Polümorfne (mitmekujuline) eksudatiivne erüteem: foto, mis see on, põhjused, kust see pärineb, kuidas see välja näeb ja kuidas seda ravida? Eksudatiivne erüteem: ravi, foto, sümptomid, diagnoos.

Inimestele, kes kannatavad allergia all, ei ole hullemat aega kui hooajaväli - kevad ja sügis. Aeg, mil õhus lendavad imelised aroomid, õietolm ja muud võlud muutuvad allergilise inimese jaoks tõeliseks põrguks. Igasuguste negatiivsete reaktsioonidega keskkond, eraldada üks ebameeldiv haigus - multiformne eksudatiivne erüteem. Mis see haigus on ja kuidas sellega kõige paremini toime tulla, õpid sellest artiklist.

Haigusega tutvumine

Multiformne eksudatiivne erüteem on keeruline haigus, mida iseloomustab mitmekesine lööve kogu kehas, sealhulgas limaskestadel. Samuti võib sellist erüteemi sageli korrata ja rohkem kui üks kord. Ägenemised tekivad allergilistel aastaaegadel - kevadel ja sügisel. Lastel avaldub multiformne eksudatiivne erüteem sama sageli kui täiskasvanutel ja nõuab erilist, leebemat lähenemist ravile.

erüteemi vormid.

Eksudatiivsel multiformsel erüteemil on kaks vormi:

1. Idiopaatiline multiformne eksudatiivne erüteem. Idiopaatiline tähendab seda, mis ilmneb ilma välised põhjused, iseenesest. Seda tüüpi erüteemile on iseloomulik nakkusliku ja allergilise geneesiga seotud sümptomite ilmnemine. Ulatusliku lööbe põhjuseks võib olla allergeeni olemasolu organismis, kuid banaalne infektsioon võib olla ka teine ​​ärritaja. Kompleksne allergiline reaktsioon- See on nõrgenenud immuunsüsteemi ja kogu keha tagajärg. Sageli on idiopaatilise erüteemi kandjatel kroonilised ravimata infektsioonid. Näiteks kaaries, periodontaalne haigus, tonsilliit ja palju muud. Idiopaatiat võib põhjustada ka teist tüüpi viirus.
2. Kui erüteem on patsiendi harjumuspärane seisund, siis sageli avaldub see hooajavälisel ajal 50% patsientidest. See erüteemi vorm ei piira ohvrite vanust, vaid niidab nii suuri kui ka väikeseid.

Sümptomaatiline multiformne eksudatiivne erüteem. Selle vormi väljanägemise põhjuseks on ainult allergeen ebasoodsa keskkonna, ravimite, õhu ja muude asjade kujul. Kõige ohtlikumate ravimite hulgas, mis kipuvad selliseid allergiaid tekitama, on kõikvõimalikud antibiootikumid, sulfoonamiidid, barbituraadid, erinevatel eesmärkidel kasutatavad seerumid, vaktsiinid ja palju muud.

Kokkuvõtteks võib öelda, et multiformse eksudatiivse erüteemi põhjused on see, et inimene võtab ravimeid või muid ravimeid või et inimesel on teatud infektsioon, mille vastu võib tekkida erüteem.

Multiformse eksudatiivse erüteemi sümptomid

Nahakahjustused erüteemi korral.

Seda haigust iseloomustab äge algus. See on terve mees lühikese aja jooksul võib tervislik seisund absoluutselt halvemaks muutuda. Esimesed sümptomid on lokaalsed valud kogu kehas. Sagedaste kohtade hulgas, kus valulik fookus võib tekkida, on kõri, lihased, liigesed. Ka jaoks esialgne etapp iseloomulik üldine nõrkus, ebastabiilne temperatuur. Väliselt võib see meenutada ületöötamist või tavaline külmetus. Teine mask, mille taga erüteem võib peituda, on tonsilliit.

Kui inimest tabab sümptomaatiline erüteem, on täpseks viiteks mõne ravimi kasutamine, mis ei vasta. individuaalsed omadused teatud inimese keha. Kui võrrelda nende haiguste edasist kulgu, siis see ei erine üksteisest üldse.

Erüteemi manifestatsioon kätel.

Nahaärritus ilmneb järgmises etapis. See on reeglina ulatuslik, kuid sümmeetriline. Lööve ilmneb sageli tundlikud kohad: küünarnukkide kõverustes, käte lähedal, küünarvarre piirkonnas, mõnikord - näo lähedal, kaelal, jalgadel. On iseloomulik, et peaaegu alati "ronivad" haavandid huultele. Probleem on selles, et sellised haavad raskendavad söömise protsessi.

Nahaärritus näeb alguses välja nagu väikesed täpid või tursega täpid, kuid seejärel tugevneb neis põletikuline protsess. Laigud on teatud kujuga ja ulatuvad 5-15 mm läbimõõduni. Sellise lööbe värvus on helepunane ja servadele ilmub midagi hallikat. Mõnikord ühinevad laigud üksteisega, moodustades kehale mustreid ja väikseid haavandeid. Kuid haavandid võivad esineda ka põletikuliste kotikeste kujul - villid, villid. Kui puudutate selliseid ville valesti, võite rebida suure osa nahast ja isegi põhjustada infektsiooni. Haavandid erinevad üksteisest.

• Kui laps kannatab sellise haiguse all, on väga oluline, et ta ei kammiks oma löövet. Vastasel juhul võib põletikulistesse kohtadesse sattuda infektsioon, millest alates patsiendi seisund ainult halveneb. Selleks, et laps ei hõõruks kahjustatud piirkondi, tuleks kasutada sümptomeid vähendavaid paikseid kreeme. Kuid sellised kreemid tuleb raviarstiga kokku leppida.
• Teine võimalus, kuidas haigus avaldub, on lööve suguelunditel, silmapõletik (konjunktiviit). Erilist tähelepanu tuleks anda nahale, mis on nahavoltide all - seal luuakse soodne keskkond väikeste veriste ja mädaste koorikute levimiseks. Lööve uuendatakse pidevalt ja varasemad sümptomid jäävad paika. temperatuur, peavalu ja nõrkus on erüteemi pidevad kaaslased.

