Hidas hengitys. Hengityksen pidättäminen, hidas hengitys

Määritä ihmisten normaalin sisään- ja uloshengityksen prosessien oikea järjestys alkaen veren CO 2 -pitoisuuden noususta.

Kirjoita vastaava numerosarja taulukkoon.

1) pallean supistuminen

2) happipitoisuuden nousu

3) CO 2 -pitoisuuden nousu

4) kemoreseptoreiden viritys ytimessä

6) pallean rentoutuminen

Selitys.

Ihmisten normaalin sisään- ja uloshengityksen prosessien järjestys alkaen veren CO 2 -pitoisuuden noususta:

3) CO 2 -pitoisuuden kasvu → 4) pitkittäisytimen kemoreseptorien virittyminen → 6) pallean rentoutuminen → 1) pallean supistuminen → 2) happipitoisuuden nousu → 5) uloshengitys

Vastaus: 346125

Merkintä.

Hengityskeskus sijaitsee medulla oblongatassa. Veressä olevan hiilidioksidin vaikutuksesta siinä tapahtuu viritystä, se välittyy hengityslihaksiin ja tapahtuu hengittämistä. Samaan aikaan keuhkojen seinämien venytysreseptorit kiihtyvät, ne lähettävät estävän signaalin hengityskeskukseen, se lakkaa lähettämästä signaaleja hengityslihaksille ja uloshengitys tapahtuu.

Jos pidätät hengitystäsi pitkään, hiilidioksidi kiihottaa hengityskeskusta yhä enemmän ja lopulta hengitys palaa tahattomasti.

Happi ei vaikuta hengityskeskukseen. Ylimääräisellä hapen määrällä (hyperventilaatiolla) ilmenee aivoverisuonien kouristuksia, mikä johtaa huimaukseen tai pyörtymiseen.

Koska tämä tehtävä aiheuttaa paljon kiistaa, että vastauksen järjestys ei ole oikea - tämä tehtävä päätettiin lähettää käyttämättömille.

Kuka haluaa oppia lisää hengityksen säätelymekanismeista, voit lukea artikkelin "Hengitysjärjestelmän fysiologia". Tietoja kemoreseptoreista artikkelin lopussa.

hengityskeskus

Hengityskeskus tulee ymmärtää ytimen spesifisten (hengitysteiden) ytimien hermosolujen sarjana, joka kykenee synnyttämään hengitysrytmin.

Normaaleissa (fysiologisissa) olosuhteissa hengityskeskus vastaanottaa afferentteja signaaleja ääreis- ja keskuskemoreseptoreista, jotka välittävät vastaavasti veren O 2:n osapaineen ja aivojen ekstrasellulaarisen nesteen H + -pitoisuuden. Herätyksen aikana hengityskeskuksen toimintaa säätelevät lisäsignaalit, jotka lähtevät keskushermoston eri rakenteista. Ihmisillä nämä ovat esimerkiksi puhetta tuottavia rakenteita. Puhe (laulu) voi merkittävästi poiketa normaalista veren kaasujen tasosta, jopa vähentää hengityskeskuksen vastetta hypoksiaan tai hyperkapniaan. Kemoreseptoreista tulevat afferentit signaalit ovat läheisessä vuorovaikutuksessa muiden hengityskeskuksen afferenttien ärsykkeiden kanssa, mutta lopulta kemiallinen tai humoraalinen hengityksen hallinta hallitsee aina neurogeenista. Esimerkiksi henkilö ei voi mielivaltaisesti pidätellä hengitystään loputtomiin hypoksian ja hyperkapnian vuoksi, jotka lisääntyvät hengityspysähdyksen aikana.

Sisään- ja uloshengityksen rytmistä järjestystä sekä hengitysliikkeiden luonteen muutosta kehon tilasta riippuen säätelee ytimessä sijaitseva hengityskeskus.

Hengityskeskuksessa on kaksi neuroniryhmää: sisäänhengitys ja uloshengitys. Kun sisäänhengityshermosolut, jotka tarjoavat inspiraatiota, innostuvat, uloshengityshermosolujen toiminta estyy ja päinvastoin.

Aivojen sillan yläosassa (pons varolius) on pneumotaksinen keskus, joka ohjaa alla olevien sisään- ja uloshengityskeskusten toimintaa ja varmistaa hengitysliikkeiden syklien oikean vuorottelun.

Medulla oblongatassa sijaitseva hengityskeskus lähettää impulsseja selkäytimen motorisiin hermosoluihin, jotka hermottavat hengityslihaksia. Palleaa hermottavat motoristen neuronien aksonit, jotka sijaitsevat selkäytimen III-IV kohdunkaulan segmenttien tasolla. Motoneuronit, joiden prosessit muodostavat kylkiluiden välisiä lihaksia hermottavia interkostaalisia hermoja, sijaitsevat selkäytimen rintasegmenttien etusarvissa (III-XII).

Hengityskeskuksella on kaksi päätehtävää hengityselimessä: moottori tai moottori, joka ilmenee hengityslihasten supistumisena, ja homeostaattinen, joka liittyy hengityksen luonteen muutokseen O 2 -pitoisuuden muutosten aikana. ja CO 2 kehon sisäisessä ympäristössä.

pallean motoriset neuronit. Ne muodostavat phrenic hermon. Neuronit on järjestetty kapeaan sarakkeeseen vatsan sarvien mediaalisessa osassa CIII:sta CV:hen. Freninen hermo koostuu 700-800 myelinisoituneesta ja yli 1500 myelinisoitumattomasta kuidusta. Suurin osa kuiduista on α-motoristen hermosolujen aksoneja, ja pienempää osaa edustavat palleaan lokalisoidut lihas- ja jännekaran afferentit kuidut sekä keuhkopussin, vatsakalvon reseptorit ja itse pallean vapaat hermopäätteet. .

Selkäydinsegmenttien motoriset neuronit hermottavat hengityslihaksia. CI-CII:n tasolla, lähellä harmaan aineen välivyöhykkeen sivureunaa, on sisäänhengityshermosoluja, jotka osallistuvat kylkiluiden välisten ja pallean motoristen neuronien toiminnan säätelyyn.

Motoneuronit, jotka hermottavat kylkiluiden välisiä lihaksia, sijaitsevat etusarvien harmaassa aineessa TIV:n ja TX:n tasolla. Lisäksi jotkut hermosolut säätelevät pääasiassa hengitysteitä, kun taas toiset - pääasiassa kylkiluiden välisten lihasten asento-tonisoivaa toimintaa. Vatsan lihaksia hermottavat motoriset neuronit sijaitsevat selkäytimen ventraalisissa sarvissa TIV-LIII:n tasolla.

Hengitysrytmin luominen.

Hengityskeskuksen hermosolujen spontaani aktiivisuus alkaa ilmaantua kohdunsisäisen kehityksen loppupuolella. Tämä arvioidaan sikiön sisäänhengityslihasten säännöllisin väliajoin tapahtuvan rytmisen supistuksen perusteella. Nyt on todistettu, että sikiön hengityskeskuksen viritys johtuu pitkittäisytimen hengityshermosolujen verkoston tahdistimen ominaisuuksista. Toisin sanoen alun perin hengityshermosolut kykenevät herättämään itsensä. Sama mekanismi ylläpitää vastasyntyneiden keuhkojen ilmanvaihtoa ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Kun hengityskeskuksen synaptiset yhteydet keskushermoston eri osiin muodostuvat syntymähetkestä lähtien, hengitystoiminnan tahdistimen mekanismi menettää nopeasti fysiologisen merkityksensä. Aikuisilla hengityskeskuksen hermosolujen toiminnan rytmi syntyy ja muuttuu vain erilaisten hengityshermosolujen synaptisten vaikutusten vaikutuksesta.

Hengityssykli on jaettu sisään- ja uloshengitysvaiheeseen. suhteessa ilman liikkeeseen ilmakehästä kohti alveoleja (sisäänhengitys) ja takaisin (uloshengitys).

Ulkoisen hengityksen kaksi vaihetta vastaavat pitkittäisytimen hengityskeskuksen hermosolujen aktiivisuuden kolmea vaihetta: inspiroiva, joka vastaa sisäänhengitystä; hengityksen jälkeinen, joka vastaa uloshengityksen ensimmäistä puoliskoa ja jota kutsutaan passiiviseksi kontrolloiduksi uloshengitykseksi; uloshengitys, joka vastaa uloshengitysvaiheen toista puoliskoa ja jota kutsutaan aktiiviseksi uloshengitysvaiheeksi.

Hengityslihasten aktiivisuus hengityskeskuksen hermotoiminnan kolmen vaiheen aikana muuttuu seuraavasti. Inspiraation aikana pallean lihassäikeet ja ulkoiset kylkiluiden väliset lihakset lisäävät vähitellen supistusvoimaa. Saman ajanjakson aikana kurkunpään lihakset aktivoituvat, mikä laajentaa äänihuumaa, mikä vähentää vastusta ilmavirtaukselle sisäänhengityksen aikana. Sisäänhengityslihasten työ inhalaation aikana luo riittävän energiavarannon, joka vapautuu sisäänhengityksen jälkeisessä vaiheessa tai passiivisen kontrolloidun uloshengityksen vaiheessa. Hengityksen jälkeisessä sisäänhengitysvaiheessa keuhkoista uloshengitetyn ilman määrää säätelee pallean hidas rentoutuminen ja samanaikainen kurkunpään lihasten supistuminen. Äänenkielen kaventuminen sisäänhengityksen jälkeisessä vaiheessa lisää vastustuskykyä uloshengitysilmavirtaukselle. Tämä on erittäin tärkeä fysiologinen mekanismi, joka estää keuhkojen hengitysteitä romahtamasta uloshengityksen ilmavirran jyrkän lisääntyessä, kuten pakkohengityksen tai suojaavien yskä- ja aivastelurefleksien yhteydessä.

Uloshengityksen toisessa vaiheessa eli aktiivisen uloshengityksen vaiheessa uloshengitysilmavirtausta lisää sisäisten kylkiluiden välisten lihasten ja vatsan seinämän lihasten supistuminen. Tässä vaiheessa pallean ja ulkoisten kylkiluiden välisten lihasten sähköistä toimintaa ei ole.

Hengityskeskuksen toiminnan säätely.

Hengityskeskuksen toiminnan säätely tapahtuu humoraalisten, refleksimekanismien ja aivojen päällä olevista osista tulevien hermoimpulssien avulla.

humoraaliset mekanismit. Erityinen hengityskeskuksen hermosolujen toiminnan säätelijä on hiilidioksidi, joka vaikuttaa suoraan ja epäsuorasti hengityshermosoluihin. Medulla oblongatan retikulaarisesta muodostumisesta, lähellä hengityskeskusta, sekä kaulavaltimon sivuonteloiden ja aortan kaaren alueelta löydettiin hiilidioksidille herkkiä kemoreseptoreita. Veren hiilidioksidijännityksen lisääntyessä kemoreseptorit kiihtyvät ja hermoimpulssit saapuvat sisäänhengityshermosoluihin, mikä johtaa niiden toiminnan lisääntymiseen.

Vastaus: 346125

Paniikkikohtaukset ovat unihäiriöitä, jotka, vaikka ne ovat muita häiriöitä vähemmän yleisiä, aiheuttavat vakavia seurauksia. Hallitsemattomat kohtaukset, useammin yöllä, ovat tietyntyyppisten ahdistuneisuushäiriöiden asiantuntijoiden asettamia, ja ne sisältyvät kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistukseen. Vegetatiivinen kriisi muodostuu psykologisten tekijöiden ja liitännäissairauksien vaikutuksesta, ja se on yleisempää erityisesti naispuolisella puolella väestöstä. Tämä johtuu psyyken erityispiirteistä, mukaan lukien usein esiintyvät hormonaalisen taustan rikkomukset ja hermoston työ. Jokainen lapsi voi myös saada paniikkikohtauksen.

Paniikkikohtaukset yöllä unen aikana luokitellaan psykosomaattisiksi häiriöiksi, ja niille on ominaista tiedostamaton ahdistus, pelko ja jopa kauhu. Kipu, johon ihminen joutuu, saa hänet entistä enemmän pelkäämään ja menettää tunteidensa ja käytöksensä hallinnan. Hyökkäykset tapahtuvat yleensä olemassa olevan patologian tai mielenterveyden häiriön taustalla. Koska mies tai nainen pitää niitä vain seurauksena, hän ottaa hitaasti yhteyttä asiantuntijaan, mikä pahentaa heidän tilaansa.

Tyypillisiä hyökkäyksen oireita

Paniikkikohtauksen erottaminen muista patologisista häiriöistä on melko helppoa. Suurimmassa osassa tapauksista hyökkäyksen jälkeen pakkomielteinen ajatus "pelkään mennä nukkumaan" ei lähde pois. Vegetatiivisen kriisin oireet ilmenevät kirkkaasti ja muodostuvat henkisten tai fyysisten tekijöiden vaikutuksesta. Ensimmäiset syntyvät "päässä", toiset liittyvät kehon tuntemuksiin.

Monimutkaisissa oireissa henkisen luonteen ilmenemismuotoja pidetään vallitsevina niiden vakavuuden vuoksi.

1. Tulevan vaaran tunne.
2. Kuolemanpelon ilmaantuminen, joka toistuvilla hyökkäyksillä muuttuu nukahtamisen, vakavan sairastumisen tai hulluksi tulemisen peloksi.
3. Tunne vieraan esineen (pala) läsnäolosta kurkussa.
4. Pyörtymistä edeltävän tilan tai tajunnan hämärtymisen esiintyminen.
5. Depersonalisaatio on näkemys toiminnastaan ​​jonkun muun omaksi ja tunne siitä, että ei pysty hallitsemaan niitä.
6. Derealisaatio - tapahtuvan epätodellisuuden tunteen ilmaantuminen, kuten hidastettuna, sekä äänien ja esineiden vääristyminen.
7. Halvaus on halu ja kyvyttömyys juosta ja piiloutua pelolta.

On tärkeää tietää! Jokaiselle henkilölle psyyken yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen paniikkikohtaukset voivat ilmetä eri tavoin: toisissa se on kirkas ja täynnä fobioita, toisissa se poistetaan ilman voimakasta emotionaalista väritystä.

Paroksismin ilmaantumisen vuoksi ihmiskeho alkaa myös reagoida jyrkästi. Tämä ilmenee seuraavissa tiloissa.

1. Lisääntynyt syke, koska osa dopamiinia ja adrenaliinia vapautuu voimakkaasti vereen - hormoneja, jotka mobilisoivat kehon vaaran hetkellä.
2. Aaltomainen lämmönmuutos ja vilunväristykset johtuvat verisuonten sävyn muutoksista (erityisesti kaventumisesta), raajojen voimakkaasta jäähtymisestä.
3. Korkeapaine.
4. Suun kuivuminen ja lisääntynyt hikoilu ovat autonomisen hermoston reaktioita vaarasignaaliin.
5. Huimaus, heikkous, sekavuus avaruudessa.
6. Ruoansulatuskanavan reaktio: ripuli tai ummetus, pahoinvointi, joskus oksenteluun päättyvä, epämukava tunne ylävatsassa "vatsan kuoppassa".

Lista syistä

Hallitsemattoman pelon hyökkäykset voivat laukaista useista syistä: usein toistuvista stressaavista tilanteista, vaikean tai vaarallisen tapahtuman, kuten leikkauksen, odottamisesta.

Ensimmäinen tekijäryhmä - aiemmat sairaudet tai jotkin tilat:

• sydämen iskemia;
• sydäninfarkti;
• vaikea raskaus tai synnytys;
• seksuaalisen toiminnan alkaminen tai päinvastoin vaihdevuodet;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• tiettyjen ryhmien lääkkeiden ottaminen.

Toinen tekijäryhmä - mielenterveyshäiriöissä:

1. masennus.
2. Fobiat.
3. Skitsofrenia tai skitsotyyppiset tilat.
4. Posttraumaattiset patologiat.
5. OCD on häiriö, jolle on ominaista jatkuva pelko.

Tunnusmerkit esiintymisajasta riippuen

Polyetiologian vuoksi unen paniikkikohtauksilla on oireita, jotka vaihtelevat ilmenemismuodossaan.

Huomio! Joissakin tilanteissa ei ole vegetatiiviselle kriisille tyypillisiä merkkejä, ja hyökkäys voidaan määrittää henkilön tilan jyrkän heikkenemisen perusteella. Sitä kutsutaan "epätyypilliseksi hyökkäykseksi" tai "paniikki ilman paniikkia".

Tässä tapauksessa:

1. Ääni katoaa.
2. Näkökyky heikkenee.
3. On kyvyttömyys puhua, "lausua sana".
4. Kävely on häiriintynyt.
5. Raajoissa on kouristuksia.

Lisäksi kohtaus voi ilmetä ei välttämättä myöhään illalla, vaan eri aikoina illasta aamuun.

Kohtauksia esiintyy ennen nukkumaanmenoa

Joillekin ihmisille saattaa esiintyä ahdistusta ja pelkoa ennen nukahtamista. Pitkä oleskelu sängyssä, analyysi menneen päivän tapahtumista, kotitalousongelmat, perheongelmat, vaikeudet työssä - tämä on epätäydellinen luettelo tekijöistä, jotka aiheuttavat hyvinvoinnin heikkenemistä ennen nukkumaanmenoa. Näennäisen rauhallisen tilan taustalla kauhea ahdistus kasvaa nopeasti, vartalo on hien peitossa, tärisee hienosti, vatsaan ilmestyy vilunväristys. Ihmisellä on kylmä, hänen kätensä tärisee, ja hän, joka alkaa tukehtua, haluaa vain yhden asian - olla hulluksi.

Paniikkikohtauksiin nukahtamisen aikana, jotka esiintyvät lievässä muodossa, liittyy usein ulosteen häiriöitä. Laiminlyötymmässä tilassa maha-suolikanavan toiminnan häiriöitä voidaan havaita myös päiväsaikaan.

