Äge infarkt müokard - südamelihase lõigu nekroos, mis on põhjustatud vereringehäiretest. Südameinfarkt on täiskasvanud elanikkonna üks peamisi puude ja surma põhjuseid.

Südame vaskulaarse puudulikkuse põhjused ja mehhanismid

Südame töö tunnused - müokardi pidevad kokkutõmbed - põhjustavad väga kõrge tase ainevahetusprotsesse selle rakkudes, kõrge hapnikutarbimise ja toitaineid. See tegevusviis nõuab kõrge hapnikusisaldusega (hapnikurikka) vere katkematut voolu, mida tagab ulatuslik südame veresoonte võrgustik, mis algab aordist pärgarterite (koronaararterite) kujul.

Südamelihase efektiivsuse tagakülg on selle kõrge tundlikkus hapnikunälja suhtes. Alatoitluse korral arenevad müokardis patoloogilised nähtused, mis muutuvad väga kiiresti pöördumatuks.

Kui verevoolu puudumine ei ole kriitiline, tekib südamelihase piirkonna pöörduv isheemia (aneemia), mis väljendub stenokardia valuna rinnaku taga. Teatud piirkonna verevoolu täieliku lakkamisega areneb välja patoloogiliste protsesside kaskaad - toimub toksiliste ainevahetusproduktide kogunemine, mis ei eritu, üleminek anaeroobsele (hapnikuvabale) töörežiimile, kasutades sisemisi energiavarusid. rakud.

Enda energiakandjate (glükoos ja ATP) varud ammenduvad väga kiiresti (umbes 20 minutiga) ning südamelihase veretu osa sureb. See on müokardiinfarkt - nekroos, mille suurus sõltub veresoone oklusiooni tasemest (suur või väike haru), isheemia alguse kiirusest (verevarustuse järkjärgulise katkemise korral on võimalik osaline kohanemine), vanusest patsiendist ja paljudest muudest teguritest. Näiteks äge transmuraalne müokardiinfarkt (südamelihase kõigi paksuste nekroosiga), millel on väga raske kulg, areneb koos pärgarteri suure haru oklusiooniga (kattuvusega).

Südame seina osa müokardiinfarkti korral

Müokardi verevarustuse halvenemise põhjuste hulgas on kõige levinum veresoone valendiku blokeerimine. aterosklerootiline naast või tromb (neid nähtusi saab kombineerida). Lisaks on võimalik terav spasm koronaararterid füüsikaliste (külm) või keemiliste (mürgid, ravimid) tegurite mõjul. Müokardi isheemiat võib põhjustada ka raske aneemia, mille korral vere hemoglobiinisisaldus ja sellest tulenevalt ka hapniku transportimise võime järsult väheneb. Verevarustuse ebaühtlus suurenenud vajadustega ilmneb südamelihase terava hüpertroofiaga - kardiomüopaatiaga.

Südameinfarkti arengut soodustavad tegurid

Mõned haigused ja patoloogilised seisundid on tegurid suurenenud riskägeda müokardi isheemia osas. Need sisaldavad:

• Diabeet.
• Hüpertooniline haigus.
• Südame isheemiatõbi (CHD), mis väljendub stenokardia (eriti selle ebastabiilsete vormide) rünnakutes.
• Kolesterooli ja mõnede lipoproteiinide fraktsioonide taseme tõus veres.
• Liigne kehakaal.
• Suitsetamine.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Vead toitumises (suur soola, loomsete rasvade tarbimine).
• Südame arütmia.
• Pikaajalised stressirohked olukorrad.
• Vanus üle 60 (kuigi viimased aastad täheldatakse infarkti "noorenemist").
• Meessugu (70 aasta pärast ühtlustub südameataki all kannatavate meeste ja naiste arv).

Isheemilise müokardi kahjustuse klassifikatsioon

Südameinfarkti klassifitseerimise kriteeriumid on erinevad. Mõned neist:

• Kahjustuse tsooni suuruse järgi - suur- ja väike-fokaalne.
• Vastavalt südamelihase kahjustuse sügavusele - transmuraalne (kogu südameseina paksuse ulatuses), intramuraalne (nekroos seina paksuses), subendokardiaalne (sisemise kihi kahjustus), subepikardiaalne (välimine kiht).
• Topograafia järgi - vasak vatsakese (esisein, tagumine ja külgseinad, interventrikulaarne vahesein), parem vatsakese.

Üle 20 minuti kestev valuhoog on üks diagnostilised kriteeriumid südameatakk

Südameinfarkti sümptomid

Arenduses patoloogiline protsess On mitmeid perioode, millest igaühel on oma kestus ja sümptomid.

Infarktieelne periood võib kesta mõnest minutist kuuni. Seda iseloomustab stenokardiahoogude sagenemine ja nende intensiivsuse suurenemine.

Kõige ägedam periood, mille puhul tekib südamelihase isheemia ja nekroos, kestab kuni mitu tundi. Võib olla tüüpiline ja ebatüüpiline variant.

Valu ehk stenokardia variant on tüüpiline (umbes 90% kõikidest juhtudest). Seda iseloomustab kõrge intensiivsusega, põletav või suruv valu rinnaku taga, mis võib kiirguda (anduda) vasakutesse jäsemetesse, lõualuu, kaela. Võib esineda surmahirm, higistamine, näonaha pleekimine või punetus, õhupuudus. Valu tugevus sõltub kahjustatud piirkonna suurusest – suure fookusega infarkt põhjustab rohkem rasked sümptomid kui väike fookus. Valu ei leevenda nitroglütseriin.

Ebatüüpilised variandid võivad kulgeda vastavalt astma tüübile (esinevad ataki sümptomid bronhiaalastma), kõhuõõne (koos sümptomitega äge kõht), arütmiline (südame arütmia rünnaku kujul), tserebraalne (teadvuse kahjustusega, pearinglus, halvatus, nägemiskahjustus).

Äge periood kestab umbes 10 päeva. Lõpuks moodustub ja piiritletakse nekroosi tsoon, algab lagunemissaaduste imendumine ja armi teke. Valusündroom kaob või väheneb. Võimalik palavik, hüpotensioon ja südamepuudulikkus.

Subakuutne periood(umbes kaks kuud) - armi moodustumise ja tihendamise staadium. Valusündroomi ei esine, seisund paraneb järk-järgult. Selle perioodi tervisliku seisundi määrab suuresti südamelihases toimunud muutuste iseloom ja ulatus.

Infarktijärgne periood, ehk taastusravi (kuni kuus kuud), iseloomustab südameinfarkti kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumine (EKG muutused püsivad – need jäävad terveks eluks), kuid selles faasis areneb südamepuudulikkus, stenokardia ja korduv infarkt on võimalik.

Müokardiinfarkti tüsistused

Äge müokardi isheemia, ise on tõsine seisund, võib komplikatsioonide lisandumine veelgi süvendada.

Kõige sagedasemad tüsistused:

• Rikkumised südamerütm (paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia). Selline olukord nagu ventrikulaarse fibrillatsiooni ilmnemine koos nende virvendusele üleminekuga võib põhjustada patsiendi surma.
• Südamepuudulikkus on seotud vasaku vatsakese aktiivsuse rikkumisega vere pumpamisel läbi veresoonte. See võib põhjustada kopsuturset ja surmav tulemus rõhu järsu languse ja neerufiltratsiooni lakkamise taustal.
• Trombemboolia kopsuarteri võib põhjustada kopsupõletikku, kopsuinfarkti ja surma.
• Südame tamponaad võib tekkida siis, kui südamelihas rebeneb infarkti tsoonis ja veri rebeneb perikardiõõnde. Seisund on eluohtlik ja nõuab kiirabi.
• Äge - armkoe piirkonna punnis koos müokardi ulatusliku kahjustusega. Tulevikus võib see põhjustada südamepuudulikkuse arengut.
• Tromboendokardiit on fibriini ladestumine sisepind südamed. Selle eraldumine võib põhjustada insuldi, mesenteriaalset tromboosi (soolestikku toitva veresoone haru sulgumine), millele järgneb soolenekroos ja neerukahjustus.
• Infarkti sündroom - üldnimetus pikaajalised tüsistused (perikardiit, pleuriit, artralgia).

Mõned EKG märgid ägeda müokardiinfarkti kohta

Südameinfarkti diagnoosimine

Südameinfarkti diagnoosimisel on olulised anamneesi andmed (patsiendi ja tema lähedaste küsitlemisel väljaselgitatud haiguse kulgemise ja eelneva elu asjaolud), laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Anamnees

Olemasolevad erineva sageduse ja intensiivsusega rindkerevaluhood, riskitegurid (suitsetamine, stress, kroonilised haigused). Uurimisel on võimalik tuvastada ülekaalulisi, kaudseid märke kõrge vererõhk(kapillaaride võrgustik näol) jne. Üle 20 minuti kestev retrosternaalne valu loetakse üheks südameinfarkti diagnostiliseks kriteeriumiks.

