Kui suur protsent peaks olema hea spermogrammi korral. Analüüsi teostamise tehnika

Nad kutsuvad seda spermogrammiks laboriuuringud ejakulaat, mis võimaldab hinnata isase sperma võimet emase munarakku viljastada. Spermogrammi tulemused aitavad tuvastada ja määrata selle põhjused. Kuidas analüüsi võtta? Kas selle tulemust on võimalik ise dešifreerida? Millised on uuringu peamised normid ja näitajad?

Ejakulaadi uurimisega saab arst hinnata kraadi meeste tervis. Lisaks aitab tuvastada spermogramm terve rida urogenitaalsüsteemi haigused (prostatiit, varikotseel, sugulisel teel levivad haigused jne).

Seda määratakse peamiselt meestele, kellel on viljatuse kahtlus. Kaasaegsed reproduktiivtehnoloogiad võimaldavad probleemi lahendada ka siis, kui spermogrammi tulemus on halb.

Selleks, et analüüs oleks võimalikult täpne, on oluline selle rakendamiseks korralikult ette valmistada. järgnev:

• Uurimismaterjali on võimalik koguda ainult masturbatsiooni teel, kuna pärast seksuaalset kontakti võivad uuritavasse materjali ilmuda tupe mikrofloora elemendid.
• Kondoomi kasutamine on keelatud, kuna toode sisaldab kunstlikku libestit.
• Vähemalt 2 nädalat enne kavandatud analüüsi on keelatud võtta mingeid ravimeid. Eriti puudutab see antibakteriaalsed ravimid, mis võib mõjutada analüüsi tõlgendamist.

Uroloog Aleksandr Nikolajevitš Zakutski ütleb teile, kuidas analüüsiks õigesti valmistuda:

• Materjali kogumine uurimistööks on võimalik ainult laboritingimustes. Mõnel juhul on seda lubatud teha kodus. Kuid sel juhul on oluline järgida hügieenistandardeid ja koguda ejakulaat steriilsesse plastmahutisse. Transpordi ajal peab konteineri temperatuur olema umbes 37 kraadi. Teise võimalusena kandke seda käe all. Transpordiaeg ei tohiks ületada 1 tund.
• 3-4 päeva jooksul enne materjali kogumist on oluline jälgida seksuaalset karskust, keelduda vanni külastamisest, võtta kuuma vanni ja juua alkohoolseid jooke.

Et spermogrammi dekodeerimise täpsust kinnitada, tuleb seda teha vähemalt 2-3 korda. See on tingitud asjaolust, et sperma koostist võivad mõjutada paljud tegurid, näiteks tarbitavad toidud, ravimid, stressirohked olukorrad, kõrge füüsiline harjutus jne.

On olukordi, kus pärast orgasmi sperma ei vabane tavapärasel viisil. Seda seisundit nimetatakse retrograadseks ejakulatsiooniks, kui ejakulatsioon toimub põis. Sel juhul on uriini analüüsimisel võimalik tuvastada spermatosoidid.

retrograadne ejakulatsioon

Halb tulemus pärast esimest spermogrammi ei tohiks saada mehe ärritumise põhjuseks. Konkreetsest probleemist rääkimiseks tuleks analüüs läbi viia vähemalt 2-3 korda. Korduva läbivaatuse dešifreerimine võib olla erinev.

Sperogrammi sordid

Analüüsi on mitut tüüpi:

1. Põhiline - viiakse läbi vastavalt WHO poolt heaks kiidetud standarditele ja koosneb peamistest näitajatest.
2. MAR test. MAP-testi dešifreerimine võimaldab tuvastada spermavastaseid kehasid, mis võivad spermatosoide hävitada.
3. Krugeri sõnul on spermogramm spermatosoidide morfoloogia uuring.

Mida MAP-test näitab, ütleb embrüoloog Tatjana Vladimirovna Dubko:

Kolme sellise testi üheaegset läbiviimist nimetatakse laiendatud spermogrammiks. Tavaliselt soovitatakse seda teha juhul, kui lähteuuringu dekodeerimisel on normist kõrvalekaldeid.

Mõnikord määratakse meestele biokeemilised uuringud ejakulaat (glükosidaasi, L-karnitiini, fruktoosi ja muude näitajate taseme määramine). Spermatosoidide struktuuri ja toimimise hindamiseks kasutatakse faasikontrastuuringut.

Sperogrammi dešifreerimine

Spermogrammi analüüsi dešifreerimist peaks läbi viima arst, lähtudes uuringu normidest ja näitajatest.

Kasutatud terminid

Sperma kirjeldamiseks kasutavad arstid järgmisi mõisteid:

• – täielik puudumine sperma esitatud ejakulaadis.
• Akinosoospermia - proovis on spermatosoidid, kuid nad on kõik liikumatud.
• - spermatosoididel on vähenenud liikuvus.
• Antispermi antikehad on antikehad, mis mehe keha toodab spermatosoidide vastu võitlemiseks.
• Hemospermia on erütrotsüütide esinemine esitatud ejakulaadiproovis.

• Leukotsütospermia - leukotsüütide liigse arvu tuvastamine.
• Nekrozoospermia on elusate spermatosoidide puudumine esitatud uuritavas proovis.
• Normozoospermia - mis tahes kõrvalekallete tuvastamine normist, mis võib mõjutada rasestumist.
• Normospermia - kõik ärakirjas näidatud näitajad on normi piires, tervislik seisund.
• Oligozoospermia - sekreteeritava sperma kogus on ebapiisav (alla 2 ml).
• - esitatud tulemuses on ebanormaalse struktuuriga või funktsioneerivate spermatosoidide arv liiga suur (üle poole).

Spermogrammi normid

Analüüsi dešifreerimisel pöörab arst tähelepanu spermogrammi põhinäitajatele, võrreldes neid normiga.

Tabel 1. Spermogrammi normid sperma hindamiseks

Tabel 2. Spermogrammi normid spermatosoidide hindamiseks

Spermogrammi dekodeerimise omadused

Spermogrammi dešifreerimisel pöörab arst tähelepanu mitmele funktsioonile:

1. Veeldamise aeg. Seisund loetakse normaalseks, kui sperma vedeldamise periood on ejakulatsiooni hetkest vähemalt 10 minutit ja mitte rohkem kui 1 tund, pärast mida on see viskoosne. Eesnäärme toodetud seemnevedelikus on ensüüme, mis aitavad seda protsessi. Kui 1 tunni pärast jääb viskoossus tasemele algtaseme, võib see viidata probleemidele töös eesnäärme. Sellepärast keemiline koostis ejakulaat on vale. See võib mõjutada spermatosoidide liikuvust.
2. happesuse tase. AT naiste vagiina valitseb happeline keskkond, mis võib spermatosoidide seisundit negatiivselt mõjutada. Järelikult kaotavad nad munaraku viljastamise võime. Selleks, et sperma saaks seda teha, vajab see kaitset seemnevedelik. Tänu ainulaadne koostis, vähendab see tupe happelist keskkonda ja võimaldab spermatosoididel jõuda emakasse. Kui see näitaja on ainus, mis ei vasta normile, siis seda seisundit ei peeta patoloogiaks. Kui on muid kõrvalekaldeid, võib see viidata konkreetsele diagnoosile.
3. sperma maht. Näitajat, mis jääb vahemikku 2–6 ml, peetakse normaalseks. Kui see maht osutus väiksemaks, jääb ka siin sisalduvate spermatosoidide arv alla normi. See võib olla põhjus meeste viljatus. Ebapiisav kogus ejakulaadi ei suuda kaitsta ka sugurakke, kui need sisenevad tupeõõnde. Kui esimese spermogrammi ajal oli spermatosoidide maht alla normi, ei anna see muret. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil läbida teine ​​uuring ja võrrelda ärakirju.

1. Sperma värvus. Tavaliselt on seemnevedelikul valge-halli varjund. Piimjas või kollakas toon spermal on samuti normaalne. Kui värv osutus roosaks või isegi pruuniks, võib selle põhjuseks olla edasijõudnute tase erütrotsüüdid. Läbipaistvas spermas ei ole sugurakke.
2. Leukotsüütide tase. Kui nende arv ei ületa 1 miljonit 1 ml kohta, peetakse seda normiks. Kui neid on rohkem, näitab see olemasolu põletikuline protsess suguelundites.
3. Erütrotsüütide tase. Tavaliselt nad ei tohiks olla. Need võivad ilmneda põletikulise protsessi arengu, kasvaja esinemise või vigastuse tagajärjel. Vere olemasolu spermas viitab haigusele kusiti või mineviku trauma.
4. Lima olemasolu. Tavalises spermogrammis ei tohiks see olla. Kui dekodeerimisel näete selle olemasolu, näitab see põletikulise protsessi olemasolu.
5. Spermatosoidide kontsentratsioon spermogrammis.

