Lapsel pole Mantouxi testile mingit reaktsiooni või on see negatiivne: mida see tähendab, hea või halb, kui nuppu pole? Kogu tõde negatiivse Mantouxi reaktsiooni kohta.

Mõnikord tekib pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist negatiivne Mantouxi reaktsioon. Teoreetiliselt ei ole lapsel tuberkuloosibatsilli, mis vaktsiiniga reageeriks. Kuid sedapuhku on arstidel kahekordne arvamus.

Reaktsioon ei pruugi tekkida, kuigi infektsioon on olemas. Sel juhul on pikad arutelud ja vaidlused. Lapse keha võib sel juhul nõrgeneda ja nakkusetekitajatega halvasti toime tulla. Seetõttu on see väga terav probleem, mis ei saa mööda minna ei arstidest ega vanematest.

Mis on Mantu?

Selleks, et õigesti mõista, kas negatiivne Mantoux on lastel hea või halb, peate esmalt tegelema Kochi pulgatesti kõigi etappidega.

Vaktsineerimine põhineb ravimil nimega tuberkuliin. Ja kui seda süstitakse küünarvarre sisepinnale. Nahale moodustub nn "nupp" või "papule". Kolm päeva hiljem tehakse Mantouxi test. Ja sõltuvalt nupu suurusest jälgivad arstid keha reaktsiooni. See tähendab, et mida suurem nupp, seda murettekitavamad on sümptomid.

Nupu puudumist tuleks käsitleda kui tuberkuloosibatsilli puudumist. Aga kui edasi tuberkuliini test vaktsineeriti BCG-ga.

BCG on esimene vaktsineerimine, mis tehakse sünnist saati. See aitab tugevdada immuunsüsteemi ja valmistada keha ette edasiseks stressiks. Pärast vaktsineerimist peab mööduma kolm päeva enne, kui arst või õde võtab proovid. Ja selleks on neil vaja joonlauda:

• Kui nupu suurus on üle 17 mm, siis tuleks kohe teha lisauuringud, kuna see on organismi reaktsiooni kõrgeim punkt vaktsiinile;
• Tihendi suurus 5-16 mm. näitab, et reaktsioon Mantoux'le on positiivne;
• Kui tihend on väiksem kui 4 cm või sellel on punetus, peetakse reaktsiooni kaheldavaks;
• Nupp, suurus 1 mm. ja vähem on negatiivne reaktsioon.

Vastunäidustused

Enne testi tegemist tehke kindlaks, millistel juhtudel sellist vaktsineerimist ei tehta:

1. Keha talumatus koostises sisalduvate ensüümide suhtes (näiteks fenool);
2. Epileptilised krambid lapsel;
3. Epidermilised patoloogiad ja kõrvalekalded;
4. Nohu. Nagu ka teise põletikulise infektsiooni olemasolu.

Tulemusi mõjutavad tegurid

Lisaks vastunäidustustele võib mõjutada nupu suurust välised tegurid, mis moonutab tulemusi:

1. Arst peab enne vaktsineerimist välja selgitama, kas varem on tehtud muid vaktsineerimisi. Ja kui nad olid, siis on kõige parem teha vaktsineerimiste vahel paus (kuu);
2. Nuppu ei saa märjaks teha;
3. Pärast Mantouxi testi ei saa selle kohaga muul viisil suhelda;
4. Samuti ei saa te seda mähkida ega kriimustada. Mis puudutab asjaolu, et te ei saa nuppu märjaks teha. Mõned vanemad ei saa sellest punktist täielikult aru ja siis tekivad arusaamatused.Pidage meeles, et hügieeni ei saa tähelepanuta jätta. Nuppu ei tohi märjaks teha, aga ülejäänud keha võib küll.

Kui on tekkinud negatiivne Mantouxi reaktsioon

Negatiivne Mantoux lastel võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. Kuid samal ajal nakkuslikud kehad võivad olla "külmunud" olekus ja valmis end iga hetk tõestama.

Samuti arvavad arstid, et see võib viidata immuunsuse puudumisele, sest süstepiirkonda ei kogune lümfotsüüdid. Ja sel juhul on lapsel eelsoodumus haigusele. Kuid te ei tohiks ette helistada, kuna toimub kordusvaktsineerimine. Ja kui järgmine kord on reaktsioon negatiivne, siis tuleks teha lisatestid.

Lisaks negatiivsele reaktsioonile (või isegi valele reaktsioonile) võib olla ka muid põhjuseid:

• Kui laps on viimastel nädalatel nakatunud tuberkuloosibatsilliga (sel juhul tuleks kordusvaktsineerimine teha 10 nädala pärast);
• Sest laste keha see ei hakka kohe infektsiooni vastu võitlema, võib olla ka negatiivne reaktsioon ja seda võib mõjutada ka nõrk keha, mis ei suuda haigustega toime tulla;
• Häiretega seotud haigused immuunsussüsteem(näiteks AIDS) (antud juhul täiendav diagnostika ja Mantouxi test tehakse tuberkuliini suurendatud annusega).

Kui Mantouxi reaktsioon on positiivne

Keha positiivse reaktsiooniga tuberkuloosile võib lapsel tekkida tugev tihend ja punetus. See näitab, et keha tabas võimsat viiruserünnakut ja tõrjus selle vapralt tagasi.

Paljud vanemad hakkavad punetust nähes iseseisvalt joonlauaga punetuse kohta mõõtma, teadmata, et mõõta pole vaja mitte tihendit, vaid nuppu ennast. Ja igal juhul ärge sattuge paanikasse, vaid otsige abi arstilt.

Kuid juhul, kui Mantouxi reaktsioon jääb negatiivseks, on väga pikka aega, see viitab sellele, et vaktsineerimised ei andnud mingit tulemust. Ja on vaja läbida tuberkuloosi täielik diagnoos. Kui alla 14-aastasel lapsel on tuberkuliini suhtes negatiivne reaktsioon, vaktsineeritakse ta uuesti BCG-ga.

Tuberkuliinitesti pööre

See kontseptsioon tähendab, et reaktsioon Kochi pulgale muutub järsult vastupidises suunas, võrreldes varasemate vaktsineerimistega. Kuid samal ajal BCG vastu uuesti vaktsineerimist ei tehtud. See tähendab, et keha näitas, et sees pole haigust ja siin sa oled! See tähendab ainult üht, et laps on nakatunud tuberkuloosi.

Vanemad fenooli ohutuse kohta

Mõned vanemad keelduvad Kochi pulgatesti tegemast ühel põhjusel. Pärast kahtlastes foorumites ronimist ja lahuse koostise lugemist usuvad nad, et üks tuberkuliinitesti ainetest, fenool, on ohtlik ja mürgine lapse elule. Aga ei ole. Iga arst selgitab teile, et see aine on looduslik ainevahetusprodukt. Ja seda ainet leidub iga looma või inimese kehas.

Ja lahuses on fenool säilitusaine ja selle annused on nii tühised, et nad lihtsalt ei suuda isegi beebi keha mürgitada. Arstid võtavad statistika kokku ja toovad näite vanematele, kes kahtlevad ravimi efektiivsuses. Inimkeha tõeliselt mürgitamiseks peate tegema vähemalt 1000 vaktsineerimist.

