Püridoksiin, tiamiin, tsüanokobalamiin, lidokaiin: üldnimetus, kasutusjuhised, annus, arsti ettekirjutus, näidustused ja vastunäidustused. Püridoksiin ja tiamiin Näidustused kasutamiseks

Püridoksiin, tiamiin, tsüanokobalamiin, lidokaiin - B1-vitamiini kombinatsioon B6- ja/või B12-vitamiiniga, millele on lisatud anesteetikum valutu intramuskulaarseks manustamiseks. Mõeldud B-rühma vitamiinide puuduse kõrvaldamiseks, saab seda kasutada paljude haiguste, peamiselt neuroloogia adjuvantravina. Meditsiinipraktikas kasutatakse vitamiinide kombinatsiooni kas vaheldumisi tiamiinvesinikkloriidi, püridoksiinvesinikkloriidi ja tsüanokobalamiini sisseviimisega ülepäeviti või Milgamma ravimikompleksi osana, milles need on juba segatud. Arsti poolt määratud.

Tiamiini, püridoksiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini farmakoloogiline toime

Neurotroopsed ravimid avaldavad soodsat mõju kesknärvisüsteemile ja motoorsele aparatuurile, seetõttu on need asendamatud abilised põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral. Kombinatsiooni farmakoloogiline toime on määratud püridoksiini, tiamiini ja tsüanokobalamiini individuaalsete omadustega. Mis puudutab lidokaiini, siis selle roll piirdub anesteetilise toimega süstekohas ja vasodilatatsiooniga, mis aitab kaasa vitamiinide paremale imendumisele. Lidokaiin on vajalik valu vähendamiseks, kuna vitamiinide sissetoomine on üsna märgatav.

Tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin (ja lidokaiin) toimivad koensüümidena vahepealses metabolismis perifeerses ja kesknärvisüsteemis. Need on asendamatud komponendid, mis pärinevad eranditult väljast, kuna keha ei suuda neid aineid ise sünteesida. Kuna tänapäeva inimese toitumine on sageli tasakaalustamata, kasutatakse seda ravimite kombinatsiooni vitamiinipuuduse kõrvaldamiseks.

Tiamiini, tsüanokobalamiini ja püridoksiini kombineeritud kasutamine suurendab nende mõlema positiivset mõju. Vitamiinide eraldi võtmine on vähem efektiivne kui kombinatsioon.

Tiamiini toime

B1-vitamiin osaleb aktiivselt süsivesikute ainevahetuses ja on oluline närvikoes toimuvates ainevahetusprotsessides. Tiamiin osaleb närviimpulsside juhtimises, on Krebsi tsüklis asendamatu, kuna sünteesib TPP-d ja ATP-d.

Püridoksiini toime

B6-vitamiin on oluline rasvade, valkude ja süsivesikute edukaks ainevahetuseks. Ta osaleb aktiivselt hematopoeesi protsessis, stabiliseerib perifeerse ja kesknärvisüsteemi tööd. Tiamiin ja püridoksiin täiendavad üksteist edukalt, avaldades kasulikku mõju neuromuskulaarsele, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Tsüanokobalamiini toime

Vitamiin B12 osaleb aktiivselt nukleotiidide sünteesis ja on normaalse kasvu protsessi oluline element. Tsüanokobalamiin on vajalik vereloomesüsteemi jaoks, aitab arendada epiteelirakke, sünteesida korralikult müeliini ja toota foolhappe ainevahetust.

Näidustused kasutamiseks

Püridoksiini, tiamiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini kombinatsiooni kasutatakse meditsiinipraktikas vitamiinipuuduse kompenseerimiseks ja adjuvantravina mitmesuguste etioloogiatega närvisüsteemi haiguste korral:

• Neuriit ja neuralgia, sealhulgas interkostaalne ja kolmiknärv.
• Ganglioniit, sealhulgas vöötohatis.
• Näonärvi parees.
• Retrobulbaarne neuriit.
• Neuropaatia.
• Öised lihaskrambid.
• Polüneuropaatia, sealhulgas alkohoolikud ja diabeetikud.
• Radikulopaatia.
• Lihas-toonuse sündroomid.
• Lülisamba osteokondroosi neuroloogilised sümptomid.
• Pleksopaatia.
• Ishias.

