Urtikaaria farmakoteraapia. Krooniline urtikaaria

Ravirežiimi valik on otseselt seotud urtikaaria vormiga, kuigi on olemas üks ravikontseptsioon, mis peegeldab üldist terapeutilist lähenemist:

1. Põhjuslike tegurite väljaselgitamine

2. Haigustekitajate kõrvaldamine

Põhjustavate tegurite kindlakstegemine põhineb diagnostilistel testidel ja on edasise ravi valiku aluseks.

Haigustekitajate kõrvaldamine on edasise ravi edu võti.

Ägeda allergilise urtikaaria korral on näidustatud eliminatsioonidieedid, mis välistavad põhjusliku teguri, samuti juba organismi sattunud allergeeni eemaldamine puhastavate klistiiride (vähemalt kolm päeva järjest), enterosorptsiooni (enterosgeel, algisorb) abil. , jne.). HC ägenemisega - hüpoallergeensete dieetide kõrvaldamine, välja arvatud tooted - histamiini vabastajad, ravimite piiramine, mille vastu ilmnes urtikaaria, ja piirava režiimi määramine, mis välistab emotsionaalsed ja muud provotseerivad tegurid.

Ägeda urtikaaria või kroonilise ägenemise korral on vaja võtta meetmeid ägeda seisundi peatamiseks. Sel eesmärgil on näidatud uusima põlvkonna süsteemsete antihistamiinikumide määramine.

Kui a / g suukaudsel manustamisel ei ole märkimisväärset mõju, manustatakse 1. põlvkonna süsteemseid antihistamiinikume (suprastiin, tavegil), aga ka süsteemseid kortikosteroide (deksametasoon, tseleston) parenteraalselt ravikuuri koguannusena. deksametasoon 8-32 mg. Parenteraalse ravi kestus on individuaalne ja sõltub selle efektiivsusest, talutavusest ega tohiks ületada 7-10 päeva.

Mis tahes tüüpi urtikaaria põhiline sümptomaatiline ravi, välja arvatud kolinergiline ja pärilik angioödeem, seisneb membraani stabilisaatorite (ketotifeen) ja uusima põlvkonna antihistamiinikumide pikaajalises kasutamises ning on patsientide normaalse elukvaliteedi tagamisel ülioluline. Antihistamiinikumi valik sõltub selle efektiivsusest, talutavusest, kõrvaltoimetest. Kõige tõhusamatest
Viimase põlvkonna antihistamiinikumid tuleks nimetada desloratadiiniks (Erius), feksofenadiiniks (Telfast), tsetirisiiniks (Zyrtec), ebastiiniks (Kestin) jt. H1 ja H2 blokaatorite kombinatsioonil on teatav toime. See on õigustatud kroonilise gastriidi või peptilise haavandiga patsientidel.

Membraani stabilisaatorite ja antihistamiinikumide ebaefektiivsusega, eriti CU-ga patsientidel, on ette nähtud süsteemsed glükokortikosteroidid. Põhiteraapiana tuleks kaaluda ka psühhotroopseid ravimeid, kuna pikalt kroonilise urtikaaria all kannatavad patsiendid on emotsionaalselt labiilsed ja nende uni on häiritud.

Kolinergilise urtikaaria korral on M-antikolinergilised ained kõige tõhusamad: bellataminal, bellaspon, belloid jne; antihistamiinikumid on sageli ebaefektiivsed, mis on seletatav kolinergilise urtikaaria mehhanismide iseärasustega. Tõhusad antidepressandid: doksepiin (Sinequan), paroksetiin (Paxil), fluoksetiin (Prozac), mis on selektiivsed serotoniini inhibiitorid, samuti bensodiasepiinid - alprasolaam (Xanax), diasepaam (Valium) ja

Eferentsete ravimeetodite kasutamine (näiteks plasmaferees külma urtikaaria korral).

Allergoglobuliini, histaglobuliini kasutamine (s / c 0,1 ml-ga, suurendades annust 0,1 ml võrra 1,0 ml-ni, seejärel manustatakse igal teisel päeval 1,5 ml ja 3 süsti 2,0 ml 1 kord 3 päeva jooksul.

Põhihaiguse ravi, mille vastu tekkis urtikaaria.

Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine CC-ga patsientidel antibiootikumravi kuuri määramisega.

Kaasuvate haiguste tuvastamine ja ravi vastavalt ICD10 standarditele.

pärilik angioödeem seotud komplemendi esimese komponendi inhibiitori kaasasündinud puudulikkusega.

Arengut provotseerivad tegurid: vigastused, vigastused, operatsioonid, stress.

Ägeda turse peatamiseks kasutatakse asendusravi (värske või külmutatud natiivse plasma sisestamine mahus 250-3000 ml, C1-inhibiitor annuses 3000-6000 ühikut), έ-aminokaproonhappe (100-200) sisseviimine. ml 5% lahust kuni 4-6 korda päevas, suukaudselt 4 g / päevas), androgeenide kasutamine C1-inhibiitori (metüültestosteroon, danokrüül (400 mg / päevas) sünteesi aktiveerimiseks maksas.

Asjakohasus nõgestõbi pediaatrias, sealhulgas laste hambaravis, määrab haiguse kõrge esinemissagedus lastel ja noorukitel, ägedate vormide märkimisväärne ülekaal kroonilistega võrreldes, samuti haiguse polüetioloogia.

Nõgestõbi- heterogeenne rühm haigusi, mida iseloomustab hajus või piiratud lööve sügelevate villide või erineva suurusega paapulide kujul. Kõige olulisem lööbe tunnus urtikaaria korral on monomorfism, s.o. nahalöövet esindab üks morfoloogiline element (vill). Vill on õõnsuseta element, mis tõuseb nahapinnast kõrgemale, muutub vajutamisel kahvatuks, millega kaasneb sügelus ja möödub jäljetult päeva jooksul.

Urtikaaria mehhanismid on seotud naha nuumrakkude degranulatsiooniga. Erinevate tegurite mõjul vabastavad nuumrakud põletikulised vahendajad, mis põhjustavad haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist. Neist olulisim on histamiin, mis põhjustab kapillaaride ja arterioolide lokaalse laienemise tõttu piiratud erüteemi koos villidega, mis on tingitud naha veresoonte suurenenud läbilaskvusest. Histamiin ja prostaglandiin D2 aktiveerivad C-kiudaineid, mis eritavad neuropeptiide, mis põhjustavad täiendavat vasodilatatsiooni ja nuumrakkude degranulatsiooni.

