Akuutin umpilisäkkeen pääoireet. Umpilisäkkeen tulehdus

Umpilisäkkeen tulehdusta kutsutaan umpilisäkkeen tulehdukseksi. Taudille on ominaista oireiden monimuotoisuus ja monimutkaisuus. Teksti sisältää tietoa siitä, mitä sinun on tiedettävä umpilisäkkeen tulehduksesta, kuinka umpilisäkkeen tulehduksen merkit voidaan määrittää itsenäisesti, mihin oireisiin lääkäri kiinnittää huomiota taudin erotusdiagnoosissa. Umpilisäkkeen oireiden piirteet miehillä, lapsilla, naisilla, mukaan lukien raskaana olevat naiset, esitetään.

Mikä on umpilisäkkeen tulehdus?

- yleinen kirurgisten patologioiden diagnoosi. Umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan useammin 20–40-vuotiailla naisilla. Samanikäisten miesten ilmaantuvuus on kaksi kertaa pienempi. 12–20-vuotiaana pojat ja nuoret miehet sairastuvat useammin.

Taudin akuutin muodon pääasiallinen hoito on umpilisäkkeen kirurginen poisto (umpilisäkkeen poisto).

Maassa tehdään vuosittain yli miljoona tällaista leikkausta. Komplikaatioita hoidon vaiheissa havaitaan noin 5 %:lla nuorista leikatuista potilaista ja 30 %:lla iäkkäistä potilaista. Suurin komplikaatioiden syy on peritoniitti.

Jos aktiivista hoitoa ei suoriteta, akuutti peritoniitti kehittyy yhden tai kahden päivän kuluessa.

Komplikaatiot ovat usein seurausta ihmisen epämääräisestä käsityksestä umpilisäkkeen tulehduksen vaarallisista merkeistä, viivästymisestä, lääkärin käynnin viivästymisestä, ylimielisyydestä patologian suotuisasta lopputuloksesta epämiellyttävien tunteiden poistamisen jälkeen.

Umpilisäkkeen tulehdus on salakavala sairaus

Se ilmenee vatsakipuna, pahoinvointina, ulostushäiriönä (tai). Samanlaisia ​​oireita havaitaan:

myrkytys, myrkytys;

infektiot, maha-suolikanavan tulehdus;

infektiot, naisen, miehen sukuelinten tulehdukset;

tulehdus, munuaisten, virtsajohtimien, virtsarakon infektiot;

pohjukaissuolen tukos;

vatsaontelon valtimoiden repeämät, muut.

Lääketieteessä on termi "akuutti vatsan oireyhtymä", joka yhdistää patologiset tilat, joihin liittyy kipu vatsaontelossa, myrkytys, kuume.

Akuutin vatsan oireyhtymän monimuotoisuus tekee umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosista vaikean lääketieteellisen tehtävän. Diagnoosin aikana lääkärin on potilaan sukupuolesta, iästä riippuen suljettava pois infektioiden, urologisten, gynekologisten, synnytysten, miesten, lasten ja muiden patologioiden merkit. Monimutkaisuutta lisää elimen epävakaa sijainti vatsaontelossa. Eri ihmisillä umpilisäke määritetään vatsan seinämän eri ulokkeissa. Anatominen piirre ilmenee erilaisina lähtevinä kipupisteinä.

Missä umpilisäkkeen tulehdus sijaitsee?

Melkein jokainen aikuinen tietää kehon sisäelinten - keuhkojen - sijainnin. Ruoansulatuskanavan sijaintia on vaikeampi määrittää. Vatsaonteloon tiiviisti sijoitettu ihmisen suolen kokonaispituus on 4-5 metriä. Liitteen projektion topografiset maamerkit löytyvät kahden kuvitteellisen viivan ristikon sisäpuolelta:

vaakasuora, navasta ja vatsan ympäriltä;

pystysuorassa, oikeasta rinnasta alaspäin.

Vatsan alue pystysuoran oikealla puolella ja vaakaviivan alapuolella nivusiin ja oikeaan jalkaan on oikea suoliluun alue. Oikeaa huokausta pidetään todennäköisimpänä heijastuskohdan umpilisäkkeen vatsan seinämään.

Valitettavasti tämä ei ole ainoa paikka, jossa umpilisäke on lokalisoitu. Pitkän suoliliepeen takia umpilisäke voi siirtyä jonkin matkan päässä normaaliasennostaan. Ennen leikkausta lääkäri määrittää ultraäänellä elimen sijainnin ja optimaalisen pääsyn siihen. Elimen sijainti on tärkeä kirurgille, eikä sillä ole käytännössä merkitystä potilaalle.

Tähän mennessä umpilisäkkeen tulehduksen syistä ei ole yhteistä käsitystä. Miksi vain osa ihmisistä kärsii umpilisäkkeen tulehduksesta? Umpilisäkkeen tulehduksen syistä on ehdotettu useita teorioita.

Yleisin on tarttuva tekijä. Akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa eristetään Escherichia coli-, Staphylococcus aureus-, Streptococcus- ja muiden pyogeenisten bakteerien patogeeniset kannat. Normaaleissa olosuhteissa he ovat normaaleja suoliston asukkaita. Ne muuttuvat patogeenisiksi samanaikaisten ulkoisten tai sisäisten syiden vaikutuksesta.

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat mikroflooran kehittymistä umpilisäkkeessä:

umpilisäkkeen ontelon tukos (kapeneminen) - synnynnäiset poikkeavuudet (taivutukset, kapeneminen), kasvaimet, ulostekivet, vieraat esineet;

verisuonireaktiot, suolen seinämää ruokkivien verisuonten viat, seinien verenkierron heikkeneminen, mikä aiheuttaa veren pysähtymistä ja umpilisäkkeen lisänekroosia;

neurogeeniset reaktiot, suolen seinämien peristaltiikan hidastuminen, johon liittyy runsas liman muodostuminen, suolen ontelon akuutti laajeneminen.

Umpilisäkkeen tulehdus kehittyy usein ihmisillä, jotka kärsivät: ummetus, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotkut tartuntataudit (suolistomuodot, muut infektiot). Miehillä umpilisäkkeen tulehdus voi olla todiste huonoista tavoista, piilevistä lantion tulehduksista. Se voi olla seurausta naisten gynekologisista tulehdussairauksista. Lapsilla se kehittyy taustalla synnynnäinen umpisuolen ontelon kaventuminen, vaikea tonsilliitti.

Umpilisäkkeen tulehduksessa on akuutteja ja kroonisia muotoja. Yleisin umpilisäkkeen tulehduksen muoto on akuutti. Se ilmenee voimakkain oirein. Krooninen muoto on harvinainen, oireet häviävät.

Espanjassa tehdyt kokeet osoittivat, että 40 %:ssa tapauksista akuutti umpilisäkkeentulehdus johtui paistetuista siemenistä ja perunalastuista. Vaikuttaa yleensä alle 14-vuotiaisiin lapsiin.

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet ilmenevät pääasiassa voimakkaana vatsakipuna. Umpilisäkkeen tulehduksen tavallinen patogeneesi ilmenee seuraavina peräkkäin kehittyvinä oireina: kipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume,.

Yksityiskohdat jokaisesta oireesta umpilisäkkeen tulehduksen debyyttinä.

Äkillinen kipu solar plexus tai navan yläpuolella - tyypillisin ensimmäinen oire akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta. Tänä aikana vatsakipu ilman erityistä sijaintia on myös mahdollista. Sille on ominaista vaihtelevan voimakkuuden (voimakas, heikko) ja luonteeltaan (jatkuva, ajoittainen) kivut. Lisäksi kivun painopiste siirtyy oikeaan huokaukseen, eli umpilisäkkeen topografisen projektion alueelle. Kivun luonne on vakio, voimakkuus kohtalainen, se lisääntyy liikkeen myötä, kehon asennon muuttuessa avaruudessa.

Pahoinvointi ja oksentelu. Oksentelu koostuu aiemmin nautitusta ruoasta, johon on lisätty sappi. Oksentelu tyhjään mahaan nestemäisen, keltaisen liman muodossa. Umpilisäkkeen tulehduksen oksentelu kehittyy heijastuksena kivulle, johon liittyy usein yksittäinen ruokahalun väheneminen.

