Masennus vanhusten oireita. Vanhusten masennus: oireet, hoito

Masennus on yksi vanhusten yleisimmistä hermoston sairauksista. Se voi ilmaantua yhtäkkiä missä tahansa ikääntymisjaksossa. Masennus on paljon yleisempää naisilla kuin miehillä. Hoitamattomana se voi johtaa muihin sairauksiin. Vanhuuden masennus ilmenee eri tavoin. Melko usein sen oireet sekoitetaan muihin vanhuksille ominaisiin sairauksiin.

Mitä vanhempi henkilö, sitä vaikeampaa on masennuksen diagnosointi. Koska useimmissa tapauksissa potilaat ja heidän omaiset ovat varmoja siitä, että masennuksen oireet ovat yleisiä vanhemmalla iällä. Potilaat valittavat yleensä vain sisäelinten sairauksista. Lääkärit kiinnittävät myös ensisijaisesti huomiota somaattisiin sairauksiin. Ikääntyneet potilaat kärsivät myös sellaisista masennuksen oireista: lisääntynyt ahdistus, syyllisyys, neurasthenia.

Sisäelinten sairauksille altistumisesta johtuvaa masennusta kutsutaan toissijaiseksi masennukseksi. Melko usein sekundaarisen masennuksen aiheuttavat sydämen ja aivojen verisuonisairaudet, endokriiniset sairaudet, infektiotaudit ja onkologia. Vanhemmat potilaat yrittävät itsemurhaa todennäköisemmin kuin nuoremmat. Ihmiset, jotka ovat vailla tukea ja jotka taustalla olevan sairauden lisäksi kärsivät liitännäissairauksista, ovat alttiimpia masennuksen siirtymiselle krooniseen muotoon.

Syyt

Ikään liittyvät muutokset hermostossa. Koska hermosto tyhjenee iän myötä, vanhemmat ihmiset alkavat reagoida akuutimmin erilaisiin ärsykkeisiin. Pieninkin stressaava tilanne tai ylikuormitus voi johtaa masennukseen tai muihin häiriöihin.

Sairaudet

Iäkkäällä ihmisellä alkaa ilmaantua monia sairauksia, jotka eivät vain pahenna yleistä hyvinvointia, vaan niihin liittyy myös kipua. On myös mahdollista kehittää sairauksia, jotka rajoittavat potilaan toimintakykyä. Seurauksena on masentunut tunnetila.

Eläkkeelle siirtyminen

Hyvin usein vanhuuden masennus ilmenee ansaitulle lepolle lähdön jälkeen. Välittömästi sen jälkeen, kun henkilö on eronnut tavanomaisista toimistaan, kroonisten sairauksien paheneminen alkaa. Potilaalta puuttuu kommunikointi ihmisten kanssa, hän alkaa tuntea itsensä tarpeettomaksi henkilöksi. Hän ei löydä itseään tekemästä toimintaa, joka täyttäisi ilmaantunutta vapaa-aikaa. Kaikki nämä tekijät edistävät ikääntyneiden masennuksen puhkeamista.

Tuntuu yksinäiseltä

Yksi yleisimmistä seniilin masennuksen syistä on yksinäisyys. Kommunikaatiopiirin supistuminen, harvinaiset tapaamiset perheen kanssa vaikuttavat negatiivisesti tunnetilaan. Henkilö tuntee itsensä yksinäiseksi ja hyödyttömäksi, mikä johtaa masennuksen kehittymiseen. Ikääntyneiden ihmisten on paljon vaikeampaa solmia uusia tuttavuuksia ja vielä vaikeampaa aloittaa suhteita. Kommunikaatiopiiri pienenee vähitellen ja sen seurauksena ihminen jää täysin yksin. Vanhemmat ihmiset kokevat perhesiteen menettämisen vaikeimmin. Lapset kasvavat ja lähtevät. Ja puolison kuolema voi täysin johtaa syvään masennukseen.

Menetetyt mahdollisuudet

Vanhuudessa ihmiset alkavat vallata ajatukset, että hän ei voinut saavuttaa kaikkea, mistä hän haaveili. Ihminen tajuaa, että suurin osa hänen elämästään on jo kulunut ja se ei ollut niin kuin hän halusi. Aika on hukassa ikuisesti, eikä mitään voi muuttaa.

Huumeiden vaikutus

Tiettyjen lääkkeiden jatkuvan käytön seurauksena sekundaarisen masennuksen kehittyminen on mahdollista. Useimmiten masennus johtuu unilääkkeistä, kortikosteroidilääkkeistä, verenpainelääkkeistä.

merkkejä

Vähentynyt aktiivisuus

Vanhusten masennukseen liittyy aktiivisuuden lasku. Ihminen istuu koko ajan kotona ja alkaa hermostua tarvittaessa. Tavallinen kävely kadulla aiheuttaa paljon ahdistusta, kohtuutonta ahdistuksen tunnetta. Henkilö menettää kiinnostuksen kohteet, hän lopettaa kommunikoinnin ystävien ja sukulaisten kanssa. Poistuu kotoa vain hätätapauksessa kauppaan tai sairaalaan.

1. Tehokkain tapa hoitaa seniilin masennusta on terve psykologinen ilmapiiri perheessä. Tätä varten henkilön on tunnettava merkityksensä ja tärkeydensä. Tunne läheistesi tuki ja huolenpito. Ja mikä tärkeintä - älä ole yksinäinen ja hylätty.

2. Harrastus tai intohimo on toinen tapa päästä eroon tästä vaivasta. Ihmisellä on suosikkiharrastus, elämän tarkoitus, halu elää aktiivista täyttä elämää.

3. Psykologin apu on toinen lääke seniilin masennukseen. Kommunikointi psykologin kanssa auttaa iäkkäitä ihmisiä voittamaan yksinäisyyden, hyödyttömyyden, toivottomuuden tunteen.

4. Pitkään jatkuneessa masennuksessa yllä luetellut menetelmät eivät usein auta. Siksi lääkärit suosittelevat lääkehoitoa. Tällaisissa tapauksissa määrätään masennuslääkkeitä sekä erilaisia ​​psykotrooppisia lääkkeitä.

On tärkeää arvostaa ja kunnioittaa vanhuutta. Pidä huolta iäkkäistä sukulaisistasi ja rakasta heitä. Koska vanhemmat ihmiset ovat erityisen haavoittuvia, sinun ei pitäisi loukata heitä. Niiden käsittelyssä on tarpeen osoittaa enemmän kärsivällisyyttä ja huolellisuutta. Ja jos sinulla on masennuksen oireita, ryhdy kiireellisesti toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

Myöhemmällä jaksolla seniilille masennukselle on tyypillistä unihäiriöt, jotka ilmenevät nukahtamis- tai aikaisin heräämisvaikeuksina, joilla ei myöskään ole paras vaikutus päivän hyvinvointiin.

Naiset ovat alttiimpia involutioniselle masennukselle, ja sen ensimmäiset merkit voivat ilmaantua aikaisemmin kuin ikääntyminen tulee. Psykiatriassa 60 vuoden ikää pidetäänkin vanhuuden alkamisena.

Lue myös: Yksinäisyyden pelko avioeron jälkeen - psykologien neuvoja

Lisäksi todettiin, että toistuvat emotionaaliset stressit yhdessä sydän- ja verisuonijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän sairauksien sekä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien kanssa pahentavat tilannetta ja edistävät involutionaalisen masennuksen varhaista kehittymistä.

Miten iäkäs ihminen voi päästä eroon masennuksesta?

Sinun ei tarvitse liittää tilaasi ikään, ja nuorten tulisi olla tarkkaavaisempia vanhempiaan sukulaisiaan kohtaan. Loppujen lopuksi, kun ensimmäiset masennuksen oireet ilmaantuvat vanhuudessa, on täysin mahdollista selviytyä tästä mielenterveydestä itse. On erittäin tärkeää, että iäkkäältä ei viedä huomiota, autetaan häntä löytämään jonkinlainen harrastus, mikä vielä paremmin liittyy kommunikointiin ikätovereidensa kanssa. Muista "Buranovskiye Babushki", näyttävätkö he ihmisiltä, ​​joilla on seniili masennus?! Vanhusten ravitsemukseen tulee kiinnittää huomiota. Pois pöydästä, suolatut ja paistetut lihatuotteet! Ruokalistalla tulisi olla maitotuotteita ja kalaa, jotka koostuvat helposti sulavista proteiineista. Näitä tuotteita tarvitaan, jotta iäkkään ihmisen keho saa arvokkaiden kivennäisaineiden, kalsiumin, magnesiumin ja D:n lisäksi myös normaalin kivennäisaineenvaihdunnan varmistavan D:n. Monet vanhukset eivät saa tarpeeksi tätä arvokasta vitamiinia useista syistä, mikä ei vaikuta pelkästään tuki- ja liikuntaelimistöön, vaan kehittää myös masennusta ja dementiaa. Voit käyttää sitä alhaisen auringon aktiivisuuden aikana tai jos iäkkäällä on vasta-aiheita auringossa olemiseen. Esimerkiksi Osteo-Vit-vitamiinikompleksi ei sisällä vain D-vitamiinia, vaan B6-vitamiinia, joka palauttaa hermosäikeiden hermopäätteet ja jolla on kipua lievittävä vaikutus. Ja drone-sikiö ei ole vain bioflavonoidi ja monien kehon terveydelle arvokkaiden aineiden toimittaja, vaan myös keino ylläpitää iäkkään ihmisen hormonaalista taustaa, jonka suojassa monet kehon prosessit sijaitsevat.

