Pohjukaissuolen kuulostavat vasta-aiheet. Kuinka valmistautua opiskeluun

Pohjukaissuolen luotaus on anturin vieminen pohjukaissuoleen, joka suoritetaan sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin.

Koetin pohjukaissuolen ääni on kumiputki, jonka halkaisija on 3-5 mm ja pituus 1,5 m; vatsaan työnnetyssä päässä koettimessa on ontto metallinen oliivi, jonka koko on 2 cm, siinä on useita reikiä. Mittapäässä on 3 merkkiä: ensimmäinen 40-45 cm etäisyydellä oliivista, toinen - 70 cm ja kolmas - 80 cm, viimeinen merkki vastaa suunnilleen etäisyyttä etuhampaista suureen papillaan. pohjukaissuoli(Vaterin nänni). Anturin lisäksi pohjukaissuolen luotaustoimenpiteeseen tarvitaan mittapää, putkiteline, 20 ml ruisku, pituitriini, atropiini ja 25 % magnesiumsulfaattiliuos.

Ennen toimenpidettä pohjukaissuolen anturi keitetään ja jäähdytetään keitetty vesi. Tutkimuksen aattona potilas juo 8 tippaa 0,1-prosenttista atropiiniliuosta tai vähän lämmintä vettä, johon on liuotettu 30 g ksylitolia, minkä jälkeen hän ottaa kevyt illallinen, joista on jätetty pois kaasua tuottavat tuotteet(musta leipä, maito, perunat).

Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan. Anturin etäisyys navasta seisoma-asennossa olevan potilaan etuhampaisiin merkitään, minkä jälkeen hän istuu ja annetaan lokero käsiinsä. Voitele anturin oliivi glyseriinillä, laita se syvälle potilaan kielen juuren taakse ja kehota häntä tekemään nielemisliike samalla kun hengität syvään. Sen jälkeen potilas nielee anturin hitaasti ja oksentaessaan hän hengittää useita syvään. Kun anturi saavuttaa ensimmäisen merkin, voit olla varma, että oliivi on vatsassa.

Potilas asetetaan oikealle puolelle, jonka alle asetetaan tela alempien kylkiluiden tasolle, kuuma lämmitystyyny asetetaan telan päälle. Sen jälkeen potilas jatkaa hitaasti anturin nielemistä. Koetin siirtyy pohjukaissuoleen 1-2 tunnin kuluttua, jos se viivästyy mahalaukussa, potilaalle voidaan pistää ihon alle 1 ml 0,1 % atropiiniliuosta, 2 ml 2 % papaveriiniliuosta ja anturi suljetaan. puristimella 10-15 minuuttia. Kun anturi viedään mahan läpi ruiskulla, sen sisältö imetään pois, mikä estää sitä pääsemästä pohjukaissuoleen.

Heti kun koetin on suolessa ja etenee kolmanteen merkkiin, Vaterin nännistä vapautunut sappi imetään ulos ruiskulla. Sen vapautumisen stimuloimiseksi potilaalle annetaan juoda 30-50 ml lämmintä 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta, 2 ml pituitriinia tai 0,5-1 mg histamiinia voidaan ruiskuttaa lihakseen.

Pohjukaissuolen luotaus ei ole vain diagnostinen, vaan myös lääketieteellinen toimenpide, koska sappiteiden pesu luotauksen aikana vähentää sapen pysähtymistä ja poistaa siten kivien muodostumisen ja tulehduksen riskin.

Tällaisesta positiivisesta terapeuttisesta vaikutuksesta huolimatta pohjukaissuolen luotausta ei kuitenkaan voida suorittaa usein, koska monet ihmiset joutuvat kestämään koettimen työntämistä ruokatorveen, jonka aikana he oksentavat jatkuvasti. Joillekin potilaille pohjukaissuolen mittaus on yleensä vasta-aiheista. Nämä ovat potilaita, jotka ovat äskettäin läpikäyneet maha-suolikanavan suoliston verenvuoto joilla on laajentuneet ruokatorven suonet, jotka kärsivät vakavasta sydänsairaudesta ja verenpainetauti vaikeassa muodossa, kaarevuus kohdunkaulan rintakehä selkärangan.

Pohjukaissuolen äänitekniikka on monimutkainen lääketieteellinen toimenpide, jonka tarkoituksena on analysoida ruoansulatuskanavan tilaa. Menettely on määrätty pohjukaissuolen sisällön tutkimiseksi ja suoliston, mahan ja haiman sairauksien tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa. Sappi-, suolisto-, maha- ja haimanesteiden tutkimuksen tulokset tarjoavat täydelliset ja luotettavat tiedot kehon tilasta. Mikä on menettelyn erikoisuus ja mikä on sen toteuttamisalgoritmi?

Yleistä tietoa menettelystä

Monia sappitiesairauksia on vaikea diagnosoida, koska ne aiheuttanut infektio on hyvin peitetty. Pohjukaissuolen soiton avulla voit esiintyä monimutkainen analyysi sappirakko, haima ja maha-suolikanava. Saatujen testien perusteella terapeutti tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon.

