TSH tase on tõusnud, mida teha. TSH: kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu põhjused

Arsti sõnad, et hormoonide vereanalüüs näitas kõrget TSH-d, on sageli hämmingus. Vähesed neist, kes teevad sellist uuringut esimest korda, teavad, mida see tähendab ja kui ohtlikud need näitajad kehale on.

Olukord on tõsine: vähimadki kõrvalekalded normist viitavad mingi vaevuse tekkele organismis ning tõenäoliselt on see seotud kilpnäärmega. See võib tähendada, et kilpnääre ei tooda organismi normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt hormoone või annab märku vähkkasvaja ilmnemisest.

Türeotropiin (teised nimetused – TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon) on hormoon, mida toodab hüpofüüs kilpnäärme reguleerimiseks. See avaldab mõju joodi sisaldavatele kilpnäärmehormoonidele, türoksiinile ja trijodotüroniinile, toimides kilpnäärme retseptoritele, stimuleerides või vähendades nende tootmist. Türeotropiini toodab hüpofüüs, sisesekretsiooninääre, mis asub Türgi sadulas – luutasku kolju sphenoidses osas ja kinnitub altpoolt aju külge.

Hüpofüüsi aktiivsust kontrollib hüpotalamus, üks ajuosadest. Niipea, kui tuvastab kilpnäärme hormoonide sünteesi suurenemise või vähenemise, saadab see signaali hüpofüüsi, mis kilpnäärme hormoonide tootmise vähendamiseks suurendab TSH sünteesi, selle suurendamiseks väheneb.

Organismi korrektseks ja tõrgeteta toimimiseks peavad türeotropiin ja joodi sisaldavad hormoonid omavahel hästi suhtlema. Üheskoos mõjutavad need rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust organismis, reguleerivad inimese kardiovaskulaar-, reproduktiiv-, seede- ja närvisüsteemi. Seetõttu on nende kogus veres täielikult omavahel seotud.

Miks türeotropiin on tõusnud

Eriti ohtlikuks peetakse seda, kui analüüsid näitasid kõrgenenud TSH-d. See tähendab, et kilpnääre toodab alla normi joodi sisaldavaid hormoone ja viitab vaevuse tekkele, mis patoloogiana võib areneda organismi sees või olla väliskeskkonna negatiivse mõju tagajärg.

Põhjused, mis võivad esile kutsuda kõrge TSH, on järgmised:

• hüpofüüsi või kilpnäärme kasvaja;
• liiga suur joodi tarbimine;
• hüpotüreoidism - kilpnääre ei suuda omastada õiges koguses joodi ega toota vajalikul määral hormoone;
• tagajärjed pärast sapipõie eemaldamist;
• neerupealiste puudulikkus;
• toksikoosi raske vorm;
• stress, unetus;
• vale toitumine ilma arsti nõusolekuta.

Haiguse algstaadiumis võimaldab just TSH analüüs tuvastada vaevuse olemasolu: kilpnäärme reaktsioon on aeglasem ja hormoonide hulk püsib mõnda aega samal tasemel.

Teine oluline punkt on see, et kilpnäärmehaiguse ilmsed tunnused ilmnevad siis, kui haigus on tugevnenud ja seda on raske ravida. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu esimestele sümptomitele, mis annavad märku endokriinsüsteemi talitlushäiretest ja TSH hormooni tõusust. Esiteks on see:

• külma ja külma tunne;
• kaalu järsk tõus või langus;
• kuiv nahk;
• kiilaspäisus;
• küünte haprus;
• apaatia, unisus;
• mälu ja vaimse aktiivsuse halvenemine;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• hingeldus;
• madal vererõhk.

Aktsepteeritud normid

TSH mõõtmise eripära on see, et selle tase muutub kogu päeva jooksul pidevalt ning sõltub suuresti ka vanusest, soost ja muudest näitajatest. Hormoonide tootmise normid rasedatel on väga erinevad: selleks, et organism suudaks last välja kanda, on türeotropiini hulk võrreldes teiste naistega väike.

Hormooni kõrgeimat taset täheldatakse kell kaks kuni neli hommikul, kella kuueks hommikul TSH tase veidi langeb, miinimum on õhtul viiest seitsmeni. Seetõttu eelistavad arstid analüüsiks verd võtta hommikul kaheksast kümneni, kui türeotropiini tase on enam-vähem keskmine.

Naiste TSH taset peetakse normaalseks, kui see jääb vahemikku 0,3–4,2 μIU / ml, meeste puhul on selle näitajad veidi kõrgemad ja jäävad vahemikku 0,4–4,9 μIU / ml. Laste puhul on normid palju kõrgemad ja esimese kahe ja poole kuu jooksul vahemikus 0,7–11 μIU / ml, seejärel vähenevad need järk-järgult.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata TSH sisaldusele veres rasedatel või rasestuda plaanivatel naistel. Läbivaatuste kohaselt on sageli põhjus, mis ei võimalda rasedust, liiga kõrge TSH tase: on soovitav, et türeotropiini kogus oleks vahemikus 2 μIU / ml. Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on tõusnud ja viljastumine on toimunud, on suur raseduse katkemise oht, mistõttu on väga oluline olla sel perioodil arsti järelevalve all.

Raseduse ajal erinevad need normid oluliselt mitterasedate normidest:

• 1 trimester - 0,1-0,4 μIU / ml;
• 2. trimester - 0,3-2,8 μIU / ml;
• 3. trimester - 0,4-3,5 RÜ / ml.

Kui TSH on raseduse ajal tõusnud, tähendab see, et ema kehas ei toodeta piisavas koguses joodi sisaldavaid hormoone ja kui probleemile kohe ei tegelda, on sellel tõsised tagajärjed lapse elule.

Üheks ohtlikuks haiguseks on sel juhul kilpnäärme puudumine või selle liiga väike suurus, mille tagajärjeks on hüpotüreoidism ja kui räägime arenevast lapse organismist, siis on kretinismi kasv ja areng suur hilinemine.

Pärast haiguse tuvastamist ja sobiva ravi määramist, TSH hormooni taseme kontrollimiseks mõnda aega ja mõnikord kogu elu (pärast kilpnäärme eemaldamist, primaarne hüpotüreoidism), on vaja teha kontrollmõõtmisi. Sel juhul annetatakse verd samal ajal ja indikaatorid peaksid olema vahemikus 0,3-3 μIU / ml. Sel viisil haiguse kulgu kontrollides saab arst reguleerida ravimite võtmist ja kui olukord lubab, siis need lõpuks ka tühistada.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon mängib inimorganismis olulist rolli, kuid eriti oluline on see aine õrnema soo esindajatele. TSH tasemest sõltub suuresti mitte ainult endokriinsüsteemi, vaid ka naiste reproduktiivsüsteemi töö. Suurenenud TSH naistel ähvardab paljude erinevate tüsistustega, mistõttu on oluline see rikkumine õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada.

Mis põhjustab naiste TSH tõusu

Türeotropiin kuulub kilpnäärme talitlust reguleerivate hormoonide hulka, mistõttu TSH tootmise muutuste tagajärjed puudutavad eelkõige endokriinset organit. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge tase naisel võib põhjustada hüpotüreoidismi ja sellega seotud haiguste teket. Selle tulemusena kannatavad ka närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemid, ilmnevad kuulmis-, nägemis-, hingamis- ja seedetrakti häired.

Türeotropiini suurenenud kontsentratsioon naise veres on ohtlik ka reproduktiivsüsteemile, kuna see põhjustab sageli menstruaaltsükli kõrvalekaldeid, probleeme eostumisega ja rasedusega. Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni tase lapse kandmise perioodil tõuseb, võib see põhjustada enneaegset sünnitust ja loote väärarenguid.

