Vatsaontelon tarttuva sairaus - ehkäisy ja hoito. Vatsaontelon tarttuvan sairauden oireet, ruokavalio

Liimatauti on jatkuva kumppani vatsaontelon kirurgisille toimenpiteille. Oireiden vakavuus riippuu prosessin vakavuudesta ja esiintyvyydestä. Se voi olla oireeton tai aiheuttaa merkittävää epämukavuutta potilaalle. Jotkut tutkijat uskovat, että vatsaleikkaukseen liittyy 100 %:ssa tapauksista kiinnikkeiden muodostumista, mutta tulevaisuudessa osa tartunnoista ratkeaa itsestään.

Toisinaan esiintyy synnynnäisen liimausprosessin oireita, joita esiintyy vastasyntyneillä, joille ei ole aiemmin tehty kirurgisia toimenpiteitä.

Laparoskopiaa pidetään uutena tekijänä tartuntataudin lisääntyneessä ilmaantumisessa.

Liimatautien kehittymismekanismi

Vatsaontelon elimiä peittävällä vatsakalvolla on ominaisuus rajata vaurioalueet. Joten esimerkiksi sitä esiintyy hoitamattoman umpilisäkkeentulehduksen yhteydessä, vatsakalvo tarttuu tulehdusalueeseen ja muodostaa rajoitetun ontelon - appendikulaarisen infiltraatin. Sama tapahtuu kirurgisten toimenpiteiden aikana - vatsakalvo tarttuu:

• viiltokohtiin;
• leikattavalle elimelle;
• tulehdusalueelle.

Vatsaontelon yleisten tulehdusprosessien tai kroonisen tulehduksen, erityisesti munanjohtimien ja munasarjojen tartuntatautien, paranemisvaiheessa vatsakalvo kiinnittyy diffuusisesti kaikkiin elimiin häiriten niiden sijaintia ja normaalia toimintaa. Tulevaisuudessa syntyvät kiinnikkeet tiivistyvät ja lyhenevät, mikä syrjäyttää ja puristaa niihin joutuneita elimiä ja kudoksia entistä enemmän. Tässä tapauksessa tapahtuu puristus, joka ruokkii elimiä ja kudoksia, suonia. Normaali verenkierto häiriintyy ja kehittyy hapen nälänhätä, joka aiheuttaa vatsakipua tartuntataudissa. Myös suoliston luumenin siirtymisen ja kaventumisen seurauksena ulosteiden liike häiriintyy, mikä puolestaan ​​​​johtaa jatkuvaan ummetukseen. Ja äärimmäisissä tapauksissa se voi johtaa sellaisen valtavan tilan kehittymiseen kuin suolen tukkeuma.

Kansainvälinen sairauksien luokitin ICD-10 erottaa vatsaontelon tarttuvan sairauden ja erikseen. Itse asiassa tämä on yksi sairaus, koska lantio on myös osa vatsaonteloa. Tämä sairaus jaetaan erilliseen luokkaan, koska kiinnittymien syy on useimmiten naisten sukupuolielinten tulehduksellinen sairaus.

Syyt

Liimaprosessin kehittymiseen on monia syitä, mutta niitä yhdistää yksi asia - ne kaikki johtavat vatsaontelon elinten tai kudosten vaurioitumiseen riippumatta siitä, minkä tyyppistä vauriota se on.

Pysähdytään liimaprosessin yleisimpiin syihin:

1. Vatsaontelon mekaaniset vammat:

• puhaltaa, putoaa korkealta, putoaa kovalle esineelle;
• puukotushaavat;
• luotihaavat;
• kirurgiset leikkaukset;

1. Kemialliset vauriot:

• happojen tai emästen aiheuttamat palovammat, jos niitä on käytetty vahingossa tai tarkoituksella;
• mahalaukun rei'itys hapan mahan sisällön vapautuessa vatsaonteloon;
• vaikea haimatulehdus, johon liittyy haimaentsyymien roiskumista vatsaonteloon;
• sappirakon repeämä ja sapen vuotaminen.

1. Tulehdukselliset sairaudet:

• umpilisäke (umpilisäke);
• sappirakko (kolekystiitti);
• ohutsuoli (enteriitti);
• paksusuoli (koliitti);
• putket ja lisäkkeet (salpingiitti, munasarjatulehdus).

Yleinen syy tartuntataudin kehittymiseen suoliston ja lantion elinten ympärillä on krooninen tulehdusprosessi naisen sukupuolielimissä. Koska lievillä oireilla ja vastaavasti pitkällä kurssilla, se johtaa voimakkaaseen ja usein peruuttamattomaan prosessiin aina hedelmättömyyteen asti.

Samanaikaiset tekijät - potilaan aliravitsemus, diabetes, vieraat aineet haavassa.

Luokitus

ICD-10:n mukaan vatsan kiinnitykset jaetaan:

1. Peritoneaaliset kiinnikkeet (K66.0), joihin kuuluvat:

• vatsan (seinän) kiinnikkeet;
• kalvon tarttumat;
• suoliston tarttumat;
• lantion kiinnikkeet miehillä;
• ohutsuolen ja/tai paksusuolen suoliliepeen adheesioita
• omentum juotos;
• vatsan kiinnikkeet.

1. Peritoneaaliset tulehdukselliset kiinnikkeet naisilla lantiossa (N73.6).
2. Leikkauksen jälkeiset kiinnikkeet lantiossa (N99.4).

Taudin kokonaiskuvaa voidaan kuvata kolmella valituksella, joka sisältää seuraavat oireet:

• vatsakipu;
• ummetus ja;
• oksentaa.

Taudin oireet

Kaikki eivät tietenkään heti tunne itseään henkilöksi. Riippuen patologisen prosessin sijainnista, tarttuvan taudin iästä ja kestosta, nämä oireet voivat ilmetä erilaisina yhdistelminä. Oireita ei aina havaita, ja niitä havaitaan joskus vain joissakin satunnaisissa tutkimuksissa, esimerkiksi naisilla hedelmättömyyttä koskevien tutkimusten aikana.