Urtikaaria korral on võimalik lööbe mis tahes lokaliseerimine, sealhulgas peanahk, peopesad ja tallad. Samuti on võimalik kahjustada limaskesti: suuõõne, kõri, söögitoru. Kahjustuste suurus varieerub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Võib-olla kujundlike piirjoontega kokkusulavate elementide moodustumine (hiiglaslik urtikaaria).

Ägeda urtikaaria korral täheldatakse tavaliselt suuri generaliseerunud lööbeid, mis arenevad kiiresti ja taanduvad kiiresti. Samal ajal iseloomustavad kroonilist urtikaariat reeglina mõned palju väiksema läbimõõduga lööbed, mis püsivad mitu tundi (kuni 24 tundi).

Ägeda urtikaaria põhjused

toiduained: kala, piim, munad, kana, veiseliha, sealiha, pähklid, õunad, porgandid, luuviljad, mesi, melon, tsitrusviljad, suitsutatud tooted;

toidulisandid ja ravimid: antibiootikumid, enamasti penitsilliinide rühm, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid, B-vitamiinid, AKE inhibiitorid, lihasrelaksandid, radioaktiivsed ravimid).

Allergilise reaktsiooni põhjustavate ravimite hulgas on kõige levinumad: antibiootikumid, eriti penitsilliinid - kuni 55% mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - kuni 25% sulfoonamiidid - kuni 10% lokaalanesteetikumid - kuni 6% joodi ja broomi sisaldavad ravimid - kuni 4%. vaktsiinid ja seerum - kuni 1,5% ravimid, mis mõjutavad peamiselt koeprotsesse (vitamiinid, ensüümid ja muud ainevahetust mõjutavad ained) - kuni 8% muud ravimirühmad - kuni 18%

Sest allergiline urtikaaria mida iseloomustavad järgmised tegurid:

põhjuslik seos allergeeniga,

sümptomite kiire taandumine antihistamiinikumidega ravimisel,

kordumine korduval kokkupuutel allergeeniga,

laialt levinud urtikaaria võib olla anafülaksia sümptom,

riskirühmad: noored, atoopilise fenotüübiga inimesed,

mida iseloomustab risttundlikkus kokkupuutel seotud allergeenidega

Farmakoteraapia.Ägeda urtikaariaga patsientidel, kroonilise urtikaaria ägenemisega ägeda seisundi leevendamiseks, on enamikul juhtudel näidustatud antihistamiinikumide määramine. Raskema haiguse käigu korral on soovitatav manustada parenteraalselt esimese põlvkonna antihistamiine (vt lisas olevaid tabeleid) ja glükokortikosteroide.

Hospitaliseerimine: kui lokaalne reaktsioon või urtikaaria on allergilise protsessi ainus ilming, statsionaarne ravi pole nõutud .

Quincke ödeem

Quincke turse - on haigus, mida iseloomustab naha ja nahaaluskoe või suuõõne, huulte, silmade, kõri, bronhide, suguelundite limaskestade ja limaskestade akuutselt arenev piiratud sügav turse. Morfoloogiliselt on see sidekoekihi ja hüpodermise ehk submukoosse kihi turse.

Angioödeemi kliinilised tunnused:

sageli asümmeetriline turse,

kahvaturoosa või kehavärv,

harva kaasneb sügelus, palju sagedamini põletustunne või valulikkus,

turse taandumiseks kulub rohkem kui 24 tundi,

iseloomulikud lokalisatsioonid on hüdrofiilsed koed: nägu (periorbitaalsed piirkonnad, huuled), peanahk, suuõõs (keel), neelu, suguelundid, käed, jalgade seljapind, kuid põhimõtteliselt võib turse olla mis tahes lokaliseerimisega.

samaaegselt nahailmingutega võib täheldada liigeste, limaskestade, sealhulgas kõri, neelu ja seedetrakti turset.

Seedetrakti limaskesta turse võib simuleerida ägedat kõhupatoloogiat, kuna see avaldub:

düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired),

äge valu kõhus,

suurenenud soolestiku liikuvus,

mõnikord - kõhukelme sümptomid.

Lüüa saada urogenitaaltrakt avaldub ägeda põiepõletiku sümptomitega ja võib viia ägeda uriinipeetuse tekkeni.

Kõige ohtlikum seisund on areng kõri turse ägeda hingamispuudulikkuse kliinilise pildi suurenemisega. Selle esinemist näitavad:

haukuv köha,

progresseeruv hingamisraskus.

Ohtlik on turse lokaliseerimine näol, kuna see võib hõlmata ajukelme , meningeaalsete sümptomite või labürindisüsteemide ilmnemisega, mis avaldub Meniere'i sündroomi kliinikus (pearinglus, iiveldus, oksendamine).

Quincke ödeemiga patsiendi hospitaliseerimine on kohustuslik!

Ägeda urtikaaria ja Quincke ödeemi erakorraline ravi

lõpeta sekkumine,

Tagage lapsele mugav juurdepääs,

Andke sellele horisontaalne asend

Antihistamiinikumide kasutuselevõtt vanuses (Dimedrol - alla 1-aastased lapsed - suu kaudu, annuses 2-5 mg, 2-5-aastased - 5-15 mg, 6-12-aastased - 15-30 mg ühe vastuvõtu kohta või / m 0, 05 ml/kg)

Rasketel juhtudel (üldine urtikaaria ja / või Quincke turse) - epinefriini s / c või / m vanuses (vt tabel 19)

Prednisoloon IM või IV 1-2 mg/kg (või rohkem – vastavalt näidustustele)

Quincke ödeemi erakorraline ravi erineb prednisolooni ja adrenaliini kohustusliku kasutamisega vanusespetsiifilises annuses, võttes arvesse kliinilise olukorra tõsidust ja lapse kohustuslikku haiglaravi, isegi kui saavutatakse kohene kliiniline toime!

Ägeda urtikaaria ja Quincke ödeemi kliiniku peatamiseks kasutatavate ravimite vanuselised annused on esitatud tabelis ...

Igat tüüpi nõgestõve raviks on diagnoosimine ja adekvaatse teraapia valik dermatoloogi pädevuses. Mõnel juhul on vajalik allergoloogi, immunoloogi, silmaarsti ja mõne muu spetsialisti konsultatsioon.

Esimeste urtikaaria sümptomite ilmnemisel on paiksete nahakahjustuste korral soovitatav kasutada mittemedikamentoosseid meetodeid, kuna urtikaaria lööbed kaovad nii kiiresti kui ilmnevad, ilma süsteemsete ravimite kasutamist nõudmata. Soovitatav kasutada:

• mentoolõli;
• 1-2% mentooli vesilahus;
• sooda vannid.