Vihannekset ja hedelmät ovat yhtä tärkeitä iäkkään ihmisen ruokavaliossa. Loppujen lopuksi ne sisältävät runsaasti antioksidanttisia vitamiineja, jotka estävät oksidatiivista stressiä, mikä nopeuttaa kehon ikääntymistä aiheuttaen koko joukon patologioita, myös henkisiä. Huono puoli on se, että luonnonkasvituotteita on nykyään melko vaikea löytää ja voi luottaa vain omin käsin kasvatettuihin. Mutta sekään ei ole ongelma! Apitonus P -vitamiinikompleksi, joka sisältää kolme voimakasta antioksidanttia - dihydrokersetiini, joka tunnetaan edelleen referenssinä, C-vitamiini ja E-vitamiini, joka ehkäisee kehon nopeaa ikääntymistä sekä bioflavonoidit - ja kukkien siitepölyä (mehiläisten siitepöly), joka ylläpitää yleistä sävyä. , auttaa parantamaan yleistä fyysistä kuntoa.vartaloa ja parantaa mielialaa, mikä osaltaan lisää kehon sopeutumiskykyä.

Jos aloit huomaamaan, että rakkaasi, iäkäs, valittaa usein muistista, toistuvista päänsäryistä tai korkeasta verenpaineesta. Osta aivoille luonnollinen Memo-Vit, joka sisältää aivoverenkiertoa parantavaa punavartista tattaria ja ruusunmarjoja, joita C-vitamiinipitoisuudella ei voi kilpailla yksikään tunnettu hedelmä tai vihannes. Ja jos seniilin masennuksen syynä on Alzheimerin tauti, niin vitamiinien ohella voidaan käyttää myös humalaa sisältäviä luonnollisia valmisteita. Tämä lääkekulttuuri auttaa parantamaan aivoverenkiertoa ja edistää terveellistä yöunta.

Lue myös: Miksi rakkaus epäonnistuu. Kuinka välttää pettymys parisuhteessa?

Älä täytä iäkkäitä sukulaisia ​​synteettisillä masennuslääkkeillä ja unilääkkeillä, koska ikääntyneiden kehon on erittäin vaikea voittaa vieroitusoireyhtymä. Siksi, jos merkkejä involutionisesta masennuksesta, käytä vain aika-testattuja kasviperäisiä valmisteita "Valerian P" tai "Motherwort P"! Mutta suuremman vaikutuksen saa Nervo-Vit-yrttivalmisteella, joka on valmistettu parhaan rauhoittavien yrttien kokoelman pohjalta, joiden joukossa on luonnollinen ahdistus- ja masennuslääke, joka vähentää ahdistusta ja ärtyneisyyttä sekä parantaa unta. juuret ja juurakot osoittivat, että sen vaikutus on jopa 10 kertaa suurempi kuin valeriaanin! Ja C-vitamiini, joka on osa koostumusta, ei vain lisää sinisen syanoosin, emäjuuren, valerianin ja sitruunamelissan vaikutusta, mikä tarjoaa nopean ja pitkäaikaisen rauhoittavan vaikutuksen, vaan lisää myös kehon vastustuskykyä erilaisille stressitekijöille. Muuten, syanoosisininen ei ole vain erinomainen yrttirauhoite! Aiemmin sitä käytettiin lääkkeenä hengityselinten sairauksien, mukaan lukien keuhkoastman ja tuberkuloosin, hoitoon, ja nyt on todettu, että se on todellinen apu myös syöpäpotilaille.

Monet ovat kuulleet mäkikuisman ainutlaatuisista ominaisuuksista - "99 sairauden parantaja". Mutta kaikki eivät tiedä, että mäkikuisma, jossa on runsaasti flavonoideja, on erinomainen masennuslääke! Sen perusteella valmistettiin yrttivalmiste "Mäkikuisma P", jossa mäkikuismajen kasviflavonoidien vaikutus.

Suositelluissa luontaishoidoissa kaikki yrttien parantavat ominaisuudet säilyvät siinä muodossa, jossa luonto ne meille antoi! Tämä johtuu innovatiivisesta erittäin alhaisissa lämpötiloissa toimivasta tekniikasta, jota kutsutaan "pitkän elämän salaisuuksiksi". Ja helposti otettava tablettimuoto auttaa saamaan nopean vaikutuksen ja säästämään aikaa!

Näin voimme auttaa iäkkäämpää pääsemään masennuksesta ja elämään laadukasta elämää. Ja älä unohda, että vain ne, jotka elävät aktiivista elämää ja osallistuvat perheasioihin ja ratkaisevat yhdessä nuorten kanssa yhteisiä ongelmia, onnistuvat välttämään involutionaalisen masennuksen! Vanhuus lähestyy nopeasti ja lähes huomaamattomasti. Hyödynnä vinkkejämme suojautuaksesi seniililtä masennukselta.

Seniili masennus: oireet ja hoito

Masennus on mielisairaus. Siihen liittyy henkisen toiminnan väheneminen sekä huono mieliala. Kaiken ikäiset miehet ja naiset kärsivät tästä taudista. Vanhukset ovat erityisen alttiita masennukselle.

Tutkiessaan masennusta lääkärit eivät ole vielä täysin selvittäneet kaikkia syitä tämän ihmisen käyttäytymisen rikkomiseen. Monet ihmiset eivät ymmärrä taudin vakavuutta. Masennus on piilotettu sairaus, jossa potilaat kokevat "helvettinsä" yksin.

Kärsivä ihminen tuntee kaiken avuttomuutensa, hän syyttää itseään kaikista ongelmista. Joskus sairaus kestää yli vuoden. Ihminen sulkeutuu itsessään ja menettää kiinnostuksensa elämään. Sairaus kehittyy useimmiten vanhemmalla iällä. Masennushäiriöt ovat yleisiä iäkkäillä potilailla. Useimmiten tauti ilmenee 60 vuoden kuluttua. Naiset kärsivät masennuksesta kolme kertaa useammin kuin miehet.

Syyt

Suurin syy masennukseen on ikääntyminen. Oman vanhuuden tunne saa ihmisen apatiaan ja ajaa itsemurha-ajatuksiin. Ikääntyminen ilmenee entisen fyysisen voiman menettämisenä, kuulo- ja näköelimet heikkenevät, itsensä ylläpitäminen vaikeutuu.

Sukulaiset lähtevät, lapset jättävät vanhempiensa pesän. Eläkkeellä pitää unohtaa työt ja rajoittaa itseään kommunikaatiossa. Monilla asioilla ei ole mitään tekemistä ja mieleen tulee erilaisia ​​sielua järkyttäviä ajatuksia.

Emotionaalinen käsitys maailmasta laantuu, itsepäisyys voimistuu. Fyysinen aktiivisuus vähenee, ja iäkkäät potilaat yrittävät löytää selityksen tälle ja etsiä sairauksia itsestään.

Vanhuksilla on paljon vapaa-aikaa. Mikään ei häiritse pohdintoja ja negatiivisia ajatuksia. Yksinäisillä vanhuksilla ei ole ketään hoitaa, tekemistä on vähän ja jää miettiä elämäänsä. Ihmiset alkavat muistaa elämänsä, katuvat tekojaan, kärsivät. He kärsivät katumuksesta ja niin edelleen.

Masennustilan kehittyessä henkilö muuttuu murheelliseksi ja ärtyisemmäksi. Tunnelma on huono melkein koko ajan, hän voi suuttua tavallisten pienistä asioista. Siksi on niin paljon vanhuksia, jotka ovat onnettomia.

Oireet

Mistä tietää, jos iäkäs ihminen kärsii masennuksesta? Jos seuraavat oireet löytyvät, on aika soittaa hälytys ja hakea apua asiantuntijalta. Ikääntyneet otsatukka valittavat usein:

• Ruokahalun puute.
• Huono uni ja unettomuus.
• Väsymys.
• Apatia.
• Huono tuuli.

