Tserebraalparalüüsi arengu põhjused. Ajuhalvatus

Tserebraalparalüüsi diagnoosiga (infantiilne tserebraalparalüüs) elan sünnist saati. Täpsemalt alates aastast (umbes siis määrasid arstid lõpuks nime, mis minuga toimub). Lõpetasin tserebraalparalüüsiga laste erikooli ja 11 aasta pärast tulin sinna tööle. Sellest ajast on möödunud juba 20 aastat ... Kõige konservatiivsemate hinnangute järgi tean enam-vähem ligilähedast, üle poole tuhande tserebraalparalüüsi. Arvan, et sellest piisab, et kummutada müüte, mida kipuvad uskuma need, kes selle diagnoosiga esimest korda silmitsi seisavad.

Esimene müüt: tserebraalparalüüs on tõsine haigus

Pole saladus, et paljud vanemad on seda diagnoosi kuulnud arstilt šokeeritud. Eriti viimastel aastatel, mil meedias räägitakse üha sagedamini raske tserebraalparalüüsiga inimestest – ratastoolikasutajatest, kellel on käte ja jalgade kahjustused, segane kõne ja pidevad vägivaldsed liigutused (hüperkinees). Nad ei tea, et paljud tserebraalparalüüsiga inimesed räägivad normaalselt ja kõnnivad enesekindlalt ning kergete vormide korral ei paista nad tervete inimeste seas üldse silma. Kust see müüt pärineb?

Nagu paljud teised haigused, varieerub tserebraalparalüüs kergest kuni raskeni. Tegelikult pole see isegi haigus, vaid mitmete häirete tavaline põhjus. Selle olemus seisneb selles, et raseduse või sünnituse ajal mõjutavad imikut teatud ajukoore osad, peamiselt need, mis vastutavad motoorsete funktsioonide ja liigutuste koordineerimise eest. See põhjustab tserebraalparalüüsi - üksikute lihaste nõuetekohase toimimise rikkumist kuni täieliku suutmatuseni neid kontrollida. Arstidel on rohkem kui 1000 tegurit, mis võivad selle protsessi käivitada. Ilmselgelt põhjustavad erinevad tegurid erinevat mõju.

Traditsiooniliselt on tserebraalparalüüsil 5 peamist vormi ja segavormid:

Spastiline tetrapleegia- kõige raskem vorm, kui patsient ei suuda liigse lihaspinge tõttu kontrollida ei käsi ega jalgu ning kogeb sageli tugevat valu. Tserebraalparalüüsi põdevatest inimestest põeb seda vaid 2% (edaspidi statistika on võetud internetist), kuid kõige sagedamini räägitakse neist meedias.

Spastiline dipleegia- vorm, mille puhul on tugevalt kahjustatud üla- või alajäsemed. Sagedamini kannatavad jalad – inimene kõnnib poolkõverdatud põlvedega. Little'i haigust, vastupidi, iseloomustab suhteliselt tervete jalgadega käte ja kõne tõsine kahjustus. Spastilise dipleegia tagajärjed on 40% tserebraalparalüüsist.

Kell hemipleegiline vorm kahjustatud käe ja jala motoorsed funktsioonid ühel kehapoolel. 32%-l on oma märgid.

10% tserebraalparalüüsiga inimestest on põhivorm düskineetiline või hüperkineetiline. Seda iseloomustavad tugevad tahtmatud liigutused – hüperkinees – kõikides jäsemetes, samuti näo- ja kaelalihastes. Hüperkineesiat leitakse sageli teiste ajuhalvatuse vormide puhul.

Sest ataksia vorm mida iseloomustab vähenenud lihastoonus, aeglased liigutused, tugev tasakaalutus. Seda täheldatakse 15% patsientidest.

Niisiis sündis laps ühe tserebraalparalüüsi vormiga. Ja siis on kaasatud ka muud tegurid – elutegurid, mis teatavasti on igaühel omad. Seega, mis temaga aasta pärast juhtub, on õigem nimetada tserebraalparalüüsi tagajärgi. Need võivad olla täiesti erinevad isegi sama vormi piires. Tean inimest, kellel on jalgade spastiline dipleegia ja üsna tugev hüperkinees, kes on lõpetanud Moskva Riikliku Ülikooli mehaanika ja matemaatika osakonna, õpetab instituudis ja käib tervete inimestega matkamas.

Tserebraalparalüüsiga sünnib erinevatel andmetel 3-8 beebit 1000. Enamikul (kuni 85%) on haigus kerge ja mõõduka raskusega. See tähendab, et paljud inimesed lihtsalt ei seosta oma kõnnaku või kõne iseärasusi “kohutava” diagnoosiga ja usuvad, et nende keskkonnas puudub ajuhalvatus. Seetõttu on nende jaoks ainsaks teabeallikaks väljaanded meedias, mis ei püüdle mingil juhul objektiivsuse poole ...

Teine müüt: tserebraalparalüüs on ravitav

Enamiku tserebraalparalüüsiga laste vanemate jaoks on see müüt äärmiselt atraktiivne. Mõeldes sellele, et ajuhäireid ei saa tänapäeval kuidagi parandada, jätavad nad tähelepanuta tavaliste arstide "ebatõhusad" nõuanded, kulutades kõik oma säästud ja kogudes heategevusfondide abil suuri summasid, et tasuda järgmisel kalli kursuse eest. populaarne keskus. Samal ajal ei peitu tserebraalparalüüsi tagajärgede leevendamise saladus sugugi mitte niivõrd moes protseduurides, kuivõrd pidevas töös beebiga alates esimestest elunädalatest. Vannid, tavalised massaažid, mängud jalgade ja käte sirgendamise, pea pööramise ja liigutuste täpsuse arendamisega, suhtlemine - see on alus, mis enamikul juhtudel aitab lapse kehal rikkumisi osaliselt kompenseerida. Ajuhalvatuse tagajärgede varajase ravi peamine ülesanne ei ole ju defekti enda parandamine, vaid lihaste ja liigeste ebanormaalse arengu ennetamine. Ja seda saab saavutada ainult igapäevase tööga.

Kolmas müüt: tserebraalparalüüs ei edene

Nii lohutavad end need, kes seisavad silmitsi haiguse kergete tagajärgedega. Vormiliselt on see tõsi – aju seisund tegelikult ei muutu. Kuid isegi kerge, teistele peaaegu nähtamatu hemipleegia vorm põhjustab 18. eluaastaks paratamatult selgroo kõveruse, mis, kui sellega ei tegeleta, on otsene tee varajasele osteokondroosile või lülidevahelisele songale. Ja see on tugev valu ja piiratud liikuvus kuni kõndimisvõimetuseni. Igal tserebraalparalüüsi vormil on sarnased tüüpilised tagajärjed. Ainus häda on selles, et Venemaal neid andmeid praktiliselt ei üldistata ning seetõttu ei hoiata keegi kasvavat ajuhalvatust ega nende lähedasi tulevikus varitsevate ohtude eest.

Vanemad teavad palju paremini, et kahjustatud ajupiirkonnad muutuvad keha üldise seisundi suhtes tundlikuks. Spastilisuse või hüperkineesia ajutine suurenemine võib põhjustada isegi banaalset grippi või rõhutõusu. Harvadel juhtudel põhjustab närvišokk või tõsine haigus tserebraalparalüüsi kõigi tagajärgede järsu pikaajalise suurenemise ja isegi uute ilmnemise.

See muidugi ei tähenda, et tserebraalparalüüsiga inimesi tuleks hoida kasvuhoone tingimustes. Vastupidi: mida tugevam on inimkeha, seda kergemini see ebasoodsate teguritega kohaneb. Kui aga mõni protseduur või füüsiline treening põhjustab regulaarselt näiteks spastilisuse suurenemist, tuleks neist loobuda. Mitte mingil juhul ei tohi te midagi teha "ma ei saa" kaudu!

Vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu 12–18-aastase lapse seisundile. Sel ajal kogevad isegi terved lapsed keha ümberkorraldamise iseärasuste tõttu tõsist ülekoormust. (Selles vanuses on üheks probleemiks luustiku kasv, mis ületab lihaskoe arengu.) Tean mitmeid juhtumeid, kui jalutavad lapsed selles vanuses põlve- ja puusaliigeste probleemide tõttu kärus istusid, ja igavesti. Seetõttu ei soovita lääne arstid 12-18-aastaseid lapsi jalga panna, kui nad pole varem kõndinud.