Laboratoorsed meetodid

Südameinfarkti laboriuuringute meetodid näitavad järgmisi muutusi:

• Verekliinik. Leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine), ESR-i suurenemine.
• Vere biokeemia. ALT, AST, LDH, kreatiinkinaasi, müoglobiini ensüümide aktiivsuse tõus, mis on südamelihase kahjustuse näitaja. Võimalik elektrolüütide, raua taseme muutus.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

• EKG - südameataki iseloomulikud tunnused (negatiivne T-laine, patoloogiline QRS-kompleks jne). Kardiogrammi eemaldamine erinevates juhtmetes aitab määrata nekrootilise fookuse lokalisatsiooni (näiteks eesmine või tagasein vasak vatsakese jne).
• EchoCG on mõjutatud vatsakese kontraktiilsuse lokaalne (piiratud) rikkumine.
• Koronaarangiograafia - ilmnes müokardi toitva veresoone ahenemine või kattumine. Tuleb märkida, et läbiviimisel seda meetodit uuringuid, saab seda kasutada ka abi osutamiseks (pärast kontrastaine tarnimist sama kateetri kaudu süstitakse veresoone ravim või paigaldatakse stendi laiendaja).

Koronaarangiograafia müokardiinfarkti korral

Müokardiinfarkti ravi

Erakorraline abi (tehakse vahetult valuhoo ajal ja seejärel spetsialiseeritud kliinikus):

• Patsiendile täieliku puhkuse tagamine.
• Sublingvaalselt (keele alla) nitroglütseriini ja korvalooli andmine sees.
• Kohene transport edasiseks raviks südame intensiivravi osakonda (soovitavalt spetsiaalses intensiivravisõidukis).

Kirurgiline ravi on üks kaasaegseid südameinfarkti abistamise meetodeid.

Spetsiaalne ravi

• Valusündroomi leevendamine (kasutatakse narkootilised analgeetikumid ja neuroleptikumid).
• Koronaarveresoones paikneva trombi lahustamine spetsiaalsete trombolüütiliste ainete (streptaas, kabikinaas) sisseviimisega. Meetod on väga tõhus, kuid ajaliselt piiratud – abi tuleks osutada esimese tunni jooksul pärast rünnakut, edaspidi väheneb päästetud müokardi massi protsent kiiresti.
• Antiarütmikumid.
• Südamelihase metaboolsete protsesside parandamine.
• Vähenenud veremaht, et vähendada südame koormust.
• Kirurgilised ravimeetodid - koronaarsoonte balloonangioplastika, stendi (torukujulise tugiposti) paigaldamine, koronaararterite šunteerimine (verevoolu tagamine šundi abil kahjustatud veresoonele).
• Antikoagulandid (hepariin, aspiriin) vere hüübimise vähendamiseks ja tromboosi ennetamiseks.

Südameinfarkti prognoos on alati tõsine ja sõltub kahjustatud müokardi mahust, nekrootilise fookuse lokaliseerimisest (näiteks kui kahjustustsoonis on haaratud südame juhtivussüsteem, siis prognoos halveneb), patsiendi vanusest. kannatlik, kaasnevad haigused, ravi õigeaegsus, tüsistuste esinemine jne. Suur protsent jääkmõjud ja puude tekkimine.

Pärast ägeda perioodi möödumist näidatakse patsientidele taastusravi koos stressitaseme järkjärgulise suurenemisega. Edaspidi on vajalik meditsiiniline järelevalve, stenokardiavastaste ravimite profülaktiline manustamine.

Südameinfarkti ennetamine on halbade harjumuste tagasilükkamine, võitlus ülekaaluga, ratsionaalne toitumine, töö ja puhkus, stenokardia valu ilmnemise õigeaegne ravi.

Müokardiinfarkt: põhjused, esimesed nähud, abi, ravi, taastusravi

Müokardiinfarkt on üks vorme, milleks on südamelihase nekroos, mis on põhjustatud koronaararterite kahjustusest tingitud koronaarverevoolu järsust lakkamisest.

Südame- ja veresoonkonnahaigused on surmajuhtumite arvu poolest maailmas jätkuvalt juhtival kohal. Igal aastal kogevad miljonid inimesed mingit vormi koronaarhaigus süda - kõige levinum müokardi kahjustuse vorm, millel on mitut tüüpi, mis põhjustab alati tavapärase eluviisi, puude ja paljude patsientide elu rikkumist. Üks levinumaid IHD ilminguid on müokardiinfarkt (MI), samas on see selliste patsientide sagedasem surmapõhjus ning arenenud riigid pole erandiks.

Statistika kohaselt registreeritakse ainuüksi USA-s aastas umbes miljon uut südamelihase infarkti juhtu, umbes kolmandik patsientidest sureb, kusjuures ligikaudu pooled surmajuhtumitest toimusid esimese tunni jooksul pärast nekroosi tekkimist müokardis. Üha enam on haigete hulgas noores ja küpses eas töövõimelisi inimesi ning mehi on kordades rohkem kui naisi, kuigi 70. eluaastaks see erinevus kaob. Vanusega patsientide arv kasvab pidevalt, nende hulka ilmub üha rohkem naisi.

Siiski ei saa märkimata jätta positiivseid suundumusi, mis on seotud suremuse järkjärgulise vähenemisega, mis on tingitud uute diagnostikameetodite, kaasaegsete ravimeetodite ilmnemisest, aga ka suurenenud tähelepanust nendele haiguse arengu riskiteguritele, mida me ise oleme. suudab ära hoida. Seega aitab ennetustööle oluliselt kaasa võitlus riiklikul tasandil suitsetamise vastu, tervisliku käitumise ja elustiili aluste propageerimine, spordi arendamine, avaliku vastutuse kujundamine oma tervise eest. ägedad vormid isheemiline südamehaigus, sealhulgas müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu nekroos (nekroos), mis on tingitud koronaararterite verevoolu täielikust lakkamisest. Selle arengu põhjused on hästi teada ja kirjeldatud. Südame isheemiatõve probleemi erinevate uuringute tulemuseks on olnud paljude riskitegurite väljaselgitamine, millest osa ei sõltu meist, samas kui osa võib meie elust välja jätta.

Nagu teate, mängib pärilik eelsoodumus paljude haiguste tekkes olulist rolli. Südame isheemiatõbi pole erand. Seega suurendab IHD või muude ateroskleroosi ilmingutega patsientide esinemine veresugulaste seas oluliselt müokardiinfarkti riski. , väga ebasoodsaks taustaks on ka näiteks erinevad ainevahetushäired.

On ka nö muudetavad tegurid soodustab ägedat südame isheemiatõbe. Teisisõnu, need on tingimused, mida saab kas täielikult kõrvaldada või oluliselt vähendada nende mõju. Praegu on tänu haiguse arengumehhanismide sügavale mõistmisele, kaasaegsete varajase diagnoosimise meetodite ilmnemisele ja uute ravimite väljatöötamisele saanud võimalikuks võidelda rasvade ainevahetuse häiretega, säilitada. normaalväärtused vererõhk ja indikaator.

Ärge unustage, et suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, stressi ja ka hea väljajätmine füüsiline vorm ja piisava kehakaalu säilitamine vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski üldiselt.

Südameinfarkti põhjused jagunevad tavapäraselt kahte rühma:

1. Olulised aterosklerootilised muutused koronaararterites;
2. Mitte-aterosklerootilised muutused koronaararterid südamed.

Endokardi kahjustused ja põletik on täis verehüüvete ja trombemboolilise sündroomi tekkimist ning perikardiit põhjustab aja jooksul kasvu. sidekoe südameõõnes. Samal ajal kasvab perikardi õõnsus üle ja moodustub nn "kestasüda" ning see protsess on selle normaalse liikuvuse piiramise tõttu tulevikus moodustumise aluseks.

Mis õigeaegne ja piisav arstiabi suurem osa ägeda müokardiinfarkti üle elanud patsientidest jääb ellu ja nende südamesse tekib tihe arm. Kuid keegi pole immuunne korduvate vereringeseiskuse episoodide eest arterites, isegi need patsiendid, kellel südame veresoonte avatus taastati kirurgiliselt (). Nendel juhtudel, kui juba moodustunud armiga tekib uus nekroosi fookus, räägitakse korduvast müokardiinfarktist.

Reeglina saab surmaga lõppenud teine ​​infarkt, kuid täpset arvu, mida patsient taluma suudab, pole kindlaks tehtud. AT harvad juhud Südames on ka kolm ülekantud nekroosiepisoodi.

Mõnikord võib leida nn korduv südameatakk mis tekib aja jooksul, mil südames moodustub ülekantud ägedas kohas armkude. Kuna, nagu eelpool mainitud, kulub armi “küpsemiseks” keskmiselt 6-8 nädalat, siis on just sellistel perioodidel võimalik retsidiiv. Seda tüüpi südameinfarkt on väga ebasoodne ja ohtlik mitmesuguste surmaga lõppevate tüsistuste tekkeks.

Mõnikord esineb juhtum, mille põhjuseks on trombemboolne sündroom koos ulatusliku transmuraalse nekroosiga, millega kaasneb endokardi kaasamine protsessi. See tähendab, et verehüübed, mis tekivad vasaku vatsakese õõnsuses, kui südame sisekesta on kahjustatud, sisenevad aordi ja selle harudesse, mis viivad verd ajju. Kui ajuveresoonte luumen on ummistunud, tekib aju nekroos (infarkt). Sellistel juhtudel ei nimetata neid nekroosi insuldiks, kuna need on müokardiinfarkti tüsistus ja tagajärg.

Müokardiinfarkti sordid

Praeguseks ei ole ühtset üldtunnustatud südameinfarkti klassifikatsiooni. Kliinikus mahu põhjal vajalikku abi, haiguse prognoosi ja kulgemise tunnuseid, eristatakse järgmisi sorte:

• makrofokaalne müokardiinfarkt - see võib olla transmuraalne ja mitte transmuraalne;
• Väike fookus- intramuraalne (müokardi paksuses), subendokardiaalne (endokardi all), subepikardiaalne (südamelihase piirkonnas epikardi all);
• vasaku vatsakese müokardiinfarkt (eesmine, apikaalne, külgmine, vahesein jne);
• parema vatsakese infarkt;
• Kodade müokardiinfarkt;
• Keeruline ja tüsistusteta;
• Tüüpiline ja ebatüüpiline;
• Pikaajaline, korduv, korduv südameatakk.