Uroloog Sergei Gennadievitš Lenkin räägib tavalistest diagnostilistest näitajatest:

1. Sperma liikuvus spermogrammis. Seal on 4 kategooriat:

• A-kategooria – spermatosoidid liiguvad sirgjooneliselt ja läbivad umbes 0,025 mm 1 sekundiga. Enamik neist rakkudest on äsja moodustunud.
• B-kategooria – liikumine toimub sirgjooneliselt, kuid kiirusega alla 0,025 mm 1 sekundis. Selliseid rakke on spermogrammis umbes 10-15%. Nad on vananenud või nende struktuuris on ebakorrapärasusi.
• C-kategooria - liikumine toimub ringis või ühes kohas. Selliseid rakke dekodeerimisel on 5-15%.
• D-kategooria - täielikult immobiliseeritud spermatosoidid. Pooled neist rakkudest on vanad või juba surnud.

Isegi normaalse spermogrammi dešifreerimisel tuvastatakse kõiki nelja tüüpi rakke. Kui mitme läbiviidud spermogrammi ärakirjad näitavad nekrozoospermia olemasolu, siis on paaril ainus viis lapsevanemaks saada kunstlik viljastamine või IVF doonorsperma abil.

1. Raku morfoloogia. IVF-i dešifreerimisel või viljatuse määramisel on oluline määrata õige ja ebanormaalse struktuuriga sugurakkude arv. Seda saate teha neid värvides.
2. Aglutinatsioon on sugurakkude kokkukleepimise protsess. Selle seisundi põhjuseks võib olla immuunsüsteemi rikkumine või põletikulise protsessi esinemine suguelundites.
3. ACAT on immunoglobuliini valk, mida toodavad nii mehed kui naised. naise keha. Valgu olemasolu spermogrammide dekodeerimisel võib olla meeste viljatuse põhjuseks.

Meie veebisaidil on Interneti-kalkulaator, mis võimaldab teostatud spermogrammi dešifreerida:

Rikkumised spermogrammis

Spermogrammi norm eeldab, et selle koostises on vähemalt 50% aktiivsetest sugurakkudest. Suure hulga immobiliseeritud spermatosoidide dekodeerimisel esinemise põhjused võivad olla järgmised:

• Suguelundite haiguste esinemine.
• Alkohoolsete jookide kasutamine.
• Suitsetamine.

• Kandes tihedat aluspesu.
• Intiimsete lubrikantide kasutamine.
• Sage stress.
• Hüpovitaminoos.

Krugeri järgi spermogrammi dešifreerimine võib paljastada spermatosoidide kerge liikuvuse, mis on tingitud rakkude struktuuri rikkumisest.

Sperogrammi dešifreerimisel on oluline teada, millistel tingimustel uuring läbi viidi. Märgitakse, et kõrgendatud kehatemperatuuri korral ejakulaadis spermatosoidide liikuvus suureneb, toatemperatuuril aga väheneb. Seega, kui temperatuur uuringu läbiviimise ruumis on +10 kraadi piires, on isegi tervetel spermatosoididel vähe liikuvust. Et analüüsi tõlgendamine oleks võimalikult usaldusväärne, kasutatakse laborites spetsiaalseid termostaate, mis võimaldavad materjali uurida inimkeha omale võimalikult lähedasel temperatuuril.

Ejakulaadis olevate sugurakkude arvu vähenemise põhjuseks võib olla üks järgmistest tingimustest:

1. Rikkumised tööl endokriinsüsteem(neerupealiste düsfunktsioon või kilpnääre, diabeet häired hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemis).
2. Urogenitaalsüsteemi haigused ( , prostatiit, varikotseel jne).
3. Kehatemperatuuri tõus.

Immunoloog Georgi Aleksandrovitš Ermakov räägib varikotseeli põhjustest, sümptomitest, diagnoosimisest ja ravist:

1. Pikaajaline viibimine tingimustes kõrgendatud temperatuur(poes jne).
2. Geneetilised häired (Klinefelteri sündroom jne).
3. Toksiliste ainete (alkohol, mõned ravimid nagu unerohud, steroidid jne).

Viljakusindeksi määramisel joonistab arst Erilist tähelepanu spermatosoidide arvu ja liikuvuse kohta. Kui pärast uuringu dešifreerimist diagnoositakse mehel astenozoospermia, väheneb tema võimalus isaks saada oluliselt. Sugurakkude liikuvuse suurenemine ei ole aga veel raseduse tagatis.

Mis mõjutab spermogrammi kvaliteeti?

Paljud tegurid võivad mõjutada meeste reproduktiivsüsteemi toimimist. Peamine on stress. Märgiti, et sõltuvalt päevarežiimist suureneb kehaline aktiivsus ja minimeerida mõju kehale kahjulikud tegurid seemnevedeliku kvaliteet paraneb järk-järgult. Arstid omistavad selle võimele Inimkeha enesetervendamiseks. Selleks soovitavad nad:

• Valige eluks normaalse ökoloogilise olukorraga piirkonnad.
• Järgige igapäevast rutiini.

• Keeldu mis tahes halvad harjumused.
• Pöörake tähelepanu toidu kvaliteedile.
• Uudised aktiivne pilt elu ja trenni regulaarselt.

Nende reeglite järgimine aitab lühikest aega taastada spermatosoidide arv, mis dekodeerimisel võib sisaldada mõningaid kõrvalekaldeid normist. Kui spermatosoidide negatiivsete muutuste põhjuseks oli muutus hormonaalne taust meestel määrab arst talle teatud ravimid, mis võivad olukorra kiiresti taastada.

Kuidas jõudlust parandada?

Kui liikumisnäitaja on alla normi, võib arst soovitada, mida selle parandamiseks ette võtta. hea mõju annab antioksüdantsete ravimite kasutamise, mis on võimelised kehas vabu radikaale siduma. Uuringud on näidanud, et kui mees joob kaks korda päevas 1 klaasi värskelt pressitud puu- või juurviljamahla, siis 3-4 kuu pärast paranevad näitajad spermogrammi dešifreerimisel oluliselt.

Et lõpuks saada hea tulemus spermogrammid, soovitavad arstid meestel oma toitumine täielikult läbi vaadata. See peaks põhinema toidul kõrge sisaldus vitamiinid ja mineraalid. Samas tuleks vähendada selliste toodete hulka, mis võivad sisaldada toksiine (liha, kala, munad, kohv, suitsuliha jne).

Mida tuleb diagnostiliste näitajate parandamiseks teha, ütleb uroloog Andrei Aleksandrovitš Lukin:

Dieedi alus peaks koosnema värsked köögiviljad, puuviljad, rohelised ja piimatooted. Head mõju näitas selliste toodete regulaarne kasutamine: ghee, juust, pähklid, mesi, oad, naturaalne jogurt, puuviljad, ürdid, kuivatatud puuviljad, magusad vürtsid.

Üks meeste tervise jaoks vajalik on vitamiin B11, mida saab spetsiaalsest toidulisandid soovitab arst. Need määratakse meestele alati enne läbiviimist kunstlik viljastamine või IVF, bioloogilise materjali külmsäilitamine või annetamiseks ettevalmistamisel.

Olles saanud pettumust valmistavate näitajatega spermogrammi ärakirja, peab mees mõistma, et see ei tähenda alati reproduktiivsüsteemi rikkumist ja võimetust lapsi saada. Tänapäeval on meditsiin õppinud paljusid probleeme edukalt lahendama. Selleks määrab raviarst mehele hormonaalse või toetava võtmise ravimid, mille kasutamine võimaldab ja suurendab kauaoodatud raseduse võimalust.

), mis seisneb kogu saadud ejakulaadi uurimises kvantitatiivse, kvalitatiivse ja morfoloogilised omadused sperma.

Reeglina määratakse spermogramm koos teiste uuringutega, et selgitada välja viljatuse põhjus abielus, samuti meeste viljatuse ja põletikuliste või põletikuliste haiguste esinemise korral. hormonaalsed haigused meeste suguelundid.

Lisaks on enne IVF-i ja kunstlikku viljastamist kohustuslik spermogramm.

Ettevalmistus ejakulaadi kohaletoimetamiseks

Selleks, et sperma indikaatorid oleksid usaldusväärsed, on vaja valmistuda selle kohaletoimetamiseks:

• karskus 2 kuni 7 päeva (optimaalselt 3-5 päeva);
• alkoholi, kange tee, kohvi ja narkootikumide joomisest keeldumine kogu abstinentsiperioodi jooksul;
• keeldumine vanni, sauna külastamisest, kuuma vanni ja duši võtmisest, solaariumi keeld ja päevitamineülalnimetatud ajavahemikuks.

Sperma antakse otse laboris (spetsiaalses ruumis) masturbatsiooni teel. Katkestatud suguühte ejakulaat on võimalik kodust meditsiinikondoomi sisse tuua, kuid tarneaeg ei tohiks olla pikem kui kolm tundi ja tarnitud sperma temperatuur peaks olema umbes 36°C (kaenlaaluses). Tuleb meeles pidada, et väljaspool laborit saadud ejakulaat võib teel selleni maha valguda, mis mõjutab spermatosoidide arvu.

