Kuidas eristada kardialgiat teistest südamehaigustest? Funktsionaalne kardialgia.

Valu südame piirkonnas (rinna vasakul küljel) nimetati ühiselt kardialgiaks. Südamevalu esineb kõige sagedamini erinevad põhjused. Paljud neist on seotud veresoonte haigustega, mille kaudu veri ja hapnik viiakse südame erinevatesse osadesse. Meditsiinipraktikas on üldiselt aktsepteeritud, et sellised valud on potentsiaalselt eluohtlikud seisundid, kuna need võivad olla stenokardia, insuldi, müokardiinfarkti ja muude tõsiste haiguste sümptomiks. Teisest küljest ei ole valusündroom sageli seotud pärgarterite kahjustustega. Sellisel juhul väidavad arstid, et patsiendil on puhas cardialgia, mille sümptomid ei kujuta endast ohtu inimese elule.

• metaboolsete protsesside rikkumine;
• osteokondroos;
• rindkere trauma;

Parim variant- võtke ühendust kogenud kardioloogiga, kes otsustab, mis kardialgia põhjustas,

Üsna sageli on kardialgia märk neurotsirkulatoorse düstoonia arengust.

Tietze sündroom ehk rannikakõhre paksenemine on väga levinud üle 40-aastastel inimestel. Nagu kõigil ülalkirjeldatud juhtudel, kaasneb nende haigustega kardialgia (haiguse sümptomite kirjeldus võimaldab hõlpsalt tuvastada valu tegelikku allikat). Ibuprofeeni, analgini või brufeeni võtmisel kaovad ebameeldivad aistingud.

Valutavad ja torkivad valud vasakus rindkeres on pulmonaalse hüpertensiooni, pleuriidi, müokardiidi ja perikardiidi sage kaaslane. Jällegi aetakse neid sageli segi kardialgiaga, kuna põhihaiguse olemus võimaldab sellist järeldust teha. Siin saab aidata ainult patsiendi täielik läbivaatus ja arsti kogemus.

Järelduse asemel

Umbes 60% juhtudest diagnoosib kardioloog kardialgia

Cardialgia

Üldine teave valu kohta rindkere vasakus servas

Cardialgia põhjused

• südamehaigused, välja arvatud veresoonte kahjustused;
• põletikulised protsessid - perikardiit, müokardiit;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• ribide ja selgroo haigused;
• mõne südameosa hüpertroofia;
• osteokondroos;
• rindkere trauma;
• seedesüsteemi haigused

Seega, nagu näete, võib kardialgia (haiguse sümptomite kirjelduse leiate meie artiklist) ilmneda erinevatel põhjustel. Oluline on mõista, et valu südame piirkonnas ei pruugi olla eelkuulutaja rasked tüsistused, kuid me ei soovita teil ka ise ravida. kas selle sümptomid ohustavad patsienti ja mida täpselt tuleks teha, et ebamugavustundest vabaneda.

Cardialgia - haiguse sümptomite kirjeldus

Nagu te juba aru saite, loetakse rindkere vasakpoolses küljes esinevat valu kardialgiaks kuni täpse diagnoosi tegemiseni, välja arvatud juhul, kui loomulikult on põhjust kahtlustada südameinfarkti või insuldi. Räägime valusündroomide kõige levinumatest põhjustest ja sümptomitest.

Haigust iseloomustab pikaajaline valu, väsimus, mittetäieliku inspiratsiooni tunne. Samuti võivad esineda peavalud ja pidev tunne muretseb kõige väiksemate asjade pärast. Nitroglütseriini võtmine ei vabasta patsienti ebamugavustundest, mis on täiesti loomulik, kui see on tõesti kardialgia (haiguse sümptomid ei ole seotud vasokonstriktsiooniga ja seetõttu on nitroglütseriin ebaefektiivne).

Rindkere vasakpoolses küljes võib valu põhjustada osteokondroos ja ketta song. Samal ajal ei sõltu aistingute intensiivsus mingil viisil füüsilise koormuse suurusest ja suureneb eranditult teatud sätted ja käte või pea liigutused. Kõige tugevam valu tekib une ajal, kui inimene võtab oma käed refleksiivselt selja taha või ajab need laiali. Loomulikult ei ole selline kardialgia kuidagi seotud südamehaigustega ja ortopeed peab kõrvaldama selle välimuse põhjuse.

Kaela ja õla sündroom põhjustab subklavia veenide ja arterite kokkusurumist. Selle tulemusena tunneb inimene raskusi kätes kandes või käsi üles tõstes valu vasakul kehapoolel. Samuti on patsientidel kehatemperatuuri langus, käte turse, vererõhu langus. Te ei tohiks karta, sest see on jällegi kardialgia, mille sümptomid viitavad patoloogilisele hüpertroofiale või täiendava emakakaela ribi olemasolule.

Sageli on valu rinnus põhjustatud roietevahelisest neuralgiast, vöötohatisest või neurinoomi juurtest. Viimane haigus põhjustab nii tugeva valusündroomi väljakujunemist, et isegi morfiin ei aita patsiente. See asjaolu, muide, on kaudne tõend õige diagnoosi tegemiseks.

Kui teil on ülekaalulisus, ärge imestage, kui teil äkki tekib kardialgia. Kohtuge kindlasti tema ja istuva eluviisiga inimestega. Reeglina tekib valu kohe pärast söömist ja seda aetakse sageli segi stenokardiaga. Hästi kogutud anamnees aitab panna täpset diagnoosi.

Järelduse asemel

Pigistamistundega rinnus kaasneb küpsetel naistel ka menopaus ja häired seedeelundkond, vigastused, infektsioonid ja kümned haigused. Kõigil neil juhtudel tunneb inimene valu südame piirkonnas, ärevust, depressiooni ja hirmu. Talle tundub, et elu on läbi, tema “mootor” on oma teed töötanud ja peabki olema tõsine ravi. Ärge kiirustage järeldustega! Nagu praktika näitab, saadab patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistidega.

Cardialgia

Üldine teave valu kohta rindkere vasakus servas

Valu südame piirkonnas (rinna vasakul küljel) nimetati ühiselt kardialgiaks. Südamevalu tekib erinevatel põhjustel. Paljud neist on seotud veresoonte haigustega, mille kaudu veri ja hapnik viiakse südame erinevatesse osadesse. Meditsiinipraktikas on üldiselt aktsepteeritud, et sellised valud on potentsiaalselt eluohtlikud seisundid, kuna need võivad olla stenokardia sümptomiks. insult. müokardiinfarkt ja muud tõsised haigused. Teisest küljest ei ole valusündroom sageli seotud pärgarterite kahjustustega. Sellisel juhul väidavad arstid, et patsiendil on puhas cardialgia, mille sümptomid ei kujuta endast ohtu inimese elule.

Cardialgia põhjused

• südamehaigused, välja arvatud veresoonte kahjustused;
• põletikulised protsessid - perikardiit, müokardiit;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• ribide ja selgroo haigused;
• mõne südameosa hüpertroofia;
• osteokondroos;
• rindkere trauma;
• seedesüsteemi haigused

Seega, nagu näete, võib kardialgia (haiguse sümptomite kirjelduse leiate meie artiklist) ilmneda erinevatel põhjustel. Oluline on mõista, et valu südame piirkonnas ei pruugi olla tõsiste tüsistuste esilekutsuja, kuid me ei soovita ka ise ravida. Parim võimalus on pöörduda kogenud kardioloogi poole. kes otsustab, miks kardialgia tekkis, kas selle sümptomid ohustavad patsienti ja mida täpselt tuleks teha, et ebamugavustundest vabaneda.

Cardialgia - haiguse sümptomite kirjeldus

Nagu te juba aru saite, loetakse rindkere vasakpoolses küljes esinevat valu kardialgiaks kuni täpse diagnoosi tegemiseni, välja arvatud juhul, kui loomulikult on põhjust kahtlustada südameinfarkti või insuldi. Räägime valusündroomide kõige levinumatest põhjustest ja sümptomitest.

Üsna sageli on kardialgia märk neurotsirkulatoorse düstoonia arengust. Haigust iseloomustab pikaajaline valu, väsimus, mittetäieliku inspiratsiooni tunne. Võimalikud on ka peavalud ja pidev ärevustunne kõige ebaolulisematel põhjustel. Nitroglütseriini võtmine ei vabasta patsienti ebamugavustundest, mis on täiesti loomulik, kui see on tõesti kardialgia (haiguse sümptomid ei ole seotud vasokonstriktsiooniga ja seetõttu on nitroglütseriin ebaefektiivne).

Rindkere vasakpoolses küljes võib valu põhjustada osteokondroos ja ketta song. Samas ei sõltu aistingute intensiivsus kuidagi füüsilise koormuse suurusest ning suureneb ainult käte või pea teatud asendite ja liigutustega. Kõige tugevam valu tekib une ajal, kui inimene võtab oma käed refleksiivselt selja taha või ajab need laiali. Loomulikult ei ole selline kardialgia kuidagi seotud südamehaigustega ja ortopeed peab kõrvaldama selle välimuse põhjuse.

Kaela ja õla sündroom põhjustab subklavia veenide ja arterite kokkusurumist. Selle tulemusena tunneb inimene raskusi kätes kandes või käsi üles tõstes valu vasakul kehapoolel. Samuti on patsientidel kehatemperatuuri langus, käte turse, vererõhu langus. Te ei tohiks karta, sest see on jällegi kardialgia, mille sümptomid viitavad patoloogilisele hüpertroofiale või täiendava emakakaela ribi olemasolule.

Sageli on valu rinnus põhjustatud roietevahelisest neuralgiast, vöötohatisest või neurinoomi juurtest. Viimane haigus põhjustab nii tugeva valusündroomi väljakujunemist, et isegi morfiin ei aita patsiente. See asjaolu, muide, on kaudne tõend õige diagnoosi tegemiseks.

Tietze sündroom ehk rannikakõhre paksenemine on väga levinud üle 40-aastastel inimestel. Nagu kõigil ülalkirjeldatud juhtudel, kaasneb nende haigustega kardialgia (haiguse sümptomite kirjeldus võimaldab hõlpsalt tuvastada valu tegelikku allikat). Ibuprofeeni, analgini või brufeeni võtmisel kaovad ebameeldivad aistingud.

Kui teil on ülekaalulisus, ärge imestage, kui teil äkki tekib kardialgia. Kohtuge kindlasti tema ja istuva eluviisiga inimestega. Reeglina tekib valu kohe pärast söömist ja seda aetakse sageli segi stenokardiaga. Hästi kogutud anamnees aitab panna täpset diagnoosi.

Valutavad ja torkivad valud vasakul pool rindkeres on pulmonaalhüpertensiooni tuttav kaaslane. pleuriit, müokardiit ja perikardiit. Jällegi aetakse neid sageli segi kardialgiaga, kuna põhihaiguse olemus võimaldab sellist järeldust teha. Siin saab aidata ainult patsiendi täielik läbivaatus ja arsti kogemus.