Vatsakipu johtuu siitä, että suolisto puristaa tai vuotaa. Suolet peristaltoivat ja taistelevat tautia vastaan. Kipu on aina pitkäkestoista. Loppujen lopuksi kiinnikkeet muodostuvat vähitellen. Kun kiinnikkeet puristavat suolen, suolitukos alkaa. Kipu on aluksi kuuroa, etäistä, mutta sitten se muuttuu teräväksi ja leikkaa vatsaa. Se voidaan lokalisoida tietylle vatsan alueelle tai koko pinnalle. Jos et hae lääkärin apua ajoissa, patologinen prosessi pahenee ja kipu muuttuu sietämättömäksi. On olemassa kuoleman pelko. Sitten kaikki rauhoittuu. Tämä tarkoittaa, että kaikki hermopäätteet tuhoutuvat ja peruuttamattomat prosessit ovat alkaneet.

Koska suolet jatkavat toimintaansa ja sisäisen sisällön edistäminen ei tapahdu esteen vuoksi, tämä ilmenee oksenteluna, ummetuksena ja. Jos tarttuva sairaus vaikuttaa ohutsuoleen, ensimmäinen oire kivun ohella on oksentelu. Kun patologinen prosessi rajoittuu paksusuoleen, kaikki alkaa ummetuksesta.

Oksentelu voi olla runsasta, toistuvaa. Oksenteen koostumus sisältää ensin edellisenä päivänä syödyt ruoat, sitten maha- ja suolistonesteet, sappi. Oksentelu ei tuo helpotusta. Vatsassa on raskauden tunne. Pahoinvointi ei lähde hetkeksikään. Oksentelu on tuskallista, koska antiperistalttiset aallot vaikuttavat ei-toimivan suolen alueisiin, mikä satuttaa voimakkaammin.

Ihmiset kokevat ummetusta jokapäiväisessä elämässä. Siksi alussa, tartuntataudin kanssa, henkilö ei kiinnitä tähän riittävästi huomiota. Jokainen luulee, että kaikki menee itsestään ohi. Mutta liimasairauden aiheuttama ummetus ei ole vain ummetusta! Kiinnikkeet sitovat suolistoa yhä enemmän verkkona. Se häiritsee hänen työtään. Ruokamassat immobilisoituvat suolistossa ja alkavat käydä. Tämä johtaa suuren määrän kaasujen muodostumiseen, jotka eivät myöskään pääse ulos. Siellä on suoliston ja vastaavasti vatsan turvotusta. Suolet venyvät, mikä aiheuttaa myös kipua. Potilas yrittää käydä wc:ssä mahdollisimman tuottavasti useilla lähestymistavoilla. Mutta kaikki turhaan. Hoito laksatiivilla ja peräruiskeilla ei myöskään auta. Päinvastoin, se voi pahentaa tilannetta.

Liimatauti voi vaikuttaa lantion elimiin. Tässä tapauksessa oireet voivat muuttua hieman. Tämä on tyypillistä naisille, joille on tehty tällä alueella leikkaus ja jotka kärsivät usein sukuelinten tulehduksellisista sairauksista. Naisten lantio sisältää kohtu, munanjohtimet ja munasarjat. He voivat olla mukana prosessissa. Loppujen lopuksi piikit eivät valitse ketä vetää patologiseen verkkoonsa. Tämän seurauksena naisilla alkaa olla ongelmia kuukautisten kanssa. Ne muuttuvat tuskallisiksi, epäsäännöllisiksi, jopa täydelliseen lopettamiseen. Tämä johtuu siitä, että kohtu siirtyy, putket taivutetaan tai puristetaan, munasarjat kiertyvät. Kaikki tämä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, koska se johtaa lapsettomuuteen laiminlyötyssä muodossa.

Kirurgit turvautuvat joihinkin erityisiin ennaltaehkäiseviin hoitomenetelmiin leikkauksen aikana, jotka vähentävät tarttumien leviämistä suolen ympärille. Nämä ovat erityisiä geelejä, joissa on entsyymejä, liukoisia kalvoja, erityisiä liuoksia, jotka pesevät suolistoa. Se auttaa myös ehkäisemään tartuntataudin kehittymistä suoliston ympärillä: kostutettua kaasua pienemmällä paineella laparoskooppisten manipulaatioiden aikana, erityisten leikkauskäsineiden käyttö ilman jauhetta, märkien vanupuikkojen käyttö suoliston kanssa työskennellessä, leikkausajan lyhentäminen, antibioottihoito ennen ja jälkeen leikkausta ja muut toimenpiteet.

Hoito

Tartuntataudin ennaltaehkäisevä hoito on ennaltaehkäisevä toimenpide leikkauksen aikana, kuten:

• Käyttö kirurgisen hoidon aikana 4 % ikodekstriinipolymeeriä;
• Käsittely karboksimetyyliselluloosalla ja polyeteenioksidilla, jotka luovat hyytelömäisen esteen suoliston ympärille;
• Sovellus suojakalvojen käsittelyyn hyaluronihapolla, selluloosalla ja muilla materiaaleilla.

Adhesiivisen taudin erikoisuus on myös se, että se voi kehittyä melko pitkän ajan kuluessa leikkauksesta. Jos kaikista ehkäisevistä hoitomenetelmistä huolimatta on muodostunut tarttumia, niitä ei voida parantaa kotona. Kansanhoidot ovat täällä voimattomia. Sinun ei pitäisi myöskään mennä parantajien ja psyykkien luo. Koska voit tuhlata arvokasta aikaa.

Kun prosessi alkoi levitä sisäelimiin, suolistoon, pieneen lantioon ja yllä olevat vaivat ilmaantuvat, on aika hakea lääkärin apua. Tässä tapauksessa tartuntataudin hoitoon käytetään vain kirurgisia menetelmiä. Taktikan päättää hoitava lääkäri.

Ennaltaehkäisy

Analysoituamme tartuntataudin syitä voimme päätellä, että tämän taudin ehkäiseminen on lähes mahdotonta. Jossain määrin tämä väite on totta. Mutta silti, joitain ei-kirurgisia tartuntataudin syitä voidaan ja pitäisi estää.

Useiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää merkittävästi riskiä saada tarttuva sairaus lantioon:

1. Sairauksia, kuten umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, vatsakalvontulehdus kotona, ei hoideta yrteillä. Ja älä edes yritä googlettaa parasta yrttiteetä. Näitä sairauksia hoitaa sairaalassa kirurgi.
2. Myös kroonisia vatsaontelon tulehdussairauksia tulee hoitaa lääkärin valvonnassa.
3. Tarkkaile seksuaaliterveyttäsi ja tämä:

• intiimihygieniasääntöjen noudattaminen;
• estemenetelmien käyttö ehkäisyssä;
• moraalisesti oikean seksielämän ylläpitäminen yhden seksikumppanin kanssa;
• säännöllinen lantion elinten lääkärintarkastus;
• sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seulonta;
• naisten sukuelinten tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

Rakkaat ystävät! Sivustomme lääketieteelliset tiedot ovat vain tiedoksi! Huomaa, että itsehoito on vaarallista terveydelle! Ystävällisin terveisin, sivuston toimittaja

- sairaus, joka johtuu sidekudossäikeiden muodostumisesta sisäelinten ja vatsakalvon väliin. Patologia liittyy useimmiten aikaisempaan leikkaukseen. Oireet riippuvat kiinnittymien sijainnista ja niiden esiintyvyydestä. Akuutille ajanjaksolle on ominaista vatsakipu, ripuli tai ummetus, oksentelu, paineen lasku, kuume, heikkous. Diagnoosi koostuu huolellisesta anamneesien ja valitusten keräämisestä sekä vatsan elinten röntgenkuvauksesta, ultraäänestä, magneettikuvauksesta ja laparoskopiosta. Hoidolla pyritään lievittämään oireita, estämään patologian etenemistä, toistuvilla pahenemis- ja pahenemisvaiheilla, leikkaus on tarkoitettu.

Yleistä tietoa

Liimatauti on patologinen tila, joka johtuu sidekudoskiinnikkeiden (adheesioiden) muodostumisesta vatsaonteloon. Ihmiskeho on yksilöllisesti järjestetty, tiettynä ajankohtana se sisältää suojamekanismeja, jotka voivat estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen, mutta tämä vaikuttaa yleistilaan. Terveiden elinten suojaamiseksi vaurioituneilta rakenteilta patologisen fokuksen ympärille muodostuu sidekudosta. Se ei voi korvata menetettyä toimintaa, mutta sen avulla voit täyttää tyhjiön ja suojata ympäröiviä kudoksia patologialta. Aluksi tämä kudos on löysää, sitten se paksuuntuu ja joskus luutuu. Näin muodostuu adheesiot.

Adheesioita vatsaontelossa ovat sidekudossäikeet, jotka yhdistävät vatsakalvon ja sisäelimet. Kiinnitykset kiristävät elimiä ja rajoittavat niiden liikkuvuutta, luovat olosuhteet niiden toimintojen rikkomiselle, joten ne aiheuttavat usein vakavia sairauksia, kuten suolitukoksen tai naisten hedelmättömyyden.

Syyt

Adhesiivisen sairauden mekanismin käynnistäviä tekijöitä voivat olla sisäelinten sairaudet yhdessä kirurgisen trauman kanssa (98 %:ssa tapauksista). Jos infektio, veri, vatsakalvon kuivuminen liittyy vammaan, tarttumien riski kasvaa.

Mustelmat ja vatsan traumat voivat käynnistää tarttuvan taudin kehittymisen. Tylsään mekaaniseen vaurioon liittyy usein sisäistä verenvuotoa, hematooman muodostumista, heikentynyttä imunestettä ja aineenvaihduntaa sairastuneissa kudoksissa. Tämä johtaa vatsakalvon verenkierron häiriöön ja tulehduksen puhkeamiseen kaikkine seurauksineen. Kiinnittymät voivat johtua myös synnynnäisistä epämuodostumista ja epämuodostumista, kemikaaleista, lääkkeistä ja vieraista esineistä.

Patogeneesi

Vatsaontelon sisäelimet on peitetty ohuilla vatsakalvon levyillä. Normaalisti niillä on sileä pinta ja ne erittävät pienen määrän nestettä sallien vatsaelinten vapaan liikkumisen suhteessa toisiinsa. Erilaiset provosoivat tekijät johtavat kudosturvotukseen ja fibriiniplakin ilmestymiseen vatsakalvolle. Fibriini on tahmea aine, joka auttaa yhdistämään lähellä olevia kudoksia. Jos riittävää hoitoa ei suoriteta tällä hetkellä, patologisten prosessien häviämisen jälkeen liimauskohtaan muodostuu tarttumia.

Adheesioiden muodostumisprosessi tapahtuu useissa vaiheissa: ensin fibriini putoaa, sitten 2-3 päivän kuluttua siihen ilmestyy erityisiä soluja (fibroblasteja), jotka erittävät kollageenikuituja. Tulehtuneiden kudosten voimakas korvautuminen sidekudoksilla alkaa päivänä 7 ja päättyy päivänä 21. Tänä aikana kiinnikkeet muuttuvat tiiviiksi tartuiksi, kapillaarit ja hermot kasvavat niihin.

Liimautumisen oireet

Tartuntataudin kliiniset oireet riippuvat kiinnikkeiden sijainnista ja patologian esiintyvyydestä. Sairaus voi olla oireeton tai ilmaantua äkillisesti ja akuutisti, jolloin tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa leikkausosastolla.

Tartuntataudin hätätilat liittyvät useimmiten suolitukkoon. Tällaisissa tilanteissa potilaat valittavat voimakasta kipua, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta. Vatsan tunnustelu aiheuttaa terävää kipua, lisäksi potilas ei voi määrittää niiden tarkkaa sijaintia. Taudilla on voimakas vaikutus suoliston motiliteettiin: se voi lisääntyä ripulin kehittyessä tai päinvastoin heiketä, kunnes se häviää kokonaan, mikä johtaa ummetukseen. Toistuva oksentelu pahentaa jyrkästi potilaiden tilaa ja aiheuttaa kuivumista, johon liittyy verenpaineen lasku, vakava heikkous ja väsymys.