Kuume. Umpilisäkkeen tulehduksen tavallinen seuralainen on kehon lämpötilan nousu. Yleensä se ei nouse kuumeilun indikaattoreiden yläpuolelle (37,0-38,0 0 C).

Dyspepsia. Myrkytyksen lisääntymiseen liittyy ulostamisen häiriö - dyspepsia ummetuksen tai löysänä ulosteena. Dyspepsia esiintyy usein virtsaamisen taustalla, mikä johtuu virtsarakon osallistumisesta patogeneesiin. Virtsan väri on voimakas, tumma.

Umpilisäkkeen tulehduksen salakavalaisuus voi ilmetä debyyttinä muiden oireiden etusijalla heikon kipureaktion taustalla. Lisäksi kipu voi laantua särkylääkkeiden vaikutuksesta sekä umpilisäkkeen seinämän nekroosista.

Huolimatta ilmeisestä vatsakipusta umpilisäkkeen tulehduksessa, diagnoosissa on vaikeuksia.

Umpilisäkkeen tulehduksen vaaralliset oireet

Vaarallinen, umpilisäkkeen tulehduksella, voi olla oireita:

häiritsemään taustalla olevaa sairautta;

alkava peritoniitti.

Naisilla kipu liittyy moniin tulehduksellisiin gynekologisiin patologioihin, lapsilla - suolistoinfektioihin, koliikkiin. Kliiniset oireet, joihin liittyy haiman, sappirakon tulehdus, muut vatsaontelon ja lantion elinten sairaudet, muistuttavat myös umpilisäkkeen tulehduksen oireita.

Diagnostisten menetelmien avulla lääkäri voi helposti erottaa kivun lähteen. Lääkärin työn helpottamiseksi kerro hänelle aiemmista sairauksista, kehon epätavallisista ilmenemismuodoista sairauden aikana, mukaan lukien ne, jotka eivät liity pääpatogeneesiin, esimerkiksi:

aiemmin siirretyt seksuaaliset infektiot - mahdollinen piilotettu mikrobifokus kehossa - umpilisäkkeen provosoija tai virtsaelinten tulehduksen lähde;

naisen pitkäaikainen kuukautisten puuttuminen on mahdollinen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta;

musta uloste - merkki rei'itetyn haavan maha- tai suoliverenvuodosta;

Oksentelu oireet

Akuutin umpilisäkkeen tulehdukseen liittyy pahoinvoinnin merkkejä, sitten oksentelua. Oksentelu, jossa on umpilisäke, on refleksiluonteista, samaan aikaan kivun huipun kanssa. Yleensä se tapahtuu ensimmäisten tuntien aikana, joten myrkytyksen ilmiöillä ei ole merkittävää vaikutusta tähän oireeseen. Umpilisäkkeen tulehdukselle on ominaista yksittäinen oksentelu. Toistuvat oksentelut ovat tyypillisiä kehon myrkytykselle. Tämä on tärkeä merkki taudin ennusteelle, mikä osoittaa ihmishenkeä uhkaavan patogeneesin vakavuuden. Oksenteluun liittyy kehon lämpötilan nousu.

Hypertermia

Kuumeinen kuume (37-38 0 C) on tyypillinen oire. Umpilisäkkeen tulehdus esiintyy useammin kohtalaisen hypertermian taustalla. Umpilisäkkeen tulehduksen lämpötila on tärkeä oire muista samankaltaisista sairauksista erotettaessa. Suolisto-, munuaiskoliikkissa lämpötila on normaalialueella tai alhaisempi. Joskus havaitaan mielenkiintoinen ilmiö, kun tavallisella elohopealämpömittarilla mitattu lämpötila oikealta puolelta on 0,5-1,0 0 C korkeampi kuin vasemman kainalon lämpötila. On parempi yrittää mitata lämpötila kainalossa ja heti sen jälkeen - peräsuolen kautta. Erot näkyvät paremmin.

Umpilisäkkeen tulehdus naisilla ja miehillä




Umpilisäkkeen tulehdus miehillä

Diagnostiset tekniikat umpilisäkkeen tulehduksen merkkien havaitsemiseksi pojilla ja miehillä ilmenevät:

oikean kiveksen spontaani vetäminen ylös vatsan tunnustelun aikana oikeassa huokauksessa, suurimman kivun alueen tuntemisen lopettaminen - kives laskeutuu, molemmissa kiveksissä on painetta vatsaan;

kipu oikeassa kiveksessä ja kivespussin lievä vetäminen;

Umpilisäkkeen tulehdus naisilla

Yli 20-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin. Yli 12-vuotiailla tytöillä kliinisen tutkimuksen aikana on otettava huomioon gynekologinen tila. Akuutti kipu voi johtua tytöillä teini-iässä kipeistä kuukautisista. Naisilla umpilisäkkeiden tulehdus, munasarjat, kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno, munuaissairaus on suljettava pois.

Umpilisäkkeen tulehdus nuorempien lasten ikäryhmissä

Nuoremman ikäryhmän lapsi ei salli tutkimusta, ei osaa selittää patologisia tuntemuksia, kipuun liittyy jatkuvaa itkua, pelkoa. Tämä aiheuttaa sekaannusta umpilisäkkeen diagnoosissa.

Sairaus ilmenee akuutisti. Oikean suoliluun alueen kipu määritetään yksinkertaisella tempulla - yritä taivuttaa lapsen oikeaa jalkaa polvessa. Heikko yritys ilmenee voimakkaana reaktiona. Toinen diagnostinen tekniikka - tutkijan käden poistamisen ja vatsapainon painamisen jälkeen oikealla suoliluun vyöhykkeellä esiintyy voimakas kipuvaste. Palpatoitaessa vatsa on jännittynyt, mutta ei turvonnut kaasunmuodostuksen vuoksi.

Lapsi kieltäytyy nousemasta ylös, mieluummin makaa ja liikkuu vähemmän. Kipua pahentaa liike, juokseminen, hyppääminen. Seisottaessa havaitaan pakko-asento, joka lievittää kipua vartalon oikealla puolella. Oksentelu, toisin kuin aikuiset potilaat, tapahtuu myrkytyksen seurauksena, eikä sitä aiheuta voimakas kipu. Lapsella oksentelu voi olla ensimmäinen umpilisäkkeentulehduksen oire, jota edeltää kipu.

Lopullisen diagnoosin voi tehdä lääkäri instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien perusteella.

Pienillä lapsilla umpilisäkkeen tulehdus ilmenee usein vetämällä oikeaa jalkaa itseään kohti. Vatsan symmetrinen tunnustelu ilmenee väkivaltaisena vasteena oikean puolen kosketukseen. Voit käyttää muita vastaavia menetelmiä kivun lokalisoinnin määrittämiseen.

Lasten umpilisäkkeen tulehduksen kliiniset oireet

Korkea lämpötila on 38-39 0 С, pulssi nopeutuu, kieli on vuorattu - ne muistuttavat infektion merkkejä. Tutkimuksen monimutkaisuus lisää ripulia ja oksentelua. Jos suolistohäiriön merkkejä ei ole, kaasut kulkevat vapaasti. Joskus lämpötila on normaali. Tässä tapauksessa yksi kivun syistä voi olla ohutsuolen suolisto. Invaginaatio on suolen tunkeutuminen suoleen, sitä esiintyy lapsilla. Intussusseption seurauksena suoleen muodostuu mansetti, joka aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta, tukkeumaa ja oksentelua. Diagnoosin onnistuminen riippuu lääkärin huomiosta yksityiskohtiin.

Suurentuneet imusolmukkeet, ihottuma iholla ja limakalvoilla voivat viitata infektioon. Vakavissa tapauksissa tarvitaan lasten infektiotautien asiantuntijan kuuleminen, nopeat laboratorioverikokeiden menetelmät.

Umpilisäkkeen tulehdus 5-vuotiaalla ja sitä vanhemmalla lapsella

Suunnilleen tästä iästä lähtien lapsi pystyy kuvailemaan patologisia tuntemuksia primitiivisellä tasolla. Kliininen kuva on sama kuin nuoremman ikäryhmän lapsilla.

Umpilisäkkeen tulehduksen ensimmäiset merkit lapsella. Kivun paikantamisesta kertovat lapsen pakkoasennot, vatsan seinämän jännitys tunnusteltaessa vatsan oikealla puolella huokauksen alueella. Säästävä, oikea puoli, askel, oikeasta suoliluun alueesta kiinni pitäminen käsin. Älä yritä lievittää kipua lääkkeillä käyttämällä kylmää pakkaa vaurioituneelle alueelle.