Kogu haiguse vastu võitlemise protsess võib kesta 10-15 päeva. Selle aja jooksul peab keha mitte ainult vabanema ärritajast, vaid ka taastuma oma endisel kujul.

Haiguse diagnoosimine

Kogenud spetsialistil (allergoloog või dermatoloog) ei ole raske eristada multiformset eksudatiivset erüteemi kõigest muust. Diagnoosimiseks peab arst tingimata koguma anamneesi, küsima patsiendilt mitmeid olulisi küsimusi:

1. Milliseid ravimeid patsient võttis enne sellise organismi reaktsiooni tekkimist?
2. Mille vastu on allergia?
3. Milliste ebatavaliste objektide, asjade või keskkonnaga on patsient kokku puutunud?
4. Millised on allergeenide kahtlused?

Kõigi ülaltoodud sümptomite põhjal peab arst järeldama erüteemi olemasolust ja seejärel välja selgitama sellise organismi reaktsiooni põhjuse. Patogeeni määramiseks kasutatakse vereanalüüsi, uriinianalüüsi, nahal olevate plaatide üksikasjalikku uurimist jne.

Multiformse eksudatiivse erüteemi diagnoosimisel on mõningaid raskusi, kuna see haigus võib veidi meenutada mõnda teist tüüpi erüteemi, luupust.

Peamised erinevused multiformse eksudatiivse erüteemi korral ilmnevad kahel kujul. Nodoossest erüteemist erineb multiformne erüteem eksudatiivne erüteem selle poolest, et esimeses on verevalumeid meenutavad täpid, kuid sellised nahavärvi muutused ei kanna plommi ega ville. Sageli tekib jalgadel nodoosne erüteem.

Jahutamine on veel üks keha allergilise reaktsiooni vorm välistele hävitajatele. Külma korral tekivad jäsemetele väikesed sõlmed, sureb, mis pidevalt sügelevad.

Multiformse eksudatiivse erüteemi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Igal juhul on vaja otsida oma põhjust. Selleks peab spetsialiseerunud arst (allergoloog või dermatoloog) võtma teatud testid. Enamik põhianalüüs, mis võib viidata sellele, et inimene võitleb multiformse eksudatiivse erüteemiga – vereanalüüs. See näitab, kuidas organism haigusele vastu peab, kui palju leukotsüüte veres on jne. Analüüsiks võetakse ka uriini.

Olenemata multiformse eksudatiivse erüteemi põhjustest, on iga raviarsti peamine ülesanne eemaldada inimkehast allergeen-ärritaja, mille tõttu tervislik seisund halveneb.

Haiguse ravi

Multiformse eksudatiivse erüteemi ravi on pikk protsess, mis nõuab patsiendilt pingutust. Kuid pärast täielikku ravikuuri suureneb tõenäosus, et patsiendil ei esine hooajavälisel ajal retsidiivi.

Iga arsti peamine juhis on järgnevate rünnakute ennetamine. Selleks tuleks välja selgitada, milline allergeen on kahjulik, samuti koostada tegevuskava, plaan, mille abil saad patsienti võimalikult palju kaitsta kokkupuute eest ärritajaga. Arst peab kindlaks määrama, mis tüüpi eksudatiivne multiformne erüteem on. Pärast seda võite jätkata otse raviga.

Kui sellised allergilised reaktsioonid korduvad väga sageli ja iga haiguse perioodiga kaasnevad mitmed lööbed, kõigi limaskestade kahjustused, tuleb kasutada diprospani süsti. See ravim ei põhjusta keha korduvat reaktsiooni, kuid puhastab selle kõigist ärritajatest.

Antibiootikumidest on parem keelduda, kuid mõnel tõsise infektsiooni korral ei saa ilma nendeta hakkama. Arst peab hoolikalt hindama ohtu, millega patsient võib kokku puutuda: kas tema nõrgenenud organism tuleb toime, kas tekib allergiline reaktsioon jne.

Disprospan on selliste probleemide universaalne ravim. Tegelikult pole selle ravimi puhul küsimus, kuidas ravida eksudatiivset multiformset erüteemi, seda väärt, kuna ravimil on kõik vajalikud omadused patsiendi keha normaalseks taastumiseks.

Kui haigus on puudutanud või tõsiselt kahjustanud limaskesti, on vaja pöörduda spetsialiseeritud spetsialistide poole, näiteks kõrva-nina-kurguarsti või silmaarsti poole. Need arstid peavad välja töötama oma täiendava kahjustatud piirkondade ravisüsteemi kuni täieliku taastumiseni.

Lisaabi: Traditsiooniline meditsiin

Arnika on rahvapärane vahend erüteemi vastu võitlemiseks.

Eksudatiivset multiformset erüteemi saab ravida ka rahvapäraste ravimitega. Kuid on oluline kasutada neid ainult peamise lisandina meditsiiniline meetod probleemist vabanemine. Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist peate konsulteerima ka arstiga.

See on üks kõige enam kasulikud taimed võitluses selle haigusega - arnika. Sellest saate teha kahjustatud piirkondadele losjoneid, aga ka kasulikke vitamiinide keetmisi suukaudseks kasutamiseks. Tõmmise retsept on lihtne: ürtide kogumik valatakse keeva veega, infundeeritakse ja seejärel võite juua 6 korda päevas, üks lusikatäis. Mõne lisandi abil saab hea salvi. Salvi jaoks kasutame pulbriks jahvatatud muru, mis on segatud searasvaga. Seda segu tuleks kuumutada kolm tundi.

Multiformse eksudatiivse erüteemi ennetamine

Multiformse eksudatiivse erüteemi ennetamine on lihtne.

• Peate täpselt teadma, milliste ainete, toodete, keskkonna suhtes olete allergiline. Kui tunnete oma vaenlast nägemise järgi, on palju lihtsam vältida otsest vastasseisu temaga. Isegi allergiahooajal saate välja mõelda viisi, kuidas mitte silmitsi seista lööbe ja muu põhjusega ebameeldivad sümptomid. Lisaks, kui teil on allergia, peaksite omama allergeenide nimekirja ja kandma seda hädaolukorras endaga kaasas.
• Pöörduge arsti poole isegi siis, kui teil on vähimgi vihje seda tüüpi allergiale või infektsioonile. Sellised haigused on kergesti ravitavad, kui nendega ei alustata, kui neile ei anta võimalust sinu üle valitseda.
• Ärge jätke ravimata ühtegi haigust, eriti nakkus- ja põletikulisi. Teadlased on tõestanud, et eksudatiivne multiformne erüteem esineb 70% juhtudest krooniliste haiguste (kaaries, sinusiit jne) all kannatavatel inimestel.
• Hoidke allergiavastaseid ravimeid varuks. Need peaksid olema teie esmaabikomplektis.

