Tahhükardia on südame löögisageduse ebanormaalne tõus üheksakümnelt löögilt minutis. Haiguse märgina peetakse tahhükardiat, kui see tekib puhkeolekus. Arendus põhineb siinussõlme suurenenud automatismil, mis tavaliselt määrab südame kontraktsioonide tempo ja rütmi või ektoopilised automatismi keskused.

Arstid peavad sümptomiks tahhükardiat, mis on kõige sagedamini põhjustatud tugevatest emotsionaalsetest kogemustest, inimese suurenenud füüsilisest aktiivsusest, teatud toitude ja ravimite kasutamisest, samuti mitmetest kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja muude süsteemide haigustest.

Mis on südame tahhükardia?

Südame tahhükardia ei ole eraldiseisev haigus, vaid sümptom või seisund, mille korral on lisaks südamepekslemisele võimalikud täiendavad ebameeldivad ilmingud kehast.

Tavaliselt viitab tahhükardia sellistele kõrvalekalletele nagu südame rütmihäired. Kõige sagedamini on rünnakute ajal patsientidel rohkem kui 90 lööki minutis, samal ajal kui inimene võib tunda sagenenud südamelööke, pulseerimist templites, pearinglust. Minestamist esineb harvemini, võib täheldada pulsatsiooni kaela veresoontes.

Inimese südamelöökide tunnetamine kiirendus ja südame löögisageduse tõus) ei viita alati haigusele.

Tahhükardia ilmneb tervetel inimestel füüsilise koormuse, stressirohke olukordade ja närvilise erutuvusega, hapnikupuuduse ja kõrgendatud õhutemperatuuriga, teatud ravimite, alkoholi, kohvi mõjul, kehaasendi järsu muutusega horisontaalsest vertikaalseks jne.

ICD kood:

• RHK-10: I47-I49, R00.0;
• ICD-9: 427, 785.0.

Klassifikatsioon

Esinemise tõttu:

• füsioloogilised - kehas toimuvad protsessid ja reaktsioonid välistele stiimulitele muutuvad allikateks, mis stimuleerivad südame löögisageduse tõusu;
• patoloogiline - kui tahhükardia põhjused on elundite ja süsteemide haigused; on üsna negatiivne seisund.

Sümptomite kestuse järgi:

• äge - see arütmia vorm esineb aeg-ajalt, paroksüsmaalne, võib kesta nii mõne hetke kui ka mitu päeva;
• krooniline - kiirenenud südamelöögid on inimesega pidevalt kaasas.

Sõltuvalt patoloogiliselt kiirendatud südame löögisageduse omadustest võib tahhükardia jagada siinus-, paroksüsmaal- ja ventrikulaarseks virvenduseks.

Siinustahhükardia

See on seisund, mille korral südame löögisagedus suureneb väliste ilmingute tõttu. Niisiis, see võib olla tõsine stress, füüsiline aktiivsus jne. Sellisel juhul on väga oluline teada, mis on selle seisundi põhjus.

See on keha normaalne reaktsioon stressile. See ilmneb kiire kõndimise, trepist ronimise ja muu füüsilise tegevusega. Tahhükardia põhjuseks võivad olla tugevad negatiivsed ja positiivsed emotsioonid. Pärast stressi lakkamist kaob selline tahhükardia kiiresti (mõne minuti jooksul).

Siinustahhükardiat iseloomustab järkjärguline algus ja lõpp. Südame väljundi vähenemisega kaasneb kudede ja erinevate organite verevarustuse rikkumine.

Emakaväline (paroksüsmaalne) tahhükardia

Mis see on? Rütmigeneraator asub väljaspool siinussõlme, vatsakestes või kodades. Enamasti kulgeb haigus algavate ja lõppevate rünnakute kujul, mis kestavad mitu minutit kuni mitu päeva koos pideva kõrge südamelöögitasemega.

Paroksüsmaalne tahhükardia koosneb kolmest vormist:

• Kodade (supraventrikulaarne või supraventrikulaarne) tahhükardia - kõige sagedamini on südamepekslemise põhjuseks sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine, mis tavaliselt esineb - hirmude, stressi, šoki jne korral;
• Ventrikulaarne tahhükardia (VT) - kõige sagedasem põhjus on düstroofsed muutused näiteks südamelihases - umbes 85-95% selle südame löögisageduse vormist täheldatakse südame isheemiatõvega patsientidel või;
• Sõlm. Seda tüüpi südame löögisageduse tõusu nimetatakse füsioloogiliseks. See tekib füüsilise koormuse ja tugevate psühho-emotsionaalsete puhangute ajal.

Südame normaalne seisund EKG-l

Siinustahhükardia EKG-l

Südame supraventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia

Põhjused

Siinustahhükardiat esineb erinevates vanuserühmades, sagedamini tervetel inimestel, samuti südame- ja muude haigustega patsientidel. Esinemist soodustavad intrakardiaalsed (kardiaalsed) või ekstrakardiaalsed (ekstrakardiaalsed) etioloogilised tegurid.

Ligikaudu 30% patsientidest kiire südame löögisagedusega, selle haiguse põhjustasid paanikahood ja muud psühhopatoloogilised põhjused.

Tahhükardia põhjused on järgmised:

füüsiline erutus;

ravimite võtmine;

järsk muutus kehaasendis;

kofeiini sisaldavate jookide joomine;

alkoholi tarbimine;

suitsetamine;

kaaliumi ja magneesiumi puudus.

Tahhükardia põhjused võimaldavad meil eristada kahte haiguse vormi:

• Füsioloogilised;
• Patoloogiline.

Südame löögisageduse füsioloogiline kiirenemine esineb noortel hormonaalsete muutustega.

Patoloogiline tahhükardia on ohtlik sündroom, mis põhjustab südametegevuse häireid. Nosoloogia põhjustab hemodünaamika kiirenemist, südame väljundi suurenemist, kudede verevoolu nõrgenemist. Patoloogia taustal ei saa siseorganid hapnikku. Kehv verevarustus on südame isheemiatõve, ajuinsuldi, müokardiinfarkti põhjus.

Tahhükardia sümptomid

Kõige sagedamini areneb tahhükardia rünnak väga kiiresti ja ilma lähteaineteta. Inimene ei pruugi seda isegi märgata enne, kui pulss jõuab ülikõrgete numbriteni. Valdav enamus inimesi tunneb teatud halb enesetunne juba 110 löögi juures minutis.

Hirmutava südamelöögi tunne ei võimalda tööle keskenduda ning vähimagi füüsilise koormuse korral tekib tugev õhupuudus ja pearinglus.

Muud tüüpilised tahhükardiale iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• pearinglus, liigutuste koordinatsiooni kaotus, minestamine ja minestamine;
• õhupuudus, õhupuuduse tunne, võimetus täielikult sügavalt sisse hingata;
• üldine nõrkustunne ja nõrkustunne;
• suurenenud higistamine;
• valu südame piirkonnas, samuti rinnaku taga; raskustunne rinnus;
• iiveldus;
• söögiisu probleemid;
• ja muud seedetrakti probleemid;
• meeleolumuutused.

Sümptomid täiskasvanutel
sinus	Haiguse peamine sümptom on õhupuudus. Muud võimalikud siinustahhükardia nähud: isutus; pearinglus (sümptom avaldub sageli); suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus; unehäired; hingeldus; püsiv kõrge pulss. Sümptomite raskusaste sõltub närvisüsteemi tundlikkusest ja inimese põhihaigusest.
Paroksüsmaalne	Rünnaku järsk algus ("šokk" südames) ja lõpp, mis võimaldab teil visandada selle ajakava Muutuv kestus - mõnest sekundist mitme päevani Kõrge pulss - kuni 220-250 lööki / min Autonoomsed häired: iiveldus, üleerutus, higistamine Kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C.
supraventrikulaarne	Reeglina saab patsient selgelt näidata rünnaku algust ja lõppu, mis väljendub tugevas sensatsioonis: südamelöögid, valu ja ebamugavustunne südame piirkonnas, raske hingamine pearinglus ärevus- või paanikatunne alandatud vererõhk.
Ventrikulaarne	Haiguse sümptomite hulka kuuluvad: rõhk rinnus; raskustunne südame piirkonnas; pearinglus; teadvusekaotus mõni sekund pärast rünnaku algust.

Tüsistused

Lisaks väsimusele, ebameeldivatele, mõnikord valulikele aistingutele põhjustab igasugune tahhükardia südamepuudulikkust - süda kulub. Lisaks juhtivuse häiretele, südamerütmile ja tahhükardiale võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu:

• südame astma,
• arütmiline šokk,
• kopsuturse,
• aju trombemboolia,
• äge tserebrovaskulaarne puudulikkus,
• kopsuemboolia.

Ventrikulaarne tahhükardia kombinatsioonis ägedaga võib põhjustada surma.

Tahhükardia rasedatel naistel

Tahhükardia on rasedate naiste üks levinumaid patoloogiaid. Selle seisundi peamine põhjus on muutused südame-veresoonkonna süsteemis.

Lisaks on mitmeid muid esinemise peamisi põhjuseid:

• ülekaal;
• vere koostise muutustega seotud haigused ();
• vitamiinide ja mineraalide komplekside üleannustamine;
• infektsioonid kopsudes;
• kõrvalekalded kilpnäärme töös;
• keha dehüdratsioon;
• südamepuudulikkus;
• emakaväline rasedus;
• platsenta eraldumine;
• mitmesugused vigastused;
• rikkalik verejooks.

Asendis olevate naiste tahhükardia sümptomiteks on lisaks üldisele halb enesetunne, unehäired, valu rinnus ja peapööritus seedetrakti häired, tuimus erinevates kehaosades, suurenenud närvilisus/ärevus.

Rasedate naiste südame löögisageduse tõusu peetakse füsioloogiliseks normiks, kuid järgmiste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga:

• valu südames või rinnus;
• iiveldus, oksendamine;
• sagedane pearinglus, minestamine;
• ebamõistlik väsimus;
• liigne ärevus.

Samuti võib esineda teatud kehaosade tuimus.

Haiguse orgaaniliste põhjuste puudumisel soovitatakse rasedal naisel puhata. Füüsilise aktiivsuse piiramine, taimsete rahustite, samuti kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate ravimite võtmine.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline alustada tööd patsiendiga põhjaliku küsitlemisega. Arst peab patsienti kuulama stetoskoobiga, määrates kindlaks südamekahina olemasolu. Õige diagnoosi tegemiseks on oluline, et spetsialist määraks kindlaks, mis põhjustab tahhükardiat, kui kaua rünnak kestab ja kas see äkki avaldub.

Tahhükardiat põhjustava südamepatoloogia tuvastamiseks viiakse läbi põhjalik diagnoos, mis hõlmab:

• ehhokardiograafia
• Südame MRI
• impulsi migratsiooni elektrofüsioloogiline uuring läbi südamelihase
• koormustest.

Kuna tahhükardia ei pruugi olla südamepatoloogia tagajärg, tehakse diagnoosi ebakindluse korral täiendavad uuringud, sealhulgas:

• Vere analüüs
• Kilpnäärme hormoonide analüüs
• Aju elektroentsefalogramm.