Paniikki kehittyy unessa

Paniikki ja ahdistus unessa havaitaan johtuen adrenaliinin vapautumisesta vereen. Tämä johtuu hermoston autonomisesta häiriöstä. Hyökkäyksen alkamisen sysäys on useimmiten painajaiset ja kauhistuttavat unet (murha, omat hautajaiset), jotka alkavat haaveilla melko usein.

Henkilö herää äkillisesti, ikään kuin "voimakkaasta shokista", tuntee nopean sydämenlyönnin, raajojen vapina, hän alkaa paniikkiin. Hänestä tuntuu, että maailmanloppu on tullut. Kaikki yritykset voittaa pelko päättyvät epäonnistumiseen, koska se estää liikkumista, halvaannuttaa äänen.

Hyökkäys tapahtuu heräämisen jälkeen

Selittämättömiä tuskallisia ahdistuskohtauksia ilmaantuu aikaisin aamulla äkillisen heräämisen jälkeen kauan ennen hälytystä. Koska nukahtaminen ei ole enää mahdollista, päähän alkaa kuhisemaan pakkomielteisiä ajatuksia, jotka lisäävät ahdistusta ja pelkoa uudesta päivästä. Tämän seurauksena henkilö on hämmentynyt ja tuntee itsensä ylikuormituneeksi. Huomisen alkaessa paniikkitila ei jätä häntä, vilunväristykset ilmaantuvat ajoittain, joita seuraa kuume, pahoinvointi tai

Kuka on vaarassa

Ihmisillä on riski saada kohtauksinen häiriö, jos yksi tai useampi seuraavista tekijöistä on läsnä:

• hypodynamia - fyysisen aktiivisuuden puute ja istuva elämäntapa;
• kunnollisen unen puute;
• tupakointi, alkoholin juominen, krapula;
• kofeiinin väärinkäyttö;
• salailu - kyvyttömyys tai haluttomuus purkaa tunteita.

Yö määräävänä tekijänä

Yö on täydellinen aika ilmentyä. Pimeys, täydellinen hiljaisuus, huoneeseen ilmestyvät pahaenteiset varjot edistävät tunteiden pahenemista ja aiheuttavat selittämättömiä kauhukohtauksia.

Huomio! Illalla ennen nukkumaanmenoa on tapana tehdä yhteenveto menneen päivän tapahtumista, ja niiden negatiivinen väritys voi aiheuttaa hermoston voimakkaan kiihottumisen. Painajaisia ​​pidetään toisena provosoivana tekijänä, joka aiheuttaa kehon mobilisaatiota ja tunteiden ilmaisua.

Usein unen aikana ihminen herää hiki, huutaa ja itkee, mutisee epäjohdonmukaisia ​​sanoja. Tietysti muutaman minuutin kuluttua tulee ymmärrys, että se oli vain unta, mutta avaruuden hämmennys jatkuu vielä jonkin aikaa.

Jos toimenpiteitä ei tehdä

Paniikkikohtausten yökohtausten ongelmissa sinun tulee hakea apua psykoterapeutilta. Käyttäen paitsi lääkkeitä myös harjoituksia ja keskusteluja, hän pystyy lievittämään tilaa, parantamaan hyvinvointia. Sellaiset asiantuntijat kuin kardiologit, terapeutit, neurologit, psykiatrit voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.

Paniikkikohtauksista kärsivillä potilailla ei kuitenkaan ole kiirettä erikoislääkärin puoleen. Tämä johtuu kyvyttömyydestä arvioida riittävästi ongelman vakavuutta sekä pelosta kuulla diagnoosi - psykopatia.

Melko usein oman tilan epävarmuuden pelkoon liittyy liiallinen hermorasitus, joka vain pahentaa sitä. Pätevä asiantuntija voi katkaista noidankehän.

Neuvoja! Lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista vegetatiivisen kriisin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, kun kohtaukset ovat huomaamattomia, luonteeltaan lieviä ja harvinaisuuksia. On muistettava, että tätä rikkomusta ei pidetä vakavana patologiana, vaan se on seurausta olemassa olevista ongelmista, samanaikaisista sairauksista tai mielenterveyshäiriöistä.

Apua paniikkikohtauksiin

Sekä lääkärit että läheiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, voivat auttaa selviytymään hallitsemattoman hyökkäyksen hyökkäyksestä. Usein ihminen voi taistella yksin ja itsenäisesti "vetää itsensä" pois paniikki-kauhutilasta. Tähän mennessä seuraavat taudin torjuntamenetelmät on tunnustettu tehokkaiksi:

1. Henkistä tukea. On tarpeen säätää itseäsi, että kaikki tämä ei aiheuta uhkaa, vaan se on vain seurausta kehon väärästä käytöksestä.
2. Hengitysharjoitukset. Harjoittele palleahengitystä keskittyen pidempään uloshengitykseen ja lyhyeen sisäänhengitykseen.
3. Fysioterapiatoimenpiteet. Kotona voit ottaa kontrastisuihkun, tehdä kevyen hieronnan, soveltaa yksinkertaisia ​​akupunktiotekniikoita, hieroa voidetta käsiisi.
4. Häiriötekniikat. On tarpeen keskittyä siihen, mitä tapahtuu oman talosi ikkunan ulkopuolella, laskemalla lampaat (ennen nukkumaanmenoa). Pitäisi tehdä autokoulutus
5. Perinteisen lääketieteen keinot. Voit ottaa teetä, joka perustuu rauhoittaviin lääkkeisiin, valerian-, emä-, pioni-tinktuureihin.
6. Lääkärin apua. Ajanvaraukset tulee tehdä hoitavan lääkärin toimesta. Rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä pidetään tehokkaina.

Myös elämäntapamuutoksia ja ruokavaliomuutoksia pidetään tehokkaina toimenpiteinä taudin torjunnassa. Asiantuntijan suorittama hoito sisältää seuraavien menetelmien käytön:

• hypnoosi;
• psykodynaaminen terapia;
• rentoutumistekniikat;
• kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Uusien kohtausten ehkäisy

Vegetatiivisen kriisin ehkäisyssä kehitetään joukko erityisiä toimenpiteitä, jotka parantavat kehon kykyä kestää äkillisiä hyökkäyksiä.

1. Auto-harjoittelun ja muiden käytäntöjen käyttö neuroosista, psykoottisista kohtauksista ja masennustiloista pääsemiseksi eroon.
2. Lisää stressinsietokykyä.
3. Elämäntapamuutokset: kohtuullinen päivärytmi, mahdollinen fyysinen aktiivisuus, ravitsemuskorjaus.
4. Psyykkisten häiriöiden, somaattisten sairauksien hoito.
5. Jaksottaiset lääkkeet, joissa noudatetaan tarkasti annostusta ja hoitavan lääkärin valvonnassa.

Johtopäätös

Paniikkikohtaus on ainutlaatuinen ilmiö, eikä sitä ole täysin tutkittu. Mielenterveyshäiriöiden ja muiden syiden taustalla kehittyy fobioita, jotka heikentävät elämänlaatua ja provosoivat ongelmien syntymistä yhteiskunnassa.

Asiantuntijan käynnin huomiotta jättäminen tai pelko pahentaa tilannetta ja johtaa vakavampien patologioiden kehittymiseen. Oikea-aikainen hoito ja heidän toimiensa ja tekojensa jatkuva seuranta päinvastoin auttavat pääsemään eroon taudista.

Nykyään ihmisten elämä on yhä enemmän täynnä "psykologisia traumoja"., stressiä ja ahdistusta. Joskus ei ole aikaa edes rentoutua, koska silloin voit vain jäädä ympärilläsi olevan maailman kiihkeän rytmin taakse. Joillakin yrityksillä ei nykyään ole säännöllistä työpäivää, ja jotkut jopa työskentelevät seitsemänä päivänä viikossa, ja tätä pidetään arkipäivänä. Mutta kuinka tämä kaikki vaikuttaa ihmisen psyykkiseen tilaan, ja päivittäinen jatkuva stressi voi aiheuttaa paniikkikohtauksia, joita saattaa syntyä unen aikana.

Periaatteessa fobiat jonkin tapahtuman, tilanteen yhteydessä tai siitä (usein potilaan itsensä keksimä) mikä aiheuttaa paniikkikohtauksen jonka aikana havaitaan myös fobioita) on pelon pelko.

Esimerkiksi henkilö työskentelee hyvässä yrityksessä, johon hän on pitkään halunnut päästä, ja hänestä näyttää siltä, ​​​​että hänet voidaan erottaa milloin tahansa. Eläen tämän pelon kanssa joka päivä, se ei voi muuta kuin vaikuttaa hänen henkiseen tilaansa.

Samaa voidaan sanoa äidistä, jonka lapsi oli usein sairas lapsuudessa. Vaikka lääkärit kertoisivat hänelle, että nyt hänen lapsensa ei ole enää vaarassa ja on vain pieni mahdollisuus, että hänen sairautensa voi palata, todellinen helvetti alkaa hänelle. Joka päivä nainen pystyy vakuuttamaan itsensä siitä, että hänen lapselleen täytyy tapahtua jotain pahaa. Hän tietää sen, hän tuntee sen... Hän pelkää sitä.

Kuvittele myös lasta, joka kasvoi tiukassa perheessä, jossa hänellä ei koskaan ollut oikeutta tehdä virhettä. Jokainen koe, jokainen esiintyminen musiikkikoulussa ja lisäksi jokainen tentti on todellinen stressi. Ajan myötä ja jossain vaiheessa kertyneet tunteet muista "roiskuttaa". Ja mitä todennäköisimmin paniikkikohtauksen muodossa.

Paniikkikohtaus unessa - sen esiintyminen ja seuraukset

Jos paniikkikohtaus tapahtuu unessa, ei fyysisen toiminnan aikana, tämä tarkoittaa, että henkilö yrittää piilottaa pelkonsa tai tunteensa koko päivän ajan, pystymättä näyttämään niitä tai yksinkertaisesti tietämättä, miten se tehdään.

Ihmisellä voi olla erilaisia ​​unia, joissa hänen on esimerkiksi tehtävä jotain, mutta ei tiedä miten, ja tämä saa hänet paniikkikohtaukseen. Seurauksena on, että ihminen herää nopeaan sydämenlyöntiin ja pelon tunteeseen. Heräämisen jälkeen henkilö voi olla hengästynyt, ei pysty puhumaan tai edes liikkumaan.

Tämä voi jatkua melko pitkään, ja useimmat ihmiset pitävät sitä vain painajaisena, eivät kiinnitä paniikkikohtauksiin suurta merkitystä eivätkä tee mitään tilanteen korjaamiseksi. Tämä on melko suuri virhe, ja sillä on varmasti epämiellyttäviä ja vaarallisia seurauksia.

Mihin se voi johtaa:

päänsäryn, epämukavuuden esiintymiseen kehossa ja lihaksissa;

heikkouden tunne, heikkous ja työkyvyn heikkeneminen;

unen pelko, johtuen toisen paniikkikohtauksen mahdollisuudesta, seurauksena - krooniseen unettomuuteen;

lisääntynyt ärtyneisyys, ärtyneisyys;

autonomisen hermoston epätasapainoon (kohonnut verenpaine ja sedaatio jne.);

ahdistuksen ja masennuksen oireisiin.

Nämä oireet johtavat potilaan eri asiantuntijoiden (terapeuttien, neuropatologien) puoleen, jotka ymmärtämättä paniikkikohtausten patogeneesiä kiirehtivät pelottamaan potilasta ja tekemään "oman" diagnoosinsa, määräämällä tarpeettomia hoitoja ... Ja ympyrä sulkeutuu ja paniikki hyökkäykset jatkuvat. Siksi on erittäin tärkeää olla sivuuttamatta tätä ongelmaa, vaan yrittää ratkaista se.

Hyvä vaihtoehto olisi käyttää tähän Descartesin neliötä, nimittäin vastata siinä neljään kysymykseen:

1. Mitä tapahtuu, jos se ei tapahdu?

2. Mitä tapahtuu, jos näin tapahtuu?

3. Mitä ei tapahdu, jos näin ei tapahdu?

4. Mitä ei tapahdu, jos näin tapahtuu?

Kun olet vastannut niihin, ymmärrät, ettei sinua uhkaa mikään kuolevainen vaara ja ettei ole mitään järkeä pelätä sitä, mitä ei ehkä tapahdu.

Valitettavasti kaikki eivät pysty ratkaisemaan ongelmiaan itse, etenkään voittamaan tilanteita, kuten paniikkikohtauksia. Tässä tapauksessa on parasta luottaa ammattilaiseen ja käydä terapiassa psykologin, psykoterapeutin ja jopa psykiatrin kanssa. Useimmissa tapauksissa paniikkikohtaukset voidaan hallita ilman lääkitystä. On kuitenkin olosuhteita, jolloin lääkkeet yhdessä psykoterapeuttisen avun kanssa auttavat selviytymään paniikkikohtauksista tehokkaammin ja paljon nopeammin, ja elämästä tulee jälleen rauhallista ja iloista.

Tietämätön henkilö luultavasti rinnastaa käsitteen "paniikkikohtaus yöllä" kauheisiin uniin tai painajaisiin, joissa jokainen käy vähintään kerran. Paniikkikohtaukset luokitellaan kuitenkin erilliseksi ahdistuneisuushäiriötyypiksi, ja ne sisältyvät kansainväliseen tautiluokitukseen - ICD-10. Psykologiset hetket ja niihin liittyvät patologiat asetetaan etusijalle.

Kohtausten syyt

Paniikkikohtauksia yöllä voi esiintyä kerran tai seurauksena voi olla kohtausten jakso. Jälkimmäinen tapaus viittaa jatkuviin paniikkihäiriöihin. Taudin syyt johtuvat kolmesta tekijästä. Yleensä kohtausten syyt yhdistetään. Jompikumpi syytyyppi on hallitseva, kun taas toiset pahentavat ja käynnistävät toistuvia kohtauksia.

Psykogeeninen tekijä

Yöaikaiset paniikkikohtaukset laukaisevat usein aikaisemmat akuutit traumaattiset tilanteet tai psykoemotionaalinen stressi, kuten:

• perheskandaalit;
• avioero (sekä puolisoiden että lasten trauma);
• konfliktit työssä;
• läheisen tapaturma, sairaus tai kuolema.

Vaikuttaville ihmisille, joilla on hieno henkinen organisointi, television katselu, elokuvat, joissa on kauhukohtauksia, väkivaltaa ja muita traumaattisia tarinoita, voivat olla psykogeenisiä tekijöitä. Persoonallisuuden tunnistusmekanismi laukeaa, kun henkilö asettuu elokuvien tai tv-ohjelmien hahmojen tilalle.

biologinen tekijä

Geneettisen taipumuksen ohella PA (paniikkikohtaukset) esiintyy usein kehon hormonaalisten muutosten taustalla, nimittäin:

• raskauden ja synnytyksen aika;
• vaihdevuodet;
• synnytyksen jälkeinen masennus;
• kuukautiskierron häiriöt;
• murrosikä nuorilla;
• hormonaalisten lääkkeiden ottaminen.

Tietenkin nämä normaalit fysiologiset prosessit useimmilla ihmisillä etenevät ilman seurauksia, mutta joissakin tapauksissa ne toimivat lisäolosuhteina taudin ilmenemismuodossa.

Fysiogeeniset tekijät

Jälkimmäisessä tapauksessa paniikkikohtaus unessa ja todellisuudessa voivat johtua patologisista muutoksista kehossa sisäisten ja ulkoisten syiden vaikutuksesta. Fysiologisten tekijöiden rooli on:

• akuutti alkoholimyrkytys;
• ottaa huumeita;
• sopeutuminen;
• liiallinen auringon säteily;
• intensiivinen elämänrytmi megakaupungeissa;
• useiden lääkkeiden, erityisesti anabolisten lääkkeiden ja steroidien ottaminen.

Paniikkikohtausten ilmeneminen liittyy suoraan henkilön henkilökohtaisiin ominaisuuksiin. Ihmiset, joilla on lisääntynyt epäluulo, ahdistuneisuus, negatiivinen todellisuuskäsitys, liiallinen huoli terveydestään ja hyvinvoinnistaan, ovat usein paniikkikohtausten kohde.

Toinen paniikkikohtauksille altistuva joukko on päinvastoin ihmiset, joilla on korkea itsetunto, jotka ovat valmiita törkeään ja houkuttelemaan huomiota itseensä kaikin keinoin.

Altruistit, ihmiset, joilla on positiivinen ajattelu ja ystävällinen asenne muita kohtaan, jotka ovat valmiita auttamaan muita, ovat vapaita neuroottisten ja mielenterveyshäiriöiden ilmenemismuodoista.

Yöllisen paniikkikohtauksen oireet

Paniikkikohtauksia esiintyy usein johtavan somaattisen sairauden tai mielenterveyden häiriön taustalla. Potilaat ottavat yökauhukohtauksia sairauden seurausten vuoksi, eivät itsenäisen patologian vuoksi, joten vetoomus lääkäreihin on myöhässä.

Asiantuntijakäyntiä ei missään tapauksessa saa lykätä, jos ajatukseen "pelkään nukkua" liittyy seuraavat oireet:

• nopea pulsaatio;
• voimakas sydämenlyönti tai keskeytykset sydämen työssä;
• hengitysvaikeudet: "kooman" tunne kurkussa, ilmanpuute, hengenahdistus;
• aaltoilevat lämpö- ja vilunväristykset;
• runsas hikoilu;
• vestibulaarilaitteen ongelmat: huimaus ja tunne, että "lattia lähtee jalkojen alta";
• suolistokrampit ja koliikki, joihin liittyy ripuli, pahoinvointi ja oksentelu;
• itsetietoisuuden ja havainnon häiriö - derealisaatio (ihminen menettää käsityksen tapahtuneesta todellisuudesta);
• "nukke" tai depersonalisoitumisen tunne - henkilö kokee tauon omaan "minään", hänestä näyttää siltä, ​​​​että häntä hallitsevat kolmannen osapuolen voimat, hän näkee itsensä ikään kuin ulkopuolelta;
• kuolemanpelko, hulluus tai parantumaton sairaus ahdistaa;
• raajojen tunnottomuus, kutina ja kananlihalle;
• Aamulla väsynyt ja tyhjä olo.