Kui me räägime lööbe laialdasest levikust, siis angioödeem või mitteravimid ei too leevendust ja kliiniline pilt kasvab, minnakse üle ravimitele.

Sõltuvalt objektiivsetest sümptomitest, kliinilise pildi raskusastmest, olemasolevatest vastunäidustustest ja võimalikest kõrvaltoimetest valib arst täiendava läbivaatuse, laboratoorsete testide põhjal ühe urtikaaria kolmest raviliinist.

Esimene samm:

• H1- ja H2-histamiini blokaatorid;
• rasketel juhtudel - glükokortikosteroidid;
• koos Quincke tursega - adrenaliin.

Teine samm:

• H2-histamiini blokaatorite annuse suurendamine;
• antihistamiinikumide lisamine või asendamine;
• leukotrieeni retseptori antagonisti kasutamine;
• nifedepiin;
• antidepressandid.

Kolmas samm:

• mõju immuunsusele modulaatorite abil;
• dapsooni, salbutamooli, sulfasalasiini, varfariini ja teiste ravimite kasutamine.

Kui patsiendil on allergiline urtikaaria või selle idiopaatiline vorm, on esimene ravimeetod antihistamiinikumid. Nad pärsivad histamiini vabanemist ja selle mõju nuumrakkudele, takistades põletiku teket.

Meditsiiniline statistika näitab, et antihistamiinikumide kasutamine urtikaariaga patsientide seas viib 40% juhtudest lööbe kadumiseni, allergiline urtikaaria on täielikult peatunud. Mõnedel patsientidel on sümptomid paranenud: lööbed vähenevad, sügelus lakkab jne.

Kuigi uue põlvkonna antihistamiinidel on mitmeid eeliseid ja neil on vähem kõrvaltoimeid, on enesega ravimine ja nende kontrollimatu kasutamine vastuvõetamatu. Mõned ravimid võivad põhjustada kesknärvisüsteemi tõsiseid reaktsioone, teised ei sobi kokku südameravimite võtmisega jne. Ainult arst saab kõiki riske kaaluda ja valida parima ravivõimaluse.

Hormonaalsed ravimid urtikaaria raviks

Süsteemsed steroidid on ette nähtud, kui urtikaaria on äge, kliiniline pilt on raske ja antihistamiinikumid ei anna soovitud tulemust.

Glükokortikosteroidravimeid kasutatakse lühikeste kursustena, kuna kogu selle efektiivsuse tõttu põhjustab pikaajaline ravi arvukalt kõrvaltoimeid, mis provotseerivad hüperglükeemiat, arteriaalset hüpertensiooni, peptilist haavandit, osteoporoosi ja lisaks põhjustab resistentsuse (toimele vastupidavuse) teket. ravimist).

Leukotrieeni blokaatorid

Retseptori antagonistid pärsivad leukotrieenide vabanemist nuumrakkudest koos histamiiniga. Need on eriti tõhusad allergilise urtikaaria korral, mis on põhjustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest.

Neid kasutatakse edukalt kompleksravis koos immuunsusmodulaatoritega autoimmuunse urtikaaria raviks.

Immuunsüsteemi mõjutavad ravimid

Tsüklosporiin, tsüklofosfamiid, metotreksaat, takroliimus ja teised immunomoduleerivad ained on hästi tuntud kroonilise urtikaaria ravis, mis ei allu antihistamiinikumidele ja teistele ravimitele. Immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamine on aga äärmuslik meede, kuna neil kõigil on tõsised kõrvalmõjud.

Muud urtikaaria raviks kasutatavad ravimid

Idiopaatilise vormi, aga ka hüpokomplementaarse vaskuliidi korral on ravimite kasutamine õigustatud:

• dapsoon;
• kolhitsiin;
• hüdroksüklorokviin;
• varfariin.

Uued ravimid

Teadlased töötavad välja uusi ravimeid nõgestõve raviks.

• Omalizumabiga, humaniseeritud anti-IgE monoklonaalse antikehaga, on käimas teaduslikud katsed. Esimesed andmed kliinilisest praktikast on julgustavad.
• Positiivseid tulemusi on saadud uusima H1-histamiini blokaatori rupatadiini kasutamisel, millel ei ole rahustavat toimet, kuid millel on täiendavad eelised, põletikuvastased ja trombotsüütide vastased omadused.
• Teadlaste uus avastus – nuumrakkude H4 retseptorid. Nad vastutavad sellise ebameeldiva sümptomi eest nagu sügelus. Uus histamiini blokaator on juba loodud, mis on H4 antagonist.

Ärge alahinnake haigust ja ravige ise. Äge urtikaaria võib areneda rasketeks kroonilisteks vormideks, mis oluliselt halvendab elukvaliteeti. Ja Quincke turse võib võtta patsiendi elu. Seetõttu pöörduge urtikaaria esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole.

Peaaegu kõik ravimid põhjustavad erinevaid kõrvaltoimeid.

Inimesel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, võib pärast teatud ravimite võtmist tekkida nahalööve.

Soovimatust reaktsioonist vabanemiseks ja selle uuesti ilmnemise vältimiseks on vaja mõista, mis on ravim urtikaaria (urtikaaria), milliseid meetmeid selle vastu võitlemiseks ja ennetamiseks kasutatakse.

Samuti õppige eristama allergia sümptomeid teistest nahalööbetest.

Urtikaaria esineb:

• äge;
• krooniline.

Krooniline vorm võib kesta mitu kuud, pärast mida see läbib ohutult.

Tema süüdlased:

• toiduained;
• stress;
• kodukeemia;
• kokkupuude külmaga;
• vesi.

Ravimiallergia on keha äkiline reaktsioon, mis algab äkiliselt ja lõpeb kiiresti.

Narkootikumide urtikaaria esineb enam kui 70% juhtudest kõigist kõrvaltoimetest.

Meditsiinitöötajad, kes puutuvad pidevalt kokku keemilise päritoluga ainetega, kannatavad kõige sagedamini sügeluse ja lööbe all.

Tavaliselt ilmneb haigus mõne päeva pärast ravimi võtmist.

Harvadel juhtudel võib see ilmneda mõne tunni jooksul pärast aine võtmist. Reeglina kaovad kõik sümptomid pärast ravimi ärajätmist iseenesest.

Villid tekivad nahal nahaaluste veresoonte muutuste tõttu, mis on põhjustatud histamiini vabanemisest organismi poolt.