He kaikki yrittävät pysyä kaukana ympärillään olevista ihmisistä. Eristää läheisistä. Iäkkäät masennuspotilaat luopuvat lempiharrastuksestaan ​​ja lopettavat yhteydenpidon ystävien kanssa. Tällaisen käytöksen pitäisi olla hälyttävää. Nämä ovat merkkejä taudista. Eläkeläiset menettävät usein itsekunnioituksen, ja heistä tuntuu, että heistä on tullut taakka lapsilleen. On erittäin tärkeää tunnistaa masennus ajoissa.

Eläkeläiset kokevat sosiaalisen, fyysisen ja sosiaalisen ikääntymisen erittäin tuskallisesti. He ovat yksinäisiä ja uskovat, että elämä on jo mennyt heidän ohitse. Seniilisessä masennuksessa ihmisistä tulee epäluuloisempia, haavoittuvampia ja pedanttisempia. Se on erityisen vaarallista, kun huono mieliala muuttuu ahdistukseksi. Tämä voi johtaa itsemurhaan. Tätä ei voida sallia.

Diagnostiikka

Masennuksen tunnistaminen on vaikeaa, koska iäkkäät ihmiset eivät ole taipuvaisia ​​tunnistamaan itseään masentuneiksi.

Tehokkain diagnoosimenetelmä on keskustelu potilaan kanssa. Tehokkaan hoidon määräämiseksi lääkäri oppii kaikki potilaan oireet. Fysiologiset testit auttavat määrittämään yleisen terveydentilan. Diagnoosin tekeminen on vaikea tehtävä. Loppujen lopuksi masennus ilmenee monin tavoin. Masennus on erittäin vaarallinen häiriö, joka vaikuttaa ihmisen ajatuksiin, käyttäytymiseen ja tunteisiin.

Hoito

Seniilin masennuksen hoito on työläs prosessi. Onnistuneen hoidon edellytys on keskustelu psykologin kanssa. Hoidon tulee olla monimutkaista, lääkkeet eivät yksin riitä.

Asiantuntijan tulee ottaa yhteyttä iäkkääseen potilaaseen. On tarpeen löytää henkilölle uusia harrastuksia, jotka tuovat iloa. Hän tarvitsee hyvää kommunikaatiota ja asianmukaista ravintoa. Tärkeintä on kertoa ihmisille, että he tarvitsevat sitä.

Etenevässä masennuksessa käytetään lääkehoitoa ja psykoterapiaa. Yleensä seniilillä masennuksella on suositeltavaa käydä psykologilla. Joskus määrätään masennuslääkkeitä, jotka auttavat myös nuoria potilaita. Jos potilas kuuntelee kaikkia lääkärin neuvoja ja hänellä on läheisten tuki, hän selviytyy taudista ja löytää jälleen elämän tarkoituksen.

Kansanhoidot

Yrttitinktuurat voivat auttaa lievittämään seniilin masennuksen oireita.

• Porkkana. Raaka porkkana auttaa pääsemään eroon masennuksesta. Tämän vihanneksen päivittäinen normi on 150-200 g. Voit juoda lasillisen mehua.
• Banaani. Herkullinen ja terveellinen banaani auttaa masennukseen. Keltaisten hedelmien ansiosta kehossa tuotetaan onnenhormonia. Hedelmä sisältää alkaloidi harman, se sisältää meskaliinia, ja me tarvitsemme sitä.
• Ginseng. Tehokas yrtti masennuksen hoidossa. Kuivatut lehdet ja juuret on kaadettava alkoholilla suhteessa 1:10. Hauduta noin kuukauden ajan ja juo 20 tippaa kolme kertaa päivässä. Tätä tinktuuria voi ostaa apteekista.
• Kukkien siitepölyllä on rauhoittava vaikutus. Sillä on myönteinen vaikutus ihmisen psyykeen.

Komplikaatiot

Vanhusten masennuksen seuraukset voivat olla katastrofaalisia. Itsemurhan riski kasvaa. Masennus lyhentää potilaan elinajanodotetta ja voi johtaa sydänkohtaukseen, sepelvaltimotautiin ja muihin sydän- ja verisuonisairauksiin.

Potilas lakkaa nauttimasta elämästä, häntä vierailevat yhä enemmän ajatukset kuolemasta, hänen on vaikea keskittyä. Iäkkäällä potilaalla ruokahalu ja uni ovat häiriintyneet. Ilman hoitoa kaikki pahentaa tilaa.

Ennaltaehkäisy

Vanhusten tukeminen on erittäin tärkeää. Sukulaisten tulee tarjota moraalista ja fyysistä apua. Tule tarvittaessa käymään ja laittamaan ruokaa yhdessä, vierailemaan talossa. Puistossa kävely ja hellä kommunikointi ovat hyvä ennaltaehkäisy. Vanhusten kanssa tulee olla kohtelias ja ymmärtäväinen. Eläkeikäisten on tiedettävä, että heitä tarvitaan edelleen muille. Vain rakkaus, ymmärrys ja tuki pelastavat sinut masentuneelta tilalta.

Masennus hyvin yleistä vanhuksilla. Voimme sanoa, että yli 55-vuotiailla tämä on yleisin sairaus. Maailman terveysjärjestön mukaan masennusoireita esiintyy 40 %:lla iäkkäistä potilaista jotka menivät lääkäriin eri sairauksien vuoksi. Naiset kärsivät masennuksesta kaksi kertaa useammin kuin miehet, ja naisilla se kehittyy useimmiten 50-60-vuotiaana, miehillä 55-65-vuotiaana.

Koti syynä masennuksen kehittymiseen tässä iässä on oman ikääntymisen tilanne- Lisääntyvä fyysinen heikkous, itsepalveluvaikeudet, kommunikaatiovaikeudet näön ja kuulon voimakkaasta heikkenemisestä, yksinäisyydestä. Lisäksi vanhuus on täynnä erilaisia ​​menetyksiä, kuten suru rakkaan kuolemasta, puolison mahdollinen sairaus, eroaminen lapsista, työn menetys ja sosiaalisen aseman menetys. Vastaavia tapahtumia tapahtuu useammin elämän toisella puoliskolla kuin ensimmäisellä puoliskolla.

Vanhuudessa koko kehon sopeutumiskyky heikkenee, aktiivisuus laskee, tunneresonanssi vähenee ja itsepäisyys lisääntyy. Iäkkäät ihmiset alkavat kiinnittää yhä enemmän huomiota tunteisiinsa, pitää liiallista huolta terveydestään. On todettu, että vain noin puolella iäkkäistä on riittävä asenne fyysiseen kuntoonsa, neljänneksellä yliarviointi ja toisella kieroutunut, luuloongeltinen yliarviointi. Potilaat imeytyvät kehonsa sisäiseen työhön, he ovat vakuuttuneita siitä, että heillä on vakava sairaus. Vuosien mittaan koettujen sairauksien, leikkausten, tapaturmien määrä kertyy, on helpompi tuntea olonsa sairaaksi ja vaaraksi. Liiallinen hypokondriaalinen huoli johtuu usein liioitellusta käsityksestä siitä, mitä toimintaa oli ennen ja mitä siitä on tullut iän myötä fyysisten rajoitusten vuoksi. Kehossa ilmenevät epämiellyttävät tuntemukset vievät huomion ulkomaailmasta, lisäävät sisäänpäin kääntymistä. Yleensä mitä vanhempi ihminen on, sitä vähemmän arvokkaita asioita hänelle jää, mikään ei häiritse ajatuksia itsestään, on helpompi havaita ja puhua pienet rikkomukset ja ilmentymät.

Ikääntyneitä ihmisiä ahdistavat usein ajatukset siitä, mitä he ovat menettäneet menneisyydessä, katumus, yksinäisyys. He kokevat tuskallisen tyhjyyden ja hyödyttömyyden tunteen. Kaikki, mikä tapahtuu silmiesi edessä, näyttää merkityksettömältä ja epäkiinnostavalta. Yritykset tukea, rauhoittaa, näyttävät sellaisesta henkilöstä epärehellisiltä, ​​tyhmiltä, ​​tyhjiltä ja antavat usein päinvastaisen vaikutuksen.

Masennus kehittyy pääsääntöisesti hitaasti, vaikka se voi olla akuuttiakin, kun mielialan laskua edeltää äkillinen henkinen trauma tai akuutti sairaus. Sortoa, kohtuuttomia tai liioiteltuja pelkoja omasta terveydestä, läheisten tilasta ja aineellisesta hyvinvoinnista ilmaantuu ja kasvaa. Kiintymys sukulaisiin, ystäviin heikkenee, sosiaaliset siteet heikkenevät.

