תסמונת דיכאון-מאניה. גורמים, תסמינים, טיפול

הפרעה דו קוטבית, הידועה בעבר גם כמאניה דפרסיה, היא מחלת נפש, מה שגורם למטופל לשינויים חדים במצב הרוח, מדיכאון מעיק ועד נרגש יתר על המידה. אנשים עם מחלה זו, מרגישים שמחים ומאושרים, נופלים בפתאומיות לתחושת יתר של עצב ודיכאון, ולהיפך. מכיוון שמאניה דפרסיה מאופיינת בשינוי פתאומי בשלבי מצב הרוח - או קוטביות מצב הרוח - היא נקראת הפרעה דו קוטבית, או הפרעה דו קוטבית. בין התקפי תנודות במצב הרוח, המטופל עלול להיות במצב ומצב רוח נורמלי.

המילה "מאניה" מתארת ​​את מצבו של המטופל כשהוא במצב רוח מוגבה ונסער מדי וחש ביטחון עצמי. תחושות אלו מתפתחות במהירות לכדי הסחת דעת, עצבנות, כעס ואפילו כעס. המילה "דיכאון" מתארת ​​את מצב הדיכאון והעצב של המטופל. מכיוון שהתסמינים דומים, חולים מאובחנים לעיתים בטעות עם דיכאון חריף.

ברוב החולים, התקפי השלב הדיכאוני מתרחשים הרבה יותר מאשר מאניה.

קוד ICD-10

F30 פרק מאניה

F30.8 פרקים מאניים אחרים

F30.9 פרק מאניה, לא צוין

למי יש סיכוי גבוה יותר לחלות במאניה דפרסיה?

לפי הנתונים המכון הלאומי בריאות נפשיתכ-2 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים ממאניה דפרסיה. בדרך כלל זה מתחיל ב גיל צעיר, עד 35 שנים. אם ילדים חולים, אז זה ימשיך בצורה מורכבת יותר ויחד עם הפרעת קשב וריכוז.

כמה מחקרים הראו שמאניה דפרסיה היא תורשתית, מה שמוסבר על ידי זה הופעה תכופהבתוך אותה משפחה.

מחלה זו פוגעת בגברים ובנשים באותה מידה, אך נשים סובלות מאירועים תכופים יותר של שינויים במצב הרוח - כלומר הפרעה דו קוטבית בעלת אופי מחזורי. מהלך כזה של המחלה יכול להיגרם על ידי העובדה שאצל נשים רמת ההורמונים משתנה לעתים קרובות יותר, התפקוד של בלוטת התריסויש סיכוי גבוה יותר שיירשמו להם תרופות נוגדות דיכאון. נשים גם נוטות יותר להתקפי דיכאון תכופים מאשר מאניה.

כתוצאה ממחקר, נמצא כי כ-60% מהחולים עם הפרעה דו קוטבית סובלים גם מאלכוהול או התמכרות לסמים. בנוסף, מחקרים הראו שמאניה דיפרסיה מתרחשת לרוב אצל אנשים עם הפרעה רגשית עונתית או הפרעת דחק פוסט טראומטית.

מה גורם למאניה דפרסיה?

לא ניתן לומר בדיוק מה גרם לדיכאון או להפרעה דו קוטבית, אבל הסיבות כוללות נטייה גנטית, שינויים יסודות כימייםמוח או סביבהכגון מתח או שינויים בחיים. יותר ויותר מחקרים נעשים כדי לבסס את הקשר בין גורמים אלה להופעת הפרעה דו קוטבית, כיצד ניתן להימנע מהתקף הראשון שלו, ומה התפקיד של הסיבות הללו בטיפול.

איך מאניה דפרסיה מתבטאת?

מאניה דפרסיהמאופיין בשלבי מצב רוח שאינם עוקבים אחר סדר מסוים, ודיכאון לא תמיד בא בעקבות מאניה. המטופל עלול לחוות התקף של שלב אחד מספר פעמים ברציפות, כאשר לפתע הוא מפתח התקף משלב מצב הרוח ההפוך. שינויים בשלב מצב הרוח יכולים להתרחש במרווחים של שבועות, חודשים ואפילו שנים.

חומרת התקף של דיכאון או מאניה בכל מקרה היא אינדיבידואלית בהחלט.

תסמינים של מאניה כוללים:

• תחושות מוגזמות של אושר, אופטימיות והתרגשות.
• שינוי פתאומי של מצב משמח לעצבנות, כעס ועוינות.
• אי שקט.
• דיבור מהיר וחוסר יכולת להתרכז.
• אנרגיה מוגברת והפחתת הצורך בשינה.
• הגברת החשק המיני.
• נטייה לתכנן תוכניות גרנדיוזיות ומשימות בלתי אפשריות.
• נטייה לשיקול דעת גרוע, כמו ההחלטה לעזוב עבודה חדשה.
• שימוש לרעה באלכוהול או סמים.
• אימפולסיביות מוגברת.

מאניה דפרסיה מאופיינת גם בהתקפים פסיכופתים, למשל אנשים רואים או שומעים דברים שאינם קיימים, מאמינים בהם ואי אפשר לשכנע אותם אחרת. במקרים מסוימים, הם מאמינים שיש להם יכולות וכוחות על טבעיים, או מחשיבים עצמם כמו אלוהים.

תסמינים של דיכאון כוללים:

• עֶצֶב.
• הִשׁתַטְחוּת.
• תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה.
• אדישות מוחלטת לפעילויות אהובות פעם.
• חוסר יכולת להתרכז.
• דמעות מוגברת.
• קשה לקבל החלטה.
• נִרגָנוּת.
• צורך מוגבר בשינה.
• נדודי שינה.
• שינוי בתיאבון גורם לעלייה משקל עודףאו אובדנו.
• מחשבות על התאבדות.
• ניסיונות התאבדות.

כיצד מאבחנים מאניה דפרסיה?

מאניה דפרסיה מאובחנת במדויק רק כאשר עוקבים אחר תסמיני המחלה, מורכבות הביטוי שלהם, משך הזמן והתדירות שלהם. התסמינים השכיחים ביותר כוללים שינוי חד במצב הרוח, אשר תמיד קורה בדרכים שונות. ניהול יומן של הסימפטומים שלך עם המשפחה והחברים שלך יכול לעזור לרופא שלך לבצע אבחנה מדויקת ולהבחין בין דיכאון חריף להפרעה דו קוטבית.