Quincke ödeem on ravimite urtikaaria ohtlik vorm. Subkutaansete rakkude turse esineb mis tahes kehaosas. Näiteks kõri, suulae, mandlite limaskestadel.

Kõri turse ilma selle kohese kõrvaldamiseta võib põhjustada:

• vaevaline hingamine;
• häälekähedus;
• köha;
• lämbumist ja isegi surma.

Välimuse põhjused

Ravimid on sünteetilised ained. Inimkehaga suheldes ei aita nad mitte ainult erinevatest haigustest üle saada, vaid saavad ka soovimatute reaktsioonide süüdlasteks.

Kõige tavalisem neist on urtikaaria.

Urtikaaria põhjused:

• individuaalne talumatus ravimi suhtes;
• kalduvus mis tahes allergilistele reaktsioonidele;
• geneetiliselt aeglane kemikaalide metabolism;
• ravimite üleannustamine;
• ravimi ühekordsete suurte annuste intravenoosne manustamine;
• mitme erineva keemilise koostisega ravimi samaaegne võtmine, mida ei saa omavahel kombineerida;
• vitamiinide ebamõistlik tarbimine;
• ravimite ja alkoholi võtmine;
• neeru- või maksapuudulikkus.

Millised ravimid põhjustavad haigusi

Tuleb meeles pidada, et kõik ravimid võivad põhjustada nahalöövet, isegi need, mida on juba korduvalt kasutatud.

Kui allergia ravimi suhtes oli aastaid tagasi, võib see ilmneda iga kord, kui keha suhtleb sarnase ainega.

Antibakteriaalsed ravimid, millel on kõrvaltoimed urtikaaria kujul:

• sulfoonamiidid ("Sulfonamiid", "Albucid");
• tetratsükliinid ("Vibramütsiin");
• penitsilliinid ("Amoxiclav", "Augmentin");
• aminoglükosiidid ("Streptomütsiin", "Gentamütsiin", "Neomütsiin");
• kinoloonid ("tsiprofloksatsiin");
• Levomütsetiin (kasutatakse säilitusainena veretoodetes).

Muud ravimid:

• antireumaatiline (kodeiin);
• barbituraadid ("fenobarbitaal");
• lidokaiin ("Xilestesin");
• joodipreparaadid (Lugoli lahus, "Solutan");
• valuvaigistid ("Analgin");
• A-vitamiin;
• B-vitamiin ja seda sisaldavad preparaadid;
• lokaalanesteetikumid ("Novocain", "Anestezol").

Mõnikord põhjustavad samad ained lööbe uuesti ilmnemist fikseeritud kohtades.

Video: üks haigustüüp

Manifestatsiooni sümptomid

Enamikul juhtudel avaldub haigus ägedas vormis, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• äkiline tugev kogu keha või üksikute piirkondade sügelus;
• naha punetus;
• lööbed villide kujul üle kogu keha või lokaalsetes kohtades.

Rohkem kalduvus lööbele:

• kehaosad käte ja jalgade voltidel;
• nägu;
• kõht.

Harvemini tekivad villid silmalaugudele, suu, nina ja suguelundite limaskestadele.

Lisaks võib haigusega kaasneda:

• peavalu;
• palavik;
• liigesevalu;
• pisaravool, nohu, limaskestade sügelus;
• raske hingamine;
• bronhide spasmid;
• neerude ja südame kahjustus.

Haiguse areng ja ilming lastel

Lastel esineva ravimi urtikaaria sümptomid on rohkem väljendunud. Lööbega kaasneb palavik, palavik.

Lööbe ilmnemine lapsel nahavoltides, kaelas, suguelundites põhjustab täiendavat ebamugavust.

Kui ruum, kus patsient asub, on liiga kuum, suureneb naha tüsistuste oht.

Villide kammimisel on lapsel oht sattuda mitteparanevatesse haavadesse infektsioon, mis viib dermatiidi tekkeni.

Sageli esineb lööve suu ja kõri limaskestadel.

Rikkalik jook, niiske õhk ruumis, jahedus muudavad ravimi urtikaaria ravi tõhusamaks.

Samuti on oluline kanda looduslikest kangastest valmistatud avaraid rõivaid, vannis suplemine, millele on lisatud ravimtaimede infusioone.

Kuidas diagnoosi panna

Diagnoosimiseks tehakse vere ja uriini kliiniline analüüs.

Seda tehakse ka naha nakkushaiguste välistamiseks.

Eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine) esinemine viitab allergiale.

Samuti on raviarst kohustatud välistama allergilise reaktsiooni toidule, erinevatele lisaainetele (säilitusained, värvained), väliskemikaalidele (kosmeetika, kodukeemia), millega haige võib kokku puutuda.

Pärast visuaalset uurimist ja patsiendi võetud ravimite väljaselgitamist tehakse lõplik diagnoos ja võetakse terapeutilised meetmed.

Nahateste ei kasutata ravimite allergilise lööbe tuvastamiseks.

Narkootikumide urtikaaria ravi

Oluline on välja selgitada, milline ravim põhjustas soovimatu toime, ja lõpetada see kohe. Kui on mitu ravimit, peate kõik korraga tühistama. Kergetel juhtudel piisab sellest sümptomite lahendamiseks ilma ravita.

Äge, valulik, millega kaasneb talumatu sügelus, turse, sümptomeid leevendavad suukaudsed antihistamiinikumid (Loratadin, Gismanal), mis:

• 1-2 tunni jooksul leevendada juba ilmnenud sümptomeid;
• Kõige tõhusam, kui seda regulaarselt võtta.

Nahalööbe raskete ilmingute korral on ette nähtud glükokortikosteroidid. Süsteemselt või lokaalselt.

Hormonaalseid salve ja kreeme tohib kasutada ainult arsti järelevalve all.

Enamik ravimeid eritub neerude kaudu uriiniga, seega jooge kindlasti palju vett.

Abiks rahvapärased retseptid

Ärritatud naha rahustamiseks, sügeluse leevendamiseks aitavad vannid, millele on lisatud tammekoore või kummeli keetmist (0,5 l vanni kohta).

Naistepunaõli leevendab tõhusalt ka sügelust täiskasvanutel ja lastel.

