטי את הפעולה שנקטעה. ברגע זה יכולים להתרחש אוטומטיזם: בליעה, לעיסה, ליטוף הגוף, שפשוף כפות הידיים וכו'. יחד עם זאת, נראה שהאדם פשוט נספג בפעילותו. משך ההתקפים החלקיים הוא בדרך כלל לא יותר מ-30 שניות. לאחר התקפים חלקיים מורכבים, יתכנו בלבול ונמנום לטווח קצר.

התקפים כלליים הם עוויתיים ולא עוויתיים (היעדרויות). התקפים עוויתיים טוניים-קלוניים מוכללים הם סוג ההתקפים החמור, המזעזע והמפחיד ביותר עבור הורים ואחרים, לא רחוק מהחמורים ביותר. לפעמים, כמה שעות או אפילו ימים לפני התקף, חולים חווים תופעות מסוימות הנקראות מבשרי: אי נוחות כללית, חרדה, תוקפנות, עצבנות, נדודי שינה, הזעה, תחושת חום או קור וכו'. אם מיד לפני ההתקף, החולה מרגיש הילה (אי נוחות בבטן, תחושות ראייה, חוסר מציאות של הסביבה וכו'), ואז מאבד את ההכרה ונופל בעוויתות, אז התקף כזה נקרא משני-הכללה. במהלך ההילה, לחלק מהמטופלים יש זמן להגן על עצמם על ידי קריאה לעזרה מאחרים או על ידי הגעה למיטה. עם התקפי עוויתות כלליים ראשוניים, החולה אינו מרגיש את ההילה; התקפות אלו מסוכנות במיוחד בגלל הפתאומיות שלהן. זמן ההתרחשות המועדף עליהם הוא התקופה זמן קצר לאחר שהמטופלים מתעוררים. בתחילת ההתקף (שלב טוניק) מתרחש מתח שרירים ולעתים קרובות נצפה בכי נוקב. בשלב זה תיתכן נשיכה של הלשון. מתפתח עצירת נשימה קצרת טווח, ולאחר מכן הופעת ציאנוזה (ציאנוזה של העור). ואז מתפתח השלב הקלוני של ההתקף: מתרחשים עוויתות שרירים קצביות, בדרך כלל מערבות את כל הגפיים. בריחת שתן נצפית לעתים קרובות בסוף השלב הקלוני. התקפים בדרך כלל מפסיקים באופן ספונטני לאחר מספר דקות (2-5 דקות). ואז מגיעה התקופה שלאחר ההתקף, המאופיינת בישנוניות, בלבול, כאבי ראש והתחלת שינה.

התקפים כלליים לא עוויתיים נקראים היעדרויות. הם מתרחשים כמעט אך ורק בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדמת. הילד קופא לפתע (מכבה את ההכרה) ובוהה בריכוז בנקודה מסוימת; נראה שהמבט חסר. ניתן להבחין בכיסוי העיניים, רעד בעפעפיים, הטיה קלה של הראש. התקפות נמשכות רק כמה שניות (5-20 שניות) ולעתים קרובות לא שמים לב אליהם. התקפים אלו רגישים מאוד להיפרונטילציה - הם מעוררים על ידי נשימה מאולצת עמוקה למשך 2-3 דקות.

כמו כן מבחינים בהתקפים מיוקלוניים: התכווצות בלתי רצונית של שרירי הגוף כולו או חלקיו, למשל, ידיים או ראש, בעוד שהמטופל יכול לזרוק חפצים בידיו הצידה. התקפים אלה מתרחשים לעתים קרובות בבוקר, במיוחד אם החולה לא שינה מספיק. התודעה שלהם נשמרת. התקפים אטוניים מאופיינים באובדן מוחלט פתאומי של טונוס השרירים, וכתוצאה מכך החולה נופל בחדות. אין התכווצויות עוויתיות. אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים מתרחש סוג מיוחד של התקפים חמורים - עוויתות אינפנטיליות. התקפים אלו מתרחשים באופן סדרתי בצורה של הנהון, קיפול הגוף, כיפוף הידיים והרגליים. ילדים עם סוג זה של התקף בדרך כלל מפגרים בהתפתחות המוטורית והנפשית.

יש בערך 40 צורות שונותאפילפסיה ו סוגים שוניםהתקפים. על הרופא לערוך את הבדיקה הנדרשת ולאבחן במדויק את צורת האפילפסיה ואת אופי ההתקפים. יחד עם זאת, לכל צורה יש תרופה אנטי אפילפטית ספציפית ומשטר טיפול משלה.

מיתוסים על אפילפסיה ומציאות אובייקטיבית

אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת העצבים היא אפילפסיה. ככל הנראה מצב כואב זה מלווה את המין האנושי לאורך כל קיומו. האזכור הראשון הידוע לאפילפסיה הגיע אלינו בשנים 500-700 לפני הספירה. לִפנֵי הַסְפִירָה. בבבל נמצאו לוחות אבן שהכילו תיאור מפורט של המחלה, סוגי התקפים, גורמים מעוררים, תסמינים לאחר התקף. היוונים הקדמונים ראו באפילפסיה תופעה אלוהית על טבעית וקראו לה מחלה מקודשת. לדעתם, רק אלוהים יכול לזרוק אדם ארצה, לשלול ממנו את חושיו, לגרום לפרכוסים ולהחזירו לחיים בריא למעשה. עם זאת, הייתה נקודת מבט נוספת, לפיה, במהלך התקפות, רוח רעה; הם נקראו אחוזי דיבוק של השטן, הם גורשו ממקדשים. בבשורה של St. מארק ומ-St. לוק מתאר את ריפויו של נער על ידי ישו מהשטן שאיכלס את גופו. בשנת 450 לפני הספירה היפוקרטס קבע לראשונה שלמחלה יש סיבות טבעיות לחלוטין ומקורה במוח.