אם אתה או מישהו קרוב אליך סובל מאניה דפרסיה, עדיף לפנות לעזרה מרופא המשפחה או הפסיכיאטר. הוא, בתורו, ייתן לך הפניה למומחה המתאים.

בזמן האבחון, הרופא חייב בזהירות בדיקה רפואית. הרופא ישאל על מחלות נפש במשפחתך. אם החולה חווה ארבעה או יותר פרקים של שינויים במצב הרוח בשנה, יהיה לו קשה יותר להתאושש. בהפרעה דו קוטבית, הטיפול העיקרי יהיה שימוש בתרופות, אך נוכחות בו-זמנית במפגשי פסיכותרפיה תסייע למטופל להימנע מהתקפים עתידיים.

כיצד מטפלים במאניה דפרסיה?

קיים מספר גדול שלתרופות המשמשות לטיפול בהפרעה כמו מאניה דיפרסיה, כולל ליתיום ודפאקוטה.

לִיתִיוּם

ליתיום הוא חומר מייצב מצב הרוח והתרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעה דו קוטבית. הוא יעיל בטיפול בשינויים במצב הרוח ממאניה לדיכאון ולהיפך. ליתיום מסוגל להקל על תסמיני המאניה כבר שבועיים לאחר תחילת השימוש בו, אך עשויים לחלוף מספר שבועות או חודשים עד שהמטופל ישלוט לחלוטין במצב. לכן, ליותר השפעה מהירהאפשר להשתמש בתרופות כמו נוירולפטיקה או תרופות נוגדות דיכאון.

תופעות לוואי של ליתיום:

• הטלת שתן תכופה
• להעלות במשקל
• רעד קל ביד
• בחילה

לליתיום יש יכולת להשפיע על תפקוד הכליות ובלוטת התריס, ולכן בזמן נטילתו הרופא יעקוב אחר בריאותכם ויעקוב אחר רמת הליתיום בדם. כל גורם המשפיע על רמות הנתרן בדם, כגון דיאטה דלת מלח, הזעה מוגברת, חום, הקאות או שלשול, עלול לגרום לעליית רמות הליתיום בדם. היזהר עם ליתיום וברגע שאתה מפתח תסמינים של המצבים המתוארים לעיל, פנה לרופא שלך.

להלן אנו מציעים לך להכיר את הסימפטומים של מנת יתר של ליתיום ולהמליץ ​​לך לפנות מיד לרופא אם:

• לקויי ראייה
• דופק אריתמי נשמע
• דופק מהיר מדי או איטי מדי
• היה קשה לנשום
• היה היעדר חושים
• היו פרכוסים
• סְחַרחוֹרֶת
• רעד קשה
• מתן שתן מוגבר
• תנועת עיניים בלתי מבוקרת
• העיניים החלו להכפיל
• חבלות ודימום ללא סיבה נראית לעין

דפאקוטה

דפאקוטה הוא נוגד פרכוסים, המשמש גם בטיפול בהתקפי מאניה. זה יעיל מאוד בטיפול בהפרעה דו קוטבית מחזורית. לתרופה הזו יש כמה תופעות לוואי, הכוללים דלקת בכבד וירידה ברמת הטסיות בדם (תאי דם האחראים על קרישת הדם), כך שתהיה בפיקוח רופא בזמן הנטילה.

הפרעת מאניה דפרסיה היא מחלה שכיחה, שמבשריה הם שינויים במצב הרוח. חוסר תשומת לב לתסמינים, הפניה מאוחרת למומחים עלולה לגרום להפרעה נפשית חמורה ולהשלכות מסכנות חיים אחרות.

הפרעות נפשיות הן סוג מיוחד של מחלה, שלעתים קרובות אינה נראית לעיני צופים מבחוץ ועשויה להיראות כמאפיין של התנהגות, טבעו של אדם.

כאשר מתקשרים עם אדם כזה, זה יכול להיות קשה לנחש שהוא חולה וזקוק לעזרה. הוא עצמו לרוב אינו מודע לחומרת האיום. בינתיים, זיהוי של הפרות כאלה בשלב מוקדם מאפשר לך להתמודד איתן טוב יותר.

מחלות כאלה כוללות תסמונת מאניה דפרסיה, אשר בשל שכיחותה ומהלךה ראויה לדיון נפרד.

מה זה

פסיכוזה מאניה דיפרסיה היא הפרעה נפשית המתרחשת על רקע מצבים פסיכו-רגשיים מתחלפים: מאניה, המאופיינת בהתרגשות יתרה, ודיכאונית, המאופיינת במצב רוח ירוד.

במהלך הפוגה, תסמינים הפרעה נפשיתיכול להיעלם לחלוטין מבלי לגרום נזק לאישיותו של האדם.

הסיבות

נטייה גנטית הוכחה כזו המחלה הזו. המשמעות היא שהנטייה למחלה עוברת בתורשה. אבל אתה צריך להבין שזו רק נטייה, ולא ההפרעה עצמה.

תפקיד חשוב ממלאת הסביבה בה אדם חי ומתפתח.

הגורמים לפסיכוזה מאניה דפרסיה קשורים להפרעות באותם חלקים במוח שאחראים על ויסות הרגשות ומצב הרוח.

בתקופות של ביטוי המחלה, החולה הופך להיות מאוד אימפולסיבי, אנרגטי (פאזה מאנית) או להיפך, מרגיש חרדה מתמדת, ההערכה העצמית שלו יורדת ומופיעות מחשבות אובדניות.

עוד אחד מהגורמים לכאורה לתסמונת מאנית הוא חוסר איזון של הורמונים.

מצב רוח לא יציב קשור לאחוז נמוך של סרוטונין בגוף. גם לנוראפינפרין יש השפעה: שלה רמה נמוכהמעורר דיכאון, וגבוה נותן אפקט מאני.

