Quincke angioödeem. Quincke turse pärast seda, kui kaua see ilmneb

Quincke turse (muud nimetused - äge angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, trofoneurootiline ödeem, angioödeem) on nahaaluse rasvkoe ja limaskestade äkitselt tekkiv piiratud või hajus turse. Quincke ödeem mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kuid sagedamini esineb haigus noores eas, eriti naistel. Harva täheldatud lastel ja eakatel.

Angioödeemi põhjused

Keskmiselt allergiline turse allergiline antigeen-antikeha reaktsioon. Varem sensibiliseeritud organismis vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained - vahendajad (histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) põhjustavad kapillaaride ja veenide lokaalset laienemist, mikroveresoonte läbilaskvuse suurenemist ja kudede turset. Allergilise turse põhjuseks võib olla kokkupuude konkreetsete toiduainetega (munad, kala, šokolaad, pähklid, marjad, tsitrusviljad, piim), ravimite ja muude allergeenidega (lilled, loomad, putukahammustused).

Mõnel juhul ei ole angioödeemi põhjust võimalik kindlaks teha (nn idiopaatiline turse).

Angioödeemi sümptomid

Haigus algab ootamatult. Mõne minuti, harvem tundide jooksul tekib näo ja limaskestade erinevates osades väljendunud turse. Võib esineda huulte, silmalaugude, munandikotti, aga ka suuõõne limaskestade (keel, pehme suulae, mandlid), hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalpiirkonna paistetust. Tursega kaasneb harva valu, sagedamini kurdavad patsiendid kudede pingetunnet. Turse piirkonnas täheldatakse elastse konsistentsiga kudede pinget, survega ei teki lohku, turse palpatsioon (palpatsioon) on valutu.

Quincke ödeem paikneb kõige sagedamini alahuulel, silmalaugudel, keelel, põskedel, kõril ning kõri ja keele turse võib viia lämbumise tekkeni – tekivad hingamisraskused, areneb afoonia, tekib keele tsüanoos.

Turse levikuga ajju ja ajukelmesse ilmnevad neuroloogilised häired (epileptiformsed krambid, afaasia, hemipleegia jne).

Quincke ödeem võib kesta mitu tundi või päeva, seejärel kaob jäljetult, kuid võib perioodiliselt korduda.

Angioödeemi tüsistused

Kõige ohtlikum tüsistus võib olla kõriturse tekkimine koos ägeda hingamispuudulikkuse sümptomite suurenemisega. Kõriturse sümptomid - häälekähedus, haukuv köha, progresseeruv hingamisraskus.

Seedetrakti limaskesta turse võib simuleerida ägedat kõhupatoloogiat, samas võib täheldada düspeptilisi häireid, ägedat kõhuvalu, soolestiku suurenenud motoorikat ja mõnikord ka peritoniidi sümptomeid.

Urogenitaalsüsteemi kahjustus avaldub ägeda tsüstiidi sümptomitena ja võib põhjustada ägeda uriinipeetuse teket.

Kõige ohtlikum on turse lokaliseerimine näol, kuna meningeaalsete sümptomite või labürindisüsteemide ilmnemisega protsessi on võimalik kaasata ajukelme, mis väljenduvad Meniere'i sündroomi tunnustena (pearinglus, iiveldus, oksendamine). Erakorralise kvalifitseeritud abi puudumisel võib selline turse lõppeda surmaga.

Võib-olla ägeda urtikaaria ja Quincke ödeemi kombinatsioon.

Angioödeemi uurimine

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lümfostaasiga, periostiidiga kaasneva turse, erüsiipeli, Melkerson-Rosenthali sündroomiga. Melkerson-Rosenthali sündroomiga koos kroonilise kulgeva huulte tursega ilmneb keele voltimine ja näonärvi neuriit. Huulte erüsiipelidega on kahjustatud piirkonnas leekide kujul esinev hüperemia (punetus).

Esmaabi angioödeemi korral

• Vererõhu langusega süstitakse subkutaanselt 0,1-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust;
• Asfüksiaga (hingamisteede limaskesta turse) adrenaliini süstimine;
• Hormoonravi: glükokortikoidid (prednisoloon 60–90 mg IM või IV; deksasoon 8–12 mg IV;)
• Desensibiliseeriv ravi: antihistamiinikumid (suprastiin 2% - 2,0 i / m, Claritin, Zirtek, Erius, Telfast).
• Diureetilised ravimid: Lasix 40-80 mg intravenoosselt 10-20 ml soolalahuses;
• Proteaasi inhibiitorid: Contrical - 30 000 RÜ IV 300 ml soolalahuses, epsilon-aminokaproonhape 5% - 200 ml IV tilguti, seejärel 100 ml iga 4 tunni järel või 4 g per os 4-5 korda päevas kuni reaktsiooni täieliku leevenemiseni ;
• Detoksikatsiooniteraapia - hemosorptsioon, enterosorptsioon;
• Hospitaliseerimine allergoloogilises osakonnas.