Millisel juhul peaksite pöörduma arsti poole?

• Üks või mitu teadvusekaotuse episoodi (minestamine)
• Valu rinnus esinemine
• Pearinglus, silmade tumenemine
• Kui südamepekslemine ilmneb ilma nähtava põhjuseta ega kao 5 minuti jooksul
• Kui tahhükardia tekib teiste olemasolevate südamehaiguste taustal.

Individuaalse läbivaatuse plaani määrab raviarst täiskohaga vastuvõtul, enesediagnostikat südamepekslemise kaebuste korral teha ei saa.

Tahhükardia ravi täiskasvanutel

Tahhükardia ravimisel on oluline kaaluda selle seisundi tekkimise põhjuseid, samuti tahhükardia tüüpi. On mitmeid tingimusi, mille puhul ravi pole üldse vajalik. Südametegevuse normaliseerimiseks on vaja korralikku puhkust, elustiili muutmist õigemaks. Sageli peavad inimesed lihtsalt maha rahunema.

Peamised võitlusmeetodid on:

• dieedi säilitamine;
• suitsetamisest ja alkoholi joomisest hoidumine;
• spetsialisti külastamine ja rahustavate ravimite võtmine;
• ravimite võtmine;
• massaaž silmamunadele suruvate liigutustena;
• kirurgiline sekkumine.

Ventrikulaarse tahhükardia ilmnemisel vajab patsient viivitamatut haiglaravi ja kvaliteetset arstiabi. Ennetavad meetmed hõlmavad haiguse diagnoosimist varases staadiumis ja patoloogia õigeaegset ravi.

Tahhükardia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Taimsed rahustid Tahhükardia raviks kasutatakse (Novo-passit, palderjan, Persen jne) ja sünteetilisi ravimeid (Diasepaam, Fenobarbitaal jne) nendes ravimites normaliseeritakse närvisüsteemi toimimine, vähendades rünnakute sagedust.
2. Antiarütmikumid- See on suur ravimite rühm, sealhulgas erineva toimemehhanismiga ravimid. Ühe või teise arütmiavastase aine määramist teostab ainult raviarst talle kättesaadavate andmete alusel.

Ravimid täidavad järgmisi funktsioone:

• kontrollida südame löögisagedust;
• taastada normaalne südamerütm;
• kontrollida südame löögisagedust.

Tahhükardia raviks kasutatava antiarütmilise ravimi valik sõltub järgmistest teguritest:

• tahhükardia tüüp;
• muud patsiendi haigused;
• valitud ravimi kõrvaltoimed; patsiendi reaktsioon ravile.

Mõnel juhul on näidustatud mitmed antiarütmikumid.

Elustiil

Mis tahes tüüpi tahhükardia, eriti ventrikulaarne, koos südamehaigustega nõuab hoolikamat lähenemist elustiili korraldamisele. See kontseptsioon sisaldab:

• ratsionaalse toitumise põhimõtete järgimine - rasvaste, soolaste, vürtsikate toitude väljajätmine, teravilja ja teraviljatoodete, piimhappetoodete, tailiha, kala ja linnuliha, looduslike mahlade, juur- ja puuviljade kasutamine.
• töö- ja puhkerežiimi järgimine märkimisväärse psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi piiramisega, pikaajaline värske õhu käes viibimine.
• ravi järgimine on sagedaste rünnakute ja tüsistuste vältimise võti.

Vaja on õigeaegselt külastada arsti koos täiendavate uurimismeetoditega, võtta regulaarselt antiarütmikume ja muid arsti poolt teiste südamehaiguste korral välja kirjutatud ravimeid.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on näidustatud sageli esineva ventrikulaarse tahhükardia korral (rohkem kui 2 paroksüsmi kuus), samuti kõigil muudel juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole olnud tõhusad. Operatsiooni eesmärk- suletud impulsijuhtimise radade hävitamine südames - saavutatakse müokardi armi resektsiooni ja vasaku vatsakese õõnsuse rekonstrueerimisega. Mõnel juhul nõuab armi lokaliseerimine südame mitraalklapi proteesimist.

Südame tahhükardia rünnak: mis on oht ja mida teha?

Tahhükardia rünnak algab alati ootamatult. Seda nähtust saab ära tunda südame kontraktsioonide arvu järsu suurenemise järgi. Rünnaku kestus varieerub minutitest tundideni.

Tahhükardia rünnakud mõjutavad negatiivselt kardiovaskulaarsüsteemi tööd, kuna südamelöögi kiiruse suurenemise tõttu ei tagata seda vajalikus mahus verevarustust. Selle tulemusena väheneb vatsakeste veretäituvus, mis omakorda mõjutab negatiivselt südamelihase talitlust ja võib viia müokardiinfarktini.

On mitmeid lihtsaid nippe, mis aitavad normaliseerida südame kokkutõmbeid, vähendades nende intensiivsust. Saate neid trikke ise teha.

• Alustage tugevat köhimist, puhastage kõri.
• Peske oma nägu ja käsi väga külma veega.
• Vajutage kergelt silmamunadele ja masseerige neid.
• Hoidke hinge kinni ja hingake pingutades välja.
• Proovige pingutada kõiki keha lihaseid, seejärel lõdvestage neid. Korda harjutust mitu korda. Pingutades on soovitav hinge kinni hoida.
• Oksendamise esilekutsumine võib vähendada südamelöökide arvu.

Rahvapärased abinõud

1. Tervendav segu tahhükardia jaoks. Haki 2 kreeka pähklit, sega 1 spl. l. mesi, lisa sidrunikoor. Sööge osa sellest pudrust kuu aega iga päev enne magamaminekut, seejärel tehke 10-päevane paus ja korrake kursust.
2. Melissi ja piparmündi keetmine soovitatav ka tahhükardiahoogude korral. Selle valmistamiseks 2 spl. l. kuivad ürdid valatakse keeva veega ja infundeeritakse mitu tundi. Pärast seda peate puljongi kurnama, võite lisada 1 tl. kallis. Joo pool klaasi 2-3 korda päevas.
3. Rahustav ravim, valmistatud järgmistest ürtidest: emajuur - 50 grammi; piparmünt - 100 grammi; lavendel - 50 grammi; Melissa - 100 grammi. Sega kõik koostisained. Valage kollektsioon külma veega (liiter vedelikku ühe supilusikatäie tooraine kohta). Pange aeglasele tulele ja laske pärast keetmist 8 minutit seista. Kurna pärast jahutamist. Päevas tuleks juua kolm klaasi keetmist. Fütoterapeudid väidavad, et selliste rahvapäraste vahenditega on võimalik tahhükardiat ravida mõne kuuga.
4. Võtke teelusikatäis emarohu ürti, supilusikatäis viirpuu vilju ja supilusikatäis kibuvitsamarju. teelusikatäis rohelist teed suurt lehte. Valage muru termosesse, valage termosesse 500 milliliitrit keevat vett, jätke umbes 30 minutiks. Seejärel filtreerime, joome sellist teed kahes annuses, hommikul ja õhtul, jagades koguse pooleks. Võtke 20 päeva, seejärel 10 päeva pausi.
5. Peate siguri juured jahvatama ja valage supilusikatäis juba purustatud toodet klaasi keeva veega. Pärast ühetunnist infundeerimist võite seda võtta kolm korda päevas pärast sööki supilusikatäis.

Rahvapärased abinõud võivad olla tõhusaks lisandiks ravimteraapiale, kiirendades paranemisprotsessi.

Prognoos

Terve keha jaoks ei kujuta füsioloogilise tahhükardia esinemine tõsist ohtu patsiendi elule. Südamehaigustega inimestel võib prognoos olla tõsine, kuna haiguse siinusvorm võib kroonilise südamepuudulikkuse kulgu halvendada.

Ärahoidmine

1. Tervena püsimiseks peate sööma õigesti. Tervislik toit varustab keha oluliste elementide ja ainetega, mis mõjub hästi kõikide organite, eriti seede- ja südame-veresoonkonna tööle.
2. Liigne kaal provotseerib paljude ohtlike haiguste arengut, eriti kannatavad veresooned.
3. Suitsetamine kutsub esile vasospasmi ja mõjutab negatiivselt paljude elundite tööd. Väga sageli on tahhükardia selle halva harjumuse tagajärg.
4. Eneseravi erinevate ravimitega võib esile kutsuda südame löögisageduse tõusu.

Tahhükardia on normaalse südame löögisageduse kiirenemise seisund, mis võib sümboliseerida organismi reaktsiooni stressile, tavalist normi ületavat füüsilist aktiivsust või erinevatel põhjustel kõrgenenud kehatemperatuuri.

Samuti võib see seisund viidata teatud haiguste (süda, kops, kilpnääre) algfaasile.

Mõistame täielikult seda südamehaigust - tahhükardiat: mis see on ja kuidas seda ravida, milline pulss (mitu lööki minutis) see juhtub?

Rangelt võttes saab seda mõistet kasutada südame kontraktsioonide arvu suurenemise määratlemiseks () kuni 90-100 lööki minutis keskmiselt, mida võivad käivitada erinevad mehhanismid.

Täiskasvanu normaalse füüsilise ja vaimse tervisega pulsi löökide arv on 50 kuni 100 ühikut minutis (Ameerika Ühendriikide südameassotsiatsiooni andmetel).

Norm on individuaalne, kuna see sõltub inimese vanusest, tema füüsilisest seisundist ja elustiilist, kehaehitusest ja harjumuspärasest toitumisest.

Pulsisagedus võib erinevatel põhjustel kasvama hakata, kuid sellise seisundi korduva seletamatu kordumise korral tuleks kindlasti pöörduda arsti poole.

Mis põhjustab südame tahhükardiat? See ei ole iseseisev haigus, see esindab alati kas inimkeha reaktsiooni teatud olukordadele ja tingimustele või signaali südame-veresoonkonna (ja mitte ainult) süsteemi haiguste arengu kohta.

Ühel või teisel kujul kogeb iga inimene elu jooksul südamelöökide arvu tõusu ja ainuüksi selle sümptomi põhjal täielikku ja õigeaegset diagnoosi on raske teha. Ja see on väga oluline, kui see viitab südamehaiguste arengu algusele - seepärast ei saa te ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Tüübid (klassifikatsioon) ja põhjused

Tavaliselt jagatakse südame löögisageduse suurenemise (südame löögisageduse) põhjused kahte kategooriasse - füsioloogiline (objektiivne) ja patoloogiline (subjektiivne). On vaja osata üht teisest eristada, sellest võib sõltuda inimese tervis ja elu.

Südame löögisageduse füsioloogiline tõus on provotseeritud ühe või teise välismõju tõttu, see on alati ajutine, kaob täiskasvanud tervel inimesel 5-7 minutit pärast stiimuli kadumist.

See seisund ei ole ähvardav. inimeste tervisele või pealegi inimese elule. Kõige sagedamini tekib füsioloogilise seisundi areng järgmistel põhjustel:

• kehaline aktiivsus;
• stressirohke seisund;
• emotsionaalne seisund;
• seksuaalne erutus;
• valuaistingud;
• viibida kuumas ruumis;
• tõusta märkimisväärsele kõrgusele.