הנוזולוגיה המודרנית נוטה לראות ב-MDS הפרעה דו-קוטבית כללית הנגרמת על ידי גורמים גנטיים, נוירו-פיזיולוגיים ומשפחתיים.

ההיבט הפסיכולוגי נחשב משני. אבל לפעמים הדחף להתפתחות המחלה הוא חוויה של אובדן או קריסה אישית, מתח חמור, פציעה חמורה, מחלה ממושכת.

אך לעתים קרובות יותר, תסמונת מאניה דיכאונית באה לידי ביטוי ללא סיבה נראית לעין.

תסמינים

באופן מסורתי, המחלה מתחילה להתבטא לאחר שהגיעה לגיל 30, בעוד שלעיתים נדירות יש לה מידה של צורה חריפה.

בדרך כלל במשך זמן מה האדם החולה וקרוביו מתבוננים בהופעת מבשרי המחלה:

• הרקע הפסיכו-רגשי של אדם הופך מאוד לא יציב;
• המטופל לפעמים במצב מדוכא יתר על המידה, לפעמים נרגש מדי.

יתר על כן, הם הגדירו בבירור שלבים מתחלפים עם דומיננטיות זמנית של שלבים דיכאוניים. כגון מדינת גבולעשוי להימשך מספר חודשים או שנים. בהיעדר טיפול מתאים, היא הופכת למחלה עצמה.

כיצד לקבוע נוכחות של הפרעה על שלבים מוקדמים? זה ניתן על ידי הסימנים הבאים:

בשלב הבא של המחלה, תמונה קליניתהופך מובחן יותר:

• חוסר הגיון בנימוקים, אמירות;
• דיבור מהיר לא קוהרנטי;
• תיאטרליות של התנהגות;
• יחס כואב לביקורת;
• טבילה תקופתית בעצב עמוק;
• ריכוז נמוך של תשומת לב;
• עצבנות על זוטות;
• ירידה במשקל ועייפות.

ואז מגיע שלב הדיכאון:

סימפטום חשוב של המחלה הוא תחושת חרדה חזקה, לרוב בלתי סבירה או היפרטרופיה ביחס לגורם האמיתי.

לפעמים חולים דואגים לעתיד שלהם. תחושת חרדהזה מתבטא גם בהבעת פנים: השרירים מתוחים, המבט לא ממצמץ.

במקרים חמורים, אדם בהשפעת רגשות מאבד שליטה על עצמו. הוא יכול ליפול בטירוף, להסתכל בנקודה אחת מבלי להגיב לגירויים. או להיפך, להסתובב בקדחתנות בחדר, להתייפח, לסרב לאוכל.

התנהגות זו מעידה על הצורך לפנות מיד לעזרה ממומחים.

תכונות של הזרימה

ישנן צורות קלאסיות ולא טיפוסיות של פסיכוזה מאניה-דפרסיה. וזה האחרון מסבך מאוד את האבחנה הנכונה ובזמן של TIR.

לא טיפוסי היא צורה מעורבת של המחלה. עם זה, התסמינים של השלב המאניה והדיכאוני מעורבבים בצורה מסוימת.

לדוגמה, דיכאון מלווה גבוה התרגשות עצבנית. או ששלב מאניה עם עלייה רגשית צמוד לפעילות אינטלקטואלית איטית. התנהגות המטופל עשויה להיראות תקינה או בלתי הולמת.

עוד אחד צורה לא טיפוסיתמהלך של פסיכוזה מאניה דיפרסיה - נמחק (ציקלוטמיה).

איתה, תסמיני המחלה מטושטשים עד כדי כך שאדם מסוגל לפעמים להישאר כשיר לחלוטין, ואחרים לא ינחשו לגבי מצבו הפנימי.

שלבי המחלה מופיעים בלבד שינוי תכוףמצבי רוח. אפילו דיכאון במקרה זה אינו מוכיח את עצמו במלואו, המטופל אינו יכול להסביר את שלו מצב רוח רעמסתיר את זה מאחרים.

הסכנה של צורות סמויות היא שדיכאון ארוך עלול להוביל להתאבדות.

אבל לעתים קרובות יותר, רופאים רואים את הצורה הקלאסית של MDS עם מהלך דו קוטבי, שבו מצבי דיכאון ופעילות מחליפים זה את זה.

שלב דיכאון

רוב הזמן המחלה נמצאת בשלב זה. יש לה מספר תכונות המאפיינות אותה בבירור:

דיכאון יכול להיות נפשי או גם פיזי. באופציה הראשונה, אדם נמצא כל הזמן במצב פסיכו-רגשי מדוכא. בשנייה, הסימנים של חוויות רגשיות מתווספות על ידי העבודה הלא יציבה של מערכת הלב וכלי הדם.

אם השלב הדיכאוני אינו מטופל, הסימפטומים שלו מתקדמים ויכולים להוביל לקהות חושים - חוסר תנועה ושקט מוחלט. המטופל מפסיק לאכול, שולח צרכים טבעיים ומשיב לפנייה אליו.

נצפה ו שינויים פיזיים: אישונים מורחבים, מופרעים דופק לב. לעתים קרובות להתפתח עצירות ספסטיתנגרם על ידי עווית של שרירי מערכת העיכול.

שלב מאניה

זהו השני מבין שלבי המחלה, המחליף את הראשון. הוא מובחן על ידי התכונות הבאות:

1. נוכחות של השפעה מאנית- מצב רוח מוגבר מבחינה פתולוגית.
2. גירוי מוטורי ודיבור מוגזם, לרוב לא בשל סיבות אמיתיות.
3. הפעלת יכולות אינטלקטואליות, עלייה בביצועים, שהיא זמנית.

תכונה של השלב המאני הוא שהוא ממשיך באיפוק, אין לו ביטויים בולטים. אבל עם התפתחות המחלה, הסימנים שלה יהיו ברורים יותר.

אדם הופך לאופטימי בצורה בלתי סבירה, לא מספיק וורוד מדי מעריך את המציאות. רעיונות מוזרים עשויים לעלות.

תסמונת מאניה דפרסיה

בילדים

שלבים רגשיים בולטים של המחלה אינם מופיעים לפני גיל 12, שכן חוסר הבשלות של האישיות אינו מאפשר התפתחות של הפרעות כאלה. עם זאת, הפרעות רגשיות עצמן יַלדוּתמתרחשים, אך יש להם מצבים שונים ממבוגרים, כך שההערכה המתאימה שלהם קשה.