Millal anda äratuskell

Vanemad kipuvad igas olukorras paanikasse sattuma. Mantoux'le on positiivne reaktsioon. Lapsel Mantouxi reaktsioon puudub. Kõik proovid annavad 100% tulemuse alles pärast mitut proovi, üle ühe aasta. Pärast esimest testi on võimatu ühemõtteliselt öelda, et lapsel on tuberkuloos. Kuid on sümptomeid, mille puhul peaks ftisiaatril last kindlasti jälgima, kui:

• Kochi pulgatestile on tekkinud hüpereemiline reaktsioon;
• Süstekohta tekkis vesine vesiikul;
• Mantouxi negatiivse reaktsiooni iga-aastane ilming;
• Igal aastal suureneb nupu suurus.

Sel juhul saadetakse laps röntgenisse, et näidata kõrvalekallete täielikku pilti.

Tuberkuloosi ennetamine

Mis tahes organismi reaktsioonide korral tuberkuliinile on oluline teada, et tuberkuloos areneb peamiselt neil lastel, kellel on vähenenud immuunsus. Ja kui laps nakatub Kochi võlukepiga, jälgib teda arst ja arst otsustab, kuidas seda haigust ravida. Kuid kuigi viirust pole, on neid mitmeid ennetavad meetmed mis on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ja organismi vastupanuvõime tõstmisele sellele haigusele.

Kõige levinum terviseedenduse liik on sport. Samal ajal, kui te pole suur füüsilise tegevuse fänn, piisab selleks hommikustest ja õhtustest jalutuskäikudest. värske õhk. Aga selleks üldine tugevdamine immuunsüsteemile on kõige parem sportida. Kõik sobib: matkamine, süsta, jooksmine, karastamine jne.

Majad tuleb hoida puhtad ja korras. Tuulutage tuba, tehke märgpuhastus ja sööge hästi. See tähendab, et toit peaks sisaldama kõiki kehale vajalikke vitamiine ja mineraalaineid. Täiskasvanute puhul nõrgendavad suitsetamine ja joomine üldiselt immuunsüsteemi, võimaldades infektsioonidel organismis paljuneda. Arstid soovitavad vähemalt nende nõrkustega piirduda.

Kui keegi perekonnas haigestub tuberkuloosi, tuleb teda teistest pereliikmetest piirata ja eraldada eraldi tuba või korter. Samal ajal on ruumis, kus patsient asub, vajalik ka perioodiline märgpuhastus ja ruumi õhutamine. Patsiendi kaitsmine teiste inimeste eest vähendab Kochi võlukepiga nakatumise ohtu. Selleks peab patsient töökohal saama haiguslehe ja lapsel on kõige parem lõpetada õppeasutustes käimine.

Ja mis kõige tähtsam, arstid on kohustatud tõstma elanikkonna kirjaoskust selle haiguse suhtes. Küsige oma arstilt tuberkuloosi ravi ja ennetamise meetodeid. Väiksemate sümptomite korral pöörduge arsti poole. Ja läbima ka iga-aastase fluorograafia.

Järeldused negatiivse testi kohta

Peamine, mis tänapäeva lapsevanemaid hirmutab, on see, et nad ajavad testi sageli vaktsiiniga segamini. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et Mantoux ei ole vaktsiin. See on täiesti ohutu, kui järgite kõiki vaktsiini transportimise reegleid ja aegumiskuupäeva. Nüüd on ka teist tüüpi näidiseid ja neid ei pea isegi igal aastal sisestama. Seega, kui kahtlete tulemustes, võite alati valida teise tee. Ärge unustage konsulteerida oma arstiga ning hoidke oma ja lapse tervisel silma peal.

Prantslasel Charles Mantoul polnud kunagi mingit pistmist moe-, kino- ega ilumaailmaga, ta ei loonud kunagi legendaarseid lõhnu ja revolutsioonilisi rõivaid. Ta ei olnud isegi ilus. Tema nime teab aga iga naine! Ja seda kõike tänu sellele, et 20. sajandi alguses kasutas Charles Mantoux ainet tuberkuliini ebatavalisel viisil. Sellest ajast kuni tänapäevani on seda ainet kasutatud iga-aastase Mantouxi reaktsiooni läbiviimiseks.

Mantouxi reaktsioon: lühike kõrvalepõige ajalukku

Kohe pärast seda, kui saksa mikrobioloog Robert Koch avastas 1882. aastal tuberkuloosibatsilli olemasolu (veidi hiljem nimetati seda tavaliselt "Kochi võlukepiks"). kaasaegne meditsiin see esineb sageli nime all "mycobacterium tuberculosis"), hakkasid paljud teadlased otsima ravimit kohutav haigus. Esimene neist oli muidugi Robert Koch ise.

Ta allutas tuberkuloosibaktereid paljudele "piinadele" - keetis neid, testis nende mõju erinevatele. keemilised ühendid, “istutas” neile teisi baktereid jne. Ja lõpuks lõi ta aine, millele pani nime tuberkuliin. Robert Koch uskus siiralt, et tuberkuliin päästab inimkonna ühest iidseimast ja surmavamast haigusest – tuberkuloosist.

Tuberkuliini hakati inimeste peal harjutama, kuid aja jooksul selgus, et haiguse ravis oli see peaaegu sama abitu kui tavaline. keedetud vett. Tõsi, nagu teate, pole kurjust ilma heata ...

Just sel hetkel astus ajaloo lavale senitundmatu prantsuse arst Charles Mantoux, kes 1908. aastal pakkus esimest korda välja tuberkuliini kasutamise ... tuberkuloosi esinemise diagnostilise testina! Kuna tähelepanelik Charles märkas, et ravimi organismi sattumisel reageerivad tuberkuloosihaiged ja inimesed, kes seda ei põe, täiesti erinevalt. Aja jooksul hakkas see test kandma tähelepaneliku prantslase nime - Mantouxi test.

On suur viga arvata, et Mantouxi test on mingisugune vaktsineerimine, mida meie lastele aastast aastasse tehakse. Paljud vanemad isegi praktiseerivad nn Mantouxi vaktsineerimisest kirjalikku keeldumist. Tegelikult pole Mantouxi reaktsioon midagi muud kui allergiatest. Täiesti ohutu ja väga kasulik.

Alates 20. sajandi algusest kuni tänapäevani on Mantouxi testi (või muul viisil "Mantouxi reaktsioon" ja mõnikord "Mantouxi vaktsineerimine") tehtud üle maailma, tavaliselt kord aastas. Eriti hoolikalt jälgige lastel Mantouxi testi ajakava.

Mantouxi test ja BCG vaktsineerimine - mis on seos?

Kõige sirgem! Nii et beebi 3.-7. elupäeval, tavaliselt juba enne haiglast väljakirjutamist, vaktsineeritakse vastsündinud beebi tuberkuloosi vastu – nad teevad nn.

BCG vaktsineerimise eesmärk on tekitada lapse organismis tuberkuloosibakterite vastaseid antikehi.

Veendumaks, et vaktsiin on “juurdunud” ja antikehad on edukalt moodustunud, viiakse läbi esimene Mantouxi test. Positiivne reaktsioon (teatud normi piires - räägime sellest veidi madalamal) Mantouxi testile on parim variant sündmuste arendamine.

Kui reaktsioon esimesele Mantouxi testile on negatiivne, tähendab see enamikul juhtudel ainult seda, et lapse organism ei reageerinud BCG vaktsineerimisele ega tekitanud antikehi. Selliseid lapsi vaktsineeritakse uuesti BCG-ga umbes 6-aastaselt. Lisaks lapsed, kelle esmane Mantoux test näitas negatiivne tulemus(mis näitab, et BCG vaktsineerimine ebaõnnestus), soovitatakse Mantouxi teste läbi viia kaks korda aastas - et mitte "ära jätta" võimalikku tuberkuloosibatsillidega nakatumist.

