Virushepatiitti Venäjällä: viralliset tilastot ja taloudelliset tappiot. Virushepatiitin oireet

Vuosittain maapallolla 10 miljoonaa ihmistä saa hepatiitti A -tartunnan. Tämä virus voi aiheuttaa todellisen epidemiaaallon, mutta se ei ole yhtä vaarallinen kuin hepatiitti B ja C.

Toinen taudin nimi on Botkinin tauti.

Tässä artikkelissa käsittelemme taudin luonnetta, sen vaikutusmekanismia, opimme oireista, diagnoosista ja tehokkaita menetelmiä hoitoon.

A-hepatiitti on akuutti maksan tartuntatauti, jonka aiheuttaja on samanniminen virus. Ei ihme, että tätä sairautta kutsutaan sairaudeksi. likaiset kädet. Pääasiallinen tartuntalähde on saastunut vesi ja ruoka.

Hepatiitti A:n vaara ei ole yhtä suuri kuin hepatiitti B ja C, koska sillä ei ole kroonista muotoa. Sairaus voi kuitenkin aiheuttaa vakavasti heikentäviä oireita ja akuutin maksan vajaatoiminnan (ns. "fulminantti hepatiitti"), joka useimmissa tapauksissa on kuolemaan johtava.

Virus on vastustuskykyinen ulkoisille vaikutuksille. Se on olemassa ympäristöön. Virus kestää tuotantoprosesseja elintarvikkeita tarkoituksena on torjua bakteeripatogeenejä. Virus kestää happamia ja vesipitoisia ympäristöjä, eikä sitä voida käsitellä kloorilla tai vastaavilla desinfiointiaineilla.

Miten infektio ilmenee?

Kuten aiemmin mainittiin, virushepatiitti A:ta ei ole krooninen vaihe ei siis vaurioita maksaa pysyvästi. Useimmiten se on helppo kuljettaa mukana.

Infektion jälkeen elimistö alkaa aktiivisesti tuottaa vasta-aineita, jotka provosoivat immuniteetin kehittymistä.

Ainoa tapa välttää virustartunta on rokottaminen. Juuri tämä menetelmä rajoittaa vuosittain epidemioiden syntymistä kehitysmaissa.

Kun virus pääsee kehoon, se tulee verenkiertoelimistöön suuontelon tai suoliston epiteelisolujen avulla. Sitten verenkierto "toimittaa" viruksen maksaan. Viruspartikkeleita käytetään lisääntymiseen:

• Hepatosyytit ovat maksasoluja, jotka osallistuvat proteiinien synteesiin ja varastointiin, kolesterolin synteesiin, hiilihydraattien muuntamiseen ja ovat vastuussa sapen muodostumisprosessista. Ne muodostavat 60-80% elimen kokonaismassasta.
• Kupffer-solut - ne ovat vastuussa vanhojen ei-toiminnallisten verisolujen sieppauksesta ja käsittelystä.

Taudin itämisaika vaihtelee 15-50 vuorokaudesta, kuolleisuuden osuus on hyvin pieni - alle 0,5 % tapausten kokonaismäärästä.

A-hepatiittityyppien mukaan kansainvälisen luokituksen mukaan on:

• maksakooman kanssa;
• mausteinen;
• ilman maksakoomaa.

Muodot ja vaiheet

Sairaudella on seuraavat muodot:

• icteric
• Poistettu keltaisuus
• Anicteric.

Jos puhumme sairaudesta, joka etenee kirkkaasti vakavia oireita, niin lääketieteessä erotetaan seuraavat vaiheet:

• itämisaika. Sen kesto vaihtelee 15–30 päivää, joissakin tapauksissa jopa 50 päivää. Tänä aikana ei ole oireita, henkilö ei epäile infektiota.
• prodromaalinen ajanjakso. Kesto on 3-10 päivää. Tänä aikana esiintyy taudin merkkejä, jotka osoittavat yleistä myrkytystä - väsymys, heikkous, kohtalainen kuume, ruokahaluttomuus.
• Ikterinen ajanjakso. Kesto - 15-20 päivää. Kussakin tapauksessa sillä on erilainen vakavuusaste. Lievissä tapauksissa taudin kulku osoittaa limakalvojen kellastumista, vakavammissa tapauksissa myös iho kellastuu. Tämän ajanjakson alkaessa useimmat potilaat raportoivat hyvinvoinnin paranemisesta. Keltaisuuden aikana virtsa tummuu, sen sävy muistuttaa tumman oluen tai vahvan teen väriä. Joillakin potilailla saattaa olla värjäytyneitä ulosteita.
• Elpyminen. Tämä ajanjakso tapahtuu keltaisuuden häviämisen jälkeen, kestää 2-4 viikkoa. Tänä aikana kaikki kehon toiminnot palautuvat normaaliksi, maksa alkaa toimia normaalisti, sen koko pienenee normaaliksi.

Viite! Taudin kulusta on myös useita muunnelmia - subkliinisiä ja ilmeisiä.

Oireet

Ratkaiseva tekijä virushepatiitti A:n tiettyjen oireiden ilmenemisessä on potilaan ikä. Lapsilla taudin merkit ja kulku poikkeavat aikuisen oireista.

Alle 10-vuotiailla lapsilla virus aiheuttaa vain vähän tai ei ollenkaan oireita. Taudin merkit alkavat näkyä jo vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

Siksi keltaisuutta esiintyy jokaisella sairaalla aikuisella. Jos potilas on iäkäs, taudin oireet ja seuraukset pahenevat ja antavat vakavia komplikaatioita maksassa.

Kuolemien prosenttiosuus kasvaa 40 vuoden jälkeen, joten nämä potilaat tarvitsevat vain sairaalahoitoa.

Hepatiitin oireet ilmaantuvat itämisajan jälkeen. Ensimmäiset taudin merkit:

• Lämpötilan nousu
• Päänsärky
• Kehon kipuja
• huonovointisuus
• Ruokahalun puute
• Pahoinvointi oksentelu
• Kipu oikeassa hypokondriumissa
• ulosteen häiriö
• Nopea väsymys.

Tärkeä! Tänä aikana potilaat voidaan diagnosoida väärin SARSiksi, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia.

Seuraavassa vaiheessa ilmaantuvat seuraavat oireet:

• Limakalvojen tai ihon kellastuminen
• Ulosteiden värimuutos (joissakin tapauksissa)
• Virtsan tummuminen
• Maksan laajentuminen.

Viruksen leviämisen syyt ja tavat

Suurin tartunnan aiheuttaja on saastunut ruoka ja vesi. Jos he ovat saaneet tartunnan toisen jo sairastuneen henkilön jätetuotteista, tauti siirtyy sen nauttijalle, mikäli hän on rokottamaton.

Virus on aina siellä, missä ei ole huonoa henkilökohtaista hygieniaa ja epähygieenisiä olosuhteita tai esteetöntä laadukkaita tuotteita ravitsemus.

Se tarttuu uloste-oraalista reittiä, joten se tarttuu muille, jotka potilaan lähellä ollessaan käyttävät yhteisiä astioita, pyyhkeitä ja hygieniatuotteita.

Maissa, joissa viruksen leviämisen todennäköisyys on suuri, alle 3-vuotiaat lapset ovat useimmiten sairaita.

Myös taudin leviämistapojen tulisi sisältää:

• Suojaamaton yhdyntä henkilön kanssa, jolla on akuutti vaihe
• Matkustaa kehitysmaihin, jos ei ole rokotettu
• Veren kautta (erittäin harvinainen).

Viite! A-hepatiitti ei tartu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Taudin ominaisuudet ja merkit lapsilla

Useimmiten tauti diagnosoidaan lapsilla. Yli 60 prosenttia tämän taudin sairastavista on lapsia. Hepatiittivirus voi esiintyä sekä yksittäistapauksina että pieninä epidemioina.