Asiantuntijat tunnistavat toisen tyyppisen hyökkäyksen - epätyypillisen hyökkäyksen tai "paniikki ilman paniikkia". Ihmisellä rauhallisen tunnetaustan ja kauhean pelon puuttumisen taustalla havaitaan joidenkin aistielinten toimintahäiriöitä:

• menetetty ääni;
• tilapäinen näön menetys
• kieli ei tottele - on mahdotonta lausua sanaa;
• kävelyn muutokset;
• on käsien vääntymistä.

Paniikkikohtauksen oireet ovat voimakkaimpia yöllä. Mikä tahansa univaihe: nukahtaminen, syvä lepo tai herääminen ja siihen voi liittyä hyökkäysoireyhtymä - paniikkikohtauksia.

Ihmisluonto on tehdä päivästä henkisesti yhteenveto illalla. Ja jos ajatukset värjätään negatiivisilla sävyillä, niin yö, pimeys ikkunan ulkopuolella, hiljaisuus, vaihtelevat varjot vahvistavat negatiivisia tunteita. On avuttomuuden, ahdistuksen ja yksinäisyyden tunne, joka voi aiheuttaa paniikkikohtauksen.

Kehitysprosessi ja mahdolliset seuraukset

"Pelottavan unen" tilan käynnistämisen hetki tarkoittaa levottomuutta, hämmennyksen tunnetta, jännitystä, vähitellen, vähitellen ja huomaamattomasti kiehtovaa henkilöä. Niiden vaikutuksesta adrenaliinin tuotanto alkaa, mikä on verrattavissa stressihormonin vapautumiseen vaaran huipulla. Vasokonstriktio tapahtuu ja verenpaine nousee. Ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut verenpainetautia, voi esiintyä hyppy 185/105 yksikköön.

Muiden paniikkikohtausten merkkien lisääminen uhkaa johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, joiden huomiotta jättäminen on potilaalle raskasta. Paniikkikohtaus kestää keskimäärin 15 minuuttia, mutta jakso ennen ja jälkeen kohtauksen kestää 9-12 minuutista yhteen tuntiin. Hyökkäys yhdistettynä paniikkiin aiheuttaa unihäiriöitä aina täydelliseen unettomuuteen, jolla on seuraavat seuraukset:

• suorituskyky laskee jyrkästi;
• reaktio hidastuu, uneliaisuus ilmenee;
• huomion keskittyminen ja muisti heikkenee;
• fobiat kehittyvät, esimerkiksi uneliaisuus - nukkumaanmenon pelko;
• masennusoireet, kiinnostuksen menetys elämään, syvä neuroosi;
• VSD:n (vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia) ja muiden kroonisten sairauksien paheneminen;
• sydämen ja endokriinisten järjestelmien toiminnan rikkomukset.

Paniikkikohtaukset itsessään eivät koskaan johda kuolemaan tai mielettömyyteen. Mutta potilaan elämänlaatu heikkenee vakavasti. Ihmisen on vaikea sopeutua sosiaalisesti, koska hän on kiinnittynyt omiin kokemuksiinsa ja kärsimykseensä.

Mistä asiantuntijat auttavat pääsemään eroon

Koska yöllisten paniikkikohtausten ilmenemismuodot liittyvät neuroottisiin reaktioihin, ja lisäksi yhden teorian mukaan ne liittyvät erottamattomasti VVD:hen, he yleensä menevät neurologin puoleen valitusten kanssa. Mutta paniikkikohtausten hoitoon tarvitaan eri suuntautunut asiantuntija.

1. Psykologi on asiantuntija ilman lääketieteellistä koulutusta. Hänellä ei ole oikeutta hoitaa ja diagnosoida. Hänen osaamisessaan ovat keskustelut ja koulutukset, jotka auttavat voittamaan psykologisia ongelmia.
2. Psykiatri on ammatiltaan lääkäri. Hän on erikoistunut kapean mielenterveyssairauksien ryhmän hoitoon lääkkeiden avulla.
3. Psykoterapeutti on erikoislääkäri, jolla on lääketieteellinen koulutus psykiatrian alalta. Hermoston sairauksien torjuntakeinojen arsenaalissa käytetään huumeiden ohella psykologisia käytäntöjä (puhuminen, koulutus).

Psykoterapeuttiin tulee ottaa yhteyttä yökohtausten ja paniikkikohtausten ongelmissa. Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi kardiologin, terapeutin ja neurologin konsultaatiot ovat hyödyllisiä.

Ongelmia diagnoosin kanssa

Monet potilaat pitävät yöllisten paniikkikohtausten kohtauksia verenpainekriisinä, aivohalvausta tai infarktia edeltävänä tilana, koska oireet ovat samanlaiset. Siksi ihminen ohittaa kaikki asiantuntijat kuvitteellisen sairauden profiilissa. Ei tule mieleenkään mennä psykoterapeutille. Lisäksi maassamme on syntynyt vahva ennakkoluulo tällaista apua kohtaan.

Diagnoosia vaikeuttaa entisestään se, että se määritetään potilaan kuvausten perusteella, ja tässä on tärkeää välittää tarkasti kaikki paniikkikohtauksen oireet. Ja kuitenkin, potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen, seuraavat taudin diagnosointikriteerit erotetaan:

• paniikkikohtaukset eivät ole yksittäistapaus;
• tunneintensiteetti kasvaa ensimmäisten 10-15 minuutin aikana;
• kohtaukseen liittyy neljä tai useampia oireita - sydämentykytys, hikoilu, vilunväristykset, kuume, vapina tai aistihäiriöt;
• toisen hyökkäyksen jälkeen syntyy jatkuva yön pelko, henkilö pelkää nukahtaa, hän kehittää erilaisia ​​​​fobioita;
• uskotaan, että henkilön tila ei johdu lääkkeiden ottamisesta.

Psykoterapeuttisessa käytännössä ahdistuksen asteen tunnistamiseen käytetään erilaisia ​​​​menetelmiä: erityisiä testejä, kaavioita, taulukoita, asteikkoja. Luottamuksellinen keskustelu lääkärin kanssa, tarkka kuvaus tunteista ja oireista antaa asiantuntijalle mahdollisuuden antaa tarkan arvion potilaan tilasta.

Hoitomenetelmät

Vaikeissa tapauksissa lääkkeiden - masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö on tarkoitettu. Mutta tällaiseen hoitoon liittyy paljon sivuvaikutuksia: unettomuutta (unihäiriö), ärtyneisyyttä ja ahdistusta voi kehittyä. On todistettu, että puolet potilaista kokee kohtausten uusiutumisen lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.

Lääkityksen ja psykoterapeuttisten istuntojen yhdistelmä on paljon tehokkaampi. Usein jälkimmäinen riittää paranemiseen. Paniikkikohtausten psykoterapia yhdistää useita käytäntöjä.

1. Yleinen käytäntö kohtauksissa. Olennaista on luottamukselliset keskustelut potilaan kanssa, suostuttelu ja ehdotus, että potilaan aktiivisella halulla taistella hyökkäystä vastaan, toipuminen tulee pian. Lääkäri selittää saavutettavassa muodossa taudin mekanismit ja oireet.
2. Kognitiivis-käyttäytymisterapiamuoto. Suosittu ja tehokas malli PA-hyökkäysten hoitoon maailman psykoterapeuttisessa käytännössä. Potilaalle opetetaan itsesäätelymenetelmiä, ahdistuksen ja pelon tilojen hallinnan luomista, pakkomielteisten ajatusten ja asenteiden eroon pääsemistä. Visualisointitaktiikkaa käytetään - henkilö siirtää henkisesti kehonsa mukavuusalueelle. Samalla hänelle opetetaan lihasten ja hengitysteiden rentoutumisen tekniikoita.
3. Henkilölähtöinen terapia. Lääkäri ymmärtää yhdessä potilaan kanssa konfliktitilanteiden syitä ja etsii negatiivisten ja kauheiden käsitysten lähdettä. Potilas oppii tarkastelemaan itseään ja löytämään tapoja tasoittaa kriittisiä hetkiä.
4. Ryhmäviestintä ja perheen tuki. Ihmiset, joilla on samanlaisia ​​ongelmia, jakavat tarinansa, etsivät yhdessä ulospääsyä vaikeista tilanteista. Terapiaa harjoitetaan yhdessä sukulaisten kanssa.

Tuntit psykoterapeutin kanssa, rentoutumis- ja itsehallintatekniikat yhdistetään hyvin kansanhoitomenetelmiin - yrtti-infuusioiden ja keitteiden ottaminen.

Happi, kehäkukka, kamomillan kukat, lehmuskukka, emojuuren versot sopivat raaka-aineeksi yksittäin tai osana kokoelmia.

Hyökkäyksen aikana alkoholikasvien tinktuurit auttavat tasoittamaan hyökkäyksen vakavuutta: valerianjuuri, pioni, valokardini, emävire.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hyökkäysten ehkäisy koostuu toimenpiteiden monimutkaisesta kehittämisestä, jotka lisäävät kehon kykyä selviytyä stressaavista tilanteista.

1. Päästä eroon masennuksesta, psykooseista ja neuroosista.
2. Harjoittelu ja stressinsietokyky.
3. Terveet elämäntavat ovat mahdollista fyysistä aktiivisuutta, järkevää ravintoa, järkevää päivittäistä rutiinia, yrttilääkkeitä.
4. Olemassa olevien somaattisten sairauksien hoito.
5. Rauhoittavien ja hormonaalisten lääkkeiden annosteltu ja kontrolloitu saanti.

Menetelmiä paniikkikohtausten toistumisen ehkäisemiseksi ovat rentoutumis- ja rentoutumistekniikat:

• hengitysharjoitukset;
• henkinen rentoutuminen - meditaatio;
• lievittää lihasjännitystä;
• hieronta.

Uinti, urheilu ja sauvakävely, lenkkeily, pyöräily vaikuttavat suotuisasti.

Mitä tulee ennusteisiin, asiantuntijat sanovat täysin luottavaisina, että paniikkikohtauksista eroon pääseminen on varsin realistista ja mahdollista. Mutta sinun on ponnisteltava. On todistettu, että tehokkain hoito on monimutkainen yhdistelmä lääkkeitä, psykiatrista hoitoa, kansanlääkkeiden käyttöä ja psykologista koulutusta.

Yhtä tärkeää on potilaan ymmärrys kohtausten kehittymisen syistä, kohtauksen kulkua pahentavista tekijöistä ja rauhallisen asenteen kehittymisestä niitä kohtaan. Taistelun ja toipumisen mieliala parantaa ihmisen psykologista ja emotionaalista tilaa.

Jotkut ihmiset heräävät keskellä yötä eivätkä pysty liikkumaan. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisesti unihalvaukseksi. Tämä on melko yleinen ilmiö, mutta sitä ei löydy kansainvälisestä luettelosta.

yleistä tietoa

Fysiologisesti tämä tila muistuttaa todellista halvausta. Siksi ihmistä hyökkää pelon tunne. Joskus hän "kuulee" outoja ääniä tai "näkee" asioita, joita ei ole todellisuudessa.

Paniikkikohtaus yöllä on merkki, joka osoittaa psyykkisen tilan epätasapainoa, emotionaalista ylikuormitusta tai jokapäiväistä stressiä. Se ei sinänsä vahingoita ihmistä. Mutta sen aiheuttama kauhu voi olla todellista ja aiheuttaa stressiin liittyvää kipua selässä, hartioissa ja päässä.

Yöllä on ylimääräistä psykologista stressiä, joka lisää hyökkäyksen vakavuutta. Pimeyden, hiljaisuuden ja täydellisen hiljaisuuden ilmapiirissä ihmisen alitajunta alkaa maalata pelottavia kuvia. Ahdistus voimistuu, hyökkäys viivästyy.

Yö paniikkikohtausten vaara

Yö paniikkikohtaukset aiheuttavat usein unettomuutta tai painajaisia. Jotkut unista ovat niin todellisia, että heräämisen jälkeen ihminen ei voi toipua pitkään aikaan. "Herään enkä saa unta", he sanovat. Jotkut ihmiset pelkäävät, että painajainen toistuu. Usein esiintyvät pelottavat unet voivat johtaa haitallisiin seurauksiin.

Hyökkäys voi aiheuttaa pakkomielteisiä ajatuksia:

• äkkikuolema;
• hengityspysähdys;
• itsehallinnan menetys.

Henkilö ei saa tarpeeksi unta, hänen henkiset kykynsä heikkenevät, hänen on vaikea kiertää yhteiskunnassa. Usein paniikkikohtaukset yöllä johtavat kroonisten sairauksien pahenemiseen.

Paniikkikohtausten syyt

Unihalvaus tunnettiin antiikin aikana "vanhan noidan syndroomana". Esivanhempamme uskoivat, että velho tulee yöllä nukkujan luo ja juo hänen elinvoimaansa.

Nykyaikaiset somnologit uskovat, että paniikkikohtaukset yöllä ilmenevät taustalla:

1. perinnöllinen taipumus.
2. Riippuvuus alkoholista tai huumeista.
3. Jatkuva stressi.

Joillekin ihmisille paniikkikohtaukset yöllä unen aikana ovat seurausta traumaattisesta tilanteesta, joka tapahtui lapsuudessa tai nuoruudessa.

Riskiryhmät

Terävä herääminen, johon liittyy voimakas irrationaalinen pelko, on ominaista epäluuloisille, ahdistuneille ihmisille. Useimmiten patologia esiintyy lapsilla, nuorilla ja naisilla. Tämä johtuu psykologisen taustan epävakaudesta, hormonaalisista muutoksista.

Jos lapsellasi on usein paniikkikohtauksia nukkuessaan, hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian. Lapset eivät voi itsenäisesti arvioida riittävästi psyykkistä hyvinvointiaan. Hermoston patologiat kehittyvät niissä hyvin nopeasti.

Paniikkikohtausten erityisoireet

Paniikkikohtausten pääasiallinen oire on arvaamattomat ahdistuneisuuskohtaukset. Ne yhdistetään somaattisiin oireisiin. Paroksismaaliset pelot ilmestyvät. Somnologit tunnistavat seuraavat paniikkikohtauksen oireet:

• lisääntynyt syke;
• vapina;
• kipuoireyhtymä rinnan vasemmalla puolella;
• lisääntynyt hikoilu.

Paniikkikohtaukset ennen nukkumaanmenoa

Jotkut ihmiset saavat paniikkikohtauksen ennen nukkumaanmenoa. Henkilö nukkuu hyvin pitkään, samalla kun hän kokee vähitellen kasvavaa ahdistusta. Tämä tila muuttuu erittäin voimakkaan pelon tunteeksi. Ihminen pelkää, että se tulee hulluksi tai kuolee. Joillakin ihmisillä on vatsavaivoja.

Lievässä ahdistuneisuushäiriössä ne ilmaantuvat vain öisin. Jos patologia on pitkälle edennyt, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö havaitaan jopa päivän aikana fyysisen, emotionaalisen tai henkisen ylikuormituksen taustalla.

Paniikkikohtausten oireet nukkuessa

Paniikkikohtaukset unessa selittyvät liiallisella adrenaliinin tuotannolla veressä. Keho yrittää virittyä yölevolle, mutta kemiallisten prosessien harmoninen yhtenäisyys on häiriintynyt. Tämä johtaa unen keskeytymiseen.

Henkilö voi herätä "ikään kuin tärähdyksestä". Tähän liittyy usein painajaisia. Potilas näkee kauhistuvien unien läsnäolon sydämen sykkeen, kauhun ja vapinan perimmäisenä syynä. Mutta painajaiset osoittavat vain hermoston vegetatiivista häiriötä.

Paniikkikohtausten oireet unen jälkeen

Paniikki nousee aamulla. Ihminen herää ennen herätyskelloa. On tuskallista kohtuuttoman ahdistuksen tunnetta. Potilas ei voi enää nukahtaa. Hyökkäykseen liittyy häiritseviä ajatuksia. On heikkouden tunne, masennus. Ihminen ei tunne itseään levänneeksi. Voi olla vilunväristyksiä tai kuumetta. Sydämen syke kiihtyy, on epämääräinen päänsärky. Pahoinvointia tai ripulia voi esiintyä.

Miten unihalvaus ilmenee?

Kun unihalvaus ilmaantuu, henkilöllä on ylimääräisen paineen tunne rinnassa. Hengittäminen vaikeutuu, syke kiihtyy, huoneessa on sekavuutta. ”Heräät ja sinusta tuntuu, että joku muu on lähellä”, hän kuvailee tunteitaan.

Yökauhua pahentaa kuulo- ja visuaalisten hallusinaatioiden ilmaantuminen. Jotkut äänet, aavemaiset varjot näyttävät ihmisestä.

Apua paniikkikohtauksiin

Jos henkilö on huolissaan sellaisista epämiellyttävistä ilmiöistä kuin unettomuus ja paniikkikohtaukset, hänen on haettava apua psykoterapeutilta mahdollisimman pian. Vain lääkäri voi antaa oikean vastauksen kysymykseen "mitä tehdä". Diagnoosin tarkentamisen jälkeen lääkäri viedään hoitoon.

Potilaan tilan parantamiseksi paniikkikohtauksen aikana käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Kognitiivinen käyttäytymisterapia.
2. Rentoutumistekniikoiden opettaminen.
3. Hypnoosi.
4. psykodynaaminen terapia.