Turse ravi samm-sammult:

• Kokkupuute kõrvaldamine allergeeniga;
• sümpaatilise närvisüsteemi toonust tõstvate ravimite määramine (kaltsiumipreparaadid, askorbiinhape, efedriin);
• parasümpaatilise aktiivsuse (atropiin) ja histamiini taseme langus (difenhüdramiin, suprastin, tavegil);
• Vitamiinravi on vajalik - askorutiin on ette nähtud veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks;
• Näidatakse desensibiliseerivat ravi (AKTH, kortisoon, prednisoon), ravikuur B-vitamiinide ja gammaglobuliiniga
• Quincke ödeemi päriliku vormi ravi aluseks on ravimid, mis suurendavad organismis puuduva C1 inhibiitori tootmist.

Hormoonravi hormoonravi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav läbi viia haiglas.

Ärahoidmine

Ainus mõistlik ennetus on allergeenidega kokkupuutumise vältimine.

Sisu

Üks allergilise reaktsiooni raskemaid ilminguid on Quincke ödeem. Seda seisundit kirjeldas esmakordselt arst Heinrich Quincke ja see patoloogia on tema nime saanud. Selle haiguse teine ​​meditsiiniline nimetus on angioödeem. See haigus esineb ainult 2% inimestest, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Haigus areneb kiiresti ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Põhjustel, mida ei mõisteta täielikult, esineb see sageli naistel või lastel.

Mis on angioödeem

Seda tüüpi angioödeemi iseloomustab naha lokaalne turse, limaskestade, pseudoallergilise või allergilise iseloomuga nahaaluse koe kahjustus. Reeglina tekib reaktsioon põskedel, huultel, silmalaugudel, keelel, kaelal, palju harvem võib see tekkida limaskestadel, näiteks urogenitaalorganitel, seedetraktil ja hingamisteedel. Viimasel juhul võib õhu läbilaskvus halveneda, mis põhjustab lämbumisohtu.

Sümptomid

Quincke tõvel on väljendunud nähud, need võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi, harvadel juhtudel päev ei möödu. Tavaliselt, kõik ilmingud kaovad jäljetult, kuid kroonilise patoloogia vormiga tekivad retsidiivid. Quincke ödeemi peamised sümptomid:

1. See areneb väga kiiresti ja ootamatult, 5-20 minutiga (harvadel juhtudel 1-2 tundi).
2. Esineb tõsine nahaaluskoe, limaskestade turse kuni tiheda valutu turseni, esineb põskedel, ninal, keelel, huultel, silmalaugudel, suu limaskestadel, trahheobronhiaaltraktidel, kõris, sisekõrvas, mõnikord mõjutab ajukelme , magu, suguelundid, sooled.
3. Üks Quincke iseloomulikke tunnuseid on valu puudumine, ebameeldivad aistingud ilmnevad ainult palpeerimisel, on täiskõhutunne, kudede pinge, tihedus.
4. Turse tüüpiline lokaliseerimine on ülakehal (näol). Äärmiselt ohtlik inimese elule on kõri, hingetoru turse. See seisund on meditsiiniline hädaolukord.
5. 20% angioödeemi juhtudest ei kaasne patoloogiaga naha sügelust, kuid pooltel patsientidel esineb urtikaaria, mida iseloomustab põletustunne ja villid.
6. Tavaline allergiline reaktsioon põhjustab ninakinnisust, vesiseid silmi, konjunktiivi sügelust, aevastamist, palavikku, nõrkust ja peavalu.

Angioödeemi põhjused

Eluohtliku seisundi vältimiseks peate teadma, mis põhjustab allergilist turset. See võib olla iga inimese jaoks individuaalne, kuid kõige levinumad riskitegurid on järgmised:

Klassifikatsioon

Meditsiinis klassifitseeritakse Quincke sündroom, võttes arvesse kaasnevaid ja peamisi tegureid, tavaliselt järgmise algoritmi järgi:

• äge turse - sümptomid püsivad kuni 45 päeva;
• krooniline - sümptomid kestavad perioodiliste ägenemistega kauem kui 6 nädalat;
• omandatud - kogu vaatlusperioodi jooksul registreeriti seda tüüpi üle 50-aastastel inimestel ainult 50 korda;
• pärilik angioödeem - registreeritakse 1 juhtum 150 tuhande patsiendi kohta;
• turse koos urtikaaria sümptomitega;
• isoleeritud – lisaolekuid pole.

Arstid keskenduvad tingimata kahte tüüpi ohtlikule tursele, millel on sarnased välised ilmingud:

• angioödeem;
• pärilik (mitteallergiline).

Samade haigusnähtude korral muutuvad arengu põhjuseks täiesti erinevad tegurid. Selline olukord põhjustab sageli vale diagnoosi, mis on täis tõsiseid tüsistusi, vale hädaabiskeemi kasutamist ja edasist ravi. Abi andmise etapis on väga oluline kindlaks teha, millist tüüpi patoloogia on patsiendil välja kujunenud.

