Põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi. Erijuhtum: mehed jäävad haigeks

Apenditsiit on kõige levinum kirurgiline haigus seedeorganid ja üks ohtlikumaid. Haiguse oht seisneb ennekõike selle mööduvuses ja tõsiste, eluohtlike tüsistuste ilmnemise vältimatus. Ägeda pimesoolepõletiku esinemise tõenäosus elu jooksul on üsna suur. Seda diagnoositakse 5-10% inimestest.

Apenditsiit võib tekkida igas vanuses ja igast soost inimestel. Kuid statistika näitab, et kõige sagedamini muutub see põletikuliseks 5-40-aastastel inimestel. 20-40-aastaste patsientide seas kaks korda rohkem naisi kui mehed, samas kui alla 20-aastaste patsientide seas on ülekaalus mehed. Naised haigestuvad üldiselt veidi sagedamini kui mehed. Pärast 40. eluaastat väheneb haigestumise tõenäosus oluliselt, kuid ei muutu nulliks. Seetõttu võib pimesoolepõletik tekkida ka vanematel inimestel. Apenditsiiti diagnoositakse harva ka alla 5-aastastel lastel.

Haiguse kirjeldus

Apenditsiit on pimesoole põletik, mis paikneb soolestiku alumises osas. Tavalises olekus on pimesool väike toru läbimõõduga 7-10 mm ja pikkusega 50-150 mm. See hargneb umbsoolest, samal ajal järk-järgult kitseneb, ja sellel puudub läbipääs.

Lisa funktsioon pole täpselt selge. Varem peeti pimesoolt lihtsaks rudimendiks, mille inimene laenas oma kaugetelt loomadelt esivanematelt taimtoidulise toitumisega ja on nüüdseks funktsionaalselt kasutu. Nüüd on põhjust arvata, et see mängib olulist rolli endokriinsetes ja immuunprotsessides, samuti soolestiku mikrofloora kujunemises. On tõestatud, et inimestel, kellel on pimesool eemaldatud, on probleeme piisav kasulikud mikroorganismid soolestikus. Kuid pimesool ei kuulu elutähtsate hulka olulised elundid ilma milleta ei saa organism eksisteerida.

Reeglina on pimesoole põletik äge. Haiguse tagajärjel koguneb selle käigus mäda, mis ei saa protsessi kitsuse tõttu vabalt välja tulla. Pimesool suureneb ja muutub valulikuks. Lõppkokkuvõttes põhjustab see pimesoole seina rebenemist ja mäda vabanemist väljapoole. Sellega kaasneb omakorda äge peritoniit (kõhukelme põletik), sepsis või abstsessid kõhuõõnes, mis võivad suure tõenäosusega põhjustada surmav tulemus. Raskeim tüsistus on püleflebiit, värativeeni põletik, mis viib raske maksakahjustuseni, mille letaalsus on eriti kõrge.

Haigus kulgeb väga kiiresti ja tavaliselt ei kesta kauem kui 2-4 päeva, harva üle nädala. Ägeda apenditsiidi spontaanse paranemise juhud on harvad. Mõnikord võib kahjustatud pimesoole ümber tekkida kaitsev infiltraat ümbritsevatest kudedest, kuid see moodustis võib põhjustada ka abstsessi. Seetõttu vajab haigus meditsiinilist sekkumist ja kirurgiline ravi. Kell õigeaegne ravi haiguse prognoos on soodne.

Mõnikord esineb ka kroonilist pimesoolepõletikku, mida iseloomustavad kas ilmnevad või taanduvad sümptomid, mis on tavalised ägeda apenditsiidi korral. Selle seisundi esinemissagedus on umbes 100 korda väiksem kui ägeda haiguse esinemissagedus. Reeglina ei vaja see kirurgilist ravi.

Äge apenditsiit jaguneb lihtsaks (katarraalseks) ja hävitavaks, mis on täis tüsistusi. Ilma sobiva ravita muutub lihtne pimesoolepõletik peaaegu alati hävitavaks.

Apenditsiidi arengu peamised etapid:

• katarraalne
• Flegmooniline
• Gangrenoosne
• Perforeeritud

Põhjused

Täiskasvanute pimesoolepõletiku põhjused pole siiani täpselt kindlaks tehtud. Kuid teadlased nõustuvad, et pimesoolepõletikul pole ühtset põhjust, mis oleks kõigile patsientidele ühine. Igal patsiendil võib olla oma põhjus. Enamasti põhjustab pimesoolepõletik pärasoole pimesoole sissepääsu ummistus. Ummistuse põhjused võivad olla erinevad – näiteks väljaheitekivide protsessi sattumine või võõrkehad. Selle põhjuseks võib olla ka protsessi ülemise osa pigistamine, mis on tingitud liimimisprotsessid mis on põhjustatud koletsüstiidist või enteriidist.

Samuti mängivad apenditsiidi tekkes olulist rolli bakterid - enterokokid, streptokokid, stafülokokid ja coli. Enamasti on nende kahe teguri kombinatsioon. Protsessi sisu stagnatsioon põhjustab selle sisemise immuunsuse nõrgenemist ja patogeensete bakterite sisenemist limaskestale. Samuti on olemas teooria, et pimesoolepõletiku peamiseks põhjuseks on pimesoole verega varustavate veresoonte spasm. Veel üks võimalik põhjus- kõhupiirkonna vigastused, mis põhjustavad protsessi kahjustamist või nihkumist.

Samuti märgiti suurenenud sagedus apenditsiidi esinemine rasedatel naistel - protsessi nihkumise tõttu, mis on põhjustatud emaka suuruse suurenemisest. Mõne emakahaiguse korral on võimalik põletikukolde sealt üle kanda pimesoole.

Sümptomid

Sest varajane diagnoosimine Apenditsiidi sümptomid on olulised. Nende teadmised võimaldavad teil ära lõigata muud seedetrakti haigused, mis ei ole seotud pimesoole põletikuga.