Neljas müüt: kõik alates tserebraalparalüüsist

Tserebraalparalüüsi tagajärjed on väga erinevad, kuid nende loetelu on piiratud. Selle diagnoosiga inimeste sugulased peavad aga mõnikord tserebraalparalüüsi põhjuseks mitte ainult motoorsete funktsioonide, aga ka nägemise ja kuulmise häireid, vaid ka selliseid nähtusi nagu autism või hüperaktiivsuse sündroom. Ja mis kõige tähtsam, nad usuvad: tserebraalparalüüsi tasub ravida - ja kõik muud probleemid lahenevad iseenesest. Vahepeal, isegi kui tserebraalparalüüs sai tõesti haiguse põhjuseks, on vaja ravida mitte ainult seda, vaid ka konkreetset haigust.

Sünnituse ajal said Sylvester Stallone näonärvilõpmed osaliselt kahjustada – osa näitleja põskedest, huultest ja keelest jäid halvatuks, siiski said hiljem tunnusmärgiks segane kõne, muigamine ja suured kurvad silmad.

Eriti naljakas on lause "Teil on tserebraalparalüüs, mida sa tahad!" kõlab arstide suus. Rohkem kui korra-paar kuulsin seda erinevate erialade arstidelt. Sel juhul pean kannatlikult ja visalt selgitama, et tahan sama, mida iga teine ​​inimene – enda seisundit leevendada. Reeglina arst loobub ja määrab mulle vajalikud protseduurid. Äärmisel juhul aitab reis juhataja juurde. Kuid igal juhul peab tserebraalparalüüsiga inimene selle või teise haigusega silmitsi seistes olema enda suhtes eriti tähelepanelik ja mõnikord paluma arstidel vajalikku ravi, et minimeerida protseduuride negatiivset mõju.

5. müüt: tserebraalparalüüsiga inimesi ei viida kuhugi

Siin on statistika põhjal üliraske midagi väita, sest usaldusväärseid andmeid lihtsalt pole. Kuid Moskvas, kus ma töötan, 17. eriinternaatkooli massiklasside lõpetajate järgi otsustades jäävad pärast kooli koju vaid vähesed. Ligikaudu pooled astuvad spetsialiseeritud kolledžitesse või ülikoolide osakondadesse, kolmandik tavalistesse ülikoolidesse ja kolledžitesse, mõned lähevad kohe tööle. Edaspidi on vähemalt pooled lõpetajatest tööl. Mõnikord abielluvad tüdrukud pärast kooli lõpetamist kiiresti ja hakkavad emana “töötama”. Vaimse alaarenguga laste klasside lõpetajatega on olukord keerulisem, kuid ka seal jätkavad umbes pooled lõpetajatest õpinguid eriala kõrgkoolides.

Seda müüti levitavad peamiselt need, kes ei oska oma võimeid kainelt hinnata ja soovivad õppida või töötada seal, kus nad tõenäoliselt ei suuda nõudeid täita. Keeldumise saamisel pöörduvad sellised inimesed ja nende vanemad sageli meedia poole, püüdes jõuga oma tahtmist saavutada. Kui inimene teab, kuidas mõõta soove võimalustega, siis leiab ta tee ilma jõukatsumiste ja skandaalideta.

Illustreeriv näide on meie koolilõpetaja Ekaterina K., Little'i haiguse rasket vormi põdev tüdruk. Katya kõnnib, kuid saab arvutiga töötada vaid ühe vasaku käe sõrmega ja tema kõnest saavad aru ainult väga lähedased inimesed. Esimene katse astuda ülikooli psühholoogina ebaõnnestus – pärast ebatavalise kandidaadi vaatamist ütlesid mitmed õpetajad, et keelduvad teda õpetamast. Aasta hiljem astus tüdruk toimetuse osakonda Trükiakadeemiasse, kus toimus kaugõpe. Õpe läks nii hästi, et Katya hakkas oma klassikaaslaste teste sooritades lisaraha teenima. Tal ei õnnestunud pärast lõpetamist alalist tööd saada (üks põhjus on ITU töösoovituse puudumine). Aeg-ajalt töötab ta aga mitmes pealinna ülikoolis õppesaitide moderaatorina (teisele inimesele koostatakse tööleping). Ja vabal ajal kirjutab ta luulet ja proosat, postitades teoseid oma veebisaidile.

Kuiv jääk

Mida soovitada vanematele, kes said teada, et nende lapsel on ajuhalvatus?

Kõigepealt rahune maha ja proovi talle võimalikult palju tähelepanu pöörata, ümbritsedes teda (eriti varases eas!) ainult positiivsete emotsioonidega. Samal ajal proovige elada nii, nagu teie peres kasvaks tavaline laps – jalutage temaga õues, kaevake liivakastis, aidates lapsel eakaaslastega kontakti luua. Pole vaja talle haigust veel kord meelde tuletada – laps peab ise jõudma arusaamisele oma iseärasustest.

Teiseks - ärge lootke sellele, et varem või hiljem on teie laps terve. Aktsepteeri teda sellisena, nagu ta on. Ei tasu arvata, et esimestel eluaastatel tuleks kõik jõud ravile pühendada, jättes intellekti arendamise “hilisemaks”. Vaimu, hinge ja keha areng on omavahel seotud. Tserebraalparalüüsi tagajärgedest ülesaamises sõltub palju lapse soovist neist üle saada ja ilma intelligentsuse arenguta seda lihtsalt ei teki. Kui beebi ei mõista, miks on vaja raviga kaasnevaid ebamugavusi ja raskusi taluda, on sellistest protseduuridest vähe kasu.

Kolmandaks, olge leebe nendega, kes küsivad taktitundetuid küsimusi ja annavad “rumalat” nõu. Pidage meeles: hiljuti ei teadnud te ise tserebraalparalüüsist rohkem kui nemad. Proovige selliseid vestlusi rahulikult läbi viia, sest see, kuidas te teistega suhtlete, sõltub nende suhtumisest teie lapsesse.

Ja mis kõige tähtsam – uskuge: teie lapsega läheb hästi, kui temast kasvab avatud ja sõbralik inimene.

<\>veebisaidi või ajaveebi kood

Seotud artikleid pole veel.

Anastasia

Lugesin artiklit. Minu teema :)
32-aastane, parempoolne hemiparees (kerge tserebraalparalüüs). Tavaline lasteaed, tavaline kool, ülikool, iseseisvad tööotsingud (tegelikult olen praegu selles), reisimine, sõbrad, tavaelu ....
Ja läbi "lonkajalgsete" ta läbis ja läbi "klubijalgse" ja läbi jumal teab mille. Ja neid tuleb veel palju, ma olen kindel!
AGA! Peaasi on positiivne suhtumine ja iseloomu tugevus, optimism!!

Nana

Kas see tõesti läheb vanusega hullemaks? Mul on kerge kraad, jalgade spastilisus

Angela

Ja inimeste suhtumine, ebasoodsad elutingimused murdsid mind. 36-aastaselt ei ole mul haridust, tööd, perekonda, kuigi kerge vorm (parempoolne hemiparees).

Nataša

Pärast vaktsineerimist ilmus palju "dtsp". Kuigi lastel pole sugugi tserebraalparalüüsi. Midagi kaasasündinud ja emakasisest pole. Kuid nad omistavad tserebraalparalüüsi ja vastavalt sellele "paranevad" valesti. Selle tulemusena saavad nad tõesti omamoodi halvatuse.
Sageli ei ole "kaasasündinud" tserebraalparalüüsi põhjuseks sugugi vigastus, vaid emakasisene infektsioon.

Elena

Suurepärane artikkel, mis tõstatab tohutu probleemi – kuidas sellega elada. On hästi näidatud, et sama halb on eirata haigustega seotud piiranguid ja omistada neile liigset tähtsust. Ärge keskenduge sellele, mida te ei saa, vaid keskenduge sellele, mis on saadaval.
Ja tegelikult on väga oluline pöörata tähelepanu intellektuaalsele arengule. Süstisime isegi Cerebrocurini, see andis meile tohutu tõuke arengusse, lõppude lõpuks aitavad embrüonaalsed neuropeptiidid tõesti kasutada aju olemasolevaid võimeid. Minu arvamus on, et imet pole vaja oodata, aga alla anda ka ei tohi. Autoril on õigus: “seda saab saavutada vaid vanemate endi igapäevatööga” ja mida varem nad seda teevad, seda produktiivsem. Pooleteise aasta pärast on liiga hilja alustada “lihaste ja liigeste ebanormaalse arengu ennetamist” – “vedur on läinud”. Tean omast kogemusest ja teiste vanemate kogemusest.
Ekaterina, kõike head sulle.

