Vatsan oireyhtymä - oireyhtymä, jonka pääkriteeri on vatsakipu jolla ei ole suoraa yhteyttä akuuttiin kirurgiseen patologiaan. Vatsan oireyhtymä voi johtua elinsairauksista vatsaontelo, keuhkot, sydän, hermosto. Kivun muodostumismekanismi tässä patologiassa liittyy tulehdusprosessi vatsakalvossa myrkyllisille aineille altistumisen tai sen venyttämisen vuoksi sairaalla elimellä.

Milloin vatsaoireyhtymä voi kehittyä?

Tälle patologialle ei ole yleistä luokittelua. Sen ehdollinen jakautuminen perustuu sairauksiin, joissa se ilmenee. Vatsan oireyhtymä (AS) on luontainen monille ruoansulatuselinten sairauksille: hepatiitti, kirroosi, pylorisen ahtauma pohjukaissuoli ja monet muut. Vatsan kipua havaitaan myös rintakehän sairauksissa: keuhkokuumeessa, sydäninfarktissa, ruokatorven divertikuloosissa. Jopa tarttuva ja virustaudit voi johtaa vatsan oireyhtymän (herpes zoster, kuppa) muodostumiseen. erikoisryhmä sairaudet, joissa havaitaan vatsan oireyhtymän (AS) muodostumista, ovat aineenvaihduntahäiriöiden tai patologian aiheuttamia sairauksia immuunijärjestelmä nimittäin porfyria, diabetes mellitus ja reuma.

Perus kliininen merkki vatsan oireyhtymä - vatsakipu. Kivun sijainti voi olla mikä tahansa, se ei usein liity sairaan elimen anatomiseen sijaintiin. Kipu johtaa jännitykseen vatsalihaksissa. Kipuun voi liittyä pahoinvointia, turvotusta, ilmavaivoja, ripulia tai ummetusta. Tämän oirekompleksin lisäksi lisätään taustalla olevan taudin oireet - kuume infektiolla, sydämen kipu sydänlihaksen iskemialla, nivelkipu reuman kanssa.

Lapset ovat erityinen riskiryhmä vatsaoireyhtymän kehittymiselle, joka liittyy kykyyn lapsen ruumis ylireagoi kaikkiin haitallisiin tekijöihin.

Vatsakipujen tyypit.

1. Spastinen vatsakipu (koliikki):

Spasmin aiheuttama sileä lihas ontot elimet ja eritystiehyet (ruokatorvi, mahalaukku, suolet, sappirakko, sappitiehyet, haimatiehyet jne.);

Saattaa esiintyä patologian yhteydessä sisäelimet(maksan, mahalaukun, munuaisten, haiman, suoliston koliikki, umpilisäkkeen kouristukset), toiminnalliset sairaudet(ärtyvän suolen oireyhtymä), myrkytystapauksissa (lyijykoliikki jne.);

Ne syntyvät yhtäkkiä ja usein pysähtyvät yhtä äkillisesti, ts. ovat luonteeltaan kipukohtauksia. Pitkäaikaisessa spastisessa kivussa sen intensiteetti muuttuu, lämmön ja spastisten aineiden käytön jälkeen sen väheneminen havaitaan;

Niihin liittyy tyypillinen säteilytys: niiden esiintymispaikasta riippuen spastinen vatsakipu säteilee selkään, lapaluun, lannerangan alueelle, alaraajoihin;

Potilaan käytökselle on ominaista jännitys ja ahdistus, joskus hän ryntää sängyssä, ottaa pakkoasennon;

Usein potilaalla on samanaikaisia ​​vaikutuksia - pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivat, jyrinä (erityisesti vaaka-asento tai asennon vaihto). Nämä oireet ovat tärkeitä tekijöitä, jotka osoittavat suoliston, mahalaukun, sappiteiden toimintahäiriöitä tai haiman tulehdusprosesseja. Vilunväristykset ja kuume liittyvät yleensä vaarallisiin suolistotulehduksiin tai tukkeutumiin sappitiehyissä. Virtsan ja ulosteen värin muutos on myös merkki sappiteiden tukkeutumisesta. Tässä tapauksessa virtsa yleensä kerää tumma väri, ja uloste kirkastuu. Voimakas kouristeleva kipu, johon liittyy mustia tai verisiä ulosteita, viittaa maha-suolikanavan verenvuotoon ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Kouristelevat kivut vatsassa ovat tuskallista, puristavaa tunnetta, joka häviää muutaman minuutin kuluttua. Kivut alkavat lisääntyä ja sitten vähitellen vähenevät. Spastisia ilmiöitä ei aina esiinny mahassa. Joskus lähde sijaitsee paljon alempana. Esimerkki on ärtyvän suolen oireyhtymä. Nämä tuntemattoman alkuperän ruoansulatushäiriöt voivat aiheuttaa kipua, kouristuksia, löysää ulostetta ja ummetusta. Ärtyvän suolen oireyhtymästä kärsiville on ominaista heti ruokailun jälkeen alkava kipu, johon liittyy turvotusta, lisääntynyttä peristaltiikkaa, jyrinäisyyttä, ripulia tai ulosteiden vähenemistä. Kipu laantuu ulostamisen ja kaasujen kulkeutumisen jälkeen, eikä se yleensä häiritse yöllä. Ärtyvän suolen oireyhtymän kipuun ei liity painonpudotusta, kuumetta tai anemiaa.

Tulehduksellinen suolistosairaus (keliakia, Crohnin tauti, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus(NJK). voi myös aiheuttaa vatsakramppeja ja vatsakipua, yleensä ennen tai jälkeen suolen, johon liittyy ripulia (ripuli).

Yleinen vatsakipujen syy on syömämme ruoka. Ruokatorven ärsytys painavat kivut) aiheuttaa suolaista, liian kuumaa tai kylmää ruokaa. Jotkut ruoat (rasvaiset, kolesterolipitoiset ruoat) stimuloivat sappikivien muodostumista tai liikkumista aiheuttaen sappikoliikkikohtauksia. Huonolaatuisten tuotteiden tai väärin kypsennettyjen ruokien kulutus yleensä loppuu ruoka myrkytys bakteeriperäinen. Tämä sairaus ilmenee kouristelevana vatsakivuna, oksenteluna ja joskus nestemäinen uloste. Riittämättömät määrät ravintokuitua ruokavaliossa tai vedessä ovat myös ummetuksen ja ripulin johtavia syitä. Molempiin sairauksiin liittyy usein myös vatsakipuja.

Lisäksi kouristelevaa vatsakipua esiintyy laktoosi-intoleranssin yhteydessä - kyvyttömyys sulattaa maitotuotteiden sisältämää sokeria autoimmuunitulehduksellisella sairaudella. ohutsuoli- keliakia, kun elimistö ei siedä gluteenia.

Toinen kipuun johtava sairaus voi olla virusinfektio.

2. Kipu onttojen elinten venymisestä ja niiden nivelsiteen jännityksestä

Eroa kipeä tai vetävä hahmo ja niillä ei usein ole selkeää sijaintia.

3. Kipu vatsassa, riippuen paikallisen verenkierron häiriöstä

Iskeemiset tai kongestiiviset verenkiertohäiriöt vatsaontelon verisuonissa.

Syynä on kouristukset, ateroskleroottinen, synnynnäinen tai muu alkuperä, vatsa-aortan haarojen ahtauma, suoliston verisuonten tromboosi ja embolia, pysähtyneisyys portaalissa ja alemmassa onttolaskimossa, heikentynyt mikroverenkierto jne.

Angiospastiset kivut vatsassa ovat kohtauksellisia;

Ahtautuneelle vatsakivulle on ominaista hitaampi ilmentymä, mutta molemmat esiintyvät yleensä ruuansulatuksen huipulla ("vatsan rupikonna"). Suonen tromboosin tai embolian tapauksessa tämäntyyppinen vatsakipu saa voimakkaan, kasvavan luonteen.

4. Peritoneaalinen kipu

Vaarallisimmat ja epämiellyttävimmät olosuhteet yhdistettynä "akuutin vatsan" käsitteeseen ( akuutti haimatulehdus, peritoniitti).

Tapahtua kun rakenteellisia muutoksia ja elinten vauriot (haavaumat, tulehdus, nekroosi, kasvaimen kasvu), perforaatio, tunkeutuminen ja tulehduksellisten muutosten siirtyminen vatsakalvoon.

Kipu on useimmiten voimakasta, hajanaista, yleistä hyvinvointia- huono, usein lämpötila nousee, avautuu vaikea oksentelu, etumaisen vatsan seinämän lihakset ovat jännittyneitä. Usein potilas ottaa lepoasennon välttäen pieniä liikkeitä. Tässä tilanteessa on mahdotonta antaa kipulääkkeitä ennen lääkärin tarkastusta, mutta on kiireellisesti soitettava ambulanssi ja vietiin kirurgiseen sairaalaan. Umpilisäkkeen tulehdus päällä alkuvaiheessa ei yleensä liity kovin voimakasta kipua. Päinvastoin, kipu on tylsää, mutta melko jatkuvaa, oikeassa alavatsassa (vaikka se voi alkaa vasemmasta yläkulmasta), yleensä lievällä lämpötilan nousulla voi esiintyä yksittäistä oksentelua. Terveydentila voi huonontua ajan myötä, ja lopulta tulee merkkejä." akuutti vatsa".

Peritoneaalinen vatsakipu ilmaantuu äkillisesti tai vähitellen ja kestää enemmän tai vähemmän pitkään, häviää vähitellen. Tämäntyyppinen vatsakipu on selkeämpi lokalisaatio; tunnustelu voi havaita rajoitetut kipualueet ja pisteet. Yskiessä, liikkuessa, tunnustettaessa kipu voimistuu.

5. Viitattu vatsakipu

Puhumme vatsakivun heijastuksesta muiden elinten ja järjestelmien sairauteen. Heijastunutta vatsakipua voi esiintyä keuhkokuumeessa, sydänlihasiskemiassa, keuhkoemboliassa, pneumotoraksissa, keuhkopussin tulehduksessa, ruokatorven sairauksissa, porfyriassa, hyönteisten puremissa, myrkytyksessä).