העובדה שאנשים גדולים רבים (סוקרטס, אפלטון, קיסר, ז'אן ד'ארק, ואן גוך וכו') סבלו מאפילפסיה שימשה תנאי מוקדם להפצת התיאוריה שחולים עם אפילפסיה הם אנשים בעלי אינטליגנציה גבוהה. אולם, מאוחר יותר ( המאה ה- XVIII .) אפילפסיה הפכה לעתים קרובות מזוהה עם אי שפיות ודמנציה. חולי אפילפסיה אושפזו בכפייה לבתי משוגעים בנפרד מחולים אחרים. אשפוז חולי אפילפסיה בבתי משוגעים ובידודם נמשך עד 1850.

הייתה נקודת מבט שאפילפסיה היא חובה מחלה תורשתיתוכי "חולה אפילפסיה מוליד חולה אפילפסיה". נקודת המבט הזו קיימת כבר הרבה מאוד זמן. אז בארצות הברית, עד סוף מלחמת העולם השנייה, היו בכמה מדינות חוקים שאסרו על נישואי חולים עם אפילפסיה, לידת ילדים ואף קראו לעיקור בכפייה שלהם.

נכון לעכשיו, מושג האפילפסיה השתנה באופן משמעותי. על פי נתונים מודרניים, אפילפסיה היא קבוצה של מחלות שונות, שהביטוי העיקרי שלהן הוא התקפים אפילפטיים ספונטניים חוזרים. ישנן צורות שפירות וגם לא חיוביות מבחינה פרוגנוסטית של אפילפסיה. ברוב המקרים, האינטליגנציה של חולי אפילפסיה תקינה, וההתפתחות הנפשית אינה סובלת. רוב צורות האפילפסיה אינן תורשתיות. הסיכון ללדת ילד חולה אם אחד ההורים סובל מאפילפסיה הוא לא יותר מ-8%. עם אפילפסיה, הלידה אינה מומלצת רק אם מחלות נלוות(אוליגופרניה, הפרעות נפשיות) או מסיבות חברתיות.

מיתוס נוסף שקיים עד היום הוא ש"אפילפסיה היא מחלה חשוכת מרפא". לפי הסטטיסטיקה העולמית, השימוש בתרופות אנטי-אפילפטיות מודרניות (כגון פינלפסין, פרכוסים ועוד) מאפשר ל-65% מהחולים להיפטר מההתקפים ולחסום משמעותית את מספר ההתקפים בעוד 20%. עמיד לטיפול לא יותר מ-15% מהחולים.

אסור לחולים הסובלים מאפילפסיה להיות מבודדים מהחברה. ברוב המקרים עליהם ללמוד בגנים רגילים, בבתי ספר ו תמונה פעילהחיים, עם מגבלות בודדות בלבד.

אפילפסיה ותזונה

במשך מאות שנים היה חיפוש אחר טיפולים שונים לאפילפסיה. תרופות אנטי אפילפטיות יעילות ביותר, אך יש להן מגוון תופעות לוואי, לעיתים חמורות מאוד. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שבהתקפים קשים, הרופאים נאלצים לרשום מספר תרופות בו זמנית, מה שאומר שהסבירות להשפעות רעילות עולה. מדענים שואפים כל הזמן ליצור חדש יעיל ו שיטות בטוחותיַחַס. קיימת שיטה לטיפול בצורות קשות של אפילפסיה, שכמעט ואין לה תופעות לוואי וניתן להשוות אותה ביעילותה לתרופות מודרניות. זוהי מה שנקרא דיאטה קטוגנית, אשר נפוצה כיום באירופה ובאמריקה.

בדרך כלל, הדיאטה הקטוגנית משמשת לצורות קשות וקשות לטיפול של אפילפסיה, כולל תסמונת לנוקס-גאסטאוט וצורות חלקיות של אפילפסיה. הדיאטה הומצאה בשנות ה-20. של המאה הקודמת בארצות הברית, כאשר תזונאים ורופאי ילדים הפנו את תשומת הלב לתהליכים הביוכימיים המיוחדים המתרחשים בגוף האדם במהלך צום, וכתוצאה מכך לחיסול התקפים אפילפטיים. בעזרת צום ניסו לטפל באפילפסיה עוד בימי הביניים (אז זה נקרא "ריפוי בתפילה וצום"), ולעיתים תרגול זה הוביל דווקא לשיפור במצבם של החולים. התזונה הקטוגנית nb דורשת צום ממושך, במיוחד מכיוון שלילד קטן יהיה קשה מאוד להתנזר מאוכל אפילו ליום אחד. התכולה העיקרית של שיטת הטיפול החדשה היא תזונה מחושבת במיוחד לילד, בה מצטמצמת כמות הפחמימות (סוכר) וחלק הארי של המזון הוא שומן. כאשר המזון מתעכל, שומנים מומרים למוצרים מטבוליים ספציפיים, מה שנקרא גופי קטון, הנכנסים למוח ומספקים השפעה נוגדת פרכוסים.

כאשר רושמים דיאטה קטוגנית, הדיאטה לכל ילד מחושבת רק על ידי הרופא באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות באבחון, גיל ומשקל הילד וצרכיו התזונתיים. התוכן של רכיבי תזונה בסיסיים (חלבונים, שומנים, פחמימות) במזון נבחר ביחס מסוים, הנקבע על ידי הרופא. במהלך הטיפול, יחס זה עשוי להשתנות, ולכן יש צורך במעקב מתמיד אחר המטופל על ידי הרופא המטפל, אשר במידת הצורך מתקן את התזונה. תזונת המטופל כוללת סוגים שונים של מזונות שומניים: בייקון, שמנת כבדה, שמנים צמחיים (למשל זרעי פשתן). במדינות בהן הפך השימוש בתזונה הקטוגנית לרווחה, תעשיית המזון מייצרת מוצרים מיוחדים רבים שיכולים לספק תפריט מגוון ומלא. למתחילים, תזונאים פיתחו מילקשייקים מיוחדים עם כמות גדולהשומן שילדים יכולים לא רק לשתות, אלא גם לאכול קפוא כמו גלידה. זה עוזר לילד להתרגל מאכלים שומנייםויוצר את השינויים הביוכימיים הדרושים בגוף, המספקים אפקט אנטי אפילפטי. במהלך הטיפול נדרשת מהרופא אמנות גדולה של תכנון תפריט, אחרת הילד יתעייף מהר מהתזונה המונוטונית והוא עלול לסרב לאכול בכלל.