TSH tõusu põhjused

Türeotropiini taseme tõus naistel võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• kilpnäärme patoloogia (hüpo- või hüpertüreoidism, Hashimoto türeoidiit);
• neoplasmid hüpofüüsis;
• rasked somaatilised haigused;
• neerupealiste ebapiisav funktsioon;
• vähiprotsessid;
• sapipõie eemaldamine;
• gestoos (rasedatel naistel);
• vaimsed häired;
• pliimürgitus.

Kõrgenenud TSH ei tähenda alati ühegi patoloogia olemasolu. Seega võib teatud ravimite – neuroleptikumide, joodi sisaldavate ravimite, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, beetablokaatorite – mõjul ajutiselt tõusta kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon.

Milliseid kilpnäärmehormoonide analüüse peaks naine võtma?

Sümptomid

Türeotropiini taseme tõus põhjustab kõrvalekaldeid naisorganismi paljude süsteemide töös, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid. Naine võib märgata kehakaalu järsku suurenemist või langust, näo ja jäsemete turset, menstruaaltsükli häireid, välimuse muutusi (nahk muutub kuivaks, küüned hapraks, juuksed langevad tugevalt välja).

Kõrgenenud TSH põhjustab närvisüsteemi talitlushäiretest tingitud pidevat uimasust, apaatsust ja ärrituvust, aneemiat, vererõhu hüppeid, õhupuudust, seedehäireid (isutus, kõhukinnisus).

Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad viidata mõne muu haiguse arengule, mistõttu ühe või mitme ülalnimetatud sümptomi ilmnemisel peaks naine konsulteerima arstiga ja tegema türeotropiini taseme testi.

Ravi

Kui naisel on kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge kontsentratsioon, määratakse talle enamikul juhtudel ravi sünteetiliste hormonaalsete ravimitega (Eutyrox, Levotüroksiin). Ravimi annus ja kestus määratakse individuaalselt, ravimid võetakse kasutusele ja tühistatakse järk-järgult.

Kogu ravikuuri jooksul peab naine rangelt järgima arsti soovitusi ja järgima spetsiaalset dieeti.

Kuidas alandada TSH-d naistel rahvapäraste ravimitega

TSH taset saate alandada järgmiste rahvapäraste abinõude abil:

1. Sega võrdses vahekorras astelpajukoor, kadakamarjad, raudrohi. 2 spl. l. koguge, pruulige 1 liiter keeva vett, katke, mähkige rätikuga ja jätke 1 tund. Seejärel kurnake ravim ja võtke 100 ml 3 korda päevas enne sööki.
2. Sega 1 klaas värskelt pressitud hurmamahla 40 ml alkoholiga, vala tumedasse klaasnõusse ja jäta 3 päevaks seisma. Kasutusvalmis ravim 1 spl. l. kolm korda päevas, pärast lahjendamist väikese koguse veega.
3. Võtke sama kogus vereurmarohi, siguri ürti, elecampane juurt ja Rhodiola rosea, tilli ja kukeseene vilju. 2 spl. l. segu vala 1 liiter keeva veega, pane 15 minutiks veevanni, seejärel jahuta ja kurna. Võtke keetmine 50 ml 3 korda päevas enne sööki.

Alternatiivmeditsiini ei tohi kasutada türeotropiini kõrgenenud taseme peamise ravivahendina. Lisaks peab naine enne rahvapäraste ravimite võtmise alustamist konsulteerima arstiga ja veenduma, et vastunäidustusi pole.

Teid võivad huvitada:

Mida peate teadma kilpnäärmehormooni TSH kohta
Hormoonide tasakaal: mida see tähendab, kui TSH on tõusnud?

Kõrvalekalded TSH normist lastel: põhjused, sümptomid, parandusmeetodid

Inimese endokriinsüsteem reguleerib siseorganite tööd spetsiaalsete ainete - hormoonide - abil. Isegi väike rike selle töös toob kehale kaasa mitmesuguseid probleeme kuni tõsiste haigusteni. Kilpnääret stimuleeriv hormoon soodustab kahe kilpnäärmehormooni tootmist. Seetõttu on oluline selle väärtust kontrollida.

TSH ehk kilpnääret stimuleeriv hormoon

Selle hormooni tootmise eest vastutab hüpofüüs. TSH põhiülesanne on kontrollida endokriinsüsteemi funktsioone, seetõttu nimetatakse seda regulatiivseks. See stimuleerib trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) moodustumist – kilpnäärmehormoonid, millel on organismis suur tähtsus.

Need pakuvad järgmisi protsesse:

• ainevahetuse reguleerimine;
• Kasvuprotsessi aktiveerimine;
• Valkude süntees;
• A-vitamiini süntees;
• Energia metabolism - orgaaniliste ühendite lagunemine lihtaineteks;
• Nad vastutavad südame-veresoonkonna, kesknärvisüsteemi, reproduktiivsüsteemide ja seedetrakti normaalse aktiivsuse, kuulmis- ja nägemisorganite seisundi eest.

TSH täidab lisaks hormoonide moodustumise stimuleerimisele mitmeid ülesandeid, mis on seotud valkude, fosfolipiidide ja nukleiinhapete sünteesi kiirendamisega, samuti kilpnäärme rakkude joodiga varustamisega. Kuna hormoonide kontsentratsioonid sõltuvad üksteisest, siis TSH taseme tõusuga vähenevad T3 ja T4 väärtused ning sellest tulenevalt halveneb inimeste tervis.

Tervetel inimestel muutub TSH tase päeva jooksul. Hormooni madalaimat kontsentratsiooni veres täheldatakse tavaliselt öösel ja kõrgeim väärtus on varahommikul. Seetõttu tasub mõnikord täpse tulemuse saavutamiseks teste teha mitu korda.

Mida tähendab kõrge kilpnääret stimuleeriv hormoon ja millised on selle sümptomid?

TSH taseme tõus on esimene märk kilpnäärme talitlushäiretest, selle funktsioonide vähenemisest. Sel juhul ei pruugi inimesel mingeid vaevusi tekkida ja teiste hormoonide näitajad on normaalsed.

Algstaadiumis on TSH tõus asümptomaatiline, kuid peagi annavad pikaajalise kõrvalekalde korral erinevad kehasüsteemid teada, et tervisega pole kõik korras.

Tavalised märgid (tavaliselt on need püsivad):

• Närvisüsteemi poolelt :, hajutatud tähelepanu, depressioon, unisus (vt ka);
• Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt : madal vererõhk, madal pulss;
• Seedetraktist : isutus, väljaheidete peetus, maksa suurenemine;
• Reproduktiivsüsteemist : , libiido langus,.

Lisaks on muutused inimese välimuses:

• Täheldatakse juuste probleeme - need muutuvad rabedaks ja hakkavad välja kukkuma;
• Naha koorumine ja pinguldamine teeb muret, tekivad lõhed. Nahk on kuiv ja kahvatu;
• On näo turse;
• Mõnel juhul hääle tämber väheneb;
• Kehakaal suureneb koos isukaotusega, rasvumise teke, mida ei saa korrigeerida;
• Esineb madal kehatemperatuur, üldine nõrkus, valu ja krambid jalgades.

Kui ilmnevad mitmed ülaltoodud märgid, on viivitamatult vaja endokrinoloogi abi.

Õigeaegselt alustamata ravi põhjustab väljendunud sümptomite ilmnemist, mis viitavad tõsistele kilpnäärmehaigustele (põletik või kasvaja areng selles):

• Kõne aeglustumine närvisüsteemist;
• Struma (või struma) välimus, see tähendab;
• Kaela piirkonnas on punakas või sinakas toon;
• Kaelas on ebamugavustunne või selle deformatsioon on märgatav.