Kasutamise vastunäidustused

Kuna puuduvad andmed kombinatsiooni mõju kohta laste kehale, on kasutamine pediaatrias (alla 18-aastased) keelatud. Toimeainete kõrge sisaldus võib kahjustada kasvavat organismi. Tiamiinvesinikkloriidi, püridoksiinvesinikkloriidi, tsüanokobalamiini kasutamise vastunäidustused ja samuti:

• tundlikkus ühe või mitme kombinatsiooni aine suhtes;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• laktaasi puudulikkus;
• pärilik või galaktoos;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus.

Võimalikud kõrvaltoimed

Uuringud näitavad, et keha kõrvaltoimed tekivad väga harva. Võimalikud negatiivsed ilmingud järgmiste seisundite kujul:

• nõgestõbi;
• oksendada;
• pearinglus;
• angioödeem;
• segadus;
• bradüpnoe;
• anafülaktiline šokk;
• tahhükardia;
• bradükardia;
• krambid;
• suurenenud higistamine;
• arütmia;
• vinnid.

Vale manustamise (liiga kiire) korral, samuti süstimisreeglite rikkumisel võib süstekohas tekkida ärritus, keha süsteemsed reaktsioonid (oksendamine, segasus, pearinglus ja muud). Tavaliselt juhtub see pärast ainete tahtmatut sisestamist verevarustusega rikkasse anumasse või koesse.

Sarnased sümptomid on võimalikud üleannustamise korral. Sellisel juhul peatatakse ravim, patsiendile määratakse sümptomaatiline ravi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lubatud ainult kinnitatud B-vitamiini vaeguse korral.Kui puudust ei diagnoosita, on kasutamine keelatud, kuna ööpäevast vajadust ületavate annuste ohutus rasedatele ei ole tõestatud. Imetamise ajal on kasutamine keelatud, kuna vitamiinid tungivad rinnapiima.

Olulised märkused

Ravimid on saadaval lahuste kujul. Püridoksiini, tiamiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Juhuslikul vereringesse sattumisel peab patsient olema arsti järelevalve all. Annuse valib raviarst individuaalselt, sõltuvalt isiku ajaloost, tema füüsilisest seisundist ja haiguse tõsidusest. Intramuskulaarse süstimise ajal vältige ravimite sattumist veresoontesse. Pärast nõela sügavale lihasesse sisestamist, kuid enne ravimi süstimist, tõmmake süstla kolbi, et veenduda, et selles pole verd. Ainult sel juhul saate ravimit sisestada. Vere olemasolul tuleb süstekohta muuta.

Üksikute ravimite kogumine ühte süstlasse ja süstimine lihaskoesse on rangelt keelatud. Tiamiin ei sobi kokku püridoksiiniga, kuna viimane pärsib esimese toimet ja aeglustab selle eritumist organismist. B6-vitamiini võib kombineerida tsüanokobalamiiniga. Tiamiiniga manustatakse neid vaheldumisi, igal teisel päeval. Arvestades aga, et maksimaalset efektiivsust on võimalik saavutada ainult kombineerides, on loodud ainulaadne ravimvalem. Ravimi kaubanimi on "Milgamma".

Püridoksiini, tiamiini, tsüanokobalamiini ja lidokaiini kaubanimi on "Milgamma"

Ravimil on samad näidustused, vastunäidustused, farmakoloogilised omadused, üleannustamise sümptomid ja kõrvaltoimed nagu püridoksiinil, tiamiinil, tsüanokobalamiinil ja lidokaiinil. "Milgamma" on lahus punase või vaarika värvi intramuskulaarseks süstimiseks. Üks ampull sisaldab 2 ml toimeaineid:

• püridoksiinvesinikkloriid - 100 mg;
• tsüanokobalamiin - 1 mg;
• tiamiinvesinikkloriid - 100 mg;
• lidokaiinvesinikkloriid - 20 mg.

Milgamma süstide koostis sisaldab erinevaid abikomponente. Need on ained:

• bensüülalkohol - 40 mg;
• kaaliumheksatsüanoferraat - 0,2 mg;
• naatriumpolüfosfaat - 20 mg;
• naatriumhüdroksiid - 12 mg;
• süstevesi - kuni 2 ml.

Ravim on saadaval papppakendites, mille alused on 5 või 10 tumedast klaasist ampulli. Seal on kontuurirakkudega paketid. Ühes karbis on 10 tumedast klaasist ampulli.

See on "Milgamma" vabastamise vorm ja koostis ampullides. Mis puudutab annustamisskeemi, siis selle valib arst individuaalselt. Näiteks tugeva valu sündroomi korral määratakse 2 ml päevas 5-10 päeva jooksul. Kui patsient paraneb, viiakse ta üle kas haruldasematele ravimisüstidele (2-3 korda 7 päeva jooksul 2-3 nädala jooksul) või ravimi tabletivormile. Ravi ajal on patsient arsti järelevalve all.