Joskus tartuntataudin oireet ovat ajoittain, joskus ilmaantuvat, sitten yhtäkkiä katoavat. Tässä tapauksessa potilas on huolissaan vatsakipusta, ummetuksesta tai ripulista. Jos kliiniset oireet ovat lieviä, toisinaan esiintyy särkyvää kipua ja pieniä suolistohäiriöitä, puhutaan kroonisen tartuntataudin kehittymisestä. Useimmiten gynekologit kohtaavat tällaisia ​​​​olosuhteita, koska liimaprosessi voi vaikuttaa sisäisiin sukuelimiin, millä on kielteinen vaikutus kuukautisten toimintaan ja kykyyn synnyttää lapsia.

Diagnostiikka

Kirurgi voi epäillä liimasairautta potilaan alkutarkastuksessa, kun on olemassa tyypillisiä vaivoja, aiempia vatsaontelon tulehdussairauksia, kirurgisia toimenpiteitä ja infektiopatologiaa. Diagnostisia toimenpiteitä ovat laparoskopia, vatsaelinten ultraääni ja MSCT, röntgenkuvaus, elektrogastroenterografia.

• Laparoskooppinen tutkimus- informatiivisin menetelmä tartuntataudin diagnosoimiseksi. Tämä on pohjimmiltaan mikrokirurgia, jossa tehdään pieniä viiltoja, joihin viedään kameralla varustettuja erikoisinstrumentteja, jotka mahdollistavat sisäelinten videovisualisoinnin. Tämä ei ole vain diagnostinen toimenpide: ongelman havaitsemisen jälkeen voit tehdä välittömästi leikkauksen liima-airauden hoitamiseksi.
• OBP:n tavallinen röntgenkuvaus sillä on tärkeä rooli tartuntataudin diagnosoinnissa. Menetelmän avulla voit havaita tulehduksellisen eritteen vatsaontelossa, lisääntyneen kaasun muodostumisen suolistossa ja sen turvotuksen. Usein tutkimus suoritetaan käyttämällä varjoainetta suolitukoksen määrittämiseksi.
• Elektroastroenterografia sisältää sähköisten signaalien mittaamisen ruoansulatuskanavan eri osista sen supistumisen aikana.
• Vatsan elinten ultraääni ja CT- tarkat menetelmät kiinnikkeiden sijainnin ja niiden esiintyvyyden määrittämiseksi.

Liimautumisen hoito

Liimatautien hoito koostuu konservatiivisista ja kirurgisista toimenpiteistä. Konservatiivisilla hoitotoimenpiteillä pyritään estämään kiinnikkeiden muodostumista ja niiden negatiivisia seurauksia sekä lievittämään oireita. Kirurginen toimenpide suoritetaan akuuteissa hätätilanteissa, patologian jatkuvassa uusiutumisessa ja toistuvissa pahenemisvaiheissa.

Konservatiivinen terapia

Tartuntataudin konservatiivisen hoidon alussa kipu lopetetaan ensin. Tämä voidaan saavuttaa suorittamalla puhdistava peräruiske (jos kipuun liittyy ummetusta ja kaasun kertymistä), lämmittämällä vatsaa ja ottamalla kouristuksia estäviä lääkkeitä. Voit ratkaista ummetusongelman määräämällä erityisen ruokavalion, joka on rikastettu peristaltiikkaa lisäävillä elintarvikkeilla (kaikki ravitsemusvirheet voivat aiheuttaa patologian voimakkaan pahenemisen). Jos tämä ei auta, määrätään kevyitä laksatiiveja ja fysioterapiaa: diatermia, parafiinikylvyt, iontoforeesi, mutahoito.

Potilaita kehotetaan välttämään fyysistä aktiivisuutta, jotta estetään lihaskouristukset, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kipua. Oksentelun poistamiseksi määrätään antiemeettisiä lääkkeitä, ja suonensisäisiä liuoksia käytetään myös kuivumisoireiden lievittämiseen.

Leikkaus

Kirurgiset interventiot liimasairauksiin ovat melko monimutkaisia, ja lisäksi ne edellyttävät vakavaa preoperatiivista valmistelua. Hyvin usein leikkauksia tehdään hätätilanteissa: tällaisten potilaiden valmistelu on ohikiitävää, mutta aina täydellistä. Potilaille siirretään plasmaa, natriumkloridiliuosta, Ringer-Lockea, natriumbikarbonaattia dehydraation oireiden poistamiseksi ja veren happo-emästilan normalisoimiseksi. Detoksifikaatiota varten annetaan suolaliuoksia, reopoliglyukiinia prednisolonin tai hydrokortisonin kanssa.

Vanhoja ihon arpia aiemmasta leikkauksesta ei poisteta, koska tämä voi johtaa komplikaatioihin, koska suolen silmukat juotetaan arpiin. Piikit poistetaan, jaetaan, työnnetään erilleen. Menetelmän valinta riippuu tilanteesta. Jos suolen nekroosialueita löytyy, vaurioituneen alueen resektio ja aukko palautetaan tai avanne asetetaan. Kiinnittymillä, jotka muuttavat suolia, muodostuu ohitusanastomoosi. Tällaiset manipulaatiot osoitetaan tiheän silmukoiden konglomeraatin läsnä ollessa, mutta joskus tämä alue leikataan.

Leikkauksen aikana noudatetaan päätoimenpiteitä taudin uusiutumisen estämiseksi: tehdään leveitä viiltoja, estetään vatsakalvon levyjen kuivuminen, suoritetaan täydellinen verenvuodon pysäytys ja veri poistetaan ajoissa, ja vieraat esineet eivät pääse haavaan; Kuivia antiseptisiä aineita ja antibiootteja ei levitetä haavaan, vaan ompelemiseen käytetään polymeerilankoja.

