Vatsan oireyhtymä ilmenee voimakkaana vatsakivuna akuutin puuttuessa kirurginen sairaus vatsan elimet. Sitä havaitaan pääasiassa lapsilla. Se voi johtua hemorragisesta vaskuliitista, periarteriitista nodosa, lobar-keuhkokuume, reuma, virushepatiitti, ersinioosi, influenssa, enteriitti, diabetes.

Vatsaoireyhtymän kliiniset oireet

Ohimenevä kipu, epäjohdonmukainen, epämääräinen sijainti. Usein se yhdistetään oksentamiseen, etumaisen vatsan seinämän lihasjännitykseen, leukosytoosiin. Useimmiten kivun esiintyminen johtuu kouristuksesta ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä allerginen reaktio, hermojen ärsytys ja aurinkoplexus, säteilytys kipua keuhkopussin, sydänpussin. Vaskuliitin ja periarteriitin yhteydessä ulosteeseen ilmestyy verta (verenvuoto suolen seinämässä). Yleensä vatsan oireyhtymä yhdessä muiden kanssa kliiniset oireet sairaus on tärkeä taustalla olevan prosessin diagnoosin määrittämisessä ja osoittaa sen vaikeusasteen. Erotusdiagnoosi suoritetaan p "-disjunktion tavoitteena vatsan oireyhtymä ja vatsaontelon akuutit kirurgiset sairaudet. Potilasta on seurattava huolellisesti perustellun poissulkemisen aikaan.

Vatsa-oireyhtymän hoito

Hoito on konservatiivista, sairaalaympäristössä. Taustalla olevan taudin pysäyttämiseksi toteutetaan toimenpiteitä. kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä määrätään, ja jos vatsan verenvuoto- hemostaattiset aineet. Hemorraginen vaskuliitti ja periarteritis nodosa voivat edistää komplikaatioiden kehittymistä (intussusseptio, paksusuolen perforaatio, vatsakalvontulehdus), jotka ovat merkkejä hätälaparotomiasta. Joskus vatsan oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot ovat niin samanlaisia ​​​​kuin vatsaelinten akuutin kirurgisen sairauden klinikka ( akuutti umpilisäkkeen tulehdus, rei'itetty haava, suolitukos), mikä voi johtaa virheelliseen laparotomiaan.

Vatsan oireyhtymä aikuisilla

Aikuisten vatsaoireyhtymä johtuu viskeraalisten valtimoiden heikentyneestä läpinäkyvyydestä. Kirjallisuudessa tätä sairautta kuvataan nimillä "vatsan rupikonna", "verisuonikriisi", "iskeeminen enteropatia", "vatsan iskeeminen oireyhtymä", "ruoansulatusjärjestelmän krooninen iskemia". Viskeraalisten valtimoiden vaurioituminen suoniin ulkopuolelta tulevan paineen vuoksi havaitaan nuorilla ihmisillä, NAA:lla - useammin 35-40-vuotiailla naisilla, ateroskleroosilla - pääasiassa iäkkäillä miehillä.

Vatsaoireyhtymän kliiniset oireet aikuisilla

Sairaus ilmenee ajoittaisena vatsakivuna, joka ilmenee aikana liikunta tai ruoansulatuselinten korkeimman toiminnallisen toiminnan aikana. Kivun ehkäisemiseksi jotkut potilaat rajoittuvat ruokaan tai oksentavat keinotekoisesti, minkä vuoksi heidän painonsa laskee merkittävästi. Usein kivun ilmaantumista edeltää epämukavuuden tunne, raskaus vatsassa. Pohjimmiltaan näihin oireisiin liittyy ilmavaivat, röyhtäily ja suoliston toimintahäiriöt. Kipuoireyhtymä vähenee tai loppuu validolin, nitroglyseriinin ja antispasmodisten lääkkeiden käyttöönoton jälkeen.
Kovan kivun aikana vatsa pysyy pehmeänä tunnustettaessa, joskus se on hieman kipeä. Tärkeä diagnostinen merkki viskeraalisten valtimoiden vauriosta on systolinen sivuääni niiden ulkoneman yläpuolella (keskiviivaa pitkin, 2-4 cm navan yläpuolella).

Vatsa-oireyhtymän hoito aikuisilla

Hyökkäyksen poistamiseksi käytetään nitroglyseriiniä, validolia, no-shpua, papaveriinihydrokloridia (2-4 ml 2-prosenttista liuosta), pitkäaikaisen vaikutuksen estämiseksi määrätään nitropreparaatioita (nitrosorbidi, nitrong) sekä parmidiinia, nikotiinihappo. Tapauksissa näytetään selkeästi tunnistetun kliinisen kuvan kehittyminen leikkaus.

Jokaisen ihmisen vartalo on ainutlaatuinen. Jotkut putoavat ulos tavanomaisesta urastaan ​​jopa lievällä nuhalla, toiset kestävät vakavan flunssan jaloillaan. Vaikeinta sairauden aika on tietysti lapsille, joiden immuniteetti ei ole vielä tarpeeksi vahva vastustaakseen infektiota. Jopa tavanomaiset akuutit hengitystieinfektiot esikoululaisilla ja nuoremmilla koululaisilla esiintyvät usein vakavina komplikaatioineen. Esimerkiksi hengityselinten sairaudet liittyvät usein vatsan oireyhtymään. Selvitetään, mikä tämä sairaus on ja kuinka käsitellä sitä.

Mikä on vatsan oireyhtymä?

Kun lapselle tulee vatsakipuja, useimmat vanhemmat yksinkertaisesti antavat hänelle anestesiapillerin uskoen, että epämukavuuden syynä oli ruoansulatuskanavan ongelma. Näin ei kuitenkaan aina ole: vatsaan voi sattua monia syitä, joilla ei ole mitään tekemistä suoliston tai vatsan kanssa. Tällä ilmiöllä on jopa lääketieteellinen nimi - vatsan oireyhtymä. Termi tulee latinan sanasta "vatsa", joka tarkoittaa käännöksessä "vatsa". Eli kaikki, mikä liittyy tähän kehon osaan, on vatsaa. Esimerkiksi suolet, vatsa, perna, virtsarakko, munuaiset ovat vatsan elimiä. Ja gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus ja muut maha-suolikanavan patologiat ovat vatsan sairauksia.

Jos piirretään analogia, käy selväksi, että vatsan oireyhtymä on kaikki vatsan epämukavuus. Kun potilas valittaa raskaudesta, kivusta, pistelystä, kouristuksia, lääkärin on erotettava oireet oikein, jotta ei tehdä virhettä diagnoosissa. Usein näitä ilmiöitä esiintyy lapsilla akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla.

Miten vatsaoireyhtymä ilmenee lasten akuuteissa hengitystieinfektioissa?

Vatsa-oireyhtymän oireet

Vatsakipuoireyhtymälle on ominaista ajoittainen kipu, jonka sijaintia on vaikea määrittää. Lisäksi sairauteen liittyy:
oksentelu; jännitys vatsan etupuolen lihaksissa; muuttaa solukoostumus veri eli leukosytoosi.

Asiantuntijat erottavat kaksi kiputyyppiä:

Akuutti vatsan oireyhtymä. Se on lyhytkestoinen, useimmiten se kehittyy nopeasti.

Krooninen vatsakipujen oireyhtymä. Sille on ominaista asteittainen kivun lisääntyminen, joka voi toistua kuukausien kuluessa.

Syndrooma on myös jaettu:

sisäelimet;
- vanhempien (somaattinen)
- heijastuu; (säteilee)
- psykogeeninen.