Peamised apenditsiidi tunnused täiskasvanutel on järgmised:

• Äge valu kõhus, sealhulgas surve
• Temperatuuri tõus
• Iiveldus
• oksendama

Ägeda apenditsiidi esimesed sümptomid ja tunnused ei võimalda alati seda haigust üheselt tuvastada. Esialgu võib haigus olla maskeeritud teiseks, mitte nii ohtlikuks ja inimene võib võtta apenditsiidi rünnaku neerukoolikute või gastriidi tõttu.

Apenditsiidi peamine sümptom on pidev terav valu kõhus. Tavaliselt, terav valu ilmub ootamatult, enamasti öösel või hommikul. Katarraalses staadiumis on valu esmalt hajutatud üle kogu kõhu või ilmub selle ülemisse ossa ( epigastimaalne piirkond). Kuid siis on valu koondunud paremale alakõhule, naba alla ja veidi üle reie (niude piirkonda).

Valu fookuse liigutamise protsessi nimetatakse Kocheri sümptomiks ja see on üks peamisi haiguse tunnuseid. Enamikul juhtudel viitab see täpselt pimesoolepõletikule, mitte mõnele muule haigusele. seedetrakti. See protsess toimub mõne tunni jooksul pärast haiguse algust. Aja jooksul muutub ka valu iseloom, need intensiivistuvad, muutuvad tuikavaks ja valutavaks. Valu intensiivistub naerul ja köhimisel, sügaval hingamisel, taandub veidi paremale küljele keerates või asendis, kus jalad on kõhu poole kõverdatud. Valu võib kiirguda ka parem jalg ja tunda kõndides. Niudepiirkonnale vajutades valu tavaliselt peaaegu ei tunneta, kuid kui kõht järsult lahti lasta, siis ilmneb. tugev valu. Kõhu seinas on pinge.

Haiguse arenguga võib valu mõneks ajaks taanduda. Kuid see ei viita ravile, vaid ainult protsessi seina kudede, sealhulgas selle nekroosile. närvilõpmed. Kuid surve niudepiirkonnale on endiselt äärmiselt valus. Pärast seda etappi toimub tavaliselt seina perforatsioon, kõhukelme levib mäda ja valu taastub, tugevneb mitu korda.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib pimesool asuda vasakul, nii et sel juhul on see valus vasak pool kõht. Mõnel juhul võib valu tunda paremas hüpohondriumis, häbemepiirkonnas, vaagnas, alaseljas.

Täiskasvanute pimesoolepõletiku sümptomiteks on ka seedetrakti häired. Esiteks on see iiveldus. Mõnikord võib esineda oksendamist ja kõhulahtisust, mis ei too leevendust. Kuid apenditsiidiga kõhulahtisus on iseloomulik ennekõike lastele, täiskasvanutel on see harvem. Samuti on väljaheite hilinemine, suukuivustunne. Pimesoole ebastandardse asendi korral võib tekkida uriinipeetus (düsuuria). Sageli täheldatakse tahhükardiat - kuni 90-100 lööki minutis.

Haiguse algfaasis tõuseb temperatuur veidi - kuni + 37-38 ºС. Seejärel võib temperatuur isegi normaalseks langeda, kuid viimases etapis, enne mäda läbimurret, tõuseb see taas kõrgele tasemele - + 39–40 ºС. Sel juhul suureneb valu märkimisväärselt.

Eakate apenditsiidi korral võivad selle sümptomid olla kustutatud ja nähtamatud kuni haiguse üleminekuni hävitavasse staadiumisse. Valu võib olla tuim, iiveldus võib olla väike ja selline tunnus nagu palavik võib üldse puududa. See aga ei tähenda, et apenditsiit on vanematel inimestel kergem. Vastupidi, kõrges eas täheldatakse apenditsiidi tüsistusi palju sagedamini.

Apenditsiidi diagnoosimine on keeruline ka väikelastel (kuni 5 aastat). See on tingitud asjaolust, et apenditsiidi nähud täiskasvanutel on tavaliselt rohkem väljendunud kui lastel. Mõnikord on lapse pimesoolepõletik maskeeritud lihtsa seedehäirega. Tihti ei ole valu niude piirkonnas lokaliseeritud ja mõnikord ei oska laps täpselt seletada, kus kõht valutab. Sel juhul tuleks keskenduda sellistele tunnustele nagu palavik kuni +38 ºС, keele karusnahk, kõhulahtisus. Kuid kõik need sümptomid võivad ilmneda koos teiste haigustega, mistõttu tuleb last näidata spetsialistile.

Apenditsiidi ebatüüpilised vormid

Samuti on mitmeid ebatüüpilise pimesoolepõletiku vorme, mille sümptomid võivad erineda tavalistest.

• emipüeem. Aeglase arenguga apenditsiidi vorm, mille puhul Kocheri sümptom puudub ja niude piirkonnas ilmneb koheselt valu.
• Retrotsekaalne apenditsiit. Seda iseloomustavad kerged kõhukelme põletiku tunnused, vedel väljaheide. Valu on sageli tunda nimmepiirkonnas ja kiirgub reie piirkonda.
• Vasakpoolne apenditsiit. Sellel on klassikaline kliiniline pilt, kuid valu on tunda vasakpoolses niudepiirkonnas.
• Vaagna apenditsiit. Tüüpilisem naistele. Esineb kerge temperatuuri tõus, düsuuria, valu kiirgub naba.

Mida teha pimesoolepõletiku kahtluse korral?

Väikseima pimesoolepõletiku kahtluse korral tuleks kutsuda arst. Arstiabi otsimise põhjused on mis tahes pidev valu kõhuõõnes, ei möödu 6 tunni jooksul. Enne arsti läbivaatust ei tohi võtta lahtisteid, antibiootikume ega muid seedetrakti ravimeid ja eriti valuvaigisteid, sest kõik need ravimid võivad kliinilist pilti hägustada ja diagnoosi panemist raskendada. Samuti on keelatud paigaldada küttepadja parem pool kõht, kuna väline soojusallikas võib haiguse arengut kiirendada. Voodirežiim on näidustatud. Söömisest tuleks hoiduda. Kui arst saabub, peate talle rääkima kõigist sümptomitest, sellest, kuidas kõht valutab, ja lubama tal läbi viia läbivaatuse.