אצל ילדים, תסמינים סומטיים וצמחיים מגיעים קודם כל. דיכאון מתבטא:

התסמינים מתגברים בגלים, שלב הדיכאון נמשך כ-9 שבועות. ביטויים מאניים, למרות שהם לא טיפוסיים, בולטים יותר, הקשורים להפרה של התנהגות.

ילדים הופכים חסרי עכבות, לעתים בלתי נשלטים. הם בלתי נלאים, לא מסוגלים למדוד את היכולות שלהם. נצפית תחייה חיצונית: הפנים היפרמיות, העיניים בורקות, הדיבור מואץ, הילד צוחק כל הזמן.

אצל מתבגרים בני 10-12 מתבטאת פסיכוזה מאניה-דפרסיה כמו אצל מבוגרים. המחלה בגיל זה מופיעה לעתים קרובות יותר אצל בנות ומתחילה בשלב של דיכאון.

זה מתבטא בעיכוב של מיומנויות מוטוריות ודיבור, ירידה בפעילות, עייפות, חוסר החלטיות, תחושת מלנכוליה, דיכאון, אדישות, חרדה, שעמום, קהות אינטלקטואלית.

על רקע תסמינים אלו, מתבגרים מעריכים יתר על המידה את מערכות היחסים שלהם עם בני גילם ויקיריהם, מה שגורם לקונפליקטים ולנטיות אובדניות הקשורות לתחושת ערך אישי נמוך.

השלב המאני מלווה בהיפראקטיביות, פעילות, חוסר עייפות וביטוי של צורות התנהגות פסיכופתיות: הפרת משמעת, עבריינות, אלכוהוליזם, תוקפנות.

השלבים הם עונתיים בעליל.

בין נשים

מבוסס על המחקר של Kraepelin במשך זמן רבהאמינו כי 2/3 מכל המקרים של TIR היו נשים.

על פי נתונים מודרניים, חולים סובלים לעתים קרובות יותר מצורות חד-קוטביות של הפרעות רגשיות מאשר דו-קוטביות. TIR מתפתח אצלם לעיתים קרובות במחזור החודשי, לאחר הלידה, בהתפתחות. זה מאשר את המעורבות של הגורם האנדוקריני בפתוגנזה של המחלה.

נצפה כי אצל נשים שעברו דיכאון לאחר לידה, הסיכון לפתח פסיכוזה דו קוטבית גבוה בהרבה.

אצל גברים

הם נוטים יותר לסבול ממאניה דיפרסיה, אך פחות יבקשו עזרה. המחלה יכולה להתפתח ב גיל ההתבגרותוכן בגיל העמידה ובזקנה.

אנשים מפורסמים גם לא נמלטו מההפרעה הזו. לעתים קרובות, מומחים מבצעים אבחנה לאחר המוות, מכיוון שרובם מתאבדים.

מפורסמים משתמשים בתקופות של השלב המאני ליצירתיות, ועם תחילת השלב הדיכאוני, הם מאבדים את שמחת החיים, מפגינים אדישות ונטיות אובדניות.

יש סיבה להאמין שוינסנט ואן גוך, וירג'יניה וולף, מרילין מונרו, קורט קוביין סבלו מ-TIR. סטיבן פריי, מל גיבסון, רובי וויליאמס הודיעו בגלוי על האבחנה שלהם.

אבחון

כדי לאבחן "תסמונת מאניה דפרסיה", יש צורך לבצע מספר פעולות, כולל הפעולות הבאות:

יַחַס

1. עם MDSלרשום תרופות מייצבות מצב רוח, כגון קרבמזפין, ליתיום. השימוש בהם יעיל באותה מידה בשלב הדיכאוני והמאני, ומשמש גם כאמצעי מניעה.
2. בתקופת הדיכאוןלְמַנוֹת טיפול מורכבתרופות נוגדות דיכאון ומייצבי מצב רוח. שימוש רק הראשון יכול לעורר את המראה של סימפטומים מאניים.
3. חולים עם סימנים של ליקוי קוגניטיביבמציאות, תרופות אנטי פסיכוטיות ובנזודיאזמינים נקבעות.

איך מטפלים בפסיכוזה מאניה דפרסיה אם התרופות לא היו יעילות? במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול בנזעי חשמל. פעולתו מבוססת על השימוש זרם חשמלילעורר התקפים במהלך הרדמה. זה שיטה יעילהלהיפטר מדיכאון.

חוץ מ טיפול רפואיתמיכה מקרובי משפחה משחקת תפקיד חשוב באבחון כזה.

סרטון: פסיכוזה מאנית (BAD)

תחזיות

אם הסימנים של פסיכוזה מאניה דיפרסיה מתגלים בזמן, המחלה לא הוחמרה על ידי מחלות נלוות, אדם יכול לחזור לחיים נורמליים.

ככל שהטיפול התחיל מאוחר יותר, כך העמיקו השינויים האישיים הבלתי הפיכים.

אובדן שליטה על התנהגותו שלו יכול להוביל אדם להתאבד או לגרום לסכיזופרניה.

הפרעת מאניה דפרסיה היא מחלת נפש חמורה הדורשת טיפול רפואי מיידי אם מופיעים תסמינים כלשהם. עדיף לבקר אותו שוב למניעה מאשר להתמודד לאחר מכן עם מחלה מורכבת ומתישה.

ככלל, למטופל ברגע מסוים יש רק אחד מהשלבים של פסיכוזה דיכאונית, וביניהם עשויה להיות תקופת הפסקה (לעיתים די ארוכה), שבמהלכה המטופל מסוגל לנהל חיים נורמליים.

בתרופה הפתולוגיה הזוהמכונה גם הפרעה רגשית דו קוטבית,והשלבים האקוטיים שלו - אפיזודות פסיכוטיות. צורה קלה יותר של המחלה עם חומרה נמוכה יותר של הסימפטומים העיקריים שלה נקראת ציקלוטמיה בפסיכיאטריה.

