Kuidas teha kindlaks, kas ribid on katki. Roide murru ravi ja edasine taastumine

Murtud ribi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju ribi on katki ja kas siseorganid on kahjustatud või samaaegne patoloogia. Kerge kraad vigastust iseloomustab ühe või kahe ribi murd, kui inimene jääb teadvusele, saab sellise vigastuse ilma suuremate raskusteta ära tunda.

Peamine sümptom on valu luumurru kohas

Kui kahjustus kuulub kopsude kategooriasse, häirib valu murru kohas. See juhtub ärrituse tõttu. närvilõpmed fragmentide abil roietevaheliste lihaste trauma ja parietaalne pleura, mis sisaldab tohutul hulgal valu retseptoreid.

Erinevalt pleurast ei ole kopsudel närvilõpmeid. See omadus on seotud kopsukahjustuse või onkoloogia hilinenud diagnoosimisega. Kasvaja võib ulatuda tõeliselt tohutu suuruseni ja valu liitub alles siis, kui see kasvab pleurasse.

Puhkeseisundis on valu tuim, valutava iseloomuga, hingamise või köhimise ajal kipub see tugevnema ja süvenema.

Kui luumurd on lokaliseeritud ribi tagaosas, on valu vähem. Põhimõte on see, et liikumisulatus selles piirkonnas on väiksem, tänu sellele nihkuvad killud vähemal määral.

Roide murru oluline tunnus on hingamispuudulikkus

Hingamine muutub pinnapealseks, muutub sagedaseks. Valu toob kaasa sügava hingamise, mis on seotud pinnapealse ja kiire hingamisega. Sümptomid hingamispuudulikkus areneda rohkemate ribide kahjustusega, südame, kopsude muljumisega.

"Katkise hingeõhu" sümptom on positiivne, mida on üsna lihtne kontrollida. Kui palute inimesel aeglaselt sisse hingata, siis terava valu tõttu hingamine katkeb ja peatub.

Ohvri keha konkreetne asend on selline, et rindkere liigutused ja sellest tulenevalt ka valu on minimaalsed. Seda asendit saab saavutada kahjustuse poole kallutades või kahe käega rinda surudes. Selline kehaasend vähendab inspiratsiooni ajal liikumist rinnus ja vähendab valu.

Isegi kui inimesel puruneb mitte kaks, vaid kolm roiet, pole tõsist hingamishäiret, sest rindkere funktsionaalne kahjustus ei ole. Kuid füüsiline ebamugavus ja valu toovad kaasa selle, mida nad ohvrile toovad. suur kogus ebamugavustunne. Kliinilist pilti võivad täiendada ka psühholoogilised kogemused, sest hingamistegevuse piiratus, suutmatus täielikult hingata ja tugev valu võib kaasa tuua hirmutunde või paanikahoo.

Muud sümptomid

Kui ribi murdub, võib tekkida turse, turse ja marrastused.

Lisaks sümptomitele, mida inimene võib öelda, on märke, mida saab näha, neid saab hõlpsasti tuvastada arst ja mitte ainult.

Roiete murru korral võib selles kohas täheldada turset ja tursetkahju. Seal, kus luu on lõhenenud, koguneb naha alla veri (hematoom) ja sellel tekib põletikuline reaktsioon, millega kaasneb ümbritsevate kudede turse ja turse.

Mitme ribi purunemisel võib tekkida deformatsioon rind eriti luumurru kohas. roietevaheliste ruumide kontuurid kustutatakse (neid on märgata ainult kõhnadel inimestel). Kahjustuse küljel on rindkere maht vähenenud. Lühenemise põhjuseks on luude fragmentide nihkumine.

Mitme roide murd

Kui luu murdub spetsiifiline omadus on krepitus või fragmentide krõmps. See ei kujuta endast mitte ainult krõmpsu, vaid ka tunnet, mis tekib hingamise või palpatsiooni ajal nihkumise ajal.

Roidemurru ajal on krepituse kontrollimine vajalik ja tahtlik, kuid on oht saada vigastusi siseorganid.

Murdekohas võivad olla marrastused või muud kahjustused. nahka, verevalumid. Kui kahjustaval teguril oli märkimisväärne jõud, võib luumurru piirkonnas täheldada haava.

Kopsude, hingetoru, bronhide kahjustuse korral täheldatakse nahaalust emfüseemi, mille tõttu õhk koguneb mediastiinumi õõnsusse (parema ja vasaku kopsu vaheline ruum), naha alla kaela- või murrukohas. Selle ala maht on suurenenud ja kui sellele vajutada, tekib iseloomulik heli, mis meenutab lume krõbinat.

Tagapinna ribide murruga valu vähem intensiivne

Kui inimesel on katki alumised ribid, mis ei osale hingamisel liikuva rindkere moodustamisel, määratakse luumurru kohas valu, mis levib alla ja makku. See võib suunata arsti valele teele ja ta kahtlustab siseorganite kahjustusi.

Inimestel lõpevad kaks viimast paari ribi vabalt lihastes kõhuõõnde. Need on 11. ja 12. ribid, mida nimetatakse võnkuvateks.