See on väga lihtsad reeglid mis muudab teie elu lihtsamaks ja päästab teid võimalikud retsidiivid ebameeldiv haigus.

Multiformne eksudatiivne erüteem äge haigus, mis mõjutab nahka ja limaskesti inimkehas. Seda iseloomustab polümorfsete löövete ilmnemine, samuti korduv kulg. Kõige sagedamini mõjutab haigus inimesi keskmise ja noor vanus, kuid seda diagnoositakse ka lastel. Multiformne erüteem on üsna levinud haigus, mis kõige sagedamini annab endast tunda väljaspool hooaega.

Eksperdid kasutavad seda terminit üksteisega sarnaste lööbe tähistamiseks (vastavalt kliinilistele ilmingutele), mis hakkavad progresseeruma teatud nakkusliku iseloomuga haiguste või allergilise reaktsiooni tõttu. Selle põhjal eristatakse kahte haiguse vormi:

• nakkus-allergiline;
• toksiline-allergiline eksudatiivne erüteem.

Põhjused

Siiani pole teadlased veel täpselt kindlaks teinud, mis põhjustab haiguse nakkus-allergilise vormi progresseerumist. Kuid paljud kalduvad arvama, et inimese kehas juba esinev fokaalne infektsioon võib saada haiguse arengu põhjuseks. See tegur esineb ligikaudu 70% kõigist patsientidest, kellel on diagnoositud multiformne eksudatiivne erüteem. Need näitavad suurenenud tundlikkust nakkusetekitajate (patogeensete mikroorganismide) suhtes. Patoloogia ägenemise ajal väheneb immuunsuse stabiilsus märkimisväärselt.

Selle põhjal tunnistavad teadlased, et nakkus-allergilise vormi progresseerumise peamiseks põhjuseks on immuunpuudulikkuse seisund mis on arenenud tänu:

• hüpotermia;
• krooniline infektsioon;
• infektsioon viirusinfektsiooniga;
• heliomagnetilised mõjud.

Patoloogia toksilise-allergilise vormi arengu peamine põhjus on vastuvõtt ravimid alates erinevad rühmad. Kõige sagedamini reageerib keha tetratsükliini seeria ravimite, barbituraatide võtmisele.

Vormid

• toksiline-allergiline. Seda iseloomustab fookuste väljendunud hüpereemia. Samuti kipuvad nad ühinema. Kõige sagedamini "rünnatakse" limaskesti (suuõõs, suguelundite limaskest jne). Epidermolüütiline komponent - villid;
• nakkuslik-allergiline vorm. Sellisel juhul ilmuvad nahale väikesed patoloogilised elemendid, mis ei kipu ühinema. Enamasti paiknevad need nahal. alajäsemed. Suuõõne limaskest, suguelundid on harva kahjustatud. Seda haigusvormi esineb kõige sagedamini, seega pole seda raske diagnoosida. Teadlased on tuvastanud suur hulk nakkusetekitajad, mis võivad provotseerida patoloogia progresseerumist. Reeglina on need mikroorganismid, mis moodustavad inimkehas kroonilise püsivuse patoloogilisi koldeid, mis kipuvad perioodiliselt süvenema;
• eksudatiivse erüteemi kõige raskem vorm - Stevens-Johnsoni sündroom. Koos lüüasaamisega nahka ja suuõõne limaskestadel, täheldatakse silmade, nina ja suguelundite kahjustusi. Kui adekvaatset ravi ei alustata õigeaegselt, on võimalik isegi surmav tulemus.

Sümptomid

Patoloogia sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millist haigusvormi inimest tabas. Sümptomid on samad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Väärib märkimist, et multiformne eksudatiivne erüteem on lastel raskem. Seetõttu on haiguse progresseerumise esimeste märkide ilmnemisel oluline laps viivitamatult meditsiiniasutusse toimetada.

Nakkuslik-allergiline eksudatiivne erüteem

Sümptomid:

• peavalu;
• halb enesetunne;
• valu kurgus, liigestes;
• nahal tekivad lööbed. Neid märgitakse ka suuõõne limaskestal, huulte piiril ja suguelunditel. Väärib märkimist, et lööbed võivad mõnikord lokaliseerida ainult ühes kohas, näiteks ainult suuõõnes või ainult suguelunditel;
• mürgistuse sümptomid kaovad 2-5 päeva pärast lööbe tekkimist, kuid temperatuur võib kesta kuni 3 nädalat;

Nahale või suu limaskestale ilmuvad tursed piiratud laigud või lamedad papulid. Neil on roosa-punakas värv. Haridusandmed suurenevad väga kiiresti. Maksimaalne suurus- 3 cm.Lööbe keskosa vajub veidi ja on sinaka varjundiga. Samuti võivad keskel tekkida patoloogilised vesiikulid, mille sees on eksudaat. Patsient märgib, et lööbed sügelevad. Kuid sagedamini on põletustunne.

Eksudatiivne erüteem suu limaskestal

Eksudatiivse erüteemi kliinik suu limaskestal on üksluisem. Kuid see patoloogia vorm on eriti raske, kuna subjektiivsed sümptomid on väga väljendunud. Löövete lemmikpaik - taevas, põsed, suu eeskoda, huuled.

Väärib märkimist, et haigus algab ägedalt ja äkki. Esmalt tekib suu limaskestale ödeemne ja hajus erüteem, kuid mõne päeva pärast tekivad sellele villid. Mõne päeva pärast need avanevad ja moodustuvad erosioonialad. Need võivad olla nii suured, et katavad kogu suu limaskesta ja ka huuled. Erosiivsed alad on sageli kaetud spetsiifilise kollakashalli kattega. Seda on lihtne eraldada, kuid pärast seda tekib parenhüümne verejooks.

