14. PHO tüübid sõltuvalt kuulihaava retseptist. Korduv ja teisene ho tulehaavaga.

15. Vetelnõi puusaluu murrud. Diagnoos. Klassifikatsioon.

16.Kahjude klassifikatsioon

19) Korduv ja sekundaarne debridement

20) Reieluu diafüüsi murrud. Diagnoos. raviprotokoll.

21) Kaks sotsiaalset põhjust mittetööga seotud vigastuste ja lapse vigastuste korral. Nende vigastuste ennetamine.

22) Sääre murdude klassifikatsioon ao / asif järgi

23) Ureetra kahjustus vaagna eesmise poolrõnga murrul. Kliinik. Ravi.

24) Rahvusvaheline luukasvajate klassifikatsioon

25) Reieluu alumise osa intraartikulaarne murd. Diagnoos. Klassifikatsioon. raviprotokoll. osteosünteesi tehnika.

27. Hüppeliigese subsündesmootilised vigastused. Kahjustuse mehhanism. Diagnostika. Abi ravi etappidel rahuajal. Kirurgilise ravi tehnika.

29. Healoomulised osteoformeerivad luukasvajad. Liigid. Kliinik. Kirurgia.

31. KB SMP traumapunkti töö neid. N.V. Solovjov, Jaroslavl

33. Osteogeenne sarkoom. Liigid. Kliinik. Diagnostika. Ravi.

34. Pärasoole kahjustus vaagna kuulihaavade korral. Kliinik. Kirurgia.

35. Sääreluude liigesesisesed luumurrud. Diagnoos. Klassifikatsioon. Roll ct. Raviprotokoll abi osutamise etappides rahuajal.

36. Kliinilised sümptomid luumurdude ja nihestuste korral. Pöörduva ja pöördumatu isheemia sümptomid, mis rikuvad peamist arteriaalset verevoolu.

38. Traumaatiline šokk. Põhjused. Verekaotuse suuruse määramine. Šoki raskusastme klassifikatsioon.

Küsimus 39. Osteoblastoklastoom. Kliinik. Diagnostika. Ravi.

Küsimus 40. Jalaluude diafüüsi murrud. Diagnoos. Klassifikatsioon. Protokoll abi osutamise kohta rahuajal evakueerimise etappidel.

Küsimus 41. Spetsiaalsed luumurdude uurimismeetodid. Pildistamise põhireeglid. ct ja mrt roll. Ultraheli roll kahjustuste diagnoosimisel.

Küsimus 42. Katlaluumurrud. Klassifikatsioon. Transport ja esmane terapeutiline immobilisatsioon. Näidustused kirurgiliseks raviks.

Küsimus 43. Traumaatiline šokk varjatud dekompensatsiooni staadiumis (kerge šokk) Diagnoos. Ravi.

Küsimus 44. Luuüdi elementidest pärit luukasvajad. Kliinik. Diagnoos ja ravi.

Küsimus 45. Hüppeliigese subsündesmootilised vigastused. Diagnoos. Klassifikatsioon. Protokoll abi andmise kohta ravi etappidel rahuajal.

Küsimus 46. Õlavarreluu murdude klassifikatsioon ao/asif järgi. Otsese ja külgmise röntgenograafia tegemise tehnika õlavarreluu ülaosa murru korral.

Küsimus 47. Koljupõhja murdude kliinilised tunnused. Spetsiaalsed uurimismeetodid. Meningiidi hoiatus.

Küsimus 48. Hingamishäirete korrigeerimine šokis.

Küsimus 49. Kondrosarkoom. Kliinik. Diagnoos ja ravi.

Küsimus 50. Hüppeliigese transsündesmootilised vigastused. Protokoll abi andmise kohta ravi etappidel rahuajal.

59. Gonartroos. Etioloogia. Kliinik. Raskusastmed. Konservatiivne ja kirurgiline ravi.

62. Aju kokkusurumine. Kliiniku klassikaline kolmik. Abistavate uurimismeetodite roll. Kolju osteoplastiline ja resektsioontrepanatsioon.

63. Verekaotuse infusioonravi šokis, sõltuvalt selle raskusastmest.

Küsimus 64. Teetanuse, marutaudi, puukentsefaliidi ennetamine traumapunktis.

65. küsimus Diagnoos. Klassifikatsioon. raviprotokoll.

Küsimus 66. Küünarvarre ülaosa luumurdude klassifikatsioon ao/asif järgi. transpordi immobiliseerimine. Raviprotokoll hoolduse etappides.

Küsimus 67. Kopsukahjustuse tunnused suletud rindkere vigastuste korral. Torakotsenteesi tehnika. Anesteesia ja ravimteraapia suletud ribide murdude korral.

Küsimus 68. Verekaotuse määramine haava suuruse, murru asukoha, šokiindeksi ja Jenkinsi tabeli järgi (näidake seda oma kogumismärkmikus).

69. küsimus

72- Pneumotooraks suletud rindkere vigastuste korral. Pingelise ventiilse pneumotooraksi kliinik. Ravi.

73- Intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom koos suure verekaotusega. Raskusastmed. Diagnoos ja ravi.

74- FAP-i jäsemete luumurdude transpordiimmobiliseerimine

76. Küünarvarre alumiste luude murdude klassifikatsioon. Raadiuse perifeersete fragmentide segunemise lubatud ja lubamatud nurgad.

79. Põlveliigese vigastuste transpordiimmobiliseerimise tehnika fapil.

89. Prognostiline triaaž.

90. Sääre luude murrud. Diagnoos. Klassifikatsioon. Abi evakueerimise etappidel (fap, keskhaigla, ortopeedia- ja traumapunkt).

91. Reieluu murdude klassifikatsioon ao/asif järgi.

92 Roiete mitmed klapimurrud.

93. Haavakanali tsoonid. Nende saatus ravis. Mis aitab kaasa haava nakatumisele.

94. Varajane ja etapiline nekrotoomia sügavate põletuste korral

95. Intraarteriaalse vereülekande näidustused. Rakendustehnika.

98. Tulirelva mõju kahjustavad tegurid. Haavakanali tsoon.

99- Põlveliigese artroskoopia

79. Põlveliigese vigastuste transpordiimmobiliseerimise tehnika fapil.

Immobiliseerimine redelrehvidega. Kogu alajäseme immobiliseerimiseks on vaja 4 redellahast, igaüks 120 cm pikk. Kui rehve pole piisavalt, saab immobiliseerida 3 rehvi. Rehvid tuleb hoolikalt mähkida vajaliku paksusega vatikihi ja sidemetega. Üks rehv on painutatud piki reie, sääre ja labajala tagumise pinna tagumiku kontuuri, moodustades süvendi kanna- ja säärelihaste jaoks. Popliteaalsele piirkonnale mõeldud piirkonnas tehakse kaarekujundamine nii, et jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Alumine ots on painutatud tähe L kujul, et fikseerida jalg hüppeliigeses täisnurga all paindeasendis, samal ajal kui lahase alumine ots peaks haarama kogu jalalaba ja ulatuma 1-2 cm väljapoole. näpuotsad.Ülejäänud kaks lahast seotakse kogu pikkuses kokku. Välisrehvi alumine ots on L-kujuline ja sisemine U-kujuline, painutatud alumisest servast 15-20 cm kaugusel. Piklik rehv asetatakse piki kehatüve ja jäseme välispinda kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida allavajumist. Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahelt jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud P-tähe kujuliselt ja keritud jala taha üle pikliku välisrehvi painutatud alumise otsa. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste, puusaliigese ja raskete intraartikulaarsete murdude korral põlveliigeses on Dieterichsi lahas

Rakendustehnika

1. Valmistage ette külgmised puitoksad:

Iga haru liistud nihutatakse üksteisest sellise pikkusega, et välimine haru toetub teravikuga vastu aksillaarpiirkonda, sisemine vastu kõhukelmet ja nende alumised otsad ulatuvad 15-20 cm jala allapoole;

Iga haru ülemine ja alumine latt on ühendatud tihvti naelaga, ühenduskoht mähitakse sidemega (kui seda ei tehta, võib transportimisel tihvt alumise varda august välja hüpata ja siis mõlemad haru latid nihkuvad pikkuses);

Mõlema oksa kargud ja sisepind on kaetud paksu halli vatikihiga, mis on lahase külge sidemega (võimalik kasutada eelnevalt ettevalmistatud vati-marli ribasid, millele on külge õmmeldud sidemed), eriti oluline on, et vaagna, puusa- ja põlveliigeste, pahkluude luude väljaulatuvate osade kokkupuutekohtades on piisavalt vatti.

2. Vineerist tald seotakse jalas tihedalt jalatsi külge kaheksakujuliste sidemetega ümber hüppeliigese. Kui jalas puuduvad jalanõud, kaetakse hüppeliiges ja labajalg paksu vatikihiga, kinnitatakse marlisidemega ja alles pärast seda seotakse vineerist tald.

3. Sääre tagaküljele asetatakse hoolikalt modelleeritud redellahas, mis hoiab ära sääre longuse, ning tugevdatakse spiraalsidemega. Popliteaalsele piirkonnale vastavas piirkonnas on redeli rehv painutatud nii, et see annab jäsemele põlveliigeses kerge paindeasendi.