Menettely on määrätty seuraaviin oireisiin:

• katkeruutta suussa;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• jatkuva pahoinvointi;
• kolmansien osapuolien elementtien esiintyminen virtsaputkessa.

Pohjukaissuolen tutkimukseen ei pidä mennä ilman lääkärin kuulemista, sillä nämä oireet voivat viitata muiden sairauksien esiintymiseen tai kehittymiseen.

Algoritmi näytteiden ottamiseen, tutkimiseen ja käsittelyyn

Nykyaikaisin, kivuttomin ja tarkin menetelmä on murtokoetus. Suurin etu on näytteenotto säännöllisin väliajoin. Tämän avulla voit seurata peristaltiikan lisäksi myös patogeenisten mikro-organismien kehityksen dynamiikkaa sekä kudosten ja kudosten tilaa. sisäelimet.

Ennen toimenpidettä on tarpeen tutkia potilaan analyyseja

Pohjukaissuolen luotaus sisältää seuraavat vaiheet:

• potilaan valmistelu;
• näytteenotto;
• analyysien tutkiminen;
• johtopäätöksen tekeminen;
• konsultaatio ja hoito.

Jakson kesto ei ylitä 1 tunti.

Kuinka valmistautua?

Pohjukaissuolen luotaus määrätään aamulla klo 8-10, aina tyhjään vatsaan. Ennen toimenpidettä et voi käyttää:

• leipä;
• peruna;
• meijeri;
• sianliha;
• paisti;
• rasvainen;
• suolainen;
• hapan;
• akuutti.

Pohjukaissuolen luotaus tehdään tyhjään vatsaan

Myös hiilihapotettuja juomia tulee välttää. Sovellusta ei suositella kolerettiset lääkkeet aloholin ja barberiinin perusteella sinun on odotettava vähintään 5 päivää sen ottamisen jälkeen, muuten tulokset ovat virheellisiä. Lisäksi tulosten luotettavuuteen vaikuttavat:

• halogol;
• No-Shpa;
• Belladonna;
• Tifen;
• juhla;
• pankreatiini;
• Papaveriini.

Kivien ominaisuudet sisällä sappirakko

Välittömästi ennen toimenpidettä potilaalle annetaan 0,1 % atropiiniannos: tiputetaan silmiin tai ruiskutetaan suonensisäisesti. Sinun ei tarvitse etsiä ja lisäksi käyttää lääkettä yksin. Aine on Brugmanissia- tai Datura-uute, se tuottaa hallusinogeenisen vaikutuksen, ja jos annostusta rikotaan, se on hengenvaarallinen.

Ennen toimenpidettä potilaalle määrätään atropiinia

Diagnostiset vaiheet

Fraktioluotaus on jaettu 5 vaiheeseen:

• A-pohjukaissuolen sapen ottaminen;
• magnesiumsulfaatin käyttöönotto ja eritteiden uudelleenjärjestely;
• näytteenotto munuaisten ulkopuolelta sappitiehyet;
• B-pohjukaissuolen sapen saaminen;
• A-pohjukaissuolihappien ottaminen.

Ensimmäinen vaihe on pisin - se kestää 25-30 minuuttia, loput suoritetaan 5-10 minuutin sisällä. Näytteenottoa varten käytetään oliivilla varustettua muovista tai metallista anturia.

Moderni diagnostiikkakeskukset varustettu kahdella anturilla: ensimmäistä käytetään näytteiden ottamiseen, toinen pumppaa ulos mahalaukun sisällön. Tämä minimoi epämukavuuden.

Pohjukaissuolen luotaus kestää 25-30 minuuttia

Tutkimusjärjestys

Valtion standardien ja sääntöjen mukaisesti on kehitetty seuraavat suositukset:

• ota "seisova" asento, jonka jälkeen lääkäri mittaa etäisyyden suuontelosta napaan;
• istu sohvalla, löysää kaulusta ja vyötä, poista paine vatsasta ja rinnasta;
• kuuntele tiedotustilaisuutta, joka sisältää selitykset toimenpiteen suorittamismenettelystä, kiinnitä erityistä huomiota anturin nielemistapaan;
• aseta anturi nielemällä se syljen kanssa.

Se, onko anturi syötetty oikein, määräytyy pumpattavan nesteen värin ja sisällön perusteella. Tarvittaessa laitetta säädetään ja käyttöönotto keskeytetään väliaikaisesti näytteenoton ensimmäisen vaiheen suorittamiseksi. Lisäksi algoritmi sisältää lääkärin manipulaatioita: potilas asetetaan oikealle puolelle ja lämmitystyyny asetetaan ja tyyny asetetaan pakaroiden alle. Asento muuttaa sisäelinten geometriaa ja antaa anturin ottaa tarvittavat näytteet sapesta ja mehuista.

On tärkeää huomata, että sisäänviennin on oltava progressiivinen: äkillinen nieleminen aiheuttaa koettimen luhistumisen, se on nieltävä uudelleen.

Toimenpiteen aikana potilas asetetaan oikealle puolelle.