Leikkauksen jälkeen proteolyyttisten entsyymien intraperitoneaalinen anto, anti-inflammatoristen ja antihistamiinilääkkeiden nimittäminen ja peristaltiikan stimulointi on tarkoitettu. On huomattava, että kirurgiset toimenpiteet johtavat 15–20 prosentissa tapauksista kiinnikkeiden uudelleen muodostumiseen, joten hoitokysymystä tulee lähestyä harkiten.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yksittäisten tarttumien ennuste on suotuisa, mutta useat vauriot aiheuttavat negatiivisia seurauksia. Voit estää tarttuvan taudin kehittymisen suorittamalla useita yksinkertaisia ​​​​toimenpiteitä: sinun tulee johtaa oikeaa elämäntapaa, syödä täysin ja järkevästi, pelata urheilua. Älä salli pitkittyneen paaston aikoja vuorotellen ylensyöntijaksojen kanssa. On tärkeää seurata ulosteiden säännöllisyyttä sekä varmistaa asianmukainen ruoansulatus ehkäisemällä maha-suolikanavan sairauksia ja käymällä säännöllisesti gastroenterologin tutkimuksissa. Tartuntataudin ennaltaehkäisy riippuu monella tapaa lääkäreiden pätevyydestä, leikkauksen tekniikan ja sääntöjen noudattamisesta sekä asianmukaisen hoidon määräämisestä.

Liimatauti on kirurgisten toimenpiteiden suora vaikutus ihmiskehoon, erityisesti vatsaonteloon. Kaikki oireet riippuvat prosessin yleisyydestä ja komplikaatioiden vakavuudesta. Monet tutkijat sanovat, että lähes kaikki vatsan leikkaukset koostuvat kiinnittymistä, mutta elämän aikana ne selviävät itsestään.

Miten liimasairaus kehittyy?

Umpilisäkkeen tulehduksessa, jota ei hoidettu kerralla, muodostuu rajoitettu ontelo, kun vatsakalvo on tulehdusalueen vieressä. Tätä prosessia kutsutaan appendikulaariseksi infiltraatioksi. Samanlaisia ​​tapauksia esiintyy kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Peritoneum voi tarttua:

• tulehdusalue;
• toimiva elin;
• Leikkauspaikat.

Peritoneum tarttuu kaikkiin elimiin tulehdusvaiheessa tai kroonisessa tulehduksessa, erityisesti munasarjojen ja munanjohtimien tartuntataudeissa.

Niin kutsutun "liimauksen" aikana elinten normaali toiminta ja järjestely häiriintyy.

Tulevaisuudessa tällaisia ​​tartuntoja lyhennetään ja tiivistetään, mikä johtaa entistä suurempaan siirtymiseen. Tällöin normaali verenkierto häiriintyy ja alkaa kehittyä happinälkä, mikä johtaa myöhemmin vatsakipuun liima-sairaudessa.

Tällaisilla siirtymillä ulosteen ulostulon liike häiriintyy, mikä johtaa jatkuvaan ummetukseen. Tulevaisuudessa voi kehittyä suolistotukos.

ICD-10 (International Classification of Diseases) erottaa kaksi sairaustyyppiä, kuten:

• Pienen lantion tarttuva sairaus;

Viskeraalinen

Itse asiassa nämä ovat kaksi identtistä sairautta, koska lantio viittaa vatsaonteloon. Mutta tämä sairaus luokitellaan yleensä erilliseen luokkaan, koska kiinnittymien syy on tässä tapauksessa naisten sukupuolielinten tulehduksellinen sairaus.

Syyt

Liimaprosessin kehittymiseen on monia syitä, mutta ne kaikki johtavat vatsaontelon kudosten ja elinten vaurioitumiseen riippumatta siitä, minkä tyyppisiä ne ovat.

Harkitse liimausprosessin yleisimpiä syitä. Nämä ovat:

1. Vatsaontelon mekaaniset vammat;
2. Kemialliset vauriot;
3. Tulehdukselliset sairaudet.

Seuraavat indikaattorit voidaan perustellusti katsoa johtuvan vatsaontelon mekaanisista vaurioista:

• Kirurgiset leikkaukset;
• Luotihaavat;
• puukotushaavat;
• Putoaa korkealta;
• lyöntiä;
• Putoaa kovalle esineelle.

Kemialliset vauriot sisältävät:

• Sappirakon repeämä ja sapen vuotaminen;
• Vaikea haimatulehdus, jolla on useita seurauksia;
• Vatsan rei'itys, josta pääsee vatsaonteloon;
• Palovammoja tahallaan tai vahingossa alkaleista tai hapoista.

Tulehdukselliset sairaudet sisältävät seuraavat indikaattorit:

• Putket ja lisäosat;
• paksusuolen sairaus;
• Ohutsuolen sairaus;
• Sappirakon sairaudet;
• umpilisäke (umpilisäke).

Hyvin usein naisilla tartuntataudin kehittyminen muodostuu kroonisten tulehdusprosessien aikana naisten sukupuolielimissä. Pienillä oireilla ja pitkäaikaisella hoidolla tartuntatauti voi johtaa peruuttamattomaan prosessiin ja hedelmättömyyteen.

Tartuntataudin liittyviä indikaattoreita ovat diabetes, huono ruokavalio, vieraat esineet haavassa.

Luokitus

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan vatsan kiinnitykset jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Vatsan kiinnitykset (K66.0);
2. Leikkauksen jälkeiset adheesiot lantiossa (N4);
3. Peritoneaaliset tulehdukselliset kiinnikkeet naisilla lantiossa (N6).

Vatsan adheesioita ovat seuraavat tyypit:

• Vatsan kiinnikkeet;
• Omentaaliset kiinnikkeet;
• Paksusuolen tai ohutsuolen suoliliepeen tarttumat;
• Lantion tarttumat miehillä;
• Suoliston kiinnikkeet;
• Kalvon adheesioita;
• Vatsan kiinnitykset.

Patologioiden tyypit

Vatsaontelon elinten ulkopinta ja itse vatsaontelo koostuu läpikuultavasta solukudoksesta, joka muodostettiin kahdella levyllä:

Nämä kaksi levyä siirtyvät vähitellen toisiinsa ja muodostavat suljetun tilan, jota kutsutaan vatsaonteloksi. Kaikki elinten ja niiden seinien väliin muodostuneet tilat eivät ole tyhjiä. Kaikki ne ovat täynnä seroosia.