4. Välis- ja siseharu alumised otsad lastakse läbi vineeritalla traatklambrite ja ühendatakse siseharu liigutatava põikplangu abil. Pärast seda kantakse oksad alajäseme ja torso külgpindadele. Sisemise haru kark peaks toetuma kõhukelmele ja välimine aksillaarpiirkonnale. Olles mõlemad oksad hoolikalt maha pannud, kinnitatakse lahas spetsiaalsete riidest vööde, püksirihma või meditsiiniliste sallidega tugevalt keha külge. Lahas pole veel jala enda külge sidemega kinnitatud.

5. Alusta jalga venitamist. Selleks lastakse vineerist tallale metallraami külge kinnitatud tugev nöör või nöör läbi siselõua liikuvas osas oleva augu. Juhtme aasasse sisestatakse keerdvarras. Venitage vigastatud jäseme kätega õrnalt piki pikkust. Tõmbejõudu teostatakse seni, kuni kargud toetuvad kindlalt vastu kaenlaalust ja kõhukelmet ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve jäseme pikkusega. Nööri lühendatakse keerates, et vigastatud jäse püsiks pikendatud olekus. Puidust keerd fikseeritakse välisharu väljaulatuva servaga.

6. Pärast venitamist seotakse rehv marlisidemetega tihedalt jäseme külge.

80. Anaeroobse infektsiooni tunnused laskehaavas. Melnikovi niidi sümptom. Ravi protokoll.

Haavainfektsiooni anaeroobne olemus tuvastatakse vähemalt ühe patognoomilise lokaalse tunnuse olemasolul:

1) eksudaadi haisev mädane lõhn.

2) nekroosi mädane olemus - halli, hallrohelise, pruuni värvi struktuuritu detriit.

3) gaasiline, tuvastatakse palpatsiooni, auskultatsiooni (krepitus) ja radiograafiaga (tselluliidi, tsirrus-müosiitiga rakuline muster).

4) eemaldatavad haavad hallikasrohelise või pruuni värvi vedela eksudaadi kujul koos rasvapiiskadega.

5) Gramiga värvitud haavaeritise määrde mikroskoopia näitab suurt hulka mikroorganisme ja leukotsüütide puudumist:

Gr+ varraste olemasolu täpselt määratletud kapsliga - klostriidide infektsioon

Gr+ kookid ahelate ja kobarate kujul - anaeroobne kokkinfektsioon

Väikesed Gr-vardad, sealhulgas spindlikujulised - bakterioidid ja fusobakterid.

Valu olemus: see kasvab kiiresti, valuvaigistid ei peata seda enam. Selgete väliste põletikunähtude puudumine, eriti arengu algperioodil raske toksikoosi taustal: naha kerge hüperemia, pastius, mädase moodustumise puudumine, nekroositsooni ümbritsevate kudede põletiku seroosne olemus, tuhm. ja kudede kahvatu välimus haavas. Toksikoosi nähud (naha kahvatus, kõvakesta ikterus, tahhükardia (120 lööki või rohkem) alati temperatuuri "ületamine", eufooria annab alati teed letargiale, aneemia ja hüpotensioon suurenevad kiiresti. Sümptomite ilmnemisel suurenevad need kiiresti ühe päeva jooksul päeval või öösel.

Kirurgiline ravi - VMO:

Radikaalne nekrektoomia kahjustatud piirkonnas koos laia Z-kujulise fasciotoomia kohustusliku teostamisega kogu kahjustatud piirkonnas;

Õmbluseta haava täiendav drenaaž läbi vastuavade piirkonna kõige madalamates kohtades 2-3 jämeda toruga;

Haava täitmine salvrätikutega, mis on pidevalt niisutatud 3% vesinikperoksiidiga, süsiniksorbendiga;

Jäsemetel tehke lisaks suletud viisil kõikide lihaste fassotoomia väljaspool kahjustatud piirkonda, et lihaseid maha suruda, parandada kudede vereringet;

Seroosse turse tsooni piiridel tehke sisselõiked, mis tagavad suure eksotoksiinide kontsentratsiooniga koevedeliku väljavoolu ja takistavad nende levikut.

Amputatsioon:

Vastavalt haava kirurgilise ravi tüübile haavatu kompenseeritud ja subkompenseeritud seisundis ning katva liigese säilitamise võimalusele;

Tervete kudede piires, minimaalselt traumaatilisel viisil, tehakse seda haavatu üliraskes seisundis, kes ei talu pikemat ja põhjalikumat kirurgilist ravi.

Omadused: - mitteelujõulisel jäsemel määratakse amputatsiooni tase surnud lihaste taseme järgi, see viiakse läbi kirurgilise ravi elementidega, et säilitada elujõulised kuded, mis on vajalikud järgnevaks haavade sulgemiseks;

Mõjutatud lihasrühmade kõigi fastsiajuhtumite lai avamine mööda kännu;

Peamised veresooned tuleb eelnevalt siduda tasemel, mis säilitab kännu vereringe, võimalusel ärge kasutage žgutti;

Üldanesteesia;

Haava õmblemine on vastuvõetamatu;

Korduvad plaanilised igapäevased haava kirurgilised ülevaatused koos nekrektoomiaga kuni haava täieliku puhastamiseni.

Intensiivne konservatiivne ravi.

1. Operatsioonieelne ettevalmistus. Hemodünaamika stabiliseerumine ja hüpovoleemia kõrvaldamine (0,5-1,5 tunni jooksul kristallilaadsete lahuste sisseviimine 10-15 miljonit ühikut penitsilliini, polüglütsiin + SS koos analeptikumidega kogumahus 1-1,5 l). Toksiinide neutraliseerimine (ensüümi inhibiitorid-kontrykal), stabiliseerimine-prednisoloon, suure koguse novokaiini, a / b, metronidasooli, ensüümi inhibiitoreid, kortikosteroide sisaldava lahuse sisseviimine fookuse ümbermõõdule, et aeglustada põletikulise-eksudatiivse leviku protsessi.

2. Operatsioonisisene ravi. Infusioon, transfusioonravi- antitoksiline toime ja kõrvaldab aneemia. Haavaõõs tühjendatakse lõdvalt vesinikperoksiidi lahuses, pesuvahendites või antiseptikumides leotatud marli ribadega, vahetades ravimit 2-3 korda päeva jooksul.

3. Postoperatiivne ravi. IVL Transfusioon-infusioonravi, valguravimid, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, MSPVA-d, diureetikumid, kortikosteroidid, hüperbaariline hapnikuga varustamine.

4. Antibakteriaalne ravi.

Melnikovi niit. See on mis tahes niit, mis on segmendi teatud tasemel tihedalt seotud ja kinnitatud kleeplindiga naha külge. Kui see siis kudedesse “lõikub”, siis turse kasvab. Kui niit vastupidi nõrgeneb, taandub turse. Seetõttu soovitame kahjustatud segmendi turse dünaamikat jälgida mitte ainult anaeroobse infektsiooni kahtluse korral, vaid ka pärast mis tahes haava esmast kirurgilist ravi.

81. Lülisamba murrud Transport ja esmane immobilisatsioon. Diagnostika. CT roll. Väikesed ja ilmsed nähud keerulistest lülisambamurdudest. Tüsistusteta ja komplitseeritud selgroomurdude ravi spetsialiseeritud etapis.

Alumiste rindkere ja nimmelülide luumurrud

Sõltuvalt traumaatilise jõu toimesuunast eristatakse vigastusi:

Lülisamba paindumisest ettepoole (fleksioon);

Pikisuunalisest (vertikaalsest) kokkusurumisest (kokkusurumisest);

Keeramisest (pöörlev);

Laiendusest (pikendusest);

Nende efektide kombinatsioonist (näiteks kompressioon-paindumine, kõige sagedasem!).

Sõltuvalt hävitava jõu suurusest võivad kahjustused tabada:

Lülisamba keha;

Lülisamba keha + külgnev (tavaliselt ülemine) lülidevaheline ketas;

Lülisamba keha + ketas + liigese-, oga- või põikprotsessid;

Lülisamba keha + ketas + protsessid + lülidevahelised sidemed.

Luumurdude-nihestuste korral kombineeritakse selgroolüli murd ketta, sidemete ja ülemise selgroo nihkumisega ettepoole (sagedamini!) Või küljele, palju harvemini tagant.

Alumiste rindkere ja nimmelülide kompressioon-painutusvigastuste kliiniline ja taktikaline klassifikatsioon:

1. Kiilukujuline (ravi konservatiivne, "funktsionaalne")

2. Kiilpeenestatud (ravi peaks olema ümberasustamine: eesmärk on kõrvaldada traumaatilised deformatsioonid, taastada lülisamba tugi ja stabiilsus. Seda on võimalik saavutada nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.)

3. Luumurd – nihestused (kirurgilised)

4. Kompressioonmurrud (konservatiivsed või operatiivsed).

Esmaabi vigastuskohas. Ärge transportige istuvas asendis. Kandke näoga allapoole, et vältida lülisamba eesmist paindumist ja seljaaju kahjustamist. Kannatanu tuleb asetada kilbile, jäigale kanderaamile ja transportida lamavas asendis.

Lülisamba kaelaosa vigastuste korral on vajalik kahjustatud koht täiendavalt immobiliseerida: riiderulliga, rull, eksprompt papp-puuvilla-marli krae, vati-marli krae Shantsi järgi, modelleeritud redellahas (joon. 18.9), CITO lahas, polümeerist kraepea hoidja jne. Uppumise ("sukelduja vigastus") korral tuleb patsient asetada viltu tagurpidi, hingamisteed vabastada veest, liivast, vetikatest ja oksendama. Spontaanse hingamise puudumisel tehke kuni kiirabi saabumiseni kopsude kunstlikku ventilatsiooni rindkere rütmilise kokkusurumisega, suust-suhu jne. Südameseiskumise korral tehke rindkere kompressioone.