Diagnostika

Kasutatakse peamiselt diagnoosimiseks visuaalne kontroll ja palpatsioon. Peamised sümptomid on pinges kõht, valu selle paremas alaosas. Kuid need meetodid ei ole alati usaldusväärsed. Diagnostilised meetodid nagu ultraheli, MRI ja CT skaneerimine, vere- ja uriinianalüüsid. Vereanalüüsi ülevaatamisel keskendutakse sellele kõrgendatud tase valged verelibled (leukotsütoos). Diagnostilist laparoskoopilist uuringut saab teha ka kõhuseina avause kaudu.

Tuleb märkida, et haiguse äratundmine võib olla keeruline, kuna ägeda apenditsiidi sümptomid on paljuski sarnased teiste seedetrakti haigustega. Nende hulka kuuluvad äge gastroenteriit, pankreatiit, haavand (eriti kui see on perforeeritud), soole- või neerukoolikud, emakapõletik, kõhulihaste venitused või rebend. Seetõttu on oluline eristada pimesoolepõletikku teistest haigustest, mis enamikul juhtudel ei vaja kiiret ravi. kirurgiline sekkumine.

Ravi

Tavaliselt ravitakse apenditsiiti kirurgiline meetod. See seisneb pimesoole eemaldamises (apendektoomia operatsioon). Mõnel juhul võib sellele eelneda antibiootikumravi. Mõnikord on see võimalik konservatiivne ravi, ilma protsessi eemaldamata - sel juhul on ette nähtud antibiootikumid. Reeglina pöördutakse selle poole, kui operatsioonil on vastunäidustusi.

Protsessi eemaldamise operatsioon viiakse läbi kas traditsioonilisel viisil, kasutades avatud sisselõiget, või laparoskoopilise meetodiga. Esimesed 12 tundi pärast operatsiooni tuleks vältida voodirežiimi ja toitu. Taastumisperioodil on võimalik ravida ka haiguse tagajärgi antibiootikumidega. Kestus taastumisperiood oleneb haiguse staadiumist, kus operatsioon tehti ja kestab tavaliselt 1-2 nädalat.

Apenditsiit - sagedane patoloogia sisse kirurgiline praktika. Selle seisundi kõige ohtlikum olukord on hiline kirurgi visiit, kui protsessi areng on jõudnud kriitiliste tagajärgedeni - sooleseina perforatsioon (rebend), peritoniit koos mäda väljavooluga kõhukelmesse. Haiguse sümptomite tundmine, selle õigeaegne avastamine ja spetsialisti poole pöördumine on positiivse taastumisprognoosi tagatis.

Mis on apenditsiit

Pimesoole põletik

Vürtsikas põletikuline protsess, mis mõjutab umbsoole algelist protsessi, see on pimesoolepõletik. Näib, et haigus on lihtne, kuid seda eristab ebaselgus, mitmesugused ilmingud ja diagnoosimisraskused. See on tingitud haiguse kulgemise vormist - äge või krooniline, ajalugu, vanus, sugu, põletikku põhjustanud tegurid, protsessi asukoht.

Kõhukelme õõnsuses korralikult aasadeks volditud soole pikkus on umbes viis meetrit. Alumine kõht paremale kubeme piirkond nimetatakse "parempoolseks niudepiirkonnaks". See piirkond on pimesoole kõige traditsioonilisem asukoht.

Paremal niudepiirkond - pimesoole asukoht

Siiski võib elund oma tavapärasest asukohast veidi kummaski suunas liikuda. Seetõttu peab arst enne operatsiooni ultraheli abil kindlaks tegema täpne asukoht põletikuline pimesool ja parim lähenemine sellele.

Enamikul juhtudel tehakse diagnoos 17–42-aastastel naistel. Probleemid pimesoole põletikuga meessoost eakaaslastel on 50% vähem levinud. Puberteedieas 13-18 aastat haigestuvad peamiselt poisid.

Sümptomid

Üldised sümptomid

Apenditsiidi peamiseks sümptomiks on enamikul juhtudel terav või tuim valu kõhus. Valu iseloomustab:

• erineva intensiivsusega - tugev, mõõdukas, kerge;
• erinev iseloom - tuhm ja konstantne või laineline koos suurenemise ja vajumisega, lokaliseeritud teatud piirkonnas või valgunud üle kehapiirkonna.

Patoloogia arengu standardpilt ilmneb järgmiste sümptomitega:

1. Terav, äkiline või järk-järgult tugevnev valu naba ümber, mao, päikesepõimik on esmane omadus äge vorm pimesoolepõletik. AT varajases staadiumis tundub, et kogu kõht valutab ja patsient ei suuda valu täpset allikat kindlaks teha. Hiljem tuvastatakse valu fookuse nihkumine alakõhu paremale küljele. Valu suurenemist täheldatakse püstitõusmisel, köhimisel, kummardamisel, püüdes sirguda, liikuda.
2. Iiveldus on pikaajaline ja oksendamine esineb üks või kaks korda, mis väljendub refleksiivselt. Oksenduses on seeditud toidu tükid koos mõne sapiga. Kui kõht on tühi, tekib vedel oksendamine kollaka limaga.
3. Palavik. Temperatuuri tõus kõigub palavikuvahemikus - 37,1 °С kuni 38,2 °С.
4. Väljaheite ja urineerimise häired: roojamisprobleemid kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul (joobeseisundi tõttu), sagedasem urineerimine, rikkalikult tumedat värvi uriin.
5. Kollakasvalge märg kate keelel muutub joobe süvenedes kuivaks.

kolle valu seotud pimesoole asukohaga. Lisaks niudepiirkonnale kajastub valu järgmistes kohtades:

Erinevused haiguse ägedate ja krooniliste vormide kliinilises pildis

Ohu märgid

On mitmeid sümptomeid, mis viitavad tõsine seisund patsient - algav või arenev peritoniit (sooleseina põletik või rebend) ja mäda väljavool kõhukelme piirkonda.