למחלה הנקראת יש תלות עונתית (החמרות מתרחשות בעיקר באביב ובסתיו). זה יכול להופיע בכל קבוצת גילהחל מגיל ההתבגרות. ולבסוף הוא נוצר, ככלל, בחולים שהגיעו לגיל 30.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, הפרעה זו שכיחה ביותר בקרב נשים. השכיחות הכוללת של פתולוגיה בקרב האוכלוסייה היא 7 מקרים לכל 1000 אנשים. יש לציין שכמעט 15% מהמטופלים בבתי חולים פסיכיאטריים מאובחנים עם פסיכוזה מאניה-דפרסיה.

הביטויים הראשונים של הפרעות נפשיות בחולים אלה נתפסים בצורה גרועה, הם מבולבלים לעתים קרובות עם בעיות הקשורות לגיל האופייניות לאנשים בתקופת ההתבגרות (המקבילה ל גיל ההתבגרות) או להישאר בשלב של גיבוש האישיות (זה נצפה בגיל 21-23).

הסיבות

פסיכוזה מאניה דיפרסיה מסווגת כ מחלות לא נחקרות. לכן, פסיכיאטרים מתקשים להסביר בבירור את הסיבות לפתולוגיה.

הוא האמין כי אחד הגורמים למחלה המתוארת הוא תורשה עמוסה. המחלה מועברת לילד מהאם. עד לזמן מסוים, נוכחות של שינויים פתולוגיים עלולה שלא להתבטא בשום צורה, אך כתוצאה ממצב מלחיץ, לידה קשה אצל נשים או שהייה ממושכת בתנאי חיים קשים, עלולה להיווצר התפתחות פתאומית של המחלה.

סיבה נוספת נקראת תכונות של תפקוד מערכת עצביםעבור אדם ספציפי. כלומר, אם ניקח בחשבון את מנגנון התפתחות המחלה, אז היא מתעוררת על ידי הפרעות בהעברה דחפים עצבייםבמערכת הנוירונים הממוקמת בהיפותלמוס ובאזורים בסיסיים אחרים במוח. ההפרעות הללו, בתורן, נגרמות משינוי בפעילות חומרים כימיים(בפרט, נוראדרנלין וסרוטונין), אשר אחראים על העברת מידע בין נוירונים.

כל הגורמים להפרעה דו קוטבית מתחלקים ל-2 סוגים:

• פסיכוסוציאלי;
• פִיסִיוֹלוֹגִי.

ניתן לייחס את האחרון הפרעות בבלוטת התריסאו בעיות הורמונליות אחרות, טראומה בראש, גידולים או שטפי דם במוח, התמכרות לסמים ושיכרון חמור של הגוף.

סיבות פסיכו-סוציאליות נעוצות בצורך האנושי "להגן" ממצב מלחיץ. כדי לעשות זאת, הוא בדרך כלל מנסה לשקוע בעבודה או להתמכר לכיף מכווןמלווה בקשרים מיניים מופקרים, מעשי פריחה וכו'. כתוצאה מכך, כאשר הגוף שלו מתחיל לחוות עייפות, דִכָּאוֹן.

מִיוּן

התרגול מראה כי לרוב בקרב חולים קיים הפרעה חד קוטבית - דיכאוני. המטופל צולל במקביל למצב אחד בלבד - דכדוך עמוק.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה מחולקת ל-2 סוגים דו-קוטביים:

• קלאסי, שבו המטופל יש בהיר תסמינים חמוריםושלבים מוגדרים היטב של שינויים במצב הרוח;
• הסוג השני חלש ודי קשה לאבחן; בשל העובדה ששלבי המחלה אינם משמעותיים, היא מבולבלת לעתים קרובות עם ביטויים של דיכאון קליני או עונתי ומלנכוליה.

סימנים המתארים את תסמונת המאניה-דפרסיה, ככלל, מחולקים לשתי קבוצות:

• מאפיין הפרעה מאנית;
• מאפיין את השלב הדיכאוני של המחלה.

תסמינים

ברפואה, כל הסימנים הקשורים לביטויים של הפרעה דו-קוטבית מאוחדים בשם נפוץ: "תסמונת סימפטיקוטונית".

ניתן להבחין בין חולים בשלב המאני של מחלה זו על ידי ריגוש יתרוניידות. הם בדרך כלל:

• פַּטפְּטָנִי;
• בטוח יתר על המידה;
• יש הבעות פנים אקספרסיביות;
• תנועות הרבה;
• מתעצבן בקלות ומגיב בכאב לביקורת;
• נוטים להיות תוקפניים
• אישוני עיניהם מורחבים;
• לחץ הדם מוגבר.

אנשים אלה מזיעים מעט, והעור על פניהם נוטה להיפרמיה. חולים מתלוננים על תחושת חום, טכיקרדיה, כבדות בבטן, נטייה לעצירות ונדודי שינה.

ליקוי נפשי לא נצפתה בחולים אלו.

חולים בשלב זה נוטים לסיכון בכל ביטוי - מ הימוריםלפני פשע (לדוגמה, גניבה). הם מאופיינים באופטימיות לא מוצדקת, מה שגורם להם להאמין בבחירתם ובמזל המיוחד. הודות לכך, מטופלים משקיעים בקלות במפעלים מפוקפקים, נותנים את חסכונותיהם האחרונים להגרלה, בביטחון קדוש שהם יזכו במיליון וכו'.

בצורה הדיכאונית של המחלה המטופל הופך לאפאטי, מדבר בשקט, כמעט מבלי להביע רגשות. תנועותיו מואטות, הבעה נוגה קופאת על פניו. מטופלים מתלוננים על תחושת לחץ בחזה ובעיות נשימה. במקרים חמורים במיוחד, החולים עלולים אף לאבד את הצרכים העיקריים שלהם לניקיון אלמנטרי, מזון ושתייה.

חולים עם פסיכוזה דיכאונית נוטה למחשבות אובדניות, שאינם מפרסמים ומפגינים כושר המצאה מתוחכם בניסיון להביא את תוכניותיהם לקצה.

אבחון

כפי שהוזכר קודם לכן, הפרעה רגשית דו קוטבית היא די קשה לאבחון, שכן ביטוייה יכולים להיות דומים לאלו של אחרים מצבים פתולוגייםפּסִיכָה.