Riivitud toores kartul, mida kantakse nahale 10-15 minutiks, aitab leevendada põletikku.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud rahustavad kollektsioonid ja ravimtaimede infusioonid sügeluse vastu:

1. Valage supilusikatäis palderjani klaasi keeva veega, laske 20 minutit tõmmata. Võtke päeva jooksul, jagatud kolmeks korraks;
2. samades proportsioonides juua infundeeritud piparmünt pool tassi kaks korda päevas;
3. valage supilusikatäis raudrohi klaasi keeva veega, jätke pooleks tunniks, jagage kolmeks annuseks päevas;
4. juua sellerimahla enne sööki, teelusikatäis kolm korda päevas;
5. viirpuu ja palderjani tinktuura, segage 15 tilka klaasi veega, jooge enne magamaminekut;
6. võtke pool teelusikatäit kalmusejuurepulbrit öösel veega;
7. sega võrdsetes vahekordades melissi, palderjanijuuri ja purustatud humalakäbisid. Arvutades ühe supilusikatäie segu klaasi keeva vee kohta, valmistage infusioon. Jagatud neljaks annuseks päevas.

Ärahoidmine

Peamine ennetusmeede on anamneesi uurimine, kõigi ravimite tuvastamine ja täielik väljajätmine, mille suhtes patsient oli allergiline.

Igasuguse ravi peab alati määrama arst. Eneseravim on täis negatiivseid tagajärgi ja raskeid allergilisi reaktsioone.

Selliste krooniliste haiguste, nagu bronhiaalastma, allergiline riniit, esinemist peetakse allergiliste omadustega ravimite (näiteks penitsilliin) kasutamise vastunäidustuseks.

1. Mis tahes haigust ei tohiks kohe antibiootikumidega ravida. Punane kurk, nohu võib olla lihtsalt viirusinfektsiooni ilming. Antibiootikum ei saa viirusi tappa, see on efektiivne ainult võitluses bakteritega;
2. antibiootikumi bakteriaalse infektsiooni vastu peaks määrama arst;
3. vitamiinide võtmine on sageli üleliigne ja võib põhjustada üleannustamist. Terve inimene, kelle toidus on liha, kodujuust, teraviljad, juur- ja puuviljad, ei vaja täiendavaid vitamiine. Vitamiinid on ka ravimid, mida arst peaks määrama ainult vastavalt näidustustele;
4. hoidke kõiki ravimeid lastest võimalikult kaugel;
5. anthelmintikumide profülaktiline manustamine on ebaotstarbekas, mürgitab organismi ja võib olla nahalööbete süüdlane;
6. on vaja teada ja alati meeles pidada, millistele ravimitele oli varem allergilisi reaktsioone. Teatage neist hambaarsti, kosmeetiku ravi ajal;
7. ärge kunagi ise ravige!

Kuigi ravimitest põhjustatud urtikaaria on väga ebameeldiv nähtus ja villid näevad mõnikord hirmutavad, kaob kõik 1-2 päeva jooksul pärast ravi määramist jäljetult.

Vahetu kontakt arstiga, allergiat tekitava ravimi õigeaegne tühistamine ei aita mitte ainult vältida kõriturse, vaid ka kroonilise urtikaaria tekkimist.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2014

Urtikaaria (L50)

Laste allergoloogia, dermatoveneroloogia, laste dermatoloogia, pediaatria

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Soovitatav
Ekspertnõukogu
RSE saidil REM "Vabariiklik keskus
tervise areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 12. detsember 2014
Protokoll nr 9

Nõgestõbi- nahahaigus, mida iseloomustab erineva suuruse ja kujuga piiratud erütematoossete või valgete sügelevate urtikaarsete löövete (villide) ilmumine nahale (harvemini limaskestadele), mis ei jäta pärast nende kadumist jälgi, millega kaasneb sügelus. Urtikaariaga võib kaasneda angioödeem.

I. SISSEJUHATUS

Protokolli nimi: Nõgestõbi

Protokolli kood:

ICD kood(id) X

L 50 Urtikaaria

Protokollis kasutatud lühendid:

ALT alaniini aminotransferaas

AST aspartaataminotransferaas

INN – rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

ml - milliliiter

Mg - milligramm

Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2014.

Protokolli kasutajad: allergoloogid, dermatovenereoloogid, üldarstid / lastearstid / terapeudid.

Klassifikatsioon

Urtikaaria kliiniline klassifikatsioon :

Koos vooluga:

äge (kuni 6 nädalat);

Krooniline.

Eelsoodumuse järgi:

pärilik;

Omandatud.

Vastavalt vanusele:

laste;

Urtikaaria täiskasvanutel.

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist:

Füüsiline nr

idiopaatiline;

Muud tüüpi urtikaaria.

Vastavalt kliinilistele ja patogeneetilistele variantidele:

allergiline variant;

Pseudoallergiline variant.

Diagnostika

II. DIAGNOOSI JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA PROTSEDUURID

Põhi- ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu

Peamised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasandil:

Üldine vereanalüüs;

Üldine uriinianalüüs;

väljaheidete uurimine helmintide tuvastamiseks;

Ig E (kokku) määramine vereseerumis ELISA meetodil;

Täiendavad diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasemel:

Biokeemiline vereanalüüs (glükoosi, üldvalgu, kolesterooli, kreatiniini, uurea määramine);

Nahakraapide mikroskoopiline uurimine seente tuvastamiseks;

Bakterioloogiline uuring (väljaheited, kaksteistsõrmiksoole sisu, orofarünksi limaskestade materjal ja muud kroonilise infektsiooni kolded);

Esophagogastroduodenoscopy;

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine sapikultuuriga;

Allergiatestid in vivo (allergeenispetsiifilise IgE sisalduse määramine) ja in vitro (naha- ja provokatiivsed testid, täieliku remissiooni perioodil).

Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb plaanilisele haiglaravile viidates:

Üldine vereanalüüs;

Üldine uriinianalüüs;

Väljaheidete uurimine helmintide tuvastamiseks.

Peamised (kohustuslikud) haigla tasandil tehtavad diagnostilised uuringud:

Biokeemiline vereanalüüs (bilirubiini, ALT, AST määramine).

Täiendavad diagnostilised uuringud haigla tasandil: ei teostata.

Erakorralise abi etapis võetud diagnostilised meetmed: vererõhu, südame löögisageduse, hingamise kontroll, et välistada šoki teke.