6. Psykogeeninen kipu.

Tämäntyyppinen vatsakipu ei liity suoliston tai muiden sisäelinten sairauksiin - neuroottiseen kipuun. Ihminen voi valittaa kivusta, kun hän pelkää jotain tai ei halua, tai jonkinlaisen psykoemotionaalisen stressin, shokin jälkeen. Samaan aikaan ei ole ollenkaan välttämätöntä, että hän teeskentelee, vatsa voi todella sattua, joskus jopa kivut ovat erittäin voimakkaita, muistuttavat "akuuttia vatsaa". Mutta he eivät löydä tutkimuksissa mitään. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä psykologiin tai neurologiin.

Erityisen tärkeä psykogeenisen kivun esiintymisessä on masennus, joka usein etenee piilossa ja jota potilaat eivät itse tajua. Psykogeenisen kivun luonne määräytyy persoonallisuuden ominaisuuksien, emotionaalisten, kognitiivisten, sosiaaliset tekijät, potilaan psykologinen vakaus ja hänen aiemmat "kipukokemuksensa". Näiden kipujen pääpiirteet ovat niiden kesto, yksitoikkoisuus, hajanaisuus ja yhdistelmä muun paikallisen kivun kanssa ( päänsärky, kipu selässä, koko kehossa). Usein psykogeeninen kipu jatkuu muun tyyppisen kivun lievityksen jälkeen, mikä muuttaa merkittävästi niiden luonnetta.

Mitä pitäisi tehdä vatsakivulle?

Kaikista vatsakipuista on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin - vain hän voi määrittää vatsaoireyhtymän todellisen syyn. Itsehoito on täynnä kauheita komplikaatioita. Vatsan oireyhtymä voi olla yksi akuutin vatsan ilmenemismuodoista, joka liittyy vatsakalvontulehdukseen ja vaatii kirurgista hoitoa. Sydäninfarktin vatsassa voi kehittyä akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. AS:n syyn selvittämisessä lääkäriä avustaa yleinen ja biokemiallinen verikoe, ultraäänitulokset sekä vatsan ja rintakehän elinten röntgenkuvat. Potilas itse myös avustaa lääkäriä diagnoosin tekemisessä ja vastaa kaikkiin kysymyksiin yksityiskohtaisesti.

Milloin sinun täytyy käydä proktologilla vatsakipujen vuoksi?

Jos vastasit kyllä ​​ainakin yhteen seuraavista kysymyksistä, ota yhteyttä lääkäriisi:

Onko sinulla usein vatsakipuja?

Häiritseekö kokemasi kipu päivittäistä toimintaasi ja suorituskykyäsi työssä?

Onko sinulla painonpudotus tai vähentynyt ruokahalu?

Näetkö muutoksia suolistotottumuksissa?

Heräätkö koviin vatsakipuihin?

Oletko kärsinyt aiemmin sairauksista, kuten tulehduksellisesta suolistosairaudesta?

Onko käyttämilläsi lääkkeillä maha-suolikanavan sivuvaikutuksia (aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)?

Vatsakivun diagnoosi (vatsakipu).

1. Kaikilla lisääntymisiässä olevilla naisilla tulee olla biokemiallinen testi raskauden määrittämiseksi.

2. Virtsaanalyysi auttaa diagnosoimaan virtsatietulehduksen, pyelonefriitin ja virtsakivitaudin, mutta se on epäspesifinen (esim. pyuria voidaan havaita akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa).

3. Tulehduksessa esiintyy yleensä leukosytoosia (esim. umpilisäkkeentulehdus, divertikuliitti), mutta normaali verikoe ei sulje pois tulehdus- tai tartuntatautia.

4. Toiminnallisten maksakokeiden, amylaasin ja lipaasin tutkimuksen tulokset voivat viitata maksan, sappirakon tai haiman patologiaan.

5. Visualisointimenetelmät:

Jos epäillään sappitiesairauksia, vatsa-aortan aneurysmaa, kohdunulkoista raskautta tai askitesta, vatsan ultraääni on valintamenetelmä;

Vatsan elinten CT mahdollistaa melko usein oikean diagnoosin tekemisen (munuaiskivitauti, vatsa-aortan aneurysma, divertikuliitti, umpilisäke, suoliliepeen iskemia, suolitukos);

Kaikki kipu on varoitussignaali, joka osoittaa jonkinlaisen toimintahäiriön esiintymisen kehossa. Näin ollen tällaista epämukavuutta ei pidä jättää huomiotta. Tämä pätee erityisesti lapsilla kehittyviin oireisiin, koska ne voivat viitata kehon toiminnan vakavimpiin häiriöihin, mukaan lukien ne, jotka vaativat ensiapua. Tarpeeksi yleinen oire tällaista pidetään vatsakipuoireyhtymänä, toisin sanoen vatsakipuna. Puhutaanpa tällaisten valitusten monimuotoisuudesta ja erityispiirteistä hieman yksityiskohtaisemmin.

Lasten vatsakipuoireyhtymä saa usein vanhemmat käymään lääkärin vastaanotolla, ja se voi olla osoitus sairaalahoidosta laitososastolla. Tällaisen epämiellyttävän ilmiön esiintyminen voidaan selittää monilla tekijöillä - SARS: sta kirurgisiin patologioihin.

Diagnostiikka

Viimeisen kymmenen vuoden aikana tärkein apu jalostuksessa ja jopa asennuksessa oikea diagnoosi vatsakipuoireyhtymän tapauksessa lastenlääkärin käytännössä on ultraääni vatsakalvon elimiä sekä retroperitoneaalista tilaa.

Ultraäänen toteuttamiseen ei tarvita erityisiä valmistelutoimenpiteitä. Lapset jättävät yleensä yhden ruokinnan väliin. Lapsissa nuorempi ikä sinun tulee pitää tauko kolmesta neljään tuntiin, alle 10-vuotiaiden on paastottava neljästä kuuteen tuntiin ja vanhempien - noin kahdeksan tuntia. Jos ultraäänitutkimusta ei ole mahdollista suorittaa aamulla tyhjään vatsaan, se voidaan tehdä myöhemmin. Samalla kuitenkin tietyt ruoat tulisi jättää lapsen ruokavalion ulkopuolelle - voi ja kasviöljy, munat, hedelmät ja vihannekset, piimätuotteet, siemenet ja erilaiset suoraan sanottuna. roskaruoka. Aamulla voit antaa potilaalle vähän vähärasvaista keitettyä lihaa tai kalaa, tattari puuroa ja makeuttamatonta teetä.

Syyt

Varhaisessa iässä olevien lasten vatsaoireyhtymä voi laukaista liiallisen kaasunmuodostuksen - ilmavaivat, joka aiheuttaa suolistokoliikkia. Harvinaisissa tapauksissa tällainen häiriö on täynnä suolen suolistotulehdusten kehittymistä, mikä vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Lisäksi ultraääni auttaa varhaisessa iässä havaitsemaan poikkeavuuksia elinten rakenteessa.

Lapsissa kouluikä valitukset vatsakipuista ovat usein merkki kroonisesta gastroduodeniitistä. Lisäksi ne voivat osoittaa dyskinesiaa ja reaktiivisia muutoksia haimassa. Tässä tapauksessa lääkäri valitsee lapselle sopivan hoidon, joka poistaa oireet ja johtaa toipumiseen.

Varsin usein lasten vatsakipuoireyhtymä kehittyy muun muassa akuuttien tai kroonisten munuaisten tai virtsarakon sairauksien vuoksi. Näin ollen virtsajärjestelmän tutkimuksella on tärkeä rooli. Näiden elinten ultraääni suoritetaan kahdesti - hyvin täytetyllä rakolla ja pian sen tyhjentämisen jälkeen.

On myös otettava huomioon, että vatsakipu voi olla seurausta muodostumisesta kuukautiskierto. Tässä tapauksessa niiden esiintyminen selittyy usein toiminnallisten munasarjakystojen esiintymisellä, jotka vaativat järjestelmällistä seurantaa ultraäänellä ja yleensä katoavat itsestään.

Akuutti kipu vatsassa, jotka kehittyvät yöllä, aiheuttavat usein lapsen sairaalahoitoon leikkausosastolla, jossa hänelle tehdään jo pakollinen ultraääni. Joten samanlainen oire selittyy usein esimerkiksi akuutin kirurgisen patologian ilmaantumisella, akuutti umpilisäkkeen tulehdus, suolen ahtauma (mekaaninen tai dynaaminen tyyppi), suolen suolisto jne. Tällaiset tilat vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Joskus yöllinen vatsakipu-oireyhtymä osoittaa muutoksia sisäelimissä, jotka voidaan korjata konservatiivisilla menetelmillä ja jotka eivät vaadi sairaalahoitoa.

Harvinaisissa tapauksissa kivun esiintyminen voi myös viitata kasvainten kehittymiseen. Tällaiset sairaudet vaativat nopeaa diagnoosia ja välitöntä hoitoa. Jälleen ultraääni ja monet muut tutkimukset auttavat tunnistamaan ne.

Hoito

Lasten vatsakipu-oireyhtymän hoito riippuu suoraan sen kehityksen syistä. Vanhempia ei kannusteta tekemään omia päätöksiään ja antamasta lapselle kipulääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä jne., koska tällaisella käytännöllä on vakavia seurauksia. On parempi pelata varman päälle ja hakea uudelleen lääkärin apua.

lisäinformaatio

Vatsakipuoireyhtymän kehittyessä pediatrisessa käytännössä oikean diagnoosin päävaikeus on vaikeus kuvata lapsen tuntemuksia, kivun lokalisaatiota, niiden voimakkuutta ja säteilytystä. Lääkäreiden mukaan pienet lapset kuvailevat hyvin usein kaikkia kehossa esiintyviä epämukavuutta vatsakipuksi. Samanlainen tilanne havaitaan, kun yritetään kuvata huimauksen tunnetta, pahoinvointia, kivuliaita tuntemuksia korvissa tai päässä, joita lapsi ei ymmärrä. Samalla on erittäin tärkeää ottaa huomioon, että monet patologiset tilat voivat ilmetä myös vatsakipuna, kuten keuhkojen tai keuhkopussin, sydämen ja munuaisten sairaudet sekä lantion elinten vauriot.