Samuti ilmneb normaalse südame löögisageduse füsioloogiline tõus alkoholi ja kofeiini joomisel, suitsetamisel, energiajookide ja teatud ravimite tarvitamisel.

Mida nad ütlevad tahhükardia kohta saates "Kõige olulisemast":

Patoloogiline vorm areneb paljude haiguste sümptomina, sealhulgas:

• südame mehaanilised rikked;
• nakkusliku iseloomuga haigused;
• erineva päritoluga mürgistus;
• aneemia;
• šokiseisund, raske verejooks, traumaatilised kahjustused;
• kilpnäärmehaigus (eriti hüpertüreoidism);
• vagusnärvi tuuma mõjutavad kahjustused;
• neurotsirkulatoorne asteenia;
• feokromotsütoom;
• mitmesugused kaasasündinud anomaaliad.

Südame löögisageduse patoloogilise tõusu õigeaegne määramine on vajalik, kuna isegi kaasaegse meditsiini tingimustes aitab haige inimese tervist ja elu säilitada ainult varajane diagnoosimine.

Arstid eristavad selle seisundi kolme tüüpi:

Mõelge igat tüüpi tahhükardiale ja selle skeemile EKG-s.

Kõige sagedamini diagnoositakse siinus. Seda seisundit iseloomustab südame aktiivsuse tõus 20-40 lööki minutis puhkeolekus, mille puhul see jääb siinussõlme kontrolli alla.

Probleem tekib siis, kui selle sõlme impulsside genereerimise keerulises süsteemis on rike ja ka siis, kui siinusimpulsside otse südame vatsakestesse juhtimise protsess on häiritud.

Paroksüsmaalne on seisund, mille korral südamerütmi krambid (paroksüsmid) suurenevad 140-220 südamelöögini minutis, mis on tingitud tavalist siinusrütmi asendavate ektoopiliste impulsside tõttu.

See varieeruvus tekib ootamatult ja nii nagu ootamatult peatub, on ka paroksüsmaalsed rünnakud erineva kestusega, nendega säilib regulaarne rütm.

Under ventrikulaarne fibrillatsioon seda tüüpi tahhüarütmiat mõistetakse, kui südame vatsakeste mitmete rühmitatud lihaskiudude mitterütmilised kontraktsioonid on koordineerimata, ebaefektiivsed, kuna sellises olekus südame vatsakeste osad ei "pumbata" rõhku, mis peatab südamelihase verevoolu pumbana töötamisest.

Kontraktsioonide sagedus ulatub ja ületab 300 minutis.

Kellel on oht haigestuda

Igasuguse arenemise oht on suur peamiselt kahe elanikkonna kategooria jaoks:

• vanad inimesed;
• Tahhükardiaga inimesed perekonna ajaloos.

Lisaks on risk haigestuda suur kodanikel, kes tegelevad tegevustega, mis koormavad või kahjustavad südant, samuti neil, kes:

• põevad südamehaigusi ja kõrget vererõhku;
• on pidevas ärevuses ja psühholoogilises stressis;
• kuritarvitab alkoholi, sigarette, narkootikume, kofeiini;
• võtab tavapärasest annusest suuremaid ravimeid või muid rikkumisi.

Lastel on südame löögisageduse tõus sama levinud kui täiskasvanutel.. Lastel ja täiskasvanutel esinev haigus esineb samade sümptomitega, liigitatakse ja ravitakse võrdselt.

Ainus erinevus seisneb selles, et haige lapse vanemad peaksid abi otsima kohe pärast rünnakut, ootamata selle kordumist.

Sümptomid ja tunnused: kuidas haigus avaldub

Tahhükardia enamikul diagnoositud juhtudest on erinevate haiguste iseseisev sümptom. Kuid eksperdid tuvastavad teatud sümptomid, mis kaasnevad südame löögisageduse tõusuga.

Ise südamelöökide arvu suurenemine minutis väljendub tavaliselt:

• suurenenud südame löögisagedus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• unearteri pulsatsioon;
• pearinglus;
• suurenenud ärevustunne;
• valu sündroom südame piirkonnas;
• õhupuudus pärast treeningut.

Mõnikord ilmnevad muud sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus;
• peavalu;
• lihasvalu ja/või värisemine;
• higistamine;
• hingamisprobleemid;
• suurenenud ja suurenev väsimus;
• vere väljavool nahast koos nende blanšeerimisega;
• kõhulahtisus ja oksendamine;
• erineva lokaliseerimisega ägedad valud.

Need märgid on tüüpilised peamistele haigustele, mis põhjustavad südame löögisageduse tõusu. Samal ajal ei ole sümptomid südame löögisageduse tõusu sümptomid ega muutu selle tagajärgedeks. Need on üks põhihaiguse lisapõhjuseid.

Põhilised diagnostilised meetmed

Kuna tahhükardia võib ilmneda signaalina haiguse algusest kehas, on väga oluline jälgida oma tervist. Probleemi esimeste märkide ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole, sealhulgas:

• minestamise (teadvusekaotuse) juhtumid;
• sagedased valu rinnus;
• tumenemine silmades;
• pearinglushood;
• põhjuseta südamepekslemine, mis ei möödu 5 minuti jooksul;
• juba diagnoositud südamehaigus.

Esmane diagnoos pärast kardioloogiga konsulteerimist hõlmab eelkõige patsiendi füüsilist läbivaatust. Läbivaatuse ajal arst:

• uurib taotleja nahka (värvi ja seisundit);
• uurib patsiendi juukseid ja küüsi;
• fikseerib sissehingamise-väljahingamise tsüklite arvu minutis;
• kuulab kopse, paljastades vilistava hingamise;
• kontrollib müokardi olemasolu / puudumist;
• saab üldiselt üldist teavet keha seisundi kohta.

• kilpnäärmehormoonide analüüs;

Esmaabi ootamatu rünnaku korral kodus

Kui rünnak tabab üllatust (mis viitab selgelt terviseprobleemidele), peate teadma esmaabi reegleid. Siin on, kuidas ravida ja kuidas leevendada tahhükardia rünnakut kodus:

• Patsient peab sügavalt sisse hingama, mõnda aega hinge kinni hoidma ja seejärel aeglaselt välja hingama. Protseduuri tuleks korrata 5 või enama minuti jooksul, kontrollides hoolikalt hingamisprotsessi.
• Suletud silmadele (silmamunadele) on vaja 10 sekundit tugevat survet avaldada.
• Nägu võid pesta jääveega või hoida pead lühikest aega külma veejoa all.
• Jooge kindlasti tilgad Corvaloli või Valocordini tablette.
• Oluline on pakkuda kannatanule täielikku puhkust, kus ta ootab viivitamatult kutsutavat kiirabi.

Millal on vaja arsti kutsuda ning millal ja kuidas saab ise hakkama? Vaata videot:

Ravimeetodid: mida teha ja milliseid tablette võite võtta

Kas on võimalik ja kuidas tahhükardiat kodus eemaldada, mida tuleks ja mida mitte teha, milliseid ravimeid selle diagnoosiga juua? Vaatleme kõiki üksikasju.

Üldised meetmed

Kuidas ravida südame füsioloogilist tahhükardiat kodus? Ravi koosneb patsiendile piisava puhkuse pakkumine.

See kontseptsioon sisaldab:

• sügav uni;
• täielik psühholoogiline puhkus;
• sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
• igasuguse stressi välistamine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• toitumise muutmine kofeiini sisaldavate toiduainete kohustusliku väljajätmisega.

Lisaks määravad kardioloogid uimastiravi, sealhulgas mikroelementide ja vitamiinidega ravimite võtmise, samuti rahustavate omadustega homöopaatilisi taimseid ravimeid.

Ravimid kiireks südamelöögiks

Patoloogilise vormi ravi hõlmab lokaalanesteetikumide ja südame depressantide manustamine(kinidiin, lidokaiin, novokaiin). Kardioloogi soovitusel manustatakse patsiendile antiarütmikumid (adenosiin, verapamiil, propranolool, flekainiid).

Kõik see - arstide poolt majja helistamisel osutatavad erakorralised abimeetmed.

Kiirabi oodates on vaja avada aknad, tagades kannatanule vaba juurdepääsu õhule, aidata tal õhku pääseda, panna näole jahe kompress.

Edasine ravi peaks olema statsionaarsetes tingimustes.

Terapeutilised meetmed on põhihaiguse kõrvaldamine.

Ravi osana määratakse patsientidele neuroloogi ja psühholoogi konsultatsioonid, rahustite ja antipsühhootikumide võtmine.

Kui haigusseisund on tekkinud kilpnäärme probleemide tõttu, viiakse läbi ravi türeostaatiliste ravimitega, kroonilise südamepuudulikkuse korral määratakse beetablokaatorid ja südameglükosiidid.

Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi, kus näiteks viiakse läbi arütmia eest vastutava müokardi saidi kauteriseerimine.

Elustiil ja ravimid ennetamiseks

Füsioloogilise tahhükardia korral on prognoos tavaliselt soodne. Ennetamine on sel juhul halbadest harjumustest ja stressist hoidumine, kontrollige kõiki asjaolusid, mis võivad põhjustada südame rütmihäireid.

Mõistlik liikumine, vaba aja veetmine, toitumine – kardioloogi ettekirjutuste järgi.

Patoloogilistest põhjustest põhjustatud seisund, varajase diagnoosimisega ja pärast optimaalset raviprotsessi jätab patsiendid enamikul juhtudel rahule.

Kaugelearenenud juhtudel, isegi pärast paranemist, peavad patsiendid regulaarselt võtma antiarütmikume ja muid ravimeid. Tahhükardia raviks kasutatavad südameravimid on järgmised:

• verapamiil/kalaan;
• diltiaseem/kardiseem;
• propranolool / anapriliin;
• esmolool/breviblok.

Teine ennetav meede rasketel juhtudel on implantatsioon patsiendile. kardioverter-defibrillaator- seade, mis jälgib kandja südamelööke, tuvastab kõrvalekaldeid tema südamerütmis ja vajadusel genereerib südame löögisageduse taastamiseks nõrga elektrivoolu tühjenemise.

Vastasel juhul määratakse patsiendid ravi, mille eesmärk on võidelda põhihaigusega.

Kuidas vabaneda tahhükardiast kodus? Programm "Ela tervena" ütleb:

Südame löögisageduse tõus ei ole nii kohutav ... Enamiku tervete täiskasvanute jaoks on tahhükardia harva ohtlik, kuna see osutub tavaliselt füsioloogiliseks, see tähendab, et see on põhjustatud objektiivsetest kolmandate isikute stiimulitest.

Siiski ärge unustage et korduvad rünnakud ja isegi mitteiseloomulike sümptomitega kaasnevad on põhjus arsti poole pöörduda, vähemalt nõu saamiseks.

Kasulik video

Järgmine video käsitleb seda haigust üksikasjalikult:

Tahhükardia on seisund, mille peamine diagnostiline kriteerium on südame löögisageduse tõus üle 100 löögi minutis. Kahjuks on sellel patoloogial mitmeid tüsistusi, mis võivad põhjustada südameseiskust ja südame äkksurma. Südame tahhükardia raviks ja südame löögisageduse paroksüsmaalse kiirenduse rünnakute leevendamiseks on vaja teada ravimite loetelu.