Mantouxi reaktsiooni toimemehhanism

Mantouxi testi ajal subkutaanselt süstitavas aines tuberkuliinis on elus Mycobacterium tuberculosis "kaja". Kui kehal on tuberkuloosibatsilliga kokkupuute (tegelikult võitluse) kogemus, reageerib see testile. Kui sellist kogemust pole, ei reageeri ta tuberkuliini olemasolule kuidagi.

Lihtsamalt öeldes on Mantouxi reaktsioon omamoodi allergiatest. Kui inimkehas esineb tuberkuloosibatsill, tekib tal tuberkuliini sissetoomisel mingi allergiline reaktsioon. Veelgi enam, keha reageerib nii vaktsiinis sisalduvatele nõrgestatud bakteritele kui ka aktiivsetele bakteritele, millega organism võib nakatuda. Tõsi, need reaktsioonid on veidi erinevad ...

Esimene Mantouxi test tehakse umbes 1-aastasele lapsele, et kontrollida BCG vaktsiini toimet. Ja siis pannakse see igal aastal vaheldumisi paremale ja vasak käsi(tavaliselt: paarisaastal - paremale, paaritul aastal - vasakule).

Kuidas ja kus Mantoux "vaktsineeritakse"? Küünarvarre sisepinnale (kui jagate käsivarre vaimselt kolmeks võrdseks osaks, siis peaks süst langema täpselt keskosa keskele) süstitakse subkutaanselt ravim, mis moodustab väikese mulli.

72 tunni pärast mõõdetakse tulemust (meditsiinilises mõttes peavad nad arvestust). Saadud tihenduse ringi suurus näitab, et Mantouxi reaktsioon on kas positiivne või järsult positiivne või negatiivne.

Kuidas Mantouxi testi õigesti mõõta?

72 tunni pärast tekib Mantouxi vaktsineerimiskohas tavaliselt punetus (hüpereemia) ja moodustub ka tihend (papule).

See on väga oluline: Mantouxi testi korrektseks arvutamiseks tuleks mõõta mitte punetuse (!), vaid tihendi (papulade) läbimõõt. Ainult need arvutused annavad usaldusväärse tulemuse.

Mõõtmiseks kasutatakse tavaliselt läbipaistvaid joonlaudu. Pitserit mõõdetakse risti (st joonlaud asetatakse risti, mitte mööda). Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks tehakse vahel pastapliiatsiga tiiru peale ja alles siis mõõdetakse.

Mantouxi testi reaktsioonide tüübid

Reaktsioonid Mantouxi testile võivad olla erinevad. Nimelt:

• Positiivne. See tähendab, et 72 tunni pärast tekkis lahuse süstekohta tihend. Lisaks on tavaliselt märgitud positiivne reaktsioon, see võib olla:

• kerge: papule läbimõõt umbes 5-9 mm;
• keskmine: tihendi läbimõõt 10-14 mm;
• intensiivne: papule läbimõõt 15-16 mm;

• Teravalt positiivne (hüperergiline). See tähendab, et tihendi läbimõõt ületab 17 mm või nahal on põletiku tunnused, lümfisõlmede suurenemine, turse vms.
• Negatiivne. See tähendab, et 72 tundi pärast testi ei olnud süstekohas mingeid muutusi - ei punetust ega tihendust.
• Kahtlane. See tähendab, et punetus on, kuid tihendit pole üldse või selle läbimõõt on alla 4 mm. Reeglina võrdsustatakse kahtlane reaktsioon negatiivsega.

Tugevalt positiivne reaktsioon Mantouxi test (nagu ka intensiivne positiivne test) on selge põhjus ftisiaatri edasiseks uurimiseks aktiivsete tuberkuloosibakterite esinemise suhtes organismis. positiivne reaktsioon(kerge ja keskmine) näitab, et kehas ei ole suure tõenäosusega aktiivseid "elusaid" baktereid, kuid nende vastu on olemas antikehad (st on olemas immuunsus). Negatiivne (nagu ka kahtlane) reaktsioonütleb, et organismis pole aktiivseid baktereid, aga pole ka immuunsust. See on võimalus võimaliku nakkuse täpsemaks jälgimiseks ja Mantouxi testi läbiviimiseks mitte kord aastas, vaid kaks korda.

Tuberkuliinitesti pööre

Seda "ülevaatlikku" meditsiinilist kontseptsiooni peaksid vanemad teadma. Sisuliselt tähendab tuberkuliinitesti pööre ilma korraliku põhjuseta tulemuse järsku muutust varasemate näitajatega võrreldes.

Tuberkuliinitesti pööre on olukord, kus varasem negatiivne reaktsioon muutub positiivseks ilma teise testita. BCG vaktsineerimine.

See tähendab, et alguses näitas keha haiguse puudumist ja immuunsuse puudumist ning aasta hiljem ootamatult (ilma vaktsineerimiseta!) See näitab tuberkuloosibakterite esinemist organismis. Peaaegu 100% juhtudest tähendab see pilt tuberkuloosi nakatumist.

Millised Mantouxi testi näitajad võivad viidata tuberkuloosi nakatumisele

Arstid teavad, et mitte ainult tegelik reaktsioon Mantouxi testile ei näita tuberkuloosi olemasolu või puudumist, vaid on oluline hinnata reaktsioone mitme aasta jooksul. Niisiis, millised näitajad võivad anda alust eeldada tuberkuloosi nakatumist:

• 1 Pöörake tuberkuliinitesti;
• 2 Hüperergilise positiivse reaktsiooni olemasolu;
• 3 Kui 4 aastat järjest "hoiab" papule läbimõõt üle 12 mm;

Just need kolm olukorda on õigeks signaaliks, et arstid alustaksid teie lapse keha tuberkuloosi täpsemat uurimist.

"Fenoolne" pettekujutelm Mantouxi reaktsiooni kohta

Iga lastearst kinnitab teile, et Mantouxi test on kõige ohutum ja tõhusaim "meede" aktiivse Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamiseks lapse kehas. Paljud vanemad keelduvad aga oma lastele iga-aastaseid Mantouxi teste tegemast, viidates asjaolule, et Mantouxi testis kasutatud tuberkuliinilahuses on fenool, mürgine aine.

Tegelikult: Fenool on looduslik ainevahetusprodukt, mis esineb pidevalt enamiku elusolendite, sealhulgas inimeste kehas. Fenooli lisatakse tõepoolest tuberkuliinilahusele – säilitusainena. Kuid selle annused on seal tühised, et põhjustada vähemalt vähimatki mürgist mürgitust. Näiteks: 5 ml inimese uriini sisaldab sama palju fenooli kui Mantouxi test. imik kaaludes umbes 4 kg päevas, eraldab see keskmiselt umbes 300 ml uriini - see tähendab, et näete ise, et kartused Mantouxi reaktsiooni lahuses sisalduva fenooli pärast on täiesti alusetud.

Selleks, et Mantouxi testi lahuses olev fenool avaldaks kehale tõesti mürgist mõju, peate tegema inimesele vähemalt 1000 Mantouxi süsti päevas.