Järelduse asemel

Pigistustundega rinnus kaasneb küpsetel naistel ka menopaus, samuti seedesüsteemi häired, vigastused, infektsioonid ja kümned haigused. Kõigil neil juhtudel tunneb inimene valu südame piirkonnas, ärevust, depressiooni ja hirmu. Talle tundub, et tema elu on läbi, tema “mootor” on oma tööd teinud ja vajab tõsist ravi. Ärge kiirustage järeldustega! Nagu praktika näitab, umbes 60% juhtudest diagnoosib kardioloog kardialgia ja saadab patsiendi konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde.

Patoloogilist seisundit, millega kaasneb valu rindkere piirkonnas (vasakul), mis ei ole seotud südameataki ega stenokardiaga, nimetatakse kardialgiaks. See ei ole haigus, vaid mitmesuguste mitte ainult südamega seotud seisundite ilmingute kombinatsioon. Valu kardialgia rünnaku ajal sarnaneb, kuid seda iseloomustab pigistustunne südame piirkonnas.

Sümptomid

Enamik tüüpilised sümptomid Cardialgia saab kindlaks teha, kui analüüsite hoolikalt inimese aistinguid. Seega võib kardialgia valu olla valutav, põletav või torkiv, nii et inimesed mäletavad kohe sellist ravimit nagu validool ja proovivad end sel viisil aidata.

Pealegi “kiirgavad” valud sageli kaela või vasak käsi. Need on kardialgiaga paroksüsmaalsed: kestavad mõnest sekundist ("südame torkimine") kuni mitme päevani, harva - kuni mitu nädalat.

Kui inimene koheselt arstilt abi ei otsi, võib haigus progresseeruda. Valu sündroom peamiselt lokaliseeritud rinnaku taga selle vasakus osas. Harva, kuid valu võib olla isegi kaenlas. Cardialgia korral sõltub valu intensiivsus inimkeha asendist.

Näiteks intensiivistub see, kui patsient tõstab vasaku käe või püüab ette kummarduda. Esinevad unehäired, arusaamatu ärevustunne, neelamisrefleks on häiritud, perioodiliselt tumeneb silmades. Inimesel on raske sügavalt sisse hingata, talle tundub, et õhku napib. Kardialgia kõige raskematel juhtudel tekib minestuseelne minestus, isegi krambid.

Kui sümptomid hakkavad ilmnema ka täielikus puhkeseisundis, siis haigus progresseerub ja abi on vaja koheselt.

Nitraadipreparaatide võtmine on mõttetu, kuna need ei suuda valusündroomi eemaldada. Spetsiaalseid kompleksravimeid on vaja, kuna patsientidel on reeglina juba üks või mitu kaasnevat või kaasuvat haigust (stenokardia, ateroskleroos jt).

Seetõttu ei anna kardialgia iseravi positiivseid tulemusi, peate viivitamatult ühendust võtma terapeudiga. Näiteks Validol ei kahjusta ja ei ravi sel juhul, kuid see võib rahustada inimest, kes on valust ärevil.

Kui patsient siseneb haigla kardioloogiaosakonda ja kaebab valu rinnus, südames, siis on esialgne diagnoos, mille ta saab, kardialgia. Seejärel see diagnoos kinnitatakse või lükatakse ümber pärast mitmeid eriuuringuid (testid ja analüüsid).

Etioloogia

Cardialgia põhjused võivad olla väga erinevad (kardiaalsed ja mittekardiaalsed), mistõttu tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda.

• Üsna sageli esineb kardialgia osteokondroosiga (lülisamba kaelaosa) või songa (selgroolülide vahel). See on tingitud asjaolust, et mõlema haiguse korral on närvijuured kinni ja see mõjutab negatiivselt selgroogarterit. Kogemustega arst leiab selle põhjuse kiiresti, lihtsalt patsiendiga vesteldes. Ta selgitab välja valude ilmnemise aja, kehaasendi tunnused une ajal, kas esineb käe turset.
• Cardialgia põhjus võib olla Falconer-Weddeli sündroomi või Naffzingeri sündroomi tagajärg. Esimene on seotud teise (täiendava) emakakaela ribi võimaliku olemasoluga, milles vereringeõlaosa. Teine - eesmise skaala lihaste patoloogiaga. Mõlemad sündroomid on kaasasündinud patoloogiad. Südamevalud saavad alguse füüsilise aktiivsuse suurenemisest, eriti kätest. See võib ilmneda näiteks raskete asjade tõstmisel, liigutamisel, kandmisel. Arst selgitab selle välja lihaste palpeerimisega (täheldatakse valulikku reaktsiooni) ja rinnalihase või õigemini selle sapeenveenide uurimisega (isegi puudutades laienevad need). Sel põhjusel langevad ka vererõhk ja kehatemperatuur.
• Kardialgia põhjused võivad olla ka roietevaheline neuralgia, vöötohatis, neurinoomi juured. Lisaks täheldavad arstid üle 40-aastastel inimestel sageli rinnakõhre paksenemist, mis põhjustab ka südameinfarkti. Mis seos on, meditsiin veel ei tea, kuid eksperdid tunnistavad, et selle põhjuseks on aseptiline ranniku kõhrepõletik. Patsiendid kipuvad sellist valu seostama südameprobleemidega, seetõttu kasutatakse Validolit. Kuid peate ravima põhihaigust ja valuliku fookuse jaoks anesteesiat rakendama.

Täiendavad põhjused

Samuti võivad kardialgia põhjused olla:

• Kõrgel seisev diafragma on sageli kardiagia põhjuseks. Kui inimene lamab pärast rasket sööki, siis tõenäoliselt tekib seedetraktis turse, mis surub diafragmat ja see võtab selle jaoks liiga kõrge asendi. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes on rasvunud ja kellel on juba stenokardia. Nende südant mõjutab kahekordne patoloogia, kui esineb kardialgia. Kui arst kogub anamneesi õigesti, on soodne ravi tulemus garanteeritud.
• Diafragmaatiline song on teine võimalik põhjus kardialgia. Vigastusest tingitud venitamine, diafragma rebend põhjustavad mõnede nihkumist siseorganid ja see põhjustab valu südames. Tähelepanuväärne on, et valu kaob, kui inimene kõnnib või muudab keha asendit vertikaalseks. Sellistel kardialgia juhtudel on tõsine sisemise verejooksu avanemise oht. Diagnoosige selliseid juhtumeid ainult röntgenikiirte abil.

• Pulmonaalne hüpertensioon, infarkt ja parapneumooniline pleuriit võivad samuti põhjustada südameilminguid. Kui need haigused terveks saada, siis kaovad ka valud rinnaku taga, hanenahk ja kipitus. Kuid kardialgia võib olla ka kaaslane (äge periood). Siis võib patsient selle kergesti segi ajada retsidiiviga, kuigi otsest surmaohtu pole.
• Südamele on ebasoodsad ka hormonaalse ainevahetuse häired. Näiteks võib türeotoksikoos põhjustada südamevalu. IN menopausi patsiendid kurdavad sageli valu südames - see on ka organismi hormonaalsete muutuste tagajärg. On teada, et naiste kardiovaskulaarsüsteem on suguhormoonidega usaldusväärselt kaitstud (kuni umbes 45 aastat). Seetõttu ei kannata naised sel perioodil hüpertensiooni, veresoonte ateroskleroosi ega stenokardia all. Kuid keha haavatavus suureneb niipea, kui östrogeenide tootmine lakkab. Sageli on haiguse taustaks vegetovaskulaarne düstoonia.

• Vähki (näiteks eesnäärmevähki) ravitakse sageli suguhormoonidega ravimite kujul. Ravimite kõrvaltoimeks on sageli kardialgia, kuid see möödub ise pärast ravikuuri lõppu või eemaldatakse anesteesiaga.
• Väga sageli kurdavad noorukid kardialgiahoogude pärast puberteedieas. Eksperdid jälgivad neis keerulisi ümberstruktureerimisi ja isiksuse kvalitatiivseid muutusi, psühho-emotsionaalset stressi hormoonide tõusul. Need nähtused ei ole nii ägedad ja ohtlikud, kuigi see on kardialgia, mistõttu nad ei vaja erikohtlemist.

Südame rünnakud

Tavaliselt hakkavad rünnakud ilmnema ebameeldivate aistingutega, justkui miski pigistaks vasakut rinnaku. Järgmisel etapil asendatakse raskusaste ägeda põletustundega või See on tuim valu, mida tavaline nitroglütseriin ei mõjuta. Mõnikord on cardialgiat raske ära tunda, kuna see on väga sarnane puhkestenokardiaga (valu tekib öösel, une ajal).

Rünnakud võivad olla lühiajalised (ülevad iseenesest) või pikemad (nõutavad neid põhjustanud haiguste ravi).

Kardialgiahoo ajal on inimene eriti higine, ärrituv, masenduses, peavalu, klomp kurgus, tunneb vahelduvat südamelööki, paanika. Mõnikord võib see tunduda väike. Ta on kardialgiahoost nii kurnatud, et pärast selle lõppu tunneb inimene täielikku abitust, tühjust ja masendust.

Tavaline validool leevendab seisundit oluliselt. Kuid psühhoteraapia on hädavajalik. Kõigepealt peab ta rääkima oma seisundi põhjustest, prognoositavusest, ohu puudumisest.

Cardialgia puhul ei ole elule ohtu. Loomulikult aitab kaasa lähedaste ja sõprade toetus, nende osalus ja abi inimese kiirele paranemisele. Patsiendi töövõime pärast rünnakuid ei ole kadunud, ta võib hästi juhtida oma tavalist, aktiivset elustiili.

Cardialgia tüübid

Sõltuvalt põhjustest, mis seda esile kutsusid, võib see olla järgmist tüüpi:

• Funktsionaalne cardialgia on inimeste tervisele kõige ohutum, kuid seda ei tohiks tähelepanuta jätta. Parem on ravida põhihaigusi, mis põhjustavad valuhooge.
• Psühhogeenne kardialgia - tekib pikaajalise depressiooni või pideva stressi tagajärjel. Valu, mida inimene kogeb südames, on pidev, pulseeriv, annab selgroolülidele, kaelale või suguelunditele. Sageli on "hanenahkade" tunne, kipitus või tuimus.
• Vertebrogeenne kardialgia on lülisamba kaelaosa kahjustuste tagajärg. Valu lokaliseerub kõigepealt närvilõpmetes ja seejärel südamesse. Cardialgia algpõhjus võib olla osteokondroos või spondülartroos. Iseloomustab unetus, arusaamatu ärevus, nägemise hägustumine, sooritusvõime langus jne.
• Cardialgia võib olla ka teatud tüüpi autonoomne kriis.

Ravi

Esiteks tehakse kindlaks selle esinemise põhjus ja alles seejärel määratakse sobiv ravi. Peamine ülesanne on igal juhul ületada haigus, mis kutsus esile kardalgia rünnakud.

Esmaabi, mida patsiendile tuleb anda, on eemaldada liigne riietus, vabastades rindkere, panna ta magama ja anda talle võimalus rahuneda. Validooli või pentalgiini tablett ei sega, kui see on saadaval, võib kasutada Corvaloli tilkasid. Kui inimese enesetunne ei parane, valu ei kao, on parem kutsuda kiirabi ja saata ta haiglasse.