Iganädalane seisundianalüüs viiakse läbi, et saada andmeid B-rühma vitamiinide sisalduse kohta organismis.

Ravimit toodetakse ka tablettide kujul. Ravimit nimetatakse "Milgamma Compositum". Tablettide koostis erineb süstidest. See sisaldab 100 mg benfotiamiini ja püridoksiini. Kui teise ainega on kõik selge, siis mis on esimene? Benfotiamiin on B1-vitamiini rasvlahustuv analoog, mis tähendab, et sellel on samad omadused kui tiamiinil.

Ravimi tableti kujul on sarnased positiivsed ja negatiivsed omadused, mis Milgammal on ampullides. Annustamisskeemi määrab arst individuaalselt. Tavaline annus hõlmab 1 tableti võtmist päevas. Vajadusel võib arst suurendada kiirust kuni kolm korda päevas, kuid tingimusel, et ravitakse lühikese kuuriga. Tablette võetakse pärast sööki koos rohke veega, mis väldib soovimatuid reaktsioone seedetraktist. Ja kuigi Milgamma tablettide koostis on erinev, ei jää need efektiivsuselt alla ampullides oleva lahuse.

Ravimeid väljastatakse apteekidest ilma retseptita. Siiski ei tohiks ise ravida ja neid ise välja kirjutada, mida sageli teevad inimesed, kes otsustavad, et nende organismis on puudus B-vitamiinidest. Ravimi võtmiseks tuleb defitsiit kinnitada diagnostiliste uurimismeetoditega. See hoiab ära üleannustamise, mis mõnel juhul on organismile kahjulikum kui puudus. Peate oma tervise suhtes olema ettevaatlik, sest mis tahes lööve toob kaasa negatiivseid tagajärgi, mis on ohtlikud nii elundite toimimisele kui ka elule.

Sissejuhatus

Inimesena, kellel on anamneesis haigus "emakakaela osteokondroos" (arvatavasti krooniline, pärast 30 aastat on kõik haavandid tõsised ja pikka aega), võtan perioodiliselt rinnale B-vitamiine.

See oli Pentovit- aga kuidas, kuidas ... ja preester on terve ja pere eelarve ei kannata. Kuid sel sügisel, kui mu kael hakkas mind perioodiliselt häirima või õigemini selle pea külge kinnitamise koht, selgus, et 60-70 rubla asemel maksab Pentovit 120-140. See on 50 tabletiga blister. Ja peate neid võtma (standardskeem) kaks tükki kolm korda päevas. Kokku - blister nädalaks. Parem on võtta tsükkel, 1 kuu, eneseravi kogumaksumus on umbes 500 rubla.

Vaatamata vähesele majandusharidusele on meie riigis ilma majandusliku intuitsioonita raske elada. Ja ma ostsin rumalalt tsüanokobalamiini ja püridoksiini ampullides, arvestades, et just neid B-vitamiini sarja esindajaid vajasin kõige rohkem. Parem on võtta neid eraldi, see tähendab vaheldumisi. No nii on alati arstide poolt arvatud ja ette kirjutatud. Iga tellimuse maksumus on 30 rubla, korrutage 2-ga, lisage 20 süstla maksumus (120 rubla) - saame iseravi hind on kaks korda odavam. Tõsi, torgatud preester entusiasmi ei lisa. Ja tablette on lihtsam ja kiirem võtta. Mis siis. Kuid süstid on tõhusamad. Noh, seda nad ütlevad...

Tsüanokobalamiin ja püridoksiin, ma ei sünnitanud kunagi nõrka, andsin poolel teel alla. Ja läks ametlikule vastuvõtule arsti juurde. Arst määras Actovegini, Mydocalmi

Küsisin: kas ma talun kõiki B-vitamiine? - Jah, nagu kõik. Ja neid on ainult kolm. Pange tähele, et nagu iga ravimi puhul, võib ka Kombipilen'i puhul tekkida allergiline reaktsioon. Meile polikliinikus muidugi keegi testi ka ei tee...aga vähemalt seal aidatakse häda korral (ilmselt).