* Kinesteesia (vanakreeka κινέω - "liigutan, puudutan" + αἴσθησις - "tunne, tunne") - niinimetatud "lihaste tunne", nii üksikute liikmete kui ka kogu inimkeha asendi ja liikumise tunne. (Wikipedia)

Olga

Ma ei nõustu autoriga täielikult. esiteks, miks tserebraalparalüüsi vorme vaagides ei räägitud kahekordsest hemipleegiast midagi? see erineb tavalisest hemipleegiast ja spastilisest tetrapareesist. teiseks, tserebraalparalüüs on tõesti ravitav. kui peame silmas aju kompenseerivate võimete arendamist ja patsiendi seisundi paranemist. kolmandaks, kas autor nägi silmis raskeid lapsi ??? need, mille liivakastis mängimisest ei tule juttugi. kui vaatad peaaegu lapsele otsa ja ta väriseb krampidest. ja karjumine ei lõpe. ja ta kaardub nii, et mu ema kätele tekivad sinikad, kui ta üritab teda kinni hoida. kui mitte ainult istuda - laps ei saa pikali heita. neljandaks. tserebraalparalüüsi vorm pole üldse midagi. peamine on haiguse tõsidus. Nägin kahel lapsel spastilist dipleegiat - üks peaaegu ei erine oma eakaaslastest, teine ​​on kõik kõver ja krampidega muidugi ei saa isegi kärus püsti istuda. on ainult üks diagnoos.

Elena

Ma ei ole artikliga päris nõus kui tserebraalparalüüsiga lapse ema - spastiline dipleegia, mõõduka raskusega. Mul on emana lihtsam elada ja võidelda, mõeldes, et kui see on ravimatu, siis on see parandatav, on võimalik tuua laps võimalikult lähedale "normidele". sotsiaalelu. 5 aastat õnnestus meil piisavalt kuulda, et parem on saata oma poeg internaatkooli ja sünnitada ise terve ... ja see on kahelt erinevalt ortopeedilt! öeldi ühe lapse ees, kellel on säilinud intellekt ja ta kuulis kõike ... loomulikult sulgus ta endasse, hakkas võõrastest eemale hoidma .... aga meil on suur hüpe - meie poeg kõnnib omapäi, kuigi tasakaaluga on halb ja põlved on kõverad...aga me tülitseme.Alustasime üsna hilja, 10-kuuselt, enne seda raviti muid enneaegse sünnituse ja arstide ükskõiksuse tagajärgi...

Ajuhalvatus- ei ole iseseisev haigus. Need terminid tähistavad haiguste või sümptomite komplekside rühma, mis põhjustavad liikumishäireid. Selle haigusseisundiga lapsed saavad puuderühma ning kahjuks väheneb nende elu kvaliteet ja kestus.

Sünnitusvigastuste tagajärjel vastsündinutel ilmnenud närvisüsteemi patoloogiaid täheldasid 19. sajandi arstid. Siis aga tuvastati alles seos sümptomite ja raseduse kulgemise vahel. Lapsed sündisid motoorse aktiivsuse häiretega, mis väljendusid jäsemete spontaanse tõmblemise, liigeste piiratud liikuvuse ja arengupeetusena.

Liikumishäirete põhjuseks on aju, täpsemalt subkortikaalsete piirkondade, ajukoore, kapsli või tüve patoloogia. Tserebraalparalüüs võib põhjustada mitmesuguseid häireid, mille põhjused on samuti mitmekesised ja pole täielikult mõistetavad. Selle patoloogiaga lapsi sünnib harva, umbes 0,2% vastsündinutest.

Tähtis! Tserebraalparalüüs ei pruugi olla pärilik, kuid geneetiline eelsoodumus võib mängida negatiivset rolli.

Põhjused

Paralüüsi teket võivad mõjutada:

1. Rasedusperiood.
2. Lapse esimene elukuu.
3. Sünnitus.

Statistika näitab, et tserebraalparalüüsi ilmnemist soodustavad mitmed põhjused, mitte üks. Ebasoodsate tegurite kuhjumine ülaltoodud perioodidel põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid ja motoorse aktiivsuse halvenemist. Enamik rikkumisi esineb loote arengu ajal, oluline osa on ka sünnitraumadel.

Tähtis! Enneaegsus on peamine põhjus, mis põhjustab poolte kõigist haigusjuhtudest. Seetõttu on väga oluline lapse õigeaegne kandmine ja sünnitamine, isegi kui tänapäeva meditsiini võimalused võimaldavad välja tulla ka 30-nädalastel beebidel.

Tserebraalparalüüsi ilmnemist soodustavad põhjused:

1. Lapse hüpoksia. Raske rasedus (infektsioon, toksikoos, platsenta patoloogia) võib põhjustada selle seisundi, mille tagajärjel ei arene lapse aju täielikult.
2. sünnitrauma. Sagedamini on need ainult emakas ilmnenud loote patoloogia jätk või tagajärg. Ootamatud olukorrad sünnitusel (kitsas vaagen, kontraktsioonide nõrkus, pikk veevaba periood, kiire sünnitus) põhjustavad harva tserebraalparalüüsi. Sünnitusaegsed tüsistused (asfiksia, mehaaniline kokkusurumine) võivad aga põhjustada lapsel patoloogiaid.
3. Vastsündinu hemolüütiline haigus. Kõik kollatõve põhjused viivad lapse aju mürgistuseni.
4. Ema haigused. Südameprobleemid, rasvumine, diabeet, punetised, ravimid, stress, füüsilised vigastused, infektsioonid, toksilised kahjustused – kõik see võib mõjutada aju teket ja närviimpulsside juhtivust.
5. Raske rasedus. Reesuskonflikt, infektsioonid, katkestusohud põhjustavad lootel patoloogiate teket.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub ajukahjustuse astmest ja olemusest. Haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid selgemaks ja selgemaks. Peamiste sümptomite hulgas on järgmised:

1. Suurenenud lihastoonus.
2. Krambid.
3. Spontaansed liigutused.
4. Probleemid nägemise ja kuulmisega.
5. Kõne ja arengu hilinemine.
6. Kontrollimatu roojamine.
7. Liigeste kontraktuurid ja skeleti deformatsioonid.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristatakse mitut tserebraalparalüüsi vormi, mis on näidatud allolevas tabelis:

Vorm	Sümptomid	Põhjused
Spastiline tetrapleegia - kõige raskem vorm, enesehoolduse võimalus on välistatud	Mõjutatud on kõik neli jäsemet, esineb nägemis-, kuulmis-, kõne- ja kognitiivseid häireid. Epilepsia rünnakud sellistel patsientidel registreeritakse 50% juhtudest. Lapsel on keha, jäsemete deformatsioonid, kraniaalnärvide töö on häiritud	Aju ebanormaalne areng; Hüpoksia ja neuronite surm; Emakasisesed infektsioonid
Spastiline dipleegia on kõige levinum vorm	Lihaste töö on mõlemal küljel häiritud, kusjuures ülekaalus on alajäsemete patoloogia. Lapsed jäävad maha kõnes ja vaimses arengus, esineb intelligentsuse langus. Kraniaalnärvide talitlushäired põhjustavad kuulmis- ja kõnehäireid, strabismust. Omapäraks on sellise lapse võimalus täielikuks sotsiaalseks kohanemiseks.	Enamasti enneaegsetel imikutel
Hemipleegia on levinuim teine.	Ühepoolne halvatus, kus ülekaalus on rikkumisi käes. Lapse areng hilineb nii vaimselt kui verbaalselt. Kohanemisaste ühiskonnas sõltub patsiendi arenguastmest. Võimalikud epilepsiahood	hemorraagiline infarkt; Tserebraalne anomaalia; intratserebraalne hemorraagia
Düskineetiline	Jäsemete, kehatüve, näo tahtmatud liigutused. Lapsel on kuulmispuue ja okulomotoorsed häired. Intelligentsust saab hoida normaalses vahemikus, mis tagab paljudele patsientidele normaalse sotsiaalse kohanemise.	Hemolüütiline haigus koos raske ikterusega; Ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuri patoloogiad
Ataksiline	Lihastoonus on oluliselt langenud, esineb motoorsete oskuste häire ja liigutuste ebaühtlus. Intelligentsus võib normaalselt areneda	Väikeaju vigastus; Pärilikkus; otsmikusagara kahjustus (sageli sünnivigastustega); Arengu anomaalia; hüpoksia

Tähtis! Võimalikud on ka tserebraalparalüüsi segavormid, mille puhul võivad tekkida kõik motoorsete oskuste eest vastutavad ajusüsteemid.