Haiglas läbib patsient vajalikud uuringud, selgitab diagnoosi (kardialgia või mitte) ja arst määrab kompleksne ravi. Valu leevendamiseks on tavaliselt kaasas valuvaigistid.

Kogu kardialgia raviprotsess toimub haiglas, nii et arstid saavad selgelt jälgida positiivse dünaamika olemasolu. Selle puudumisel saab raviplaani korrigeerida, määratakse täiendavad uuringud.

Mõnikord eelistavad patsiendid kardialgia raviks traditsioonilist meditsiini, kuna nad peavad neid kehale kasulikumaks ja loomulikumaks. Kaasaegne meditsiin võtab neid teadmisi arvesse, kuid ei tunnista iseravi. Seetõttu on hädavajalik konsulteerida arstiga ja seejärel võtta selliseid ravimeid, et mitte kahjustada teie tervist ega halvendada teie olukorda.

Ärahoidmine

Kõige mitmekülgsem, lihtsam ja odavam viis cardialgia ennetamiseks on tervislik eluviis. Ja selleks, et vältida enamiku südamevalu põhjuste ilmnemist, peaksite:

• jälgige režiimi (vältige suure intensiivsusega füüsilist aktiivsust, istuva töö ajal, tehke võimlemispause 15 minutit iga 1,5-2 tunni järel, magage vähemalt 7 tundi päevas);
• olema füüsiliselt aktiivne (koormus peaks olema regulaarne, kuid mitte ülemäärane);
• sööge tasakaalustatud ja ratsionaalset toitu (keelduge praetud, vürtsikast, konserveeritud, väga kuumast toidust; sööge rohkem puuvilju, köögivilju ja ürte);
• minimeerida psühho-emotsionaalset stressi (konfliktid ja stress);
• Pöörduge terapeudilt õigeaegselt abi.

Cardialgia- need on valuaistingud südames, mida ei saa nimetada eraldi haiguseks, sest. on erinevate tagajärg patoloogilised protsessid. Kaebused kardialgia kohta on üsna tavalised. Inimene, kellel on diagnoositud kardialgia, ei peaks liigselt muretsema, sest kardialgia ei tähenda alati südamepatoloogia esinemist. Oluline on eristada kardialgiat kiiret ravi vajavast stenokardiast, mille puhul valu on torkav, põletav, valutav.

Cardialgia võib olla pikaajaline ja lühiajaline, erineval määral väljendusrikkus. Eraldage kardialgia kardiaalne ja mittekardiaalne päritolu. Väline südame kardialgia areneb koos osteokondroosiga, roietevahelise neuralgiaga pärast vöötohatise, ribide haiguste, seedetrakti haiguste, kopsupatoloogiate, samuti halbade harjumuste (alkoholisõltuvus) all kannatavatel inimestel.

Kardialgia kardiaalne päritolu võib olla tingitud ateroskleroosist, südame isheemiatõvest. Depressiooni all kannatavad patsiendid kurdavad ka kardialgia üle. Sageli on lastel kardialgia.

Sõltuvalt haiguse põhjustest eristatakse järgmisi kardialgia tüüpe: funktsionaalne kardialgia, psühhogeenne kardialgia, vertebrogeenne kardialgia, vegetatiivse kriisi kardialgia.

Cardialgia põhjused

Cardialgia põhjused hõlmavad südamelihase haigusi. Südamelihase põletik – mis tekib külmetuse tüsistusena,.

Südame sisemise ja välimise kesta (,) kahjustus põhjustab sageli ka selle haiguse arengut. Sellisel juhul intensiivistub valu teatud kehaasenditega (kallutades ette, lamades vasakul küljel). Nendel juhtudel on valu seotud membraanide hõõrdumisega üksteise vastu. Sel juhul on valu alguses äge, seejärel koguneb vedelik, mis vähendab valu tugevust, pärast ravi vedelik taandub, lühikest aega valu tuleb tagasi, siis kaob.

Südameklappide kahjustused, emakasisesed anomaaliad ventiilide arengus on laste kardialgia esinemise põhjuseks. Tavaliselt tuvastatakse see vastsündinu perioodil. Endokriinse iseloomuga haigused, valgupuudus, alkoholism rikub ainevahetust südames, mis viib ka kardialgiani.

Sageli põhjustavad hormonaalsed muutused menopausi ajal naistel kardialgiat. Südame laienemine põhjustab valu, kuna südame veresooned ei suuda rahuldada hüpertrofeerunud südame kasvavat hapnikuvajadust. Sama olukord tekib laste kardialgiaga, kui süda kasvab kiiremini kui anumad. Seda esineb sagedamini noorematel õpilastel kiire kasvu perioodil. on kardiagia põhjus lastel noorukieas.

Järgmine põhjuste rühm on mitmesugused lülisamba häired, neuroloogilised haigused. lülisamba kaelaosas, roietevaheline neuralgia, rinnalihaste põletikud, trauma tagajärjed, närvide põletikulised haigused õlaliiges, ribide haigused ja vigastused. Valu algab füüsilise koormuse ajal, pärast hüpotermiat, pikaajalise ebamugavas asendis viibimise, ebamugavate liigutuste tagajärjel. Protseerib valu sügavat hingeõhku, köhimist, aevastamist.

Skolioos põhjustab südame nihkumist, mis põhjustab sageli kardialgiat. See juhtub, et ranniku kõhred paksenevad (Tietze sündroom), mis põhjustab haiguse arengut, tavaliselt patsientidel pärast 40. eluaastat. Kui valu põhjuseks on seljaaju närvide juurte ärritus, on tegemist vertebrogeense kardialgiaga.

Seedetrakti haigused ärritavad närvilõpmed mis põhjustab kardiomüopaatiat. Need on diafragma söögitoru avanemise herniad, koletsüstiit, põletikulised haigused ja söögitoru haavandid. Diafragma kõrge seis puhitus, rasvumine, põhjustab valu pärast söömist, eriti kui patsient lamab (Remheldi sündroom). See juhtub, et põiki käärsool asub maksa kohal - Kilayditi sündroom, mis põhjustab tugevat valu rinnaku taga. Kopsude ja pleura haiguste korral algab kardialgia vasakult. Teine põhjus on kardiopsühhoneuroos st osakondade tasakaalustamatust närvisüsteem.

Cardialgia sümptomid

Valulikud aistingud südame piirkonnas sõltuvad keha asendist, näiteks süvendavad neid ettepoole kallutamine, vasaku käe tõstmisel sügavast hingetõmbest, raskuste kandmisel, autoga sõites.

Valu olemus on võimalik torkimine, lõikamine, valutamine. Patsiendid kogevad kardialgiaga surmahirmu, tunnevad õhupuudust, hakkavad paanitsema, südamelöögid sagenevad, ilmneb higistamine, silmade ees tumeneb, algab.

Patsiendid märgivad kehatemperatuuri langust, käte turset, madalat vererõhku. Neelamine võib olla raske (Barré-Lieu sündroom), mis esineb sagedamini vanematel inimestel, kellel on lühike kael. Kui pigistada subklavia arter(Naffzigeri sündroom) ja täiendava emakakaela ribi olemasolul (Falconer-Weddeli sündroom) kurdavad patsiendid peopessa kiirguvat õlavalu, madalat vererõhku, külmavärinat, nõrka pulssi.

Kui see on psühhogeenne kardialgia, täheldatakse valu sagedamini südame tipus, samas kui valu võib liikuda. Vegetatiivse kriisi kardialgiat iseloomustavad väga pikad suruva või valutava iseloomuga valud, Validol ja nitroglütseriin sel juhul seisundit ei leevenda. Samal ajal tõuseb vererõhk, nii et võite vegetatiivse kriisi kardialgia segi ajada. Patsiendid märgivad letargiat, nõrkust, hirmutunnet, kehas ilmnevad värinad, võib alata õhupuudus, õhupuudustunne ja südamelöögid kiirenevad.

Sümpaatilist kardialgiat iseloomustab tõsine põletav valu südames ja rinnaku taga. Samal ajal kurdavad patsiendid tugevat nahavalu. Seedetrakti haigustega seotud kardialgia korral ilmnevad lisaks valule patsiendi südames, iiveldusele või oksendamisele, raskustundele vasakul ribide all, kõht paistes, kõrvetised, hapu maitse suus ja röhitsemine. .

Kopsupõletiku ja pleuriidiga seotud kardialgia korral täheldatakse kõrget kehatemperatuuri, nõrkust, halba tervist, kahvatust, õhupuudust, köha (algul kuiv, seejärel märg), ühelt poolt ilmneb rindkere jäikus.

Kui kardialgia põhjused on lülisamba haigused, on patsient mures seljavalu, abaluudevahelise valu pärast. Osteokondroosiga omandab valu südames lõikava, torkava, tulistava iseloomu, valu antakse käsivarrele, ilmneb tuimus, jäsemete tundlikkus väheneb, kipitus. Interkostaalse neuralgiaga on valu lühiajaline, torkiv.

Düshormonaalse kardialgia korral esineb raskustunne, pigistustunne rinnus, lõikav, põletav, läbistav valu, mis on pikaajaline ja lühiajaline, sagedamini öösel. Sageli ei ole patsientidel samal ajal piisavalt õhku, see ei ole tõeline õhupuudus, vaid õhupuuduse tunne. Esineb teadvusekaotust, minestamist, valu, millega kaasnevad iseloomulikud "kuumahood", liigne higistamine, kipitustunne, peavalud, südamepekslemine, südameseiskumise tunne, krambid kurgus,. Patsientide meeleolu on langenud, iseloomulikud on ärrituvus, emotsionaalne labiilsus.

Cardialgia diagnoosimine

Kardialgia diagnoosimiseks kogutakse haiguse anamnees: kui kaua aega tagasi hakkas inimest häirima valu südames, millises konkreetses kohas valu esineb, milline on selle kestus, iseloom. On vaja välja selgitada, kas valu ilmnemine on seotud liigutustega. Küsitakse patsiendi kaasuvate haiguste kohta, kas on tööoht, kas rindkere sai vigastada, kas patsient on hiljuti põdenud ägedat nakkushaigust.

Uurimisel määratakse nahavärv, kas esineb turseid, kuulamisel - südamekahinate olemasolu, stagnatsioon kopsudes, kas südame piirid on laienenud, kas esineb nahalööbeid. Mõõtke vererõhku ja pulssi.

Patsiendile tehakse vere- ja uriinianalüüs põletikuprotsessi tuvastamiseks, samuti biokeemilised ja immunoloogilised vereanalüüsid, hormoonide tase. Tehakse EKG - südame elektrokardiograafiline uuring, see näitab kõrvalekaldeid südamerütm, ülekoormus on määratletud. Ehhokardiograafiaga tehakse kindlaks südameõõnsuste mõõtmed, klapikahjustuse olemasolu ja kas perikardikotis on vedelikku. Nad teevad rindkere röntgeni, mis võimaldab näha kasvaja olemasolu, südame asukohta ja suurust, kopsude ja ribide haigusi.