Kui puruneb rohkem kui kuus ribi, on hingamishäired, see muutub sagedamaks. Hingamissagedus on kuni 30 minutis sagedusega 16-18. Selline sagedane hingetõmme on pealiskaudne ega suuda gaasivahetust piisavalt toetada. Sellise hingamise tagajärjeks on hapnikunälg, millega kaasneb huuled, näonahk ja eriti sõrmeotsad siniseks, teadvus võib häguneda, orientatsioon kaob. On olukordi, kus hingamistoimingusse on kaasatud täiendavad lihased. Lisaks aitavad need sisse hingata:

• kaela lihased;
• õlavöötme lihased.

Kõhulihased aitavad välja hingata.

Rindkere murruga, mis hõlmab suur hulk ribide deformatsioon on rohkem väljendunud. Kuid siin tasub kaaluda asjaolu, et deformatsioon võib olla tingitud pehmete kudede tursest, mitte ainult purustatud ribide luufragmentide nihkumisest.

Väga raske on luumurd, mille puhul on nn "kaldapaneel". See seisund tekib siis, kui ühe külje kõrval on kahes kohas murdunud mitu ribi. Selle stsenaariumi korral moodustub isoleeritud piirkond, mis ei ole ühendatud ülejäänud rinnaga.

Hingamise ajal teeb see piirkond paradoksaalseid liigutusi, sissehingamisel rindkere laieneb ja "paneel" vastupidi ebaõnnestub, väljahingamisel juhtub vastupidine. See on tingitud asjaolust, et rõhk rinnaõõnes muutub, see juhtub siis, kui helitugevus muutub.

Küsimusele, kuidas teada saada, kas ribi on katki, saab täiesti kindlalt vastata vaid radioloog. Kuid on mitmeid tõenäolisi märke, et ribi on nihkega pragu või murd.

Kuidas luumurd tekib?

Mõelgem välja, kuidas murdunud ribi kindlaks teha. Kahjustusele eelneb alati traumaatiline mõju. Roided võivad puruneda tugeva löögi, kõrgelt kukkumise või liigse surve tõttu. Kõige sagedamini tekivad ribide purunemised autoõnnetuste, ekstreemspordi ja kakluste tagajärjel. Tihti tuuakse maavärinate ja plahvatuste tekitatud rusude alt välja katkiste ribidega ohvreid.

Kas murtud ribi on ohtlik?

Arvatakse, et murtud ribi ei ole tervisele ohtlik ja selle seisundi saab "jalgadel" üle elada, kuid sellised kerged juhtumid on äärmiselt haruldased. Põhimõtteliselt kaasneb sellise vigastusega ka siseorganite kahjustus. Rohkem kui pooled luumurrud hõlmavad pleura membraani ja kopse ning ka neid rasked juhtumid isegi südame-veresoonkonna süsteemi.

Kui murtakse 1-2 ribi, siis korraliku abi ja ravi korral kannatanu elu ohus ei ole. Mitme roide murrud on ohtlikud, kuna luutükid läbistavad pleura ja häirivad õhuvahetust kopsudes, kutsudes esile pneumotooraksi ja šoki. Seega on ribimurru sümptomid olenevalt vigastuse raskusest erinevad.

Pinna kontroll

Meie ees oleva verevalumi või luumurru tuvastamine võimaldab kõigepealt patsiendi välist läbivaatust. Kui inimene on teadvusel, oskab ta öelda, millises kehapiirkonnas ta valu tunneb ja kui luumurd leiab aset, siis on see väga tõsine. valu ilmub sisse- ja väljahingamisel.

Luumurdude diagnoosimine vastavalt raskusastmele

Väiksemad vigastused, mille puhul kahtlustatakse ribi mõra või murdumist, põhjustavad kannatanul valu verevalumi piirkonnas, mis ulatub rinnaku murdumise kohani. Liikumisel, sissehingamisel ja järsult sirgudes on väga valusad aistingud. Ülejäänud aitab määrata röntgeni. Võimalik, et luumurd puudub ja traumaatiline mõju põhjustas ainult verevalumi.

Vigastused mõõdukas muuta välimus ohver - nahale on iseloomulik kahvatus, tsüanoos ja külma higi olemasolu otsmikul teeb selgeks šoki arengu ja sellest tulenevalt komplikatsioonidega ribide murru. Patsiendi aistingud lamamisasendist tõusmisel on väga ebameeldivad ja köhimine põhjustab teravat valu. Hingamisel on pindmise tunnuseid ja rinnaku tõuseb asümmeetriliselt. Murdekohas jääb sissehingamisel pool rinnakust maha.

Kahjustust saab diagnoosida sondeerimise (palpatsiooni) abil. Riideid katsutakse mõlema käega mõlemalt rinnaku poolelt, et tuvastada ühes või teises osas suurenenud valulikkus, luutükkide krigistamine, õhu või vedeliku kogunemine. Kui need märgid avastatakse, võib kindlalt väita, et tegemist on luumurruga ja vajalik on patsiendi kiire haiglaravi.