בדרך כלל, הדיאטה הקטוגנית משמשת בילדים מגיל 1 עד 12, אך ישנן עדויות ליעילותה במבוגרים, וכן בילדים מגיל 4 חודשים. בגיל צעיר (עד שנה) קשה למצוא את המוצרים הדרושים שיאפשרו לילד לגדול ולהתפתח כרגיל. השימוש בתזונה קטוגנית יכול להפחית את תדירות ההתקפים האפילפטיים (במקרים מסוימים, להשיג הפוגה מלאה), לשפר את הזיכרון ואת תשומת הלב של החולים. בנוסף, יתרון חשוב של התזונה הקטוגנית הוא היכולת להפחית את מינון התרופות האנטי אפילפטיות שנלקחות כדי למנוע את תופעות הלוואי שלהן. בחלק מהחולים, ההשפעה של הדיאטה הקטוגנית יכולה להיות כה בולטת שהיא מאפשרת להפסיק לחלוטין את התרופות. ההשפעה של שימוש בתזונה קטוגנית מגיעה בהדרגה במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר תחילתה. בדרך כלל נדרש טיפול ארוך טווח (למשך מספר שנים, לעתים קרובות יותר 2-3 שנים), ולאחר מכן נצפה בדרך כלל שיפור יציב, הנמשך גם בתזונה רגילה. לפיכך, אין צורך לעקוב אחר התזונה הקטוגנית לכל החיים.

יש מעט תופעות לוואי של התזונה הקטוגנית. בעצם, מדובר בהפרעות זמניות של מערכת העיכול (עצירות) ומחסור בויטמינים מסוימים, אותם ניתן לתקן בקלות בעזרת קומפלקסים מודרניים של ויטמינים-מינרלים. הצורך במעקב יומיומי אחר תזונת הילד, בחירת מוצרים מיוחדים והדרת סוכר מהמזון יכולים להיחשב כאי נוחות, הגורמת למחאה מיוחדת של המטופלים. לעתים מובעים חששות מכך ששימוש במזונות עתירי שומן מגביר את הסבירות לטרשת עורקים. ככל הנראה ניתן להבחין בתופעות כאלה אצל אנשים עם נטייה תורשתית, אך טרם נמצאו ביטויים של טרשת עורקים בילדים שקיבלו דיאטה קטוגנית, במיוחד לאחר סיום הדיאטה כל התהליכים הביוכימיים חוזרים במהירות לקדמותם.

מספר הולך וגדל של מרכזי דיאטה קטוגניים חדשים מוקמים ברחבי העולם. שוב יש להדגיש כי מינוי וצריכת דיאטה קטוגנית מתבצעים רק בפיקוח רופא המתמחה בשיטת טיפול זו.

מדוע לא תמיד יש צורך להתחיל מיד בטיפול בהתקפים אפילפטיים?
מדוע לעיתים יש צורך לטפל באפילפסיה במספר תרופות?

כיום פותחו סטנדרטים בינלאומיים מקובלים לטיפול באפילפסיה, שעליהם יש להקפיד על מנת להגביר את יעילותה ולשפר את איכות החיים של החולים. ראשית, ניתן להתחיל בטיפול באפילפסיה רק ​​לאחר שנקבעה אבחנה מדויקת. המונחים "טרום אפילפסיה" ו"טיפול מונע באפילפסיה" הם אבסורדיים. לפי רוב הנוירולוגים, יש להתחיל את הטיפול באפילפסיה רק ​​לאחר התקף שני ובדיוק אבחנה מבוססת. הפרוקסיזם בודד יכול להיות "מקרי" עקב טמפרטורה גבוהה, התחממות יתר, שיכרון, הפרעות מטבוליות ואינו חל על אפילפסיה. במקרה זה, רישום מיידי של תרופות אנטי אפילפטיות (AEP) אינו יכול להיות מוצדק, שכן תרופות אלו הן בעלות פוטנציאל רעילות ואינן משמשות למטרות "מניעה". לפיכך, תרופות AED נקבעות רק במקרה של התקפי אפילפסיה חוזרים ונשנים ללא התגרות. אם התקפים מעוררים אך ורק על ידי צריכת אלכוהול או תרופות נרקוטיות, הטיפול צריך להיות הימנעות מחומרים אלו, ולא נטילת תרופות AED, במיוחד שמטופלים כאלה בדרך כלל לא מקפידים על מרשם הרופא.

באירופה, רוב הנוירולוגים לא ממליצים להתחיל ב- AED לפני שמתרחשת הישנות, אלא אם יש גורמים ספציפיים (כגון גידול במוח, ילדות שיתוק מוחי, מצב לאחר פגיעה מוחית טראומטית חמורה, התפתחות של סטטוס אפילפטיקוס ללא סיבה נראית לעין), המעיד על סבירות גבוהההתרחשות של התקפים חוזרים והתפתחות של אפילפסיה.

במספר קטן של חולים, תדירות ההתקפים נמוכה למדי: 1-2 התקפים בשנה או אפילו התקף אחד בשנתיים. מנקודת מבט רפואית, במקרים אלו, הטיפול אינו הכרחי לחלוטין, וחלק מהמטופלים עצמם בוחרים שלא ליטול תרופות AED מדי יום. אצל חלק מהחולים, התקפים מתרחשים אך ורק בחלום, והם גם לא רוצים להיות מטופלים. כך גם באפילפסיה "טהורה" של רגישות לאור - התפתחות של התקפים עם גירוי אור קצבי בחיי היומיום. במקרה זה, הימנעות מגורמי פוטוסטימולציה מאפשרת לעיתים שליטה מלאה בהתקפים ללא מרשם AED. קיימת נטייה לא לרשום טיפול במקרה של צורות שפירות מהימנות, למשל, באפילפסיה רולנדית, כאשר התקפים מתרחשים לעיתים רחוקות ובעיקר בלילה.