Miks TSH tõuseb: põhjused

Kõrge hormooni tase on kõige sagedamini seotud kilpnäärme talitluse kahjustusega ja joodipuudusega organismis. Lisaks võib see viidata tõsistele haigustele või kehas esinevatele ebasoodsatele protsessidele. Näiteks:

• neerupealiste puudulikkus;
• Erinevad kasvajad, sealhulgas pahaloomulised;
• Hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis põhjustab hüpertüreoidismi;
• Rasked somaatilised haigused (hingamisteede, südame- ja veresoonkonnahaigused, neeru- ja maksakahjustus);
• pliimürgitus;
• Joodi liig;
• Kilpnäärmehormoonide tundlikkuse sündroom (see on pärilik geneetiline haigus);
• Raske preeklampsia rasedatel naistel (mis väljendub turse, kõrge vererõhu, valgu esinemises uriinis);
• Kirurgiline sekkumine - sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia);
• Vaimsed häired.

Kuid mitte alati kõrgenenud TSH ei viita tõsisele haigusele. Selle tase tõuseb füüsilise pingutuse, kiirgusega kokkupuute, teatud ravimite võtmisega - neuroleptikumid, östrogeeni sisaldavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, normotüümilised ravimid (liitiumipreparaadid), jodiidid ja teised.

Suurenenud TSH lastel

Lastel sõltub TSH määr vanusest. Kui kahekuustel lastel on normaalne TSH 0,6-10 mIU / l, siis alla 14-aastastel noorukitel on see vahemikus 0,4-5 mIU / l. Hormooni tase lapse kehas ei ole konstantne, seetõttu teevad nad analüüsi dünaamikas. Uuring on ette nähtud, kui lapsel on:

• Vaimse ja füüsilise arengu hilinemine;
• ja käed normaalsel kehatemperatuuril;
• unisus;

TSH tõus on seotud ka neerupealiste haiguste ja raskete psüühikahäiretega.

Sünnieelsel perioodil diagnoosimise näidustuseks on vanemate kilpnäärme alatalitlusega haigus. Kui TSH indeks ületab 100 mIU / l, loetakse analüüs positiivseks. Kaasasündinud hüpotüreoidism avaldub neuroloogilise kretinismi kujul,.

Suurenenud TSH naistel

Naiste TSH norm on vahemikus 0,4-4 μIU / ml. Kuid mõnel juhul peetakse maksimaalset künnist kõrvalekaldeks. Oluline on teada, et rinnakasvaja tekkega TSH väärtus tõuseb.

Üle 50-aastastel naistel on soovitatav teha rutiinne test, kuna neil on 12% suurem risk hüpotüreoidismi tekkeks.

Omadused raseduse ajal

Raseda naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused. Seetõttu erinevad raseduse ajal hormoonide tasemed erinevatel aegadel üksteisest. Tavaliselt on esimestel nädalatel hormooni kontsentratsioon madalam kui hilisematel. Hormoonide kõikumine on füsioloogiline tunnus, mis sõltub naise emotsionaalsest seisundist ja tema füüsilisest aktiivsusest.

Kui aga ilmnes esimestel nädalatel normi märkimisväärne ületamine, siis peaks rasedat pidevalt jälgima arst, kes saab määrata täiendavad uuringud: ehhograafiline uuring ja kilpnäärme biopsia. Lõppude lõpuks sõltub arenev laps esimese 10 nädala jooksul täielikult ema hormoonidest, kuna tema kilpnääre alles moodustub.

TSH märkimisväärne kõrvalekalle normist raskendab raseduse kulgu. Algstaadiumis võib see esile kutsuda raseduse katkemise ja hilisematel perioodidel suureneb platsenta irdumise ja emakasisese kasvupeetuse tõenäosus.

TSH retseptorid pole vähem tähtsad. Need asuvad kilpnäärmes ja reageerivad kilpnääret stimuleerivale hormoonile, põhjustades seeläbi T3 ja T4 tootmist. Mõnel juhul on TSH tõus seotud immuunsüsteemi rikkumisega. Kui see ebaõnnestub, hakkab see tootma antikehi, mis blokeerivad selle aktiivsust. Selle tulemusena lõpetab see kilpnäärme stimuleerimise ja selle rakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse.

Antikehad läbivad platsentat ja suurendavad vastsündinu erinevate endokriinsüsteemi haiguste tekkeriski. Seega, kui lapseootel emal on endokriinsüsteemi haigused, tuleb talle määrata 3. trimestril TSH retseptorite antikehade uuring.

Kuidas normaliseerida TSH-d

Ravi määrab ainult spetsialist pärast hormooni kontsentratsiooni suurenemise täpse põhjuse väljaselgitamist. Iga inimese jaoks valitakse see eraldi:

• Kui indikaatori hüpe toimus rinnavähi, kilpnäärme põletiku taustal, siis on ravi pikk ja raske. Healoomuliste moodustiste korral läbivad patsiendid kompleksravi. Väikeste kasvajate moodustumisega saavad nad hakkama ilma kirurgilise sekkumiseta.
• TSH vähese tõusuga, mis on seotud joodipuuduse ja struuma moodustumisega, on ette nähtud joodi sisaldavad ravimid. Neid kasutatakse kuue kuu jooksul. Pärast ravi on vaja uuesti teha kilpnäärme ultraheliuuring ja võtta TSH analüüs.
• Hüpertüreoidismi diagnoosimisel määratakse ravi hormonaalsete ravimitega raviarsti range järelevalve all. Ravimeid võetakse iga päev vastavalt spetsialisti pakutud skeemile.

Varem kasutati kilpnäärme alatalitluse raviks looduslikke tooraineid - jahvatatud loomade kilpnääret. Nüüd kasutatakse seda äärmiselt harva, eelistades sünteetilisi uimasteid. Nende eeliseks on pidev aktiivsus. Pärast sellise ravi läbimist ning TSH, T3 ja T4 normaliseerumist peavad patsiendid läbima iga-aastase füüsilise läbivaatuse ja tegema testid, et veenduda nende normaalses tasemes.

Video: probleemid TSH-ga - kas on võimalik rasestuda?

Järgmises videos räägib dr Myasnikov teile, miks TSH on oluline. Mida see tähendab, kui see on kõrgem või nullis?

TSH-d ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni nimetatakse regulatiivseks. Seda toodetakse ajus asuvas näärmes, nimelt hüpofüüsis, ja see mõjutab otseselt kahe teise hormooni tootmist: T3 ja T4. Viimased omakorda reguleerivad ainevahetust, eelkõige valkude ja A-vitamiini ainevahetust.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni üksikasjalik kirjeldus

Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. See interakteerub trijodotüroniini (T3) ja türoksiiniga (T4) ning need omakorda mõjutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt. See tähendab, et kilpnääret stimuleeriv hormoon provotseerib türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ning kui viimase kogus muutub organismile piisavaks, annavad need ajule signaali kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise peatamiseks või vähendamiseks.

Suurenenud TSH. Põhjused

Need provotseerivad hüppeid TSH-haiguste korral, mis on peamiselt seotud kilpnäärme ja hüpofüüsi patoloogiliste muutustega, samuti mõne mürgistuse, elundite eemaldamisega. Hüpertüreoidismi võimalikud põhjused on järgmised:

• pliimürgitus;

• kilpnäärme haigus;

• onkoloogilised haigused;

• siseorganite resektsioon;

• pärilikud haigused;

• suurenenud joodi sisaldus kehas;

• hilinenud toksikoos rasedatel naistel;

• Hashimoto türeoidiit;

• häiritud hormoonide tootmine organismis;

• neerupealiste haigus.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu organismis nimetatakse hüpertüreoidismiks. Samuti juhtub, et mõned tegurid võivad tegelikke tulemusi moonutada. Näiteks TSH sisaldust mõjutab füüsiline aktiivsus. Kilpnääret stimuleeriv hormoon suureneb, kui inimene tarbib mitmeid ravimeid. Tegeliku tulemuse väärtus määratakse alles pärast ravimite võtmise lõpetamist.