Raskeid haigusseisundeid iseloomustavad šokiseisundid, hemoptüüs, osa rinnaku turse, urisemine kopsudes. Sel juhul on patsiendi rõhk madal ja nahk kahvatu. Teadvuseta seisundid pole haruldased. Sellistel juhtudel pole luumurru diagnoosimine mõtet, vaid tuleb tegeleda esimese arstiabi, leevendades pneumotooraksi või hemotoraksi seisundit, arvestades sisemise verejooksu võimalust.

Rasketel juhtudel tuleb patsient viivitamatult haiglasse paigutada ning teda ei tohi jätta minutikski järelevalveta kuni kiirabi saabumiseni.

Mis on ribi murd?

Roide murrud on kõige levinum rindkere vigastus. hulgas koguarv umbes 16% luumurdudest on ribide murrud. Inimestel on piisavalt vanas eas või teatud kroonilised haigused roiete vigastused on palju sagedasemad, kuna vanusega väheneb rindkere oluliste luustruktuuride elastsus.

Tüsistusteta luumurrud on tavaliselt ühe või kahe ribi murrud. Inimese tervisele ja elule nad ohtu ei kujuta ning kasvavad tavaliselt üsna hästi kokku. Selle vigastusega seotud suurim oht ​​on tõsine siseorganite kahjustus ja märkimisväärne hingamispuudulikkus. ilma tüsistusteta esineb ligikaudu 40% rindkere vigastuste juhtudest. Ülejäänud 60% -l on märgatavalt mõjutatud siseorganid - kahjustatud on kopsud, pleura ja kardiovaskulaarsüsteemi organid.

Mitme roide murrud on uskumatult tõsine vigastus, mis kujutab endast suurt ohtu, kuna sel juhul suureneb tõsiste eluohtlike tüsistuste tõenäosus dramaatiliselt.

Murtud ribi nähud ja sümptomid

Kui ribid on murdunud, kurdavad paljud kannatanud üsna tuntavat valu vigastuskohas, samuti on neil hingamisraskusi, nad ei saa vabalt hingata. Isegi väikseim köha põhjustab teravat valu. Ohvrid liiguvad väga ettevaatlikult, kardavad tunda suurenenud valu, riietuvad aeglaselt lahti ja riietuvad. Samuti hirmust kogeda äge valu, muutuvad ohvrid pealiskaudseks ja hingavad ise. Kui murtud ribi tõttu on kahjustatud kops, ilmneb vere sülitamine.

Pärast vigastuse tekkimist näitavad ohvrid peaaegu kohe klassikalisi vigastuse tunnuseid: terav valu, mis rääkimisel, hingamisel ja liikumisel märgatavalt suureneb ja vastavalt väheneb, kui patsient lamab või viibib istumisasend. Sel juhul on hingamine üsna pinnapealne ja kogu luumurru poolne inimese rindkere jääb hingamisel kõvasti maha.

Ohvritel on eriti raskesti talutavad külg- ja eestpoolsed ribide murru tunnused ning hingamine on häiritud. Kui seljaosas on ribi murd, ei ole selle kahjustuse tunnused nii väljendunud ja olulist kopsuventilatsiooni kahjustust reeglina ei esine.

Kui patsient on kahjustanud mitut ribi, muutub tema seisund palju hullemaks. Hingamine muutub väga pinnapealseks, nahk muutub kahvatuks, omandades sinaka varjundi, samal ajal kui pulss suureneb oluliselt. Patsient üritab mitte liikuda, eelistades paigal istuda. Roide murru peamised tunnused on tugevad verevalumid, märgatav pehmete kudede turse. Kuulates ei ole alati võimalik hingamist määrata.

Üks neist ohtlikud tüsistused roiete murd, mis võib tekkida, on ohtlik posttraumaatiline kopsupõletik. Tavaliselt annab see tüsistus tunda paar päeva pärast vigastust. Areng see komplikatsioon sõltub otseselt tervislikust seisundist ja vanusest, reeglina alluvad sellele eakad ja seniilses eas patsiendid.

Kui ohvri seisund halveneb, on rasked sümptomid mürgistuse korral tõuseb kehatemperatuur oluliselt ning hingamine muutub raskeks ja raskeks. Sel juhul saame rääkida ohtlike arengust. Siiski ei tohiks unustada, et nõrgestatud eakatel patsientidel ei esine traumajärgset kopsupõletikku alati märgatav tõus temperatuur, mõnikord ainult üldine halvenemine seisund ja nõrkus.

Posttraumaatiline kopsupõletik tekib sageli kopsude ventilatsiooni taseme olulise languse tõttu sellel küljel, kus ribid on kahjustatud. Kannatanu kogeb tavaliselt luumurru ajal tugevat valu, mistõttu ta püüab pinnapealselt hingata. On juhtumeid, kui teatud luumurru piirkonnas tekib üsna valulik turse.

Kui ohver proovib sügavalt sisse hingata, on alati tugev valu ja seetõttu katse lõppeb ebaõnnestunult. Seda konkreetset sümptomit nimetatakse "poolitatud inspiratsiooniks". Seda märki ei täheldata, kui esineb rindkere muljumine.