Luumurdude kliinilised tunnused:

Lokaalne valu, mida süvendab liikumine;

Murtud selgroolüli ogajätke väljaulatumine, selle valulikkus, perifokaalne turse, mis väljendub nimmepiirkonna soone sileduses (nimmelülide kahjustuse korral);

Ülemise interspinoosse ruumi laienemine, lokaalne valu (näiteks inter- ja supraspinoossete sidemete rebendite korral);

Nõrkus ja valu jäsemetes, tundlikkuse häired, välise hingamise häired (näiteks "kaldahingamise halvatus" diafragma säilitamisel keskmise-alumise kaelalüli vigastuste korral), uriinipeetus keeruliste vigastuste korral.

Lülisamba röntgenuuringud tehakse kahes standardprojektsioonis, mille kiire keskpunkt on kahjustuse tasemel, mille puhul arst märgib täitesulepea või rohelise värviga väidetava luumurru taseme. I. S. Mazo (1984) soovitas lülisamba alaosa rindkere ja nimmepiirkonna külgmiste röntgenülesvõtete tegemisel panna patsient pliikummi peale ning panna selle kummi plaat rinnale ja kõhule. See võimaldab röntgenikiirgust kontsentreerida, et saada hea külgmine röntgenograafia. Luumurdude röntgenikiirte tunnused:

Kiilukujuline (harvemini - navikulaarne) selgroolüli keha deformatsioon või selle killustatus;

Lülisamba nurkne deformatsioon tipuga murru tasemel (näiteks kompressioon-painutusvigastuste korral);

Murtud selgroolüli ja ülemise selgroo vahelise selgroo laienemine;

Selgroolülide eesmine-tagumine või külgmine nihkumine (näiteks luumurdude-nihestustega).

Lülisamba kokkusurumise aste arvutatakse murtud selgroo õige kõrguse ja tegeliku kõrguse vahena. Õige kõrgus on pool kahe külgneva selgroolüli kõrguste summast. Kõrguse puudujäägiga kuni 30% - I surveaste, 30-50% - II aste, üle 50% - III aste.

CT roll: hävitamise üksikasjad on selgelt nähtavad (praod, selgroolülide kehade killud, kaared, liigeseprotsessid, seljaaju kanali stenoosi olemasolu või puudumine, mis on tingitud luufragmentide nihkumisest selle luumenisse) .

Ümberpositsioneerimise tehnikad

Näidustatud raskete surve-paindevigastuste korral, näiteks kiilpeenestatud luumurdude korral (vt klassifikatsiooni). Ravi eesmärgiks on traumaatiliste deformatsioonide kõrvaldamine, kokkusurutud selgroolülide sirgendamine, luumurdude ja sidemete rebenenud ravi, lülisamba toestuse ja stabiilsuse taastamine. Selliste luumurdude ravimiseks on vaja kasutada spetsiaalseid ümberpositsioneerimisseadmeid ja see tuleks läbi viia spetsiaalses osakonnas.

A. Samaaegne sunnitud ümberpaigutamine Watson-Jose ja L. Behleri ​​järgi

Patsient asetatakse näoga allapoole kahele toele: üks - õlavöötme all, teine ​​- vaagna ja alajäsemete all (joon. 18.17). Pagasiruum peaks tugede vahele vajuma, mis toob kaasa lülisamba pikendamise, eesmise pikisuunalise sideme ja lülivaheketaste kiuliste rõngaste venitamise ning kokkusurutud selgroolülide sirgumise. Manipuleerimine toimub kohaliku novokaiini anesteesia all vastavalt Shnekile. Harjutusjõudu saab suurendada kätega luumurru piirkonda vajutades. Ümberpaigutamine lõpetatakse pikenduskipskorseti pealekandmisega perioodiks 3-4 kuud. Meetod on vastunäidustatud 3. astme ebastabiilsusega selgroovigastuste korral.

B. Järkjärguline ümberpaigutamine purjekujulisel võrkkiigel ja kaldus kilbil.

Patsient asetatakse kahe madratsiga kaldlauale (laua nurk on 5-10°). Alaselja alla asetatakse linane purjekujuline võrkkiik, mis on riputatud voodi kohal asuvate raamide küljes vedrudele (joon. 18.10). Patsiendi vaagen ei tohiks toetuda kilbile. Sel juhul tekib lülisamba sirutaja- ja tõmbejõudude kombinatsioon, mis viib murtud selgroolüli järkjärgulise sirgumiseni ja seejärel luumurru paranemiseni. Vedrude kasutamine amortisaatoritena tagab ümberpaigutamisjõu püsivuse, tehnika mugavuse. Statsionaarse ravi etapi kestus on 2-3 kuud. Enne väljutamist määratakse harjutusravi vastavalt skeemile “pikenduslihase korsett”, tehakse eemaldatav pooljäik korsett.

B. Pneumaatiline taastamine.

Ümberpositsioneerimisseadmeks on pneumoreklinaator-korsett (joon. 18.11). See koosneb 3 turvapadjast, kahest jäigast vardast ja kinnitusrihmadest. Ravi esimene etapp on üheetapiline sundrepositsioon, mis viiakse läbi lühikese intravenoosse anesteesia all (näiteks sombrevin, kalipsool). Taga- ja mõlema esiturvapadja täitmisel tekib lülisamba sunnitud pikendamine, mis viib murtud selgroo sirgumiseni. Teine etapp on saavutatud korrektsiooni säilitamine ja repositsiooni jätkamine järgmise 5-7 päeva jooksul. Sellele aitab kaasa turvapatjade elastsus ja ümberasetamist takistavate kerelihaste järkjärguline lõdvestumine. Kolmas etapp on lülisamba immobiliseerimine pikenduskipskorsetiga 3 kuuks. See kolmas etapp on ambulatoorne: patsient on kodus, külastab perioodiliselt raviarsti, et kontrollida kipskorsetti, parandada seda ja vahetada vati-marli padjad. Samal ajal võtab statsionaarne staadium ainult 2-3 nädalat ja ravi kogukestus on 6-7 kuud. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, jätkatakse operatsiooniga.

Rindkere- ja nimmelülide (kaasa arvatud tüsistunud) luumurdude-nihestuste ravi.

Praegu eelistatakse kirurgilist ravi. Selline ravi tuleb läbi viia spetsialiseeritud kirurgiaosakonnas. See sisaldab:

Avatud, silmadega kontrollitav nihestuse vähendamine, küfoosi likvideerimine, murtud selgroo sirgendamine või selle resektsioon defekti plastilise asendamisega;

Seljaaju ja juurte täielik avatud dekompressioon;

Hävitatud seljaaju segmendi stabiliseerimine sukeldatavate fiksaatoritega (metall, luu, polümeer, keraamika jne).

Operatsioone tehakse tagumisest (laminektoomia), posterolateraalsest (hemilamintrasversektoomia), eesmisest (transtorakaalne, ekstraperitoneaalne) lähenemisest

Voodirahu tähtajad ja haiglastaadium sõltuvad fiksaatorite kvaliteedist ja saavutatavast stabiliseerimistugevusest.Osteoplastiline stabiliseerimine ei ole algselt tugev ja eeldab lülisamba pikaajalist välist immobiliseerimist (1,5-5 kuud) kuni luu blokeerimiseni. selgroolülid on valmis. Vastupidi, metallist fiksaatorid võimaldavad saavutada algselt tugevat lülisamba tagumise stabiliseerumise ja patsientide varajase aktiveerimise. Kõige sagedamini kasutatakse meie riigis fiksaatoreid CITO, HNIIOT.

88. Esmane kirurgiline ravi teostatakse vastavalt esmastele näidustustele, s.o laskevigastuse otseste ja vahetute tagajärgede osas.Selle eesmärk on luua haavas tingimused bioloogiliseks kaitseks nakkuse eest.ja haava ümbritsevate kudede regeneratiivseks aktiivsuseks.N.I. Pirogov (1846) määratles PHO olemuse vajadusena "muuta muljutud haav lõigatud haavaks." Varasemate sõdade kogemus ja suur hulk mädaseid tüsistusi Suure Isamaasõja ajal võimaldasid S.S. Yudin sõnastada kuulihaavade kirurgilise ravi põhieesmärgid: "Sellise operatsiooni eesmärk on eemaldada haavast koos võõrkehadega mitte ainult purunenud ja surnud kuded, vaid ka need elemendid, mis on haavade all. nekroosi- ja nakkusoht, kes on koorega šokis või rebenenud, muljutud või aneemia tekitanud ja võib-olla nakatunud neid läbinud kestafragmendiga. Ekstsisioon peaks olema põhjalik ja terviklik, peale seda peaksid kõikjale jääma siledad, ühtlased, värsked, täiesti elujõulised haavapinnad.

A.N.Berkutov (1981) arvas, et PST tulemusena peaksid haava seinad muutuma elavateks, hästi vaskulariseerunud kudedeks.Kirurgide soov teha PST võimalikult kiiresti on radikaalselt ja koheselt põhjendatud, kuid enamikul juhtudel on see nii. võimatu. pärast töötlemist, muutes lõigatud, erineb see viimasest ainult molekulaarse raputamistsooni olemasolul.