Prosessissa valitaan 4 eriväristä ja konsistenssia olevaa nestettä, riippuen niiden kemiallisesta ja biologisesta koostumuksesta ja tehdään johtopäätökset potilaan terveydestä:

• ensin vapautuu vaaleankeltaista nestettä - sappityyppi A, tulosten kerääminen kestää jopa puoli tuntia;
• sitten tulee sameita vuotoja - ruoansulatuskanavan mehujen ja sapen seos, ajoissa - 10 minuuttia;
• seuraava vaihe on ottaa tyypin B sappi - vielä 10 minuuttia;
• jälkeen tummanruskea vuoto alkaa vaalentaa, C-tyypin sapen kerääminen alkaa - 8-15 minuuttia.

Vanhuksilla pohjukaissuolen luotaus tulisi suorittaa useammin.

Käytännössä todetaan, että jopa 25 % potilaista, joilla on normaaleja tuloksia pohjukaissuolen kuuntelu kärsii maha-suolikanavan sairauksista. Tästä huolimatta tämä algoritmi on täydellisin ja tarkin tapa nopeasti ja täydellisesti tutkia sappirakon ja pohjukaissuolen tilaa.

Sairaus diagnosoitu aikainen vaihe, se on paljon helpompi parantaa kuin laiminlyöty sairaus. Lisäksi sappi ja haima ovat elimiä, jotka eivät käytännössä muistuta itsestään, ennen kuin ongelmasta tulee liian vakava. Tutkiminen ei ole tarpeetonta. 40 vuoden jälkeen lääkärit suosittelevat tarkkailua vähintään kerran 5 vuodessa.

Sivu 44/76

Lasten pohjukaissuolen luotaus suoritetaan tarvittaessa pohjukaissuolen ja sapen salaisuuden saamiseksi sytologisia, bakteriologisia ja kemiallisia tutkimuksia varten, sapen imu, kun ruuhkia sappirakkoon sekä suora injektio pohjukaissuoleen (ohittamalla mahalaukku) lääkkeitä.
Pohjukaissuolen kuuntelun vasta-aiheet: mahahaava maha ja pohjukaissuoli, akuutti angiokolekystiitti, suonikohjut ruokatorven suonet, joita voi esiintyä tromboottisen splenomegalian ja portaaliverenpaineen yhteydessä, lapsen taipumus astmakohtauksiin bronkospasmista tai sydämen vajaatoiminnasta, liiallinen kiihtyvyys.
Koetus suoritetaan pohjukaissuolen anturin avulla, joka on kumiputki, jonka halkaisija on 3-5 ja pituus 1,5 m. Tähän tarkoitukseen käytetään antureita oliivien kanssa ja ilman. Metallinen oliivi, jonka mitat ovat 20 mm x 4-7 mm, on kiinnitetty tiukasti vatsaan työnnetyn kumisen anturin päähän. Siinä on useita reikiä. Anturin pinnalla on kolme jälkiä: ensimmäinen 40-50 cm etäisyydellä mahalaukkuun työnnetystä päästä, toinen 70 cm ja kolmas 80-90 cm. Ensimmäinen merkki sijaitsee noin etäisyys etuhammista mahan sisääntuloaukkoon, toinen - etuhammista pylorukseen, kolmas - etuhammista Vaterin nänniin. Näitä merkkejä käytetään kuitenkin pääasiassa tutkittaessa yli 5-vuotiaita lapsia ja nuoria. Anturin tunkeutumissyvyys riippuu kussakin tapauksessa lapsen kehon iästä ja pituudesta. Mitä nuorempi lapsi ja mitä lyhyempi hänen ruumiinsa on, sitä lyhyempi on vatsaan ja suolistoon upotetun anturin pää. Pohjukaissuolen luotaus on mahdollista suorittaa menestyksekkäästi 3-5 vuoden iässä. Tarvittaessa voit kuitenkin tutkia minkä ikäisen lapsen tahansa. Vastasyntynyttä tutkittaessa katetri asetetaan noin 25 cm, 6 kuukauden ikäinen - 30 cm, vuoden ikäinen - 35 cm, 2-6-vuotias - 40-45 cm, 6-14-vuotias - 45-50 cm. .