Tuttu kuva: vanha nainen istuu yksin penkillä pihalla - surullinen asento, katse ei mihinkään, suun kulmat ovat alhaalla, kasvopoimut alleviivattuina - hänen koko ulkonäkönsä puhuu syvästä surusta. Tällaisten ihmisten kanssa puhuminen vahvistaa ajatusta, että heillä on mielialahäiriö.

Merkittävää iäkkään ihmisen kokemuksissa on oman ikääntymisen tuskallinen hylkääminen sekä sen fyysisessä että sosiaalisessa ilmaisussa. Yksinäisyys, josta hän valittaa, on luonteeltaan "yksinäisyyttä joukossa". Vaikuteltavuus, epäluuloisuus, haavoittuvuus, pedantisuus, taipumus ahdistuneisiin peloihin, itsesyytös ja itsensä aleneminen lisääntyvät.

Joissakin tapauksissa Myöhäinen masennuskuva määritellään synkänä, kiukkuisen-ärsyttävänä mielialana, johon liittyy murinaa ja tyytymättömyyden purkauksia missä tahansa hyvin merkityksettömässä tilanteessa (nuhkava masennus). Pääsääntöisesti valitukset huonosta tuulesta voidaan kuulla vain kysyttäessä. Potilas tai omaiset eivät hakeudu lääkäriin, hoito hylätään. On kuitenkin edelleen merkittävää, että tällaiset kokemukset ovat vanhuksille tuskallisia ja tekevät heistä kärsiviä ihmisiä.

Vanhuuden masennukselle on ominaista ahdistuksen ja surun yhdistelmä.. Ahdistus on luonteeltaan turhaa, vailla erityistä sisältöä tai täynnä epämääräisiä synkkiä aavistuksia, kaikenlaisten onnettomuuksien odotusta. Se on erityisen voimakasta illalla ja yöllä. Potilaat itkevät, valittavat, valittavat, katselevat ympärilleen hämmentyneenä, vaeltavat tyhmästi tai ryntäävät ympäri huonetta. Ahdistunut ja melankolinen tila yhdistyy hitaaseen, ilmeikkääseen puheeseen, letargiaan, passiivisuuteen. Vanhempi ihminen on varma tilanteensa toivottomuudesta, hänestä näyttää siltä, ​​​​että masennus kestää ikuisesti, näyttää siltä, ​​​​että elämä ei ole koskaan ollut eikä koskaan tule olemaan erilaista (mikään ei miellytä tai anna iloa). Tyypillinen valitus on tämän päivän tuskallinen tyhjyyden tunne. Kaikki näyttää merkityksettömältä, epäkiinnostavalta, tulevaisuus ei tuo mitään positiivista. Potilaat viettävät suurimman osan päivästä sängyssä, he eivät ole kiinnostuneita siitä, mitä ympärillä tapahtuu, he laiminlyövät henkilökohtaisen hygienian säännöt. Usein sellaiset potilaat sanovat: Kidutan sukulaisiani, he pärjäävät paremmin ilman minua.

Näissä tapauksissa itsemurhariski, johon liittyy ajatuksia itsesyytöksistä, toivottomuuden, toivottomuuden ja yksinäisyyden tunteesta, on erityisen korkea. Tietoisuus omasta maksukyvyttömyydestään, kyvyttömyydestä sopeutua muuttuviin elinoloihin, perhe- ja kotikonflikteihin ajaa vanhuksen itsemurhaan. Erityisen usein itsemurha-ajatuksia havaitaan vanhuksilla, joilla on yhdistelmä masennusta ja vaikeaa kroonista somaattista sairautta. Potilaat voivat piilottaa itsemurha-ajatuksensa pitkäksi aikaa, hajottaa itsetuhoisia taipumuksia. Huolellinen kysely auttaa havaitsemaan potilaan halun lopettaa elämänsä: kokeeko hän, että elämä on menettänyt merkityksensä; onko hänellä halu mennä nukkumaan illalla, olla heräämättä aamulla, haaveileeko hän kuolemasta onnettomuuden seurauksena, kuinka hän suhtautuu mahdollisuuteen lopettaa kaikki kärsimyksensä kerralla.

Usein myöhään masennuksen yhteydessä valitukset huonosta muistista, sekaisuudesta ja keskittymisvaikeuksista tulevat esiin. Nämä henkis-älyhäiriöt eivät kuitenkaan ole merkki dementiasta ja ovat palautuvia. Pseudodementian oireita sisältävä masennus on mahdollista erottaa todellisesta dementiasta taulukossa esitettyjen merkkien perusteella (L. J. Cohen, 1999).

Unihäiriöt ovat aina läsnä myöhäisen masennuksen kuvassa. Unettomuuden oireista hallitsevat keskeytyneet yöunet ja aikainen herääminen huonolla terveydellä aamulla. Vastoin yleistä myyttiä vanhusten tarvitsee nukkua yhtä paljon kuin nuorempana, ellei enemmänkin. Lisäksi monet vanhat ihmiset nauttivat "nyökkäämisestä" tuolissaan valveilla ollessaan, mikä voi häiritä niin sanottua hyvät yöunet.

Vanhemmalle ihmiselle hänen mielialansa voi tuntua tavalliselta ja melko luonnolliselta. Näiden ihmisten ajatukset psykologisesta avusta ja lääkkeiden ottamisesta hylätään kategorisesti. Potilaat eivät valittavat niinkään huonosta tuulesta, vaan kipeästä terveydentilasta. Omaiset hämmästyvät, kun heille kerrotaan, että tämän tyyppistä mielialaa voidaan pitää mielenterveyshäiriönä. Näissä tapauksissa masennuksen sanotaan piilevän somaattisen (kehollisen) sairauden varjolla. Näiden sairauksien diagnosointi on erityisen vaikeaa, koska somaattiset vaivat ja erilaiset toimintahäiriöt saavat yleislääkärit epäilemään ikääntymiseen liittyviä sisäelinten toiminnan häiriöitä.

Toisaalta vanhukset kuulevat usein muilta: ”Mitä sinä haluat iässäsi?”. Kuitenkin palautuvien muistin, huomion ja älyllisen vajaatoiminnan esiintyminen masennuksessa korostaa näiden sairauksien varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen hoidon tärkeyttä.

Erilaiset psykometriset asteikot masennuksen arvioimiseksi auttavat havaitsemaan masennushäiriön. Masennusoireiden tunnistamiseen yleisimmin käytettyjä ovat: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckin asteikko masennuksen arviointiin, Zung Scale masennuksen itsearviointiin. masennus. Nämä asteikot ovat potilaiden itsensä täyttämiä, ja ne ovat subjektiivisia. Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (Hamilton M ., 1967) ja Manntgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979) ovat yleisempiä masennuksen vakavuuden ja dynamiikan arvioinnissa. masennushäiriö. Ne ovat tutkijoiden täyttämiä, ja niitä kutsutaan sitten objektiiveiksi. Huolimatta vaakojen suuresta merkityksestä masennuksen havaitsemisessa ja arvioinnissa, ratkaiseva rooli diagnoosissa on erikoislääkärillä.

Pakollisen masennuslääkehoidon (ks. masennuslääkkeet) lisäksi myöhään masennusta sairastavat potilaat tarvitsevat psykoterapeuttista apua.

Neuvoja, kuten "ole kiireinen ja siitä tulee helpompaa, vedä itsesi ylös, älä ole surullinen, hymyile" ei vain ole tehokasta, vaan päinvastoin pahentaa masentuneen potilaan tilaa entisestään.

Terapeuttisten toimenpiteiden tulee ohjata potilasta nauttimaan. Vanhuksia tulisi kannustaa luomaan uusia sosiaalisia suhteita ja palauttamaan vanhoja sekä elvyttämään tai kehittämään uusia kiinnostuksen kohteita leikkiin, kotitehtäviin ja kirkkoon. Aktiivinen osallistuminen keskinäiseen apuun ja muiden ihmisten elämään vaikuttaa myönteisesti. On tärkeää korostaa menneitä saavutuksia ja positiivista vuorovaikutusta, rauhoittaa ja herättää toivoa ja muuttaa asteittain motivaatioita kuolemanhalusta elämänhaluksi.

Eikä ole sattumaa, että sairaalassa tai parantolassa olevat potilaat tuntevat olonsa mukavammaksi kuin kotonaan. Täällä he järjestävät oman yrityksen, ei ole yksinäisyyttä: he kävelevät, neulovat, vain puhuvat, löytävät ymmärrystä, eivät tunne olevansa taakka rakkaille, pitävät taukoa kotimaisista ongelmista. Vähitellen halu elää, olla hyödyllinen palaa, haluan tehdä jotain auttaakseni lapsiani. Myös filosofinen asenne herää henkiin: ei haittaa, jos terveydentila taas huononee, on toivoa avusta, masennus meni ennen ohi ja nyt se menee ohi.

