הפתיחה החיצונית של השופכה של נשים. השופכה (שופכה) - מה זה

שָׁפכָה אוֹ שָׁפכָההאדם הוא איבר צינורי - תעלה המובילה ממנו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהחוצה (דרך הפין לפתח השופכה אצל גברים ולפתח השופכה החיצוני אצל נשים, שנמצא מעל הנרתיק) ומשמש להוצאת שתן משלפוחית ​​השתן, כמו גם להוצאת זרע (רק אצל גברים).

השופכה הגברית

אורכה של השופכה הזכרי הוא 18 עד 22 ס"מ והיא מחולקת לשופכה האחורית ולשופכה הקדמית. השופכה האחורית עוברת מהפתח הפנימי אל גוף מערותהפין, השופכה הקדמית ממוקמת באופן דיסטלי. באופן מותנה השופכה הגבריתישנם שלושה חלקים: ערמונית (שם אחר הוא ערמונית), קרומי וספוגי (שמות אחרים הם מערות וספוגי). אורכו של חלק הערמונית של השופכה הוא 0.5 עד 1.5 ס"מ ומשתנה בהתאם למלאות שלפוחית ​​השתן. חלק זה של השופכה חוצה מספר בלוטות ויש לו מספר תעלות כניסה: תעלת השפיכה לזרימת הזרע, וכן תעלה לזרימת הנוזל משלפוחית ​​הזרע, מספר תעלות. בלוטת הערמוניתשדרכו נוזל מהערמונית חודר לשופכה, ומהווה חלק מהשפיכה הגברית. החלק הקרומי של השופכה צר ובאורך של 1 עד 2 ס"מ והוא ממוקם בשקית עמוקה של הפרינאום. בחלק האחורי של חלל זה נמצאות בלוטות הבולבורטרל. לחלק הספוגי של השופכה אורך של 13 עד 16 ס"מ, עובר לאורך הפין בחלקו התחתון.

שופכה גברית - צילום חתך

לשופכה הזכרית יש עקומות, שתיים מהן בצורת האות S.

אחד הכיפופים הוא העליון, הנקרא תת-פובי (subpubi, ערמונית). עיקול זה נוצר בנקודת המעבר של החלק הקרומי של השופכה מלמעלה למטה אל החלק המעורה, הוא מעוקל כלפי מטה ומקיף את סימפיזה הערווה מלמטה, הקעור שלו מופנה כלפי מעלה וקדמי.

הכיפוף התחתון - קדם-פובי של השופכה הזכרית, הנקרא גם קדם-פובי, ממוקם בנקודת המעבר שלו מהחלק הקבוע לחלק הנעים של השופכה, מעוקל כלפי מעלה, קדמי, וגם לשורש הפין. על ידי קיעור, עיקול זה מופנה לאחור ולמטה. העיקול התחתון, עם החלק התלוי שלו, יוצר את הברך השנייה.

כאשר הפין נמצא במצב מורם לדופן הבטן הקדמית, הכפיפות העליונות והתחתונות של השופכה יוצרות כפיפה אחת משותפת, המופנית כלפי מעלה וקדימה על ידי קיעור.

לקוטר לומן של השופכה של גבר יש גדלים שונים לאורך כל הדרך. ישנן היצרות של השופכה ליד הפתח הפנימי שלה, כאשר השופכה עוברת דרך הסרעפת האורגניטלית, וגם מול הפתח החיצוני של השופכה. התרחבות של חלקי השופכה קיימת גם, דהיינו, בחלקים הערמוניים והבולבוסיים של השופכה, וכן במוצא השופכה - בפתחה. במקרה זה, הקוטר הממוצע של לומן השופכה אצל גברים נע בין 4 ל-7 מ"מ, ובילד בין 3 ל-6 מ"מ.

העצבים של השופכה הזכרית היא סימפטית אפרנטית ופושטת.

השופכה מקבלת את אספקת הדם שלה מהעורק הפודנדל הפנימי דרך ענפים יוצאים. יחד עם זאת, לכלי יש אנסטומוזה רחבה ונצפית רשת עורקים נרחבת. הוורידים הנמשכים מהחלקים הקרומיים והערמוניים זורמים לתוך מקלעת האגן הוורידי, הוורידים של החלק הספוגי זורמים לווריד הגבי של הפין.