Sümptomid

Esiteks ei määratleta liiga kõrget TSH sisaldust haigusena. See seisund annab märku ainult võimalikest probleemidest või kõrvalekalletest kehas, mis on tingitud konkreetsest haigusest. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge sisaldus kehas kaasneb:

• ärrituvus;

• keha üldine letargia;

• unetus;

• põhjuseta ja äkiline kaalutõus;

• nahk muutub kahvatuks;

• kehatemperatuur langeb;

• märgatavalt vähenenud kontsentratsioon;

• paistetus ilmneb erinevates kehaosades;

• probleemid seedetrakti tööga;

• isutus.

Sellised sümptomid on tüüpilised inimestele, kellel on türoksiini, trijodotüroniini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tasakaalustamatus. Kui ilmneb mitu neist sümptomitest, tuleb teha vajalikud testid. Võib-olla on põhjuseks just ülaltoodud hormoonide taseme langus. Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib lisada ka teisi:

• vähenenud sugutung (libido);

• maksa suuruse suurenemine;

• menstruaaltsükli ootamatud häired;

• nahahaigused ja juuste väljalangemine;

• hüpotensioon;

• mäluprobleemid;

• lihasvalu;

• viljatuse esinemine.

Diagnostika

Kui ilmnevad sümptomid, mis on iseloomulikud TSH tõusuga seisundile, on põhjust pöörduda arsti poole ja lasta end testida TSH taseme suhtes. Peab silmas pidama, et inimese vanus ja analüüsi tegemise aeg omavad suurt tähtsust selles, milline saab olema TSH taseme tulemus. Öösel on inimese TSH tase kõrgenenud, see on tingitud asjaolust, et öösel aeglustub kõigi elundite töö. Ka kilpnääre aeglustab oma tööd. Mis puutub inimese vanusesse, siis täiskasvanute ja laste puhul erineb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veidi.

Lastel võivad endokrinoloogi juurde mineku ja kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüside tegemise põhjuseks olla järgmised ilmingud: unisus, apaatia, käte ja jalgade külmetus, väsimus. Väikelastel võib TSH tõus olla tingitud neerupealiste haigustest, aga ka päriliku teguri mõjul, kui lapse peres oli inimesi, kes kannatasid kilpnäärme ületalitluse all.

Kui inimesel on kilpnääret stimuleeriva hormooni tase üle normi, määratakse selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks täiendavad uuringud. Analüüs tehakse hommikul ja veenist võetakse veri.

Seos kilpnäärmehaiguste ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrgenenud taseme vahel

Nagu juba mainitud, on kilpnäärme hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) vabanemise ning kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) koguse vahel otsene seos. Kui T3 ja T4 vabanemine on vähenenud, ei saa miski kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres ja see suureneb. Kilpnääre omakorda ei lõpeta lihtsalt nende kahe hormooni tootmist, mille tulemusena täheldatakse seisundit, kui TSH on tõusnud. Reeglina juhtub see erinevate patoloogiliste muutuste ja haiguste, aga ka muude tegurite tõttu. Allpool loetleme mõned neist:

• suurenenud prolaktiini tase organismis (hüperprolaktineemia);

• kilpnäärme eemaldamine (seisund, mida täheldatakse selle näärme resektsiooni tõttu, selle seisundi korral nimetatakse seda operatsioonijärgseks hüpotüreoidismiks).

TSH hormooni tase on tõusnud, kui on:

• joodimürgitus;

• sünnitusjärgne türeoidiit.

Kas on muid põhjuseid? Naiste TSH tõus on tingitud:

• äge joodipuudus;

• autoimmuunne türeoidiit;

• mitmed keha seisundid (stress, unetus, vaimne stress ja raske füüsiline koormus);

• vanas eas;

• kiiritusravi.

Vastsündinutel on kõrgenenud ka kilpnääret stimuleeriva hormooni tase.

Naiste ja meeste TSH tõus põhjustab teatud tüüpi ravimite - Cerucal, Eglonil, Amiodarone ja östrogeeni sisaldavate hormonaalsete preparaatide - tarbimist.

Nagu eespool mainitud, peetakse TSH kõrgenenud taset normaalseks. Põhimõtteliselt on see seisund, kus kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne tase on kõrgeim. Tulevikus, kui inimene vananeb, see näitaja väheneb ja stabiliseerub. TSH tõus või langus võib olla erinevatel kellaaegadel. Reeglina on öösel, nimelt kella kahe paiku öösel, kilpnääret stimuleeriva hormooni tase kõrgeim ning selle madalaim väärtus registreeritakse kell viis-kuus õhtul.

Selle tulemusena on vastsündinute seisund normaalne, kui TSH on tõusnud, samas kui täiskasvanute norm on veidi erinev:

• vastsündinutel on see tase 1 kuni 17;
• alla kolme kuu vanused lapsed 0,5 kuni 11;
• kolmest kuust aastani on norm 0,5 kuni 7;
• kolmest kuni viie aastani on norm 0,5-6;
• 5–15-aastastel lastel on norm 0,5–5;
• nende jaoks, kes on juba üle 15-aastased, loetakse normiks taset 0,5–4.

Selleks, et analüüsis sisalduvad hormoonide taseme andmed ei moonutaks, on vaja arvestada järgmise punktiga - see on vereloovutamine hommikul, alati tühja kõhuga. Enne analüüside tegemist, see tähendab päev või kaks enne seda, on vere hormoonisisalduse täpsete näitajate jaoks parem mitte juua alkoholi ega suitsetada.

Kõrgenenud TSH taseme ravi

Niisiis, oleme õppinud spetsiifilisi sümptomeid, kui TSH tase on tõusnud. Mida see tähendab, on selgitatud eespool. Ja milliseid ravimeid kasutatakse konkreetse seisundi raviks? Esiteks ei tasu, isegi rangelt keelatud, ise ravida ja iseseisvalt välja kirjutada ravimite annused ja tüübid. Seda peab tegema arst, kuna algselt võib patsiendi veres kilpnääret stimuleeriva hormooni ja türoksiini taseme suhe olla erinev. Selle suhte põhjal valib arst ravimi tüübi, selle annuse ja ravi kestuse.

Samuti ei ole soovitatav kasutada peamise ravina erinevaid ravimtaimi, see tähendab traditsioonilise meditsiini meetodeid. Need on tõhusad, kuid tõsiste haiguste ja hormonaalse tasakaalustamatuse korral on parem kasutada spetsiaalseid ravimeid. Veelgi enam, kui ignoreerida kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud taseme ravi organismis, võib selle taustal tekkida kilpnäärmevähk. Nii et mõnel juhul on kilpnäärmevähi ilmnemisel inimestel reeglina TSH tõus.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud kontsentratsiooni ravis organismis kasutatakse sünteetiliselt saadud preparaati, mis sisaldab hormooni türoksiini (T4). Kunagi kasutasid inimesed ravis kuivatatud ja jahvatatud loomade kilpnääret. Nüüd on esimene võimalus toimeaine puhtuse tõttu kõige tõhusam. Ravi jätkatakse seni, kuni nende hormoonide – TSH, T3 ja T4, st vastavalt türeotroopse, trijodotüroniini ja türoksiini – suhe veres ei ole normaalne. Selleks tuleb patsienti regulaarselt kontrollida ja testida kogu ravi vältel.

Pärast seda ravi, kui hormoonide tase on edukalt taastunud, tuleb patsiendil retsidiivide vältimiseks igal aastal kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldust alates väljutamise hetkest.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase raseduse ajal ja selle muutused

Sel perioodil on tõenäolised muutused kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemes. Need võivad muutuda või jääda stabiilseks, kuid tavaliselt on TSH sisaldus ligikaudu 0,3 kuni 3 ühikut. liitri kohta. Näib, et rasedate naiste puhul tuleks kilpnääret stimuleerivat hormooni alandada, sest sel ajal on enamik naise elundeid aktiveeritud ja need töötavad täiustatud režiimis, sealhulgas endokriinsüsteem, mis hõlmab kilpnääret. Ta toodab aktiivselt joodi nii naise kui ka loote keha jaoks.

