Munasarjade hüpofunktsioon: mis see on ja kas seda patoloogiat saab raseduse ajal ravida? Munasarjade alatalitluse põhjused, haiguse ravi Milliseid hormonaalseid preparaate kasutada munasarjade alatalitluse korral.

Primaarset munasarjade hüpofunktsiooni nimetatakse ka enneaegseks menopausiks, enneaegseks munasarjade puudulikkuseks või kõige sagedamini raisatud munasarjade sündroomiks. Seda patoloogiat iseloomustab sümptomite kompleks, mis esineb alla 40-aastastel naistel, kellel pole varem esinenud menstruaaltsükli ja generatiivset düsfunktsiooni.

Munasarjade primaarse hüpofunktsiooni iseloomulikud tunnused on:

• menstruatsiooni katkestamine (amenorröa);
• eostamise võimatus;
• kuumahood;
• suurenenud higistamine.

Arengumehhanism

Raisatud munasarjade sündroomi tekkimist mõjutavad tegurid on oma olemuselt keskkonna- või geneetilised. Enamikul patsientidest võivad haiguse arengule eelneda emakasisese arengu ebasoodsad tegurid (ema ekstragenitaalne patoloogia või raseduse toksikoos) või suur hulk puberteedieas põdetud nakkushaigusi. Seda, et munasarjade esmasel hüpofunktsioonil on geneetiline etioloogia, annab tunnistust ka tõsiasi, et peaaegu pooltel sündroomi põdevatel naistel on sugulased, kellel on menstruaaltsükli häired ja varajane menopaus (umbes 40 aastat). Sugukromatiini tase on 14-25%.
Munasarjade varajast kurnatust võivad põhjustada geenimutatsioonid ja immuunsüsteemi talitlushäired ning selle tulemusena munasarjade sugurakkude hävimine.

Munasarjade alatalitluse sümptomid

Selle haiguse arengu ilmingud on menstruatsiooni katkemine või nende ebaregulaarsus ja kesised mahud kuue kuu kuni kolme aasta jooksul. 1-2 kuud pärast menstruatsiooni lõppemist ilmnevad üldine nõrkus, peavalud, valu südame piirkonnas ja kuumahood. Raisatud munasarjade sündroom ei riku rasvade ainevahetust, peaaegu kõigil patsientidel on normaalne kehaehitus ja piimanäärmete areng.

Diagnostika

Diagnoos tehakse fertiilses eas patsientide kaebuste põhjal, mis seisnevad menstruatsiooni äkilises katkemises, suurenenud higistamises ja kuumahoogudes, viljatuses.

Günekoloogiline uuring näitab emaka teravat hüpoplaasiat ja "õpilase" negatiivset sümptomit. Ultraheliga - emaka ja munasarjade suuruse vähenemine. Laparoskoopiaga leitakse kortsus munasarjad, kollaste kehade puudumine, folliikulid ei paista läbi. Munasarjade biopsia histoloogiline analüüs näitab folliikulite puudumist.

Hormonaalne uuring näitab madalat östrogeeni taset, folliikuleid stimuleeriva hormooni sisalduse suurenemist. Endomeetriumi östrogeense stimulatsiooni ebapiisavus põhjustab negatiivset progesterooni testi. Testid klomifeeni, menopausi või inimese kooriongonadotropiiniga ei too kaasa munasarjade funktsiooni aktiveerumist. Röntgenuuring määrab Türgi sadula ja kolju patoloogiate puudumise.

Munasarjade primaarse hüpofunktsiooni ravi

Selle patoloogia ravi nõuab kannatlikkust, kuna see võtab üsna kaua aega ja koosneb ennekõike hormoonasendusravist.

Kolme nädala jooksul määratakse etünüülöstradiooli kuur, mille järel tehakse nädalane paus. Menstruatsioon tekib tavaliselt pärast selle ravimi esimest kuuri. Pärast 2-3 kuuri on soovitatav üleminek monofaasilistele kombineeritud preparaatidele östrogeenide/gestageenidega (non-ovlon, rigevidon, marvelon, demulen jne), mille tulemusena paraneb üldine enesetunne, väheneb higistamine ja kaovad kuumahood. .

Kaasaegses praktikas on kõige sagedamini soovitatav kasutada östradioolvaleraati (mikrofolliini asemel). Estrofeemi, proginovi või kombineeritud ravimite - östradioolvaleraat kombinatsioonis progestageeniga - võtmise režiim koosneb pidevast kuurist, 1 tablett päevas.

On mitmeid kombineeritud ravimeid, mille põhikomponent on östradioolvaleraat:

• kliogest või trisekvens (selle kombinatsioon noretisterooniga),
• cycloprogynova (kombinatsioon norgestreeliga),
• klimonorm (kombinatsioon levonorgestreeliga).

Häid tulemusi annab östrogeenravi, mis suurendab gonadotropiini retseptorite arvu munasarjades ning gestageenide ja klomifeeni järkjärguline manustamine kombinatsioonis kooriongonadotropiiniga.

Esmane munasarjade hüpofunktsioon ja rasedus

Raisatud munasarjade sündroom ehk esmane hüpofunktsioon on hormonaalse viljatuse sagedane põhjus. Kuid õigeaegne tõhus ravi võimaldab teil normaliseerida reproduktiivfunktsiooni ja annab võimaluse rasestuda loomulikus tsüklis. Selle patoloogia ravi peaks hõlmama mitte ainult hormoonasendusravi, vaid ka elustiili normaliseerimist. Patsient peab järgima teatud töö- ja puhkerežiimi, omama piisavat kehalist aktiivsust ja sööma ratsionaalselt. Soodsad tingimused, keha üldine tervis avaldavad soodsat mõju reproduktiivsüsteemi talitlusele. Naised, kellel on primaarne munasarjade alatalitlus raseduse ajal, peaksid olema varakult pidevalt spetsialisti järelevalve all, kuna neil on raseduse katkemise oht.