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees

Kaebused:

Lööve äkiline ilmnemine tursete helepunaste villide kujul, mis tõusevad üle naha taseme, ühinevad suurteks ebakorrapärase kujuga naastudeks, mõned elemendid jäävad piiratud (ägeda urtikaariaga);

Villid (mõnikord mõne minuti pärast), kaovad jäljetult;

paapulid (kroonilise urtikaaria korral);

Naha ja nahaaluse rasvkoe piiratud turse äkiline ilmnemine (Quincke turse);

Äkiline sügelus, põletustunne, külmavärinad või kuumatunne, lämbumine;

Üldise seisundi rikkumine: palavik (nõgestõbi);

Anamnees:

Varem ülekantud Quincke ödeemi esinemine, urtikaaria episoodid;

Kodukeemia, ravimite, taimse ja loomse päritoluga toiduainete, kosmeetikatoodete talumatus (allergilised reaktsioonid mitmesugustes ilmingutes).

Füüsilise läbivaatuse andmed:
Efemeersed eksudatiivsed ribadeta elemendid/villid:

Turse, tihe, erkroosa;

Tõus üle naha taseme;

Erinevad suurused (läbimõõt 0,5 kuni 10-15 cm);

Erineva kujuga (ümar, suur kamm jne);

Sageli on keskel blanšeerimise tsoon.

Naha piiratud turse(hiiglaslik urtikaaria, äge piiratud angioödeem):

Limaskestad (keel, kõri, silma sidekesta, ninaneelu), nägu (huuled, põsed, silmalaud jne) ja/või suguelundid;

Nahk ja limaskestad muutuvad tihedalt elastseks konsistentsiks, valgeks, harva roosaks, subjektiivsete aistingute puudumine.

Laboratoorsed uuringud :
Täielik vereanalüüs: eosinofiilia.
Vere ELISA: üld-IgE ja spetsiifilise IgE kõrgenenud taseme tuvastamine, mis põhjustab olulisi allergeene vereseerumis.

Instrumentaaluuringud:
Allergeeni torketestid: teatud allergeenide positiivsed tulemused.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos

Tabel 1. Urtikaaria peamised kliinilised ja laboratoorsed diferentsiaaldiagnostilised tunnused

Kriteeriumid	Nõgestõbi	Urtikaaria vaskuliit	Toksikodermia	Duhringi herpetiformne dermatiit
Lööbe tunnused	villid, tursed, tihedad, erkroosad, nahapinnast kõrgemal tõusvad, erineva suuruse (läbimõõt 0,5–10–15 cm) ja piirjoontega (ümarad, suured kammkarbid jne), sageli blanšeeriva tsooniga keskel	Erineva suurusega villid naha erinevatel osadel.	Lööbe polümorfsed, sageli sümmeetrilised elemendid, kus nahal ja limaskestadel on ülekaalus erütematoossed-lamerakujulised, vesikulaarsed ja bulloossed elemendid.	Tuvastatakse villide, villide ja vesiikulite polümorfsed elemendid
Protsessi kulg	villid kaovad (mõnikord mõne minuti pärast) jäljetult; paapulid (koos kroonilise urtikaariaga), võivad püsida kauem kui üks päev	lööve püsib tavaliselt kauem kui 1-3 päeva või kauem	lööve püsib ja on altid protsessi üldistusele ravi puudumisel.	protsess süveneb ilma ravita uute elementide ilmumisega teistesse kehaosadesse
Sügeluse intensiivsus	tugev sügelus, põletustunne	Patsiendid kurdavad sageli valu kui sügelust.	väljendas	väljendas
Patsientide üldine seisund	üldise seisundi rikkumine: külmavärinad, artralgia, lämbumine; häälekähedus, õhupuudus, palavik (urtikaaria).	üldise seisundi rikkumine: artralgia, kõhuvalu, palavik.	Üldise seisundi rikkumine: artralgia, palavik, düspeptilised häired	üldise seisundi rikkumine: artralgia, palavik
Laboratoorsed näitajad	eosinofiilia; kõrge Ig E tase vereseerumis.	ESR suurenenud, immunoglobuliinide suhte muutus, komplemendi hemolüütiline aktiivsus	ESR suurenes olenevalt raskusastmest 15-40 mm / h, eosinofiilia 10-40%.	Eosinofiilia veres ja tsüstilises vedelikus kuni 10-30%, samuti ülitundlikkus joodipreparaatide suhtes.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:

Kliiniliste sümptomite leevendamine;

Tüsistuste arengu ennetamine.

Ravi taktika

Mitteravimite ravi:
Režiim: Üldine.
Hüpoallergeenne dieet: tabel number 7 (kohustuslike toiduallergeenide, ekstraktiivainete, alkoholi jms väljajätmine).
Eliminatsioonimeetmete rakendamise tagamine: ruumide märgpuhastus, et välistada kokkupuude erinevate allergeenidega.

Ravi

2. põlvkonna antihistamiinsed H1-blokaatorid
Tugeva allergiavastase, sügelusevastase, põletikuvastase ja antieksudatiivse toime tagamiseks:

Loratadiin (tõendite tase - B) suu kaudu 1 kord päevas, nr 10-14:

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, 1 tab. (10 mg) või 2 teelusikatäit siirupit;
- 2-12-aastased lapsed: 1/2 tabletti või 1 tl siirupit.

. Tsetirisiin (tõendite tase - C) suu kaudu suu kaudu 1 kord päevas, nr 10-14:

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, 1 tab. (10 mg) või 20 korki;
- üle 6-12-aastased lapsed, 1 tab. (10 mg) või 20 tilka (kiirusega 0,25 mg/kg kehakaalu kohta);
- lapsed vanuses 2 kuni 6 aastat, 5 mg (1/2 tab. või 10 tilka);
- lapsed vanuses 1 kuni 2 aastat, 2,5 mg (5 kapslit).

. Levotsetirisiin (tõendite tase - A) suu kaudu suu kaudu 1 kord päevas, nr 7-10 päeva:

Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed 5 mg.

. Desloratadiin (tõendite tase - B) suu kaudu suu kaudu 1 kord päevas, nr 10-14 päeva:

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed 5 mg või 10 ml siirupit;

Lapsed vanuses 6 kuni 11 aastat 5 ml (1 lusikas - 2,5 mg);

Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat, 2,5 ml (1/2 mõõtelusikatäit - 1,25 mg).

. Feksofenadiin (tõendite tase - D) suu kaudu üks kord päevas täiskasvanutele, 2 korda päevas lastele, nr 10-14 päeva:

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed 180 mg;

Alla 6-aastased lapsed 30 mg.

. Clemastine (tõendite tase - D) (esimene põlvkond) suu kaudu 1-2 korda päevas, nr 7-10 päeva:

Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat: 2,0-2,5 ml siirupit 2 korda päevas;

3-6 aastat - 5,0 ml (0,5 mg) 2 korda päevas;

Üle 7 aasta 5,0-10,0 ml (0,5-1,0 mg) 2 korda päevas.