Rauhoittavia lääkkeitä ei yleensä määrätä, koska ne vaimentavat tuntemuksia ja pahentavat tilannetta. Jos psykoterapia ei auta, määrätään rauhoittavia tai masennuslääkkeitä.

Unihalvaus ei myöskään vaadi erityishoitoa. Tietyt reseptit määrätään, kun rinnakkaissairauksia havaitaan.

Kuinka käsitellä yön paniikkia

"Jos paniikkikohtauksia on ilmaantunut uudessa paikassa, niin kuinka voit nukahtaa", monet potilaat kysyvät. VSD-kohtaus yöllä voidaan estää liottamalla jalkasi kuumassa vedessä, jossa on humalantähkiä tai aromaattista laventeliöljyä ennen nukahtamista.

Kun neste jäähtyy, se on päivitettävä. Jalkoja on nostettava, kunnes hiki ilmestyy selkään. Sitten sinun on juotava 1/2 kupillista mintunlehtien, lehmus- tai laventelikukkien keittämistä.

Jos kroppa on jännittynyt

Paniikkitilan lopettamiseksi sinun on tehtävä seuraava:

• rasittaa jyrkästi kaikkia kehon lihaksia;
• pidätä hengitystä;
• laske 15 asti;
• suoristus, kuten jousi, lievittää jännitystä;
• kallista päätäsi sivulle;
• avaamatta huulia, rentouta alaleuka.

Sinun on hengitettävä tasaisesti ja syvään. Kun hengität sisään, sinun on lausuttava itsellesi "minä" ja uloshengitettäessä "nukahdan".

Taistelee vapinaa ja ahdistusta vastaan

"Humaantunut tanssi" auttaa selviytymään äkillisestä vapinasta. Se on suoritettava sängyssä makaamalla. On tarpeen lisätä vapinaa äärirajoille, "tanssia" kaikilla neljällä raajalla, ravistaa ja täristä. Voit lisätä äänen.

Päässäni pitäisi selkeästi kuulua ajatus "lopetan tanssin ja nukun sikeästi". Sinun on lopetettava tanssiminen spontaanisti.

Jos ahdistusjaksoon liittyy pakkomielteisiä ajatuksia, sinun on suljettava silmäsi ja yritettävä löytää ja sitten laskea kaikki äänet. Kun tämä on tehty, voit nukkua rauhallisesti.

Ennaltaehkäisevät toimet

Voit rauhoittaa hermostoa tekemällä muutoksia ruokavalioosi. On suositeltavaa luopua suklaasta, sitrushedelmistä, kahvista. Et voi juoda alkoholijuomia, koska se vain pahentaa tilannetta.

Jotta et heräisi keskellä yötä tuskalliseen pelon tunteeseen, voit juoda lämmintä makeaa maitoa päivän aikana. On suositeltavaa vaihtaa se sitruunamelissan tai ruusunmarjan liemen kanssa.

Unihalvaus hoidetaan hengitysharjoituksilla. Voit hallita Strelnikovan tekniikkaa ja suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia joka päivä.

Lopulta

Unen keston tulisi vaihdella 6-8 tuntia.Tärkeää on terveellisten elämäntapojen noudattaminen, ulkoilu useammin. Iltakävelyjä suositellaan unen laadun parantamiseksi. Fyysisen toiminnan tulee olla tasapainoista. Ajan myötä ihminen voi nukkua rauhallisesti.

Uni on aikaa, jolloin ihmisen keho ja mieli lepäävät samalla kun ne täyttyvät uusilla voimilla. Yöllä ihmiset näkevät elämänsä valoisia hetkiä, kokevat todellisia ja kuvitteellisia tapahtumia alitajuntaan. Mutta entä ne, joille unelma on valveilla oleva painajainen? Milloin, pimeyden tullessa, kohtuuton pelko ja ahdistus pyörivät hirvittävissä aalloissa?

Monet meistä ovat ainakin kerran kuulleet sellaisesta vaivasta kuin paniikkikohtaukset. Ahdistuneisuushäiriö on kokonainen sairaus, joka sisältyy ICD-10-luetteloon. Joku ei ota häntä vakavasti, he uskovat, että hyökkäykset ovat vain seurausta huonosta päivästä. Mutta on niitä, joista on tullut pelkonsa todellinen panttivangi. Mitä tehdä, jos sinulla on paniikkikohtauksia nukkuessasi? Onko niistä mahdollista päästä eroon ja keneen minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Paniikkikohtaus - mikä se on?

Paniikkikohtaus on akuutti äkillisen pelon ja ahdistuksen hyökkäys. Paniikkitilanteessa koko keho on umpikujassa, vedä itsesi kasaan ja tajua, että mitä tapahtuu, ei toimi voiman puutteen vuoksi. Yleensä paniikki kestää 5-15 minuuttia, huippu putoaa ensimmäisille minuuteille, kun tunteet pyörivät valtavassa lumivyöryssä. Hyökkäyksen jälkeen henkilö voi edelleen olla yleisessä heikkouden tilassa pitkään.

Itse "ahdistuneisuushäiriön" diagnoosi tuli meille suhteellisen hiljattain. Monet eivät vieläkään ole tietoisia häiriöstä, vaikka he itse voivat olla alttiita sille. Lähes puolet paniikkikohtauksen saaneista kokee ne yöllä. Mutta mikä on yöhyökkäysten vaara?

Ensinnäkin yöllä on ylimääräinen psykologinen painos, joka voi lisätä hyökkäyksen vakavuutta. Pimeys, hiljaisuus, täydellinen hiljaisuus talossa, joskus jotkut varjot lyhdyn alla "hyppäävät ikkunoihin". Tällaisessa ympäristössä ihminen alkaa maalata kauheampia kuvia alitajunnassa, ahdistuksen voimakkuus kasvaa, hyökkäys voi kestää.

Toiseksi, yölliset hyökkäykset aiheuttavat useimmissa tapauksissa unettomuutta tai häiritseviä, painajaismaisia ​​unia, joilla on kielteisiä seurauksia. Monet potilaat pahentavat pelkoa ajatuksella, että hyökkäys voi aiheuttaa äkillisen kuoleman, hengityspysähdyksen, hallitsemattoman hulluuden. Tämä on epätodennäköistä, mutta ennen yön alkamista levottomat ajatukset tarttuvat ihmiseen, ja hänet vapautetaan vasta aamulla. Tämän seurauksena on mahdotonta saada tarpeeksi unta, henkiset kyvyt ja ammatilliset taidot heikkenevät, tavalliset työtehtävät tuntuvat vaikeilta jokaisen unettoman yön jälkeen, kontakti ihmisiin, pyöriminen yhteiskunnassa muuttuu yhä vaikeammaksi.

Kolmas piirre on, että hallitsemattomat hyökkäykset voivat aiheuttaa uusien sairauksien kehittymistä tai ne voivat johtaa kroonisten vaivojen pahenemiseen.

Syyt

Joten mistä paniikkihäiriö tulee? Tästä on monia teorioita ja mielipiteitä. Luettelo yleisimmistä syistä sisältää useita kohteita:

• geneettinen taipumus;
• yksilölliset ominaisuudet (henkilölle on ominaista ahdistuneisuus ja epäluuloisuus);
• alkoholismi ja huumeriippuvuus;
• jatkuva stressi;
• kokenut traumaattisia tilanteita lapsuudessa, nuoruudessa.

On syytä muistaa, että syyt ovat puhtaasti yksilöllisiä, usein vain asiantuntija voi määrittää pahan juuren.

On olemassa erityisryhmiä ihmisiä, jotka ovat alttiimpia paniikkikohtauksille: naiset, lapset ja nuoret. Tämä johtuu epävakaasta psykologisesta taustasta, hormonaalisista muutoksista. Jos unen aikana lapsi alkaa paniikkiin, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Lapset eivät osaa arvioida riittävästi psyykkistä hyvinvointiaan, ja lisäksi hermostoon liittyvät sairaudet etenevät heillä paljon nopeammin.

Oireet

Kuten monet hermostohäiriöt, paniikkikohtauksiin ei liity vain psykologisia, vaan myös ruumiillisia oireita. Joskus fyysisten oireiden vuoksi ihmiset hämmentyvät tilastaan. Runsas hikoilu, sydämentykytys – ahdistuksen ja pelon tunteet näyttävät olevan vain lisäys, yleinen reaktio huonovointisuuteen. Mutta kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, taudin psykologinen ilmentymä on perustavanlaatuinen. Mitkä oireet ovat merkki paniikkihäiriöstä, mitä ominaisuuksia sillä on? ICD-10:n mukaan pääpiirteet, jotka voivat kuvata häiriötä, ovat: pakollinen pelko ja ahdistus, äkillinen puhkeaminen, kohtauksen huippu, vähintään neljän oireen esiintyminen.

Itse oireet ICD-10:n mukaan jaetaan neljään ryhmään:

• kasvullinen;
• rintakehän ja vatsan oireet;
• psykologinen;
• yleistä.

Vegetatiiviset oireet: syke kiihtyy, on korkea hikoilu, suun kuivuminen, joka johtuu nopeasta nestehukasta, vapina.

Rintakehän ja vatsan oireet: pahoinvointi ja polttaminen, hengitysvaikeudet, puristava tunne rinnassa, kipu rintakehän vasemmassa reunassa.

Psykologiset merkit: pelko menettää kontrolli itseensä ja meneillään oleviin tapahtumiin, tunne ympäristön ja tapahtumien epätodellisuudesta, ajatukset lähestyvästä kuolemasta, pyörtyminen, huimaus.

Yleisoireet: tyhmyyden tunne tai pistely raajoissa, vilunväristykset.

Oletko huomannut enemmän kuin neljä oiretta tästä luettelosta, joista yksi on kasvullinen? Sinulla voi olla ahdistuneisuushäiriö. Selvittääksesi tilasi ja lievittääksesi oireita, ota yhteyttä psykiatriin tai psykoterapeuttiin.

Sovitaanko vai taistella?

Joskus on kaksi eri tilannetta. Ensimmäinen on se, että paniikkikohtauksista kärsivä alkaa kiihkeästi pakenemaan lääkäreiden luo, etsimään oikeaa asiantuntijaa, ohittamaan kaikki terapeuteista endokrinologeihin ja kardiologeihin. Mutta kohtaukset säilyvät, oireet eivät häviä, yöt muuttuvat yhä levottomammiksi ja levottomammiksi. Diagnoosi viivästyy pitkään.

Toinen tilanne on, että ihmiset eivät ajattele etsivänsä paniikkikohtausten syytä asiantuntijalta. Tietämättömiä neuvonantajia, joista monet eivät ole koskaan elämässään kokeneet tällaista hyökkäystä, ja Internet-foorumeilla neuvotaan etsimään ongelmaa unista itse. He väittävät, että painajaiset ovat paniikkihäiriön syy. Sitten ihmiset alkavat turhia yrityksiä taistella itse unelmia vastaan ​​ahdistuskohtausten perimmäisenä syynä, vaikka tilanne on juuri päinvastainen.

Mitä niiden, joista on tullut tahattomasti paniikkivanki, pitäisi tehdä? Käänny psykiatrin tai psykoterapeutin puoleen! Näillä asiantuntijoilla on riittävät ammatilliset taidot ja tiedot auttaakseen pääsemään eroon ahdistuksesta ja pelosta unen aikana.

Joskus ihmiset ovat hämillään mennä lääkäriin ja pelkäävät saada "sairaan" aseman muiden, työtovereiden, ystävien ja sukulaisten silmissä. Samanaikaisesti hyökkäysten vakavuuden pahentuessa monet pelkäävät niiden toistamista julkisesti, koska kukaan ei takaa, että kaikki havaitsevat riittävästi äkillisen paniikin henkilössä.

Kiusaavatko sinua ajatukset siitä, kuka ja mitä ajattelee? Siirrätkö istuntojasi, koska mietit miltä näytät muiden silmissä? Muista - pelko ei jää huomaamatta! Kaikki hyökkäykset ovat haitallisia psyykelle ja psyykkiselle terveydelle, ne, kuten lumipallo, menevät päällekkäin jokaisen paniikkikohtauksen yhteydessä muodostaen kasvavan ongelman. Ja joka kerta kun siirrät psykoterapeutin tapaamista, ahdistus ja epämukavuus jättävät syvän negatiivisen jäljen.

Kuinka käsitellä pelkosi?

Ensimmäinen asia, joka sinun tulee tehdä, jos epäilet paniikkihäiriötä, on mennä psykiatrin tai psykoterapeutin puoleen. Lääkäri auttaa sinua löytämään taudin syyn, opettaa sinua selviytymään kohtaamista edeltävästä tunnottomuudesta. Psykoterapiatunnit auttavat poistamaan oireita, opettavat sinua suhtautumaan stressiin ja epäonnistumiseen eri tavalla. Jos yöhyökkäykset aiheuttivat sinulle pimeyteen tai ilta-aikaan liittyviä fobioita, asiantuntija auttaa pääsemään eroon näistä sivuvaikutuksista.

Yleensä lääkkeitä määrätään harvoin hoitoon. Yleensä syyt ovat syvällä sisälläsi, ja lääkkeet vain himmentävät yhden oireista, hämärtävät sairauden yleistä kliinistä kuvaa. Älä käytä rauhoittavia lääkkeitä ennen nukkumaanmenoa, ne eivät auta selviytymään unettomuudesta, jos se johtuu paniikkikohtauksista. Aistisi vain tylsistyvät, mikä voi kääntyä sinua vastaan ​​hyökkäyksen aikana.

Sellaisenaan tämän häiriön ehkäisyä ei ole olemassa. Voit vakuuttaa itsesi vain, jos noudatat terveellistä elämäntapaa, noudatat tiettyä päivittäistä rutiinia. Kävely raittiissa ilmassa, harrastus, fyysinen aktiivisuus - kaikki tämä auttaa rentoutumaan, pääsemään eroon huonoista ajatuksista. Toinen tärkeä asia on oppia käsittelemään tunteitasi ja tunteitasi. Älä pelkää ilmaista tunteitasi, jaa huolesi. Sinun ei tarvitse paeta ongelmia, yritä irrottaa niistä, kerää onnettomuuksia itseesi. Kaikki tämä johtaa hermoston häiriöihin.

Pelko on kehon luonnollinen puolustusreaktio. Mutta kaiken pitäisi olla kohtuudella. Jos paniikki kattaa koko kehon ja mielen, häiritsee elämää, häiritsee unta ja herättää ahdistuksen tunnetta - taistele! Paniikkikohtaukset eivät ole lause. Vierailu asiantuntijan luo lievittää pelkoa, negatiiviset ajatukset haihtuvat, voit nauttia joka hetkestä etkä missaa tärkeimpiä tapahtumia!

Ei aiheeseen liittyviä viestejä

Sydän on ontto lihaksikas elin, kehomme "pumppu", joka pumppaa verta verisuonten: valtimoiden ja suonien läpi.

Veri virtaa valtimoiden kautta sydämestä elimiin ja kudoksiin, kun taas se on runsaasti happea ja sitä kutsutaan valtimoksi. Veri virtaa suonten kautta sydämeen, kun se on jo antanut happea jokaiselle kehon solulle ja ottanut soluista hiilidioksidia, joten tämä veri on tummempaa ja sitä kutsutaan laskimoksi.

Valtimo nimeltään paine, joka muodostuu kehon valtimojärjestelmään sydämen supistusten aikana ja riippuu monimutkaisesta neurohumoraalisesta säätelystä, sydämen minuuttitilavuuden suuruudesta ja nopeudesta, sydämen supistusten taajuudesta ja rytmistä sekä verisuonten sävystä.

Erota systolinen (SD) ja diastolinen paine (DD). Verenpaine mitataan elohopeamillimetreinä (mm Hg). Systolinen paine on paine, joka esiintyy valtimoissa pulssiaallon maksimaalisen nousun hetkellä kammioiden systolen jälkeen. Normaalisti terveellä aikuisella DM on 100-140 mmHg. Taide. Kammioiden diastolin aikana valtimoissa ylläpidettyä painetta kutsutaan diastoliseksi, normaalisti aikuisella terveellä ihmisellä se on 60-90 mmHg. Taide. Siten ihmisen verenpaine koostuu kahdesta arvosta - systolisesta ja diastolisesta. SD kirjoitetaan ensin (korkea ilmaisin), toinen murto-osan kautta - DD (alempi indikaattori). Verenpaineen nousua nooman yläpuolelle kutsutaan hypertensioksi tai hypertensioksi. SD:n ja DD:n eroa kutsutaan pulssipaineeksi (PP), jonka indikaattorit ovat normaalisti 40 - 50 mm Hg. Normaalia alhaisempaa verenpainetta kutsutaan hypotensioksi tai hypotensioksi.

Aamulla verenpaine on 5-10 mmHg alhaisempi kuin illalla. Art. Verenpaineen jyrkkä lasku on hengenvaarallinen! Siihen liittyy kalpeus, vakava heikkous, tajunnan menetys. Alhaisessa paineessa monien elintärkeiden prosessien normaali kulku häiriintyy. Eli systolisen paineen laskulla alle 50 mm Hg. Taide. virtsan muodostuminen lakkaa, munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Verenpaineen mittaus suoritetaan epäsuoralla äänimenetelmällä, jonka vuonna 1905 ehdotti venäläinen kirurgi N.S. Korotkov. Paineenmittauslaitteet ovat seuraavat nimet: Riva-Rocci laite, tai tonometri tai verenpainemittari.

Tällä hetkellä elektronisia laitteita käytetään myös verenpaineen määrittämiseen äänettömällä menetelmällä.

Verenpaineen tutkimuksessa on tärkeää ottaa huomioon seuraavat tekijät: mansetin koko, fonendoskoopin kalvon ja putkien kunto, jotka voivat vaurioitua.