Spermogrammi normid

Helitugevus

Ejakulaadi norm on 3-5 ml. Vähendatud (alla 2 ml) näitab kas sperma laborisse toimetamise rikkumist või sugunäärmete (eesnääre, seemnepõiekeste jt) funktsioonide puudumist. Sperma hulga suurenemine näitab põletikulise protsessi esinemist suguelundites.

Värv

Tavaliselt on ejakulaadi värvus valkjas, hallikas või kollase varjundiga. Sperma punane või pruun värvus viitab kas suguelundite vigastusele või kividele eesnäärmes või kroonilisele vesikuliitile (punane toon on tingitud punaste vereliblede segunemisest).

Happelisus

Sperma normaalne pH on 7,2-7,8 ​​(leeliseline). Kõrvalekalded ühes või teises suunas viitavad sugunäärmete põletikulisele protsessile.

Veeldamise aeg

Sperma veeldamise aeg ei tohiks ületada 60 minutit. Kui veeldumisaeg pikeneb, raiskavad tupe happelises keskkonnas olevad seemnerakud oma energiat ja kaotavad aktiivsuse, mistõttu väheneb oluliselt nende võime munaraku viljastada. Kõige sagedamini kaua aega veeldamist täheldatakse kroonilise prostatiidi ja/või vesikuliidi korral.

Sperma viskoossus

Ejakulaadi viskoossuse määramiseks mõõta pipeti otsast alla voolava niidi pikkust. Tavaliselt ei ületa see 0,5 cm.

Laiendatud niit ( suurenenud viskoossus) viitab kas kroonilisele prostatiidile või vesikuliitile. Paks ja viskoosne sperma vähendab oluliselt eostumisvõimalusi, mistõttu on spermatosoididel raske tuppe liikuda, mis suurendab veelgi happelise keskkonna negatiivset mõju neile.

Spermatosoidide arv 1 ml ejakulaadis

Tavaliselt peaks 1 ml spermat sisaldama rohkem kui 20 miljonit. spermatosoidid.

Sperma tiheduse vähenemist nimetatakse oligozoospermiaks, mis viitab ebaefektiivsele munandite funktsioonile (androgeenide vähenemine, munandite põletik, munandite spermatogeense epiteeli anamneesis toksiline kahjustus, nõrgenenud immuunsus, ainevahetushäired jne).

Vähendatud kontsentratsioon vähendab väetamise võimalust. Sperma tiheduse suurenemine ehk polüzoospermia (üle 120 miljoni 1 ml-s) eelneb oligozoospermiale.

Sperma koguarv

Spermatosoidide koguarv uuritavas ejakulaadis peab olema üle 60 miljoni. Tiheduse vähenemine on seotud samade teguritega nagu spermatosoidide kontsentratsiooni vähenemine 1 ml spermas.

Sperma liikuvus

Viljastumise võimalused sõltuvad spermatosoidide liikuvusest. Seal on 4 sperma rühma:

• rühm A - sirgjoonelise liikumisega aktiivsed liikuvad spermatosoidid;
• rühm B - sirgjoonelise liikumisega istuvad spermatosoidid;
• rühm C - istuvad spermatosoidid, mille liigutused on võnkuvad või pöörlevad;
• rühm D – spermatosoidid on liikumatud.

Tavaliselt peaks A-rühma spermatosoidid olema rohkem kui 25% või A- ja B-rühma spermatosoidid 50%.

Vähenenud spermatosoidide liikuvust nimetatakse astenosoosperiaks ja see viitab suguelundite põletikulistele protsessidele, toksilistele kahjustustele ja termilistele mõjudele meeste sugunäärmetele (munanditele).

Morfoloogia

Kasutades see näitaja kogus määratakse normaalsed spermatosoidid.

Tavaliselt peaks muutumatul kujul spermatosoide olema üle 20%. Teratozoospermiat peetakse siis, kui normaalsete spermatosoidide arv on alla 20%.

Spermatosoidide morfoloogiat mõjutavad toksilised ja kiirituskahjustused, põletikulised ja nakkuslikud protsessid samuti ökoloogia.

Elus spermatosoidid

See indikaator hindab elusate spermatosoidide protsenti ejakulaadis. Mida väiksem see on, seda väiksem on rasestumise võimalus. Tavaliselt peaks elusate spermatosoidide osakaal olema üle 50%.

Nad räägivad nekrospermiast koos kirjeldatud indikaatori vähenemisega, mis võib olla ajutine nähtus joobeseisundi, nakkushaiguse, stressi korral. Püsivat nerkospermiat täheldatakse, kui munandid on kiirgusest mõjutatud, mürgised ained või kokkupuude kuumusega.

spermatogeneesi rakud

Seemnetorukeste spermatogeense epiteeli desquamated rakkude arv ei tohiks olla suurem kui 2%.

Aglutinatsioon ja agregatsioon

Tavaliselt ei toimu spermatosoidide liimimist (aglutinatsiooni) ja spermatosoidide kogunemist trombidesse.

Leukotsüüdid ja erütrotsüüdid

Tavaliselt ei ole ejakulaadis erütrotsüüte ja leukotsüütide arv ei ületa 3-4 vaatevälja kohta. Kui leukotsüüte on rohkem, viitab see põletikulisele protsessile meeste suguelundites.

Lima

Tavaliselt ei ole spermas lima või on seda vähe. Märkimisväärse koguse lima tuvastamine viitab eesnäärme ja seemnepõiekeste põletikulisele protsessile.

Kõrvalekalded normist

• oligozoospermia - madal spermatosoidide kontsentratsioon;
• asthenozoospermia - madal liikuvus spermatosoidid;
• teratozoospermia - morfoloogiliselt normaalsete vormide arvu vähenemine;
• azoospermia - spermatosoidide puudumine ejakulaadis;
• aspermia - ejakulaat puudub;
• oligospermia - sperma kogus on alla 2 ml;
• leukospermia - leukotsüütide arvu suurenemine;
• akinospermia - kõik spermatosoidid on liikumatud;
• krüptospermia - väga madal sisaldus spermatosoidid, mis määratakse alles pärast ejakulaadi tsentrifuugimist.

Meetodid sperma kvaliteedi parandamiseks

Lisaks põletikuliste ja endokriinsete haiguste kõrvaldamisele, mille ravi määrab arst (antibiootikumid ja hormoonid), peate sperma kvaliteedi parandamiseks järgima lihtsaid reegleid:

Temperatuuri režiim

Munandid on ainus elund, mis on väljaspool kõhuõõnde. Järelikult aitab munandite kuumutamine kaasa sperma kvaliteedi halvenemisele: spermatosoidide aktiivsus väheneb ja tekivad patoloogilised morfoloogilised vormid.

Sellest lähtuvalt tasub sellest loobuda sagedane kasutamine kuumad vannid/dušid, külastage harvemini vanni ja sauna, loobuge mullivannis lõõgastumisest.

Lisaks peaksid riided (aluspesu ja püksid) olema lahtised, mitte pigistama munandeid ega kuumutama neid üle. Soovitatav on loobuda liibuvatest aluspükstest, kitsastest teksadest.

vältida stressi

Pingelised olukorrad “löövad” mitte ainult närve, vaid ka spermatosoide. Võimalusel tuleks vältida konflikte, ületöötamist ja närvipinget.

seksuaalelu

Sama olulist rolli sperma kvaliteedis mängib seksuaalelu rütm. Liiga haruldane seksuaalvahekord viib spermatosoidide liikuvuse vähenemiseni ja vastupidi, sagedased intiimsed kontaktid muudavad sperma "vedelaks", see tähendab, et spermatosoidide sisaldus selles väheneb oluliselt.

Optimaalne rütm seksuaalelu see on 4-6 korda nädalas.

Kaal ja sport

Liigne kehakaal on liigse nahaaluse rasva kogunemine, mis toodab östrogeeni, mis mõjutab negatiivselt ka spermatosoidide aktiivsust.

Kaalu normaliseerimine aitab Tasakaalustatud toitumine ja regulaarne (2-3 korda nädalas mõõdukas kehaline aktiivsus). Eriti kasulik füüsilised harjutused lihaste tugevdamiseks vaagnapõhja ja kõhulihased.

Tasakaalustatud toitumine

Tuleb loobuda pooltoodetest ja toodetest, mis sisaldavad säilitusaineid ja maitsetugevdajaid.

Toit peaks sisaldama toite, mis sisaldavad suures koguses E-vitamiini, rühma B, C ning mikroelemente seleeni ja tsinki.

Bioloogiliselt loetletud toimeaineid kasulik mõju sperma kvaliteedile.

Toodete loendis peaksid olema mereannid, rohelised (till, petersell, koriander, seller), porgandid, kõrvits, küüslauk, spargel, tomatid, granaatõunad, õunad, banaanid ja avokaadod.

Samuti peab dieet sisaldama piima ja piimatooteid, veise- ja vasikaliha, kala, suurtes kogustes pähkleid, seeni, tatart, kaerahelbeid, maksa ja kaunvilju.