Kuidas oma last Mantouxi testiks ette valmistada

Paljud emad ja isad teavad, et lapse tervisele ja heaolule pööratakse enne vaktsineerimist topelt tähelepanu. On vaja tagada, et laps ei oleks haige külmetushaigused, ei ilmnenud allergiahoogu (st nahal löövet ja ärritust ei esinenud). Lisaks ennetava meetmena negatiivse ilmnemise vastu kõrvaltoimed vaktsineerimiseks antakse lapsele ennetavalt palavikualandajaid ja antihistamiine.

See kõik on õige ja vajalik tegevusstrateegia enne vaktsineerimist. Kuid enne Mantouxi testi peaks see olema erinev. Laps peab olema ikka terve, ilma ägedate nakkus- või allergiahaigusteta. Palaviku ja allergiavastaseid ravimeid ei tohi talle aga profülaktikaks igal juhul anda!

Kuna Mantouxi test on sisuliselt allergiatest, annab lapsele antihistamiin(vaktsineerimise puhul asjakohane), rikud tulemuse tegelikult oma kätega ära. Reaktsioon Mantoux’le on just see allergia, mille põhjal hinnatakse, kas lapsel on tuberkuloos või mitte. Ja ka - kas tema kehas "töötavad" antikehad või puuduvad need.

Mantouxi testi vastunäidustused:

• Äge infektsioon;
• Mis tahes krooniline haigus ägedas faasis;
• Nahalööve;
• Allergiline reaktsioon millegi eest;
• Bronhiaalastma;
• karantiini sisse lasteasutus(sõimes, aias jne).

Vähemalt 1 kuu jooksul ei tohi laps näidata ühtki ülalnimetatust ja sellest peab olema möödunud vähemalt 1 kuu viimane vaktsineerimine. Alles siis saate loota objektiivne tulemus Mantouxi reaktsioonid.

Mis on võimalik ja mis võimatu pärast Mantouxi testi

See on keelatud:

• Hõõruge ja kriimustage süstekohta;
• Määrige papule mis tahes meditsiiniliste või kosmeetiliste preparaatidega;
• Siduge või sulgege süstekoht kleeplindiga.

Saab:

• Süstekohta võib veega niisutada ja vannis või basseinis võib ohutult ujuda.

Miks kõik arvavad, et Mantouxi süstekohta ei saa niisutada, kuigi tegelikult on see võimalik? Fakt on see, et esimesed testid tuberkuloosi esinemise tuvastamiseks, kasutades ainet tuberkuliin, viidi läbi mitte subkutaanselt, vaid naha kaudu (tehti väike kriimustus ja lahus pandi sinna). Sellistes tingimustes oli vee sissetungimisel muidugi suur võimalus tulemust moonutada. Kuid meie riigis tehti viimati selline test 15 aastat tagasi - sellest ajast alates on kõik tuberkuloosi diagnostilised testid tehtud ainult subkutaanselt.

Seega: olenemata sellest, kui palju te Mantouxi testiga pesete, ujute või basseinis ujute, ei saa midagi väljastpoolt torkekohta sattuda. Kuid "vana mälu järgi", mida meie vanavanemad endiselt aktiivselt toidavad, oleme endiselt kindlad (kuigi ekslikult), et Mantoux'i "vaktsineerimist" on võimatu niisutada. Nii et - saate! Nii palju kui tahad.

Kas Mantouxi testile on alternatiivi?

Venemaal aastal viimastel aegadel Mantouxi reaktsioonile ilmus alternatiiv - nn Diaskintest. Tegemist on ametlikult registreeritud ravimiga, mille abil tehakse ka tuberkuloosi olemasolu või puudumise diagnoos. See pannakse samamoodi nagu Mantouxi test - süstitakse subkutaanselt ja seejärel mõõdetakse tulemust. Kuid on põhimõtteline erinevus - Diaskintest reageerib ainult aktiivsetele "elusatele" tuberkuloosibakteritele, kuid ei reageeri BCG vaktsineerimisele.

See tähendab, et Mantouxi testi positiivne tulemus näitab kas head antikehade aktiivsust (see tähendab, et see reageerib nendele bakteritele, mis on vaktsiinis) või et keha on nakatunud tuberkuloosi ja haiguse areng on võimalik. Kusjuures Diaskintesti positiivne tulemus näitab alati 100% tuberkuloosi patogeenide olemasolu organismis.

tuberkuliini test(Mantouxi test – intradermaalne, Pirke’i test – nahaalune, Kochi test – subkutaanne) – test organismi spetsiifilise tundlikkuse määramiseks Mycobacterium tuberculosis’e suhtes. See test näitab, kas kehas on tuberkuloosiinfektsioon. Laste ja noorukite tuberkuloosi varajase avastamise peamine meetod on iga-aastane tuberkuliinitest - intradermaalne Mantouxi test.

Mantouxi test ei ole vaktsiin, seetõttu pole see ka ennetavate vaktsineerimiste nimekirjas, see on omamoodi nahaallergia test.

Kui inimene on kunagi tuberkuloosibatsillidega kokku puutunud, siis jäävad tema kehasse immuunsüsteemi rakud (lümfotsüüdid), mis "mäletavad" mycobacterium tuberculosis't ja taaskohtumisel käivitavad võimsa immuunreaktsiooni, mille eesmärk on võõrkehade hävitamine.

Mantouxi testi (reaktsiooni) toimimise põhimõte on kutsuda esile põletikulis-allergiline reaktsioon konkreetse aine tuberkuliini abil, mis on Kochi batsillide struktuurkomponent (tuberkuloosi patogeenid, Mycobacterium tuberculosis).

Millal Mantouxi test tehakse?

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määrusele nr 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis" (muudetud 29. oktoobril 2009 N 855) , Mantouxi testi manustatakse kõigile tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lastele alates 12 kuu vanusest ja noorukid kord aastas (1 kord aastas) sõltumata eelnevast tulemusest.

Lapsed, kes on vanemad kui 2 kuud, nõuavad enne BCG-M vaktsineerimist Mantoux'i testi. Tuberkuliininegatiivseid lapsi vaktsineeritakse. Reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui täielik puudumine infiltraat (hüpereemia) või torkereaktsiooni olemasolu (1,0 mm). Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.

2 korda aastas tehakse Mantouxi test järgmistele lastele:

• lapsed, kes ei ole meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosi vastu vaktsineeritud, samuti tuberkuloosi vastu vaktsineerimata vanemate keeldumise tõttu last vaktsineerida, enne kui laps saab tuberkuloosivastase vaktsineerimise. ( 22. oktoobri 2013. aasta resolutsioon N 60);
• haige diabeet, peptiline haavand, verehaigused, süsteemsed haigused, HIV-nakkusega, saavad pikaajalist hormoonravi(rohkem kui 1 kuu);
• krooniliste mittespetsiifiliste haigustega (kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit), ebaselge etioloogiaga subfebriili seisund;
• ei ole vastsündinu perioodil vaktsineeritud BCG vaktsiiniga, säilitades samal ajal meditsiinilised vastunäidustused Mantouxi testi tehakse 2 korda aastas, alates 6. elukuust kuni lapse vaktsineerimiseni BCG-M vaktsiiniga ning samuti ei vaktsineerita tuberkuloosi vastu, olenemata lapse vanusest.

Mantouxi testi vastunäidustused

Mantouxi test (vastavalt korraldusele nr 109) 2 TE-ga PPD-L on kahjutu nii tervetele lastele ja noorukitele kui ka erinevate somaatiliste haigustega inimestele. Varasemad haigused ja varasemad vaktsineerimised võivad aga mõjutada lapse naha tundlikkust tuberkuliini suhtes, muutes selle halvemaks või hullemaks. See raskendab tuberkuliinitundlikkuse dünaamika hilisemat tõlgendamist ja on vastunäidustuste loetelu kindlaksmääramise aluseks.