Pärast kardialgia põhjuse kindlakstegemist määravad kitsad spetsialistid täiendavad uuringud. Diagnoosimisel on oluline eristada kardialgiat teistest südamelihase ja veresoonte haigustest. Erinevalt kardialgiast põhjustab see palju tugevamat ja pikemaajalist valu. Elektrokardiogramm näitab omadused: Q-laine näitab nekroosi olemasolu. Tuvastamiseks kasutatakse EKG jälgimist, radioisotoopstsintigraafiat, stressi ehhokardiograafiat ja koormus-EKG teste. Samuti eristuvad südame isheemiatõve tüüpilised valud, kardialgia korral on valud katkendlikud ja muutlikud.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse nitroglütseriini võtmise teste. Stenokardia korral kaob valu 2-3 minuti pärast pärast nitroglütseriini keele alla võtmist ja kardialgiaga ei kaasne valu nitroglütseriini võtmisega. Diagnoosimisel eristatakse kardialgiat patsientidel nn "südame tundega". eristada lihtsat cardialgia valu, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, õhupuuduse, hemoptüüsi, iseloomuliku EKG olemasolu.

Cardialgia ravi

Pärast kardialgia diagnoosi kindlaksmääramist on vaja alustada ravimeetmeid. Kõigepealt tuleks ravida haigusi, mis põhjustavad kardialgiat. Valu leevendamiseks võib kasutada sümptomaatilist ravi: Ibuprofeen, Analgin, Novokaiin.

Vegetatiivse kriisi kardialgiat ravitakse rahustitega - Motherwort, Palderjan, Zelenini tilgad, Corvalol, Valocordin, Verapamiil, Anapriliin (40 mg 1-3 r / päevas), Viirpuu viljad, vitamiinikompleksid. On vaja jälgida töö- ja puhkerežiimi, oluline on pikk täis uni, matkamine, tervisliku eluviisi säilitamine, peaks tegema võimlemist.

Psühhogeenne kardialgia nõuab inimese emotsionaalse ja vaimse seisundi parandamiseks koostööd psühhoterapeudiga. Soovitav on vältida stressi. Menopausi kardialgia korral on psühhoteraapia samuti väga oluline. Patsientidele tuleb selgitada, et nende valud ei ole eluohtlikud, samas kui nad ei pea tööst keelduma, pole vaja jälgida voodirežiimi.

Puberteedi ja premenstruaalse sündroomiga seotud kardialgiaga ei ole eriravi ette nähtud. Vertebrogeenset kardialgiat ravitakse luusiseste blokaadide, põletikuvastaste, valuvaigistitega (diklofenak), manuaalteraapia, ravivõimlemine.

Sümpaatilise kardialgia korral leevendavad valu termilised protseduurid - sinepiplaastrid, nõelravi. Täiendava emakakaela ribi olemasolul rakendage kirurgia- kustutage see serv. Skaleenilihase kahjustuse korral on ette nähtud Analgin, Indometatsiin, on võimalik lihasesse 2-3 korda päevas sisestada novokaiini 2% 2 ml või hüdrokortisooni lahust 2 ml, mõnel juhul lihasesse. lõigatud.

Ravi edukuse prognoos sõltub kardialgia esinemise põhjustest. Igal juhul on vaja põhjuseid võimalikult varakult välja selgitada, õigeaegseks sobiva ravi määramiseks.

Cardialgia ennetamine on õige pilt elu, mille puhul on välistatud liiga tugevad koormused, füüsiline passiivsus, see tähendab, et statsionaarse töö ajal on vaja vaheldumisi tööd, puhata, kehalise kasvatuse minutit 10 minutit iga 2 tunni järel. Une kestus peaks olema 7-8 tundi. Peate oma dieeti jälgima. Toit peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, ürte. Oluline on õppida, kuidas reageerida stressirohked olukorrad et ei tekiks tugevat emotsionaalset ülepinget.

Süda. inimeste arusaamises on see peamine organ, mis inimesele elu annab. Seetõttu ei tohiks olla üllatunud patsientide valu ja muude ebameeldivate kaebuste sageduse üle aistingud südame piirkonnas. millest mõned on oma olemuselt psühhogeensed ja neid nimetatakse kardiofoobseks või kardionestopaatiliseks sündroomiks.

Tavaliselt, valu on püsiv. Patsientide hoolikal küsitlemisel selgub, et tegelikult ei ole asi valus, vaid senestopaatilistes aistingutes kui hüpohondriaalse fikseerimise ilmingus südame piirkonnas.

Sageli selline südame tunne"- tema pidev tunne, mis põhjustab ärevust ja ärevust: "süda tõmbub tükiks", süda muutub liiga väikeseks või vastupidi, laieneb, muutub tohutuks, ei mahu rinnus. Nendel aistingutel võib olla hüperesteesia iseloom: "süda on nagu pipraga puistatud", "paljas" jne või termilised aistingud: "süda põleb nagu tuli" või vastupidi "külmub" jne. Oma tunnetesse kinnitumine, nende murelik ja hüpohondriline tõlgendamine on raske või üldse mitte korrigeeritav.

Patsient on veendunud, et tal on tõsine haigus. ohustada tema tervist või isegi elu. See muudab radikaalselt tema elustiili, käitumist, sotsiaalseid võimalusi. Sageli lõpetab patsient töötamise ja ehitab oma elu "ümber" haigus kui peamist motivatsiooniallikat.

Psühhogeenne kardialgia

Psühhogeenne kardialgia on kõige levinumad südamevalu variandid, kui valu ise, olles mõnda aega kliinilises pildis juhtival kohal, on samaaegselt erinevate afektiivsete ja autonoomsete häirete struktuuris, mis on patogeneetiliselt seotud valuga südames. .

Patogenees psühhogeenne kardialgia on seotud limbilise-retikulaarse kompleksi struktuuride düsfunktsiooniga, mis on südame autonoomse regulatsiooni rikkumine.

Valu pehmetes kudedes ja vegetatiivsetes punktides prekordiaalses piirkonnas põhineb järelmõju nähtus perifeersete vegetatiivsete moodustiste ärritusega, mis innerveerivad lihaseid, luuümbrist, sidekirme, nahaalust rasvkudet.

Regulaarne osalemine autonoomse närvisüsteemi suprasegmentaalsete osade protsessis koos psühhoemotsionaalsete häirete ilmnemisega peamiselt hüpohondriaalne Ja depressiivne ring lõppes somatogeense vegetatiivse düsfunktsiooni tekkega.

Psühhogeense kardialgia kriteeriumid on järgmised:

Valu lokaliseerumist projitseeritakse sagedamini südame tipu, vasaku nibu ja prekordiaalse piirkonna tsoonis, võimalik on valu "migratsioon".

Valuaistingu iseloom on varieeruv – ebamugavustundest ja ebameeldivast "südametundest" kuni torkamise, põletamise, läbitungimiseni.

Tüüpiline on valu laineline olemus, mis edukalt peatatakse validooli või rahustite võtmisega.

Valu südame piirkonnas on kõige sagedamini pikaajaline

Paroksüsmaalse iseloomuga 3-5 minutit kestev valu rinnaku taga on diagnostiliselt raskemad, eriti üle 40-50-aastastel inimestel

Regulaarne valu kiiritamine vasakus käes, õlas, hüpohondriumis, abaluu all, aksillaarne piirkond

Hammaste ja alalõua valu ebatüüpiline kiiritamine

Cardialgia väljakirjutamine paljude aastate jooksul suurendab nende psühhogeense olemuse tõenäosust.

Psühho-vegetatiivse tausta olemasolu (ärevus-hüpohondria ja foobse iseloomu ilmingud), millel moodustub kardialgia

Püsivate ja paroksüsmaalsete autonoomsete häirete olemasolu (paanikahood, sümpatoadrenaalsed ja hüperventilatsiooni kriisid)

Praktiliselt muutumatu EKG

Psühhogeense kardialgia diagnoosimisel saate kasutada järgmisi parameetreid DSM-IV klassifikatsioon. milles paistab silma 2 peamist kriteeriumi Ja 3 lisategurit psühhogeense valu tuvastamiseks.

Peamised kriteeriumid:

1) Mitmekordse ja pikaajalise valu ülekaal.

2) Valu orgaanilise põhjuse puudumisel või mistahes orgaanilise patoloogia esinemisel ületavad patsiendi kaebused tunduvalt nende muutuste korral võimalikke.

Täiendavad tegurid:

1) Ajutise seose olemasolu psühholoogilise probleemi ja valu tekke või suurenemise vahel.

2) Valu olemasolu annab patsiendile võimaluse vältida soovimatuid tegevusi.

3) Valu annab patsiendile õiguse teatud määral sotsiaalsele toetusele, mida pole võimalik muul viisil saavutada.

Kahtlemata hõlbustavad ülaltoodud psühhogeense valu kriteeriumid teatud mõttes psühhogeense kardialgia õigeaegset diagnoosimist.

Psühhogeense kardialgia tüübid:

1)Cardialgia pidevate valutavate või valutavate aistingute näol. Valu on mõõdukalt intensiivne, ei vähenda töövõimet. Palderjanipreparaadid viivad paranemiseni 30 minutiga.

2)Cardialgia mis väljendub pikaajalises ja intensiivses põletuses prekordiaalses piirkonnas. Valu pikeneb, leevendub valuvaigistite ja rahustite võtmisega.

3)Cardialgia nagu paroksüsmaalne püsiv valu. Äkitselt tekib perikardi piirkonnas intensiivne valu, mis on laialt levinud rinnus. Valu ei peatu nitroglütseriini ja validooli võtmisega.

4)Cardialgia- paroksüsmaalne lühiajaline (2-20 minutit) emotsioonidest põhjustatud valu, lokaliseeritud parasternaalselt, harvem - rinnaku taga või südame tipu piirkonnas. Peatatud validool ja nitroglütseriin 2-5 minutiks.

Igat tüüpi cardialgia analüüsimisel tuleb märkida, et Tüübid 1 ja 2 on prognostiliselt kõige soodsamad. samas 3 ja 4 tekitavad muret ja nõuavad funktsionaalset testimist nende orgaanilise tekke lõplikuks välistamiseks.

Sellega seoses on stressi- ja uimastitestide abi kahtlemata oluline:

Ventrikulaarse kompleksi lõpposa muutumisega EKG-l viib funktsionaalse kardialgia korral tehtud koormustest T-laine ajutise pöördumiseni ja pärgarteritõvega patsientidel see süveneb.

Narkotestid viivad esimesel juhul ka ajalise inversioonini, teisel juhul mitte.