ככלל, כדי לקבוע את האנמנזה של המחלה, מומחים משתמשים תשאול חולים או קרוביהם. במהלכו מתבררת גם האפשרות של נטייה תורשתית לפתולוגיה.

המטופל עובר בדיקות מיוחדות, שתוצאותיו מדגימות זאת מצב רגשי, התמכרויות, חרדה וחוסר קשב.

חולים עם חשד לפסיכוזה מאניה-דפרסיה נבדקים גם באמצעות רדיוגרפיה, EEG ו-MRI של המוח. זה נעשה על מנת לשלול את האפשרות של נזק אורגניעקב גידולים, פציעות או השלכות של שיכרון.

ברגע שנקבעת התמונה הקלינית המלאה של המחלה, נקבע למטופל טיפול.

יַחַס

הפרעה דו קוטבית עובדת היטב טיפול תרופתי. לזה משתמשים בתרופות נוגדות דיכאוןו תרופותייצוב מצב הרוח.

אלה כוללים מלח ליתיום. הוא כלול בתכשירים - Micalit, Lithium carbonate או Lithium hydroxybutyrate וכדומה. אבל עבור חולים עם תפקוד כליות ועיכול לקוי, כמו גם אלה הנוטים ליתר לחץ דם, תרופות אלו עשויות להיות התווית נגד.

במקרים מסוימים, חולים מקבלים תרופות הרגעהותרופות אנטי אפילפטיות (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate וכו'). יעילות השימוש בתרופות נוירולפטיות (Aminazin, Galaperidol, כמו גם נגזרות של thioxanthene) הוכחה גם היא.

בנוסף, על מנת לחזק את ההשפעה של טיפול תרופתיהמטופל צריך בנוסף לפנות לפסיכותרפיסט. מפגשים אלו מתחילים לאחר שנמצא התייצבות במצב הרוח של המטופל.

על מפגשי פסיכותרפיההמומחה עוזר למטופל להבין את מצבו, לפתח אסטרטגיות התנהגות במקרה של החמרה ולגבש את כישורי השליטה ברגשות. לעתים קרובות גם קרובי משפחה של המטופל מוזמנים לשיעורים על מנת ללמוד את היכולת למנוע התקפים חדשים של הפסיכוזה המתוארת.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות של אפיזודות פסיכוטיות חדשות, אדם צריך קודם כל רקע רגשי חסכוני, הגנה מפני מצבים מלחיציםוההזדמנות לדון ברגעים הכואבים של חייו. בנוסף לעיכוב המקדמה שלב חריףמחלות, מוצע לחולה להמשיך ליטול תרופות מסוימות (ככלל, אלו הם מלחי ליתיום), המינון שלהם נבחר בנפרד, בהתאם למצב ולמאפייני מהלך המחלה של חולה מסוים.

אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות לאחר הקלה מוצלחת של השלב החריף, החולים מסרבים לקחת תרופות, מה שמעורר את התפתחות המחלה, לפעמים אפילו בביטוייה החמורים יותר. אם האמצעים יינקטו נכון, ייתכן שהשלב האפקטיבי לא יגיע לעולם. יש לציין כי המינונים של התרופות הנצרכות עשויות שלא להשתנות במהלך השנים.

תַחֲזִית

עדיין אי אפשר להחלים לחלוטין מפסיכוזה מאניה-דפרסיה, מכיוון שלאדם שעבר פתולוגיה זו יש מצב מאוד סיכון גבוה לשלב חדש של החמרה.

אבל להפוך את שלב ההפוגה לארוך - לרוב במשך שנים רבות - זה בכוחם של הרופאים ושל המטופל עצמו. העיקר הוא שהמטופל וגם קרוביו דבקים בקפדנות בעצת המומחה וממלאים את פגישותיו.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

כיום, מחלות נפש הופכות יותר ויותר נפוצות. זאת בשל העובדה שבכל יום אדם מתמודד עם מתח ומתחים אחרים שפוגעים בנו מצב פסיכולוגי. לפעמים הפרעה פסיכולוגית נורמלית יכולה להתפתח למאניה דפרסיה.

גורמים והתפתחות של מאניה דפרסיה

תסמונת מאניה-דפרסיה היא הפרעה נפשית המתרחשת על רקע מצבים פסיכו-רגשיים מתגלגלים: דיכאוניים ומאניים. בין השלבים הללו, הפרעות נפשיות עלולות להיעלם לחלוטין. מדענים מצאו שפסיכוזה מאניה-דפרסיה היא מחלה גנטית. זה יכול לעבור בתורשה, אבל גם אם אחד מקרובי משפחתך סבל ממחלה זו, זה לא אומר שגם אתה תהיה בה. הכל יהיה תלוי גורמים חיצוניים: התנאים בהם גדלת, הסביבה, רמת הלחץ הנפשי וכדומה.

לרוב, המחלה הופכת את עצמה לבגרות. יתר על כן, המחלה אינה מתבטאת מיד צורה חריפה. לאחר זמן מה, קרובי משפחה וחברים מתחילים לשים לב שהמחלה מתקדמת. קודם כל, הרקע הפסיכו-רגשי משתנה. אדם עשוי להיות מדוכא מדי, או להיפך, עליז מדי. שלבים אלה עוקבים זה אחר זה, ודיכאון נמשך זמן רב יותר משמחה.

מצב זה יכול להימשך זמן רב מאוד - ממספר חודשים ועד מספר שנים. לכן, אם חולי לא מתגלה בזמן ולא ניתן סיוע רפואי, אזי מבשרי המחלה ייכנסו ישירות למחלה עצמה - פסיכוזה מאניה-דפרסיה.

שלב דיכאון של המחלה

כאמור, המחלה מתרחשת בעיקר בשלב הדיכאון. לשלב זה שלוש תכונות עיקריות:

• מצב רוח רע;
• הופעת פיגור פיזי ודיבור;
• הופעת פיגור אינטלקטואלי בולט.

מחשבותיו של המטופל שליליות מדי. הוא מפתח תחושה לא מבוססת של אשמה, הלקאה עצמית והרס עצמי. במצב זה, אנשים מחליטים לעתים קרובות להתאבד.