Piikkikiinnitykset jaetaan kahteen tyyppiin:

1. Viscero-parietaalinen. Elimet tai suolet kiinnittyvät vatsaontelon seinämään.
2. Viskero-viskeraalinen. Suolistosilmukat tai elimet kasvavat yhdessä.

Millaiset tarttumat ja mitkä niiden sijaintipaikat tekevät selväksi taudin ilmeiset oireet ja tarjoavat myös mahdollisuuden tunnistaa vaikutukset muiden elinten toimintaan.

Oireet

On olemassa useita oireita, joiden avulla voidaan määrittää tartuntatauti. Nämä indikaattorit ovat:

• Pitkittynyt ummetus. Normaalilla ja oikealla ruokavaliolla ulosteiden puuttuminen havaitaan. Tätä on jatkunut yli kaksi päivää. Tämä oire on vaarallisin, koska se viittaa liimaprosessin vaarallisimpiin komplikaatioihin, kuten suolen tukkeutumiseen.
• Dyspeptinen oireyhtymä. Tämä oire tarkoittaa mahalaukun normaalin toiminnan rikkomista. Ruoansulatusjärjestelmän alueella on haittoja, epämukavuutta, kipua ja ruoansulatusvaikeudet. Näillä oireilla havaitaan usein taipumus ummetukseen. Potilas voi tuntea täyteläisyyttä vatsassa, täyteläisyyttä, turvotusta, raskautta.
• Kipu. Joko veto- tai lyhytaikaisia ​​kohtauksia voi ilmetä, joita voi pahentaa fyysinen rasitus tai jyrkät käännökset ja kehon asennon muutokset.
• Suoliston motiliteettihäiriöt. Epäonnistumisten sattuessa havaitaan lyhytaikaista ummetusta. Normaalissa tilassa seinät supistuvat ja siirtävät ulosteet ulostuloon.

Diagnostiikka

Diagnostiset menettelyt	Selitys
Diagnostinen laparoskopia	Tätä toimenpidettä varten potilas saa yleis- tai paikallispuudutuksen. Ensin potilaaseen asetetaan ohut putki, jossa on linssi ja okulaari. Tällä menetelmällä suoliston tarttumia havainnut asiantuntija voi turvallisesti poistaa ne, jos niitä on vähän.
Suoliston röntgenkuvaus	Tässä menettelyssä käytetään bariumsulfaattivarjoainetta. Jotta tutkimus onnistuisi, otetaan bariumliuosta suun kautta neljä tuntia ennen toimenpidettä tai potilaalle annetaan peräruiske paksusuolen tutkimuksessa.
ultraääni	Tämä toimenpide suoritetaan tyhjään mahaan, jotta voidaan sulkea pois ruoasta johtuvia vääriä tuloksia.
Kliininen verikoe	Tämän tutkimuksen avulla asiantuntija arvioi verihiutaleiden, leukosyyttien ja hemoglobiinin tason veressä. Hyvin usein liimausprosessilla veressä on suuri määrä leukosyyttejä ja lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus.

Hoito

Suolen tarttumat poistetaan vain kirurgisesti. Ei ole muita menetelmiä suoliston silmukoiden vapauttamiseksi sidekudoksesta. Käyttöjakson aikana määrätään myös konservatiivisen hoidon kurssi.

Kirurginen menetelmä

Tartunnanpoistoleikkaus on kahta lajia.

Ensimmäinen on laparoskopia (tämä on mikroleikkaus). Vatsan etuseinään tehdään 3 pientä viiltoa. Niiden läpi työnnetään ohut kuituoptinen putki, jossa on videokamera ja diodilamppu, sekä manipulaattori sisäelinten kiinnittämiseksi.

Leikkaus ei aiheuta vakavia vammoja, joten potilas voidaan kotiuttaa jo 3. päivänä.

Toinen on laparotomia. Vatsan seinämään tehdään viilto 15 senttimetrin kohdalla. Tätä menetelmää käytetään suuressa määrässä suoliston tarttumia.

Konservatiivinen hoito

1. erikoisruokavalio.
2. Nenämahaletkun asennus.
3. Spasmolyytit;
4. hypertoniset peräruiskeet;
5. Laskimonsisäiset injektioliuokset.

Kansanhoidot

Kipu tarttumien aikana. Levitä 3 ruokalusikallista pellavansiemeniä, laita pussiin ja upota kiehuvaan veteen kolmeksi minuutiksi. Kun ne on otettu pois, puristetaan ulos ja valmis kompressi asetetaan sairaalle alueelle.

Yleinen epämukavuus. Käytä 1 rkl kuivaa mäkikuismaa ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna vaikuttaa noin 15 minuuttia ja siivilöi. Valmis liemi jaetaan kolmeen osaan ja juodaan päivän aikana.

Ennaltaehkäisy

Toistumisen välttämiseksi sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

• Noudata oikeaa ravintoa;
• Älä nosta painoja;
• Tee terveysharjoituksia.

Erotusdiagnoosi tehdään mekoniumtulpan, sykkyräsuolen ahtauman, dynaamisen suolitukoksen, megakoolonin, tavanomaisen ummetuksen, endokrinopatioiden, hypovitaminoosin B 1 kanssa.

Hoito

Enterokoliittiin liittyvän suolitukoksen yhteydessä käytetään antibioottihoitoa ja päivittäisiä peräruiskeita isotonisella liuoksella. Enterokoliitin ilmiöiden helpottaminen johtaa tukkeuman häviämiseen. Radikaalia ja pakollista leikkausta (kuvat 8-5, d) edeltää konservatiivinen hoito: laksatiivinen ruokavalio, puhdistus- ja sifoniperäruiskeet, oireenmukainen hoito.

Ennuste

Ennuste on suotuisa peräsuolen muodossa ja oikea-aikaisella kirurgisella toimenpiteellä.

Peritoneumin tarttuva sairaus

ICD-10 koodi

K66.0. Vatsan kiinnitykset (seinät), suolet, suoliliepi, liimanauhat.