Teine märkimisväärne ribi murru märk on nn aksiaalse koormuse sümptom. Nad püüavad seda kindlaks teha, surudes vaheldumisi kogu rindkere. Kuna rindkere on luurõngas, suureneb selle osade kokkusurumisel oluliselt teiste sektsioonide koormus. Kahjustuse tekkimisel tunneb ohver valu luumurru kohas, mitte kokkusurumise kohas.

Õige palpatsiooni korral on alati terav lokaalne valu. Spetsiifiline deformatsioon astme kujul maksimaalse valu punktis näitab ka ribi murdumist. Siis välistada võimalikud tüsistused saate palpeerida mitte ainult rindkere, vaid kogu kõhuõõnde, määrata südame löögisagedust ja arteriaalset. Hea abivahend luumurru diagnoosimisel on radiograafia.

Tõsi, on põhjuseid, mille tõttu ei ole alati võimalik ribi murdmist kindlaks teha. Seetõttu mängib diagnoosi seadmisel tavaliselt ikkagi konkreetne kliiniline pilt domineerivat rolli. Kui kõik märgid viitavad rindkere vigastuste esinemisele, on see mõnel juhul võimalik röntgenuuringära teosta. Tüsistuste riski vähendamiseks tehakse uriinianalüüsi ja üldine analüüs verd, et anda kahjustusest täielikum pilt.

Esmaabi murtud ribide korral

Murtud ribide korral ei tohiks te ise ravida, kuid esmaabi on vajalik:

Andke inimesele valuvaigistit (nt ibuprofeeni);

Valmistage rätikust ja sidemest vajalik kinnitusside;

Mõjutatud piirkonda tuleb hoida külmas (kõige parem on jää peale panna)

Pärast seda pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Kui kannatanu transporditakse haiglasse, tuleb transportimine läbi viia lamavas asendis või poolistuvas asendis.

Roide murdude klassifikatsioon

Mõjud inimese ribidele jagunevad kaudseks ja otseseks. Kaudse löögi korral surutakse rindkere kokku, nii et ribid purunevad mõlemalt poolt surumiskohta. Reeglina katkeb mitu ribi korraga. Otsese löögi korral võivad ribi killud kahjustada erinevaid siseorganeid, kopsu, kui ribid painduvad sissepoole.

Esinevad kahepoolsed luumurrud, mille tagajärjel rindkere kaotab vajaliku stabiilsuse ja tekib ohtlik kopsuventilatsiooni rikkumine. Tekivad ka nn fenestreeritud luumurrud, st. luumurrud kahes kohas ühel küljel. Kõige sagedamini tekivad roidemurrud üle 40-aastastel inimestel. See on tingitud luukoe muutustest, mis tekivad inimese kehas vanuse tõttu. Lapsepõlves on roidemurrud äärmiselt haruldased, kuna laste rinnal on suur elastsus.

Roiete murrud jagunevad ka järgmiselt: roide murd, luumurd (nn subperiosteaalne murd) ja täielik roide murd. Viimane esineb kõige sagedamini ribide painutamise kohas. Kõiki neid juhtumeid iseloomustavad samad luumurru sümptomid.

Roide murru ravi

Ühe või kahe ribi murru korral võib ravi läbi viia kodus või kliinikus eriarsti järelevalve all, patsient tuleb kipsi panna. Tüsistuste ilmnemisel või ribide hulgimurdmisel tuleb patsienti ravida haiglas.

Nagu kaasaegne meditsiinilised preparaadid manustada 10 ml 1-2% prokaiini lahust, mis süstitakse murdekohta. Seejärel lisage nõela eemaldamata kiiresti 1 ml 70% alkoholi. Ravimi õige manustamise korral valu sündroom kaob praktiliselt ja patsient saab hingata täis rind, ja köhimine ei põhjusta nii tugevat valu.

Samuti on luumurdude ravis ette nähtud ribid rögalahtistav segu, ja rinnale on vaja panna tavalised sinepiplaastrid. Hingamisharjutusi on vaja teha ettevaatlikult ning alates kolmandast päevast pärast vigastust määratakse UHF (ülikõrgsagedusteraapia) protseduurid. Lisaks kasutatakse murru kohas ravina prokaiini ja kohustusliku kaltsiumkloriidi elektroforeesi ning seejärel määratakse spetsiaalsed terapeutilised harjutused.

Eriti rasketel juhtudel on vaja kirurgia luumurd. Kogunenud vere vabastamiseks tehakse raviarsti soovitusel vajadusel punktsioon. Reeglina vajab patsient lihtsatel juhtudel taastumiseks umbes neli nädalat, samal ajal kui vajalik on range voodirežiim ja täielik puhkus. Mitme luumurru korral sõltub ravi kestus üldine seisund patsient ise.

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal " Kutsehaigused", aastal 1996 "Teraapia".