Viskeraalinen kipu ilmenee patologisten ärsykkeiden läsnä ollessa sisäelimissä, ja sitä johtavat sympaattiset kuidut. Tärkeimmät impulssit sen esiintymiselle ovat äkillinen paineen nousu ontossa elimessä ja sen seinämän venyminen (yleisin syy), parenkymaalisten elinten kapselin venyminen, suoliliepeen jännitys ja verisuonihäiriöt.

Somaattinen kipu johtuu patologisista prosesseista parietaalisessa vatsakalvossa ja kudoksissa, joissa on herkkien selkäydinhermojen päätteet.

Säteilevä kipu sijoittuu useille alueille, jotka ovat kaukana patologisesta fokuksesta. Sitä esiintyy tapauksissa, joissa viskeraalisen kivun impulssi on liian voimakas (esimerkiksi kiven kulku) tai elimen anatomisissa vaurioissa (esimerkiksi suolen kuristuminen).
Säteilevä kipu välittyy kehon pinnan alueille, joilla on yhteinen radikulaarinen hermotus vatsan alueen sairastuneen elimen kanssa. Joten esimerkiksi suoliston paineen lisääntyessä esiintyy ensin viskeraalista kipua, joka sitten säteilee selkään, sappikoliikkiin - selkään, oikeaan lapaluun tai olkapäähän.

Psykogeenistä kipua esiintyy ilman ääreisaltistusta tai kun jälkimmäinen on laukaiseva tai altistava tekijä. Erityinen rooli sen esiintymisessä kuuluu masennukselle. Jälkimmäinen etenee usein piilossa, eivätkä potilaat itse ymmärrä sitä. Masennuksen ja kroonisen vatsakivun välinen läheinen yhteys selittyy yleisillä biokemiallisilla prosesseilla ja ennen kaikkea monoaminergisten (serotonergisten) mekanismien puutteella. Tämän vahvistaa masennuslääkkeiden, erityisesti serotoniinin takaisinoton estäjien, korkea tehokkuus kivun hoidossa. Psykogeenisen kivun luonne määräytyy yksilön ominaisuuksien, emotionaalisten, kognitiivisten, sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta, potilaan psykologisesta vakaudesta ja hänen aiemmasta "kipukokemuksestaan". Näiden kipujen pääpiirteet ovat kesto, yksitoikkoisuus, hajanaisuus ja yhdistelmä muiden lokalisaatioiden kanssa (päänsärky, selkäkipu, koko kehossa). Usein psykogeeniset kivut voidaan yhdistää muihin edellä mainittuihin kiputyyppeihin ja jäädä lievittymisen jälkeen muuttaen merkittävästi niiden luonnetta, mikä on otettava huomioon terapiassa.

Vatsakivun syyt jaetaan vatsansisäisiin ja vatsan ulkopuolisiin.

Vatsan sisäiset syyt: peritoniitti (primaarinen ja sekundaarinen), ajoittainen sairaus, vatsaelinten tulehdukselliset sairaudet (umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, mahahaava, haimatulehdus jne.) ja pienen lantion (kystiitti, adneksiitti jne.), onton elimen (suoli-, sappi-, urogenitaali-) tukkeuma ja vatsan elinten iskemia ja myös ärtyvän suolen oireyhtymä, hysteria, lääkkeiden vieroitus jne.

Vatsakivun vatsan ulkopuolisia syitä ovat rintaelinten sairaudet (keuhkoembolia, ilmarinta, keuhkopussintulehdus, ruokatorven sairaudet), polyneuriitti, selkärangan sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt(diabetes mellitus, uremia, porfyria jne.), altistuminen myrkyille (hyönteisten puremat, myrkytmyrkytys).

Vatsaontelosta lähtevät kipuimpulssit välittyvät autonomisen hermoston hermosäikeiden sekä anterioristen ja lateraalisten spinotolamisten teiden kautta.

Vatsakipuoireyhtymän esiintyminen edellyttää potilaan syvällistä tutkimusta sen kehittymismekanismien ja hoitotaktiikkojen valinnan selvittämiseksi.

Suurin osa somaattista kipua kärsivistä potilaista tarvitsee yleensä kirurgista hoitoa. Viskeraalinen kipu, jota esiintyy potilailla, joilla on sekä läsnäolo orgaaniset vauriot ruoansulatuselimet ja ilman niitä ovat seurausta ensinnäkin jälkimmäisen motorisen toiminnan rikkomisesta. Tämän seurauksena paine nousee ontoissa elimissä ja/tai sen seinämät venyvät ja syntyy olosuhteet nousevien nosiseptiivisten impulssien muodostumiselle.

Vatsan oireyhtymä, jota kutsutaan yleisemmin akuutti vatsa”Kutsutaan kiireelliseksi patologiaksi, jolle on ominaista voimakas (jaettu akuuttiin, tylsään, vetäväksi, piste-, vyö- ja krooniseksi), joka johtuu patologisista muutoksista vatsan elimissä ja kohdussa, sairauksien komplikaatioista ja vatsan vammoista.

Mikä aiheuttaa vatsaoireyhtymän?

Kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tämän oireyhtymän kehittymistä, jaetaan tavanomaisesti kahteen tyyppiin:

• toiminnallinen - esiintyy elinten tai erityskanavien lihasspasmien (sileiden) seurauksena (tätä ilmiötä kutsutaan koliikiksi);
• orgaaninen - kehittyy tulehdusprosessien aikana, tyrävaurioiden aikana, kun havaitaan tukkeutumista, onteloiden rei'itymistä tai parenkymaalisten elinten repeämistä.

Ensimmäiselle tyypille tyypilliset kiputuntemukset johtuvat neurorefleksiluonteisesta polusta tai kanavissa niiden kulun aikana kuristuneista hammaskiveistä, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita siirtyessään orgaanisiin patologioihin. Esimerkki tällaisesta tilanteesta on kivi, joka, jos se on vaurioitunut sappirakon tiehyessä, johtaa lopulta keltaisuuden kehittymiseen. Tällaiset kivut erottuvat kouristelevasta luonteestaan, joka voidaan pysäyttää 1-2 tunniksi kouristuksia lääkkeitä käytettäessä (jos Shchetkin-Brumbergin taudille ja vatsan seinämän jännitykselle tyypillisiä vatsan ärsytysoireita ei esiinny). Näitä lääkkeitä ovat lääkkeet, jotka sisältävät belladonnaa, platifilliiniä, buksapaania jne. Niitä käytetään laajalti tällaisiin tarkoituksiin ja jopa useita psykotrooppisia lääkkeitä, amitriptyliinin ja mianseriinin muodossa (mutta hyvin rajoitettuina annoksina).

Viallisten elinten tai järjestelmien tunnistaminen on mahdollista paikallistamisen avulla kipu. Tämä johtuu siitä, että refleksien muodossa olevat elimet heijastuvat sisään vatsan seinämä Eli esimerkiksi kipu oikean luuloon voi viitata maksan, sappirakon ja sappiteiden, virtsanjohtimen ja oikea munuainen, 12-koolon jne., ja vasemmassa - perna, vasen munuainen. Nämä tuntemukset, jotka ovat luonteeltaan kivuliaita, määritetään yksityiskohtaisella paikallisella tutkimuksella eri laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus pystyy vahvistamaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella määritetyn diagnoosin.

Suurin osa vatsaontelon sairauksista voi aiheuttaa "", mutta joskus muodostuu pseudo-oireyhtymä. Tämä tapahtuu, kun sairaat elimet, jotka eivät ole kohdussa, säteilevät omaa kipu siihen refleksiyhteyksien avulla.