Sisu

Munasarjade hüpofunktsioon on kliiniline tunnus, mis ilmneb lisandite, kõrgema hormonaalse regulatsiooniga organite haiguse tagajärjel ja väljendub munasarjade näärmete rikkumises. Sagedamini kaasnevad muutusega menstruatsiooni kõikumised, anovulatsiooni teke, viljatus, enneaegse menopausi algus. See haigus on haruldane ja võib õiglase soo esindajaid ületada igas vanuses. Õigeaegse raviga on võimalik aeglustada, kõrvaldada munasarjahormoonide puuduse negatiivne mõju kehale.

Mis on munasarjade hüpofunktsioon

Munasarjade kudede hüpofunktsioon on põhjustatud patoloogiliste muutuste rühmast, mis põhjustab sugusteroidide tootmise vähenemist. Hüpofüüs ja munasarjad toimivad tagasisidena: perifeeria näärmete töö vähenemine põhjustab peasektsioonide stimuleerimist, mis omakorda provotseerib lisandeid aktiveerivate gonadotroopsete hormoonide tootmist. Kui mõnes regulatsioonilülis on talitlushäire, tekib rike: munasarjakoed lakkavad reageerimast gonadotropiinide võimendavale toimele või hüpotalamuse-hüpofüüsi tsoon ei reageeri muutustele korralikult. Selle tulemusena tekib seisund, kui naise reproduktiivfunktsioon kaob, patsient läheb aeglaselt menopausi.

Vormid ja põhjused

Günekoloogidel on tavaks eristada kahte täiesti erinevat patoloogia vormi: esmane ja sekundaarne. Esmane muutus munasarjades tekib emakas, kui elundi munemisprotsessid on häiritud. Sekundaarne sugunäärmete hüpofunktsioon tekib ootamatult naistel, kellel oli enne selle seisundi tekkimist sugunäärmete normaalne talitlus: regulaarne menstruatsioon, rasedus ja sünnitus.

Primaarne hüpofunktsioon

Munasarjakoe esmase patoloogia moodustumine toimub tiinuse ajal ebasoodsate tegurite mõjul. Tavaliselt tekib haigus siis, kui emal on järgmised patoloogiad:

• munasarjahaigused (polütsüstiline transformatsioon, krooniline põletik);
• endokriinsed häired, eriti kilpnääre ja neerupealised;
• kehakaalu järsk langus, ebapiisav kaalutõus;
• pikaajaline stress;
• ebamõistlikud dieedid raseduse ajal;
• raseduse ajal üle kantud infektsioonid (leetrid, punetised), põletikulised haigused;
• halvad harjumused;
• geneetilised, kromosomaalsed kõrvalekalded.

Sekundaarne hüpofunktsioon

Munasarjade funktsiooni vähenemist reproduktiivses eas põhjustavad:

• adneksaalne patoloogia (resistentsed, ammendunud munasarjad);
• endokriinsed häired;
• kirurgilised sekkumised suguelunditesse;
• tugevad kaalukõikumised;
• psühho-emotsionaalne ebaõnnestumine;
• alatoitumus: vitamiinide, mikroelementide puudus;
• nakkushaigused, põletikulised haigused;
• vigastused, kasvajad, aju tuberkuloos;
• lisandite radioaktiivne, kemoterapeutiline, toksiline kahjustus.

Munasarjade alatalitluse sümptomid

Esmase vormi hüpofunktsiooni tunnused ilmnevad noorukieas. Tüdrukutel esineb seksuaalarengu mahajäämus: sekundaarsed seksuaalomadused arenevad halvasti, esimese verise emaka eritise (menarhe) algus hilineb. Kui menstruatsioon tekib, on tsükkel ebaregulaarne. Sõltuvalt munasarjade funktsiooni vähenemise sümptomite tõsidusest eristan patoloogia kolme etappi:

1. Lihtne, kui on suguelundite struktuuride vähearenenud, munasarjade, emaka suuruse vähenemine. Sekundaarsed seksuaalomadused arenevad aeglasemalt, indikaatorite väikesed kõikumised. Sageli esineb juveniilne emakaverejooks, tsükkel ei ole oligomenorröa tüübi korral regulaarne.
2. Hüpoplaasia keskmist astet iseloomustavad reproduktiivsüsteemi endokriinse regulatsiooni ilmsed välised rikkumised: minimaalne karvakasv, piimanäärmete väheareng. Menstruatsioon on haruldane, valulik, tsükli keskel on verejooks.
3. Raske munasarjade talitlushäire väljendub järsus lahknevuses tüdruku vanuse ja keskmiste statistiliste arenguparameetrite vahel. Suguelundite suurus on vähenenud, endomeetrium ja tupe limaskest on atroofeerunud, menstruatsioonid puuduvad. Häbemekarvad, kaenlaalused praktiliselt puuduvad, piimanäärmed ei ole arenenud.

Sekundaarse hüpofunktsiooniga kaasneb menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis põhjustab püsivat ovulatsiooni puudumist ja viljatuse teket. Kui ovulatsioon toimub, on patsientidel raseduse katkemise oht.

Reproduktiivses eas on munasarjade töö vähenemine vähem väljendunud, mis on seotud reproduktiivsüsteemi normaalse moodustumisega puberteedieas.

Munasarjade hüpofunktsiooniga naistel pärast 40. eluaastat kaasneb varajane vananemine ja enneaegne menopaus, mis kulgeb tavaliselt eriti raskelt. Patsiendid kogevad kuumahoogusid, osteoporoosi, autonoomseid ja neuropsühhiaatrilisi häireid. Enne menopausi algust on seisundit lihtsam parandada.

märgid

Kahjustavate tegurite mõjul moodustub emakasisene munasarjade anatoomiliselt vale munemine, mis väljendub näärmete talitluse rikkumisena puberteedieas. Seksuaalses arengus on aeglustumine, mahajäämus. Endokriinsete organite progresseeruv puudulikkus toob kaasa muutused, mida saab visuaalselt määrata. Reproduktiivperioodil võib hüpofunktsiooni tekkimist kahtlustada menstruatsiooni vähenemise tõttu. Tsüklite vahelised intervallid muutuvad pikemaks ja verekaotus väheneb. Aja jooksul kaob tsükkel täielikult, menstruatsioon peatub täielikult.