Rindkere vigastused esinevad võrdse sagedusega nii meestel kui naistel. Õnnetuse, kõrgelt kukkumise või lihtsa löögi tagajärjel võib tekkida ribi murd või muljumine. Mõnikord võib põhjuseks olla löök rindkeresse, sageli on selline vigastus kriminaalse iseloomuga. Piir mõistete "sinikas" või "luumurd" vahel on üsna õhuke. Lõppude lõpuks on sümptomid ja ka kahjustuste mehhanismid enamikul juhtudel samad. Isegi kogenud arst ainult läbivaatuse põhjal ei suuda alati täpset diagnoosi panna. Luustruktuuride seisundit on võimalik hinnata pärast röntgenikiirgust, mõnikord ka kompuutertomograafiat. Selleks, et roide murd ei jääks vahele, on vaja valida õige ravitaktika kõigile rindkere vigastusega patsientidele. see uuring.

Roided on lamedad pikad ja lamedad luud, nad kaitsevad rindkere organeid kahjustuste eest. Kokku on inimesel 12 paari ribisid, millel on oma nimi, kuid mis ei erine struktuurilt. Ainus erand on esimene. Esimest seitset paari nimetatakse tõeliseks, kuna need on kinnitatud rinnaku külge. Kaheksandast kümnendani ribipaari nimetatakse valedeks, kuna nende kõhr on kinnitunud katte külge. Üheteistkümnendat ja kaheteistkümnendat paari nimetatakse valeks, nende ots lõpeb vabalt selja lihastes.

Ribi on kinnitatud peaga rindkere selgroolülid, millel on poolaugud nende jaoks. Pea järgneb kael, mille järel on tuberkul, see kinnitatakse liigendi abil põikisuunalise protsessi külge. Lisaks on ribil korpus, see on tasane, serv on ülalt ümardatud ja ribi soon jookseb kogu pikkuses mööda põhja. Soones on neurovaskulaarne kimp.

Vigastuse raskust verevalumi suuruse või intensiivsuse järgi on vale hinnata. Pindmiste, madalate verevalumitega võivad kaasneda suured hematoomid, mis on tingitud väikeste anumate purunemisest. Samal ajal ei pruugi tõsiste luumurdude korral nahal muutusi olla. Kui suured veresooned on kahjustatud, koguneb veri perikardisse, pleura õõnsus.

Verevalumit ribimurrust on võimatu eristada, arvestades ainult vigastuse mehhanismi. Lõppude lõpuks on kahjustuste põhjused enamikul juhtudel samad. Samuti võib segadust tekitada see, et verevalum võib mõnel juhul rohkem haiget teha kui luumurd. Ainus omadus on löögijõud ja luukoe omadused. Roide murru tekkimiseks peab vigastus olema tõsine, kuid kergemate vigastuste tõttu võib tekkida sinikas. Murru korral peab jõud luukoele olema suurem kui ribi takistus.

Rindkere vigastuste peamised põhjused on järgmised:

• Liiklusõnnetused on kõige levinum ribide murdumise või muljumise põhjus. Reeglina rikutakse luude terviklikkust raskete õnnetuste, autode kokkupõrgete, siseorganite kahjustuste, kombineeritud luumurdude tõttu. Inimene võib vigastada saada autolt löögi saamisel või autole otsasõidust kukkumise tagajärjel. Verevalumid tekivad väikeste vahejuhtumite korral: äkkpidurdus, roolile löömine;
• kõrguselt kukkumine põhjustab ribide murdu ja mitu luud murdub korraga. Kõrgelt kukkumisel on luumurrud mitmekordsed. Patsiendi seisund on sellistel juhtudel alati tõsine, ta tuleb kiiresti haiglasse hospitaliseerida. Kui pikkus oli väike või inimene kukkus oma kõrguselt, täheldatakse enamasti ainult pehmete kudede kahjustusi. Viimast aga alati ei leita, kui luud on haprad või inimene on vananenud, ei saa luumurdu vältida;
• luumurrud, verevalumid, praod ribides võivad tekkida otsese löögi tagajärjel rinnale, näiteks kakluse või töö ajal;
• Inimesed, kes tegelevad spordiga, võitluskunstidega, eelistavad vabaõhutegevust, on suuremas ohus.

Manifestatsioonid

Verevalumite ja ribide luumurdude kliiniline pilt on üsna sarnane, kuid samal ajal võivad sümptomid veidi erineda. Ilma roidemurdu ei ole alati võimalik ära tunda täiendavaid meetodeid uurimine.

Rindkere vigastuste korral on tavalised järgmised ilmingud:

• valu vigastuskohas võib viidata nii luumurrule kui ka pehmete kudede kahjustusele;
• õhupuudus ja pindmine hingamine tekivad rindkere piiratud liikuvuse tõttu, kuna igasugune liikumine põhjustab valu suurenemist;
• kahjustatud piirkond paisub, ilmneb naha punetus;
• mõne minuti pärast hakkab rebenemise tõttu tekkima verevalum veresooned;
• rindkere liigutused on teravalt valusad. Kummardus, sügavalt hingamine, aevastamine või köhimine suurendab ebamugavustunnet;
• patsient hoiab vigastuskohta, piirates sellega ribide liikuvust. Puhkeseisundis valu väheneb.