Mis on Kombipilen

KOMBILIPEN® on terapeutiline B-vitamiinide kompleks, mis on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks. Ravimi toime määratakse selle koostises olevate neurotroopsete vitamiinide omadustega: tiamiinvesinikkloriid, püridoksiinvesinikkloriid ja tsüanokobalamiin. Lisaks sisaldab Kombilipen® lidokaiini.

Teisisõnu, B1, B6, B12 ja anesteetikum.

Miks peetakse B6 ja B12 kokkusobimatuks, kui need on ette nähtud puhtal kujul ja Kimpibilenis ühilduvad - see küsimus on minu jaoks lahendamatu. Mu ema imestas sama Neuromultiviti ja Milgamma kohta

Näidustused kasutamiseks:

• Seda kasutatakse mitmesuguste neuroloogiliste haiguste kompleksravis: erineva etioloogiaga polüneuropaatia (diabeetiline, alkohoolne)
• lülisamba haigustest põhjustatud valusündroom: interkostaalneuralgia, lumboischialgia, nimmepiirkonna sündroom, emakakaela sündroom, tserviko-brahiaalne sündroom, lülisamba degeneratiivsetest muutustest põhjustatud radikulaarne sündroom
• kolmiknärvi neuralgia
• näonärvi neuriit.

Ka siin on kõik selge. Mul on ja emakakaela ja emakakaela-õla sündroom, ja pea ravimine ei teeks paha. Kontrollin alati arsti poolt välja kirjutatud ravimite sobivust oma haigustega.

See harv juhus, kui sissejuhatust korratakse. Sissejuhatus

Tuleb märkida, et kõik B-vitamiinid intramuskulaarselt on kahtlane nauding. Sellistes olukordades öeldakse meie peres: "Sa ei hoolitse enda eest." Otseses mõttes, sest tegin ise süstid. Kombipileni tutvustamise protseduur on üsna valus - see kõrvetab, kipitab ja torkab. No mis teha... hambad ristis ja talu. Ta sünnitas kuidagi ... mis seal ikka, väike torge.

Olgu ma nii meisterlik pungitaja, siis preparaadid imenduvad organismi hästi, aga punne ja sinikaid ei olnud. Kuigi pärast ravikabinettide külastamist kliinikutes ja haiglates pidin sageli tegema joodivõre ja määrima kapsast takjastega. Mõnikord määrati ultraheli, eriti rasketel juhtudel.

Üldiselt teavad ilmselt kõik, kes on kunagi millegagi haige olnud, et B-vitamiine kirjutatakse alati välja. No lihtsalt alati. Seega on need meie kehale vajalikud. Kuigi keegi eelanalüüse ei tee - võib-olla on minuga kõik korras ja vajalikud vitamiinid õiges koguses lendavad vereringesüsteemist läbi.

Kombipileni maksumus minu piirkonnas on umbes 200 rubla. 10 süstla maksumus kursuse kohta on 60 rubla. Kokku - kulu on sama, kui neid vitamiine eraldi võtta, aga kiiremini ja ka auke on kehas vähem. Jällegi - kompositsioonis valuvaigisti. Kuivõrd need kõik on omavahel kombineeritud - tootja teab paremini. Ma ei ole keemik ega bioloog.

Üksi Kombipileni toimet on mul raske hinnata, kuid arvan, et ravi oli edukas. Kael on pea küljes normaalselt, keegi ei löö teraskange kuklasse, fikseerides selgroogu, kõrvade kohin on lakanud.

Kõrvalmõjud

Ma ei tea, milliste ravimitega seda kõrvaltoimet seostada, kuid ravi ajal läks uni ise ja uinumisprotsess valesti. Kuigi enne seda – nagu surnud naine. Ja - ainult padja juurde.

Minult isiklikult

Ma võtan seda ravimit tähelepanelikult ja väljaspool hooaega teen nõelravi. Pentoviti asemel.