Diagnostika

Munasarjade kudede hüpofunktsiooni määramiseks enne puberteeti hinnatakse reproduktiivnähtude arengu ja vanusenormide vastavust. Rikkumiste tuvastamisel määrab arst täiendavaid uuringuid. Reproduktiivses eas naistel pööratakse palju tähelepanu ka kaebustele, munasarjade puudulikkuse nähtude ilmnemisele varasema tavapärase töö taustal.

Diagnoosimiseks tehke järgmist:

• Vaagnaelundite ultraheli;
• peamiste sugusteroidide (FSH, LH, prolaktiin, östrogeen, progesteroon) vereanalüüs;
• ovulatsiooni testid (baastemperatuuri diagramm, valmis ekspresstestid);
• funktsionaalsed stressitestid;
• laparoskorpia.

Infektsioonide, kasvajate või vigastuste kahtluse korral määravad spetsialistid täiendavad testid, et täpselt määrata lisandite alatalitluse põhjus.

Munasarjade hüpofunktsiooni ravi

Suguelundite häirete aste määrab ravi efektiivsuse: mida tõsisemad on kahjustused, seda väiksem on täieliku taastumise tõenäosus.

Noorukieas on ravi suunatud ebasoodsate tegurite kõrvaldamisele ja hormonaalsele korrektsioonile. See on vajalik suguelundite kõige õigema moodustumise tagamiseks. Ravimid kompenseerivad seksisteroidide puudust. Spetsiaalsed hormonaalsed ained toetavad munasarjade tööd, tagavad suguelundite tekke, menstruatsiooni alguse ja tsüklilisuse. Ravimeid määratakse kursuste kaupa, annust järk-järgult vähendades.

Reproduktiivses eas naiste munasarjade alatalitluse ravi on hormoonasendusravi. Sel juhul on vaja lisandeid tööle panna. Patsientidele määratakse mitmesugused hormonaalsete ainete kombinatsioonid, mis stimuleerivad munasarju ja tagavad igakuise munarakkude vabanemise. Tavaliselt valitakse igale naisele individuaalne hormonaalse korrektsiooni skeem.

Lisandite hüpofunktsiooni ravis on eriti oluline algpõhjus: kui patoloogia vallandaja kõrvaldatakse, suureneb ravi efektiivsus.

Prognoosid ja ennetamine

Õigeaegse raviga on võimalik kõrvaldada munasarjade hüpofunktsiooni nähtused, taastada paljunemisvõime. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Tüdrukutel on soovitav alustada munasarjade alatalitluse ravi puberteedieas, et tagada reproduktiivsüsteemi vajalik areng. Naistel on rikkumiste korrigeerimine kõige tõhusam enne enneaegse menopausi püsivat algust.

• Tervislik toit;
• järgima aktiivset elustiili;
• keelduda halbadest harjumustest;
• õigeaegselt ravida suguelundite haigusi, kroonilisi infektsioone, immuunpuudulikkuse seisundeid;
• rasestumisvastase vahendi valimisel pöörduge günekoloogi poole.

Järeldus

Munasarjade hüpofunktsioon on koondkontseptsioon, mis peegeldab naiste sugunäärmete võimetust adekvaatselt funktsioneerida. Patoloogia võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini noorukieas ja 30-35-aastastel. Reproduktiivreservi taastamiseks on vaja abi otsida esimeste haigusnähtude avastamisel. Õigeaegne ravi võib ebasoodsat protsessi aeglustada või täielikult peatada.

Emaka lisandite töö rikkumine väljendub nende hüpofunktsioonis. Munasarjad lõpetavad menstruaaltsüklis osalemise, vähendades selleks vajalike hormoonide tootmist. Selle tulemusena on folliikulite arengu ja küpsemise protsess häiritud, kollase keha moodustumine ja ovulatsiooni ei toimu.

Tervislikult toimivas munasarjas küpseb munarakk iga kuu. Kuni täieliku moodustumiseni asub see folliikuli sees, mis vastutab östrogeenide tootmise stimuleerimise eest. Tsükli keskel vabaneb munarakk folliikulist ja selle asemel moodustub kollaskeha, mis täidab ajutise näärme funktsiooni. Samuti toodab see hormooni progesterooni, mis vastutab raseduse eduka kulgemise eest pärast viljastumist.

Paralleelselt sellega kasvab endomeetrium 1. faasis ja selle tagasilükkamine 2. faasis. Hormonaalse rikke korral on lisandite toimimine häiritud ja emaka endomeetrium muutub.

Munasarjade hüpofunktsioon on patoloogiline seisund nende nõrgenenud aktiivsusega. See ei ole haigus, vaid mingi häire, sündroom. Lisandite normaalset toimimist saab hinnata menstruaaltsükli järgi. Esmane hüpofunktsioon põhjustab tüdruku suguelundite alaarengut, sekundaarne - menstruaaltsükli häired, amenorröa, viljatus, varane menopaus.

Naiste munasarjade hüpofunktsiooni põhjused

Esmase päritolu rikkumisi võib seostada lapse arengu ebaõnnestumisega ebasoodsate tegurite mõjul raseduse või puberteedieas. Tüdruku elundite, eriti munasarjade, emakasisene alaareng võib olla raseda ema tõsiste nakkushaiguste (nt leetrid, punetised), hormonaalsete muutuste või psühho-emotsionaalsete häirete tagajärg. Sellised rikkumised sõltuvad ka pärilikust tegurist.