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad erineval määral ribide luumurdude ja verevalumite korral. Erineb ainult manifestatsioonide aste. Kui luude terviklikkus on katki, on patsiendi seisund raske, tekib siseorganite kahjustamise oht. Verevalumite korral pole ohtu inimese elule. Peamine kaebus on valu vigastuskohas, mida liigutamine süvendab.

Kliinilise pildi tunnused ribide luumurdude korral

Valusündroom luumurdude korral on rohkem väljendunud. Luutükid vigastavad lihaseid, närvikiude, samuti on võimalik pleura kahjustus. Löögikohas tekib turse, verevalumi tekkimine pole vajalik, mõnel juhul tekib sisemine hemorraagia perikardikotti, pleuraõõnde. Hingamine muutub sagedaseks ja pinnapealseks, võib täheldada akrotsüanoosi (ninaotsa, kõrvade, sõrmede tsüanoos). Kui ribi fragment kahjustab kopsu, tekib hemoptüüs, suureneb õhupuudus. Sel juhul tuleb esmaabi anda kohe.

Uurimisel muutub rindkere asümmeetriliseks, visuaalselt on märgata kildude punnitust. Palpeerimisel tuvastab arst luu terviklikkuse rikkumise, võib-olla fragmentide nihkumise. iseloomulik tunnus ribi murd on krepitus. Kahjustatud ala sondeerimisel tekib omamoodi krõmps, mis tuleneb killude üksteise vastu hõõrdumisest. Rindkere auskultatsiooni ajal on kuulda krepitust, see väljendub iseloomuliku klõpsatusega.

Verevalumite ribide sümptomid

Valu tekib vigastuse hetkel, aja jooksul veidi väheneb, kuid võib kesta kuni kuu. Teravate liigutustega, kalduvustega kaasneb heaolu halvenemine. Vigastuse kohas tekib turse ja kui pindmised veresooned on kahjustatud, tekib verevalum, mis võib olla arvestatava suurusega.

Palpatsioonil määratakse märkimisväärne turse, valu suureneb survega kahjustatud alale. Ribid on normaalse asetusega, visuaalseid defekte, eendit ei täheldata. Rindkere vigastuskohas jääb hingamistegevusest maha, säilitab palpatsioonil jäikuse.

Diagnostika

Kuidas teha kindlaks, kas inimesel tekkis vigastuse tagajärjel verevalum või ribi murd? Väga lihtne. Peamine diagnostiline meetod on röntgenuuring. Piltidel määrab arst luumurru olemasolu, fragmentide nihkumise astme. Sõltuvalt tulemustest määratakse sobiv ravi.

Röntgenülesvõte tuleks teha mitmes projektsioonis. Sõltuvalt vigastuse asukohast valitakse patsiendi optimaalseim asukoht. To luu oli paremini nähtav, on soovitatav hinge kinni hoida.

Roide murru sümptomid:

• pildil määratakse murdejoon;
• luude fragmentide olemasolu;
• ribide fragmendi nihe piki või laiust;
• uuringu röntgenpildil on võimalik kindlaks teha õhu või vedeliku kogunemine pleuraõõnde.

Kui ülaltoodud märgid puuduvad, on patsiendil verevalumid. Mõnel juhul võib arst määrata täiendavaid uurimismeetodeid: kompuutertomograafia, Kõhu- ja pleuraõõne ultraheliuuring. Täiendavad tehnikad on vajalikud siis, kui pildil puuduvad luumurru tunnused, kuid sümptomid viitavad vastupidisele.

Ravi

Luumurdude ja verevalumitega patsientide ravi taktikad erinevad oluliselt. Luude terviklikkuse rikkumise korral on peamine ülesanne fragmentide sobitamine ja kindel fikseerimine. Kui seda ei olnud võimalik konservatiivselt teha, on näidustatud operatsioon. Verevalumite ravis mängib olulist rolli piisav anesteesia ja sümptomaatiline ravi.

Rindkere põrutusega patsientide ravi taktika

Enne ravi alustamist on vaja veenduda, et ribide terviklikkus ei ole katki, siseorganeid ei kahjustata. Pärast täiendavate uurimismeetodite läbiviimist võite jätkata otse raviga.

Peamised ülesanded, millega arst ribide verevalumite tekitamisel silmitsi seisab:

• piisav anesteesia;
• turse vähenemine;
• verevalumite resorptsiooni kiirendamine;
• rindkere liigutuste täielik taastamine.

Märge! Liiga kaua on kahjustatud alal jää hoidmine keelatud. See toob kaasa kudede hüpotermia. Iga 10-15 minuti järel on vaja teha väikseid pause. Külmkapist võetud ese tuleb mähkida rätiku või riide sisse.

Anesteesia meetodi valik sõltub sümptomite tõsidusest. Eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kõige tõhusamad on diklofenak, meloksikaam, naprokseen, olfen. Ettevalmistustel on mitu vabastamisvormi. Arst võib määrata tablettide või salvide ja geelidega süstimise. Kui valu sündroom on mõõdukas, piisab valuvaigistite kasutamisest salvide kujul. Raskete vigastuste korral on näidustatud suukaudne manustamine (tabletid).