Olulist abi pakuvad mitteinvasiivsed meetodid:

ehhokardiograafia (EchoCG)

Müokardi stsintigraafia

Stressi ehhokardiograafia

Laktaadi dünaamika kodade stimulatsiooni ajal

Invasiivsed meetodid (koronaarangiograafia) koronaararterite haiguse välistamiseks

Mittekardiogeense kardialgia üldine raviskeem hõlmab järgmiste ravimite määramist farmakoloogilised rühmad:

vegetotroopsed preparaadid(α- ja β-blokaatorid)

vasoaktiivsed ained(vinpotsetiin, pentoksüfülliin)

neurometaboliidid(fenotroop, noopept)

väikesed antipsühhootikumid(sulpiriid, pürasidool)

klassikalised bensodiasepiinid(diasepaam, fenasepaam, tofizepaam)

kõrge potentsiaaliga diasepiinid(alprosolaam, afobasool)

tritsüklilised antidepressandid(amitriptüliin)

seroto tagasihaarde inhibiitorid nina (tianeptiin, fluoksetiin)

Psühhogeense kardialgiaga patsientide ravi antiangiaalsete ravimitega asjatu Ja ebasoovitav. sest nad veenduvad tõsise haiguse olemasolus. Ainsad erandid selles osas on α- ja β-blokaatorid, mille pikaajaline manustamine viib järk-järgult kardialgia ja psühho-emotsionaalsete häirete kliiniliste ilmingute leevendamiseni.

parim efekt ratsionaalselt psühhoteraapialt oodatav, autogeenne treening, hüpnoos, refleksoloogia, manuaalteraapia, hingamisharjutused, füsioteraapia harjutused, spaahooldus.

mängivad toetavat rolli väikesed rahustid (seduksen, lorasepaam), antidepressandid (zoloft, asafeen). Parimad tulemused saavutatakse, kui patsienti ravivad ühiselt kardioloog ja psühhoterapeut.

Kommentaarid

Kommentaarid veel puuduvad.

Lisa kommentaar

Kommentaari lisamiseks logige sisse.

KARDIAALGIA JA KÕHUALGIA

Cardialgia

Valu südame piirkonnas (kardialgia) on erinevat päritolu. IN praktiline meditsiin eristada: 1) südamepatoloogiaga seotud kardialgia Ja suured laevad; 2) kardialgia, mis on põhjustatud rindkere teiste organite patoloogiast; 3) kardialgia psühhovegetatiivse sündroomi piires (psühhogeenne kardialgia); 4) vertebrogeenne kardialgia Ja müofastsiaalne päritolu. Oluline on märkida, et peaaegu 70% kõigist kardialgiatest on tingitud kolmest peamisest põhjusest: isheemiline südamehaigus (IHD), vertebrogeenne-lihaspatoloogia Ja psühhovegetatiivsed häired. See määrab ära mitte ainult pärgarterite patoloogia õigeaegse ja täpse diagnoosimise asjakohasuse, vaid ka laialt levinud, eriti viimastel aastakümnetel psühhovegetatiivsete ja. vertebrogeensed sündroomid. Nende seisundite diferentsiaaldiagnostika on sageli üsna keeruline. Tüüpilise stenokardia kliinilise pildiga patsientidel tehtud koronaarangiograafia näitab 10–20 patsiendil normaalsed koronaararterid. Ebatüüpilise stenokardiaga patsientidel leitakse 70% juhtudest muutumatuid koronaarartereid. Spetsiaalsed uuringud, mis viidi läbi patsientidega, kellel oli valu kaebusi normaalsete koronaararteritega südamepiirkonnas, näitasid 37–43% patsientidest paanika (psühhovegetatiivse) häire tunnuseid. Osakonda võetud üle 7000 patsiendi uurimisel erakorraline abi valuga südames tuvastati esmase uuringu ja EKG andmetel müokardiinfarkt vaid 4% juhtudest, müokardiinfarkti kahtlus 51% juhtudest ja 41% patsientidest lükati see diagnoos tagasi. Viimaste hulgas domineerisid lihas- ja psühhogeensete valudega patsiendid. Samuti on näidatud, et 80% ambulatoorsetest patsientidest on cardialgia olemuselt psühhogeenne. Need andmed rõhutavad patsientide psühhovegetatiivse sfääri rikkumisega seotud kardialgia suurt sagedust.

Cardialgia psühhovegetatiivse sündroomi struktuuris (psühhogeenne kardialgia)

Me räägime kõige tavalisemast südamevalu variandist, mis seisneb selles, et valu nähtus ise, mis on mõnda aega kliinilises pildis juhtival kohal, on samaaegselt patogeneetiliselt erinevate afektiivsete ja autonoomsete häirete struktuuris. seotud valuga südames.

Lokaliseerimine valu on kõige sagedamini seotud südame tipu, vasaku nibu ja prekardiaalse piirkonnaga. Mõnel juhul osutab patsient ühe sõrmega selgelt valu kohale. Mõnel patsiendil esineb valu "rännet", teistel on valu stabiilne lokaliseerimine. Valu võib lokaliseerida ka rinnaku taga.

Iseloom valuaistingud on mitmekesised: põhiliselt on need valutavad, torkivad, suruvad, põletavad, pigistavad või tuikavad valud. Patsiendid teatavad ka tungivatest tuimastest, kipitavatest valudest või hajusatest, halvasti määratletud aistingutest, mis nende tegeliku hinnangu kohaselt ei ole õige valu. Paljud patsiendid kogevad ebamugavust ja ebameeldivat "südame tunnet". Aistingute ulatus võib olla erineva raskusastmega, mõnel juhul on valu üsna stereotüüpne.

Voolu valu on lainetav. Nad ei kipu nõrgenema pärast nitroglütseriini võtmist või treeningu lõpetamist. Psühhovegetatiivse iseloomuga kardialgia peatatakse reeglina validooli ja rahustite võtmisega.

Valu südame piirkonnas on enamasti pikaajaline, kuigi üsna tavaline on ka põgus, lühiajaline valu. Diagnostiliselt on arsti jaoks kõige raskemad paroksüsmaalsed valud rinnus, mis kestavad 3-5 minutit, eriti üle 40-50-aastastel inimestel, kuna need nõuavad stenokardia välistamist.

Kiiritus valu vasakus käes, vasak õlg, vasak hüpohondrium, abaluu all, kaenlaalune piirkond - üsna loomulik olukord vaadeldava kardialgia korral. Sel juhul võivad need levida ka nimmepiirkonda, samuti rindkere paremale poolele. Hammaste ja alalõua valu kiiritamine ei ole iseloomulik. Viimast võimalust leitakse kõige sagedamini tõelise stenokardia päritolu valude korral.

retsept cardialgia mängib nende tekke selgitamisel kahtlemata olulist rolli. Valu olemasolu paljude aastate jooksul, kõige sagedamini noorukieas, suurendab tõenäosust, et valu südame piirkonnas ei ole seotud orgaaniliste haigustega.

Oluline ja põhimõtteline küsimus on hindamine psühhovegetatiivne taust. millel moodustub kardialgiline sündroom. Patsientide vaimsed (emotsionaalsed, afektiivsed) häired avalduvad erineval viisil ja enamasti on need ärevuse-hüpokondria ja foobia ilmingud. Hüpohondriaalsed häired intensiivistuvad mõnikord tõsise ärevuse, paanika seisundini. Nendes olukordades väljendub nende ilmingute järsk suurenemine surmahirmu tekkimises - kriiside (paanikahood) lahutamatu osana. Tuleb rõhutada, et ärevuse, paanika ilmingute esinemine kardialgiaga patsientidel, isiksuseomaduste väljakujunemine on üks kriteeriume patsientidel esinevate sümptomite psühhogeense päritolu diagnoosimisel.

Psühhogeense valu ja eriti kardialgia diagnoosimisel võib kasutada järgmisi DSM-IV klassifikatsioonikriteeriume. Psühhogeense valu tuvastamiseks saab kasutada 2 peamist kriteeriumi ja 3 lisategurit. Peamised kriteeriumid: 1) mitmekordse ja pikaajalise valu ülekaal; 2) valu orgaanilise põhjuse puudumisel või mistahes orgaanilise patoloogia esinemisel ületavad patsiendi kaebused tunduvalt nende orgaaniliste muutuste korral võimalikke. Täiendavad tegurid: 1) ajutise seose olemasolu psühholoogilise probleemi ja valusündroomi tekke või ägenemise vahel; 2) valu olemasolu võimaldab patsiendil vältida soovimatuid tegevusi; 3) valu annab patsiendile õiguse teatud määral sotsiaalsele toetusele, mida ei ole võimalik muul viisil saavutada. Psühhogeensed valud neuroloogilises praktikas on üsna tavalised. Neuroloogiahaiglas 4470 patsiendiga läbi viidud uuringus tuvastati psühhogeensed neuroloogilised häired 9% juhtudest, mille hulgas oli kõige sagedasem ilming valu.

Samuti on vaja analüüsida patsiendi ettekujutusi tema haigusest (haiguse sisepilt). Paljudel juhtudel võimaldab haiguse sisemise pildi "arengu" määra, oma kannatuste ideede suhte ja nende käitumise realiseerumise määra kindlaksmääramine patsientidel teatud aistingute põhjuse, samuti visandada psühholoogilise korrektsiooni juhised.

Autonoomsed häired on analüüsitava kannatuse struktuuris kohustuslikud. Südamepiirkonna valu kaebustega patsientide vegetatiivsete häirete tuumaks on hüperventilatsiooni sündroomi ilmingud: õhupuudus, rahulolematus sissehingamisega, "kooma tunne kurgus", "õhusulgus kopsudes" jne. Enamik patsiente (mõnikord arstid) on selles sügavad, oleme veendunud, et see toob kaasa ärevuse-foobsete ilmingute järsu suurenemise, säilitades nii psühho-vegetatiivse pinge kõrge taseme ja aidates kaasa valu püsimisele südame piirkonnas. Lisaks hingamishäiretele on südamepiirkonna valuga patsientidel ka muid hüperventilatsiooniga tihedalt seotud sümptomeid: parasteesia jäsemete distaalsetes, näopiirkonnas (perioraalne piirkond, ninaots, keel), teadvuse muutused (lipotüümia, minestamine). ), käte ja jalgade lihaskrambid, seedetrakti (GIT) talitlushäired. Kõik need ja muud autonoomsed häired võivad olla püsivad ja paroksüsmaalsed. Viimased on kõige levinumad.

Eraldi rühmas eristatakse psühhogeenset kardialgiat, millel on väljendunud vegetatiivsed häired. Sellisel juhul erinevad valud teatud originaalsuse poolest. Enamasti lokaliseeritakse need südame piirkonnas plaastri kujul, need on püsivad, monotoonsed. Valu nähtuse üksikasjalik analüüs näitab sageli, et mõiste "valu" on patsiendi kogetud aistingute suhtes üsna meelevaldne. Pigem räägime senestopaatilistest ilmingutest hüpohondriaalse fikseerimise raames südame piirkonnas. Kõige sagedamini esinevad sellised ilmingud kliinilises praktikas meestel. Vegetatiivseid ilminguid on vähe, välja arvatud juhtudel, kui foobsed häired järsult süvenevad, omandades paanikahoo mõõtmed (vegetatiivne kriis).

Peaksime mainima ka teist võimalikku kardialgia varianti, mille puhul valu südame piirkonnas on omamoodi somaatiline mask. depressiivsed häired, mis põhjustab üldarstidele teatud diagnostilisi raskusi. Nendel juhtudel on eriti oluline patsiendi emotsionaalse ja isikliku sfääri üksikasjalik uurimine ning tema vaimse seisundi hindamine.

Vertebrogeense ja müofastsiaalse päritoluga kardialgia

Emakakaela osteokondroos ja rindkere lülisamba, mõnel juhul võib see koos iseloomulike häiretega põhjustada ka valutunnet südame piirkonnas. Need kardialgia on kliiniliselt kõige sagedamini struktuuris lihastoonilised ja müofastsiaalsed sündroomid .