Kõige ohtlikumad märgid:

• valu, taandunud 3-4 tundi, mõnikord viitab algelise organi seina purunemisele. närviimpulsidärge sisenege ajju ja seetõttu lakkab kõht haiget tegema;
• valu edasine järsk suurenemine, mis ei allu ühelegi valuvaigistile, on selge märk peritoniidist;
• regulaarne, kurnav patsiendi tung oksendada või oksendamine, mis ei anna leevendust. Korduvad rünnakud viitavad sageli tõsisele joobeseisundile. See on tõsine märk haiguse komplikatsioonist, tavalise põletiku üleminekust eluohtlikuks peritoniidiks;
• kehatemperatuuri järsk tõus üle 39 ° C või vastupidi järsk langus äärmiselt madalale tasemele;
• tugev lihaspinge ("lauataoline kõht") ja valulikkus vajutamisel, koputamisel;
• teadvuse häired (orienteerumise kaotus toimuvas, deliirium, kustunud refleksid).

Apenditsiit võib areneda vaikselt ja märkamatult, avaldudes taustal kustutatud märkidena normaalne temperatuur, väga mõõdukas või isegi kerge valulikkus. Valuvaigistite toimel mõõdukas valu tavaliselt taandub, kuid selline äkiline valu taandumine viitab sageli arengule. raske tüsistus- pimesoole seina nekroos.

Diagnostika

Suur number sarnased sümptomid arenduse käigus äge kõht» raskendab täpse diagnoosi seadmist. Diagnoosimise etapis on arst, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu, kohustatud välistama kõik muud patoloogilised seisundid.

Peaasi on esile tuua pimesoolepõletikule omased nähud ja mitte mööda minna edasine areng mädane peritoniit.

Video: ägeda apenditsiidi diagnoosimine

Diagnoosimisel kasutavad kirurgid patoloogia tuvastamiseks mitmeid uurimismeetodeid:

Kuidas eristada apenditsiiti teistest haigustest

Apenditsiit - ohtlik patoloogia, on seda lihtne segi ajada teiste haigusseisunditega, millel on ühendav nimi "äge kõht". Selle sümptomiteks on kõhuvalu, palavik, iiveldus, puhitus, oksendamine, düspeptilised nähtused- väga levinud ja iseloomulik:

• nakkus-, ravimi- ja toidumürgitus;
• põletik kõhuõõnes;
• tsüstiidi äge vorm, püelonefriit;
• sisemine verejooks maos ja sooltes, kui haavand on perforeeritud (kuid väljaheide on must);
• emakaväline rasedus (menstruatsiooni pikaajalise puudumise kahtlus);
• koletsüstiit ja kanalite ummistus sapipõie(aga okses pole sappi);
• soolesulgus;
• kõhukelme suurte veresoonte rebend, põrn;
• kõhunäärmepõletik (kinnitavad tunnused - mahukad väljaheited, röhitsemine, rohke gaasi moodustumine, kõrvetised);
• naiste sünnitus- ja günekoloogilised patoloogiad;
• sooleinfektsioonid;
• soole- ja neerukoolikud(samal ajal on temperatuur normaalses vahemikus);
• ägedad, rasked neuroloogilised häired paanikahoo kujul;
• peensoole sõlmede põletik;
• munandipõletik meestel.

Sarnased märgid segavad lavastust õige diagnoos, teraapia määramise edasilükkamine.

Kuidas määrata apenditsiit kodus

Algse protsessi põletiku sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks ja uuringu läbiviimiseks tuleks mõista apenditsiidi eripära.

1. Esimene asi, mis põhjustab pimesoolepõletiku kahtlust, on valu paremas niudepiirkonnas. Pimesoole mädanemise korral määratakse valu allikas sageli alakõhus paremal või naba ümber. Aga mitte alati. Magu võib haiget teha või valu katab alaselga ja kogu kõhukelme. Kuid järk-järgult nihkub valu fookus paremale, laskudes alla. Naistel raseduse ajal ja sõltuvalt terminist muudab pimesool sageli asendit ja valu ilmneb veidi kõrgemal.
2. Kui lamavas asendis kõval pinnal ja kerge surve peale kõhu seina paremal küljel valu tugevneb, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.
3. Tavaliselt tundub kõhuseinale vajutades kõht pehme ja sõrmed suruvad veidi kudedesse. Kui kõht on kõva ja võib-olla punnis, on see halb märk, mis nõuab arstiabi.
4. Esimeste pimesoole põletiku sümptomite ilmnemisel on inimesel raske valu tundmata sirgu ajada, kummarduda, kõndida. Asendis keha "kähara" koos kottis kuni rind valu taandub veidi.

Kõik apenditsiidi sümptomid ei pea ilmnema üheaegselt, piisab üksikutest tunnustest, et mõista, et on vaja tegutseda. Ilmse põletiku kohta kehas ütlevad nad:

1. Temperatuuri tõus üle 38-39°C ja isegi kuni 40°C.
2. Külmatunne, tugev higistamine.
3. Kõhukinnisus koos iiveldusega, ühekordne oksendamine. Kõhulahtisus koos vere olemasoluga.
4. Valu seljas, mis sarnaneb neerukoolikutega.
5. Vale ja sagedased tungid roojamisele, tume uriin.

Erakorralised meetmed pimesoolepõletiku kahtluse korral on järgmised:

• aidake patsiendil pikali heita ja kui valu leevendub keha kõverdamisega, laske tal lamada nii, nagu talle on lihtsam;
• jääkoti kasutamine või külm vesi alla paremale küljele, kuid soojenduspadja ja naha vahele asetatakse rätik, et vähendada kohalikku nahaärritust;
• kutsu kiirabi.