דיכאון יכול להיות פיזי ונפשי. עם דיכאון נפשי, אדם חווה מצב פסיכו-רגשי מדוכא. עם הצורה הגופנית של דיכאון למדוכאים מצב פסיכו-רגשימתווספות בעיות במערכת הלב וכלי הדם.

אם, כאשר מופיעים תסמינים אלה, הטיפול אינו מתחיל, אז האדם עלול ליפול לקהות חושים. הוא יכול להיות דומם ושקט לחלוטין. אדם מפסיק לאכול, ללכת לשירותים, להיענות לקריאות אליו. בנוסף, המצב הפיזיולוגי של המטופל משתנה גם הוא: קצב הלב מופרע, הפרעות קצב, ברדיקרדיה מופיעות, האישונים מתרחבים.

שלב מאני של המחלה

השלב הדיכאוני מוחלף במאני. שלב זה כולל:

• עלייה פתולוגית במצב הרוח - אפקט מאני;
• התרגשות מוטורית ודיבור מוגזמת;
• עלייה זמנית בכושר העבודה;

לשלב הזה יש הרבה תכונות ספציפיות. לרוב זה לא מתרחש בצורה בולטת, כך שרק רופא מנוסה יכול לקבוע זאת. אבל ככל שהמחלה מתקדמת, השלב המאני הופך בולט יותר.

מצב הרוח של אדם אופטימי מדי, בעוד הוא מתחיל להעריך את המציאות בצורה חיובית מדי. למטופל עלולים להיות רעיונות הזויים. בנוסף, הפעילות המוטורית והדיבור גוברת.

תכונות של מהלך מאניה דיפרסיה

לרוב, הרופאים מתמודדים עם הצורה הקלאסית של מהלך המחלה, אך ישנם יוצאי דופן. במקרים כאלה, קשה מאוד לזהות בזמן את המחלה ולהתחיל בטיפול בה.

לדוגמה, יש צורה מעורבת של מאניה דפרסיה - כאשר הפסיכוזה מרגישה את עצמה אחרת. בצורה המעורבת, כמה תסמינים של שלב אחד מוחלפים בתסמינים מסוימים של שלב אחר. לדוגמה, מצב דיכאון עשוי להיות מלווה בריגוש עצבי מוגזם, בעוד שעייפות עשויה להיעדר לחלוטין.

השלב המאני יכול להתבטא על ידי עלייה רגשית עם פיגור אינטלקטואלי ושכלי בולט. קשה לחזות את התנהגות המטופל במקרה זה: היא עלולה להיות לא מספקת או נורמלית לחלוטין.

רופאים לפעמים גם מתמודדים טפסים שנמחקותסמונת מאניה-דפרסיה. הצורה הנפוצה ביותר היא ציקלותימיה. עם טופס זה, כל הסימפטומים של המחלה משומנים חזק מאוד. לכן, אדם יכול לשמור על כושר עבודה מלא. ואולי חבריו וקרוביו אפילו לא יודעים על נוכחות המחלה.

לפעמים המחלה עם צורה מטושטשת ממשיכה עם צורה פתוחה של דיכאון. אבל זה גם כמעט בלתי אפשרי לזהות, כי אפילו המטופל אולי לא מודע לסיבות למצב הרוח הרע שלו. הסכנה של צורות נסתרות של מאניה דיפרסיה היא שהן יכולות להיעלם מעיניהן. כתוצאה מכך, אדם עלול לפנות להתאבדות.

תסמינים של תסמונת מאניה-דפרסיה קלאסית

המטופל מתחיל לחוות תחושת חרדה חזקה. והחרדה מופרכת לחלוטין. לרוב, חולים מודאגים לגבי עתידם או למען קרוביהם. ככלל, הרופא מבדיל מיד מצב זה ממלנכוליה רגילה. ואכן, אצל אנשים כאלה, החרדה משתקפת על הפנים: מבט לא ממצמץ ופנים מתוחות. ובשיחה, אנשים כאלה אינם גלויים מדי.

עם מגע לא תקין עם אדם חולה, אדם יכול פשוט לסגת לתוך עצמו. לכן, קרובי המשפחה של המטופל צריכים לדעת את כללי ההתנהגות הבסיסיים וכיצד ליצור קשר כראוי. חשוב מאוד להתחיל את השיחה בצורה נכונה - צריך לעצור.

אם אדם פשוט מדוכא, אז לאחר הפסקה הוא יכול לשתוק במשך זמן רב מאוד. אדם הסובל ממניה דפרסיה לא יסבול הפסקה ארוכה ויתחיל בשיחה. במהלך השיחה כדאי להתבונן בהתנהגות המטופל. המראה של אדם כזה יהיה רץ וחסר מנוחה, הוא כל הזמן יתעסק עם משהו בידיו: בגדים, כפתור, סדין. לאנשים כאלה קשה להישאר באותה תנוחה לאורך זמן, אז הם קמים ומסתובבים בחדר. במקרים חמורים, החולים מאבדים שליטה על עצמם. אדם עלול ליפול לקהות חושים מוחלטת או להתחיל למהר בקדחתנות ברחבי החדר, בזמן שהוא עלול להתייפח או לצרוח. החולה מאבד את התיאבון.

באופן מיוחד צורות חמורותמחלות של חולים ממוקמות במוסדות רפואיים מיוחדים, שם הם מקבלים מן המניין נזקק לעזרה. ללא עזרה מקצועית, המצב רק יחמיר.

המטופל מקבל מיוחד הכנות רפואיותאשר נבחרו על ידי הרופא בנפרד. עם עייפות, תרופות מעוררות פעילות. עם ריגוש מוגברת, תרופות הרגעה נקבעות.

כאשר מספקים נכון ו טיפול בזמןהפרוגנוזה להתאוששות חיובית. המטופל לאחר זמן מה יכול לחזור לאורח חיים מלא. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, עדיף לשחק בזה בטוח ולהתייעץ עם רופא כדי לקבוע אבחנה.