Sõjalise operatsiooni meditsiinilise toetuse kogemus on näidanud, et pehmete kudede kuulihaavade PST on vajalik 70-75% juhtudest ja 20-25% haavatutest seda ei vaja Väikesed pindmised haavad, läbi pehmete kuulihaavade Täpsete sisselaske- ja väljalaskeavadega kuded ei allu PW-le ilma neurovaskulaarse kimbu või põhiveresoonte kahjustuse tunnusteta, samuti luud, mitmed väikesed pindmised pimedad haavad.

PHO, sõltuvalt vigastuse hetkest selle rakendamiseni kulunud ajast, jaguneb mitmeks tüübiks, kuigi jaotus on tingimuslik: varajane (teostatakse 24 tunni jooksul pärast vigastust), hilinenud (perioodil 24–48 tundi) ja hilinenud (pärast 48 tundi). h).

Näidustused PST haavade jaoks:

Märkimisväärne kudede hävitamise ulatus;

Jäsemete kuulimurrud;

jätkuva verejooksuga haavad;

Mullaga tugevalt määrdunud haavad jne.

Toksiliste ja radioaktiivsete ainetega nakatunud haavad;

Eriline:

kõhu haavad;

Kolju haavad;

Haavad rindkeres, suguelunditel jne. Esmase kirurgilise ravi vastunäidustused

on traumaatiline šokk (ajutine ja suhteline vastunäidustus) ja agonaalne seisund.

Otsus haava kirurgilise ravi vajaduse kohta tehakse pärast haavatu läbivaatamist sideme eemaldamisega ja kahjustuse diagnoosi selgitamist.

Laskehaava täisväärtusliku PST teostamiseks on vaja saavutada täielik anesteesia. Mitmekomponentne anesteesia abil luuakse head tingimused kirurgiliseks sekkumiseks,

lokaalanesteesia ja juhtivanesteesia säilitavad aga oma tähtsuse, eriti haavatute massilise vastuvõtu tingimustes Kohalik tuimestus tagab kirurgi töö autonoomia, kuid selle kasutamist piiravad suured ajakulud, elundite operatsioonidel on sellest vähe kasu rindkerest, kõhust ja vaagnast.

Enne operatsiooni on vaja karvad haava ümber raseerida, nahk puhastada (bensiini, eetriga) ja töödelda aseptiliste lahustega (alkohol, jood, pervomur, kloorheksidiin jne.) Operatsioonitehnika ei talu standardit , kuna sel juhul kasutatavad tehnikad sõltuvad vigastuse tüübist, haava asukohast, suurusest, pikkusest ja haavakanali projektsioonist.

Kuulihaava PST koosneb 6 etapist.

Esimene aste- haava dissektsioon, mis tehakse skalpelliga läbi haavakanali sisselaskeava (väljalaskeava) piisava pikkusega lineaarse sisselõike kujul. Nahk, nahaalune kude ja fastsia tükeldatakse kihtidena.Väga oluline on fastsia dissektsiooni staadium - fastsiotoomia.Jäsemetel tükeldatakse fastsia väljaspool operatsioonihaava kogu jäseme segmendi ulatuses, mida täiendatakse põiki sisselõigetega - Z-kujuline fasciotoomia lihaste ümbriste dekompressiooniks.Seejärel dissekteeritakse (kihistatakse) lihased piki kiude, keskendudes haavakanali suunale.

Teine faas- võõrkehade eemaldamine: vigastavad mürsud või nende elemendid, sekundaarsed killud, verehüübed, surnud koe tükid, riidejäägid, lahtised väikesed luutükid. Haav pestakse antiseptiliste lahustega Sügaval asuvad võõrkehad, mille eemaldamiseks on vaja olulist koekahjustust, jäetakse eriravi staadiumisse Kvalifitseeritud kirurgilise abi staadiumis sügaval elutähtsates elundites asuvad võõrkehad eemaldamisele ei kuulu. , mille eemaldamine nõuab keerukat lisajuurdepääsu.

Kolmas etapp- mitteelujõuliste kudede ekstsisioon, s.o. primaarse nekroosi tsooni ja sekundaarse nekroosi tsooni osa (molekulaarse põrutuse tsooni) ekstsisioon, kus kaheldava elujõulisusega kuded Kudede ekstsisioon viiakse läbi kihtidena, arvestades kudede erinevat vastupidavust kahjustustele Nahk on vigastustele üsna vastupidav, seetõttu lõigatakse seda säästlikult välja.infektsioon, seega lõigatakse kuni selgete elujõulisuse märkide ilmnemiseni.

Fastsia on kahjustustele vastupidav, seetõttu lõigatakse seda säästlikult välja, need piirkonnad, mis on kaotanud kontakti aluslihastega.Lihased on kude, kus mürsu hävitav mõju avaldub võimalikult palju. Kääridega on vaja eemaldada mitteelujõulised lihased: pruunid, määrdunudhallid, mitte kokkutõmbuvad ega veritsevad.

Neljas etapp- kahjustatud elundite ja kudede operatsioonid: kolju ja aju, selg ja seljaaju, rindkere ja kõht, luud, vaagnaelundid, suuremad veresooned, närvid, kõõlused jne.

Viies etapp- haavaga külgnevate pehmete kudede kiibistamine antibiootikumilahusega ja haava dreneerimine - tingimuste loomine haavaeritise väljavooluks.On passiivne ja aktiivne drenaaž.Kõige lihtsam on passiivne drenaaž läbi ühe paksu või mitme PVC või silikoontoru. - haava aspiratsioon (väljavool-väljavool) pesemine.

Kuues etapp- haava sulgemine. Haava PST järgset esmast õmblust ei asetata peale.Erandiks on pea, munandikoti, suguelundite haavad.Õmblemisele kuuluvad lahtise pneumotooraksiga rindkere haavad,kõhu, näo, suurte liigeste haavad.Esmane õmblus on kantakse peale operatsioonijärgsetele haavadele, mida kasutatakse juurdepääsuks väljaspool haavatsooni.

Taastava kirurgia elemendid, mida PST käigus saab teha, hõlmavad suurte põhiveresoonte avatuse taastamist, mille kahjustus võib põhjustada jäseme nekroosi (õmblus, autovenoosne plastik, veresoonte proteeside kasutamine). tuleks teha varakult pärast vigastust (3-6 tundi).Soone terviklikkuse taastamise vastunäidustuseks on lihaste väljendunud kontraktuur allpool arteri kahjustuskohta.Mõnel juhul on võimalik taastada närvitüved ja kõõlused.

PST radikaalsuse kontseptsioon on suures osas meelevaldne.Ka pärast kõige põhjalikumat kirurgilist ravi, mis tehakse optimaalsel ajal pärast vigastust, jäävad haavale paratamatult elujõulisuse vähenemisega kuded.Neid kudesid on võimatu ja vaevalt vaja välja lõigata. See võib vältimatu eemaldamise tõttu teha rohkem kahju kui kasu

funktsionaalselt aktiivsete struktuuride osad: suured anumad, närvitüved. Samal ajal ei saavutata sekkumise radikaalsust ja surnud kudede maht suureneb.

Mõisted "varajane" ja "samaaegne" on vastuolus, kuna nekrodüstroofsete muutuste protsess kestab pikka aega - mitu tundi kuni mitu päeva pärast vigastust. Lasku ümbritsevate kudede elujõulisuse hindamiseks on vaja lihtsaid ja usaldusväärseid kriteeriume haav.See on eriti oluline varajases staadiumis pärast vigastust.Peamine laskehaava kudede elujõulisuse määramise meetod on hetkel subjektiivne – nad hindavad lihaskoe värvust, konsistentsi, kontraktiilsust, veritsust Ainult pikaajaline kogemus võimaldab Kirurg eristada kahjustatud kudedes korvamatuid kahjustusi.Raske on olla kindel, et aastal PST ajal oli võimalik eluvõimetuid kudesid täielikult välja lõigata, mis hiljem ei moodustanud muljutud kudedesse uusi nekroosipiirkondi.

Soov rangelt järgida sõjalise välikirurgia kardinaalseid sätteid, et PST peaks olema võimaluse korral üheastmeline ja ammendav, viis kaheetapilise kirurgilise ravi kontseptsiooni loomiseni. kudesid, olenemata nende suurusest ja asukohast.See kontseptsioon tõi kaasa tõsiseid tüsistusi, mis enamikel juhtudel mõjutasid negatiivselt elundite ja kudede funktsionaalset seisundit, mistõttu praktilised kirurgid seda kontseptsiooni ei aktsepteerinud.

Fikseerimine

Põlveliigese fikseerimine

Meniski on põlveliigese kõhreline struktuur, mille kahjustus on esinemissageduse poolest kõigi põlvevigastuste hulgas üks esimesi kohti. Meniskivigastuse diagnoosimise raskus seisneb selles, et sageli väljendub rebend vaid vähese valuga. Röntgenpildil menisk näha ei ole, mistõttu sageli möödub vigastuse ja täpse diagnoosi vahele rohkem kui üks päev.

Vahepeal tuleb pärast meniski rebendit esimese asjana vigastatud jalg fikseerida nii, et oleks võimalikult väike koormus ja välditaks rebendi võimalikku edasist süvenemist.

