התסמינים הראשונים והטיפול בסרטן הוושט. סרטן הוושט: תסמינים המצביעים על נוכחות של ניאופלזמה של מהלך ממאיר

היווצרות גידול ממאירעל דפנות הוושט תורם להתפתחות סרטן, אשר ברפואה נקרא סרטן. המחלה מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים גיל מבוגר. נציגי המין החזק יותר רגישים למחלה, הקשורה בעיקר לשימוש באלכוהול ובמוצרי טבק. דרך החסרונות הללו מתעוררת מחלה זו.

הגידול מופיע בעיקר בחלק התחתון והאמצעי של הוושט. המחלה נוצרת על ידי תאי אפיתל קשקשיים, אך ב מקרים נדיריםסרטן יכול להיות מופעל גם על ידי היתוך של תאי בלוטות. לעתים קרובות מחלה זו מתרחשת אצל גברים על השפתיים, החך, השקדים והגרון. אבל היווצרות של תאים סרטניים בוושט עקב שימוש בתרופות נרקוטיות היא לא הסימן היחיד, ולכן המאמר יספר לכם את כל הפרטים של היווצרות, ביטויי התסמינים ועקרונות הטיפול במחלה זו.

סיווג וסוגים

סרטן הוושט מסווג לפי שני קריטריונים: צורת הגידול שנוצר והמבנה שלו. סיווג זה מחולק למינים, המאופיינים בסימנים המתאימים של המחלה.

על פי מבנה הגידול, נבדלים הסוגים הבאים:

• סרטן תאי קשקשהנובע בהתאמה מאפיתל הקשקש. בתורו, סוג זה מחולק ל שטחי ועמוק. תת-המין השטחי מאופיין בגודל קטן ובזרימה קלה. תת-המין העמוק מתבטא בצורה של נגע של חלל הוושט ויש לו צורה של כיב או פטרייה. התמונה למטה מציגה נוף שטוח עם המספר "A".
• אדנוקרצינומה. גידול, המאופיין ביצירת בלוטות המייצרות את הקרום הרירי של הוושט. זוהי צורה נדירה יותר של המחלה ולעיתים קרובות מתרחשת רק אצל גברים. זה מוצג למטה בתמונה תחת המספר "B".

על פי צורת צמיחת הגידול, נבדלים הסוגים הבאים:

1. אקסופיטי. מתרחשים בוושט מעל הקרום הרירי.
2. אנדופיטי. נוצר בשכבה התת-רירית.
3. מעורב. הם מאופיינים בעיקר בדעיכה מהירה, ולאחר מכן מופיעים כיבים במקומם.

סרטן הוושט הוא המראה של התמונה הבאה, המוצגת בתמונה למטה.

לפני שתמשיך לברר את הסיבות המעוררות היווצרות של גידול ממאיר, כדאי להדגיש את ארבעת השלבים של סרטן הוושט. שלב המחלה מציין כמה זמן חיים אנשים עם אבחנה זו. אז, בערך כמה זמן חיים אנשים בהתאם לשלב של סרטן הוושט:

• שלב 1- ב-90% ההסתברות לריפוי מלא של המחלה טבועה;
• 2 שלבים- 50% שלמטופל יש סיכוי להחלמה;
• 3 שלבים- היא הצורה המסוכנת ביותר, וכתוצאה מכך סיכויי ההחלמה נמוכים (בכ-10% מהמקרים אנשים יכולים להאריך את חייהם עד 5 שנים);
• 4 שלבים- מאופיין בהופעת גרורות, וכתוצאה מכך אין סיכויי החלמה, ואדם יכול לחיות לא יותר מחודש.

סיבות

כאמור, הגורם העיקרי למחלה הוא שימוש לרעה באלכוהול, סמים ומוצרי טבק. אבל לא תמיד גורמים אלה הופכים לגורמים העיקריים למחלה, מכיוון שסרטן הוושט עדיין מעורר על ידי:

• השימוש במזון חריף וחם, וכתוצאה מכך הפרה של שלמות חלל הוושט;
• עם צריכה תכופה של בשר ודגים, שהוכן לפי שיטת העישון;
• כאשר אוכלים מזון המורכב מעצמות קטנות (דגים). עצמות גורמות לגירוי של הוושט ויוצרות פציעות על דפנותיו. כל חומר גירוי שנגרם כתוצאה מהשפעה שלילית על חלל דפנות הוושט הוא הגורם העיקרי להפעלת המחלה.

כמו כן, לא נשללת האפשרות להיווצרות המחלה "סרטן הוושט" עקב צריכת מזון, החסר הרכב של ויטמינים מקבוצות A, B, C ו-E.

הגורמים להיווצרות גידול בוושט כוללים מחלות כאלה: דלקת כרוניתדפנות הוושט, שחיקה, כיב. כיב מתרחש עם מהלך ממושך ונגרם על ידי שחרור לומן של הוושט מגרה(מיץ קיבה, מרה), וכתוצאה מכך השפעה מסרטנת ארוכת טווח על הקרום הרירי של הוושט, מה שמוביל להתפתחות סרטן.

רופאים אינם שוללים נזק לוושט באמצעות כוויות תרמיות וכימיות. כוויות אלו עלולות להיגרם מבליעה בשוגג של אבק מתכת, אסבסט ומוצרי בעירה.

לתורשה יש גם תפקיד משמעותי בהתקדמות הגידול, שכן הגנים של חולה סרטן עוברים לצאצאים.

גידולים שפירים, במקרים נדירים, עלולים לגרום גם למחלה "סרטן הוושט".

תסמינים

התסמינים האופייניים הראשונים לסרטן הוושט נובעים מהופעת חולשה כללית בגוף, חולשה, ירידה ביכולת לבצע עבודות שונות (נפשיות ופיזיות), הידרדרות במצב הרווחה וירידה בתיאבון. הסימנים הראשונים לסרטן הוושט קשים לאבחון ולכן קשה למדי לקבוע את המחלה בשלב מוקדם עבור מי שאינו מומחה. כתוצאה מהידרדרות התיאבון, נצפית ירידה במשקל הגוף.

הסימפטומים של סרטן הוושט מתגברים עם הזמן ולכן הסימנים הראשונים מופיעים בהדרגה ויכולים להימשך תקופה די ארוכה. סימפטום אופייניהמחלה היא דיספאגיה, המתבטאת כסיבוך בעת בליעת מזון. תסמיני כאבלהתרחש כתוצאה מכך שהרוק מופרש בכמות קטנה מאוד. תסמינים פחות כואבים בעת הבליעה מתרחשים במהלך הארוחות, המאופיינים בריור שופע (בשר מטוגן או נקניק). השימוש בתפוחי אדמה מבושלים, לחם וסלטים אינו מוביל לריור, הגורם לכאבים בבליעה. אבל הסימנים הראשונים של סימפטום זה הם די בלתי מורגשים, שכן כאשר מופיע כאב, אדם מתחיל ללעוס מזון בצורה יסודית יותר, ואם יש צורך, לשתות אותם עם מים. עם התקדמות ממושכת של המחלה, התסמינים מתגברים, ולעיסת מזון זהירה אינה חוסכת כְּאֵב. בכמה זנים של המחלה "סרטן הוושט", החולה עלול לחוות סימפטום הפוך - יש ריור רב הנובע מהיצרות הוושט.