2-3 päivää ennen pohjukaissuolen luontaista lisääntynyttä käymistä ja ilmavaivoja aiheuttavat ruoat tulee sulkea pois lapsen ruokavaliosta: musta leipä, täysmaito, kaali, perunat, palkokasvit.
Jos luotauksen tarkoituksena on vain saada sappi sytologisiin, bakteriologisiin ja biokemiallinen tutkimus, jotta estetään mahdolliset kouristukset, jotka estävät koettimen etenemisen, lapselle määrätään koettimen aattona kouristuksia estäviä lääkkeitä: papaveriini, no-shpu tai 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Jos on tarpeen saada käsitys sapen erittymisen kinetiikasta, sitä ei voida tehdä, koska rentoutuminen sileä lihas lääkkeiden avulla vaikeuttaa dyskinesian tyypin diagnosointia.
Äänitys on parasta tehdä erillisessä huoneessa.
On tärkeää, että lääkäri ja hänen avustajansa - sairaanhoitaja - voivat muodostaa yhteyden lapseen, rauhoittaa häntä. Jos luotausta tehdään usealla lapsella samanaikaisesti, se tulee aloittaa rauhallisesta, tottelevaisesta lapsesta, jonka käytös voi sitten toimia esimerkkinä muille poistaen toimenpiteen pelon.
Potilas istuu sohvalla ja selittää hänelle, että hänen on nieltävä oliivi kuin kirsikkakivi syljen mukana. Tässä vaiheessa hengityksen tulee olla syvää. Sitten lasta pyydetään avaamaan suunsa, hänen kielensä juurelle asetetaan oliivi ja hänelle tarjotaan useita nielemisliikkeitä suu kiinni. Sitten koetinta työnnetään hitaasti, ja potilas jatkaa nielemisliikkeiden tekemistä lyhyin pysähdyksin. Anturin edistämistä helpottaa oliivin vakavuus ja ruokatorven peristaltiikka. Syvä hengitys lisää peristaltiikkaa.
Anturin läpi ajoittain imetty sisältö tarkistetaan lakmuspaperilla. Jos sitä saadaan mahasta, paperi muuttuu punaiseksi, jos suolistosta, se saa sinertävän värin. Lisäksi pohjukaissuolen mehu on läpinäkyvämpää ja vaaleankeltaista (kultaista). Joskus, jos pohjukaissuolen mehua ei ole mahdollista saada pitkään aikaan, suoritetaan kontrollifluoroskopia anturin sijainnin selvittämiseksi. Jos koetin hyytyy mahalaukussa, se vedetään ulos 8-10 cm ohjaten näytön alla olevan pään pylorukseen. Kun on varmistettu, että koetin on mennyt pohjukaissuoleen, ulkopää lasketaan koeputkeen ja sappi kerätään.
Tällä hetkellä klassista kolmivaiheista menetelmää, jossa saadaan kolme annosta A, B, C, käytetään harvoin, koska enemmän kuin progressiivinen menetelmä murto-osa (multi-moment) pohjukaissuolen ääni, joka on informatiivisempi. Maksimitietoa sappijärjestelmän tilasta voidaan saada vain noudattamalla tarkasti koettimen asettamisen ja materiaalin keräämisen sääntöjä, kirjaamalla tarkasti sapen erittymisaika ja sen määrä sekä tutkimalla tuoretta materiaalia. Saatujen fraktioiden mikroskopia on parasta tehdä välittömästi huoneessa, jossa pohjukaissuolen luotaus suoritetaan. Pohjukaissuolen sisällössä sekä virtsarakon ja sappitiehyiden sapessa voi olla Giardiaa, joka pysyy jonkin aikaa tuoreessa lämpimässä materiaalissa ja kuolee nopeasti, kun se jäähtyy. Pohjukaissuolen luotauksessa on suositeltavaa käyttää kaksikanavaista anturia, jossa toinen anturi on kiinnitetty pääanturiin, joka päättyy 8-10 cm ensimmäisen yläpuolelle. Ylimääräisen anturin kautta mahalaukun sisältö pumpataan ulos.
Fraktionaalinen, diodiluotaus mahdollistaa poikkeamien selvittämisen toimiva tila sappijärjestelmä. Sappien fraktiouutto suoritetaan seuraavassa järjestyksessä.

1. vaihe (choledochal) alkaa koettimen saapumisesta pohjukaissuoleen ja jatkuu
2. 16 min. Samaan aikaan koeputkeen tulee vaaleankeltaista nestettä, joka on yhteisen sappitiehyen sisältö.
3. vaihe - maksa-haima-ampullin (Oddi) sulkijalihaksen sulkeminen ja sapen erityksen lopettaminen magnesiumsulfaattiliuoksen tai muun ärsyttävän aineen lisäämisen jälkeen. Tämän vaiheen kesto on 3-5 minuuttia. Jos sapen vapautuminen viivästyy yli 10 minuuttia, 10 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta ruiskutetaan anturin läpi. Sappien esiintyminen välittömästi novokaiinin käyttöönoton jälkeen osoittaa usein, että pitkä viive johtui Oddin sulkijalihaksen kouristusta.
4. vaihe - sapen eritys A - Oddin sulkijalihaksen avaamishetkestä kolerettisen ärsykkeen käyttöönoton jälkeen sappirakon supistumishetkeen. Vaiheen kesto on 3-5 minuuttia.
5. vaihe - sapen B vapautuminen (kystinen), otetaan huomioon siitä hetkestä lähtien, kun kylläinen ruskea sappirakon sappi tulee koettimen läpi, mikä kestää yleensä 20-25 minuuttia, ja osa B on kerättävä 5 minuutin välein erillisessä testissä putket.