Nendele kardialgiatele on iseloomulik valu seos lülisamba liikumisega (painutamine, sirutus, kaela ja torso pöörded), valu suurenemine köhimisel, aevastamisel, pingutamisel; lihaspinge ja valulikkus palpatsioonil. Müofastsiaalsed sündroomid võivad olla üheks osteokondroosi ilminguks, kuid neil võib olla ka erinev päritolu (trauma, nikastus, lihaspinged jne). Peamine kliinilised vormid müofastsiaalsed häired, mille raames võib tekkida valu rinnus ja südame piirkonnas, on suurte ja väikeste rinnalihaste sündroomid, harvem - eesmise skaala lihase sündroom. Nende müofastsiaalsete valude diagnoosimine põhineb kahjustatud lihaste lokaalse palpatsiooni, trigerpunktide tuvastamise, lihaste funktsiooni ja valu intensiivsuse hindamise tulemuste põhjal. Diagnostiline väärtus on valu vähendamine blokaadide ajal, "kuiv punktsioon", manuaalteraapia, postisomeetriline lõõgastus.

Kostokondraalsed ja rinnakõhre liigesed on sagedased valu piirkonnad rinnus (Tietze sündroom). Samal ajal täheldatakse objektiivselt turset, punetust ja hüpertermiat, kuid nende liigeste palpeerimisel täheldatakse sageli ainult selget lokaalset valu. Valu võib olla tuline ja kesta paar sekundit või tuim, valutav, kesta mitu tundi või päeva. Sageli on lihasspasmist tingitud valuga seotud pingetunne. Surve kostokondraalsete liigeste piirkonnale on iga rindkerevaluga patsiendi uuringu vajalik osa ja aitab tuvastada valu allikat, kui see asub nendes osakondades. Xiphoid protsessi vajutamisel saab määrata ka valu (xyphodenia).

Kõhuvalu

Praktikas peavad arstid sageli tegelema kõhuvalu juhtudega, mis ei ole seotud seedetrakti ja günekoloogilise sfääri orgaaniliste haigustega, kuid tekitavad teatud diagnostilisi raskusi.

Mööduvaid kõhuvalu episoode esineb lastel 12% juhtudest. Neist vaid 10% suudab leida nende abdominalgia orgaanilise aluse. Seedetrakti (GIT) psühhogeensete häiretega patsientide seas esineb kõhuvalu kui juhtivat sümptomit 30% juhtudest. Kroonilise valu psühhogeenne olemus määratakse 40% -l abdominalgiaga patsientidest.

Tuleb rõhutada, et abdominalgial, mida me allpool käsitleme, on tavaliselt multifaktoriaalne etioloogia ja patogenees, mille peamised lülid on psühhogeensed, neurogeensed, endokriinsed, metaboolsed ja muud mehhanismid või nende kombinatsioonid. Sageli on kirjanduses selliseid valusid tähistatud ebamäärase terminiga "anorgaaniline".

Kõhuvalu nn solariiti põdevatel patsientidel on ganglioneuriit tavaliselt tihedalt seotud afektiivsete häirete, emotsionaalse stressi või autonoomse regulatsiooni häiretega, mitte aga nakkuslik kahjustus autonoomsed põimikud ja sõlmed. Somaatiline genees nende patsientide valu jäeti põhjaliku uurimisega välja. Nii sai veenvalt tõestatud teatud kahtlus selliste diagnooside puhul nagu solariit, solaralgia, solaropaatia jne. üsna populaarne kuni viimase ajani. Tuleb märkida, et suurem osa "solarite" patsientidest kuulus psühhogeense kõhuvalu rühma.

Allpool kaalume erinevaid valikuid kõhuvalu.

Psühhogeense iseloomuga kõhuvalu.

Tihe seos vaimse sfääri mitmete parameetrite dünaamika, debüüdiga patsiendi elus toimuvate sündmuste, kulgemise ja manifestatsiooni dünaamika vahel kliiniline pilt kõhuvalu on tugev argument psühhogeense iseloomuga kõhuvalu diagnoosimise kasuks. Patsiendid on reeglina pikka aega (kuid, aastaid) keskendunud oma haiguse orgaanilise substraadi leidmisele ning sotsiaalpsühholoogilistest teguritest tingitud valu võimalus tundub neile enamasti ebatõenäoline. Veelgi enam, arvamus, et stressid, kogemused võivad paljastada või süvendada somaatilisi kannatusi, on üsna reaalne ja loogiline. Samuti on oluline selgitada haiguse sisemist pilti, elu ja kogetud stresside, elusündmuste anamneesi ning selgitada välja fundamentaalsed tegurid haiguse psühhogeensuse tõendamiseks.

Psühhogeense iseloomuga kõhuvalu iseloomulik tunnus on samaaegsete polüsüsteemsete püsivate ja paroksüsmaalsete vegetatiivsete ilmingute esinemine. Kõhuvalu vegetatiivse kriisi pildil on üsna tavaline kliiniline olukord. Sel juhul võib kõhuvalu olla esimene sümptom või ilmneda kriisi haripunktis, millega sageli kaasneb soolestiku suurenenud motoorika.

Kõhuvalu vaimuhaiguste korral

Patsientide seas psühhiaatriakliinikud kaebasid valu, kõhuvalu kolmandal kohal. Selliste valude kohta on erinevaid kirjeldusi. Neid nimetatakse "kõhupsühalgiaks" ja need rõhutavad selliseid haiguse ilmingu tunnuseid nagu valu ja elundite topograafia vahelise seose puudumine, lokaliseerimise varieeruvus, intensiivsus, valu iseloom, "värvi" ebatavalised kirjeldused. valust. Tavaliselt on ka dissotsiatsioon valu kirjelduse "liigne", "väljakannatamatu" ja patsiendi üsna rahuldava üldise seisundi, meeleolu, isu, une ja käitumise vahel, mida täheldatakse teiste psüühikahäirete taustal. Esitatud tunnused võimaldavad kahtlustada endogeense päritoluga senesto-hüpokondriaatilisi ja depressiivseid häireid patsientidel, mille puhul kõhuvalu on vaid osa haiguse kliinilise pildi ilmingutest. Valu patogenees seostatakse sisuliselt vaimuhaigusega, kui "kõhuvalu" on ülehinnatud, luululine idee, mis korraldab patsiendi patoloogilist käitumist.

Kõhu migreen

Kõhuvalu koos kõhumigreeniga esineb kõige sagedamini lastel ja noortel meestel, kuid sageli avastatakse seda ka täiskasvanutel. Valu on intensiivne, hajusa iseloomuga, kuid võib mõnikord lokaliseerida nabas, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pleegitamine ja jäsemete külmetus. Vegetatiivsed kaasuvad ilmingud võivad varieeruda kergest, mõõdukalt väljendunud kuni eredate vegetatiivsete kriisideni. Valu kestus on pool tundi kuni mitu tundi või isegi mitu päeva. Võimalikud on mitmesugused kombinatsioonid migreeni tsefalgiaga: kõhu- ja tsefalgilise valu samaaegne ilmnemine, nende vaheldumine, ühe vormi domineerimine koos nende samaaegse esinemisega. Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta järgmisi tegureid: kõhuvalu seos migreeni peavaluga, migreenile iseloomulikud provotseerivad ja kaasnevad tegurid, noorus, perekonna ajalugu, migreenivastaste ravimite terapeutiline toime, lineaarse valu kiiruse suurenemine. verevool kõhuaordis dopplerograafia ajal (eriti paroksüsmi ajal) .

Kõhuvalu koos epilepsiaga

Kõhuvalu võib olla lihtsa osalise krambi ilming koos vegetatiivse-vistseraalsete ilmingutega või vegetatiivse-vistseraalse aura ilming. Seda iseloomustab valu ja ebamugavustunde levik, mõnikord koos iiveldusega, kõhupiirkonnast pähe, misjärel toimub teadvuse seiskumine ja/või mitmesugused osalised häired või üldine rünnak. Märgiti, et epilepsia kõhuvalu on tüüpilisem parema poolkera fookuste lokaliseerimisele, mis rõhutab selle erilist rolli algiliste ja vegetatiivsete ilmingute kujunemisel. diagnostilised kriteeriumid Epilepsia iseloomuga kõhuvalud on paroksüsmaalsed ja lühiajalised (sekundites) rünnaku ajal epilepsia muude ilmingute taustal: väljendunud afektiivsed-vegetatiivsed ilmingud, mitmete epilepsianähtuste esinemine rünnakus endas, rünnakujärgne stuupor, spetsiifilised muutused EEG-s.

Kõhuvalu koos teetaniaga

Tetaania valu oluline tunnus on nende perioodiline, spasmiline ja valulik, kramplik iseloom. Valu võib olla paroksüsmaalne ja püsiv. Patsiendid kurdavad "koolikute", kokkutõmbumis-, kompressiooni-, kõhukrampe. Abdominalgia teetanilise olemuse diagnoosimisel on olulised: paresteesiate ja lihastoonuse nähtuste avastamine jäsemetes (kramp, sünnitusabikäe fenomen, pedaali- või kombineeritud karpopedaalsed spasmid); suurenenud neuromuskulaarse erutuvuse sümptomid (Khvosteki, Trousseau, Trousseau-Bonsdorffi sümptomid); muutused elektromüogrammis (dupletid, kolmikud hüperventilatsiooniga isheemilise testi ajal) lihaste uurimisel esimeses sõrmedevahelises ruumis; hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpofosfateemia. Identsed valud esinevad ka hüperventilatsiooni sündroomi puhul, mille puhul on üsna iseloomulikud teetanilised häired (suurenenud neuromuskulaarne erutuvus). Kõhuvalu patogenees teetania korral on tingitud suurenenud neuromuskulaarsest erutuvusest, mis on seotud lihaste kontraktsioonide ja spasmidega vööt- ja silelihastes, mineraalide tasakaaluhäired ja raske autonoomne düsfunktsioon. Hüperventilatsiooni sündroomiga koos näidatud nihketega tähtsust omab mitmeid afektiivse ja kognitiivse plaani psühholoogilisi tunnuseid.

Kõhuvalu koos perioodiliste haigustega

1948. aastal kirjeldas E.M.Reiman 6 haigusjuhtu, millele ta andis nimetuse "perioodiline haigus". Seda haigust iseloomustavad korduvad ägedad valuhood kõhus ja liigestes, millega kaasneb temperatuuri tõus kõrgele tasemele (40–42 °C). Sellised seisundid kestavad mitu päeva, pärast mida nad kaovad, kuid mõne aja pärast ilmuvad uuesti (sellest ka termin "perioodiline"). Valu paroksüsmid meenutavad "ägeda kõhu" pilti. Märgitakse iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust; kõhu palpeerimisel ilmneb eesmise kõhuseina lihaste terav pinge, järsult positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom. Võttes arvesse asjaolu, et kõhuvaluga kaasneb lisaks palavikule ka ESR-i ja leukotsütoosi suurenemine, tehakse nendele patsientidele sageli kirurgilisi sekkumisi ja mõnda neist korratakse. Sellistel patsientidel kirjeldatakse "geograafilise kõhu" nähtust, mida iseloomustab arvukate operatsioonijärgsete armide esinemine kõhupiirkonnas. Perioodiline haigus mõjutab peaaegu kõigist rahvustest patsiente, kuid enamasti avaldub see teatud etniliste rühmade esindajatel, peamiselt Vahemere piirkonna elanikel (juudid, araablased, armeenlased).