Tiamiin.
Pärast i / m manustamist imendub tiamiin kiiresti süstekohast ja siseneb verre (50 mg annuse esimesel päeval 15 minuti pärast 484 ng / ml) ning jaotub kehas ebaühtlaselt leukotsüütide sisaldusega - 15%, erütrotsüüdid - 75% ja vereplasma - 10%. Kuna organismis puuduvad märkimisväärsed vitamiinivarud, tuleb seda sisse võtta iga päev. Tiamiin läbib BBB ja platsentaarbarjääri ning seda leidub rinnapiimas. Tiamiin eritub neerude kaudu α-faasis - 0,15 tunni pärast, β-faasis - 1 tunni pärast ja lõppfaasis 2 päeva jooksul. Peamised metaboliidid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned tundmatud metaboliidid. Kõigist vitamiinidest ladestub kehas tiamiin kõige väiksemates kogustes. Täiskasvanud inimese keha sisaldab umbes 30 mg tiamiini: 80% tiamiinpürofosfaadina, 10% tiamiintrifosfaadina ja ülejäänu tiamiinmonofosfaadina.
Püridoksiin.
Pärast IM süstimist imendub püridoksiin kiiresti süstekohast ja jaotub kehas, toimides pärast CH2OH rühma fosforüülimist 5. positsioonis koensüümina. Umbes 80% vitamiinist seondub plasmavalkudega. Püridoksiin jaotub kogu kehas, läbib platsentat ja eritub rinnapiima. See akumuleerub maksas ja oksüdeerub 4-püridoksiinhappeks, mis eritub neerude kaudu maksimaalselt 2-5 tundi pärast imendumist.
Inimkeha sisaldab 40-150 mg B6-vitamiini ja selle päevane eliminatsioonimäär on umbes 1,7-3,6 mg, täiendamise määr on 2,2-2,4%.
Tsüanokobalamiin.
Tsüanokobalamiin seondub pärast i / m manustamist transkobalamiinidega I ja II, kandub keha erinevatesse kudedesse. Cmax pärast i / m manustamist saavutatakse 1 Side plasmavalkudega - 90%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, leidub rinnapiimas. See metaboliseerub peamiselt maksas, moodustades adenosüülkobalamiini, mis on tsüanokobalamiini aktiivne vorm. See ladestub maksas, siseneb sapiga soolde ja imendub uuesti verre (enterohepaatilise vereringe protsess).
T1/2 on pikk, eritub peamiselt neerude (7-10%) ja soolte kaudu (50%). Neerufunktsiooni langusega eritub see neerude kaudu - 0-7% ja soolte kaudu - 70-100%.
Lidokaiin.
Intramuskulaarse süstimise korral täheldatakse lidokaiini Cmax plasmas 5–15 minutit pärast süstimist. Sõltuvalt annusest seondub ligikaudu 60...80% lidokaiinist plasmavalkudega. See jaotub kiiresti (6-9 minuti jooksul) hea perfusiooniga organites ja kudedes, sealhulgas südames, kopsudes, maksas, neerudes, seejärel lihas- ja rasvkoes. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, leidub rinnapiimas (kuni 40% kontsentratsioonist ema vereplasmas). See metaboliseerub maksas mikrosomaalsete ensüümide osalusel, moodustades aktiivseid metaboliite - monoetüülglütsiini ja glütsiineksüliidi, mille T1 / 2 on vastavalt 2 ja 10 tundi. Maksahaiguste korral väheneb ainevahetuse intensiivsus. Eritub peamiselt metaboliitidena neerude kaudu ja kuni 10% muutumatul kujul.

Tiamiinvesinikkloriidi, püridoksiinvesinikkloriidi ja tsüanokobalamiini kombinatsioon lidokaiiniga on toimeaineks ravimites, mida kasutatakse pigistamisega seotud närvisüsteemi kahjustuste, üldiste närvihäirete ja luu-lihassüsteemi degeneratiivsete protsesside raviks. Need kolm komponenti kuuluvad vitamiinide hulka, välja arvatud lidokaiin. Lidokaiinvesinikkloriid on prokaiini derivaat, kümneid kordi tugevama toimega, lokaalanesteetikumina ja valuvaigistina. Kasutatakse koos tsüanokobalamiini, tiamiini ja püridoksiiniga valu leevendamiseks ravimi intramuskulaarsel manustamisel, kuna need kolm vitamiini on valusad. . On üsna palju kaubanimesid, mis sisaldavad vitamiinide B1, B6 ja B12 kombinatsiooni lidokaiiniga. Näited: milgamma, neuromax, neurorubiin, neuromultiviit. Te peaksite teadma, kuidas selliseid ravimeid õigesti süstida ja millised on nende vitamiinide omadused.

Vitamiinide kirjeldus, rakendus

Tiamiinvesinikkloriid (teise nimega B1) on B-rühma vees lahustuv vitamiin, mis osaleb süsivesikute ainevahetuses, mõjutab Krebsi tsüklit, aitab sünteesida ATP-d - inimkeha peamist energiaallikat, ilma milleta on võimatu säilitada. südamelihase normaalne toimimine. Kui ostate süstelahuse, siis sisaldab see tiamiini vesinikkloriidvormi ja kui tabletid, siis benfotiamiini, rasvlahustuvat aktiivset metaboliiti, mis kordab täielikult B1 omadusi ja korvab selle puuduse. B1 puudumine on ohtlik, kuna närvikoest kogunevad süsivesikute metabolismi alaoksüdeeritud metaboliidid, mis provotseerib tulevikus patoloogiliste seisundite arengut.

Püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6) - pärast suukaudset või süstimist allaneelamist hakkab see fosforüülima. Selle ainevahetusproduktid dekarboksüleerivad aminohappeid, mis viib aktiivsete vahendajate - adrenaliini, dopamiini, histamiini ja serotoniini - tekkeni. Samuti on sellel ainel otsene mõju aminohappe trüptofaani sünteesile. Püridoksiin mõjutab ka valkude-süsivesikute ja rasvade ainevahetust, osaleb otseselt inimkeha ainevahetusprotsessides. B6 tagab ka sünaptilise ülekande, tekitab närvisüsteemis inhibeerivaid protsesse ja osaleb katehhoolamiinide sünteesis.

Vitamiine B1 ja B6 ei kombineerita lihtsalt ravimi lahusesse, sest nende koosmanustamisel võimendavad nad üksteise efektiivsust. Neil on positiivne mõju närvi-, neuromuskulaarsele süsteemile, tugevdatakse kardiovaskulaarsüsteemi. Kahjuks pole kõik nii lihtne. Kuigi need ained suurendavad üksteise tõhusust, ei sobi nad koos tarvitatuna kokku. B1 ja B6 kombineeritud tarbimine on täis tugeva allergilise reaktsiooni tekkimist ja kui lahust täiendatakse tsüanokobalamiiniga, hävitab see kaks esimest ainet. Kuidas siis lidokaiiniga kombineeritud ravimeid toodetakse? Vastus on lihtne - iga sellise ravimi koostises on stabilisaator - kaaliumheksatsinoferraat, mis takistab nende segunemist, seetõttu toimivad järk-järgult vabanevad ained.

Ägedate haigusseisundite korral manustatakse selliseid ravimeid nagu milgamma intramuskulaarselt üks kord päevas kümne päeva jooksul ja seejärel lülitub patsient paranemisega üle säilitusravile: 2-3 süsti 2 ml nädalas.

Kombineeritud vitamiiniravimite koostis sisaldab sageli ka tsüanokobalamiini ehk B12-vitamiini. Sellel ainel on peamiselt aneemiavastane toime ja see aktiveerib nukleiinhapete tootmist organismis. Osaleb aminohapete metioniini, koliini ja kreatiniini sünteesis. Käivitab keharakkudes metaboolsed reaktsioonid. Tänu nukleiinainevahetuse aktiveerimisele ja mõjule perifeersele närvisüsteemile vähendab see tõhusalt valu. Sageli sisaldub püridoksiini ja tiamiiniga vitamiiniravimite koostises, et tugevdada närvisüsteemi toimet ja täiendavat kasulikku toimet. B12 on oluline müeliini sünteesiks ja foolhappe metabolismiks, millega koos tugevneb selle aneemiavastane toime. Samuti käivitab tsüanokobalamiin koos foolhappega hematopoeesi protsessi.

Vene nimi

Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Ainete ladinakeelne nimetus püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + lidokaiin ( perekond. Püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + lidokaiin)

Farmakoloogiline ainete rühm püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Ainete omadused Püridoksiin + Tiamiin + Tsüanokobalamiin + [Lidokaiin]

Multivitamiinide kompleks.

Farmakoloogia

Farmakodünaamika

Püridoksiini + tiamiini + tsüanokobalamiini + [lidokaiini] kombinatsiooni toime määravad selle koostist moodustavate komponentide omadused. Neurotroopsetel B-vitamiinidel on kasulik mõju närvisüsteemi ja luu-lihassüsteemi põletikulistele ja degeneratiivsetele haigustele.

Tiamiin (vitamiin B 1) - mängib võtmerolli süsivesikute ainevahetuse protsessides, mis on üliolulised närvikoe ainevahetusprotsessides (osaleb närviimpulsi juhtimises), samuti Krebsi tsüklis koos järgneva osalemisega tiamiinpürofosfaadi (TPP) ja ATP sünteesis.