Diagnostika

Tserebraalparalüüs avaldub motoorse aktiivsuse nähtavate häiretena, mistõttu pole patoloogiat raske märgata. Täpse diagnoosi panemiseks tehakse lapsele MRT, hinnatakse riskirühma ja pärilikke tegureid. Kogenud arst peaks eristama tserebraalparalüüsi kliiniliselt sarnastest haigustest.

Ravi

Tserebraalparalüüsist vabanemiseks ravimeid veel ei ole. Ravi seisneb lapse oskuste maksimaalses arendamises, ühiskonnaga kohanemises ja sümptomite võimalikus korrigeerimises. Nad püüavad normaliseerida motoorseid funktsioone ja ravida kaasuvaid haigusi. Kompleksses ravis kasutatakse seda:

1. Massaaž ja ravivõimlemine spetsiaalsete seadmetega.
2. Töö logoloogiga
3. Vestlused psühholoogiga.
4. Lihasrelaksandid.
5. Kirurgilised sekkumised, mis parandavad lihaste ja kõõluste funktsionaalsust.

Tähtis! Kui tserebraalparalüüsi põhjust on võimalik kõrvaldada, tuleb seda teha. Õigeaegse kõrvaldamise korral on prognoos palju soodsam.

Abiseadmed

Tserebraalparalüüsiga lastel on raske mitte ainult seista, vaid ka istuda. Seisundi leevendamiseks ja mugavamaks eluks on selle patsientide kategooria jaoks laialdaselt kasutusel mitmesuguseid seadmeid:

1. Mobiilseks liikumiseks on välja töötatud spetsiaalsed istmed, jalutuskärud, ratastoolid.
2. Lapse füüsiliseks arenguks on jalgrattad, vertikaalisaatorid, spetsiaalsed jalanõud.
3. Hügieeniprotseduuride mugavuse huvides saate vanni osta tualett-toole või spetsiaalseid istmeid.

Kaasaegse tehnoloogia rohkus võib oluliselt hõlbustada lapse elu või tema eest hoolitsemist. Näiteks toolide kõndimisvõimalused on spetsiaalselt disainitud, varustatud kapuutsi, laua ja spetsiaalsete vöödega. Olemas elektrilised ratastoolid.

Tähtis! Patsiendid vajavad pidevat hoolt, et muuta nende elu lihtsamaks ja vältida skeletilihaste düstroofiat.

Tserebraalparalüüs on tõsine krooniline haigus. kombineerib, mis on seotud inimese motoorse funktsiooni rikkumisega. Kõige sagedamini mõjutab haigus loote emakasisese arengu ajal.

Tserebraalparalüüs on mitteprogresseeruv, mis tähendab, et haigus ei levi keha sees, ei mõjuta närvikoe terveid piirkondi, kahjustab punkt-suunaliselt teatud ajupiirkondi.

Ilmub 5-7 kuu vanuselt.

Tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm muutub seitsme kuu pärast selgemaks. Selle vormi diferentsiaaldiagnostika on üsna keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega.

Kuni kuue kuu vanuseni ei pruugi laps rikkumisi märgata ja alles kasvades ilmnevad sümptomid järk-järgult. Kõige sagedamini on need seotud vaimse arengu häiretega, tekivad neuroloogilised häired. Lapsel on ebamõistliku agressiooni puhangud, suurenenud erutuvus. Esinevad motoorsed häired, tasakaalukaotus.

Haiguse hüperkineetiline vorm määratakse mõnevõrra hiljem - teise eluaasta alguseks.

Täiendav diagnostika viiakse läbi järgmiste instrumentaalsete meetodite abil:

• aju ultraheliuuring;
• kraniograafia jne.

Uuringu tulemused võimaldavad saada teavet närvisüsteemi muutuste sügavuse kohta, määrata konkreetse ajuosa kahjustuse astet ja raskusastet ning tuvastada muid häireid.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimiseks piisab, kui lapsel on haiguse algstaadiumis spetsiifilised liikumishäired. Lisameetmetena tehakse uuringuid, mis võimaldavad hinnata kahjustuse tüüpi ja määrata ajukahjustuse konkreetse asukoha.

Selline uuring on vajalik, et välistada teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemine. Samal eesmärgil viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Tserebraalparalüüs ei ole progresseeruv haigus, selle sümptomid aja jooksul ei suurene ja patsiendi seisund aja jooksul ei halvene. Kui juhtub vastupidine, on haigusel tõenäoliselt erinev olemus.

Järgmistel haigustel on samad sümptomid kui tserebraalparalüüsil:

• traumaatiline ja mittetraumaatiline ajukahjustus;
• varajane autism;
• fenüülketonuuria;
• seljaaju vigastus;
• skisofreenia jne.

Erinevate rikkumiste vormide levimus

See on levinud haigus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on tuhande terve lapse kohta kuni 3 tserebraalparalüüsiga patsienti. Kui arvestada andmeid tserebraalparalüüsi vormide levimuse kohta, võib märkida, et

• spastiline dipleegia on kõigi vormide seas liider,
• teine ​​koht - hemipareetiline vorm,
• kolmas on kahekordne hemipleegia,
• neljas - atoonilis-astaatiline vorm,
• ja lõpuks on haiguse hüperkineetiline vorm tserebraalparalüüsi levimuses viiendal kohal.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm - tüdrukute hulk

Poistel on palju suurem tõenäosus spastilise dipleegia ja topelthemipleegia all; tüdrukutel on tõenäolisem tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm.

Kui võrrelda tserebraalparalüüsi diagnoosiga poiste ja tüdrukute üldist suhet, siis selgub, et poisse on 58,1%, tüdrukuid - 41,9%.

Tserebraalparalüüs on ravimatu haigus, kuid see ei tähenda, et seda ei peaks üldse ravima.

Patsiendid vajavad nii arstide kui ka õpetajate abi, et nad saavutaksid selle haigusega parimad võimalikud positiivsed tulemused ja suudaksid kohaneda võimalikult palju keskkonnaga. Nendel eesmärkidel on vaja haigus võimalikult varakult tuvastada ja alustada selle ravi.

Tserebraalparalüüs on rühm haigusi, mille puhul esineb motoorsete funktsioonide ja kehahoiaku rikkumine.

Selle põhjuseks on ajukahjustus või aju moodustumise rikkumine. See haigus on üks levinumaid laste püsiva puude põhjuseid. Tserebraalparalüüsi esineb umbes 2 juhul tuhande inimese kohta.

Tserebraalparalüüs põhjustab reflektoorseid liigutusi, mida inimene ei saa kontrollida, ja lihase paksenemist, mis võib mõjutada kehaosa või kogu keha. Need häired võivad ulatuda mõõdukast kuni raskeni. Samuti võib esineda intellektipuue, krambihood, nägemis- ja kuulmiskahjustus. Mõnikord on vanematel raske tserebraalparalüüsi diagnoosiga nõustuda.

Tserebraalparalüüs (CP) on tänapäeval üks levinumaid laste haigusi. Venemaal diagnoositakse ainuüksi ametliku statistika järgi tserebraalparalüüsi enam kui 120 000 inimesel.

Kust see diagnoos pärineb? Päritud või omandatud? Eluaegne karistus või saab kõike parandada? Miks lapsik? Lõppude lõpuks ei kannata see ainult lapsed? Ja mis on tserebraalparalüüs?

Tserebraalparalüüs on kesknärvisüsteemi haigus, mille puhul on kahjustatud üks (või mitu) ajuosa, mille tagajärjeks on mitteprogresseeruvad motoorse ja lihaste aktiivsuse, liigutuste koordinatsiooni, nägemis-, kuulmis- ja kõnefunktsioonide häired. ja psüühika. Tserebraalparalüüsi põhjuseks on lapse ajukahjustus. Sõna "aju" (ladina sõnast "cerebrum" - "aju") tähendab "aju" ja sõna "paralüüs" (kreeka keelest "paralüüs" - "lõõgastus") määratleb ebapiisava (madala) kehalise aktiivsuse.