Kõhuvalu koos porfüüriaga

Porfüüria on suur haiguste rühm mitmesugused etioloogiad, mis põhinevad porfüriinide metabolismi rikkumisel. Üks levinumaid haiguse variante on vahelduv porfüüria. Juhtfunktsioon määratud kujul haigused - kõhu sündroom: vahelduv kõhuvalu, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Valuga võib kaasneda oksendamine, kõhukinnisus ja harvem kõhulahtisus. Punane uriin on patognoomiline ("Burgundia veini" sümptom), mille intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest. Märgitakse, et barbituraatide kasutamine (uinutitena) kutsub neil patsientidel esile haiguse ägenemise, mis väljendub punase uriini ilmumises. Spetsiaalne analüüs näitab positiivset reaktsiooni porfobilinogeenile väljaheites ja uroporfüriinile uriinis. Haiguse progresseerumisel ühinevad närvisüsteemi kahjustuse nähud (polüneuropaatia, radikulopaatia).

Vertebrogeense ja lihaselise iseloomuga kõhuvalud

Kõhuvalu võib olla tingitud degeneratiivsed muutused lülisamba, spondüloosi, tuberkuloosi, kasvajate või lülisamba vigastuste korral. Valu tekkimine kõhus realiseerub vegetatiivse-ärritavate, radikulaarsete, vistseromotoorsete, müofastsiaalsete mehhanismide kaudu. Kõhu müofastsiaalsed sündroomid (sirglihaste ja kaldus kõhulihaste kahjustus) võivad tekkida mitte ainult vertebrogeense patoloogia taustal, vaid ka pikaajalise lihaspinge (sportsõudmine), kõhuseina trauma ja muude mitte- vertebrogeensed põhjused. Selliste valude olulised omadused on seos pagasiruumi liikumisega, muutused intraabdominaalne rõhk, liigutuste piiramist, iseloomustab sagedamini ühepoolne lokaliseerimine ja kombinatsioon alaselja ja seljavalu püsiva iseloomuga. Müofastsiaalse valu korral ilmnevad palpatsioonil valulikud lihased, käivituspunktid. Tuleb märkida, et lülisamba rindkere tasandi radikulaarsed sündroomid on haruldased ja seetõttu on radikulaarsed kõhuvalu harvad.

Kõhuvalu pea orgaaniliste haiguste korral ja selgroog

Praegu võib neuroloogilises praktikas kõhuvalu kõige sagedamini esineda seljaaju tahhükardiaga. Selle haiguse korral väljenduvad need nn tabeetilistes kriisides, mida iseloomustavad äkilised, teravad, kramplikud, "rebivad" valud, mis saavutavad kiiresti maksimaalse raskusastme. Valu on sageli lokaliseeritud epigastriumis, kuid võib kiirguda vasakusse hüpohondriumisse või nimmepiirkonda. Perioodiliselt suurenev valu võib kesta mitu päeva. Seedetrakti funktsioonide võimalikud rikkumised. Diagnoosimisel on olulised seroloogilised uuringud ja neuroloogiliste sümptomite analüüs Nende abdominalgia patogenees ei ole täielikult selge.

Oluliselt harvem võib täheldada kõhuvalu hulgiskleroos, süringomüelia ja ajukasvajad. Kirjeldatud on ägedat kõhuvalu, mis esineb koos äge entsefaliit, veresoonte kahjustused närvisüsteem, entsefalopaatia ja muud haigused. IV vatsakese kasvajate kõhuvalu iseloomustab kõrge intensiivsus, millega kaasneb spontaanne oksendamine ilma eelneva iivelduseta. Temporaalse ja ülemise parietaalse lokaliseerimise kasvajad võivad põhjustada eredat vistseraalset, kõige sagedamini epigastimaalset valu.

Kõhuvalu tundmatu etioloogiaga seedetrakti haiguste korral

IN viimased aastadüha enam ilmneb, et nn anorgaaniliste (psühhogeensete) seedetraktihaiguste patogeneesis mängivad olulist rolli psüühilised tegurid ja autonoomne düsfunktsioon. Samal ajal on kaks olukorda, kus kõhu sündroom võib olla haiguse peamine või üks juhtivaid ilminguid: ärritatud soole sündroom ja mittehaavandiline düspepsia sündroom.

Ärritatud soole sündroom on krooniline patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõhuvalu koos soolefunktsiooni häiretega (kõhulahtisus, kõhukinnisus) ilma isutuskaotuse ja kehakaalu languseta, mis kestab vähemalt 3 kuud seedetrakti orgaaniliste muutuste puudumisel. see võib seletada olemasolevaid häireid. Valusündroomi iseloomustavad mitmesugused ilmingud: alates difuussest tuimad valud kuni äge, spasmiline; püsivast kuni paroksüsmaalse kõhuvaluni. Valulikud episoodid kestavad mitu minutit kuni mitu tundi. 70% juhtudest kaasneb valuga soolemotoorika häire (kõhulahtisus või kõhukinnisus). Muutused vaimses sfääris ärevuse ja depressiivsete häirete näol esinevad 70-70% ärritunud soole sündroomiga patsientidest. Meie arvates on üsna vastuvõetav käsitleda seda sündroomi psühhovegetatiivse sündroomi variandina, kus peamine "huvitatud" süsteem on seedetrakt.

Mittehaavandiline düspepsia sündroom avaldub perioodiliselt esineva kõhuvalu, ebamugavustunde või iiveldusena, mis kestab vähemalt kuu aega, ei ole seotud kehalise aktiivsusega ega kao 5 minuti jooksul pärast puhkust. Düspepsia valu on suures osas identne ärritunud soole sündroomi valuga. Tavaliselt seostatakse neid raskus-, rõhu- ja täiskõhutundega pärast söömist epigastimaalses piirkonnas, millega kaasneb õhu või toidu röhitsemine, ebameeldiv metallimaitse suus ja mõnikord ka söögiisu vähenemine. Patsiente häirib reeglina ka korin, vereülekande tunne ja soolestiku suurenenud motoorika. Sagedamini tekib patsientidel kõhulahtisus, harvemini - kõhukinnisus. Siiski tuleb märkida, et sellised häired, hoolimata asjaolust, et nad häirivad patsiente, põhjustades neile arvukalt kannatusi, põhjustades asteenilisi ja vegetatiivseid häireid, ei mõjuta oluliselt patsientide sotsiaalset aktiivsust üldiselt.

Kõhuvalu ja kardialgia ravi

Psühhogeense iseloomuga abdominalgia ja kardialgia nõuavad ravi, mille eesmärk on peamiselt psüühikahäirete korrigeerimine. Edukalt kasutatakse psühhoteraapiat (ratsionaalne, hüpnoos, käitumuslik ja autogeenne teraapia), mis keskendub peamiselt patsiendi teadlikkusele oma valu seostest psühhogeensete teguritega. Valik psühhotroopsed ravimid määrab psüühikahäirete sündroomi struktuur ja patsiendi isiksus. Ärevusfoobsete häirete domineerimisel on reeglina ette nähtud bensodiasepiinid (klonasepaam, alprosalam, diasepaam), depressiivsed häired - antidepressandid (tritsüklilised - amitriptüliin), serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin, paroksetiin). Antipsühhootikumid (tioridasiin, frenolon) on soovitatavad patsientidele, kellel on tunnete fikseerimine, hüpohondriaalsed häired. Vegetatiivne korrektsioon viiakse läbi vegetotroopsete ainete (b-blokaatorid, a-blokaatorid, belloid jne) määramisega.

Vertebrogeense iseloomuga valu ja müofastsiaalsed ilmingud nõuavad meetmeid, mis mõjutavad patogeneesi selgroogseid ja ekstravertebraalseid mehhanisme vastavalt olemasolevale taktikale ja spetsiifilistele lähenemisviisidele, mida praktikas kasutatakse vertebrogeensete ja müofastsiaalsete sündroomide ravis (valuvaigistid, tsentraalsed lihasrelaksandid, mittesteroidsed ravimid). põletikuvastased ravimid, lokaalsed, desensibiliseerivad ravimid, psühhotroopsed ravimid, füsioteraapia, veealune tõmme, manuaalteraapia, postisomeetriline lõõgastus, käivituspunktide blokaadid, "kuivpunktsioonid", harjutusravi, nõelravi, transkutaanne elektriline stimulatsioon, elektromagnetteraapia jne) .

Kõhu migreeni ravitakse vastavalt migreeni ravi põhireeglitele. Kõhuvalu epileptiline genees nõuab retsepti krambivastased ained sõltuvalt epilepsia vormist ja krambihoogude tüübist. Kliinikus kasutatakse enim karbamasepiini, samuti võib kasutada klonasepaami ja valproehappe preparaate.

Kui valu põhineb hüperventilatsioonil või teetanilistel häiretel, tuleb määrata mineraalsed korrektorid (D2-vitamiin, kaltsiumi- ja magneesiumipreparaadid) ja meetmed hingamisteede häirete korrigeerimiseks ( hingamisharjutused, VSP).

Perioodiliselt haigete patsientide ravi terapeutiline efektiivsus on madal. Kasutage 4-aminokoliini rühma preparaate (hüdroksüklorokviin, klorokviin jne), samuti antihistamiine (histaglobuliin, prometasiin, kloropüramiin jne).

Kirjandus:

1. Alliluev I.G. Makolkin V.I. Abbakumov S.A. Valu südame piirkonnas. - M. Meditsiin, 1985.

2. Vegetatiivsed häired. Juhend arstidele. Ed. prof. Veyna A.M. Moskva, 1998.

3. Toropina G.G. Cardialgia psühhovegetatiivse sündroomi struktuuris (kliiniline ja psühhofüsioloogiline uuring). Diss. kallis. Teadused. Moskva, 1992.

5. Baldi F, Ferrarini F. Mitte-kardiaalne valu rinnus: tõeline kliiniline probleem. Eur J Gastroenterol Hepatol, 1995 detsember;7(12):1136-40.

7. Marshall J.B. Valu rinnus normaalsete koronaararteritega patsientidel. Uus pilk võimalikele põhjustele. Postgrad Med 1992, 1. mai;91(6):213-6, 219-22.

8. Richards SD. Ebatüüpiline valu rinnus. Erinevus koronaararterite haigusest. Postgrad Med 1992 aprill; 91(5):257-8, 263-8.

9. Beitman BD, Mukerji V, Lamberti JW, Schmid L, DeRosear L, Kushner M, Flaker G, Basha I. Paanikahäire patsientidel, kellel on valu rinnus ja angiograafiliselt normaalsed koronaararterid. Am J Cardiol, 1989, 1. juuni, 63(18):1399-403.

10. Karlson BW, Herlitz J, Pettersson P, Ekvall HE, Hjalmarson A. Kiirabi saabunud patsiendid ägedale müokardiinfarktile viitavate sümptomitega. J. Intern. Med. 1991; 230(3):251-8.