Kogu raviperioodi vältel on vaja järgida säästvat režiimi. Keelatud on aga rinda koormata, hingamisharjutused, mis on kongestiivse kopsupõletiku ennetamine, on kohustuslik ja seda tuleb teha iga päev. Tulevikus on valu vähenemise korral soovitatav kasutada salve, mis kiirendavad verevalumite resorptsiooni (Hepariini salv, Indovazin, Lyoton, Bruise off). Mõnedel ravimitel on põletikuvastane, soojendav toime. Muljutud ribide taastumisprotsess kestab mitu nädalat kuni kuu.

Mida teha, kui luu terviklikkus on katki? Sellisel juhul ei piisa ainult anesteesiast. On vaja võrrelda ja fikseerida luude fragmente.

Üksikuid luumurde ilma nihketa ravitakse konservatiivselt. Tänapäeval kipsi ei kasutata, samuti on vastunäidustatud siduvate või pinguliste sidemete kasutamine. Sellised sündmused võivad põhjustada kongestiivse kopsupõletiku arengut. Esimestel päevadel pärast vigastust on näidustatud voodipuhkus.

Kuna valusündroom on rohkem väljendunud kui verevalumiga, ei aita mittesteroidsed põletikuvastased ravimid alati. Eelistatakse novokaiini blokaadi. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse süstide või tilgutite kujul. Nii verevalumite kui ka luumurdude korral on näidustatud B-vitamiinide kasutamine, kuna kannatavad roietevahelised närvid. Erinevalt verevalumitest võimaldavad kaltsiumipreparaadid kiirendada luumurru paranemist ja lisaks on näidustatud kohalikud põletikuvastased ravimid.

Kui luumurd on mitme peenestatud, on olemas tõsised rikkumised siseorganid või fragmentide konservatiivseks sobitamiseks, on see vajalik kirurgiline sekkumine. Protseduuri nimetatakse osteosünteesiks. Luu killud kinnitatakse plaatide, kruvide abil, sõltuvalt kahjustuse tüübist.

Tüsistuste esinemisel tehakse punktsioon vedeliku või õhu eemaldamiseks pleuraõõnest. Protseduur viiakse läbi röntgeni kontrolli all.

Taastumine

Verevalumite ja ribide murdude rehabilitatsiooniperiood erineb ainult kestuse poolest. Esimesel juhul võite 2-3 päeva pärast füsioteraapiat külastada. Luumurru korral on esimestel nädalatel igasugune harjutus ja füüsiline aktiivsus keelatud. Hingamisharjutusi tehakse esimestest päevadest peale vigastust, sisse äge perioodõrnas režiimis. Luu moodustumine võtab aega. Liiga varane laadimine võib põhjustada fragmentide korduvat nihkumist. Täielik taastumine töövõime sõltub luumurru tüübist ja raskusastmest, keskmiselt võtab see aega kuni 1 kuu. Verevalumi korral ei kesta rehabilitatsiooniperiood rohkem kui 3 nädalat.

Vana eluviisi juurde kiiresti naasmiseks peate järgima mitmeid reegleid:

• peaaegu kohe pärast vigastust näidatakse kannatanule hingamisharjutusi. Pikka aega oli hingamine pindmine, kogu kopsukude ei osalenud gaasivahetuses. Ennetama ummikud, peate regulaarselt tegema spetsiaalseid harjutusi: hingake minut sügavalt, pumbake õhku õhupallid või puhuda läbi kõrre vette. Võimlemine kõrvaldab stagnatsiooni nähtused, aitab kaasa röga väljavoolule;
• pärast luukalluse moodustumist saab motoorset režiimi laiendada. Harjutustele lisatakse torso erinevates suundades, pöörlevad liigutused.
• toit peaks olema mitmekesine, sisaldama piisav köögiviljad, puuviljad, kaltsiumi sisaldavad toidud.
• massaaž on näidustatud taastumisperioodil. Pärast protseduuri paraneb vereringe, väheneb kudede turse.
• lisaks määrab arst füsioteraapia: ultraheli, magnetoteraapia, elektroforees, soojendamine.

Füsioteraapia on näidustatud paar päeva pärast vigastust ribide murruga ja kohe verevalumiga. Suurendades verevoolu kudedes, kiirendavad nad luumurru paranemist ja kalluse teket.

Kui järgitakse arsti soovitusi ja ise ei ravita, möödub rindkere vigastus kiiremini. Tasub meeles pidada, et valu ei kao kohe, vaid mõne aja pärast. Peaasi, et pärast vigastuse saamist pöörduge õigeaegselt arsti poole ja tehke diagnoos, et panna diagnoos.

Kui pärast vigastust küsida, kuidas teha kindlaks, kas ribi on katki või mitte, siis ainsat õiget vastust sellele ei leia. Täpse diagnoosi saab panna ainult traumatoloog, pärast röntgenuuringut.

Siiski on märke, mille järgi saab ka ohver ise aru, et tema roietega pole kõik korras ja kindlasti tuleks arsti poole pöörduda.