Pulssi- Nämä ovat valtimon seinämän rytmistä värähtelyä, joka johtuu veren vapautumisesta valtimojärjestelmään yhden sydämen supistuksen aikana. Pulssi on keskeinen (aortassa, kaulavaltimoissa) ja perifeerinen (jalan säteittäinen, selkävaltimo ja jotkut muut valtimot).

Diagnostisia tarkoituksia varten pulssi määritetään myös ohimo-, reisi-, olkavarsi-, polvitaipeen-, taka-sääriluun ja muihin valtimoihin.

Useammin pulssia tutkitaan aikuisilla säteittäisvaltimolla, joka sijaitsee pinnallisesti säteen styloidisen prosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välissä.

Pulssia tutkittaessa on tärkeää määrittää sen taajuus, rytmi, täyttö, jännitys ja muut ominaisuudet. Pulssin luonne riippuu myös valtimon seinämän elastisuudesta.

Taajuus on pulssiaaltojen määrä minuutissa. Normaalisti aikuisen terveen ihmisen pulssi on 60-80 lyöntiä minuutissa. Sykkeen nousua yli 85-90 lyöntiä minuutissa kutsutaan takykardiaksi. Sykettä, joka on hitaampi kuin 60 lyöntiä minuutissa, kutsutaan bradykardiaksi. Pulssin puuttumista kutsutaan asystoliaksi. Kun kehon lämpötila nousee GS:ssä, pulssi kohoaa aikuisilla 8-10 lyöntiä minuutissa.

Rytmi pulssi määräytyy pulssiaaltojen välisistä aikaväleistä. Jos ne ovat samat, pulssi on rytminen (oikea), jos ne ovat erilaisia, pulssi on rytminen (väärä). Terveellä ihmisellä sydämen supistuminen ja pulssiaalto seuraavat toisiaan säännöllisin väliajoin.

Täyte pulssi määräytyy pulssiaallon korkeuden mukaan ja riippuu sydämen systolisesta tilavuudesta. Jos korkeus on normaali tai kasvanut, tuntuu normaali pulssi (täysi); jos ei, niin pulssi on tyhjä. Jännite pulssi riippuu verenpaineen arvosta ja määräytyy voimasta, jota on käytettävä, kunnes pulssi katoaa. Normaalipaineessa valtimo puristuu kohtalaisella ponnistelulla, joten kohtalaisen (tyydyttävän) jännityksen pulssi on normaali. Korkeassa paineessa valtimo puristuu voimakkaalla paineella - tällaista pulssia kutsutaan jännittyneeksi. On tärkeää olla tekemättä virhettä, koska itse valtimo voi olla skleroottinen. Tässä tapauksessa on tarpeen mitata paine ja tarkistaa syntynyt oletus.

Matalalla verenpaineella valtimo puristuu helposti, jännitepulssia kutsutaan pehmeäksi (ei stressaantuneeksi).

Tyhjää, rentoa pulssia kutsutaan pieneksi filiformiksi.

Pulssitutkimuksen tiedot tallennetaan kahdella tavalla: digitaalisesti - lääketieteellisiin asiakirjoihin, päiväkirjoihin ja graafisesti - lämpötilalehteen punaisella kynällä sarakkeessa "P" (pulssi). On tärkeää määrittää jakoarvo lämpötilataulukosta.

Hengitysjärjestelmä tarjoaa käyttöiän ylläpitämiseen tarvittavan kaasunvaihdon ja toimii myös äänilaitteena. Hengityselinten tehtävänä on vain toimittaa verta riittävällä määrällä happea ja poistaa siitä hiilidioksidia. Elämä ilman happea ei ole ihmiselle mahdollista. Hapen ja hiilidioksidin vaihtoa kehon ja ympäristön välillä kutsutaan hengitykseksi.

Hengitä- Se koostuu 3 osasta:

1. Ulkoinen hengitys - kaasunvaihto ulkoisen ympäristön ja keuhkokapillaarien veren välillä.

2. Kaasujen siirto (käyttämällä veren hemoglobiinia).

3. Sisäinen kudoshengitys - veren ja solujen välinen kaasunvaihto, jonka seurauksena solut kuluttavat happea ja vapauttavat hiilidioksidia. Vahtia hengitys, erityistä huomiota tulee kiinnittää ihon värin muuttamiseen, hengitysliikkeiden tiheyden, rytmin, syvyyden ja hengitystyypin arvioimiseen.

Hengitysliikkeet suoritetaan vuorotellen sisään- ja uloshengityksellä. Hengitysten lukumäärää minuutissa kutsutaan hengitystiheydeksi (RR).

Terveellä aikuisella hengitysliikkeiden nopeus levossa on 16-20 minuutissa, naisilla 2-4 hengitystä enemmän kuin miehillä. NPV ei riipu vain sukupuolesta, vaan myös kehon asennosta, hermoston tilasta, iästä, kehon lämpötilasta jne.

Hengityksen seuranta on suoritettava potilaan huomaamattomasti, koska hän voi mielivaltaisesti muuttaa hengityksen taajuutta, rytmiä ja syvyyttä. NPV tarkoittaa sykettä keskimäärin 1:4. Kun kehon lämpötila nousee 1 ° C, hengitys nopeutuu keskimäärin 4 hengitysliikkeellä.

Erota pinnallinen ja syvä hengitys. Matala hengitys voi olla kuulumaton kaukaa. Kaukaa kuultava syvä hengitys liittyy useimmiten patologiseen hengityksen heikkenemiseen.

Fysiologisia hengitystyyppejä ovat rinta-, vatsa- ja sekahengitys. Naisilla rintakehän tyyppinen hengitys havaitaan useammin, miehillä - vatsa. Sekahengityksellä keuhkon kaikkien osien rintakehä laajenee tasaisesti kaikkiin suuntiin. Hengitystyypit kehittyvät riippuen kehon ulkoisen ja sisäisen ympäristön vaikutuksista. Hengityksen rytmitaajuuden ja syvyyden häiriön yhteydessä ilmenee hengenahdistusta. Erottele sisäänhengityksen hengenahdistus - tämä on hengitysvaikeuksia hengittää; uloshengitys - hengitysvaikeuksia hengittää; ja sekoitettu - hengitys vaikeuksilla hengittää sisään ja ulos. Nopeasti kehittyvää vakavaa hengenahdistusta kutsutaan tukehtumiseksi.

Pyydä suostumus henkilöltä, jolle haluat määrittää hengitystiheyden.

• On olemassa teoria, jonka mukaan on parasta tarkistaa hengitystiheys varoittamatta siitä, jotta ulkoisten tekijöiden ja hermoston vaikutus voidaan sulkea pois. Tämä ei kuitenkaan ole hyvä idea eettiseltä kannalta.

Valitse hyvin valaistu alue ja etsi kello sekuntiosoittimella (tai sekuntikellolla).

Pyydä henkilöä istumaan suorassa selkä suorana. Varmista, ettei hän ole hermostunut. Hengitystiheys tulee tarkistaa rauhallisessa, rennossa ympäristössä.

On tärkeää sulkea pois hengitysvaikeudet. Niiden tärkeimmät oireet ovat: kylmä, märkä iho, siniset huulet, kieli, kynsilevyt tai posken limakalvo, olkavyön kohoaminen hengityksen aikana, katkonainen puhe.

Aseta kämmenesi henkilön rinnan yläpuolelle, aivan solisluun alapuolelle.

Odota, kunnes kellon sekuntiosoitin on 12 tai 6. Tämä helpottaa laskemisen aloittamista.

Laske hengitysten määrä rintakehän liikkeillä. Yksi hengitysliike sisältää 1 sisäänhengityksen ja 1 uloshengityksen. Kiinnitä huomiota hengityksiisi - tämä helpottaa laskemista.

Lopeta laskenta 1 minuutin kuluttua. Normaali hengitystiheys on 12 - 18. Hakeudu lääkäriin, jos lukemat ovat alle 12 tai yli 25 - tämä viittaa hengitysvaikeuksiin.

Seuraavat syyt voivat selittää hidasta tai nopeaa hengitystä:

• Lapset hengittävät aikuisia nopeammin. Nopea hengitys voi johtua hermostuneisuudesta, harjoituksesta, kovasta tai nopeasta musiikista tai korkeasta korkeudesta. Hengitysongelmat voivat johtua myös sairauksista, kuten anemiasta, kuumeesta, aivosairaudesta, sydän- ja verisuonisairaudesta, keuhkokuumeesta, astmasta tai muista hengitysvaikeuksista.
• Vanhusten hengitys on hitaampaa. Hengitys hidastuu myös unen aikana tai rentoutuessa. Lääketieteellisiä syitä voivat olla: huumausaineiden (erityisesti morfiinin) käyttö, keuhkosairaudet, aivoturvotus, loppuvaiheessa olevat sairaudet.

Tarkista seuraavat oireet, jotka voivat viitata hengitysongelmiin:

• Epätasainen hengitys. Hengittääkö ihminen sisään ja ulos samalla taajuudella? Epäsäännölliset hengitysliikkeet voivat viitata hengitysongelmiin.
• Hengityksen syvyys. Onko hengitys syvä (hieman laajentava rintakehä) vai pinnallinen? Vanhemmilla ihmisillä hengitys on yleensä pinnallista.
• Laajeneeko rinnan oikea ja vasen puoli samalla tavalla sisäänhengitettäessä?
• Ääni hengityksen aikana. Kuuluuko hengityksen aikana ääniä, kuten hengityksen vinkumista, gurglingia, jyrinäisyyttä, kuuluuko niitä sisään- tai uloshengityksen yhteydessä? Käytä fonendoskooppia tai stetoskooppia niiden erottamiseen.

Terveillä lapsilla ensimmäisen elinvuoden NPV:n ja HR:n suhde on 3-3,5, ts. Yhdestä hengitysliikkeestä lasketaan 3-3,5 sydämenlyöntiä, vanhemmilla lapsilla 5 sydämenlyöntiä.

Palpaatio.

Rintakehän tunnustelua varten molemmat kämmenet asetetaan symmetrisesti tutkituille alueille. Puristamalla rintaa edestä taakse ja sivuilta sen vastus määritetään. Mitä nuorempi lapsi, sitä taipuisampi rintakehä. Kun rintakehän vastus on lisääntynyt, he puhuvat jäykkyydestä.

Äänen tärinä- potilaan rintakehän resonanssivärähtely, kun hän lausuu ääniä (mieluiten matalataajuisia), joita käsi tuntee tunnustelun aikana. Äänenvapinan arvioimiseksi kämmenet asetetaan myös symmetrisesti. Sitten lasta pyydetään lausumaan sanat, jotka aiheuttavat äänihuulten ja resonoivien rakenteiden maksimivärähtelyn (esimerkiksi "kolmekymmentäkolme", ​​"neljäkymmentäneljä" jne.). Pienillä lapsilla äänen vapinaa voidaan tutkia huutamisen tai itkemisen aikana.

Lyömäsoittimet.

Keuhkoja lyötäessä on tärkeää, että lapsen asento on oikea, mikä varmistaa rintakehän molempien puoliskojen sijainnin symmetrian. Jos asento on väärä, lyömäsoittimen ääni symmetrisillä alueilla on epätasaista, mikä voi johtaa virheelliseen arvioon saadusta tiedosta. Selkää lyötäessä on suositeltavaa tarjota lapselle kädet ristissä rintakehän päällä ja samalla kumartua hieman eteenpäin; rintakehän etupinnan iskuilla lapsi laskee kätensä vartaloa pitkin. Pienten lasten rinnan etupintaa on helpompi lyödä, kun lapsi makaa selällään. Lyömäsoittimia varten lapsen selkä istutetaan, ja jonkun pitäisi tukea pieniä lapsia. Jos lapsi ei vielä osaa pitää päätään, häntä voidaan lyödä asettamalla vatsa vaakasuoralle pinnalle tai vasemmalle kädelle.

Erota suorat ja epäsuorat lyömäsoittimet.

Suora lyömäsoittimet - lyömäsoittimet taivutetulla sormella (yleensä keski- tai etusormi) lyömäsoittimet suoraan potilaan kehon pintaan. Suoraa lyömäsoittimia käytetään useammin pienten lasten tutkimuksissa.

Epäsuora lyömäsoittimet - lyömäsoittimet sormella toisen käden sormessa (yleensä vasemman käden keskisormen phalanxissa), joka on tiukasti kiinni kämmenpinnalla potilaan tutkittavan kehon pinnan alueelle. Perinteisesti lyömäiskut tehdään oikean käden keskisormella.

Pienten lasten lyömäsoittimet tulisi suorittaa heikoilla iskuilla, koska rintakehän joustavuuden ja sen pienen koon vuoksi lyömäsoittimen vapina siirtyy liian helposti kaukaisille alueille.

Koska lasten kylkiluiden väliset tilat ovat kapeita (verrattuna aikuisiin), pessimetrisormi tulee asettaa kohtisuoraan kylkiluihin nähden.

Terveiden keuhkojen lyömällä saadaan selkeä keuhkoääni. Sisäänhengityksen korkeudella tämä ääni tulee entistä selkeämmäksi, uloshengityksen huipulla se lyhenee jonkin verran. Eri alueilla lyömäsoittimen ääni ei ole sama. Oikealla alemmissa osissa ääni lyhenee maksan läheisyyden vuoksi, vasemmalla vatsan läheisyydestä johtuen se saa täryvärin (ns. Traube-tila).

Auskultaatio.

Kuuntelun aikana lapsen asento on sama kuin lyömäsoittimien aikana. Kuuntele molempien keuhkojen symmetrisiä osia. Normaalisti alle 6 kuukauden ikäiset lapset kuuntelevat heikentynyt vesikulaarinen hengitys, 6 kuukaudesta 6 vuoteen - lapsellinen(hengitysäänet ovat voimakkaampia ja pitkittyneempiä molemmissa hengitysvaiheissa).

Alla on lueteltu lasten hengityselinten rakenteelliset piirteet, jotka määräävät lapsellisen hengityksen.

Suuri elastisuus ja rintakehän paksuus lisää sen tärinää.

Interstitiaalisen kudoksen merkittävä kehitys, mikä vähentää keuhkokudoksen ilmavuutta.

Kuuden vuoden kuluttua lasten hengitys saa vähitellen vesikulaarisen, aikuisen tyypin.

Bronkofonia -ääniaallon johtuminen keuhkoputkista rintakehään, määritettynä auskultaatiolla. Potilas kuiskasi ääniä "sh" ja "h" sisältävien sanojen ääntämisen (esim. "kuppi teetä"). Bronkofonia on tutkittava keuhkojen symmetrisiltä alueilta.

Instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus.

Kliininen verikoe avulla voit selvittää tulehduksen aktiivisuuden asteen, anemian, eosinofilian tason (epäsuora merkki allergisesta tulehduksesta).

Ysköksen kulttuuri henkitorven aspiraatista keuhkoputkien huuhteluvedet (nielun sivelyt heijastavat vain ylempien hengitysteiden mikroflooraa) mahdollistavat hengityssairauden aiheuttajan tunnistamisen (diagnostinen tiitteri puolikvantitatiivisessa tutkimusmenetelmässä - 10 5 - 10 6), määrittää herkkyys antibiooteille.

Ysköksen sytomorfologinen tutkimus , saatu ottamalla henkitorven aspiraatti tai bronkoalveolaarisen huuhtelun aikana, voit selvittää tulehduksen luonteen (tarttuva, allerginen), tulehdusprosessin aktiivisuuden asteen, suorittaa saadun materiaalin mikrobiologisen, biokemiallisen ja immunologisen tutkimuksen.

Punktio keuhkopussin onteloon suoritettu eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen ja muiden merkittävien nesteen kertymien kanssa keuhkopussin onteloon; mahdollistaa pistoksen yhteydessä vastaanotetun materiaalin biokemiallisen, bakteriologisen ja serologisen tutkimuksen.

Röntgenmenetelmä:

Radiografia on lastenlääketieteen pääasiallinen röntgendiagnostiikan menetelmä; kuva otetaan suorassa projektiossa inspiraatiosta; indikaatioiden mukaan kuva otetaan lateraalisessa projektiossa;

Fluoroskopia - antaa suuren säteilyaltistuksen, ja siksi se tulisi suorittaa vain tiukkojen indikaatioiden mukaan: välikarsinan liikkuvuuden selvittäminen hengityksen aikana (vieraan kappaleen epäily), pallean kupujen liikkeen arviointi (pareesi, palleantyrä) ja monissa muissa sairauksissa ja sairauksissa;

Tomografia - voit nähdä pieniä tai sulavia yksityiskohtia keuhkovaurioista ja imusolmukkeista; suuremmalla säteilykuormalla sen resoluutio on huonompi kuin tietokonetomografia;

Tietokonetomografia (käytetään enimmäkseen poikittaisia ​​leikkeitä) tarjoaa runsaasti tietoa, ja se korvaa nyt yhä enemmän tomografiaa ja keuhkoputkia.

Bronkoskopia - menetelmä henkitorven ja keuhkoputkien sisäpinnan visuaaliseen arviointiin, Se suoritetaan jäykällä bronkoskoopilla (anestesiassa) ja kuituoptisella fibrobronkoskoopilla (paikallispuudutuksessa).

Bronkoskopia on invasiivinen menetelmä, ja se tulisi suorittaa vain, jos siihen on kiistaton indikaatio. .

- R e p o n i n g diagnostiseen bronkoskopiaan ovat:

Epäily synnynnäisistä vioista;

Vieraan esineen aspiraatio tai sen epäily;

Epäily kroonisesta ruoan aspiraatiosta (huuhtelu, jossa määritetään rasvan esiintyminen alveolaarisissa makrofageissa);

Tarve visualisoida endobronkiaalisten muutosten luonne kroonisissa keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksissa;

Keuhkoputkien limakalvon tai transbronkiaalisen keuhkon biopsian suorittaminen.