Lisaks eraldada vooluperioodid müokardiinfarkt:

1. Kõige teravam;
2. Vürtsikas;
3. alaäge;
4. Infarktijärgne.

Südameinfarkti sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna iseloomulikud ja võimaldavad reeglina seda suure tõenäosusega kahtlustada isegi infarktieelne periood haiguse areng. Niisiis, patsiendid kogevad pikemaajalist ja intensiivsemat rinnaku tagumist valu, mis on nitroglütseriiniga vähem ravitavad ja mõnikord ei kao üldse. AT Teil võib tekkida õhupuudus, higistamine, mitmesugused ja isegi iiveldus. Samal ajal on patsientidel üha raskem taluda isegi väiksemat füüsilist pingutust.

Samas iseloomulik elektrokardiograafilised märgid vereringehäired müokardis ja pidev jälgimine päeva või kauem on nende tuvastamiseks eriti tõhus ().

Südameinfarkti kõige iseloomulikumad tunnused ilmnevad äge periood kui südames tekib ja laieneb nekroosi tsoon. See periood kestab pool tundi kuni kaks tundi ja mõnikord kauem. On tegureid, mis provotseerivad koronaararterite aterosklerootiliste kahjustustega eelsoodumusega inimestel ägeda perioodi tekkimist:

• Liigne füüsiline aktiivsus;
• Tugev stress;
• Operatsioonid, vigastused;
• Hüpotermia või ülekuumenemine.

Südame nekroosi peamine kliiniline ilming on valu, mis on väga intensiivne. Patsiendid võivad seda iseloomustada kui põletamist, pigistamist, vajutamist, "pistoda". Valulikkus on retrosternaalse lokaliseerimisega, seda võib tunda rinnaku paremal ja vasakul ning mõnikord katab rindkere esiosa. Iseloomulik on valu levik (kiiritamine). vasak käsi, abaluu, kael, alalõug.

Enamikul patsientidel on valusündroom väga väljendunud, mis põhjustab ka teatud emotsionaalseid ilminguid: surmahirmu tunne, väljendunud ärevus või apaatia, mõnikord kaasnevad erutusega hallutsinatsioonid.

Erinevalt teistest südame isheemiatõve tüüpidest kestab valulik atakk südameataki ajal vähemalt 20-30 minutit ja nitroglütseriinil puudub valuvaigistav toime.

Soodsatel asjaoludel hakkab nekroosikolde kohas moodustuma nn granulatsioonkude, mis on rikas veresoonte ja fibroblastirakkude poolest, mis moodustavad kollageenkiude. Seda müokardiinfarkti perioodi nimetatakse alaäge ja kestab kuni 8 nädalat. Reeglina kulgeb see ohutult, seisund hakkab stabiliseeruma, valu nõrgeneb ja kaob ning patsient harjub järk-järgult tõsiasjaga, et ta kannatas sellise ohtliku nähtuse all.

Edaspidi tekib südamelihasesse nekroosikohta tihe sidekoearm, süda kohaneb uute töötingimustega ning infarktijärgne tähistab haiguse kulgu järgmise perioodi algust, mis jätkub elu lõpuni pärast infarkti. Südameinfarkti põdenud tunnevad end rahuldavalt, kuid valud südame piirkonnas ja krambid taastuvad.

Seni kuni süda suudab kompenseerida oma aktiivsust allesjäänud tervete kardiomüotsüütide hüpertroofia (suurenemise) tõttu, ei esine selle puudulikkuse märke. Aja jooksul kahaneb müokardi kohanemisvõime ja tekib südamepuudulikkus.

valu prognoosid müokardiinfarkti korral

Juhtub, et müokardiinfarkti diagnoosimist raskendab oluliselt selle ebatavaline kulg. See iseloomustab selle ebatüüpilisi vorme:

1. Kõhuõõne (gastralgiline) - mida iseloomustab valu epigastriumis ja isegi kogu kõhu piirkonnas, iiveldus, oksendamine. Mõnikord võib sellega kaasneda seedetrakti verejooks, mis on seotud ägedate erosioonide ja haavandite tekkega. Seda infarkti vormi tuleb eristada peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, koletsüstiit, pankreatiit;
2. Astmaatiline vorm - esineb astmahoogude, külma higiga;
3. Turse vorm - iseloomulik massiivsele nekroosile koos täieliku südamepuudulikkusega, millega kaasneb turse sündroom, õhupuudus;
4. Arütmiline vorm, mille puhul rütmihäired muutuvad MI peamiseks kliiniliseks ilminguks;
5. Tserebraalne vorm - millega kaasnevad ajuisheemia nähtused ja see on tüüpiline aju varustavate veresoonte raske ateroskleroosiga patsientidele;
6. Kustutatud ja asümptomaatilised vormid;
7. Valu ebatüüpilise lokaliseerimisega perifeerne vorm (alalõualuu, vasakukäeline jne).

Video: mittestandardsed südameinfarkti tunnused

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Tavaliselt ei tekita südameataki diagnoos olulisi raskusi. Kõigepealt on vaja hoolikalt välja selgitada patsiendi kaebused, küsida temalt olemust valu, selgitada rünnaku alguse asjaolusid ja nitroglütseriini toimet.

Läbivaatusel patsiendil on märgatav naha kahvatus, higistamisnähud, tsüanoos (tsüanoos) on võimalik.

Palju teavet annavad sellised objektiivsed uurimismeetodid nagu palpatsioon(tunne) ja auskultatsioon(kuulamine). Niisiis, juures saab tuvastada:

• Pulsatsioon südame tipu piirkonnas, prekardiaalne tsoon;
• Südame löögisageduse tõus kuni 90-100 lööki minutis;

Auskultatsioonil südamed on iseloomulikud:

1. Esimese tooni vaigistamine;
2. Vaikne süstoolne müra südame tipus;
3. Võimalik on galopi rütm (kolmanda tooni ilmumine vasaku vatsakese düsfunktsiooni tõttu);
4. Mõnikord on kuulda IV tooni, mis on seotud kahjustatud vatsakese lihase venitamisega või kodade impulsi rikkumisega;
5. Võib-olla süstoolne "kassi nurrumine", mis on tingitud vere tagasipöördumisest vasakust vatsakesest aatriumisse koos papillaarlihaste patoloogiaga või ventrikulaarse õõnsuse venitamisega.

Enamikul patsientidel, kes põevad müokardiinfarkti makrofokaalset vormi, on kalduvus vererõhu langusele, mis soodsatel tingimustel võib normaliseeruda järgmise 2-3 nädala jooksul.

Südame nekroosi iseloomulik sümptom on ka kehatemperatuuri tõus. Reeglina ei ületa selle väärtused 38 ºС ja palavik kestab umbes nädal. Eelkõige on patsientidel rohkem noor vanus ja ulatusliku müokardiinfarktiga patsientidel on kehatemperatuuri tõus pikem ja olulisem kui väikeste infarktikollete korral ja eakatel patsientidel.

Lisaks füüsilisele, oluline laboratoorsed meetodid MI diagnoos. Seega on vereanalüüsis võimalikud järgmised muutused:

• Leukotsüütide taseme tõus () on seotud reaktiivse põletiku ilmnemisega müokardi nekroosi fookuses, püsib umbes nädal;
• - seotud valkude, näiteks fibrinogeeni, immunoglobuliinide jne kontsentratsiooni suurenemisega veres; maksimum langeb 8-12. päeval alates haiguse algusest ja ESR-i arv normaliseerub 3-4 nädala pärast;
• Niinimetatud "biokeemiliste põletikunähtude" ilmnemine - fibrinogeeni, seromukoidi jne kontsentratsiooni suurenemine;
• Kardiomüotsüütide nekroosi (surma) biokeemiliste markerite ilmumine - rakulised komponendid, mis sisenevad vereringesse, kui need hävitatakse (troponiinid ja teised).

(EKG) tähtsust müokardiinfarkti diagnoosimisel on raske üle hinnata. Võib-olla jääb see meetod üheks kõige olulisemaks. EKG on olemas, seda on lihtne teha, seda saab registreerida isegi kodus ja samas annab see suure hulga teavet: näitab infarkti asukohta, sügavust, ulatust, tüsistuste olemasolu (näiteks , arütmiad). Isheemia tekkega on soovitatav EKG-d korduvalt registreerida võrdluse ja dünaamilise vaatlusega.

tabel: osalised infarkti vormid EKG-l

EKG märgid äge faas nekroos südames

1. patoloogilise Q-laine olemasolu, mis on lihaskoe nekroosi peamine märk;
2. R-laine suuruse vähenemine, mis on tingitud vatsakeste kontraktiilse funktsiooni vähenemisest ja impulsside juhtivusest piki närvikiude;
3. ST-intervalli kuplikujuline nihkumine isoliinist ülespoole infarkti fookuse leviku tõttu subendokardiaalsest tsoonist subepikardiaalsesse tsooni (transmuraalne kahjustus);
4. T-laine moodustumine.