Palpaatio vahvistaa arkuus, vatsan seinämän jännitys oikealla puolella. Erotusdiagnoosi tehdään, jotta voidaan sulkea pois:, helminttiset invaasiot, ohutsuolen suolistotaudit. Kivun sijainti määritetään epäsuorilla menetelmillä, joita käytetään aikuisten umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnissa.

Kivun heikkeneminen voi olla pelottava oire umpilisäkkeen perforaatiosta. Oksentelu edeltää pahoinvointia, useammin se on yksittäinen.





Vaikuttaa rauhalliselta debyyttinä. Yleiskunto on tyydyttävä. Kipu oikean suoliluun vyöhykkeellä, usein hajanainen, epäselvä sijainti, ei voimakas. Lämpötila on normaali tai hieman kohonnut.

Diagnoosin hämmennys johtuu mahdollisesta suoliston pareesista. Suolen pareesi on tila, jossa suoli lakkaa toimimasta, mikä ilmenee tukkeutumisesta (oksentelu, ulostamisen puute, turvotus). Oksentelua esiintyy tässä tapauksessa joka kerta ruokailun jälkeen. Oksentelu sisältää sulamatonta ruokaa. Kivun sijainnin määrittämiseen käytetyt diagnostiset menetelmät ovat epäselviä.

Taudin merkkien poistaminen ei tarkoita helppoa patogeneesiä. Vanhemmissa ikäryhmissä komplikaatiot ja kuolemat ovat yleisempiä.

Umpilisäkkeen tulehdus raskaana olevilla naisilla

Raskauden ensimmäisinä kuukausina diagnoosin vaikeus on tavanomaisella tasolla. Diagnoosin vaikeudet syntyvät neljännen raskauskuukauden jälkeen, kun kasvava kohtu syrjäyttää suolen silmukat. Yleensä umpilisäke siirtyy yläosaan, lähemmäksi maksaa. Siksi umpilisäkkeen tulehduksen ja maksan sappitietulehduksen erottaminen on vaikeaa. Joskus umpilisäkkeen tulehdus raskauden aikana säteilee oikean munuaisen alueelle. Vatsan seinämä on jännittynyt kohdun turvotuksen seurauksena, joten tunnustelu ei ole tehokas diagnostinen tekniikka raskauden aikana.

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi raskaana olevalla naisella on vaikea tehtävä, jolle on ominaista monet vivahteet.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on nopeasti kehittyvä umpisuolen umpilisäkkeen (latinaksi appendix) tulehdus.

Leikkauksessa ei ole tunnetumpaa sairautta kuin akuutti umpilisäkkeentulehdus, mutta tämä "kuuluisuus" ei millään tavalla tee siitä yksinkertaista ja helppoa tunnistaa ja hoitaa. Jokainen kirurgi, joka usein kohtaa tämän sairauden ammatillisessa toiminnassaan, kertoo, että akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi kussakin tapauksessa ei ole helppo tehtävä, se on vaihtelevaa ja perustuu ensisijaisesti lääkärin kokemukseen ja intuitioon.

Umpilisäke on umpisuolen seinämästä ulottuva ja sokeasti päättyvä putkimainen rakenne, pituus 4-10 cm, halkaisija 0,5-0,7 cm.

Umpilisäkkeen seinämä koostuu samoista 4 kerroksesta kuin muutkin suolen osat, ja sen paksuus on suunnilleen sama. Mutta vaikka umpilisäke on osa suolistoa, se ei käytännössä osallistu ruoansulatustoimintoihin. Alle sata vuotta sitten tiedepiireissä sitä pidettiin hyödyttömänä ruumiinosana, lisäksi erittäin vaarallisena ja arvaamattomana. Kuvittele, että sinulla on huomenna puhe tärkeässä konferenssissa, kansainvälisellä lennolla tai omissa häissäsi. Olet terve ja tarmokas, täynnä mahtavia suunnitelmia. Ja yhtäkkiä yöllä (yleensä tähän aikaan päivästä) sinulle tulee yhtäkkiä vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, ympärivuorokautisen sairaalan ensiapupoliklinikalla lääkäri diagnosoi: akuutti umpilisäkkeentulehdus. Suunnitelmat kaatuvat, löydät itsesi leikkauspöydältä. Ja se voi tapahtua kenelle tahansa milloin tahansa. Herää looginen ja perusteltu kysymys: jos häntä, tätä valitettavaa prosessia, ei tarvita ollenkaan, eikö kaikkien pitäisi poistaa se peräkkäin etukäteen tietyssä iässä? Sano vaikka lapsuudessa? Ei, sitä ei tarvita. Natsisaksalaisten sotilaiden 1900-luvun 30-luvulla tekemä ennaltaehkäisevä umpilisäkkeen poisto osoitti, että tulevaisuudessa leikkauksen saaneet ihmiset kärsivät muita todennäköisemmin kroonisista suolistosairauksista ja tartuntataudeista yleensä. Kuten jatkotutkimuksissa kävi ilmi, imusolmukkeessa on lisääntynyt imusolmukkeiden pitoisuus. Todennäköisesti ottaen huomioon sen sijainti ohutsuolen rajalla, se on ensisijaisesti immuunijärjestelmän elin - ohutsuolen mikroflooran "suojelija". Ihmiskehossa ei ole tarpeettomia elimiä, eikä liite ole poikkeus. Epidemiologista tietoa: akuutin umpilisäkkeentulehduksen ilmaantuvuus on 4-6 henkilöä 1000 asukasta kohden vuodessa. Aikaisemmin sitä pidettiin yleisimpana akuuttina kirurgisena sairautena, viime vuosina se on ollut yleisempää kuin akuutti haimatulehdus ja akuutti kolekystiitti. Useimmiten kehittyy 18-42 vuoden iässä. Naiset sairastuvat siihen lähes 2 kertaa todennäköisemmin. Se voi kehittyä lapsuudessa, useammin 6-12-vuotiaana.

Puhuessamme taudin syistä, varoitamme sinua heti: älä syytä siemeniä! Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiselle ei ole yhtä selkeää ja ehdotonta syytä. Ruoansulatustekijällä, eli ravinnon luonteella, voi olla tietty rooli. On havaittu, että maissa, joissa lihaa kulutetaan enemmän, akuutin umpilisäkkeen ilmaantuvuus on suurempi. Selitys on se, että liharuoat aiheuttavat suuremmassa määrin mädäntymisprosesseja suolistossa ja häiritsevät evakuointia. Maissa, joissa paistettujen auringonkukansiementen kulutuskulttuuri on korkea, kuten Venäjällä, ei ole todisteita akuutin umpilisäkkeen tulehduksen lisääntymisestä. Lapsuudessa taudin syy voi olla helminttien esiintyminen paksusuolessa niiden tunkeutuessa umpilisäkkeeseen ja rikkomalla jälkimmäisestä evakuointia.

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä käytä itsehoitoa - se on vaarallista terveydelle!

Umpilisäkkeen tulehduksen oireet

1. Kipu. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen tärkein, yleisin ja tärkein oire. Se tapahtuu useimmiten yöllä tai aikaisin aamulla. Kivun lokalisointi taudin ensimmäisinä tunteina - epigastrisella alueella, eli vatsan yläosassa, rintalastan alla. Koko vatsassa voi myös esiintyä epämääräisiä kipuja. Nämä alkukivut ovat harvoin voimakkaita, voivat olla luonteeltaan spastisia, laantua jonkin aikaa. 2-3 tunnin kuluttua ilmenee ns. Kocherin oire - kivun siirtyminen ja niiden sijainti oikealla suoliluun alueella - oikealla alavatsalla, suunnilleen nivuspoimun ja navan välisen etäisyyden puolivälissä.

Edellä mainitut kivut ovat tyypillisiä umpilisäkkeen tyypilliselle anatomiselle sijainnille. Muilla sen sijainnin muunnelmilla, ja niitä on monia (maksan alla, pienessä lantiossa, umpisuolen takana, retroperitoneaalisesti ja myös - harvinaisimmissa tapauksissa situs viscerum inversus - sisäelinten peilijärjestelynä) kipu voidaan havaita vastaavasti oikeasta hypokondriumista, oikean lannerangan alueelta, häpypään yläpuolelta, oikeasta reidestä, peräaukosta, vatsan vasemmasta puoliskosta. Aika monipuolinen, eikö?