Vastunäidustused tuberkuliiniproovide lavastamisele 2 TU-ga masstuberkuliinidiagnostika käigus:

• nahahaigused, ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused(sealhulgas epilepsia) ägenemise ajal;
• allergilised seisundid, reuma ägedas ja alaägedas faasis, bronhiaalastma, idiosünkraatiad (valulikud reaktsioonid, mis tekivad mõnel inimesel vastusena teatud mittespetsiifilistele (erinevalt allergiatele) ärritajale). raskete nahailmingutega ägenemise perioodil.

Vastunäidustuste tuvastamiseks peab arst ( õde) enne tuberkuliinitestide määramist viib läbi uuringu meditsiinilised andmed ja lapse läbivaatus. Mantouxi testi ei ole lubatud läbi viia nendes lasterühmades, kus on lasteinfektsioonide karantiin. Mantouxi test tehakse 1 kuu pärast kadumist kliinilised sümptomid või kohe pärast karantiini tühistamist. Seetõttu, kui teie laps on haigestunud, näiteks ARVI või keskkõrvapõletik, tuleks Mantouxi test kuu aega edasi lükata.

Ennetavad vaktsineerimised ja Mantouxi test

Profülaktilised vaktsineerimised võivad mõjutada tundlikkust tuberkuliini suhtes. Sellest lähtuvalt tuleks enne profülaktilisi vaktsineerimisi planeerida tuberkuliinidiagnoos mitmesugused infektsioonid(DTP, leetrid jne). Juhtudel, kui Mantouxi testi tehakse ühel või teisel põhjusel mitte enne, vaid pärast mitmesuguseid ennetavaid vaktsineerimisi, tuleks läbi viia tuberkuliinidiagnoos. mitte varem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

Terved lapsed ja noorukid, kes on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, samuti positiivse (kahtlase) vaktsineerimisjärgse tuberkuliinitundlikkusega ja lapsed, kellel on tuberkuliinile negatiivne reaktsioon, kuid kes ei ole allutatud BCG revaktsineerimisele, kõik ennetavad vaktsineerimised saab panna kohe pärast Mantouxi testi tulemuste hindamist. Tuberkuliinireaktsioonide "pöörde", samuti hüperergilise või intensiivistuva reaktsiooni korral tuberkuliinile, ilma tuberkuloosi funktsionaalsete ja lokaalsete ilminguteta lastel, viiakse läbi ennetavad vaktsineerimised. mitte varem kui 6 kuud.

Kuidas ja kuhu Mantouxi test pannakse?

Tuberkuliini massidiagnostikas ainult üks intradermaalne tuberkuliini Mantoux test 2 tuberkuliiniühiku (TU) puhastatud tuberkuliiniga standardlahjendus(valmis kujul).

Intradermaalse Mantouxi testi läbiviimiseks kasutatakse ühegrammisi ühekordseid tuberkuliinisüstlaid õhukeste lühikeste nõeltega, millel on lühike kaldus lõige. Ülaltoodud korraldus keelab süstalde ja nõelte kasutamise aegunud kõlblikkusaeg, seetõttu peaks õde enne kasutamist kontrollima väljastamise kuupäeva ja kõlblikkusaega.

Mantouxi testi tehakse lastele, aga ka noorukitele, alati istuvas asendis.

Mantouxi test viiakse läbi küünarvarre sisepinnal: parem ja vasak käsivars vahelduvad. Küünarvarre keskmise kolmandiku sisepinnal töödeldakse nahapiirkonda 70 ° etüülalkoholiga, kuivatatakse steriilse vatiga. Õhuke nõel sisestatakse lõikega ülespoole venitatud naha ülemistesse kihtidesse (intradermaalselt) paralleelselt selle pinnaga. Pärast nõelaaugu torkamist nahka süstitakse süstlast 0,1 ml tuberkuliinilahust, s.o. üks annus. Kell õige tehnika tekkinud nahas papule "sidrunikoore" kujul suurus mitte vähem kui 7 - 9 mm läbimõõduga valkjas värv. Selline spetsiifiline naha ülemise kihi punnitus on kõigile rohkem tuntud kui "nupp".

Mida teha "nupuga"?

Papule ise ei vaja hoolt. On väga levinud eksiarvamus, et "Sa ei saa Mantouxi testi märjaks teha!". Siiski ei ole. Mantouxi test, erinevalt Pirqueti nahatestist (kui terviklikkus pinnakihid nahk kriimustuse kujul), intradermaalne ja vesi ei sisene tuberkuliini sisseviimise asemel. Seetõttu võite last vannitada, kuid ärge hõõruge pesulapiga ja soovitav on teda mitte kammida.

Pärast tulemuste hindamist saab vajadusel paapulit ravida nagu iga teist haava, kasutades antiseptikume.

Intradermaalse Mantouxi testi tulemuste hindamine

Tuberkuliinitesti tulemusi hindab testi teinud arst või eriväljaõppega õde. päeval 3 (72 tunni pärast) mõõtes infiltraadi (papulite) suurust millimeetrites (mm). Millimeetrijaotusega joonlaud mõõdab infiltraadi põiki (käsivarre telje suhtes) suurust. Mõõdetakse ainult tihendi suurust. Punetus (hüpereemia) tüki ümber ei ole märk immuunsusest tuberkuloosi või infektsiooni vastu, kuid see registreeritakse siis, kui paapul puudub.

Mantouxi test hindab inimese tuberkuloosivastase immuunsuse kolme võimalikku seisundit: normaalne immuunsus, immuunsus puudub ja üleaktiveeritud immuunsus.

Positiivne tuberkuliini test näitab Mycobacterium tuberculosis'e esinemist organismis ja seda täheldatakse haiguse, infektsiooni ja pärast BCG-ga intradermaalset immuniseerimist. Üks positiivne tuberkuliiniproov aga ei võimalda veel tuberkuloosi diagnoosida, olgu see nii raske kui tahes. Isegi järsult positiivne test võib tekkida aktiivse tuberkuloosi puudumisel. Sellistel juhtudel on see märk inimese suurenenud eelsoodumusest haigusele.

Esmakordselt elus näitab positiivne tuberkuliinitest (“pööre”) esmast infektsiooni, mille tuvastamine on lastel ja noorukitel haiguste ennetamise meetmete jaoks väga oluline. Tuberkuliinireaktsiooni pööre, millega kaasneb kliinik, võib olla haiguse, primaarse tuberkuloosi ilming.

Esimene positiivne reaktsioon tuberkuliinile 2-3 aastasel lapsel võib olla ilming vaktsineerimisjärgne allergia. Tuberkuloosidispanseris jälgimise vajaduse otsustamisel on vajalik lapse seisundi, anamneesi objektiivne hindamine ja korduva tuberkuliinidiagnoosiga lapse dünaamiline jälgimine 3 kuu pärast.

Negatiivsete reaktsioonide jaoks vaktsineerimine ja revaktsineerimine on vajalik.

Seega tuberkuliini test, võttes suur tähtsus laste ja noorukite tuberkuloosi diagnoosimisel ei ole absoluutne kriteerium ja seda saab kasutada ainult koos teiste uuringuandmetega.