Vanhusten psykoterapialla on omat vaikeutensa ja etunsa, jotka liittyvät ikääntymiseen liittyviin psyyken muutoksiin. Nykyaikaisen psykofarmakoterapian käyttö vaatii erityistä huomiota ja varovaisuutta. Yhdessä ne antavat sinun käsitellä tehokkaasti masennushäiriöitä vanhuudessa.

Lainausta varten: Mikhailova N.M. Masennus myöhemmällä iällä. rintasyöpä. 2004; 14:835.

Masennuksen käsitettä käytetään viittaamaan sairaustiloihin, jotka kehittyvät ensin ikääntymisen aikana. Mutta lisäksi tämä termi heijastaa masennuksen ilmentymien selkeää ikäspesifisyyttä sekä tapauksissa, joissa masennus on alkanut ensisijaisesti myöhemmässä iässä, että tapauksissa, joissa tauti on uusiutunut monta vuotta sitten. Depressiiviset häiriöt sijoittuvat jatkuvasti ensimmäisten joukossa iäkkäiden ja seniilipotilaiden mielenterveyshäiriöiden joukossa. Masennusta esiintyy missä tahansa ikääntymisen iässä, mutta suurin alttius masennukselle on kuitenkin vanhuksilla (60-75 vuotta). Tämän ikäisillä naisilla on kolme kertaa todennäköisemmin masennuksen merkkejä kuin miehillä. Vanhemmalla iällä (75-90 vuotta) tämä ero miesten ja naisten masennuksen esiintymistiheydessä vähenee, hyvin myöhään (90 vuoden jälkeen) se käytännössä häviää. Vanhusten keskuudessa masennus on yleensä paljon harvinaisempaa.

Masennuksen esiintyvyys vanhempien ikäryhmien väestössä on eri tutkijoiden mukaan 9-30 %. . On tärkeää, että lieviä ja keskivaikeita masennustiloja esiintyy lähes 10 kertaa useammin kuin vaikeita, laitoshoitoa vaativia masennustiloja psykiatristen sairaaloiden vanhustenosastoilla. Myöhäistä ikää pidetään masennushäiriöiden esiintymistiheyden huippuna yleissomaattisilla potilailla. Tämä indikaattori vaihtelee eri kirjoittajien välillä 15-75 %, mikä osoittaa masennuksen merkittävää kertymistä myöhään yleislääkäreiden potilaiden keskuudessa. Tiedetään, että iäkkäät ihmiset käyttävät harvoin psykiatrista apua, ei vain siksi, että he itse välttävät käymästä tällaisten asiantuntijoiden luona, he eivät käy psykiatrilla "viime hetkeen asti". Usein tämä johtuu joidenkin lääkintäalan ammattilaisten näkemyksistä vallitsevasta "ikäisyydestä", jotka tavallisesti pitävät mielenterveyden oireet joko peruuttamattomien ikään liittyvien muutosten tai somaattisten sairauksien ilmenemismuotoina. On selvää, että myöhään iän ei-vakavat masennuksen muodot jäävät tunnistamatta, ehkäpä parannettavissa ja ennusteisesti edullisimmat. Masennuksen alihavainnoinnin negatiiviset seuraukset vanhuksilla ja vanhuksilla ovat seuraavat: - lisääntynyt itsemurhariski; - masennuksen oireiden paheneminen; - tilan kroonistuminen, pitkäaikaisen laitoshoidon tarpeen lisääntyminen; - potilaiden itsensä ja heidän lähiympäristönsä elämänlaadun heikkeneminen; - vähentää mahdollisuutta sopeutua jokapäiväiseen elämään; - masennuksen kielteinen vaikutus somaattisen sairauden ilmenemismuotoihin; - somaattisen patologian hoitomahdollisuuden rajoittaminen johtuen iäkkäiden masennuspotilaiden heikosta hoitomyöntyvyydestä (ruokavalion, lääkitysohjelman noudattamatta jättäminen, hoidon kieltäytyminen, joskus itsemurhasyistä); - lyhentää masentuneiden potilaiden elinikää, joilla on sydäninfarkti, sepelvaltimotauti ja muut sairaudet. Poliklinikan ja somaattisten sairaaloiden iäkkäiden potilaiden ryhmästä masennuspotilaita ei harvoin poikkeuksin rekisteröidä neuropsykiatrian hoitoon eivätkä yleensä kuulu psykiatrin näkökenttään, vaikka heidän valituksissaan ja yleiskunnossaan on merkkejä siitä, että ohjaa lääkäriä tunnistamaan masennus. Tässä tapauksessa masennushäiriön (ICD-10) yleiset kriteerit ovat varsin soveltuvia. Kuten tärkeimmät oireet on tapahduttava: - jatkuva mielialamasennus (päivittäin ja suurimman osan päivästä, vähintään 2 viikkoa); - menetys kyvyn iloita, olla kiinnostunut jostakin, kokea nautintoa (anhedonia); - Lisääntynyt väsymys ja vähentynyt energia. Muita masennuksen oireita ovat: - alhainen itsetunto, heikentynyt itseluottamus; - itsensä moittiminen, itsensä alentaminen; - liiallinen tai riittämätön syyllisyyden tunne; - keskittymisvaikeudet, keskittymisvaikeudet, epäilykset, epäröinti, päättämättömyys; - toistuvat ajatukset kuolemasta, haluttomuus elää, itsetuhoiset ajatukset ja aikomukset; - objektiivisia merkkejä psykomotorisesta hidastumisesta tai ahdistuksesta (kiihtyneisyydestä); - unen ja ruokahalun rikkominen. Vaikean masennuksen diagnoosi sisältää 3 pää- ja 5 (vähintään) lisäoiretta - kriteeriä. Lievässä ja keskivaikeassa masennuksessa tulee olla 2 pääoiretta ja vähintään 3-4 lisäoiretta. Diagnostisten kriteerien noudattaminen on tietysti välttämätöntä diagnoosiprosessissa. Mutta käytännössä on tärkeää ottaa huomioon masennuksen ilmentymien piirteet, jotka johtuvat korkeasta iästä ja vaikeuttavat näiden häiriöiden tunnistamista. Geriatrisessa käytännössä yleisimpiä ovat matalat masennukset, kohtalaisen vaikeat ja lievät, mutta niiden oireita on vaikeampi tunnistaa ja tulkita, eli masennuksen kliinisten ilmentymien vakavuus näissä tapauksissa vaikeuttaa niiden havaitsemista ajoissa eikä edistä yksiselitteistä tulkintaa. Vanhusten masennuksen tunnistamisvaikeudet liittyvät myös siihen, että potilaat itse harvemmin määrittelevät masennuksen mielenterveyshäiriöksi, muistavat ja vertaavat sitä vastaaviin kohtauksiin. Ainakin kolmasosa potilaista ei pidä masennusta sairautena vaan psyykkisenä ongelmana. Toinen ongelma, joka liittyy ensisijaisesti myöhään iän lievään masennukseen, on niin sanotun "epätyypillisen", "somatisoidun" tai "naamioituneen" masennuksen merkittävä esiintyvyys. WHO:n mukaan puolet iäkkäistä masentuneista yleissomaattisista potilaista kärsii naamioituneesta masennuksesta. Myöhäisen iän naamioituneen masennuksen diagnosoinnissa käytetään seuraavia viitemerkkejä: - masennuksen oireiden tunnistaminen; - merkit somato-neurologisten oireiden syklisyydestä nykyisessä tilassa ja historiassa, päivittäiset vaihtelut; - premorbid persoonallisuuden piirteet, jotka heijastavat reaktiivisuuden ominaisuuksia, perinnöllisiä tekijöitä; - valitusten ja objektiivisen somaattisen tilan välinen ristiriita; - häiriöiden dynamiikan ja somaattisen sairauden kulun ja lopputuloksen välinen ristiriita; - "yleisen somaattisen" hoidon vaikutuksen puuttuminen ja positiivinen vaste psykotrooppisiin lääkkeisiin. Yleisin myöhemmässä elämässä masennushäiriöiden sydän- ja aivoverenkierron "naamiot". sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin varjolla. Kroonisen kipuoireyhtymän yhteys masennukseen on havaittu. Ilmeisesti tarkin "naamio" myöhään iällä on kognitiivisten toimintojen heikkeneminen niin kutsutuissa "pseudo-dementia"-masennuksissa. Masennuksen myöhemmässä iässä esiintyvä somatisoituminen ei poista masennuksen ja somaattisten sairauksien yhdistelmäongelman merkitystä. Itse asiassa masennusoireet (perus- ja lisäoireet) paljastavat selkeitä ikään liittyviä piirteitä. Myöhäinen masennus on ensisijaisesti ahdistunutta masennusta. Ahdistuksella ei välttämättä ole tiettyä sisältöä, mutta siihen liittyy usein erilaisia ​​pelkoja ja ennen kaikkea oman terveyden ja tulevaisuuden puolesta. Ahdistunut masentunut mieliala tunnustetaan joskus kipeäksi terveydentilaksi. Potilaat valittavat usein kipeästä sisäisestä levottomuudesta, johon liittyy vapinaa rinnassa, vatsassa, joskus päässä. Päivittäisille mielialan vaihteluille ei ole ominaista vain paheneminen aamulla, vaan myös lisääntynyt ahdistus illalla. Aina valituksissa kuultava ilon, hauskanpidon kyvyn menetys kokee potilaat ikään liittyviksi psyyken muutoksiksi sekä letargian tunteena, halujen heikkenemisenä ja aktiivisuuden vähenemisenä. Masentava pessimismi sisältää myöhään iän tyypillisiä itsenäisyyden menettämisen pelon tunteita taakaksi tulemisen pelosta. Ajatuksia haluttomuudesta elää syntyy minkä tahansa vakavuuden, myös matalan, masennuksen yhteydessä. Samalla säilytetään vetoomus lääkäriin, avun etsiminen, joissakin tapauksissa estävän tekniikan kehittäminen, uskonnollisten näkemysten toteutuminen itsemurha-ajatusten ja tekojen syntisyydestä. On kuitenkin syytä muistaa, että tunnettujen menetelmien lisäksi iäkkäät masennuspotilaat voivat toteuttaa itsemurha-aiheita kieltäytymällä hyvästä ravinnosta, välttämättömästä ruokavaliosta, tehokkaasta hoidosta, ottamalla hengenpelastuslääkkeitä tai säännöllistä ylläpitohoitoa. Ja vasta masennuksen jälkeen näitä hyvinvoinnin muutoksia aletaan pitää taudin oireina. Samoin kognitiiviset toimintahäiriöt osoittavat tilapäistä luonnetta. Masennuksen aikana iäkkäät potilaat valittavat usein muistin heikkenemisestä, pitäen heikentynyttä keskittymiskykyä unohtamisena ja älykkyyden heikkenemisenä. Mnestis-älyllisten kykyjen säilymisen vahvistavat erityisten testien suorittaminen sekä masennuslääkehoidon seurauksena ilmenevien vaivojen ja häiriöiden käänteinen dynamiikka. Myöhäisen iän masennuksen etiopatogeneesi on erilainen.