Umpilisäkkeen tulehduksen kipuun liittyy useita oireita, jotka on nimetty ne löytäneiden lääkäreiden mukaan - Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope. Sairaalan päivystyspoliklinikalla päivystävä kirurgi testaa osan niistä varmasti ja mielellään. Älä ole närkästynyt äläkä vastusta! Hän tietää mitä tekee, eikä sinun tarvitse tietää, muistaa ja soveltaa näitä kirjoittajan oireita silloin tällöin niille, jotka tuntevat vatsakipuja.

2. Pahoinvointi ja oksentelu. Niitä ei välttämättä aina havaita, noin 2/3 tapauksista. Yleensä pian alkukipujen alkamisen jälkeen ilmaantuu pahoinvointia ja sitten kerran tai kahdesti oksentelua, joka on harvoin runsasta. Oksentelu on luonteeltaan refleksi, joka johtuu vatsakalvon hermopäätteiden ärsytyksestä kehittyvän tulehduksen alueella. Jos et etsi apua ajoissa, 2 päivän kuluttua taudin alkamisesta oksentelu voi jatkua, mutta jo kehittyvän peritoniitin ja kehon yleisen myrkytyksen taustalla.

3. Kehon lämpötilan nousu. Tulehdusprosessin alkuvaiheessa ensimmäisten 12 tunnin aikana kehon lämpötila on yleensä 37,2-37,5 celsiusastetta. 3-7 prosentissa tapauksista se voi nousta 38 C tai enemmän ensimmäisten tuntien aikana. Jatkossa 12 tunnin ja enintään 2 päivän kuluttua lämpötila saavuttaa yleensä kuumeiset luvut - 38 C ja yli, ilmaantuu kuumuuden tunne tai vilunväristykset.

4. Tuolin rikkominen. Harvoin, mutta löysää ulostetta voidaan havaita, 1-3 kertaa. Ilmenee umpilisäkkeen lantion sijainnista ja sen kiinnittymisestä peräsuoleen tai lantion peritoneumin hermopäätteiden ärsytykseen.

5. Usein virtsaaminen. Sitä havaitaan useammin naisilla, mikä liittyy joko yllä kuvattuun lantion vatsakalvon ärsytykseen tai vaikutukseen virtsarakkoon tai oikeaan virtsaputkeen, jonka lähellä on tulehtunut umpilisäke.

6. Yleinen heikkous ja huonovointisuus. Liittyy kehon myrkytyksen kehittymiseen.

Umpilisäkkeen tulehduksen patogeneesi

Umpilisäkkeen tulehdus alkaa melkein aina sisäpuolelta - limakalvolta ja leviää sen jälkeen peräkkäin ulompiin kerroksiin. Järjestys voi häiriintyä appendikulaarisen syöttävän verisuonen tukkeutuessa (tromboosissa), jolloin esiintyy elimen kaikkien kerrosten kuolio. Akuutin tulehduksen pääasiallinen kehittymisreitti on enterogeeninen, mikä tarkoittaa infektiota tietyntyyppisillä bakteereilla umpisuolen ontelosta. Useammin - 90 prosentissa tapauksista - akuutin tulehduksen lähde on anaerobinen kasvisto, muissa - aerobiset mikro-organismit, mukaan lukien E. coli, joka on laajalti kaikkien tiedossa. On olemassa myös teoria hematogeenisista (verenkierron kautta) ja lymfogeenisista (lymfaattisten kanavien ja solmukkeiden kautta) tavoista tartuttaa umpilisäkkeen seinämä muista tulehduspesäkkeistä. Mutta näiden tapahtumien todennäköisyys on hyvin pieni ja se on mahdollista vain heikkokuntoisille ja immuunipuutospotilaille. Tärkeä tekijä akuutin umpilisäkkeen patogeneesissä ja kehittymisessä on siitä evakuoinnin rikkominen: kun suu on tukkeutunut ulosteilla, helminteillä tai edematousilmiöillä tulehduksellisissa suolistosairaudissa.

Umpilisäkkeen tulehduksen luokitus ja kehitysvaiheet

Maassamme hyväksytään professori V.S. Saveljevin luokitus. Heijastaa akuutin umpilisäkkeen tulehduksen etenemisen vaiheita, jotka seuraavat peräkkäin tulehdusprosessin etenemisen aikana.

Akuutin tyypillisen umpilisäkkeen muodot:

1. katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus;
2. flegmoninen umpilisäkkeen tulehdus;
3. gangrenoottinen umpilisäkkeen tulehdus;
4. rei'itetty umpilisäkkeen tulehdus.

Vastaanottaja akuutin umpilisäkkeen epätyypilliset muodot sisältää vaihtoehtoja sen muunnelman sijainnille:

1. retrosekaalinen;
2. subhepaattinen;
3. lantio;
4. vasen puoli;
5. ja umpilisäkkeen empyeema.

Umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatiot

Jos lääkärin apua haetaan ennenaikaisesti tai sitä annetaan ennenaikaisesti, 2-3 päivän kuluttua taudin alkamisesta voi kehittyä useita erittäin epämiellyttäviä ja joskus hengenvaarallisia komplikaatioita:

Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen itsediagnoosin yrittäminen ja potilaan jatkohoito voi olla varsin haitallista. Jos vatsakivut jatkuvat yli 1,5-2 tuntia ja muita lueteltuja oireita on, paras tapa on mennä klinikan päivystykseen, joka on 24/7 ja jolla on lupa antaa asianmukaista apua. Pääsääntöisesti tämä koskee suurimpia valtion kunnallisia klinikoita, joihin kuuluvat kirurgiset osastot (keskus-, kaupunki- ja aluesairaalat). Useimmat yksityiset klinikat eivät tarjoa umpilisäkkeen tulehduksen hoitoa ja ohjaavat potilaat asianmukaisiin laitoksiin.

Akuutin apendiciitin diagnoosi koostuu seuraavista toimista:

1. Päivystävän lääkärin tarkastus, anamneesin ottaminen potilaalta - sairauden ominaispiirteiden ja oireiden selvittäminen, lämpömittaus, vatsan tunnustelu ja kipuvyöhykkeen tunnistaminen, peritoneaalisen ärsytyksen oireet, ns. "apendikulaariset oireet". On olemassa kliinisiä asteikkoja, jotka osoittavat oireiden kokonaisuuden perusteella akuutin umpilisäkkeen tulehduksen todennäköisyyden. Joten länsimaissa Alvaradon asteikko on yleinen.
2. Täydellinen verenkuva: voi paljastaa leukosyyttien tason nousun (ensimmäisenä päivänä jopa 11-15 tuhatta / μl, tulevaisuudessa taso voi olla jopa korkeampi), samoin kuin leukosyyttikaavan siirtymisen vasen" - leukosyyttien epäkypsien muotojen ilmaantumisen ilmiö; eosinofiliaa voidaan myös nähdä).
3. Vatsan elinten ultraääni. Sillä ei ole 100 % herkkyyttä ja spesifisyyttä akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnissa, mutta se tulee aina tehdä tuntemattoman alkuperän vatsakipuihin, koska se tarvitsee erotusdiagnoosin muiden sairauksien kanssa. Käyttämällä korkearesoluutioisia laitteita korkeasti koulutetulla asiantuntijalla, jolla on laaja kokemus, akuutin umpilisäkkeentulehduksen ultraäänidiagnoosin tietosisältö voi nousta 90 %:iin.
4. Vatsan CT-skannaus. Sitä käytetään vaikeasti diagnosoitavissa tapauksissa, mukaan lukien taudin epätyypilliset muodot. Informatiivisuus saavuttaa 95 %.

Useilla sairauksilla on samanlainen kuva kuin akuutti umpilisäke, esimerkiksi: munuaiskoliikki, akuutti pyelonefriitti, akuutti kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, peptinen haava, Crohnin tauti, akuutti gastroenteriitti, munasarjojen apopleksia, salpingiitti ja muut. Siksi on suoritettava erotusdiagnoosi, eli se, joka erottaa sairauden toisesta, verrataan diagnostiikkaa, verrataan tyypillisiä merkkejä, tarvittaessa suoritetaan lisätutkimuksia: biokemiallinen verikoe, endoskopia, ultraääni lantioelimet ja munuaiset, tutkimus- ja eritysurografia, gynekologin ja urologin tarkastus. Mutta vaikka kaikki nämä ehdot täyttyvät, jopa kokenut lääkäri voi epäillä oikeaa diagnoosia. Tässä tapauksessa sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa ja diagnostinen laparoskopia yleisanestesiassa ovat aiheellisia.