TSH on tõusnud – mida see naistel tähendab? Loote tiinuse ajal toodetakse naise kehas spetsiifilist hormooni, mida nimetatakse "rasedate naiste hormooniks". Selle meditsiiniline nimetus on inimese kooriongonadotropiin (hCG). Samuti stimuleerib see hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini tootmist organismis, mida kilpnääret stimuleeriv hormoon normaalses seisundis tegema peakski. Sellest lähtuvalt väheneb selle tase raseduse ajal.

Kui TSH on raseduse ajal kõrgenenud, võib see olla tõsine üleskutse minna endokrinoloogi juurde, et selgitada välja põhjused. See seisund ei kuulu normaalsete hulka ja see võib ohustada naise loodet.

Kõrgenenud TSH tähtsus

Teades hormoonide omavahelist seost, saame analüüsi tulemustest teha mõned järeldused kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme kohta. Tulles uuesti teema juurde, kui ilma selleta pole võimalik aru saada, mis on kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu põhjus, märgime, et joodipuuduse korral saadab kilpnääre signaali hüpofüüsile. Vastuseks signaalile hakkab ta tootma ja vabastama veelgi rohkem TSH-d, mis omakorda mõjutab kilpnääret, sundides seda tootma kahte hormooni - türoksiini ja trijodotüroniini. Viimaseid on vaja joodi imendumiseks organismis. See tähendab, et sellest järeldatakse, et kõrgenenud TSH tase räägib meile praegusest joodipuudusest organismis.

Kõrgenenud TSH meetmed

Kõigepealt peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Kõik rahvapärased abinõud, ravimtaimed ei sisalda tõenäoliselt sel juhul inimesele vajalikke hormoone T3 ja T4. Seetõttu võib arst tavaliselt sel juhul välja kirjutada järgmised ravimid:

• "Eutiroks";
• "Bagotiroks";
• "L-türoksiin".

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus

Seisundis, kus inimesel on vereanalüüsis kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langenud, on teatud sümptomid, mis võivad arstile patsiendi diagnoosist eelnevalt teada anda. Need on unisus, letargia, halb temperatuuritaluvus, tursed, mälukaotus, hüpertensioon, palavik. Madal TSH tase võib omakorda põhjustada:

• kilpnäärme neoplasmid (kasvajad);
• hüpofüüsi traumaatilised kahjustused;
• hüpofüüsi funktsiooni langus;
• hormoonide proportsioonide muutus hormoone sisaldavate ravimite kasutamise tõttu.

Ettevalmistus testimiseks

Vahetult enne vere loovutamist kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse analüüsimiseks ei tohiks te süüa. Analüüsi tegemise aeg peaks olema hommikul. Päev või kaks enne analüüsi on keelatud juua alkoholi ja tubakat.

Hormooni TSH taseme kontrollimiseks analüüsi tegemise kohad

Vere loovutamise saatekirja kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüsiks peaks andma endokrinoloog. Seda tehakse kõigis avalikes kliinikutes. Võite kasutada ka eraettevõtteid, kus nad annavad analüüse kiiremini, kuigi tasu eest. Kuid see protseduur ei ole liiga kallis, võrreldes sellega, kui palju aega säästate, kui te ei seisa järjekorras.

Kilpnäärme patoloogiate kindlakstegemiseks, sealhulgas hüpotüreoidismi kahtluse korral, on ette nähtud TSH analüüs.

Näidustused kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni analüüsimiseks

Kilpnäärme poolt sünteesitavate toimeainete tasakaalustamatus mõjutab negatiivselt kogu organsüsteemi tööd, kuna need hormoonid toetavad rakuhingamist.

Hüpotüreoidismi tunnuste ilming on puhtalt individuaalne: mõnel inimesel täheldatakse nende puudumist (isegi kõrge hormoonipuudulikkuse korral), teistel annab haigus tunda väljendunud tunnustega.

Kilpnäärme toimeainete sünteesi rikkumine põhjustab paljude elundite rikke, mistõttu sümptomid on üsna mitmekesised.

Sümptomid, mis viitavad võimalikule kilpnäärme talitlushäirele, sealhulgas hüpotüreoidismile:

• füüsiline nõrkus;
• aktiivsuse vähenemine, aeglus;
• meeleolumuutused;
• apaatia;
• kiire väsimus ja unisus;
• mäluhäired (sageli unustatakse hiljuti juhtunud sündmused);
• juuste väljalangemine, kulmud ja haprad küüned;
• nahk muutub kuivaks;
• jäsemete turse;
• maohäired (kõhukinnisus);
• külmavärinad (jäsemed on külmad, isegi kui inimesel on soe);
• märgatav hääle karestumine;
• kaalutõus ilma toidukoguseid suurendamata;
• reproduktiivsüsteemi rikkumine.

Mõnedel hüpotüreoidismiga naistel täheldati viljatust ja menstruatsiooni puudumist.

Need sümptomid on tüüpilised mitte ainult hüpotüreoidismile, nii et saate nende põhjuse välja selgitada alles pärast diagnoosimist. Need märgid on kelluke, mis annab märku vajadusest pöörduda endokrinoloogi poole.

Ka kilpnääret stimuleeriva hormooni uuringud viiakse läbi sellistel juhtudel:

• kui inimese sugulased kannatasid kilpnäärmehaiguste, suhkurtõve, neerupealiste puudulikkuse all;
• kui patsiendil on olnud kilpnäärmehaigus, selle organi operatsioon;
• isik võttis liitiumkarbonaati, joodi, amiodarooni sisaldavaid ravimeid;
• kui patsiendil on kõrgenenud kolesteroolitase, aneemia, kõrge prolaktiini tase, suurenenud CPK, LDH ensüümide kontsentratsioon;
• kui isik on kokku puutunud kiirgusega;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigustega;
• kui inimene kaebab südame-veresoonkonna süsteemi rikkumiste üle;
• kaasasündinud patoloogiatega;
• kui lapse vaimne või füüsiline areng on maha jäänud.

TSH analüüsi tunnused

TSH hüpotüreoidismi korral tõuseb järgmiste protsesside ahela tõttu:

• Kilpnääre toodab ebapiisavas koguses T3 ja T4.
• Hüpofüüs eritab rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni, et stimuleerida kilpnääret ja tõsta T3 ja T4 kontsentratsiooni.
• TSH tase tõuseb.

TSH, T3 ja T4 kontsentratsiooni muutused on üksteisest sõltuvad, seega saab adekvaatse diagnoosi panna alles pärast kõigi kolme hormooni taseme mõõtmist.

TSH analüüs on ainus viis subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoosimiseks. Seda tehakse hommikul (8–12 tundi), kuna just sel kellaajal on TSH kõrgeim kontsentratsioon kehas.

Edasiseks uurimiseks võetakse patsiendilt veenist verd ja tehakse kindlaks, mitu ühikut kilpnääret stimuleerivat hormooni see sisaldab. Täpse diagnoosi jaoks ei piisa ühest analüüsist, kuna suurenenud määr ei viita alati kilpnäärmehaigustele, see võib olla ühekordne hormonaalse tasakaalu rike mis tahes negatiivsete tegurite tõttu. Lisaks võimaldab analüüside sari hinnata erinevate organite ja süsteemide tööd.

Laboratoorsete testide tulemuste kujul peaksid olema selliste ainete taseme näitajad:

• vaba trijodotüroniin;
• türeotropiin;
• vaba türoksiini;
• türeoglobuliini antikehad (võimaldab tuvastada autoimmuunhaigusi).

Kilpnäärmehormoone saab uurida mitte ainult vereanalüüsi, vaid ka sülje laboratoorse hindamise abil, mõned arstid peavad teise tulemusi usaldusväärsemaks.