Tärkeimmät nosologiset ryhmät edustavat: - endogeenisiä mielialasairauksia (kaksi- ja monopolaariset masennushäiriöt, syklotymia, dystymia); - psykogeeniset masennukset (hajoamisreaktiot); - orgaaninen masennus; - somatogeeninen masennus; - iatrogeeninen masennus. Psykoottisen tason endogeeniset masennukset (involuutiomelankolia) ilmenevät ahdistuneisuus-harhaluuloisen masennuksen oireyhtymänä, johon liittyy motorista levottomuutta ja ideaalista kiihottumista, johon liittyy pelkokokemus, harhakäsityksiä tuomitsemisesta, rangaistuksesta, kuolemasta, hypokondriaalisista ideoista, itsemurha-ajatuksista ja teoista. Näissä tapauksissa kiireellinen sairaalahoito on aiheellista.

Endogeeninen ei-psykoottinen masennus muodostaa vähintään 20 % masennushäiriöistä yleislääkärin iäkkäillä potilailla. Masennustila voi olla yksittäinen sairauden episodi ja päättyä täydelliseen remissioon. Masennusvaiheiden uusiutuminen on useammin tyypillistä. Myöhemmällä iällä tapaukset pitkittyneestä masennuksesta subpsykoottisella tasolla ja pahenemisvaiheet kliinisesti voimakkaampien häiriöiden muodossa ("kaksoismasennus") eivät ole harvinaisia. Taudin hyökkäykset kehittyvät usein kausittaisen riippuvuuden myötä, mutta provosoivien tekijöiden vaikutusta ei ole suljettu pois. Myöhemmässä iässä oleva psykogeeninen masennus on suuri joukko sairauksia, jotka aiheutuvat henkisen trauman vaikutuksista. Ikääntymisen aikaa kutsutaan menettämisen ikään. Läheisten kuoleman jälkeinen menetyksen kokemus, yksinäisyyden pelko ovat eri vakavuuden ja keston vaihtelevan sopeutumishäiriön masennusreaktioiden pääsisältö. Epäsuotuisat muutokset elämässä (työkyvyn menetys, taloudellinen romahdus, oman tai lähiympäristön terveydentilan jyrkkä heikkeneminen) voivat toimia stressaavina tekijöinä. Henkilökohtaisen taipumuksen tärkeyttä korostetaan ihmisillä, jotka ovat alttiita vahvaan kiintymykseen ja voimakkaaseen riippuvuuteen toisista, sekä ihmisillä, jotka ovat alttiita ylireagoimaan stressaaviin vaikutuksiin. Vanhuudessa psykogeenisen masennuksen kehittymisen riskitekijöitä ovat menetyksen moninaisuus, riittävän sosiaalisen tuen puute ja ikään liittyvä todellisuuteen sopeutumiskyvyn heikkeneminen. Mutkattomaan menetysreaktioon on ominaista surun tunne, kuolleen kaipuu, yksinäisyyden tunne, itku, unihäiriöt, ajatukset omasta hyödyttömyydestä. Monimutkaisempia ja pitkittyneitä psykogeenisiä masennusta ovat esimerkiksi syyllisyys, itsesyytös tai taipumus syyttää olosuhteita, ajatukset kuolemasta, tuskallinen arvottomuuden tunne, psykomotorinen hidastuminen, jatkuvat toimintahäiriöt (somatovegetatiiviset). Tulevaisuudesta on huolia. Disadapaatio-masennusreaktioiden kesto on useista kuukausista 1-2 vuoteen. Myöhään iän orgaaniset masennukset, toisin kuin toiminnalliset (endogeeniset, psykogeeniset), johtuvat aivojen, sen aineen tai verisuonijärjestelmän vaurioista, hermovälittäjämekanismien peruuttamattomista vaurioista. Aivoverenkiertosairaudelle on tunnusomaista ns. verisuonimpressiot, joihin liittyy asteenisia ja ahdistuneisuusoireita, itkuisuus, tilan labiilisuus masennusoireiden vaikeusasteen vaihteluiden kanssa ("oireiden välkkyminen"), lievät kognitiiviset häiriöt, jotka pahenevat masennuksen aikana ja ovat vähentynyt masennuksen jälkeen. Verisuonimpressiot kehittyvät usein aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen (halvauksen jälkeinen masennus). Näissä tapauksissa sekä masennuksen reaktiivisen kehittymismekanismin kanssa havaittiin läheinen yhteys vasemman pallonpuoliskon vaurion sijaintiin. Suuri alttius masennushäiriöille on havaittu sellaisissa sairauksissa kuin Parkinsonin tauti, Huntingtonin korea ja progressiivinen supranukleaarinen halvaus. Aivojen (vasemman ohimolohkon) kasvaimet ilmenevät endoformisilla lamanteilla, joihin liittyy akuutti melankolian tunne, ahdistuneisuus ja itsetuhoisuus. Masennuksen diagnosointia vaikeuttaa se, että neurologisen sairauden ja masennuksen oireet ovat vaikeasti erotettavissa yleisten ilmenemismuotojen vuoksi (hypokinesia, psykomotorinen hidastuminen, somaattiset vaivat), mutta masennuslääkehoidon käyttö perushoidon kanssa parantaa jonkin verran kulkua. ja neurologisten sairauksien ennuste.