Kardiogrammi tüüpiliste muutuste abil on võimalik kindlaks teha südame nekroosi arengustaadium ja täpselt määrata selle lokaliseerimine. Muidugi on ebatõenäoline, et ilma meditsiinilise hariduseta on võimalik kardiogrammi andmeid iseseisvalt dešifreerida, kuid kiirabimeeskondade arstid, kardioloogid ja terapeudid saavad hõlpsasti tuvastada mitte ainult südameataki olemasolu, vaid ka muid südamehaigusi. südamelihas ja.

Lisaks nendele meetoditele kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks (võimaldab määrata südamelihase lokaalset kontraktiilsust), , magnetresonants ja (aitab hinnata südame suurust, selle õõnsusi, tuvastada südamesiseseid verehüübeid).

Video: loeng südameatakkide diagnoosimisest ja klassifikatsioonist

Müokardiinfarkti tüsistused

Müokardiinfarkt kujutab endast ohtu elule ja selle tüsistuste kaudu. Enamikul selle läbinutest on teatud südametegevuse häired, mis on seotud eelkõige juhtivuse ja rütmi muutustega. Seega on esimesel päeval pärast haiguse algust kuni 95% patsientidest arütmiatega. Massiivsete südameinfarktide rasked rütmihäired võivad kiiresti põhjustada südamepuudulikkust. Võimalik, et trombemboolia sündroom põhjustab ka palju probleeme nii arstidele kui ka nende patsientidele. Õigeaegne abi sellistes olukordades aitab patsiendil neid vältida.

Müokardiinfarkti kõige levinumad ja ohtlikumad tüsistused:

• Südame rütmihäired (tahhükardia jne);
• Äge südamepuudulikkus (massiivsete südameatakkide, atrioventrikulaarsete blokaadidega) - on võimalik välja arendada äge vasaku vatsakese puudulikkus koos sümptomite ja alveolaarse kopsutursega, mis ohustavad patsiendi elu;
• - äärmuslik südamepuudulikkus koos vererõhu järsu langusega ja kõigi elundite ja kudede, sealhulgas elutähtsate, verevarustuse häiretega;
• Südame rebend on kõige raskem ja surmaga lõppev komplikatsioon, millega kaasneb vere vabanemine perikardiõõnde ning südametegevuse ja hemodünaamika järsk lakkamine;
• (müokardi väljaulatuvus nekroosi fookuses);
• Perikardiit - südame seina väliskihi põletik transmuraalsete, subepikardiaalsete infarktide korral, millega kaasneb pidev valu südame piirkonnas;
• Trombemboolne sündroom - trombi olemasolul infarkti tsoonis, vasaku vatsakese aneurüsmis, pikaajalise voodirežiimiga,.

Kõige surmavam ohtlikud tüsistused esinevad varajases infarktijärgses perioodis, mistõttu on väga oluline patsienti haiglas hoolikalt ja pidevalt jälgida. Ulatusliku südameinfarkti tagajärjed on infarktijärgne suurkoldeline kardioskleroos (massiivne arm, mis asendas surnud müokardi kohta) ja mitmesugused rütmihäired.

Aja jooksul, kui südame võime säilitada piisavat verevoolu elundites ja kudedes on ammendunud, ilmneb see kongestiivne (krooniline) südamepuudulikkus. Sellised patsiendid kannatavad turse all, kurdavad nõrkust, õhupuudust, valu ja katkestusi südame töös. Kasvav krooniline puudulikkus vereringega kaasneb siseorganite pöördumatu düsfunktsioon, vedeliku kogunemine kõhu-, pleura- ja perikardiõõnde. Selline südametegevuse dekompensatsioon viib lõpuks patsientide surmani.

Müokardiinfarkti ravi põhimõtted

Müokardiinfarkti põdevatele patsientidele tuleb esmaabi osutada võimalikult kiiresti alates selle arengu hetkest., kuna viivitus võib põhjustada pöördumatuid muutusi hemodünaamikas ja äkksurma. Oluline on, et läheduses oleks keegi, kes saaks vähemalt kiirabi kutsuda. Kui teil veab ja läheduses on arst, võib tema kvalifitseeritud osalemine aidata vältida tõsiseid tüsistusi.

Südameinfarktiga patsientide abistamise põhimõtted taandatakse terapeutiliste meetmete järkjärgulisele pakkumisele:

1. Haiglaeelne etapp - näeb ette patsiendi transpordi ja vajalike meetmete tagamise kiirabibrigaadi poolt;
2. Haigla staadiumis jätkub keha põhifunktsioonide korrashoid, tromboosi, südame rütmihäirete ja muude tüsistuste ennetamine ja kontroll haigla intensiivravi osakondades;
3. Taastusmeetmete etapp - kardioloogiliste patsientide spetsialiseeritud sanatooriumides;
4. Lava dispanseri vaatlus ja ambulatoorne ravi - viiakse läbi polikliinikutes ja kardiokeskustes.

Esmaabi saab anda ajasurve korral ja väljaspool haiglat. On hea, kui on võimalik kutsuda spetsialiseerunud kiirabi kardiomeeskond, kes on varustatud selliste patsientide jaoks vajalikuga - ravimid, südamestimulaator, harjutused. elustamine. Vastasel juhul on vaja kutsuda lineaarne kiirabibrigaad. Nüüd on peaaegu kõigil kaasaskantavad EKG-seadmed, mis võimaldavad lühike aeg teha üsna täpne diagnoos ja alustada ravi.

Peamised hoolduspõhimõtted enne haiglasse tulekut on piisav valu leevendamine ja tromboosi ennetamine. Sel juhul rakendage:

• keele all;
• Valuvaigistite (promedool, morfiin) kasutuselevõtt;
• aspiriin või hepariin;
• Vajadusel antiarütmikumid.

Video: esmaabi müokardiinfarkti korral

Statsionaarse ravi staadiumis käimasolevad meetmed südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni säilitamiseks. Valu juhtimine on kõige olulisem. Valuvaigistitena kasutatakse narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool, omnopon), vajadusel (väljendunud erutus, hirm) määratakse ka rahusteid (relaanium).

See loeb palju. Selle abiga viiakse läbi trombi lüüs (lahustumine) müokardi koronaar- ja väikestes arterites koos verevoolu taastamisega. See piirab ka nekroosikolde suurust, mis parandab hilisemat prognoosi ja vähendab suremust. Trombolüütilise toimega ravimitest kasutatakse enim fibrinolüsiini, streptokinaasi, alteplaasi jt. Täiendav tromboosivastane aine on hepariin, mis hoiab ära tromboosi tulevikus ja hoiab ära trombemboolia tüsistuste teket.

Oluline on alustada trombolüütilist ravi võimalikult varakult, eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul pärast südameinfarkti tekkimist, kuna see suurendab oluliselt koronaarse verevoolu taastumise tõttu soodsa tulemuse tõenäosust.

Arütmiate tekkega määratakse antiarütmikumid, nekroosi tsooni piiramiseks, südame tühjendamiseks, samuti kardioprotektiivsetel eesmärkidel on ette nähtud (propranolool, atenolool), nitraadid (nitroglütseriin intravenoosselt), vitamiinid (E-vitamiin, ksantinoolnikotinaat).

Südameinfarkti järgne toetav ravi võib jätkuda kogu ülejäänud elu, selle juhised:

1. Normaalse vererõhu taseme säilitamine;
2. Võitlus rütmihäirete vastu;
3. Trombide moodustumise ennetamine.

Oluline on meeles pidada, et ainult õigeaegne ja adekvaatne medikamentoosne ravi võib päästa patsiendi elu ning seetõttu ei asenda taimravi mingil juhul kaasaegse farmakoteraapia võimalusi. Taastusravi staadiumis koos toetava raviga on see üsna lisandina on võimalik võtta erinevaid ravimtaimede keetmisi. Seega on infarktijärgsel perioodil võimalik kasutada toniseeriva ja rahustava toimega emajuurt, viirpuud, aaloed, saialille.

Dieet ja taastusravi

Oluline roll on müokardiinfarktiga patsientide toitumisel. Seega on intensiivravi osakonnas haiguse ägedal perioodil vaja pakkuda sellist toitu, mis ei ole südamele ja veresoontele koormav. Lubatud on kergesti seeditav, mittekare toit, võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitatavad on erinevad teraviljad, keefir, mahlad, kuivatatud puuviljad. Patsiendi seisundi paranedes saab dieeti laiendada, kuid tasub meeles pidada, et rasvased, praetud ja kõrge kalorsusega toidud, mis aitavad kaasa rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirimisele ateroskleroosi tekkega, on vastunäidustatud.

Südameinfarkti järgsesse dieeti on vaja lisada tooteid, mis soodustavad väljaheidet (ploomid, kuivatatud aprikoosid, peet).

Taastusravi hõlmab patsiendi aktiivsuse järkjärgulist laiendamist, ja vastavalt kaasaegsetele ideedele, mida varem see tuleb, seda soodsam on edasine prognoos. Varajane tegevus on ennetamine ummikud kopsudes, lihaste atroofia, osteoporoosi ja muude tüsistuste korral. Oluline on ka füüsiline taastusravi pärast infarkti, mis hõlmab kehalist teraapiat, kõndimist.

Patsiendi rahuldava seisundi ja vastunäidustuste puudumise korral on kardioloogilistes sanatooriumides võimalik edasine taastumine.

Töövõimetusperiood pärast müokardiinfarkt määratakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Puue ulatub märkimisväärsetesse numbritesse ja seda kurb on, et üha rohkem noori ja töövõimelisi elanikkonda kannatab. Patsiendid saavad töötada, kui nende töö ei ole seotud tugeva füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga, vaid üldine seisund rahuldav.