Tämä ilmiö kehittyy

• erilaisilla sydämen patologioilla, erityisesti sydäninfarktilla, angina pectoriuksella;
• rikkomusten vuoksi pleuraontelo(effuusion muodossa ja märkivä keuhkopussintulehdus), at;
• kun esiintyy urologisia sairauksia, nimittäin virtsakivitautia, pyelo- ja paranefriittia, akuuttia virtsanpidätystä;
• klo erilaisia ​​rikkomuksia hermoston toiminta (keskus- ja perifeerinen), erityisesti aivokalvontulehduksen, kasvainten, aivovammojen, radikuliitin, neuralgian yhteydessä;
• tartuntataudit influenssa, tuhkarokko, tulirokko, jäkälä, ruokamyrkytys;
• diabeteksen, reuman, endometrioosin jne.

Lapsilla tällaisen oireyhtymän kehittymistä voivat aiheuttaa tonsilliitti ja tonsilliitti, korvatulehdus, osteomeliitti.

VIDEO

Kuinka tunnistaa vatsaoireyhtymä?

On tiettyjä indikaattoreita, jotka osoittavat vatsan oireyhtymän kehittymistä. Jos sitä esiintyy, havaitaan kipua vatsan sisällä ja kielen kuivuutta, oksentelua, suoliston pareesi on mahdollista, takykardian tai bradykardian merkkejä ilmaantuu (ne eivät kuitenkaan aiheuta jännitystä vatsakalvon etuseinässä ja Shchetkin-Bryumbergin oiretta ). Kuitenkin vain kvalitatiivinen historia, jossa kaikki tarvittavat fyysiset tutkimukset on suoritettu, sekä muut instrumentaaliset tutkimukset voivat tunnistaa taustalla olevan patologian, mikä tarkoittaa, että se auttaa määrittämään, onko kyseessä luonnollinen oireyhtymä vai pseudo- vatsan oireyhtymä.

Mitä tehdä, jos on vatsaoireyhtymä?

Vatsaontelon sairauksien aiheuttaman niin sanotun "akuutin vatsan" esiintyessä ambulanssissa oleva potilas on toimitettava kiireellisesti leikkausosasto sairaalat.

Mutta tämä on tehtävä, jos ei ole merkkejä muista patologioista, jotka projisoivat kipua vatsaan (esimerkkejä annettiin edellä).

Vatsakipuoireyhtymä

Vatsakipu on jaettu:
akuutti - kehittyvät yleensä nopeasti tai harvemmin vähitellen ja ovat lyhytkestoisia (minuutteja, harvoin useita tunteja)
krooninen - jolle on ominaista asteittainen lisääntyminen (nämä kivut jatkuvat tai toistuvat viikkoja ja kuukausia)

Vatsaontelon kivun esiintymismekanismin mukaan jaetaan:
viskeraalinen
parietaalinen (somaattinen)
heijastuva (säteilyttävä)
psykogeeninen

Viskeraalinen kipu esiintyy patologisten ärsykkeiden läsnä ollessa sisäelimissä ja sen suorittavat sympaattiset kuidut. Tärkeimmät impulssit sen esiintymiselle ovat äkillinen paineen nousu ontossa elimessä ja sen seinämän venyminen (yleisin syy), parenkymaalisten elinten kapselin venyminen, suoliliepeen jännitys ja verisuonihäiriöt.

Somaattinen kipu johtuen patologisten prosessien esiintymisestä parietaalisessa vatsakalvossa ja kudoksissa, joissa on selkäydinhermojen aistipäätteet.
Säteilevä kipu sijoittuu useille alueille, jotka ovat kaukana patologisesta fokuksesta. Sitä esiintyy tapauksissa, joissa viskeraalisen kivun impulssi on liian voimakas (esimerkiksi kiven kulku) tai elimen anatomisissa vaurioissa (esimerkiksi suolen kuristuminen).

Säteilevä kipu tarttuu kehon pinnan alueille, joilla on yhteinen radikulaarinen hermotus vatsan alueen sairastuneen elimen kanssa. Joten esimerkiksi suoliston paineen lisääntyessä esiintyy ensin viskeraalista kipua, joka sitten säteilee selkään, sappikoliikkiin - selkään, oikeaan lapaluun tai olkapäähän.

Psykogeeninen kipu esiintyy ilman ääreisaltistusta tai kun jälkimmäinen on laukaiseva tai altistava tekijä. Erityinen rooli sen esiintymisessä kuuluu masennukselle. Jälkimmäinen etenee usein piilossa, eivätkä potilaat itse ymmärrä sitä. Masennuksen ja kroonisen vatsakivun välinen läheinen yhteys selittyy yleisillä biokemiallisilla prosesseilla ja ennen kaikkea monoaminergisten (serotonergisten) mekanismien puutteella. Tämän vahvistaa masennuslääkkeiden, erityisesti serotoniinin takaisinoton estäjien, korkea tehokkuus kivun hoidossa. Psykogeenisen kivun luonne määräytyy yksilön ominaisuuksien, emotionaalisten, kognitiivisten, sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta, potilaan psykologisesta vakaudesta ja hänen aiemmasta "kipukokemuksestaan". Näiden kipujen pääpiirteet ovat kesto, yksitoikkoisuus, hajanaisuus ja yhdistelmä muiden lokalisaatioiden kanssa (päänsärky, selkäkipu, koko kehossa). Usein psykogeeniset kivut voidaan yhdistää muihin edellä mainittuihin kiputyyppeihin ja jäädä lievittymisen jälkeen muuttaen merkittävästi niiden luonnetta, mikä on otettava huomioon terapiassa.

Vatsakivun syyt jaetaan vatsansisäisiin ja vatsan ulkopuolisiin.

Vatsansisäiset syyt: vatsakalvontulehdus (primaarinen ja sekundaarinen), jaksottaiset sairaudet, vatsaelinten tulehdukselliset sairaudet (umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, peptinen haava, haimatulehdus jne.) ja pienen lantion (kystiitti, adneksiitti jne.), ontelon tukkeuma vatsaelinten iskemia (suoli-, kaksois-, urogenitaalinen) ja iskemia sekä ärtyvän suolen oireyhtymä, hysteria, lääkkeiden vieroitus jne.

Vatsakivun vatsaontelon ulkopuolisiin syihin kuuluvat rintaontelon elinten sairaudet (tromboembolia keuhkovaltimo, pneumotoraksi, keuhkopussintulehdus, ruokatorven sairaudet), polyneuriitti, selkärangan sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, uremia, porfyria jne.), altistuminen myrkyille (hyönteisten puremat, myrkytykset).

Vatsaontelosta peräisin olevat kipuimpulssit välittyvät läpi autonomisen hermoston hermosäikeet, sekä läpi anterioriset ja lateraaliset spinotolaamiskanavat.

Kipu, joka siirtyy spinotolaamisteiden kautta:
ominaista selkeä sijainti
esiintyä, kun parietaalinen vatsakalvo on ärtynyt
kun taas potilaat osoittavat kipupisteet selvästi yhdellä, harvemmin kahdella sormella
tämä kipu liittyy yleensä vatsansisäiseen tulehdusprosessiin, joka ulottuu parietaaliseen vatsakalvoon

Vegetatiivinen kipu Useimmiten potilas ei pysty paikantamaan niitä tarkasti, usein ne ovat luonteeltaan diffuuseja, vatsan keskiosaan.

!!! On huomattava, että diagnoosissa, erotusdiagnoosissa kipuoireyhtymän lokalisoinnin määrittäminen on erittäin tärkeä tekijä.