Tahhükardia raviks kasutatavad ravimid

Erineva päritoluga tahhükardia raviks ja ennetamiseks kasutatakse spetsiaalseid farmakoloogilisi ravimite rühmi, mis mitte ainult ei vähenda südame löögisagedust, vaid ka kõrvaldavad rünnaku põhjustanud põhjuse.

Sedatiivsed (sedatiivsed) ravimid

Rahustid on farmakoloogilised ravimid, mille toime on suunatud psühho-emotsionaalse stressi vähendamisele. Need on peamised ravimid psühhosomaatilise patoloogia raviks, mis võivad põhjustada tahhükardia arengut. Selle seeria ravimid võib jagada kolme rühma:

1. Taimne päritolu.
2. sünteetilised vahendid.
3. Kombineeritud ravimid.

Tahhükardiahoogude ravis tõhusad taimsed preparaadid on järgmised:

• Palderjani ekstrakt

See ravim on pikka aega tuntud rahvapärase vahendina ägeda ja pikaajalise stressi, neurooside ja unehäirete korral. Ravim on võimeline aeglustama südame löögisagedust, laiendades samal ajal veresooni ning parandades mikrotsirkulatsiooni ja vere perfusiooni.

Saadaval tableti kujul, samuti tilkade kujul. Seda kasutatakse 1-2 tabletti 20 minutit pärast sööki või 30 tilka lahustatuna tavalises keedetud vees 3-4 korda päevas. Ravim ei tekita sõltuvust, soovitatav ravikuur on 2-3 nädalat.

• Deprim

Naistepuna ekstraktidel põhinevad vahendid. See on looduslik antidepressant, avaldab kehale väljendunud rahustavat toimet, normaliseerib meeleolu, und.

Lubatud lastele alates kuuendast eluaastast. Saadaval kapslite ja tablettidena. Soovitatav on võtta mitte rohkem kui kolm tabletti päevas, jagatud annusteks 1 tablett kindlate ajavahemike järel; alla 12-aastastele lastele mitte rohkem kui 1 tablett päevas. Kandke enne sööki puhta veega. Mõju täheldatakse kaks nädalat pärast manustamise algust, ärajätusündroomi vältimiseks tuleb ravi lõpetada järk-järgult.

Sünteetilised uimastid on rahustite rühm. Sellest rühmast kasutatakse tahhükardia raviks kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

• Afobasool

Mitte-bensodiasepiinne rahusti. Ravimi peamine omadus on ärevuse leevendamine ja närvipingete, ärevuse eemaldamine, une normaliseerimine. Need seisundid põhjustavad siinustahhükardia rünnakuid. Soovitatav on kasutada 30 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks kindlate ajavahemike järel, kuuriga kuni 1-1,5 kuud. Ravi on soovitatav alustada psühhosomaatilise haiguse ägenemise perioodil. Ravim ei tohiks olla sõltuvust tekitav, peate selle järk-järgult tühistama, vähendades ühtlaselt ööpäevast annust 7-10 päeva jooksul.

• Adaptol

Ravim kuulub ka trankvilisaatorite hulka, sellel on väljendunud rahustav toime ja seda saab kasutada neurooside raviks, millega kaasneb tahhükardia sümptomi teke. Ravimit on vaja kasutada igakuiste kursuste kaupa 3-6-kuulise pausiga. Seda kasutatakse 1-2 tabletti kaks korda päevas. Kuigi ravim ei põhjusta sõltuvust, viiakse ärajätmine läbi järk-järgult nädala jooksul.

Kompositsioonis sisalduvad kombineeritud ained ühendavad taimseid komponente ja sünteetilisi derivaate. Need sisaldavad:

• Novo-passit

Nii nagu palderjan, on see lähedane rahvapärastele ravimitele, kuna sisaldab rahustavate omadustega ravimtaimede ekstrakte. Närvisüsteemi rahustava toime tõttu leevendab õrnalt neuroose, depressiivseid seisundeid, vähendab organismi füsioloogilist reaktsiooni stressifaktorile ja südamelihase kontraktsioonide sagedust.

Saadaval tableti kujul ja suukaudseks manustamiseks mõeldud lahusena. Profülaktilise ravi sagedus on 2-3 korda aastas kahe- kuni neljanädalaste kuuritena. Soovitatav on võtta kaks korda päevas vastavalt 5 ml või 2 tabletti.

• Persen

Fütopreparaat, mille retseptis on kasutatud rahvaravitsejate kogemusi ja teadmisi neuroosilaadsete seisundite, unetuse, sümpaatilise regulatsiooni ülekaaluga neurorefleksi suurenenud erutuvuse ravis.

Saadaval tablettidena, lubatud lastele alates kaheteistkümnendast eluaastast. Määrake 2-3 tabletti sagedusega kuni kolm korda päevas. Hea efekt registreeritakse regulaarsel kasutamisel vähemalt 2 kuud. Ravimi katkestamine on lubatud järsult, võõrutussündroomi ei täheldata.

Antiarütmikumid

Selle rühma ravimühendeid soovitatakse kasutada erineva päritoluga tahhüarütmiate ravis. Neid kasutatakse pikka aega, vanemas eas, sageli kogu elu, südamelihase elektrokardiograafilise uuringu kontrolli all vähemalt kord kuus. Peamine toimemehhanism on adrenergiliste retseptorite blokeerimine. Selle rühma fondid hõlmavad:

• Etatsisiin

On leidnud laialdast rakendust ventrikulaarse ja supraventrikulaarse tahhükardia ravis. Sellel on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu on soovitatav alustada väikeste annuste kasutamist EKG ja arsti järelevalve all haiglas.

Ravimi päevane annus on 150-300 mg, see tuleb jagada kolmeks annuseks. Terapeutilise toime saavutamisel on soovitatav järk-järgult üle minna minimaalsele efektiivsele annusele. Teraapia on pikaajaline, järkjärguline tühistamine, arsti järelevalve all.

• adenosiin

Seda kasutatakse peamiselt supraventrikulaarsete tahhüarütmiate leevendamiseks, kuna see on võimeline katkestama impulsi edastamise läbi sinoatriaalse sõlme, põhjustamata vatsakeste kokkutõmbumist.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul toodetud viaal sisaldab 1 ml üheprotsendilist toimeainet. Pediaatrilises praktikas on lubatud 50 mcg kehakaalu kg kohta. Maksimaalne ühekordne annus ei ületa 12 mg.

• Amiodaroon

Ravimi toimemehhanism põhineb atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse aeglustamisel. Tänu sellele aeglustub südametegevus, paraneb väljutusfraktsioon ja paraneb koronaarne verevool. Tänu oma mehhanismile on see efektiivne supraventrikulaarse paroksüsmaalse arütmia, ventrikulaarse tahhükardia, kodade laperduse, erinevate ekstrasüstoolide ravis, eriti müokardi isheemiliste protsesside taustal.

Saadaval tableti kujul. Algannus, mis on jagatud 2-3 annuseks, on 0,6-0,8 g.2 nädalaga saavutatakse koguannus 10 g, seejärel viiakse läbi säilitusravi annusega 0,1-0,4 g päevas. Haiglas saavutatakse 10 g koguannus kiirendatud režiimis 5–8 päevaga.

Beetablokaatorid

Neil on adrenergiliste retseptorite blokeerimise kaudu võime aeglustada südame löögisagedust. Laialdaselt kasutatav hüpertensiooni ja hüpertensiivse tüübi raviks. Kõige tavalisemad ja tõhusamad ravimid:

• metoprolool

Sellel on kardioselektiivne toime, toimides isoleeritult ainult südamelihase beeta-2 retseptoritele. Supresseerib sümpaatilise toime, mis võimaldab teil kiiresti vähendada südame löögisagedust ja vererõhku.

Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. See saavutatakse järk-järgult, kui toime avaldub väiksema annusega, siis kogunemine peatub. Seda võetakse üks kord, olenemata söögiajast, soovitatakse seda võtta hommikul.

• bisoprolool

Toimemehhanism on identne metoprolooliga.
Vajadusel tuleb alustada 5 mg-ga üks kord, suurendades annust järk-järgult 10 mg-ni. Vastuvõtt on soovitatav hommikul tühja kõhuga koos väikese koguse veega.

IF-kanali inhibiitorid

Siinussõlmes paiknevate if-kanalite selektiivse blokeerimise tõttu on tagatud negatiivne kronotroopne efekt. See võimaldab teil vähendada vatsakeste kontraktsioonide sagedust. Suurenenud verevarustus diastoli ajal. Parandades koronaarset verevoolu, paraneb südame kudede verevarustus. Selle tulemusena vähenevad isheemianähud. Selle rühma soovitatavad ravimid:

• Ivabradiin (kaubanimi Coraxan)

See on esimene ravim selles rühmas. Sellel on väljendunud pulssi alandav toime ilma negatiivse inotroopse efektita, samal ajal kui pulss langeb mitte ainult puhkeolekus, vaid ka treeningu ajal. Sellel on antianginaalsed ja isheemilised omadused, mistõttu seda kasutatakse koronaararterite haiguse ravis.

südameglükosiidid

Neil on positiivne inotroopne toime, st vähendades südame löögisagedust, pikeneb diastoli kestus ja insuldi maht süstoli ajal. Soovitatav südame isheemiatõve ja tahhüarütmia kombineeritud raviks. Selle rühma liikmete hulka kuuluvad:

• Digoksiin

Sünteesitud mürgisest rebasheina taimest. On leidnud oma rakenduse valdavalt supraventrikulaarse päritoluga südame- ja tahhüarütmiate raviks.

Ravimit kasutatakse annustes 0,75 mg kuni 1,5 mg, jagatuna 2 annuseks. Vastuvõttu kontrollib EKG. Eesmärgi saavutamisel - tahhükardia vähenemine - lülituvad nad üle minimaalsele vajalikule annusele. Teraapia on pikk.

kaltsiumi antagonistid

Mõned selle rühma ravimid on võimelised vähendama müokardiotsüütide kontraktiilsust, aeglustades juhtivust läbi AV-sõlme, põhjustades seeläbi. Valitud ravimid on:

• Verapamiil

Seda toodetakse tablettide ja lahuste kujul intravenoosseks manustamiseks, nii et seda saab kasutada nii pikaajaliseks raviks ja tahhükardia ennetamiseks kui ka paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnaku peatamiseks. Kehtib kõikidele vanuserühmadele.

Tahhükardia raviks mõeldud tabletid on ette nähtud täiskasvanutele koguses kuni 120 mg. Võtke kolm korda päevas, eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel. Maksimaalne annus on 480 mg päevas. Süstevormi määrab ainult arst. Maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 100 mg.

• Diltiaseem

Seda kasutatakse intravenoosselt südame tahhükardia rünnakute peatamiseks.

Tahhükardia raviks kasutatavaid ravimeid määrab ainult arst, võttes aluseks esialgse põhjaliku diagnoosi ja patoloogia põhjuse väljaselgitamise. Rahvapärased abinõud sobivad haiguse raviks sama hästi kui ravimid.

Südame tahhükardia: mis see on ja kuidas ravida

Erutus, stress, trenn panevad vahel südame kiiremini põksuma.