כאבים בגב, בחזה ובאזור האפיגסטרי נחשבים גם הם לתסמינים אופייניים לסרטן הוושט. תסמינים אלה הם התרחשות של כאב משיכה עמום באזור חזה. לעתים קרובות יש תחושה של דחיסה של שריר הלב, עובר לעמוד השדרה הצווארי. תסמיני כאב מופיעים לרוב רק כאשר האוכל נבלע והמצב חוזר לקדמותו די מהר. רק במקרים נדירים, תסמינים כאלה מתמשכים.

ירידה מהירה במשקל היא אחד הסימנים העיקריים לייצור מחלה. המשקל מתחיל לרדת עקב צריכת מזון לא מספקת. ראוי לציין שלאפקט הרעיל אין השפעה ישירה על הירידה במשקל, כך שאם אדם ממשיך לאכול גם עם הידרדרות בתיאבון, אזי ירידה במשקל אינה מתרחשת. התקופה הסבירה ביותר של ירידה במשקל היא השלב האחרון של המחלה "סרטן הוושט". גם האדם נוטה לקבל ריח רעמהפה, רגורגיטציה, גיהוקים, רירית הלשון, שיעול וכאב גרון.

תסמינים לפי שלב

ידוע שלסרטן הוושט יש ארבעה שלבי התקדמות, המתאפיינים בתסמינים הבאים:

1. שלב 1- נוצר גידול פנימי שגודלו אינו עולה על 3 ס"מ. כתוצאה מכך נפגעים רק הקרום הרירי והקירות. מאופיין בהופעה של חולשה כללית קצרת טווח, חום עד 38 מעלות ונוכחות של הזעה תכופה.
2. שלב 2- יש התקדמות של הגידול, התפשטות לקרום השרירי. יש היצרות של הוושט, ומופיעות גרורות ראשוניות. יש קושי בבליעת מזון ויש כאבים בגב ובעצם החזה.
3. שלב 3- מאופיין בהפרה של שלמות כל שכבות הוושט. מופיעות גרורות המתבטאות בצורה של כאב עמום בחזה ובבטן. היצרות הוושט מובילה לכך שקולו של אדם מתחיל להשתנות: הוא הופך להיות צרוד ומונוטוני.
4. שלב 4- השלב הסופי, המוביל להתפשטות תאים סרטניים לאיברים שכנים וגורם לגרורות. גרורות הן השליחים של העובדה שלאדם אין הרבה זמן ללכת. כי כמה נשאר לאדם בשלב הרביעי לא ידוע לאיש. הדבר היחיד שניתן לומר הוא שהתקופה הזו קצרה ויכולה להימשך עד מקסימום חודש. בשלב האחרון, אדם נראה לא בריא: הוא משתעל כל הזמן, מכייח רוק, ולפעמים אפילו קרישי דם. יש הלבנה של העור וחולשה כללית, המתאפיינת בקביעות.

סרטן הוושט יכול להתגרות הן בחלק התחתון והן בחלק העליון, ולכן, בהתאם למקום הפעלתו, אדם נוטה לחוות כאב באזור זה או אחר של עצם החזה.

תסמינים אלו הם השליחים של העובדה שיש להגיע מיד לבית החולים ולעבור בדיקה להבהרת תמונת המחלה. שלבים מוקדמים גידול סרטניניתנים לריפוי, והמאוחרים יותר קטלניים.

אבחון

אבחון של מחלה כמו סרטן הוושט מתבצע באמצעות בדיקת רנטגן. הודות לצילומי רנטגן, ניתן לזהות את הצורה, השלב וההיקף של מוקד המחלה. התמונה מציגה תמונה של הוושט, שיש בו גידול. החץ מציין את היצרות הוושט ואת מיקום הגידול.

כמו כן, האבחון מתבצע על ידי בדיקת esophagoscopy. הודות למחקר זה, ניתן לקבוע את הדיוק של לוקליזציה של הגידול והתפתחותו באזור הפגוע. בדיקת וושט חושפת את מצב רירית הוושט.

לפרוסקופיה מאשרת נוכחות של נזק לכבד ולפריטונאום. באמצעות אולטרסאונד מתגלה עלייה בבלוטות הלימפה והתפשטות הגידול למבנה התוך-מוורי של הוושט.

יַחַס

הטיפול בסרטן הוושט תלוי בעיקר בגורמים הבאים:

• מקומות של לוקליזציה;
• מידת הזיהום של דפנות הוושט;
• נוכחות של גרורות;
• גודל;
• מצב כללי של המטופל.

הליך הטיפול מורכב, ושיטות החלמה טיפוליות נקבעות על ידי המומחים הבאים: אונקולוג, מנתח, גסטרואנטרולוג. הטיפול בסרטן הוושט מתבצע בשלוש שיטות עיקריות: הסרה כירורגית של המוקד (גידול), טיפול בקרינה לאחר ניתוח וכימותרפיה.

יַחַס בניתוחכולל הסרה של הגידול ואזורי הרקמה הפגועים, כמו גם בלוטות לימפה. לאחר ההסרה, החלק הנותר של הוושט נתפר לקיבה. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, האפשרות להסרה מלאה של הגידול נעדרת, ולכן מתבצעת החילוץ החלקי שלו. זה נעשה כדי שלוושט תהיה הזדמנות להעביר מזון לתוך הקיבה.

חָשׁוּב! יש להתחיל בטיפול בסרטן הוושט מיד עם גילוי התסמינים הראשונים, שכן מחלה זו היא קטלנית, והמהלך הארוך של המחלה מקטין את סיכויי ההחלמה.

לאחר ביצוע הפעולה, המטופל צורך תחילה מזון דרך צינורות מיוחדים (פרנטרליים). סבלני, עד שאפשר ניהול עצמיאוכל, נמצא בבית החולים, שם הוא גם לוקח תרופות אנטיביוטיות. אם לא כל התאים הממאירים הוסרו במהלך הניתוח, נעשה שימוש בטיפול קרינתי נוסף. טיפול זה משמש למניעת התערבות לאחר ניתוח. טיפול בקרינה כולל הקרנת האזור הפגוע. בשלב מוקדם של סרטן, אין זה נדיר לפנות לטיפול בקרינה בלבד, ללא צורך התערבות כירורגית.

בנוסף לניתוח, ישנה שיטה מודרנית ויקרה יותר - טיפול בלייזר. זה כרוך בהחדרת צינור לרקמת הגידול, ולאחר מכן יש השפעה ישירה על המיקוד עם קרינת לייזר. במקרה זה, הרס של הגידול הממאיר מתרחש.

לאחר הניתוח ושחרורו של החולה, הוא עדיין ממשיך להיות רשום ובהשגחה.

מְנִיעָה

מניעה כוללת נטישה של הרגלים רעים ומעבר לניהול אורח חיים בריאחַיִים. אם עדיין יש לך הרגלים רעים, אז אתה צריך לבקר רופא כדי לעבור בדיקה ולזהות את הסימנים הראשונים לסרטן. אחרי הכל, גילוי מוקדם של המחלה מוביל לסילוק מוצלח של המחלה. יש צורך לשקול מחדש את התזונה שלך ולוותר על שומני, מעושן, מטוגן ו אוכל חריף. אכלו רק מזון בריא, מועשר ובריא, עשו ספורט.

סרטן הוושט הוא גידול ממאיר שמקורו ברירית הוושט ותופס את המקום ה-6 מבין הנפוצים ביותר. מחלות אונקולוגיות. במאמר זה נשקול את ההיבטים העיקריים של פתולוגיה זו. כלומר: מהם הסימפטומים של הפתולוגיה, כיצד לאבחן אותה, באילו שיטות טיפול משתמשים ומהי הפרוגנוזה של החיים בנשים עם סרטן הוושט?