Munasarjade sekundaarse hüpofunktsiooni sündroomiga võib naine kokku puutuda igas vanuses, nende töö rikkumise põhjuseks on:

• hormonaalne rike;
• östrogeeni järsk langus;
• ainevahetushäired;
• geneetilised patoloogiad;
• reproduktiivsüsteemi põletikulised ja nakkushaigused;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• keemiaravi;
• alatoitumus, tõsine alatoitumus ja järsk kaalulangus;
• endokriinsed häired kehas;
• struktuursed muutused munasarjade kudedes (kasvajad, polütsüstilised);
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine.

Munasarjade hüpofunktsiooni sümptomid ja tunnused

Primaarne hüpofunktsioon Seda tuvastatakse piimanäärmete vähearenenud, kaenla- ja häbemekarvade puudumisel, menstruatsiooni hilisel algusel, mida iseloomustavad hilinemised, ebaregulaarsed tsüklid ja valu.

Sekundaarne hüpofunktsioon areneb pärast seda, kui munasarjad on mõnda aega normaalselt toiminud. Selle peamised omadused hõlmavad järgmist:

• menstruatsiooni rikkumine;
• endomeetriumi atroofia ja emaka suuruse vähenemine;
• raseduse puudumine ja raseduse katkemine;
• menopausi varajane algus;
• närvilisus, ärrituvus, vaimsed häired.

Kõik need märgid võivad väljenduda munasarjade kergetes, mõõdukates ja rasketes häiretes. Haiguse keerulise kulgemise korral menstruaalverejooks peatub, tupe seinad atroofeeruvad, emaka suurus väheneb, seksuaalsoov on tuhmunud.

Naise võime rasestuda sõltub täielikult sündroomi astmest. Sageli põhjustab sekundaarne hüpofunktsioon probleeme eostumisega, loote raseduse katkemist ja vastavalt ka viljatust.

Diagnoosi püstitamine

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik üldine uuring ja instrumentaalne uuring. Selleks tehke järgmist:

1. Uuring suguelundite arengu ja asukoha määramiseks vastavalt naise vanusele.
2. Emakaõõne ja lisandite ultraheliuuring.
3. Munasarjade hormonaalse funktsiooni laboratoorne uuring.
4. Täiendavad uurimismeetodid (individuaalselt).

Munasarjade hüpofunktsiooni ravi

Kerge sekundaarne puudulikkus on ravitav, kuid raske esmane puudulikkus näitab munasarjade normaalse funktsioneerimise taastamise võimatust. Lisandite hüpofunktsiooni ravi viib läbi günekoloog-endokrinoloog. See sõltub täielikult rikkumiste tõsidusest.

Munasarjade düsfunktsioon enne puberteeti

Ravi eesmärk on stimuleerida tüdruku sisemiste suguelundite, eriti munasarjade lõplikku moodustumist. See teraapia kestab umbes 3 kuud. See sisaldab:

1. Hormonaalne ravi

Günekoloog määrab östrogeenipõhiseid ravimeid tsükliliselt, nii et küpsemisprotsess sarnaneb loomuliku protsessiga.

1. Ebasoodsate tegurite kõrvaldamine

Teraapia on suunatud kaasuvate nakkushaiguste ravile, stressi normaliseerimisele, toitumise parandamisele.

Hüpofunktsioon, mis tekkis pärast paljunemisperioodi

1. Negatiivsete tegurite kõrvaldamine

See hõlmab elustiili normaliseerimist, une ja puhkuse õiget jaotamist, tasakaalustatud toitumist ja kaasuvate haiguste ravi.

1. hormoonravi

Tema eesmärk on munasarjad "äratada", et need hakkaksid normaalselt funktsioneerima. Selleks peavad hormonaalsed ravimid jäljendama östrogeenide ja progesterooni toimet koos. Nende tarbimist kontrollib tingimata raviarst, tulemused registreeritakse ultraheli- ja laboriuuringutega. Tõhusus saavutatakse folliikulite täieliku küpsemise ja endomeetriumi tsükliliste muutuste ilmnemisega.

1. Patsientide jätkuv ravi, kes soovivad lapsi saada.
2. Taastumisperiood.
3. Relapside ennetamine (regulaarne spetsialistide jälgimine ja ennetusmeetmete õigeaegne rakendamine).

Prognoos

Munasarjade alatalitluse sündroomi õigeaegne avastamine ja piisav ravi on sageli soodsa prognoosiga.

Sageli peavad naised kehas esinevate häiretega tegelema munasarjade hüpofunktsiooni üldnimetuse all. See häire on seotud lisandite funktsiooni rikkumisega, mille korral on häiritud naise menstruaalfunktsioon ja ovulatsiooniprotsess.

Sageli põhjustavad sellised häired munasarjade töös, et naine ei suuda rasestuda või raseduse katkemine. Mida teha naisega, kes seisab silmitsi munasarjade alatalitlusega ja kuidas taastada kaotatud naiste tervis?

Nad ütlevad munasarjade hüpofunktsiooni kohta, kui nende elundite normaalne aktiivsus on patoloogiliselt vähenenud. Sarnast häiret munasarjade töös nimetatakse ka munasarjade puudulikkuseks. Seda seisundit ei peeta haiguseks, vaid patoloogiliseks seisundiks.

Munasarjade hüpofunktsiooni patoloogia ei ole seotud naiste reproduktiivfunktsiooni füsioloogilise väljasuremisega, mis toimub 40 aasta pärast.

Seksuaalfunktsiooni väljasuremise seisund eelneb menopausile ja seda seletatakse munaraku füsioloogilise ammendumise ja närvisüsteemi hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja regulatsiooni samaaegse vähenemisega. Vanuses "40+" on seksuaalfunktsiooni füsioloogiline väljasuremine täielikult füsioloogiline ja seda ei peeta patoloogiaks.