Vaihe V - sapen eritys C_ (maksa), otetaan huomioon siitä hetkestä lähtien, kun eritys loppuu tumman ruskea kystinen sappi ja alkaa jälleen erottua sappitiehyistä vaaleankeltainen sappi.
Kussakin näistä vaiheista vapautuvan sapen määrän ja näiden vaiheiden keston perusteella voidaan suurelta osin arvioida sappijärjestelmän motorista toimintaa. runsas määrä erittynyt kystinen sappi viittaa useammin hypotoniseen dyskinesian tyyppiin (atoninen kolestaasi). Sappirakon sapen hidasta virtausta havaitaan hypertoninen tyyppi dyskinesia (spastinen kolestaasi). Samaan aikaan, kuten M. Ya. Studenikin huomauttaa, joissakin tapauksissa osa B ei ole runsas, toisissa se on erittäin runsas ja sappi on melko väkevää. Fraktionaalinen luotaus paljastaa myös Oddin sulkijalihaksen dyskinesian.
Pohjukaissuolen luotauksessa saadusta sapesta tutkitaan mikroskooppisesti sen leukosyyttien määrä, epiteelisolujen, punasolut. Tässä tapauksessa Giardia, hakamatoja voidaan havaita. Normaalissa sapessa soluelementit ovat lähes poissa. Merkittävä määrä kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin kiteitä sapessa osoittaa alttiutta muodostumiselle. sappikivet. klo patologinen prosessi sisään sappitie käyttämällä bakteriologinen tutkimus sappi löytyy coli, cocci ja muut bakteerit. Tutkimuksen lopussa annetaan tarvittaessa antibiootteja tai nitrofuraaneja.

maksassa. Tästä artikkelista opit tämän menettelyn ominaisuuksista sekä siihen valmistautumisprosessista.

Mikä on pohjukaissuolen ääni?

Pohjukaissuolen luotaus on sappijärjestelmän tutkimiseen määrätty toimenpide. Toimenpidettä voidaan käyttää paitsi diagnostisiin tarkoituksiin: joskus se suoritetaan sappirakon tyhjentämiseen, kun se on mahdotonta. luonnollisesti minkä tahansa patologisen prosessin vuoksi.

Käsittelyyn käytetään erityistä pohjukaissuolen anturia, joka on ohut putki, jonka pituus on noin 1,5 m ja halkaisija 4 mm. Putken päässä on metallisuutin, jossa on monia reikiä.

Toimenpiteen indikaatiot

Useimmiten pohjukaissuolen kuuntelun pääasiallinen indikaatio on krooninen kipu hypokondriumissa, mikä osoittaa sappirakon ja maksan patologioiden esiintymisen.

Tietenkään hypokondriumin kivusta ei vielä puhuta vakava sairaus eivätkä aina vaadi pohjukaissuolen luotausta.

Yleensä tutkimus määrätään, jos potilaalla on muita oireita, joista on erityisesti huomioitava seuraavat:

• ruoansulatushäiriöt;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ripuli tai ummetus;
• muutokset ulosteen varjossa;
• iho saa kellertävän sävyn;
• suoliston verenvuotoa esiintyy. Yleensä voit nähdä veren jälkiä ulosteet tai ulosteiden tummuminen, joka muuttuu melkein mustaksi;
• askites (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon).

Valmistelu luotaukseen

Kliininen kuva

Lääketieteen tohtori, professori Gandelman G. Sh.:

Liittovaltion ohjelman puitteissa hakemuksen yhteydessä lokakuun 12. päivään asti.(mukaan lukien) jokainen Venäjän federaation ja IVY-maiden asukas voi saada yhden Toximin-paketin ON ILMAINEN!

Pohjukaissuolen luotaus on huolellista valmistelua vaativa toimenpide.

Potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Älä syö 12 tuntia ennen toimenpidettä. Yleensä luotaus suoritetaan sisään aamutunnit Sinun ei pitäisi syödä aamiaista tänä päivänä.
2. 48 tuntia ennen toimenpidettä on tärkeää tarkkailla erikoisruokavalio. Erityisesti potilas on kielletty syömästä hedelmiä ja vihanneksia, rasvaisia ​​ja liharuokia sekä säilykkeitä ja savustettuja lihaa. Ruokavaliosta tulisi sulkea pois sulamattomat ruoat, jotka voivat vaikuttaa haiman sappirakon toimintaan. Voit syödä kevyitä keittoja, muroja, muhennoksia ja keitettyjä ruokia.
3. Viisi päivää ennen tutkimista on kiellettyä ottaa lääkkeitä, joilla on kolereettisia ominaisuuksia.

Asianmukainen valmistautuminen tutkimukseen on erittäin tärkeää, muuten tulokset voivat olla epätarkkoja. Yleensä sairaanhoitaja tai lääkäri selittää potilaalle, miten hänen tulee käyttäytyä luotauksen aattona.

Välittömästi ennen toimenpidettä potilaalle annetaan atropiiniliuosta, joka ruiskutetaan yleensä ihon alle, ja häntä pyydetään myös juomaan lämmintä ksylitoliliuosta vedessä.

Toteutustekniikka

Kaksi ääntelytapaa on mahdollista: klassinen ja murto-osa. Klassinen tekniikka sitä harjoitetaan nykyään harvoin, koska suoliston sisältö poistetaan kolmessa vaiheessa.

Fraktionaalinen luotaus suoritetaan viidessä vaiheessa, ja pohjukaissuolen sisältö pumpataan ulos useita kertoja lyhyin aikavälein, jolloin voit seurata sappitiehyiden ja rauhasten toimintaa sisäinen eritys dynamiikassa.