Põhjus

Skeleti ribide ja teiste luude luumurdude peamine põhjus on trauma. Seega, kui inimesel on rindkere vigastus, võib suure tõenäosusega tekkida ribide kahjustus. See võib olla mitte ainult verevalum või pragu, vaid ka täielik luumurd.

Seetõttu on esimene asi, millele peaksite tähelepanu pöörama, provotseeriva teguri olemasolu, see tähendab vigastus ise. Muudel põhjustel murduvad ribid ainult kõige erandjuhtudel, näiteks osteoporoosi või osteogenesis imperfecta esinemisel.

Vigastus võib olla väga erinev – tugev löök, pigistamine, kõrgelt kukkumine, sisse sattumine autoõnnetus samuti mõned agressiivsed spordialad ja jalgrattasõit. Väga sageli täheldatakse ribide murdumist neil, kes on olnud maavärinate tagajärjel tekkinud rusude all.

Kas see diagnoos on ohtlik?

Paljud usuvad, et see diagnoos ei nõua midagi erikohtlemine ja kodus on täiesti võimalik lihtsalt pikali heita. Kuid see ei ole alati nii, sest rindkere vigastused mõjutavad sageli teisi organeid, sealhulgas kopse, pleuraõõnde ja südant.

Kui on ühe või kahe ribi luumurd, eeldusel, et need asuvad rindkere alumises osas, siis enamikul juhtudel see ohtu ei kujuta. Kuid isegi siin on vaja õigeaegset diagnoosimist ja õiget ravi.

Kui luumurde on mitu ja need on peenestatud, on tegemist pleura terviklikkuse rikkumisega, mis tähendab, et tekib selline eluohtlik seisund nagu pneumotooraks. Kui patsient ei saa õigeaegselt abi, võib juhtuda surmav tulemus.

Diagnostika

Kuidas teha kindlaks, kas ribi on katki või mitte? Mõnikord saab seda teha ainult röntgenikiirguse tulemuste põhjal. Seetõttu, kui kahtlustate seda tüüpi vigastusi, peaksite selle lihtsa ja kättesaadava uuringu jaoks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui vigastus on kerge ja põhjustanud väikese luumurru või isegi mõra, kaebab patsient sel hetkel kerget valu, mis süveneb sissehingamisel või liikumisel. Tõenäoliselt näitab röntgen sel juhul luumurru puudumist, kuna rindkere muljumine põhjustab peaaegu samu sümptomeid.

Vigastus keskmine aste gravitatsioonil on veidi erinevad sümptomid. Patsiendil on higistamine otsmikul, külm niiske higi, naha kahvatus ja sinakas toon, igasugune liigutus põhjustab valu. Sel juhul tekib valu isegi siis, kui üritatakse hingata normaalse sügavusega või köha. Ka luumurru kohas on märgata, et ribid praktiliselt ei liigu, mida nimetatakse hingamispeetuse sümptomiks.

Kuidas teha kindlaks, kas ribid on katki, raske vigastusega? Tekib šokiseisund, hemoptüüs, ilmub tugev turse kahjustatud poolel urisemine ja muude helide ilmumine, mis viitavad pleuraõõne kahjustusele. Arteriaalne rõhk muutub madalaks, nahk muutub väga kahvatuks. Sageli esineb pikaajaline teadvusekaotus. Sellisel juhul võib inimese elu päästa ainult kohene haiglaravi.

Selgub, et ainuüksi uurimisega on sellise vigastuse puhul võimatu täpset diagnoosi panna. Seda saab teha ainult radiograafia abil ja rasketel juhtudel CT või MRI abil.

Kahjustatud piirkonna sondeerimisel tekivad kaebused terava ja tugeva valu kohta, mis intensiivistub ka hingamisel, köhimisel või lihtsalt käte liigutamisel. Lisafunktsioonid tuleks pidada siniseks näonahaks, turseks, südame rütmihäireks. Ja loomulikult tekivad kahjustatud alale sageli suured verevalumid ja verevalumid.

Muide, teid võib huvitada ka järgmine TASUTA materjalid:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikku harjutust hommikused harjutused mida peaksite vältima" | "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve taastamine ja puusaliigesed artroosiga- tasuta videosalvestus veebiseminarist, mille viis läbi harjutusravi ja spordimeditsiini doktor - Alexandra Bonina
• Sertifitseeritud füsioterapeudi tasuta alaseljavalu ravitunnid. See arst on välja töötanud ainulaadse süsteemi selgroo kõigi osade taastamiseks ja on juba aidanud üle 2000 kliendi Koos erinevaid probleeme selg ja kael!
• Tahad teada, kuidas ravida pigistamist istmikunärv? Siis ettevaatlikult vaadake sellel lingil olevat videot.
• 10 olulist toitumiskomponenti terve selgroo jaoks- selles aruandes saate teada, mis peaks olema igapäevane dieet nii et sina ja su selg oleks alati sees terve keha ja vaim. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Siis soovitame õppida tõhusad meetodid ravi nimme-, emakakaela- ja rindkere osteokondroos ilma ravimiteta.