Peritoneumin tarttuva sairaus on oireyhtymä, jonka aiheuttaa tartunta vatsaontelossa ja jolle on ominaista toistuva suolitukoksen hyökkäys, joka tapahtuu yleensä vatsaelinten kirurgisten toimenpiteiden seurauksena ja jolle on ominaista erilaiset kliiniset ilmenemismuodot.

Viime aikoina vatsakalvon tarttuvan sairauden (PBS) ja tarttuvan suolitukoksen (ILE) esiintyvyys on lisääntynyt muiden lasten ileustyyppien joukossa.

Etiologia ja patogeneesi

Kirurgiset toimenpiteet vatsaontelossa ovat suora syy kiinnikkeiden muodostumiseen. Mikä tahansa vatsaontelon tulehdusprosessi, joka johtuu vatsakalvon vauriosta ja altistumisesta tartunta-aineelle, johtaa immuunivasteen aktivoitumiseen, johon liittyy tulehdusvälittäjiä, sytokiineja, immuunisoluja, mikä johtaa patologisten immuunikompleksien muodostumiseen. Nämä kompleksit kiinnittyvät terveisiin kudossoluihin ja saavat aikaan komplementtijärjestelmän aktivoitumisen. Niiden aktivoitumisen aiheuttamat sytotoksiset reaktiot johtavat kudosvaurioihin ja jatkuvaan tulehdusprosessiin, johon liittyy sidekudoksen proliferaatiota, mikä myötävaikuttaa kiinnittymisprosessin lisääntymiseen vatsaontelossa.

Luokitus

SBS:n luokitus (Gataullin N.G., 1978) perustuu taudin kliiniseen kulkuun, ottaen huomioon sen vakavuuden ja antaa sinun määrittää sopivimman taktiikan potilaiden hoitoon.

Se tunnistaa 4 taudin muotoa:

SBS:n piilevä oireeton muoto;

Tarttuva sairaus, jossa vallitsee kipuoireyhtymä;

Tarttuva sairaus, jossa on hallitseva epämukavuus ruoansulatuskanavassa;

SKN (kuvat 8-6).

Taulukko 8-2.SBS:n päämuodot ja kliiniset ilmenemismuodot

Riisi. 8-6.SCI:n muodot lapsilla (Bairov G.A., 1983 mukaan)

Kliininen kuva

Adhesiivisen sairauden ja vatsaontelon tarttumien kliininen kuva on vaihteleva. Se koostuu oireista, jotka määrittävät potilaan yleistilan vakavuuden, ja paikallisista ilmenemismuodoista (taulukko 8-2). Oikein koottu anamneesi, jossa erityistä huomiota kiinnitetään aiemmin siirrettyjen tulehdusprosessien tunnistamiseen ja vatsaelinten kirurgisiin toimenpiteisiin sekä taudin kestoon johtavat diagnoosissa.

On tärkeää tunnustella vatsa oikein, jotta voidaan tunnistaa joitain tyypillisiä oireita, joiden mekanismi perustuu visserosensoristen refleksien periaatteeseen ja liittyy kivun esiintymiseen tarttumien venytyksen yhteydessä:

- Blinovin oire- arven kipu, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin;

- Androsovin oire- kipu epigastriumissa syvällä hypogastrisen alueen tunnustelulla;

- Hunafinin oire- kivun ilmaantuminen vatsan keinotekoisen täytön aikana (mikä tahansa lokalisoituminen).

Akuutin SCI:n kehittyessä akuuttien, kouristelevien kivujen, paikallaan olevan sisällön oksentamisen, turvotuksen, ulosteiden ja kaasujen kertyminen tutkimuksessa, vatsan epäsymmetria, näkyvä suoliston silmukoiden peristaltiikka vatsan etureunassa, roiskemelu, putoavan pisaran ääni paljastuu.

Myöhemmissä vaiheissa lisätään peritoneaalisia ilmiöitä, kuumetta, neutrofiilistä leukosytoosia ja ESR:n jyrkkää nousua.

Diagnostiikka

Johtava rooli diagnoosissa on röntgentutkimuksella. SBS:n pääoireet, jotka havaitaan vatsaelinten tavallisessa röntgenkuvauksessa (kuvat 8-7, a):

Kaasujen epätasainen jakautuminen suoliston silmukoissa;

Kloyber-kulhot ja -kaaret, joiden avulla voidaan määrittää suolitukoksen taso.

Ei kuitenkaan ole suoria merkkejä, jotka mahdollistaisivat kiinnittymien koon, tyypin ja lokalisoinnin määrittämisen tällä tutkimusmenetelmällä.

Ruoansulatuskanavan röntgentutkimusmenetelmä kontrastipitoisella bariumsulfaatilla tunnustetaan informatiivisemmaksi. Varjoaineen ilmestymisaika umpisuoleen on normaali - 3-4 tuntia bariumsuspension ottamisesta per os. Paljastaa epäsuoria merkkejä liimausprosessi (kuvat 8-7, b):

Suolistosilmukoiden kiinnitys vatsan etuseinään, leikkauksen jälkeiseen arpiin tai muihin elimiin;

Ohutsuolen silmukoiden konglomeraatit, joissa varjoaineen poistumisnopeus on epätasainen;

Ohutsuolen osien kapeneminen, suolen seinämän laajeneminen ja paksuuntuminen tarttumien yläpuolella, väärien divertikuloiden muodostuminen ohutsuolessa sen tarttumisesta johtuen.

Lupaavin ja informatiivisin menetelmä SBS:n diagnosoimiseksi on diagnostinen laparoskopia(Kuvat 8-7, c).

Hoito

Taistelu jo muodostuneita vatsaontelon kiinnikkeitä vastaan ​​on edelleen vaikea ja ei täysin ratkaistu vatsaleikkauksen ongelma. Käytännössä suurin osa leikkauksista tehdään hätätilanteessa hengenvaarallisen tilanteen ilmaantuessa.