עם זאת, אנו עדיין ממליצים לקחת AED ברוב המקרים לחולים עם התקפים אפילפטיים נדירים, כולל ליליים. ראשית, הרופא אינו יכול להבטיח שאם לא מטופל, המחלה לא תתחיל להתקדם עם עלייה בהתקפים, והתקפי רגישות לאור לא יומרו לפרכוסים ספונטניים. שנית, יש לקחת בחשבון גם את הגורם החברתי: לא ניתן לחזות את רגע הפיגוע הבא; זה יכול להתרחש בבית הספר, בתיאטרון, בחציית רחוב, בנוכחות עמיתים לעבודה, אדם אהוב וכו'. בעקבות התקף כזה (גם אם הוא מתרחש בתדירות של פעם אחת בשנה), הפרה של הסתגלות בחברה מתרחשת בהכרח.

יש מספר רב של תרופות אנטי אפילפטיות. הבחירה ב-AED לא צריכה להיות אמפירית. הם נקבעים אך ורק בהתאם לצורת האפילפסיה ולאופי ההתקפים. הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה באבחנה הנכונה. עם אבחנה מבוססת היטב של אפילפסיה, הטיפול מתחיל תמיד במונותרפיה (כלומר, תרופה אחת לבחירה). במקרה זה, ה-AEP מוקצה החל מ- מנה קטנה, עם עליה הדרגתית עד להשגת יעילות טיפולית או להופעת סימנים ראשונים לתופעות לוואי. אם תרופה אחת נכשלת, יש להחליף אותה בהדרגה ב-AED אחר יעיל בצורת אפילפסיה זו. חשוב מאוד שהתרופה תילקח בקפדנות בזמן מסוים ובמינון שנקבע. נסיגה בלתי מורשית של התרופה או החלפתה בתרופה דומה (ללא הסכמת הרופא) אסורה. הדבר עלול להוביל, מצד אחד, לסיכון להתקף שני, ומצד שני, להופעת שכרות.

ברוב המקרים (כ-60%), די בתרופה בודדת כדי להפסיק לחלוטין את ההתקפים. עם זאת, ישנן צורות של אפילפסיה שקשה לטפל בהן - מה שנקרא תסמונות עמידות. אלה כוללים מחלות קשות כמו תסמונת לנוקס-גאסטאוט, אפילפסיה חלקית סימפטומטית (נוכחות של שינויים מבניים במוח), שבהן הטיפול המונותרפי בדרך כלל אינו יעיל. במקרים אלה, מינוי של 2, לעתים רחוקות יותר, 3 תרופות מוצדק. שילוב התרופות (פוליתרפיה) נבחר גם על ידי הרופא בהתאם לספקטרום היעילות והרעילות. התרופות שנרשמו יחד צריכות להשלים זו את זו מבחינת יעילות ההשפעה על ההתקפים ולא להגביר את תופעות הלוואי. למרבה הצער, השימוש במספר תרופות תמיד מגביר באופן בלתי נמנע את הסיכון לתופעות לוואי בחולים, כמו גם השפעות טרטוגניות על העובר. מינוי בו-זמני של יותר מ-3 תרופות אנטי אפילפטיות אסור.

שיטות רפואיותטיפול באפילפסיה

עוד במחצית השנייה של המאה ה-20. אפילפסיה נחשבה למחלה חשוכת מרפא. הפיתוח והסינתזה של תרופות אנטי אפילפטיות חדשות אפשרו לטפל באפילפסיה בצורה יעילה יותר. תרופות נבחרות בהתאם לצורת האפילפסיה ואופי ההתקפים (תרופות לבחירה ראשונה). הטיפול מתחיל עם מינוי של תרופה אחת במינון ראשוני קטן עם עלייה הדרגתית. אם התרופה אינה יעילה מספיק, הרופא מתקן את הטיפול.

התרופות האנטי אפילפטיות הנפוצות ביותר הן ולפרואט וקרבמזפין.

ולפרואטים

Convulsofin®- מלח סידן של חומצה ולפרואית, יעיל ביותר כמעט בכל צורות האפילפסיה. יותר מ-20 שנות ניסיון בשימוש בתרופה מצביע על כך שיש ל-Convulsofin* טווח רחבפעילות אנטי-אפילפטית, הן ביחס להתקפים כלליים ראשוניים (התקפים כלליים, מיוקלוניים, היעדרויות), והן בהתקפים מוכללים חלקיים (פשוטים ומורכבים) ומשניים. Convulsofin® משמש כתרופת בסיס וכטיפול מונותרפי, ובשילוב עם תרופות אנטי אפילפטיות אחרות. המינונים של Convulsofin נבחרים בנפרד בהתאם לגיל המטופל וסוג האפילפסיה. המינון הממוצע עשוי להיות 600-1500 מ"ג ליום (20-40 מ"ג/ק"ג ליום). במידת הצורך, ניתן להשתמש במינונים גבוהים משמעותית. תופעות לוואי (AE) אינן שכיחות, ולא תמיד יש צורך להפסיק את התרופה. אם מופיעה PE (תיאבון ומשקל מוגברים, צרבת, בחילות, כאבי בטן, נשירת שיער קלה, רעידות ידיים, ירידה ברמות הטסיות בדם), עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

קרבמזפינים

Finlepsin® ו- Finlepsin® retard. אלה הם AEDs מודרניים יעילים ביותר, הם תרופות הבחירה בטיפול בצורות חלקיות סימפטומטיות של אפילפסיה; עם התקפי עווית מוכללים חלקיים, ראשוניים ומשניים. התווית נגד בהיעדרויות ובהתקפים מיוקלוניים. המינון היומי הממוצע הוא 400-800 מ"ג (כ-20 מ"ג/ק"ג ליום).