Selle haiguse põhjuste kohta pole selgeid ja täielikke andmeid. Tserebraalparalüüsi ei saa haigestuda ja haigestuda.

Põhjused

Tserebraalparalüüs (CP) on vigastuse või aju ebanormaalse arengu tagajärg. Paljudel juhtudel ei ole tserebraalparalüüsi täpne põhjus teada. Ajukahjustused või arenguhäired võivad tekkida raseduse, sünnituse ajal ja isegi esimese 2–3 aasta jooksul pärast sündi.

Sümptomid

Isegi kui haigus esineb sünnihetkel, ei pruugi tserebraalparalüüsi (CP) sümptomeid märgata enne, kui laps on 1–3-aastane. See on tingitud lapse kasvust. Arstid ega vanemad ei pruugi lapse motoorsete sfääri rikkumistele tähelepanu pöörata enne, kui need rikkumised ilmnevad. Lapsed võivad säilitada vastsündinute reflektoorsed liigutused ilma liikumisoskuste eakohase arendamiseta. Ja mõnikord pööravad esimesena tähelepanu lapse alaarengule lapsehoidjad. Kui tserebraalparalüüsil on raske vorm, leitakse selle haiguse sümptomid juba vastsündinul. Kuid sümptomite ilmnemine sõltub tserebraalparalüüsi tüübist.

Raske tserebraalparalüüsi kõige levinumad sümptomid on

• Neelamis- ja imemishäired
• Nõrk nutt
• Krambid.
• Lapse ebatavalised poosid. Keha võib olla väga lõdvestunud või väga tugev hüperekstensioon koos käte ja jalgade laienemisega. Need poosid erinevad oluliselt vastsündinute koolikute korral esinevatest asenditest.

Mõned tserebraalparalüüsiga seotud probleemid muutuvad aja jooksul ilmsemaks või arenevad lapse kasvades. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vigastatud käte või jalgade lihaste kurnatus. Närvisüsteemi probleemid kahjustavad kahjustatud käte ja jalgade liikumist ning lihaste jäikus mõjutab lihaste kasvu.
• Patoloogilised aistingud ja taju. Mõned tserebraalparalüüsiga patsiendid on valu suhtes väga tundlikud. Isegi tavalised igapäevased tegevused, näiteks hammaste pesemine, võivad olla valusad. Patoloogilised aistingud võivad mõjutada ka võimet esemeid puudutusega tuvastada (näiteks eristada pehmet ja kõva palli).
• Nahaärritus. Sageli esinev drooling võib ärritada nahka suu, lõua ja rindkere ümber.
• Probleemid hammastega. Lapsed, kellel on raskusi hammaste pesemisega, on igemehaiguste ja hammaste lagunemise ohus.Igemehaiguste tekkele võivad kaasa aidata ka krambivastased ravimid.
• Õnnetused. Kukkumised ja muud õnnetused on riskid, mis on seotud liigutuste koordineerimise halvenemisega, samuti krampide korral.
• Infektsioonid ja somaatilised haigused. Tserebraalparalüüsiga täiskasvanutel on suur risk haigestuda südame- ja kopsuhaigustesse. Näiteks raske tserebraalparalüüsi korral on neelamishäired ja lämbumise korral satub osa toidust hingetorusse, mis soodustab kopsuhaigusi.(kopsupõletik)

Kõigil tserebraalparalüüsi põdevatel patsientidel on teatud probleeme keha liigutuste ja kehahoiakuga, kuid paljudel beebidel ei esine sündides tserebraalparalüüsi tunnuseid ning mõnikord on ainult lapsehoidjad või õed esimesed, kes pööravad tähelepanu kõrvalekalletele lapse liigutustes, mis lähevad vastuollu vanusekriteeriumitega. Tserebraalparalüüsi nähud võivad lapse kasvades ilmsemaks muutuda. Mõned arenevad häired võivad ilmneda alles pärast lapse esimest eluaastat. Ajukahjustus, mis põhjustab tserebraalparalüüsi, ei avaldu pikka aega, kuid tagajärjed võivad ilmneda, muutuda või muutuda raskemaks lapse vanemaks saades.

Teatud tserebraalparalüüsi tagajärjed sõltuvad selle tüübist ja raskusastmest, vaimse arengu tasemest ning muude tüsistuste ja haiguste olemasolust.

1. Tserebraalparalüüsi tüüp määrab lapse liikumishäired.

Enamikul tserebraalparalüüsiga patsientidel on spastiline tserebraalparalüüs. Selle olemasolu võib mõjutada nii kõiki kehaosi kui ka üksikuid osi. Näiteks spastilise tserebraalparalüüsiga lapsel võivad sümptomid tekkida peamiselt ühes jalas või ühes kehapooles. Enamik lapsi püüab tavaliselt motoorsete häiretega kohaneda. Mõned patsiendid võivad isegi elada iseseisvalt ja töötada, vajades vaid aeg-ajalt abi. Juhtudel, kui häired esinevad mõlemas jalas, vajavad patsiendid motoorsete funktsioonide kompenseerimiseks ratastooli või muid seadmeid.

Täielik tserebraalparalüüs põhjustab kõige tõsisemaid probleeme. Raske spastiline tserebraalparalüüs ja koreoatetoidne tserebraalparalüüs on täieliku halvatuse tüübid. Paljud neist patsientidest ei suuda enda eest hoolitseda nii motoorsete kui ka intellektuaalsete häirete tõttu ning vajavad pidevat hooldust. Tüsistusi, nagu krambid ja muud tserebraalparalüüsi pikaajalised füüsilised tagajärjed, on raske ennustada kuni lapse 1–3-aastaseks saamiseni. Kuid mõnikord pole sellised ennustused võimalikud enne, kui laps saab kooliealiseks, ning õppimise käigus saab analüüsida kommunikatiivseid intellektuaalseid ja muid võimeid.

1. Vaimse kahjustuse raskusaste, kui seda on, on igapäevase toimimise tugev näitaja. Veidi enam kui pooltel tserebraalparalüüsiga patsientidest on teatud määral vaimupuue. Spastilise kvadripleegiaga lastel on tavaliselt rasked vaimsed häired.
2. Tserebraalparalüüsiga esinevad sageli muud seisundid, nagu kuulmiskahjustus või probleemid. Mõnikord märgatakse neid häireid kohe, teistel juhtudel avastatakse need alles lapse vanemaks saamisel.

Lisaks kogevad tserebraalparalüüsiga inimesed, nagu ka normaalse füüsilise arenguga inimesed, oma elu jooksul sotsiaalseid ja emotsionaalseid probleeme. Kuna nende füüsilised vead süvendavad probleeme, vajavad tserebraalparalüüsiga patsiendid teiste inimeste tähelepanu ja mõistmist.

Enamik tserebraalparalüüsiga patsiente elab täiskasvanueani, kuid nende oodatav eluiga on mõnevõrra lühem. Palju sõltub sellest, kui raske on tserebraalparalüüsi vorm ja tüsistuste olemasolu. Mõnel tserebraalparalüüsiga patsiendil on isegi võimalus töötada, eriti arvutitehnoloogia arenguga on sellised võimalused oluliselt suurenenud.

Tserebraalparalüüsi klassifitseeritakse vastavalt keha liikumise tüübile ja asendiprobleemidele.

Spastiline (püramiidne) tserebraalparalüüs

Spastiline tserebraalparalüüs on kõige levinum tüüp.Spastilise tserebraalparalüüsiga patsiendil tekib lihasjäikus kehaosades, mis ei suuda lõõgastuda. Kahjustatud liigestes tekivad kontraktuurid ja nende liikumisulatus on järsult piiratud. Lisaks on spastilise tserebraalparalüüsiga patsientidel probleeme liigutuste koordineerimisega, kõnehäired ja neelamishäired.

Spastilist tserebraalparalüüsi on nelja tüüpi, mis on rühmitatud selle järgi, kui palju jäsemeid on haaratud Hemipleegia – üks käsi ja üks jalg ühel kehapoolel või mõlemad jalad (dipleegia või parapleegia). Need on kõige levinumad spastilise tserebraalparalüüsi tüübid.