Toiminnallisella luotauksella menettelyn algoritmi on seuraava:

1. A-osan eristäminen, otettu pohjukaissuolesta ennen sapen vapauttamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttöönottoa.
2. Toisessa vaiheessa suoliston sisällön valinta suoritetaan sen jälkeen, kun potilaalle on annettu magnesiumsulfaattia endokriinisten rauhasten toiminnan tarkistamiseksi.
3. Kolmannessa vaiheessa poistetaan maksan ulkopuolinen sappitie.
4. Neljäs vaihe on annoksen B otto sappirakon tyhjentämisen jälkeen. Tässä vaiheessa erittyy paksu sappi, jolla on tummanruskea sävy.
5. Viimeinen vaihe alkaa, kun tumma sappi, jonka koostumus on paksu, lakkaa erottelemasta ja sappi on vaaleankeltaista.

Miten tutkimus tehdään?

Koetus suoritetaan seuraavasti:

1. Potilas ottaa istuma-asennon, jonka jälkeen hän nielee anturin pään, jossa metallioliivi sijaitsee.
2. Potilas nielee anturin noin 52 senttimetrin pituiseksi.
3. Koettimeen on kiinnitetty ruisku, jonka avulla otetaan mahanestettä.
4. Letku niellään 70 senttimetrin pituiseksi.
5. Potilas asetetaan vasemmalle puolelle. Samanaikaisesti sen kylkiluiden alle tulee asettaa lämpimällä vedellä täytetty lämmitystyyny. Potilaan mukavuuden vuoksi hänen lantion alle asetetaan pieni tyyny. Potilaan asento, joka on tutkimukselle sopivin, näkyy alla olevassa kuvassa.
6. Pään lähelle asennetaan teline koeputkilla, johon eritteet kerätään.
7. Anturi upotetaan 90 cm:n pituuteen.
8. Toimenpiteen päätyttyä anturi poistetaan varovasti.

Analyysitulokset ja tulkinta

Lukijamme kirjoittavat

Lähettäjä: Ludmila P. ( [sähköposti suojattu])

Vastaanottaja: sivuston hallinto

Hei! Nimeni on
Ljudmila Petrovna, haluan ilmaista kiitokseni sinulle ja sivustollesi.

Lopulta pystyin parantamaan salmonelloosin. Minä johdan aktiivinen kuva elämää, elä ja nauti joka hetkestä!

Ja tässä on minun tarinani

45-vuotiaasta lähtien alkoivat suolisto- ja ruoansulatusongelmat, jatkuva kipu vatsassa, pahoinvointia, oksentelua jokaisen aterian jälkeen, jatkuvaa ripulia, kaikki oli erittäin huonosti... Kerran oli niin voimakkaita ja teräviä kipuja vasemmassa hypokondriumissa, että jopa ambulanssi piti kutsua. Mitä en ole kokeillut, sairaalat, klinikat, asianmukainen ravitsemus, kalliit lääkkeet... mikään ei auttanut.

Joten kärsin melkein 15 vuotta! Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle sellaisen luettavaksi. Aluksi olin kauhuissani, mutta sitten noudatin siellä kirjoitettuja neuvoja, etkä tiedä kuinka kiitollinen olen siitä. Tämä artikkeli antoi minulle kirjaimellisesti takaisin elämän tarkoituksen. Viimeisen 2 vuoden aikana on ilmaantunut uskomatonta eloisuutta, paljon energiaa, keväällä ja kesällä käyn dachassa joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn niitä markkinoilla. Tädit ihmettelevät, kuinka jaksan tehdä kaikkea, mistä tulee niin paljon voimaa ja energiaa, etteivät he silti usko, että olen 62-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkän ja energisen elämän terveessä suolistossa ja normaalissa ruuansulatuksessa millä tahansa ruokavaliolla, ota 5 minuuttia ja lue.

Vain kokeneen lääkärin tulee käsitellä pohjukaissuolen mittauksen tulosten tulkintaa. Siksi ennen kuin päätät, missä voit tehdä tämän menettelyn, sinun tulee selvittää, onko asiantuntijalla riittävä pätevyys.

Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon:

• kunkin tutkimuksen vaiheen aika;
• päästöjen määrä sekä niiden ominaisuudet;
• eritteiden mikrobiologiset parametrit.

Varovaisen jälkeen laboratoriotutkimus kerätyt salaisuudet, indikaattoreita verrataan erityisiin taulukoihin, joiden perusteella tehdään johtopäätös potilaan terveydentilasta.

Toimenpiteen vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot

Pohjukaissuolen mittausta ei tule tehdä, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:

• sappirakossa on kiviä. Tutkimuksen aikana stimuloidaan sapen tuotantoa, mikä voi aiheuttaa sappiteiden tukkeutumista ja keltaisuutta;
• sairaudet Ruoansulatuselimistö akuutissa vaiheessa;
• kolekystiitti;
• ruokatorven suonikohjut;
• imetys ja raskaus.

Se, voidaanko lasta tutkia, riippuu hänen iästään: alle 3–5-vuotiaille lapsille ei yleensä anneta toimenpidettä.

Toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä ei ole suljettu pois.

Main Negatiiviset seuraukset menettelyt ovat seuraavat:

• ruokatorven limakalvojen vauriot;
• verenvuoto;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lisääntynyt syljeneritys, mikä aiheuttaa epämukavuutta potilaalle.