Sageli tekivad huultele paksud verised koorikud, mis takistavad suu täielikku avanemist. Väärib märkimist, et mõnel inimesel võib erosioon katta kogu suuõõne, teistel aga vastupidi, ainult üksikud erütematoossed-bulloossed lööbed.

Suu limaskesta ulatusliku kahjustuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• terav valulikkus;
• eksudaat eraldatakse erosiooni pinnalt suurtes kogustes;
• suurenenud süljeeritus;
• suu täielik avamine on võimatu;
• raske kõne;
• isegi vedelat toitu on võimatu võtta.

Mürgis-allergiline vorm

Selle vormi korral ilmneb lööve, mis visuaalselt on väga sarnane nakkus-allergilise vormi lööbega. Kolded on nii fikseeritud kui ka laialt levinud. Kui esineb laialt levinud lööbeid, on kõige sagedamini kahjustatud suu limaskesta.

Fikseeritud lööbed tekivad reeglina samades kohtades, kus nad varem ilmnesid, kuid see ei tähenda sugugi, et neid ei saaks esineda teistes piirkondades. Kõige sagedamini kannatab suuõõne, kuna just selles piirkonnas on tundlikkus ravimite suhtes üsna kõrge. Väärib märkimist, et mõnikord võivad muutumatul nahal või limaskestadel tekkida villid.

Seda patoloogia vormi ei iseloomusta hooajalisus. Sellele ei eelne mingeid sümptomeid. Harva võib kehatemperatuur veidi tõusta.

Diagnostika

Multiformse eksudatiivse erüteemi kliinik on nii tüüpiline, et mõnikord ei ole vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodeid. Kuid mõnikord kasutavad arstid moodustiste biopsiat, aga ka määrdeid-jälgi. See annab neile võimaluse välistada mõned muud vaevused.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:

• pemfigus;
• Duhringi haigus;
• pemfigoid;
• sekundaarne süüfilis.

Ravi

Mitmekujulise eksudatiivse erüteemi ravi lastel ja täiskasvanutel toimub ligikaudu sama skeemi järgi:

• esimene asi, mida teha, on täielikult kõrvaldada ravimite ja toidu allergeenide mõju kehale;
• kui inimesel on toiduallergia, siis näidatakse, et ta võtab enterosorbente;
• juuresolekul nahalööve kasutatakse aniliini lahuseid;
• kui erüteemiga on liitunud infektsioon, siis lisatakse põhiravikuurile ka laia toimespektriga antibiootikumid;
• kui haigus on väga raske, täiendatakse ravikuuri kortikosteroidide salvide või süstidega;
• jaoks kohalik ravi kasutage valuvaigistava toimega salve ja aerosoole;
• vitamiiniteraapia;
• lööbe kiireks kõrvaldamiseks suuõõne, peaksite seda regulaarselt Rotokani lahusega loputama, boorhape või kaaliumpermanganaadi lahus. See meetod ravi on üsna tõhus.

Patoloogia ravi toimub statsionaarsetes tingimustes spetsialistide pideva järelevalve all.

Mõnel juhul võidakse määrata adjuvantravi rahvapärased abinõud ravi. Kuid mitte mingil juhul ei tohi neid iseseisvalt kasutada, kuna see võib haiguse kulgu süvendada. Ravi ravimitega traditsiooniline meditsiin samuti määrab ainult raviarst.

Ravi rahvapäraste ravimitega:

• arnika (jäära) keetmine;
• arnika salv;
• kummeli keetmine.

Ennetamine ja prognoos

Eksudatiivse multiformse erüteemi prognoos on tavaliselt soodne (õigeaegse ja piisava ravi korral). Ennetus on sees õigeaegne ravi infektsioonikolded, samuti allergiat esile kutsuvate ravimite (hormoonid, antibiootikumid jne) võtmise välistamine.

Eksudatiivne erüteem- haigus, mis on põletikuline protsess, mis levib nahale ja limaskestadele. Tegelikult on see sama multiformne või multiformne erüteem, mida iseloomustavad mitmesugused valulikud ilmingud.

Eksudatiivne erüteem esineb kahes vormis: idiopaatiline ja sümptomaatiline. Idiopaatilisel eksudatiivsel erüteemil on oma päritolu nakkuslik-allergiline genees. Märkimisväärsel osal patsientidest on nakkuslikud kolded kroonilised haigused: tonsilliit, karioossed hambad, parodontiit, granuloomid. Selle haiguse viirusliku päritolu tõenäosus on ära võetud.

Eksudatiivse erüteemi sümptomaatiline vorm tekib kohe pärast seda ravimteraapia ja selle päritolu on toksiline-allergeenne. Iseloomustab haiguse kulgu korduvad hetked, sealhulgas ägenemised sügis- ja kevadperioodidel. 50% patsientidest täheldatakse ägenemisi.

Eksudatiivne erüteem võib olla pikk, mitmeaastane kursus. Haige rohkem keskealisi ja noori inimesi. Alla viieaastased lapsed ei ole eksudatiivsele erüteemile vastuvõtlikud. Haiguse sümptomid: villid, punased laigud, lööve. Eksudatiivse erüteemi tekke põhjuste analüüs näitas, et haigust põhjustavad nakkushaigused, viirusnakkused, soole mürgistus. Oluline on märkida, et eksudatiivse erüteemi võimalus esineb haiguste kompleksi korral sidekoe, sama hästi kui pahaloomulised kasvajad mis ilmnevad pärast keemiaravi ja ilma.

Eksudatiivne erüteem võib kiiresti levida läbi naha või limaskestade. Kuid on võimalik, et levik läheb kohe läbi naha ja limaskestade. Haiguse esimesed ilmingud on äge vorm. Lisaks muutub eksudatiivne erüteem krooniliseks.

Eksudatiivse erüteemi põhjused

Eksudatiivse erüteemi põhjused, samuti selle tekkemehhanismid on teadmata, kuid tavapäraselt jagatakse erüteem tõeliseks ja idiopaatiliseks. Idiopaatilises vormis on haiguse arengu põlvnemine nakkushaigus või. Ja peamisteks patogeenideks peetakse streptokokki või staphylococcus aureust.