Halvad harjumused

Halbadel harjumustel on spermatosoidide arvule ja aktiivsusele väga negatiivne mõju. Tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholi joomisest (või vähemalt vähendada selle kogust), eriti õllest, mis sisaldab palju fütoöstrogeene.

Ja muidugi täielik narkootikumidest hoidumine. Sama kehtib ka ülekasutamine kange tee ja naturaalne kohv. Need joogid on kõige parem asendada värskelt pressitud mahlade ja mineraalveega.

Keskkonnategurid

Ühel inimesel ei ole võimalik ümbritsevat keskkonda normaliseerida, küll aga on võimalik minimeerida kahjulike tegurite mõju. Ärge hoidke sülearvutit põlvedel (munandite ülekuumenemine), püüdke vähendada kokkupuudet toksiliste ainetega (lakid, värvid, kodukeemia ja muud "kahjulikkust"), hingake sagedamini värsket õhku.

Spermogrammi kõrvalekalded normist ja IVF

Peaaegu 50% meestest esineb teatud kõrvalekaldeid normaalsest spermogrammist. Mõnest neist piisab päeva- ja puhkerežiimi kehtestamiseks, toitumise ratsionaliseerimiseks, halbadest harjumustest loobumiseks - see parandab sperma kvaliteeti ja suurendab viljakust (viljastamisvõimet).

Kuid mõnel juhul aitab last eostada ainult IVF, mille protseduur hõlmab aktiivsete ja ilma patoloogiliste kõrvalekalleteta spermatosoidide morfoloogiast valikut.

Spermogrammi patoloogiliste tulemustega (asoospermia, teratospermia, nekrospermia, astenozoospermia jt olemasolu) pikendatakse IVF-i protseduuri, mille üks etappidest on ICSI.

ICSI on abitehnoloogia ja koosneb mitmest etapist:

• elujõulise sperma saamine munandist mikrokirurgilise operatsiooni abil;
• spermatosoidide kasvatamine;
• parimate ja aktiivsemate spermatosoidide valik;
• spermatosoidide implanteerimine intratsütoplasmaatilise süstimise abil munarakku;
• allesjäänud elujõuliste spermatosoidide külmutamine tuleviku jaoks.

Lisaks kõrvalekalletele sperma analüüsi normist tehakse ICSI-d spermavastaste antikehade olemasolul nii naistel kui meestel.

Prognoosid

Prognoos pärast IVF-i protseduuri koos ICSI-ga sõltub kahest tegurist. Esiteks suureneb munaraku viljastamise võimalus, kui munandist või ejakulaadist saadakse aktiivsed elujõulised spermatosoidid. Ja teiseks, mida kvaliteetsem on naiselt saadud munarakud, seda suurem on nende viljastumise protsent.

ICSI ajal toimub munarakkude viljastumine 60-70% juhtudest, mis on oluliselt suurem (30% võrra) standardprotseduurÖKO.

Lisaks areneb 90–95% viljastatud munarakkudest embrüoks.

Paljud mehed kurdavad, et androloogid teatavad ainult saadud lõplikust diagnoosist, kuid peaaegu ei selgita selle tähendust. Selle tõttu jääb mehele terve rida vastuseta küsimusi, mida tal võib olla lihtsalt piinlik arstile küsida ja üks nendest küsimustest on, missugune ja kas uuritud spermaanalüüs vastab nendele standarditele?

Meie artiklis püüdsime koguda kõike ja anda igaühe jaoks standardväärtused. Neid väärtusi soovitab Maailma Terviseorganisatsioon ja saate nendes navigeerida isegi ilma professionaalita. Jätke diagnoos lihtsalt arstile - spermogrammi tulemuste hindamine peaks olema kõikehõlmav ja ainult kogenud spetsialist saab neid õigesti tõlgendada.

Enne näitajate kirjeldamise juurde asumist tuletame meelde, et enne spermogrammi võtmist tuleks kindlasti loobuda igasugusest seksuaalvahekorrast! Karskusperiood on 2 kuni 7 päeva, optimaalselt - 4 päeva. Kui seda nõuet enne analüüsi ei järgita, on spermioloogilise diagnoosi tulemus moonutatud.

1. Ejakulaadi kogumaht - vähemalt 2 ml (optimaalselt - 3-5 ml) - kui sperma maht on alla 2 ml, näitavad need sugunäärmete (eesnäärme ja seemnepõiekeste) talitlushäiretest põhjustatud mikrospermia olemasolu. Ejakulaadi kogus üle 5 ml viitab põletikulise protsessi olemasolule mehe sugunäärmetes.

2. ejakulaadi värv - võib olla valge, kollakas või hallikas - kui sperma on pruuni või punaka varjundiga, näitab see vere olemasolu, mis võib olla märk kasvajatest või kividest eesnäärmes ning olla ka vigastuse tagajärg. Kui ejakulaadi värvus on väljendunud kollane, siis võib see olla esimene kollatõve tunnus ja teatud vitamiinide võtmise ajal võib tekkida ka spermatosoidide määrdumine.

3. sperma pH (happesus). - positiivsete ja negatiivsete ioonide suhe ejakulaadis on normaalne alates 7,2 ja üle selle. Vaatamata sellele, et WHO ei kehtesta happesuse normi ülemist piiri, kuid reprudoktoloogia ja androloogia spetsialistide tähelepanekute kohaselt viitab happesuse taseme ületamine 8,0, et mehel on põletikuline protsess. sugunäärmed.

4. Ejakulaadi viskoossus (konsistents) - mõõdetakse pipetini ulatuva sperma "niidi pikkuse" meetodil - WHO soovitused ei sisalda selle näitaja jaoks selget standardit. Ainus, mis seal on ette nähtud, on see, et patoloogiline ejakulaat (st liiga viskoosne) moodustab üle 2 cm pikkuse niidi. Sellise seemnevedeliku kontsentratsiooniga meestel täheldatakse viljakuse olulist langust.

5. Ejakulaadi veeldamise aeg - 15 kuni 60 minutit - pika vedeldamisajaga kulutatakse spermatosoidides liiga palju ATP-d - bioloogiliselt aktiivne energia, lisaks avaldab agressiivne happeline tupekeskkond, milles nad viibivad pikka aega, kahjulikku mõju neile, seeläbi spermatosoididele kaotavad oma viljakusvõime. Kõige sagedamini viitab selle indikaatori tõus kroonilistele põletikulistele protsessidele sugunäärmetes, nagu vesikuliit, prostatiit, ja võib olla ka ensümaatilise puudulikkuse tagajärg.

4. Sperma koguarv (nende tihedus korrutatuna ejakulaadi mahuga) - tavaliselt on see väärtus vähemalt 40 miljonit spermatosoidi 1 ml sperma kohta.

5. Sperma tihedus - spermatosoidide arv 1 ml ejakulaadis on tavaliselt 20 miljonit või rohkem - sellel indikaatoril ei ole normi ülemist piiri, kuid enamikul juhtudel esineb polüzoospermia (sperma tihedus üle 150 miljoni / ml) nende madala tausta taustal. võime väetada. Oligozoospermiaga patsientidel (tihedus alla 20 miljoni / ml) on rasestumise tõenäosus tühine. Sperma tiheduse kõrvalekaldeid väärtusest leitakse tavaliselt meestel, kellel on erinevad endokriinsed haigused, verevoolu kahjustusega munandikotti ja selle kiirgusele või toksilisele mõjule avatud elundites, samuti spermatogeneesis osalevate organite haigustega.

6. Sperma liikuvus on nende liikumisvõime. Selle indikaatori hindamine toimub neljas rühmas - A (aktiivne liikumine, liikumine sirgjooneliselt), B (liigub otse, aeglane liikumine), C (aeglane liikumine, liikumine mittesirgjooneliselt või pöörlemine ühes kohas) ja D (statsionaarne). Tavaliselt, 60 minutit pärast ejakulatsiooni, peaks A-tüüpi spermatosoidide osakaal olema üle 25% või A- ja B-tüüpi spermatosoidide summa peaks olema 50%. Astenosoospermiat (liikuvuse vähenemine) võivad põhjustada pikaajaline toksiline kokkupuude, kiiritus, immunoloogilised haigused ja põletikulised protsessid meeste suguelundites. Väga sageli avaldub see haigus inimestel, kelle elukutse on seotud alalise viibimisega kõrge temperatuur– kokad, saunalised, “kuumade” poodide töötajad (näiteks pagarid) jne).

7. Ejakulaadi morfoloogia - spermatosoidide sisaldus selles ilma struktuurihälveteta ja viljastumisvõimega - selliseid spermatosoide peaks olema üle 15-20% (kui väärtus on alla 15%, siis diagnoositakse teratospermia). Kell terve mees normaalne sperma ejakulaadis on umbes 50-60%. Ejakulaadi morfoloogia halvenemist võivad põhjustada toksilised mõjud, stress jne.