Tüsistused

Kui te ei aita inimest õigeaegselt, võib Quincke sündroom areneda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siin on peamised tagajärjed, mida see patoloogia võib põhjustada:

1. Kõige ohtlikum tüsistus võib olla kõriturse, ägeda hingamispuudulikkuse nähud suurenevad järk-järgult. Selle tüsistuse sümptomiteks on haukuv köha, häälekähedus, hingamisraskuste progresseerumine.
2. Seedetrakti limaskesta turse võib põhjustada ägedat kõhupatoloogiat. Tekivad äge valu kõhus, düspeptilised häired, suurenenud peristaltika ja harvadel juhtudel peritoniidi sümptomid.
3. Urogenitaalsüsteemi ödeemiga võivad kaasneda ägeda tsüstiidi nähud, mis põhjustab uriinipeetust.
4. Ohtlikud tüsistused võivad põhjustada Quincke sündroomi, mis on lokaliseeritud näol. Protsessi võivad kaasata ajukelme, ilmnevad meningeaalsete haiguste või labürindisüsteemide sümptomid (väljendub Meniere'i sündroomi tunnustega). See turse võib ilma erakorralise arstiabita lõppeda surmaga.
5. Ägeda urtikaariaga võib kaasneda angioödeemi reaktsioon.

Diagnostika

Pärast kriisi ületamist ja eluohu kõrvaldamist võib määrata järgmised laboriuuringud:

1. Allergeeniga reageeriva ja koheste allergiliste sümptomite teket esile kutsuva üldimmunoglobuliini (IgE) koguse mõõtmine. Tehakse ICLA (immunokeemiluminestsents) uuring, mille tulemustes peaks IgE indeks tavaliselt olema vahemikus 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testid spetsiifilise IgE tuvastamiseks, mis aitavad kindlaks teha algpõhjuse (allergeenid), mis provotseerivad kohest tüüpi turset. Allergia ennetamise ja selle ravi efektiivsus sõltub selle tehnika tulemusest.
3. Rikkumiste määramine komplemendisüsteemis, funktsiooni analüüs autoimmuunhaiguste tõrjeks ja diagnoosimiseks.

Pärast paranemist, mõne kuu pärast, kui organismis on allergeenile reageerinud antikehad, viiakse läbi järgmised uuringud:

1. Nahaallergia testid. Klassikaline meetod, mille käigus kahtlustatav allergeen kantakse naha pinnale. Kui inimene on sellele reaktiivile vastuvõtlik, ilmneb nahal aine manustamiskoha ümber kerge põletik.
2. Immunogrammi analüüs või immuunsüsteemi uuring.
3. Otsige süsteemseid haigusi, mis sageli põhjustavad Quincke sündroomi.
4. Kui esines pseudoallergiline turse, siis on vaja uurida kogu keha, teha mitmesuguseid analüüse (biokeemilised, bakterioloogilised), teha ultraheli, elundite röntgen.

Angioödeemi ravi

Kui patsiendil on kõri, hingetoru või kõri turse, saadetakse ta koheselt ravile haiglasse. Ravi viiakse läbi kahes etapis:

• allergilise reaktsiooni kõrvaldamine;
• sümptomite kõrvaldamine, põhjuste väljaselgitamine, ravi määramine.

Erakorraline abi haiglas ägeda perioodi jooksul on šokiseisundi ilmnemisel suunatud ähvardavate sümptomite kõrvaldamisele, elutähtsate funktsioonide normaalse toimimise tagamisele. Arstid peavad vähendama organismi reaktsiooni allergeenile. Kirjeldatud sümptomite ilmnemisel on hädavajalik kutsuda kiirabi. Peamised meetmed, mida saab Quincke-ravi jaoks võtta:

1. Lämbumisnähtude vältimiseks manustatakse ohtlikku rõhulangust intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt Epinefriini (Adrenaliini) annustes vastavalt patsiendi vanusele. Süstete vahele peab jääma vähemalt 20 minutit.
2. Turse saate eemaldada, süstides hormoone vanuses vastavalt juhistele (Deksametasoon, Prednisoloon).
3. Ravimite intravenoosne sisseviimine šoki vastu, et eemaldada kehast toksiine (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glükoosilahus).
4. Antihistamiinikumide (difenhüdramiin, Suprastin) intramuskulaarne, intravenoosne manustamine.
5. Ohtlikult madala vererõhu tõstmiseks ja veremahu taastamiseks valatakse tilguti kaudu kolloidseid soolalahuseid.
6. Patsiendile antakse diureetikume (Mannitooli lahus, Lasix, Furosemiid), mis eemaldavad organismist allergeenid, liigse vedeliku ja vähendavad turset. Võib manustada kõrgel ja normaalsel rõhul.
7. Kui täheldatakse bronhospasmi, sisestage intravenoosselt deksametasoon koos Eufilliniga.
8. Puhta hapnikuga mask on näidustatud, kui esineb väljendunud selle puudus veres, pindmine, vaevaline hingamine, vilistav hingamine, sinakas limaskestad ja nahk.
9. Hemosorptsioon on allergeenide, toksiinide aktiivse eemaldamise meetod verest, mis juhitakse läbi absorbeerivate sorbentide.

Esmaabi angioödeemi korral

Allergilist ja idiopaatilist turset on vaja ravida erinevate meetoditega, kuid inimene ei saa iseseisvalt kindlaks teha patoloogia tüüpi. Sel põhjusel tuleb ravi alustada ravimitega, mis on efektiivsed mõlema haigusvormi korral (antihistamiinikumid, adrenaliin, glükokortikoidid). Peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja püüdma peatada turse levikut. Quincke turse vältimatu abi, mida saab pakkuda enne arsti saabumist:

• puhastage hingamisteed;
• kontrollige hingamist;
• mõõta vererõhku, pulssi;
• vajadusel teostada kardiopulmonaalset elustamist (kunstlikku hingamist);
• sisestage ülalkirjeldatud ravimid.