Munasarjade hüpofunktsioon alla 40-aastastel naistel on patoloogia ja nõuab eriarstile suunamist.

Primaarne hüpofunktsioon

Munasarjade hüpofunktsiooni seisund võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarset nimetatakse munasarjade puudulikkuseks, mis on seotud spetsiaalselt munasarjakoe kahjustusega, ja selle patoloogia sekundaarset vormi diagnoositakse munasarjade neuroendokriinse regulatsiooni häirega.

Primaarset hüpofunktsiooni võivad põhjustada järgmised tegurid:

1. Tulevase ema raseduse esimesel trimestril põdevad infektsioonid või mürgistused, mis muudavad sugunäärmete (tulevaste munasarjade) struktuuri isegi emakas. Selle vormi korral võivad munasarjad kannatada ka geneetiliste rikete all. Munasarjade geenihäireid leitakse paljudes kromosoomianomaaliates.
2. Postnataalsed (tekivad pärast sündi) sugunäärmete kahjustused, kui mingil põhjusel munasarjad skleroos ja nende suurus väheneb. Samad protsessid toimuvad ka pärast munasarjade operatsiooni (resektsioon või eemaldamine).
3. Ammendunud munasarjade sündroom, mis tekib munaraku enneaegsel ärakasutamisel, mis viib naise ülivarajasse menopausi.
4. Resistentsete munasarjade sündroom, kui munasarjad oma säilinud struktuuriga lakkavad reageerimast organismist tulevatele hormonaalsetele signaalidele.

Primaarse hüpofunktsiooni põhjused võivad olla olukorrad, kus negatiivsed tegurid mõjutavad loodet emakas:

• ülekantud rasedate viiruspatoloogiad (nagu punetised, leetrid jne);
• ebasoodsad tegurid lapse sünni ajal (haigused, kiirgus, kemikaalidega kokkupuude jne);
• geneetilised patoloogiad;
• hormonaalsed häired raseduse ajal.

Sekundaarne hüpofunktsioon

Sekundaarse munasarjade hüpofunktsiooni põhjuseks võivad olla kõik tegurid, mis muudavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade mehhanismi.

See on see süsteem, mis tavaliselt "käsustab" munasarjade tööd alates noorukieast, tagades õige igakuise tsükli säilimise.

Sekundaarse munasarja hüpofunktsiooni mehhanism on seotud:

1. Munasarjade düsfunktsioon, mis on tekkinud emakas või pärast puberteeti.
2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustus pärast mitmeid ajuhaigusi (kasvajad, vigastused, meningiit, neuroinfektsioonid, isheemilised patoloogiad, mürgistused).
3. Funktsionaalsed nihked hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis, kui selle lüli organite anatoomiline struktuur ei ole häiritud, kuid nende funktsioon ebaõnnestub. Sellised protsessid võivad tekkida pärast stressi, neurootiliste häiretega või hormonaalsete häirete tõttu (kõrgenenud testosterooni tasemega).

Funktsionaalsed häired võivad tekkida pärast ekstreemseid dieete, raskeid haigusi või mürgistust, anoreksiat.

Sekundaarne munasarjade hüpofunktsioon on seotud muutustega, mis on toimunud algselt terve naise kehas järgmistel põhjustel:

• põletikulised protsessid;
• häiritud ainevahetus või hormonaalne rike;
• hormoonravi;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• keemiaravi.

Sekundaarse munasarjapuudulikkuse korral on kõige sagedasemad funktsionaalsed häired. Seda tüüpi häired on sageli üsna pöörduvad, kui kõrvaldatakse põhjus, mis põhjustas hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatuse.

Sümptomid

Munasarjade puudulikkuse ilmingud võivad ilmneda igas vanuses naisel kogu reproduktiivperioodi vältel.

Sageli avaldub munasarjade alatalitlus tüdrukul juba enne puberteeti, takistades reproduktiivsüsteemi “küpsemist” ja normaalset funktsioneerimist.

Munasarjade hüpofunktsiooni peamised sümptomid on kehas toimuvad muutused järgmistes vormides:

• Menstruaaltsükli häired. See manifestatsioon võib esineda esimese menstruatsiooni hilinemise kujul tüdrukul, menstruatsiooni katkemise (amenorröa) või väga harvade perioodide (oligomenorröa) kujul täiskasvanud naistel. Selle sümptomi raskusaste on seotud konkreetse patsiendi endokriinsete häirete astmega.
• Viljatus munaraku küpsemise puudumisest (anovulatsioonist), mis on seotud endokriinsete häiretega.
• Raseduse patoloogia (normaalne või pärast IVF-i). Samal ajal võib munasarjade töö rikkumine esile kutsuda (meditsiinilise toetuse puudumisel) spontaanse abordi raseduse varases staadiumis või katkemise ohu koos munaraku eraldumisega hilisemates staadiumides.
• Suguelundite struktuuri muutuste ilmnemine (pikaajalise munasarjapuudulikkusega). See hõlmab seksuaalset infantilismi – suguelundite (vagiina, häbeme, emaka või lisandite) vähearengut. Võimalik on ka algselt hästi arenenud suguelundite involutsioon (normaalse funktsiooni kaotus).
• Psühho-vegetatiivsete häirete esinemine, mis sarnanevad menopausi seisundiga kuumahoogude, rõhutõusude, tupe kuivuse ja atroofia kujul, emaka suuruse vähenemine (tõsise östrogeenipuuduse tõttu).
• Hüpoöstrogenismist tingitud patoloogiliste seisundite võimalik areng organismis: liigne kehakaal, depressiivsed ilmingud, kolesterooli tõus, osteoporoosist tingitud luumurdude kalduvus.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse munasarjade hüpofunktsiooni kolme astet: kerge, mõõdukas ja raske.