Fikseerimine kohe pärast vigastust

Vahetult pärast põlvevigastust tuleb võtta järgmised meetmed:

• Piirake põlveliigese koormust niipea kui võimalik
• Kinnitage jalg lahase või lahasega,
• Tehke liigesele külm kompress (kompressi asemel võite kasutada rätikusse mähitud jääd),
• Andke jäsemele kõrgendatud asend (südame tasemest kõrgemal),
• Võtke põletikuvastast ravimit.

Kõik need meetmed aitavad vähendada liigese turset, peatada liigesesisest verejooksu ja minimeerida vigastuse süvenemise ohtu.

Fikseerimine konservatiivse raviga

Kui meniski vigastusega ei kaasne tüsistusi ja meniski rebend ise on ebaoluline, on võimalik konservatiivne (mittekirurgiline) ravi. Reeglina ei põhjusta sellised vigastused põlveliigese blokeerimist. Liigeste liikuvus on mõõdukalt piiratud. See aga ei tähenda, et jalg saaks koormatud – vastupidi, mida väiksem koormus sellele, seda parem. Koormuse vähendamine aitab kiirendada meniski sulandumise protsessi (kui rebend tekkis piirkonnas, kus on oma verevarustus).

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

• Põlveliigese fikseerimine lahasega. Kipsi ei soovita, sest liialt jäik fikseerimine kipssidemega häirib normaalset vereringet ja takistab meniski loomulikku paranemist.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.
• Kondroprotektorite võtmine - ravimid, mis kiirendavad paranemist ja soodustavad kõhrekoe taastumist.
• Füsioteraapia läbimine.

Fikseerimine pärast kirurgilist ravi

Kui menisk on täielikult rebenenud, võib see nõuda kirurgilist õmblust või rebenenud fragmendi eemaldamist. Operatsiooni näidustuseks võib olla ka liigese blokaad, mis on põhjustatud meniski eraldunud fragmendi muljumisest. Meniski eemaldatakse täielikult ainult äärmuslikel juhtudel - kui see oli muljutud või pärast vigastust on möödunud palju aega ja meniskil õnnestus läbida degeneratiivne protsess. Tuleb märkida, et meniski täielik eemaldamine suurendab oluliselt põlveliigese operatsioonijärgse artroosi tekke riski.

Igal juhul on põlveliigese fikseerimine pärast operatsiooni kohustuslik protseduur. Ainsaks erandiks on artroskoopia, mille järel saab fikseerimise asendada elastse sideme paigaldamise või põlveklambri kandmisega.

Opereeritud liigesele paigaldatakse lahas ja edasised meetmed, nagu konservatiivse ravi puhul, on taastada liigeses kogu liikumisulatus, kõrvaldada tursed, valud ja naasmine normaalse elustiili juurde.

Nii konservatiivse ravi ajal kui ka pärast operatsiooni võib lisaks panna spetsiaalseid jahutavaid sidemeid.

Hind

Kinnitussideme paigaldamine põlveliigesele toimub põhiravi osana ja sisaldub selle maksumuses.

Viis kuud tagasi, pärast vigastust, tehti mulle põlveliigese artroskoopia. Kokku tehti 2 infusiooni liigese kohta. Esimest korda tehti seda pärast õmbluse eemaldamist. Kõigepealt pumbati välja kogunenud vedelik, seejärel süstiti sünokroom (3 süsti). Peale viimast süsti, umbes kaks nädalat hiljem, hakkas liigeses valutama, vahel oli isegi võimatu jalal seista. Teine infusioon tehti üks kord 4 kuud pärast operatsiooni. Jällegi kogunes liigesesse vedelik - nad pumbasid selle välja, valasid Fermatroni sisse. Esimesed 10 päeva valu ei olnud, siis normaliseerus kõik. Nüüd tekib valu trepist laskudes ja tõustes. Miks?.

Põlvevigastus võib olla paljude haiguste tagajärg ja igaüks neist hõlmab kompleksset ravi. Põlveliigesesse kogunenud vedelik (veri), valu liikumise ajal võivad olla järgmiste põlveliigese talitlushäirete sümptomid:

1. meniski vigastus. Selle põhjuseks võib olla põlvekedra löömine vastu kõva eset, kuid sümptomite õigeaegse ravi korral saab vältida vedeliku kogunemist liigesesse. Juhul, kui vedeliku väljapumpamiseks tehti operatsioon, on vaja tagada põlveliigese immobiliseerimine (immobiliseerimine) vähemalt 10 päeva. Tööle saab asuda 4 nädalat pärast operatsiooni;
2. sidemete kahjustus. Kahjustuse määr võib siin olla erinev. Kuid igal juhul pärast vedeliku eemaldamist fikseeritakse kahjustatud koht kipsist lahasega 3–6 nädala jooksul;
3. põlvekedra murd. Valu on nii tugev, et patsient ei saa vigastatud jalale operatsioone teha: põlvest jalga painutada, üles tõsta, isegi kerged liigutused põhjustavad valuhoo. Pärast põlveliiges kogunenud vere väljapumpamist on vajalik põlveliigese immobiliseerimine säärest tuharani. Esimesel nädalal pärast operatsiooni on igasugused liigutused keelatud. Pärast patsiendi kinnitatakse kipsi abil liigend kipsi abil, milles see peab olema vähemalt 3 nädalat.

Valust vabanemiseks määratakse pärast artroskoopiat ravimid, mille põhiülesanne on valust vabanemine, liigesesisese põletiku leevendamine, turse kõrvaldamine ja vedeliku taaskogunemise vältimine. Iga ravim on individuaalne: see, mis sobib ühele, võib olla teise patsiendi jaoks kasutu. Lisaks peate arvestama asjaoluga, et nii Sinocron kui ka Fermatron, isegi kui neil on positiivne mõju, tuleb süstida regulaarselt: 2 korda aastas.

Liigesprobleemide ravi eelduseks on kompleksprotseduurid, mis hõlmavad massaaži, terapeutilisi harjutusi, soojendusi ja muid raviarsti määratud protseduure. Nende kestus võib ulatuda 6 kuuni, olenevalt haiguse tõsidusest ja mõju on ilmne mõne aja pärast.

Mida teha põlvevigastusega

Põlvevalu on teatud tüüpi põlveliigese piirkonnas paiknevate anatoomiliste moodustiste traumaatiline vigastus, mis seisneb nende struktuuri minimaalsetes rikkumistes. Samal ajal ei rikuta funktsionaalselt oluliste kudede terviklikkust. Patoloogilisi muutusi esindavad vereringe mikrotsirkulatsioonihäired, hemorraagiaga väikeste veresoonte kahjustused, pehmete kudede ja luustruktuuride kokkusurumine, närvilõpmete ärritus. Kõik need seosed moodustavad põlvevigastuse kliinilise pildi ja sümptomid: valu, turse, verevalumid ja verevalumid vigastatud piirkonnas. See artikkel on pühendatud põlvevigastuse ravi ja peamiste sümptomite peatamise põhitõdedele.

Ravi põhiprintsiibid ja -suunad

Pädev lähenemine põlvevigastuse ravi üle otsustamisel peaks põhinema selle seisundi patogeneesi kõigi lülide blokeerimisel. Terviklik raviprogramm sisaldab:

1. Valusündroomi leevendamine: lokaalne hüpotermia; valuvaigistite kasutuselevõtt; jäsemete immobiliseerimine.
2. Turse vähenemine: lokaalne hüpotermia; põletikuvastased ravimid; kohalikud toimed - dekongestiivse toimega salv või geel; rahvapärased abinõud.
3. Kahjustatud struktuuride taastamine: lokaalne ravi salvidega; põlvepiirkonna õige immobiliseerimine; ravi kompresside ja füsioteraapiaga; etnoteadus.

Oluline meeles pidada! Hoolimata asjaolust, et muljutud põlveliiges pole tõsine probleem, on parem läheneda selle ravile kompleksselt. See vähendab taastumisaega ja parandab funktsionaalseid tulemusi pikaajalisel traumajärgsel perioodil!

lokaalne hüpotermia

Muljutud põlve korral vigastatud kohale külma määrimine ei suuda haigust ravida. Kuid see on esimene hädaolukord. Kahjuks pole see alati võimalik. Külm, ahendab veresooni, aeglustab turse progresseerumist, vähendab vere väljumist veresoonte ruumist ja blokeerib kahjustatud kudede valuretseptoreid. Jää, külmunud ja külmad esemed, külma vee kompressid on võimelised tagama piisava külma kokkupuute. Valutavate piirkondade hüpotermia kestus ei tohiks ületada 20-30 minutit. Selle aja möödudes on parem teha lühike paus 5-10 minutit ja korrata protseduuri.

Liikumispiirang

Lihas-skeleti süsteemi mis tahes vigastus, sealhulgas põlvevigastus, nõuab kahjustatud segmendi funktsionaalse puhkeseisundi tagamist. Igas ravietapis (esmaabi, põhiteraapia, taastusravi) on põlveliigese immobiliseerimise ulatus erinev. Liikuvuse piiramist saab saavutada järgmistel viisidel:

• Andke jäsemele painutatud asend, asetades vigastatu kõvale pinnale. Lihtsaim meede, mida saab teha mis tahes tüüpi põlvevigastuse korral ravi mis tahes etapis.
• Immobiliseerimine rehviga. Selle rollis saab kasutada nii standardseid meditsiinilisi lahasid (trepp või pneumaatiline) kui ka improviseeritud vahendeid (mis tahes tihedaid esemeid, mis hoiavad põlve fikseeritud asendis pärast nende jäseme külge kinnitamist). Selline sündmus on diferentseerimata hooldus, kuna puudub täpne teave traumaatilise vigastuse diagnoosi ja ulatuse kohta.
• Põlveliigesele elastse sideme paigaldamine. Põlve ümmargune sidumine tagab kahjustatud liigese stabiilsuse, vähendab valu ja turset ning taastab funktsionaalsed võimed. Seda tehnikat ei tohiks kasutada vigastuse ägedal perioodil ja tugeva valu sündroomiga.
• Ortooside ja põlveklambrite kasutamine. See on alternatiiv elastsele sidemele, kuna täidab kõiki samu funktsioone. Kuid see immobiliseerimismeetod on vastuvõetavam. See võimaldab sooritada inimesele tuttavaid taastusharjutusi ja koormusi.