8. Elus spermatosoidide arv - selliseid spermatosoide peaks tavaliselt olema rohkem kui 50% kõigist spermatosoididest. Kui elusaid sperme on vähem kui surnud (st vähem kui 50%), nimetatakse seda nekrospermiaks. Tema võimalikud põhjused kaalus nakkushaigused, mürgistus, stress, aga ka tõsised häired spermatogeneesi protsessis.

9. Ebaküpsed sugurakud (spermatogeneesi rakud) - on munandites seemnetorukesi vooderdava epiteeli rakud - need esinevad igas ejakulaadis ja tavaliselt ei ületa nende väärtus 2%. Spermatogeneesirakkude arvu suurenemine näitab meeste viljatuse sekretoorset vormi.

10. Spermatosoidide aglutinatsioon (liimimine). - spermatosoidide adhesioon üksteisega, mis takistab nende liikumist - tavaliselt ei tohiks aglutinatsiooni esineda. Selle nähtuse peamiseks põhjuseks peetakse rikkumisi immuunsussüsteem mehed.

11. Leukotsüütide olemasolu - on alati kohal! AT spermogrammi norm nende väärtus ei ületa vaateväljas 3-4 ühikut (1x106). Leukotsüütide arvu suurenemine näitab alati põletikuliste protsesside olemasolu meesorganid reproduktiivsüsteem - orhiit, vesikuliit, uretriit, prostatiit jne.

12. Punaste vereliblede olemasolu - Tavaliselt nad ei tohiks olla! Kui see on nii, võib see olla suguelundite traumaatiliste kahjustuste, kasvajate, vesikuliidi, eesnäärme kivide jne tagajärg.

Lisaks loetletud näitajatele on veel kolm spermogrammi väärtust, mida ei ole kvantifitseeritud, vaid märgitakse ainult, kas need on spermas või mitte. Need sisaldavad:

• amüloidkehad - kehad, mis moodustuvad eesnäärme erinevates osades selles stagnatsiooni tagajärjel. Nüüd leidub selliseid kehasid peaaegu kõigi meeste ejakulaadis, mis näitab eesnäärme funktsiooni kerget langust (tõenäoliselt on see kahjuliku keskkonna mõju);
• letsitiini terad – neid toodab eesnääre – isegi nende väike kogus ejakulaadis annab tunnistust eesnäärme talitlushäiretest;
• lima - Tavaliselt on selle väike kohalolek lubatud. Kui lima on palju, on see märk sugunäärmete põletikust.

Meie artikli lõpus tahaksin öelda, et üheski meditsiinilises teatmeteoses, WHO või tervishoiuministeeriumi reeglites ja soovitustes pole miinimumnäitajaid. , mil saab võimalikuks viljastumine ja raseduse algus.

Spermogramm – ejakulaadi (sperma) uuring laboris. Selle analüüsi abil selgitatakse välja mehe viljakuse peamised parameetrid ja võimalik põletikulised haigused sisse Urogenitaalsüsteem. Tulemuste dešifreerimisega tegeleb uroloog või androloog. Analüüside lõplikke andmeid mõjutab mehe õige ettevalmistus selleks uuringuks. Spermogramm hõlmab ejakulaadi füüsikaliste ja mikroskoopiliste omaduste uurimist.

Normaalne spermatosoidide arv

Spermogrammi parameetrid ja nende kõikumised on tähtsust meeste viljatuse põhjuste otsimisel. Enne selle dešifreerimist peab arst koguma teavet anamneesi saamiseks (näiteks välja selgitama, kas mehel oli mumps) ja määrama tervikliku kogu organismi uuringu.

Õppides füüsikalised omadused sperma uuritakse mitmeid näitajaid. WHO järgi ei ole spermogrammi standardid konstantsed, vaid neid kohandatakse pidevalt sõltuvalt muutustest globaalses statistikas. Isegi sama mehe puhul on analüüsi tulemused erinevad, seetõttu tuleb mis tahes kõrvalekallete korral kuu aja pärast spermogrammi läbida mitu korda. Tavaline jõudlus spermogrammid vastavalt WHO ja Venemaa standarditele asuvad tabelis.

Spermogrammi indeks	Tähendus	WHO standardid	Vene normid
Karskuse tähtaeg	Karskuspäevade arv enne analüüsi	2-7	3-5. Optimaalne 4
Helitugevus	Kogutud sperma kogumaht	20 ml või rohkem	3-5 ml
Värv	ejakulaadi värv	Hallikas	Valge, hallikas, kollakas
pH	Positiivsete ja negatiivsete ioonide suhe	7,2 või rohkem	7,2-7,8
Veeldamise aeg	Aeg, mille jooksul sperma muutub teatud normidele viskoosseks	kuni 60 min	kuni 60 min
Viskoossus (konsistents)	Mõõtmine toimub keerme sentimeetrites, mille juures sperma moodustub tilgaks ja eraldatakse pipetist	Väikesed üksikud tilgad kuni 2 cm	0,1-0,5 cm

Mikroskoobi abil uuritakse päris palju näitajaid. Nende normid on näidatud ka järgmises tabelis:

Spermogrammi indeks	Tähendus	WHO standardid	Vene normid
Sperma tihedus	Spermatosoidide arv 1 ml spermas	20 miljonit või rohkem	20-120 miljonit
Sperma koguarv	Sperma tihedus * sperma maht	40 miljonit või rohkem	40 kuni 600 miljonit
Sperma liikuvus	Oskus liikuda. Hinnatakse sõltuvalt grupist: A, B, C ja D.	tüüp A rohkem kui 25% või A + B rohkem kui 50% 60 minutit pärast ejakulatsiooni	A-tüüp rohkem kui 50% B-, C- ja D-tüüpi - 10-20% 60 minutit pärast ejakulatsiooni
Sperma morfoloogia	Spermade arv koos normaalne struktuur võimeline viljastama	rohkem kui 15%	üle 20%
Elus spermatosoidid	Elusspermatosoidide sisaldus protsentides	üle 50%	üle 50%
Smermatogeneesi rakud (ebaküpsed sugurakud)	Munasarja seemnetorukeste epiteelirakud	Protsente pole	kuni 2%
Sperma aglutinatsioon	Spermatosoidide sidumine omavahel, mis häirib edasiliikumist	Tavaliselt puudub	Tavaliselt puudub
Leukotsüüdid	Valge vererakud. Alati saadaval	1 * 10x6 või 3-4 vaateväljas	1*10x6 või 3-4 silmapiiril
punased verelibled	punased verelibled	Mitte tavaliselt	Mitte tavaliselt
amüloidkehad	Moodustunud sekretsiooni stagnatsiooni tõttu eesnäärme erinevates osades. Nende arvu ei loeta.		Näitab "olemas/puudub"
Letsitiini terad	Toodab nende eesnääret. Numbrit ei loeta.	Näitab "olemas/puudub"	Näitab "olemas/puudub"
Lima	Lima olemasolu spermas	Standardeid pole	Standardeid pole

Tuleb meeles pidada, et tehtud spermogrammi tulemusi tuleks põhjalikult hinnata ja ainult spetsialist saab neid dešifreerida.

Mida tähendavad kõrvalekalded normist?

Võimalikud on järgmised kõrvalekalded normist:

1. 1. Väikest kogust spermat nimetatakse oligospermiaks. Sellises olukorras spermatosoidide arv spermas väheneb. Selle põhjuseks on lisasoo näärmete põletikuline protsess, mis põhjustab viljatust. Väike kogus spermat ei suuda tupe happelise keskkonna tõttu emakasse tungida. Kui esimene analüüs näitas oligospermiat, siis ei tohiks te veel muretseda. Selle diagnoosi kinnitamiseks tuleb analüüsi teha mitu korda. Kui sperma maht ületab 5 ml, siis see ei mõjuta rasestumist. Fakt on see, et tuppe pannakse ainult 5 ml ja ülejääk voolab välja. Suur sperma kogus viitab eesnäärme infektsioonile või kroonilisele vesikuliidile.
2. 2. Kõige sagedamini on spermatosoidide värvus valkjas-hallikas. WHO standardite järgi peetakse normaalseks ka kergelt kollakat, piimjat või valget värvi. Kuid Venemaa laborites on see mõnikord näidatud. Roosaka varjundiga sperma näitab erütrotsüütide olemasolu selles (hemospermia). Mõnikord on isegi pruunikas varjund. Läbipaistev sperma näitab asoospermia olemasolu, st spermatosoidide puudumist. Kollakas toon näitab kollatõbe, see juhtub ka multivitamiinikomplekside võtmise ajal.
3. 3. pH väärtus. Pärast ejakulatsiooni võivad meeste sugurakud tupe happelises keskkonnas hukkuda. Selleks, et sperma jõuaks munarakku, peavad nad selle barjääri ületama. Selleks on seemnevedelik. Just tema vähendab happesust, samal ajal kui spermatosoidid jõuavad emakasse. Teiste normaalsete näitajate puhul ei ütle pH hälbed midagi, kuid koos teistega viitavad need erinevatele haigustele. Näiteks sperma puudumisel näitab pH langus, et kanalid, millest sperma pärinevad, on ummistunud. Samuti näitab selle indikaatori vähenemine koos teiste tunnustega eesnäärme ja munandite põletikku.
4. 4. Ejakulatsiooni ajal on spermatosoidid viskoossed. Mõne aja pärast vedeldab eesnäärme saladus, mis asub ejakulaadis. Kui seda ei juhtu, näitab see rikkumisi eesnäärme töös, millel on Negatiivne mõju sperma keemiliste parameetrite kohta. See põhjustab spermatosoidide liikumatust, mis muudab munaraku viljastamise võimatuks.
5. 5. Sperma tiheduse suurenemist nimetatakse polüzoospermiaks, vähenemist oligozoospermiaks. Tiheduse muutumise põhjused pole siiani täielikult mõistetavad. Mõnede versioonide kohaselt on see tingitud endokriinsetest häiretest, ebaõigest verevoolust munandikotti ja on ka kiirgusega kokkupuute tagajärg.
6. 6. Kui spermatosoidide arv on normist väiksem, mõjutab see negatiivselt rasestumisvõimet. Seda seisundit iseloomustab termin oligozoospermia, esinemisel on üsna palju põhjuseid - see on munandite kudede kahjustus, mis on tingitud mitmesugused haigused, uroloogilised probleemid, maksa- ja neerupuudulikkus, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, sagedane ejakulatsioon.
7. 7. Sperma liikuvus on üks olulised kriteeriumid eostamise võimaluse hindamine. Sõltuvalt liikumisvõimest jagatakse meeste sugurakud 4 rühma, mille kirjeldus on esitatud tabelis:

Grupi nimi	Liikumise tunnusjoon
A – järk-järgult aktiivne	Spermatosoidid liiguvad otse kiirusega 25 mikronit sekundis. Need on noored spermatosoidid, mis on hiljuti munandites moodustunud.
B - järk-järgult nõrgalt liikuv	Spermatosoidid liiguvad otse kiirusega alla 25 mikroni sekundis. Need on vananevad või ebakorrapärase struktuuriga meessugurakud. Seda seisundit seostatakse pikaajalise abstinensiga.
C – mitteprogressiivselt liikuv	Meeste sugurakkude liikumiskiirus on suur, kuid nad liiguvad ühes kohas. Nende arv on vahemikus 5 kuni 15%.
D - liikumatu	Liigutused puuduvad. Need on vanad spermatosoidid, mis surevad või on juba surnud.

Spermogrammi omadused

Munarakku on võimelised viljastama ainult A- ja B-kategooria spermid.Isegi kui mees on täiesti terve, on tema analüüsis kõik rühmad kohal. Samal ajal ei tohiks spermatosoidide patoloogilised vormid ületada 20%. Sperma staatilisust nimetatakse akinozoospermiaks. On vaja välja selgitada selle patoloogia põhjus. Nendel eesmärkidel kasutatakse eosiini. See ravim värvib surnud rakud punaseks, nende kest puruneb kergesti ja eosiin tungib rakku. Ravim ei suuda tungida elusesse spermatosoidi. Kui rakk ei liigu ega värvu, näitab see morfoloogia rikkumist. Seisundit, mille korral kõik spermatosoidid on surnud, nimetatakse nekrozoospermiaks. Tõelise nekrozoospermia põhjus on teadmata ja seda seisundit ei saa ravida. Kui see diagnoos tehakse mitu korda järjest, abielupaar Soovitatav on IVF doonorspermaga või lapsendamine.

Viljatuse määramiseks tuleb välja selgitada, milline on meessoost sugurakkude struktuur (morfoloogia). Ebakorrapärase morfoloogiaga spermatosoidid liiguvad aeglaselt ja neil on väiksem saba. Lisaks mõjutab peapatoloogiaga munaraku viljastamine ebasoodsalt sündimata lapse tervist. Nende tuvastamiseks kasutatakse määrdunud määrdumist ja toores spermat. Morfoloogia halvenemine on stressi tõttu ajutine. Seda näitajat mõjutab ka ökoloogiline olukord piirkonnas, kus mees elab. Suur hulk patoloogiad esinevad tööstuspiirkondades elavatel inimestel.

Sperma elujõulisus - võime pärast ejakulatsiooni teatud aja jooksul ellu jääda. Kui nad elavad vähem kui ühe päeva, on see viljastumise takistus. Kui surnud mehe sugurakke on rohkem kui 50%, on see nekrospermia. See patoloogia on ka ajutine. Kõige tavalisem põhjus on mürgistus ja nakkushaigused. Pikaajaline patoloogia näitab raske rikkumine spermatogeneesis. Mõnikord on spermatosoidide aglutinatsioon (spermaglutinatsioon) - meessoost sugurakkude liimimine. See seisund näitab põletikulise protsessi esinemist sugunäärmetes või immuunsüsteemi häireid. See patoloogia vähendab spermatosoidide liikumise kiirust, kuid see ei mõjuta loomuliku viljastumise võimalust.

Spermatogeneesi rakke leidub igas ejakulaadis. Enne küpseteks rakkudeks saamist läbivad nad hormonaalsüsteemi mõjul palju protsesse. Selle näitaja märkimisväärne tõus näitab viljatuse sekretoorset vormi. Väike kogus leukotsüüdid on norm, kuid selle ületamisel on võimalik eesnäärme, munandite ja nende lisandite põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest iseloomust.

Erütrotsüüdid ei tohiks olla normaalsed. Nende tuvastamine viitab mikroveresoonte hävimisele eesnäärme või munandite põletiku ajal. Iseenesest ei mõjuta punaste vereliblede arvu suurenemine rasestumist, kuid nende olemasolu nõuab täiendavad uuringud erinevate kasvajate välistamiseks. Vanemate meeste puhul näitab see olukord kõrge riskiga eesnäärmevähi areng. Suurenenud summa lima näitab põletiku olemasolu kuseteede organid. See raskendab spermatosoidide liikumist, mis mõjutab nende võimet rasestuda. Selline olukord tekib verejooksu, infektsioonide, kuseteede põletiku, kasvajate korral.

Välimuse peamised põhjused selged sekretsioonid naiste seas

Tulemuste hindamine

Kui spermogrammi dešifreerimisel on kõik näitajad normaalsed, siis on tõenäosus peatne viljastumine ja rasedus on üsna kõrge. Kui leitakse kõrvalekaldeid, määratakse kordusanalüüs kuu aja pärast. Tulemused ei ole identsed, seega tehakse lõplik diagnoos pärast 2-3 spermogrammi.

Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks spermogramm võtta samas laboris, sama metoodika ja sama karskusintervalliga. Isegi normid erinevates laborites on erinevad. Kuid keskenduge ainult see uuring pole seda väärt, sest viljatuse põhjuseid on palju: reproduktiivtervis naised, seksuaalvahekorra sagedus, vanus ja üldine seisund patsient.

Spermogrammi analüüs on analüüs, mille jaoks androloog kirjutab saatekirja mehele. Kui olete saatekirja saanud ja olete huvitatud spermogrammist, pole meeste tervisefoorumist tõenäoliselt abi. Sperma liikuvus, spermatosoidide arv ja muud näitajad on meditsiinilised omadused. Kas tervise küsimustes tasub loota foorumi liikmete postitustele? Foorum, mis on pühendatud spermogrammi võtmisele, võib olla kasulik labori ja meeste tervisekliiniku valimisel - enne kui lähete analüüsi tegema, lugege arvustusi valitud mee kohta. institutsioon.

Selle kohta, milliseid näitajaid peaks spermogramm sisaldama (terve mehe norm), lugege edasi.

Miks teha spermaanalüüsi?

Spermogrammi tulemuste järgi saab hinnata meeste tervislikku seisundit, tuvastada prostatiiti ja muid nakkushaigusi. Kui olete juba pikka aega püüdnud last saada, kuid seni tulutult, aitavad põhjused välja selgitada ejakulaadi analüüsi spermatosoidide arvu ja muude näitajate osas. Viljatuse korral aitavad spermogrammi tulemused arstil välja kirjutada tõhusa ravi.

Spermogramm: annetamise reeglid

WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) soovituse kohaselt tuleks spermogramme võtta masturbatsiooni teel, mitte vahekorra katkestamise või muul viisil. Sperma analüüsi tegemiseks on laboris selleks ette nähtud ruum. Uks sulgub seestpoolt. Et ejakulaadi analüüsi oleks lihtsam läbida, on ruumis erootilise sisuga ajakirjad.

Kui teile määratakse spermogramm, nõuavad tarnereeglid 3-4 päeva ettevalmistamist:

• mitte juua alkohoolsed joogid, sealhulgas õlu;
• ära seksi;
• ärge külastage saunu, vanni ega võtke kuuma vanni.

Sperogrammi uuesti tarnimine hõlmab samade reeglite rakendamist.