Püridoksiin (vitamiin B 6) – mõjutab eluliselt valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust, on vajalik normaalseks vereloomeks, kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi talitluseks. Tagab sünaptilise ülekande, inhibeerib protsesse kesknärvisüsteemis, osaleb närvikesta osaks oleva sfingosiini transpordis ning osaleb katehhoolamiinide sünteesis. Vitamiinide B 1 ja B 6 füsioloogiline funktsioon on teineteise toime võimendamine, mis väljendub positiivses mõjus närvi-, neuromuskulaarsele ja kardiovaskulaarsüsteemile.

Tsüanokobalamiin (vitamiin B 12) - osaleb nukleotiidide sünteesis, on oluline tegur epiteelirakkude normaalses kasvus, vereloomes ja arengus; oluline foolhappe metabolismiks ja müeliini sünteesiks.

Lidokaiin – on süstekohas anesteetilise toimega, laiendab veresooni, soodustab vitamiinide imendumist. Lidokaiini lokaalanesteetiline toime tuleneb pingest sõltuvate naatriumikanalite blokaadist, mis takistab impulsside teket sensoorsete närvide otstes ja valuimpulsside juhtivust piki närvikiude.

Farmakokineetika

Tiamiin

Pärast i / m manustamist imendub tiamiin kiiresti süstekohast ja siseneb verre (50 mg annuse esimesel päeval 15 minuti pärast 484 ng / ml) ning jaotub kehas ebaühtlaselt leukotsüütide sisaldusega - 15%, erütrotsüüdid - 75% ja vereplasma - 10%. Kuna organismis puuduvad märkimisväärsed vitamiinivarud, tuleb seda sisse võtta iga päev. Tiamiin läbib BBB ja platsentaarbarjääri ning seda leidub rinnapiimas. Tiamiin eritub neerude kaudu α-faasis - 0,15 tunni pärast, β-faasis - 1 tunni pärast ja lõppfaasis 2 päeva jooksul. Peamised metaboliidid on tiamiinkarboksüülhape, püramiin ja mõned tundmatud metaboliidid. Kõigist vitamiinidest ladestub kehas tiamiin kõige väiksemates kogustes. Täiskasvanud inimese keha sisaldab umbes 30 mg tiamiini: 80% tiamiinpürofosfaadina, 10% tiamiintrifosfaadina ja ülejäänu tiamiinmonofosfaadina.

Püridoksiin

Pärast IM-i süstimist imendub püridoksiin kiiresti süstekohast ja jaotub kehas, toimides pärast CH 2 OH rühma fosforüülimist 5. positsioonis koensüümina. Umbes 80% vitamiinist seondub plasmavalkudega. Püridoksiin jaotub kogu kehas, läbib platsentat ja eritub rinnapiima. See akumuleerub maksas ja oksüdeerub 4-püridoksiinhappeks, mis eritub neerude kaudu maksimaalselt 2-5 tundi pärast imendumist.

Inimkeha sisaldab 40–150 mg vitamiini B 6 ja selle ööpäevane eliminatsioonimäär on umbes 1,7–3,6 mg koos 2,2–2,4% taastumiskiirusega.

tsüanokobalamiin

Tsüanokobalamiin seondub pärast i / m manustamist transkobalamiinidega I ja II, kandub keha erinevatesse kudedesse. Cmax pärast i / m manustamist saavutatakse 1 tunni pärast.Suhtlus plasmavalkudega on 90%. Tungib läbi platsentaarbarjääri, leidub rinnapiimas. See metaboliseerub peamiselt maksas, moodustades adenosüülkobalamiini, mis on tsüanokobalamiini aktiivne vorm. See ladestub maksas, siseneb sapiga soolde ja imendub uuesti verre (enterohepaatilise vereringe protsess).

T 1/2 pikk, eritub peamiselt neerude (7-10%) ja soolte kaudu (50%). Neerufunktsiooni langusega eritub see neerude kaudu - 0-7% ja soolte kaudu - 70-100%.

Lidokaiin

/ m manustamisel täheldatakse lidokaiini Cmax plasmas 5-15 minutit pärast süstimist. Sõltuvalt annusest seondub ligikaudu 60...80% lidokaiinist plasmavalkudega. See jaotub kiiresti (6-9 minuti jooksul) hea perfusiooniga elunditesse ja kudedesse, sh. südames, kopsudes, maksas, neerudes, seejärel lihas- ja rasvkoes. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, leidub rinnapiimas (kuni 40% kontsentratsioonist ema vereplasmas). Metaboliseerub maksas mikrosomaalsete ensüümide osalusel koos aktiivsete metaboliitide - monoetüülglütsiini ja glütsineksüliidi - moodustumisega, mille T 1/2 2 ja 10 tundi. Maksahaiguste korral väheneb ainevahetuse intensiivsus. Eritub peamiselt metaboliitidena neerude kaudu ja kuni 10% muutumatul kujul.