• Monopleegia: kahjustatud on ainult üks käsi või jalg.
• Quadripleegia: haaratud on mõlemad käed ja jalad. Tavaliselt sellistel juhtudel juhtub see ajutüve kahjustusega ja vastavalt sellele avaldub see neelamishäiretes. Kvadripleegiaga vastsündinutel võivad tekkida imemis-, neelamisprobleemid, nõrk nutt, keha võib olla puuvillane või vastupidi pinges. Sageli ilmneb lapsega kokkupuutel keha hüpertoonilisus. Laps võib magada palju ega ilmuta huvi keskkonna vastu.
• Tripleegia: kutsutakse kas mõlemad käed ja üks jalg või mõlemad jalad ja üks käsi.

Mittespastiline (ekstrapüramidaalne) tserebraalparalüüs

Tserebraalparalüüsi mittespastiliste vormide hulka kuuluvad düskineetiline tserebraalparalüüs (jaotatud athetoidseks ja düstoonilisteks vormideks) ja ataksia ajuhalvatus.

• Düskineetiline tserebraalparalüüs on seotud lihastoonusega, mis ulatub mõõdukast kuni raskeni. Mõnel juhul esinevad kontrollimatud tõmblused või tahtmatud aeglased liigutused. Need liigutused hõlmavad kõige sagedamini näo ja kaela, käte, jalgade ja mõnikord ka alaselja lihaseid. Atetoidset tüüpi (hüperkineetiline) tserebraalparalüüsi tüüpi iseloomustab lõdvestunud lihased une ajal koos kergete tõmbluste ja grimassidega. Kui on haaratud näo- ja suulihased, võivad esineda häired söömisprotsessis, süljeeritus, toiduga (veega) lämbumine ja ebaadekvaatsed näoilmed.
• Ataksia ajuhalvatus on kõige haruldasem tserebraalparalüüsi tüüp ja mõjutab kogu keha. Patoloogilised liigutused esinevad torsos, kätes, jalgades.

Ataksia tserebraalparalüüs avaldub järgmiste probleemidega:

• Keha tasakaalustamatus
• Täpsete liigutuste rikkumine. Näiteks ei saa patsient asetada oma kätt soovitud esemele või sooritada isegi lihtsaid liigutusi (näiteks viia tass täpselt suu juurde) Tihti jõuab esemeni vaid üks käsi; teine ​​käsi võib väriseda, püüdes seda eset liigutada. Patsient ei saa sageli riideid kinnitada, kirjutada ega kääre kasutada.
• Liikumise koordineerimine. Ataksia tserebraalparalüüsiga inimene võib kõndida liiga suurte sammudega või jalgadega.
• Segatüüpi tserebraalparalüüs
• Mõnel lapsel on rohkem kui ühte tüüpi tserebraalparalüüsi sümptomid. Näiteks spastilised jalad (dipleegiaga seotud spastilise tserebraalparalüüsi sümptomid) ja näolihaste kontrolli probleemid (düskineetilise CP sümptomid).
• Keha totaalne (täielik) tserebraalparalüüs mõjutab ühel või teisel määral kogu keha. Tserebraalparalüüsi ja muude terviseprobleemide tüsistused tekivad kõige tõenäolisemalt siis, kui kaasatud on terve keha, mitte üksikud osad.

Sellel haigusel on mitu vormi. Põhimõtteliselt diagnoositakse spastiline dipleegia, kahekordne hemipleegia, hüperkineetiline, atooniline-ataksiline ja hemipleegiline vorm.

Spastiline dipleegia või Little'i tõbi

See on haiguse kõige levinum (40% kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest) vorm, mis avaldub selgelt esimese eluaasta lõpuks. See esineb peamiselt enneaegsetel imikutel. Neil tekib spastiline tetraparees (käte ja jalgade parees) ning jalgade parees on rohkem väljendunud. Sellistel lastel on jalad ja käed sundasendis nii painutaja- kui sirutajalihaste pideva toonuse tõttu. Käed on kehale surutud ja küünarnukkidest painutatud ning jalad on ebaloomulikult sirgu ja üksteise vastu surutud või isegi ristis. Jalad deformeeruvad sageli kasvu ajal.

Samuti on neil lastel sageli kõne- ja kuulmispuue. Nende intelligentsus ja mälu on vähenenud, neil on raske keskenduda mis tahes tegevusele.

Krambid on vähem levinud kui muud tüüpi tserebraalparalüüsi korral.

kahekordne hemipleegia

See on haiguse üks raskemaid vorme. Seda diagnoositakse 2% juhtudest. See tekib pikaajalise sünnieelse hüpoksia tõttu, mille korral aju on kahjustatud. Haigus avaldub lapse esimestel elukuudel. Selle vormi korral täheldatakse käte ja jalgade pareesi koos valdava käte kahjustusega ja keha külgede ebaühtlase kahjustusega. Samal ajal on käed küünarnukkidest kõverdatud ja kehale surutud, jalad põlvedest ja puusaliigesest kõverdatud, kuid võivad olla ka painutamata.

Selliste laste kõne on segane, halvasti mõistetav. Nad räägivad nina kaudu, kas liiga kiiresti ja valjult või liiga aeglaselt ja vaikselt. Neil on väga väike sõnavara.

Selliste laste intelligentsus ja mälu vähenevad. Lapsed on sageli eufoorilised või apaatsed.

Selle tserebraalparalüüsi vormiga on võimalikud ka krambid ning mida sagedamini ja tugevamalt need on, seda halvem on haiguse prognoos.

Hüperkineetiline vorm

Seda tserebraalparalüüsi vormi, mis esineb 10% juhtudest, iseloomustavad tahtmatud liigutused ja kõnehäired. Haigus avaldub lapse esimese eluaasta lõpus - teise eluaasta alguses. Käed ja jalad, näolihased, kael võivad tahtmatult liikuda ning liigutused intensiivistuvad elamuste käigus.

Sellised lapsed hakkavad rääkima hilja, nende kõne on aeglane, segane, monotoonne, artikulatsioon on häiritud.

Intellekt kannatab sellisel kujul harva. Sageli lõpetavad sellised lapsed edukalt mitte ainult kooli, vaid ka kõrgkooli.

Krambid hüperkineetilises vormis on haruldased.

Atooniline-astaatiline vorm

Selle tserebraalparalüüsi vormi all kannatavatel lastel on lihased lõdvestunud ja hüpotensiooni täheldatakse sünnist saati. Seda vormi täheldatakse 15% tserebraalparalüüsiga lastest. Nad hakkavad hilja istuma, seisma ja kõndima. Nende koordinatsioon on häiritud, sageli esineb värinat (käte, jalgade, pea värisemine).

Intelligentsus sellisel kujul kannatab veidi.

Hemipleegiline vorm

Selle vormiga, mis esineb 32% juhtudest, on lapsel ühepoolne parees, see tähendab, et ühel kehapoolel on kahjustatud üks käsi ja jalg ning käsi kannatab rohkem. Seda vormi diagnoositakse sageli juba sündides. Sellele vormile on iseloomulik kõnepuue – laps ei saa normaalselt sõnu hääldada. Intelligentsus, mälu ja tähelepanu vähenevad. 40-50% juhtudest registreeritakse krambid ja mida sagedamini need esinevad, seda halvem on haiguse prognoos. Samuti on segavorm (1% juhtudest), mille puhul kombineeritakse erinevaid haigusvorme.

Tserebraalparalüüsil on kolm etappi:

• vara;
• esialgne krooniline jääk;
• lõplik jääk.

Viimases etapis on kaks kraadi - I, milles laps omandab enesehooldusoskused, ja II, kus see on raskete vaimsete ja motoorsete häirete tõttu võimatu.

Diagnostika

Tserebraalparalüüsi sümptomeid ei pruugita sündides esineda ega avastada. Seetõttu peab vastsündinut jälgiv raviarst last hoolikalt jälgima, et sümptomid ei jääks märkamata. Sellegipoolest ei tasu tserebraalparalüüsi üle diagnoosida, kuna paljud selles vanuses laste motoorsed häired on mööduvad. Tihti saab diagnoosi panna alles paar aastat pärast lapse sündi, kui on võimalik märgata liikumishäireid. Tserebraalparalüüsi diagnoos põhineb lapse füüsilise arengu jälgimisel erinevate kõrvalekallete esinemisel füüsilises ja intellektuaalses arengus, analüüsiandmetel ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel nagu MRI.