Täiskasvanud 1 mg suu kaudu. Intramuskulaarselt 2 ml 1 kord päevas.

. Kloropüramiin (tõendite tase - D) (esimene põlvkond) suu kaudu 1-2 korda päevas või intramuskulaarselt 1 ml, nr 10-14:

Täiskasvanud 25 mg;

Lapsed vanuses 1 kuni 12 kuud - 5 mg (0,25 ml) (pulbri kujul, koos imikutoiduga);

Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat - 10 mg (0,5 ml) või 1/4 tabletti (8,3 mg) 3 korda päevas või 1/2 tabletti 2 korda päevas;

6-14-aastased lapsed - 10-20 mg (0,5-1 ml) või 1/2 tabletti (12,5 mg) 2-3 korda päevas.

. Difenhüdramiin (tõendite tase - C) (esimene põlvkond). Suukaudselt või intramuskulaarselt 1 ml 1% 1-2 korda päevas:

Täiskasvanud: 25-50 mg;

Lapsed: kuni 1 aasta - 0,002-0,005 g;

2–5-aastased lapsed - igaüks 0,005–0,015 g;

Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat - kuni.

Küünlaid süstitakse pärasoolde 1-2 korda päevas pärast puhastavat klistiiri või spontaanset soolepuhastust 1-3 korda päevas keskmiselt 7-10 päeva jooksul:

Alla 3-aastased lapsed, 0,005 g;

Lapsed vanuses 3 kuni 4 aastat - igaüks 0,01 g;

5–7-aastased lapsed - igaüks 0,015 g;

Lapsed vanuses 8-14 aastat - 0,02 g.

. Mebhüdroliin (tõendite tase - D) (esimene põlvkond) suu kaudu suu kaudu 1-3 korda päevas, nr 7-10 päeva:

Täiskasvanud 100 mg;

Alla 2-aastased lapsed, 50-100 mg;

Lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat, 50-150 mg;

Lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat, 100-200 mg.

Glükokortikoidid

Raske protsessi käigus määratakse annus ja sagedus individuaalselt:

Betametasoon (tõendite tase - D) intramuskulaarne suspensioon sügavale tuharalihasesse süstimiseks 1 kord 7-10 päeva jooksul:

Täiskasvanud (4-8 mg) 1-2 ml;

Lapsed: 1 aasta kuni 5 aastat - algannus 2 mg;

Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat 4 mg.

. Hüdrokortisooni (tõendite tase - D) intravenoosne boolus iga 2-6 tunni järel, olenevalt raskusastmest, mitte rohkem kui 48-72 tundi:

Täiskasvanud 100 mg;

Lapsed vähemalt 25 mg / kg / päevas.

. Deksametasoon (tõendite tase - D) intravenoosselt 3-4 korda päevas või suu kaudu pärast sööki, jagades päevaannuse 2-3 annuseks, nr 5 päeva:

Täiskasvanud: 4 kuni 20 mg või vastavalt tabelile. 10-15 mg / päevas;

Lapsed: 0,02776 kuni 0,16665 mg / kg / päevas (sõltuvalt vanusest) määratakse 2,5 - 10 mg / m2 kehapinna kohta päevas.

. Prednisoloon (tõendite tase - C) suu kaudu, pärast sööki, jagades päevaannuse 2-3 annuseks, nr 5 päeva:

Täiskasvanud 40-60 mg päevas;
- lapsed 1 mg/kg/päevas.

. Metüülprednisoloon (tõendite tase - C) suu kaudu, pärast sööki, jagades päevaannuse 2-4 annuseks, nr 5 päeva:

Täiskasvanud - 4 kuni 48 mg;

Lapsed - 0,42-1,67 mg / kg või 12,5-50 mg / m2 / päevas.

Meditsiiniline ravi osutatakse ambulatoorselt

Oluliste ravimite loetelu(100% tõenäosusega saada määratud):

Loratadiini tabletid 10 mg, siirup viaalis;

Tsetirisiin tabletid 10 mg; tilgad suukaudseks manustamiseks 10 mg / 1 ml: viaal. 20 ml.

Levotsetirisiin tabletid 5 mg;

Desloratodiini siirup viaalis 2,5 mg / 5 ml, tabletid 5 mg;

Feksofenadiini tabletid 30, 120, 180 mg, suspensioon 6 mg/ml (30 ml, 300 ml);

Clemastine tabletid 1 mg, siirup, 2,0 ml ampullid;

Kloropüramiini tabletid, 25 mg ampullid 1,0 ml (20 mg);

Difenhüdramiini süstelahus ampullides 1% - 1 ml, tabletid 20 mg; 30 mg ja 50 mg, suposiidid rektaalseks kasutamiseks 5 mg, 1 mg, 15 mg ja 20 mg;

Mebhüdroliini tabletid, dražee 50 ja 100 mg.

Täiendavate ravimite loetelu(vähem kui 100% rakenduse tõenäosus):

Betametasooni ampullid 1,0 ml;

Hüdrokortisooni süstesuspensioon 25mg/ml;

Deksametasooni tabletid 0,5 mg; 1,5 mg, ampullid 0,4% 1,0 ml;

Prednisolooni tabletid 5 mg, ampullid 30 mg/ml;

Metüülprednisolooni tabletid 4 mg; 16 mg, ampullid 20, 40, 125, 250, 500, 1000 mg.

Muud tüüpi ravi: ei teostata.

Kirurgiline sekkumine: ei teostata.

Ennetavad tegevused :

Kõrvaldamismeetmete järgimine, et välistada kokkupuude allergeenide ja potentsiaalselt sensibiliseerivate teguritega (külm, kuumus, päike, treening, ravimid jne);

Urtikaaria ägenemiste vältimiseks soovitatakse patsientidel, kellel on väljakujunenud reaktsioon eksogeensetele ainetele (kontakturtikaaria ja muud tüüpi), kanda kergemat riietust; enne kodust lahkumist kandke katmata kehaosadele (nägu, käed, huuled) spetsiaalseid tooteid - nahka kaitsvaid pehmendavaid aineid, olenemata vanusest (lapsed esimestest elupäevadest ja täiskasvanud);

Patsiendi käitumisoskuste õpetamine kodus ja tööl - haiguse kulgu iseärasuste, diagnoosimise ja ravi selgitamine (suuliselt või meeldetuletustena), sümptomaatilise ravi vajaduse, kiirabikomplekti omamise soovituste järgimine, järgimine hüpoallergeenne dieet, võttes arvesse sensibiliseerimise spektrit;

Naised, kellel on süvenenud allergia ajalugu või kellel on juba urtikaariaga laps, peaksid raseduse ajal järgima hüpoallergeenset dieeti.