Oluline meeles pidada! Mõjutatud liigese liikumisulatus peaks järk-järgult laienema: täielikust liikumatusest vigastuse ägedal perioodil kuni täieliku motoorse aktiivsuseni taastumisperioodil. Immobiliseerimisvahendid aitavad doseerida koormuste mahtu!

Meditsiiniline teraapia

Muljutud põlveliiges pole nii suur probleem, mille ravi nõuab meditsiinilist sekkumist. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama. See võib olla väljendunud valusündroom, laialt levinud või lokaalne turse (muhk), ulatuslik hematoom (verevalumid). Selliste seisundite kompleksne ravi peaks hõlmama tabelis loetletud vahendeid.

Narkootikumide rühm	Pealkirjad	Mida nad teevad
Valuvaigistid ja põletikuvastased pillid ja süstid	Analgin; Aspiriin; paratsetamool; Naklofeen; Nimid; Ibuprom; diklofenak; Movalis	Nad blokeerivad ainete tootmist, mis toetavad kahjustatud kudede põletikulist reaktsiooni. Vastuvõtu taustal väheneb valu ja turse. Neil ei ole otsest taastavat toimet. Seda saab kasutada muljutud põlveliigese ravi mis tahes etapis.
Põletikuvastased salvid ja geelid	Diklak; Remisid; Nimid; sügav kergendus; Dolobene; apizartron; Fastum;	Nende omadused on sarnased põletikuvastaste tablettide ja süstevahenditega. Nende eeliseks on eranditult kohalik mõju. Imendudes manustamiskohas, ei jäta nad mao kõrvaltoimete kujul tagajärgi.
Kohalikud dekongestandid ja imenduvad ained (salv või geel)	Troksevasiin; Hepariini salv; Lyogel; Venitan; Hepatrombiin	Neil ei ole valuvaigistavat toimet. Kui nad määrivad nendega põlve, võite loota kahjustatud veresoonte nõrgestatud seina tugevdamisele, mis aitab kaasa hematoomide kiirele resorptsioonile ja tursete vähenemisele.

Kompressid ja füsioteraapia

Põlveliigese funktsionaalsete võimete taastamine toimub palju kiiremini, kui füsioteraapia sisaldub kompleksravis. Ravi esimesel etapil (esimesel päeval) on see külmaefekt. Tulevikus kasutavad nad termilisi protseduure. Nende maht ja tüübid sõltuvad vigastuse astmest ja kahjustatud kudede tüübist. Pindmised verevalumid (nahk, nahaaluskoed, kõõlused, kotid) alluvad hästi kodusele kompressidega ravile. Need võivad olla 1:1 veega lahjendatud alkoholist valmistatud losjoonid, millele on lisatud soola (poolalkoholi-soolakompress) või 1:3 veega lahjendatud dimeksiidi. Enne põlvele kandmist võib valmistatud vedelikku kuumutada.

Põlveliigese intraartikulaarsete struktuuride ja luude verevalumite korral on raviga seotud füsioterapeutilised meetodid. Kasutatakse parafiin-osokeriidi rakendusi, põletikuvastaste salvide ja geelide fonoforeesi, valuvaigistite ja tugevdavate ravimite (novokaiin, kaaliumjodiid, kaltsiumkloriid, hüdrokortisoon) elektroforeesi, magnetoteraapiat, UHF-i. Ägeda traumajärgse perioodi korral, kui põlv on väga paistes, on need meetodid vastunäidustatud.

etnoteadus

Põlvevigastuse ravi rahvapäraste ravimitega on leidnud laialdast rakendust. See on tingitud peamiste ravimite koostisosade kättesaadavusest. Siin on mõned tõhusad retseptid:

1. Võrdsete osade taimeõli ja äädika lahus, lahjendatud veega. Tavaliselt piisab protseduuriks ühest lusikatäiest kumbagi. Pärast põhjalikku segamist tuleb saadud mass kanda vigastatud põlvele.
2. Infusioon võrdsetes osades takjas, veronika ja kannikese kuivadest juurtest (vastavalt spl). Nõuda viina (1l) vähemalt päev. Kasutada kompresside aluslahusena.
3. Tervendavad savijoogid. Lihtne kasutada. Savi lahustatakse soojas vees, moodustades pastataolise massi. Katke verevalumi koht ja siduge see ööseks. Tehke protseduuri iga päev 5-6 korda.

Oluline meeles pidada! Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada igasuguste põlvevalude korral. Peaasi on olla kindel, et retsept on mõeldud just selle probleemi raviks!

Laste ravi tunnused

Verevalumid lapsel on tavaline nähtus. Keerulisemad vigastused luumurdude kujul on luukoe suure elastsuse tõttu haruldased. Kõige sagedamini kannatab see põlvekedra piirkond, mida lapsed jooksmise ajal kõverdatud põlvele kukkudes vigastavad. Laste verevalumite ravi ei erine palju täiskasvanute omast. Ainus piirang on ravimite minimaalne tarbimine ja sarnaste salvide piiratud kasutamine. Laste naha suure imamisvõime tõttu on paikselt manustatavaid preparaate palju keerulisem doseerida. Seetõttu võib tugeva valu korral anda lapsele ibuprofeeni preparaate (Nurofen, Ibufen) või paratsetamooli (Panadol, Rapidol, Efferalgan). Vastasel juhul peate järgima kohaliku ravi põhimõtteid kompressidega, motoorse aktiivsuse ajutise piiramise ja füsioteraapiaga.

Põlveliigese verevalumite õige ravi peaks põhinema täielikul diagnoosil, välistades muud tüüpi kahjustused, ja terviklikul diferentseeritud ravi lähenemisviisil.

Põlveliigese hemartroos: mis see on, sümptomid, ravi ja taastusravi

Kui te pole kunagi endalt küsinud sellist küsimust nagu "Millist haigust nimetatakse põlveliigese hemartroosiks ja mis see on?", siis võite pidada end üheks vähestest õnnelikest. Tänapäeval hakkavad põlve mitmesugused valulikud patoloogiad häirima üha rohkem inimesi. Need vaevused väljenduvad äkilise ja pikaajalise valuna põlvedes. Sellistes tingimustes ei soovita mitte midagi teha.

Patoloogia kirjeldus

Niisiis, hemartroos on vere väljavool liigeseõõnde. See võib ilmneda küünarliiges või kiirgavas liigeses, kuid sageli kannatab see põlveliiges. Selle haiguse peamine põhjus on välised häired (trauma). See on võimalik mõne liigesesisese luu murd, meniski rebend ja ristatisidemete nikastus, rasked verevalumid. Selliste välismõjude tingimustes saavad kahjustatud olulised veresooned, millest hakkab verd voolama. Põlveliiges on mõned iseloomulikud anatoomilised tunnused, mille tõttu veri ei saa kuhugi minna, mistõttu see jääb selle sisse ja koguneb. Sellepärast, kui inimesel on hemartroos, on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist.

Põlve hemartroosi sümptomid

See haigus on tänapäeval üsna tavaline. Peamised märgid ilmnevad vanuses 25-45-50 aastat ja 1-3 aastat. Kõige suurem risk hemartroosi tekkeks on eakatel inimestel, kelle lihased ja luud on üsna nõrgad. Samuti võib hemartroos ilmneda spordiga tegelevatel inimestel, kus tehakse vigastusi ja vigastusi, samuti väliste sekkumiste ja põlveliigese mõjude ajal.

Hemartroosil on 4 peamist sümptomit: valud, põlveliigutuste piiratus, põlveliigese kuju muutus, põlvekedra "ujumine". Vaatleme iga sümptomit üksikasjalikumalt:

• Põlvevalu. Valu aste on otseselt võrdeline põlves kogutud vere hulgaga. See juhtub seetõttu, et veri ärritab liigesekapsli sisemist kihti ja tekitab selle põletikku. Sellel haigusel on 3 kraadi: kuni 10 ml vedelikku - 1 kraad, kuni 120 ml vedelikku - 2. etapp, üle 120 ml - 3. staadium.
• Põlve piiratud funktsioon. Vere rikkaliku kogunemise tõttu liigeses rikutakse selle peamist eesmärki. Seda on väga selgelt näha, kui põlveliiges on painutatud ja painutamata. Lisaks, kui esineb tüsistusi, tekib kõndimisel valu.
• Põlve liigesekuju ümberpööramine. Veri koguneb põlve sisemusse ja toimib vastu põlve ülaosa, tõmmates selle välja. Märkimisväärne mahu turse ja põlve kontuuride silumine.
• "Hääletuspatella". See nähtus esineb haiguse 2-3 staadiumis. Selle kindlakstegemiseks lamab patsient diivanile, seejärel vajutab arst põlvekedrale. Kui põlves on vedelikku, vajub liiges sissepoole, siis "ujub välja".