הוושט הוא אחד מהם איברים חשובים, הוא מבצע פונקציית קישור בין חלל פהובטן. הקרום הרירי של הוושט רגיש מאוד ומגיב גם למזון חם וגם קר מאוד ומתובל. דלקת של הקרום הרירי הזה יכולה לתרום להופעת גידולים. אם גידולים שפיריםניתנת לטיפול, קשה לרפא, לפעמים אפילו בלתי אפשרי, מה שמזיק לחיי אדם.

ראוי לציין שלזמנו יש השפעה מיוחדת עליו. בשלב מוקדם, הטיפול הוא עדין ופונים אליו צעדים קיצונייםקורה לעתים רחוקות. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לאבחן סוג זה של סרטן בשלב מוקדם, מכיוון שתסמיניו אינם בולטים, ורק התפתחות המחלה וכתוצאה מכך היצרות הוושט ואי הנוחות הנגרמת מכך, יכולה להיות סיבה לפנות לרופא.

אונקולוגיה אצל נשים

על פי מחקרים סטטיסטיים, לנשים יש סיכוי נמוך פי ארבעה לחלות בסרטן הוושט מאשר לגברים. יתר על כן, טווח הגילאים של החולים, ככלל, הוא מ-50 שנים. זה עשוי להיות תוצאה של ההשפעה המצטברת של גורמים סביבתיים שליליים.

כאשר מתרחש גידול ממאיר, הנגע של הוושט מתרחש בצורה לא אחידה. במקביל, האחוז הגדול ביותר, וזה כמחצית מכלל עוצמת המחלה, נופל על החלק התחתוןוֵשֶׁט. החלק האמצעי של הוושט מושפע ב-40%, ו-10% הנותרים נמצאים בשליש העליון של אורך הוושט. בהקשר זה, חשוב מאוד לאתר בבירור את הגורמים למחלה.

גורמים לסרטן הוושט

תזונה היא הגורם העיקרי לסרטן הוושט. אכילת מזון חם מדי, חריף ואלכוהול יכולה להיות נקודת מוצא להתפתחות סרטן. תאימות נכונה תפחית את הסיכון למחלה מסוכנת.

הגורם הבא המשפיע על סרטן הוושט הוא השתייכות טריטוריאלית. מחקרים הראו כי תושבי יפן, איראן, עיראק רגישים ביותר לסרטן הוושט, עקב צריכת מזון כבוש ומתובל בעיקר. כמו גם המגמה בהתפתחות המחלה בטריטוריות אלו תורמת רמה נמוכהצריכת ויטמין. זה נכון במיוחד לגבי ויטמינים A ו-C.

לפי מחקר רפואימופיעה פי שלושה בנשים מעשנות מאשר אצל לא מעשנות. וצריכת אלכוהול מגבירה את הסיכון לפתח גידול ממאיר פי 12.

משפיעים גם על הופעת המחלה ומחלות נלוות. אלה כוללים את הוושט של בארט.

תסמינים וביטויים של סרטן הוושט בנשים

התסמינים הראשונים של סרטן הוושט בנשים:

• דיספאגיה, המאופיינת בתחושת הפרעה בגרון בעת ​​בליעה והעברת מזון. בעת שימוש במזון קטן ונוזלי, אי נוחות, ככלל, אינה מתרחשת. אולם ככל שהמחלה מתקדמת והנפיחות גוברת, אפילו מעבר הנוזלים מתקשה. הופעת הכאב מעידה על מעבר המחלה לשלב חמור יותר. עם דיספאגיה, קושי בבליעת מזון עשוי להופיע בשלב מוקדם, אבל הבעיה הזובעל אופי תקופתי וכסימפטום, הוא נחשב על ידי מספר קטן מאוד של אנשים. דיספאגיה חולפת: בשלב הראשון נוצרים קשיים בבליעת חתיכות מזון גדולות וסיביות, כאשר המחלה עוברת לשלב השני, מתקשה לבלוע מזון הומוגני סמיך. בשלב השלישי, קשה לבלוע אפילו צורות נוזליות של מזון. בשלב הרביעי, הוושט חסום לחלוטין;
• כאב, כתסמין לגידול סרטני של הוושט, מלווה את המחלה בכל השלבים, בחומרה במידה זו או אחרת, והכאב מורגש בחזה החזה, קרוב יותר לצוואר;
• ריפלוקס או מה שנקרא התפרצות, המתרחשת ללא קשר לצריכת מזון. היא מופיעה גם ביום וגם בלילה;
• בחילות והקאות. תשומת - לב מיוחדתיש לטפל בנוכחות תערובת של דם, המעידה על מהלך חריף של המחלה. ניתן לראות דם גם בהקאות וגם בהקאות צוֹאָה. זה האחרון אפשרי עקב כניסת דם לקיבה. הגורם להופעת הדם הוא האופי הכיבי של הגידול;
• שיהוקים מתמידים ורוק גבוה, שהם בין הסימנים הראשונים לסרטן. ריור מוגברנובע מהקושי לבלוע את הרוק שנוצר, והשיהוקים הם תוצאה של קושי להעביר אוויר דרך הוושט, שנסתם בגידול מגודל;
• חולשה כללית, עייפות, ירידה במשקל. כדי להפחית את הכאב, צריכת המזון הופכת קשה למדי, ולכן, בגלל מחסור בויטמינים ומינרלים, אדם יורד במשקל. אורגניזם שנחלש מחוסר משקל רגיש במיוחד למחלות אחרות;
• שיעול, כמו גם שינוי גוון הקול. כאבים המורגשים במיתרי הקול, צרידות - כל זה עשוי להעיד על המראה שחדר לסמפונות;
• ריח רע מפה;
• הגדלה של בלוטות הלימפה.

כל אחד מהתסמינים לעיל הוא קריאת השכמה, ודורש טיפול רפואי מיידי, שכן הוא כרוך ברשימה נרחבת של סיבוכים אפשריים.

ביניהם הנפוצים ביותר:

• דימום מזון, שבו דם מהגידול חודר לקיבה, לאחר מכן למעיים, ומשם לצואה;
• ניקוב של הגידול, אשר תכונתו מראה של חור בוושט.

אבחון המחלה

ל מחקרי אבחוןסרטן הוושט כולל:

1. צילום רנטגן. מאפשר לך לקבוע את הצורה, הגודל, המיקום של הגידול. הודות ל צילום רנטגןהאונקולוג יכול לספק סיבוכים אפשרייםשסוג הסרטן הנחקר יגרום.
2. אסופגוסטרוסקופיה. מאפשר לראות את הצורה והגבולות של הגידול ולקבוע אפשרות לניתוח. בעת ביצוע בדיקה מסוג זה, מומחים בוחנים בקפידה לא רק את הוושט, אלא גם איברים אחרים של מערכת העיכול. האנדוסקופ מאפשר לראות משטח פנימיושט, וגם לקחת חומר ביולוגילמחקר מעבדה.
3. אולטרסאונד. באמצעות מחקר זה, מומחים קובעים את הגודל המדויק של הניאופלזמה הממאירה, כמו גם את נוכחותם של בלוטות לימפה המושפעות מגרורות.
4. בדיקת דם לנוכחות.
5. טומוגרפיה. באמצעות הציוד החדיש ביותר ניתן לאבחן תצורות בעומק של עד 1.5-2 מ"מ. ללא ביופסיה. טומוגרפיה פליטת פוזיטרון נקבעת גם. לפני ביצועה, המטופל רושם גלוקוז רדיואקטיבי כדי לצבור אותו בתאי סרטן. בחדר מיוחד מותקן מכשיר עם סורק, אשר במהלך הסיבוב מצלם סדרת תמונות ומזהה גידולים אונקולוגיים בגודל 5-10 מ"מ.