Vatsakipu on yksi yleisimmistä valituksista. Hänellä on laaja valikoima ilmenemismuotoja: pienestä epämukavuudesta sietämättömään kärsimykseen, se voi olla kipeä tai akuutti ja signaloida monenlaisia ​​sairauksia (ei vain vatsaontelossa sijaitsevia elimiä). Vatsakivun hoidon pääperiaatteet ovat syiden poistaminen ja vaikutus sen kehittymismekanismiin. Pelkkä kipuoireen lopettaminen ei riitä. Jos potilas ottaa vatsakipulla yksinkertaisesti erilaisia ​​kipulääkkeitä, tämä auttaa lievittämään epämukavuutta jonkin aikaa. Ja samalla sairaus etenee, kunnes se johtaa katastrofaalisiin seurauksiin.

Vatsakivun mekanismit ja syyt

Vatsakipu voi ilmaantua tyhjään vatsaan, syömisen jälkeen tai se ei liity ruokaan ollenkaan.

Vatsaontelon elimet, lukuun ottamatta viskeraalista vatsakalvoa ja suurempaa omentumia, on varustettu kipureseptoreilla (nosiseptiivisillä). Niistä kiihtyvyys välittyy keskushermostoon, ja tällaiset ärsykkeet vaikuttavat niihin:

1. Onton elimen tai suoliliepeen venyminen. Tässä tapauksessa kipu ilmenee sisäelimen seinämän jännityksen erittäin nopean lisääntymisen myötä. Jos venytys tapahtuu hitaasti, vähitellen, kipuoireita ei esiinny.
2. Lisääntynyt paine ruokatorven, mahalaukun, suoliston ontelossa.
3. Vatsan elinten seinämän tulehdus tai vaurio, parietaalinen vatsakalvo. Tulehdusprosessin, seinän eheyden rikkomusten, välittäjien vaurioitumisen vuoksi vapautuu biologisesti aktiivisia aineita (bradykiniini), jotka ärsyttävät kipureseptoreita.
4. Verenkierron rikkomisesta johtuva elimen iskemia. Suoliliepeen tromboosi, embolia, elinten puristaminen johtavat biologisesti aktiivisten aineiden vapautumiseen.

Kun elin on repeytynyt, murskattu tai leikattu, kipua ei esiinny.

Kivun kesto ja voimakkuus eivät riipu vain nosiseptoreista tulevien kipuimpulssien intensiteetistä ja taajuudesta, vaan myös:

• endogeenisen opiaattijärjestelmän työ;
• serotoniinipitoisuudet;
• norepinefriinin määrä.

Endogeenisen opiaattijärjestelmän ansiosta syntyy aineita, joilla on morfiinin kaltainen vaikutus (endorfiinit, enkefaliinit), jotka vähentävät kipua. Serotoniinin ja norepinefriinin lisääntynyt pitoisuus auttaa lievittämään kipua ja myös estää tai tehostaa kivun havaitsemista korkeamman hermoston aktiivisuuden vuoksi. Esimerkiksi masennuksen yhteydessä kiputuntemukset vähenevät merkittävästi, ja tämä edistää patologisen prosessin kroonisuutta.

Riippuen siitä, mistä patologinen prosessi on peräisin, tämäntyyppiset vatsakivut erotetaan:

• sisäelimet;
• somaattinen (parietaalinen);
• säteilyttävä.

Näin ollen sen esiintymisen mekanismit ja syyt ovat erilaisia. Tärkeää diagnoosin kannalta:

• kivun ominaisuudet;
• siihen vaikuttavat tekijät (yhteys ruoan saantiin, ulostaminen, virtsaaminen jne.);
• muiden oireiden esiintyminen ();
• kausittaisia ​​ilmentymiä.

Perusteellisen kyselyn lisäksi tarvitaan fyysinen tarkastus, ja ensisijaisena tavoitteena on vatsan tunnustelu.

Miten ja miksi viskeraalinen kipu ilmenee?

Viskeraalinen kipu ilmenee sileiden lihasten kouristuksesta, jyrkästi lisääntyneestä paineesta elimen ontelossa, seinän venymisestä, suoliliepeen jännityksestä. Samanaikaisesti vatsaelinten seinämien lihaskerroksen kipureseptorit (ruokatorvi, vatsa, suolet, sappirakko, haimatiehyet ja virtsaputket, virtsarakko), vatsakalvo, parenkymaalisten elinten kapselit (munuaiset, maksa).

1. Sileiden lihasten voimakas spasmi esiintyy tukkeutumisen tai virtsatiehyen muodostumisen aikana.
2. Onton elimen seinien venyminen tapahtuu haavan kanssa ja siihen liittyy moottorin evakuointitoiminnon rikkominen Ruoansulatuskanava, .
3. Tulehdukselliset muutokset, haavaumat, eroosiot aiheuttavat biologisesti aktiivisten aineiden vapautumista välittäjistä, jotka aiheuttavat sileiden lihasten kouristuksia.
4. Spastinen vatsakipu voi johtua maha-suolikanavan elinten motorisen toiminnan neurohumoraalisen säätelyn rikkomisesta ().
5. Verenkierron rikkominen, seurauksena - elimen iskemia. Useimmiten esiintyy iäkkäillä ja seniileillä potilailla. Kipua esiintyy syömisen jälkeen, kun kehosta puuttuu happea vasospasmin, ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vuoksi niiden seinille.

Viskeraalista kipua kuvattaessa potilaiden on vaikea osoittaa tarkkaa sijaintia, varsinkin jos epämukavuus johtuu onttojen elinten venymisestä (tällaista kipua kutsutaan turvotuskivuksi). Tämä johtuu siitä, että vatsan elimet hermotetaan kahdenvälisesti useista segmenteistä kerralla. selkäydin, ja afferentit reitit impulssien johtamiseksi lähekkäin olevista elimistä ovat lähellä. Turvotuskipua ilmenee, kun:

• ilmavaivat;
• atoninen, hypotoninen;
• mahalaukun eritys- ja motorinen toiminta.

Tämäntyyppinen kipu on luonteeltaan hajanaista, ja joskus potilaat valittavat epämukavuudesta, vatsan raskaudesta.

Spastinen viskeraalinen kipu johtuu sileiden lihasten kouristuksesta. Niiden luonne ja vakavuus riippuvat onton elimen seinämien jännityksen lisääntymisasteesta ja -nopeudesta, paineen noususta sen sisällä. Yksi tärkeimmistä diagnostiset kriteerit Tämäntyyppinen kipu johtuu siitä, että kouristuksia vähentävät lääkkeet auttavat lievittämään sitä. On erittäin tärkeää erottaa spastinen viskeraalinen kipu parietaalista. Tapauksissa, joissa patologinen prosessi ei vaikuta vatsakalvoon, tunnustelu epämiellyttävän tunteen lokalisointialueella voimistaa kipua, mutta etumaisen vatsan seinämän lihaksissa ei ole suojaavaa jännitystä.

Yksi silmiinpistävimmistä esimerkeistä spastisesta viskeraalisesta kivusta on koliikki (krampit, akuutti ja erittäin voimakas vatsakipu, se kasvaa nopeasti, voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin ja sitten laantuu). Kohtauksen aikana potilaat ryntäävät ympäriinsä ja ottavat harvoin pakko-asennon, jossa kipu lievittyy osittain. Sen esiintymistä provosoivat tekijät ovat aliravitsemus, vapina. Kliinisessä käytännössä yleisempiä ovat:

• suoliston;
• maksa;
• munuaisten.

Koliikkimekanismi ei ole vain sileiden lihasten kouristukset. Tukos tai kouristuksen paikan lähellä ontto elimen alue laajenee yhtäkkiä, paine nousee jyrkästi ja kipu lisääntyy merkittävästi.

Verenkierron heikkenemisestä, sisäelinten iskemiasta johtuva verisuonikipu on luonteeltaan hajanaista ja voimistuu vähitellen. Ne osoittavat vakavia häiriöitä ja vaativat välitöntä hoitoa, muuten ne voivat johtaa suolen nekroosiin, vatsakalvontulehdukseen ja potilaan kuolemaan.

Kun sairaus on juuri ilmaantunut, vatsakalvo ei ole vielä mukana patologisessa prosessissa, tunnustelu ei paljasta arkuutta ja lihasten jäykkyyttä. Joskus vatsakipu on hajanaista, potilaat valittavat kipeä kipu, ja näkyvät vain 2–3 päivää tyypillisiä oireita suoliliepeen tromboosi, diffuusi peritoniitti.

klo krooninen häiriö suoliliepeen verenkiertoa tapahtuu vatsan rupikonna. Tekijä, joka provosoi kivun esiintymistä, on ylensyöminen.

Miten ja miksi parietaalikipu ilmenee?

Akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa tulehtunut umpilisäke ärsyttää vatsakalvoa - esiintyy parietaalista vatsakipua.

Somaattista kipua esiintyy, kun parietaalisen vatsakalvon ja omentumin nosiseptoreihin kohdistetaan ärsyttävää ainetta. Syyt sen esiintymiseen ovat:

1. tarttuva tulehdus. Bakteeriperäinen peritoniitti johtuu sisäelinten tulehduksesta tai perforaatiosta ja patologisen prosessin leviämisestä vatsakalvoon (suolinekroosi).
2. aseptinen tulehdus. Kanssa etäpesäkkeitä vatsakalvoon syöpäkasvain, polyserosiitti ja muut autoimmuuniprosessit.
3. Kemiallinen ärsytys. Vatsakalvo tulehtuu johtuen mahalaukun tai haimanesteen pääsystä siihen haimanekroosin jne. aikana.