Tahhükardia on sageli kahjutu ja kaob mõne aja pärast. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele võib südame tahhükardia põhjus olla mitte ainult stress või suurenenud füüsiline aktiivsus.

Püsiv tahhükardia võib viidata ka südame-veresoonkonna süsteemi töö rikkumisele ja see probleem nõuab viivitamatut ravi.

Vaatame lähemalt, mis see on ja kuidas seda haigust ravida.

Mis on südame tahhükardia

Südame tahhükardia - suurenemine (HR). Tahhükardia tähendab, et süda lööb kiiremini, suurendades seeläbi südame löögisagedust.

Inimese süda lööb 60–90 lööki minutis. Treeningu ajal võib pulss tõusta 100 löögini minutis. Samuti võib pulss kiireneda vaimse pinge, stressi, teatud ainete kasutamise ja erinevate haiguste korral.

Tahhükardia levinumad põhjused on näiteks:

• stress või närvisüsteemi häired;
• kofeiini tarbimine;
• emotsionaalne stress;
• raske füüsiline aktiivsus;
• alkoholi joomine, suitsetamine;
• südamehaigused, nagu hüpertensioon või mitraalklapi puudulikkus;
• hüpertüreoidism;
• (aneemia).

Kõigil neil juhtudel ületab südame löögisagedus 90 lööki minutis.

Samuti on emakaväline ja (supraventrikulaarse tahhüarütmia vorm) ning igaüks neist nõuab eraldi tähelepanu ja ravi.

Põhjused tahhükardia

Tahhükardia või südamepekslemine ei tohiks olla murettekitav. Sageli on see keha tervislik reaktsioon treeningule või stressile.

Kui pulss kiireneb, liigutavad elundid ja lihased verd paremini, kehasse siseneb rohkem hapnikku. Lihased saavad energiat hapniku ja suhkru kaudu.

Hirmu ja põnevusega on ka normaalne, et süda lööb kiiremini. Keha kipub jooksma või võitlema – mõlemad töötavad paremini, kui lihased on hästi hapnikuga varustatud.

Südamepekslemist põhjustavad haigused

Lisaks võib taustal tekkida tahhükardia. Selle südame arütmia vormi tüüpilised põhjused on:

• südamehaigused, nagu südamehaigus, südamelihase haigus (kardiomüopaatia), kõrge vererõhk (hüpertensioon);
• kaaliumi puudus;
• hüpertüreoidism;
• alkohol;
• infektsioonid (näiteks);
• rindkere vigastus;
• vegetatiivsed häired.

Muud võimalikud põhjused, miks süda lööb kiiresti:

• aneemia (aneemia);
• madal veresuhkur;
• kopsuemboolia;
• raske allergiline reaktsioon ();
• lihasluukonna haigused;
• endokriinsüsteemi haigused;
• veremürgitus ().

Südamehaigus

Siin on paroksüsmaalne tahhükardia, millega kaasnevad krambid, kui süda hakkab tugevalt lööma. Sel juhul saab patsient nimetada täpse ajakava, millal rünnak algas ja millal see lõppes, ning seda peetaksegi haiguse tunnuseks.

On täiendavaid sümptomeid, sealhulgas:

• pearinglus;
• minestamine;
• tunne, nagu hüppaks süda rinnast välja;
• iiveldus;
• higistamine.

Südamehaigused võivad põhjustada ventrikulaarse fibrillatsiooni ja tulevikus südameseiskumise. See rikkumine on äärmiselt ohtlik ja seetõttu on soovitatav konsulteerida spetsialistiga kardioloogiga. Ravi sõltub otseselt uuringu tulemustest.

Vegetatiivsete häirete rühm ( VSD, NDC)

Tahhükardia tuvastamiseks puudub spetsiifiline algoritm, sest võib esineda nii krambihooge kui ka pidevat pulsisageduse suurenemist. Löökide arv võib sel juhul ulatuda 140 löögini.

Eripäraks on see, et selle häirega patsient ei saa isegi tavalisi igapäevaseid toiminguid teha, näiteks kõndida või trepist üles ronida.

Haiguse keerukus seisneb selles, et väljendunud psühholoogiliste sümptomite korral on seda peaaegu võimatu eristada psühhoosist või neuroosist.

Muud südame tahhükardia sümptomid on järgmised:

• pearinglus;
• nõrkus;
• kiire väsimus;
• suurenenud ärevus;
• meeleolumuutused;
• äkilised kehatemperatuuri muutused;

Suurenenud südame löögisagedus - 90 minuti jooksul või rohkem.

Termin "tahhükardia" kardioloogias määratleb kiirendatud, kiire südamelöögi seisundit. Tervel inimesel ei ületa pulss 60-90 lööki minutis. Selle indikaatori tõus näitab südame löögisageduse suurenemist. Siiski väidetakse, et tahhükardia kui ravi vajava seisundi nähud kiirendavad südame löögisagedust üle 100 löögi minutis.

Tahhükardia mittekardiaalsed põhjused

Tahhükardia mittekardiaalsed põhjused on järgmised:

• Patsiendi treenimata jätmine (madal füüsiline sobivus)
• palavikulised seisundid
• kilpnäärmehaigus (hüpertüreoidism)
• aneemia (hemoglobiini taseme langus veres)
• hüpoksia (hapniku taseme langus veres)
• veresuhkru langus
• arteriaalne hüpotensioon
• feokromotsütoom
• kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasneb hingamispuudulikkuse areng
• märkimisväärne kaalulangus
• kaaliumisisalduse langus veres
• mürgistus südameglükosiididega
• hüperkineetiline sündroom ja ärevusseisundid (sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsus - näiteks vegetovaskulaarse düstoonia korral ja menopausis naistel)
• alkoholi, kohvi, energiajookide liigne tarbimine
• sümpatomimeetikumide (inhaleeritavad beeta-adrenergilised agonistid bronhiaalastma raviks) võtmine
• atropiini derivaatide kasutamine (nt ipratroopiumbromiid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral)
• teatud psühhotroopsete, hormonaalsete ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine
• toksiliste ainete töö
• teiste organite haigused: seedetrakti patoloogiad, kolju trauma

Tahhükardia südame põhjused

Tahhükardia südame põhjused on järgmised:

• isheemiline haigus, sealhulgas äge müokardiinfarkt ja südameataki tagajärjel tekkinud kardioskleroos
• kardiomüopaatia
• erinevate etioloogiate südame väärarengud
• hüpertensioon
• mitraalklapi prolaps
• pärilik eelsoodumus: kaasasündinud kõrvalekalded juhtivussüsteemi arengus ja patoloogilise lisaraja (AP) olemasolu

Sõltuvalt kliinilisest pildist aktsepteeritakse jagamist paroksüsmaalseks ja mitteparoksüsmaalseks tahhükardiaks (kreeka keelest "paroxysmos" - ärritus, haiguse äge rünnak).

Paroksüsmaalne tahhükardia

See väljendub kiire südamelöögi sähvatustena, mis äkki algavad ja äkki lõppevad. Südame löögisagedus kogu rünnaku ajal võib varieeruda vahemikus 120 kuni 220 minutis.

Mitteparoksüsmaalne tahhükardia

Mitteparoksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia väljendub pidevalt kiirenenud või aeg-ajalt kiireneva südame löögisagedusega; see vaheldub tavalisega vähemalt 50% ajast.

Tahhükardia vormid

Probleemi üksikasjalikuks mõistmiseks peaksite oma teadmisi kooli anatoomiakursusest veidi värskendama. Süda on organ, mis koosneb neljast õõnsusest: kahest kodadevahelisest vaheseinast eraldatud kodadest ja kahest vatsakesest, mis on eraldatud interventrikulaarse vaheseinaga. Südame kontraktsioonide regulaarsuse tagab selle juhtivussüsteemi katkematu toimimine, mis koosneb sõlmedest ja radadest. See on keeruline isereguleeruv süsteem.

Rütmi eest vastutav koht on siinusõlm paremas aatriumis. See genereerib automaatselt, 60–80 korda minutis, impulsse, mis seejärel edastatakse mööda juhtivateid atrioventrikulaarsesse sõlme. Sealt edasi levib erutus läbi atrioventrikulaarse kimbu kiudude ja edasi mööda His kimbu jalgu ning edasi mööda Purkinje kiude. Selle süsteemi toimimine tagab südamelihase regulaarsed kokkutõmbed.

Tahhükardia – südamelöögi kiirenemine üle 100 löögi minutis – jaguneb vormideks olenevalt sellest, millises staadiumis impulsi teke või levimine on häiritud. Tavaliselt räägivad nad järgmistest vormidest: siinus, supraventrikulaarne (kardioloogias jaguneb see mitmeks alamliigiks (sinoatriaalne vastastikune tahhükardia, kodade, AV-sõlme vastastikune ja WPW sündroom)) ja ventrikulaarne tahhükardia. Need on üldised põhimõisted.

Siinustahhükardia

See on südame kontraktsioonide rütm regulaarsusega 100 minutis. Siin toimib siinusõlm ilma patoloogiateta, kuid ebanormaalse sagedusega. Siinustahhükardia on tüüpiline tervislik füsioloogiline reaktsioon füüsilisele ja emotsionaalsele stressile, mis on iseloomulik mõlemast soost ja igas vanuserühmas inimestele.

Tahhükardia on aga mõne patoloogilise seisundi – näiteks palaviku – sümptom. Seega tähendab kehatemperatuuri tõus ühe kraadi võrra südame löögisageduse tõusu umbes 10 minutis. Siinustahhükardiaga kaasneb ka hüpertüreoidism, kui kilpnäärme hormoonide tase veres tõuseb. Sinus-tahhükardiaga kaasneb ja see on seisund, mida iseloomustab hemoglobiinitaseme langus (mida nimetatakse "aneemiaks"). Hemoglobiini taseme langus veres põhjustab kudede hapnikunälga ja vastusena sellele suureneb refleksiivselt südame kontraktsioonide sagedus. Südame löögisagedus suureneb vererõhu languse taustal (arteriaalne hüpotensioon), šoki tingimustes; hingamispuudulikkusega - äge ja krooniline; krooniline südamepuudulikkus.

Samuti tekib tahhükardia veresuhkru taseme languse, kehva vormisoleku, pikaajalise alatoitluse (kahheksia) tagajärjel, müokardiinfarkti, kopsuemboolia, feokromotsütoomi ja mõnede ärevushäiretega. See väljendub ka hüperkineetilises sündroomis, see tähendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemisega. Lisaks organismi patoloogilistele seisunditele võib siinustahhükardiat põhjustada alkoholi, kohvi kuritarvitamine, energiajookide tarbimine, aga ka teatud ravimite tarbimine – näiteks bronhiaalastma raviks kasutatavad ravimid (agonistid, nt. salbutamool; atropiini derivaadid (ipratroopiumbromiid); sümpatomimeetilised ja kolinolüütilised ravimid; mitmed psühhotroopsed, hormonaalsed ja antihüpertensiivsed ravimid; toksilised ained.