אצל גברים, השופכה מבצעת את הפונקציות של פינוי שתן משלפוחית ​​השתן, כמו גם פליטת זרע.

שופכה נשית (שופכה)

השופכה הנשיתקצר בהרבה מהזכר, בעל אורך של 4.8 עד 5.1 ס"מ. זה נובע מהמאפיינים המבניים של איברי המין החיצוניים של גברים ונשים.

יציאת השופכה אצל אישה ממוקמת בין הדגדגן לכניסה לנרתיק ועוברת מהפתח הפנימי של השופכה אל החיצוני. מעבר זה נמצא כ-29 מ"מ מתחת לדגדגן. הוא ממוקם מאחורי סימפיזת הערווה, מובנית בדופן הקדמית של הנרתיק, מוטה מטה וקדימה.

שני השלישים הפרוקסימליים של השופכה הנשית מרופד בתאי אפיתל מעבריים, ושליש הרחוק של השופכה מרופד באפיתל תאי קשקש שכבות, המורכב משלוש שכבות: שרירי, זיקפה ורירית. השכבה השרירית היא המשך של היציאה משלפוחית ​​השתן.

השופכה הנשית מוקפת בסוגר, בין הפאשיה התחתונה והעליונה של הסרעפת האורגניטלית.

העצבים הסומטיים של השופכה הנשית מאורגנת על ידי העצב הפודנדל.

השופכה הנשית מקבלת את אספקת הדם שלה מהעורק הפודנדל הפנימי ומעורק הכסל הפנימי. הוורידים נכנסים דרך מקלעת הוורידים הווסיקלית לתוך הווריד הכסל הפנימי.

השופכה הנשית מבצעת את הפונקציה של פינוי שתן משלפוחית ​​השתן.

מחלות של השופכה

המחלה השכיחה ביותר של השופכה היא דלקת השופכה. דלקת השופכה היא דלקת של השופכה המלווה ב תחושות כואבותאו קושי במתן שתן.

דלקת השופכה מסווגת לרוב לדלקת שופכה גונוקוקלית ולא גונוקוקלית. דלקת שופכה גונוקוקלית נגרמת על ידי Neisseria gonorrhoeae (זיבה). דלקת שופכה שאינה גונוקוקלית נגרמת לרוב על ידי זיהום של השופכה עם כלמידיה טרכומטיס (כלמידיה). בנוסף, לדלקת השופכה שאינה גונוקוקלית יש גם סיבות זיהומיות וגם לא זיהומיות.

גורמים נוספים לדלקת השופכה כוללים: הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס, אדנוווירוס, אורופתוגני coli, mycoplasma, trichomanas, ureplasma, קבוצת B סטרפטוקוקוס, Staphylococcus aureus, תסמונת רייטר.

תסמינים של דלקת השופכה

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת השופכה הם אִי נוֹחוּתבזמן מתן שתן. תסמינים ברורים אחרים של דלקת השופכה כוללים פריקה מהשופכה. בְּדֶרֶך כְּלַל, הפרשה מוגלתיתמהשופכה של גבר מדברים על הנוכחות זיהום גונוקוקלי(זִיבָה) בחירה שקופהלדבר על נוכחות של זיהום לא גונוקוקלי בשופכה.

במקרה זה, דלקת השופכה בנשים, ובהתאם לכך, נוכחות של זיהום, היא לפעמים קשה לאבחון, שכן לנשים אולי אין הפרשות, אבל תסמינים של דיסוריה עשויים להופיע.

אבחנה של דלקת השופכה היא לזהות סימני דלקת בעת בחינת הפתח החיצוני של השופכה, וכן איברי שתן. ספוגית נלקחת גם מהשופכה כדי לקבוע את הגורם הגורם לדלקת השופכה.

זהו איבר בצורת צינור שדרכו מפנים את תוכן השלפוחית ​​מהגוף.

המבנה והתפקודים של השופכה

קירות התעלה בפנים מכוסים בקרום רירי, ואחריו קרום שרירי ושכבת סיבי חיבור, לאיבר יש צורה של צינור.
אצל נציגים של מינים שונים, מבנה התעלה אינו זהה.