Südamepatoloogiad on üks levinumaid probleeme ja põhjustavad sageli inimese surma. Suurim oht ​​elule on äge müokardiinfarkt. Mis haigus see on?

Mis on äge infarkt?

Müokardiinfarkt on haigus, mille korral tekib südamelihase rakkude nekroos. See patoloogia areneb, kui keharakud ei saa piisavalt hapnikku. See on tingitud kudesid toitva veresoone ummistusest.

Selle tulemusena ei suuda müokardi rakud täielikult toimida ja algab nende surmaprotsess. Seda nähtust nimetatakse südameinfarktiks. Haiguse oht seisneb selles, et rünnak tekib ootamatult ja selle kõrvaldamiseks on vaja kiiresti võtta meetmeid. Vastasel juhul võib inimene surra.

Ägeda südameataki põhjused

Ägeda ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkti väljakujunemise süüdlane on veresoone ummistus. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

1. Veresoonte ummistus trombiga, mis võib ilmneda mis tahes kehaosas.
2. Koronaararterite spasm. See häire tekib sageli siis, kui stressirohked olukorrad. Seetõttu õigustab väljend "infarkti tuua" ennast. Kui inimest tabab närvišokk, tõmbuvad veresooned kokku ja katkestavad südame hapnikuvarustuse.
3. Ateroskleroos. See patoloogia anumatega kaasneb seinte elastsuse halvenemine, nende stenoos.

Sellised patoloogilised nähtused arenevad provotseerivate tegurite süstemaatilisel mõjul. Esimene neist on südame isheemiatõbi (IHD). ) ja stenokardia. Nende haiguste esinemine suurendab oluliselt müokardiinfarkti riski.

Samuti on südamepatoloogia arengut soodustavad tegurid:

• istuv eluviis;
• liigne kehakaal;
• kõrge vererõhk;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• halvad harjumused;
• pärilik eelsoodumus;
• üle 45-aastaste meeste ja üle 65-aastaste naiste vanus.

Riskirühma inimesed peaksid oma südametervise suhtes tähelepanelikumad olema ja neid tuleks igal aastal kardioloogi juures kontrollida.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Müokardiinfarktil on oma klassifikatsioon. Arstid määravad järgmised tüübid haigused sõltuvalt kahjustuse piirkonnast: suur- ja väike-fokaalne. Müokardi kahjustuse sügavuse põhjal eristatakse:

1. mõjutab kogu koe paksust.
2. Subendokardiaalne, mõjutab ainult sisemist kihti.
3. Subepikardiaalne, mis katab lihase eesmise väliskihi.

Müokardiinfarkt esineb mitmel etapil, millest igaühel on oma omadused. Patoloogia arengus on järgmised etapid:

• Kõige teravam. Kestab 30 minutit kuni 2 tundi. Selles etapis algab elundirakkude isheemia, mis seejärel sujuvalt läheb koesurma protsessi.
• Vürtsikas. Kestab 2 või enam päeva. Seda iseloomustab nekrootilise fookuse moodustumine müokardis. Sageli tekib selles arengufaasis südamelihase rebend, kopsud paisuvad ja käed paistavad.
• Alaäge. Areneb üle kuu tähtaeg. Sel perioodil lükatakse surnud kude tagasi, luuakse tingimused armi tekkeks lihasele.
• Infarktijärgne. Patsiendi taastusravi võib kesta umbes 5 kuud. Selles etapis tekivad armid, müokard kohandub tööga uutes tingimustes.

MÄRGE!!! Infarkti arengu viimane etapp ei tähenda veel, et haigus on möödas ja tagajärgi pole. Patsient vajab endiselt arsti jälgimist, kuna tüsistuste oht on suur.

Sümptomid

Alanud südameataki peamine märk on valu rinnus. Sellel võib olla erinev intensiivsus ja iseloom. Sageli kirjeldavad patsiendid seda kui põletamist, vajutamist, läbitungimist. Valu tekib rinnaku tagaosas, annab vasakule kehapoolele: käele, kaelale, alalõuale.

Sümptom kestab üle 20 minuti. Paljude inimeste jaoks on valu väga väljendunud. Selle tulemusena on inimesel negatiivseid emotsioone esitatakse surmahirmu, ärevuse, apaatia kujul.

Lisaks valu sündroomile täheldatakse järgmisi südameataki ilminguid:

• suurenenud higistamine;
• naha kahvatus;
• hingeldus;
• nõrk pulss.

Valu rinnus ilmnemisel on vaja viivitamatut erakorralist abi ja arsti kutsumist.

Diagnostika

Patsiendi uurimine toimub visuaalse uurimise, vereanalüüside ja instrumentaalsete meetodite abil. Sellised kompleksne diagnostika võimaldab teha täpset diagnoosi.

VIIDE!!! Patsiendi enda poolt haiguse varajaseks avastamiseks võib kasutada. Seda saab osta apteegist. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas südameatakk on või mitte.

Anamnees

Kui patsient viiakse haiglasse, räägib arst temaga. Selgitatakse patsiendi kaebusi, uuritakse tema haiguslugu. Arstile on oluline teada, kas valusid rinnus on varem esinenud, kui tugevad need olid, kas inimesel on risk haigestuda müokardiinfarkti.

Järgmisena uurib spetsialist patsiendi liigset kehakaalu, kõrget vererõhku, naha kahvatust. Kui patsient näitab valusündroomi kestust rohkem kui 20 minutit, kahtlustab arst kõigepealt südameinfarkti.

Laboratoorsed meetodid

Pärast arstiga tutvumist peab patsient läbima laboriuuringu. See sisaldab järgmist tüüpi vereanalüüse:

• Üldine kliiniline. Südamepatoloogias näitab tulemuse dekodeerimine leukotsüütide ja ESR-i kõrget taset.
• Biokeemiline. Selles uuringus ilmnes ensüümide ALT, AST, LDH, kreatiinkinaasi, müoglobiini aktiivsuse suurenemine. See näitaja näitab, et müokard on kahjustatud.

Instrumentaalsed meetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

• Elektrokardiograafia. Infarkti seisund kajastub EKG-l negatiivse T-laine, patoloogilise QRS-kompleksi ja muude punktide kujul. Protseduur viiakse läbi erinevates juhtmetes, mis aitab tuvastada nekroosi fookuse lokaliseerimist.
• Ägeda müokardiinfarkti korral vaatab EKG ST segmenti. Äge müokardiinfarkt ST-segmendi tõusuga näitab arengut.
• Ultraheli protseduur südamed. Võimaldab täpselt määrata, kus vatsakeste lihaste kokkutõmbed rike esineb.
• koronaarangiograafia. Mõeldud südamelihast toitva veresoone ahenemise või ummistumise tuvastamiseks. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse mitte ainult patoloogia tuvastamiseks, vaid ka selle raviks.

Põhineb põhjalik uuring südamearst paneb diagnoosi ja valib igale patsiendile sobiva ravitaktika.

Tüsistused

Südameinfarkti tagajärjel tekkivad kahjulikud tagajärjed ei ilmne kohe. Tüsistused võivad areneda järk-järgult ja mõjutada mitte ainult südant, vaid ka teisi organeid. Suurim oht ​​inimesele on esimene eluaasta pärast infarkti. Just sel perioodil ilmneb suurem osa surmaga lõppevatest tagajärgedest.

Sageli tekivad selliste haiguste kujul komplikatsioonid:

• Südamepuudulikkus.
• Ekstrasüstool.
• Aneurüsm.
• Kopsuarteri trombemboolia.
• Tromboendokardiit.
• Perikardiit.

Võitle südamehaiguste vastu

Südameinfarkti ravi algab rünnaku kõrvaldamisega enne kiirabi saabumist. Patsiendi kõrval olev inimene peaks võtma kasutusele meetmed, mis aitavad enne arstide saabumist aega võita.

Selleks on vaja pakkuda patsiendile täielikku puhkust, avada aknad ja vabastada kõri piiravast riietusest, et võimalikult palju hapnikku pääseks. Seejärel andke patsiendile nitroglütseriini.

Kui patsient on teadvuse kaotanud, tema pulss on liiga nõrk, tuleb see läbi viia kaudne massaaž südamed ja kunstlik hingamine. Igaüks peaks teadma, kuidas seda õigesti teha. Igaüks võib olla lähedal inimesele, kes on ootamatult saanud infarkti.

Spetsiaalne ravi

Pärast esmaabi osutamist viiakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi ägeda müokardiinfarkti intensiivne jälgimine ja ravi. Esmalt määratud ravimi meetod teraapia. Patsiendil soovitatakse võtta järgmisi ravimeid:

• Narkootilised valuvaigistid ja neuroleptikumid valu leevendamiseks rinnaku taga.
• Trombolüütilised ravimid, mis aitavad lahustada veresoont ummistavat trombi. Nende vahendite määramine on efektiivne esimese tunni jooksul pärast südameataki algust.
• Antiarütmikumid normaalse südametegevuse taastamiseks.
• Ravimid, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetust müokardis.
• Antikoagulandid, mis aitavad verd vedeldada, vähendavad selle hüübivust ja takistavad arengut.

Kirurgia kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

1. Koronaarveresoonte balloonangioplastika.
2. Stendi paigaldamine veresoone.
3. Arteri manööverdamine.

Ägeda müokardiinfarkti prognoos sõltub sellest, kui palju südamelihas on kahjustatud, kus paikneb nekroosikolde, kui vana on patsient, kas tal on kaasuvaid haigusi ja paljudest muudest teguritest. Patsiendi puude tekkimise oht on väga suur.