Konkreetsel patsiendil 24 tunni jooksul täheldatud maksimaalne pulss sõltub otseselt päeva jooksul toimunud füüsilisest aktiivsusest ja vanusest. Koormustestides kasutatava maksimaalse südame löögisageduse normaalväärtuse arvutamiseks on olemas valem: see on 220 miinus patsiendi vanus (gg). Püsiva siinustahhükardia episoodid võivad olla tingitud ka varasematest südameoperatsioonidest, isegi nendest, mille eesmärk on rütmihäirete likvideerimine.

Püsiv põhjuseta siinustahhükardia ("krooniline sobimatu siinustahhükardia") esineb sagedamini naistel. See on siinustahhükardia füüsilise koormuse puudumisel või südame löögisageduse liiga järsk tõus ilma nähtava põhjuseta. Sageli puuduvad siinustahhükardia kliinilised ilmingud, kuid mõnikord võib südame löögisageduse tõus südamehaiguste korral esile kutsuda stenokardia rünnaku, süvendada südamepuudulikkust - näiteks õhupuudust puhkeasendis kuni kopsuturseni. Siinustahhükardia diagnoos tehakse elektrokardiogrammi (EKG) abil registreeritud kiirendatud südame löögisageduse põhjal, muutmata EKG lainete ja komplekside kuju. Samuti on indikatiivne elektrokardiogrammi igapäevane jälgimine (“Holteri monitooring”), mis näitab südame löögisageduse süstemaatilist suurenemist ja langust ning sellest tulenevalt nende mitteparoksüsmaalset olemust.

See ilmneb impulsi esinemise / edastamise rikkumise tõttu kodade müokardis ja AV-sõlmes. Supraventrikulaarsel tahhükardial on mitu variatsiooni. Järgmised sordid on levinumad: AV-sõlme vastastikune tahhükardia, kodade ja tahhükardia koos eelergastuse sündroomiga (WPW sündroom). Iga liigi sees on alamliike, mis erinevad arengu olemuse ja ektoopiliste koldete poolest, kuid neid saab diagnoosida ainult arütmoloogi eriuuringul.

• Paroksüsmaalne kodade tahhükardia.

Umbes 10–15 protsenti kõigist supraventrikulaarsetest tahhükardiatest on kodade tahhükardia. Need on ootamatult algavad ja ootamatult katkevad episoodid kiirenenud pulsisagedusest kuni 150-220. Patoloogiliste impulsside allikas asub kodades. Selle seisundi ilmnemisel on levinud tegurid orgaanilised südamehaigused (hüpertensioon, isheemia, äge müokardiinfarkt, kardiomüopaatia, südamerikked, müokardiit), bronhopulmonaarsed haigused, kopsusüda, mitraalklapi prolaps, vatsakeste vaheseina defekt. Keha metaboolsete protsesside ebaõige toimimine, kaaliumisisalduse langus ja südameglükosiididega mürgistus põhjustavad ka kodade tahhükardia debüüdi. Kodade tahhükardia väljanägemist soodustab alkoholi- ja narkojoove, liigne suitsetamine. See võib olla tingitud sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusust (koos vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga), kaasneda teiste organite haigustega - seedetrakti patoloogiatega, kolju vigastustega. Orgaaniliste südamehaiguste puudumisel on patsiendi tervislik seisund rahuldav, kuid võib esineda kiiret, sagenenud peksmistunnet rinnus, nõrkust, õhupuudust, erinevaid valusid rinnaku piirkonnas. Südameisheemia korral võib kõrge südame löögisagedus põhjustada stenokardia rünnakut, samuti on võimalik alandada vererõhku (arteriaalne hüpotensioon), suurendada südamepuudulikkuse tunnuseid: eriti pearingluse episoode enne minestamist. Diagnoos tehakse elektrokardiogrammi ja 24-tunnise Holteri EKG monitooringu järgi.

• Atrioventrikulaarne sõlme vastastikune tahhükardia (AVNRT).

Kõige tavalisem paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia on umbes 60% kõnedest. See moodustub juhtivuse süsteemi kaasasündinud anomaalia tõttu. Sellise tahhükardia pidevalt korduv olemus on haruldane, naised kannatavad selle all sagedamini. See arütmia vorm ilmneb sageli ilma südamehaiguse tunnusteta enne neljakümnendat eluaastat, umbes 75% juhtudest tervetel inimestel, kuid mõnikord esineb mitraalklapi prolapsi ja muude südamehaiguste all kannatavatel inimestel. AV-sõlme tahhükardia rünnaku ajal tunnevad patsiendid südamelööke, mida iseloomustab järsk, ootamatu algus ja lõpp, millega võib kaasneda nõrkus, õhupuudus, olenemata koormusest ja erineva iseloomuga valu rinnus, pearinglus, minestamine. Südamehaigustega patsientidel süvendavad AV-sõlme tahhükardia paroksüsmid haiguse kulgu: põhjustavad arteriaalset hüpotensiooni, see tähendab vererõhu langust, stenokardiat ja süvendavad südamepuudulikkuse sümptomeid. Diagnoos tehakse elektrokardiogrammi abil, mida tehakse kogu episoodi vältel.

• WPW sündroom. Supraventrikulaarse tahhükardia erivorm, mis väljendub Wolff-Parkinson-White'i sündroomis.

Moodustav tegur on ergastuse levik mööda täiendavaid juhtivaid kimpe kodade ja vatsakeste vahel. Anatoomiline põhjus on ebanormaalne lihaskimp, mis ühendab kodade ja vatsakeste (Kenti kimp). See sündroom on AVNRT järel teine ​​kõige levinum supraventrikulaarse tahhükardia põhjus: ligikaudu 25% kõigist juhtudest. WPW avaldub tavaliselt noorukieas ja meestel esineb haigus sagedamini kui naistel. Pärilik eelsoodumus on tõestatud: täiendavaid radu leidub 3,4% lähisugulastest. Enamasti pole muud südamepatoloogiat, kuid WPW sündroom registreeritakse ka mitraalklapi prolapsi, kardiomüopaatiate ja südame väärarengutega patsientidel. Enne rünnakut on patsiendi tervislik seisund rahuldav. Rünnaku arengu kliiniline pilt on sarnane AVNRT-ga. Diagnoos põhineb sündroomi spetsiifilistel tunnustel EKG-s.

Ventrikulaarne tahhükardia

Ventrikulaarne tahhükardia on ventrikulaarsete kontraktsioonide regulaarsuse paroksüsmaalne suurenemine kuni 120-250 minutis, mis on tingitud ektoopilise fookuse tööst His-kimbu või vatsakeste müokardi harudes. Eraldage ebastabiilne ja stabiilne (paroksüsmaalne) ventrikulaarne tahhükardia. Püsiva ventrikulaarse tahhükardia kestus on alla 30 sekundi, pärast mida see möödub iseenesest. Püsiv paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia kestab üle 30 sekundi.

Esineb raske südamehaiguse korral. 80% kõigist juhtudest areneb ägeda müokardiinfarkti ja kroonilise isheemia taustal. Lisaks põhjustavad selle tahhükardia vormi väljakujunemist järgmised: äge müokardiit, kardiomüopaatia, südamedefektid, hüpertensiivne süda, krooniline kopsu- ja bronhide haigus, amüloidoos, türeotoksikoos, mürgistus. südameglükosiidid, mitraalklapi prolaps.

Ventrikulaarne tahhükardia võib areneda südameoperatsioonide ja kaasasündinud patoloogiate, näiteks WPW sündroomi, arütmogeense parema vatsakese düsplaasia, Brugada sündroomi korral. Kuid mõnikord annab see tunda isegi juhtudel, kui südame orgaanilisi kahjustusi pole. Pidevalt korduv ventrikulaarne tahhükardia (mitteparoksüsmaalne) on noortele tüüpiline haruldane, orgaanilise südamehaiguse sümptomid puuduvad. Ventrikulaarse tahhükardia püsivate episoodide kliinilised ilmingud varieeruvad peksutundest rinnus kuni kopsuturse, šoki ja vereringeseiskumiseni. Kui ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus on madal, võivad tahhükardia episoodid olla asümptomaatilised ja isegi märkamatud. Ventrikulaarse tahhükardia diagnoos tehakse elektrokardiogrammi, 24-tunnise Holteri EKG monitooringu järgi. Püsiva ventrikulaarse tahhükardia korral ei ole kõige sagedamini vaja kohest sekkumist, kuid orgaanilise südamehaigusega patsientide prognoos muutub ebasoodsaks. Püsiv ventrikulaarne tahhükardia on eluohtlik arütmia vorm, mis nõuab kiiret abi ja episoodide läbimõeldud ennetamist.

Sümptomite ilmnemisel peaks patsient võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, kes tuvastab arütmia esinemise, teeb kindlaks, kas see on füsioloogiline või orgaaniline, st patoloogiline, mis seda põhjustab, ja otsustab antiarütmilise ravi kohta.

Sageli peegeldab tahhükardia haiguste esinemist kehas ja on sageli üks esimesi patsiendi haigusseisundi ilminguid. See kaasneb hüpertensiooni, isheemia, feokromotsütoomi, mõnede bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste haigustega, võib olla vegetovaskulaarse düstoonia, sapikivitõve, seedetrakti patoloogiate, kraniotserebraalsete vigastuste kaaslane.

Mõned tahhükardia tunnused täiskasvanutel

Tahhükardia naistel

Ülaltoodud tahhükardia arengu mehhanismid on meestel ja naistel sarnased. Kuid kui me räägime naise keha omadustest, siis väärib märkimist, et sellised perioodid nagu menopaus, rasedus ja premenstruaalne sündroom toovad kaasa oma eripärad. Nendel perioodidel võivad naised registreerida siinustahhükardiat, mõnikord üsna väljendunud, mis nõuab algpõhjuse korrigeerimist ja täiendavate ravimite määramist. See ilmneb sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu tagajärjel, samuti hormonaalse tausta otsesel mõjul. Treeningu korral tõuseb pulss järsult. Lisaks, kui patsiendil on raske menstruatsioon, põhjustab see sageli kroonilise aneemia tekkimist, millega võib kaasneda siinustahhükardia. Menopausi ajal kaasnevad tahhükardiaga kuumahood, peavalud ja peapööritus, samuti ärevus- ja paanikahood. Naistel võib tekkida ka püsiv seletamatu siinustahhükardia ("krooniline sobimatu siinustahhükardia").

Tahhükardia raseduse ajal

Rasedus on füsioloogiline stress, mis võib olla rütmihäirete tegur, isegi kui naine on terve. Hormonaalsete muutuste tõttu toimuvad lapseootel ema vereringesüsteemis ja südametegevuses metamorfoosid - pöörduvad, kuid väga olulised. Raseduse esimesel poolel suureneb kardiovaskulaarsüsteemi koormus järk-järgult, mille tulemusena pulss kiireneb - umbes 10-20 minutis. Kui rasedusperiood algab (6 kuud), võib pulss ulatuda kuni 130-155 minutis. Ainevahetus organismis kiireneb, et luua soodsad tingimused loote kasvuks ja arenguks, suureneb ringleva vere maht. Naise kehakaal kasvab pidevalt, mis samuti halvendab olukorda. Emakas muutub järjest suuremaks, mis toob kaasa kõhusisese rõhu tõusu, muutub ka südame asend rinnus, mis mõjutab selle toimimist.