Kuid on tõendeid erüteemi ja herpesinfektsiooni vahelise seose kohta. Sel juhul juhtub kord kolme kuu jooksul: suu limaskestad ja ka silmalaud kaetakse haavanditega. Samal ajal ravi seenevastased ravimid osutub ebaefektiivseks. Eksudatiivse erüteemi põhjused on beriberi, nõrgenenud immuunsus.

Eksudatiivse erüteemi esimesed nähud on palavik, valud ja halb enesetunne. Kaks päeva hiljem ilmuvad kehale punakassinised laigud, mis on kergelt kumera kujuga.

Eksudatiivse erüteemi toksilise-allergilise vormi sümptomitel on allergiline päritolu ja need on seotud allergiliste reaktsioonide esinemisega meditsiinilised preparaadid: sulfa ravimid, antibiootikumid, barbituraadid, amidopüriin, seerumid, antipüriin, vaktsiinid. Sest kliiniline pilt mida iseloomustab äge algus ja äge kulg haigused. Idiopaatilist eksudatiivset erüteemi iseloomustavad prodromaalsed nähtused ( subfebriili temperatuur, valu lihastes, kurgus, liigestes, halb enesetunne). Kõik sümptomid on tingitud hüpotermiast või ägedast hingamisteede haigusest ja tonsilliidist.

Eksudatiivset erüteemi iseloomustavad sümmeetrilised, laialt levinud nahakahjustused. Keskendumiskohad paiknevad peamiselt jäsemete sirutajakõõluse pindadel: näol, käsivartel, kätel, kaelal, säärtel, tagajalgadel.

Sageli liitub protsessiga ka suuõõnes paiknev limaskest. Esmane morfoloogilised elemendid lööbed on tursed papulid (põletikulised laigud), millel on teravad piirid, ümarad kujundid, mille läbimõõt ulatub 3–15 mm. Värvus varieerub punakasroosast erkpunaseni.

Lööbe servi iseloomustab rull ja elemendi keskosa, vajudes, omandab tsüanootilise tooni. Need laigud on võimelised ühinema ja moodustama polütsükliliste piirjoontega kujundeid (kaared, vanikud). Samaaegselt põletikuliste laikudega tekivad villid, mõnikord mullid, veelgi harvemini mullid (bulloosne vorm).

Haigusel on papulaarsed, makulopapulaarsed, makulopapulaarsed, bulloossed, vesikulaarsed ja vesikobulloossed vormid. Samal ajal muutub suu limaskesta põletik 60% patsientidest. Lööve võib tekkida suguelunditel, nahavoltides, sidekestas, kus see hiljem muutub nutvateks erosioonideks, mis on kaetud mädaste või veriste koorikutega. Uus lööve tekib esimestel päevadel pärast haigust. Sellega kaasneb palavik, halb enesetunne,. Seda protsessi lükatakse edasi kuni 15 päeva ja seejärel toimub taastumine. Harva esineb lööbe kohas hüperpigmentatsiooni.

Sümptomaatilise eksudatiivse erüteemi kliinik on sama, kuna haiguse ja infektsioonide vahel puudub seos ning retsidiivide hooajalisus. Sümptomaatiline vorm on põhjustatud ja põhjustatud ravimi - allergeeni korduvast tarbimisest.

Märgitakse, et see nahalööbe vorm levib ja enamikul patsientidest nakatuvad suu limaskestad. Lööbed korduvad korduvatel nahapiirkondadel, aga ka limaskestal. Häirivad nii täpilised lööbed kui ka söömist raskendavate erosioonidega valulikud villid.

Haiguse makulopapulaarset vormi iseloomustab rakusisene turse epidermises, patsient tunneb muret spongioos, perivaskulaarne infiltratsioon ja papillaarse pärisnaha turse. Ilmuvad mitmekambrilised subepidermaalsed ja intraepidermaalsed villid, mis on otseselt seotud nekrobiootiliste muutustega, infiltraadi sissetoomisega epidermisesse, millele järgneb nekroosi teke.

Eksudatiivne erüteem diagnoositakse pärast haiguse ägedat algust (hingamisteede haigus või pärast ravimite võtmist), millel on väljendunud sümptomid: sümmeetrilised lööbed paikneb sirutajajäsemetel koos huulte ja suuõõne limaskesta kahjustusega.

Diagnoosimisel pööratakse tähelepanu iseloomulikele primaarsetele elementidele - punase, mahlase värvusega põletikulistele laigudele (tursetele papulidele), mille keskel on kasv ja rõngakujuliste elementide moodustumine.

Tavaliselt kaasneb haiguse kõrgusega lööbe polümorfism (papulid, laigud, villid, villid, harva vesiikulid).

Polümorfset eksudatiivset erüteemi diagnoositakse immunoloogiliste testidega (lümfotsüütide blasttransformatsioon, Shelley).

Haiguse kestus on kolm kuni kuus nädalat.

Eksudatiivse erüteemi ravi

Eksudatiivse erüteemi efektiivne ravi hõlmab nii üldist kui ka kohalikku ravi. Haiguse ägedat perioodi ravitakse kortikosteroididega (20 kuni 60 mg päevas kuni kolm nädalat; rasked vormid parenteraalselt kuni 150 mg). Detoksikatsiooni vältimiseks määratakse patsiendile rikkalik jook, võttes diureetikume, plasmafereesi, vastavalt seisundile soovitatakse intravenoosset tilgutit koos gemodezi, 10% albumiini lahuse sisseviimisega, füsioloogiline soolalahus, 5% glükoosilahus.

Patsiendid peavad võtma enterosorbente ( Aktiveeritud süsinik, enterosgeel), antihistamiinikumid (Pipolfen, Difenhüdramiin, Diasoliin, Suprastin), samuti desensibiliseerivad ained (naatriumtiosulfaat, kaltsiumglükonaat).

Kroonilise infektsiooni fookustest põhjustatud korduvate vormidega eksudatiivset erüteemi ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega. Kui kahtlustatakse haiguse viiruslikku päritolu, määratakse vastuvõtt viirusevastased ravimid(Famvir, Acyclovir).