השופכה אצל גברים - אורך עד 22 ס"מ, קוטר עד 8 מ"מ.
הוא מחולק לשלוש מחלקות: ערמונית, קרומיו סְפוֹגִי.
מסביב למקטע הערמונית נמצא גוף הערמונית עם בליטה מיוחדת המונעת את ריפלוקס הזרע לשלפוחית ​​השתן. להלן היציאות של צינורות הזרע וצינורות הערמונית.
האזור הקרומי צר מאוד וממוקם בגובה הסרעפת השרירית של האגן.
קטע ספוגי באורך של עד 15 ס"מ - עובר דרך גוף הפין.

השופכה אצל נשים עד 4 ס"מ אורך, עד 1.5 ס"מ קוטר. המשטח האחורי של השופכה מחובר לדופן הנרתיק. לכל אורכה של התעלה נמצאות בלוטות periurethral המייצרות ריר, שכמותם עולה בהתרגשות.
כדי להחזיק שתן, התעלה חסומה על ידי שני סוגרים: פְּנִימִיו בָּחוּץ.

פונקציית ערוץ:

• הפרשת שתן
• אצל גברים, הפרשת נוזל הזרע.

סוגרים

סוגר השופכה החיצוני הוא שריר מזווג שדוחס חלק מסוים של התעלה. שרירים אלו בנשים מחוברים לנרתיק ( ולסחוט אותו), אצל גברים, מחוברים לערמונית.
הסוגר הפנימי הוא הסוגר של שלפוחית ​​השתן, שהוא דופן שרירי חזק יותר ביציאה מהשופכה.

מיקרופלורה אצל נשים

הנורמה של מיקרופלורה משתנה בהתאם לגיל. אצל מבוגר אישה בריאההרוב המכריע של המיקרואורגניזמים הם lactobacilli, כמו גם staphylococci saprophytic ו staphylococci אפידרמיס, נוכחות של עד 10% של bifidumbacteria, כמו גם עד 5% של peptostreptococci, אפשרית. שילוב זה של מיקרואורגניזמים נקרא מיקרופלורה של Doderlein.

מיקרופלורה אצל גברים

אצל גברים, המיקרופלורה של השופכה נשארת ללא שינוי לאורך החיים. שעות ספורות לאחר לידת בנים בשופכה, מתגלה staphylococcus aureus אפידרמיס, סטפילוקוק אאוראוס saprophytic. יחד עם זאת, מיקרואורגניזמים מאכלסים רק את 5 הסנטימטרים החיצוניים הראשונים של התעלה. יתר על כן, הוא כמעט סטרילי. התגובה בערוץ היא ניטרלית-בסיסית.

מריחה

אינדיקציות:

• הסתברות לדרכי השתן
• הפרשה מהשופכה
• אי נוחות באזור התעלה
• דלקת של מערכת השתן

לעתים קרובות נלקחת כתם בבדיקות מניעתיות על ידי אורולוג או גינקולוג.

מטרות:

• זיהוי הרכב ואיכות המיקרופלורה, זיהוי פתוגנים.

הכנה למריחה:

• 7 ימים לפני הניתוח, אין ליטול תרופות, במיוחד אנטיביוטיקה,
• אין לשתות אלכוהול במהלך היום
• במשך 12 שעות אל תזדווג,
• 60 דקות לפני הבדיקה, אין להטיל שתן,
• לנשים, אין להשתמש בתכשירים לנרתיק, לא לשטוף במשך 24 שעות.

גְרִידָה

גירוד גדר אצל גברים
הליך הגרידה אינו כואב ומתבצע באמצעות בדיקה מיוחדת.
לפני ההליך, ראש הפין מטופל במי מלח. במידה ואין הפרשה מעסים את השופכה ולאחר מכן משחררים את ראש הפין, מחדירים בדיקה לתעלה עד לעומק של עד 4 ס"מ, היא מגוללת סביב הציר שלה וכך אוספת תאי רירית לבדיקה. . החומר הביולוגי מונח במבחנה עם מי מלח.

גרידה אצל נשים
לפני הגרידה, אסור להטיל שתן במשך 3 שעות. אם יש הרבה הפרשות, את יציאת השופכה מנגב עם גזה עם מלוחים. הגשש מוחדר לתוך התעלה לעומק של 2 ס"מ, במשך 5 שניות הוא מסובב לאורך הציר שלו. החומר הביולוגי מועבר למבחנה, שוטף את דפנות הבדיקה בתמיסת מלח.