Parietaalinen kipu lisääntyy jatkuvasti, johon liittyy lisääntynyt myrkytys, kuume, verisuonten vajaatoiminta(ennen sokkia), ja potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta.

Miten ja miksi tarkoitettu kipu ilmenee

Vatsakipu ei voi johtua vain vatsaelinten vaurioista. Esimerkiksi akuutissa, keuhkopussin tulehduksessa, keuhkopussin keuhkokuumeessa potilaat valittavat kipua ylävatsassa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi kliinikon on suljettava pois akuutti kolekystiitti, maha- ja pohjukaissuolihaava, gastriitti ja ruokatorvitulehdus. Myös vatsakipua voi esiintyä sukuelinten patologioiden, selkärangan sairauksien yhteydessä. Siksi se on välttämätöntä huolellinen analyysi kipu:

• selvittää, onko sillä yhteyttä hengitykseen, liikunta, syöminen;
• suorittaa röntgentutkimus, ultraääni, CT tai MRI (ehdotetusta diagnoosista riippuen);
• nimittää tarvittaessa.

Yksi tärkeimmistä lähetetyn kivun merkeistä on, että kipu ei lisääntynyt tunnustelun aikana.

Lisäksi vatsakipu voi säteillä vatsaontelon ulkopuolelle. Tällaisissa tapauksissa tunnistetaan ihon hyperestesian alueita, kipupisteitä, jotka ovat elimen projektion ulkopuolella. Tämä johtuu siitä, että elinten ja ihon afferentit hermotusreitit sijaitsevat lähellä. Kun elin on vaurioitunut, afferentit impulssit aiheuttavat selkäytimen segmenttien virittymistä, lisäävät ihoreseptorien herkkyyttä:

1. Maksan, sappirakon vaurioilla kipua voidaan antaa oikealle olkapäälle, lapaluulle.
2. Haiman patologiassa potilaat valittavat kipua selässä, vasemmassa olkapäässä, lapaluussa.
3. Vatsan ja suoliston sairaudet aiheuttavat kipua selässä ja perna - alaselässä.

Lääkäri voi tunnistaa, onko kyseessä somaattinen, heijastuva vai viskeraalinen kipu, tunnustelemalla, kuuntelulla, vatsan tutkimuksella ja muilla. kliiniset tutkimukset. Ei ole ehdottomasti suositeltavaa tehdä diagnoosia itse, ja vielä enemmän ilman asiantuntijan kuulemista, sinun ei pidä käyttää kipulääkkeitä (lääkkeiden ottaminen voi muuttaa merkittävästi kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa vatsakivun tarkan syyn määrittämistä). Hoidon määrää lääkäri tiettyjen periaatteiden mukaisesti.

Vatsakivun hoidon periaatteet

Kun potilas tulee lääkäriin valittaen vatsakipuja, ei riitä, että tämä ongelma vain poistetaan. epämiellyttävä oire. Tämän oireen syyn selvittämiseksi on suoritettava täydellinen tutkimus. Vatsakipua valittavien potilaiden hoito riippuu monista tekijöistä:

• taudin vakavuus;
• sairauden kesto;
• vahingon luonne;
• kipumekanismi;
• muiden sairauksien ja komplikaatioiden esiintyminen.

Jos potilas valittaa viiltavä kipu vatsassa, johon liittyy kuumetta, myrkytystä, verenvuodon merkkejä maha-suolikanavasta tai vatsakalvon ärsytystä, on tarpeen ratkaista kiireellisen kirurgisen toimenpiteen ongelma.

Kroonista viskeraalista kipua sairastavat potilaat tarvitsevat täydellisen tutkimuksen tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja kivun mekanismin tunnistamiseksi. Näiden potilaiden hoitoohjeet sisältävät:

• taustalla olevan sairauden hoito (ei vain oireenmukainen, vaan myös syiden poistaminen);
• motoristen häiriöiden normalisointi;
• kivun havaitsemismekanismien korjaus;
• vähentynyt sisäelinten herkkyys.

Kun spastinen kipu havaitaan, määrätään antispasmodisen ryhmän lääkkeitä:

• M-kolinergisten reseptorien salpaajat;
• fosfodiesteraasi-inhibiittorit;
• hitaiden kalsiumkanavien salpaajat;
• nitraatit;
• natriumkanavan salpaajat.

Antispasmodit rentouttavat sileitä lihaksia, vähentävät onttojen elinten mekanoreseptoreiden viritystä ja vähentävät siten kipua. Ne palauttavat intraluminaalisen sisällön edistämisen, parantavat verenkiertoa. Koska ne eivät suoraan vaikuta kipuherkkyysmekanismiin, niiden käyttö ei aiheuta vaikeuksia diagnoosin määrittämisessä. Niitä suositellaan jopa fluoroskooppisen tutkimuksen aikana, jotta taudin syy voidaan määrittää mahdollisimman tarkasti.

Lääkkeiden lisäksi kouristelevaa kipua voidaan lievittää asettamalla lämmin lämpötyyny vatsaan.

Jos vatsakipu johtuu happaman mahan sisällön nielemisestä pohjukaissuoleen, suositellaan:

• syödä proteiiniruokaa;
• juo runsaasti lämmintä vettä (se laimentaa mahalaukun hapanta sisältöä);
• kieltäytyä käyttämästä mehuruokia (suolakurkku, kaalikeittäminen, vahvat liemet jne.);
• antasidit (Almagel, Maalox, magnesia);
• eritystä estävät lääkkeet (ranitidiini, omepratsoli jne.).

Joitakin sairauksia ei hoideta, ja siksi lääkäri määrää vain niitä lääkkeitä, jotka lievittävät kipua suoraan:

1. paikallispuudutteet. Serotoniinireseptoreihin vaikuttavilla lääkkeillä (alosetroni, tegaserodi) on kipua lievittävä vaikutus. Ne ovat erityisen tehokkaita suoliston venyttämisessä.
2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne auttavat vatsakalvon ärsytyksestä, maksakapselin venymisestä ja sen metastaattisesta vauriosta johtuvaan kipuun. Kohtalaisen kivun hoitoa suositellaan parasetamolilla. Sillä on vain kuumetta alentava ja analgeettinen vaikutus, ei anna voimakasta sivuvaikutukset joita esiintyy useimpien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä.
3. Huumausaineet. Niitä on määrätty erittäin kova kipu vähentää minkä tahansa tyyppistä niitä (viskeraalista, somaattista, säteilyttävää). Näillä lääkkeillä on valtava haittapuoli - ne aiheuttavat riippuvuutta.

Muut nimitetään lääkkeitä, jossa päävaikutus ei ole analgeettinen:

• masennuslääkkeet;
• rauhoittavia aineita.

Nämä lääkkeet vahvistavat kipulääkkeiden vaikutusta.

Masennuslääkkeet ovat tehokkaita neuropaattiseen kipuun (hermorakenteiden vaurioitumisen vuoksi). Vatsakivun hoitoon niitä määrätään pienemmällä annoksella kuin masennuksen hoitoon.

Rauhoittajilla on hypnoottinen vaikutus, lievittää lihasjännitystä, vähentää ahdistusoireita.

Jokaisen ihmisen vartalo on ainutlaatuinen. Jotkut putoavat ulos tavanomaisesta urastaan ​​jopa lievällä nuhalla, toiset kestävät vakavan flunssan jaloillaan. Vaikeinta sairauden aika on tietysti lapsille, joiden immuniteetti ei ole vielä tarpeeksi vahva vastustaakseen infektiota. Jopa tavanomaiset akuutit hengitystieinfektiot esikoululaisilla ja nuoremmilla koululaisilla esiintyvät usein vakavina komplikaatioineen. Esimerkiksi hengityselinten sairaudet liittyvät usein vatsan oireyhtymään. Selvitetään, mikä tämä sairaus on ja kuinka käsitellä sitä.

Mikä on vatsan oireyhtymä?

Kun lapselle tulee vatsakipuja, useimmat vanhemmat yksinkertaisesti antavat hänelle anestesiapillerin uskoen, että epämukavuuden syynä oli ruoansulatuskanavan ongelma. Näin ei kuitenkaan aina ole: vatsaan voi sattua monia syitä, joilla ei ole mitään tekemistä suoliston tai vatsan kanssa. Tällä ilmiöllä on jopa lääketieteellinen nimi - vatsan oireyhtymä. Termi tulee latinan sanasta "vatsa", joka tarkoittaa käännöksessä "vatsa". Eli kaikki, mikä liittyy tähän kehon osaan, on vatsaa. Esimerkiksi suolet, vatsa, perna, virtsarakko, munuaiset ovat vatsan elimiä. Ja gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus ja muut maha-suolikanavan patologiat ovat vatsan sairauksia.

Jos piirretään analogia, käy selväksi, että vatsan oireyhtymä on kaikki vatsan epämukavuus. Kun potilas valittaa raskaudesta, kivusta, pistelystä, kouristuksia, lääkärin on erotettava oireet oikein, jotta ei tehdä virhettä diagnoosissa. Usein näitä ilmiöitä esiintyy lapsilla akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla.

Miten vatsaoireyhtymä ilmenee lasten akuuteissa hengitystieinfektioissa?

Vatsa-oireyhtymän oireet

Vatsakipuoireyhtymälle on ominaista ajoittainen kipu, jonka sijaintia on vaikea määrittää. Lisäksi sairauteen liittyy:
oksentelu; jännitys vatsan etupuolen lihaksissa; muuttaa solukoostumus veri eli leukosytoosi.

Asiantuntijat erottavat kaksi kiputyyppiä:

Akuutti vatsan oireyhtymä. Se on lyhytkestoinen, useimmiten se kehittyy nopeasti.

Krooninen vatsakipujen oireyhtymä. Sille on ominaista asteittainen kivun lisääntyminen, joka voi toistua kuukausien kuluessa.