Kuidas diagnoosida vastsündinutel tserebraalparalüüsi: sümptomid

Kui laps tõmbab jalad järsult üles või, vastupidi, sirutab neid kõhu alla võtmise hetkel, ei esine tema selgroos rindkere ja nimmepiirkonna lordoosi (paindumist), tuharavoldid on nõrgalt väljendunud. ja samas asümmeetriline, kontsad on üles tõmmatud, siis peaksid vanemad kahtlustama ajuhalvatuse teket.

Lõplik diagnoos pannakse paika lapse arengu jälgimise tulemusena. Reeglina toimub häiriva sünnitusabi ajalooga lastel kontroll reaktsioonide kujunemise järjestuse, üldise arengu dünaamika ja lihastoonuse seisundi üle. Kui esineb märgatavaid kõrvalekaldeid või ilmseid tserebraalparalüüsi sümptomeid, on vajalik täiendav konsultatsioon psühhoneuroloogiga.

Kuidas tserebraalparalüüs avaldub alla üheaastastel lastel

Kui laps sündis enneaegselt või oli väikese kehakaaluga, kui raseduse või sünnituse ajal esines tüsistusi, peaksid vanemad olema beebi seisundi suhtes äärmiselt tähelepanelikud, et mitte jätta märkamata areneva halvatuse hoiatusmärke.

Tõsi, tserebraalparalüüsi sümptomid kuni aastani ei ole eriti märgatavad, väljenduvad need alles vanemas eas, kuid siiski peaksid mõned neist vanemaid hoiatama:

• vastsündinul on raskusi toidu imemisega ja neelamisega;
• ühe kuu vanuselt ei pilguta ta vastuseks valjule helile;
• 4 kuuselt ei pööra pead heli suunas, ei ulatu mänguasja poole;
• kui laps külmub mis tahes asendis või tal on korduvad liigutused (näiteks noogutab pead), võib see vastsündinutel olla märk ajuhalvatusest;
• patoloogia sümptomid väljenduvad ka selles, et ema ei saa vaevu vastsündinu jalgu levitada või pead teises suunas pöörata;
• laps lamab ilmselgelt ebamugavates asendites;
• Lapsele ei meeldi, kui teda kõhuli keeratakse.

Tõsi, vanemad peavad meeles pidama, et sümptomite raskusaste sõltub suuresti sellest, kui sügavalt on mõjutatud lapse aju. Ja tulevikus võivad need ilmneda nii kerge kohmakusena kõndimisel kui ka tõsise pareesi ja vaimse alaarenguna.

Kuidas avaldub tserebraalparalüüs 6 kuu vanustel lastel?

Tserebraalparalüüsi korral on sümptomid 6 kuu vanuselt rohkem väljendunud kui imikueas.

Seega, kui vastsündinutele iseloomulikud tingimusteta refleksid ei ole kadunud beebil enne kuuekuuseks saamist - peopesa-oraalne (peopesale vajutades avab laps suu ja kallutab pead), automaatne kõndimine (kaenlaalust tõstetud). , beebi paneb kõverdatud jalad täisjalale, imiteerides kõndimist) on hoiatav märk. Kuid vanemad peaksid pöörama tähelepanu sellistele kõrvalekalletele:

• perioodiliselt on lapsel krambid, mida saab varjata patoloogiliste vabatahtlike liigutustena (nn hüperkinees);
• laps hakkab eakaaslastest hiljem roomama ja kõndima;
• tserebraalparalüüsi sümptomid väljenduvad ka selles, et beebi kasutab sageli ühte kehapoolt (hääldatud parema- või vasakukäelisus võib viidata lihasnõrkusele või nende suurenenud toonusele vastasküljel) ning tema liigutused näevad kohmakad välja ( koordineerimata, tõmblev);
• lapsel on kõõrdsilmsus, samuti hüpertoonilisus või lihaste toonuse puudumine;
• 7-kuune laps ei saa iseseisvalt istuda;
• püüdes midagi suhu tuua, pöörab ta pea ära;
• aastaselt laps ei räägi, kõnnib vaevaliselt, toetudes sõrmedele või ei kõnni üldse.

Tserebraalparalüüsi diagnoos hõlmab:

• Teabe kogumine lapse haigusloo kohta, sealhulgas raseduse üksikasjad. Üsna sageli teatavad arengupeetuse olemasolust vanemad ise või avastatakse see lasteasutustes kutseeksamil.
• Tserebraalparalüüsi nähtude otsimiseks on vajalik füüsiline läbivaatus. Füüsilise läbivaatuse käigus hindab arst, kui kaua vastsündinute refleksid kestavad võrreldes normaalse perioodiga. Lisaks viiakse läbi lihaste funktsiooni, kehahoiaku, kuulmisfunktsiooni, nägemise hindamine.
• Testid haiguse varjatud vormi tuvastamiseks. Arenguküsimustikud ja muud testid aitavad määrata arengupeetuse ulatust.
• Pea magnetresonantstomograafia (MRI), mida võib teha aju kõrvalekallete tuvastamiseks.

Nende diagnostiliste lähenemisviiside kombinatsioon võimaldab teil diagnoosi panna.

Kui diagnoos on ebaselge, võidakse aju seisundi hindamiseks ja võimalike muude haiguste välistamiseks määrata täiendavad uuringud. Analüüsid võivad hõlmata järgmist:

• Lisaküsimustikud.
• Pea kompuutertomograafia (CT).
• Aju ultraheliuuring.

Tserebraalparalüüsi hindamine ja kontroll
Pärast tserebraalparalüüsi diagnoosimist tuleb last täiendavalt uurida ja teha kindlaks muud haigused, mis võivad samaaegselt esineda tserebraalparalüüsiga.

• Muud arengupeetused lisaks juba tuvastatutele. Arenevaid võimeid tuleb perioodiliselt hinnata, et näha, kas ilmnevad uued sümptomid, näiteks kõnepeetus, kuna lapse närvisüsteem on pidevas arengus.
• Intellektuaalset mahajäämust saab tuvastada teatud testide abil.
• Krambihoogud. Elektroentsefalograafiat (EEG) kasutatakse aju ebanormaalse aktiivsuse tuvastamiseks, kui lapsel on anamneesis krambid.
• Probleemid toitmise ja neelamisega.
• Nägemis- või kuulmisprobleemid.
• Käitumisprobleemid.

Kõige sagedamini suudab arst ennustada paljusid tserebraalparalüüsi pikaajalisi füüsilisi aspekte, kui laps on 1–3-aastane. Kuid mõnikord pole sellised ennustused võimalikud enne, kui laps jõuab kooliealiseks, kui õppimise ja suhtlemisvõimete arendamise käigus on võimalik avastada kõrvalekaldeid.

Mõned lapsed tuleb uuesti testida mis võib sisaldada:

• Röntgenikiirgus puusaliigese nihestuste (subluksatsioonide) otsimiseks. Tserebraalparalüüsiga lastel tehakse tavaliselt mitu röntgenülesvõtet vanuses 2–5 aastat. Lisaks võib puusaliigese valu või puusaliigese nihestuse tunnuste korral määrata röntgenuuringu. Lülisamba deformatsioonide tuvastamiseks on võimalik määrata ka lülisamba röntgenülesvõte.
• Kõnnakuanalüüs, mis aitab tuvastada rikkumisi ja kohandada ravitaktikat.

Vajadusel ja näidustuste olemasolul määratakse täiendavad uurimismeetodid.

Ravi

Tserebraalparalüüs on ravimatu haigus. Kuid mitmesugused ravimeetodid aitavad tserebraalparalüüsiga patsientidel minimeerida motoorseid ja muid kahjustusi ning seeläbi parandada nende elukvaliteeti. Ajukahjustus või muud tserebraalparalüüsi põhjustavad tegurid ei edene, kuid lapse kasvades ja arenedes võivad ilmneda või edeneda uued sümptomid.

Esialgne (esialgne) ravi

harjutusravi on oluline osa ravist, mis algab varsti pärast lapse diagnoosimist ja kestab sageli kogu tema elu. Seda tüüpi ravi võib anda ka enne diagnoosi panemist, olenevalt lapse sümptomitest.