Ainete kasutamine püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Kompleksteraapias: erineva päritoluga neuropaatia ja polüneuropaatia, sh. diabeetik, alkohoolik; neuriit ja polüneuriit, sh. retrobulbaarneuriit; perifeerne parees, sh. näonärv; neuralgia, sh. kolmiknärv ja roietevahelised närvid; valu sündroom (radikulaarne, müalgia); öised lihaskrambid (eriti vanemates vanuserühmades); pleksopaatiad, ganglioniit (sh vöötohatis); lülisamba osteokondroosi neuroloogilised ilmingud (radikulopaatia, lumboischialgia, lihastoonuse sündroomid).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus; äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, rasked juhtivushäired südame juhtivussüsteemis; rasedus ja imetamine (päevaannusel kuni 25 mg ei kujuta vitamiin B 6 ohtu raseduse ja imetamise ajal; kombinatsioon sisaldab 100 mg vitamiini B 6, seega ei tohi seda nendel perioodidel kasutada); alla 18-aastased lapsed (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

B 1 vitamiini soovitatav päevane kogus raseduse ja imetamise ajal on 1,4-1,6 mg, vitamiini B 6 - 2,4-2,6 mg. Nende annuste ületamine raseduse ajal on lubatud ainult kinnitatud vitamiinide B 1 ja B 6 vaeguse korral, kuna soovitatavat ööpäevast vajadust ületavate annuste kasutamise ohutust ei ole kinnitatud.

Vitamiinid B1 ja B6 erituvad rinnapiima. B6-vitamiini suured annused pärsivad piima tootmist.

Ainete kõrvaltoimed püridoksiin + tiamiin + tsüanokobalamiin + [lidokaiin]

Kõrvaltoimete ilmnemise sagedus on esitatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100 kuni<1/10); нечасто (≥/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Immuunsüsteemist: harva - allergilised reaktsioonid (nahalööve, õhupuudus, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem).

Närvisüsteemist: sagedus teadmata – pearinglus, segasus.

CCC-st: väga harva - tahhükardia; sagedus teadmata - bradükardia, arütmia.

Seedetraktist: sagedus teadmata - oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: väga harva - suurenenud higistamine, akne, sügelus, urtikaaria.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: sagedus teadmata - krambid.

Üldised häired ja häired süstekohas: sagedus teadmata – süstekohas võib tekkida ärritus; süsteemsed reaktsioonid on võimalikud kiire manustamise või üleannustamise korral.

Kiirel manustamisel (näiteks tahtmatu intravaskulaarse süstimise või rikkaliku verevarustusega kudedesse süstimise tõttu) või annuse ületamisel võivad tekkida süsteemsed reaktsioonid, sealhulgas segasus, oksendamine, bradükardia, arütmia, pearinglus ja krambid.

Interaktsioon

B vitamiinid

Vitamiin B 1 (tiamiin) laguneb täielikult sulfiteid sisaldavates lahustes. Selle tulemusena inaktiveerivad tiamiini lagunemissaadused teiste vitamiinide toimet. Tiamiin ei sobi kokku oksüdeerivate ja redutseerivate ühenditega, sh. elavhõbekloriid, jodiid, karbonaat, atsetaat, parkhape, ammooniumraudtsitraat, aga ka fenobarbitaal, riboflaviin, bensüülpenitsilliin, dekstroos ja metabisulfit. Vask kiirendab tiamiini hävimist; lisaks kaotab tiamiin oma efektiivsuse pH väärtuste tõustes (üle 3).

B6-vitamiini (püridoksiini) terapeutilised annused nõrgendavad levodopa toimet (levodopa parkinsonismivastane toime väheneb). Täheldatakse ka koostoimeid tsükloseriini, penitsillamiini, isoniasiidiga.

Vitamiin B 12 (tsüanokobalamiin) ei sobi kokku askorbiinhappega, raskmetallide sooladega.

Lidokaiin

Lidokaiini parenteraalsel kasutamisel on norepinefriini ja epinefriini täiendava kasutamise korral võimalik suurendada südame kõrvaltoimeid. Täheldatakse ka koostoimeid sulfoonamiididega. Kohalike anesteetikumide üleannustamise korral ei tohi epinefriini ja norepinefriini lisaks kasutada.