כיצד מטפלים בגידול בוושט?

טיפול בסרטן הוושט נקבע אך ורק על ידי רופא, לאחר ביצוע מחקרים מתאימים.

השיטות העיקריות לטיפול במצב הפתולוגי של הוושט:

• ניתוח שבו הסרה מלאה של הוושט והחלפתו;
• טיפול בקרינה;
• כימותרפיה, בשימוש הן בנפרד והן בשילוב עם טיפול בקרינה וניתוח;
• טיפול משולב, הכולל שימוש ב, ו.

טיפול בקרינה עם התוויות נגד לניתוח ובמטופלים שאינם ניתנים לניתוח הוא שיטת טיפול חלופית. גם מוחזק לעתים קרובות תקופה שלאחר הניתוח, עקב כך מספר ההתקפים של המחלה פוחת משמעותית בחולים ונמנע תהליך של גרורות של גידול סרטני בכל הגוף.

כאשר גידול מתרחש בוושט האמצעי והתחתון, נעשה לרוב שימוש בשילוב של כימותרפיה, הקרנות וניתוחים. במקרה של גידול בחלק העליון של הוושט, משתמשים בהקרנות בלבד כטיפול.

עם קושי בבליעת מזון, רוק, בשלב מתקדם של המחלה, ניתן לרשום גסטרוסטומיה. גסטרוסטומיה - כִּירוּרגִיָה, המורכב מיצירת כניסה מלאכותית לחלל הקיבה דרך דופן הבטן הקדמית על מנת להאכיל את החולה כאשר אי אפשר לאכול דרך הפה.

ניתן תפקיד מיוחד תזונה נכונהודיאטה, שכן צריכה לא מספקת של ויטמין, מאקרו ומיקרו-אלמנטים עלולה להוביל לא רק להישנות, אלא גם להידרדרות במצב הנפשי.

סרטון אינפורמטיבי

תחזית חיים לסרטן הוושט בנשים

הרופא, לאחר ניתוח הסימפטומים של סרטן הוושט בנשים, לאחר שלמד את תוצאות הבדיקות, ולאחר שרשם את הטיפול הדרוש, יכול לתת פרוגנוזה משוערת של מצבו הנוסף של המטופל.

בהתאם להתפתחות הגידול, כמו גם סט פרמטרים כגון גיל האישה, נוכחות מחלות נלוות, ואינדיקטורים אחרים, עשויים להצביע על תוחלת חיים אפשרית:

• לאחר קורס מלא של טיפול בשלב הראשון של התהליך האונקולוגי, כ -90% מהחולים יכולים לסמוך על החלמה מלאה;
• בשלב 2, נתון זה מצטמצם ל-50%;
• לא יותר מ-10% מהחולים חיים בשלב 3 של אבן הדרך של חמש שנים;
• בשלב האחרון, תוחלת החיים הממוצעת עולה רק לעתים רחוקות על 8 חודשים.

בדיקה רפואית מונעת ו אבחון מוקדםמחלות, יאפשרו טיפול קל, עם תוצאה גבוהה של יעילות.

סרטון אינפורמטיבי

סרטן הוושט הוא גידול ממאיר המתפתח מרקמות הוושט. מחלה אונקולוגית זו מתגלה לעתים קרובות למדי - ב-6% מהמקרים של כל הגידולים הסרטניים. בדרך כלל, גידולים סרטניים של הוושט מתחילים את צמיחתם בחלק התחתון או האמצעי של איבר זה. במאמר זה נציג בפניכם את הסיבות, הסיווג, הביטויים הראשונים, התסמינים והשיטות לאבחון וטיפול בסרטן הוושט. מידע זה יעזור לחשוד בזמן פיתוח אפשרימחלה מסוכנת זו ולנקוט באמצעים כדי להילחם בגידול.

ככלל, סרטן הוושט מתפתח לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים. בעיקר הגידול הממאיר הזה נוצר אצל גברים. עובדה זו מוסברת בכך שהם מכורים יותר לעישון ולשתיית אלכוהול, מה שמעלה את הסיכון לפתח ניאופלזמה ממאירה.

בנוסף, ישנם אזורים על פני כדור הארץ בהם הסבירות לפתח גידול סרטני שכזה גבוהה מאוד. הם נמצאים באסיה וכונו "חגורת סרטן הוושט". אלה כוללים את המדינות והאזורים הבאים: איראן, החלקים הצפוניים של יפן וסין, הרפובליקות של מרכז אסיה וכמה אזורים של סיביר. באזורים אלו מטבח מסורתימספקת צריכת מספר רב של מנות חמוצות וכמות קטנה של פירות טריים, תכונה כזו של הדיאטה תורמת לפיתוח תהליך אונקולוגי כזה. ואנשי הגזע הכושים, בניגוד לאירופים, סובלים מכך סרטןפי 6 פחות.

הסיבות

מדענים מאמינים כי את התפקיד המוביל בהתפתחות סרטן הוושט ממלאים מוטציה גנטית.

עד כה, הסיבות המדויקות להתפתחות גידול ממאיר מרקמות הוושט אינן ידועות. ישנן הצעות לכך שמוטציות בגן p53 יכולות לגרום לגדילה שלהן, מה שמעורר סינתזה מוגברת של חלבון p53 החריג, שאינו מסוגל לבצע את תפקידיו הישירים, המורכבים מהגנה על רקמות מפני טרנספורמציות סרטניות.

בנוסף, מדענים מציעים שגידול של ניאופלזמה ממאירה מרקמות הוושט עלולה לגרום ל-HPV (). הנחות כאלה נובעות מהעובדה שבמהלך מחקרים שנערכו בסין, נגיף זה זוהה במספר רב של חולים במחלה זו.

כל המומחים מאמינים כי הגורמים הבאים יכולים לתרום להתפתחות סרטן הוושט:

• תוֹרָשָׁה;
• פציעות תכופות של הוושט עם גופים זרים או מזון קשה;
• כוויות תרמיות או כימיות של הוושט;
• לעשן;
• צריכת משקאות אלכוהוליים;
• טבק לעיסה;
• תת תזונה: מספר גדול שלכלים כבושים, צריכת פטריות עובש ומוצרים עם חנקות, לא מספקת ירקות טרייםופירות;
• hypo- ו בריברי (A, E, B);
• מוביל למזון עם חומצה הידרוכלורית מהקיבה.

ברוב המקרים, סרטן הוושט מתפתח כתוצאה מ תהליכים דלקתייםברקמות של איבר זה - דלקת הוושט, אשר, עם מהלך ארוך, מוביל דיספלזיה. בנוסף, מחלות טרום סרטניות ברקע יכולות להיות:

• היצרות של הוושט;
• הוושט של בארט;
• achalasia cardia.

סוגי סרטן הוושט

על פי הסוג ההיסטולוגי, גידול סרטני של הוושט יכול להיות:

• קשקשי - צומח מאפיתל קשקשי ויכול להיות שטחי (כלומר, בצורה של שחיקה או רובד על דפנות הוושט) או פולשני עמוק (כלומר, בצורה של כיב עמוק או היווצרות דמוי פטרייה הצומחת לתוך השכבות העמוקות של הוושט);
• אדנוקרצינומה - גידול שנוצר מתאי בלוטות.