Mantouxi testi tulemused lastel ja noorukitel registreeritakse raamatupidamise vormis nr 063 / a. meditsiiniline kaart laps (vorm nr 026 / a) ja lapse arengu ajaloos (vorm nr 112 / a). Samas märgitakse: a) tuberkuliini tootja, partii number, kõlblikkusaeg; b) testi kuupäev; c) ravimi süstimine paremasse või vasakusse küünarvarre; d) testi tulemus - infiltraadi (papulade) suuruse kujul mm; infiltraadi puudumisel näitavad hüpereemia suurust.

Mis võib mõjutada Mantouxi testi tulemusi?

Tuberkuliinitundlikkuse dünaamika tõlgendamisel tuleb arvestada ka sellega, et Mantouxi testi reaktsioonide intensiivsust võivad mõjutada mitmed tegurid, mis määravad organismi üldise reaktsioonivõime:

• somaatilise patoloogia olemasolu (haigused siseorganid nt süda, maks, neerud);
• keha üldine allergiline meeleolu (kalduvus allergilistele reaktsioonidele); munasarjade tsükli faas tüdrukutel (folliikulite küpsemise protsess, ovulatsioon ja kollaskeha moodustumine);
• naha tundlikkuse individuaalne olemus;
• lapse tasakaalustatud toitumine jne.

Tuberkuliini massidiagnostika tulemustele avaldavad märkimisväärset mõju ebasoodsad keskkonnategurid: suurenenud taustkiirgus, keemiatööstuse kahjulike heitmete olemasolu jne.

Tuberkuliini diagnoosimise tulemusi võivad mõjutada mitmesugused rikkumised selle rakendamise metoodikas:

• mittestandardsete ja madala kvaliteediga tööriistade kasutamine,
• vead Mantouxi testi tulemuste seadistamise ja lugemise tehnikas,
• tuberkuliini transpordi- ja ladustamisviisi rikkumine.

Millistel juhtudel saadetakse nad tuberkuloosi ambulatooriumi ftisiaatri juurde

Mantouxi testi tulemuste tõlgendamine:

Negatiivne Mantouxi reaktsioon viitab sellele, et organismis puuduvad lümfotsüüdid, millel oleks kogemusi tuberkuloosibakteriga suhtlemisel: puudub infektsioon, puudub reaktsioon BCG vaktsineerimisele;

Kahtlane valim võrdsustatakse negatiivsega;

Positiivne test võib olla nii BCG vaktsineerimise tagajärg kui ka infektsiooni tunnus;

Nakkuse tunnused tuberkuliinidiagnostika tulemuste järgi hõlmavad:

• tuberkuliini test kõver;
• hüperergiline reaktsioon;
• püsiv (üle 4 aasta) püsiv reaktsioon 12 mm või suurema papuliga;
• tundlikkuse järsk tõus tuberkuliini suhtes (6 mm või rohkem) ühe aasta jooksul

Mantouxi tuberkuliinitesti reaktsiooni tulemuste põhjal ftisiaatri poole pöördumise näidustused on järgmised:

• tuberkuliiniproovide "pöörde" kahtlus;
• hüperergiline reaktsioon;
• tundlikkuse suurenemine tuberkuliini suhtes koos paapuli suuruse suurenemisega 6 mm või rohkem või 12 mm või suurema läbimõõduga infiltraadi moodustumine.

Ftisiaatri juurde suunatud lastel peaks olema kaasas järgmine teave:

• vaktsineerimise kohta (BCG revaktsineerimine);
• tuberkuliinianalüüside tulemuste kohta aastate kaupa;
• kontakti kohta tuberkuloosihaigega;
• lapse keskkonna fluorograafilise uuringu kohta;
• mineviku krooniliste ja allergiliste haiguste kohta;
• ftisiaatri eelnevate uuringute kohta;
• kliiniliste ja laboratoorsete uuringute andmed ( üldine analüüs veri ja uriin);
• asjaomaste spetsialistide järeldus kaasuva patoloogia olemasolul.

Otsustades, kas lapse (nooruki) positiivne reaktsioon tuberkuliinile on seotud Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumisega või peegeldab see vaktsineerimisjärgset allergiat, võetakse arvesse järgmist:

• positiivse tuberkuliinireaktsiooni intensiivsus;
• saadud BCG vaktsineerimiste arv;
• vaktsineerimisjärgsete armide olemasolu ja suurus;
• vaktsineerimisest möödunud aeg;
• kontakti olemasolu või puudumine tuberkuloosi põdeva patsiendiga;
• Kättesaadavus kliinilised tunnused haigused.

Isikud, kes Mantouxi testi järgi tuberkuliinitundlikkuse dünaamika kohta usaldusväärsete andmete olemasolul loetakse Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunuks:

• esimest korda positiivne reaktsioon (papule 5 mm või rohkem), mis ei ole seotud BCG vaktsiiniga immuniseerimisega ("pööre");
• püsiv (4-5 aastat) püsiv reaktsioon, mille infiltraat on 12 mm või rohkem; tundlikkuse järsk tõus tuberkuliini suhtes (6 mm või rohkem) ühe aasta jooksul (tuberkuliinipositiivsetel lastel ja noorukitel);
• järk-järgult, mitme aasta jooksul, suurenenud tundlikkus tuberkuliini suhtes koos infiltraadi moodustumisega, mille suurus on 12 mm või rohkem.

Tuberkuliinitundlikkuse suurenemine (sealhulgas hüperergilised reaktsioonid) somaatilise patoloogiaga lastel ja noorukitel, bakteriaalne infektsioon, allergilised, sagedased külmetushaigused ei ole mõnikord seotud Mycobacterium tuberculosis'ega nakatumisega, vaid loetletud mittespetsiifiliste tegurite mõjuga.

Kui tuberkuliini suhtes tundlikkuse olemust on raske tõlgendada, tuleb eelvaatleda ka lapsi ambulatoorse registreerimise rühmas "0" kohustuslik terapeutilised ja ennetavad meetmed pediaatrias (hüposensibiliseerimine - keha vähenenud tundlikkus allergeeni suhtes, samuti meetmete kogum, mille eesmärk on selle tundlikkuse vähendamine (infektsioonikolde ravimine, ussitõrje, remissiooniperioodi saavutamine). juhtum kroonilised haigused) laste tuberkuloosispetsialisti järelevalve all.

Kordusuuring ambulatooriumis viiakse läbi 1-3 kuu pärast. Vähendada pärast mittespetsiifiline ravi tundlikkus tuberkuliini suhtes näitab allergia mittespetsiifilist olemust.

Lapsed, kellel on sagedased kliinilised ilmingud mittespetsiifiliste allergiate korral on test soovitatav teha desensibiliseerivate ainete võtmise taustal ( raviained, hoiatades või nõrgestades allergia ilminguid (näiteks antihistamiinikumid) 7 päeva jooksul (5 päeva enne seadistamist ja 2 päeva pärast seda). Tuberkuliinitundlikkuse säilitamine samal tasemel või selle edasine suurenemine hoolimata ravi- ja ennetusmeetmetest kinnitab allergia nakkavat olemust ja nõuab hilisemat. dispanseri vaatlus laps.

© Autoriõigus: veebisait
Materjali igasugune kopeerimine ilma nõusolekuta on keelatud.

Halastamatu võitlus tuberkuloosiga ei ole ainult haigete ravi spetsialiseeritud kliinikutes ohtlik haigus aga ka haiguse eelsoodumuse varajane avastamine.

See kehtib eriti imikute kohta. Mantouxi test saab edukalt hakkama ülesandega, mida nad hakkavad lastele tegema alates aastast.