Ärahoidmine

Müokardiinfarkti ennetavad meetmed - tegevused, mille eesmärk on ennetada selle arengut see haigus. Sellised meetmed vähendavad südamehaiguste tekke riski.

1. Uudised aktiivne pilt elu. Füüsiline aktiivsus aitab vältida enamiku haiguste, sealhulgas südamehaiguste teket. Sport tugevdab lihaskoe keha, parandab vereringet, normaliseerib ainevahetusprotsesse.
2. Halbadest harjumustest keeldumine. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine suurendavad oluliselt südameinfarkti riski, kuna need mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit.
3. Söö korralikult. Oluline on, et toitumine oleks tasakaalus, tagaks kehale kõik vajaliku kasulikud ained. Menüüs ei tohiks olla kiirtoitu ja rasvaseid toite.
4. Vältige stressi. Negatiivsed tunded mõjutavad negatiivselt südame seisundit. Seetõttu tasub saada võimalikult palju positiivseid emotsioone.

Müokardiinfarkt on tõsine südamepatoloogia, mis sageli lõppeb surmaga. Põhiorgani tervise alati kontrolli all hoidmiseks peaksite regulaarselt külastama kardioloogi ennetava läbivaatuse eesmärgil.

Südamehaigused on üks peamisi surmapõhjuseid. Müokardiinfarkt on selles rühmas kõige ohtlikum: see tekib ja areneb sageli ootamatult ning peaaegu 20% juhtudest viib kiire surmani. Eriti kriitiline on esimene tund pärast rünnakut – surm saabub peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega, kui inimene esmaabi ei saa.

Kuid isegi kui inimene elab rünnaku üle, on ta ohus vähemalt nädala, mil tema surmaoht on kordades suurem. Igasugune kerge ülepinge – füüsiline või emotsionaalne – võib saada "päästikuks". Seetõttu on oluline see haigus õigeaegselt ära tunda ja patsiendile pakkuda kvaliteetne ravi ja taastusravi.

Tegelikult on see protsess südame isheemiatõve komplikatsioon. See esineb olemasolevate südamepatoloogiate taustal ja peaaegu kunagi ei esine terve südamega inimestel.

Äge müokardiinfarkt tekib siis, kui arter on trombiga blokeeritud kolesterooli tahvel. Südamelihas ei saa piisav veri, mille tagajärjeks on kudede nekroos.

Süda pumpab hapnikuga rikastatud verd ja transpordib selle teistesse organitesse. Samas vajab ta ise palju hapnikku. Ja südamelihase rakud lakkavad töötamast. Nagu aju hapnikunälgimise puhul, piisab ka selles olukorras alustamiseks mõnest minutist pöördumatud muutused ja kudede surm.

Inimkeha on keeruline süsteem, mis on häälestatud ellu jääma mis tahes tingimustes. Seetõttu on südamelihasel oma normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ainete varu, eelkõige glükoos ja ATP. Kui vere juurdepääs sellele on piiratud, aktiveeritakse see ressurss. Kuid paraku piisab selle pakkumisest vaid 20-30 minutiks. Kui sel perioodil ei võeta elustamismeetmeid ja südamelihase verevarustust ei taastata, hakkavad rakud surema.

Südameinfarkti tüübid

Ühe nime all on peidetud mitu haiguse kulgu varianti. Olenevalt lokaliseerimisest, ravikuuri kiirusest ja paljudest muudest teguritest sõltub patsiendi seisund ja tema päästmise võimalus.

• Vastavalt lokaliseerimiskohale - parempoolne ja vasakpoolne. Viimane jaguneb veel mitmeks alamliigiks: vatsakestevahelise seina infarkt, eesmine, tagumine ja külgseinad.
• Vastavalt lihase kahjustuse sügavusele - välimine, sisemine, kogu seina või selle osa kahjustus.
• Sõltuvalt kahjustatud piirkonna ulatusest - väike- ja suur-fokaalne.

Sõltuvalt sümptomite komplektist toimub see:

• Ajuvorm, millega kaasneb neuroloogilised häired, pearinglus, segasus;
• Kõhuõõne - on sümptomid äge põletik seedeorganid - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Teadmatusest on seda lihtne segi ajada ägeda pankreatiidiga;
• Asümptomaatiline - kui patsient ei tunne haiguse eriti väljendunud ilminguid. Sageli esineb see vorm diabeetikutel. Selline kursus raskendab;
• astmahaige, kui kliiniline pilt südameinfarkti atakk meenutab astmaatilist, millega kaasneb lämbumine ja kopsuturse.

Kes on ohus?

Anamneesis südame isheemiatõbi ja stenokardia suurendab oluliselt südameataki riski. Otsustavat rolli mängib ateroskleroos veresooned- peaaegu 90% juhtudest viib see sellise tulemuseni.

Lisaks need, kes:

• Väikesed liigutused;
• On ülekaaluline;
• On krooniline hüpertensiivne patsient;
• Pidevalt stressis;
• Suitsetab või tarvitab narkootikume - see suurendab mitu korda terava vasospasmi ohtu;
• Tal on pärilik eelsoodumus ateroskleroosi ja südameataki tekkeks.

Riskirühma kuuluvad ka üle 45-aastased mehed ja üle 65-aastased naised – neil võib olla infarkt vanusega seotud muutused. Selle vältimiseks peate regulaarselt tegema elektrokardiogrammi ja esimeste märkide ilmnemisel jälgima aja jooksul muutusi EKG-s.

Mis põhjustab südameinfarkti?

Kindlasti on kõik kuulnud väljendit "too südamerabanduseni". Sellel on ratsionaalne tera - tugeva närvišokiga võib tekkida veresoonte terav spasm, mis viib südamelihase verevarustuse katkemiseni. Ägeda müokardiinfarkti põhjuseid on kolm:

1. Koronaararteri ummistus trombiga, mis võib tekkida mis tahes organis.
2. Koronaarveresoonte spasm (sagedamini stressi tõttu).
3. Ateroskleroos on veresoonte haigus, mida iseloomustab seinte elastsuse vähenemine, nende valendiku ahenemine.

Need põhjused tulenevad pidevast ja kumulatiivsest kokkupuutest riskiteguritega, sealhulgas ebatervislik eluviis, rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus, teiste haiguste esinemine, häired hormonaalne taust jne.

Kuidas südameinfarkti ära tunda?

Seda on lihtne segi ajada tavalise stenokardia või astmahoo, insuldi ja isegi pankreatiidiga. Kuid siiski saab seda eristada ainult tema jaoks oluliste, iseloomulike tunnuste järgi.

Ägeda müokardiinfarkti korral on sümptomid järgmised:

• Tugev valu rinnus, mis võib kiirguda kaela, käsivarre, kõhtu, selga. Intensiivsus on palju tugevam kui stenokardiahoo ajal ega kao, kui inimene lõpetab füüsilise tegevuse.
• Tugev higistamine;
• Jäsemed on puudutamisel külmad, patsient ei pruugi neid tunda;
• Tõsine õhupuudus, hingamisseiskus.

Valu südames ei vähene pärast nitroglütseriini võtmist. See on murettekitav fakt ja põhjus kiiresti kiirabi kutsumiseks. Inimese ellujäämiseks tuleks ägeda müokardiinfarkti korral esmaabi anda esimese 20 minuti jooksul alates rünnaku algusest.

Südameinfarkti etapid

Südameinfarkti suremuse statistika näitab, et iga atakk kulgeb erinevalt: keegi sureb esimestel minutitel, keegi võib enne meditsiinimeeskonna saabumist vastu pidada tund või rohkemgi. Lisaks võite juba ammu enne rünnakut märgata muutusi EKG-s ja mõnedes vereparameetrites. Seetõttu on riskitsoonist pärit patsientide regulaarse põhjaliku uurimisega võimalik profülaktiliste ravimite määramisega minimeerida rünnaku tõenäosust.

Rünnaku arengu peamised etapid:

• Südameinfarkti kõige ägedam periood kestab poolest tunnist kahe tunnini. See on periood, mil algab koeisheemia, mis muutub sujuvalt nekroosiks.
• Äge periood kestab kaks päeva või kauem. Seda iseloomustab surnud lihaste ala moodustumine. Sagedased tüsistusedäge periood - südamelihase rebend, kopsuturse, jäsemete veenide tromboos, millega kaasneb kudede surm ja teised. Patsienti on sel perioodil parem ravida haiglas, et jälgida vähimaidki muutusi tema seisundis.
• Müokardiinfarkti alaäge periood kestab umbes kuu – kuni südamelihasele hakkab tekkima arm. peal EKG märgid selle teket saab hästi jälgida: positiivse elektroodi all täheldatakse suurenenud Q-lainet, negatiivse elektroodi all on see sümmeetriline esimese T-laine suhtes. T-laine vähenemine aja jooksul näitab isheemia. Alaäge võib kesta kuni 2 kuud
• Infarktijärgne periood kestab kuni 5 kuud pärast rünnakut. Sel ajal on arm lõplikult moodustunud, süda harjub uutes tingimustes toimima. See faas ei ole veel ohutu: vajalik on pidev meditsiiniline järelevalve ja kõigi ettenähtud ravimite võtmine.