Diagnostiikan lisäksi bronkoskopiaa käytetään indikaatioiden mukaan terapeuttisiin tarkoituksiin: keuhkoputkien puhdistaminen antibioottien ja mukolyyttien käyttöönotolla, paiseen tyhjennys.

Bronkoskoopian aikana on mahdollista suorittaa bronkoa l l o l ar n o l o l a v a ja (BAL) - keuhkoputkien perifeeristen osien pesu suurella määrällä isotonista natriumkloridiliuosta, joka antaa tärkeää tietoa, jos epäillään keuhkorakkulatulehdusta, sarkoidoosia, keuhkoverenvuotoa. ja eräät muut harvinaiset keuhkosairaudet.

Bronkografia - Keuhkoputkien kontrasti niiden rakenteen ja ääriviivojen määrittämiseksi. Bronkografia ei ole ensisijainen diagnostinen tutkimus. Tällä hetkellä sitä käytetään pääasiassa keuhkoputkivaurioiden esiintyvyyden ja kirurgisen hoidon mahdollisuuden arvioimiseen, synnynnäisten epämuodostumien muodon ja lokalisoinnin selvittämiseen.

Pneumoskintigrafia - käytetään arvioimaan kapillaariveren virtausta keuhkoverenkierrossa.

Hengityselinten toimintojen tutkimus. Kliinisessä käytännössä eniten käytetään keuhkojen ventilaatiotoimintoa, joka on metodologisesti helpommin saavutettavissa. Keuhkojen ilmanvaihtotoiminnon rikkominen voi olla obstruktiivinen (heikentynyt ilman kulku keuhkoputken läpi), rajoittava (kaasunvaihdon alueen väheneminen, keuhkokudoksen venyvyys vähenee) ja kombinatorinen tyyppi. Funktionaalinen tutkimus mahdollistaa ulkoisen hengityksen vajaatoiminnan tyypit, ilmanvaihdon puutteen muodot; havaita häiriöt, joita ei voida kliinisesti havaita; arvioida hoidon tehokkuutta.

Keuhkojen ventilaatiotoiminnan tutkimiseen käytetään spirografiaa ja pneumotakometriaa.

Spirografia antaa käsityksen ilmanvaihtohäiriöistä, näiden häiriöiden asteesta ja muodosta.

Pneumotakymetria antaa FVC-uloshengityskäyrän, jonka mukaan lasketaan noin 20 parametria sekä absoluuttisina arvoina että prosentteina erääntyneistä arvoista.

Keuhkoputkien reaktiivisuuden toiminnalliset testit. Inhalaatiofarmakologiset testit suoritetaan β2-agonisteilla latentin bronkospasmin määrittämiseksi tai sopivan antispasmodisen hoidon valitsemiseksi. Hengitystoiminnan tutkimus suoritetaan ennen 1 lääkeannoksen inhalaatiota ja 20 minuuttia sen jälkeen.

Allergiset testit.

Levitä iholle (levitys, karvanpoisto), ihonsisäisiä ja provosoivia testejä allergeenien kanssa. Määritä IgE:n kokonaispitoisuus ja spesifisten immunoglobuliinien läsnäolo eri allergeenien suhteen.

Veren kaasukoostumuksen määritys.

Määritä p ja O sekä p ja CO 2 sekä kapillaariveren pH. Tarvittaessa veren kaasukoostumuksen pitkäaikaista jatkuvaa seurantaa suoritetaan perkutaanisesti veren happisaturaation (S 2 O 2) määritys dynamiikassa hengitysvajauksen yhteydessä.

Ohjelmistotestit

Ulkoinen hengitys.

Hengitys koostuu sisään- ja uloshengitysvaiheista, jotka suoritetaan tietyssä jatkuvassa rytmissä - 16-20 minuutissa aikuisilla ja 40-45 minuutissa vastasyntyneillä.

Hengitysliikkeiden rytmi ovat hengitysliikkeitä säännöllisin väliajoin. Jos nämä välit ovat samat - rytminen hengitys, jos ei - rytminen. Useissa sairauksissa hengitys voi olla pinnallista tai päinvastoin erittäin syvää.

Hengitystä on kolmenlaisia:

Rintojen tyyppi- hengitysliikkeet suoritetaan pääasiassa kylkiluiden välisten lihasten supistumisen vuoksi. Tässä tapauksessa rintakehä laajenee ja nousee hieman sisäänhengityksen aikana ja kapenee ja laskee hieman uloshengityksen aikana. Tämäntyyppinen hengitys on tyypillistä naisille.

vatsan tyyppi- hengitysliikkeet suoritetaan pääasiassa pallean lihasten ja vatsan seinämän lihasten supistumisen vuoksi. Pallean lihasten liike lisää vatsansisäistä painetta ja sisäänhengitettynä vatsan seinämä liikkuu eteenpäin. Uloshengittäessä pallea rentoutuu ja nousee, mikä siirtää vatsan seinämää taaksepäin. Tämän tyyppistä hengitystä kutsutaan myös palleaksi. Sitä esiintyy pääasiassa miehillä.

3) sekoitettu tyyppi- hengitysliikkeitä suoritetaan samanaikaisesti kylkiluiden välisten lihasten ja pallean supistumisen avulla. Tämä tyyppi löytyy useimmiten urheilijoilta.

Hengitystarpeen tyydyttämisen rikkoessa voi ilmetä hengenahdistusta, toisin sanoen hengitysliikkeiden rytmin, syvyyden tai taajuuden rikkomista.

1. Hengenahdistustyypit.

Tietyn hengitysvaiheen vaikeudesta riippuen on olemassa kolmenlaisia ​​hengenahdistuksia:

1) inspiroiva- Hengitysvaikeudet. Näin tapahtuu esimerkiksi silloin, kun vieras esine tai mikä tahansa mekaaninen este pääsee hengitysteihin.

2) Uloshengitys- Vaikeus hengittää ulos. Tämän tyyppinen hengenahdistus on tyypillistä keuhkoastmalle, kun on keuhkoputkien ja keuhkoputkien kouristuksia.

3) sekoitettu - sekä sisään- että uloshengitys ovat vaikeita. Tämäntyyppinen hengenahdistus on tyypillistä sydänsairauksille.

Jos hengenahdistusta ilmenee, se pakottaa potilaan ottamaan pakotetun istuma-asennon - tällaista hengenahdistusta kutsutaan ns. tukehtuminen. Edellä kuvattujen patologisten hengenahdistustyyppien lisäksi on olemassa fysiologinen hengenahdistus, joka ilmenee merkittävässä fyysisessä rasituksessa.

Jos hengitystarve rikotaan, hengitysliikkeiden taajuus voi muuttua. Jos hengitystiheys on yli 20, tällaista hengitystä kutsutaan takypneaksi, jos alle 16 - bradypneaksi.

Joskus hengenahdistus on erityinen luonne ja vastaava nimi:

Kussmaulin hengitys;

Hengitys Biot;

Cheyne-Stokesin hengitys.

Patologisen hengityksen tyypit	Muutokset patologisessa hengityksessä
Kussmaulin hengitys	Yhtenäiset harvinaiset hengityssyklit syvällä äänekkäällä inspiraatiolla ja tehostetulla uloshengityksellä.
Cheyne-Stokes hengitys	Sille on tunnusomaista säännölliset uloshengitysviiveet, jotka kestävät muutamasta sekunnista minuuttiin, hengitysvaikeusvaiheessa pinnallinen hengitys, joka syvenee ja saavuttaa maksiminsa viidennessä tai seitsemännessä hengityksessä, sitten vähenee samassa järjestyksessä ja muuttuu uudeksi hengitystauoksi. Useimmiten esiintyy hermokeskusten toimintahäiriön, lisääntyneen kallonsisäisen paineen, sydämen vajaatoiminnan seurauksena.
Biotin hengitys	Sille on ominaista tasaisten rytmisten hengitysliikkeiden vuorottelu ja pitkät (jopa puoli minuuttia tai enemmän) tauot. Sitä havaitaan aivojen orgaanisissa vaurioissa, verenkiertohäiriöissä, myrkytyksessä, sokissa ja muissa vakavissa tiloissa, joihin liittyy aivojen syvä hypoksia.

Siten ulkoisen hengityksen kriteeri (merkki) on taajuus ja rytmi. Normaali hengitys on rytmistä, hengitysliikkeiden taajuus on 16-20 minuutissa.

Valtimopulssi (Ps) on valtimon seinämän vaihtelu, joka johtuu veren vapautumisesta valtimojärjestelmään yhden sydänsyklin aikana (systole, diastoli).

Normaali hengitystiheys (RR) levossa aikuisella on 12-18 minuutissa.

Lapsilla se on pinnallisempaa ja yleisempää kuin aikuisilla.

Vastasyntyneillä hengitystiheys on 60 minuutissa.

5-vuotiailla lapsilla hengitystiheys on 25 minuutissa.

Hengityksen syvyys

Hengitysliikkeiden syvyys määräytyy rintakehän retkien amplitudin mukaan erityisillä menetelmillä.

Paine keuhkopussin halkeamassa ja välikarsinassa on yleensä aina negatiivinen..

Hiljaisen hengityksen aikana keuhkopussin halkeama on 9 mm. rt. Taide. alle ilmanpaineen ja hiljaisen uloshengityksen aikana 6 mm. elohopeapylväs.

Negatiivisella paineella (intratorakaalisella) on merkittävä rooli hemodynamiikassa, mikä mahdollistaa veren laskimopalautuksen sydämeen ja parantaa verenkiertoa keuhkoympyrässä, erityisesti sisäänhengitysvaiheen aikana. Se myös edistää ruokaboluksen liikkumista ruokatorven läpi alaosassa, jonka paine on 3,5 mm. rt. Taide. ilmakehän alapuolella.

Kaasunvaihto keuhkoissa (hengityksen toinen vaihe)

- tämä on kaasunvaihtoa keuhkorakkuloiden ilman ja keuhkokapillaarien veren välillä.

Alveolaarinen ilma sijaitsee alveoleissa - keuhkorakkuloissa. Alveolin seinämä koostuu yhdestä solukerroksesta, joka kulkee helposti kaasuille. Alveolit ​​on punottu tiheällä keuhkokapillaariverkostolla, mikä lisää huomattavasti aluetta, jolla kaasunvaihto tapahtuu ilman ja veren välillä.

Keuhkokapillaarien seinämä koostuu myös yhdestä solukerroksesta. Kaasujen vaihto veren ja keuhkorakkuloiden välillä tapahtuu kalvojen kautta, jotka muodostuvat kapillaarien ja alveolien yksikerroksisesta epiteelistä.

Kaasunvaihto keuhkoissa alveolaarisen ilman ja veren välillä tapahtuu johtuen ero hapen ja hiilidioksidin osapaineessa alveoleissa ja näiden kaasujen jännitys veressä.

Jännite on nesteessä olevan kaasun osapaine.

Jokainen näistä kaasuista siirtyy korkeamman osapaineen alueelta alhaisemman osapaineen alueelle.

Laskimoveressä on korkeampi hiilidioksidin osapaine kuin veressä, joten hiilidioksidi siirtyy korkeamman paineen alueelta alhaisemman paineen alueelle - verestä alveolaariseen ilmaan, ja veri vapauttaa hiilidioksidia.

Hapen osapaine on suurempi keuhkorakkuloiden ilmassa kuin veressä, joten happimolekyylit siirtyvät korkeamman paineen alueelta alhaisemman paineen alueelle - alveolaarisesta ilmasta keuhkokapillaarien vereen ja veri muuttuu valtimoksi.

Hengitetty (ilmakehän) ilma sisältää:

20,94 % happea;

0,03 % hiilidioksidia;

79,03 % typpeä.

Uloshengitysilma sisältää:

16,3 % happea;

4 % hiilidioksidia;

79,7 % typpeä.

Alveolaarinen ilma sisältää:

14,2 - 14,6 % happea;

5,2 - 5,7 % hiilidioksidia;

79,7 - 80 % typpeä.

Kaasujen kulkeutuminen veren mukana (hengityksen kolmas vaihe)

Tämä vaihe sisältää hapen ja hiilidioksidin kuljetuksen veren mukana.

Hapen kuljetus

Happi kulkeutuu keuhkoista kudoksiin.

Se suoritetaan yhdellä tavalla - yhdistämällä happea hemoglobiiniin - oksihemoglobiiniin.

Hb + O 2 ↔ НbО 2 (noinksyhemoglobiini)

Oksihemoglobiini on epästabiili, helposti hajoava yhdiste.

Oksihemoglobiini muodostuu keuhkoissa, kun keuhkokapillaarien veren hemoglobiini yhdistyy keuhkorakkuloiden ilman happeen. Tässä tapauksessa veri muuttuu valtimoksi.

Yksi hemoglobiinimolekyyli yhdistyy 4 happimolekyyliin hemin sisältämän 4 rautaatomin avulla.

Ja oksihemoglobiini hajoaa systeemisen verenkierron kapillaareissa, kun veri antaa happea kudoksille.

Hiilidioksidin kuljetus

Ulkoinen (tai keuhkojen) hengitys koostuu:

1) ilmanvaihto ulkoisen ympäristön ja keuhkojen alveolien välillä (keuhkoventilaatio);

2) kaasujen (CO 2 ja O 2) vaihto alveolaarisen ilman ja keuhkokapillaarien läpi virtaavan veren välillä (kaasujen diffuusio keuhkoissa).

Ulkoisen hengityksen päätehtävänä on varmistaa veren arterialisaatio keuhkoissa oikealla tasolla, eli ylläpitää tiukasti määriteltyä keuhkoista virtaavan veren kaasukoostumusta kyllästämällä se hapella ja poistamalla siitä ylimääräistä hiilidioksidia. .

Keuhkohengityksen riittämättömyys ymmärretään hengityselinten kyvyttömyyteen toimittaa verelle happea oikealla tasolla ja hiilidioksidin poistumista siitä.

Indikaattorit ulkoisen hengityksen riittämättömyydestä

Ulkoisen hengityksen riittämättömyyttä kuvaavia indikaattoreita ovat:

1) keuhkojen tuuletuksen indikaattorit;

2) keuhkojen hyötysuhde (diffuusio);

3) veren kaasukoostumus;

4) hengenahdistus.

Keuhkojen hengityshäiriöt

Muutokset keuhkojen ventilaatiossa voivat olla hyperventilaatiota, hypoventilaatiota ja epätasaista ventilaatiota. Käytännössä kaasunvaihto tapahtuu vain alveoleissa, joten todellinen keuhkojen ventilaation indikaattori on alveolaarisen ventilaation (AV) arvo. Se on hengitystiheyden ja hengityksen tilavuuden ja kuolleen tilan välisen eron tulo:

AB - hengitystiheys x (hengitystilavuus - kuolleen tilan tilavuus).

Normaalisti AB \u003d 12 x (0,5 - 0,14) \u003d 4,3 l / min.

Hyperventilaatio tarkoittaa ilmanvaihdon lisääntymistä enemmän kuin tarvitaan hapen ja hiilidioksidin välttämättömän jännityksen ylläpitämiseen valtimoveressä. Hyperventilaatio johtaa O 2 -jännityksen lisääntymiseen ja CO 2 -paineen laskuun alveolaarisessa ilmassa. Vastaavasti valtimoveren CO 2 -jännitys (hypokapnia) laskee ja ilmaantuu kaasumaista alkaloosia.

Kehitysmekanismin mukaan keuhkosairauteen liittyvä hyperventilaatio erotetaan esimerkiksi silloin, kun keuhkorakkulat romahtavat (kollapsi) tai kun niihin kertyy tulehduksellista effuusiota (eritystä). Näissä tapauksissa keuhkojen hengityspinnan pienenemistä kompensoi hyperventilaatio.

Hyperventilaatio voi johtua useista keskushermoston vaurioista. Joten jotkut aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, aivoverenvuodon ja sen vamman tapaukset johtavat hengityskeskuksen kiihtymiseen (ehkä seurauksena pons varoliin toiminnan vaurioitumisesta, mikä estää sipulin hengityskeskusta).

Hyperventilaatiota voi esiintyä myös refleksiivisesti, esimerkiksi kivulla, erityisesti somaattisella, kuumassa kylvyssä (ihon lämpöreseptorien yliherkkyys) jne.

Akuutin hypotension tapauksissa hyperventilaatio kehittyy joko refleksiivisesti (aortan ja kaulavaltimoonteloalueen reseptorien ärsytys) tai sentrogeenisesti - hypotensio ja verenkierron hidastuminen kudoksissa lisäävät pCO 2 -pitoisuutta niissä ja sen seurauksena , hengityskeskuksen viritys.

Lisääntynyt aineenvaihdunta, esimerkiksi kuumeen tai kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa, sekä metabolista alkuperää oleva asidoosi johtaa hengityskeskuksen kiihtyneisyyden lisääntymiseen ja hyperventilaatioon.

Joissakin hypoksiatapauksissa (esimerkiksi korkeussairaus, anemia) refleksiivisesti tapahtuvalla hyperventilaatiolla on mukautuva arvo.

Keuhkojen hypoventilaatio. Riippuu pääsääntöisesti hengityslaitteen vaurioitumisesta - keuhkojen sairaudet, hengityslihakset, verenkiertohäiriöt ja hengityselinten hermotus, hengityskeskuksen tukahduttaminen lääkkeillä. Myös kallonsisäisen paineen nousu ja hengityskeskuksen toimintaa heikentävät aivoverenkiertohäiriöt voivat aiheuttaa hypoventilaatiota.

Hypoventilaatio johtaa hypoksiaan (valtimoveren pO 2 -arvon lasku) ja hyperkapniaan (pCO 2 -arvon nousu valtimoveressä).