Aloittaen potilaan tutkimisen lääkärin on välittömästi jaettava henkisesti vatsa kolmeen suureen osaan:
epigastrinen ylemmässä kolmanneksessa
mesogastrinen tai paraumbilikaalinen
hypogastrinen, jota edustavat suprapubinen osa ja lantion alue

!!! Diagnoosissa lääkärin on muistettava toinen tärkeä erotusdiagnostinen sääntö - jos potilas valittaa kipua epigastrisessa alueella, on syytä sulkea pois syy rinnassa. Samanaikaisesti älä unohda, että kipuoireyhtymän syy voi riippua tulehduksellisista, verisuoni-, kasvaimista, metabolis-dystrofisista, synnynnäisistä sairauksista.

!!! Jokainen, joka noudattaa näitä differentiaalidiagnostiikkasääntöjä, välttää monia, usein vakavia virheitä.

Edellä olevan perusteella on syytä huomata yleisimmät syyt kipuun ylävatsassa: Nämä ovat sairauksia, kuten:
angina pectoris
sydäninfarkti
perikardiitti
keuhkopussintulehdus
alalohkon keuhkokuume
ilmarinta

Yleisimmät kivun syyt tässä paikassa ovat:
peptinen haava ja pohjukaissuoli
gastriitti
duodeniitti

Maksan ja sappiteiden sairauksien ilmenemismuodot ovat tärkeitä:
hepatiitti
maksan paiseita tai subdiafragmaattisia paiseita
metastaattiset maksavauriot
kongestiivinen hepatomegalia
kolangiitti
kolangiokolekystiitti
kolekystiitti

Viime vuosina sairaalassa kipuoireyhtymä on yhä tärkeämpi haiman patologia ja ennen kaikkea haimatulehdus.

Diagnoosin tekemisessä kannattaa aina muistaa korkeasta ohutsuolen tukkeutumisesta, umpilisäkkeen korkeasta ja retrosekaalisesta sijainnista.

Ei oikeastaan tyypillisiä merkkejä voidaan tarkkailla klo pyelonefriitti, munuaiskoliikki.

Tietyn alle kliiniset ilmentymät ja historiatiedot ei pidä unohtaa pernan vaurioitumisen mahdollisuudesta.

Kipu-oireyhtymä navan ja mesogastrisen alueen alueella usein nähtävissä:
gastroenteriitti
haimatulehdus
umpilisäkkeen tulehdus kivun alkuvaiheessa
divertikuliitti sigmoidi paksusuoli, useammin yli 50-vuotiailla ja myös vuonna alkuvaiheessa

AT erotusdiagnoosi harvoin sisällyttää suoliliepeen lymfadeniitti, suoliliepeen verisuonten tromboosi tai embolia. raskas kliininen kuva havaitaan ohutsuolen tukkeutumisesta tai ohutsuolen kuoliosta.

Erittäin vaikea erotusdiagnoosi kipua hypogastrisella alueella ja erityisesti naisilla. Sairaudet, kuten umpilisäkkeen tulehdus, paksusuolen tukkeuma, divertikuliitti, kuristunut tyrä, pyelonefriitti, munuaiskoliikki kystiitti, salpingiitti, kipu ovulaation aikana, munasarjojen ja munanjohtimien vääntyminen, kohdunulkoinen raskaus, endometrioosi voivat liittyä.

Diagnoosi siis erotusdiagnoosi vatsakipuoireyhtymä sisätautien klinikalla on edelleen erittäin vaikea tehtävä.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin joitain nasologisesti spesifisiä vatsan oireyhtymiä.

Munuais-viskeraalinen oireyhtymä

Se määritellään yleensä kahdella tavalla: kardiologinen ja vatsan-.

Cardialgic - esiintyy paroksismaalisesti, samaan aikaan munuaisten prosessin pahenemisen kanssa (munuaiskivet, pyelonefriitti). Kivun tuntemukset vaihtelevat kestoltaan, projisoituvat sydämen kärjen alueelle, vasemmalle puolelle ja alaselkään, joihin liittyy autonomisia häiriöitä - jano, kasvojen vaaleneminen, kylmä tahmea hiki, akrosyanoosi.

Munuaiskardialgian differentiaalidiagnostiset oireet ovat seuraavat:
1. kivun epätyypillinen luonne ja lokalisaatio (pitkä, kipeä luonne, usein yhdistettynä alaselän kipuun)
2. kipu lievittää suhteellisen huonosti nitroglyseriinillä, validolilla, valokordiinilla jne. 3. aistihäiriöitä (hyperestesia hyperpatian elementteineen) määritetään myös olkapään sisäpinnalla, rintakehän etupinnalla, alaselässä ja nivus
4. EKG:ssä ei ole merkittäviä poikkeavuuksia tai on ilmentymätön patologia (hajaantuneita muutoksia sydänlihaksessa, ajoittain lieviä merkkejä sepelvaltimon vajaatoiminnasta)
5. sydänkipu heikkenee, kun munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan.

Skleroosia sairastavilla potilailla sepelvaltimot Munuaiskipujen kohtaukset (kuten monet muutkin eksogeeniset ja endogeeniset tekijät) voivat aiheuttaa sepelvaltimotautikohtauksia.

Vatsa-oireyhtymä kehittyy hyökkäyksen taustalla munuaiskivitauti tai akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, ja se ilmenee ohimenevänä kivuna epigastriumissa, selässä ja alaselässä, pahoinvointina, röyhtäilynä, närästysnä, joka ei liity syömiseen, hikkaan, ruokahalun heikkenemiseen tai puutteeseen ja muihin dyspeptisiin häiriöihin. Näiden oireiden esiintyminen jäljittelee sellaisia ​​sairauksia kuin kolekystiitti, umpilisäketulehdus, haimatulehdus, gastriitti, mahahaava.

Oikean diagnoosin tekemistä helpottaa:
1. ei muutoksia ruuansulatuskanavan ja hepatokolekystopaiman järjestelmän röntgentutkimuksessa
2. tyypillisen kipuoireyhtymän esiintyminen korkeudella munuaisten patologia muutokset virtsassa (albuminuria, hematuria)
3. erityisten tutkimusmenetelmien (urografia) käyttö.

Yksi keskusperäisen kivun tyypeistä on vatsan migreeni . Jälkimmäinen on yleisempi Suomessa nuori ikä, on intensiivisesti hajanainen, mutta voi olla paikallista paraumbikaalisella alueella. Siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja autonomiset häiriöt(raajojen vaaleneminen ja kylmyys, sydämen rytmihäiriöt, verenpaine jne.), sekä migreenikefalgia ja sille tyypilliset provosoivat ja liitännäistekijät. Paroksismin aikana lineaarisen veren virtauksen nopeus lisääntyy vatsa-aortta. Tärkeimmät kivunhallintamekanismit ovat endogeeniset opiaattijärjestelmät. Opiaattireseptorit sijaitsevat aistihermojen päissä, selkäytimen hermosoluissa, varren ytimissä, talamuksessa ja aivojen limbisissa rakenteissa. Näiden reseptorien yhdistäminen useisiin neuropeptideihin, kuten endorfiiniin ja enkefaliineihin, aiheuttaa morfiinin kaltaisen vaikutuksen. Opiaattijärjestelmä toimii seuraavan kaavan mukaan: herkkien päätteiden aktivoituminen johtaa aineen P vapautumiseen, mikä aiheuttaa perifeeristen nousevien ja keskusten laskevien nosiseptiivisten (kipu) impulssien ilmaantumisen. Jälkimmäiset aktivoivat endorfiinien ja enkefaliinien tuotannon, jotka estävät aineen P vapautumisen ja vähentävät kipua.