Enne kiirabi saabumist on keelatud võtta valuvaigisteid, mis tahes valuvaigisteid, lahtisteid - see raskendab täpset diagnoosi.

Haiguse ilmingu tunnused meestel ja naistel

Sümptomid meestel

Meeste apenditsiidi põletiku tunnused ei erine spetsiifilisuse poolest. Kuid meditsiinistatistika väidab, et neil diagnoositakse sagedamini umbsoole seinte rebend ja nekroos.

Eraldi sümptomid, mis leitakse spetsiaalselt meespatsientidel, kui avastatakse pimesoole põletik:

1. Britteni märk. Tugeva valu fookuse kerge palpeerimisega tõmmatakse parem munand üles munandikotti.
2. Laroque'i sümptom näitab parema munandi meelevaldset tõusmist munandikotti ülemisse piirkonda.
3. Sarve märk. Kerge pingega munandikotti põhjas tekib valu paremas munandis.

Apenditsiidi tunnused naistel

Üle 10-aastastel tüdrukutel võetakse pimesoolepõletiku kahtlusega uurimisel arvesse apenditsiidi ja emaka seisundit. AT puberteet noorukite tüdrukute valulikkus on sageli põhjustatud menstruatsioonist.

Naistel apenditsiidi diagnoosimisel kontrollitakse kogu kõhukelme, et välistada püelonefriit, põiepõletik, jämesoolepõletik, munasarjad, algav raseduse katkemine, emakaväline rasedus.

Haigus lapse kandmise staadiumis

Rasedatel naistel on haigus palju raskem, varjates peamised nähud teiste patoloogiate või emaka hüpertoonilisuse all.

Sel ajal on diagnoosimiseks vaja kasutada magnetresonantstomograafiat, radiograafiat ja ultraheli. Ägeda pimesoolepõletiku diagnoosi kinnitamisel on ette nähtud kohene kirurgiline sekkumine ning ei oma tähtsust, kui kaua rase sel hetkel on. Kirurgia prioriteedid on ema elu ja terve raseduse säilitamine.

Enamikul naistel täheldatakse sümptomite suurenemist 5-11 tunni pärast. Iseloomulik on nende arvu suurenemine ning keha progresseeruv halvenemine ja mürgistus.

Kõhuvalu esimesel trimestril avaldub tavaliselt samamoodi nagu traditsioonilistel juhtudel - kas paremal asuvas alumises tsoonis või kogu kõhukelme ja alaselja piirkonnas. Järgnevatel trimestritel avaldub valu paremalt küljelt ja naba piirkonnas.

Tähtis: kui valu tekkis kõigepealt kõhus, ilma nende allika asukohast selgelt aru saamata ja hiljem koondus paremale küljele, siis on see selge märk ägeda apenditsiidi arengust.

Spetsiaalsed diagnostilised probleemid ilmnevad pärast 16. rasedusnädalat, kui kasvav raske emakas nihutab pimesoole silmuseid. Seejärel liigub põletikuline pimesool üles – maksale lähemale. Sel põhjusel on vaja eristada apenditsiiti ja põletikku sapiteedes.

Apenditsiidiga rasedate naiste valu avaldub:

• neerus paremal küljel ees või nimmepiirkonnas;
• paremas alakõhus, kui naine lamab paremal küljel, emaka surve tõttu pimesoolele;
• kui rase lamab selili, siis kui vajutad vasak serv paremale ilmub valu, mis on tingitud soolestiku nihkumisest põletiku suunas.

Rasedate naiste iiveldus ja oksendamine on sageli seotud toksikoosiga. Kui aga valud paremal pool kõhus, naba ümber, alaseljas on kombineeritud oksendamisega, äratab see alati kahtlust. tõenäoline esinemine pimesoolepõletik.

Temperatuur võib olla tõusnud, tuvastatakse suukuivus ja valge karvane keel. Põskedel on õhetus.

Kõhu katsumine on diagnoosi määramise peamine meetod. Palpatsioon paljastab lokaalse valulikkuse all paremal või küljel maksa lähedal.

Kui esimesel trimestril on uuringu ajal valu tugevnemine pärast vajutamist ja käe järsku eemaldamist kõhupiirkonnast (Shchotkin-Blumbergi sümptom), on pimesoolepõletiku diagnoos ilmne.

Kui rasedal naisel on kõhuvalu:

• peate konsulteerima sünnitusabi-günekoloogi ja kirurgiga. Kõigis kahtlastes olukordades paigutatakse rase naine kohustuslikuks jälgimiseks haiglasse.
• lahtistite ja valuvaigistite võtmine on rangelt keelatud - need segavad kliinilist pilti ja võivad põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
• spasmolüütikute (Papaverine, Riabal) kasutamine on lubatud.

Haiguse eripära lastel

Kõige sagedamini määrab see lastel äge apenditsiit. Kuni 20% juhtudest esineb põletik 9-12-aastastel lastel. Ligikaudu 76% sellest toimub aastal noorukieas 13-17 aastat vana. Imikutel täheldatakse apenditsiiti väga harva seedesüsteemi ebapiisava küpsuse tõttu.

AT lapsepõlves pimesoolepõletiku esimesi sümptomeid väljendatakse sageli erinevalt. Laps ei suuda selgelt selgitada, kus ja mis talle haiget teeb. Sageli kannatab laps valu, arvates, et see on lihtsalt kõhuvalu, ei taha süüa ja tal on tugeva unisuse tunnused. Selles vanuses on haiguse äratundmine üsna raske. Väike laps ei luba uurida, kardab läbivaatuse ajal valu ja nutab pidevalt.