Umpilisäkkeen tulehduksen hoito

Kun "akuutin umpilisäkkeen" diagnoosi on määritetty, on osoitettu hätäkirurginen toimenpide: umpilisäkkeen poisto tai umpilisäkkeen poisto. Ensimmäiset 24-48 tuntia taudin alkamisesta etenevät pääsääntöisesti ilman komplikaatioiden kehittymistä, joten leikkausta rajoittaa vain umpilisäkkeen poiston määrä. Leikkaus voidaan tehdä viillolla vatsan seinämään oikean suoliluun alueella 5-7 cm pitkä (McBurney-Volkovich-Dyakonov lähestymistapa).

Laparoskooppinen leikkaus on nykyaikaisempaa ja edullisempaa. Laparoskopia on yleisempi tekniikka, jonka avulla voit suorittaa ensimmäisen diagnostisen vaiheen - vatsaelinten, umpilisäkkeen, tutkimuksen. Akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnoosin vahvistamisen yhteydessä on mahdollista suorittaa umpilisäkkeen poisto laparoskooppisesti. Jos diagnoosi ei vahvistu, laparoskopialla vältetään tarpeeton vatsan seinämän viilto, joka on joka suhteessa lempeä ja kosmeettisesti edullisempi tekniikka kuin viilto.

Jos diagnosoidaan laajalle levinnyt märkivä vatsakalvontulehdus, joka esiintyy sairauden 3-4 päivän jälkeen, leikkaus suoritetaan jo suuressa vatsan seinämän viillossa - mediaani laparotomia, jonka sanelee tarve paitsi umpilisäkkeen poistamiseen, mutta myös vatsaontelon täydelliseen desinfiointiin. Umpilisäkkeen tulehduksen katarraalimuodossa antibioottien määrääminen ei ole välttämätöntä. Umpilisäkkeen tulehduksen ja peritoniitin flegmonisessa ja gangrenoottisessa muodossa on pakollista määrätä antibakteerisia lääkkeitä leikkauksen hetkestä alkaen. Interventioalueelta tehdään myös bakteriologinen kylvö hoidon mahdollista lisäkorjausta varten.

Jos diagnosoidaan appendikulaarinen infiltraatti, välitöntä umpilisäkkeen poistoa ei ole aiheellista leikkauksen lisääntyneen trauman vuoksi, joka johtuu infiltraattiin osallistuvien elinten vaurioitumisen vaarasta. Yleensä antibioottihoitoa määrätään, kunnes tulehdus häviää. Kun appendikulaarinen paise havaitaan, paiseesta suoritetaan minimaalisesti invasiivinen tyhjennys - putki asennetaan paiseen onteloon sen tyhjentämiseksi ja tulehduskohteen poistamiseksi. Dreeni voidaan jättää paiseonteloon jopa 2-3 kuukaudeksi. Sekä appendikulaarisen infiltraatin että appendikulaarisen paisen kanssa viivästynyt leikkaus umpilisäkkeen poistomäärässä on aiheellista 1-3 kuukauden sisällä (tilanteesta riippuen) alkuhoidon jälkeen. Tämä aika tarvitaan, jotta tulehdusilmiöt väistyvät ja interventio suoritetaan suhteellisen suotuisalla "kylmäkaudella".

"Kroonisen umpilisäkkeen" diagnoosi herättää monissa tutkijoissa epäilyksiä sen pätevyydestä ja on yleensä tila aiemmin siirtyneen akuutin umpilisäkkeentulehduksen jälkeen, jota ei hoideta leikkauksella, vaan antibioottihoidolla. Loppujen lopuksi monet ihmiset pitävät kovasti antibioottien ottamisesta mistä tahansa syystä! Krooninen umpilisäkkeen tulehdus vaatii suunnitelmallista leikkaushoitoa.

Ennuste. Ennaltaehkäisy

Ennuste kuulostaa hyvin yksinkertaiselta ja voi toimia kaiken lääketieteen mottona: mitä nopeammin, sen parempi. Jos akuutin umpilisäkkeen tulehdus on mutkaton ja leikkaus suoritetaan ensimmäisen päivän aikana, ennuste on suotuisa, potilas viettää yleensä 2-3 päivää klinikalla. Kun leikkaus tehdään 2 päivän sisällä taudista, ennuste on yleensä myös suotuisa, mutta komplikaatioiden todennäköisyys on hieman suurempi ja sairaalassaoloaika pitenee antibioottihoidon kulusta johtuen - jopa 5-7 päivää. Peritoniitin ja muiden akuutin umpilisäkkeen monimutkaisten muotojen kohdalla hoidon onnistuminen ja kesto riippuvat jo monista tekijöistä: leikkauksen määrästä, vatsakalvotulehduksen esiintymisestä ja laajuudesta, potilaan iästä ja muiden sairauksien esiintymisestä.

Siksi, jos sinulla on epäilyttäviä oireita, älä odota "ukkonen iskemistä", älä lääkitä itse, vaan mene lääkäriin.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yksi yleisimmistä kirurgisista patologioista. Useimmiten sairaus diagnosoidaan 20-40-vuotiailla. Ei ole poissuljettua sen kehittymistä lapsuudessa ja vanhuudessa.

Mikä on akuutti umpilisäkkeen tulehdus? Tila on epäspesifinen tulehdusprosessi umpisuolen umpilisäkkeen ontelossa. Taudin puhkeaminen on akuutti: ylävatsan alueella on kipua, joka laskeutuu myöhemmin vatsan oikealle suoliluun alueelle, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta ei suljeta pois.

Tärkeä! Akuutin muodon ja kroonisen pahenemisen hoito koostuu umpilisäkkeen poistosta (tulehduksen poistamisesta).

Syyt

Taudin patogeneesi on melko monimutkainen, eikä sitä täysin ymmärretä. On yleisesti hyväksyttyä, että tulehdusprosessin provosoijat ovat bakteerit, jotka elävät umpilisäkkeen limakalvoilla. On useita syitä, jotka heikentävät paikallista suojausta, mikä mahdollistaa patogeenien tunkeutumisen kudoksiin ja aiheuttaa vaihtelevan voimakkuuden tulehdusta.

Nämä sisältävät:

• Umpilisäkkeen ontelon täydellinen tukos, joka estää siihen muodostuneen liman normaalin ulosvirtauksen. Tuloksena on akuutin tulehdusprosessin kehittyminen.
• Paikallisen verenkierron rikkominen. Suojan heikkeneminen johtuu umpilisäkkeen kudosten riittämättömästä hapen ja ravinteiden saannista.
• Ravitsemusvirheet. Riittämätön määrä karkeaa ravintokuitua sisältävää ruokaa aiheuttaa ulosteiden pysähtymistä ja kovettumista. Yksi näistä kivistä voi tunkeutua umpilisäkkeen onteloon ja aiheuttaa tukos.
• Allergia.
• Taipumus ummetukseen.

Tulehdus alkaa limakalvon ylemmistä kerroksista ja leviää vähitellen syvemmille kerroksille aiheuttaen tuhoisia muutoksia.

Lajikkeet

Liitteen vaurion asteesta riippuen käytetään seuraavaa luokitusta:

• katarraalinen muoto. Sille on ominaista verenkierron rikkominen, turvotuksen kehittyminen, limakalvon turvotus. Umpilisäkkeen muodostumisen alkuvaiheessa tapahtuvat muutokset ovat palautuvia.
• Flegmoninen muoto. Alkaa 24 tunnin kuluttua muutosten alkamisesta. Umpilisäkkeen seinämät paksuuntuvat merkittävästi, sisäpinnat peittyvät mätä ja paiseita.
• Gangrenoottinen muoto. Sille on ominaista tuhoavat muutokset seinämien kudoksissa ja tulehdusprosessin leviäminen ympäröiviin kudoksiin ja/tai suoliliepeen.