Näidatakse immunomodulatsiooni (histoglobuliin, autohemoteraapia, stafülokoki toksoid, tümaliin, pürogenaal, taktiviin). hea mõju viirusevastane, samuti immunomoduleeriv, annab Panaviri intravenoosse määramise.

Lööbe bulloossete elementide ravimiseks on vaja aniliinvärve (briljantrohelise lahus, fukortsiin, metüleensinise lahus). Pärast põletikunähtuste taandumist kasutatakse regenereeriva toimega salve (kseroform, dermatool, solcoseryl, metüüluratsiil, Actovegin). Papuleid ja laike ravitakse kortikosteroidsete salvidega, samuti toitvate põletikuvastaste kreemidega.

Eksudatiivse erüteemi kordumise ennetamine hõlmab terviklik läbivaatus patsientidel, mis viitab uuringule immuunseisund, samuti optimaalsemate immunomodulaatorite valimine kemoluminestsentsmeetodil ja sellele järgnev tuvastatud fookuste puhastamine.

Multiformne eksudatiivne erüteem on äge naha ja limaskestade haigus, mida iseloomustavad polümorfsed lööbed. Haigusel on kalduvus retsidiividele, mis avaldub kevadel või sügisel.

Multiformne eksudatiivne erüteem esineb peamiselt noortel, samuti sagedased patsiendid on keskealised inimesed.

Haigus võib olla seotud mõne provotseeriva põhjusega:

• keha sensibiliseerimine teatud tüüpi ravimite suhtes;
• kohalolu nakkushaigused mille vastu tekib erüteem.

Esimesel juhul peetakse silmas haiguse sümptomaatilist või toksilis-allergilist vormi, teisel juhul idiopaatilist või nakkus-allergilist vormi. Viimane esineb 80% juhtudest, toksiline-allergiline variant - 20%.

Multiformse eksudatiivse erüteemi põhjused

Kaasaegne dermatoloogia ei ole valmis selgelt määratlema objektiivsetel põhjustel ja multiformse eksudatiivse erüteemi tekkemehhanismid. On teada, et ligikaudu 70 protsendil inimestest on kroonilise infektsiooni spetsiifiline fookus: sinusiit, keskkõrvapõletik, krooniline tonsilliit, pulpiit, püelonefriit, periodontaalne haigus ja paljud teised haigused, samuti ülitundlikkus antigeenidele. Nendel patsientidel registreeritakse eksudatiivse multiformse erüteemi ägenemise ajal immuunsuse vähenemine. Selle tulemusena tehti ettepanek, et haiguse tekkimine ja ägenemine on tingitud immuunpuudulikkusest, mis areneb kiiresti fokaalsete infektsioonide taustal koostoimes mõningate komplitseerivate ja provotseerivate teguritega, nimelt:

• hüpotermia;
• stenokardia;
• SARS.

Sageli on multiformne eksudatiivne erüteem seotud herpesinfektsioonidega.

Haiguse toksilise-allergilise vormi ilmnemise peamine ja levinud põhjus on teatud ravimite talumatus:

• sulfoonamiidid;
• barbituraadid;
• tetratsükliin;
• amidopüriin ja teised.

Lisaks võib haigus avalduda pärast seerumi või vaktsiini manustamist. Allergoloogia seisukohalt on multiformne eksudatiivne erüteem hüperreaktsioon segatüüpi, mis ühendab kohese ja hilise ülitundlikkuse tunnuseid.

Multiformse eksudatiivse erüteemi sümptomid

Multiformse eksudatiivse erüteemi nakkus-allergilisel variandil on haiguse äge algus, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• üldine halb enesetunne;
• kõrgendatud temperatuur;
• peavalu;
• valu lihastes;
• käre kurk;
• artralgia;
• lööbed 1-2 päeva pärast üldiste muutuste taustal.

Ligikaudu viiel protsendil juhtudest on haigus lokaliseeritud ainult suuõõne limaskestal ning kolmandikul juhtudest täheldatakse naha ja suu limaskesta kahjustusi. Seal on harvad juhud kui multiformne eksudatiivne ekseem mõjutab suguelundite limaskesti. Pärast lööbe tekkimist kaovad haiguse üldised sümptomid järk-järgult, kuid võivad püsida kuni kolm nädalat.

Selle haigusega nahalööbed paiknevad reeglina:

• käte ja jalgade tagaosas;
• taldadel ja peopesadel;
• küünarnukkide ja käsivarte sirutajakõõluse piirkondadel;
• jalgade ja põlvede piirkonnas;
• suguelundite piirkonnas.

Lööbed on punakasroosad ödeemsed lamedad papulid, millel on selged piirid. Nad kasvavad kiiresti, ulatudes läbimõõduga kahest millimeetrist kuni kolme sentimeetrini. Paapulite keskosa vajub ja selle värvus muutub siniseks. Siin võivad ilmuda ka verise või seroosse sisuga villid. Lisaks ilmuvad samad mullid ilmselt tervetele nahapiirkondadele. Löövete polümorfism on tingitud sellest, et nahal on korraga nii villid, pustulid kui ka laigud. Enamikul juhtudel kaasneb lööbega põletustunne ja mõnikord ka sügelus.

Suu limaskesta kahjustuse korral lokaliseeritakse multiformse eksudatiivse erüteemi elemendid põskedel, huultel ja suulael. Algul on lööbed limaskesta piiritletud või hajutatud punetusega alad ning 1-2 päeva pärast tekivad eksudatiivse multiformse erüteemiga piirkondadesse villid, mis avanevad järgmise kahe-kolme päeva pärast ja moodustavad erosiooni. Ühinedes haaravad erosioonid kogu suu limaskesta pinda, kattes selle hallikaskollase kattega. Kui proovite naastu eemaldada, avaneb verejooks.

On juhtumeid, kui multiformne eksudatiivne erüteem mõjutab suu limaskesta mitme elemendiga ilma tugeva valuta. Kuid praktika näitab, et mõnikord tekib suuõõne ulatuslik erosioon, mis ei anna patsiendile võimalust süüa toitu isegi vedelal kujul ja rääkida. Sel juhul on inimese huultel verised koorikud, mis ei lase haigel normaalselt ja valutult suud avada ja sulgeda. Need lööbed hakkavad kaduma kahe nädala pärast ja lõpuks kaovad umbes kuu pärast. Kogu protsess suuõõne limaskestal võib kesta poolteist kuud.