Diagnostilised meetodid

Munasarjade puudulikkuse diagnoosimisel on eesmärgiks tuvastada sellele patoloogiale iseloomulikud sümptomid sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud, menstruatsiooni puudumise või ebaõnnestumise, mehelikkuse, ebaproportsionaalse kehaehituse näol.

Diagnoosi püstitamisel kasutatakse tavaliselt meetodeid;

• günekoloogiline läbivaatus;
• anamneesi uurimine;
• Lisandite ja emaka ultraheliuuring;
• baastemperatuuri diagrammi koostamine ja uurimine;
• emaka radiograafia koos lisanditega;
• testid munasarja, hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide taseme määramiseks;
• laparoskoopia ja biopsia (vajadusel).

Kuidas neid koheldakse

Ravirežiim valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja patoloogia astmest. Tavaliselt viiakse hüpofunktsiooni korral läbi tsükliline ravi hormonaalsete ravimitega, et stimuleerida ja tugevdada normaalset menstruaaltsüklit.

Hormoonravi hõlmab tingimata hormonaalseid teste ja perioodilisi günekoloogilisi uuringuid. Mida suurem on munasarjade talitlushäire aste, seda tugevamaid ravimiannuseid ja pikaajalist ravi patsient vajab.

Selle patoloogiaga tüdrukud kasutavad uimastiravi mitmel etapil, võttes arvesse folliikulite küpsemise faase.

Esmase hüpofunktsiooni korral kasutatakse kõige sagedamini hormoonravi (pärast 20 aastat). See kasutab:

• Östrogeenid sinestrooli, östradiooldipropionaadi jne kujul) Esialgu manustatakse neid ravimeid pidevalt väikestes annustes (kuni 5000 RÜ päevas). Pärast menstruatsiooni ilmnemist muutub ravimite kasutamise muster katkendlikuks, mis võimaldab simuleerida tavalist igakuist tsüklit.
• Seisundi normaliseerimiseks kasutatakse östrogeeni ja progesterooni kombineeritud preparaate (östrogeene manustatakse 2 nädalat, seejärel progesterooni (s / c ja / m 1 ml) või norkolut (1-2 tabletti päevas) nädala jooksul.
• Pärast kasvu peatumist kasutavad tüdrukud munasarjade töö säilitamiseks naissuguhormoonide preparaate (bisekuriin, infekundiin).

Sekundaarse munasarjade hüpofunktsiooni ravi on üles ehitatud sõltuvalt tuvastatud hormonaalse seisundi rikkumistest:

• Prolaktiini ülejäägi korral kasutatakse parlodeliga hormoonravi.
• Gonadotroopsete hormoonide puudumise korral kasutatakse folliikulite arengu ja ovulatsiooni ilmnemise stimuleerimiseks intramuskulaarset gonadotropiini (kombinatsioonis koorioni ja menopausiga).
• Hüpofüüsi adenoomiga eemaldatakse see kirurgiliselt või kiiritusravi abil.
• Ovulatsiooni puudumisel kasutatakse prostaglandiinide sekretsiooni säilitamiseks sageli klomifeentsitraati (50-75 mg alates menstruatsiooni viiendast päevast 5-7 päeva jooksul). Ravi ebaefektiivsuse korral suurendatakse ravimi annust 200-250 mg-ni. Ravimil on palju vastunäidustusi, seetõttu määrab selle ainult arst.

Lisaks uimastiravile soovitatakse tüdrukutel ja naistel välistada kõik nende reproduktiivtervist kahjustavad tegurid, õige toitumine, treeningravi, vitamiinravi ja immunosupressiivsed ravimid. Ravi viimane etapp hõlmab patoloogia kordumise ennetamist.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Munasarjade alatalitluse või nende talitlushäirete korral kasutatakse sageli traditsioonilise meditsiini notsu panga vahendeid. Mõnda neist retseptidest peavad günekoloogid ise tõhusaks. Tõsiste rikkumiste korral ei ole aga ravimtaimed üksinda tõenäoliselt toime tulevad.

Traditsioonilise meditsiini tõhusate retseptidena saate kasutada tooteid, mis põhinevad

• Salvei (tänu oma võimele kiirendada folliikulite kasvu ja stimuleerida munasarjade funktsiooni). Võimalikud on pikad ravikuurid (kuni 3 kuud). Raseduse ajal on selle taime võtmine keelatud.
• Boor emakas (tänu võimele taastada hormonaalne tasakaal ja kõrvaldada põletik reproduktiivorganites). Ravikuur on kuus kuni kuus kuud. Sel juhul kasutatakse vee ja alkoholi tinktuure ning douchingut. See ravimtaim on vastunäidustatud östradiooli puudumisega.
• Punane pintsel (selle võime tõttu kiirendada folliikulite kasvu munasarjades, immunostimuleerivaid omadusi, samuti võimet vähendada androgeenide ja östradiooli taset). Taime kasutatakse vee või alkoholi infusioonide, keetmiste kujul 20-30 päeva jooksul. Taime kasutatakse sageli koos küüliku, salvei ja karuputkega.
• Elecampane (tulenevalt võimest stimuleerida kollakeha funktsiooni ja kinnituda embrüole emakas). Kasutage vahendit 7-10-päevaste kursustena tsükli teises faasis.
• Kuldsed vuntsid (immunostimuleeriva toime tõttu sisesekretsiooninäärmetele) alkoholiinfusioonina, kuur 2-3 nädalat 10-päevase pausiga. Selle taime võtmise ajal on võimatu rasestuda, kuna see on mürgine.
• Knotweed (põletiku eemaldamise tõttu, samal ajal stimuleerides ovulatsiooni ja vähendades östradiooli taset), menstruaaltsükli esimeses faasis. Taime kasutatakse dekoktide kujul, kuid see on vastunäidustatud kõrge androgeenisisalduse või raseduse korral (emaka suurenenud toonuse tõttu).