פּוֹלִיפּ

זהו ניאופלזמה שפירה שנוצרת על הקרום הרירי של תעלת השתן. הניאופלזמה היא אזור מוגדל של סיבי חיבור, רך למגע, גדל במהירות ומכסה את הלומן הפנימי של השופכה.

הסיבות:

• תהליכים דלקתיים כרוניים הנגרמים על ידי זיהום
• הפרעות הורמונליות
• דלקת של המעיים.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, התהליך הוא אסימפטומטי, לאחר זמן מה גורם לתחושת אי נוחות.
הוא מזוהה בעזרת ureteroscope, ומריחה מהשופכה ומריחה למיקרופלורה נקבעות ללא תקלות.

תֶרַפּיָה:
הסרה כירורגית של פוליפ.

דלקת של השופכה (זיהום השופכה)

דלקת השופכה היא דלקת של הקרום הרירי של השופכה. המחלה מתפתחת לעתים קרובות מאוד בשני המינים.

הסיבות:

• זיהומים ( , חיידקים, כלמידיה, מיקופלזמות, גונוקוקים, טריכומונס, זיהומים מיקוטיים ומעורבים),
• פגיעה ברירית ( נפוץ יותר לאחר צנתור),
• הפרה של תהליכים מטבוליים,
• תגובה אלרגית,
• תהליכים עומדים,
• מחלות של השופכה.

תסמינים:

• הפרשות מהשופכה,
• כאב, כאב או קושי במתן שתן
• אצל גברים, השפתיים של השופכה נצמדות זו לזו.

אבחון:
בדיקה, מחקר של מיקרופלורה.

יַחַס:

• רפואי ( אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה)

כִּיס

ישנם שני סוגים של ציסטות של השופכה: ציסטות המתפתחות כאשר היווצרות אברי השתן מופרעת, וכן כאלו המתרחשות כאשר בלוטות העור הממוקמות סביב מוצא השופכה נחסמות.
המחלה אופיינית יותר לאנשים עם נמוך תהליך דלקתיולפעמים לאחר פציעה. גודל הציסטה יכול להגיע ל-4 ס"מ.

תסמינים:

• הטלת שתן מסובכת
בליטות מופיעות סביב המוצא החיצוני של הערוץ.

אם כוחות הגנהגופו של המטופל נחלש, קיימת אפשרות של הנחת ציסטות, מה שמקשה על הטיפול.

אבחון:
לרוב נמצא במהלך בדיקה גינקולוגית.

יַחַס: הסרה כירורגית.

היצרות (היצרות)

היצרות היא סיבוך בטיפול בגידולי הערמונית. במקרים חמורים במיוחד, לומן חסום לחלוטין.

תדירות ההתפתחות של היצרות:

• לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית - 7.2%,
• לאחר טיפול קרינתי בעל אופי רדיקלי - 3.2%,
• לאחר ברכיתרפיה - 1.3%.

תסמינים:

• כאב קל בזמן מתן שתן
• שתן זורם החוצה בזרם דק ללא לחץ
• אי נוחות בזמן מתן שתן
• עם כל שחרור שתן, כמות השתן יורדת.
• לפני פקיעת השתן, אתה צריך להתאמץ, לחכות
• לאחר שהשתן הראשי יוצא, הוא זולג החוצה לעוד זמן מה.
• הסילון אינו שלם
• ייתכן שיש דם בשתן
• כאבים בבטן התחתונה
• הפרשה מהשופכה.

אבחון:

• אורטרוסקופיה
• ניגודיות urethography
• Uroflowmetry.

יַחַס:

• Bougienage
• Urethrotomy
• ניתוח שופכין
• שימוש בסטנטים ביו-resorptive.

אַזהָרָה:
לאחר הניתוח, מומלץ לשתות יותר בכמויות קטנות על מנת שהשתן תהיה תכופה ככל האפשר ולא תאפשר לדפנות השופכה לצמוח יחד. אין להסיר את הצנתר מהתעלה מבעוד מועד. לטפל בדלקת של איברי ההפרשה בזמן.