Tabletid

Seda patoloogiat on vaja ravida ravimitega, mis võivad blokeerida H1 retseptoreid. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Lortadiin;
• Suprastiin;
• Tsitrisiin.

Ravimite antihistamiini toime maksimeerimiseks on H1 ja H2 blokeerimiseks ette nähtud täiendav ravimite kompleks. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

• Ranitidiin;
• Famotidiin.

Quincke raviks on mitut tüüpi ravimeid, maksimaalse efekti saavutamiseks määratakse tavaliselt intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahused. See on kiireim viis allergeenile inimkehas toimimiseks. Kui turse põhjus on teada, näiteks krooniline haigus või see ei ohusta inimese elu, siis võib kasutada tabletivorme. Nende peamine erinevus seisneb selles, et mõju ilmneb veidi hiljem.

See on võimas sünteetiline glükokortikosteroid, mis sisaldab neerupealiste koore hormoone, nende sünteetilisi analooge. See ravim on ette nähtud ainevahetusprotsesside (süsivesikud, valgud, mineraalid) kontrollimiseks. Kui on vaja ravida Quincke reaktsiooni deksametasooniga, peaksite valima õige annuse. Seda teeb arst individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tundlikkust ravimite suhtes. Ravimi juhised näitavad järgmisi ravimi võtmise võimalusi:

• väike annus 2-6 mg võetakse hommikul;
• suur annus 10-15 mg võetakse 2-3 korda päevas;
• pärast soovitud tulemuse saavutamist vähendatakse annust 0,5-4,5 mg-ni päevas;
• ravikuurist väljumine toimub sujuvalt;
• kui ravitakse last, mitte täiskasvanut, arvutatakse annus 0,083–0,33 mg ravimi 1 kg kehakaalu alusel.

Dieet

Toiduallergeenid põhjustavad väga sageli angioödeemi reaktsiooni, seetõttu tuleb dieeti valida väga hoolikalt. Teatud toidud põhjustavad haigusi tõenäolisemalt kui teised:

• maasikas;
• kala;
• munad;
• mereannid;
• tsitruselised;
• Maasikas;
• pähklid.

Kui toit on muutunud patoloogia põhjuseks, piiravad arstid järsult dieeti, kuid sellist dieeti ei saa pikka aega pidada. Keha peab saama kõik vajalikud ained, seega ei tohiks paastumine olla pikk. Tooteid tutvustatakse reeglina sujuvalt ühest tüübist, näiteks:

1. Patsient hakkab kasutama poolvedelat kartulipüreed ilma õli lisamata. Portsjon on 100 g tühja kõhuga, seejärel 200 g 4 korda päevas.
2. Kui keha kohaneb toidu täieliku seedimise vajadusega, lisatakse kartulile samamoodi muid tooteid. Tähtis on, et roogades ei oleks lisaaineid (v.a või, piim, puuviljad, juurviljad).
3. Enne iga toote tutvustamist viiakse kõigepealt läbi "provokatsioon": tühja kõhuga peate sööma 100 g seda rooga.

Hüpoallergeensete toodete kasutuselevõtt on tingimuslik. Lisatoidukordade lisamise plaan sõltub patsiendi toitumisomadustest (tuvastatud ohtlikud toidud). Järgmist järjestust peetakse kõige ratsionaalsemaks:

• kartul;
• porgand;
• piimatooted;
• leib (soovitavalt aegunud);
• teraviljad;
• veiseliha;
• kala;
• linnuliha;
• munad.

Efektid

Kui äge seisund möödub pärast patoloogia arengut, võib inimesel tekkida düspepsia ja kõhuvalu mitu päeva. Kui urogenitaalsüsteem on kahjustatud, tekib äge uriinipeetus, ilmnevad põiepõletiku sümptomid. Angioödeemi halvim tagajärg on surm ägeda hingamispuudulikkuse tõttu. Meningeaalsete patoloogia tunnuste korral täheldatakse sageli järgmist:

• oksendada;
• iiveldus;
• pearinglus.

Prognoos ja ennetamine

Angioödeemi patoloogia tulemus sõltub turse avaldumise astmest ja erakorralise abi õigeaegsusest. Näiteks kõri allergilise reaktsiooni korral võib kiirete terapeutiliste toimingute puudumisel tulemus olla surmav. Kui haigus on korduv ja sellega kaasneb urtikaaria kuus kuud, siis 40%-l patsientidest on patoloogia veel 10 aastat ja 50%-l pikaajaline remissioon ka ilma ennetava ravita. Pärilikku tüüpi angioödeem kordub kogu elu jooksul.