Tavaliselt ei ole multiformse erüteemi toksiline-allergilisel vormil algust ühiseid jooni ja sümptomid. Vahetult enne lööbe tekkimist võib kehatemperatuur tõusta. Mürgis-allergiline vorm, vastavalt lööbe elementide omadustele, praktiliselt ei erine teisest erüteemi vormist - nakkus-allergilisest. See on mõlemal juhul laialt levinud ja fikseeritud nakkuslikud lööbed mõjutavad ainult suu limaskesta. Ja haiguse fikseeritud variandiga multiformse erüteemi ägenemiste ajal ilmnevad eksudatiivsed lööbed samades kohtades, aga ka uutes.

Sest seda haigust iseloomulik on korduv kulg, millele järgneb ägenemine sügis- ja kevadperioodil. Haiguse toksilis-allergilise vormi puhul hooajalisus erilist rolli ei mängi ja mõnel juhul iseloomustab multiformset eksudatiivset erüteemi pidev kulg pidevalt korduvate ägenemiste tõttu.

Multiformse eksudatiivse erüteemi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks dermatoloogi konsultatsioonil on vaja hoolikalt uurida lööbeid ja dermatoskoopiat. Anamneesi kogumisel tuleb erilist tähelepanu pöörata võimalikele seostele mis tahes nakkuslikud protsessid ja ravimite võtmine või manustamine. Multiformse eksudatiivse erüteemi diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste välistamiseks on vaja võtta limaskestalt ja kahjustatud nahapiirkondadelt jäljendid.

Eksudatiivne multiformne erüteem erineb pemfigusest, nodoosne erüteem, süsteemse erütematoosluupuse levinud vorm. Mitmed järgmised tegurid võimaldavad eraldada multiformset erüteemi pemfigusest:

• kiire dünaamika ja lööbe muutus;
• negatiivne reaktsioon Nikolsky sümptomile;
• akantolüüsi täielik puudumine määrdudes-jälgedes.

Kui patsiendil on fikseeritud eksudatiivne multiformne erüteem, diferentsiaaldiagnostika süüfilise papulidega. Mõned uuringu käigus tuvastatud märgid võimaldavad süüfilist välistada, need on:

• kahvatu treponeemide täielik puudumine pimeda välja uurimisel;
• negatiivsed reaktsioonid RPR, RIF ja PCR.

Multiformse eksudatiivse erüteemi ravi

ravi isegi sisse äge periood haigus sõltub täielikult kliinilised ilmingud multiformne eksudatiivne erüteem. Näiteks kui patsiendil on sagedased retsidiivid, limaskestade kahjustused, levinud lööbed ja nekrootiliste piirkondade ilming, mis paiknevad lööbe elementide keskel, siis määratakse patsiendile ühekordne süst 2 ml diprospani.

Kui patsiendil on toksiline-allergiline vorm, on edasise rakendamise peamine ülesanne tõhus ravi haigus on multiformse eksudatiivse erüteemi tekke põhjustanud aine määratlemine ja eemaldamine kahjustatud kehast. Selleks on patsiendile ette nähtud rohkelt vedelikku, diureetikumide ja enterosorbentide kasutamist. Esmakordse haiguse või selle retsidiivide iseseisva kiire lahendamise andmete anamneesis esinemise korral ei ole diprospani manustamine reeglina vajalik.

Olenemata multiformse eksudatiivse erüteemi vormist määratakse patsiendile desensibiliseeriv ravi ja järgmised ravimid:

• tavegil;
• suprastin;
• naatriumtiosulfaat;
• antibiootikumid.

Viimaseid kasutatakse ainult lööbe sekundaarseks nakatumiseks.

Multiformse eksudatiivse erüteemi kohalik ravi viiakse läbi rakenduste abil, mis koosnevad antibiootikumidest koos proteolüütiliste ensüümidega, samuti kahjustatud naha määrimisega spetsiaalsete antiseptikumidega: furatsiliini või kloorheksidiini lahusega. Ravina kortikosteroidsete salvide kasutamine, mille hulka kuuluvad antibakteriaalsed ravimid- dermasoliin või trioksasiin. Limaskesta kahjustuse korral on vaja kasutada loputamist Rotokani ja kummeli keetmisega, samuti määrimist astelpajuõliga.

Nakkus-allergilise vormi eksudatiivse multiformse erüteemi kordumise ennetamine on tihedalt seotud tuvastamise ja elimineerimisega herpeetiline infektsioon ja kroonilised infektsioonid. Selleks peab patsient konsulteerima kvalifitseeritud otolaringoloogi, uroloogi, hambaarsti ja teiste spetsialistidega.

Eksudatiivse multiformse erüteemi toksilise-allergilise variandi puhul on oluline vältida haigust provotseerivate ravimite võtmist.

Eksudatiivne või multiformne erüteem on a dermatoloogiline haigus, mida iseloomustavad polümorfsed lööbed nahal ja limaskestadel, mis on korduva kuluga.

Eksudatiivne erüteem võib tekkida teatud nakkushaiguste taustal või organismi tundlikkuse tõttu teatud ravimite suhtes.

Eksudatiivse erüteemi ravi põhineb selle ilmnemist esile kutsunud teguri kõrvaldamisel ja sümptomaatiliste ravimeetodite kasutamisel.

Eksudatiivse erüteemi põhjused

Eksudatiivsel erüteemil on kaks vormi: idiopaatiline (nakkuslik-allergiline) ja sümptomaatiline (toksiline-allergiline).

Siiani pole nakkus-allergilise erüteemi põhjuseid täpselt kindlaks tehtud. Selle haiguse tekkes mängib aga rolli fokaalne infektsioon ( krooniline sinusiit, tonsilliit, pulpit, krooniline pimesoolepõletik). Patsientidel on tavaliselt kõrge tase tundlikkus bakteriaalsete allergeenide suhtes: streptokokk, stafülokokk, coli. Haiguse retsidiividega pärsivad organismi loomuliku resistentsuse tegurid, väheneb T-rakuline immuunsus, rosetti moodustavate neutrofiilide arv ja perifeerses veres ringlevate B-lümfotsüütide taseme tõus. . See viitab sellele, et haiguse nakkus-allergilise vormi korral esineb pöörduv tsükliline, T-rakuline ja neutrofiilne immuunpuudulikkus. Seda põhjustab fokaalne infektsioon, mis aitab kaasa rakulise immuunpuudulikkuse tekkele.