Masennus Alzheimerin tyypin dementiassa voi olla kliininen ilmentymä taudin alkamisesta. Usein masennusreaktiot menetykseen (puolison kuolemaan) ovat syynä ensimmäiseen lääkäriin. Lisätarkkailu paljastaa masentuneiden kokemusten epävakauden ja deaktualisoitumisen sekä muistihäiriöt (esimerkiksi havaitaan, että potilas ei muista läheisen tarkkaa kuolinpäivää) ja muita Alzheimerin dementian oireita. Masennusreaktiot mnestis-intellektuaalisen rappeutumisen alkuilmiöihin ovat luonteeltaan erilaisia. Näissä tapauksissa voi esiintyä itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä. Dementian edetessä masennushäiriöt kliinisesti määritellyinä tiloina häviävät, mutta yksittäiset masennusoireet voivat jatkua, ja niitä on usein vaikea erottaa dementiapotilaiden spontaanisuudesta ja heidän oman kognitiivisen puutteensa ilmenemismuodoista. Näiden masennustilojen tunnistamisen tärkeys ei ole tärkeää vain lievien dementioiden varhaisessa diagnosoinnissa, vaan myös riittävän masennuslääkehoidon kannalta. Oikea-aikainen hoito ei pelkästään helpota dementian alkuoireista kärsivien potilaiden tilaa ja parantaa heidän elämänlaatuaan, vaan lisäksi serotonergisten ja noradrenergisten masennuslääkkeiden käyttö on perusteltua välittäjäainepuutoksen korvaushoitoon osallistumisen kannalta. Somatogeeniset masennukset myöhemmässä iässä ovat erityisen yleisiä somaattisten sairaaloiden ja perusterveydenhuollon laitosten potilailla. Vaikeissa somaattisissa sairauksissa masennusta havaitaan kolme kertaa useammin kuin lievissä ja keskivaikeissa somaattisissa sairauksissa. Masennus ilmaantuu usein somaattisen sairauden puhkeamisen jälkeen, mutta joskus ennen ensimmäisten merkkien tunnistamista. Lähin masennushäiriöiden yhteys havaittiin onkohematologisen patologian, sepelvaltimotaudin ja sen komplikaatioiden (sydäninfarkti), kroonisten hengityselinten sairauksien, diabetes mellituksen ja näköelinten vaurioiden kanssa. Masennus kehittyy stressaavana reaktiona sairauden diagnoosiin (somatopsykogenia), ja se voi liittyä myös aseman vaikutukseen. Masennus on oire (joskus ensimmäinen tai varhainen) useista somaattisista sairauksista (kilpirauhasen vajaatoiminta, anemia, beriberi, hyperkalsemia, nivelreuma, peptinen haavauma, krooninen munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti ja maksakirroosi, haimasyöpä jne.) . Oireellisissa masennuksessa on yleensä kuva asteenisista masennuksesta, joissain tapauksissa ahdistus vallitsee, kun somaattinen tila pahenee, adynamia, letargia, välinpitämättömyys ympäristöä kohtaan ja välinpitämättömyys lisääntyvät.

Iatrogeeniset masennukset . On olemassa käsitys (ei täysin todistettu) masennuksen alkamisen ja tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön välisestä suhteesta. Tämä on yksi iatrogeenisen masennuksen lajikkeista. Toinen iatrogeenin tyyppi ovat masennusreaktiot virheellisiin tai huolimattomiin lääketieteellisiin johtopäätöksiin. Oletetaan, että masennustiloja voi aiheuttaa tai provosoida muusta syystä määrättyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Oletetaan, että tämä ei itse asiassa ole mielialasairaus, ei ainakaan liity vakavaan masennukseen. Luettelo lääkkeistä, joilla on masennusta aiheuttavia ominaisuuksia, ylittää jossain määrin 120 tuotetta. On pidettävä mielessä, että iatrogeeniset masennukset liittyvät lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Se, että masennusoireet häviävät, kun ne lopetetaan, voi tukea tätä linkkiä. Geriatriassa lääkärin tulee perehtyä masennuksen mahdollisuuteen käytettäessä seuraavia lääkeryhmiä: - psykotrooppiset lääkkeet (haloperidoli, risperidoni jne.); - verenpainetta alentavat (rauwolfia-alkaloidit, propranololi, verapamiili, nifedipiini); - sydänglykosidit (digoksiini); - luokan 1 rytmihäiriölääkkeet (novokainamidi); - hormonaaliset aineet (glukokortikoidit, anaboliset steroidit); - antasidit (ranitidiini, simetidiini); - lipidejä alentavat (statiinit, kolestyramiini); - antibiootit; - kemoterapeuttiset aineet. Iäkkäiden potilaiden näin usein toistuvan polyfarmakoterapian yhteydessä iatrogeenisen masennuksen ongelma on tulossa yhä tärkeämmäksi, mutta lääkärin ei tule ohjata hoitoa määrätessään tietoa lääkkeiden masennusta aiheuttavista ominaisuuksista, vaan pitää ne mielessä masennuksen oireiden tunnistaminen niiden pitkäaikaisen (monien kuukausien, joskus vuosien) käytön yhteydessä.

Masennuksesta kärsivien iäkkäiden potilaiden hoito

Masennuksesta kärsivien iäkkäiden potilaiden hoito ja hoito on psykiatrin vastuulla. Potilaat, joilla on vakavia masennuksen ilmenemismuotoja, ovat sairaalahoidossa. Keskivaikeassa masennuksessa hoito suoritetaan usein päiväsairaalassa tai avohoidossa. Lievillä masennuksen ilmenemismuodoilla on mahdollista suorittaa hoito yleisissä somaattisissa laitoksissa (sairaala, poliklinikka). Masennuslääkehoidon ja dynaamisen seurannan tekee psykiatri, mutta yhteistyö sisätautilääkärin kanssa ja hänen täysi tietoisuus hoidosta on välttämätöntä. Tiivis rakentava yhteistyö sisätautilääkärin (geriatrian) ja psykiatrin välillä varmistaa tämän potilasryhmän rationaalisemman hoidon, kun otetaan huomioon mielenterveyden ja somaattisen sairauden kulun ja hoidon ominaisuudet. Lääkehoidon ja psykoterapian käyttö on suositeltavaa yhdistää. Jälkimmäisen rooli kasvaa masennuksen vaikeusasteen vähentyessä ja remissiossa. Lääkehoidon prosessi on monimutkainen liiketoimen kliinisten indikaatioiden huomioon ottaminen ja halu välttää mahdolliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot, joiden riskin tiedetään kasvavan vanhuksilla ja seniilipotilailla. Yleisimmät säännöt ovat: - monoterapian periaate; - pienempien lääkeannosten käyttö (2-3 kertaa) kuin nuorille ja aikuisille potilaille; - aloita hoito pienillä annoksilla; - hidas annoksen lisäysnopeus; - somaattisten vasta-aiheiden pakollinen huomioiminen (glaukooma, eturauhasen adenooma, sydämen rytmihäiriöt); - ottaa huomioon masennuslääkkeen yhteensopivuuden muiden somaattiseen sairauteen määrättyjen lääkkeiden kanssa. Optimaaliset myöhään iän masennuksen hoitoon ovat tasapainoiset masennuslääkkeet joilla on korkea tymoleptinen potentiaali ja samalla anksiolyyttisiä ominaisuuksia. Lääkkeiden valinta masennustilojen hoitoon tehdään välttämättä ottaen huomioon sivuvaikutukset, esim. etusijalle tulee antaa lääkkeet, joilla on lievä ortostaattinen vaikutus (doksepiini, nortriptyliini), minimaalinen antikolinerginen vaikutus (desipramiini, tratsodoni, MAOI), joilla on vähemmän selkeitä rauhoittavia ominaisuuksia (nomifensiini).

Trisykliset masennuslääkkeet (TAD) käytetään edelleen melko usein lievän ja keskivaikean masennuksen hoitoon. Vaikka toisen sukupolven masennuslääkkeiden ei ole havaittu olevan kliinisesti tehokkaampia kuin TAD:t, sivuvaikutusten puuttuminen ja paljon pienempi vakavuus on niiden etu määrättäessä hoitoa vanhuksille ja vanhuksille. Somatisoidun masennuksen kanssa sitä on tehokas käyttää nomifensiini . Lisäksi lääke on erityisen edullinen gerontopsykiatrisessa avohoidossa, koska se vaikuttaa TAD:iin verrattuna nopeammin ja aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia. Muut ei-trisykliset masennuslääkkeet ovat osoittaneet kliinistä tehoa ja turvallisuutta. mianserina ja doksepiini . MAO-inhibiittoreiden (selektiivisten) käyttömahdollisuuksia masennuspotilaiden ja seniilipotilaiden hoidossa tarkastellaan uudella tavalla. Erityisen tehokas on heidän nimittäminen epätyypilliseen masennukseen, jolla on reaktiivisen labiilisuuden ominaisuuksia. Vanhuksille ja vanhuksille määrättyjen masennuslääkkeiden joukossa selektiivisesti painotettujen lääkkeiden käyttö, kuten fluoksetiini , jolla on selektiivinen serotoniinin takaisinottoa estävä vaikutus. Tämän ryhmän masennuslääkkeet (fluoksetiini, paroksetiini, fluvoksamiini jne.) ovat vähemmän tehokkaita kuin TAD:t, mutta ne toimivat nopeammin ja aiheuttavat vähemmän antikolinergisiä vaikutuksia, vaikka ne voivat lisätä ahdistusta ja aiheuttaa unihäiriöitä. On parasta ottaa lääke kerran päivässä. Erittäin tehokas keskivaikean tai vaikean masennuksen hoidossa mirtatsapiini NaSSA-ryhmästä (noradrenerginen ja spesifinen serotonerginen masennuslääke). Koska mirtatsapiini sitoutuu spesifisesti reseptoreihin, sillä ei käytännössä ole antikolinergisiä, antiadrenergisiä ja serotonergisiä (tyypillisiä serotoniinin takaisinoton estäjille) sivuvaikutuksia, mikä on erityisen tärkeää masentuneiden potilaiden vanhuksille. Tämän lääkkeen edut määräytyvät antiadrenergisen vaikutuksen nopeasta alkamisesta toisen hoitoviikon jälkeen, ahdistusta ehkäiseviin ominaisuuksiin ja kykyyn parantaa unta ilman yön rauhoittavia aineita. Verrattuna TAD:iin ja serotoniinin takaisinoton estäjiin mirtatsapiini on paljon paremmin siedetty vanhuksilla (ei nosta verenpainetta eikä aiheuta sydämen rytmihäiriöitä), mutta glaukooman ja hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun esiintyminen on vasta-aihe. Nykyaikaisten masennuslääkkeiden joukossa, joiden käyttö on perusteltua vanhuksille ja seniili-ikäisille potilaille, on paroksetiini

Joka seitsemäs vanhus kärsii masennuksesta. Seniilisen masennuksen oireita löytyy 13 %:lla iäkkäistä ihmisistä – tilastoja kertoo Venäjän gerontologien ja geriatrian liiton hallituksen jäsen, professori, lääketieteen tohtori Mihail Yakushin.