יבלות בשופכה (אנדורתרלית)

יבלות הן ביטוי של וירוס הפפילומה האנושי. הנגיף מועבר מינית. התקופה הסמויה של הזיהום בגוף היא בלתי מוגבלת.
בצורתן, היבלות דומות לראשי כרובית, המוגבהים ביחס לפני השטח של הקרום הרירי.
לאחר ההופעה בפעם הראשונה, לאחר זמן מה, היבלות עלולות להיעלם מעצמן. לידה מחדש של יבלות ב ניאופלזמה ממאירהנרשם במקרים בודדים.
נציגי המין החזק יותר רגישים למחלה זו. אם נפח היבלות באברי המין גדול, גבר עלול לחוות סיבוכים בדרכי השתן.

יַחַס:
חיסול יבלות באברי המין על ידי שיטות קריותרפיה, כמו גם תרופות פודופילין. יש לזכור שהנגיף עצמו אינו מוסר מהגוף.
כדי למנוע הישנות, יש לחזק את מערכת החיסון, להוביל, לקחת.

סַרטַן הַנַהֲרוֹת

זו לא מחלה שכיחה במיוחד. לנשים יש סיכוי גבוה פי 10 לחלות בסוג זה של זיהום מאשר לגברים.

לוקליזציה של גידולים:
זה יכול להיות ממוקם בכל חלק של התעלה, אבל הוא נמצא לעתים קרובות יותר במוצא החיצוני בין הפות והשופכה. אצל גברים, הגידול יכול להיות ממוקם בכל חלק של התעלה.

תסמינים אצל נשים:

• כאב וצריבה בזמן מתן שתן
• כאב בזמן קיום יחסי מין
• בריחת שתן

תסמינים אצל גברים:

• כמה קשיים לא ברורים מאוד במהלך ההזדווגות, כמו גם מתן שתן.

בשלבים מתקדמים של המחלה ניתן להבחין בכאבים בזקפה, כאבים בפרינאום, נפיחות של איברי המין.

אבחון:

• בדיקה ומישוש
• מריחת ציטולוגיה
• היסטולוגיה
• ציסטוסקופיה וציסטוגרפיה, פרוסטטוגרפיה.

יַחַס:

• כִּירוּרגִי
• הַקרָנָה.

caruncle

Caruncle הוא אחד מסוגי הפוליפים בגודל של 3 עד 5 מ"מ. Caruncle יכול להתפתח גם על הרגל וגם בלעדיה. הפוליפ הוא בצבע ארגמן, הוא מדמם בעת טראומה, מכיוון שיש בו הרבה נימים. קרנוקל "צעירים" הם רכים, אבל ככל שהמבנה ישן יותר, פני השטח שלו קשים יותר.
היווצרות זו נמצאת לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל מתקדם, הקרונקלים הם לעתים רחוקות מרובים ובדרך כלל נוצרים ליד המוצא החיצוני של השופכה.

תסמינים:

• בריחת שתן
• הפרשות של דם.

לעתים קרובות קשור לדלקת בדרכי השתן ושלפוחית ​​השתן.

יַחַס:

• כִּירוּרגִי
• אלקטרוקרישה.

לשרוף

אלה תרמיים בדרך כלל אינם מכסים שטח גדול, צלקת במהירות, ככלל, עוברת ללא טיפול מיוחד.
כוויות כימיות עלולות לעורר דלקת ומוות של הרקמה הרירית.

תסמיני כוויות:

• כאב במהלך מתן תרופה.

עזרה ראשונה:
אם נצפה סימפטום זה, יש לבדוק מיד את טמפרטורת הנוזל שנשפך לתוך השופכה, וכן האם החומר התרופתי אכן נשפך פנימה או שנפלה טעות.

אם הכוויה היא כימית יש לשטוף את התעלה בנוזל המנטרל את ההשפעה של הראשון ( לדוגמה, אם הוזרק חומצה, שטוף בתמיסה אבקת סודה לשתייה, ואם אלקלי - תמיסה חוּמצַת לִימוֹןאו חומץ).
לאחר השטיפה, הכנס לתוך התעלה משחת סינתומיצין. נראה שהמטופל שותה הרבה.
טיפול נוסף מתבצע כמו עם דלקת של השופכה. אם הכוויה חמורה, יש להתקין ניקוז.