Pohjukaissuolen luotaus on potilaalle melko epämiellyttävä toimenpide, jonka suorittaminen aiheuttaa merkittävää epämukavuutta. Siitä ei kuitenkaan pidä luopua. Kun pätevä asiantuntija tulkitsee tulokset oikein, tutkimustuloksista saadun diagnoosin tarkkuus on yli 90%.

Videomateriaalia, jossa on yksityiskohtainen ja visuaalinen kuvaus, jotta voidaan tunnistaa:

Ymmärtääksesi, mikä pohjukaissuolen ääni on, on ymmärrettävä menetelmän erityispiirteet. Tämä on lääketieteellinen manipulaatio, joka on diagnostinen, jonka tarkoituksena on tutkia sappitietä ja maksa. Joissakin tapauksissa toimenpide on tarpeen sappirakon tyhjentämiseksi.

Pohjukaissuolen sisällön tutkimuksen ansiosta saadaan tietoa haiman, sappiteiden ja sappirakon eksokriinisesta toiminnasta.

Viitteeksi! Sappianalyysi suoritetaan erityisen anturin avulla, joka on enintään 1,5 metriä pitkä kumiputki. Runkoon työnnetyn osan päässä on metalliosa, jossa on reikiä.

Menettely auttaa tunnistamaan tulehdusprosessit(esimerkiksi sappihaimatulehduksen kehittymisen taustalla sappikivitauti). Pohjukaissuolen kuuntelun indikaatioita ovat:

Pohjukaissuolen sisällön tutkimiseen on olemassa useita eri analyysityyppejä:

• putkisto, jota kutsutaan sokeaksi koetukseksi ja joka on tarkoitettu sapen pysähtyneisyyteen (menetelmän tärkein etu on, että toimenpidettä varten ei ole koetinta);
• murto-osa pohjukaissuolen luotaus, jolle on ominaista 5 materiaalinottovaihetta, joiden välinen aika on 5 minuuttia;
• sappirakon kromaattinen koetus, jota ennen sappi värjäytyy;
• klassinen tyyppi, mukaan lukien 3 annosta;
• gastroduodenaalinen tyyppi, johon käytetään 2-kanavaista koetinta: suolelle ja pohjukaissuolelle 12.

Muista tunnistaa vasta-aiheet ennen pohjukaissuolen mittaamista. Manipulaatio on poissuljettu seuraavien sairauksien yhteydessä:

• maha-suolikanavan sairauksien akuutti kulku;
• munuaiskivien havaitseminen;
• sellaisen patologian kuin kolekystiitin esiintyminen akuutissa vaiheessa;
• raskaus;
• imetys;
• astma;
• korkea verenpaine;
• laajentuneet ruokatorven suonet.

Menettelyn yksityiskohdat

Ennen pohjukaissuolen luotauksen suorittamista on hyödyllistä oppia suoritustekniikka. Näin voit virittyä tutkimukseen ja helpottaa sen siirtämistä.

Manipulointi (sekä mahalaukun luotaukseen valmistautuminen) sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilas asetetaan tuolille. Pään tulee olla kallistettuna rintaa kohti, suuontelon auki leveästi. Metallinen oliivi asetetaan kielen juurelle, joka päättää yhden osan koettimesta.
2. Nielemisliikkeiden toteuttaminen. Tällaisten toimien avulla oliivi siirtyy ruokatorveen. Potilas nielee useita nielejä, ja asiantuntija vie putkea eteenpäin.
3. Oliivin oikean sijainnin tarkistaminen. Tätä varten henkilö tarkistaa, kuinka vapaata hänen syvä hengitys on. Tämä paljastaa, että koetin ei ole mennyt henkitorveen.
4. Oliivin sijainnin tarkistaminen mahassa. Käytä tätä varten ruiskua. Sameaa nestettä vastaanotettaessa tehdään johtopäätös anturin oikeasta sijainnista (vatsanesteitä tutkittaessa letkua ei viedä eteenpäin).
5. Edistäminen -12 pohjukaissuolihaavaan. Tässä vaiheessa potilaan tulee makaa oikealla kyljellään. Laita sen alle lämmin lämmitystyyny. Erityinen rulla asetetaan lantion alle. Sivuasento tutkimuksen aikana on tarpeen, jotta toimenpiteen aikana muodostuva sylki ei pääse henkitorveen.

Jos pohjukaissuolen luotauksen aikana havaitaan manipulointialgoritmia, sitten sen jälkeen, kun anturin osa tulee pohjukaissuoleen, putkesta alkaa virrata kultaista nestettä. Alkuosassa (A) on sekoitus ruoansulatusentsyymejä haimasta, suolistosta ja sapesta. 30 minuutissa voit kerätä nestettä 15-40 ml.

Jos nestettä ei ole, tämä voi viitata anturin romahtamiseen. Suoritetaan testi, jonka aikana ilmaa pumpataan ruiskulla. Gurglingin läsnä ollessa tarkistetaan laitteen läsnäolo mahassa. Oikean sijainnin saamiseksi putki vedetään edelliseen merkkiin. Sitten seuraa uudelleen nieleminen.