Finlepsin® retard בטוח יותר מקרבמזפינים קצרי טווח, נוח למינונים גבוהים ולג'ט לג. זה נקבע פעם אחת ביום למבוגרים ופעמיים בילדים. מספק יעילות גבוהה של טיפול ושיפור איכות החיים של המטופלים. טבליות Finlepsin® retard נוחות במיוחד לילדים, מכיוון שניתן להמיס אותן בכל מיץ, כמו גם לחלק, מה שמאפשר לבחור במהירות ובדייקנות את המינון.

תופעות לוואי (ראייה כפולה, נמנום, פריחה בעור, כאבי ראש, ירידה במספר הלויקוציטים בדם) אינן שכיחות, הן עשויות לרדת ואף להיעלם זמן מה לאחר תחילת הטיפול ב- Finlepsin® או לאחר התאמת המינון של התרופה. תְרוּפָה.

יש לזכור שהטיפול באפילפסיה הוא תהליך מורכב וקפדני. חשוב מאוד להגיע להבנה ואמון הדדיים בין הרופא המטפל למטופל. מינוי התרופה, ביטולה, בחירת המינונים, שינויים בטיפול צריכים להיעשות רק על ידי הרופא המטפל. אי ציות להמלצות, מניפולציות עצמאיות עם תרופות והמינונים שלהן מפחיתים את יעילות הטיפול ועלולים להוביל לתוצאות בלתי רצויות.

אפילפסיה וטלוויזיה, טכנולוגיית מחשבים

ידוע כי אפילפסיה היא מחלה מוחית שבה מתרחשים התקפים חוזרים ונשנים ללא התגרות. חריג לכלל זה הן צורות רפלקס של אפילפסיה, המתרחשות כתוצאה מגורמים מעוררים. הסוג הנפוץ ביותר של צורות רפלקס הוא אפילפסיה ברגישות לאור. מחלה זו מופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות, עם דומיננטיות אצל בנות. לכ-50% מהחולים בקבוצה זו יש התקפים רק בתגובה לגירוי אור קצבי. התדר המסוכן ביותר לבני אדם הוא 15-20 הבזקים בשנייה.

גורמים פרובוקטיביים יכולים להיות כל סוג של גירוי אור קצבי לסירוגין בחיי היומיום: צפייה בתוכניות טלוויזיה (במיוחד תוכניות אור וקריקטורות-"יורים"); מסך צג מחשב (בעיקר משחקי וידאו); מוזיקה צבעונית בדיסקוטקים; רכיבה על אופניים לאורך עצים נטועים ליניארית; תצפית על עמודי טלגרף מרצדים או מקור אור דרך חלון בהובלה (במיוחד בלילה ובמהירות גבוהה); התבוננות בזוהר השמש על המים; פנסים מהבהבים של כלי רכב חולפים תוך כדי נסיעה. אלו הם רק הגורמים הנפוצים ביותר; למעשה, יש עוד הרבה מהם. בשנים האחרונות תוארו מצבים "אקזוטיים" רבים המעוררים התקפים בגירוי קל. למשל, "אפילפסיה ממחזירי אור" - התקפים המתרחשים מאור אחורי של אופניים בחולה שנמצא מאחורי רוכב אופניים. צורות נדירות יחסית של אפילפסיה ברגישות לאור כוללות מקרים שבהם התקפים מעוררים על ידי התבוננות בפסים מתחלפים: מחברות מרופדות, טפטים, בגדים עם פסים או משובצים וכו'.

סוג מיוחד של רגישות לאור היא אפילפסיה בטלוויזיה (או מחשב, שזה בעצם אותו דבר), שבה מעוררים התקפים בעיקר כשצופים בטלוויזיה או משחקים במשחקי מחשב. התקפים יכולים להתרחש במהלך משחקי מחשב, בעת שימוש בקונסולות משחקים. יש אפילו מונחים כמו "אפילפסיה במשחקי מחשב", "אפילפסיה במלחמת הכוכבים". התקפים אלו מתרחשים בין הגילאים 7 עד 17 והם מעוררים בדרך כלל בצפייה ממושכת בתוכניות טלוויזיה עם תמונה מהבהבת (למשל, קריקטורות) בחדר אפלולי. התקפים מתרחשים לעיתים קרובות בעת צפייה בתמונות בשחור-לבן, וכאשר המרחק למסך הטלוויזיה הוא פחות מ-2 מ'. התקפים עשויים להתרחש רק ברגע של התקרבות למסך הטלוויזיה בעת החלפת ערוצי טלוויזיה. אצל חלק מהמטופלים מתרחשת תופעה ייחודית של "משיכה כפויה למסך הטלוויזיה". במקביל, לפני תחילת ההתקפים, הם מתחילים לבהות במסך הטלוויזיה, שתופס בהדרגה את כל שדה הראייה. יש תחושה של חוסר אפשרות להסיט את המבט ממסך הטלוויזיה ומשיכה אלימה אליו. מטופלים מתקרבים לאט לטלוויזיה, לפעמים מתקרבים, ואז יש אובדן הכרה ועוויתות טוניק-קלוני כלליות.

הטיפול בחולים עם אפילפסיה רגישות לאור הוא קשה ביותר. בנוסף לשימוש בתרופות אנטי אפילפטיות בסיסיות, חובה לעמוד במספר צעדי משטר. קודם כל, יש להימנע מהגורמים של גירוי אור קצבי בחיי היומיום. אם זה לא אפשרי, אז הדרך הקלה ביותר להימנע מהתקפה היא לכסות עין אחת ביד. גם השימוש בעדשות מקטבות יכול לעזור. מישקפי שמש, באופן אופטימלי - כחול. צעדי מנעצפייה בטלוויזיה כוללת:

1. הגדל את המרחק בין המטופל למסך הטלוויזיה ביותר מ-2 מ'.
2. שימוש בתאורה אחורית נוספת של מסך הטלוויזיה המותקנת ליד הטלוויזיה ובתאורה כללית מספקת בחדר.
3. איסור צפייה בתוכניות עם טלוויזיה פגומה או הגדרות תוכנית מטושטשות (הבהוב תמונה).
4. כיסוי עין אחת ביד כאשר אתה צריך להתקרב למסך הטלוויזיה או בעת החלפת ערוצים.
5. האופטימליים ביותר הם טלוויזיות צבעוניות מודרניות של 100 הרץ עם שלט רחוק, כמו גם מסכי מחשב LCD. עבור חולים הסובלים מכל צורות האפילפסיה מלבד רגישות לאור, אין התווית נגד צפייה בטלוויזיה ועבודה במחשב, ומשך הזמן צריך להיקבע על ידי כללי תקני היגיינהלילדים בגיל הזה.