3–7-vuotiaat lapset ovat alttiimpia virukselle. 1-vuotiaaksi asti lasta suojaa istukan läpi ulottuva immuniteetti.

Yli 50 %:lla lapsista, joilla on hepatiitti A, se esiintyy lievässä muodossa. Sille on ominaista lievä lämpötilan nousu, lievä myrkytys ja lievä maksan nousu. Keltaisuuden ajanjakso kestää 7-10 päivää, ja 20-25%:lla potilaista tämä muoto puuttuu kokonaan. Vain 5 %:lla lapsista on pidennetty sairauden hoitoa.

Viite! Vaikea muoto todetaan 3 prosentilla tartunnan saaneista. Miten vanhempi lapsi sitä selvempiä oireet voivat olla.

Taudin ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

Lääkäreiden mukaan raskaana olevat naiset ovat alttiimpia taudille kuin muut aikuiset. Tämä johtuu kehon lisääntyneestä herkkyydestä lapsen synnytyksen aikana.

Yleensä raskauden aikana hepatiitti A ei aiheuta negatiivinen vaikutus sikiön kehityksestä. Kuitenkin, jos sairautta esiintyy, nainen tulee viedä sairaalaan kolmannesta riippumatta.

Näin asiantuntijat voivat pitää tulevan synnyttäjän tilan hallinnassa toipumishetkeen asti. Huolimatta siitä, että tämä tauti ei ole vaarallinen raskaana olevalle tytölle, kehon tilaa on silti seurattava täydelliseen paranemiseen saakka.

Botkinin tauti on itsestään paraneva infektio, joten toipuakseen riittää, että raskaana olevat naiset noudattavat erityiskohtelu. Se sisältää: ruokavalion, emotionaalisen ja fyysisen stressin rajoittamisen, levon läsnäolon.

Diagnostiikka

Taudin diagnoosin ja hoidon suorittaa infektiotautiasiantuntija. Merkitys taudin diagnosointia varten heillä ei ole vain potilaan valituksia ja kliinisiä oireita, vaan myös epidemiahistoria. Laboratoriotutkimusten tuloksilla on kuitenkin hallitseva rooli.

Sairauden yhteydessä voidaan jäljittää jyrkkä (10-kertainen tai enemmän) ns. maksaentsyymien AST ja ALT tason nousu veressä. Niiden lukumäärästä veressä voidaan arvioida maksavaurion astetta. Diagnoosi tehdään myös bilirubiinin nousun perusteella.

Hepatiitti A -viruksen vasta-aineet tuotetaan sen jälkeen akuutti vaihe siksi niiden läsnäolo on vain diagnoosin vahvistus, mutta siitä ei ole mitään hyötyä varhaisessa diagnosoinnissa.

Tärkeä! Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle voidaan määrätä maksan ultraääni sen vaurion asteen arvioimiseksi.

Aikuisten ja lasten hoito

Virushepatiitti A:n hoito voi tapahtua sekä sairaalasairaalassa että kotona. Usein sairaalahoidon jälkeen lääkäri päästää potilaan kotiin, koska taudin kulku ei ole vakava.
Onnistuneen hoidon osat:

• Kohtalainen huumeterapia. Potilaalle määrätään vain todistettuja lääkkeitä vähimmäismäärä sivuvaikutukset. Akuutissa jaksossa annetaan lääkkeitä, joilla on kolekineettinen vaikutus. Toipumisvaiheessa - lääkkeet, joilla on kolerettinen vaikutus.
• Erityinen ajotila. Vaikeissa tapauksissa potilaan on noudatettava tiukkaa vuodelepoa. Jos sairaus lievä aste, sitten määritetään puolivuodelepo. Kuitenkin pysyvä vaaka-asento hyödyllinen vain silloin, kun akuutti ajanjakso sairaudet. Sen jälkeen voit vähitellen sisällyttää maltillisen fyysinen harjoitus.
• Dieetit
• Paljon lepoa
• Vitamiinien ottaminen. Ne tarjoavat entsyymien katalyyttisen vaikutuksen. Potilaille määrätään ryhmän B (B1, B2 ja B6), C, PP, A ja E vitamiineja.
• Perinteinen lääketiede - päähoidon toiminnan kiihdytyksenä. Apua sairauksien hoidossa kasviperäiset valmisteet, ruusunmarjoja ja pihlajamarjoja, salviatinktuureja, sitruuna- ja perunamehua.

Viite! Viruksen hoidon pääperiaate on kohtalainen hoito, joka suojaa vahingoittunutta maksaa.

Milloin sairaalahoitoa tarvitaan?

Jos akuutti maksan vajaatoiminta on läsnä, potilasta hoidetaan välttämättä sairaalassa.

Myös potilaat, joilla on vaikea keltaisuus, joutuvat sairaalahoitoon: pitkittynyt muoto, vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Toinen henkilöryhmä, joka on pakollisen sairaalahoidon alainen, määrätään. Se sisältää täysihoitoloiden työntekijät, Ateriapalvelu, oppilaitokset, apteekit, hotellit, kauneushoitolat jne.

Raskaana oleville naisille määrätään pakollinen sairaalahoito. Vaikka virus ei aiheuta uhkaa sikiölle, lääkäreiden tulee seurata huolellisesti taudin kehittymistä täydelliseen paranemiseen saakka.

Kuinka hoitaa keltaisuutta kotona?

Botkinin taudin hoitoon kotona kuuluu erityisruokavalion noudattaminen, lääkkeiden ottaminen lääkärin määräämän järjestelmän mukaan ja vuodelepo.

Taudin lievässä tai kohtalaisessa kulussa elimistö selviää viruksesta itse. Tärkeintä tällä hetkellä on huolehtia itsestäsi ja olla alttiina fyysiselle ja henkiselle stressille.

Tärkeä rooli siinä kotihoito pelaa potilaan itsekuria. Hänen on ehdottomasti noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita. Potilaan on ymmärrettävä, että vuodelepo ja erityiset ruokavaliosäännöt eivät ole vain lääkäreiden mielijohteesta, vaan nopea tapa toipua.

Jos näitä sääntöjä ei noudateta, kehittyy vakavia komplikaatioita, esimerkiksi maksakooma. Tällaisten tapahtumien kehittyessä potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan.

Ruokavalio

Maksan tehtävänä on normalisoida ruoansulatusprosessi ja auttaa elimiä ruoansulatuksessa. Kun keho on saastunut hepatiitti A -viruksella, se ei enää pysty täysin selviytymään tästä tehtävästä. Siksi erityinen ruokavalio auttaa kehoa, mikä edistää nopeaa paranemista.

Potilaan ruokavalion tulee sisältää vain helposti sulavaa ruokaa, runsaasti vitamiineja ja mikroravinteita. Tällaiset tuotteet normalisoivat sapen erittymisprosessia ja auttavat säätelemään rasva-aineenvaihduntaa.

Rasvojen ja nopeiden hiilihydraattien saantia tulee rajoittaa. Voit syödä keittoja ei liemen päällä, ei rasvainen kala, siipikarja, viljat, haudutetut vihannekset, happamaton leipä. Pitäisi olla vähän 5-6 kertaa päivässä.

Hepatiitti on ehdottomasti kiellettyä syödä runsaita ja tuoreita leivonnaisia, makeita, rasvaisia ​​kaloja ja lihaa, säilykkeitä, savustettua lihaa, suolaisia ​​ruokia, vahvaa teetä ja kahvia, rasvaisia ​​maitotuotteita, paistettuja ruokia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Siirretty hepatiitti A johtaa hyvin harvoin komplikaatioihin ja seurauksiin. Huono skenaario voi kehittyä vain, jos oikea-aikaista hoitoa ei ole annettu. Riskiryhmään kuuluvat:

• Potilaat, jotka eivät noudata ruokavaliota sairauden aikana
• Potilaat, jotka väärinkäyttävät fyysistä aktiivisuutta välittömästi toipumisen jälkeen
• Potilaat, joilla on maksaongelmia
• Ihmiset, jotka käyttävät väärin alkoholia.