ב-97% מהמקרים נצפים גידולי תאי קשקש. במקרים נדירים מאוד מתגלים סוגים נדירים של סרטן הוושט: קרצינומה של תאים קטנים, קרצינומה של תאי ציר, קרצינוסרקומה וכו'.

על פי אופי הצמיחה של הניאופלזמה, גידול סרטני של הוושט יכול להיות:

• exophytic - עולה מעל הקרום הרירי וגדל לתוך לומן של הוושט;
• אנדופיטי - גדל בשכבת התת-רירית וגדל לתוך דפנות הוושט;
• מעורב - משלב סימנים של גידולים אקזו ואנדופיטיים, המועדים לריקבון מהיר וכיבים.

לפי אזור לוקליזציה:

• סרטן הוושט התחתון - 55%;
• סרטן של החלק האמצעי של הוושט - 35%;
• סרטן הוושט העליון - 10%.

שלבים של סרטן הוושט

אני במה

ניאופלזמה ממאירה מתפשטת רק בשכבה הרירית או התת-רירית ואינה מצמצמת את לומן הוושט.

שלב שני

ניאופלזמה ממאירה משתרעת לשכבת השריר ו/או רקמת החיבור ומצמצמת את לומן הוושט. בשלב IIA, הגידול אינו משפיע על האיברים שמסביב ואינו שולח גרורות. בשלב IIB, יש גרורות בודדות בבלוטות הלימפה הסמוכות.

שלב III

ניאופלזמה ממאירה משפיעה על כל השכבות, אך אינה מתפשטת לרקמות ואיברים אחרים מסביב. באזורי בלוטות לימפהקיימות גרורות מרובות.

שלב IV

ניאופלזמה ממאירה משתרעת מעבר לוושט, וגרורות מתגלות בבלוטות לימפה אזוריות ומרוחקות. מוקדי גידול באיברים אחרים אפשריים.

סימנים ראשונים

הסימנים הראשונים לסרטן הוושט הם תחושה גוף זרבו וכאב קל בעת הבליעה.

לכל היותר שלבים מוקדמיםהתפתחות של גידול סרטני, החולה אינו מרגיש שום סימנים למחלה. דיספאגיה היא בדרך כלל הסימן הראשון לסרטן הוושט. אי הנוחות הבאה עשויה להקדים את הופעתו:

• גירוד בחזה;
• תחושות של נוכחות של גוף זר בוושט;
• כאב קל בעת הבליעה.

מעט מאוחר יותר, המטופל מתקשה לבלוע מזון שנלעס בצורה גרועה. הם מתבטאים בתחושה של שימור בולוס מזון בחלק כלשהו של הוושט או מזון הנדבק לדפנות שלו. אי הנוחות הנובעת מבוטלת בקלות על ידי שתיית מים.

לאחר זמן מה, אותן תחושות מתעוררות כבר בעת בליעת מזון לעס היטב, והמטופל מפתח את ההרגל לצרוך רק כלים נוזליים או נוזליים למחצה. במקרים מסוימים, דיספאגיה נעלמת זמנית. סימן זה עשוי להצביע על תחילת ההתפוררות של הניאופלזמה.

תסמינים

עם הזמן, תחושת הקושי לבלוע מזון מחמירה. בנוסף, למטופל יש כְּאֵבמאחורי עצם החזה בצורה של מעיכה או שריפה, קהה ו כאבי משיכה. הופעתו של סימפטום זה מעידה לעיתים קרובות על התפשטות הגידול מחוץ לאיבר ועל דחיסה של הרקמות שלו. קצות עצבים. כאב בתהליך הצמיחה של ניאופלזמה מתגבר בהדרגה.

גידול של גידול סרטני מצמצם כל הזמן את לומן הוושט, והחולה נאלץ לסרב לכל מזון מחוספס. הוא מתחיל לכלול בתזונה שלו דגנים נוזליים למחצה, נשיקות, מרקים מעוכים, מרקים וכו'.

לאורך זמן, החזקת בולוס המזון גורמת להקאות בוושט ולפריחה של ריר ורוק. הקיפאון המתמיד של שאריות המזון מוביל להופעת ריח רע מהפה, בחילה ולשון פרוותית. תסמינים אלה בולטים במיוחד בבוקר.

בשלבים המאוחרים יותר של סרטן הוושט, אדם צריך לסרב כמעט לחלוטין לאוכל. תת תזונה זה מוביל לדלדול חד של האורגניזם כולו ולהתפתחות אנמיה. המטופל מרגיש חולשה חמורה, יורד משמעותית במשקל, מרגיש כל הזמן רעב. בנוסף, מצבם הכללי של חולים כאלה מחמיר על ידי תסמונת של שיכרון כללי, המצביע על התמוטטות, עלייה קלה בטמפרטורה, אדישות, עצבנות וכו'.

לפעמים קריסת ניאופלזמה ממאירה מובילה לפגיעה בשלמותה של גדול כלי דם. במקרים כאלה, חולים מפתחים דימום מהוושט.

גידול גידול מחוץ לוושט מוביל לנזק לאיברים אחרים:

• עם נזק למיתרי הקול או עצב חוזר, קולו של המטופל הופך צרוד;
• כאשר קנה הנשימה והסימפונות פגומים, נוצרות פיסטולות של הוושט-קנה הנשימה או הוושט-סימפונות, הגורמים לשיעול בעת שתייה, התפתחות, אבצסים או גנגרנה של הריאה;
• כאשר הריאות מושפעות, יש כאבים בחזה, שיעול, קוצר נשימה ונפיחות של הפוסה התת-שחית;
• עם נזק ל-mediastinum, החולה עלול לפתח mediastinitis ו;
• כאשר הצמתים של העצב הסימפתטי נפגעים, מתפתחת תסמונת ברנרד-הורנר, המורכבת מהיצרות האישון, הפרה של תגובת האישונים לאור, צניחת העפעף העליון, נסיגת גלגל העין, הרחבת כלי הלחמית, אדמומיות הפנים והזעה לקויה באזור זה.

לאיזה רופא לפנות

אם אתה חווה אי נוחות במהלך הבליעה, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג או אונקולוג. כדי לבצע אבחנה, הרופא ירשום צילום רנטגן עם בריום, esophagoscopy, ניתוח היסטולוגי של רקמות ביופסיה, CT, אולטרסאונד ומחקרים אחרים.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה של סרטן הוושט, ניתן לרשום את המחקרים הבאים:

1. צילום רנטגן עם ניגודיות. חומר הניגוד (בריום) הופך את הגידול לגלוי על התמונה. המחקר חושף היצרות של לומן, דילול ועיבוי של דפנות הוושט, נוכחות של כיבים.
2. אסופגוסקופיה. המחקר מתבצע באמצעות אנדוסקופ. הרופא יכול לראות את רקמות הוושט במוניטור, לזהות אזורים חשודים ולבצע ביופסיה לניתוח היסטולוגי של הרקמות שהתקבלו.
3. ברונכוסקופיה. המחקר מתבצע באמצעות ברונכוסקופ, המאפשר לזהות גרורות באיברים מערכת נשימה. במהלך ברונכוסקופיה, אזורים חשודים עשויים לעבור ביופסיה.
4. אולטרסאונד אנדוסקופי. מאפשר לזהות גידול בוושט.
5. אולטרסאונד. המחקר מבוצע לאיתור גרורות באיברים ובלוטות לימפה.
6. סריקת סי טי. שיטת מחקר זו מאפשרת לקבוע את גודל הניאופלזמה, התפשטותה לרקמות הסובבות ולזהות גרורות באיברים אחרים ובלוטות לימפה.