אפילפסיה ואורח חיים

אפילפסיה היא אחת המחלות השכיחות ביותר של מערכת העצבים, אשר בשל מאפייניה האופייניים היא בעיה רפואית וחברתית חמורה. אפילפסיה פוגעת בכ-0.7% מכלל הילדים. יש לזכור שחולים באפילפסיה הם אנשים רגילים רגילים שאינם שונים מאנשים אחרים, במיוחד בתקופה שבין ההתקף.

רוב הילדים (כ-90%) עם אפילפסיה יכולים ללמוד בבתי ספר וגנים רגילים. במקביל, מומלץ ליידע את הצוות על מחלת הילד על מנת לאפשר להם לפעול נכון במקרה של התקפים. אין צורך להגביל לילדים שיעורים נוספים בשפה זרה, מוזיקה וכו'. ברוב המקרים, התקפים מתרחשים במהלך מצב רגוע פסיבי, נמנום. במקביל, פעילות מנטלית מסייעת להפחתת הפעילות האפילפטית. האפילפטולוג האמריקאי הגדול ביותר וו. לנוקס אמר כי "פעילות היא האנטגוניסט של התקפים". רק כמות קטנהלילדים ולמתבגרים (כ-10%) יש הפרעות בולטות נוספות של מערכת העצבים: מוטורי (שיתוק מוחין) או נפשי (אוליגופרניה, פסיכוזה). ילדים אלו צריכים ללמוד בגנים ובבתי ספר בגישה פרטנית ובתכניות מותאמות. יש להכשיר את החולים הקשים ביותר במרכזי חינוך מיוחדים בבית

באופן כללי, אנו יכולים לומר שילדים עם אפילפסיה צריכים לנסות לנהל חיים נורמליים. יחד עם זאת, יש לזכור שהגנת יתר על ההורים מביאה לבידוד של ילדים בחברה ולהסתגלותם החברתית לקויה. ילדים בהחלט צריכים ללכת לספורט, שכן נמצא שלפעילות גופנית פעילה יש השפעה חיובית על מהלך האפילפסיה. פעילות ספורטיבית משפיעה לטובה על ההערכה העצמית ומפחיתה את רמת הבידוד של ילדים מהחברה. כמו אצל אנשים שאינם סובלים מאפילפסיה, האפשרות הבריאה ביותר היא קבועה תרגילים גופניים(מַטעֵן). ילד עם אפילפסיה צריך להיכלל בכל סוגי הפעילויות בבית הספר, למעט סוגים שעלולים להיות מסוכנים של חינוך גופני (לדוגמה, שחייה או השתתפות בתחרויות מסוימות). בעת בחירת ספורט, יש צורך, בנוסף להעדפה אישית, להיות מונחה על ידי העובדה שהסיכון ברכישה פציעות שונותהיה מינימלי. כל ספורט טומן בחובו סכנה מסוימת, אותה יש לנתח במשותף על ידי הרופא ובני משפחתו של המטופל. טניס, בדמינטון, כמה ענפי משחק הם אופטימליים. שחייה אסורה עקב איום של תקיפה במים.

בנוכחות התקפות בלתי מבוקרות עם פגיעה בהכרה, יש צורך להקפיד על כללי בטיחות פשוטים, שמטרתם למזער את הסבירות לפציעה במהלך תקיפה: אין לעמוד בגובה, ליד שפת הרציף, ליד מים גופים. על הילד לחבוש קסדה ברכיבה על אופניים והרכיבות חייבות להתבצע בשבילים ללא מכוניות (דרכי עפר מחוץ לעיר). בצורות רגישות לאור של אפילפסיה, יש להימנע מהבהוב אור קצבי: צפייה בטלוויזיה, משחקי מחשב, אדוות על פני מקווי מים, פנסים מהבהבים של כלי רכב חולפים וכו'. בכל שאר צורות האפילפסיה, צפייה בטלוויזיה ועבודה על מחשב אפשרי בכפוף לתקני היגיינה מקובלים.

חולים הסובלים מאפילפסיה הם התווית נגד בפעילויות הקשורות לנהיגה במכונית, כמו גם שירות במשטרה, במכבי האש ובהגנה על מתקנים חשובים. עבודה עם מנגנונים נעים, כימיקלים, וגם ליד גופי מים יכולה להוות סכנה פוטנציאלית לחולים. בְּ לוח משמרותלעבוד, המטופל חייב להיות מסוגל שינה טובהונטילת תרופות לפי הוראות הרופא. חוסר שינה מסוכן במיוחד לילדים ובני נוער הסובלים מהתקפים מיד לאחר היקיצה.

ככלל, יכולתו של החולה לבצע כל פעילות מושפעת מצורת האפילפסיה, מאופי ההתקפים, חומרת המחלה, נוכחות של ליקויים גופניים או אינטלקטואליים נלווים ומידת השליטה בהתקפים באמצעות תרופות אנטי אפילפטיות.

אפילפסיה ושינה

אפילפסיה היא מחלה של המוח, המתבטאת בהתקפים חוזרים ונשנים ללא התגרות עם תפקוד מוטורי, תחושתי, אוטונומי או נפשי לקוי. התקפים יכולים להתרחש בכל שעה של היום, אך בחלק מהחולים הם מרותקים לשינה. יש אפילו אפשרות נפרדת - אפילפסיית שינה. במקרה זה, ההתקפות מתרחשות רק בלילה. התרחשות ההתקפים במהלך ההירדמות, ההתעוררות ומיד לאחריה אופיינית במיוחד לחולים אלו.