פסיכוזה מאניה-דפרסיה היא מחלת נפש מורכבת למדי, המלווה ב שינויים פתאומייםהתנהגות ומצב רוח אנושיים. המחלה מסוכנת ולא תמיד מבוקרת ולכן כדאי להכיר את הגורמים להתפתחותה ואת התסמינים העיקריים של המחלה.

תיאור המחלה

פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (שם נוסף לה הוא הפרעה רגשית דו-קוטבית) היא מחלה המאופיינת בשלבים של דיכאון, מאניה ומרווחי אור לסירוגין.

נקודות זמן בריאות נקראות הפסקות. ישנן ארבע צורות של הפרעה דו קוטבית:

• תקין דו קוטבי - בצורה זו, השלבים של מאניה, דיכאון, הפסקה מתחלפים בבירור.
• דו קוטבי שגוי - בהתגלמות זו, המחלה ממשיכה בצורה לא עקבית; לאחר דיכאון, מגיעה תקופה בריאה, ואז שוב דיכאון ורק מאניה נוספת.
• חד קוטבי - כאשר לאדם יש רק דבר אחד - או שלב מאניה או דיכאון, ואחריו הפסקות.
• סוג מעגלי הוא הצורה החמורה ביותר של תסמונת מאניה-דפרסיה, שבה אין מרווחים בריאים.

משך שלב אחד (דיכאון, מאניה או תקופה קלה) נמשך מ שלושה חודשיםעד שנתיים. לעתים קרובות השלב המאני הקצר ביותר, שלב ההפסקה הארוך ביותר. יש מקרים בהם דיכאוניים תסמונות מאניותעוברים בו זמנית או שהשינוי המהיר שלהם נצפה תוך 3-5 שעות. במקרה זה, ה-MDP נקרא מעורב. אם המחלה מתקדמת, אז תקופת ההארה מתקצרת ולאחר 4-5 פרקים היא נקבעת ל-5-8 חודשים. ככל שהמרווחים בין הווסת קצרים יותר, הטיפול קשה יותר.

כ-0.8-1.0% (כ-7 חולים לכל 1000 איש) מאוכלוסיית העולם סובלים מתסמונת מאניה-דפרסיה.

נכון לעכשיו, מדענים מציעים אטיולוגיה תורשתית של המחלה, אך הפגם הגנטי טרם נקבע.

סיבות להתפתחות

הסיבות למחלה אינן מובנות במלואן, אך העיקריות שבהן הן:

• גורם תורשתי - ל-MDP יש סוג תורשה אוטוזומלי דומיננטי והוא מועבר לרוב מאם לילד. יש תיאוריה שלפיה הגנים האחראים לתקופות של מאניה ודיכאון מקורם אחר.
• תכונות אופי.
• פגיעת מוח.
• מתח נוירופסיכי.
• מחלות שונות של המוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו').

במוחם של אנשים הסובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה, העברת דחפים עצביים לבלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס ואזורים אחרים האחראים על מהירות התגובות הנפשיות, מצב הרוח, הרגשות והתחושות מופרעת. כתוצאה מכך קיים מחסור של נוירוטרנסמיטורים באזורים אלו.

הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה ב רמה פיזיתהיא תקלה של המרכזים הרגשיים באזור התת קורטיקלי. כתוצאה מהפרה של עיכוב ועירור בקליפת המוח, מופיעה תמונה קלינית של פסיכוזה מאניה-דפרסיה.

מתח, מערכות יחסים עם אחרים, חוויות נחשבות רק כ סיבה נלוויתמחלות, אבל לא בתור העיקרית.

תסמינים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה

בהתאם לשלב של פסיכוזה מאניה-דפרסיה, התסמינים מתחלקים לשני סוגים.

סוג מאני.למטופל יש חוסר מוטיבציה מצב רוח מוגבר, הגברת דיבור ופעילות מוטורית, הוא מדבר הרבה, צוחק, מתבדח, לוקח על עצמו הרבה דברים בו זמנית, אבל לא פרודוקטיבי. משך ההתקף יכול להיות בין 3-4 שבועות ל-6 חודשים. לאורך כל הזמן הזה, המטופל נתון לשינויים במצב הרוח, תחביבים חדשים, רעיונות, היכרות, מעשים בזבזניים, מין מזדמן, שימוש לרעה באלכוהול, סמים, בזבזנות וכו' הדבר הכי חשוב ב הסוג הזהזה משהו שחסר למטופל לחלוטין חשיבה ביקורתיתלמה שקורה ולעצמך. הוא אינו מסוגל להעריך כראוי את יכולותיו ומצבו, נוטה להפריז בהישגיו, אינו מחשיב את עצמו חולה, מסרב לטיפול, טיפול תרופתי והליכה למומחה.

TIR מתחיל בגיל 20-40 שנים. פי 3-4 יותר תסמיני המחלה מאובחנים בנשים מאשר בגברים.

סוג דיכאוני.חולה עם צורה זו של המחלה הוא אדיש, ​​אדיש לעולם החיצון; פניהם של אנשים כאלה אינם מבטאים רגשות; הדיבור שלהם שקט, חסר רגשות, תנועותיהם איטיות. אנשים עם סוג דיכאוני של פסיכוזה מאניה-דפרסיה נופלים לעתים קרובות למה שנקרא קהות דיכאוניות - מצב המאופיין באובדן מוחלט של כל הצרכים והרגשות, עד הראשוניים שבהם: לשתות, ללכת לשירותים, לאכול. לחולה יש מחשבות על התאבדות, העולם נראה לא מעניין, חיים ללא מטרה, אז הוא מבקש לשים קץ לכל זה דרכים אפשריותלהונות אחרים ולהפגין בכך כושר המצאה מירבי. תסמינים פיזיים כוללים חמורים חזהולהרגיש קוצר נשימה.

עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. המבשרים על הופעת המחלה יכולים להיות שינוי מהיר במצב הרוח (לכיוון צד דיכאוני או מאני), עם נדודי שינה או, להיפך, שינה ממושכת, תיאבון מוגבראו היעדרו, במקרה של רעיונות הזויים. כל הסימנים הללו הם קריאות ההשכמה הראשונות לגבי הופעת המחלה. היזהר ואל תזניח עזרה פסיכולוגית מוסמכת.