Õigesti valitud ennetav, toetav ravi aitab vältida tagasilangust, mis vähendab oluliselt patoloogia või tüsistuste tekkimise tõenäosust. Quincke reaktsiooni ennetamise meetmed sõltuvad patoloogia tüübist:

1. Kui anamneesis on allergiline genees, siis on oluline järgida dieeti, välistada potentsiaalselt ohtlikud ravimid.
2. Kui oli võimalik ära tunda pärilikku angioödeemi, tuleks vältida viirusinfektsioone, vigastusi, AKE inhibiitorite võtmist, stressirohke olukordi ja östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Foto angioödeemist

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Quincke ödeem on tõsiste sümptomitega ohtlik allergiline reaktsioon. Vale esmaabi korral võivad tagajärjed olla väga tõsised. Keha ülaosas ilmnevad negatiivsed märgid: nägu, huuled, kael paisuvad, kõri luumen sageli aheneb, on lämbumisoht. Mõnel patsiendil tekib siseorganite turse, on oht elule.

Millised allergeenid kutsuvad esile ägeda reaktsiooni? Mida teha angioödeemi tekkega? Kuidas anda esmaabi Quincke ödeemi korral? Need ja paljud muud raske allergilise reaktsiooniga seotud probleemid on artiklis avalikustatud.

Raske allergilise reaktsiooni põhjused

Ohtlik seisund areneb mitmesuguste ärritajate mõjul. veerandil juhtudest esineb see päriliku eelsoodumusega organismi suurenenud sensibiliseerimisele, mõnel juhul ei suuda arstid määrata ägeda immuunvastuse täpset põhjust. Quincke turse ICD kood - 10 - T78.3.

Provotseerivad tegurid ja allergeenid:

• teatud rühmade tooted. Enamikul patsientidest põhjustavad teatud tüüpi toidud tõsist allergilist reaktsiooni: mesi, munad, täispiim, tsitrusviljad. Kõrge allergeensusega on ka punased marjad, puu- ja köögiviljad, šokolaad, mereannid, maapähklid;
• kodukeemia, pesupulbrid, kehahooldussegud;
• tugevatoimelised ravimid: joodi sisaldavad ravimid, sulfoonamiidid, antibiootikumid, aspiriin, B-vitamiinid, krambivastased ained;
• taimede õietolm õitsemise ajal;
• mürk, mis siseneb kehasse putukahammustustega;
• kosmeetika, eriti madala hinnakategooria ärritavate komponentidega;
• helmintia invasioonid;
• lemmikloomade sulg, vill, kohev. Loomade väljaheited, sülg, surnud epidermise osakesed on ohtlikud ärritajad, eriti lastele;
• füüsikalised tegurid: valgus, madalad temperatuurid;
• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• kuivtoit kaladele ja papagoidele;
• sagedane, pikaajaline stress;
• rasked autoimmuunhaigused.

Põhireeglid:

• vanemad peaksid moodustama lapse dieedi, võttes arvesse toodete allergeensuse astet;
• ärge andke lastele toitu, mis sisaldab ohtlikke sünteetilisi täiteaineid, säilitusaineid, värvaineid;
• soovitav on kaitsta lapsi kokkupuute eest võimalike allergeenidega, eriti kui keha on nõrk. Taimede õietolm, loomakarvad, mõned ravimid, putukahammustused on peamised angioödeemi esilekutsuvad ärritajad;
• tuleb tugevdada immuunsüsteemi, olla õhus, karastada. Oluline punkt on passiivse suitsetamise ennetamine, mis halvendab leibkonna, eriti laste üldist seisukorda;
• Antihistamiinikumid peaksid alati olema esmaabikomplektis. Hiiglaslik urtikaaria areneb kiiresti, sageli 15-30 minuti jooksul. Koduse allergiaravimi puudumisel on võimalikud tõsised tagajärjed. Allergikud peaksid alati kandma arsti määratud antihistamiinikumi.

Quincke ödeemi sümptomid, tagajärjed, põhjused peaksid olema kõigile teada. Kui ilmnevad hiiglasliku urtikaaria nähud, on vajalik tervishoiutöötajate osalemine. Ära paanitse:Õigesti antud esmaabi päästab sageli ägeda allergilise reaktsiooniga täiskasvanu või lapse elu.

Järgmises videos on kasulikud asjatundlikud nõuanded, kuidas Quincke turse korral esmaabi anda ja mida saab teha enne spetsialistide saabumist:

Quincke ödeem (angioödeem), varem tuntud kui angioödeem, on üks keha immuunsüsteemi ebapiisava vastuse vorme teatud ainete – allergeenide või füüsiliste tegurite – mõjule. Tavaliselt ei kujuta see haigus tõsist ohtu elule, vaid kahjustab inimeste tervist. Kuid mõnel juhul võib Quincke turse olla väga ohtlik.

Angioödeemi tüübid

AO-l on korraga mitu klassifikatsiooni, millest igaüks põhineb ühel kriteeriumil. Seega jaguneb haigus kulgemise ajal ägedaks (kestab vähem kui 6 nädalat) ja krooniliseks (üle 6 nädala). Vastavalt esinemisele rünnaku ajal - kombineeritud (koos lööbe, sügeluse jne) ja isoleeritud angioödeemiga. Kõige täielikumaks peetakse aga klassifikatsiooni esinemismehhanismi järgi:

• pärilik angioödeem, mis on seotud geneetiliselt määratud ja komplemendi süsteemi düsregulatsiooniga - allergiate eest otseselt vastutav ainete kompleks;
• omandatud angioödeem, mille puhul komplementaarse süsteemi reguleerimise häired on omandatud immuunhäirete, infektsioonide, lümfoproliferatiivsete haiguste tõttu;
• angioödeem, mis on põhjustatud ühe antihüpertensiivsete ravimite kategooria - AKE inhibiitorite - pikaajalisest kasutamisest;
• tursed, mis on põhjustatud ülitundlikkusest teatud ainete suhtes - ravimid, toidud, putukamürk jne;
• erinevate organite infektsioonidega seotud turse;
• Autoimmuunhaigustest tingitud Quincke ödeem.