Sperogrammi tulemuste õigeks hindamiseks on vaja seda mitu korda läbida. Kui arst ütles pärast esimest spermogrammi, et spermogramm on halb, ärge heitke meelt. Uuesti analüüsides võivad spermal olla erinevad omadused. Nende omaduste muutus võib üldiselt mõjutada spermogrammi dekodeerimise tõlgendamist.

Mis on retrograadne ejakulatsioon?

Mõnikord juhtub, et mees tunneb orgasmi, kuid spermat pole. Tegelikult oli ejakulatsioon põies. Seda protsessi nimetatakse retrograadseks ejakulatsiooniks. Sel juhul võib teha uriinianalüüsi, võimalik, et sinna jäid spermatosoidid.

Sperma analüüs: meditsiinilised terminid

Sperma kirjeldamiseks kasutavad arstid järgmisi termineid:

• azoospermia - ejakulaadist ei leitud ühtegi spermatosoidi;
• akinozoospermia - spermatosoidid on täiesti liikumatud;
• antisperm antikehad (ASAT ehk ASA) – antikehad, mida organism toodab spermatosoidide vastu;
• asthenozoospermia - ebapiisavalt liikuv sperma (A-kategooria<25% или А+В<50%);
• hemospermia - ejakulaat sisaldab punaseid vereliblesid;
• leukotsütospermia - leukotsüütide arvu suurenemine (üle 1 miljoni / ml);
• nekrozoospermia - elusad spermatosoidid puuduvad;
• normozoospermia - esineb mõningaid kõrvalekaldeid normist, kuid need ei mõjuta viljastumist;
• normospermia - kõik spermatosoidid on normaalsed;
• oligozoospermia - näitab spermatosoidide väikest kogust (kontsentratsioon alla 20 miljoni / ml);
• oligospermia - ebapiisav sperma maht (alla 2 ml);
• teratozoospermia - ebanormaalsete spermatosoidide arvu suurenemine (üle 50%).

Spermogrammi normid

Indeks	Norm
Sperma hindamine
Veeldamise aeg	10-60 minutit
Vesiniku indeks (pH)
	valge-hallikas, piimjas, kollakas sperma
Spermade arv ejakulaadis
Leukotsüüdid	mitte rohkem kui 1 miljon/ml
punased verelibled
	puudu
Sperma hindamine
Kontsentratsioon (spermarakkude arv 1 ml-s)	20–120 ppm
	mitte rohkem kui 6-10%
Õige morfoloogia
Aglutinatsioon

Mõned usuvad, et normospermia ja normosoospermia on üks ja sama. Tegelikult ei ole. Normosoospermia korral võivad mõned näitajad, nagu ejakulaadi vedeldumine, pH või viskoossus, normist veidi erineda. See ei mõjuta väetamist.

Sperogrammi dešifreerimine

• Ejakulaadi veeldamise aeg

Normozoospermia hõlmab sperma veeldamist 10–60 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni.

Purse ajal on spermatosoidid viskoosses olekus. Mõne aja pärast eesnäärme ensüümid, mis sisalduvad seemnes, lahjendavad seda. Kui sperma ei vedeldu, näitab see, et eesnäärme töö on häiritud. Sellest tulenevalt on sperma keemiline koostis vale. See mõjutab spermatosoidide liikuvust ja nende võimet munarakku viljastada. Ebapiisava veeldamise tõttu võivad esineda ebatervislikud spermatosoidide liikuvuse näitajad.

• Vesiniku indeks (pH)

Pärast ejakulatsiooni võivad spermatosoidid tupe happelises keskkonnas hukkuda. Selleks, et seemnerakk saaks munarakku viljastada ja selle "tõkke" ohutult läbida, vajab see kaitset. See on seemnevedelik: see vähendab tupe happesust ja spermatosoidid pääsevad "elusalt" emakasse.

Kui kõik spermogrammi parameetrid on normaalsed, välja arvatud pH, ei viita see kõrvalekalletele. Kuid koos teiste omadustega võib see diagnoosi mõjutada.

Azoospermia korral näitab madal pH, et ejakulatsioonikanalid on ummistunud.

• sperma maht

Normospermia - 2,0-6,0 ml sperma.

Ebapiisav kogus ejakulaadi sisaldab ka vähesel määral meeste sugurakke. Kui analüüs näitas, et teil on oligospermia, see tähendab, et ejakulatsiooni ajal vabaneb ebapiisav kogus sperma (alla 2 ml), võib see olla viljatuse põhjus.

Väike kogus seemnerakke ei suuda ka spermatosoide tupe happelise keskkonna eest pikka aega kaitsta ja nende teed emakasse "läbi lüüa".

Oligospermia diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitu korda läbida sperma analüüs. Isegi kui esimesel korral oli maht alla 2 ml, pole see põhjus muretsemiseks.

Kui ejakuleerite rohkem kui 6 ml spermat, ei kiirenda see viljastumist. Fakt on see, et tuppe pannakse umbes 5 ml sperma. Kui ejakuleerite rohkem, voolab liigne ejakulaat välja ja ei võistle "kes ees" võistlusel.

• sperma värv

Mis värvi on sperma tervel mehel?

Valge-hallikas - enamikul juhtudel sperma värvus (normospermia).

Kollakas, piimjas või piimjas valge – see sperma värvus jääb samuti normi piiridesse (normozoospermia). Ülaltoodud toonid ei näita kõrvalekallete olemasolu. WHO soovitab mitte arvestada ei sperma värvi ega selle lõhna.

Kuid mõnes laboris registreeritakse seda tunnust endiselt.

Seega näitab sperma roosakas värvus punaste vereliblede arvu suurenemist ejakulaadis (hemospermia). Hemospermia korral võib spermatosoididel olla pruunikas varjund.

Läbipaistev sperma värvus viitab asoospermiale (sperma ei sisalda spermatosoide).

• Leukotsüüdid

Normospermia tähendab nende puudumist ja normosoospermia - mitte rohkem kui 1 miljon / ml.

Sperma analüüs võib näidata, et seemnevedelik sisaldab väikeses koguses valgeid vereliblesid. Kui nende kontsentratsioon on alla 1 miljoni / ml, on see normaalne. Kõrgenenud valgevereliblede arv (leukotsütospermia) näitab põletikku eesnäärmes või seemnepõiekestes.

• punased verelibled

Normospermia diagnoosiga ei tohiks need olla spermas.

Sperogramm on halb, kui teie sperma sisaldab punaseid vereliblesid. Hemospermiat spermogrammi kohaletoimetamise ajal täheldatakse sageli trauma, kasvaja või eesnäärme põletiku korral. Scarlet veri spermas (vale hemospermia) viitab ureetra vigastusele või haigusele.

Hemospermiaga on spermatosoidid pruunid või tumepunased. Kui ejakulatsiooniga kaasneb selliste varjundite sperma vabanemine, on see märk tõsistest reproduktiivsüsteemi haigustest. Põhjuseks võib olla põie-, seemnepõie- või eesnäärmepõletik.

Vanematel meestel võib hemospermia olla eesnäärmevähi sümptom. Hiljutised uuringud on tõestanud seost hemospermia ja eesnäärmevähi vahel: 14% hemospermiaga patsientidest oli vähk.

Hemospermia nõuab individuaalset lähenemist ravile. Sel juhul võtab arst arvesse patsiendi vanust, hemospermia sümptomite kestust ja nende esinemise sagedust.

• Lima

Kui spermas on lima, on normospermia diagnoosimisest võimatu rääkida. Kui sperma sisaldab ejakulatsiooni ajal lima, on see märk suguelundite põletikust.

• Keskendumine

Tupe happeline keskkond tapab ka väikese koguse mehe sugurakke, mis vabanevad ejakulatsiooni käigus. Sellest tulenevalt pole isegi neil aega elusalt emakasse jõuda. Madal spermatosoidide arv (oligozoospermia) võib olla viljatuse põhjuseks.

Azoospermia korral on spermatosoidide arv null.

• Sperma liikuvus

Looduslik sperma (töötlemata) võib sisaldada nelja kategooria spermatosoide:

Kui sperma liigub sirgjooneliselt ja liigub sekundis üle poole oma pikkusest (ligikaudu 0,025 mm/s), liigitatakse see sellesse kategooriasse. Umbes pooled kõigist A-rühma spermatosoididest on terved ja noored spermatosoidid, mis on hiljuti munanditesse moodustunud.

Sperma liigitatakse B-kategooriasse, kui see liigub sirgjooneliselt, kuid selle kiirus on alla 0,025 mm/s. Reeglina on need ejakulatsiooni ajal 10-15%. Need on kas vananevad või häiritud struktuuriga spermatosoidid.

Nende liikuvuse vähenemise põhjuseks võib olla pikaajaline seksist hoidumine.

Kui spermatosoidid pöörlevad paigal või ringis, registreeritakse see kategooriasse C. Nende arv on tavaliselt 5–15%.