Bougienage

זה מאוד דרך ישנהטיפול במחלת היצרות של השופכה, שהייתה בשימוש בעת העתיקה. שמה של השיטה בא מהצרפתית " בוגי", אשר אומר " גַרעִין».

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה:
ההליך מורכב מהרחבת לומן התעלה עם מוט מיוחד. ההליך דורש מיומנות מיוחדת, שכן קיימת אפשרות של נזק לקירות, קרע של השופכה. השיטה משמשת כיום לעתים רחוקות, שכן בפועל כמעט בלתי אפשרי לבצע את ההליך ללא טראומה נוספת.

יותר מראה מודרניבוגינאז' - שימוש בקטטר מיוחד המצויד במקטע הולך וגדל. קטע זה מותקן באתר ההיצר ונשאב במים. הקטע גדל בנפח, מה שמוביל להרחבת צלקות והיצרות. שיטה זו עדינה יותר, אך גם לא יעילה במיוחד.

צנתור שנערך מעת לעת של השופכה שייך גם הוא לאחד מזני הבוגינאז'. שיטה זו היא ללא ספק הנפוצה ביותר ברפואה. אבל הוא משמש רק בשילוב עם שיטות אחרות לטיפול בהיצרות השופכה.

לְעַסוֹת

זהו אחד מהטיפולים לדלקת שופכה כרונית אצל גברים. העיסוי מתבצע בעזרת כלי מיוחד ( תתעורר). לפני העיסוי מושקים את התעלה בתמיסה כספית אוקסיציאנידכדי למנוע זיהום. אותה תמיסה נשאבת לשלפוחית ​​השתן.

ההליך מבוצע כשהמטופל נמצא בשכיבה. דוֹקטוֹר יד ימיןמציג את הבוגי, אוחז בו בידו השמאלית, מסיע בעדינות את הבוגי מהשורש ליציאה. משך ההליך הוא בין 30 ל 60 שניות. ריבוי הליכים: פעם ביום או יומיים.
לאחר ההליך, מושקים את השופכה בתמיסה של כספית אוקסיציאנית.

פער

פציעה זו אופיינית יותר למין החזק. יש קרע עם שבר של הפין, חבורה של הפרינאום. הפער יכול להיות שלם או חלקי.
עם קרע מוחלט, השתן אינו פונה מהגוף, אלא מתפשט דרך הרקמות, ומעורר סיבוכים רבים.

תסמינים של פציעה סגורה:

• המטומה פרינאלית
• דם מופרש מהשופכה בין מתן שתן
• מתן שתן מאוחר.

במהלך קרע התעלה מתרחש לעתים קרובות הלם כאב, עורכחלחל, נפוח מאוד, כואב. אם הקרע אינו שלם, לא משתחרר דם.

יַחַס:
לנזק לא שלם מספיקות בדרך כלל אנטיביוטיקה ומנוחה במיטה.
אם תפקוד השתן סובל, צנתור נקבע לפינוי שתן.
אם הנזק משמעותי, נקבעת התערבות כירורגית.

פלסטיק

אינדיקציות:

• מומים
• קשיחות.

במהלך ניתוח לתיקון פגם מולד של הפין, השופכה נוצרת מרקמות שנלקחו מחלקים אחרים בגוף המטופל. המבצע מתוכנן ל יַלדוּת (בין שנה לחמש שנים).

ניתוח פלסטי של השופכה נקבע אם מוצא התעלה ממוקם בחלק האחורי של הפין, בשק האשכים וגם על הפרינאום.

פותחו יותר מ-50 שיטות ליצירת השופכה במומים. לרוב, רקמה מהחלק התחתון של הפין משמשת ליצירת הערוץ. רצוי לבצע טיפול בילדות.

במקרים מסוימים, עם היצרות גדולות ( יותר מארבעה סנטימטרים) השתמש בניתוח הגדלת urthroplasty. פעולות כאלה מורכבות למדי ולעיתים מבוצעות בשני שלבים. במהלך הניתוח מגדילים את קוטר התעלה על ידי השתלת פיסת רקמה נוספת.
בדרך כלל נלקחת החתיכה הדרושה של הקרום הרירי בְּתוֹךהלחיים של המטופל. דש כזה של רקמה משתרש מהר מאוד במקום חדש.