Taudin oireet

Akuutin umpilisäkkeen ja märkivän oireet, mukaan lukien, ovat vähäisiä. Perusoire on vatsakipu. Umpilisäkkeen tulehdukselle on ominaista sen siirtyminen alueelta toiselle: navasta suoliluun.

Oireen etiologia selittyy sillä, että aluksi kipusignaalit etenevät sisäelinten hermosäikeitä pitkin, ja sitten - tulehdusprosessin voimistumisen ja parietaalisen vatsakalvon osallistumisen jälkeen - tunteet siirtyvät vatsan oikeaan alaosaan. .

Akuuttiin umpilisäkkeen tulehdukseen voi liittyä myös:

• ruokahalun menetys;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ummetus.

Tärkeä! Jatkuva oksentelu viittaa umpilisäkkeen perforaatioon ja peritoniitin alkamiseen.

Objektiiviset merkit

On myös objektiivisia merkkejä akuutista umpilisäkkeestä. Tämä on lievää ihon punoitusta, kehon lämpötilan nousua jopa 38 ºC, kuivaa karvaista kieltä, voimakasta hengityksen hajua. Kun vatsaa yritetään tunnustella, lääkäri tuntee vatsan etuseinän jännityksen. Lisääntynyt herkkyys näkyy oikeassa alakulmassa.

Valitustensa perusteella potilaat havaitsevat kivun lisääntymisen yskimisen ja liikkumisen aikana. Lääkärit käyttävät useita tyypillisiä oireita akuutin umpilisäkkeen tulehduksen vahvistamiseen. Niiden avulla voidaan diagnosoida vatsakalvon ärsytys ja vahvistaa alustava diagnoosi.

• Aaronin oire. Kun potilas yrittää painaa oikeaa puolta, hän tuntee kipua epigastrisella alueella.
• Bartholomew-Michelsonin merkki. Oikean puolen tunnustelussa kipu tuntuu voimakkaammalta kuin vasemman puolen tutkimuksessa.
• Brittenin merkki. Miehillä oikean puolen paineen aikana oikea kives vedetään ylös.
• Ivanovin oire. Etäisyys navan ja ulkonevan lantion luuhun oikealla puolella on pienempi kuin vasemmalla.
• Copen merkki. Kipu lisääntyy makuuasennossa vasemmalla puolella ja samanaikaisesti jalan ojennus.
• Zatlerin oire. Kun yrität nostaa oikeaa jalkaasi istuma-asennossa, kipu lisääntyy.
• Ostrovskin oire. Kun potilas makuuasennosta nostaa oikeaa jalkaansa ja laskee sen sitten äkillisesti, kipu voimistuu.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus lapsella

Lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksella on omat ominaisuutensa. Jos lapsi on yli kolmevuotias, hänellä on samat oireet kuin aikuisilla. Tärkeimmät oireet ovat kipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Ilmoitukset, jotka antavat mahdollisuuden epäillä akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kehittymistä vauvoilla, joiden ikä ei ole saavuttanut 3 vuoden ikää, ovat seuraavat: itkuisuus, oikoitus ilmaantuu, uni on häiriintynyt, toistuva oksentelu - 3 ... 6 kertaa päivässä, merkittävä lisääntyminen ruumiinlämpö - jopa 38-39 ⁰ C

Pieni lapsi ei osaa selittää, sattuuko hänen vatsansa vai ei. Mutta jos pyydät häntä näyttämään tarkalleen, missä se sattuu, hän osoittaa navan alueelle. Tämä selittyy sillä, että varhaisessa esikouluiässä umpilisäkkeen sijainti on hieman erilainen. Diagnoosi on yleensä vaikeaa. Jos lääkärit epäilevät, lapsi sijoitetaan sairaalaan lisätarkkailua varten.

Patologian diagnoosi

Lisätutkimuksia ei tarvita umpilisäkkeen tulehduksen vahvistamiseksi. Mitään erityistä testiä taudin diagnosoimiseksi ei ole. Erityisen kliinistä mielenkiintoa ovat veren, virtsan ja tulehdusprosessin määrittelyyn liittyvien spesifisten reaktioiden tutkimuksen tulokset.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen määrittämisessä kiinnitetään erityistä huomiota erotusdiagnoosiin. On välttämätöntä sulkea pois kaikki sairaudet, joille oikean puolen kivun kehittyminen on tyypillistä. Se:

• kirurgiset patologiat: tukos, suoliston invaginaatio, kolekystiitin akuutti muoto, haimatulehdus, peptisen haavan paheneminen, tyrä;
• urologiset sairaudet: koliikki, pyelonefriitti, virtsateiden patologia;
• gynekologiset sairaudet: kohdunulkoinen raskaus, munasarjojen repeämä, munasarjojen ja munanjohtimien yhdistetty tulehdus;
• terapeuttiset ongelmat: gastroenteriitti, keuhkokuume (keuhkojen alalohkon vaurio), diabeettinen ketoasidoosi.

Erotusdiagnoosi on suoritettava viipymättä, koska "akuutin vatsan" tila on oireyhtymä, joka uhkaa ihmisen elämää.

Tärkeä rooli umpilisäkkeen tulehduksen vahvistamisessa on erotusdiagnoosilla.

Ensiapu kotona

Umpilisäkkeen akuutin muodon kehittyessä potilas tarvitsee ensiapua. Vatsan lämmittäminen kivun lievittämiseksi, kipulääkkeiden ottaminen, laksatiivien ottaminen tai peräruiskeiden antaminen on ehdottomasti kielletty.

Ensihoito sisältää seuraavat toimet: potilaan asettaminen kovalle vaakasuoralle pinnalle ja täydellisen levon varmistaminen, kivun voimakkuuden vähentämiseksi vaurioituneelle alueelle on sallittua kiinnittää lämmitystyyny, jossa on pehmeää liinaa kääritty jäällä. Sitten potilaan on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoito

Umpilisäkkeen poiston kirjoittajan Herbert Fitzin ehdottama leikkaustaktiikka akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoitoon on merkityksellinen tähän päivään.

Operaation ehdot

Tutkimukset ovat osoittaneet, että varhaisen ja myöhäisen umpilisäkkeen välillä ei ole vakavia eroja. Mutta kun 36 tunnin odotusaika ylittyy, todennäköisyys nousee 16…36 %:iin, minkä jälkeen todennäköisyys kasvaa 5 % 12 tunnin välein. Siksi leikkaus tulee suorittaa heti diagnoosin jälkeen.

Leikkaus

Klassisessa versiossaan umpilisäkkeen poisto tehdään avoimella tavalla, eli viilto tehdään kohtisuoraan navan ja etusuolen yhdistävää linjaa vastaan. Mutta laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto on saamassa yhä enemmän suosiota.

Tekniikan etuja ovat postoperatiivisten komplikaatioiden riskin väheneminen, postoperatiivisen kivun väheneminen, potilaan sairaalassaoloajan ja sairausloman lyheneminen. Laparoskopian merkittävä etu on alustavan diagnosoinnin mahdollisuus.

Laparoskopiaa käytetään tapauksissa, joissa perussairauden komplikaatioita ei ole.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoitoa käytetään poikkeustapauksissa. Sitä pidetään vaihtoehtona kirurgiselle toimenpiteelle ihmisille, joille operaatio kielletään yksittäisten indikaatioiden mukaan.

Tärkeä! Hoito on tehotonta ja siihen liittyy toistuvien uusiutumisen kehittyminen.

Varhainen postoperatiivinen ajanjakso

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa hoitotyöllä on tärkeä rooli potilaan toipumisessa, jonka prosessi on suunnattu potilaan tukemiseen. Ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen päättymisen jälkeen minkään ruoan syöminen on kielletty. Tiukan ruokavalion laajentaminen alkaa toisesta leikkauksen jälkeisestä päivästä. Potilas saa antaa kanalientä kotitekoisilla keksillä.

Raskaat ateriat ovat kiellettyjä. Tavallinen ruoka laukaisee tiheiden ulosteiden muodostumisen, joten ulostamisen ja ominaisyritysten aikana on suuri todennäköisyys sauman eroamiselle. Kolmannesta päivästä alkaen ruokalistalla voit syöttää nestemäisiä muroja, perunamuusia, maitoa ja hyytelöä. Komplikaatioiden puuttuessa potilas siirretään ruokavaliotaulukkoon nro 5.