Kui rase naine märgib tahhükardiat, on vaja kiiresti läbi viia diagnoos, mis aitab tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi haigusi või bronhopulmonaarseid haigusi, võib-olla enne rasedust; viia läbi uuring, et tuvastada võimalikud kilpnäärme talitlushäired, aneemia ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Rasedus võib saada paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia arengu teguriks. Kui episoodid tekkisid enne nende algust, võivad need sageneda. Ravi antiarütmiliste ravimitega määratakse rasedatele ainult rangete näidustuste järgi ja ainult arsti poolt. Rasedate naiste siinustahhükardia korral ei tehta seda rasedusperioodi füsioloogiliste muutuste tõttu.

Kui tahhükardiaga patsiendi tervislik seisund on rahuldav või patsient on varem edukalt kasutanud nn vagaalanalüüse iseseisvalt, ei ole vaja kiiret eriabi. Kuid kui lapseootel ema tahhükardia paroksüsmiga kaasneb õhupuudus, madal vererõhk või minestamine, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Südame löögisageduse korrigeerimise strateegia rasedatel määratakse kindlaks põhireegliga: antiarütmikume ei määrata, kui arütmia ei ohusta patsiendi elu. Kui antiarütmiliste ravimite määramine on vajalik, siis võetakse arvesse ravimi võimalikku mõju raseduse kujunemisele, sünnituse kulgemisele ja lapse seisundile.

Tahhükardia tekkemehhanismid meestel ja naistel erinevad vähe. 45-aastaselt algab aga mehel tõsiste hormonaalsete muutuste periood, mis kestab 5–10 aastat ja millega võivad kaasneda siinustahhükardia perioodid. Hormonaalsed muutused võivad samuti provotseerida patoloogilise tahhükardia arengut. Lisaks põhjustavad paljud alfa-blokaatorite rühma ravimid, mida kasutatakse näiteks eesnäärme adenoomi raviks, sageli tahhükardiat, mis nõuab täiendavat ravimi korrigeerimist.

Tahhükardia lapsel

Siinustahhükardia vastsündinul võib olla normi variant. See väljendub siinussõlme automatismi suurendamises ja kaob 1-2 nädalaga ilma meditsiinilise sekkumiseta. Tuleb märkida, et laste pulss minutis erineb täiskasvanute omast. Niisiis on 1-2-päevasel lapsel pulss vahemikus 123 kuni 159; 3-6 päeva pärast - 129 kuni 166; 1-3-nädalasel lapsel - 107 kuni 182; ühest kaheni - 89-151; 3-4-aastaselt - 73 -137; vanuses 5-7 aastat - 65-133; 8-11 aastat vana - 62 kuni 130; 12-15-aastaselt 60-119.

Noorukieas läheneb südame löögisagedus täiskasvanu normaalsele tasemele: 60–80 lööki minutis. Seega võib esimestel nädalatel lapse pulss ulatuda kuni 140 löögini minutis, seejärel langeb see igal aastal. Lapse siinus-tahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse tõus 10–60% tema vanuse normaalsest.

Tahhükardiat täheldatakse sageli eelkooliealistel ja koolilastel ning see ei ole ohtlik, enamasti peatub ilma arstiabita. Seda võib esile kutsuda füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, puberteet, kiirendus, tüdrukutel - esimene menstruatsioon. Lisaks kaasneb tahhükardiaga nakkus- ja viirushaigused, kui kehatemperatuur tõuseb, endokriinsüsteemi haiguste ja rauavaegusaneemiaga. Sellistel juhtudel on vaja ravida põhihaigust.

Füüsilise koormuse korral vastab maksimaalne pulsisagedus valemile: 220 miinus lapse vanus aastates. Lisaks taastub koormuse peatamisel rütmisagedus 3-4 minutiga normaalseks. Tahhükardia perioodidega lapse jaoks on väga oluline normaliseerida töö- ja puhkerežiim, uurida teda võimalike haiguste suhtes, mis seda seisundit põhjustavad.

Esmaabi kodus peaks välja nägema järgmine: veenduge, et rindkere ei piiraks, vabastage torso ülemine osa riietest. Avage aken, pakkudes värsket õhku, tooge laps akna juurde, paluge tal sügavalt sisse hingata ja võimalikult kaua hinge kinni hoida. Kui need lihtsad meetodid ei too kaasa enesetunde paranemist ja lapse seisund tekitab muret (võimalik minestamine või õhupuuduse kaebused, kiire hingamine, valu rinnus), tuleb kutsuda kiirabi.

Lastele on iseloomulikud veel kaks tahhükardia tüüpi: supraventrikulaarne ja ventrikulaarne. Supraventrikulaarse tahhükardia episoodid ei ole tavaliselt ohtlikud ja mööduvad iseenesest. Tulevikus on vaja last uurida, et selgitada välja selle esinemise põhjus ja määrata edasine taktika. Ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid võivad olla eluohtlikud ja nõuavad kirurgilise ravi probleemi võimalikult kiiret lahendamist.

Tahhükardia diagnoosimine. Tahhükardia peamised sümptomid

Manifestatsioonide ja sümptomite kogum sõltub tahhükardia vormist. Nii et siinustahhükardia korral ei pruugi kliinilised ilmingud ilmneda või piirduvad peksmistundega rinnus ja põhihaiguse sümptomite süvenemisega: stenokardiahoogude ilmnemine isheemia ajal, suurenenud õhupuudus südames. ebaõnnestumine.

Supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel võivad kaebused puududa ka orgaaniliste südamehaiguste puudumisel. Kuid kõige sagedamini tunnevad supraventrikulaarse tahhükardia rünnakuga patsiendid kiiret, suurenenud südamelööke, nõrkust, õhupuudust ja erinevat tüüpi valu rinnus. Vähem levinud on pearinglus kuni teadvusekaotuseni. Isheemiaga patsientidel võib tekkida stenokardia episood. Mõnikord võib supraventrikulaarse tahhükardia taustal patsientidel esineda sagedast urineerimist. Südame löögisagedus minutis supraventrikulaarse tahhükardiaga jõuab 150-220-ni või rohkem.

Ventrikulaarne tahhükardia tekib tavaliselt südamelihase raskete haiguste, sealhulgas müokardiinfarkti ja südameinfarkti järgse seisundi, südamedefektide, kardiomüopaatiate korral. Ventrikulaarse tahhükardia püsivate paroksüsmide kliinilised ilmingud võivad varieeruda südamepekslemisest kopsuturse, arütmilise šoki või vereringeseiskumiseni. Südame löögisagedus minutis on kõige sagedamini 120–200. Tahhükardia paroksüsmidega kaasneb kõige sagedamini vererõhu langus, kuid siinustahhükardiaga, millega kaasnevad ärevus- ja paanikahood, võib see suureneda.

Tahhükardiaga patsiendid peavad läbima üldised kliinilised uuringud: vereanalüüsid, kilpnäärmehormoonide testid. Kasutatakse ka instrumentaalseid uurimismeetodeid, nagu ehhokardiograafia (südame ultraheli). Südame transösofageaalset elektrilist stimulatsiooni (TEH) peetakse oluliseks diagnostiliseks meetodiks - mitteinvasiivseks uurimismeetodiks, mis selgitab tahhükardia mehhanismi ja mida kasutatakse paroksüsmaalsete supraventrikulaarsete tahhükardiate blokeerimiseks. Kirurgilistes keskustes viiakse tahhükardia ja arütmia olemuse üksikasjalikuks selgitamiseks läbi invasiivne intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring (EPS). See on üks kõige informatiivsemaid meetodeid südamelihase erinevate osade ja juhtivuse süsteemi elektrofüsioloogiliste omaduste uurimiseks. Selle uuringu põhjal tehakse kindlaks tahhükardia kirurgilise ravi vajadus.

Südame löögisageduse näidud (HR)

See arv võib erineda. Niisiis, siinustahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 100; paroksüsmaalse kodade tahhükardia korral rünnaku kiire alguse ja äkilise katkemisega - rohkem kui 150–220 minutis; AV-sõlme tahhükardia korral 140–220 minutis ja paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardiaga 120–250 minutis. Kuid igal juhul tuleb esmalt hinnata patsiendi enesetunnet, kas häirivad tema südamelöögid, õhupuudus, pearinglus, minestustunne, südamerütmi korrapärasus. Tahhükardia vormi hindamiseks on vaja tugineda mitte ainult südame löögisagedusele, vaid viia läbi ka elektrograafiline uuring, et hinnata tahhükardia vormi ja teha õigeid järeldusi.

Arteriaalne rõhk

Paljusid tahhükardia vorme, eriti paroksüsmaalset, iseloomustab vererõhu langus kuni kollapsini ja arütmogeenne šokk. Kuid mõnikord võivad sellised seisundid nagu palavik, hüpertüreoidism, feokromotsütoom, kopsuhaigus, erinevad ärevusseisundid, kohvi joomine, energiajoogid tõsta vererõhku märkimisväärsel hulgal. Bronhiaalastma raviks kasutatavate ravimite, atropiini derivaatide kasutamisel võib tekkida vererõhu tõus koos tahhükardiaga. On vaja pöörata tähelepanu nende ravimite kõrvaltoimetele, mis on välja toodud annotatsioonides. Kui kogete oma elus esimest tahhükardiahoogu, isegi kui see on hästi talutav, peaksite võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga kardiogrammi tegemiseks.

Patsientide subjektiivsed aistingud on südamepekslemine, südame töö katkemise tunne, tuhmumine, äkiline nõrkus, pearinglus, õhupuudus, minestamine. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sümptomite võimalik ägenemine, näiteks valu esinemine stenokardia korral; epileptiformsete krampide teke.

Tahhükardia EKG tunnused

Tahhükardia ja selle vormi diagnoosimise üheks määravaks meetodiks on elektrokardiogrammi eemaldamine kaheteistkümnest juhtmest. Kardiogrammi abil hindab arst rütmi sagedust, regulaarsust ning oskab soovitada erutus- ja juhtivusfunktsiooni allikat.

Täiendavad instrumentaalsed meetodid tahhükardiaga patsiendi uurimiseks

Mõnikord on rütmihäired mööduvad ja neid ei saa alati lihtsa EKG abil tuvastada. Nendel juhtudel on suurima tähtsusega selline uurimismeetod nagu ambulatoorne Holteri EKG monitooring, kui elektrokardiogrammi salvestav seade salvestab seda pidevalt ööpäeva või paar. Pikaajalise (24-48 tundi) ambulatoorse Holteri EKG jälgimise meetod sisaldub südame rütmihäirete all kannatavate või selle kahtlusega patsientide kohustusliku läbivaatuse algoritmis. Holteri monitooringu eelised võrreldes tavalise elektrokardiogrammiga hõlmavad tahhükardia episoodide avastamise suuremat tõenäosust, tahhükardia vormi hindamise ja ka selle ilmnemise seisundi jälgimise võimalust. Mõnel juhul kasutatakse EKG-teste koos kehalise aktiivsusega või vagaalseid teste, kuid ainult siis, kui inimesel ei esine südame orgaanilisi patoloogiaid.