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsient järgib kõiki arsti soovitusi, on munasarjade hüpofunktsiooni prognoos üsna optimistlik.

Enamikul juhtudel õnnestub naistel reproduktiivfunktsioon taastada. Olemasoleval müüdil munasarjade hüpofunktsiooniga laste saamise võimatuse kohta puuduvad tõendid. Munasarjade alatalitluse korral võib tekkida raskusi lapse kandmisel, seetõttu on sarnaste patoloogiatega patsientidele arsti ettekirjutuste range järgimine ülioluline. Paljud näited tervete laste sünnist pärast ravi näitavad aga kõrgeid tulemusi munasarjade alatalitluse ravis.

Lugemine 7 min.

Munasarjade hüpofunktsiooni esineb 0,1% alla 30-aastastel naistel ja kuni 1% alla 40-aastastel patsientidel. See on suhteliselt haruldane patoloogia. Diagnoos ei ole sõltumatu, see on nn kliiniline sündroom. Artiklis arutatakse, miks munasarjade hüpofunktsioon tekib ja kuidas seda ravida.

Haiguse kohta

See diagnoos viitab vasaku ja parema munasarja aktiivsuse olulisele vähenemisele. See seisund põhjustab sageli valesti paigutatud menstruaaltsüklit ja muutub üheks haiglasse mineku põhjuseks. Hüpofunktsiooni ei tohiks segi ajada fertiilsuse langusega, mis tekib menopausi lähenedes füsioloogilistel põhjustel. See on täiesti normaalne, kui patsient on üle 40-aastane.

Viide! Probleem on seotud munasarjade reservi massilise ammendumisega. Pole põhjust muretseda, kui sellega ei kaasne erinevate kaebuste ilmnemine, näiteks menstruatsiooni varajane katkemine.

Eristage haiguse esmast ja sekundaarset arenguetappi. Esimest annab tunnistust munasarjakoe kahjustus ja teine ​​on munasarjade talitluse regulatsiooni rikkumine.

Kui me räägime paarisorgani hüperfunktsioonist, siis on see vastupidine nähtus. Statistika kohaselt on see fikseeritud 10-15% patsientidest. Samal ajal viitab kontseptsioon sellele, et naise keha on seisundis, kus androgeenide tootmine suureneb oluliselt.

Põhjused

Esmast staadiumi diagnoositakse üsna harva.

Tema põhjused on järgmised:

1. struktuurselt muutunud munasarjad embrüo ebaõige arengu tõttu. Mõnikord esimesel trimestril saab rase naine teada nakkushaiguste olemasolust või tal on eksogeensed mürgistused. Mõnikord ilmneb probleem geneetilisel tasandil, sel juhul on tavaks rääkida munasarjade düsgeneesist. Seda parameetrit iseloomustab munandite feminiseerumise sündroom, kui meessoost karüotüübi juuresolekul moodustub naissoost fenotüüp;
2. (SIA). See puudutab enneaegset menopausi. Asi on selles, et elu jooksul kulub, mõnel kiiremini, mõnel aeglasemalt. See on enneaegse menopausi põhjus;
3. . Näärmed on mõjutatud postnataalselt, protsessiga kaasneb nende suuruse vähenemine ja armide teke. Põhjuseks võib olla operatsioon.

Mõnikord lisavad arstid SIA-sse sünnijärgsete kahjustuste vorme. Üldiselt peetakse sünnieelset düsgeneesi menopausi esilekutsujaks. Kuid patogeneesi seisukohalt on need mõisted erinevad.

Sekundaarne etapp hõlmab elundi aktiivsuse vähenemist endokriinse olemuse muutuste korral. Siin on olulised kõik tegurid, mis mõjutavad negatiivselt hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi toimimist.

Peamisteks teguriteks peetakse järgmist:

1. mis viib hüpogonadismi tekkeni. Haigus on sageli kaasasündinud või areneb välja siis, kui puberteet on täielikult möödas;
2. funktsionaalsed häired hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis. Neid provotseerib stress ja kõik emotsionaalse tausta muutused, testosterooni taseme tõus. Näiteks järsk kehakaalu langus anorexia nervosa või rangete dieetide tõttu;
3. hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired. Esinevad intrakraniaalset tüüpi kasvajad, ajutraumad ja mürgistuse tagajärjed.

Tähelepanu! Statistika näitab, et kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel sekundaarseid vorme. Enamik neist on pöörduvad.

Patoloogia tunnused

Munasarjade reservi kiire ammendumise sümptomid võivad end tunda anda absoluutselt igas vanuses.

Mõnikord väga noortel tüdrukutel munad sageli ei küpse, mistõttu ei saa neid viljastada.

Peamised kliinilised nähud on järgmised:

1. ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Siin räägime primaarsest ja sekundaarsest amenorröast. Raskusaste sõltub sellest, kui tugev on endokriinne tasakaalutus ja puudulikkus;
2. madala kvaliteediga rasedus, näiteks loote muna ebaõige kinnitus. Seda võib täheldada nii viljastumise ajal ilma välismõjuta kui ka hormonaalse stimulatsiooni kasutamisel. Sellisel juhul on arstliku korrektsiooni puudumisel lapseootel emal varases staadiumis suur tõenäosus spontaanseks abordiks;
3. anovulatsioon ja sellega seotud reproduktiivhäired. Probleemid raseduse loomuliku algusega on esmased või sekundaarsed. Sageli ütlevad günekoloogid patsientidele, et neil on endokriinset tüüpi viljatus;
4. häbeme ja endomeetriumi subatroofia. Kui munasarjade puudulikkus on tõsine, põhjustavad häired munasarjade korraliku endokriinse stimulatsiooni puudumist. Seega pannakse diagnoos "seksuaalne infantilism". Selle iseloomulikud tunnused on emaka hüpoplaasia, tupe seinad;
5. psühho-vegetatiivset tüüpi häired mis ilmnevad östrogeeni puudumise tõttu. See funktsioon ei ole kohustuslike loendis, kuid mõnikord on see peamine.