Riisi. 8-7.SBS: a - tavallinen röntgenkuva vatsan elimistä; b - Ruoansulatuskanavan röntgenkontrastitutkimus suorissa projektioissa; c - laparoskooppinen kuva; d - koaguloituneiden kiinnikkeiden dissektio

Riippuen sairauden kliinisistä ilmenemismuodoista (erittäisestä kipuoireyhtymästä voimakkaaseen SCI-kuvaan), maha-suolikanavan dekompressio ottamalla käyttöön nenä-mahaletku ja mahahuuhtelu, esto, hypertoniset kompressit vatsan etureunassa, vatsan lääkkeiden stimulaatio. suoliston ottamalla käyttöön antikoliiniesteraasiaineita, puhdistavia ja hypertonisia peräruiskeita, vähentämään kipuoireyhtymää ottamalla käyttöön kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Näiden toimenpiteiden avulla voit pysäyttää suolitukoksen ilman leikkausta. Konservatiivisen hoidon ehdot määritetään 10-12 tunnin sisällä, ja yleiskunnon parantuessa niitä voidaan pidentää 24-36 tuntiin.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja selvän kuvan VCI:stä on kysymys kirurginen interventio ratkaistu yksiselitteisesti. Diagnostisella laparoskopialla se voi muuttua terapeuttiseksi, kun kiinnikkeiden esiintyminen vatsaontelossa varmistuu. Tätä operaatiota kutsutaan laparoskooppinen adhesiolyysi. Se on minimaalisesti invasiivinen, mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen aiheuttaman trauman minimoimisen ja parantaa SBS-hoidon pitkäaikaisia ​​tuloksia. Leikkauksen ydin on visualisoida vatsaontelon tarttumat ja niiden koagulaatio myöhemmän dissektion kanssa (kuvat 8-7, d).

Ennaltaehkäisy

Päivittäisessä kirurgisessa käytännössä on tarpeen tarkkailla epäspesifisen intraoperatiivisen ennaltaehkäisyn periaatteet adheesion muodostuminen, ts. interventioiden invasiivisuuden, trauman, kudosiskemian vähentäminen.

Erityiset (yksityiset) ehkäisymenetelmät säädettävä eri suuntiin vaikuttavien lääkkeiden nimeämisestä:

fibrinolyyttiset entsyymit (streptokinaasi, urokinaasi, kollagenaasi jne.);

Proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini jne.);

Antikoagulantit (pienimolekyylipainoinen hepariini);

Tulehduskipulääkkeet (antibiootit);

Epäspesifiset herkkyyttä vähentävät aineet (antihistamiinit);

Hyaluronidaasivalmisteet (lidaasit).

Lisäksi leikkauksen jälkeisenä aikana potilaille, joilla on riski sairastua SBS:ään, on määrättävä lääkkeitä, jotka hidastavat kollageenisynteesiä ja tehostavat sen hyödyntämistä. Yhdessä tavanomaisen anti-inflammatorisen hoidon kanssa heidän on määrättävä penisillamiinia (kupreniili *) sisälle 3. päivästä leikkauksen jälkeen 10-14 päivän ajan seuraavina annoksina: 5 vuotta - 0,15 g; 5-12 vuotta - 0,3 g; yli 12-vuotiaat - 0,45 g Kollageenisäikeiden tuhoamiseksi ja hyödyntämiseksi suoritetaan kollalitsiinifonoforeesi samanaikaisesti 2-3 päivää leikkauksen jälkeen, 10-15 kertaa kutakin.

Postoperatiivisen suoliston pareesin kehittymisen estämiseksi käytetään sähköstimulaatiota, akupunktiota, vatsaontelon refleksogeenisten vyöhykkeiden pitkittynyttä salpausta ja hyperbarista hapetusta.

Ennaltaehkäisy

Tärkeä asia on potilaiden ja heidän vanhempiensa tietoisuus SBS:n kliinisestä kulusta ja lääkärin konsultoinnin tarpeesta taudin varhaisen diagnosoinnin ja SCI:n ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Leikkauksen ja sairaalasta kotiutuksen jälkeen kaikki potilaat tulee ottaa hoitoon lääkärin rekisteröinti säännöllisillä tarkastuksilla vähintään 2 kertaa vuodessa. On suositeltavaa suorittaa kuntoutustoimenpiteitä, joilla pyritään lisäämään kehon yleistä vastustuskykyä ja ehkäisemään tulehdussairauksia.

Ennuste

Ennuste on epäsuotuisa myöhäisessä VCI-leikkauksessa, jossa kuolleisuus voi olla 5-7 %. Pitkän kiinnittymisprosessin aikana, jossa suoliston tukkeuma toistuu usein, potilaille voi kehittyä jatkuva vamma.

HEPATOLOGIA

Wilson-Konovalovin tauti

Adhesiiviselle sairaudelle on ominaista tartuntojen muodostuminen säikeiden muodossa vatsaontelon sidekudoksesta, mikä johtuu kehon suojaavasta reaktiosta patologisen prosessin leviämisen rajoittamiseksi.

Leikkauksessa ICD 10:n mukainen tartuntatauti on koodi K66.0, joka määrittää etiologisen tekijän, patologiset merkit ja esiintyvyyden. Tämä Kansainvälisen tautiluokituksen 10. versio sisältää tietoja yhdestä yhtenäisestä protokollasta suoliston akuutin tai kroonisen liimautumisprosessin diagnosointia, hoitoa ja ehkäisytoimenpiteitä varten. Hoidakseen potilasta, jolla on sidekudosnaruja vatsaontelossa, lääkärit käyttävät paikallisia protokollia, joissa on joitain eroja kussakin yksittäisessä lääketieteellisessä laitoksessa.

Etiologia

Vatsaontelon tai pienen lantion tarttuva sairaus johtuu useimmissa tapauksissa samoista etiotrooppisista tekijöistä. Joten tärkeimmät syyt asiantuntijat tunnistavat seuraavat:

• vatsaontelon mekaaniset vauriot;
• pitkittynyt tulehdustila;
• virtsaelinten krooniset sairaudet veren koostumuksen reumaattisten muutosten taustalla;
• kirurgiset toimenpiteet tai vieraiden kappaleiden vaikutus sisäelimiin;
• akuutti umpilisäkkeen tulehdus.

Patologian akuutti muoto vaatii kiireellistä sairaalahoitoa sairaalassa.