Ravi põhiprintsiibid olenevalt tahhükardia vormist

Tahhükardia ravi sõltub selle vormist ja määratakse alles pärast põhjalikku uurimist, arstiga konsulteerimist ja täpset diagnoosi. Siinustahhükardia ei vaja tavaliselt spetsiifilist ravi. On vaja ravida põhihaigust, samuti välistada või piirata toksiliste ainete, ravimite, mille kõrvalomadused võivad põhjustada tahhükardiat, ja muude sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumist põhjustavate tegurite mõju. Siinustahhükardiaga patsiente, millega kaasneb agitatsioon, ärevus, paanikahood, saab aidata rahustite – nii taimsete kui ka ravimite – võtmisega.

Taimsetest ravimitest on vastuvõetavad viirpuu, emajuure, palderjani ja pojengi tinktuurid. Mõnel juhul on õigustatud selliste ravimite nagu sibasoon (Relanium), klonasepaam ja fenasepaam kasutamine. Olukordades, kus patsiendid taluvad siinustahhükardiat halvasti ja see aitab kaasa kroonilise südamepuudulikkuse tekkele, toob kaasa stenokardia rünnaku, on näidustatud selliste ravimite nagu beetablokaatorid, verapamiil, koraksaan kasutamine. Neid ravimeid võib kasutada ainult rangetel näidustustel ja pärast konsulteerimist kardioloogiga, kuna neil kõigil on tõsised kõrvaltoimed. Seega on beetablokaatorid kategooriliselt vastunäidustatud bronhopulmonaarsete haigustega patsientidele, verapamiili ei saa kasutada WPW sündroomi korral jne.

Paroksüsmaalsete supraventrikulaarsete tahhükardiate korral on efektiivsed nn vagaalsed testid. Siinustahhükardia korral vagaalsete proovide kasutamisel ilmneb ainult rütmi langus. Ise tehtud vagaalsed testid hõlmavad järgmist:

• sügav hingamine
• Valsalva test: pingutamine hinge kinni hoidmisega 20-3 sekundit
• "sukeldumiskoera refleks": näo järsk langetamine külma vette 10-30 sekundiks
• kükitades
• õhupalli täispuhumine
• simuleeritud oksendamise refleks

Üldiselt tundub Valsalva manööver olevat kõige tõhusam. Kuid isegi nende proovide kasutamine tuleb kardioloogiga kokku leppida, kuna mõnel juhul võib esineda vastunäidustusi. Näiteks on need toimingud vastunäidustatud südamejuhtivuse häiretega patsientidele, kuna need võivad pärast rünnaku peatamist põhjustada tõsist bradükardiat. Vagustesti saab teha supraventrikulaarse tahhükardiaga patsient, kui haigushoo ajal on tema tervislik seisund endiselt rahuldav, õhupuudust, hüpotensiooni, pearinglust ega minestamist ei esine ning neid analüüse on varem kasutatud arsti soovitusel. ja avaldas seisundile positiivset mõju.

Tahhükardia taustal eluohtlike seisundite korral võib osutuda vajalikuks erakorraline elektroimpulssravi. Seda viivad läbi kiirabimeeskondade jõud või haiglas. Erakorraline elektriimpulssteraapia (elektriline kardioversioon) on viis siinusrütmi taastamiseks, rakendades südame piirkonda impulsselektrilahendust.

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse ka paroksüsmaalse tahhükardia raviks ja rünnakute ennetamiseks. Need põhinevad kahjustavatel manipulatsioonidel südame lihase või juhtivussüsteemi piirkondadega, kus asub emakaväline fookus.

Kateetri raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on kaasaegne, väga tõhus ja minimaalselt invasiivne meetod teatud tüüpi arütmiate raviks. RFA viiakse läbi õhukese painduva kateetri juhiku abil, mis on sisestatud südameõõnde ja mille kaudu rakendatakse kõrgsageduslikku voolu, mis põhjustab müokardi osa või juhtivussüsteemi lagunemise. See meetod ei nõua üldanesteesia kasutamist, tüsistuste arv pärast seda on minimaalne, mis muudab selle patsiendile ohutuks ja mugavaks. Selle efektiivsust hinnatakse kõrgelt ja see on väärt alternatiiv rütmihäirete ravi kirurgilistele meetoditele.

Tahhükardia sündroomiga kaasnevate haiguste ja patoloogiliste seisundite ravi

Väga oluline on tuvastada ja alustada selle sündroomi põhjustava patoloogilise seisundi ravi. Nii et näiteks palavikuliste seisundite korral, mis reeglina ilmnevad siis, kui kehas on infektsioon või viirushaigus, on vaja välja kirjutada antibakteriaalsed, viirusevastased ravimid ja korrigeerida keha põletikulisi haigusi. Aneemiaga on hemoglobiinisisalduse suurendamiseks ette nähtud rauapreparaadid. Kilpnäärmehaiguste (hüpertüreoidism) korral - türeostaatilised ravimid. Naiste menopausi ajal, kui tahhükardia puhkuse normaliseerumisel ei kao, tuleb rahustite võtmisel arutada günekoloogiga hormoonasendusravi määramise võimalust.

Kui tekib supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm, peab patsient lõpetama füüsilise tegevuse. Rind tuleb vabastada, riided lahti võtta, värsket õhku lasta (inimene lahtise akna äärde istutada). Paluge tal sügavalt sisse hingata ja hinge kinni hoida. Võite pakkuda kiirelt juua klaasi külma mineraalvett. Kui patsienti on eelnevalt uuritud ja supraventrikulaarse tahhükardia diagnoos on juba kindlaks tehtud ning arst on soovitanud vagaalanalüüse, tuleks neid rakendada. Vagaalsete proovide isemanustamine on vastuvõetamatu, kuna näilise lihtsuse tõttu on need ohtlikud. Reeglina, kui patsient on juba läbi vaadatud, on tal selged juhised, milliseid ravimeid ta peab kasutama (nn "pill taskus").

On vaja rangelt järgida soovitatavat annust ja mitte ületada seda, isegi kui rünnak ei lõpe. Kui paroksüsm venib, kui patsiendi tervis kannatab, ilmneb õhupuudus, pearinglus, eelmine minestamine ja minestamine, tuleb paralleelselt kavandatud meetmetega kutsuda kiirabi. Erinevalt supraventrikulaarsest tahhükardiast on ventrikulaarne tahhükardia tõsine, eluohtlik seisund ja mida varem osutatakse kvalifitseeritud arstiabi, seda parem. Sellistel juhtudel tehakse reeglina erakorralist elektriimpulssravi - nn defibrillatsiooni.

Ravimid paroksüsmaalse tahhükardia kordumise vältimiseks

Tahhükardia paroksüsmide ennetamisest rääkides tuleb märkida tervisliku eluviisi suurt tähtsust. See hõlmab alkoholi, suitsetamise, energiajookide, kange kohvi ja tee vältimist suurtes kogustes. Kui paroksüsmid on haruldased, hästi talutavad ja hemodünaamika ei kannata, ei ole antirütmilised ravimid profülaktilistel eesmärkidel vajalikud. Muude olukordade jaoks on terve arsenal ravimeid: beetablokaatorid, mitmesugused antiarütmikumide rühmad (seal on 4 klassi: membraani stabiliseerivad, beeta-adrenergilised blokaatorid, kaaliumikanali blokaatorid ja aeglased kaltsiumikanali blokaatorid) ja rahustid: fenasepaam, klonasepaam, sibasoon (relaanium). Kõiki neid vahendeid saab kasutada tahhükardia paroksüsmide vältimiseks alles pärast põhjalikku uurimist arsti järelevalve all ja annuse valimist (kõige sagedamini haiglatingimustes).

Antiarütmiliste ravimite võimalikud kõrvaltoimed

Sageli on juhtumeid, kui mõnedel patsientidel, kes võtavad antiarütmikume, tuleb need kõrvaltoimete tõttu tühistada. Kõik antiarütmikumid on ühel või teisel määral arütmogeense toimega, see tähendab, et neil on võime põhjustada südame rütmihäireid, sealhulgas eluohtlikke, kui ravimi annus on valesti valitud. Nende ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada maksa ja neerude funktsiooniga, samuti nende koostoime võimalusega teiste ravimitega.

Peaaegu kõigil antiarütmilistel ravimitel on südamega mitteseotud kõrvaltoimed: need võivad mõjutada hingamisteid, perifeerseid veresooni ning praktiliselt kõiki keha organeid ja süsteeme. Tuleb meeles pidada, et südame juhtivussüsteem on keeruline isereguleeruv mehhanism. Patsiendi suur viga on ravimite valimine ilma kardioloogiga konsulteerimata. Antiarütmiliste ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada bradükardiat, haige siinuse sündroomi, AV blokaadi; süvendab arütmiat kuni arütmogeense šokini ja põhjustab pikaajalisel kasutamisel kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumist

Üsna sageli küsivad patsiendid küsimusi traditsioonilise meditsiini kasutamise võimaluse kohta tahhükardia raviks. Väärib märkimist, et kui tahhükardia on stabiilne ja ei ole seotud psühho-emotsionaalse ülekoormusega, siis ei tohiks traditsiooniliselt meditsiinilt oodata silmatorkavat mõju. Kuid sellegipoolest võib siinustahhükardia korral mõnel juhul kasutada selliseid taimseid ravimeid nagu viirpuu, pojengi, emajuure, loodusliku roosi, palderjani keetmine või tinktuura. Need vahendid avaldavad positiivset mõju sümpatoadrenaalsele süsteemile ja võivad seega aidata vähendada tahhükardia tekke tõenäosust ja mõnikord ka rünnaku peatamist.

Soodsalt mõjuvad ka erinevad taimsed preparaadid ja teed, mille hulka kuuluvad kummel, pärn, meliss ja piparmünt. On ka ravimeid, mis on valmistatud ravimtaimede baasil: novopassiit, persen, valemidiin, kuid nende tõhus kasutamine on võimalik ainult tahhükardiaga, mis on ainult funktsionaalsed, mitte orgaanilised.

Tahhükardia võimalikud tüsistused olenevalt vormist. Ennetusmeetodid

Tahhükardia erinevate vormide tüsistused võivad hõlmata järgmist: südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine, hüpotensioon kuni kollapsini, arütmogeense šoki teke, kopsuturse, entsefalopaatia sümptomite süvenemine, stenokardia sündroomi süvenemine südame isheemiatõve korral. Tahhükardia raskete tüsistuste ennetamisel on määrava tähtsusega õigeaegne arsti juurde pääsemine uuringutele, tahhükardia kliinilise seisundi ja vormi õige hindamine ning õige ravitaktika valik.

Mõnes olukorras ei ole antiarütmiliste ravimite määramine vajalik, kui tahhükardia paroksüsmid ei ole eluohtlikud. Kui arst ei pea vajalikuks ravimeid välja kirjutada profülaktilistel eesmärkidel, siis kindlasti ei tasu neid ravimeid iseseisvalt osta ja kasutada. Õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi on suure ennetava tähtsusega ning aitavad kaasa patsiendi tervise säilimisele. Regulaarselt, vähemalt kord aastas, tuleks käia läbivaatustel ja kui tekib ebamugavustunne südame piirkonnas (südamepekslemine, valu rinnus), pöörduge kardioloogi poole.