Vatsan oireyhtymä - maski

Tämä on erityinen maski. algi-senestopaattinen variantti- kipu, kouristukset, polttava tunne, puutuminen, pistely, paine (parestesia) jne. vatsassa. Potilaat kokevat raskautta, "ylivuotoa", "halkeamista", vatsan "värähtelyä", suolen "turvotusta", pahoinvointia, tuskallista röyhtäilyä. Kivut ovat usein pitkittyneitä, jatkuvia, kipeitä, räjähtäviä, tylsiä, mutta ajoittain tätä taustaa vasten esiintyy lyhytaikaisia, voimakkaita, salamanomaisia. Kivut ilmenevät ajoittain (voimakkaimmillaan yöllä ja aamulla), ne eivät liity ruoan saantiin ja luonteeseen.

Yleensä, ruokahalu heikkenee, potilaat syövät ilman mielihyvää, laihduttavat, kärsivät kivuliasta ummetusta, harvemmin ripulia. Tämän oireyhtymän vakavimpia ilmenemismuotoja ovat kivun lisäksi ilmavaivat - turvotus, ylikuormitus, suoliston jyrinä. Potilaat kutsuvat toistuvasti ambulanssin, toimitetaan kiireellisesti sairaaloihin, joilla epäillään akuuttia sairautta Ruoansulatuskanava, tarttuva sairaus, ruokamyrkytys.

Yleensä ne diagnosoidaan gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus, paksusuolitulehdus, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, solariitti, dyskinesia sappitie, umpilisäkkeen tulehdus, tarttuva sairaus, dysbakterioosi, ja joillekin niistä tehdään kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät paljasta väitettyä patologiaa.

Joissakin tapauksissa kärsimyksen jälkeen kirurginen interventio somaattiset oireet häviävät ja yleinen tila potilas paranee, mikä ilmeisesti johtuu leikkauksen voimakkaasta stressaavasta vaikutuksesta, joka mobilisoi puolustusvoimat kehossa ja keskeyttää masennuksen kohtauksen.

Objektiiviset tutkimustiedot(tutkimus, kliinisten ja biokemiallisten verikokeiden indikaattorit, röntgentutkimus, mahalaukun sisällön analysointi ja pohjukaissuolen ääni, katologinen tutkimus), pysyvät pääsääntöisesti normaalin rajoissa, ja jos pieniä poikkeamia löytyy, ne eivät selitä kivun luonnetta ja jatkuvuutta. On tärkeää, että siitä ei ole vaikutusta terapeuttista hoitoa epäilty fyysinen sairaus.

vatsakipu se on vatsakipua, joka on hyvin yleinen vaiva potilailla. Vatsakipu on yksi potilaiden yleisimmistä valituksista. Se voi olla täysin erilainen: loppujen lopuksi vatsaontelossa vierekkäin on monia elimiä: vatsa, maksa, sappirakko, haima, suolet ja hyvin lähellä - munuaiset ja munasarjat. Jokainen niistä sattuu omalla tavallaan ja vaatii oman hoidon. Joissakin tapauksissa voit selviytyä kotihoidoilla, ja joskus sinun on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Vatsakivun syyt

Niitä on kaksi yleisintä kivun tyyppi:

Spastinen (konvulsiivinen) vatsakipu(koliikki). Se ilmenee yleensä aaltoilevina kohtauksina, joiden voimakkuus kasvaa tai vähenee. Kipu johtuu suoliston muodonmuutoksista (venyttely tai puristus), ja se on yleensä seurausta hyperaktiivisesta peristaltikasta. Tällainen kipu johtuu liiallisesta kaasun muodostumisesta suolistossa, tarttuva tulehdusprosessit tai stressiä.

Jatkuva vatsakipu. Tämän tyyppiselle vatsakivulle on ominaista suhteellisen jatkuva ja tasainen kulku. Potilaat kuvaavat sitä usein "polttavaksi vatsassa", teräväksi, leikkaavaksi tai "nälkäiseksi" kivuksi. Tällainen kipu on seurausta vakava tulehdus vatsan elimet, haavaiset vauriot, sappikivikohtaukset, paiseet tai akuutti haimatulehdus.

Vaarallisimmat ja epämiellyttävimmät olosuhteet yhdistyvät "akuutin vatsan" käsitteeseen ( akuutti haimatulehdus , peritoniitti). Kipu on useimmiten voimakasta, hajanaista, yleistä hyvinvointia: huono, usein lämpötila nousee, avautuu voimakas oksentelu, etumaisen vatsan seinämän lihakset ovat jännittyneitä. Tässä tilanteessa sinun ei tule antaa kipulääkkeitä ennen lääkärin tarkastusta, vaan soita kiireellisesti ambulanssiin ja joudu sairaalaan kirurgiseen sairaalaan.

Umpilisäkkeen tulehdus alkuvaiheessa ei yleensä liity kovin voimakasta kipua. Päinvastoin, kipu on tylsää, mutta melko jatkuvaa, oikeassa alavatsassa (vaikka se voi alkaa vasemmasta yläkulmasta), yleensä lievällä lämpötilan nousulla, se voi olla yksittäistä oksentaa. Terveydentila voi huonontua ajan myötä, ja sen seurauksena ilmaantuu "akuutin vatsan" merkkejä.

Sellaisiakin on vatsakipu jotka eivät liity suoliston tai muiden sisäelinten sairauksiin: neuroottinen kipu. Ihminen voi valittaa kivusta, kun hän pelkää jotain tai ei halua tai sen jälkeen psykoemotionaalinen stressi, iskuja. Samaan aikaan ei ole ollenkaan välttämätöntä, että hän teeskentelee, vatsa voi todella sattua, joskus jopa kipu on erittäin voimakasta, muistuttaa "akuuttia vatsaa". Mutta he eivät löydä tutkimuksissa mitään. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä psykologiin tai neurologiin. Voit myös käydä kardiologilla, jos vatsakipu on osa vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, kun taas lapsella voi vatsakipujen lisäksi olla hikoilua, väsymystä ja kohonnutta sykettä.

Usein vatsakipuun liittyy muita epämiellyttäviä oireita, kuten:

hikoilu;

• jyrinä (varsinkin otettaessa vaaka-asento tai asennon vaihto).

Oireet ovat tärkeitä tekijöitä, jotka osoittavat suolen toimintahäiriö mahalaukun, sappiteiden tai haiman tulehdusprosessit. Vilunväristykset ja kuume liittyvät yleensä vaarallisiin suolistotulehduksiin tai sappitiehyiden tukos. Virtsan ja ulosteen värin muutos on myös merkki sappitiehyiden tukos. Tässä tapauksessa virtsa yleensä kerää tumma väri, ja uloste kirkastuu. Voimakas kouristeleva kipu, johon liittyy mustia tai verisiä ulosteita, viittaa siihen sisäinen verenvuoto ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

vatsakipu

Voimakas vatsakipu, joka pitää sinut hereillä öisin. Se voi ilmaantua ennen ateriaa tai sen jälkeen. Kipu usein edeltää suolen toiminta tai ilmenee heti ulostamisen jälkeen. "Leikkaus" kipu, ominaista suoliston haavauma, ilmenee juuri ennen syömistä. Sappikivitaudin aiheuttama voimakas kipu, kuten kipu haimatulehduksessa, kehittyy yleensä syömisen jälkeen. Suurin osa yleisiä syitä jotka määrittelevät vatsakipuja ärtyvän suolen oireyhtymä ja sapen dyskinesia.

Ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsiville on ominaista heti ruokailun jälkeen alkava kipu, johon liittyy turvotusta, lisääntynyttä peristaltiikkaa, jyrinäisyyttä, ripulia tai ulosteiden vähenemistä. Kipu laantuu ulostamisen ja kaasujen kulkeutumisen jälkeen, eikä se yleensä häiritse yöllä. Kipu-oireyhtymäärtyvän suolen oireyhtymään ei liity painonpudotusta, kuumetta, anemia.