11. Katon W.J. Valu rinnus, südamehaigused ja paanikahäired. J Clin Psychiatry 1990 mai; 51 Supppl:27-30; arutelu 50-3.

12. Wayne A.M. Dyukova G.M. Vorobieva O.V. Danilov A.B. Paanikahood. 1997. Peterburi. 304.

13. Dittmann RW. Psühhogeensed rindkerevalu rünnakud. Patogenees, jälgimine, ravi. Z Kinder Jugendpsychiatr 1994 juuni;22(2):114-22.

14. Lim LE. psühhogeenne valu. Singapore Med J 1994;35(5):519-22.

15. Lempert T, Dietrich M, Huppert D, Brandt T. Psühhogeensed häired neuroloogias: sagedus ja kliiniline spekter. Acta Neurol Scand 1990;82(5):335-40.

16. Wayne A.M. Moldova I.V. Neurogeenne hüperventilatsioon. Kishinev, Shtiintsa, 1988.

17. Naidoo P, Patel CJ. Stress, depressioon ja vasakpoolne psühhogeenne valu rinnus. Acta Psychiatr Scand 1993;88(1):12-5.

18. Britt H, Bridges-Webb C, Sayer GP, Neary S, Traynor V, Charles J. Kõhuvalu diagnostilised raskused. Aust Fam Physician 1994 märts;23(3):375-7, 380-1.

21. Loizeau E. Kliiniline probleem: valulik kõht. Rev Med Suisse Romande 1995 apr;115(4):303-5.

22. Forbes D. Kõhuvalu lapsepõlves. Aust Fam Physician 1994 märts;23(3):347-8, 351, 354-7.

24. Taylor R.B. Raske diagnoos: Per. inglise keelest. 1, 2. - M. Meditsiin, 1988.

25. Shkrob E. O. Neurogeense iseloomuga abdominalgiline sündroom (kliiniku, patogeneesi, ravi küsimused). Diss. Meditsiiniteaduste kandidaat Moskva, 1991.

26. Wayne A.M. Golubev V.L. Alimova E.Ya. Danilov A.B. "Ganglioniidi" mõiste kaasaegses vegetoloogias. Ajakiri. neuropatoloog ja psühhiaater. 1990; 5:3-7.

27. Moldovanu I.V. Yakhno N.N. Neurogeenne teetania. Kishinev, Shtiintsa, 1985.

28. Creed F, Craig T, Farmer R. Funktsionaalne kõhuvalu, psühhiaatrilised haigused ja elusündmused. Gut, 1988 veebruar, 29(2): 235-42.

29. Drossman D.A. krooniline funktsionaalne kõhuvalu. Am J. Gastroenterol, 1996 nov., 91(11):2270-81.

30. Olden K.W. Kroonilise kõhuvalu ratsionaalne juhtimine. Compr Ther 1998;24(4):180-6.

31. Mayou RA, Bryant BM, Sanders D, Bass C, Klimes I, Forfar C. Kognitiivse käitumisteraapia kontrollitud uuring mitte-kardiaalse rindkerevalu korral. Psychol Med, 1997 september 27(5).

Südame-veresoonkonna süsteemiga seotud probleemid on surmaga lõppevate haiguste hulgas esikohal. Seetõttu on arstide ja patsientide suhtumine sellesse haigusse üsna range. Kuid mitte alati ei põhjusta valu rinnus südame patoloogia. Südame ebamugavustunde kaebustega arsti esmasel visiidil tehakse tavaliselt esmane diagnoos - kardialgia. Tavaliselt see seisund tõsist ohtu ei kujuta, kuid tõsisema patoloogia välistamiseks on vaja spetsialisti nõuannet.

Südame kardialgia põhjused

"Funktsionaalse kardialgia" esmase diagnoosi tegemisel tekib küsimus, mis see on.

Selle termini taga on kõik peidetud kuni lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseni. Ebamugavustunne võib olla mitte ainult südamehaiguste tagajärg, vaid ka mõne teise organi patoloogia ilming.

Cardialgia põhjused:

• Südamelihase haigused;
• Endokriinsed haigused;
• Seedetrakti haigused;
• Vegetovaskulaarne düstoonia;
• alkoholism;
• Hormonaalsed muutused menopausi ajal naistel;
• Neuralgilised haigused ja lülisamba probleemid;
• Kopsuhaigused.

Enne täielik läbivaatus, vastavalt cardialgia sümptomite kirjeldusele saate umbkaudu kindlaks teha põhjused. Sageli on see võimalik neuroloogiliste haigustega.

(NCD) areneb kesknärvisüsteemi erinevate osade talitlushäire taustal. Valu rinnaku taga ilmneb samaaegselt hingamishäirete, liigse higistamise, pearinglusega. Patsient muutub häirekellaks, kardab kõike, väsib kiiresti.

Noortel inimestel võib valu tekkida füüsilise või vaimse ülekoormuse tagajärjel. Nitroglütseriini võtmisel valu ei kao.

Emakakaela-õlavarre sündroomi korral tekib subklavia veresoonte arterite ja veenide ning õlavarre närvipõimiku kokkusurumine. Tekib õlaaparaadi liigse koormuse, raskusjõu pikaajalise ülekande, ülespoole sirutatud kätega töötamise korral.

Ajukoore funktsioonide muutusega seotud neuroosi mitmesugused ilmingud kutsuvad esile valu südame piirkonnas, surmahirmu. Võimalik areng psühhogeenne vorm närvivapustustest tingitud haigused või kardioneuroosid, kohanemisprobleemid.

Osteokondroos, roietevaheline neuralgia, ribide kahjustused ja muud probleemid neuralgiliste haiguste korral.

Laste kiire kasv või närviregulatsiooni patoloogia noorukieas võib samuti põhjustada kardialgia ilminguid.

Paljude mainitud seisundite puhul ei täheldata südame ja koronaarsoonte ilmseid orgaanilisi patoloogiaid. Sellistel juhtudel ei ole valu südame piirkonnas ohtlik.

Cardialgia korral täheldatakse mitmesuguseid kaebusi ja sümptomeid, kuna see mõjutab hüpotalamust. Valu sümptomatoloogia sõltub haiguse algpõhjusest ja võib olla erinev - tulistamine, valutamine, vajutamine, torkimine, lõikamine. Pikk või lühike (lumbago).

Rünnaku ajal registreeritakse järgmised kardialgia sümptomid (olenevalt põhjusest):

• Psühhogeenne kardialgia - patsient tunneb selgelt südant rinnus, nn "südame tunnet". Raske tunne, põhjendamatu nõrkus. Selliseid patsiente iseloomustavad ärevushäired, liigne raevukus ja obsessiivne surmahirm.
• Sümpaatiline cardialgia - naha valulikkus.
• Seedetrakti haigused - vasakpoolne raskustunne ribide all, iiveldushood, oksendamine on võimalik.
• Neurogeenne kardialgia - raskustunne südame piirkonnas, hanenahk nahal, lämbumistunne, mis paneb sind intuitiivselt sageli sügavalt sisse hingama.
• Lülisamba haigused - jäsemete tundlikkuse vähenemine, tuimus, abaluudevaheline valu.
• Hormonaalsüsteemi rike - minestamine, seiskunud südame tunne, "kuumad" looded.
• Kopsuhaigused - palavik, köhahood, üldine “nõrkus”, pigistustunne haiguse küljelt.

Samuti on täheldatud käte värisemist, neelamisraskust (koos Barrier-Lieu sündroomiga), eriti vanemas eas. Valu levik kuni vasak pool(peopesa, õlg, abaluu all, kaenlas).

Südamepiirkonna valu kaebamisel tuleb esmalt välistada tõsine haigus, nagu või muud patoloogiad.

Andmed haiguse alguse, valuaistingu iseloomu ja kestuse kohta on esialgselt täpsustatud. Selgub krooniliste ja pärilike haiguste olemasolu, vigastuste olemasolu rindkere piirkonnas.

Esmasel vastuvõtul kontrollitakse nahka, mõõdetakse temperatuuri ja rõhku. Seejärel määratakse laboratoorsed ja riistvarauuringud.

Andmete saamiseks siseorganite seisundi, luu- ja kopsukoe võimalike patoloogiate, kasvaja esinemise kohta on ette nähtud rindkere röntgenuuring.

Elektrokardiograafia () võimaldab diagnoosida probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

Laiendatud analüüsi (ja immunoloogilise uuringu) kohaselt on antikehade (südamelihase hävitamine), valgu olemasolu (näitab põletikulised protsessid) ja hormonaalset tausta.

Ehhokardiograafia (EchoCG) võimaldab teil hinnata südame anatoomilist seisundit.

Südamepiirkonna valu põhjuste väljaselgitamiseks, kompleksne diagnostika. Täiendavat uurimist viib läbi arst, kes on spetsialiseerunud kardialgia põhjustanud haigusele.

Ravi valik sõltub põhihaigusest, mis põhjustas valu rinnus. Haiguse kulgu kontrollib spetsialiseerunud spetsialist. Kõik sõltub patoloogiast, millega cardialgia on seotud. Valu leevendamiseks on ette nähtud analgeetikumid.

Kui haigus, mis põhjustas valu südame piirkonnas, paraneb, kaob ka kardialgia. Seetõttu on võimatu kohe öelda, kuidas kardialgiat saab ravida.

Igal juhul määratakse pärast uuringu läbiviimist ja südamevalu põhjuste väljaselgitamist spetsiaalne ravi. Ja kui valu südame piirkonnas on seotud noorusliku küpsemisega, pole ravi vaja.

Kui valu põhjuseks oli neurotsirkulatoorne düstoonia, siis on vaja elustiili kohandamist, välistada tuleks stressi põhjustavad olukorrad - mootorsõiduki juhtimine, kodused tülid, vaimne ülekoormus. Patsient vajab puhkust Hea unistus, vähene füüsiline aktiivsus. Rahusti võtmine ei tee paha.

Vertebrogeenset kardialgiat ravitakse manuaalteraapiaga, valuvaigistitega.

Kui vöötohatis on põhjustanud kardialgia ilminguid, seisneb ravi kiiritamises ultraviolettkiirgusega, kohalik töötlemine lööbed, viirusevastaste ravimite võtmine.

Mõnel juhul tuleb appi psühhoteraapia. Järgides arsti nõuandeid, saate oluliselt vähendada paanikahooge, õhupuudust, valu rinnus.

Kõigil haigusjuhtudel on ette nähtud üldised tugevdavad protseduurid.

Patsiendid püüavad funktsionaalse kardialgia ilminguid iseseisvalt ravida südameravimitega. Kuid suure hulga nendest vahenditest võttes võite oma üldist tervist ainult halvendada. Ainult õigeaegselt terapeudiga ühendust võttes saate selle seisundiga toime tulla. Pärast uuringut annab arst nõu spetsialistile, kes saab aidata ravida põhihaigust, mis põhjustas valu südames.

Valu tekkimist südames saab enamikul juhtudel vältida. Peate lihtsalt oma tervist tõsisemalt võtma, tervislikku eluviisi juhtima. Tekkiv kardialgia annab märku mingist tõrkest kehas, mis tuleb üles leida ja kõrvaldada.