Tärkeä! On hyvä tietää, että hepatiitti A:n jälkeen ihmiset eivät voi tulla luovuttajiksi loppuelämäänsä - virus pysyy elimistössä oireettomana ikuisesti.

AT harvinaisia ​​tapauksia tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Sappien pysähtyminen sappitievaurion vuoksi
• Krooninen haimatulehdus
• Maksan vajaatoiminta. Hoitamattomana se johtaa potilaan kuolemaan.
• Maksa syöpä. Se johtuu hoito-ohjelman tai toipumisajan rikkomisesta.
• Kolekystiitti.

Johtopäätös

klo oikea-aikainen hoito hepatiitti A menee ohi 1-2 kuukaudessa aiheuttamatta komplikaatioita. Tätä varten sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriin ensimmäisten oireiden yhteydessä oikean diagnoosin tekemiseksi. Periaatteessa hoito suoritetaan kotona, eikä se vaadi vakavaa lääkehoitoa.

Tautia helpottaa vuodelepo ja vähäinen fyysinen aktiivisuus sekä erikoisaterioita tarkoituksena on ylläpitää maksan toimintaa.

Moskovan lääkärit ovat todenneet A- ja B-virushepatiittien ilmaantuvuuden lisääntyneen moskovilaisten keskuudessa, mikä on poikkeuksellista talvikaudelle, vaikka tämän taudin epidemiologinen kynnys ei ole vielä ylitetty, Moskovsky Komsomolets -lehti kirjoittaa keskiviikkona.

Virushepatiitti- yleiset ja vaaralliset maksan tartuntataudit.

Kaikista virushepatiitin muodoista hepatiitti A on yleisin. Tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen kestää 7-50 päivää. Useimmiten taudin puhkeamiseen liittyy lämpötilan nousu ja se voi muistuttaa flunssaa. Useimmat tapaukset päättyvät spontaanisti eivätkä vaadi aktiivista hoitoa. Vakavissa tapauksissa määrätään tiputtajia viruksen maksan toksisen vaikutuksen poistamiseksi.

Virus B-hepatiitti Se tarttuu sukupuoliteitse, injektoimalla ei-steriileillä ruiskuilla huumeiden väärinkäyttäjiltä äidiltä sikiöön. Tyypillisissä tapauksissa tauti alkaa kuumeella, heikkoudella, nivelkivulla, pahoinvointilla ja oksentamisella. Joskus tulee ihottumaa. Maksan ja pernan määrä lisääntyy. Virtsan tummumista ja ulosteen värimuutoksia voi myös esiintyä.

C-hepatiitti- virushepatiitin vakavin muoto, jota kutsutaan myös verensiirron jälkeiseksi hepatiitiksi. Tämä tarkoittaa, että he sairastuivat verensiirron jälkeen. Tämä johtuu siitä, että luovutetun veren testaus hepatiitti C-viruksen varalta aloitettiin vasta muutama vuosi sitten. Melko usein infektio tapahtuu huumeidenkäyttäjien ruiskujen kautta. Myös sukupuolitauti on mahdollista äidiltä sikiöön. Suurin vaara on tämän taudin krooninen muoto, joka usein muuttuu kirroosiksi ja maksasyöväksi.

Krooninen kulku kehittyy noin 70-80 %:lla potilaista. Hepatiitti C:n yhdistelmä muiden virushepatiitin muotojen kanssa pahentaa dramaattisesti tautia ja uhkaa tappava lopputulos.

Hepatiitti D- "kumppanitauti", joka vaikeuttaa hepatiitti B:n kulkua.

Hepatiitti E samanlainen kuin hepatiitti A, mutta alkaa vähitellen ja on vaarallisempi raskaana oleville naisille.

Viimeinen hepatiittiperheessä, hepatiitti G, samanlainen kuin C, mutta vähemmän vaarallinen.

Tartunnan tavat

Hepatiittivirukset pääsevät ihmiskehoon kahdella päätavalla. Sairas ihminen voi erittää viruksen ulosteen mukana, minkä jälkeen se pääsee veden tai ruoan kanssa muiden ihmisten suolistoon. Lääkärit kutsuvat tätä infektiomekanismia fecal-oraaliksi. Se on tyypillistä hepatiitti A- ja E-viruksille, joten hepatiitti A ja hepatiitti E esiintyvät pääasiassa huonon henkilökohtaisen hygienian vuoksi sekä silloin, kun vesijärjestelmä ei ole täydellinen. Tämä selittää näiden virusten suurimman esiintyvyyden alikehittyneissä maissa.

Toinen tartuntareitti on ihmisen kosketus tartunnan saaneen veren kanssa. Se on tyypillistä B-, C-, D-, G-hepatiittiviruksille. Suurimman vaaran infektion esiintyvyydestä ja vakavista seurauksista johtuvat hepatiitti B- ja C-virukset.

Tilanteet, joissa yleisin infektio:

Luovuttajien verensiirto. Maailmanlaajuisesti keskimäärin 0,01-2 % luovuttajista on hepatiittiviruksen kantajia, joten tällä hetkellä luovuttajaverestä tutkitaan hepatiitti B- ja C-virusten esiintyminen ennen siirtoa vastaanottajalle. Tartuntariski kasvaa ihmisillä, jotka tarvitsevat toistuvat verensiirrot tai sen tuotteet

Yhdellä neulalla erilaiset ihmiset lisää suuresti B-, C-, D-, G-hepatiittitartuntojen riskiä. Tämä on huumeidenkäyttäjien yleisin tartuntareitti;

Virukset B, C, D, G voivat tarttua seksuaalisen kontaktin kautta. B-hepatiitti tarttuu yleisimmin sukupuoliteitse, ja puolisoiden todennäköisyyden C-hepatiittiin uskotaan olevan alhainen.

Infektion polku äidiltä lapselle (lääkärit kutsuvat sitä "pystysuoraksi") ei ole niin yleinen. Riski kasvaa, jos naisella on aktiivinen viruksen muoto tai hänellä on ollut akuutti hepatiitti raskauden viimeisinä kuukausina. Sikiön tartunnan todennäköisyys kasvaa dramaattisesti, jos äidillä on hepatiittiviruksen lisäksi HIV-infektio. Hepatiittivirus ei tartu äidinmaidon kautta. B-, CD-, G-hepatiittivirukset tarttuvat tatuoinnilla, akupunktiolla, korvarei'illä ei-steriileillä neuloilla. 40 prosentissa tapauksista tartunnan lähde on tuntematon.

Oireet

Tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen kuluu eri aikoja: 2-4 viikosta hepatiitti A:ssa, 2-4 ja jopa 6 kuukautta hepatiitti B:ssä. Tämän ajanjakson jälkeen, jonka aikana virus lisääntyy ja mukautuu kehossa, sairaus alkaa Ilmaista itseäsi.

Aluksi, ennen keltaisuuden puhkeamista, hepatiitti muistuttaa flunssaa ja alkaa kuumeella, päänsärkyllä, yleisellä pahoinvoinnilla, vartalokivuilla, kuten hepatiitti A:ssa. B- ja C-hepatiitti alkaa yleensä asteittain ilman jyrkkää lämpötilan nousua. . Siten hepatiitti B -virus ilmenee lievänä kuumeena, nivelkivuna ja joskus ihottumana.

Hepatiitti C:n ensimmäiset oireet voivat rajoittua heikkouteen ja ruokahaluttomuuteen. Muutaman päivän kuluttua kuva alkaa muuttua: ruokahalu katoaa, kipuja ilmaantuu oikeaan hypokondriumiin, pahoinvointia, oksentelua, virtsa tummuu ja ulosteet värjäytyvät. Lääkärit korjaavat maksan kasvun ja harvemmin - pernan. Hepatiitille ominaisia ​​muutoksia havaitaan veressä: virusten spesifiset markkerit, bilirubiini kohoaa, maksakokeet lisääntyvät 8-10 kertaa.