Kilpnäärme alatalitluse ravis tuleb hormoonide kontsentratsiooni laboratoorselt hinnata vähemalt kord aastas.

Ettevalmistav etapp TSH taseme analüüsiks

Enne TSH-uuringu materjali esitamist tuleb järgida järgmisi reegleid:

• on keelatud süüa vähemalt 3 tundi enne sööki (uurimismaterjal võetakse hommikul tühja kõhuga), on lubatud juua vett ilma gaasita;
• paar päeva enne uuringut ei saa te süüa vürtsikat ja rasvast toitu;
• välistage füüsiline aktiivsus kaheks päevaks;
• enne protseduuri peaksite loobuma sigarettidest ja alkoholist;
• kui analüüsi tuleb teha mitu korda (kui on vaja jälgida TSH taset teatud aja jooksul), tuleks see läbi viia samal ajal;
• tuleks vältida stressirohke olukordi;
• kui inimene võtab hormonaalseid ravimeid, tuleb selline ravi katkestada 14 päeva enne laboratoorset diagnoosi;
• peate loobuma vitamiinidest ja ravimitest, mis sisaldavad joodi, kuna see mõjutab kilpnäärme tööd;
• Kui te võtate mingeid ravimeid, on oluline sellest oma arstile rääkida.

Uuringu tulemused ei sõltu menstruaaltsüklist.

Kui inimene võtab türoksiini, on keelatud ravi katkestada, kuid pärast vere või sülje loovutamist peate ravimit jooma.

Laboratoorsete uuringute tulemused pakuvad huvi kõigile patsientidele, kuid nendes märgitud numbritest on ilma viipadeta võimatu aru saada.

TSH määr sõltub patsiendi vanusest:

• TSH tase vastsündinute veres peaks olema vahemikus 0,6-10 ühikut. liitri vere kohta.
• Vanuses 2,5 kuud kuni 2 aastat on kilpnääret stimuleeriva hormooni norm 4-7 ühikut. liitri vere kohta.
• 2-5-aastaste laste puhul on normaalväärtus 4-6 ühikut.
• TSH normaalne kontsentratsioon üle 14-aastastel lastel ja täiskasvanutel on 0,4-4 ühikut.

Sõltuvalt soost on normid järgmised:

• meestel - 0,4-4,9 ühikut,
• naistel - 4,2 ühikut.

Rasedatel on kontsentratsioon vahemikus 0,2-3,5 ühikut, hormooni tase sõltub raseduse kestusest.

Selle asendi indikaator võib veidi langeda või suureneda, see on normaalne, kuid kui kõrvalekalded on suured, peate tähelepanu pöörama oma tervisele ja loote arengule.

Enamiku inimeste jaoks on normaalne 0,4–2,5 mU/L (95% elanikkonnast). Tunduvalt vähematel isikutel on TSH tase kuni 4 mU/l. Arvatakse, et näitaja üle 2,5 mU / l nõuab regulaarset jälgimist (üks kord aastas), kaasaegses meditsiinis on küsimus sellise raviindikaatoriga inimeste väljakirjutamise kohta.

Uuringu tulemus võib näidata kõrvalekaldeid näidatud normist üles või alla, mis vastavalt viitab TSH taseme tõusule või vähenemisele veres.

Hüpotüreoidismi korral suureneb seerumi kilpnääret stimuleeriva hormooni tase 10-12 korda, veidi madalamaid väärtusi registreeritakse harvemini.

Testide tulemused ja hüpotüreoidismi tüübid

Pärast analüüside tulemuste saamist pöörake kõigepealt tähelepanu T3 ja T4 kontsentratsioonile. Hüpotüreoidism on välistatud, kui T3 on vahemikus 3 kuni 8 ja T4 on vahemikus 4 kuni 11 (andmed süljeanalüüsist).

Väärtused alla 3 (T3) ja alla 4 (T4) näitavad hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidismi astme, TSH ja T3, T4 määramiseks on vaja andmeid:

• Primaarne hüpotüreoidism (subkliiniline või kerge vorm). TSH tase tõuseb (5-10 mU / l) ning hormoonid T3 ja T4 jäävad esialgu normaalseks, seejärel vähenevad järk-järgult.
• sekundaarne hüpotüreoidism. Türeotroopse ning T3 ja T4 kontsentratsioon väheneb. Sellel astmel on kilpnäärme talitlushäired väljendunud.
• Hüpotüreoidism. TSH tase on väga madal, mõnikord isegi nulli ning T3 ja T4 sisaldus on suurenenud, sellised näitajad on tingitud asjaolust, et TSH sünteesitakse ainult siis, kui T3 ja T4 vähenevad.

Primaarse hüpotüreoidismi korral eristatakse 3 staadiumi, mille näitajad on järgmised hormoonide tasemed:

• TSH on üle 0,4 mU / l, T4 ja TK on mõlemad kõrgenenud või üks neist on ilmne hüpotüreoidism;
• TSH on üle 0,4 mU / l, T4 ja T3 on normaalsed - subkliiniline hüpertüreoidism;
• TSH on alla 0,4 mU / l, T4 on vähenenud - ilmne hüpotüreoidism;
• TSH on alla 0,4 mU / l, T4 on normaalne - subkliiniline hüpertüreoidism.

Venoosse vere uurimisel on võimalik määrata mitte ainult hormoonide sisaldust, vaid ka muutusi plasmas:

• kolesterooli tõus näitab hormoonide sünteesi vähenemist;
• müoglobiin on suurenenud ning T3 ja T4 on langenud - tõendid kaugelearenenud hüpotüreoidismi kohta;
• kreatiinkinaasi kontsentratsioon on normist 10 korda kõrgem, LDH tiiter on normist suurem, mis viitab müopaatia tekkele hüpotüreoidismi korral;
• Kaltsiumi, seerumi karoteeni sisalduse suurenemine, aluselise fosfataasi taseme langus, rauasisaldus ja selle võime suhelda valkudega on samuti näitajad hormonaalse tasakaalu muutustest.

Subkliinilises staadiumis saab hüpotüreoidismi ravida ilma tervist kahjustamata, kuid see areneb kiiresti, mistõttu on oluline see patoloogia õigeaegselt diagnoosida.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, määrab spetsialist haiguse eristamiseks täiendavaid protseduure.

TSH tase kaasasündinud hüpotüreoidismi korral

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse 1-l 5000-st vastsündinust, selline statistika näitab selle patoloogia levimust.

Selle haiguse põhjused on järgmised:

• joodipuudus või kilpnäärmehaigus lapse emal raseduse ajal;
• lapse kilpnäärme kudede moodustumise ja arengu (düsplaasia) patoloogiad;
• kilpnäärmekoe aplaasia (puudumine);
• resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes;
• kaasasündinud kasvajate moodustumine ajus;
• hüpofüüsi või hüpotalamuse arenguhäired.

Kilpnäärme alatalitluse määramiseks vastsündinul võetakse 3-4 päeva jooksul verd kannast. Sõltuvalt analüüsi tulemustest tehakse diagnoos:

• kilpnääret stimuleeriva hormooni tase üle 50 mikroühiku 1 liitri vere kohta on kaasasündinud hüpotüreoidismi näitaja;
• indikaator vahemikus 20-50 mikroühikut 1 liitri kohta näitab mööduva hüpotüreoidismi diagnoosimise vajadust.

Kui avastatakse kaasasündinud hüpotüreoidism, alustatakse ravi kohe (subkliinilises staadiumis), enne iseloomulike sümptomite ilmnemist. Selle haiguse korral on vajalik eluaegne hormoonravi.