Läbivaatus ja diagnostika

Ühest pilgust patsiendile ei piisa, et arst saaks lõpliku diagnoosi panna. Selle kinnitamiseks ja piisava ravi määramiseks peate läbi viima:

• Põhjalik väliskontroll;
• Üksikasjaliku anamneesi kogumine, sealhulgas sugulaste südameinfarkti juhtumite väljaselgitamine;
• Vereanalüüs, mis paljastab sellele diagnoosile viitavad markerid. Tavaliselt on patsientidel leukotsüütide ja ESR-i taseme tõus, rauapuudus. Paralleelselt üldisega tehakse biokeemiline analüüs, mis tuvastab tüsistused;
• Uriini analüüs;
• EKG ja ehhokardiograafia – need aitavad hinnata südamelihase kahjustuse ulatust. Ägeda müokardiinfarkti korral tehakse EKG ja seejärel jälgitakse muutusi. Kõige täielikuma pildi saamiseks peaksid kõik tulemused olema patsiendi diagrammil;
• Koronaarangiograafia - koronaarsete veresoonte seisundi uurimine;
• Rindkere röntgen, et jälgida muutusi kopsudes.

Vajadusel võidakse tellida ka muid teste.

Südameinfarkti tagajärjed

Rünnaku tagajärjel tekkinud tüsistused ei ilmne alati kohe. Mõne aja pärast võivad ilmneda häired südame enda ja teiste organite töös. Patsiendile on kõige ohtlikum esimene aasta – sel perioodil sureb tüsistustesse umbes 30% patsientidest.

Müokardiinfarkti kõige levinumad tagajärjed:

• Südamepuudulikkus;
• Südame rütmihäired;
• aneurüsm (seina või armkoe piirkonna pundumine);
• Kopsuemboolia, mis omakorda võib põhjustada hingamispuudulikkust ja kopsuinfarkti;
• Tromboendokardiit on verehüüvete moodustumine südame sees. Selle katkestamine võib katkestada neerude ja soolte verevarustuse ning viia nende nekroosini;
• Pleuriit, perikardiit ja teised.

Mida teha südameatakiga

Mida varem antakse esmaabi ja alustatakse ägeda müokardiinfarkti raviga, seda suurem on patsiendi ellujäämisvõimalus ja väiksem on tüsistuste risk.

Esmaabi rünnaku ajal

Sel perioodil on oluline mitte sattuda paanikasse ja teha kõik, et enne kiirabi saabumist aega võita. Patsiendile tuleb tagada puhkus ja juurdepääs värske õhk, anda rahustavaid tilku ja nitroglütseriini tablett keele alla juua. Kui tõsiseid vastunäidustusi pole, peate pärast närimist võtma aspiriini tableti. Valu vähendamiseks võite anda mittesteroidseid valuvaigisteid - analgin.

Mõõtke kindlasti pulsisagedust ja rõhku, vajadusel andke ravimit rõhu suurendamiseks või vähendamiseks.

Kui patsient on teadvuseta, ei ole pulss palpeeritav - enne arstide saabumist on vaja teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Edasine teraapia

Ägeda müokardiinfarkti ravi viiakse läbi haiglas, kus patsiendile määratakse ravimid, mis parandavad veresoonte läbilaskvust ja kiirendavad südamelihase taastumist.

Kopsuturse võib vajada vahu eemaldamist ja kunstlik ventilatsioon. Pärast patsiendi eemaldamist äge seisund viiakse läbi indikaatorite pidev jälgimine ja taastav ravi.

Samuti määratud ravimid, mis vedeldavad verd ja takistavad trombide teket.

Elu pärast südameinfarkti: taastusravi tunnused

Mõnel õnnestub infarktist täielikult taastuda ja normaalsesse ellu naasta. Kuid enamik patsiente on endiselt sunnitud piirduma füüsilise tegevusega, võtma regulaarselt ravimeid ja järgima õige toitumine pikendada eluiga ja minimeerida retsidiivi ohtu.

Taastusravi kestab kuus kuud kuni aasta. See sisaldab:

• Füsioteraapia harjutused, alguses minimaalse koormusega, mis järk-järgult suureneb. Selle eesmärk on normaliseerida vereringet, parandada kopsude ventilatsiooni ja vältida stagnatsiooniprotsesse. Taastumise dünaamika hindamise meetodina kasutatakse ka lihtsaid harjutusi: kui paar nädalat pärast rünnakut suudab patsient ronida trepist 3.-4. korrusele ilma õhupuuduseta, siis on ta paranemas.
• Füsioteraapia protseduurid.
• Dieediteraapia. Pärast infarkti tasub oluliselt vähendada rasvaste, praetud, suitsutatud toitude – vere viskoossust ja kolesteroolitaset tõstvate toitude – tarbimist. Suurendada tasub kiudainete ning vitamiini- ja mineraalaineterikaste toitude hulka. Sel ajal on eriti vaja rauda (leitud maksas), kaaliumit ja magneesiumi, mis parandavad südamelihase seisundit - neid saab "tõmmata" värsketest ja kuivatatud puuviljadest ning pähklitest.
• Kardioloogi poolt välja kirjutatud ravimite võtmine.
• Maksimaalne stressi vähendamine.
• Samuti võib patsiendi tervise parandamiseks olla vaja kaalust alla võtta ja halbadest harjumustest täielikult loobuda.

Kõigi meditsiiniliste näitajate järgi saate säilitada tervist ja võita mitu aastat täisväärtuslikku elu.

Kõik täna rohkem inimesi kurdavad halb seisukord südamed. Kui erakorralist abi õigel ajal ei osutata, võivad tagajärjed olla väga kurvad. Meie mootori kõige kohutavam seisund on äge müokardiinfarkt. Mis haigus see on, kuidas sellega toime tulla ja kvaliteetset ravi läbi viia?

Haiguse kirjeldus ja põhjused

Venemaal sureb igal aastal müokardiinfarkti kümneid tuhandeid inimesi, täpsemalt 65 000. Paljud teised muutuvad invaliidideks. See haigus ei säästa kedagi, ei eakaid ega noori. Kogu asi on südamelihases, mida nimetatakse müokardiks.

Tromb ummistab koronaararteri ja algab südamerakkude surm

Veri voolab koronaararterite kaudu sellesse lihasesse. Verehüüve võib ummistada mõne seda toitava arteri. Selgub, et see osa südamest jääb hapnikuta. Selles olekus võivad müokardirakud kesta umbes kolmkümmend minutit, pärast mida nad surevad. See on südameinfarkti vahetu põhjus – pärgarteri vereringe peatamine. Kuid selle põhjuseks võib olla mitte ainult tromb. Üldiselt võib selle olukorra põhjuseid laevades kirjeldada järgmiselt:

1. Ateroskleroos. Sel juhul moodustub tromb. Kui te selle moodustumist ei sega, kasvab see väga kiiresti ja lõpuks blokeerib arteri. Toimub ülaltoodud protsess, mis põhjustab sellise kohutava haiguse;
2. Emboolia. Nagu teate, on see protsess, mille käigus veri või lümf sisaldab osakesi, mis ei tohiks olla normaalses olekus. See põhjustab kohaliku verevarustuse häireid. Kui ägeda müokardiinfarkti põhjuseks on emboolia, siis enamasti on see see, kus vereringesse satuvad rasvatilgad. See juhtub paljude luumurdude korral;
3. Südame veresoonte spasmid. See tähendab, et koronaararterite luumen kitseneb järsult ja ootamatult. Kuigi see protsess on ajutine, võivad tagajärjed olla kõige ebameeldivamad;
4. Kirurgilised sekkumised, nimelt veresoone täielik dissektsioon või selle ligeerimine;

Lisaks põhjustavad ülalnimetatud põhjuseid ja vastavalt ka esinemist tegurid äge kulg Haigust, millest me räägime, võib kirjeldada järgmiselt:

1. Ohtlik haigus on suhkurtõbi, nii et te ei tohiks lasta selle ravil kulgeda.
2. Suitsetamine.
3. Stress.
4. Hüpertensioon.
5. Vanus (kõige sagedamini esineb müokardiinfarkt naistel 50 aasta pärast ja meestel 40 aasta pärast).
6. Rasvumine.
7. pärilik eelsoodumus.
8. Madal füüsiline aktiivsus.
9. Eelnev müokardiinfarkt.
10. Südame-veresoonkonna haigused.
11. Alkoholi kuritarvitamine.
12. Suurenenud triglütseriidide sisaldus veres.

Oma südant saab aidata juba enne haiguse ägenemist, tuleb vaid oma elu muuta.

Haiguse tunnused

Sümptomid, mis on üsna väljendunud, aitavad kindlaks teha südameataki esinemise. Peaasi on need õigeaegselt ära tunda ja võtta vajalikud meetmed.

Sellel haigusel on ere märk, mis esineb väga sageli - see on valu, mis paikneb rinnaku taga. Kellegi jaoks ei pruugi see omadus aga tugevalt väljenduda, küll aga haigete jaoks diabeet, ei pruugi seda üldse olemas olla. Pealegi, valu võib tunda kõhus, käes, kaelas, abaluul jne. Kuid paljudel juhtudel on valu põletav ja pigistav. Inimene võib tunda, nagu oleks tema rinnale asetatud kuum telliskivi. See olek kestab vähemalt viisteist minutit. See võib kesta mitu tundi. Kui südameinfarkti ajal on kahjustatud kogu vasak vatsake, levib tavaliselt valu, mida nimetatakse kiiritamiseks.

Teine märkimisväärne sümptom, mis on iseloomulik ka müokardiinfarkti korral, on õhupuudus. See väljendub südame kontraktiilsuse vähenemise tõttu. Kui õhupuudusega kaasneb köha, näitab see kopsuvereringe kiiruse aeglustumist. Sel juhul tekib vasaku vatsakese olulise ala nekroos. Isegi kopsuturse ja šokk võivad tekkida, kuna kahjustatud müokardi maht on piisavalt suur.