Kõige levinumad on kaks angioödeemi vormi - pärilik ja allergiline:

Angioödeemi põhjused

Allergeen mõjutab keha ja immuunsüsteem reageerib sellele, vabastades suures koguses allergia vahendajaid. Nende hulgas on haiguse arengus juhtiv roll histamiinil. Seda ainet toodetakse allergia korral liigselt ja see toob kaasa kapillaaride laienemise, vere vedela osa vabanemise neist ja tursete suurenemise.

Küll aga on võimalik variant, kui histamiini vabaneb normaalses koguses, kuid kas raku retseptorid reageerivad sellele liiga teravalt või ei tööta selle "kasutamise" süsteem - spetsiaalsed ensüümid - piisavalt hästi.

Igal juhul on tulemus sama - angioödeemile iseloomulike sümptomite ilmnemine.

Angioödeemi sümptomid

Quincke ödeemi kliiniline pilt sõltub peamiselt sellest, milline tegur angioödeemi esile kutsus. Lisaks on oluline mõista kahjustuskoha täpset lokaliseerimist.

Märge: eksperdid teavad, et turse ei teki alati näol ja kaelal. Samuti on võimalik kahjustada soole limaskesta iseloomuliku "ägeda kõhu" pildi ja sümptomitega (kuigi ilma põletikunähtudeta) ajukelme turse ja uriinipeetusega kuseteede turse.

Kuid puhtal kujul angioödeemi korral täheldatakse kõige sagedamini ilminguid näol, mis muutub paistetuks, samal ajal kui silmad ujuvad, huuled suurenevad. Tavaliselt paistes koed ei muuda värvi, on valutud, kuid närvide pigistamisel võib tekkida valu või "hanenahkade" tunne.

Kui patsiendil on sügelus, näo ja kaela punetus, siis siin räägime lisatud urtikaariast - teisest sarnase arengumehhanismiga allergilisest haigusest.

Tähtis: Kõriturse on angioödeemi kõige hirmutavam ilming ja kõige ohtlikum kõigist selle tüsistustest. See kasvab üsna kiiresti ja võib täielikult blokeerida glottise, blokeerides hingamise võimaluse. Patsiendile esimestel minutitel osutatav kiirabi võib päästa tema elu, samas kui viivitus võtab talt ellujäämisvõimalused.

Angioödeemi diagnoosimine

Diagnoosimisel on oluline teave anamneesi kohta. Arst peab põhjalikult selgitama järgmist:

• kas patsiendi veresugulastel esines angioödeemi või kõriturse juhtumeid;
• kas ta kannatas varem allergia all;
• naistel, kas nende seisund halvenes raseduse või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal;
• kas patsient võtab AKE inhibiitoreid;
• kas tema või tema veresugulased olid haiglaravil kirurgiaosakonda “ägeda kõhu” kliinikus, mis hiljem ei leidnud kinnitust (see tähendab, et mitu hospitaliseerimist, üksikjuhud ei lähe arvesse);
• kas on kaasuvaid nakkus-, autoimmuun- või lümfoproliferatiivseid haigusi.

Pärast anamneesi üksikasjade selgitamist määratakse patsiendile diagnostiliste meetmete komplekt:

• üldine vereanalüüs;
• vereplasma valkude uurimine;
• krüoglobuliini, kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tuvastamine;
• toiduallergeenide immunoglobuliinide E analüüs;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• naha biopsia;
• lümfisõlmede punktsioon;
• spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon - uroloog, kõrva-nina-kurguarst, hematoloog, reumatoloog jne.

Angioödeemi ravi

Angioödeemi puhul on esmatähtis akuutse rünnaku leevendamine. Teisel (kuid mitte mingil juhul olulisel!) kohal on haiguse kordumise vältimise ülesanne.

Mitte iga angioödeemiga patsienti ei ravita haiglas. Haiglasse paigutatakse ainult patsiendid:

1. Oht elule kõri ja keele turse tõttu, mis võib igal ajal põhjustada lämbumist (lämbumist).
2. Sooletursega, mis võib vee imendumisvõime kaotuse tõttu põhjustada dehüdratsiooni.
3. Ambulatoorse ravi mõju puudumisel.
4. Seoses raskustega, mida raviarst kogeb diagnoosimisel.

Terapeutilised meetmed jagunevad kahte tüüpi - ravim ja mitteravim.

Mitteravimite ravi

Nende tegevuste hulgas on esiteks hingamisfunktsiooni pakkumine. Selleks saab vajadusel patsiendi intubeerida või teha talle trahheostoomia (punktsioon hingetoru esiseinas spetsiaalse toru sisseviimisega auku - trahheostoomia).