Kun ensimmäinen annos on kerätty, suolistoon johdetaan eritysprosessin ärsyttävää ainetta ja putki kiinnitetään 10 minuutiksi. Kun aika on kulunut, tummanvihreän sapen pitäisi päästä koettimeen. Se on osa B, joka kerätään 30 minuutissa. Tänä aikana nestettä pitäisi virrata noin 60 ml.

Värinmuutoksen jälkeen kerätään seuraava annos - C. Sen sisältö sisältää maksan sappia kirkkaan keltaisella sävyllä. Kolmas annos otetaan 10-20 ml. Tämän jälkeen putki poistetaan. Karvas maku auttaa poistamaan glukoosiliuoksen.

Sokean luotauksen suorittamismenettely on hieman erilainen. Käsittelyyn ei tarvita koetinta. Menettelyn olemus on seuraava:

1. Ota tyhjään mahaan sappinestettä ärsyttävää (lääkärin määräämä).
2. makuulle oikea puoli, taivuta raajoja asettamalla lämmitystyyny hypokondriumin alueelle.
3. Hengitä muutaman kerran (syvästi) täytettynä ja vetäen vatsa sisään uloshengityksen aikana.

Toimenpide kestää 40 minuutista 1 tuntiin. 30 minuuttia käsittelyn jälkeen sinun on syötävä. Ateriat sisältävät kevyttä ruokaa. Päivän aikana paistetut, erittäin suolaiset, rasvaiset ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Säännöt manipulointiin valmistautumisesta

Pohjukaissuolen sisällön tutkiminen on tärkeää diagnostinen menettely. Jotta analyysin aikana saadut tiedot olisivat luotettavia, on tarpeen tuntea käyttäytymisen piirteet ennen manipulointia. Potilaan valmistaminen pohjukaissuolen luotaukseen sisältää tiettyjen sääntöjen noudattamisen. Nämä sisältävät:

1. Paasto. Heräämisen hetkestä manipulointiin et voi syödä.
2. Kieltäytyminen "raskasta" valikosta muutama päivä ennen tutkimista. Poikkeusluettelo sisältää tuotteet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista.
3. Kieltäytyminen kolereettisten lääkkeiden käytöstä 7 päivää ennen tutkimusta.
4. Laksatiivien, verisuonia laajentavien lääkkeiden ja lääkkeiden, joilla on kohdennettu spastinen vaikutus, käyttökielto.
5. Ruoansulatuskanavan toimintaa aktivoivien lääkkeiden käytön poissulkeminen.
6. Sovellus atropiinin käsittelyn aattona (0,1-prosenttinen liuos). Potilas voi ottaa lääkkeen jollakin seuraavista tavoista: suun kautta (8 tippaa lämpimään veteen liuotettuna) tai ihon alle.

Suora valmistelu

Diagnoosin aikana erityisen tärkeänä on ruokavalio ennen pohjukaissuolen mittausta. Ilta-aterian tulisi olla mahdollisimman aikaisin (viimeistään 6 tuntia) käyttäen kevyitä aterioita. Kiellettyjen ruokien ja ruokien luettelo sisältää:

• maitotuotteet;
• perunaruoat;
• musta leipä;
• elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasujen muodostumista suolistossa.

Voit syödä muroja, rasvattomia keittoja, kanaa tai kalaa. Esimerkkinä pohjukaissuolen luotaukseen valmistautumisesta voidaan antaa seuraava valikko:

1. Aamiaiseksi: puuroa, maitomakkaraa, keitettyä munaa, teetä ilman sokeria.
2. Lounasaikaan: keitto rasvattomalla lihaliemellä, hieman kuiva leipä, kana (voidaan korvata kalalla).
3. Illalla: tee ilman sokeria, krutonkeja ilman mausteita.

Tärkeä! Päivänä, jolloin duodeniitti otetaan, ruoka, nesteet ja tupakointi on suljettu pois. Vettä saa juoda aikaisemmin kuin kaksi tuntia ennen käsittelyä.

Tutkimustulosten saaminen

Diagnostisten tulosten tulkinnan suorittaa gastroenterologi. Kun teet johtopäätöksen merkitys Sillä on:

• kunkin luotausvaiheen aika;
• määrä ja ominaisuudet vastaanotetut eritteet (yleensä ne ovat läpinäkyviä, ilman liman epäpuhtauksia - sen pieni määrä hyväksyttävä osassa A);
• mikrobiologiset tiedot duodeniitin tutkimisesta.

Tulehduksen diagnoosi voidaan vahvistaa bilirubiinin, kolesterolin, sappihapot. Helmintiaasin vahvistamiseksi lääketieteellinen manipulointi toista viikon päästä. Tämä välttää väärän negatiivisen tuloksen.

Hoitavan lääkärin tulee kertoa tutkimusta määrätessään siitä, mitä pohjukaissuolen mittaus näyttää ja kuinka valmistautua diagnoosiin oikein. On tärkeää noudattaa asiantuntijan suosituksia. Aterioiden tulee sisältää vain sallittuja ruokia. Jos valmistelusääntöjä ei noudateta, tutkimuksen tulokset ovat epäluotettavia. Myös potilaan käytöksellä on tärkeä rooli. Väärinkäsitysten välttämiseksi voit esikatsella teemavideon.