אצל חלק מהמטופלים, התקפי לילה מתחילים בהילה בצורת התעוררות פתאומית, קולות "חיכוך", רעד של כל הגוף עלול להתרחש, כאבי ראש, הקאות, סיבוב אלים של הראש והעיניים הצידה, עוויתות של חלקים מסוימים. של הגוף, עיוות פנים, ריור, הפרעה בדיבור. לפעמים חולים יושבים או עומדים על ארבע, עושים תנועות "דיווש", המזכירות רכיבה על אופניים. התקף בממוצע נמשך בין 10 שניות למספר דקות. חלק מהמטופלים שומרים על זיכרון במהלך התקפים ויכולים לתאר אותם. סימנים עקיפים להתקף לילה הם נשיכה בלשון ובחניכיים, נוכחות של קצף עם דם על הכרית, הטלת שתן לא רצונית, כאבי שרירים, שפשופים וחבלות בעור. לאחר התקף, החולים עלולים להתעורר על הרצפה.

קיימת בעיה נוספת בחולים עם אפילפסיה הקשורה לשינה. שינה היא תהליך אינטגרלי מחיינו, שבמהלכו כל הגוף, כולל מערכת העצבים, נח. ברוב החולים באפילפסיה, שינה מופחתת (מחסור) עלולה להוביל להתפרצות ולתדירות של התקפים. חוסר שינה כולל כניסה מאוחרת למיטה, יקיצות ליליות תכופות ויקיצות מוקדמות בצורה יוצאת דופן. מסוכן במיוחד הוא האיחור השיטתי של השינה, כמו גם סירוב אפיזודי של שינה (למשל, בקשר למשמרות לילה או "מסיבות"). זה מוביל לתשישות של מערכת העצבים ולפגיעות של תאי העצב של המוח עם עלייה במוכנות לעוויתות. נסיעה עם "להפיל" את קצב שינה-ערות היא גם מסוכנת. עבור חולים עם אפילפסיה, לא רצוי לשנות את אזורי הזמן למשך יותר משעתיים. התעוררות "מאולצת" חדה פתאומית (למשל על ידי שעון מעורר בשעה מוקדמת) יכולה גם לעורר הופעת התקפים אפילפטיים.

אין לשכוח כי במהלך השינה עלולים להופיע ביטויים קליניים אחרים שאין להם קשר לאפילפסיה. אלו הם פחדי לילה, סיוטים, הליכת שינה ודיבור בשינה, בריחת שתן ואחרים. פחדי לילה מבולבלים לעתים קרובות במיוחד עם התקפי אפילפסיה. במקרה זה, הילד מתיישב פתאום, בוכה, צורח, מזיע, אישונים מורחבים, צמרמורות. הוא אינו נענה לפניית הוריו, דוחק אותם; על פני העוויה של אימה. אחרי 5 דקות הוא נרגע ונרדם. אירועי הלילה שלאחר ההתעוררות נשכחים. בניגוד לאפילפסיה, התקפים לעולם אינם מתרחשים.

רוב הילדים והמבוגרים הצעירים חווים עוויתות שרירים ספורדיות מדי פעם בזמן שהם נרדמים, המלווים בתחושה של נפילה והפרעה לשינה. הטלטלות הללו (מי-אוקלונוס שינה שפיר) הם בדרך כלל מיידי, אריתמי וא-סינכרוני, בעלי משרעת קטנה. אין צורך בטיפול.

נרקולפסיה היא מצב המאופיין באפיזודות פתאומיות של הירדמות שְׁעוֹת הַיוֹם. זה מחלה נדירה. זה לא מלווה בשינויים ב-EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) האופייניים לאפילפסיה.

במידה וקיים חשד להימצאות התקפים ליליים, יש צורך לבצע בדיקה, בעיקר EEG שינה וניטור וידאו-EEG לילי, המבוצעים לרוב לאחר בדיקה עם חוסר שינה. זה חשוב לביסוס האבחנה הנכונה ולבחירת הטיפול. לרוע המזל, חולים רבים עם התקפים ליליים מסרבים ליטול תרופות אנטי אפילפטיות. זו טעות חמורה מאוד. בשום מקרה רופא לא יכול להבטיח שהתקפים, המתרחשים רק בלילה במשך שנים רבות, לא יופיעו בשעות היום בהיעדר טיפול הולם.

האמינו שהטיפים שניתנו כאן יכולים להיות שימושיים גם עבור אנשים שאינם סובלים מהתקפי אפילפסיה. השתמש בהם בהתאם לסוג ההתקף האפילפטי או הבעיות שאתה סובל ממך.

בשירותים:

• דלתות צריכות להיפתח כלפי חוץ, אל תנעל אותן (הצב שלט תפוס על הדלת).
• בטוח יותר להתקלח במקום אמבטיה.
• שר בזמן המקלחת כדי ליידע את המשפחה שלך שאתה בסדר.
• שטפו את הפנים במים חמים (הימנע ממים חמים מדי).
• יש לבדוק בכל פעם שמערכות הניקוז והאוורור בחדר האמבטיה פועלות.
• חולים הסובלים מהתקפי אפילפסיה תכופים צריכים לנקוט באמצעי בטיחות נוספים בזמן האמבטיה (משטחים מיוחדים, כיסאות עם רצועות וכו').
• אין להשתמש במכשירי חשמל (מייבש שיער, מעלית חשמלית) בחדר האמבטיה או ליד מים.

במטבח:

• במידת האפשר, לבשל מול בני משפחה אחרים.
• השתמש בצלחות פלסטיק, ספלים וכוסות.
• השתמש בכפפות גומי בעת שימוש בסכין או בעת שטיפת כלים.
• הימנע משימוש תכוף בסכינים חדות (אם אפשר, השתמש באוכל חתוך או במזון מוכן).
• השתמש במיקרוגל אם אפשר.