Yleensä keltaisuuden ilmaantumisen jälkeen potilaiden tila paranee. Tätä ei kuitenkaan tapahdu hepatiitti C:n kohdalla, eikä kroonisilla alkoholisteilla ja huumeiden käyttäjillä viruksen tyypistä riippumatta, sairauksia aiheuttava, elimistön myrkytyksen vuoksi. Muilla potilailla oireet kehittyvät vähitellen, muutaman viikon kuluessa. Näin etenevät virushepatiitin akuutit muodot.

Hepatiitin kliininen kulku voi olla vaikeusasteltaan vaihteleva: lievä, kohtalainen ja vaikea muoto. On myös neljäs, fulminantti, eli salamannopea muoto. Tämä on vakavin hepatiittityyppi, jossa kehittyy massiivinen maksanekroosi, joka yleensä päättyy potilaan kuolemaan.

Suurin vaara on krooninen kulku hepatiitti. Kronoituminen on tyypillistä vain B-, C- ja D-hepatiiteille. Kroonisen hepatiitin tyypillisimpiä merkkejä ovat huonovointisuus ja lisääntyminen päivän loppua kohti. väsymys kyvyttömyys suorittaa aiempaa fyysistä toimintaa. Kroonisen virushepatiitin pitkälle edenneessä vaiheessa keltaisuus, tumma virtsa, kutina, verenvuoto, laihtuminen, maksan ja pernan suureneminen, hämähäkkisuonet.

Hoito

Hepatiitti A:n kesto on keskimäärin 1 kuukausi. Tähän sairauteen ei tarvita erityistä antiviraalista hoitoa. Hoito sisältää: perusterapiaa, vuodelepoa, ruokavaliota. Jos on indikaatioita, detoksifikaatiohoitoa (laskimonsisäisesti tai suun kautta), oireenmukaista hoitoa määrätään. Yleensä suositellaan välttämään alkoholin juomista, mikä mm myrkyllinen aine voi heikentää jo vaurioituneen maksan.

Akuutti virushepatiitti B ja vakava kliiniset oireet päättyy toipumiseen yli 80 prosentissa tapauksista. Hepatiitti B:stä tulee usein krooninen potilailla, jotka ovat läpikäyneet anikterisen ja subkliinisen muodon. Krooninen hepatiitti johtaa ajan myötä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymiseen. Krooniselle hepatiitti B:lle ei käytännössä ole täydellistä parannuskeinoa, mutta taudin suotuisa kulku voidaan saavuttaa, jos noudatetaan tiettyjä suosituksia työ- ja lepojärjestelyistä, ravitsemuksesta, psykoemotionaalisesta stressistä sekä otettaessa parantavia lääkkeitä. aineenvaihduntaprosesseja maksasoluissa.

Perusterapia on pakollinen. Antiviraalinen hoito määrätään ja suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa ja tapauksissa, joissa on viitteitä. Antiviraalinen hoito sisältää interferoniryhmän lääkkeitä. Hoito suoritetaan pitkään. Joskus ovat tarpeen toistuvat kurssit terapiaa.

C-hepatiitti on vakavin hepatiittityyppi. Kroonisen muodon kehittymistä havaitaan vähintään joka seitsemällä potilaalla. Näillä potilailla on suuri riski saada kirroosi ja maksasyövä. Kaikkien hoito-ohjelmien perustana on interferoni-alfa. Tämän lääkkeen vaikutusmekanismi on estää uusien maksasolujen (hepatosyyttien) infektio. Interferonin käyttö ei voi taata täydellistä toipumista, mutta hoito sillä ehkäisee kirroosin tai maksasyövän kehittymistä.

D-hepatiitti esiintyy vain hepatiitti B:n taustalla. Hepatiitti D:n hoito tulee suorittaa sairaalassa. Sekä perus- että viruslääkehoitoa tarvitaan.

E-hepatiittiin ei ole parannuskeinoa, koska ihmiskeho on tarpeeksi vahva päästäkseen eroon viruksesta ilman hoitoa. Puolessatoista kuukaudessa on täydellinen toipuminen. Joskus lääkärit määräävät oireenmukaista hoitoa päänsäryn, pahoinvoinnin ja muiden epämiellyttävien oireiden poistamiseksi.

Komplikaatiot

Virushepatiitin komplikaatiot voivat olla toiminnallisia ja tulehdukselliset sairaudet sappitie ja maksakooma, ja jos sappiteiden toiminnan häiriö voidaan hoitaa, maksakooma on valtava merkki hepatiitin fulminanttimuodosta, joka päättyy kuolemaan lähes 90 prosentissa tapauksista. 80 % tapauksista fulminantti kulku johtuu hepatiitti B- ja D-virusten yhteisvaikutuksesta. Maksakooma johtuu maksasolujen massiivisesta nekroosista (nekroosista). Maksakudoksen hajoamistuotteet pääsevät verenkiertoon aiheuttaen vaurioita keskushermostolle ja kaikkien elintoimintojen sammumisen.

Krooninen hepatiitti on vaarallinen, koska riittävän hoidon puute johtaa usein kirroosiin ja joskus maksasyöpään.

Vaikein hepatiitin kulku johtuu kahden tai useamman viruksen yhdistelmästä, esimerkiksi B ja D tai B ja C. Jopa B + D + C esiintyy. Tässä tapauksessa ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Ennaltaehkäisy

Suojautuaksesi hepatiittitartunnalta sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​​​sääntöjä. Älä käytä keittämätöntä vettä, pese aina hedelmät ja vihannekset, älä laiminlyö lämpökäsittely Tuotteet. Tämä voi auttaa estämään hepatiitti A -tartunnan.

Yleensä kosketusta muiden ihmisten kehon nesteiden kanssa tulee välttää. Suojaukseen B- ja C-hepatiittia vastaan ​​- ensisijaisesti verellä. Mikroskooppisina määrinä verta voi jäädä partateriin, hammasharjoihin, kynsisaksiin. Älä jaa näitä kohteita muiden ihmisten kanssa. Et voi tehdä lävistyksiä ja tatuointeja ei-steriileillä laitteilla. Varotoimenpiteitä on noudatettava seksin aikana.

Materiaali on laadittu avoimista lähteistä saadun tiedon pohjalta

Maksa on harvoin julkisuuteen ilmestyvä elin, toisin kuin esimerkiksi vatsa tai sydän, joiden sairauksiin liittyy yleensä voimakasta kipua ja huonovointisuutta. Maksa on kuitenkin yhtä altis taudeille kuin mikä tahansa muu elin. Ja yksi vaarallisimmista niistä on virushepatiitti.

Virushepatiitti: mikä se on?

Mikä aiheuttaa tämän taudin? Yleensä hepatiittia kutsutaan yleisesti maksatulehdukseksi. Ne voivat olla tarttuvia tai tarttuvia ei-tarttuva luonne. Ei-tarttuva hepatiitti ovat sellaisia, jotka johtuvat syistä, jotka eivät liity mikro-organismien toimintaan. Yleisimmät ei-tarttuva hepatiitti ovat myrkyllisiä ja alkoholiperäisiä.

Taudin tarttuva lajikkeet ovat kuitenkin paljon yleisempiä. Ne voivat johtua viruksista, alkueläimistä ja bakteereista. Siten virushepatiitti on sairaus, jonka aiheuttavat virukset, jotka infektoivat maksasoluja.

Virushepatiitin muodot

Taudin hoitomenetelmä riippuu suurelta osin sen muodosta. Virushepatiitin muotoja on kolmea päätyyppiä:

• fulminantti (salamanopea),
• akuutti,
• krooninen.