TSH taseme normaliseerimise meetodid

Hüpotüreoidismi korral normaliseerub TSH ravimite abil, sõltuvalt haiguse staadiumist:

• Subkliinilises staadiumis kasutatakse L-türoksiini, annuse määrab spetsialist individuaalselt.
• Ilmset hüpotüreoidismi ravitakse levotüroksiiniga. Selle annus sõltub patsiendi vanusest (alla 60-aastastele isikutele määratakse annus vähemalt 1,6-1,8 mcg / kg kehakaalu kohta, 60 aasta pärast tuleb ravimit võtta 12,5-25 mcg päevas, suurendades 25 mikrogrammi võrra iga 60 päeva järel enne TSH normaliseerumist).
• Hüpotüreoidismi kaugelearenenud staadiume ravitakse L-türoksiiniga, valides annuse individuaalselt. Mitte mingil juhul ei tohi te annust ise suurendada, seda peaks tegema ainult endokrinoloog nende analüüside põhjal.

L-türoksiini kasutatakse ka kaasasündinud ja mööduva hüpotüreoidismi raviks. Annustamine sõltub imikute vanusest ja kehakaalust. Enneaegsete imikute puhul on ravimi võtmisel mõned iseärasused.

hCG kasvu tabeli koostamine päevade kaupa pärast IVF-i

Mille eest vastutab inimese kooriongonadotropiin?

Östradiool - naiste ilu ja meeste jõu hormoon

Millised on CA-125 kasvaja markeri näitajad endometrioosi korral?

Türoksiini tasakaalustamatuse ravi

Milliseid teste tuleks teha hüpotüreoidismi jaoks?

Kilpnäärmehormoonid: rikkumised ja norm

Kilpnäärmehaigused mõjutavad kõiki keha funktsioone. Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosiga patsientide kaebused võivad olla mittespetsiifilised või puududa üldse. Kilpnäärmekoe haiguste täpseks diagnoosimiseks ja ravi kontrollimiseks tehakse laboratoorsed uuringud - hormoonide ja antikehade analüüsid.

Kilpnäärmehaiguste põhiuuringud:

• türeotropiin;
• türoksiin (vaba);
• türoksiin (üldine);
• trijodotüroniin (vaba);
• trijodotüroniin (kokku);
• türeoglobuliin;
• türeoglobuliini, türeoperoksidaasi, TSH retseptorite antikehad;
• kaltsitoniin.

Erinevates laborites võivad nende näitajate normid (võrdlusväärtused) sõltuvalt määramismeetodist ja reaktiividest veidi erineda.

Türeotropiin (TSH)

TSH norm on täiskasvanutel ja üle 7-aastastel lastel 0,4 kuni 4 mIU / l. Vastsündinutel peaks türeotropiin olema vahemikus 1,1 kuni 17 mIU / l, imikutel kuni aastani - 0,6 kuni 10 mIU / l, üheaastastel imikutel - 0,6 kuni 7 mIU / l.

TSH norm rasedatel on 0,4–2,5 mIU / l esimesel ja teisel trimestril, 0,4–3 mIU / l - kolmandal trimestril.

Türeotropiin on kilpnäärme funktsiooni peamine marker. Paljudel juhtudel kasutatakse seda sõelumiseks.

TSH toodetakse hüpofüüsis. See troopiline hormoon reguleerib kilpnäärme rakkude tööd. Türeotropiin stimuleerib kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) vabanemist, türotsüütide hüpertroofiat ja hüperplaasiat.

Kui kilpnäärmehaiguse ajal on TSH normist kõrgem, siis diagnoositakse patsiendil esmane hüpotüreoidism – kilpnäärmehormoonide puudus.

See seisund areneb

• pärast ravi (kilpnäärmekoe ekstirpatsioon või radioisotoopravi);
• kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga;
• endeemilise struumaga;
• kaasasündinud häiretega;
• türeostaatikumide üledoosiga.

Kui TSH on alla normi, räägitakse primaarsest hüpertüreoidismist (türotoksikoosist) - peamiste kilpnäärmehormoonide ülemäärast.

Seda seisundit võivad põhjustada:

• difuusne toksiline struuma;
• kilpnäärme toksiline adenoom;
• nodulaarne toksiline struuma;
• alaäge türeoidiit ja autoimmuunne türeoidiit algstaadiumis;
• tablettide üleannustamine hormoonasendusravis.

Hüpofüüsi patoloogia kutsub esile TSH muutuse. Sellistel juhtudel on madal TSH sekundaarse hüpotüreoidismi tunnuseks. See haigus võib olla operatsiooni, kiiritusravi, pahaloomulise või healoomulise ajukasvaja tagajärg.

Kõrge TSH hüpofüüsi patoloogias on sekundaarse türotoksikoosi tunnuseks. See haruldane seisund esineb mõnes aju kasvajas (hüpofüüsi adenoom).

Vaba türoksiini (vaba T4)

Normaalne tase on 0,8–1,8 pg/ml (10–23 pmol/L). Toodetakse türotsüütide poolt molekulaarse joodi abil. Selle sünteesi suurendab TSH. Vaba T4 funktsionaalne aktiivsus on suhteliselt madal. Perifeerias ja kilpnäärmekoes muutub see aktiivseks T3-ks.

Tasuta T4 toiming:

• suurendab soojuse tootmist;
• suurendab ainevahetuse kiirust;
• suurendab müokardi tundlikkust katehhoolamiinide suhtes;
• tõstab veresuhkru taset.

Madal vaba T4 on hüpotüreoidismi märk.

Selle tingimuse põhjus:

• kilpnäärmekoe hävitamine (radikaalse ravi ajal või autoimmuunprotsessi ajal);
• pikaajaline joodipuudus;
• hüpofüüsi kahjustus.

Kõrge vaba T4 on türeotoksikoosi tunnus.

Seisundi etioloogia:

• difuusne toksiline struuma;
• toksiline struuma (sõlmeline või multinodulaarne);
• toksiline autonoomne kilpnäärme adenoom jne.

Türoksiini üldsisaldus (T4 kokku)

Kogu T4 norm on 5,5 kuni 11 ng / ml või (vastavalt muudele mõõtühikutele) 77 kuni 142 nmol / l. See analüüs on vähem informatiivne kui tasuta T4. Uuringus hinnatakse ka türoksiini taset. Täpsust mõjutavad verevalkude kontsentratsioon, kaasuvad haigused, maksa seisund.

Kogutüroksiini kasutatakse ainult lisauuringuna.

Vaba trijodotüroniin (vaba T3)

Vaba trijodotüroniini määr on 3,5–8,0 pg / ml (5,4–12,3 pmol / l). Seda aktiivset kilpnäärmehormooni toodavad 10% türotsüüdid ja 90% moodustub perifeersetes kudedes türoksiinist.

Tasuta T3 tegevus:

• kesknärvisüsteemi aktiveerimine;
• kalorite tarbimise suurenemine;
• suurenenud ainevahetus;
• südamelöökide arvu suurenemine minutis;
• vererõhu tõus jne.

Suurenenud vaba T3 esineb erinevate etioloogiate türotoksikoosiga, vähenenud - hüpotüreoidismiga.

Kõige sagedamini täheldatakse vaba T3 häireid vanemas eas ja pikaajalise joodipuuduse korral.

Trijodotüroniin kokku (kokku T3)

Üldine trijodotüroniini norm on 0,9–1,8 ng / ml. Või erineval mõõtmisskaalal - 1,4 kuni 2,8 nmol / l. See analüüs on vabatahtlik. See hindab vere trijodotüroniini taset väiksema täpsusega kui vaba T3.

Analüüsi täpsust mõjutavad paljud tegurid: kaasuvad somaatilised ja vaimuhaigused, verevalkude kontsentratsioon, toitumine.

türeoglobuliin

Kilpnäärmehormoonide analüüsi täiendab türeoglobuliini uuring. Tavaliselt on selle valgu kontsentratsioon veres vahemikus 0 kuni 50 ng / ml. Pärast kilpnäärme radikaalset operatsiooni (ekstirpatsiooni) peaks see näitaja olema alla 1–2 ng/ml.