Tähtis! Munasarjade puudulikkuse korral võib östrogeeni puudus põhjustada osteoporoosi ja kalduvust atraumaatilisteks luumurdudeks. Sageli hakkab tüdruk ilma põhjuseta kaalus juurde võtma, naha seisund halveneb.

Diagnostika

Käimasoleva arstliku läbivaatuse oluline ülesanne on määrata lisandite kahjustuse tase, millises astmes edeneb: esmane või sekundaarne.

Arst peaks püüdma leida ja kõrvaldada häirete algpõhjused.

Lisaks määratakse kindlaks juba toimunud muutuste määr.

Seega sisaldab küsitlus tavaliselt järgmisi samme:

1. uuring günekoloogilisel toolil. Selle abil saab arst hinnata nähtude raskust, hinnata limaskesta seisundit, määrata emaka suurust;
2. endokriinse põhiprofiili arvestamine. Selleks taastub naine vereloovutuseks veenist, kus määratakse progesterooni, östrogeeni, prolaktiini, LH, FSH, TSH tase. Kui menstruaalfunktsioon viiakse läbi, tuleb iga analüüs teha tsükli teatud perioodil. Amenorröa korral võetakse dünaamika jälgimiseks mitu korda verd;
3. farmakoloogiliste proovide võtmine. Need aitavad määrata tasakaalustamatuse taset ja seda, kui tundlik on munasarjakude hormonaalsete ainete suhtes. Sageli viivad arstid läbi testid östrogeeni, hCG ja progesterooni abil;
4. vaagnaelundite uurimine ultraheliga. Sõelumise teel määratakse siseorganite suurus, limaskesta kihi suurus;
5. kolju röntgen Türgi sadula piirkonna täiendava kontrolliga;
6. hüpofüüsi jälgimine Kõrval .

Tähelepanu! Terviklik läbivaatus on õigeaegse ja tõhusa ravi määramise põhialus.

Ravi

Teraapia seab endale teatud ülesanded.

Esiteks on see katkenud menstruaaltsükli normaliseerimine ja sigimisvõimaluste taastamine, kui naine alles plaanib emaks saada.

Siin tulebki mängu hormoonravi. Sõltuvalt olukorrast stimuleerivad arstid ovulatsiooni. See taktika on asjakohane, kui probleem on kaasasündinud. Teine tegur on östrogeeni tasakaalu taastamine.

Meetodid võetakse vastu üldise kliinilise pildi ja uuringu tulemuste põhjal. Noorte patsientide puhul on soovitatav ravi läbi viia mitmes etapis. Esialgu korrigeeritakse düshormonaalseid häireid ja alles siis otsustatakse, kas on võimalik rasestuda.

Kui tuvastatakse haiguse esmane tüüp, siis on asjakohane taastada östrogeenide tasakaal. Seda tüüpi raviks kasutatakse teatud ravimeid. Maksimaalse efekti saavutamiseks peaks annus olema väike, kuna esineb kõrvaltoimete oht. Sageli määratakse rasestumisvastane ravim Yarina.

Sekundaarse vormi diagnoosimise korral tuleb ravimid valida, lähtudes individuaalsest tundlikkusest östrogeenide ja progestiinide suhtes. Need näitajad määratakse valimi alusel. Nende tüdrukute jaoks, kellel pole pikka aega esimest menstruatsiooni, kasutatakse reproduktiivorganite kasvu stimuleerimise skeemi.

On ka mittehormonaalseid ravi liike. Neid nimetatakse tavaliselt:

1. harjutusravi, mille tõttu on võimalik luua verevool;
2. füsioteraapia;
3. vitamiinide võtmine munade küpsemiseks. Eelkõige kasutatakse rühmade C, B, E elemente, tsinki, magneesiumi, foolhapet;
4. ravimitasude kasutamine. Rahvapärased abinõud aitavad vähendada sümptomite raskust. Sageli kasutatakse infusioone, mis põhinevad punasel harjal, boori emakas, puuvõõrik, metsik roos, lagrits.

Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida! Rahvapärased abinõud on lisateraapia, enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kas on võimalik rasestuda?

Munasarjad vastutavad folliikulite moodustumise eest, milles toimub munarakkude küpsemine. Igasugune patoloogia häirib seda protsessi. Selle tulemusena muutub väetamine ebatõenäoliseks või täiesti võimatuks. Mõnikord toimub viljastumine, kuid loode ei läbi tavaliselt implantatsioonifaasi.

Kui räägime reaalsest võimalusest munasarjade hüpofunktsiooniga, siis see sõltub toimunud muutuste tõsidusest. Reproduktiivse funktsiooni taastamiseks on tõenäoliselt vaja pidevat hooldusravi, mitte kursust.

Viide! Kui hüpofunktsioon põhjustab amenorröa ja hüpoplaasiat, on raseduse prognoos üsna kaheldav.

Kas ennetamine on võimalik?

Arstid ei anna erisoovitusi ennetamiseks, sest mõnikord juhtub, et diagnoositakse geneetiline vorm. Kuid mõnikord on põhjuseks hormonaalne tasakaalutus. Selleks, et keha saaks normaalselt hormoone toota, peaksite järgima põhireegleid:

1. õige valgu- ja vitamiinirikas toitumine. Parem on loobuda suurest kogusest süsivesikutest, soodast ja alkohoolsetest jookidest;
2. töö- ja puhkerežiimi järgimine;
3. stressi vältimine;
4. intiimse elu säilitamine püsiva partneriga;
5. piisav füüsiline aktiivsus;
6. vältida keha hüpotermiat.

Kui naine hakkab märkama haiguse arengu märke, ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.