בדיקת דם לאיתור סמני גידול בסרטן הוושט לא תמיד מתבצעת, מכיוון שמחקר זה עדיין לא פותח במלואו. בדיקות קיימות יכולות לזהות רק ניאופלזמות בשלב III-IV ורק ב-40% מהחולים.

בנוסף לאלה הליכי אבחוןלמטופל מוקצים מחקרים קליניים כלליים: א.ק.ג, בדיקות דם ושתן וכו'.

יַחַס

בחירת הטיפול בסרטן הוושט נקבעת לחלוטין לפי שלב תהליך הגידול וסוג הניאופלזמה. ככלל, נערכת תוכנית מקיפה להיפטר מהגידול, שעשויה לכלול:

• כִּירוּרגִיָה;
• רָדִיוֹ טיפול בקרינה;
• כימותרפיה;
• טיפול ממוקד.

כִּירוּרגִיָה

כדי להסיר את הגידול, נעשה שימוש בטכניקות אנדוסקופיות או התערבות כירורגית ישירה.

נפח הניתוח לסרטן הוושט נקבע לפי שלב תהליך הגידול.

בשלבים המוקדמים, ניתן להשתמש בטכניקות אנדוסקופיות להסרת הניאופלזמה:

• כריתה אנדוסקופית של הרירית;
• אבלציה גלי רדיו;
• הרס לא תרמי פוטודינמי.

התערבויות כירורגיות להסרת הניאופלזמה ושטח קטן של רקמות סמוכות מבוצעות בגודל גידול קטן (עד 3 ס"מ), שתאיו לא התפשטו לרקמות הבסיסיות. במקרים אחרים, הפעולות הבאות מתבצעות:

• כריתת הוושט - מוסר חלק הוושט המושפע מתהליך הגידול, ובמקומו עומד קטע של המעי הגס או רקמת הקיבה;
• esophagogastrectomy - חלק מהוושט, החלק העליון של הקיבה ובלוטות הלימפה האזוריות מוסרים, והאזורים שהוסרו, במידת הצורך, משוחזרים עם רקמות המעי הגס.

במרפאות מסוימות משתמשים ברדיוכירורגיה סטריאוטקטית במכשיר CyberKnife להסרת גידולים של הוושט, המשולבים עם טיפול בקרינהמאיץ ליניארי אלקטה סינרגיה.

במקרים מסוימים, סרטן הוושט מצריך ניתוח פליאטיבי. כאשר מתגלה גידול מידות גדולותעל שלבים אחרוניםניתן לבצע התערבויות אנדוסקופיות כדי לשחזר את לומן הוושט. לשם כך משתילים לתוכו סטנט התומך בדפנות הוושט ומרחיב את לומן. התערבויות דומות יכולות להתבצע בדרכים מסורתיות.

אם צריך להסיר את כל הוושט כדי לאפשר אכילה, ניתן לבצע ניתוח גסטרוסטומיה. בדרך כלל זה נקבע באופן זמני: לפני ריפוי של פצעים לאחר הניתוח, במהלך כימותרפיה או הקרנות. במהלך פעולה זו מוחדרת צינור לקיבה להחדרת מזון. לאחר מכן, ניתוח משחזר.

כימותרפיה

מינוי ציטוסטטים, תרופות להשמדת תאים סרטניים, יכול להתבצע לפני ו/או אחרי הניתוח או אם אי אפשר להסיר את הגידול בשלבים מתקדמים. לטיפול בסרטן הוושט, נקבע שילוב של הציטוסטטים הבאים:

• ציספלטין;
• 5-fluorouracil;
• מיטומיצין;
• Vindesine;
• בלומיצין;
• פארמורוביצין וכו'.

השילוב של כימותרפיה עם הקרנות מעלה את יעילות הטיפול עד 45% לגידולים מתקדמים ועד 70% למתקדמים מקומיים.

טיפול בקרינה

במקרים ניתנים לניתוח של סרטן הוושט, נקבעים קורסי הקרנות לפני ואחרי הניתוח. לפני ההתערבות מומלצת רדיותרפיה לצורות חדירות או לא מובחנות של הגידול וללוקליזציה של תהליך הסרטן במקום קשה לגישה לניתוח - בשליש האמצעי של הוושט. לאחר הניתוח מומלצת הקרנה למניעת הישנות או במקרים בהם לא התאפשרה הסרה רדיקלית של הגידול. בשילוב עם כימותרפיה, רדיותרפיה נקבעת במקרים שאינם ניתנים לניתוח בשלבים מתקדמים.

סרטן הוושט מתפתח מאפיתל הרירי. במקרים כאלה, הגידול נקרא קרצינומה. לעתים רחוקות יותר, רופאים מאבחנים צורות קשקשיות ואדנומטיות של אונקולוגיה. אשר מתרחשים בשלב השני של הגדילה, דורש התערבות כירורגית מיידית.

מרפאות מובילות בחו"ל

אפידמיולוגיה של המחלה

על פי הסטטיסטיקה, השיעורים הגבוהים ביותר של סרטן הוושט נצפים בקרב אוכלוסיית האזור האסייתי (סוריה, סין, יפן, סיביר, מדינות המזרח התיכון). לדברי מדענים, תמונה דמוגרפית כזו מוסברת על ידי המוזרויות של המטבח של עמי האזור הזה.

הסיבות

סיבה אמינה להתפתחות גידול ברירית הוושט לא הוקמה עד היום. חוקרים מצביעים על תפקיד משמעותי בקרצינוגנזה של גורמים מזיקים מכניים, תרמיים וכימיים. לפיכך, מזון מחוספס, מלוח ומפולפל עלול לגרום לדלקת כרונית של שכבת האפיתל של הוושט. לדלקת הוושט לאורך זמן יש את היכולת לבצע טרנספורמציה סרטנית.

מחקרים אחרונים של מדענים סינים חשפו את הנוכחות ברקמות הגידול של הוושט של פפילומה זיהום ויראלי. מומחים מודים בתפקיד האטיולוגי של וירוס הפפילומה בהיווצרות קרצינומה של מערכת העיכול.

אונקולוגים מזהים גם את גורמי הסיכון הבאים:

1. אנומליות מולדות של הוושט (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט, אכלסיה ובקע של פתח העיכול).
2. עישון טבק ושימוש לרעה באלכוהול.
3. צריכה תכופה של מזון חריף.
4. מחסור בויטמינים ומינרלים.

סרטן הוושט: התסמינים הראשונים אצל גברים ונשים

התסמינים הראשונים של סרטן הוושט אצל נשים וגברים מתרחשים כאשר מזון עובר דרך תעלת העיכול. באופן קונבנציונלי, סימני האונקולוגיה של לוקליזציה זו מחולקים לשלוש קטגוריות:

תסמינים כלליים

כולל טמפרטורת תת-חום כרונית, חולשה, עייפות, ירידה בביצועים, אובדן תיאבון וירידה מהירה במשקל.

תסמינים מקומיים

מתבטא בצורה של דיספאגיה (מעבר מסובך של בולוס המזון). במקביל, חולים מתלוננים על תחושה של "גוף זר" מאחורי עצם החזה, קושי בבליעת מזון. בפרקטיקה האונקולוגית נהוג להבחין בארבע דרגות של דיספאגיה:

1. בשלב הראשון, המטופל מתקשה במעבר מזון מוצק דרך הוושט.
2. השלב השני מאופיין בבעיות בזמן צריכת מזונות עיסתיים.
3. השלב השלישי מלווה בחסימת מעבר הנוזל.
4. בשלב הרביעי מאובחנת חסימה מלאה של הוושט בחולה סרטן.