Mantouxi reaktsioon - mis see on

Rohkem kui sada aastat tagasi, 1882. aastal, sai inimkond teada tuberkuloosi “Koch stick” olemasolust, mis sai nime selle avastanud Saksa mikrobioloogi järgi. Otsin tõhus abinõu tundmatu haiguse tõttu viis Robert Koch, nagu ka teised teadlased üle maailma, arvukalt katseid, mille tulemuseks oli tuberkuliini loomine. Vaatamata talle pandud lootustele oli ravim tuberkuloosivastases võitluses jõuetu, kuid tema avastus ei olnud asjata. 1908. aastal avastas prantsuse arst Charles Mantoux tervete ja tuberkuloosihaigete reaktsioonis ravimi manustamisele erinevuse. Tema avastus tähistas tuberkuliini kasutamise algust ohtliku batsilli olemasolu testimiseks kehas ja uurimismeetodit nimetati Mantouxi testiks.

Iga-aastane Mantouxi test seisneb väikeste tuberkuliinidooside sisestamises lapse naha alla ja organismi reaktsiooni jälgimises sellele protseduurile. Aktiivsete lümfotsüütide olemasolu tõttu võib süstekohas tekkida kerge põletik. Nad vastutavad tuberkuloosivastase immuunsuse eest ja nende arv mõjutab tekkivat reaktsiooni. 72 tundi pärast ravimi manustamist uurib arst süstekohta ja teeb oma otsuse. Tulemus sõltub põletiku olemasolust või puudumisest ja tihendi suurusest.

Kui sageli tehke lastele Mantouxi testi

Neljandal või seitsmendal päeval pärast lapse sündi antakse talle BCG vaktsiin, mis on loodud tuberkuloosivastase immuunsuse moodustamiseks. Täpselt aasta hiljem tehakse esimene Mantouxi reaktsioon, mis näitab, kuidas käitub lapse immuunsüsteem tuberkuloosiinfektsiooniga kokku puutudes. Enne beebi esimese sünnipäeva tähistamist Mantouxi testi ei tehta, kuna tulemus võib olla vale. Edaspidi tehakse seda igal aastal, kuni 14. eluaastani.

Kui BCG vaktsineerimist ei tehtud erinevatel põhjustel õigeaegselt, sõltub edasine vaktsineerimine Mantouxi reaktsioonist – negatiivne tulemus kinnitab tuberkuloosibatsilli puudumist organismis ja näitab BCG vaktsineerimise asjakohasust. Positiivne, kui see jääb normi piiridesse, kinnitab Kochi võlukepiga kohtumise fakti ja immuunsüsteemi võitu selle üle. Sel juhul pole mõtet vaktsineerida, kuid Mantouxi test on soovitav teha graafiku alusel, kord aastas.

Kuidas hoolitseda Mantouxi testi eest lastel

Mantouxi test lastele tehakse kliinikus - ravim süstitakse kätte. Et saada õige tulemus peate järgima mõnda lihtsat reeglit. Tulemuseks olev "nupp" ei saa olla:

- tihend kleeplindiga;

- määrige briljantrohelise või vesinikperoksiidiga;

- pingutage tihedalt riiete või sidemega;

- juhuslikul kokkupuutel vee või muu vedelikuga hõõruge seda rätikuga - piisab õrnalt kuivatamisest.

Imiku dieedist on soovitav välja jätta toidud, mis võivad põhjustada allergiat – šokolaad, sidrunid, apelsinid.

Mida tähendab Mantouxi reaktsioon ja millal ei peaks ema muretsema

Kolme päeva pärast hindab arst tulemust. Kannatamatu ema saab seda teha üksi, et tulla toime arusaadava põnevusega. Võimalikud on mitmed Mantouxi reaktsiooni variandid.

Negatiivne Mantouxi reaktsioon lastel

Mantouxi reaktsiooni lastel peetakse negatiivseks - kui "nupu" suurus ei ületa 1 mm ja selle ümber pole punetust. Ema saab kergelt hingata, lapsel on see täiesti olemas normaalne reaktsioon.

Positiivne Mantouxi reaktsioon lastel

Laste Mantouxi reaktsioon on hinnatud positiivseks, mille puhul süstekoha tihend on 5–16 millimeetrit. Tavaliselt viitab see sellele, et pärast BCG vaktsineerimist reageerib immuunsüsteem ohule üsna adekvaatselt. Kui last ei vaktsineerita, võib selline reaktsioon anda märku tuberkuloosibatsilli olemasolust lapsel. Ärge kohe paanitsege, see asjaolu ei viita sugugi sellele, et laps on haige ja vajab kiiret haiglaravi. Ainult et Kochi võlukepp võib teatud tingimustel aktiveeruda ja siis on vaja arsti abi. Seetõttu tuleb selliseid lapsi jälgida ja vajadusel suunab lastearst beebi ftiisiaatri juurde.

Hüperergiline Mantouxi reaktsioon lastel

Hüperergiline - omamoodi positiivne reaktsioon. Tihend võib ulatuda 17 millimeetrini või rohkemgi ning süstekohas tekivad haavandid ja abstsessid. Tulemus ei ole eriti lohutav - tõenäoliselt ründab habras laste keha tohutult palju ohtlikud bakterid. Tuberkuloosi tõenäosus on sel juhul väga suur.

Valepositiivne Mantouxi reaktsioon lastel

Valepositiivne – võib ema surmani hirmutada, kuigi põhjuseks võib olla süstekoha ebaõige hooldus. Täpsema diagnoosi saamiseks, nagu ka positiivse reaktsiooni korral, saadetakse beebi aga konsultatsioonile ja täiendavale uuringule tuberkuloosispetsialisti juurde.

Kahtlane Mantouxi reaktsioon

Reaktsiooni peetakse kahtlaseks, kui esineb ainult naha punetus või tihenemine kuni 4 millimeetrini. Edasine iga-aastane vaatlus võimaldab teha õige järelduse. Praegu pole muretsemiseks põhjust.

Tähelepanu! Pole vaja mõõta kogu punetavat ala, vaid ainult “nuppu”.

Mantouxi testi kõrvaltoimed lastel

Reeglina võib hiljutise haiguse taustal või allergia esinemisel tekkida ootamatu reaktsioon Mantouxi testile. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ootamatult:

• soojust, mõnikord kuni 40 kraadi ja palavik;
• nahalööbed- võib olla mitte ainult käsivarrel, vaid ka kubemes, tagumikul, põlvede all, näol;
• nõrkus;
• söömisest keeldumine;
• sügelus süstepiirkonnas;
• oksendada;
• peavalu.

Sellises olukorras on vaja kutsuda koju arst, ta vaatab beebi üle ja määrab histamiinid.

Mantouxi reaktsioon - tee või keeldu

Mantouxi reaktsioonitest ei ole vaktsineerimine, nii et soovi korral võivad vanemad sellest keelduda. Peaksite hoolikalt kaaluma kõiki plusse ja miinuseid - lapse tervis sõltub ju teie valikust. Ohtliku haiguse saamise oht on üsna reaalne, seetõttu proovige Mantouxi reaktsioonist keelduda otsustades leida alternatiivi. Paljud erakliinikud teevad seda spetsiaalne analüüs veri - immunoglobuliin AMg tuberkuloosile. Muidugi peate selle eest maksma, kuid siiski on see parem kui jätta laps üksi võimaliku kohutava haigusega.