Syndrooma on myös jaettu:

sisäelimet;
- vanhempien (somaattinen)
- heijastuu; (säteilee)
- psykogeeninen.

Viskeraalinen kipu ilmenee patologisten ärsykkeiden läsnä ollessa sisäelimissä, ja sitä johtavat sympaattiset kuidut. Tärkeimmät impulssit sen esiintymiselle ovat äkillinen paineen nousu ontossa elimessä ja sen seinämän venyminen (yleisin syy), parenkymaalisten elinten kapselin venyminen, suoliliepeen jännitys ja verisuonihäiriöt.

Somaattinen kipu johtuu patologisista prosesseista parietaalisessa vatsakalvossa ja kudoksissa, joissa on herkkien selkäydinhermojen päätteet.

Säteilevä kipu sijoittuu useille alueille, jotka ovat kaukana patologisesta fokuksesta. Sitä esiintyy tapauksissa, joissa viskeraalisen kivun impulssi on liian voimakas (esimerkiksi kiven kulku) tai elimen anatomisissa vaurioissa (esimerkiksi suolen kuristuminen).
Säteilevä kipu välittyy kehon pinnan alueille, joilla on yhteinen radikulaarinen hermotus vatsan alueen sairastuneen elimen kanssa. Joten esimerkiksi suoliston paineen lisääntyessä esiintyy ensin viskeraalista kipua, joka sitten säteilee selkään, sappikoliikkiin - selkään, oikeaan lapaluun tai olkapäähän.

Psykogeenistä kipua esiintyy ilman ääreisaltistusta tai kun jälkimmäinen on laukaiseva tai altistava tekijä. Erityinen rooli sen esiintymisessä kuuluu masennukselle. Jälkimmäinen etenee usein piilossa, eivätkä potilaat itse ymmärrä sitä. Masennuksen ja kroonisen vatsakivun välinen läheinen yhteys selittyy yleisillä biokemiallisilla prosesseilla ja ennen kaikkea monoaminergisten (serotonergisten) mekanismien puutteella. Tämän vahvistaa masennuslääkkeiden, erityisesti serotoniinin takaisinoton estäjien, korkea tehokkuus kivun hoidossa. Psykogeenisen kivun luonne määräytyy yksilön ominaisuuksien, emotionaalisten, kognitiivisten, sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta, potilaan psykologisesta vakaudesta ja hänen aiemmasta "kipukokemuksestaan". Näiden kipujen pääpiirteet ovat kesto, yksitoikkoisuus, hajanaisuus ja yhdistelmä muiden lokalisaatioiden kanssa (päänsärky, selkäkipu, koko kehossa). Usein psykogeeniset kivut voidaan yhdistää muihin edellä mainittuihin kiputyyppeihin ja jäädä lievittymisen jälkeen muuttaen merkittävästi niiden luonnetta, mikä on otettava huomioon terapiassa.

Vatsakivun syyt jaetaan vatsansisäisiin ja vatsan ulkopuolisiin.

Vatsansisäiset syyt: vatsakalvontulehdus (primaarinen ja sekundaarinen), jaksottaiset sairaudet, vatsaelinten tulehdukselliset sairaudet (umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, peptinen haava, haimatulehdus jne.) ja pienen lantion (kystiitti, adneksiitti jne.), ontelon tukkeuma vatsaelinten iskemia (suoli-, kaksois-, urogenitaalinen) ja iskemia sekä ärtyvän suolen oireyhtymä, hysteria, lääkkeiden vieroitus jne.

Vatsakivun vatsan ulkopuolisia syitä ovat rintaelinten sairaudet (keuhkoembolia, ilmarinta, keuhkopussintulehdus, ruokatorven sairaudet), polyneuriitti, selkärangan sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt(diabetes mellitus, uremia, porfyria jne.), altistuminen myrkyille (hyönteisten puremat, myrkytmyrkytys).

Vatsaontelosta lähtevät kipuimpulssit välittyvät autonomisen hermoston hermosäikeiden sekä anterioristen ja lateraalisten spinotolamisten teiden kautta.

Vatsakipuoireyhtymän esiintyminen edellyttää potilaan syvällistä tutkimusta sen kehittymismekanismien ja hoitotaktiikkojen valinnan selvittämiseksi.

Suurin osa somaattista kipua kärsivistä potilaista tarvitsee yleensä kirurgista hoitoa. Viskeraalinen kipu, jota esiintyy potilailla, joilla on ruoansulatuselinten orgaanisia vaurioita, ja ilman niitä, on seurausta ennen kaikkea jälkimmäisen motorisen toiminnan rikkomisesta. Tämän seurauksena paine nousee ontoissa elimissä ja/tai sen seinämät venyvät ja syntyy olosuhteet nousevien nosiseptiivisten impulssien muodostumiselle.

Vatsan oireyhtymä, jolla on yleisempi nimi "akuutti vatsa", kutsutaan kiireelliseksi patologiaksi, jolle on ominaista voimakas (jaettu akuuttiin, tylsään, vetävään, kärkeen, vyöhykkeeseen ja krooniseen), joka johtuu patologisista muutoksista vatsan elimissä ja kohdussa. itse, vatsan sairauksien ja vammojen komplikaatiot.

Mikä aiheuttaa vatsaoireyhtymän?

Kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tämän oireyhtymän kehittymistä, jaetaan tavanomaisesti kahteen tyyppiin:

• toiminnallinen - esiintyy elinten tai erityskanavien lihasspasmien (sileiden) seurauksena (tätä ilmiötä kutsutaan koliikiksi);
• orgaaninen - kehittyy tulehdusprosessien aikana, tyrävaurioiden aikana, kun havaitaan tukkeutumista, onteloiden rei'itymistä tai parenkymaalisten elinten repeämistä.

Ensimmäiselle tyypille tyypilliset kiputuntemukset johtuvat neurorefleksiluonteisesta polusta tai kanavissa niiden kulun aikana kuristuneista hammaskiveistä, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita siirtyessään orgaanisiin patologioihin. Esimerkki tällaisesta tilanteesta on kivi, joka, jos se on vaurioitunut sappirakon tiehyessä, johtaa lopulta keltaisuuden kehittymiseen. Tällaiset kivut erottuvat kouristelevasta luonteestaan, joka voidaan pysäyttää 1-2 tunniksi kouristuksia lääkkeitä käytettäessä (jos Shchetkin-Brumbergin taudille ja vatsan seinämän jännitykselle tyypillisiä vatsan ärsytysoireita ei esiinny). Näitä lääkkeitä ovat lääkkeet, jotka sisältävät belladonnaa, platifilliiniä, buksapaania jne. Niitä käytetään laajalti tällaisiin tarkoituksiin ja jopa useita psykotrooppisia lääkkeitä, amitriptyliinin ja mianseriinin muodossa (mutta hyvin rajoitettuina annoksina).

Viallisten elinten tai järjestelmien tunnistaminen on mahdollista kiputuntemusten paikallistamisen avulla. Tämä johtuu siitä, että refleksien muodossa olevat elimet heijastuvat sisään vatsan seinämä Eli esimerkiksi kipu oikean luuloon voi viitata maksan, sappirakon ja sappiteiden, virtsanjohtimen ja oikea munuainen, 12-koolon jne., ja vasemmassa - perna, vasen munuainen. Nämä tuntemukset, jotka ovat luonteeltaan kivuliaita, määritetään yksityiskohtaisella paikallisella tutkimuksella eri laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus pystyy vahvistamaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella määritetyn diagnoosin.

Suurin osa vatsaontelon sairauksista voi aiheuttaa "", mutta joskus muodostuu pseudo-oireyhtymä. Tämä tapahtuu, kun kivuliaita elimiä, jotka eivät ole kohdussa, säteilevät kipeät tunteensa siihen refleksiyhteyksien avulla.

Tämä ilmiö kehittyy

• erilaisilla sydämen patologioilla, erityisesti sydäninfarktilla, angina pectoriuksella;
• keuhkopussin ontelon häiriöillä (effuusion ja märkivän keuhkopussin tulehduksen muodossa), ja
• kun esiintyy urologisia sairauksia, nimittäin virtsakivitautia, pyelo- ja paranefriittia, akuuttia virtsanpidätystä;
• klo erilaisia ​​rikkomuksia hermoston toiminta (keskus- ja perifeerinen), erityisesti aivokalvontulehduksen, kasvainten, aivovammojen, radikuliitin, neuralgian yhteydessä;
• tartuntataudit influenssa, tuhkarokko, tulirokko, jäkälä, ruokamyrkytys;
• diabeteksen, reuman, endometrioosin jne.

Lapsilla tällaisen oireyhtymän kehittymistä voivat aiheuttaa tonsilliitti ja tonsilliitti, korvatulehdus, osteomeliitti.

VIDEO

Kuinka tunnistaa vatsaoireyhtymä?

On tiettyjä indikaattoreita, jotka osoittavat vatsan oireyhtymän kehittymistä. Jos sitä esiintyy, havaitaan kipua vatsan sisällä ja kielen kuivuutta, oksentelua, suoliston pareesi on mahdollista, takykardian tai bradykardian merkkejä ilmaantuu (ne eivät kuitenkaan aiheuta jännitystä vatsakalvon etuseinässä ja Shchetkin-Bryumbergin oiretta ). Kuitenkin vain kvalitatiivinen historia, jossa kaikki tarvittavat fyysiset tutkimukset on suoritettu, sekä muut instrumentaaliset tutkimukset voivat tunnistaa taustalla olevan patologian, mikä tarkoittaa, että se auttaa määrittämään, onko kyseessä luonnollinen oireyhtymä vai pseudo- vatsan oireyhtymä.

Mitä tehdä, jos on vatsaoireyhtymä?

Vatsaontelon sairauksien aiheuttaman niin sanotun "akuutin vatsan" esiintyessä ambulanssissa oleva potilas on toimitettava kiireellisesti leikkausosasto sairaalat.