Raskete südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientidel jälgitakse vedeliku tarbimist ja eritumist, et vähendada südame koormust.

Sama tegevuste rühm võib hõlmata patsiendile õige käitumise õpetamist:

• inimest õpetatakse ära tundma eelseisva rünnaku esmaseid märke;
• kerge ägenemisega jälgib patsient iseseisvalt oma heaolu, järgides kõiki arsti juhiseid;
• vähimagi hingamisraskuse, kõne muutumise, kõriturse korral peab patsient viivitamatult konsulteerima arstiga;
• inimesel on tungivalt soovitatav pidevalt kaasas kanda “allergilise haigusega patsiendi passi”, mis sisaldab kõiki tema haigust puudutavaid andmeid, asutust, kuhu ta on registreeritud, aadressi, lähedaste kontakte.

Ravi

Ravimid on need, mis võivad peatada Quincke ödeemi rünnaku ja takistada selle ägenemist. Selle patoloogia puhul kohaldatakse sõltuvalt selle vormist:

• aminokaproonhape või traneksaamhape;
• plasma;
• danasool;
• diureetikumid - furosemiid - koos näo ja kõri tursega;
• glükokortikoidid - deksametasoon, prednisoloon - koos näo ja kõri tursega;
• kõriturse korral kasutatakse adrenaliini lahust ka sissehingamise vormis.

Quincke ödeemiga, mis on põhjustatud ravimite võtmisest ja nende ravi lõpetatakse.

Angioödeem on väga ebameeldiv ja mõnel juhul surmav haigus. Kui inimesel on see vähemalt korra elus, siis selle kordumise oht püsib tema viimase päevani. Seetõttu on oluline vältida kokkupuudet teadaolevate allergeenidega ja vähimagi retsidiivi kahtluse korral pöörduda arsti poole.

Selles videoülevaates kirjeldatakse üksikasjalikumalt Quincke ödeemi esmaabimeetmeid, selle haiguse sümptomeid ja selle arengut provotseerivaid tegureid.

- see on limaskestade ja nahaaluskoe lokaalne turse (hajutatud või piiratud), mis tekib äkki ja areneb kiiresti. Saksa arst, elukutselt terapeut ja kirurg Heinrich Quincke, kelle järgi on patoloogia nime saanud, avastas ja kirjeldas selle sümptomid esmakordselt 1882. aastal. Quincke turset võib nimetada ka hiiglaslikuks angioödeemiks (või angioödeemiks). Hiiglaslik urtikaaria esineb valdavalt noortel inimestel, naistel aga sagedamini kui meestel. Statistika kohaselt on selle häire levimus lastel viimasel ajal suurenenud.

Hiiglaslik urtikaaria tekib tavaliste allergiate põhimõttel. Kuid sel juhul on veresoonte komponent rohkem väljendunud. Reaktsiooni areng algab antigeen-antikeha etapist. Allergiavahendajad mõjutavad veresooni ja närvitüvesid, põhjustades häireid nende töös. Toimub veresoonte laienemine, nende läbilaskvuse suurenemine. Selle tulemusena tungib plasma rakkudevahelisse ruumi ja tekib lokaalne turse. Närvirakkude töö rikkumine põhjustab närvitüvede halvatust. Nende depressiivne toime veresoontele lakkab. Teisisõnu, veresooned ei muutu tooniks, mis omakorda aitab kaasa veresoonte seinte veelgi suuremale lõõgastumisele.

Enamikul patsientidest on ödeemi ja ägeda urtikaaria kombinatsioon.

Angioödeemi sümptomid

Quincke ödeemi iseloomustab järsk algus ja kiire areng (mitu minutit, harvem - tundi).

Angioödeem tekib organitel ja kehaosadel, millel on väljakujunenud nahaaluse rasvakiht ja see avaldub järgmiste sümptomitena:

Hingamissüsteemi organite turse, sagedamini - kõri. Kõri turse korral ilmneb hääle kähedus, hingamine muutub raskeks, millega kaasneb haukumise tüüp. Täheldatakse ka patsiendi üldist ärevust. Näopiirkonna nahk omandab esmalt sinise, seejärel kahvatu tooni. Mõnikord kaasneb patoloogiaga teadvusekaotus.

Näo erinevate osade lokaalne turse (huuled, silmalaud, põsed).

Suu limaskesta turse - mandlid, pehme suulae, keel.

Kuseteede ödeem. Kaasnevad ägeda ja ägeda uriinipeetuse tunnused.

Ajuturse. Seda iseloomustavad mitmesugused neuroloogilised häired. See võib olla mitmesugused krambisündroomid.

Seedetrakti ödeem. Seda iseloomustavad "ägeda" kõhu tunnused. Võimalikud düspeptilised häired, äge kõhuvalu, suurenenud peristaltika. Võib esineda peritoniidi ilminguid.

Sageli levib angioödeem alahuulele ja keelele, kõrile, mis põhjustab hingamisfunktsiooni halvenemist (muidu lämbus). Turse näol ähvardab ka protsessi levida ajumembraanidele. Kvalifitseeritud spetsialistide erakorralise abi puudumisel on sel juhul võimalik surmaga lõppev tulemus.