Esmaabi põlve hemartroosi korral

Peamine oht seisneb kahjustatud kehapiirkondade vereringe halvenemises, sealhulgas vererakkude lagunemises, mille käigus eralduvad ained, mis võivad muuta põlvekõhre kudesid. Kui vajalikku abi õigeaegselt ei osutata, muutub kahjustatud piirkond pelgupaigaks erinevate armkoe adhesioonide tekkeks, mis teatud aja möödudes lupjuvad, mis on hemartroosi ohtlik ja pöördumatu tagajärg. Teine tüsistus on mädaga segatud veri, millega kaasneb mädase artriidi teke. Vaatemäng pole kaugeltki meeldiv ja kasulik.

Esimene samm on veenduda, et kahjustatud põlveliiges on absoluutselt liikumatu. Selleks on vaja põlve külge kinnitada kõvad ja lamedad esemed reie keskosast sääreni. Või võite muljutud pinnale määrida jääd. Järgmisena peate pärast kiirabi kutsumist ootama.

Hemartroosi diagnoosimine koos ravielementidega

Lisaks liigese uurimisele tehakse täpsemate tulemuste saamiseks diagnoosimine, sealhulgas 4 meetodit:

• Põlve punktsioon. See protseduur pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka raviv. See viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Arst süstib jämeda nõelaga süstla liigesesse, seejärel tõmbab sealt vedeliku välja, hinnates seeläbi patsiendi haiguse kestust. Kui veri voolab välja, on vigastus tekkinud hiljuti. Kui ilmub selge vedelik ja veri, on patsiendil hemartroos mitte rohkem kui üks kuni kaks päeva. Ja lõpuks, kui ilmub mädane tume vedelik ja verd on väikestes kogustes, on haigus juba vana. Põlveliiges ise ei kannata selle meetodi puhul üldse.
• Radiograafia. Vajadusel annab arst saatekirja põlveliigese röntgenuuringule kahes projektsioonis, mis annab aimu võimalikest intraartikulaarsetest luumurdudest.

• Artroskoopia. See on mikrokirurgia, mida tehakse artroskoopi abil. See asetatakse liigese sisse, eemaldades samaaegselt kõhrejäägid ja surnud koe, samal ajal kui verd enam ei võeta. Põlveliiges ei muutu.
• Muud protseduurid. Muud põlveliigese protseduurid hõlmavad ka terapeutilist kehakultuuri (harjutusravi), plaastri või sideme paigaldamist kuni kolmeks nädalaks, füsioteraapiat, CT-d ja MRI-d. Tuleb lisada, et sellise patoloogiaga nagu hemofiilia paigutatakse patsient kiiresti haiglasse, transportides kahjustatud liigest võimalikult hoolikalt; talle määratakse vere hüübimist suurendavad ravimid, harva - vereülekanne.

Põlve hemartroosi ravi

Esimesel kahtlusel, et teil on see haigus, peate liigese immobiliseerima ja ootama kiirabi.

Kui teil on esimene aste, siis punktsiooni ei tehta, kuna nii väike kogus verd laheneb iseenesest. Arst paneb teie jalale kipsist lahase, teatud aja möödudes määratakse UHF.

Suure vedelikukoguse korral tehakse punktsioon. Järgmisena kantakse tihe side ja immobilisatsioon tehakse lahasega. Võimalikud on ka sellega seotud vigastused. Seetõttu pole kirurgiline sekkumine välistatud.

Põlveliigese hemartroos hemofiilia korral nõuab koos standardsete ravimeetmetega vereplasma ülekannet ja antihemofiilse globuliini intravenoosset manustamist. Ravi viiakse läbi hematoloogia osakonnas.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud pakuvad meile abi liigeste asendi parandamisel ja vere väljavalamise ärahoidmisel. On mitmeid meetodeid, millest kõige populaarsemad on loetletud allpool.

Rohkem

1. Segame ühe supilusikatäie raudrohi lehti, nõgest, pune. Seejärel keetke infusioon, valage umbes liiter keedetud vett, jätke umbes tund. Sellist kollektsiooni võetakse 50 ml kolmes annuses päevas, soovitatav on juua enne sööki.
2. Valu leevendamiseks võite valmistada järgmise salvi: segada 150 ml mett, 1 spl ammoniaaki ja 3 tl meditsiinilist sappi. Saadud segu kantakse hõõrumata kogu põlvepinnale (välis- ja siseküljele) ning hiljem, umbes tunni möödudes, tuleb see tavalise veega maha pesta.
3. Vala kuivad või värsked arnikalehed kaussi keedetud veega, lase paisuda. Seejärel kanname selle põlve kahjustatud alale, kinnitame ettevaatlikult ülevalt marli sidemega. Tunni pärast saate meie kompressi eemaldada; selline retsept aitab mitte ainult eemaldada liigeses tekkivaid verevalumeid, vaid see lahendab ka selle turse. Apteegisavi või koirohuhein mõjuvad organismile samamoodi, nii et võid kasutada nende ürte.

Kindlasti tuleb meeles pidada, et kogu hemartroosi raviks mõeldud hõõrumist võib kasutada ainult arsti loal ja pärast ägedat liigesehaiguse perioodi ning ka siis, kui verejooks on täielikult peatunud!

Samuti on oluline teada, et rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud erinevate allergiliste vastunäidustuste ja tüsistuste puudumisel pärast liigeste vigastust.

Taastusravi ja haiguste ennetamine

Selline haigus nagu hemartroos mõjutab tavalisi inimesi, sportlasi, kellel on suur tõenäosus põlveliigese vigastada, ja neid, kelle vere hüübivus on tavapärasest palju madalam. Seetõttu on hemartroosi ennetamine esiteks vajalike ohutusreeglite järgimine, teiseks ettenägelikkus ja täpsus oma tervise suhtes. Mida ta esindab? Esiteks peavad sportlased kasutama spetsiaalseid põlvekaitsmeid ja muid kaitsevahendeid, et vähendada põlveliigese võimaliku vigastuse ohtu. Teiseks, kaitstes end erinevate olmevigastuste eest, tuleb olla näiteks kõndides või joostes väga ettevaatlik ja heaperemehelik.

Selle “ohutusmeetme” oluliseks komponendiks on ka tervislike eluviiside säilitamine ja õige toitumine! Ja mitte vähem oluline tingimus on krooniliste haiguste nagu hemofiilia ja teiste õigeaegne ennetamine ja ravi.

Hemartroosi avastamisel on väga oluline loobuda suitsetamisest ja alkoholist! Liigesehemartroosi krooniliste vormide korral tuleb omakorda lisada dieeti sellised toiduained nagu roheline sibul, spinat, seller, valge kapsas jne, sest need kiirendavad ainevahetust ja suurendavad vereringet organismis, mis. keerake , tugevdab põlve-, küünarnuki-, sära- ja muid liigeseid.

Arstid määravad spetsiaalse füsioteraapia ja harjutusravi, mille eesmärk on parandada verevarustust, leevendada põletikku ja põletikulise protsessi saaduste resorptsiooni. Paralleelselt sellega viiakse raviarsti järelevalve all läbi spetsiaalse füsioteraapia harjutuste komplekti massaaž ja põlveliigese pehme, sihipärane arendamine.

Artroosi ravi Veel >>

Järeldus

Seega tasub öelda, et põlveliigese hemartroos on üsna levinud haigus ja sageli põlvevigastuste tüsistus. Hemartroosi ravi iseseisvalt on rangelt keelatud, lisaks on parima ravikvaliteedi jaoks vaja kindlaks teha selle diagnoosi põhjus. Edasise läbivaatuse viib läbi ainult traumatoloog, kes määrab ja suunab edasised toimingud.

Peate alati meeles pidama, et te ei saa kunagi ignoreerida põlvevalu pärast tõsist verevalumit - krooniline hemartroos võib olla raskendatud väga raskete patoloogiatega ja põhjustada põlveliigese täielikku või osalist liikumatust. Lõppude lõpuks, kui puuduvad vajalikud ravimeetmed, saavad teie peamisteks kaaslasteks mädane sünoviit, bursiit ja nakkuslik artriit, kuna veri on üks soodsamaid keskkondi mikroobide ja mitmesuguste muude mikroorganismide viljastamiseks ja elamiseks.

Millised haigused võivad veel rääkida põlveliigese valust, vaadake seda videot:

Kõige täielikumad vastused teemakohastele küsimustele: "põlveliigese immobiliseerimine ortoosiga".

Põlveliigeste mitmesugused haigused ja vigastused toovad kaasa palju probleeme. Need ei vaja mitte ainult pikaajalist ravi, vaid ka põlvede taastumine võtab väga kaua aega.

Põlveliigeste kiireks taastumiseks pärast vigastusi ja haigusi soovitavad arstid kanda spetsiaalseid kinnitusvahendeid - ortoose, lahasid ja sidemeid.

Need tooted tagavad haige liigese usaldusväärse fikseerimise ja kiirendavad selle struktuuri taastamise protsessi.

Kasutatud klambrid - nende võimalused

Kõik põlveliigese fiksaatorid on jagatud mitut tüüpi, kuid nende kasutamise eesmärk on ühine. Need on ette nähtud kahjustatud liigese toetamiseks ja fikseerimiseks ennetus- või ravieesmärkidel.