Mutta tämä on tehtävä, jos ei ole merkkejä muista patologioista, jotka projisoivat kipua vatsaan (esimerkkejä annettiin edellä).

Vatsakipuoireyhtymä

Vatsakipu on jaettu:
akuutti - kehittyvät yleensä nopeasti tai harvemmin vähitellen ja ovat lyhytkestoisia (minuutteja, harvoin useita tunteja)
krooninen - jolle on ominaista asteittainen lisääntyminen (nämä kivut jatkuvat tai toistuvat viikkoja ja kuukausia)

Vatsaontelon kivun esiintymismekanismin mukaan jaetaan:
viskeraalinen
parietaalinen (somaattinen)
heijastuva (säteilyttävä)
psykogeeninen

Viskeraalinen kipu esiintyy patologisten ärsykkeiden läsnä ollessa sisäelimissä ja sen suorittavat sympaattiset kuidut. Tärkeimmät impulssit sen esiintymiselle ovat äkillinen paineen nousu ontossa elimessä ja sen seinämän venyminen (yleisin syy), parenkymaalisten elinten kapselin venyminen, suoliliepeen jännitys ja verisuonihäiriöt.

Somaattinen kipu johtuen patologisten prosessien esiintymisestä parietaalisessa vatsakalvossa ja kudoksissa, joissa on selkäydinhermojen aistipäätteet.
Säteilevä kipu sijoittuu useille alueille, jotka ovat kaukana patologisesta fokuksesta. Sitä esiintyy tapauksissa, joissa viskeraalisen kivun impulssi on liian voimakas (esimerkiksi kiven kulku) tai elimen anatomisissa vaurioissa (esimerkiksi suolen kuristuminen).

Säteilevä kipu tarttuu kehon pinnan alueille, joilla on yhteinen radikulaarinen hermotus vatsan alueen sairastuneen elimen kanssa. Joten esimerkiksi suoliston paineen lisääntyessä esiintyy ensin viskeraalista kipua, joka sitten säteilee selkään, sappikoliikkiin - selkään, oikeaan lapaluun tai olkapäähän.

Psykogeeninen kipu esiintyy ilman ääreisaltistusta tai kun jälkimmäinen on laukaiseva tai altistava tekijä. Erityinen rooli sen esiintymisessä kuuluu masennukselle. Jälkimmäinen etenee usein piilossa, eivätkä potilaat itse ymmärrä sitä. Masennuksen ja kroonisen vatsakivun välinen läheinen yhteys selittyy yleisillä biokemiallisilla prosesseilla ja ennen kaikkea monoaminergisten (serotonergisten) mekanismien puutteella. Tämän vahvistaa masennuslääkkeiden, erityisesti serotoniinin takaisinoton estäjien, korkea tehokkuus kivun hoidossa. Psykogeenisen kivun luonne määräytyy yksilön ominaisuuksien, emotionaalisten, kognitiivisten, sosiaalisten tekijöiden vaikutuksesta, potilaan psykologisesta vakaudesta ja hänen aiemmasta "kipukokemuksestaan". Näiden kipujen pääpiirteet ovat kesto, yksitoikkoisuus, hajanaisuus ja yhdistelmä muiden lokalisaatioiden kanssa (päänsärky, selkäkipu, koko kehossa). Usein psykogeeniset kivut voidaan yhdistää muihin edellä mainittuihin kiputyyppeihin ja jäädä lievittymisen jälkeen muuttaen merkittävästi niiden luonnetta, mikä on otettava huomioon terapiassa.

Vatsakivun syyt jaetaan vatsansisäisiin ja vatsan ulkopuolisiin.

Vatsansisäiset syyt: vatsakalvontulehdus (primaarinen ja sekundaarinen), jaksottaiset sairaudet, vatsaelinten tulehdukselliset sairaudet (umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, peptinen haava, haimatulehdus jne.) ja pienen lantion (kystiitti, adneksiitti jne.), ontelon tukkeuma vatsaelinten iskemia (suoli-, kaksois-, urogenitaalinen) ja iskemia sekä ärtyvän suolen oireyhtymä, hysteria, lääkkeiden vieroitus jne.

Vatsakivun vatsan ulkopuolisia syitä ovat rintaelinten sairaudet (keuhkoembolia, ilmarinta, keuhkopussintulehdus, ruokatorven sairaudet), polyneuriitti, selkärangan sairaudet, aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, uremia, porfyria jne.), altistuminen myrkyt (hyönteisten puremat, myrkytysmyrkyt).

Vatsaontelosta peräisin olevat kipuimpulssit välittyvät läpi autonomisen hermoston hermosäikeet, sekä läpi anterioriset ja lateraaliset spinotolaamiskanavat.

Kipu, joka siirtyy spinotolaamisteiden kautta:
ominaista selkeä sijainti
esiintyä, kun parietaalinen vatsakalvo on ärtynyt
kun taas potilaat osoittavat kipupisteet selvästi yhdellä, harvemmin kahdella sormella
tämä kipu liittyy yleensä vatsansisäiseen tulehdusprosessiin, joka ulottuu parietaaliseen vatsakalvoon

Vegetatiivinen kipu Useimmiten potilas ei pysty paikantamaan niitä tarkasti, usein ne ovat luonteeltaan diffuuseja, vatsan keskiosaan.

!!! On huomattava, että diagnoosissa, erotusdiagnoosissa kipuoireyhtymän lokalisoinnin määrittäminen on erittäin tärkeä tekijä.

Aloittaen potilaan tutkimisen lääkärin on välittömästi jaettava henkisesti vatsa kolmeen suureen osaan:
epigastrinen ylemmässä kolmanneksessa
mesogastrinen tai paraumbilikaalinen
hypogastrinen, jota edustavat suprapubinen osa ja lantion alue

!!! Diagnoosissa lääkärin on muistettava toinen tärkeä erotusdiagnostinen sääntö - jos potilas valittaa kipua epigastrisessa alueella, on syytä sulkea pois rinnassa. Samanaikaisesti älä unohda, että kipuoireyhtymän syy voi riippua tulehduksellisista, verisuoni-, kasvaimista, metabolis-dystrofisista, synnynnäisistä sairauksista.

!!! Jokainen, joka noudattaa näitä differentiaalidiagnostiikkasääntöjä, välttää monia, usein vakavia virheitä.

Edellä olevan perusteella on syytä huomata yleisimmät syyt kipuun ylävatsassa: Nämä ovat sairauksia, kuten:
angina pectoris
sydäninfarkti
perikardiitti
keuhkopussintulehdus
alalohkon keuhkokuume
ilmarinta

Yleisimmät kivun syyt tässä paikassa ovat:
mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava
gastriitti
duodeniitti

Maksan ja sappiteiden sairauksien ilmenemismuodot ovat tärkeitä:
hepatiitti
maksan paiseita tai subdiafragmaattisia paiseita
metastaattiset maksavauriot
kongestiivinen hepatomegalia
kolangiitti
kolangiokolekystiitti
kolekystiitti

AT viime vuodet sairaalassa kipuoireyhtymä on yhä tärkeämpi haiman patologia ja ennen kaikkea haimatulehdus.

Diagnoosin tekemisessä kannattaa aina muistaa korkeasta ohutsuolen tukkeutumisesta, umpilisäkkeen korkeasta ja retrosekaalisesta sijainnista.

Ei aivan tyypillisiä oireita voidaan havaita pyelonefriitti, munuaiskoliikki.

Tietyillä kliinisillä oireilla ja historiatiedoilla ei pidä unohtaa pernan vaurioitumisen mahdollisuudesta.

Kipu-oireyhtymä navan ja mesogastrisen alueen alueella usein nähtävissä:
gastroenteriitti
haimatulehdus
umpilisäkkeen tulehdus kivun alkuvaiheessa
divertikuliitti sigmoidi paksusuoli, useammin yli 50-vuotiailla ja myös alkuvaiheessa

AT erotusdiagnoosi sisältää harvoin suoliliepeen lymfadeniitti, suoliliepeen verisuonten tromboosi tai embolia. Vakava kliininen kuva havaitaan ohutsuolen tukkeutumisesta tai ohutsuolen kuoliosta.

Erittäin vaikea erotusdiagnoosi kipua hypogastrisella alueella ja erityisesti naisilla. Sairaudet, kuten umpilisäkkeen tulehdus, paksusuolen tukkeuma, divertikuliitti, kuristunut tyrä, pyelonefriitti, munuaiskoliikki kystiitti, salpingiitti, kipu ovulaation aikana, munasarjojen ja munanjohtimien vääntyminen, kohdunulkoinen raskaus, endometrioosi voivat liittyä.

Siten vatsakipuoireyhtymän diagnoosi, erotusdiagnoosi sisätautien klinikalla on edelleen erittäin vaikea tehtävä.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin joitain nasologisesti spesifisiä vatsan oireyhtymiä.

Munuais-viskeraalinen oireyhtymä

Se määritellään yleensä kahdella tavalla: kardiologinen ja vatsan-.

Cardialgic - esiintyy paroksismaalisesti, samaan aikaan munuaisten prosessin pahenemisen kanssa (munuaiskivet, pyelonefriitti). Kivun tuntemukset vaihtelevat kestoltaan, projisoituvat sydämen kärjen alueelle, vasemmalle puolelle ja alaselkään, joihin liittyy autonomisia häiriöitä - jano, kasvojen vaaleneminen, kylmä tahmea hiki, akrosyanoosi.

Munuaiskardialgian differentiaalidiagnostiset oireet ovat seuraavat:
1. kivun epätyypillinen luonne ja lokalisaatio (pitkä, kipeä luonne, usein yhdistettynä alaselän kipuun)
2. kipu lievittää suhteellisen huonosti nitroglyseriinillä, validolilla, valokordiinilla jne. 3. aistihäiriöt (hyperestesia, johon liittyy hyperpatian elementtejä) määritetään myös sisäpinta olkapää, rintakehä, alaselkä ja nivus
4. EKG:ssä ei ole merkittäviä poikkeavuuksia tai siinä on ilmentymätön patologia ( hajanaisia ​​muutoksia sydänlihas, joskus - pieniä sepelvaltimon vajaatoiminnan merkkejä)
5. sydänkipu heikkenee, kun munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan.