התסמינים הראשונים של סרטן הוושט בגברים ונשים ברמה המקומית כוללים גם תסמונת כאב. כאב ב תקופה התחלתיתהמחלה היא לסירוגין ומופיעה לרוב לאחר ארוחה. בעתיד, תסמונת הכאב הופכת לצמיתות, ניתן להפסיק כאב כזה רק בעזרת משככי כאבים נרקוטיים.

תסמינים של התפשטות גרורתית

מתרחשים לאחר הנביטה של ​​אונקולוגיה למערכות שכנות וחדירה של חלקיקי סרטן לתוך הלימפה או מערכות הדם. אחר הוא כאב באזור של מוקד סרטני משני.

מחלה זו מאובחנת רק לעתים רחוקות יַלדוּת. התסמינים הראשונים של סרטן הוושט בילדים דומים לסימפטומים של אונקולוגיה בחולים מבוגרים.

מומחים מובילים של מרפאות בחו"ל

אבחון סרטן הוושט

קביעת אבחנה של סרטן הוושט מתחילה בצילום רנטגן, הקובע את הסיבה לדיספאגיה. צילום רנטגן של הוושט במקרים כאלה מתבצע באמצעות חומרי ניגוד, המאפשר לזהות את המיקום והגודל של הניאופלזמה הממאירה. בדיקה נוספת כוללת אנדוסקופיה, במהלכה בוחן האונקולוג את מצב הקרום הרירי באמצעות מכשיר אופטי מיוחד.

האבחנה הסופית נקבעת על פי תוצאות הביופסיה. מחקר זהמורכבת בהסרה כירורגית של אזור קטן של רקמה פתולוגית לניתוח ציטולוגי והיסטולוגי. ביופסיה נלקחת בדרך כלל במהלך אנדוסקופיה. דגימות גידולים עוברות בדיקה מיקרוסקופית. כתוצאה מכך, הרופא קובע את השתייכות הרקמה ואת שלב הצמיחה של האונקולוגיה.

יַחַס

הטיפול היחיד בסרטן הוושט הוא ניתוח שניתן להשלים בטיפול בקרינה באמצעות קרני גמא.

בהתאם למיקום הגידול, הניתוח מתבצע בדרכים הבאות:

1. ניתוח רדיקלי לכריתת כל הוושט. ההתערבות הזו היא מאוד טראומטית. שיעור ההישרדות לאחר הניתוח במקרה זה אינו עולה על 5%.
2. הסרת השליש התחתון של הוושט. זה מוצג בהסדר של גידול בשדה של קרדיה של קיבה. ניתוח כזה, בהשוואה להחמצה מלאה, מספק תוצאה טובה יותר של הטיפול.
3. כריתה חלקית של הוושט ולאחריה ניתוח פלסטי של האיבר האבוד. המבצע הזההוא ללא ספק הנפוץ ביותר.

במרפאות אונקולוגיות מודרניות, לעתים קרובות נעשה שימוש גם בפעולות אנדוסקופיות, שבמהלכן מתבצעת כריתת רקמות פתולוגיות בלייזר. טכניקה זו משפרת את הדיוק של הסרת הגידול.

הוושט מתבצע בשני שלבים:

1. לפני הניתוח מתייצבת חשיפה רדיולוגית של ניאופלזמה ממאירה.
2. בתקופה שלאחר הניתוח, קרינת גמא מנטרלת שאריות של תאים סרטניים ובכך מונעת היווצרות של הישנות.

סרטן הוושט, הסימפטומים הראשוניםהמעידים על צורה בלתי ניתנת לניתוח של אונקולוגיה, עובר טיפול סימפטומטי בשימוש בקרנות וטיפולים ציטוטוקסיים.

הוושט (וושט) הוא איבר של מערכת העיכול האנושית. מדובר בצינור רקמת חיבור, באורך 25 סנטימטרים, שמתחיל באזור הגרון מההצמדה לגרון התחתון ומסתיים באזור הלב העליון של הקיבה.

כמו כל איברי העיכול, הוושט נוטה לסרטן. סרטן הוושט (Canceresophagus) מופיע בתדירות נמוכה יותר מאשר באיברים אחרים של מערכת העיכול. מערכת המעיים, אבל היא אחת הפתולוגיות הקשות ביותר.

גידול של הוושט יכול להיווצר בכל חלק בו, אך בעיקר נצפים סימנים לסרטן הוושט בשליש האמצעי של האיבר. גם גורמים אנדוגניים וגם אקסוגניים משפיעים על הצמיחה וההתפתחות של גידולים ממאירים. סרטן הוושט משפיע על יותר גברים מנשים. קבוצת גילהמחלה מופיעה בבגרות, אך ב זמנים מודרניים, זה משפיע גם על הדור הצעיר של נשים וגברים, מעל גיל 35.

אטיולוגיה וסיבות לסרטן הוושט

השכיחות של פתולוגיה כזו תלויה בעיקר במוצרים הנכנסים לגוף האדם. זה יכול להיות לא רק מרכיבי מזון, אלא גם חומרים בשאיפה. לעתים קרובות, הסיבה להתפתחות של תאים לא טיפוסיים היא מחלות דלקתיותגרון, קנה הנשימה, גרון ודלקת הוושט. רשימת הרגישות האפשרית לסרטן הוושט היא כדלקמן:

• שהייה ארוכה באזור הקרינה המזוהמת;
• עבודה במפעלים ובמפעלים תעשייה כימיתובמומחיות של צייר - טייח, מעצב שיער;
• גורם תורשתי;
• עישון, הרחה ולעיסת טבק;
• שימוש לרעה באלכוהול ובמשקאות אחרים (בירה, משקאות אנרגיה, מים מוגזים ואפילו קפה);
• היעדר ויסות חום של מזון ומשקאות שנלקחו, כלומר, נטילת מזון חם או קר מדי הגורם לכוויות וכוויות קור של הקרום הרירי של הגרון, הגרון והוושט;
• פגיעה בדפנות הוושט עם מזון גס ושאיפת חומרים רעילים;
• זיהומים ודלקות של הגרון, הגרון והוושט (וושט, פוליפים, פפילומה, דיברטיקולום וכיב).

סרטן הוושט ממוקם בשכבה הרירית ויכול להתפשט לאורך כל האיבר, מהגרון ועד לסרעפת עם היצרות הדרגתית של לומן הוושט. סוג זה של סרטן ממשיך לפי הסוג האנדופיטי. הסוג האקסופיטי של ניאופלזמה מאופיין במעורבות הגידול של לומן הוושט. על פי המבנה המיקרוסקופי שלו, Canceresophagus יכול להיות קרטיני או פחות בוגר, קשקשי, תאי בסיס, בלוטות וקולואידים. במקביל, ישנן מספר צורות של גידול ממאיר:

סרטן צרימה- צורה ראשונית שנראית כמו דיפוזיה חודרת הלוכדת רקמה בריאה של צינור העיכול.

סרטן המוח- דומה לכיב, שנוצר בקצב מהיר מחדירת רכה ומובחן בתהליך ריקבון מהיר. צורה זו של גידול מסתיימת לעתים קרובות במותו של חולה הסרטן;

סרטן פטריות-פפילרי- צורת חינוך פפילומטית, המלווה בנביטה איטית והדרגתית של פפילומות כיביות בשכבת הרירית, השרירים ורקמות החיבור של הוושט;

סרטן מסתנן כיבי- המוקד הראשון שלו הוא הסתננות קלה, ואז נוצר כיב עם קצוות פקעת, המתפשט לשכבה הרירית ולבסיס התת-רירי של הגרון, באמצע או מחלקת קיבההוושט, גורם להיצרות לומן שלו.