Tulehduksellinen suolistosairaus, johon liittyy ripuli (ripuli), voi myös aiheuttaa kouristuksia ja kipua, yleensä ennen tai jälkeen suolen. Sairaiden joukossa psykogeeniset häiriöt maha-suolikanavan vatsakipu johtavana oireena esiintyy 30 %:ssa tapauksista.

Diagnostiikka

Kivun sijainti on yksi tärkeimmistä tekijöistä taudin diagnosoinnissa. Ylävatsaan keskittynyt kipu johtuu yleensä ruokatorven häiriöt, suolet, sappitiet, maksa, haima. Sappikivitaudin tai maksan tulehduksellisten prosessien yhteydessä esiintyvä kipu on lokalisoitu vatsakalvon oikeaan yläosaan; (voi säteillä oikean lapaluiden alta). Haava kipu ja haimatulehdus, säteilee yleensä koko selän läpi. Ohutsuolen häiriöiden aiheuttama kipu keskittyy yleensä navan ympärille, kun taas kipu on keskittynyt paksusuoli, tunnistetaan vatsakalvon keskellä ja navan alapuolella. Lantion kipu tuntuu yleensä paineen ja epämukavuuden tunne peräsuolen alue.

klo vatsakipu-oireyhtymä, kipu, pääsääntöisesti heikkovoimainen, keskittyy vatsaontelon ylempään keskiosaan tai sen vasempaan alaosaan. Kipuoireyhtymälle on tunnusomaista monenlaiset ilmenemismuodot: diffuusista tylsästä kivusta akuuttiin, puuskittaiseen; pysyvästä kohtaukset kipua vatsassa. Kivulias jaksot kestävät useista minuuteista useisiin tunteihin. 70 prosentissa tapauksista kipuun liittyy suoliston motiliteettihäiriö(ripuli tai ummetus).

Hoito

Yleisin vatsakipujen syy on syömämme ruoka. Kannattaa ottaa yhteyttä gastroenterologi Jos sinä:

usein kokea kova kipu vatsassa;

tarkkaile tavanomaisen painosi menetystä;

menettää ruokahalusi;

kärsiä krooniset sairaudet GIT.

Ruokatorven ärsytys (painavat kivut) aiheuttaa suolaista, liian kuumaa tai kylmää ruokaa. Jotkut ruoat (rasvaiset, kolesterolipitoiset ruoat) stimuloivat niiden muodostumista tai liikkumista sappikivet aiheuttaa sappirakkokohtauksia koliikki. Ei ole mikään salaisuus, että monet ihmiset eivät siedä tietyntyyppisiä ruokia, kuten maitoa, maitosokeria tai laktoosi. Niiden syöminen johtaa puuskittaisiin vatsakipuihin, turvotukseen ja ripuliin.

Vatsakipu ei aina ole merkki patologinen prosessi vatsaontelo. Se voi satuttaa vatsan ja ruokatorven, keuhkojen tai sydämen vaurioiden vuoksi. Miksi vatsakipuja kehittyy ja missä tapauksissa sinun tulee mennä välittömästi lääkäriin?

Kehityksen syyt ja mekanismit

Vatsakipuoireyhtymä johtuu neljästä tekijäryhmästä:

• sisäelimet;
• parietaalinen;
• heijastuu;
• psykogeeninen.

Viskeraalinen

Sileiden lihasten kouristukset voivat johtua:

• hammaskiven tukkeuma (virtsakivitauti tai sappikivitauti);
• haavan esiintyminen (pohjukaissuoli, vatsa);
• elimen seinien ylivenytys (gastriitti, ilmavaivat);
• ei-tarttuva tulehdusprosessi, joka saa aikaan välittäjien vapautumisen hermoreseptoreissa (eroosio, ruoansulatuskanavan haavaumat);
• häiriöstä johtuva spasmi neurohumoraalinen säätely (spastinen ummetus dyskinesia);
• iskemian kehittyminen verisuonikouristuksissa (spasmodinen suoni ei kulje tarpeeksi verta ja elimistö saa vähemmän happea).

Aiheuttaa puuskittaista kipua seuraavien elinten vatsasairauksissa:

• sappirakko ja sappitiehyet;
• Ruoansulatuskanava;
• haiman kanavat;
• virtsarakko ja virtsaputket;
• kohtu, munanjohtimia(naisten keskuudessa).

Myös eturauhasen parenkyymin (miehillä), maksan ja munuaisten sekä munasarjojen (naisilla) tulehdus aiheuttaa arkoja.

Viskeraalisen kipuoireyhtymän yhteydessä henkilö ei voi tarkasti kertoa, missä se sattuu (osoittaa vain osaa vatsasta). Epämääräiseen arkuuteen liittyy usein lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu sekä ihon vaaleneminen.

Parietaalinen

Omentumin ja vatsakalvon reseptorit ärsyttävät. Kipu lisääntyy yskimisen, asennon vaihtamisen tai vatsan seinämän painamisen myötä. Aiheuttaa parietaalista vatsakipua hengenvaarallisia tiloja:

• tarttuva ja tulehdusprosessi (sisäelinten perforaatio, akuutti umpilisäkkeen tulehdus, peritoniitti);
• aseptisen ärsykkeen vaikutus (polyserosiitti ja muut autoimmuuniprosessit, vatsan seinämän metastaasit);
• vatsakalvon kemiallinen ärsytys aikainen vaihe haavan perforaatio, kunnes elimen sisältö tunkeutuu vatsaonteloon, ärsyttävä tekijä on osuma pohjukaissuolen tai vatsan salaisuuksien omentumiin ja vatsakalvoon).

Parietaalisen vatsan oireyhtymän yhteydessä kipu kehittyy akuutisti ja lisääntyy vähitellen, lämpötila ilmestyy ja dyspeptiset häiriöt ovat mahdollisia.

Heijastunut

Hermoimpulssi siirtyy sairaalta alueelta ylävatsaan. Kipu johtuu:

• keuhkopussintulehdus;
• keuhkokuume;
• sydänsairaudet;
• sydänkohtaus.

Vatsan tunnustelu ei lisää kipua.

AT lapsuus vatsaan sattuu kun hengitystieinfektiot. Esikoululaisilla on usein tonsilliitti tai SARS, johon liittyy vatsan oireyhtymä.

Ei tarvitse ajatella, että heijastuviin kipuilmiöihin ei liity ruoansulatushäiriöitä. Klassinen esimerkki on sydäninfarktin vatsamuoto, jossa rintalastan takakipun sijaan ilmaantuu ripulia, pahoinvointia ja oksentelua. Vatsa sattuu, ja ulkoisesti oireet muistuttavat suoliston infektio tai myrkytys.

Psykogeeninen

Ilmenee sisäelinten sairauksien puuttuessa. Triggeri on:

1. stressitekijä. Kokemusten ja levottomuuden aikana esiintyy refleksispasmi sileä lihas. Lisäksi ulostaminen tai virtsaaminen voi viivästyä. Kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet ovat tehottomia: kipu häviää itsestään, kun kokemuksen syy on poistettu.
2. Luulotauti. Ihminen epäilee sairautta, etsii samanlaisia ​​oireita ja terveestä huolimatta sisäelimet tuntuu epämukavalta. Tällaisessa tilanteessa lumelääke auttaa, kun tislattua vettä ruiskutetaan lääkkeen varjolla.

Psykogeenisillä kivuilla ei ole selkeää sijaintia, ne ovat pitkittyneitä, eivätkä perinteiset kipulääkkeet pysäytä niitä.