Imikutel apenditsiidi diagnoosimise tunnused:

1. Kas lapsel on valu paremal küljel, kasutage tuntud tehnikat - parem jalg nad üritavad last põlvest painutada. Isegi väike katse põhjustab terava valureaktsiooni.
2. Teine võimalus on vajutada õrnalt all paremal asuvale kõhule ja kiiresti eemaldada käsi, misjärel tekib põletikulise pimesoole korral terav valu. Palpeerimisel tõmbub kõht tavaliselt pingesse, eriti paremalt alaosas.
3. Laps ei taha liikuda, mängida, lamab palju, küürus ja jalad ristis. Ta kaebab valu aevastamisel, köhimisel, naermisel, liikumisel. Kui laps seisab, võtab ta sundasendi valuallika poole kaldu, säästes seda kohta. Laps on haige. Erinevalt täiskasvanud patsientidest tekib lastel oksendamine toksiinidega mürgituse tagajärjel. Pimesoole põletiku korral on oksendamine juba enne valu tekkimist üks esimesi joobeseisundi tunnuseid.
4. Väikesed pimesoolepõletikku põdevad lapsed püüavad sageli paremat jalga kõhule tõmmata. Mängides kükitades võib laps valust palju nutta.

Apenditsiit on keeruline haigus, mis sageli avaldub ebatüüpilistena kliiniline pilt ja segadust tekitavad sümptomid, mis meenutavad muid haigusi. Erilised raskused tekivad pimesoole põletikuga rasedatel naistel hilisemad kuupäevad laager, väikesed lapsed. Haigus progresseerub kiiresti, oht elule ja tervisele on suur, mistõttu on ohtlik oodata, et kõik "laheneb" iseenesest ja möödub. Kui uuringut ei tehta õigeaegselt, aktiivne ravi ja operatsioonil tekib peritoniit. Seetõttu on arsti poole pöördumise edasilükkamine vastuvõetamatu, lootus patoloogia soodsale tulemusele ilma asjakohase ravita on täis tüsistusi ja otsest ohtu patsiendi elule.

Apenditsiidi esmaabi peaks olema kvalifitseeritud, kuna kirjaoskamatud tegevused põhjustavad tüsistuste teket. Kutsume teid uurima, kuidas kiirabi enne kiirabi saabumist. Mida saab ja mida absoluutselt mitte teha, kui kahtlustate pimesoole põletikku. Abi pimesoolepõletiku puhul on peamiselt patsiendile mugava kehaasendi tagamine. Kõik muu võib olla üleliigne.

Apenditsiit- see on pimesoole vermiformse (pime) protsessi põletik.

Tüüpilistel juhtudel väljenduvad selle sümptomid äkiliste valudena paremas niudepiirkonnas või maoõõnes, naba ümbruses.

Mida teha pimesoolepõletiku ja tugeva kõhuvalu korral?

Paljud inimesed ei tea, mida teha, kui neil on pimesoolepõletik ja nad vajavad erakorralist operatsiooni. Kui kõhuvaluga muid sümptomeid ei kaasne, siis piisab, kui teha sooja veega klistiiri, et umbsoolest vabastada. väljaheide. Pärast klistiiri tegemist tuleb rahulikult pikali heita, asetades valutavale kohale (alla) külm soojenduspadi (st jäävee või jääga täidetud soojenduspadi). Lisaks on soovitav nälgida vähemalt üks päev (võite juua vastavalt vajadusele).

Kui patsiendil on valud kõhus (koolikud), iiveldus, isegi oksendamine, kõht paisub, temperatuur tõuseb ja (mis ka juhtub) uriinipeetus, siis viitab see selgelt tõsisemale põletikulisele protsessile. Sellistel juhtudel on väga soovitav konsulteerida spetsialistiga (peate helistama " kiirabi”, mis saadab pimesoolepõletiku kahtlusega patsiendid kõige sagedamini haiglaravile).

Mida teha, kui kõht valutab ja kahtlustatakse pimesoolepõletikku: kiirabi

Kuni arsti saabumiseni on pimesoolepõletiku erakorraline abi omaette, kuid oluline on mitte haiget kahjustada. Iga inimene peaks meeles pidama lihtsad reeglid mida teha, kui pimesoolepõletik valutab, kuidas sellises olukorras käituda.

Kui arst pole veel saabunud, on kohustuslik võtta koos patsiendiga meetmeid, mis ennetavad Negatiivsed tagajärjed. Seega tekkis pimesoolepõletiku kahtlus: mida sel juhul ei tohi kunagi teha, on panna kõhuõõne eesseinale soojenduspadi või muu kehaallikas.

Esmaabi apenditsiidi rünnaku korral koosneb järgmistest meetmetest:

1. Pane magama.

2. Piirake järsult patsiendi liigutusi, kõige parem on püüda end üldse mitte liigutada.

4. Te ei saa kasutada lahtisteid (eriti õliseid, näiteks kastoorõli!), sest pingutades võib mao kokkutõmbumise ajal põletikuline pimesool lõhkeda, mis ähvardab patsiendil kõhukelmepõletikku (s.o kõhukelme põletik) ja see on äärmiselt eluohtlik!

Patsient peaks pidevalt lühikeste ajavahemike järel kõhule jääd panema.

5. Parem on mitte anda patsiendile valuvaigisteid, sest see võib raskendada haiguse diagnoosimist, kui isegi kogenud arst ei pruugi aru saada, mis patsiendil viga on. Ja kui operatsiooni edasi lükata, võivad mädase ja veelgi enam apenditsiidi flegmonaalse vormiga põletikulise pimesoole seinad lõhkeda, mis põhjustab peritoniiti - kõhukelme põletikku, millel on tõsised tagajärjed patsiendi elule.

Apenditsiit - patoloogiline seisund umbsoole protsessi põletikuga patsient. Patoloogia areneb kiiresti, kujutab endast ohtu elule, mida süvendab tugev valu rünnak. Spetsialisti abi enneaegne saamine põhjustab tüsistuste teket, isegi patsiendi surma. Täiskasvanute ja laste pimesoolepõletiku sümptomitega tuleb kutsuda kiirabibrigaadi meeskond, teada, kuidas ennast, naabrit halva enesetunde korral aidata. Mida teha pimesoolepõletiku kahtluse korral, kuidas mõista, et rünnak on toimunud, kuidas käituda tüsistuste vältimiseks enne kiirabi saabumist - käsitletakse artiklis.