Kun virus pääsee ensimmäisen kerran sellaisen ihmisen kehoon, jolla ei ole tartuntaa, jolla ei ole immuniteettia, virus aiheuttaa hyökkäyksen akuutti hepatiitti(harvoin - salama). Virushepatiitin krooninen muoto on ominaista vain hematogeenisille patogeeneille. Akuutti hepatiitti siirtyy siihen, jos immuunijärjestelmä ei pysty tuhoamaan virusta kokonaan.

taudin aiheuttajat

Tällä hetkellä on eristetty ainakin 6 virusta, jotka ovat erikoistuneet maksasolujen vaurioitumiseen. Eikä ole epäilystäkään siitä, että tämä lista täydentyy uusilla tuotteilla tulevina vuosina. Koska virushepatiittia on erittäin monia lajikkeita, tutkijat päättivät nimetä ne latinalaisten aakkosten kirjaimilla. Tällä hetkellä lääketieteessä on tutkittu huolellisesti viisi virushepatiitin muotoa, jotka on merkitty kirjaimilla A, B, C, D, E. Lisäksi on olemassa joukko eksoottisia, vähän tutkittuja ja harvinaisia ​​viruksia, jotka lisääntyvät maksa. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa virushepatiitti voi johtua muiden sairauksien patogeeneista. Nämä sisältävät:

• vihurirokkovirus,
• sytomegalovirus,
• epstein-Barr virus,
• herpesvirukset.

Kaikki virushepatiittia aiheuttavat taudinaiheuttajat kuuluvat luokituksen mukaan eri perheisiin. Jotkut niistä sisältävät geneettisen koodin DNA:ssa ja jotkut RNA:ssa.

Patogeneesi

Kuitenkin patogeneettiset prosessit, jotka johtavat taudin kehittymiseen, jos erilaisia ​​viruksia suunnilleen sama:

1. virus pääsee kehoon ympäristöstä (hematogeeninen tai suun kautta);
2. virus pääsee maksaan verenkierron kautta;
3. virus tunkeutuu maksasolujen (hepatosyyttien) kalvoon;
4. virus lähettää koodinsa solun genomiin;
5. hepatosyytti alkaa tuottaa kopioita viruksesta;
6. solu kuolee joko virukselle altistumisen seurauksena tai elimistön immuunivoimien (tappajalymfosyytit ja fagosyytit) tuhoamana;
7. hepatosyyttien massiivinen kuolema, minkä vuoksi maksaan muodostuu nekroosialueita;
8. maksan toimintahäiriön oireita.

Näin taudin akuutti tyyppi kehittyy. Tapahtumien jatkokehitys voi edetä useiden skenaarioiden mukaan - joko immuunijärjestelmä tuhoaa kaikki viruspartikkelit ja niiden tartuttamat solut ja ihminen paranee hepatiitista tai immuunijärjestelmä onnistuu hillitsemään virusten lumivyörymäistä lisääntymistä, mutta jotkut viruksista jää edelleen kehoon. Sairaus siirtyy viruksen aiheuttaman kroonisen hepatiitin vaiheeseen. Joissakin tapauksissa maksan vajaatoiminta voi kuitenkin johtaa potilaan kuolemaan.

Jotkut virushepatiittityypit voivat aiheuttaa taudin niin sanottuja fulminantteja tai fulminantteja muotoja. Niille on ominaista nopeampi kehon vakavan myrkytyksen oireiden lisääntyminen kuin akuutissa hepatiitissa, joka voi muuttua maksakooma ja johtaa kuolemaan akuutissa maksan vajaatoiminta.

Oireet

Kun taudinaiheuttaja pääsee kehoon ensimmäistä kertaa, se aiheuttaa akuutin virushepatiitin. Usein akuuttiin hepatiittiin ei kuitenkaan välttämättä liity ilmeisiä oireita.

Myös akuutti hepatiitti yleensä edeltää itämisaika. Tänä aikana taudin oireita ei ole, mutta potilas on jo tarttuva muille.

Useimmissa tapauksissa akuutin hepatiitin merkkejä ovat kuitenkin:

• korkea lämpötila;
• yleinen huonovointisuus, väsymys, heikkous;
• päänsärky;
• ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu;
• keltaisuus iho;
• veto- tai kohtauskipu oikeassa hypokondriumissa;
• maksan suureneminen, harvemmin - perna;
• ulosteiden vaalea väri;
• tumma virtsa.

Joissakin akuutin hepatiitin muodoissa joitakin oireita voi esiintyä ja toisia puuttua. Esimerkiksi akuutilla sairaudella voi olla flunssan kaltainen muoto. Tällöin kuume, päänsärky, lihaskipu nousevat esille. Taudin akuutti tyyppi, johon liittyy maha-suolikanavan oireyhtymä, ilmenee erilaisina maha-suolikanavan häiriöinä (oksentelu, ripuli, ilmavaivat, pahoinvointi, vatsakipu, ummetus). Hepatiitin tärkeimmät oireet asthenovegetatiivisessa muodossa ovat heikkous, heikkous, voiman menetys.

Ikterinen oireyhtymä akuutissa hepatiitissa (limakalvojen, silmämunien, ihon keltainen väri) johtuu bilirubiinin pääsystä vereen tuhoutuneista maksasoluista. Keltaisuus ilmaantuu yleensä taudin toisessa vaiheessa, kun potilas on parantumassa. Kuitenkin akuutti hepatiitti voi usein esiintyä anikterisessa tyypissä.

Taudin kroonisen muodon oireet ilmenevät yleensä paljon vähemmän kuin akuutin hepatiitin patologiset ilmiöt. Usein potilaat eivät ole tietoisia sairaudestaan ​​vuosikymmeniin, ja sairauden ilmenemismuodot johtuvat ylityöstä, stressistä tai muista sairauksista. Potilasta hoidetaan joihinkin muihin asioihin ottamalla suuri määrä lääkkeitä, mikä vain pahentaa maksan toimintaa. Maksan vajaatoiminnan oireet tulevat ilmeisiksi vasta, kun sairaus saavuttaa loppuvaiheen.

Mitkä hepatiitin merkit saattavat ansaita erityistä huomiota:

• nopea väsymys,
• heikentynyt fyysisen toiminnan sietokyky,
• univaikeudet,
• masennus,
• apatia,
• säännölliset maha-suolikanavan häiriöt,
• raskaus oikeassa hypokondriumissa.

Diagnostiikka ja terapia

Tehokkaan hoidon aloittamiseksi on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi. Virushepatiitin diagnoosi perustuu potilaan kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

• silmämääräinen tarkastus,
• verikoe viruksen vasta-aineiden ja antigeenien varalta,
• täydellinen verenkuva (leukosyyttikaavan muutosten havaitseminen),
• biokemiallinen analyysi veri (bilirubiini-, ACT-, ALT-tason määritys),
• analyysi viruksen esiintymisen määrittämiseksi veressä.

Taudin hoitomenetelmä riippuu diagnoosin oikeellisuudesta, koska eri tyyppejä Virushepatiittia hoidetaan yleensä useilla tavoilla.

Useimmissa tapauksissa taudin hoito suoritetaan avohoidossa. Vain akuutin hepatiittimuodon vakavalla etenemisellä potilas voidaan viedä sairaalaan.

Komplikaatiot

Jos krooninen virushepatiitti etenee ja taudin riittävää hoitoa ei suoriteta, terve maksakudos vähenee ja vähenee. Ne vaihdetaan vähitellen sidekudos. Tätä prosessia kutsutaan fibroosiksi. neljäs ja viimeinen vaihe fibroosi - maksakirroosi. Tämän taudin vuoksi maksa ei voi enää suorittaa tehtäväänsä. Kehon myrkytys kasvaa. Ensinnäkin, kun toksiineja kertyy vereen, hermosto. Tämä seikka johtaa usein aivovaurioon - hepaattiseen enkefalopatiaan.