Mutta ennen kuin puhut riskiryhmistä, sinun tulee selvittää, ketä pidetään "vanhuksena".

WHO:n luokituksen mukaan nuori on enintään 44-vuotias. Keski-ikä päättyy 60 vuoteen. 75-vuotiaaksi asti - vanhukset, 75-90-vuotiaat - seniilit ja 90-vuotiaiden jälkeen - satavuotiaat.

Käytännössä asiat ovat hieman toisin. "Joku pitää itseään syvän vanhana miehenä 40-vuotiaana, toiset 70-vuotiaana elävät aktiivista elämäntapaa ja kutsuvat ikänsä "kypsiksi", kommentoi Mikhail Yakushin.

Elämäntyyli ja rinnakkaissairaudet ovat masennuksen tärkeimpiä edellytyksiä. Joskus kestää vuosia, ennen kuin omaiset tunnistavat läheisissään vakavan sairauden.

uigers/Flcikr.com/CC BY-SA 2.0

Vanhusten masennus on hyvin erilaista kuin nuoren masennus. Vanhuksilla - häiriö ilmenee minkä tahansa taudin varjolla.

Mihail Yakushin

”Esimerkiksi ihmisellä alkaa sattua sydän, suoli tai selkä. Hän valittaa sääherkkyydestä ja päänsärystä. Itse asiassa nämä ovat masennuksen ilmenemismuotoja. Sellaiset ihmiset eivät itke tai vääntele käsiään kuten nuoret. Siksi ei-asiantuntijan on erittäin vaikea erottaa huono mieliala mielenterveyshäiriöstä.

Ei ole yllättävää, että masennuksesta johtuvien itsemurhien määrä yli 60-vuotiailla on useita kertoja suurempi kuin nuorilla. Tehtyään päätöksen he yksinkertaisesti menehtyvät häiritsemättä sukulaisiaan uhkauksilla.

Kuinka masennus peitetään

Ulkomaiset asiantuntijat ovat varmoja: sinun on mentävä lääkäriin ensimmäisten epäilyttävien oireiden yhteydessä. "Jos vanhempasi kieltäytyy syömästä muutaman päivän, menettää yhtäkkiä kiinnostuksensa toimintaan, josta he nauttivat, tai tuntee olonsa masentuneeksi yli kaksi viikkoa, se voi olla masennusta", sanoo Joel Stryme, MD, geriatrian psykiatrian professori State Universitystä. Pennsylvania.

Älä usko klassisia "olen kunnossa" tekosyitä. Harvat ihmiset haluavat olla taakka perheelleen ja erityisesti vanhuksille.

Garry Knight/Flcikr.com/CC BY 2.0

On olemassa useita fyysisiä sairauksia, jotka useimmiten kätkevät masennuksen. Jopa piiripoliklinikat voivat mennä väärälle tielle. Loppujen lopuksi sinun on etsittävä hoitoa psykoterapeutin toimistosta.

vatsan oireyhtymä. Oirekompleksiin kuuluvat närästys, pahoinvointi, raskaus, vatsan täyteyden tunne ja ruokahalun heikkeneminen. Usein potilas joutuu sairaalaan jommankumman kolekystiitin diagnoosilla, mutta lääkäreiden väliintulo ei ratkaise ongelmaa. Kivun huippu tapahtuu aamulla, iltapäivällä oireet häviävät.

Päänsärky. Monipuolinen oire, jonka syynä voi olla sekä aivojen verisuonihäiriöt että seniili masennus. On mahdollista diagnosoida kivun luonne vain sulkemalla pois kasvaimet ja verisuonipatologiat (tätä varten sinun on käytävä läpi useita tutkimuksia).

. Voi olla masennuksen ainoa oire. Jos unettomuus uuvuttaa sinua edelleen tiukan päivittäisen hoito-ohjelman mukaisesti, ota yhteyttä gerontologiin.

Cardialgia. Kipu sydämen alueella, joka ei liity valtimovaurioon. Yleensä kardiogrammissa ei ole poikkeamia, ja "ennaltaehkäisyyn" määrätyt tabletit eivät tuo helpotusta.

Nivelkipu. Jos röntgenkuvat ja tiheysmittaukset eivät osoita patologiaa ja nivelet ja luut särkyvät edelleen, on syytä epäillä masennusta.

Mistä masennus alkaa?

On monia syitä, miksi aikuinen yhtäkkiä menettää kiinnostuksensa elämään - sosiaalisista puhtaasti fysiologisiin. Vakavin riski on leskeys, sosiaalisten kontaktien rajoittaminen, fyysinen aktiivisuus, taloudelliset ongelmat. Hermoston sairaudet lisätään usein ilmeisiin edellytyksiin.

”Lähes puolella iäkkäästä väestöstä on diagnosoitu aivoiskemia. Ja tähän patologiaan useimmissa tapauksissa liittyy masennus ”, Mikhail Yakushin lainaa tietoja.

Gabriel Rocha/Flickr.com/CC BY 2.0

Gerontologit ovat varmoja, että aivojen verisuonitauteja tulee hoitaa missä iässä tahansa. Se vain, että venäläinen mentaliteetti ei tarkoita aktiivista vanhuutta, ja sairaudet nähdään tuttuina kumppaneina.

Vanhuudessa ja vanhuudessa sairauksia tulee käsitellä samalla tavalla kuin nuoruudessa! Kun ihminen uskoo olevansa vanha ja on normaalia sairastua, hänen sairaudensa kehittyvät yhä enemmän.

Mihail Yakushin

Venäjän gerontologien ja geriatrien liiton hallituksen jäsen, professori, lääketieteen tohtori

Taustalla taudin kehittymiselle voidaan myös kokea sydänkohtaus ja kognitiivisten toimintojen heikkeneminen - dementia. Muistihäiriöön voi liittyä masentunutta tilaa, vihaa ja kaunaa läheisiä kohtaan.

"On mielenkiintoinen oire -. Eli ihminen ei muista mitään, vaan loukkaantuu jatkuvasti siitä, että hänelle osoitetaan muistiongelmia”, Mikhail Yakushin kuvailee dementian oireita.

Auttaako hoito?

Kaikki lääkkeet eivät sovellu vanhuksille. Kokenut neurologi tai geriatri tietää tämän ja määrää lääkkeitä ikään liittyvien ominaisuuksien perusteella.

Mihail Yakushin

Venäjän gerontologien ja geriatrien liiton hallituksen jäsen, professori, lääketieteen tohtori

"On toinenkin mielenkiintoinen tosiasia - lääkkeet, jotka eivät auta nuoria, ovat tehokkaita vanhemmalla iällä. Siksi sinun ei pitäisi suhtautua lääkärin vastaanotolle vihamielisesti luottaen vain nuorempien ystävien ja tuttavien kokemukseen ”, Mikhail Yakushin kommentoi.

Kaikki kipu on myös masennuksen tekijä. Poistamalla kivun oireyhtymän kolmesti, voit selviytyä masentuneesta tilasta yhdellä iskulla.

Jopa murtunut sormi voi johtaa mielenterveysongelmiin. Jatkuva kipu on voimakas masennuksen laukaisin.

Mihail Yakushin

Venäjän gerontologien ja geriatrien liiton hallituksen jäsen, professori, lääketieteen tohtori

Sattuu niin, että iäkäs ei pidä tarpeellisena valittaa mielenterveyden sairauksien oireista yhdistäen kokemukset akuuttiin häpeän tunteeseen. Siksi läheisten tehtävänä on havaita ongelma ajoissa. Hoito on helpompaa kuin diagnoosi.