Epätasainen ilmanvaihto. Sitä havaitaan fysiologisissa olosuhteissa jopa terveillä nuorilla ja suuremmassa määrin vanhuksilla johtuen siitä, että kaikki keuhkojen alveolit ​​eivät toimi yhtä aikaa ja siksi myös keuhkojen eri osat tuuletetaan epätasaisesti. Tämä epätasaisuus on erityisen selvä tietyissä hengityselinten sairauksissa.

Epätasaista ventilaatiota voi esiintyä keuhkojen elastisuuden heikkenemisen (esimerkiksi emfyseeman), keuhkoputkien läpinäkyvyyden vaikeuksien (esimerkiksi keuhkoastman) yhteydessä, tulehdusnesteen tai muun nesteen kertyminen keuhkorakkuloihin ja keuhkofibroosi.

Epätasainen ventilaatio, kuten hypoventilaatio, johtaa hypoksemiaan, mutta siihen ei aina liity hyperkapniaa.

Keuhkojen tilavuuden ja kapasiteetin muutokset. Hengityshäiriöihin liittyy yleensä muutoksia keuhkojen tilavuudessa ja kapasiteetissa.

Ilmamäärää, jonka keuhkot pystyvät pitämään syvään hengitettäessä, kutsutaan keuhkojen kokonaiskapasiteetti(OEL). Tämä kokonaiskapasiteetti on vitaalikapasiteetin (VC) ja jäännöstilavuuden summa.

Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti(normaalisti se vaihtelee 3,5 - 5 litraa) kuvaa pääasiassa amplitudia, jonka sisällä hengityseläimet ovat mahdollisia. Sen lasku osoittaa, että jotkut syyt estävät vapaat rintamatkat. VC:n laskua havaitaan ilmarinta, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, bronkospasmi, ylempien hengitysteiden ahtauma, pallean ja muiden hengityslihasten liikehäiriöt.

Jäljellä oleva tilavuus on alveolaarisen ilman ja kuolleen tilan ilman miehittämien keuhkojen tilavuus. Sen arvo normaaleissa olosuhteissa on sellainen, että varmistetaan melko nopea kaasunvaihto (normaalisti se on noin 1/3 keuhkojen kokonaiskapasiteetista).

Keuhkosairauksissa jäännöstilavuus ja sen tuuletus muuttuvat. Joten emfyseeman kanssa jäännöstilavuus kasvaa merkittävästi, joten hengitetty ilma jakautuu epätasaisesti, alveolaarinen tuuletus häiriintyy - pO 2 pienenee ja pCO 2 kasvaa. Jäännöstilavuus kasvaa keuhkoputkentulehduksen ja bronkospastisten tilojen yhteydessä. Eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen ja pneumotoraksin keuhkojen kokonaiskapasiteetti ja jäännöstilavuus vähenevät merkittävästi.

Keuhkojen ilmanvaihdon tilan ja sen poikkeamien objektiiviseksi arvioimiseksi klinikalla määritetään seuraavat indikaattorit:

1) hengitystiheys - normaali aikuisilla on 10 - 16 minuutissa;

2) hengityksen tilavuus (TO) - noin 0,5 l;

3) minuutin hengitystilavuus (MOD = hengitystiheys x DO) levossa vaihtelee 6 - 8 litraa;

4) keuhkojen maksimaalinen ventilaatio (MVL) jne.

Kaikki nämä indikaattorit muuttuvat merkittävästi erilaisissa hengityselinten sairauksissa.

Muutos keuhkojen tehokkuuskertoimessa (diffuusio).

Tehokkuuskerroin laskee, kun keuhkojen diffuusiokapasiteetti heikkenee. Hapen diffuusion häiriö keuhkoissa voi riippua keuhkojen hengityspinnan pienenemisestä (normaalisti noin 90 m 2 ), alveolo-kapillaarikalvon paksuudesta ja sen ominaisuuksista. Jos hapen diffuusio tapahtuisi samanaikaisesti ja tasaisesti kaikissa keuhkojen alveoleissa, keuhkojen diffuusiokapasiteetti Kroghin kaavalla laskettuna olisi noin 1,7 litraa happea minuutissa. Alveolien epätasaisesta tuuletuksesta johtuen hapen diffuusiokerroin on kuitenkin normaalisti 15–25 ml/mm Hg. st./min. Tätä arvoa pidetään keuhkojen tehokkuuden indikaattorina ja sen putoaminen on yksi hengitysvajauksen merkkejä.

Verikaasu muuttuu

Veren kaasukoostumuksen häiriöt - hypoksemia ja hyperkapnia (hyperventilaation tapauksessa - hypokapnia) ovat tärkeitä indikaattoreita ulkoisen hengityksen riittämättömyydestä.

hypoksemia. Normaalisti valtimoveri sisältää 20,3 ml happea per 100 ml verta (josta 20 ml liittyy hemoglobiiniin, 0,3 ml on liuenneessa tilassa), hemoglobiinin happisaturaatio on noin 97%. Keuhkojen ventilaation häiriöt (hypoventilaatio, epätasainen ventilaatio) vähentävät veren hapetusta. Tämän seurauksena alentuneen hemoglobiinin määrä kasvaa, esiintyy hypoksiaa (kudosten happinälkä), syanoosi - kudosten sinertävä väri. Kun veren hemoglobiinipitoisuus on normaali, syanoosi ilmenee, jos valtimoveren kyllästyminen hapella laskee 80 prosenttiin (happipitoisuus on alle 16 tilavuusprosenttia).

Hyper- tai hypokapnia ja happo-emäshäiriöt ovat tärkeitä hengitysvajauksen indikaattoreita. Normaalisti valtimoveressä CO 2 -pitoisuus on 49 tilavuusprosenttia (CO 2 -jännitys - 41 mm Hg), sekalaskimoveressä (oikeasta eteisestä) - 53 tilavuusprosenttia (CO 2 -paine - 46,5 mm Hg st). .).

Hiilidioksidin jännitys valtimoveressä kasvaa keuhkojen täydellisen hypoventiloitumisen tai ventilaation ja perfuusion (keuhkojen verenvirtauksen) välisen yhteensopimattomuuden myötä. Hiilidioksidin vapautumisen viivästyminen ja sen jännityksen lisääntyminen veressä johtaa happo-emästasapainon muutoksiin ja asidoosin kehittymiseen.

Valtimon CO 2 -paineen laskuun lisääntyneen ilmanvaihdon seurauksena liittyy kaasualkaloosi.

Ulkoisen hengityksen vajaatoimintaa voi esiintyä, kun hengitysteiden, keuhkojen, keuhkopussin, rintakehän, hengityslihasten toiminnassa tai rakenteessa on häiriöitä, keuhkojen hermotus- ja verenkiertohäiriöitä sekä muutoksia sisäänhengitetyn ilman koostumuksessa.

Ylempien hengitysteiden häiriöt

Sammuttaa nenän hengitys, sen lisäksi, että se häiritsee useita tärkeitä kehon toimintoja (veren pysähtyminen pään verisuonissa, unihäiriöt, muistin menetys, suorituskyky jne.), johtaa hengitysliikkeiden syvyyden, minuutin hengitystilavuuden vähenemiseen ja keuhkojen kapasiteetti.

Mekaaniset vaikeudet ilman kulkeutumisessa nenäkanavien läpi (liiallinen eritys, nenän limakalvon turvotus, polyypit jne.) häiritsevät normaalia hengitysrytmiä. Erityisen vaarallinen on imeväisten nenähengityshäiriö, johon liittyy imemishäiriö.

Aivastaa- nenän limakalvon reseptorien ärsytys - aiheuttaa aivastelurefleksin, joka normaaleissa olosuhteissa on kehon suojaava reaktio ja auttaa puhdistamaan hengitysteitä. Aivastelussa ilmasuihkun nopeus saavuttaa 50 m/s ja puhaltaa pois bakteerit ja muut hiukkaset limakalvojen pinnalta. Tulehdus (esim. allerginen nuha) tai nenän limakalvon ärsytys biologisesti aktiivisilla aineilla, pitkittyneet aivasteluliikkeet johtavat rintakehän sisäisen paineen nousuun, hengitysrytmihäiriöihin ja verenkiertohäiriöihin (sydämen oikean kammioon verenvirtauksen heikkeneminen). ).

Ripsiväristen epiteelisolujen toiminnan rikkominen voi johtaa hengityselinten häiriöihin. Ylempien hengitysteiden väreepiteeli on todennäköisimmän ja todennäköisimmän kosketuksen paikka erilaisten patogeenisten ja saprofyyttisten bakteerien ja virusten kanssa.

Kurkunpään ja henkitorven häiriöt

Kurkunpään ja henkitorven ontelon kaventuminen havaitaan eritteen (kurkkumätä), turvotuksen, kurkunpään kasvaimien, äänihuuman kouristuksen, vieraiden esineiden (kolikot, herneet, lelut jne.) inspiraation yhteydessä. Henkitorven osittaiseen ahtaumaan ei yleensä liity kaasunvaihtohäiriöitä kompensoivan lisääntyneen hengityksen vuoksi. Selvä stenoosi johtaa hypoventilaatioon ja kaasunvaihtohäiriöihin. Henkitorven tai kurkunpään vakava supistuminen voi joissakin tapauksissa aiheuttaa täydellisen ilmavirran tukkeutumisen ja kuoleman tukehtumishäiriöstä.

Asfyksia- tila, jolle on ominaista riittämätön hapen saanti kudoksiin ja hiilidioksidin kerääntyminen niihin. Useimmiten se tapahtuu kuristumisen, hukkumisen, kurkunpään ja keuhkojen turvotuksen, vieraiden esineiden aspiraation jne.

Seuraavat asfyksian jaksot erotetaan toisistaan.

1. I kausi- syvä ja hieman nopea hengitys ja pidennetty hengitys - sisäänhengityshengitys. Tänä aikana veressä kertyy hiilidioksidia ja sen happi vähenee, mikä johtaa hengitys- ja vasomotoristen keskusten kiihtymiseen - sydämen supistukset yleistyvät ja verenpaine nousee. Tämän jakson lopussa hengitys hidastuu ja uloshengityshengitys ilmenee. Tajunta katoaa nopeasti. On yleisiä kloonisia kouristuksia, usein - sileiden lihasten supistuksia virtsan ja ulosteiden erittyessä.

2. II kausi- hengityksen hidastuminen ja sen lyhytaikainen pysähtyminen, verenpaineen lasku, sydämen toiminnan hidastuminen. Kaikki nämä ilmiöt selittyvät vagushermojen keskustan ärsytyksellä ja hengityskeskuksen kiihottumisen vähenemisellä, joka johtuu liiallisesta hiilidioksidin kertymisestä vereen.

3. III kausi- refleksien sammuminen hermokeskusten ehtymisen vuoksi, pupillit laajenevat suuresti, lihakset rentoutuvat, verenpaine laskee dramaattisesti, sydämen supistukset muuttuvat harvinaisiksi ja voimakkaiksi, useiden terminaalisten hengitysliikkeiden jälkeen hengitys pysähtyy.

Akuutin asfyksian kokonaiskesto ihmisillä on 3-4 minuuttia.

Yskä- refleksitoiminto, joka edistää hengitysteiden puhdistamista sekä ulkopuolelta tulleista vieraista esineistä (pöly, siitepöly, bakteerit jne.) että endogeenisesti muodostuneista tuotteista (lima, mätä, veri, kudosten hajoamistuotteet) .

Yskärefleksi alkaa vagushermon ja sen haarojen aistipäätteiden (reseptorien) ärsytyksellä nielun, kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien takaseinän limakalvolla. Sieltä ärsytys välittyy kurkunpään ja vagushermojen herkkiä kuituja pitkin pitkittäisydin yskäkeskuksen alueelle. Yskän esiintyessä myös aivokuoren mekanismit ovat tärkeitä (hermostunut yskä jännityksen aikana, ehdollinen refleksiyskä teatterissa jne.). Tietyissä rajoissa yskää voidaan vapaaehtoisesti aiheuttaa ja tukahduttaa.

Bronkospasmi ja keuhkoputkien toimintahäiriöt ovat tyypillisiä keuhkoastmalle. Keuhkoputkien ontelon kaventumisen seurauksena (bronkospasmi, limarauhasten liikaeritys, limakalvon turvotus) vastustuskyky ilmavirran liikkeelle kasvaa. Samanaikaisesti uloshengitys vaikeutuu ja pitenee, ja ilmaantuu uloshengityshengitys. Keuhkojen mekaaninen työ lisääntyy merkittävästi.

Alveolaarinen toimintahäiriö

Näitä häiriöitä esiintyy tulehdusprosesseissa (keuhkokuume), turvotuksessa, emfyseemassa, keuhkokasvaimissa jne. Hengityshäiriöiden patogeneesin johtava linkki näissä tapauksissa on keuhkojen hengityspinnan väheneminen ja hapen diffuusion rikkoutuminen.

Hapen diffuusio keuhkokalvon läpi tulehdusprosessien aikana hidastuu sekä tämän kalvon paksuuntumisen että sen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutosten vuoksi. Kaasujen diffuusion heikkeneminen keuhkokalvon läpi koskee vain happea, koska hiilidioksidin liukoisuus kalvon biologisiin nesteisiin on 24 kertaa suurempi eikä diffuusio käytännössä häiriinny.

Keuhkopussin toimintahäiriö

Keuhkopussin toimintahäiriö esiintyy useimmiten tulehduksellisissa prosesseissa (keuhkopussintulehdus), keuhkopussin kasvaimissa, keuhkopussin onteloon pääsevässä ilmassa (keuhkorinta), eksudaatin, turvotusnesteen (hydrothorax) tai veren (hemotoraksi) kerääntyessä siihen. Kaikilla näillä patologisilla prosesseilla (lukuun ottamatta "kuivaa", eli ilman seroosieritteen muodostumista, keuhkopussintulehdus) paine rintaontelossa nousee, keuhkot puristuvat, esiintyy atelektaasia, mikä johtaa hengitysteiden vähenemiseen. keuhkojen pintaan.

Keuhkopussintulehdus(keuhkopussin tulehdus) liittyy eritteen kerääntymiseen keuhkopussin onteloon, mikä vaikeuttaa keuhkojen laajentamista sisäänhengityksen aikana. Yleensä sairaspuoli osallistuu vähän hengitysliikkeisiin, ja siitä syystä, että keuhkopussin levyissä olevien tuntohermojen päiden ärsytys johtaa hengitysliikkeiden refleksin estoon sairaalla puolella. Selkeitä kaasunvaihtohäiriöitä esiintyy vain silloin, kun nestettä kertyy runsaasti (jopa 1,5-2 l) keuhkopussin onteloon. Neste työntää välikarsinaa ja puristaa toisen keuhkon, mikä häiritsee verenkiertoa siinä. Nesteen kertyessä keuhkopussin onteloon myös rintakehän imukyky heikkenee (normaalisti alipaine rinnassa on 2–8 cm vesipatsaasta). Siten keuhkopussin tulehduksen hengitysvajaukseen voi liittyä verenkiertohäiriöitä.

Pneumothorax. Tässä tilassa ilma pääsee keuhkopussin onteloon vaurioituneen rintakehän kautta tai keuhkoista rikkoen keuhkoputkien eheyttä. On avoin ilmarinta (keuhkopussin ontelo kommunikoi ympäristön kanssa), suljettu (ilman keuhkopussin ontelon yhteyttä ympäristöön, esimerkiksi terapeuttinen pneumotoraksi keuhkotuberkuloosissa) ja läppä tai läppä, joka tapahtuu, kun keuhkoputkien eheys on rikki.

Keuhkojen romahdus ja atelektaasi. Keuhkojen romahtamista, joka tapahtuu, kun keuhkopussin ontelon sisältö (ilma, erite, veri) painetaan sitä vasten, kutsutaan keuhkojen romahtamiseksi. Keuhkojen romahtamista, joka rikkoo keuhkoputkien läpikulkua, kutsutaan atelektaasidiksi. Molemmissa tapauksissa keuhkon vahingoittuneen osan sisältämä ilma imeytyy, kudos muuttuu ilmattomaksi. Verenkierto romahtaneen keuhkon tai sen osan verisuonten kautta heikkenee. Samanaikaisesti muissa keuhkojen osissa verenkierto voi lisääntyä, joten atelektaasin yhteydessä edes koko keuhkon lohko ei vähennä veren happisaturaatiota. Muutoksia esiintyy vain koko keuhkon atelektaasin yhteydessä.

Muutokset rintakehän rakenteessa

Hengitysvajaukseen johtavia muutoksia rintakehän rakenteessa esiintyy nikamien ja kylkiluiden liikkumattomuuden, rintarustojen ennenaikaisen luutumisen, nivelten ankyloosin ja rintakehän muodon poikkeavuuksien yhteydessä.

Rintakehän rakenteessa on seuraavat poikkeavuuksien muodot:

1) kapea pitkä rintakehä;

2) leveä lyhyt rintakehä;

3) epämuodostunut rintakehä selkärangan kaarevuuden seurauksena (kyfoosi, lordoosi, skolioosi).

Hengityslihasten toimintahäiriö

Hengityslihasten toimintahäiriöt voivat johtua itse lihasten vaurioista (myosiitti, lihasatrofia jne.), niiden hermotuksen häiriintymisestä (kurkkumätä, poliomyeliitti, tetanus, botulismi jne.) ja niiden liikkumisen mekaanisista esteistä.

Selvimmät hengityshäiriöt ilmenevät pallean vaurioilla - useimmiten sitä hermottavien hermojen tai niiden keskusten vaurioilla selkäytimen kohdunkaulan osassa, harvemmin - pallean lihaskuitujen kiinnityspaikkojen muutoksista. itse. Keskus- tai ääreishermojen vaurioituminen johtaa pallean halvaantumiseen, sen toiminnan menettämiseen - pallea ei putoa hengitettynä, vaan se vedetään ylöspäin rintakehään, mikä vähentää sen tilavuutta ja vaikeuttaa keuhkojen venymistä.