על פי הסרטן נוצרות מספר קבוצות של לוקליזציה של גידולים מבנה אנטומיאֵיבָר. הראשון הוא החלק הצווארי - האזור מהגרון ועד תחילת חלל החזה. שנית, שניים עליונים בית החזה- האזור מכניסת בית החזה לחוליה השמינית. שְׁלִישִׁי, החלק התחתון- קטע של צינור הוושט החודר לאזור הלב של הקיבה. טקטיקת הטיפול והפרוגנוזה של גידול ממאיר של הוושט תלויות בהגדרת הקבוצה.

על פי הסטטיסטיקה, לסרטן יכול להיות מהלך מקומי ארוך, אך במקביל, התפשטות גרורות דרך המסלולים הלימפוגנים והמחזוריים מתרחשת הרבה יותר מהר. בהתאם למבנה ההיסטולוגי ולקבוצה האנטומית של לוקליזציה של הגידול, גרורות מתפשטות לבלוטות לימפה אזוריות צוואר הרחם, subclavian, mediastinal, paratracheal ו retroperitoneal. התפשטות המטוגנית של גרורות מתרחשת במספר איברים, אך לעתים קרובות יותר בכבד, השוכנת באונה השמאלית מלפנים ומימין לחלק הבטן של הוושט. לפעמים, גרורות נמצאות ב רקמת עצם, מוח וריאות. התפשטות הגידול לאתרים מרוחקים או נביטה לאיברים שכנים תלויה בשלב הסרטן. עם צורת ריקבון כיבית של הגידול, התעלות הלימפוגניות המושפעות ממוקמות כמה סנטימטרים מקצה הכיב, ולכן הטיפול במצב זה מצטמצם להסרה מלאה של הוושט.

תסמינים של סרטן הוושט

אחד התסמינים הראשונים של סרטן הוא כאב בחזה עם סימנים של דלקת בוושט (דלקת ברירית הוושט). תסמינים של דלקת הוושט הם קושי בבליעה, תחושת כאב והזעה של הגרון, צרבת, בחילות והקאות. לאחר מכן, יש סימפטום של מעבר חריג של גוש מזון או נוזל, כלומר, תחושה של איטי, עם כאב, מזון מחליק - דיספאגיה. סימפטום כזה, בהתחלה, נצפה מדי פעם, אך כתוצאה מחדירת הגידול הממלא את לומן האיבר, הוא הופך קבוע, עד חסימה בתעלת הוושט. שלב מאוחרסרטן חזה מאופיין בכאב מוגבר בזמן תנועות בליעה, המקרין לאפיגסטריום והגב. כמו כן, הסימנים לסרטן הוושט מצטמצמים לסימפטום של המיקום הכפוי של החולה, כלומר, קל יותר למטופל לשכב על הצד עם ברכיו כפופות לבטן.

בגלל כאב במהלך האכילה, המטופל מסרב לאכול, מה שמוביל להפרה של מלח המים, איזון חומצהבגוף ולהתפתחות אנמיה. המטופל, במקביל, מאבד במהירות משקל גוף, מתעייף במהירות, מערכת שריריםנחלש, שמתבטא באדינמיה.

עם התפתחות גידול בחלק הקדמי של הוושט הצווארי מופיעים במהירות תסמינים של קושי באכילה, המלווה ברפלקס שיעול וחנק. עם היווצרות פיסטולה של הוושט-קנה הנשימה, מזון נכנס לדרכי הנשימה, מה שגורם לשיעול התקפי עם דחף הקאה. סיבוך של סימפטום כזה הוא דלקת ריאות אבצס, המסתיימת במותו של החולה. דימום מכלי דם שנפגעו מהגידול ומדיאסטיניטיס, פגיעה ב-mediastinum הקדמי ובעצב הוואגוס יכולים גם הם להוביל לסופי שכזה.

סרטונים קשורים

שיטות אבחון

ניתן לאבחן את לוקליזציה של הגידול בוושט בשלב מוקדם באמצעות שיטות מחקר רנטגן ושיטות אבחון אנדוסקופיות. אלו כוללים:

• רדיוגרפיה ופלואורוסקופיה;
• פנאומוגרפיה;
• הדפסה נשימתית;
• הליך אולטרסאונד;
• Tracheobronchoscopy;
• אסופגוסקופיה;
• גסטרוסקופיה;
• סריקת סי טי;
• Oncomarker;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון.

טיפול במחלת הסרטן

טקטיקת הטיפול באונקולוגיה של הוושט תלויה בלוקליזציה של הניאופלזמה, שלה. מבנה היסטולוגי, סיווג לפי צורת ושלב ההתפתחות וגיל המטופל. קשיים בטיפול עשויים להיות קשורים מחלה רציניתחוֹלֶה. בעצם, גידול של הוושט עובר טיפול רדיקלי. תאים סרטניים רגישים גם לטיפול בתרופות כימותרפיות וחשיפה לקרינה.

השיטה המקובלת להתערבות כירורגית היא הסרת הגידול ורוב הוושט בחלק החזה עם גישה ימין וצד שמאל. כיום, לפרוסקופיה פחות טראומטית עם טיפול רדיקלי. במקרים של פגיעה בחלק התחתון של הוושט מתבצעת כריתה של האיבר באמצעות אנסטומוזה ושט-קיבה ופלסטיק על ידי הוצאת המעי הדק או הגס לאזור בית החזה.

אם הגידול אינו ניתן לניתוח, חלק מהחולים עוברים גסטרוסטומיה, המורכבת מהחדרת צינור בצורת משפך לוושט, המבטיח את תפקודי האיבר. עם מערכת כזו, חולים חיים הרבה זמןבלי הרבה סבל.

לפני הניתוח ואחרי הניתוח משלימים טיפול חשיפה לקרינהוכימותרפיה. הפעלות קרןמבוצע באופן חיצוני כדי להפחית את הצמיחה של תאים לא טיפוסיים בהכנה לפני ניתוח. המבצע מתוכנן להתבצע לאחר הקרנה מוצלחת בעוד שבועיים. אֵיך טיפול עצמי, נעשה שימוש בטיפול בקרינה כאשר אי אפשר לבצע ניתוח או כאשר הגידול ממוקם בוושט העליון. אם נשמר הפטנציה של הוושט בצורה בלתי ניתנת לניתוח, אז בנוסף להקרנה חיצונית, נעשה שימוש בטיפול בקרינה תוך-חללית. עם כאלה טיפול משולבבשלב מוקדם (שלבים 1 ו-2 של סרטן), החולים חיים חמש שנים ב-45% מהמקרים.

מניעת אונקולוגיה של מערכת העיכול מספקת רפואית בדיקות מונעות, טיפול בזמן במצבים טרום סרטניים, הימנעות מגורמים מזיקים חיצוניים ופנימיים: שימוש בציוד מגן בסביבה מזיקה, דחיית מוצרים סינתטיים, כמו גם אלכוהול מוגזם ו מוצרי טבק, בקרת טמפרטורה של מזון ומשקאות. חולים שנמצאים בסיכון, כלומר חולים עם צורה כרוניתדלקת הוושט, עם הוושט של בארט (גידול של אפיתל לא טיפוסי בשכבה הרירית של הוושט, מה שמוביל לשינויים דיספלסטיים), עם נוכחות של פוליפ או דיברטיקולום, יש לבצע אנדוסקופיה כל שלוש עד ארבע שנים.

סרטונים קשורים