Edasine juhtimine :

Elukohas ambulatooriumi registreerimine allergoloogi juures allergilise geneesi olemasolul;

Kroonilise urtikaaria korral antihistamiinikumide pikaajaline kasutamine (teine ​​põlvkond) kuni haiguse remissiooni alguseni, regulaarne ravi keskmiselt 3-6 kuud;

Ravige läbivaatuse käigus esinevaid või tuvastatud siseorganite haigusi;

Diagnostiliste meetmete läbiviimine täieliku remissiooni alguses (nahatorketestid) spetsiaalsetes ruumides allergoloogi kontrolli all.

Diagnostika- ja ravimeetodite ravi efektiivsuse ja ohutuse näitajad:

Urtikaaria ägedate ja krooniliste vormide ilmingute leevendamine;

Stabiilse remissiooni saavutamine;

Tüsistusi pole.

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Hospitaliseerimine

Haiglaravi näidustused, mis näitavad haiglaravi tüüpi

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks:

Angioödeem kõris;

Anafülaktilised reaktsioonid.

Näidustused planeeritud haiglaraviks:

Äge urtikaaria;

Ravi ebaefektiivsus ambulatoorselt 10 päeva jooksul.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. RCHD MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2014
   1. 1. Nahahaiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide ratsionaalne farmakoteraapia. Juhend praktikutele, toim. A.A. Kubanova. - Moskva, kirjastus "Litterra". – 2005.- S. 248-265. 2. Naha- ja suguhaigused: juhend arstidele / Toim. Yu.K. Skripkina, V.N. Mordovtsev. - M.: Meditsiin, 1999. - T.2. - 878 lk. 3. Kliinilised soovitused. Dermatovenereoloogia // Toim. A. Kubanova.- M.: DEKS-Press.- 2007.- Lk.21-35. 4. Naha- ja suguhaiguste ravi: I.M. Romanenko, V.V. Kuchaga, S.L. Afonin - Mediinform agentuur 2006. V.2-885 lk. 5. Dermatoloogia ja allergoloogia terapeutiline teatmeteos: P. Altmayer - kirjastus. GEOTAR-MED, 2003, 1246 lk. 6. Suures annuses desloratadiin vähendab kõri mahtu ja parandab külma provokatsiooni lävesid võrreldes standardannusega raviga omandatud külma urtikaariaga patsientidel: randomiseeritud platseebokontrollitud ristuuring. Siebenhaar F, Degener F, Zuberbier T, Martus P, Maurer M. // Allikas. Allergie-Centrum-Charité, dermatoloogia ja allergia osakond, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Berliin, Saksamaa. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19201016. 7. Kuidas määrata antihistamiine kroonilise idiopaatilise urtikaaria korral: desloratadiin igapäevane vs PRN ja elukvaliteet. Grob JJ, Auquier P, Dreyfus I, Ortonne JP. // Allikas. Hôpital Ste Marguerite, Marseille, Prantsusmaa. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19133920. 8. 20 mg bilastiini ja 5 mg desloratadiini efektiivsuse ja ohutuse võrdlus hooajalise allergilise riniidiga patsientidel. Bachert C, Kuna P, Sanquer F, Ivan P, DimitrovV, Gorina MM, van de Heyning P, Loureiro A; Bilastine rahvusvaheline töörühm. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19132976. 9. Bilastiini ja tsetirisiini võrdlev pärssimine inimestel histamiini poolt indutseeritud pungil ja ägenemisel. Kirik M.K. // Allikas. Dermatoloogia ja allergia osakond, Allergiakeskus Charité, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Charitéplatz 1, 10117 Berliin, Saksamaa. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21874559 10. Histamiini H2-retseptori antagonistid urtikaaria raviks. Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Hu N. Allikas. // UKCC (Bahreini filiaal), Tervishoiuministeerium, Bahrein, Box 25438, Awali, Bahrein. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22419335 11. Juhised urtikaaria hindamiseks ja raviks täiskasvanutel ja lastel. Grattan CE, Humphreys F, Briti dermatoloogide assotsiatsiooni teraapiajuhised ja auditi allkomitee. Juhised urtikaaria hindamiseks ja raviks täiskasvanutel ja lastel. Br. J. Dermatol. 2007 detsember;157(6):1116-23. http://guideline.gov/content.aspx?id=12328&search=urticaria+and+hydrocortisone 12. Vaatlus kroonilise urtikaaria akupunktsüsti desensibiliseerimise terapeutilise toime kohta autoveresusega. Artikkel hiina keeles. Xiu MG, Wang DF. allikas. Xuyi naha ja sugulisel teel levivate haiguste haigla Jiangsu provintsis, Huai "an 211700, Hiina. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedterm=deksametasoon % 20 urtikaaria. 13. Urtikaaria: hindamine ja ravi PAUL SCHÄFER, MD, PhD, Toledo Ülikooli Meditsiinikolledž, Toledo, Ohio Am Fam Physician. 2011, 1. mai; 83 (9): 1078-1084.

Teave

III. PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Protokolli arendajate nimekiri koos kvalifikatsiooniandmetega:
1) Batpenova G.R. meditsiiniteaduste doktor, professor, Kasahstani Vabariigi Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi vabakutseline dermatovenereoloog, JSC "Astana Medical University", dermatovenereoloogia osakonna juhataja;
2) Kotljarova T.V. - meditsiiniteaduste doktor, JSC "Astana Medical University", dermatovenereoloogia osakonna dotsent;
3) Dzhetpisbayeva Z.S. - meditsiiniteaduste kandidaat, JSC "Astana Medical University";
4) Baev A.I. - meditsiiniteaduste kandidaat, SNS. RSE "KazNIKVI";
5) Ahmadyar N.S. - meditsiiniteaduste doktor, JSC "NNTsMD" kliiniline farmakoloog.

Märge huvide konflikti puudumise kohta: puudu.

Ülevaataja:
Nurpeisov T.T. Meditsiiniteaduste doktor, dotsent, Kardioloogia ja Sisehaiguste Uurimise Instituudi vabariikliku allergoloogiakeskuse juhataja, Kasahstani Vabariigi Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi vabakutseline allergoloog.

Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: protokolli läbivaatamine 3 aasta pärast ja/või uute, suuremate tõenditega diagnoosimis- ja/või ravimeetodite ilmnemisel.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.