Mahdollisia komplikaatioita

Lääkärit pitävät tulehtuneen umpilisäkkeen poistamista suhteellisen turvallisena toimenpiteenä. Mutta komplikaatioiden kehittymistä ei kuitenkaan ole suljettu pois.

• haavatulehdus. Syynä haavainfektion kehittymiseen on haavan saastuminen patogeenisillä mikro-organismeilla leikkauksen aikana. Komplikaatioiden riski on 5 % komplisoitumattomassa umpilisäkkeentulehduksessa ja 20 % rei'itetyssä tai epätyypillisessä umpilisäkkeentulehduksessa.
• Vatsan sisäinen paise. Lantionontelon märkiminen johtuu laajasta infektiosta, jonka aiheuttaa esimerkiksi umpilisäkkeen repeämä.
• Appendicular infiltraatti. Sinetti muodostuu kolmantena päivänä taudin alkamisesta. Se on selvästi käsinkosketeltava. Se on seurausta tulehtuneen prosessin peittämisestä suolen silmukoilla tai peritoneaalisilla kudoksilla. Umpilisäkkeen tulehduksen oireet ovat epäselviä. Antibakteeristen aineiden käytön avulla voit tehdä ilman leikkausta, mutta uusiutumisen riski on korkea.
• Appendicular absessi. Syntyneestä märkimisestä kertoo tyypillisten oireiden kehittyminen - vaikea kuume, leukosytoosi (leukosyyttien määrän lisääntyminen suhteessa normiin), takykardia. Tärkein lokalisointialue on suoliluun alue. Harvemmin märkimistä diagnosoidaan lantion ontelossa. Vahvistusta varten potilaalle määrätään peräsuolen tutkimus. Hoito on avoin leikkaus, jota seuraa viemärijärjestelmän asennus.
• Krooninen umpilisäkkeen tulehdus. Taudin kroonistumista esiintyy 1 prosentissa kaikista diagnosoiduista tapauksista. Yleensä se johtuu kiinnikkeiden ja arpien muodostumisesta, mikä aiheuttaa umpilisäkkeen ontelon kaventumista sekä infektion jäänteitä. Remission aikana taudin kliininen kuva puuttuu. Hoito on suunniteltu umpilisäkkeen poisto.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus raskauden aikana

Umpilisäkkeen tulehdus raskauden aikana ei ole kovin yleistä. Tutkimus osoitti, että riski sairastua on pienentynyt merkittävästi erityisesti kolmannella kolmanneksella. Prosessin siirtyminen kohdun suurenemisen vuoksi vaikeuttaa taudin diagnosointia. Hyvin usein umpilisäkkeen tulehdukseen liittyvää kipua pidetään synnytyksen alkamisena.

Kasvavasta kohdusta johtuen tulehtunut umpilisäke liikkuu suhteessa fysiologiseen asemaansa

Tärkeä! Raskausajan aikana syntyneelle patologialle on ominaista taudille tyypillisen kliinisen kuvan puuttuminen.

Äitiyskuolleisuus yksinkertaisessa umpilisäkkeen tulehduksessa on minimaalinen, mutta tulehtuneen umpilisäkkeen repeämisen riski kasvaa 4 %. Sikiökuolleisuus on 1,5 %:n tasolla komplisoitumattomassa muodossa ja 20-35 %:n tasolla repeämän sattuessa.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Umpilisäkkeen tulehduksen ehkäisy on joukko erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka auttavat estämään / viivästyttämään tulehdusprosessin kehittymistä umpilisäkkeen kudoksissa.

Erityisen tärkeitä ovat hygieniasääntöjen noudattaminen, terveellisen ruokavalion järjestäminen: riittävän määrän kasviperäisten elintarvikkeiden nauttiminen, piimä, ylensyömisestä kieltäytyminen, säännöllinen tyhjennys, ummetuksen kehittymistä ehkäisevien elintarvikkeiden kulutus.

Tärkeä ehkäisevä toimenpide on ruokavalion tiukka noudattaminen. Tämä saa ruoansulatusjärjestelmän toimimaan kunnolla ja estää umpilisäkkeen tulehduksen kehittymisen. Aamiaisen tulee osua 6-8 tunnin aikavälille, eli sen tulee tapahtua 60 minuutin sisällä heräämisestä.

Lounaan tulee olla klo 12-14, illallisen - viimeistään klo 19. Pääaterioiden välillä on tarpeen syödä välipaloja, jotta vältytään akuutin nälän tunteen kehittymiseltä. On suositeltavaa käyttää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia: porkkanat, omenat, tomaatit, kaali, kurkut, palkokasvit, greippi, avokado.

Kuitu normalisoi suoliston peristaltiikkaa ja edistää ulosteiden aktiivista poistamista estäen niiden pysähtymisen. Tämä vähentää merkittävästi akuutin umpilisäkkeen ja muiden suolistosairauksien riskiä.

Pätevän lääketieteellisen hoidon ja kirurgisen toimenpiteen oikea-aikainen tarjoaminen heti diagnoosin jälkeen takaa taudin onnistuneen lopputuloksen. Pre- ja postoperatiivisten komplikaatioiden muodostuessa ennuste huononee.

Umpilisäkkeen tulehduksen pääoire on kipu, joka on luonteeltaan vaihtelevaa. Se voi ilmaantua äkillisesti, havaittavissa alaselässä, oikealla alavatsassa ja ylävatsan alueella. Kipu näyttää useimmissa tapauksissa terävältä, harvemmin vetää ja kouristelee. Se lisääntyy myös vatsan etuseinän jännityksen myötä kävellessä ja nostaessa. Epämukavuutta esiintyy pääasiassa aamulla ja myöhään illalla.

Umpilisäkkeen tulehduksen yleiset oireet

Ruokahaluttomuus, löysät ulosteet, pahoinvointi, oksentelu – kaikki nämä ovat umpilisäkkeen yleisimpiä syitä. Usein niihin voi liittyä kivulias ja tiheä virtsaaminen. Tämä johtuu siitä, että tauti etenee. Tulehdus alkoi ylittää virtsarakon ja virtsanjohtimen.

Kivun vähentämiseksi voit ottaa kouristuksia estävää lääkettä. Et kuitenkaan voi juoda enempää kuin 2 tablettia. Vain kertakäyttö on sallittua. On mahdotonta vähentää kipua kylmillä vatsan kompressioilla ja käyttää lämmitystyynyjä. Kaikki tämä johtaa vain lisääntyneeseen tulehdukseen.

Heikkouden ja huonovointisuuden lisääntyminen on myös umpilisäkkeentulehdus. Potilaat havaitsevat ne, kun lisäyksessä havaitaan voimakkaita tulehdusprosesseja. Näiden oireiden ohella voi esiintyä korkea kuume ja vilunväristykset. Tavanomaisilla lääkkeillä sitä ei yleensä voida vähentää.

Väärä kävely on myös umpilisäkkeen oire. Kävellessään potilaat kumartuvat oikealle puolelle ja pitelevät vatsaansa käsillään, mikä suojaa sitä aivotärähdyksistä ja vähentää kipua. Hengittämällä syvään he havaitsevat teräviä kipuja suprapubisella alueella, jotka ovat lyhytkestoisia.

Ihon värinmuutos on toinen umpilisäkkeen tulehduksen pääoire. Tämän lisäksi potilaalla voi olla heikko pulssi ja alhainen verenpaine. Kun sormella painetaan vatsaa, esiintyy paikallista arkuutta ja lihakset jännittyvät voimakkaasti.

Mitä tehdä, kun huomaat kokevasi oireita?

Jos sinulla on yksi tai useampi umpilisäkkeen tulehduksen oireista, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. On tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus sellaisen taudin esiintymisen vahvistamiseksi. Sen tulosten perusteella on selvää, tarvitaanko leikkausta vai syy ei ole umpilisäkkeen tulehduksessa, vaan jossain muussa.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on hätäkirurginen patologia, joka ilmenee umpilisäkkeen (umpisuolen umpilisäkkeen) tulehduksena.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus ilmenee vatsakipuna, pahoinvointina ja yleisen tilan rikkomisesta. Vaatii välitöntä leikkausta sen poistamiseksi, myöhäinen diagnoosi uhkaa vakavia komplikaatioita aina kuolemaan asti.