Verenkiertohäiriöt keuhkoissa

Nämä häiriöt johtuvat vasemman kammion vajaatoiminnasta, sydämen väliseinien synnynnäisistä vaurioista, joihin liittyy verenkierto oikealta vasemmalle, emboliaa tai keuhkovaltimon haarojen ahtautta. Tällöin ei vain keuhkojen läpi kulkeva verenkierto (keuhkojen perfuusio) häiriinny, vaan myös hengityshäiriöitä esiintyy. Ventiloinnin suhde perfuusioon (V/P) on yksi tärkeimmistä keuhkojen kaasunvaihdon määräävistä tekijöistä. Normaalisti V/P on 0,8. Ventiloinnin ja perfuusion välinen epäsuhta johtaa veren kaasukoostumuksen rikkomiseen.

Erottele seuraavat ilmanvaihdon ja perfuusion epäsuhtamuodot.

1. Tasainen ilmanvaihto ja tasainen perfuusio(tämä on terveen kehon normaali tila hyperventilaation tai harjoituksen aikana).

2. Tasainen ilmanvaihto ja epätasainen perfuusio- voidaan havaita esimerkiksi vasemman keuhkovaltimon haaran ahtautuessa, jolloin ventilaatio pysyy tasaisena ja yleensä lisääntyy, mutta keuhkojen verenkierto on epätasaista - osa keuhkorakkuloista ei ole perfusoitu.

3. Epäsäännöllinen ilmanvaihto ja tasainen perfuusio- mahdollista esimerkiksi keuhkoastman yhteydessä. Hypoventiloitujen keuhkorakkuloiden alueella perfuusio säilyy, ja vahingoittumattomat alveolit ​​ovat hyperventiloituja ja perfusoituneempia. Vaurioituneilta alueilta virtaavassa veressä happijännitys vähenee.

4. Epätasainen ilmanvaihto ja epätasainen perfuusio- löytyy myös täysin terveestä kehosta levossa, koska keuhkojen yläosat ovat vähemmän perfusoituja ja tuuletettuja, mutta ventilaatio/perfuusiosuhde pysyy noin 0,8:ssa intensiivisemmän ventilaation ja voimakkaamman verenkierron ansiosta keuhkojen alalohkoissa. keuhkoihin.

Hengityselimet suorittavat kaasunvaihtoa kehon ja ulkoisen ympäristön välillä. Lisäksi ne osallistuvat veden aineenvaihdunnan säätelyyn, pysyvän kehon lämpötilan ylläpitämisessä ja ovat tärkeä tekijä veripuskurijärjestelmässä.

Hengityselinsairaudet ovat hyvin yleisiä kaikenlaisilla eläimillä, ilmenevät monenlaisia ​​ja aiheuttavat suurta vahinkoa karjanhoidolle Hengityselinsairaudet aiheuttavat eläimen kivutumista, tuottavuuden menetystä ja heikentävät eläinten vastustuskykyä muita sairauksia vastaan. Potilaat joudutaan usein lopettamaan ennenaikaisesti. Hengityksen lopettaminen johtaa eläimen kuolemaan.

Hengityksen toteutuksessa ovat mukana keuhkot ja hengityslihakset sekä aivot, verenkiertoelimet, veri, umpieritysrauhaset ja aineenvaihdunta, joten hengityselinten patologian ilmenemismuodot ovat niin erilaisia.

Hengitystoiminnan häiriöiden tutkimisen helpottamiseksi erotetaan ulkoinen hengitys - kaasujen vaihto veren ja ulkoisen ympäristön välillä ja sisäinen hengitys (solu tai kudos) - kaasujen vaihto veren ja solujen, veren ja muiden sisäisten välillä kehon ympäristössä Mahdollinen ulkoisen ja sisäisen hengityksen häiriintyminen.

Hengityselinten sairaudet aiheuttavat usein eläimen kuoleman, mutta useimmiten ne aiheuttavat hengityselinten toimintojen vajaatoimintaa eli hengityselinten kyvyttömyyttä toimittaa verelle happea oikealla tasolla ja poistaa hiilidioksidia. siitä.

Hermoston ja humoraalisen säätelyn arvo hengityselinten patologiassa. Tärkeä rooli hengityksen säätelyssä kuuluu pitkittäisytimen hengityskeskukselle. Se liittyy hypotalamuksen ja aivokuoren hengityskeskuksiin, jotka vaikuttavat tämän keskuksen kiihtyvyyteen, sekä selkäytimeen, joka säätelee pallean ja hengityslihasten toimintaa. Kaulavaltimon poskionteloiden ja aorttakaaren refleksogeenisten vyöhykkeiden kemoreseptorit, jotka reagoivat veren happipitoisuuden muutoksiin, kiihottavat tai painavat hengityskeskusta.

Verenpaine vaikuttaa myös hengityksen säätelyyn. Sen lisääntyminen vähentää keuhkoventilaatiota refleksogeenisten vyöhykkeiden kautta, kun taas lasku kiihdyttää keuhkojen ventilaatiota.

Tärkeä rooli on vaguksen herkillä päillä alveolien ja keuhkoputkien seinissä. Ne tarjoavat sisään- ja uloshengityksen automatismin (Goering-Breuer-refleksi); tämän refleksin kiihtyvyys vähentää sisäänhengitetyn ilman määrää, hidastuminen tekee hengittämisestä harvinaista.

Hengitysliikkeiden rytmin ja voimakkuuden muutoksiin ei vaikuta pelkästään refleksi, vaan myös humoraaliset tekijät. Ylimääräinen CO 2 veressä stimuloi hengityskeskusta humoraalisella tavalla. Tämän kaasun merkitys hengityksen säätelyssä näkyy siitä, että sen pitoisuuden lisäys keuhkorakkuloiden ilmassa 0,2-0,3 % kiihdyttää keuhkojen ventilaatiota lähes kolminkertaiseksi, kun taas hiilidioksidipitoisuuden lasku keuhkorakkuloiden ilmassa johtaa hengityskeskuksen estoon.

Veren pH:n nousu nopeuttaa humoraalisesti hengitystä. Esimerkiksi hengityspysähdys tapahtuu hyperventilaation aikana, koska hiilidioksidin erittyminen keuhkoihin lisääntyy, sen pitoisuus alveolaarisessa ilmassa laskee jyrkästi ja tämän seurauksena kehittyy alkaloosi. Valtimoveren pH:n aleneminen arvoon 7,3 lisää hengitystiheyttä 100 % Mitä korkeampi CO 2 -pitoisuus veressä on, sitä heikommin se havaitsee O 2:n. CO a -rikas veri erottaa O 2:n helpommin; siksi veren O 2:n havainto riippuu hiilidioksidin osapaineesta. Veren hapettuminen (hypoksemia) kiihottaa hengityskeskusta refleksiivisesti kaulavaltimon poskionteloiden ja aorttakaaren refleksogeenisten vyöhykkeiden kemoreseptoreiden kautta.

Hengityskeskuksen kiihtyvyys heikkenee aineenvaihduntatuotteiden kerääntymisestä vereen, esimerkiksi munuaissairauden, diabeteksen, erilaisten myrkytysten (botulismin), morfiinin, unilääkkeiden, hiilimonoksidin vaikutuksesta tai huonosta hapen saannista. hengityskeskukseen (vakava anemia), samoin kuin aivoverisuonten kouristukset tai skleroosi. Hengityskeskuksen vaurioituminen on myös mahdollista verenvuodon vuoksi siihen, kun suonet repeytyvät tai kasvain puristaa niitä.

Ulkoisen hengityksen puute

Ulkoinen hengitys on joukko keuhkoissa tapahtuvia prosesseja, jotka varmistavat veren normaalin kaasukoostumuksen. Ulkoisen hengityksen tehokkuus riippuu tiukasti määritellystä suhteesta kolmen pääprosessin välillä - keuhkorakkuloiden tuuletus, kaasujen diffuusio alveoli-kapillaarikalvon läpi ja keuhkojen perfuusio (sen läpi virtaavan veren määrä). Keuhkojen ilmanvaihtohäiriöt. Kaasunvaihto veren ja ilmakehän ilman välillä tapahtuu vain alveoleissa, ja sen arvo riippuu näiden suonten aktiivisesta pinta-alasta sekä niiden läpi kulkevan ilman määrästä sisään- ja uloshengityksen aikana. Näin ollen ilmanvaihdon intensiteetti riippuu hengitysliikkeiden syvyydestä ja tiheydestä.

Erottele seuraavat keuhkojen heikentyneen ventilaation muodot: hyperventilaatio, hypoventilaatio ja epätasainen ventilaatio. Hyperventilaatio- ilmanvaihdon lisääntyminen enemmän kuin tarvitaan veren kyllästämiseen hapella ja hiilidioksidin poistamiseen. Se voi olla seurausta hengityskeskuksen virittymisestä aivokalvontulehduksessa, enkefaliitissa, aivoverenvuodossa, H, sekä varoliumiaivojen toiminnan vaurioitumisesta, mikä estää bulbar-hengityskeskusta. refleksiivisesti ja humoraalisesti: esim. eri muodoissa hypoksia, korkeussairaus, anemia, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, kuume, aineenvaihduntaperäinen asidoosi, valtimopaineen lasku. Hyperventilaatiota havaitaan kompensoivana ilmiönä, jossa verenkierto vähenee. keuhkojen hengityspinta (croupous pneumonia, hyperemia ja keuhkopöhö).

Keuhkojen hypoventilaatio- seuraus monista hengitystiehäiriöistä. Hengitystä heikentävät keuhkosairaudet, hengityslihasten vauriot, osittainen ja täydellinen atelektaasi, verenkierron vajaatoiminta, hengityskeskuksen lamaantuminen, kohonnut kallonsisäinen paine ja aivoverenkiertohäiriö. Hypoventilaatio johtaa hypoksiaan ja hyperkapniaan (hiilidioksidin osapaineen lisääntyminen valtimoveressä).

Epätasainen ilmanvaihto oikean ja vasemman keuhkon sairaus ilmenee havaittavasti joissakin hengityselinten patologian muodoissa: esimerkiksi keuhkoputkien ja keuhkoputkien ahtauma (keuhkoputkentulehdus, erilaiset bronkopneumonian muodot, astma jne.), samoin kuin emfyseeman, kertymisen erite tai muu neste alveoleissa (bronkopneumonia).

Seuraavat indikaattorit kertovat keuhkojen ventilaation tilasta: hengitystiheys, hengityksen tilavuus, minuuttihengitystilavuus, keuhkojen maksimaalinen ventilaatio (MVL) jne. Kaikki nämä indikaattorit muuttuvat merkittävästi erilaisten hengityselinten sairauksien myötä.

Hengenahdistus on yleisin hengitysvajauksen muoto. Sille on ominaista hengityksen rytmin, syvyyden ja taajuuden rikkominen, se ilmenee, jos kehon hapentarve ja hiilidioksidin vapautuminen ei täyty. Usein hengenahdistus on luonteeltaan kompensoivaa, sillä hapenpuute korjaantuu ja verestä vapautuu ylimääräistä hiilidioksidia. Hengenahdistus liittyy useimpiin hengityselinten sairauksiin, mutta se ei usein liity suoraan hengityslaitteen vaurioon, esimerkiksi suureen fyysiseen rasitukseen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin, anemiaan.

Hengenahdistustilanteessa tärkeitä tekijöitä ovat hengityskeskuksen kiihtyvyysmuutos, Hering-Breuer-refleksin kiihtyminen tai hidastuminen, kipureaktiot ihon ja sisäelinten reseptoreista, patologinen muutos tekijöissä, jotka ovat hengityskeskuksen normaaleja taudinaiheuttajia, O 2:n, CO 8:n, veren pH:n lasku, verenpaineen nousu, paine, kehon lämpötila ja ulkoinen ympäristö.

Hengenahdistustyypit. Huomaa tiheä hengitys (takypnea) ja harvinainen hengitys (bradypnea); jokainen niistä on puolestaan ​​jaettu syviin ja pinnallisiin. Sisään- ja uloshengityksen voimakkuuden ja keston mukaan on tapana erottaa uloshengitys- ja sisäänhengityshengitys. Hengityselinten patologia. keskus voi ilmetä jaksoittaisella hengityksellä.

Toistuva syvä hengitys jolle on ominaista hengitysliikkeiden taajuuden ja amplitudin lisääntyminen. Sen avulla alveolaarisen ventilaation arvo ja minuuttihengityksen tilavuus kasvavat. Sitä esiintyy intensiivisen lihastyön, kuumeen, emotionaalisen kiihottumisen, koliikin oireyhtymän ja liiallisen CO 2:n sekä keuhkosairauksien yhteydessä. Harvinainen syvä (stenoottinen) hengitys inspiratoriselle hengenahdistukselle ominaista. Se johtuu henkitorven tai ylempien hengitysteiden ontelon kaventumisesta. Hengitetyn ilman tilavuus ahtauman alkuvaiheissa pysyy normaalina ja pienenee sitten huomattavasti, mikä aiheuttaa hypoksemiaa; uloshengityksen hengenahdistus tunnusomaista piteneminen ja vaikeus uloshengitysvaiheessa. Se havaitaan emfyseemasta kärsivillä eläimillä, kun keuhkorakkuloiden seinämien joustavuus on heikentynyt merkittävästi. Jaksottainen hengitys esiintyy hengityskeskukseen kohdistuvien toksisten vaikutusten vaikutuksesta, ja sille on ominaista hengitysrytmin muutos tilapäisin pysähdyksin (apnea). Jaksottaisen hengityksen lajikkeita ovat Cheyne-Stokes, Biot ja Kussmaul.

Jaksottaisen hengityksen patogeneesin tärkein linkki on hengityksen kiihtyvyys. fysiologisen patogeenin - hiilidioksidin - keskus. Hengityskeskuksen halvaus-  Boulevard-hengityskeskus: Asfyksian aiheuttama halvaus, Neurogeeninen halvaus tapahtuu kemiallisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka painavat hengityskeskusta ja impulssien kulkua refleksireittejä pitkin. Halvaus sydämen vajaatoiminnasta tai täydellisestä verenhukasta johtuu aivojen hypoksiasta pakollisen hengenahdistusvaiheen jälkeen, jonka keskeyttää lyhyet jaksot hengityksen täydellisestä pysähtymisestä. Halvaus hengityskeskuksen ylikiinnityksestä lämpöhalvauksen, ulkoisen tai sisäisen hypertermian seurauksena.

Keuhkoputkien toimintahäiriö voi ilmaantua tulehdusprosessien aikana (keuhkoputkentulehdus) ja ilmaista myös keuhkoputkien lihasten kouristuksina (esimerkiksi keuhkoastman yhteydessä nautaeläimillä ja hevosilla).

Pienten keuhkoputkien kouristukset neurogeeninen ja allerginen alkuperä havaitaan keuhkoastmassa. Keuhkoastman esiintymismekanismissa aktiivinen rooli kuuluu vagushermon kiihottumiseen ja histamiinin vapautumiseen, jonka vaikutuksesta ilmenee keuhkoputkien sileiden lihasten terävä kouristukset.

Keuhkokuume(keuhkotulehdus) Kun alveolit ​​tulehtuvat, tulehduksellinen erite hikoilee ulos. Kuoriutunut epiteeli, lukuisat leukosyytit ja tietty määrä punasoluja täyttävät alveolit. Keuhkojen hyperemia se on aktiivinen, kun verenvirtaus keuhkoihin on lisääntynyt, ja passiivinen eli kongestiivinen, jos veren virtaus keuhkoista hidastuu. Veren virtaus keuhkoihin kohonneessa paineessa ja useita kertoja normaalia suuremmassa määrässä aiheuttaa keuhkosuonien ylivuotoa, keuhkorakkuloiden tilavuuden pienenemistä ja keuhkojen tuuletusta.

Keuhkopöhö useimmissa tapauksissa se tapahtuu samojen syiden vaikutuksesta kuin niiden hyperemia, samoin kuin keuhkoalveolien kapillaarien läpäisevyyden lisääntyessä mikrobien tai niiden toksiinien vaikutuksesta ja kehon automyrkytyksestä.

Emfyseema jolle on ominaista alveolien elastisuuden väheneminen ja niiden merkittävä venyminen. Alveolaarista emfyseemaa esiintyy kaikissa eläinlajeissa. Äärimmäisen voimakkaat hengitysliikkeet johtavat siihen raskaan kovan työn aikana, diffuusi keuhkoputkentulehdus, pitkittynyt kouristeleva yskä. Jotta elimistö saisi elämälle välttämättömän hapen vaurioituneen keuhkon kautta, tarvitaan voimakkaita sisäänhengitysliikkeitä. Tämä aiheuttaa terveiden alveolien seinämien voimakasta venymistä, mikä johtaa niiden elastisuuden heikkenemiseen. Näiden lihasten voimakkaat supistukset aiheuttavat painetta keuhkoihin, mukaan lukien keuhkorakkuloihin ja keuhkoputkiin; tämän seurauksena samanaikaisesti keuhkorakkuloiden kanssa keuhkoputket supistuvat ja ilman uloshengitys keuhkoista on entistä vaikeampaa ja keuhkorakkulat venyvät entisestään. Sama vaikutusmekanismi alveoleissa ja pitkittynyt yskä.

Hengitysvaikeudet heikentyneen keuhkojen perfuusion vuoksi. Tämäntyyppinen häiriö johtuu vasemman kammion vajaatoiminnasta, sydämen väliseinän synnynnäisistä vaurioista, emboliasta tai keuhkovaltimon haarojen ahtautumisesta. Nämä häiriöt aiheuttavat keuhkojen vajaatoimintaa hypoksemian ja hyperkapnian tai molempien muodossa.