Vatsakivun luokitus

Kipuoireyhtymä on systematisoitu seuraavien kriteerien mukaan:

• kehityksen nopeus;
• tuskallisten ilmentymien luonne;
• lokalisointi.

Oireiden muodostumisnopeus

Lomakkeita on 2:

1. Akuutti. Oireet ilmaantuvat yhtäkkiä (umpilisäkkeen tulehdus, haavan perforaatio) ja kipu lisääntyy. Potilas joko kiirehtii ympäriinsä yrittäen löytää mukavan asennon (haimatulehdus, munuaiskoliikki) tai ottaa pakko-asennon. Tarvitaan hätätilanne terveydenhuolto.
2. Krooninen. Kestää tunteja ja joskus päiviä. Se on ominaista dyskinesille, divertikulille tai kroonisten prosessien pahenemiselle maha-suolikanavassa.

Vatsan oireyhtymän luonteen mukaan lääkäri voi määrittää patologisen prosessin vakavuuden.

Kivun ilmentymien luonne

Kivun luonne on jaettu seuraavasti:

1. Kouristelua. Syynä on sileiden lihasten kouristukset. Kivun ilmenemismuodot joskus lisääntyvät, sitten heikkenevät, voivat ohittaa ilman lääkkeiden käyttöä. Epämiellyttäviä tuntemuksia seuraa mukavan asennon etsiminen, turvotus ja muut suoliston häiriöt, lisääntynyt syke.
2. Kipeä. Intensiteetti säilyy pitkään ja vähenee pakko-asennossa. Lokalisointi on epäselvä: potilas ei voi selvästi osoittaa aluetta, jossa se sattuu.
3. Kasvava. Arkuus lisääntyy vähitellen, pakkoasennon ottaminen tuo vain vähän helpotusta. Ilmenee heikkous, lisääntynyt hikoilu, hypertermia ja takykardia. Ne syntyvät kuten akuutti häiriö vatsan elinten toiminta ja muut sairaudet (sydänkohtaus).
4. Epäselvä. Potilas osoittaa vatsan alueelle, mutta ei voi osoittaa kivun tarkkaa sijaintia. Esiintyy vatsaontelon ulkopuolella sijaitsevien elinten säteilytyksen, psykogeenisten ilmentymien tai kohtalaisen viskeraalisen kivun yhteydessä.

Kouristukset ja kasvavat kivut vaativat hätäapua.

Lokalisointi

Kivun epämukavuutta esiintyy vatsan eri osissa:

1. Epigastrinen alue ja luulotauti. Tämä sijainti on tyypillinen mahalaukun, maksan ja haiman sairauksille sekä elimistä heijastuneelle kivulle. rinnassa.
2. Napan ympärillä oleva alue. Patologia ohutsuoli, harvemmin haima, maksa tai heijastunut kipuoireyhtymä.
3. alemmat divisioonat. Suolistokipu alavatsassa navan alla viittaa paksusuolen sairauksiin, Virtsarakko tai eturauhanen. Naisten alavatsakipujen syynä ei välttämättä ole suolet, vaan raskaus tai tulehduksellinen sairaus sukupuolielimissä.

Luokituksen avulla kokenut lääkäri pystyy jo ennen laboratoriotietojen saamista ehdottamaan, missä potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Kirurgia, urologia, gastroenterologia, gynekologia osallistuvat ylemmän rinnan elinten hoitoon.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään vakiotutkimussuunnitelmaa:

1. Haastatella. He kysyvät olemassa olevista sairauksista, kivun luonteesta ja esiintymisen oletetuista syistä.
2. Silmämääräinen tarkastus. Kiinnitä huomiota potilaan käyttäytymiseen: kiirehtiminen tai pakkoasennon ottaminen, kuinka hän reagoi tunnustukseen (kipu lisääntyy vai ei).
3. ultraääni. Vatsaontelon elimet tutkitaan.
4. Yleiset ja biokemialliset analyysit. Veren koostumuksen avulla voit määrittää rikkomusten syyn.
5. Sydänkäyrä. Havaitsee poikkeavuuksia sydämen toiminnassa.
6. Radiografia. Antaa tietoa keuhkojen ja sydämen rakenteen muutoksista.

Hoito suoritetaan sen jälkeen, kun vatsaoireyhtymän syy on selvitetty.

Hoitomenetelmät

Potilasta voi hoitaa kahdella tavalla:

• konservatiivinen;
• toiminnassa.

Konservatiivinen terapia

Lääkkeet valitaan syyn mukaan:

• kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet - kivun lievitykseen;
• tarkoittaa, että parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa toiminnallisissa häiriöissä;
• lääkkeet, jotka pysäyttävät pahoinvoinnin ja oksentelun ("Cerukal");
• antibiootit tulehduksen vähentämiseksi.

Kotihoitoja kivunlievitykseen saa käyttää vain yhdessä perinteinen terapia. Itsehoito kansan resepteillä on kielletty: komplikaatioita voi esiintyä.

Leikkaus

Suolistokivun hoitoon kirurginen menetelmä näkyy seuraavissa tapauksissa:

• umpilisäkkeen tulehdus;
• peritoniitti;
• haavan perforaatio;
• sappitiehyen tukos kivellä;
• kudosnekroosi;
• suolitukos.

Kun syy on poistettu, suoritetaan leikkaus konservatiivinen terapia antibioottien ja kipulääkkeiden käytöllä.

Ennuste

Lopputulos riippuu taudin luonteesta:

• umpilisäkkeen tulehdus, suolitukos ja muut akuutteja tiloja klo terve ihminenälä ilmesty uudelleen, on täydellinen parannus;
• dyskinesia, divertikulaarit, krooninen haimatulehdus ja muut sairaudet eivät ole terveydelle vaarallisia ja alttiita lääketieteellinen neuvo(ruokavalio, elämäntapa) harvoin eskaloituu;
• sydämen ja keuhkojen sairaudet ovat suhteellisen turvallisia (keuhkokuume) ja voivat aiheuttaa kuoleman (sydänkohtaus);
• peritoniitti alkuvaiheessa parantuu onnistuneesti, ja kun prosessi käynnistetään, se johtaa kuolemaan;
• vatsakalvon etäpesäkkeitä on mahdotonta poistaa, kivunlievitystä käytetään ei-huumaus- ja huumekipulääkeillä.

Kaikkia vatsan patologioita ei paranneta onnistuneesti. Joskus potilaiden on otettava lääkkeitä loppuelämänsä ajan pahenemisen estämiseksi tai kivun lievittämiseksi.

Artikkelissamme kerromme sinulle, mikä on virusinfektio vatsaoireyhtymän kanssa. Harkitsemme myös tämän taudin oireita ja sen esiintymisen syitä. Lisäksi annetaan suosituksia tällaisen tilan hoitoon.

Mikä tämä syndrooma on? Syitä esiintymiseen

Vatsan oireyhtymä on oireiden kompleksi. Se ilmenee ensisijaisesti vatsakipuna. pääsyy sen kehittyminen - maha-suolikanavan kouristukset tai sappiteiden ylivenytys. Lisäksi tämä kipuoireyhtymä aiheuttaa myös turvotusta. On myös muita syitä. Harkitsemme niitä edelleen.

Joten, vatsakipu-oireyhtymän syyt:

• aliravitsemus;
• suolistosairaus;
• passiivinen elämäntapa;
• antibioottien ottaminen;
• stressi.

Joskus kipua esiintyy frenisen hermojen ärsytyksen, allergisen reaktion jne. seurauksena.