Potilailla, jotka kärsivät sepelvaltimoiden skleroosista, munuaiskipujen kohtaukset (kuten monet muutkin eksogeeniset ja endogeeniset tekijät) voivat aiheuttaa sepelvaltimotautikohtauksia.

Vatsa-oireyhtymä kehittyy hyökkäyksen taustalla munuaiskivitauti tai akuutissa munuaisten vajaatoiminta ja se ilmenee ohimenevänä kivuna epigastriumissa, selässä ja alaselässä, pahoinvointina, röyhtäilynä, närästysnä, joka ei liity syömiseen, hikana, ruokahalun heikkenemisenä tai puutteena ja muina dyspepsisinä häiriöinä. Näiden oireiden esiintyminen jäljittelee sairauksia, kuten kolekystiitti, umpilisäketulehdus, haimatulehdus, gastriitti, mahahaava.

Oikean diagnoosin tekemistä helpottaa:
1. ei muutosta milloin röntgentutkimus maha-suolikanava ja hepatokolekystohaimajärjestelmä
2. kipuoireyhtymän ilmaantuminen huipulla, munuaispatologialle tyypilliset muutokset virtsassa (albuminuria, hematuria)
3. erityisten tutkimusmenetelmien (urografia) käyttö.

Yksi keskusperäisen kivun tyypeistä on vatsan migreeni . Jälkimmäinen on yleisempi Suomessa nuori ikä, on intensiivisesti hajanainen, mutta voi olla paikallinen paraumbikaalisella alueella. Samanaikainen pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja vegetatiiviset häiriöt (raajojen vaaleneminen ja kylmyys, sydämen rytmihäiriöt, verenpaine jne.) sekä migreenikefalgia ja sille tyypilliset provosoivat ja liitännäistekijät ovat ominaisia. Paroksismin aikana vatsa-aortan lineaarisen verenvirtauksen nopeus lisääntyy. Tärkeimmät kivunhallintamekanismit ovat endogeeniset opiaattijärjestelmät. Opiaattireseptorit sijaitsevat aistihermojen päissä, selkäytimen hermosoluissa, varren ytimissä, talamuksessa ja aivojen limbisissa rakenteissa. Näiden reseptorien yhdistäminen useisiin neuropeptideihin, kuten endorfiiniin ja enkefaliineihin, aiheuttaa morfiinin kaltaisen vaikutuksen. Opiaattijärjestelmä toimii seuraavan kaavan mukaan: herkkien päätteiden aktivoituminen johtaa aineen P vapautumiseen, mikä aiheuttaa perifeeristen nousevien ja keskusten laskevien nosiseptiivisten (kipu) impulssien ilmaantumisen. Jälkimmäiset aktivoivat endorfiinien ja enkefaliinien tuotannon, jotka estävät aineen P vapautumisen ja vähentävät kipua.

Vatsan oireyhtymä - maski

Tämä on erityinen maski. algi-senestopaattinen variantti- kipu, kouristukset, polttava tunne, puutuminen, pistely, paine (parestesia) jne. vatsassa. Potilaat kokevat raskautta, "ylivuotoa", "halkeamista", vatsan "värähtelyä", suolen "turvotusta", pahoinvointia, tuskallista röyhtäilyä. Kivut ovat usein pitkittyneitä, jatkuvia, kipeitä, räjähtäviä, tylsiä, mutta ajoittain tätä taustaa vasten esiintyy lyhytaikaisia, voimakkaita, salamanomaisia. Kivut ilmenevät ajoittain (voimakkaimmillaan yöllä ja aamulla), ne eivät liity ruoan saantiin ja luonteeseen.

Yleensä, ruokahalu heikkenee, potilaat syövät ilman mielihyvää, laihduttavat, kärsivät kivuliasta ummetusta, harvemmin ripulia. Tämän oireyhtymän vakavimpia ilmenemismuotoja ovat kivun lisäksi ilmavaivat - turvotus, ylikuormitus, suoliston jyrinä. Potilaat kutsuvat toistuvasti ambulanssin, toimitetaan kiireellisesti sairaaloihin, jos epäillään maha-suolikanavan akuuttia sairautta, tarttuvaa tautia, ruokamyrkytystapaa.

Yleensä ne diagnosoidaan gastriitti, kolekystiitti, haimatulehdus, paksusuolitulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava, solariitti, sapen dyskinesia, umpilisäketulehdus, tarttuva sairaus, dysbakterioosi, ja joihinkin niistä tehdään kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät paljasta väitettyä patologiaa.

Joissakin tapauksissa leikkauksen jälkeen somaattiset oireet häviävät ja potilaan yleinen kunto paranee, mikä ilmeisesti johtuu leikkauksen voimakkaasta stressaavasta vaikutuksesta, joka mobilisoi. puolustusvoimat kehossa ja keskeyttää masennuksen kohtauksen.

Objektiiviset tutkimustiedot(tutkimus, kliinisen ja biokemialliset analyysit veri, röntgentutkimus, mahalaukun sisällön analyysi ja pohjukaissuolen ääni, katologinen tutkimus), pysyvät pääsääntöisesti normaalin rajoissa, ja jos pieniä poikkeamia löytyy, ne eivät selitä kivun luonnetta ja jatkuvuutta. On tärkeää, että siitä ei ole vaikutusta terapeuttinen hoito epäilty fyysinen sairaus.

Hengitystieinfektioita pidetään yleisimpinä sairauksina. Jokainen on kokenut ne tavalla tai toisella. Mutta joskus tautiin liittyy epätyypillisiä merkkejä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Joku on luultavasti jo kuullut sellaisesta tilasta kuin ARVI, jossa on vatsaoireyhtymä, ja monille tämä diagnoosi on uutinen. Vanhemmat ovat erityisen huolissaan kuullessaan tämän lasta tutkivalta lastenlääkäriltä. Joka tapauksessa sinun on käsiteltävä sen alkuperää, ominaispiirteet ja diagnostiset kriteerit.

Itse asiassa diagnoosi virusinfektio vatsaoireyhtymä on pätevä vain sairaanhoidon ensivaiheessa. Se tekee syntiä epätarkkuudella ja epämääräisyydellä, vaatii lisätarkastuksia ja joskus osoittautuu täysin erilaiseksi kuin aluksi luultiin. Siksi on erittäin tärkeää määrittää, mikä tarkalleen aiheutti häiriöt kehossa.

Hengitysteiden alkuperä ja vatsan oireet on vaihtelevaa. Vatsan ongelmat johtuvat yleensä vatsan imusolmukkeiden tulehduksesta (mesadeniitti). Joskus onttojen elinten seinä on myös mukana prosessissa. Vatsan oireyhtymän neurorefleksialkuperää on mahdotonta sulkea pois vakavan myrkytyksen seurauksena. Patogeenien kirjo, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan, on melko laaja, ja se ei sisällä vain viruksia. Kun vatsakipu ilmaantuu yläosan katarrin taustalla hengitysteitä kannattaa etsiä vahvistusta tai kumoamista tällaisille infektioille:

• Enterovirus.
• Adenovirus.
• Mononukleoosi.
• Sytomegalovirus.
• Pseudotuberkuloosi.
• Hemorraginen kuume.

Kuten näet, todennäköisten sairauksien luettelo sisältää erittäin paljon vaarallisia tiloja erittäin tarttuva ja vakava kurssi. Mesadeniitti-ilmiöt voivat jopa provosoida influenssan, nielurisatulehduksen ja keuhkokuumeen taudinaiheuttajia. Ei pidä sivuuttaa sitä tosiasiaa, että yksi potilas voi yhdistää useita sairauksia. Sitten hengityselinten ilmenemismuodot eivät ole millään tavalla yhteydessä vatsan oireisiin, mikä luo tarpeen erotusdiagnoosille suolitulehdusten, gastroenterologisen ja kirurgisen patologian kanssa.

Aikuisten ja lasten vatsaoireyhtymän syyt, joita esiintyy ylähengitysteiden tulehduksen oireiden taustalla, voivat olla erilaisia. Ja jokainen tapaus vaatii huolellisen diagnoosin.

Oireet

Kliinisen kuvan luonne on ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota. Taudin oireiden analyysi on puolet diagnoosista. Ensin he selvittävät, mistä potilas valittaa, ja yksityiskohtaisesti anamnestiset tiedot. Totta, tällä tiedolla on suuri osa subjektiivisuutta. Sitten suoritetaan fyysinen tutkimus, johon kuuluu tutkimus, vatsan tunnustelu ja muut toimenpiteet (lyömäsoittimet, keuhkojen kuuntelu). Näin voit täydentää kuvaa tärkeillä objektiivisilla ominaisuuksilla.

Enterovirusinfektio

Enterovirusten (Coxsackie, ECHO) aiheuttamaan sairauteen liittyy usein maha-suolikanavan vaurioita. Tämä infektiomuoto esiintyy yleensä pienillä lapsilla ja vastasyntyneillä. Alku on akuutti, ja siihen liittyy kuumetta. Sitten on oksentelua, ripulia, vatsakipuja. Suoli turpoaa, jyrisee, ripulia havaitaan jopa 7-10 kertaa päivässä. Tuoli on nestemäinen, runsas, keltainen tai vihertävä, ja siinä on limaa.