Selle seisundi arengu esilekutsumine:

• viirusnakkus;
• hüpotermia;
• Vastuvõtt ravimid.

Eksudatiivse erüteemi toksiline-allergiline vorm areneb teatud ravimite võtmise tulemusena: amidopüriin, sulfoonamiidid, barbituraadid, tetratsükliin. Teadlased ei välista ka seda, et autoimmuunprotsessid ja alimentaarne faktor mängivad haiguse tekkes teatud rolli.

Eksudatiivse erüteemi sümptomid

Eksudatiivse erüteemi nakkus-allergiline vorm algab reeglina ägedalt. Esmalt ilmnevad: halb enesetunne, peavalu, valud liigestes, lihastes, kurgus. 1-2 päeva pärast hakkavad ilmnema lööbed suu limaskestale, nahale, huulte punasele piirile, suguelunditele (mõnikord). Suu limaskest on kahjustatud 30% patsientidest. 2-5 päeva pärast lööbe tekkimist kaovad üldised sümptomid.

Naha pinnale ilmuvad järsult piiratud tursed või lamedad roosakaspunased papulid, mis suurenevad kiiresti (kuni 2-3 cm). Lööbe keskosa vajub veidi, omandades sinaka varjundi, tekivad seroosse sisuga täidetud villid. Mullid võivad tekkida ka tervel nahal. Võib tekkida sügelus ja põletustunne.

Kahjustused paiknevad tavaliselt tagakülg jalad ja käed, tallanahk, peopesad, säärte sirutajapind, käsivarred, põlved ja küünarnuki liigesed, suguelundite limaskestad.

Eksudatiivse erüteemi ilmingud suu limaskestal on monotoonsemad, kuid vooluga tugevamad. Lööve lokaliseerimise kohad - huuled, suu eeskoda, suulae, põsed. Sel juhul ilmneb järsku piiratud või hajus ödeemne erüteem. 1-2 päeva pärast tekivad villid, mis avanevad 2-3 päeva pärast ja nende asemele moodustuvad valulikud erosioonid, mis sulanduvad tahketeks piirkondadeks. Erosioon võib olla kaetud kollakashalli kattega. Huulte erosiooni pinnale tekivad erineva paksusega verised koorikud, mis raskendavad suu avamist. Kui suu kahjustus on laialt levinud, siis tugeva valu, suutmatuse tõttu suu avada, tugeva süljeerituse olemasolu tõttu, eraldatud erosioonipiirkondadest, muutub patsiendi kõne raskeks, mõnikord on isegi võimatu süüa. .

10-15 päeva pärast nahalööbed hakkavad lahenema. Need kaovad reeglina 15-25 päevaks. Lööbed suu limaskestal taanduvad 4-6 nädalaga.

Eksudatiivset erüteemi iseloomustab korduv kulg (ägenemised tekivad tavaliselt sügisel ja kevadel).

Eksudatiivse erüteemi toksiline-allergiline vorm vastavalt välimus meenutab nakkus-allergilist vormi. Kahjustused võivad olla fikseeritud või laialt levinud. Fikseeritud lööbe korral haiguse ägenemise ajal mõjutavad samad kohad nagu eelmise rünnaku korral; nendega võivad liituda ka lööbed teistes kohtades. Fikseeritud lööbe levinuim lokaliseerimine on suu limaskesta. Lüüasaamist suuõõne kombineeritakse lööve ümber anus ja suguelunditel. Tavalised lööbed mõjutavad ka suu limaskesta.

Haiguse sümptomaatilist vormi ei iseloomusta retsidiivide hooajalisus; see ei sobi ka manifestatsiooniga tavalised sümptomid. Haiguse sümptomaatilise vormi areng ja retsidiivide esinemine sõltuvad etioloogilise teguri olemasolust.

Eksudatiivse erüteemi diagnoosimine

Diagnoosimiseks võetakse arvesse patsiendi lööbe, dermatoskoopia ja anamneesi andmete uurimise tulemusi. Arst pöörab erilist tähelepanu lööbe seostele teatud ravimite kasutamisega või nakkusprotsessiga.

Diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste välistamiseks võetakse kahjustatud piirkondadest jäljendid.

Eksudatiivse erüteemi ravi

Ägeda perioodi jooksul sõltub eksudatiivse erüteemi ravi selle sümptomitest.

Kui patsiendil esineb sageli haiguse ägenemisi, lööbed on ulatuslikud, limaskestad on kahjustatud, on nekroosikohti, siis määratakse diprospani ühekordne süst.

Toksilis-allergilise vormi eksudatiivse erüteemi ravi peamine ülesanne on haiguse arengut esile kutsunud aine tuvastamine ja organismist eemaldamine. Nendel eesmärkidel soovitatakse patsiendil juua palju vett, võtta diureetikume, enterosorbente.

Mis tahes haiguse vormis näidatakse patsientidele desensibiliseerivat ravi selliste ravimitega nagu tavegil, suprastin, naatriumtiosulfaat. Antibiootikumide kasutamine on õigustatud ainult lööbe sekundaarse nakatumise korral.

Nagu kohalik teraapia eksudatiivne erüteem:

• Taotlused alates antibakteriaalsed ained proteolüütiliste ensüümidega;
• Mõjutatud naha määrimine kortikosteroididel põhinevate salvidega koos antibiootikumidega (dermasoliin, trioksasiin), antiseptikumid (furatsiliini ja kloorheksidiini lahused);
• Suu loputamine kummeli keetmisega, määrides seda astelpajuõliga.

Eksudatiivne erüteem on teatud tüüpi keha allergiline reaktsioon bakterioloogilistele allergeenidele, mis on seotud infektsioonikollete esinemisega kehas või meditsiinilise päritoluga allergeenidele. Seetõttu, et vältida esmane areng või selle haiguse kordumine, on vaja õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada kroonilised nakkuskolded või vältida erüteemi esilekutsuva ravimi kasutamist.