Apenditsiidi rünnak tekib patsiendil ootamatult. Esiteks tunnusmärk muutub terav valu kõhus, naba piirkonnas. Sensatsioon levib kõhukelmes allapoole, paremale. Rünnakuga kaasneb:

• Kalduvus iiveldusele;
• harv oksendamine;
• Pulss kiireneb;
• On tahhükardia.

Palaviku sümptom on ebastabiilne. Varases staadiumis on võimalik kehatemperatuuri tõsta 37-38 kraadini, seejärel toimub langus normaalseks. Kui rünnak areneb kiiresti, on võimalik mädaste masside tungimine kõhukelmesse - temperatuur tõuseb 40 kraadini ja kõrgemale.

Kuidas avastada apenditsiiti kodus

Kummagi avastamisel armastatud inimene Nende sümptomite korral peate veenduma, et tegemist on pimesoolepõletiku rünnakuga. Koduseks diagnoosimiseks on vaja katsuda kõhtu pimesoole asukohas. Vajutamisel on tunda kõhukelme lihaste kõvadust, kokkutõmbumist.

Apenditsiidi rünnaku tuvastamise viisid:

1. Patsiendil soovitatakse lamada selili tasasel ja kindlal pinnal.
2. Vajutage sõrmedega pimesoole asukohta paremal küljel.
3. Eemaldage oma käsi kiiresti.

Kui palpatsiooni ajal on tunda tugevat valu, survet, on järgmine samm kiirabi kutsumine.

Tasub kaaluda mitmeid asjaolusid. Peaaegu iga pimesoolepõletikuga patsient tunneb iiveldust, oksendamist. Lapsed tunnevad soovi sagedamini oksendada. Võib esineda kõhukinnisus, kõhulahtisus. Lapsed taluvad neid sümptomeid kõrgendatud temperatuur peaaegu alati.

Kui see on väga valus, soovib patsient olukorra leevendamiseks lamada paremal küljel, kumerdunud.

Kui patsiendil on kõhus koolikud, ta tunneb end halvasti, esineb oksendamist, kõht on laienenud, paistes, inimene ei saa urineerida - olukord on keeruline, võimalik on mitte ainult pimesoolepõletik, vaid ka tõsisem apenditsiit. haigus, tüsistuste teke. Võimalik soolepatoloogia, pimesoole läbimurre, sisu tungimine kehasse. Asjatuid liigutusi teha ei saa, ainus käitumisvõimalus on kutsuda kiirabi või kiirabi.

Võimalused enda või teiste abistamiseks

Sel ajal, kui meditsiinitöötajad on teel, on oluline anda rünnakuga patsiendile kõikvõimalik abi. Peamine asi keerulises olukorras on jääda rahulikuks, mitte kahjustada. Ägedale pimesoolepõletikule viitavate sümptomite puhul on oluline teada käitumisreegleid. Peate tegema järgmist.

1. Puhkuse, lamamisasendi tagamine.
2. Patsiendil on parem mitte tõusta, proovige mitte liikuda.
3. Te ei saa võtta patsiendile vett, toitu, valuvaigisteid. See moonutab pilti, tekitab komplikatsioone.
4. Valukohale on oluline panna kõhule külm ese, külma veega soojenduspadi, jää.
5. Tugeva janu korral on klaas lubatud mineraalvesi ilma gaasita.
6. Enne arstide saabumist koostage patsiendile haiglasse pääsemiseks vajalikud dokumendid, poliis, pass ja raha.

Võimalusel pöörduge haiglasse niipea kui võimalik parem on seda ise teha. Pöörduge arstide poole kirurgia osakonda muud ravivõimalused peale kirurgiline sekkumine, pimesoolepõletikuga ei ole oodata.

Kuidas last aidata

Peate proovima rünnakut ära tunda, tunnetama lapse kõhu paremat külge. Kui reaktsioon tekib karjumise kujul, on tõenäoline, et pimesoolepõletik on põletik. Tasub jälgida lapse füüsilist aktiivsust. Apenditsiidi korral keelduvad lapsed tõusmast, kõndimast, jäävad sageli lamavasse asendisse.

Järgmised märgid näitavad lapse pimesoole põletikku:

• Laps kaotab söögiisu, kuid tal on janu.
• Kehatemperatuur on tõusnud.
• Laps ei liigu, lamab paremal küljel, kumerdunud.
• Keele uurimisel täheldatakse halli kattekihti.
• Võib-olla omandab kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, uriini ilming tumeda varjundi.

Ainus õige võimalus lapse abistamiseks on kontakti võtmine meditsiinitöötajad. Beebi on vaja ise operatsioonile toimetada, kui see pole võimalik, kutsuge kohe kiirabi meeskond.

Abi rasedale naisele

Kui pimesoole põletik on kinnitust leidnud, valmistab arst patsiendi ette operatsiooniks, rünnaku ravi on võimalik ainult kirurgiliselt, eemaldades umbsoole protsessi.

Patsient peab mõistma, et kasutada rahvapärased abinõud ja meetodid ei aita pimesoole põletiku korral, samuti valuvaigistite ja muude valuvaigistite kasutamine. Oluline on õigeaegselt arstilt abi otsida: haiguse kulg on kiire, vale taktika korral tõsised tüsistused, surmast.

Kokkuvõttes tasub endal või naabril apenditsiidi diagnoosimisel esile tuua põhilised käitumisreeglid:

1. Koolitus vajalikud dokumendid haiglasse lubamiseks.
2. Võimalusel kutsuda kiirabi või minna omal käel kirurgiaosakonda.
3. Puhkuse, lamamisasendi tagamine kiirabi ootel.
4. Vee, toidu, ravimite, valuvaigistite joomisest keeldumine.

Käitumistaktika järgimine võimaldab mitte kahjustada, säilitada tervist. Varajane pöördumine spetsialistide poole leevendab apenditsiidi rünnakut ilma raskendavate seisundite tekketa.