Toinen mahdollinen pelottava komplikaatio krooninen hepatiitti - maksasyöpä (syöpä). Sekä kirroosissa että karsinoomassa kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Taudin akuutti tyyppi voi myös johtaa vakavia seurauksia, kuolemaan asti, erityisesti tapauksissa, joissa potilaalla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai vakava liittyvät sairaudet, on vanhuksella.

Virushepatiittiinfektion syyt

Viruksen aiheuttama infektiomekanismi voidaan jakaa kahteen luokkaan - uloste-oraalinen (ravintoaine) ja hematogeeninen. Hepatiitti A- ja E-virukset tulee katsoa ensimmäiseksi leviävien virusten syyksi. Kaikki muut virukset ovat hematogeenisia.

Sairauden uloste-oraalisen tyypin kanssa virukset maksasta pääsevät sappeen ja sieltä suolistoon ja erittyvät ulosteen mukana. Tällaiset virukset voivat pitkä aika säilyvät ympäristössä ja erilaisissa vesistöissä. Jos henkilö käyttää likaista keittämätöntä vettä, virusta sisältäviä elintarvikkeita tai siirtää sitä käsillään ympäröivistä esineistä suuhunsa, taudin aiheuttaja pääsee ruoansulatuskanavaan. Erityinen haponkestävä kuori auttaa viruksia kulkemaan turvallisesti mahan läpi happaman mahanesteen mukana. Suolistossa virus imeytyy vereen ja saapuu sitten maksaan. Tämä sulkee viruksen lisääntymiskierron.

Hematogeenisen infektiotyypin virusten on päästävä suoraan ihmiskehon verenkiertoon päästäkseen maksaan. Itse asiassa tällaiset tilanteet eivät ole niin harvinaisia:

• verensiirto,
• tartunnan saaneet ja terveet ihmiset käyttävät samoja leikkaavia ja puukottavia esineitä,
• seksikontaktit,
• vastasyntyneen lapsen kulkeminen synnytyskanavan läpi.

Voit siis saada virustartunnan jopa menemällä kampaajalle ja ajamalla siellä parranajon, salongissa, jossa tehdään tatuointeja tai hammaslääkärin toimisto jos lääkäri ei desinfioi instrumentteja kunnolla. Suurin osa hepatiittivirustartunnan saaneista on kuitenkin suonensisäisiä huumeita käyttäviä huumeiden väärinkäyttäjiä. infektio aikana kotitalouksien yhteystiedot tai ympäröivien esineiden kautta ei ole poissuljettua, vaikkakin epätodennäköistä. Monet hepatiittivirukset pitkään aikaan, viikkoja ja kuukausia, voi esiintyä ympäristössä, ja niitä tarvitaan merkityksetön määrä ihmisen tartuttamiseen.

Hepatiitti A, B, C, D

Tämäntyyppiset sairaudet ovat yleisimpiä ja aiheuttavat suurimman vaaran ihmisille. Toisaalta nämä sairaudet ovat tutkituimpia, ja lääketiede on kehittänyt varsin edistyksellisiä menetelmiä niiden hoitoon tai ehkäisyyn.

Hepatiitti A

Virushepatiitti A:ta kutsutaan myös Botkinin taudiksi kuuluisan venäläisen 1800-luvun lääkärin nimen mukaan, joka ensimmäisenä ehdotti taudin tarttuvaa luonnetta. Hepatiitti A -virus (HAV) eristettiin kuitenkin vasta 1970-luvulla. Tämän hepatiitin tiedetään tarttuvan uloste-oraalista reittiä. Sitä kutsutaan usein myös "likaisten käsien sairaudeksi". Hepatiitilla on vain akuutti muoto, joka kestää vain muutaman viikon. AT krooninen muoto akuutti hepatiitti A ei koskaan mene ohi. A-hepatiittikuolleisuus on noin 0,5 %. Hepatiitti A:n hoito on pääasiassa oireenmukaista. Akuuttia vakavaa hepatiitti A:ta hoidetaan sairaalassa. Onnistuneen hoidon jälkeen henkilö saa elinikäisen immuniteetin virukselle.

B-hepatiitti

Hepatiitti B (HBV) leviää hematogeenista reittiä pitkin. Hepatiitti B -virus kuuluu DNA-virusten luokkaan ja on erittäin vastustuskykyinen. Yli 2 miljardia ihmistä ympäri maailmaa on sairastanut taudin, ja ainakin 300 miljoonaa on viruksen kantajia.

Itämisaika kestää 50-180 päivää. Taudin akuutti tyyppi on kuitenkin sen ensimmäinen vaihe, jossa havaitaan kliinisiä oireita. Akuutti hepatiitti B on yleensä melko vakava. Jos henkilöllä on akuutti vakava hepatiitti B, sairaalahoito on välttämätöntä. Akuutin hepatiitti B:n kuolleisuus on melko korkea ja voi nousta 4 %:iin. Taudin akuutin muodon hoito on pääosin oireenmukaista, viruslääkitystä voidaan käyttää.

Sitten sairaus voi muuttua krooniseksi (1 tapauksesta 10:stä) tai paraneminen havaitaan. Useimmiten taudin kroonisuutta havaitaan pikkulapsilla (95 %:ssa tapauksista). Taudin kroonisen muodon hoitoon kuuluu interferoniruiskeet, viruslääkkeiden ja hepatoprotektoreiden ottaminen. Rokotus virusta vastaan ​​voidaan antaa ensimmäisistä elinpäivistä 55 vuoden ikään asti ja se suojaa virukselta 10-20 vuotta.

C-hepatiitti

Tauti muistuttaa leviämismenetelmän mukaan B-hepatiittia. Sen aiheuttaa kuitenkin täysin erilainen RNA-virusten luokkaan kuuluva virus. Maailmassa on 70-150 miljoonaa tätä tautia sairastavaa potilasta. Tämä virus aiheuttaa suuren määrän sairauksia kroonisessa muodossa. Hepatiitti B:n akuutti muoto ei yleensä etene yhtä vakavasti kuin hepatiitti B, eikä hepatiitti C ole lainkaan fulminanttia. Viruksella on myös vähintään 11 ​​genotyyppiä. Jokaisella genotyypillä on puolestaan ​​alatyyppejä, joten viruslajikkeiden kokonaismäärä on noin 100. Taudinaiheuttajan geneettisen monimuotoisuuden vuoksi sitä vastaan ​​ei ole vielä kehitetty rokotetta.

Taudin kroonisen muodon hoitoon käytetään antiviraalisia aineita ja hepatoprotektoreita. Osa nykyisestä lääkkeitä auttaa pääsemään eroon taudista 95 %:ssa tapauksista. Lisäksi potilaille suositellaan rokotuksia HBV- ja HAV-viruksia vastaan, koska näiden virusten samanaikainen infektio voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Hepatiitti D

Hepatiitti E, F, G

Tämä ryhmä suhteellisen harvinaisia ​​sairauksia, joiden patogeenit on löydetty vasta äskettäin.

E-hepatiitti leviää uloste-oraalista reittiä. E-hepatiittivirus on jonkin verran vähemmän vastustuskykyinen kuin HAV ja sen aiheuttama sairaus etenee yleensä lievemmässä muodossa kuin Botkinin tauti. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi raskauden aikana, on kuitenkin ominaista erittäin vaikea muoto, joka usein päättyy kuolemaan.

Virushepatiitti G ja F ovat tällä hetkellä vähän tutkittuja. Ne tarttuvat hematogeenisesti, ja ne leviävät pääasiassa suonensisäisten huumeidenkäyttäjien keskuudessa.