Mõnikord Mantouxi testi ei tehta meditsiinilised näidustused. Arst keeldub seda läbi viimast, kui lapsel on:

• köha ja nohu;

• allergia;

• nahahaigused;

• epilepsia;

• kroonilise haiguse ägenemine;

• äge nakkushaigus.

Te ei tohiks anda lapsele Mantouxi testi samaaegselt teiste vaktsineerimistega, vastasel juhul võib tulemus olla valepositiivne.

riskitsoon

On mitmeid tingimusi, mille korral võib Mantouxi reaktsiooni laps kuuluda nn tuberkuloosi riskirühma. See ei tähenda, et ta on haige, kuid beebi vajab täiendavat uurimist ja ftisiaatri jälgimist. Näidustused:

1. Hüperergiline reaktsioon;

2. Süstekoha tihend 5–16 mm koos punaka jäljega piki lümfisoont või mulliga süstekohas;

3. Mantouxi testis vanusega ei vähene;

4. "Nupu" suurus on võrreldes eelmise aastaga oluliselt suurenenud.

Täiendav uuring aitab kinnitada või ümber lükata tuberkuloosi arengut.

Mantouxi test - kas on alternatiivi

Mõned emad on kuulnud uue ravimi ilmumisest, mis väidetavalt asendab Mantouxi testi. Diaskintest ilmus mitu aastat tagasi ja seda kasutatakse edukalt tuberkuloosi diagnoosimisel. Kuid see on vaid täiendav uurimismeetod, mis ei asenda kunagi ammu tõestatud meetodit. Ravim ei suuda hinnata immuunsüsteemi toimet pärast BCG vaktsineerimist, ei saa viidata kordusvaktsineerimise vajadusele seitsme aasta pärast, ei reageeri veiste mükobakteritele. Lisaks, kui Mantouxi reaktsioon on positiivne juba Kochi pulga sissetoomise etapis, siis Diaskintest reageerib ainult selle aktiveerumisele kehas ning muutustele lümfisõlmedes ja kopsudes. Kui küsimus on kohutava ja ohtlik haigus pole väärtuslikku aega raisata. Seetõttu kasutatakse Mantouxi testi kogu maailmas massiuuringuks.

Mida dr Komarovsky ütleb Mantouxi testi kohta lastel

1. Jevgeni Komarovsky peab Mantouxi testi seni kõige tõhusamaks meetodiks tuberkuloosibatsilli olemasolu kindlakstegemiseks, mida ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta. Ta nimetab võimaliku infektsiooni tunnuseid:

• tuberkuliini testi kõver, kui negatiivne tulemus muutub positiivseks ilma BCG vaktsineerimiseta;

• hüperergiline reaktsioon, mille puhul papule suurus vähenemise asemel ületab 12 millimeetrit neljal järjestikusel aastal.

2. Kujutades paljude emade kartusi tuberkuliini toksilise fenooli sisalduse pärast, selgitab ta, et see komponent on inimese ainevahetuse loomulik saadus, mistõttu ei tasu seda karta. Pealegi on selle säilitusaine sisaldus nii napp, et see ei ole võimeline last kahjustama. Selleks, et see tõesti mürgiselt mõjuks, kuluks beebile korraga tuhat Mantouxi testi.

3. Diaskintesti alternatiivse kasutamise kohta rõhutas dr Komarovsky, et Mantouxi test on kõige tõhusama näitajana kasutusel üle maailma. Uus test ei reageeri BCG vaktsineerimisele, seega näitab positiivne reaktsioon selle käitumisele tuberkuloosi olemasolu.

Mantouxi test peegeldab selgelt keha reaktsiooni tuberkuloosibatsilli antigeeni sissetoomisele.

Tulemust hinnates mitte ainult reaktsiooni nahka tuberkuliini süstekohas, aga ka üldine seisund laps diagnostilise testi tegemise ajal, minevikus nakkushaigused, hiljutised vaktsineerimised, üldine allergiline taust ja immuunseisund organism.

Mis on Mantouxi reaktsioon?

Mantouxi reaktsioon on diagnostiline test, mille eesmärk on välja selgitada, kas organismis on tuberkuloosiinfektsioon. Alates 1. eluaastast kuni 17. eluaastani tuleks valim teha igal aastal kogu elanikkonna kohta.

See manipuleerimine võimaldab teil näha keha reaktsiooni tuberkuliini - tuberkuloosi tekitaja antigeeni - sissetoomisele sellesse.

Negatiivne tulemus ja selle tähendus

Negatiivne reaktsioon tuberkuliini sissetoomisele kehasse registreeritakse, kui nahasisese süstimise järel jäänud jälje (papulli) suurus ei ületa ühte millimeetrit.

Negatiivne tulemus registreeritakse järgmistel juhtudel:

• Ravim, millega diagnostiline test läbi viidi, osutus halva kvaliteediga või riknenud (näiteks selle ladustamise või transportimise reeglite rikkumise korral).
• Meditsiinitöötajad rikkusid Mantouxi diagnostilise testi läbiviimise eeskirju.
• Lapse immuunsüsteem on nii nõrgenenud, et ta ei suutnud reageerida antigeeni toomisele organismi. Nendel juhtudel on süstekohas nahal ainult nõelajälg. Sellist reaktsiooni võib täheldada, kui Mantouxi test viiakse läbi ägeda nakkushaiguse ajal või vahetult pärast seda (punetised, leetrid ja teised), raske tuberkuloosi aktiivse vormi käigus, onkoloogilise haiguse juuresolekul. kehas toimuvad protsessid, vitamiinide puudus organismis, millega kaasneb tõsine keha ammendumine.
• Tuberkuloosi tekitajaga nakatumise puudumine.
• Tuberkuloosi täielik ravi, varem üle kantud.
• Kui süstekohas on lisaks süstemärgile ka väike paapul, mille suurus ei ületa 1 mm, näitab see, et organism on reageerinud tuberkuliini sissetoomisele, kuid reaktsioon ei ole ülemäära äge. .
• Kui lapsel registreeritakse negatiivne tulemus pärast positiivseid tulemusi, tähendab see, et vaktsineerimisjärgne immuunsus on lõppenud ja laps ei ole nakatunud.
• Täiskasvanutel peetakse negatiivset Mantouxi testi (papule kuni 1 mm) normaalseks.

Tuberkuliinitesti valenegatiivsete tulemuste välistamiseks tuleks tuberkuliini säilitamist rangelt kontrollida.

Tulemuse objektiivseks ja korrektseks hindamiseks on vaja arvesse võtta mitte ainult nahareaktsiooni seisundit, vaid ka lapse üldist seisundit, anamneesi, kaasnevad haigused, hiljutised ägedad nakkushaigused, vaktsineerimine, allergilised reaktsioonid.

Valetulemuste vältimiseks on vaja vanematele ja lapsele endale selgitada järgmisi reegleid:

• Süstekohta ei tohi määrida. ravimid(jood, briljantroheline, salvid, kreemid).
• Te ei saa süstekohta kriimustada.
• Katse ja selle hindamise vahelisel ajal ei tohiks dieeti lisada uusi toite.
• Sel perioodil peaksite hoiduma lapsele allergiat põhjustavate toitude söömisest.
• Kui laps on äsja põdenud nakkushaigust, tuleks sellest teavitada meditsiinitöötajaid, et teha paus haiguse ja tuberkuliinitesti vahel. Immuunsüsteemile on vaja anda aega haigusest taastumiseks.