Lapsilla ylempien hengitysteiden katarraaliset ilmiöt havaitaan suurella jatkuvuudella. Tutkimuksessa määritetään kitalaen, kaarien, nielun takaseinän limakalvon punoitus. Jälkimmäisellä on rakeinen ulkonäkö. Joillakin potilailla enterovirukset aiheuttavat herpanginaa, joka on erityinen nielurisavauriotyyppi. Ne on peitetty kuplilla kirkas neste, joka voi räjähtää paljastaen eroosion. Ominaista kipu kurkussa, pahenee nieleminen. Alueelliset imusolmukkeet (submandibulaariset) ovat hieman suurentuneet.

adenovirusinfektio

Pienten lasten vatsaoireyhtymän yhteydessä esiintyy myös patologiaa, jonka aiheuttaja on adenovirus. Gastroenteriitti on erillinen kliininen muoto, mutta se voi liittyä taudin muihin muunnelmiin. Infektio alkaa väkivaltaisesti, ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja löysää ulostetta. Ensin lapsilla on vatsakipua, ilmavaivat ilmaantuvat, sitten lämpötila nousee 39 asteeseen, ilmaantuu vetistä ripulia. Useimmissa tapauksissa adenovirusvaurioille ominaiset tilat kehittyvät:

• Nielutulehdus.
• Nuha.
• Sidekalvotulehdus.

Erityisenä komplikaationa voidaan harkita intussusseptiota. Sitä esiintyy pääasiassa lapsuudessa, ja sille on ominaista voimakas kouristava kipu, turvotus, ulosteen kertyminen ja kaasut. Sen syyn uskotaan olevan vatsansisäisten imusolmukkeiden mesadeniitti.

Mononukleoosi

Vatsan elinten vaurioituminen havaitaan usein tarttuvassa mononukleoosissa. Taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus, joka ennen ilmentymistä kerääntyy elimistöön melko pitkän ajan (jopa 50 päivää). Patologia alkaa myrkytysoireyhtymällä: heikkous, kehon särky, päänsärky, ruokahaluttomuus. Sitten on mononukleoosille tyypillisiä merkkejä:

• Kuume.
• Kipeä kurkku.
• Suurentuneet imusolmukkeet.

Tulehdukselliset muutokset kurkussa näkyvät limakalvojen hyperemiana, follikkelien liikakasvuna (rakeinen nielutulehdus). Risat ovat löystyneet, suurentuneet, niissä on usein herkkä valkeahko pinnoite. Lapsille voi kehittyä adenoidiitti, jonka vuoksi ääni muuttuu nenäksi.

Mononukleoosin yhteydessä monet imusolmukkeiden ryhmät lisääntyvät: kohdunkaulan, kainalo-, nivus-, suoliliepeen, parabronkiaalinen. Tämä aiheuttaa vatsakipua, yskää, hengenahdistusta. Lapsilla vatsan oireyhtymä simuloi joskus kuvaa akuutista umpilisäkkeestä. Yleinen patologian merkki on suurentunut maksa ja perna (hepatosplenomegalia). Tämä luo raskauden ja epämukavuuden tunteen luuloon. Joillekin potilaille kehittyy ihottuma (täplikäs, nokkosihottuma, verenvuoto).

Mononukleoosi kestää noin kuukauden, lähempänä taudin loppua oireet palautuvat. Joskus prosessi kestää pitkä aika, jonka avulla voimme puhua pitkittyneistä muodoista. Alle 2-vuotiailla lapsilla kliininen kuva on usein epäselvä tai oireeton.

Vatsan oireyhtymä mononukleoosissa on tärkeässä asemassa kliininen kuva. Sen alkuperä liittyy imukudoksen vaurioon.

Sytomegalovirusinfektio

Sytomegalovirusprosessin klinikka on hyvin monipuolinen: paikallisilla ja yleistyneillä muodoilla, ilmeinen ja piilevä kulku. Akuutin sairauden yleisin ilmentymä on mononukleoosin kaltainen oireyhtymä. Myrkytyksen oireet ovat aluksi lieviä: ajoittainen subfebriilitila, heikkous ja väsymys. Mutta sitten kuume nousee ja nousee 39 asteeseen. Kurkussa on kipuja, nielun limakalvo muuttuu punaiseksi, alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät.

Tartuntaprosessi voi edetä maksavaurioilla hepatiitin muodossa. Sitten potilaat ovat huolissaan pahoinvoinnista ja oksentelusta, iho kellastua. Todennäköisesti haimatulehduksen kehittyminen ja vatsakipu. Mutta kaikkiin sisäelinten vaurioihin ei liity kliiniset ilmentymät, oireeton. Sytomegalovirustaudin yleisiä muotoja esiintyy immuunipuutostiloissa (mukaan lukien HIV-infektio). Niille on ominaista lähes kaikkien elinten vauriot: keuhkot, sydän, hermosto, Ruoansulatuskanava, silmät, munuaiset.

Pseudotuberkuloosi

Pseudotuberkuloosin kliiniselle kuvalle on ominaista erityinen polymorfismi. Itämisaika useimmissa tapauksissa on enintään 10 päivää. Tärkeimmät potilailla esiintyvät oireyhtymät ovat:

• Kuume.
• Yleiset myrkylliset ilmiöt.
• Ruoansulatuskanavan vaurioituminen.
• Hengitysteiden merkit.
• niveloireet.
• Ihottuma.

Jo ensimmäisenä päivänä ruumiinlämpö voi nousta 39 asteeseen ja kestää jopa 3 viikkoa. Häiritsee päänsärky, kehon särky, huonovointisuus. Lihaskipu voi olla erittäin voimakasta, mikä jopa simuloi kirurginen patologia vatsaontelo. Aluksi nivelet vaikuttavat nivelkivun muodossa, mutta sitten tulehduksen merkit liittyvät: punoitus, turvotus, rengasmainen eryteema. Joskus vaikuttaa useisiin niveliin, mukaan lukien selkäranka.

Osallistuminen tarttuva prosessi Ruoansulatuskanava etenee useilla tavoilla:

• Kipu suoliluun, navan alueella, epigastriumissa.
• Oksentelu ja pahoinvointi.
• Löysät ulosteet (seoksena limaa).
• Turvotus.
• Maksan ja pernan suureneminen.

Joskus esiintyy jopa vatsakalvon ärsytystä, ja joissain tapauksissa on mahdollista tunnustella laajentuneita suoliliepeen imusolmukkeita. Mutta myös muut ryhmät reagoivat: submandibulaarinen, kainalo. Ne ovat liikkuvia, elastisia, kivuttomia. Hengitysoireyhtymän ilmenemismuodoista pseudotuberkuloosissa on syytä huomata:

• Kipeä kurkku.
• Nenän tukkoisuus.
• Kuiva yskä.

Tutkiessaan nielun limakalvoa lääkäri paljastaa sen turvotuksen ja punoituksen, jolla on joskus erittäin voimakas luonne ("liekevä nielu"). Käytössä taka seinä kurkussa näkyy joskus täpliä elementtejä (enanteema), risat lisääntyvät, löystyvät. Potilaan ulkonäkö on tyypillistä: kasvot ovat punoitetut ja turvonneet, silmien kovakalvo ruiskutetuilla verisuonilla. Kieli on aluksi peitetty valkealla pinnoitteella, mutta viikon kuluttua se kirkastuu ja muuttuu "vadelmaiseksi". Vartalon ja raajojen iholle lähes kaikille potilaille kehittyy pieni pisteellinen ihottuma.

Pseudotuberkuloosille ruoansulatuskanavan vaurioiden ja ylempien hengitysteiden katarraalisten ilmenemismuotojen yhdistelmä on erittäin tyypillinen.

Hemorragiset kuumet

Suurin vaara ovat tartuntataudit, joissa esiintyy hemorragista oireyhtymää. Näitä ovat monet kuumet (Lassa, Marburg, Ebola). Niillä on korkea tarttuvuusaste (tarttuvuus) ja vakava kulku, ja siksi ne voivat päättyä epäsuotuisasti. Infektiot ovat viruksen aiheuttamia, ja niihin liittyy useita elinvaurioita. Siksi oireet ovat erittäin erilaisia:

• Kuume.
• Myrkytys (kehon kivut, huonovointisuus).
• Kipu kurkussa, vatsassa, rinnassa, selässä.
• Yskä.
• Sidekalvotulehdus.
• Oksentelu ja ripuli.
• Ihottuma (makulopapulaarinen, hemorraginen).
• Verenvuoto (nenä, kohdun, mahalaukun, hematuria).

Oksentelun, löysä ulosteen ja veren aiheuttaman nestehukan vuoksi kehittyy nestehukka (dehydraatio). Sille on ominaista suun kuivuminen, jano, ihon sävyn heikkeneminen, kalpeus ja uupumus, lisääntynyt syke ja paineen lasku, letargia. Kaikki tämä aiheuttaa suoran vaaran potilaan hengelle.

Lisädiagnostiikka

Vatsa-oireyhtymän tarkan alkuperän selvittämiseksi on suoritettava lisätutkimuksia. Taudin diagnoosi voi sisältää erilaisia ​​laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä sen syyn selvittämiseksi ja rikkomusten luonteen selvittämiseksi. Nämä sisältävät:

• Täydellinen verenkuva (leukosyytit, punasolut ja verihiutaleet, ESR).
• Virtsan analyysi (leukosyytit, proteiinit, punasolut ja sylinterit).
• Veren biokemia (akuutin vaiheen parametrit, elektrolyytit, maksa- ja munuaiskokeet, koagulaatio ja proteinogrammi).
• Vanupuikko nielusta ja nenästä (mikroskooppi, viljely, PCR).
• Serologiset testit (patogeenin vasta-aineiden määritys).
• Ulosteanalyysi (koohjelma, bakteeriviljely).
• Sisäelinten ultraääni (maksa ja perna, haima, munuaiset).
• Fibrogastroskopia.

Kattava tutkimus ei tapahdu ilman asiaan liittyvien asiantuntijoiden osallistumista: ENT-lääkäri, infektiotautilääkäri, kirurgi, gastroenterologi. Ja vasta kattavan diagnoosin jälkeen voimme sanoa, miksi hengitysteiden tappion taustalla vatsakipu syntyi. Ja sitten suoritetaan asianmukainen hoito, jonka lääkäri määrää. Potilaan on myös muistettava, että paljon riippuu lääkärin avun hakemisen oikea-aikaisuudesta.