Oluline on jälgida oma tervist, püüda järgida põhimõtteid ratsionaalne toitumine, igapäevane rutiin, tervislik, hea uni. tugev immuunsus, füüsiline vorm, kehaline aktiivsus parandab oluliselt elukvaliteeti, tunneb end rõõmsana ja energiat täis. terve keha suudab infektsiooni algusega ise toime tulla, hoides ära haiguse arengut, tüsistusi ja pikaajalist ravi.

kõrval Metsiku armukese märkmed

Apenditsiit on pimesoole (pimesoole) põletik. See haigus on erakorralist sekkumist vajavate kõhuõõne patoloogiate valdkonnas liider.

Tekib pimesoole põletik umbes 5% 10–40-aastastest inimestest , kuigi haiguse riskiring pole sugugi piiratud. Usutakse, et pimesoole lisand on rudiment ehk mittefunktsionaalne jääk elunditest, mis on inimkeha evolutsiooni käigus muutunud.

Kuid ka arstid ei soovita pimesoolt eemaldada, ootamata selle põletikku. Ta osaleb metaboolsed protsessid, mõjutab toidu imendumist, toimib soolestikku ummistavate ainete (seedimata seemned, koor, kiled) "laona". Kuid iga lisandi põletiku kahtlusega peaksite konsulteerima arstiga: neid on palju rasked tagajärjed mida kannab pimesoolepõletik. Haigusnähud on selgelt määratletud, neid on raske mööda vaadata.

Kuidas pimesoolepõletikku ära tunda?

Umbsoole lisandi põletiku peamised sümptomid on järgmised:

Tuim, tuikav valu nabas või ülakõhus mis ei pruugi mitu tundi peatuda. Mõni aeg pärast algust hakkab see nihkuma paremale ja võib kohe ilmuda ainult paremale küljele.

Puhkeseisundis valu taandub, muutub taustaks, kuid intensiivistub kohe koos kehaline aktiivsus- painutamine, jooksmine, kiire kõndimine, kõhulihaste kokkutõmbumine köhimisel, aevastamisel, naermisel, nutmisel.

Vanematel inimestel, kellel on pimesoolepõletik, võib valu olla kergem ja peaaegu mitte tunda.

Pimesoole põletiku kahtluse põhjuseks peaks olema igasugune terav või pikaajaline valu kõhuõõnes, kuna protsess võib paikneda ebatüüpiliselt ja valu võib anda naaberorganitele.

Pidev iiveldus ja oksendamine mis kaasnevad kogu põletikuprotsessiga. Need tekivad pärast peamise sümptomi ilmnemist - kõhuvalu.

Kuumus keha, mis annab põletikust märku. Reeglina ei tõuse see üle 38,5 kraadi, kuid kõige sagedamini jääb vahemikku 37-38. Järsk tõus temperatuur kuni 39–40 kraadi on signaal põletiku progresseeruva staadiumi algusest ja viivitamatu kirurgilise sekkumise vajadusest.

Suukuivus, limaskestade kuivus, valge kate keeles võimaldavad selgitada, et patsient kannatab just seedesüsteemi põletiku all.

Kõhulahtisus või kõhukinnisus , võib ilmneda ainult haiguse ebatüüpilise kulgemise korral - näiteks pimesoole ebatavalise asukohaga.

Nendest vähemalt kahe märgi olemasolu annab põhjust kahtlustada pimesoolepõletikku. Sümptomid võivad olla erinevad, patsiendil on ka üldine väsimus, uimasus, isutus, valust tingitud unehäired.

Apenditsiidi vormid ja tüübid

Sõltuvalt haiguse sümptomitest ja käigust on haigus mitut tüüpi ja vorme.

1. katarraalne apenditsiit (lihtne vorm) avaldub nõrgalt, peaaegu ei tekita ebamugavust ja raskendab seetõttu diagnoosimist. Valu ei ole selgelt lokaliseeritud, temperatuur on normi piires või tõuseb veidi. Kui põletikku ei tuvastata õigeaegselt, liigub haigus järgmisse etappi, millel on rohkem väljendunud sümptomid.

2. Flegmoosne vorm - kõige levinum ja annab selge ülevaate, et räägime pimesoole põletikust. Tekivad valud paremal pool, suukuivus, iiveldus, temperatuur tõuseb 38 kraadini.

3. Perforeeritud vorm mis on seotud lisandi sissepääsu blokeerimisega, mis tekitab peritoniiti. Väljaheitekivid või muud ained piiravad liikumist selles soolepiirkonnas, algab põletik, eraldub suurtes annustes toksiine, mis halvendab patsiendi seisundit. Täheldatakse iiveldust, valu, nõrkust ja muid mürgistusnähte.

4. Gangrenoosne vorm - enamus ohtlik vaade pimesoolepõletik, kuna ainult sellega üldised sümptomid keha raske mürgistuse korral on põhjust üsna raske kindlaks teha. Samal ajal, kui operatsiooni ei tehta 1-2 päeva jooksul, on oht pimesoole rebenemiseks ja selle toksilise sisu vabanemiseks kõhuõõnde- see ähvardab patsienti surmava tulemusega.

Kõiki neid apenditsiidi vorme saab diagnoosida ja ravida õigeaegselt arsti poole pöördudes.

Kõik ülaltoodud sümptomid ei tähenda tingimata pimesoole põletiku esinemist kehas. Sarnased märgid teil on järgmised haigused:

• pankreatiit;
• Naiste parema munasarja tsüsti põletik;
• mao- või soolehaavand;
• äge koletsüstiit;
• tsüstiit ja muud neerupõletikud;
• Seedetrakti nakkushaigused.

Ainult spetsialist saab haigust õigesti diagnoosida. Kui kahtlustate pimesoolepõletikku, võite vajada mitte ainult palpatsiooniuuringut, vaid ka ultraheliuuringut, sünnitust üldine analüüs veri ja diagnostika ultraheli abil. Seetõttu ei tohiks vähimagi kahtluse korral põletikku ise ravida - pöörduge viivitamatult arsti poole.