Vaatamata sellele, et tserebraalparalüüsi ei saa täielikult välja ravida, tuleb seda ravida, et lapse elu lihtsamaks muuta.

Selle haiguse ravi kõikehõlmav, sisaldab:

• massaaž lihaste toonuse normaliseerimiseks;
• terapeutilised harjutused liigutuste arendamiseks ja koordinatsiooni parandamiseks (tuleb teha pidevalt);
• füsioteraapia(elektroforees, müostimulatsioon) ainult siis, kui krampe pole;
• elektrorefleksoteraapia ajukoore motoorsete neuronite aktiivsuse taastamiseks, mille tulemusena väheneb lihastoonus, paraneb koordinatsioon, kõne, paraneb diktsioon;
• koormusülikonnad kehaasendi ja kehaliigutuste korrigeerimiseks, samuti kesknärvisüsteemi ergutamiseks;
• teraapia loomadega hipoteraapia , kanisteraapia ;
• töö logopeediga;
• lapse motoorsete oskuste arendamine;
• ajutegevust parandavate ravimite määramine
• klassid spetsiaalsetel simulaatoritel nagu loktomat.

Vajadusel tehakse kirurgiline sekkumine - kõõluse-lihase plastika, kontraktuuride elimineerimine, müotoomia (lihase sisselõige või jagamine).

Võimalik, et mõne aja pärast ilmub tüvirakkudega ravimeetod, kuid siiani pole teaduslikult tõestatud meetodeid selle haiguse raviks nende kasutamisega.

Komplekssed ortoosid tserebraalparalüüsiga patsientide taastusravis

Tserebraalparalüüsi iseloomulikud tunnused on motoorse aktiivsuse rikkumine, millele järgneb tigede hoiakute kujunemine ning hilisemad jäsemete ja selgroo suurte liigeste kontraktuurid ja deformatsioonid, mistõttu õigeaegne ja piisav ortopeedia on oluline, kui mitte määrav tingimus. tserebraalparalüüsiga patsientide edukas taastusravi.

Rehabilitatsioonimeetmete määramisel tuleb meeles pidada, et haige laps peab oma arengus järjekindlalt läbima kõik tervele lapsele omased etapid, nimelt: istuma (käte toega ja ilma), tõusma ja istuma, seiske toega ja alles pärast seda kõndige: kõigepealt toega ja seejärel ilma selleta.

Kõigi nende etappide vahelejätmine, samuti rehabilitatsioonitegevuste läbiviimine ilma ortopeedilise abita on vastuvõetamatu. See toob kaasa ortopeediliste deformatsioonide sagenemise, patsiendil kujuneb välja stabiilne tige kehahoiak ja liikumisstereotüüp, mis aitab kaasa kaasuvate ortopeediliste patoloogiate tekkele.

Samal ajal ei kaitse ortopeedia patsiendi kõigis arenguetappides teda mitte ainult tigedate hoiakute kujunemise või progresseerumise eest ning tagab suurte liigeste ohutuse, vaid aitab kaasa ka praeguse staadiumi kiiremale ja paremale läbimisele.

Tuleb märkida, et ülajäsemed, millele taastusravi ajal reeglina vähe tähelepanu pööratakse, mängivad olulist rolli ka patsiendi elu toetamisel, kuna need täidavad toetavaid ja tasakaalustavaid funktsioone. Seetõttu pole ülemiste jäsemete ortoosid vähem tähtsad kui ala- ja lülisamba ortoosid.

Ortopeediliste toodete väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et näidatud ortopeediline toode peab ülesande täitma. Eelkõige on S.W.A.S.H. ei saa kasutada kõndimiseks. see disain ei võimalda teil seda õigesti ja puusaliigeste kahjustamata teha. Samuti ei tohiks kõndimisel kasutada samaaegselt puusa- ja põlveliigeste lukustushingedega alajäseme seadmeid. Vastuvõetamatu on ka erinevate koormusseadmete kasutamine ilma suurte liigeste ortopeedia, sest. sel juhul tekib tigede liigestega lihasraam, mis veelgi süvendab ortopeedilisi patoloogiaid.

Dünaamiline ortopeedia

Seda tüüpi ortootikume kasutatakse siis, kui on vaja asendada kahjustatud lihaste, kõõluste ja jäsemete närvide talitlus.

Dünaamiline ortoos on valmistatud konkreetsele patsiendile, see on eemaldatav seade ja võimaldab minimeerida vigastuste / operatsioonide / haiguste tagajärgi, mis on seotud jäsemete liikumishäiretega, ning mõnel juhul on sellel ka ravitoime.

Ravimid võivad aidata hallata mõningaid tserebraalparalüüsi sümptomeid ja vältida tüsistusi. Näiteks aitavad spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid lõõgastuda spasmilisi (spastilisi) lihaseid ja suurendada liikumisulatust. Antikolinergilised ained aitavad parandada jäsemete liikumist või vähendada süljeeritust. Sümptomaatilise ravina võib kasutada muid ravimeid (nt krambivastased ravimid, kui esinevad krambid).

Püsiv ravi

Tserebraalparalüüsi (CP) püsiravi keskendub olemasolevate ravimeetodite jätkamisele ja kohandamisele ning vajadusel uute ravimeetodite lisamisele.Püsiva tserebraalparalüüsi ravi võib hõlmata:

• Treeningteraapia, mis aitab lapsel saada võimalikult liikuvaks. Samuti võib see aidata vältida operatsiooni vajadust. Kui laps läbis kirurgilise ravi, võib intensiivne treeningravi olla vajalik 6 kuud või kauem. Uimastiravi tuleb pidevalt jälgida, et vältida ravimite võimalikke kõrvaltoimeid.
• Ortopeediline kirurgia (lihaste, kõõluste ja liigeste jaoks) või dorsaalne risotoomia (vigastatud jäsemete närvide väljalõikamine), kui esineb tõsiseid probleeme luude ja lihastega, sidemete ja kõõlustega.
• Spetsiaalsed ortopeedilised seadmed (breketid, lahased, ortoosid).
• Ravi juurde kuulub ka käitumisteraapia, mille käigus psühholoog aitab lapsel leida viise eakaaslastega suhtlemiseks.
• Massaaži, manuaalteraapiat saab kasutada ka nii peamiste tserebraalparalüüsi sümptomite kui ka liikumisbiomehaanika häiretega kaasnevate tüsistuste ravis.
• Sotsiaalne kohanemine. Kaasaegsed tehnoloogiad (arvutid) on võimaldanud tööle võtta palju tserebraalparalüüsi tagajärgedega patsiente.

Ärahoidmine

Tserebraalparalüüsi (CP) põhjus on sageli teadmata. Kuid teatud riskifaktorid on tuvastatud ja tõestatud, et need on seotud ajuhalvatuse esinemissagedusega. Mõnda neist riskiteguritest saab vältida. Teatud tingimuste täitmine raseduse ajal aitab vähendada loote ajukahjustuse riski. Need soovitused hõlmavad järgmist:

• Täielik toitumine.
• Ära suitseta.
• Ärge puutuge kokku mürgiste ainetega
• Pöörduge regulaarselt oma arsti poole.

• Minimeerige õnnetustest tulenevaid vigastusi
• Määrake vastsündinu kollatõbi
• Ärge kasutage raskmetalle (pliid) sisaldavaid aineid
• Isoleerida laps nakkushaigustega patsientidest (eriti meningiit)
• Vaktsineerige oma last viivitamatult.

Mida vanemad peavad teadma

Vanemad peaksid olema oma lapse seisundi suhtes väga tähelepanelikud, et vastsündinutel ei jääks märkamata ajuhalvatusnähte. Selle patoloogia sümptomitega tuleks eriti arvestada, kui on põhjust muretsemiseks probleemse raseduse, sünnituse või ema põdevate haiguste näol.

Kui hakkate last ravima enne kolmeaastaseks saamist, on tserebraalparalüüs 75% juhtudest pöörduv. Kuid vanemate laste puhul sõltub taastumine suuresti lapse vaimse arengu seisundist.

Tserebraalparalüüs ei kipu progresseeruma, seetõttu võib häid tulemusi saavutada juhul, kui patoloogia on mõjutanud ainult patsiendi motoorset süsteemi ja ajus puuduvad orgaanilised kahjustused.

Tähelepanu! saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega tegevusjuhend ja on ainult informatiivsel eesmärgil.