See kategooria registreerib, kui palju spermatosoide üldse ei liigu (asoospermia). Ligikaudu 50% kõigist D-rühma meessugurakkudest on vanad spermatosoidid, mis on kas juba surnud või suremas.

Isegi kui olete täiesti terve ja teil on diagnoositud normospermia või normosoospermia, võib spermaanalüüs tuvastada kõigi nelja rühma sperma.

Kui teil on akinozoospermia, peate välja selgitama, mis põhjustab spermatosoidide liikumatust. Selleks kasutatakse eosiini. Selles preparaadis muutub surnud spermatosoidid punaseks: selle membraan hävib kiiresti ja eosiin tungib sellesse kergesti. Eosiin ei saa tungida elusesse spermatosoidi. Kui sperma ei värvu ega liigu, näitab see, et morfoloogia on häiritud.

Mõnikord on ejakulatsiooni ajal kõik spermatosoidid surnud - see on nekrozoospermia. See võib olla vale ja tõsi. Tõelise nekrozoospermia põhjused pole täielikult teada – seda ei saa ravida. Osalise nekrozoospermia korral on elusaid spermatosoide alla 20%.

Kui pärast mitut spermogrammi ärakirja diagnoosib arst nekrozoospermia, on sellisel abielupaaril soovitatav kas adopteerida või kunstlik viljastamine doonorspermaga.

Sperma: normaalsete ja ebanormaalsete vormide struktuur

• Sperma morfoloogia

Viljatuse välistamiseks on oluline teada, kui paljudel spermatosoididel on õige ja vale struktuur (morfoloogia). Ebanormaalsed spermatosoidid (vale struktuuriga) liiguvad aeglasemalt ja neil on madalam sabalöögisagedus. Ebanormaalsete spermatosoidide tuvastamiseks kasutatakse määrdunud määrdumist ja töötlemata – natiivset – spermat.

• Sperma aglutinatsioon

Sperma aglutinatsioon on nende kokkukleepumine. Selle protsessi teine ​​nimi on spermaglutinatsioon. See viitab põletikule sugunäärmetes, immuunsüsteemi häiretele. Sperma aglutinatsiooniga saate enamikul juhtudel lapse eostada loomulikult. Kuid spermaglutinatsioon vähendab peaaegu alati meeste sugurakkude liikumiskiirust.

• ASAT

ASAT on immunoglobuliinid (valgud) rühmadest A, M ja G. Antispermi antikehad põhjustavad ühe seemneraku kleepumist teise külge. ASAT toodetakse nii meeste kui naiste kehas.

ASAT võib põhjustada viljatust. Kui sperma kleepub ASAT lipu külge, liigub see aeglasemalt, kui pea ei suuda munarakku viljastada. Nende tuvastamiseks ejakulaadis kasutatakse kõige sagedamini MAR-testi (tõlkes inglise keelest mix immunoglobulin response – ‘immunoglobuliinireaktsioon segamisel’). Kui spermogrammi analüüsis punktis MAR-test on null, tähendab see, et te pole ASAT-i tuvastanud.

Sperma liikumatuse põhjused

Kui tuvastatakse liikumatus või väga madal spermatosoidide liikuvus, võivad selle põhjused olla järgmised:

• alkohoolsed joogid;
• kitsas aluspesu;
• suguelundite haigused;
• suitsetamine (tubakas, marihuaana jne);
• intiimsed määrdeained;
• hüpovitaminoos;
• stress.

Spermatosoidide vähest liikuvust võib seostada ka spermatosoidide vale struktuuriga.

Kuidas suurendada spermatosoidide liikuvust

Kui kehatemperatuur tõuseb ja ejakulatsioon toimub, suureneb spermatosoidide liikuvus ja toatemperatuuril - väheneb. Sellest lähtuvalt sõltub spermogrammi tõlgendamine otseselt analüüsi läbiviimise tingimustest. Kui teete analüüsi ruumis, mille temperatuur on 10 ° C, on isegi üsna tervetel ja noortel meessoost sugurakkudel madal liikuvus. Seetõttu kasutatakse laborites analüüsimiseks spetsiaalseid termotabeleid, mis hoiavad kehatemperatuurile lähedast temperatuuri.

Partneri rasestumise võimalus väheneb oluliselt, kui arst on diagnoosinud astenosoospermia. Kuid isegi kui spermatosoidide liikuvus suureneb, ei garanteeri see 100% rasedust.

Kuidas suurendada spermatosoidide liikuvust, ütleb teile arst. Sperma motoorika parandamiseks aitavad antioksüdantide kompleksid, mis seovad organismis vabu radikaale.

Inglise teadlased püüdsid välja mõelda, kuidas suurendada spermatosoidide liikuvust. BBC korraldatud kogemuses osales mitu meest, kes ei suutnud kahe aasta jooksul last eostada. Pärast spermogrammi analüüsi tuvastati meestel teratozoospermia ehk suur hulk ebanormaalseid spermatosoide. Nende sperma näitas ka madalat spermatosoidide liikuvust.

Toitumisspetsialist töötas katses osalejatele välja toitumissüsteemi suure hulga antioksüdantsete vitamiinidega. Igal hommikul ja õhtul jõid mehed klaasi puu- või köögiviljamahla. Kolm kuud hiljem, katsealuste spermat uuesti analüüsides, täheldasid eksperdid spermatosoidide liikuvuse suurenemist.

Kuue kuu möödudes katse algusest ei kadunud meestel mitte ainult spermatosoidide liikumatus – neist ühe partner jäi isegi rasedaks. Spermogrammi tulemuste kohaselt täheldasid spetsialistid kõigil katses osalejatel spermatosoidide liikuvuse paranemist.

Uuringu lõpus jõudsid Inglismaa teadlased järeldusele, et antioksüdantsete vitamiinide võtmisel ei parane mitte ainult spermatosoidide morfoloogia, vaid täheldatakse ka nende liikuvuse suurenemist.

Kui te ei tea, kuidas spermatosoidide liikuvust suurendada, pidage nõu oma arstiga.

Mis määrab spermogrammi kvaliteedi

Märgime kohe, et enamasti ei sõltu analüüside tulemused sellest, kus spermogrammi teha. Olgu öeldud, et meeste suguelundite reproduktiivfunktsiooni mõjutavad paljud tegurid, mille hulgas on stress peaaegu esikohal. See ei tähenda ainult otsest närvipinget, vaid ka toksikoloogilist, nakkuslikku ja füüsilist ärrituvust ning kõike, mis võib inimkeha mugavast seisundist välja tuua. Kui järgite oma igapäevast rutiini ja minimeerite kahjulikke mõjusid, paraneb spermogrammi kvaliteet aja jooksul iseenesest, sest meie kehal on hämmastav eneseregulatsioonivõime. Selleks vajate:

• elada turvalises keskkonnas;
• tegelege aktiivse spordiga vähemalt 3 korda nädalas;
• Jälgige oma dieeti;
• Kõrvaldage halvad harjumused;
• Jälgige töö- ja puhkerežiimi.

Nendest lihtsatest soovitustest juhindudes paraneb keha üldine seisund peagi märkimisväärselt ja koos sellega tõuseb ka spermogrammi kvaliteet. Kui mees on varemgi tervislikke eluviise juhtinud, siis organismi hormonaalset seisundit saab parandada vaid spetsiaalse ravimteraapia abil, mis annab üsna kiiresti kõrge tulemuse. Võrreldes "looduslike" meetoditega annab selline lähenemine aga lühiajalise tulemuse. Kui tehakse spermogramm-morfoloogiat, hinnatakse mitte ainult spermatosoidide liikuvust ja kogust, vaid ka nende välimust. Selline analüüs võimaldab teil saada täpse pildi, mis peegeldab mehe suguelundite seisundit.

Kuidas spermogrammi-morfoloogiat hinnatakse ja mida teha, kui see näitas pettumust valmistavaid tulemusi?

Tuleb öelda, et morfoloogia spermogramm viiakse läbi, juhindudes teatud kriteeriumidest iga üksiku spermatosoidi ja nende kogu väljanägemise kohta. Krugeri kõige levinumad patoloogiad on järgmised:

• Makro- ja mikropead;
• Pea või saba hargnemine;
• Pirnikujuline pea;
• Kaela või pea morfoloogilised patoloogiad.

Mitte mingil juhul ei tähenda spermogrammi morfoloogia alati pettumust valmistavad tulemused suguelundite patoloogiaid või reproduktiivfunktsiooni rikkumist. Õnneks suudab kaasaegne meditsiin enamiku probleemidest lahendada, seetõttu määratakse seisundi parandamiseks spetsiaalseid hormonaalseid või toetavaid ravimeid, mis tõstavad kiiresti spermogrammi kvaliteeti, mis tulevikus viib soovitud raseduse ja terve lapse sünnini. Pidage meeles, et mehel on suur vastutus, sest isegi tulevase ema suurepärase tervise ja halva spermakvaliteedi korral on ebatõenäoline, et sünnib täisväärtuslik ja terve laps.