Myös vatsaoireyhtymä johtuu keuhkojen, sydämen ja myös hermoston ongelmista. Lisäksi tällainen tila voi myös aiheuttaa tulehdusprosessin vatsakalvossa, joka syntyi myrkyllisille aineille altistumisen seurauksena.

Missä tapauksissa se kehittyy?

Tarpeeksi monimutkainen luokittelu on tämä syndrooma. Se voidaan ehdollisesti korreloida sairauksien kanssa, joita vastaan ​​se myös ilmenee.

Se voi olla esimerkiksi ruoansulatuskanavan sairauksia (maksakirroosi, hepatiitti). Myös vatsan oireyhtymä esiintyy rintaelinten patologioiden (sydäninfarkti, keuhkokuume) taustalla.

On huomattu, että se ilmenee myös tartuntataudeissa, kuten herpes zoster, kuppa.

Erillinen patologiaryhmä sisältää vaivoja immuunijärjestelmä ja aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat sairaudet. Esimerkiksi reuma, porfyria, diabetes ja muut.

Eri tekijöistä johtuva kipu. Miten se ilmenee?

Vatsan oireyhtymä vaihtelee edelleen kiputyypeissä. Tämä oire auttaa lääkäreitä tekemään oikean diagnoosin, tunnistamaan sen esiintymisen syyn. Sen jälkeen potilas tutkitaan, ultraäänitulokset, vatsan ja rintakehän elinten röntgenkuvat sekä biokemiallinen analyysi verta.

Eli kiputyypit:

• Spastinen. Ne ilmestyvät yhtäkkiä ja myös katoavat, eli ne ilmenevät kohtauksina. Usein kipua annetaan lapaluiden alueelle, selkään, alaraajoissa. Joskus mukana pahoinvointi, oksentelu. Yleensä ne provosoivat myrkytykset, vatsaontelon tulehdusprosessit ja maha-suolikanavan häiriöt.
• Kipeä ja vetää. Ne johtuvat yleensä onttojen elinten venymisestä.
• Peritoneaalinen. Tapahtuu, kun elin on vaurioitunut tai rakenteellisia muutoksia. Tällaisia ​​kipuja pidetään vaarallisimpina. Mukana yleinen huonovointisuus, joskus oksentelua.
• Heijastunut. Ilmenee keuhkopussin tulehduksen, keuhkokuumeen jne. kanssa.
• Psykogeeninen. Ne aiheuttavat stressiä sekä neuroottisia, masennustiloja.

Kroonisen oireyhtymän ilmenemismuodon piirteet

Vatsan oireyhtymä voi olla lyhytaikainen (ilmenee kohtauksina) tai pitkittynyt.

Jälkimmäisessä tapauksessa kipu lisääntyy vähitellen. Krooninen kipuoireyhtymä muodostuu psykologisista tekijöistä riippuen.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että tämän taudin aiheuttaa usein piilevä masennus.

Yleensä tällaisilla potilailla on kipua kaikkialla (sekä pää, selkä että vatsa).

Vaikka tällainen krooninen kipu voi myös aiheuttaa nivelsairauksia, onkologiset sairaudet, sydämen iskemia. Mutta tällaisissa tapauksissa kipuoireyhtymä on selvästi paikallinen.

Oireyhtymän ilmenemismuodot, kun tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa

Kuten jo ymmärrät, joissakin tapauksissa akuutti vatsan oireyhtymä voi olla merkki vakavasta elinten toimintahäiriöstä. Siksi, jotta et altista itseäsi jälleen kerran vatsakipujen vaaralle, sinun on tiedettävä, milloin tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Katsotaanpa oireita, jotka osoittavat, että kiireellinen sairaalahoito on tarpeen. Nämä merkit sisältävät seuraavat:

• toistuva oksentelu;
• vatsakipu, johon liittyy huimausta, apatiaa ja vakavaa heikkoutta;
• suuri määrä ihonalaisia ​​hematoomaa;
• runsas vuoto tai verenvuoto (naisilla);
• peristalttiset äänet puuttuvat, kun taas kaasut eivät karkaa;
• vatsalihakset jännittyvät;
• vatsan tilavuus kasvaa suuresti, kun kipu ilmaistaan;
• kuume (sen esiintymisen syy on epäselvä);
• kivun lisäksi paine laskee ja esiintyy takykardiaa.

vatsan oireyhtymä. Hoito

Kuvattu tila ei ole erillinen sairaus, vaan oireiden kokonaisuus. Taistella kanssa kipu-oireyhtymä seisoo, mikä poistaa taudin aiheuttaneen syyn.

Epämukavuuden poistamiseksi maha-suolikanavan ongelmien taustalla määrätään yleensä myotrooppisia kouristuksia estäviä lääkkeitä. Suosituin näistä lääkkeistä on Drotaverine. Sillä on korkea selektiivisyys. Lisäksi lääke ei millään tavalla vaikuta negatiivisesti sydämeen ja verisuoniin hermosto. Sen lisäksi tätä lääkettä on antispasmodinen vaikutus, se myös vähentää veren viskositeettia. Ja tämä antaa sinun käyttää sitä paitsi mahahaavojen (tai pohjukaissuolihaavan), sapen dyskinesian, mutta myös iskeemisen suolistosairauden hoitoon.

Myös tarpeeksi tehokkaita lääkkeitä ovat ne, jotka liittyvät muskariinireseptoreiden salpaajiin tai selektiivisiin ja ei-selektiivisiin antikolinergisiin aineisiin ("Metacin", "Gastrocepin" jne.).

SARS, johon liittyy vatsan oireyhtymä. Kliininen kuva

Lastenlääkärit havaitsevat usein ARVI:tä, johon liittyy vatsaoireyhtymä (ICD-10-koodi: J00-J06). Tämä patologia diagnosoidaan useammin lapsilla. Aikuiset kärsivät harvoin tästä taudista. Lapset saavat tartunnan päiväkodeissa, kouluissa. Rotavirus ja "vatsainfluenssa" ovat erityisen vaarallisia heille. Tällaiset sairaudet diagnosoidaan akuuteiksi hengitystieinfektioiksi, joihin liittyy vatsaoireyhtymä. Taudin oireet ovat seuraavat:

• vuotava nenä;
• kipu vatsassa;
• oksentaa;
• heikkous
• pahoinvointi;
• yskä;
• kohonnut lämpötila;
• ripuli;
• letargia.

Kaikki nämä oireet voivat viitata sekä vilustumiseen että suolistotulehdukseen. Tällaisten vaivojen erottaminen toisistaan ​​on melko vaikeaa jopa asiantuntijoille. Rotaviruksen diagnosointi on vielä vaikeampaa. Määritä se hakemalla monimutkaisia ​​menetelmiä(elektronimikroskooppi, entsyymi-immunomääritys ja muut). Usein lastenlääkärit tekevät diagnoosin ilman yllä olevia diagnostisia menetelmiä, vain anamneesin perusteella.

ARI komplikaatioineen. Hoito

Vatsan oireyhtymän aiheuttavien akuuttien hengitystieinfektioiden hoidon tulee perustua tarkkaan diagnoosiin.

Jos kipu johtuu hengitystievirusten patologisista jätetuotteista, perussairaus hoidetaan ja tähän hoitoon lisätään sorbentteja.

Jos rotaviruksen diagnoosi vahvistetaan, potilaalle määrätään aktiivihiiltä sekä sorbentteja. Välttämätön runsas juoma ja ruokavalio. Probiootteja määrätään ripuliin.

Johtopäätös

Nyt tiedät, mikä vatsan oireyhtymä on, miten se ilmenee ja mitkä ovat sen esiintymisen syyt. Toivomme että Tämä informaatio oli sinulle apua.