בעבודה:

• הודע לעמיתיך על האפשרות של התקף אפילפטי וספר להם איך הם יכולים לעזור לך (הראה להם איך לשים אותך על כרית, למי להתקשר וכו').
• הימנע מעבודה מלחיצה ושעות נוספות.
• לבשו ביגוד מגן בהתאם לסוג ההתקפים האפילפטיים שיש לכם ולעבודה שאתם עושים.
• שמור בגדים מיותרים במשרד שלך כדי שתוכל להחליף בעת הצורך.

בתים:

• כסו את הרצפה והרהיטים בחומרים רכים.
• סגור רהיטים עם קצוות חדים או קנה רהיטים עם קצוות מעוגלים.
• הנח הגנה סביב להבות פתוחות, תנורי חימום ורדיאטורים.
• הימנע מעישון והדלקת אש כשאתה לבד.
• אין לשאת נרות דולקים, כלים חמים או אוכל.
• הימנע מתנורי חימום שעלולים להתהפך.
• היזהר בעת שימוש במגהצים ובמכשירים חשמליים אחרים, במיוחד אלה עם מפסק בטיחות.
• הימנעו מטיפוס על כיסאות או סולמות, במיוחד אם אין אף אחד אחר בבית.

מה לעשות אם לאהובך יש התקף?

רוב ההתקפים האפילפטיים מוגבלים בזמן ומפסיקים באופן ספונטני לאחר 2-5 דקות ללא כל טיפול מיוחד, כאשר התקף מתרחש בפעם הראשונה, בכל המקרים, דחוף לפנות לנוירולוג או אפילפטולוג.

עזרה לאדם עם אפילפסיה תלויה בסוג ההתקף ומשך הזמן שלו. מטופלים הסובלים מהתקפים עוויתיים טוניים-קלוניים מוכללים זקוקים לרוב לעזרה. בעוד שרוב האנשים עם התקפים "קטנים" (היעדרויות) אינם זקוקים להתערבות מיוחדת. חשוב לדעת באילו מצבים אתה צריך לפנות לטיפול רפואי מוסמך. אלו עשויים להיות המקרים הבאים:

• התקף אפילפסיה התרחש בפעם הראשונה בחיים;
• יש ספקות שמדובר בהתקף אפילפטי;
• משך ההתקפה הוא יותר מ-5 דקות;
• לחולה יש הפרה של תפקודי נשימה;
• חזרה להכרה לאחר התקף איטית מדי;
• ההתקף הבא התרחש מיד לאחר הקודם (התקפים סדרתיים);
• התקף אפילפטי אירע במים;
• התקיפה אירעה עם אישה בהריון;
• במהלך התקף אפילפטי החולה נפצע.

מצבים שבהם דחוף בריאותהוא אופציונלי:

• אם ההתקף האפילפטי נמשך לא יותר מ-5 דקות;
• אם החולה חוזר להכרה והתקף חדש לא מתחיל;
• אם החולה לא פצע את עצמו במהלך התקף אפילפטי.

יש צורך להיות מסוגל להגיש עזרה ראשונה במקרה של התקף טוניק-קלוני כללי.

• הסר את כל החפצים בסביבתו הקרובה של המטופל שיכולים להזיק לו במהלך התקף אפילפסיה (ברזל, זכוכית וכו').
• הנח חפץ רך ושטוח מתחת לראשך (כרית, תיק, חבילה).
• שחרר את הבגדים שלך או שחרר את העניבה, אתה יכול גם לשחרר את חגורת המותן.
• עד להפסקת העוויתות, העבירו את האדם למנח הצד (קבעו את הרגליים מיושרות ואת הידיים שוכבות לאורך הגוף).
• אין להכניס חפצים לפה (מרית, כפית וכו') ואל תנסה לפתוח את הלסתות של המטופל.
• אין לשפוך נוזל לפה עד שהמטופל נמצא בהכרה מלאה.
• לא מומלץ להחזיק חולים בזמן התקף אפילפטי.
• אם התקיפה אירעה עם זר, חפש בדבריו מסמכים המאשרים מחלה אפשרית או צמיד זיהוי.
• רשום את זמן הופעת התקף אפילפטי כדי לקבוע את משך הזמן שלו.
• המתן תמיד בזירת התאונה עד שהמטופל יחזור להכרה.
• במידת הצורך, התקשר לאמבולנס.

אם מתרחש התקף אפילפטי במים, יש להחזיק את החולה בצורה כזו שראשו נמצא כל הזמן על פני המים. יש צורך לשלוף את האדם מהמים תוך המשך תמיכה בראשו על פני השטח. לאחר שהוצאת את המטופל מהמים, יש צורך לבחון אותו ובמקרה של הפרת פטנט דרכי הנשימהלהתחיל מיד בהחייאה (הנשמה מלאכותית מפה לפה בשילוב עם לחיצות בחזה). למרות שמצבו של אדם הסובל מהתקף אפילפסיה בנסיבות כאלה משביע רצון, יש צורך לשלוח אותו לבית החולים הקרוב. מוסד רפואילבדיקה יסודית.

במקרה של התקף אפילפטי בהובלה, יש צורך לשחרר את המושבים הקרובים ולהביא את החולה למצב הצד. כמו כן, חשוב מאוד לוודא שהוא נושם בחופשיות. אם המושב מתכוונן, אזי הוא מועבר למצב שכיבה עד לסיום ההתקף, והמטופל עצמו מתהפך למצב הצד כדי להבטיח נשימה חופשית. מומלץ לכסות משטחים קשים בקרבת מקום בכריות, שמיכות, בגדים או תיקים כדי למנוע פציעה במהלך התקף כללי.

אם ילד אובחן עם אפילפסיה, אך ההתקפים הם תכופים ואינם נשלטים על ידי תרופות, אז בזמן ההתקף, הנמשך יותר מ-5 דקות, ההורים יכולים להזריק סדוקסן או רלניום לשריר במינון המתאים לגילו.

פינלפסין - תיק תרופות