Virushepatiitti Venäjällä: viralliset tilastot ja taloudelliset tappiot

I.L. Shakhanina, O.I. Raduto
Venäjän federaation terveysministeriön epidemiologian keskustutkimuslaitos, Moskova

Virushepatiitti on ryhmä erilaisia ​​etiologisia, epidemiologisia ja kliinisiä kokonaisuuksia. nosologiset muodot sairaudet, joihin liittyy primaarinen maksavaurio. Lääketieteellisten ja sosioekonomisten ominaisuuksiensa mukaan ne ovat nyky-Venäjän väestön kymmenen yleisimmän tartuntataudin joukossa.

Tällä hetkellä seuraavat ovat virallisesti rekisteröityjä ICD-X:n mukaisen Federal State Statistical Observationin lomakkeen nro 2 mukaisesti:

• Akuutti virushepatiitti, mukaan lukien akuutti hepatiitti A, akuutti hepatiitti B ja akuutti hepatiitti C;
• Krooninen virushepatiitti (äskettäin diagnosoitu), mukaan lukien krooninen hepatiitti B ja krooninen hepatiitti C;
• Viruksen hepatiitti B:n aiheuttajan kuljetus;
• Virushepatiitti C:n aiheuttajan kuljettaminen

Viimeiset viisi vuotta on leimannut virushepatiitin kaikkien nosologisten muotojen esiintyvyyden merkittävä lisääntyminen, mikä liittyy sekä seuraavaan sykliseen nousuun että monenlaisiin väestön sosiaalisiin olosuhteisiin, jotka edistävät infektioiden leviämistä. reitit. Vuonna 2000 vuoteen 1998 verrattuna hepatiitti A:n ilmaantuvuus lisääntyi 40,7 %, B-hepatiitti 15,6 % ja hepatiitti C 45,1 %. Myös piilevän parenteraalisen hepatiitti B:n esiintyvyys lisääntyi 4,1 % ja C-hepatiitti 20,6 %. Vasta vuonna 1999 alkanut äskettäin todettujen kroonisen virushepatiittitapausten (B ja C) virallinen rekisteröinti paljasti, että vuoden luku kasvoi 38,9 %. Tämän seurauksena vuonna 2000 maan lääketieteelliset laitokset tunnistivat ja kirjasivat (taulukko 1): n 183 tuhatta akuuttia virushepatiittitapausta (mukaan lukien: A - 84, B - 62, C - 31, muut - 6 tuhatta .tapausta); n 296 tuhatta virushepatiitti B:n ja C:n patogeenin kuljetustapausta (140 ja 156 tuhatta tapausta, vastaavasti); n 56 tuhatta äskettäin diagnosoitua kroonista virushepatiitti B- ja C-tapausta (21 ja 32 tuhatta tapausta, vastaavasti).

Siten kaikkien virushepatiittitapausten määrä vuonna 2000 ylitti 500 tuhatta, mukaan lukien ilmeisessä ja piilevässä muodossa esiintyvien akuuttien hepatiittitapausten (A, B, C) määrä - 479 tuhatta (joista B ja C - 390 tuhatta tapaukset). Rekisteröityjen manifestilomakkeiden suhde ei-manifesteihin oli 1:2,2 hepatiitti B:n ja 1:5,0 C-hepatiitti.

Esitettyjen virallisten tilastomateriaalien analysoinnin perusteella voimme päätellä, että kaikkien hepatiitti B- ja C-hepatiittimuotojen kokonaisesiintyvyys 100 000 asukasta kohden on lähes sama - 152,4 ja 150,8. Kun äskettäin diagnosoitujen kroonisen virushepatiitin tapausten lukumäärä jätetään pois indikaattoreista, arvot laskevat 138,2:een ja 129,6:een. Mitä tulee hepatiitti A:n esiintyvyyteen, se on yli 3 kertaa pienempi kuin kukin parenteraalinen hepatiitti.

Riisi. Kuva 1 havainnollistaa selvästi B- ja C-hepatiittien epidemiologista merkitystä hepatiitti A:han verrattuna: parenteraalinen hepatiitti ja sen seuraukset muodostavat 84 % rekisteröidyn sairastuvuuden rakenteesta.

Hepatiitin epidemiologisen merkityksen luonnehtimiseksi lasten osuudella tämän nosologisen muodon kaikista tapauksista on tietty merkitys (taulukko 2).

Erot sairastuvuustiheydessä ja -osuudessa lapsilla, joilla on useita muotoja virushepatiitti, joka on rajoittunut merkittävään hepatiitti A:n leviämiseen lapsilla. Parenteraalisista hepatiiteista lapset ovat 2 kertaa todennäköisemmin hepatiitti B:tä kuin C-hepatiittia (sekä akuuttia että kroonista muotoa).

Arvioitaessa hepatiitin merkitystä kansanterveydelle, mainitaan myös kuolleisuustilastot: vuonna 2000 Venäjällä kuoli virushepatiittiin 377 ihmistä, mukaan lukien hepatiitti A - 4, akuutti hepatiitti B - 170, akuutti hepatiitti C - 15 ja krooninen virushepatiitti 188 ihmisiä (kuolleisuus oli 0,005 %, 0,27 %, 0,04 % ja 0,33 %).

Virallisten tilastotietojen analyysi hahmotteli virushepatiittiongelman sosiaaliset, lääketieteelliset ja demografiset ääriviivat. Samalla ei ole vähäistä merkitystä karakterisoida näiden tartuntojen taloudelliset parametrit, mikä mahdollistaa lukujen avulla arvioida taloudelle aiheutettuja vahinkoja ja tehdä lopulta ainoan oikea valinta strategiasta ja taktiikoista niiden käsittelemiseksi.

Yhteen hepatiittitapaukseen liittyvien taloudellisten menetysten vertailu eri etiologiat(Taulukko 3), osoittaa, että suurimmat vahingot aiheuttavat B- ja C-hepatiitti, joka liittyy sekä näiden sairauksien kulun (hoidon) kestoon että prosessin kroonisuuden mahdollisuuteen.

Annettuja Venäjän federaatiolle laskettuja vahinkoarvoja (yhdelle tapaukselle) voidaan käyttää sekä koko maan että sen yksittäisten alueiden taloudellisten kokonaistappioiden määrittämiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa virheen suuruus saaduissa merkitsevyysarvoissa riippuu pääasiassa siitä, kuinka paljon vaurion perusparametrit yhtä sairaustapausta kohti eroavat (sairaiden lasten ja aikuisten suhde, sairaalahoidon kesto, sairaalapäivän hinta, summa palkat työlliset jne.) alueella ja keskimäärin koko maassa.

Suurimmat taloudelliset tappiot sairastumisesta vuonna 2000 liittyvät B-hepatiittiin - 2,3 miljardia ruplaa. Hieman vähemmän vahinkoa hepatiitti C:stä - 1,6 miljardia ruplaa. ja vielä vähemmän hepatiitti A:sta - 1,2 miljardia ruplaa. (Taulukko 4).

Vuonna 2000 kaikkien virushepatiittien taloudelliset vahingot maassa ylittivät 5 miljardia ruplaa, mikä yleisimpien tartuntatautien (25 nosologista muotoa ilman influenssaa ja SARS:ia) kokonaisvahingon rakenteessa oli 63 % (kuva 2). Nämä tiedot mahdollistavat virushepatiitin karakterisoinnin paitsi yleisen lisäksi myös yksittäisten nosologisten muotojen taloudellisen merkityksen vertailun.

Siten virushepatiitin esiintyvyyden ja taloudellisten parametrien analyysin tulokset antavat meille mahdollisuuden pitää näitä sairauksia yhtenä infektiopatologian tärkeimmistä ongelmista nyky-Venäjällä.

Virushepatiittia on tällä hetkellä viisi:

• "A";
• "B";
• "C";
• "D";
• "E".

Ne ovat ryhmä tartuntatauteja.