Põlveliiges on üsna keeruline struktuur. See koosneb kolmest luust, kolmest sünoviaalkotist, meniskidest ja kõõlustest. Kõigi nende komponentide hästi koordineeritud töövoo tõttu saab inimene täita kõiki vajalikke painde- ja sirutusfunktsioone. Mõnikord võivad aga vigastuse või haiguse tagajärjel kahjustuda liigeste struktuuriüksused.

Nendel juhtudel on liigeste hooldamiseks vaja erinevaid fiksaatoreid. Nende immobiliseerimisseadmete hulka kuuluvad:

• sidemed;
• ortoosid;
• lahased.

Kõigil neil kinnitusstruktuuridel on mõned eripärad, millele peaksite tähelepanu pöörama:

1. Sidemed neil on elastne alus. Nende toodete kangastruktuuris on täiendavad polümeermaterjalist tugielemendid. Selliseid kujundusi kasutatakse tavaliselt ennetuslikel eesmärkidel pärast liigesehaigusi või treeningu ajal. Sidemed on valmistatud pehmest elastsest materjalist, mida saab toetada polümeerribidega. Neid tooteid saab kanda iga päev, need on vajalikud ka sportlastele.
2. Ortoosid. Erinevalt sidemetest on need tooted tihedamad. Need on valmistatud jäigast materjalist, mis võimaldab põlveliigese kindlalt fikseerida. Ortoosi kasutatakse raskete vigastuste või harta tõsiste kahjustuste korral. Seade kinnitatakse jala külge spetsiaalsete kinnituste või rihmadega.
3. Killud. Need esemed on tugevalt ehitatud. Sageli on need valmistatud plastikust, kandmise hõlbustamiseks on sees pehme alus. Lahaste kasutamine on näidustatud taastumiseks pärast tõsist liigesekahjustust.

Disainilahendused

Mõelge liigeste immobiliseerimiseks mõeldud seadmete tüüpidele.

Välimuse järgi

Müügil on järgmist tüüpi põlveliigese kinnitusvahendid:

1. Sidemed- elastne tugiseade, millel võib olla erinev kokkusurumine ja tihedus. Seda kasutatakse liigese struktuuri parandamiseks, vereringe normaliseerimiseks, tursete, põletike leevendamiseks.
2. Ortoosid- ülitugevad struktuurid põlveliigese toetamiseks. Need tagavad põlve kindla fikseerimise. Neid kasutatakse erinevate liigesehaiguste ja traumaatiliste vigastuste korral.
3. Killud- Need on jäigad seadmed, mis on valmistatud varrukatena. Need kinnitatakse põlveliigese külge rihmade, paelte või hingedega elementidega. Kasutatakse põlveliigese vigastuste ja haiguste korral.

Toote valik vastavalt jäikuse astmele

Vastavalt jäikuse astmele on tooted erinevat tüüpi:

• elastne silmkoeline materjal;
• kerge jäikus, valmistatud metallplaatidest;
• keskmise kõvadusega, plast- või raudmaterjali baasil;
• hingede konstruktsioonid.

Liigendatud ortoos Orlimani põlve

Iga klambrirühma omadused:

1. Põlvetoel on kõige rohkem madal jäikus, mida kasutatakse kõige sagedamini ennetuslikel eesmärkidel. Samuti toodavad nad põlveliigese sidemeid, mis on lisaks varustatud jäikustega.
2. Ortoosid koos nõrk jäikus põhinevad metallplaatidel, mis on kaetud naturaalse kudumiga. Lisaks on seda tüüpi tooted varustatud võrguga, nii et kandmisel ei tunne nahk ebamugavust ja hingab täielikult.
3. Tooted koos keskmine kõvadus valmistatud plastikust või rauast. Tihe raam on väljast kaetud sünteetilise materjaliga. Need konstruktsioonid võimaldavad teil põlveliigese fikseerida pärast raskeid vigastusi või liigesehaiguste tüsistusi - artroos, reuma, osteoporoos. Sageli valmistatakse need seadmed eritellimusel.
4. Liigendatud ortoosid ja lahased. seda kõige karmimad tooted. Neid kasutatakse liigese täielikuks immobiliseerimiseks. Neid seadmeid kasutatakse raskete vigastuste korral, mille puhul need asendavad kipsi. Disainis on lisaks tugevale raamile rihmad, rullikud, hinged.

Transpordiimmobiliseerimine on eriti oluline alajäsemete laskevigastuse korral ning see on parim vahend võitluses šoki, infektsiooni ja verejooksu vastu. Ebatäiuslik immobiliseerimine toob kaasa suure hulga surmajuhtumeid ja raskeid tüsistusi.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine. Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Isegi reieluu kinnise murru korral on verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa šoki sagedasele arengule.

Transpordi immobiliseerimise näidustused: kinnised ja lahtised puusaluu murrud; puusa ja sääre nihestused; puusa- ja põlveliigeste kahjustus; suurte veresoonte ja närvide kahjustus; lihaste ja kõõluste avatud ja suletud rebendid; ulatuslikud haavad; reie ulatuslikud ja sügavad põletused; alajäsemete mädased-põletikulised haigused.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse peamised tunnused: valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb; liigutuste võimatus või märkimisväärne piiramine liigestes; puusa kuju muutus, patoloogiline liikuvus murdekohas, puusaliigese lühenemine; liigeste kuju ja mahu muutus; tundlikkuse puudumine alajäseme perifeersetes osades.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste, puusaliigese ja raskete intraartikulaarsete murdude korral põlveliigeses on Dieterichsi rehv(joonis 56). Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui lisaks tavapärasele fikseerimisele tugevdatakse Dieterichsi bussi pagasiruumi, reie ja sääre piirkonnas kipsrõngastega. Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Ainult 5 rõngast: 2 - pagasiruumil, 3 - alajäsemel. Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.

Riis. 56. Transpordiimmobilisatsioon kipsrõngastega kinnitatud Dieterichsi lahasega

Immobiliseerimine redelrehvidega. Kogu alajäseme immobiliseerimiseks on vaja 4 redellahast, igaüks 120 cm pikk. Kui rehve pole piisavalt, saab immobiliseerida 3 rehvi. Rehvid tuleb hoolikalt mähkida vajaliku paksusega vatikihi ja sidemetega. Üks rehv on painutatud piki reie, sääre ja labajala tagumise pinna tagumiku kontuuri, moodustades süvendi kanna- ja säärelihaste jaoks. Popliteaalsele piirkonnale mõeldud piirkonnas tehakse kaarekujundamine nii, et jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Alumine ots on painutatud tähe L kujul, et fikseerida jalg hüppeliigeses täisnurga all paindeasendis, samal ajal kui lahase alumine ots peaks haarama kogu jalalaba ja ulatuma 1-2 cm väljapoole. näpuotsad.Ülejäänud kaks lahast seotakse kogu pikkuses kokku. Välisrehvi alumine ots on L-kujuline ja sisemine U-kujuline, painutatud alumisest servast 15-20 cm kaugusel. Piklik rehv asetatakse piki kehatüve ja jäseme välispinda kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida allavajumist. Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahelt jalani. Selle alumine ots on samuti U-tähe kujuliselt painutatud ja viiakse jala taha üle pikliku välisrehvi painutatud alumise otsa (joonis 57). Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Riis. 57. Transpordiimmobilisatsioon redellahastega puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral

Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel alajäseme immobiliseerida vineerist lahastega. Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.

Vead alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega.

Välise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda puusaliigese usaldusväärset immobiliseerimist. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.

Redeli tagumise siini halb modelleerimine. Säärelihase ja kanna jaoks pole süvendit. Popliteaalpiirkonnas puudub lahaspain, mille tulemusena immobiliseeritakse alajäse põlveliigeses täielikult sirutatud, mis puusaluumurdude korral võib viia suurte veresoonte kokkusurumiseni luufragmentide poolt.

Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub külgrehvide alumise otsa modelleerimine tähe G kujul).

Ebapiisavalt paks puuvillakiht rehvil, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, mis võib põhjustada survehaavade teket.

Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.

immobiliseerimine improviseeritud vahenditega, teostatakse standardsete rehvide puudumisel (joonis 58). Immobiliseerimiseks kasutatakse piisava pikkusega puidust liiste, suuski, oksi ja muid esemeid, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses: puusa-, põlve- ja hüppeliigeses. Jalg tuleks seada hüppeliigeses täisnurga alla ja kasutada pehmeid padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas.

Riis. 58. Transpordi immobiliseerimine improviseeritud vahenditega puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral: a - kitsastest laudadest; b - suuskade ja suusakeppide abil

Juhtudel, kui puuduvad vahendid transpordi immobiliseerimiseks, tuleks kasutada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Vigastatud jäse ühendatakse 2-3 kohast tervega või asetatakse kahjustatud jäse tervele, samuti mitmest kohast ühendatud (joon. 59).

Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastustega kannatanute evakueerimine toimub lamavas asendis kanderaamil. Transpordi immobiliseerimise tüsistuste vältimiseks ja õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riiete ja jalanõude puhul on vaja pöörata tähelepanu kannatanu kaebustele. Tuimus, külmetustunne, kipitustunne, valu suurenemine, pulseeriva valu ilmnemine, krambid säärelihastes on märgid jäseme vereringehäiretest. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.

Riis. 59. Transpordi immobiliseerimine alajäsemete kahjustuse korral "jalast jalale" meetodil: a - lihtne immobiliseerimine; b - immobiliseerimine kerge veojõuga