Teised südameinfarkti kaaslased on nõrkus, tugev higi, see tähendab ka tugev higistamine, ja katkestused südame töös. Mõnel juhul võib tekkida ootamatu südameseiskus. Tähelepanu tasub pöörata nõrkusele ja autonoomsetele reaktsioonidele, mis aitavad ka seda haigust ära tunda.

See ei tähenda, et ülaltoodud sümptomid ilmnevad kõik koos ja igal inimesel. Oluline on arvestada individuaalsed omadused ja see, et mõned märgid ei pruugi end kuidagi avalduda. Sümptomite äratundmine on nendega toimetulemisel oluline abivahend.

Haiguse klassifikatsioon

Ägeda müokardiinfarkti arengu võib jagada neljaks etapiks:

1. Kõige teravam fraas. Teisel viisil nimetatakse seda kahjustuse faasiks. See kestab 2 kuni 24 tundi. Sel perioodil moodustub kahjustatud piirkonnas müokardi suremise protsess. Kahjuks enamik inimesi sureb sel perioodil, seega on erakorraline abi sel hetkel eriti oluline.
2. äge faas. Selle kestus on kuni 10 päeva, alates haiguse algusest. Seda perioodi iseloomustab asjaolu, et infarkti tsoonis tekib põletik. See tähendab, et kehatemperatuur tõuseb. Põletikupiirkond muutub turseks ja avaldab survet müokardi tervetele piirkondadele, halvendades selle verevarustust.
3. Subakuutne faas, mille käigus tekib arm. See kestab kümnest päevast kuni 4-8 nädalani.
4. Armide faas, mille kestus on 6 kuud. Seda etappi nimetatakse ka krooniliseks.

Müokardiinfarkti korral lokaliseerub nekroos, see tähendab haigus ise, järgmistes kohtades:

• vasak vatsakese;
• parem vatsakese;
• südame tipp;
• interventrikulaarne vahesein;
• muud kombineeritud lokalisatsioonid.

Infarkti suurus võib jagada suureks ja väikeseks fookuspunktiks.

Haiguse diagnoosimine

Ägedat müokardiinfarkti saab diagnoosida mitmel viisil:

1. EKG. See on peamine, objektiivne meetod. Tänu temale saate kindlaks teha, millises kohas müokardit mõjutati.
2. Südame markerid. Need on ensüümid, mis erituvad müokardi rakkudest kahjustuse korral, mis väljendub infarktis. Nende markerite suurenemist täheldatakse päev pärast rünnakut. Ravi hulka kuulub aga vältimatu abi, mida tuleb osutada kohe. Nii tulebki teha ja päevaga aitavad südamemarkerid täpset diagnoosi panna.
3. Angiograafia. Seda meetodit kasutatakse diagnoosimisraskuste korral, samuti kui on võimalik taastada verevool endovaskulaarse kirurgiaga. Angiograafia olemus seisneb selles, et kateeter viiakse koronaarsoonesse. Selle kaudu süstitakse spetsiaalset ainet, mis võimaldab reaalajas fluoroskoopiat. Seega muutub haigus arusaadavamaks.

Mida teha?

Sellise haiguse nagu ägeda müokardiinfarkti ravi on väga oluline ettevõtmine. Ega asjata kasutasime sõna “üritus”, sest kiirabi hõlmab mitme põhimõtte järgimist. Loomulikult on oluline neid teada, kuid vaatamata sellele saavad tõeliselt kvalifitseeritud abi osutada ainult meditsiinitöötajad. Selgub, et esimese asjana tuleb kiirabi kutsuda. Telefonis öelge kindlasti, mis patsiendiga toimub, ja loetlege sümptomid. Inimese kogu seisundit tuleks meditsiinitöötajatele saabumisel üksikasjalikult kirjeldada. Edasi on see nende otsustada.

Kokkuvõttes võib ravi hõlmavad põhimõtted jagada mitmeks punktiks:

1. Anesteesia. See protsess on vajalik, kuna vastusena valuimpulsile tekib tugev katehhoolamiinide tootmine. Nad kitsendavad südame artereid. Valu leevendamiseks kasutatakse kahte tüüpi analgeetikume - narkootilisi ja mitte-narkootilisi. Sageli kasutatakse morfiini. Kuid algusest peale võib selle kasutamine olla ekslik, kuna võivad tekkida hingamishäired. Seetõttu antakse enne seda ravimit sageli nitroglütseriini, mis võib valu leevendada. Nitroglütseriin on vastunäidustatud ainult siis, kui vererõhk on madal, 90/60 või madalam. On võimalus kasutada analginit. Kui see ei aita, kasutatakse valu leevendamiseks morfiini, mida manustatakse intravenoosselt fraktsionaalselt. Ägeda infarkti korral on tingimata olemas ravi valuvaigistitega, mida kasutatakse esimesel päeval. Kvalitatiivselt antud abi selles suunas nõrgestab haigust.
2. Taastumine. Erakorraline abi tähendab ka pärgarterite avatuse taastamist. Selleks kasutage vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Pärast 3-6 tunni möödumist selle algusest lisatakse ravisse trombolüütilised ained, nagu alteplaas, streptokinaas ja nii edasi. Tromboosi kordumise vältimiseks tulevikus kasutatakse tingimata antikoagulante: fragmiin, hepariin, fraksipariin. Sama eesmärki edendavad trombotsüütide vastased ained: klopidogreel, aspiriin, plavix.

Oluline on meeles pidada, et kuni kiirabi saabumiseni on patsiendi elu lähedalolija kätes, mistõttu on vältimatu abi olulisem kui kunagi varem. Patsient tuleb pikali heita, kuid kui ta seda ei soovi, ei tohiks te teda sundida, sest sellised inimesed otsivad sageli nende jaoks kõige optimaalsemat kehaasendit. Kui vastunäidustusi ei ole, tuleb manustada keelealust nitroglütseriini. Kui valu ei taandu, võib seda peale kanda iga viie minuti järel.

Peaasi on teha anesteesia. Enne selliste vahendite, isegi analgini, kasutamist peate küsima, kas patsient neid talub.

Rahustid aitavad tugevdada valuvaigistite toimet. Lisaks peate sageli mõõtma vererõhku ja pulssi, eelistatavalt iga viie minuti järel. Nagu me juba ütlesime, juhul madal rõhk nitroglütseriin tuleks vahele jätta. Kui pulss on 60 lööki minutis, võite anda atenolooli, 25 mg. Seda tehakse arütmia vältimiseks.

Ravi võib hõlmata kirurgilisi meetodeid, mis aitavad teatud määral haigust võita. Kui kirurgilist sekkumist tehakse kiiresti, tehakse seda enamikul juhtudel verevoolu taastamiseks. kasutatakse stentimist. See tähendab, et tromboosist mõjutatud koha küljes hoitakse metallkonstruktsiooni. See laieneb, mille tõttu laev laieneb. Tänapäeval hõlmab see meetod sageli erakorralist abi. Plaanilise sekkumise korral on eesmärk vähendada nekroosi piirkonda. Valikulised operatsioonid hõlmavad koronaararterite šunteerimist. Selle meetodi abil väheneb ägeda infarkti kordumise oht veelgi.

Kui kõik vajalikud meetmed on võetud, ei tähenda see, et ravi sellega peatuks. Patsient peab kogu elu kasutama hüpolideemilisi ravimeid ja trombotsüütidevastaseid aineid, näiteks atorvostatiini, simvostatiini jne. See on oluline, et haigus oleks võimalikult palju vähem võimalust, tagasi tulema. Ägeda müokardiinfarkti esimene päev on kõige olulisem, mistõttu tuleb olla valvel, et vajadusel saaks erakorralist arstiabi. Seetõttu peaksid meditsiinitöötajad sel ajal läbi viima mitmeid uuringuid, mõõtma rõhku, pulssi, pulssi jne. Lisaks on toitumine väga oluline. Patsiendi dieedi esimestel päevadel ei tohiks olla suitsuliha, hapukurki, alkoholi, rasvast liha. Nendest on kõige parem tarbida puuvilju, köögivilju ja kartuliputru.

Selleks, et ravi ja taastumine oleks kõige tõhusam, mõnikord ette nähtud füsioteraapia harjutused. See on haiguse leevendamisel väga kasulik. Selleks valitakse spetsiaalne harjutuste komplekt, mida saab sooritada ainult juhendaja järelevalve all. Ta jälgib, kuidas süda sellistele koormustele reageerib. Tavaliselt sisaldab kompleks kõndimist, hingamisharjutusi, käteharjutusi ja harjutusi basseinis. Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist soovitatakse tal suure tõenäosusega sama tegevust jätkata. Kui on soov mingeid uuendusi teha, tuleb need arstiga läbi rääkida.

Treeningu ajal peate hoolikalt jälgima oma tervist, et ägenemise korral saaks abi õigeaegselt.

Kõik eelnev on väga oluline teada. See aitab olla valmis selleks, et lähedalasuvat inimest tabab rünnak. Sümptomid aitavad teil mõista, milline haigus on teie silme all arenemas ja õige erakorraline abi sellisel hetkel päästab inimese elu. Õigesti valitud ravi pikendab seda ja vähendab tüsistuste riski. Oluline on meeles pidada, et riski vähendamiseks südame-veresoonkonna haigused iga inimene saab, kui ta juhib tervislik eluviis elu.