Niiden aiheuttamaa maksakudoksen patologiaa kutsutaan myös keltaiseksi tai Botkinin taudiksi. Tähän mennessä kuudes laji on tullut tunnetuksi - "G".

Virushepatiitin ydin

Mikä hepatiitti on virus? Taudinaiheuttajat leviävät elimistössä veren välityksellä ja vaikuttavat tartunnan saaneen henkilön maksakudokseen. Hepatiittiviruksella on kyky sitoutua CD81-reseptoriproteiiniin. Kun viruksen RNA on saapunut soluun, se upotetaan sen geneettiseen laitteistoon. Sen lisääntyminen alkaa, minkä jälkeen solu kuolee vapauttaen ne ulos. Infektio leviää edelleen. Taudin kulku ilmenee useissa muodoissa:

1. Botkinin tauti. Kevyin ja yleisin muoto. Tartunta tapahtuu hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättämisestä tartunnan saaneen henkilön asioiden kautta. Historia osoittaa, että siirretty A-hepatiitti luo kehoon vahvan immuniteetin taudille.
2. Sillä on ankarampi kulku. Infektio - veren, sukupuoliyhteyden, synnytyksen kautta. puhelut vakavia vaurioita maksa.
3. Kutsutaan nimellä HCV. Sillä on taipumus muuttua krooniseen muotoon. Infektio tapahtuu veren, sukupuoliyhteyden ja lääketieteellisten välineiden kautta.
4. Sille on ominaista akuutti kulku, joka johtaa massiiviseen maksasolujen vaurioitumiseen. Viruksen lisääntyminen riippuu tyypin B viruksen läsnäolosta. Ainoa tapa tartunnan saaminen on verta.
5. Tyypin A viruksen muunnos. Voit saada tartunnan veden kautta, tartunnan saaneilta ihmisiltä.
6. C-tyypin heikompi versio.

ICD 10 -koodin mukaan kaikki virushepatiittityypit on nimetty B15-B19:ksi.

Virushepatiitin syyt

Virushepatiitin syyt ovat tarttuvia, alkoholiperäisiä, lääketieteellisiä etiologiaa. Mutta kryptogeenisen ja autoimmuunityypin sairauden syytä ei voida selvittää. Tartunnan polun mukaan hepatiittitauti jaetaan kahteen ryhmään:

• enteraalinen (A, E), joka johtuu infektiosta suun kautta;
• parenteraalisesti (B, C, D, G), jotka välittyvät veren kautta.

Virushepatiitin aiheuttajan infektio ja leviäminen

Virushepatiitin aiheuttajan tartunta ja leviäminen tapahtuu kahdella tavalla:

1. Suun kautta ulostetta. Sairaan ihmisen ulosteet putoavat maaperään. Huono hygienia, saastuneet lähteet juomavesi Kaikki tämä edistää viruksen leviämistä. Hepatiitti A ja E ovat yleisimpiä.
2. Veren kautta. Taudin muiden lajikkeiden aiheuttajat pääsevät kehoon kosketuksen jälkeen tartunnan saaneen veren kanssa. Tämä tapahtuu verensiirron jälkeen, seksuaalisen kontaktin aikana, ei-steriilien lääketieteellisten instrumenttien vuoksi. Näin tarttuvat hepatiitti B, C, D, G. Ilmaantuvuus on erityisen laajalle levinnyt huumeidenkäyttäjien keskuudessa yleisten välineiden välityksellä.

Kuva: Luokitus

Virusluokitus

Olla olemassa erilaisia ​​muotoja virushepatiitti, luokitus jakaa ne kurssin keston mukaan kolmeen tyyppiin:

• akuutti, kestää noin 3 kuukautta (A);
• pitkittynyt luonne, enintään kuusi kuukautta (B, C);
• krooninen, esiintyy itsestään, kestää yli 6 kuukautta (B, C, D).

Vakavuus kliiniset ilmentymät luokittelee taudin kahteen muotoon:

• ilmeinen, jatkuu keltaisuuden merkkien ilmentyessä tai puuttuessa;
• oireeton.

Virushepatiitin oireet ja merkit

Terävät muodot syntyvät eri viruksista, niiden alalajilla on omat kliininen kuva. Yleensä virushepatiitti on seuraavat oireet ja infektion merkkejä:

• väsymys, heikkous, paha uni;
• dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus);
• ihon kutina;
• nivelkipu;
• limakalvojen ja ihon keltaisuus, mutta voi puuttua;
• SARSin merkit;
• tumma virtsa, värittömät ulosteet.

Kliininen kuva kestää 2-4 viikkoa. Hoidon viivästyminen on kohtalokasta.
Kuva: Tyypit

Menetelmät viruksen diagnosoimiseksi

Virushepatiitin diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa. Aluksi kerätään anamnestisia tietoja, suoritetaan potilaan kliininen tutkimus.

Testit taudin varalta

Sinun tulee pyytää apua osoitteessa alkuvaiheessa sairaus (prodromaalinen). Sitten tehdään virushepatiittitestit. Diagnostisten toimenpiteiden perusta on:

• epidemiologiset historiatiedot;
• biokemiallisen ja kliinisen tutkimuksen indikaattoreita.

Viruksen antigeenejä etsitään erityisissä laboratorioissa erilaisilla testeillä.

Potilaan veressä olevat virus- ja vasta-ainehiukkaset edistävät:

• tartunnanaiheuttajan tyypin määrittäminen;
• sairauden aktiivisuus.

PCR-menetelmä

PCR:ää käytetään hepatiitti C:n havaitsemiseen. Toinen tärkeä vaihe diagnoosissa on biokemiallinen verianalyysi. Verestä määritetään maksaentsyymit sekä bilirubiinifraktiot. Maksan rakenteen morfologisten muutosten havaitsemiseksi käytetään ultraäänitutkimusta (ultraääni). Jos diagnosoidaan virushepatiitti, hoito määrätään välittömästi.

Virushepatiitin hoito

Kun virushepatiitin merkkiaineet on määritetty ja virustyyppi on selvitetty, määrätään asianmukainen hoito. Tärkeimmät hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

• antihistamiinit ja viruslääkkeitä;
• interferonit.

Hepatiitin vakavaan etenemiseen liittyy Reamberin, hormonaaliset lääkkeet. Joskus niitä voidaan hoitaa antibiooteilla.

Vitamiinihoito on määrätty lopettamaan tulehdusprosessit. Detoksifikaatio suoritetaan myös käyttämällä:

• Hemodeza;
• poliglukin;
• 5 % glukoosia.

C-hepatiitti ei ole hoidettavissa. Lääkäreiden käyttämät menetelmät voivat vain tukahduttaa sen lisääntymisen. Taudin etenemisen pysäyttäminen antaa tartunnan saaneen henkilön jatkaa normaalia elämäänsä.

Lääkkeet viruksen hoitoon

Yleisimmin määrätyt lääkkeet:

• ademetioniini;
• ursodeoksikoolihappo;
• silymariini;
• Katergen;
• Hepanorm;
• syanidanoli;
• Velferon;
• Intron-A;
• lamivudiini;
• adefoviiri;
• Entekaviiri.

Ruokavalio ja ravitsemus virushepatiitissa

Erityinen paikka virushepatiitissa on muutos potilaan ruokavaliossa. Lääkäreiden kehittämään ruokavalioon kuuluu vain helposti sulavien tuotteiden käyttö, jotka eivät rasita vaurioitunutta elintä.

Kielletyt ruoat

1. Rasvaiset liha- ja maitotuotteet.
2. Paistetut, marinoidut, leivotut ruoat eivät myöskään sisälly ruokalistaan.
3. Kielletty mausteinen ruoka, alkoholi, sooda.

Voit lukea lisää ihmisten terveydelle haitallisista elintarvikkeista alla olevasta linkistä.
Elinkaari virushepatiitti