Quincke ödeemi põhjused võivad olla erinevad:

Allergeeniga kokkupuutel tekkiva allergilise reaktsiooni tagajärg.

Kõige levinumad allergeenid on:

• teatud toidud (kala, tsitrusviljad, šokolaad, pähklid)

  toiduainetes leiduvad säilitusained ja värvained (sageli vorstides, vorstides, juustudes)

  taimede õietolm

  udusuled, linnusuled ja loomakarvad

  putukate mürk või sülg, mis satub inimkehasse, kui

  majapidamistolm

Mitteallergilise päritoluga turse (pseudoallergilised reaktsioonid), mis peegeldab teistsugust somaatilist patoloogiat, näiteks seedesüsteemi funktsionaalseid häireid.

Turse kalduvus võib esineda inimestel, kellel on endokriinsüsteemi häired, sealhulgas kilpnääre.

Kasvajahaigustest ja verehaigustest põhjustatud turse.

Turse, mis tekib keemiliste (sh ravimid) ja füüsikaliste (vibratsiooni) tegurite mõjul. Ravimiallergia esineb kõige sagedamini valuvaigistite, sulfa ravimite, penitsilliini rühma antibiootikumide, harvemini tsefalosporiinide puhul.

Pärilik angioödeem, mis tuleneb kaasasündinud häirest - teatud ensüümide defitsiit (komplementaarse süsteemi C-1 inhibiitorid), mis on otseselt seotud kudede turset provotseerivate ainete hävitamisega. See patoloogia on tüüpilisem meestele, põhjustatud vigastustest, närvisüsteemi liigsest stressist (näiteks), ägedast haigusest.

30% Quincke ödeemi juhtudest diagnoositakse idiopaatilisena, kui haiguse algpõhjust pole võimalik kindlaks teha.

Quincke ödeemi vältimatu abi

Quincke ödeem areneb väga ettearvamatult ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Seetõttu on esimene asi, mida teha, kutsuda kiirabi, isegi kui seisund on hetkel rahuldav ja stabiilne. Ja te ei tohiks mingil juhul paanikasse sattuda. Kõik toimingud peavad olema kiired ja selged.

Enne kiirabi saabumist

Patsient on vaja istutada mugavas asendis, rahuneda

Piirata kokkupuudet allergeeniga. Putuka (herilased, mesilased) hammustuse korral tuleb nõel eemaldada. Kui te ei saa seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.

Andke antihistamiinikumid (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Antihistamiinikumide süstitavad vormid on tõhusamad, kuna on võimalik, et tekib seedetrakti turse ja ainete imendumine on häiritud. Igal juhul on vaja võtta 1-2 tabletti ravimit, kui ei ole võimalik süstida. Ravim nõrgestab reaktsiooni ja leevendab seisundit kuni kiirabi saabumiseni.

Joo kindlasti rohkelt aluselist vett (1000 ml vee kohta 1 g soodat, kas Narzan või Borjomi). Rohke vee joomine aitab allergeeni organismist eemaldada.

Sorbentidena võib kasutada enterosgeeli või tavalist aktiivsütt.

Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad toiduained, mis tõelisi allergiaid. Loendisse saate lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.

Ettevaatlikult peate menüüsse lisama biogeenseid amiine ja histamiini sisaldavad toidud. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja karbid, juust, munad, hapukapsas. Allergilised inimesed peaksid veini vältima.

Leib ja teraviljad ei ole iseenesest allergeenid. Ja samal ajal võivad nad teraviljataimede (nisu, rukis,) õitsemise ajal reaktsiooni esile kutsuda.

Keefirit ei ole soovitav tarbida samaaegselt hallitusseente, hallitusseente juustudega.

Lehmapiim võib muutuda allergeeniks, kui seda tarbida koos vasika- ja veiselihatoodete ja roogadega. Lehma- ja kitsepiima samaaegne joomine on ebasoovitav.

Mereande ja kala tarbides peaksite valima ühe asja. Kalaroogade samaaegne tarbimine krevettide, karpide, krabide või kaaviariga võib samuti põhjustada allergiat.

Seega on Quincke ödeemi ennetamiseks ja raviks väga oluline õigesti koostada patsiendi toitumistoitumine, jättes menüüst täielikult või osaliselt välja munad, kalaroad, šokolaad, pähklid, tsitrusviljad. Need toidud võivad põhjustada angioödeemi isegi siis, kui need ei ole allergia algpõhjus. Sel viisil saab tursete tekkeriski minimeerida.

Quincke ödeem on ohtlik haigus, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimeste elu. Sellesse tuleks suhtuda täie vastutustundega. Sellistele patsientidele võib soovitada järgmist. Esiteks on alati käepärast mõni allergiavastane ravim. Teiseks proovige täielikult välistada kokkupuude allergeeniga. Kolmandaks kandke alati kaasas käevõru või isikukaarti, millel on teie täisnimi, sünniaeg, raviarsti kontakttelefon. Sel juhul suudavad haiguse äkilise kiire arenguga isegi haige kõrval sattunud võõrad orienteeruda ja õigeaegselt abi osutada.




Haridus: Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli diplom N. I. Pirogov, eriala "Meditsiin" (2004). Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli residentuuri diplom endokrinoloogia erialal (2006).