Türeoglobuliin on kilpnäärmerakkude spetsiifiline kolloidvalk.

Aine kõrge tase näitab türotsüütide hävimist. Näiteks kroonilise autoimmuunse türeoidiidi, alaägeda türeoidiidi jne korral.

Türeoglobuliini ilmumine veres pärast radikaalset ravi viitab haiguse (kilpnäärmevähi) retsidiivile.

Türeoglobuliini vastased antikehad (AT-TG)

Tavaliselt ei tuvastata türeoglobuliini vastaseid antikehi või neid tuvastatakse madalates kontsentratsioonides (kuni 100 mU/l).

AT-TG on türotsüütide kolloidvalgu vastu suunatud immunoglobuliinid.

Türeoglobuliini vastaste antikehade kontsentratsiooni suurenemine esineb kõigi kilpnäärme autoimmuunhaiguste korral.

AT-TG kõrge taseme põhjus võib olla:

• Gravesi haigus;
• krooniline autoimmuunne türeoidiit;
• sünnitusjärgne türeoidiit jne.

Kilpnäärmehormoonid muutuvad autoimmuunprotsessides hiljem kui antikehad tekivad. Seega võib neid näitajaid pidada haiguste varajaseks markeriks.

Türeoperoksüdaasi (AT-TPO) vastased antikehad

Tavaliselt peaksid türeperoksidaasi vastased antikehad olema madala tiitriga (kuni 30–100 mU/l) või üldse mitte.

Seda tüüpi antikehad on suunatud türoksiini ja trijodotüroniini sünteesis osaleva kilpnäärme ensüümi vastu.

Kõrge AT-TPO tase esineb kilpnäärmekoe mis tahes autoimmuunhaiguse korral. Lisaks on 25% juhtudest see näitaja suurenenud inimestel, kellel pole kilpnäärme patoloogiat.

Kilpnäärmehormoonid kõrge AT-TPO väärtuse korral võivad vastata hüpotüreoidismile (kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga) või türeotoksikoosile (difuusse toksilise struumaga).

TSH retseptorite vastased antikehad

Seda spetsiifilist indikaatorit kasutatakse Gravesi tõve tuvastamiseks.

Lastel ja täiskasvanutel leidub TSH-retseptorite (AT-rTTH) vastaseid antikehi tavaliselt madala tiitriga - kuni 4 U / l. Diagnoosimiseks ja ravi kontrollimiseks kasutatakse AT-rTTH näitajate tõlgendamist: 4 kuni 9 U/l - kaheldav tulemus, üle 9 U/l - aktiivne autoimmuunprotsess.

AT-rTTG - on immunoglobuliinid, mis konkureerivad kilpnäärme raku retseptorite pärast hüpofüüsi türeotropiiniga.

TSH retseptorite vastastel antikehadel on kilpnääret stimuleeriv toime.

AT-rTTH kõrge tase on Gravesi tõve marker. Teatud koguses leidub neid antikehi ka teiste kilpnäärme autoimmuunhaiguste korral.

Kaltsitoniin

Selle hormooni norm on 5,5 kuni 28 nmol / l. See ei kuulu kilpnäärme peamiste bioloogiliselt aktiivsete ainete hulka. Kaltsitoniini eritavad kilpnäärmekoe C-rakud.

Hormoon on paratüreoidhormooni antagonist.

Kaltsitoniin:

• vähendab kogu ja ioniseeritud vere kaltsiumi kontsentratsiooni;
• pärsib kaltsiumi imendumist seedetraktis;
• suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga;
• ladestab kaltsiumi luukoesse (suurendab mineraliseerumist).

Hormooni kõrget taset täheldatakse medullaarse kilpnäärmevähi korral, seda tüüpi vähi retsidiivide ja teiste organite (käärsoole, mao, kõhunäärme, rinnanäärme) onkoloogiaga.

Kõrgenenud TSH tase: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Kõrgenenud TSH tase viitab kilpnäärme või hüpofüüsi süsteemi häirete esinemisele. Sümptom ilmneb naistel ja meestel hormoonide T3 ja T4 taseme muutuste tõttu.

Kõrge TSH (türeotropiini) tase määrab järgmiste patoloogiate kulgu:

• Esmane (probleemid kilpnäärmega).
• Sekundaarne (rikked hüpotalamuse ja hüpofüüsi töös).

• Probleemi allikas
• Tuvastame haiguse

Probleemi allikas

Esimesel juhul on kõrgenenud TSH põhjused kilpnäärme patoloogia:

1. pärast operatsiooni või autoimmuunset hüpotüreoidismi;
2. türeoidiidi tekkimine 1-3 kuud pärast sünnitust;
3. eraldi ravimite rühma (amiodaroon, egloniil, cerucal, östrogeen) võtmine;
4. ravi jood 131-ga (radijoodravi);
5. neerupealiste puudulikkus;
6. prolaktiini taseme tõus.

Ägedad stressid, suurenenud koormused, unepuudus ja kõrge vanus omavad suurt mõju.

Hüpotalamuse (sekundaarne seeria) funktsionaalsete häirete põhjused peituvad hüpofüüsi adenoomis, hüpofüüsi tundlikkuses kilpnäärmehormoonide suhtes ja trijodotüroniini ebataju. Naistel on hormonaalsete häirete tagajärjed teravamad - statistika määrab 10 õiglase soo esindaja ja ühe mehe suhte. Peamistest haigustest on liider autoimmuunne türeoidiit, mille käigus on kilpnääret stimuleeriv hormoon ja TPO-vastaste antikehade tase (anti-TPO) normist kõrgem.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäireid leitakse mõlemast soost võrdsetes osades.

Tuvastame haiguse

Mida teha, kui laboratoorsete uuringute tulemusena on kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veidi normist kõrgem? On vaja kindlaks teha patoloogia raskusaste ja kilpnäärmehormoonide puudulikkuse aste.

Indikaatorite kerge ülehindamise korral ei pruugi märke olla. Kui TSH on tugevalt tõusnud, näitab see kõrget T3 ja T4 puudulikkust.

Primaarse hüpotüreoidismi raskusaste klassifitseeritakse järgmiste tunnuste alusel:

• Subkliiniline – kõrgenenud TSH tase T4 juures on normaalne.
• Manifest - TSH on oluliselt tõusnud ja T4 on alla normi.
• Komplitseeritud - kretinismi moodustumine, südamepuudulikkus, sekundaarne hüpofüüsi adenoom.

Esimesel juhul on sümptomeid väga raske tuvastada. Ilmne hüpotüreoidism on mitmete muutuste peamine põhjus:

• Vastavalt välistele tunnustele (turse teke, kehakaalu tõus, naha kuivus ja kahvatus, rabedad küüned ja juuksed).
• Vastavalt vaimsetele ja emotsionaalsetele näitajatele (masendustunne ja depressiooni ilmnemine, ärrituvus).
• Vastavalt kardiovaskulaarsetele ilmingutele (aeglane pulss, madal või kõrge vererõhk).
• Seedesüsteemi töö kohta (halb isu, kõhukinnisus).

Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres on suurenenud, ilmneb kurnatustunne, nõrkus ja unisus. See võib põhjustada ka aneemiat.

Kuna patoloogia arenguga organismis reageerib TSH aeglasemalt kui kilpnäärmehormoonid, kulub selle reaktsiooni hindamiseks T3 ja T4 kontsentratsiooni muutustele 1-2 kuud. Kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab läbi viia kolmanda põlvkonna TSH teste tundlikkuse piiriga 0,002 μIU / ml (TSH norm on 0,4–4 μIU / ml). Kui esineb kõrvalekaldeid normist, tuleks teha kordusanalüüs. Kui tulemused kinnitatakse, ärge kiirustage alternatiivsete ravimeetodite otsimist. Nad on viljatud.