Syyt

Umpilisäke on lymfoidinen elin, se sisältää suuren määrän immuunisoluja, se auttaa suorittamaan ruoansulatuselinten immuunisuojausta. Umpilisäkkeen pituus on keskimäärin 5-6 cm, paksuus 1 cm. Umpilisäke voi sijaita sekä klassisessa asennossa, liikkuen suolesta alas oikean suoliluun alueella, että maata muihin suuntiin. Tämä on tärkeää umpilisäkkeen oireiden diagnosoinnissa.

Umpilisäkkeen tulehdukselle on tarpeeksi syitä:

• tukkien sen tiheillä ulostemassalla,
• tukkeuma tiheillä ruoanpalasilla (luut, siemenet, tiheät ruokapalat),
• kudosten kasvu,
• imusolmukkeiden lisääntyminen ja luumenin tukkeutuminen,
• verisuonitukos,
• allergiaoireet,
• suoliston infektiot,
• tiukka ruokavalio, huono ravitsemus,
• perinnöllinen taipumus, stressi, huonot tavat,
• infektion siirtyminen muista elimistä (naisilla - lantion elimistä).

Umpilisäkkeen tulehduksen tyypit

Prosessin keston ja vakavuuden mukaan erotetaan akuutti ja krooninen umpilisäkkeen tulehdus.

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus prosessin vaiheen ja kurssin keston perusteella jaetaan:

• katarraalinen vaihe, se kestää ensimmäiset 6 tuntia,
• flegmoninen vaihe, se kestää ensimmäisen päivän loppuun,
• gangrenoottinen vaihe, sen kesto 3 päivän loppuun asti,
• umpilisäkkeen perforaatio ja vatsakalvontulehdus, joille on ominaista seinien repeäminen tai sulaminen ja sisällön vapautuminen vatsaonteloon ja peritoniitin muodostuminen.

Akuutin umpilisäkkeen oireet

Taudilla on selkeä vaihe ja sen vakavuus riippuu tulehduksen kestosta, mutta vain kirurgi voi määrittää sen.

On tärkeää, että potilas tunnistaa vaaralliset oireet, jotka viittaavat akuuttiin umpilisäkkeentulehdukseen. Nämä sisältävät:

1. Ensimmäiset umpilisäkkeen tulehduksen merkit:

• kipu vatsassa tai mahassa, navan ympärillä tai diffuusi,
• kipu virtaa vähitellen 3 tunnin aikana oikealle puolelle, suoliluun alueelle.
• kivut ovat voimakkaita, aktivoituvat seisomaan ja kävellessä, makaamalla vasemmalla puolella.
• oikean puolen asennossa kipu vähenee.

2. Kivun esiintyminen illalla tai yöllä, harvemmin aamulla

3. Taustalla kipua, pahoinvointia ja lievää, yksittäistä oksentelua esiintyy, voi esiintyä ripulia tai ummetusta.

4. Kivun taustalla lämpötila nousee vähitellen, tila pahenee, ilmaantuu letargiaa, silmien kiiltoa, kalpeutta, karvaista kieltä.

Jopa ilman kaikkia kuvattuja oireita, paitsi vatsakipua, jos se kestää yli 4-6 tuntia, sairaalahoito ja kirurgin tutkimus ovat välttämättömiä.

Umpilisäkkeen tulehduksen ikään liittyvät oireet

• Lapset: ilmentymien nopea lisääntyminen. Kehon lämpötila on usein korkea. Oksentelu ja ripuli ovat voimakkaampia. Varhainen paluu täyteen fyysiseen toimintaan.
• Vanhukset: Umpilisäkkeen tulehduksen ilmentymien hämärtyminen voi olla syynä viivästyneeseen diagnoosiin ja sairaalahoitoon.
• Raskaana olevat naiset: diagnoosi on vaikea, koska umpilisäke siirtyy raskaana olevan kohtun myötä ylöspäin, mikä johtaa kivun tyypillisen sijainnin muutokseen ja sen sijainti kohdun takana - vatsakalvon ärsytyksen merkkien vakavuuden vähenemiseen . Kohdunsisäinen sikiökuolema tapahtuu 2-8,5 %:ssa tapauksista.

Diagnostiikka

Kaikista lääketieteen edistyksistä huolimatta akuutin umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosi ei ole aina helppoa. Se koostuu:

• valitukset ja taudin tyypillinen puhkeaminen,
• tutkimustiedot ja erityisoireiden tunnistaminen vatsaonteloa tutkittaessa,
• tiedot veri- ja virtsakokeista,
• muita instrumentaalitietoja (ultraääni, röntgenkuvaus, diagnostinen laparoskopia).

Tyypillisellä umpilisäkkeen sijainnilla diagnoosi määritetään yleensä nopeasti, mutta sen epätyypillisen sijainnin vuoksi se on erotettava seuraavista:

• divertikuliitti,
• kolekystiitti ja haimatulehdus,
• akuutti lisäkkeiden tulehdus ja munasarjojen apopleksia naisilla,
• pyelonefriitti, munuaiskoliikki.

Vain kirurgisen sairaalan päivystysosaston kirurgi saa hoitaa diagnostiikkaa, gynekologin konsultaatio on naisille ja tytöille pakollinen.

Ensiapu akuuttiin umpilisäkkeen tulehdukseen

Umpilisäkkeen tulehdukselle on äärimmäisen tärkeää antaa ensiapu oikein, jotta kliininen kuva ei voitele tulevaisuudessa eikä vaikeuta diagnoosia.

Kivun vuoksi voit ottaa kouristuksia - no-shpu tai papaveriini, enintään 2 tablettia ja vain 1 kerran. Seuraavaksi sinun on otettava yhteyttä kirurgiin tai soitettava ambulanssi.

• analginin ja sitä sisältävien valmisteiden käyttö,
• ketorolin, nimesulidin tai tulehduskipulääkkeiden (nurofeeni, indometasiini) käyttö.
• lämmön levittäminen vatsaan, lämmitystyynyt, kompressit,
• laksatiivien, peräruiskeiden, kansanlääkkeiden käyttö,
• antibioottien ja suoliston antiseptisten aineiden (nifuroksatsidin) käyttö.

Hoitomenetelmät

Nykyään akuutin umpilisäkkeen ainoa hoitomuoto on leikkaus umpilisäkkeen poistamiseksi - umpilisäkkeen poisto. Se suoritetaan kahdella tavalla:

• klassinen leikkaus viilloilla,
• laparoskopia vatsan seinämän puhkaisuilla ja prosessin poistaminen manipulaattoreilla visuaalisessa valvonnassa.

Leikkaus suoritetaan kiireellisesti, 1-2 tunnin kiireellisen preoperatiivisen valmistelun jälkeen - veri- ja virtsakokeet, potilaan tutkimus ja kuulustelut allergioiden ja terveysongelmien tunnistamiseksi.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, se kestää puolesta tunnista useaan tuntiin riippuen vakavuudesta ja komplikaatioista.

Mutkattomissa tapauksissa laparoskopia on parempi. Sen jälkeen ompeleita ei juuri ole ja palautuminen on nopeampaa. Jos epäillään gangrenoottista muotoa ja perforaatiota, voidaan käyttää klassista ja laajennettua leikkausta.

Leikkauksen jälkeen ensimmäisenä päivänä näytetään tiukka vuodelepo ja kevyt ruoka, vähitellen järjestelmä laajenee. Ompeleet poistetaan viikon kuluttua, irtoaminen 5-10 päivän kuluessa.

Lue lisää akuutin umpilisäkkeen jälkeisestä ruokavaliosta erillisestä artikkelistamme.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen komplikaatiot

Umpilisäkkeen tulehdus on salakavala sairaus, joka usein johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ne sisältävät

• paiseet umpilisäkkeessä tai vatsassa
• märkivän vatsakalvotulehduksen kehittyminen, tarttumisprosessit,
• appendikulaarisen infiltraatin muodostuminen, jolloin umpilisäkettä on mahdotonta poistaa vahingoittamatta naapurielimiä.

Myös verisuonten alueella voi kehittyä tulehdus, umpilisäkkeestä ulottuva laskimotukos. Nämä komplikaatiot voivat heikentää maksan toimintaa ja jopa aiheuttaa kuoleman.

Ennaltaehkäisy

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen spesifisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Oikea ravitsemus, järkevä hoito-ohjelma ja oikea-aikainen lääkärin avun hakeminen vatsakipujen yhteydessä ovat välttämättömiä.