Vabanege nikotiinisõltuvusest. Kuidas vabaneda nikotiinisõltuvusest? Raamat, millest sai ravim

Sigarettidest sõltuvus on sarnane narkosõltuvusega ja suitsetajal, kes otsustab sellest halvast harjumusest loobuda, tekib tõeline võõrutustunne. Just tema ebameeldivad sümptomid sunnivad teda loobuma ja uuesti suitsetamise juurde tagasi pöörduma. Kuid õige lähenemisega ravile saate harjumusest lõplikult lahti saada.

Kuidas sigaretisõltuvus areneb

See, et nikotiin tekitab kiiresti sõltuvust, pole saladus. Statistika järgi suudab vaid kolmandik suitsetajatest suitsetamise maha jätta ka pärast pikka aega. Paraku on nii, et mida hiljem otsustab inimene sigarettidest loobuda, seda rohkem kahju on organismile juba tehtud. Mõned suitsetamisest saadud haigused jäävad talle igaveseks, kuigi kergemal kujul.

Füüsiline sõltuvus tekib nikotiinist, kuna alkaloid mõjutab aju retseptoreid, mis vastutavad naudingu ja eufooria eest. Isegi paar tundi sigaretita muutub suitsetaja jaoks põrguks, ta muutub ärrituvaks ja närviliseks, tal võib tekkida ebameeldiv iseloomulik köha.

Keha harjub nikotiiniga väga kiiresti, kuna see imendub peaaegu koheselt vereringesse ja jõuab ajju 10 sekundi jooksul pärast pahvimist. Sel hetkel võib suitsetaja tunda rahulolu ja energiapuhangut, kuid see mõju on ajutine. Pärast eufooriat saabub väsimus ja masendustunne, tahad võimalikult kiiresti taas naudingut saada. Aja jooksul tuleb suitsetamisrõõmu saavutamiseks kasutada järjest rohkem sigarette. Need, kes alguses suitsetavad mitu tükki päevas, hakkavad varem või hiljem kasutama sigarette. Nagu alkoholigi puhul, harjub organism toimeainega järk-järgult, arendades resistentsust, mistõttu on vaja suuremaid doose.

Nikotiinisõltuvus on lastele ja noorukitele palju ohtlikum, kuna neil tekib see kiiremini kui täiskasvanutel. Mõista, et inimesest on saanud sigarettide ori, on üsna lihtne. Kõik tema mõtted suitsetamise vaheajal on keskendunud ainult tubakale. Ta ei saa sigaretist keelduda, isegi kui ta tahab maha jätta. Ka lähedaste veenmine vähemalt päev mitte tõrvata ei ole kuigi tõhus. Tugev suitsetaja ei pööra tähelepanu isegi oma tervisele ning köha ja õhupuudus ei pane teda harjumusest loobumisele mõtlema.

füüsiline sõltuvus

Tubaka suitsetamine on eelkõige füüsiline sõltuvus. Nikotiin mõjutab atsetüülkoliini, retseptorit, mis vastutab närviimpulsside ergutamise eest ajus. Tegelikult "petab" see aine aju, sundides seda reageerima samamoodi, nagu oleks atsetüülkoliin loomulikel põhjustel käivitanud ahelreaktsiooni läbi neuronite.

Rasketel suitsetajatel muutub aju struktuur, kuna see hakkab tootma palju rohkem atsetüülkoliini, püüdes taastada tavapäraseid funktsioone. Iga uue sigaretiga harjub organism üha enam suitsetama. Nikotiin muutub tuttavaks rõõmuallikaks. Kui selline suitsetaja jätab vahele kasvõi ühe sigareti, kogeb ta põnevust ja stressi. Need sümptomid näitavad, et sigarettidest on tõeline füüsiline sõltuvus.

Psühholoogiline sõltuvus

Paljude jaoks on suitsetamine omamoodi rituaal, näiteks sõpradega suhtlemisel meeskonnaga liitumiseks või lõõgastumiseks. Mõned on harjunud pärast tööd või rasket ülesannet närvipinget leevendama sigareti kaudu. Nikotiini rahustav toime on vaid illusioon, kuid üsna stabiilne. Tegelikult rahustavad suitsetajat mõõdetud ja sügavad sisse- ja väljahingamised, sigareti sorteerimine sõrmedega jne. Sama efekt on siis, kui veeretate põnevuse ajal kätes hiina palle või purustate plastiliini.

Psühholoogiline sõltuvus ei kaasne alati füüsilise sõltuvusega ja sellega on lihtsam toime tulla suitsetamise algstaadiumis. Tavaliselt piisab mõne ettevõtte leidmisest, et käed ja pea hõivata.

Kuidas vabaneda nikotiinisõltuvusest

Patoloogilisest harjumusest vabanemiseks peate kõigepealt kindlaks määrama selle raskusastme. Selleks kasutage erinevaid psühholoogilisi teste, kus patsient vastab küsimustele. Vastuste põhjal määrab spetsialist punktide arvu 0 kuni 10. Sõltuvusega 7 kuni 10 punkti on kompleksravi, sealhulgas medikamentoosne ravi, asendamatu. Mida kasutatakse raviks:

• preparaadid meditsiinilise nikotiini või selle sünteetilise analoogiga;
• rahustid;
• psühholoogiline abi;
• füsioteraapia.

Lisaks klassikalistele meditsiinilistele meetmetele kasutatakse ka autori meetodeid, aga ka mittetraditsioonilisi ravimtaimede keetmise, hüpnoosi jt kujul. Igal juhul on tugeva sõltuvuse korral vaja ravi läbida arsti järelevalve all.

Ravimid

Kõige tavalisem nikotiinisõltuvuse ravi ravimite rühm on nikotiiniasendusravi. See sisaldab tablette, plaastreid ja närimiskumme, mis sisaldavad väikeses koguses nikotiini või selle analooge. Need ravimid on mõeldud esmalt võõrutusnähtude leevendamiseks. Mõnda neist võib võtta isegi enne suitsetamisest loobumist, vähendades järk-järgult sigarettide arvu. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Nicorette;
• Niktivin;
• tsütisiin;
• Champix;
• Varenikliin.

Kõik ravimid tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele. Pillide üledoos võib tekitada sõltuvust, millest tuleb samuti lahti saada. Teine kõige populaarsem ravimite rühm on rahustid. Esimese nädala üleelamine pärast suitsetamisest loobumist on psühholoogiliselt väga raske. Sellised vahendid nagu nortriptüliin või bupropioon on mõeldud une normaliseerimiseks, agressiivsuse, ärrituvuse ja depressiivsete kogemuste leevendamiseks.

Ebatraditsioonilised retseptid

Tavapärane on viidata mittetraditsioonilistele meetoditele esiteks mitmesugustele rahvapärastele meetoditele sigaretisõltuvusest vabanemiseks. Suitsetamistungi vastu võitlemiseks võite närida:

• Kalmuse juured;
• eukalüpti või piparmündi lehed;
• kõrvitsaseemned;
• männi pähklid.

Mõned soovitavad kõiki sigarette piimas leotada ja põhjalikult kuivatada. Puhumised pärast tehtud manipulatsioone tunduvad lihtsalt vastikud. Ja et käed sigareti järele ei ulatuks, eriti igavuse või närvipinge perioodil, tuleb need millegagi hõivata. Saab sorteerida väikseid kivikesi, lugeda pisiasju, koguda puslesid või veeretada peopesades nn tervisepalle.

Psühholoogi abi sõltuvuse kõrvaldamisel

Vähestel inimestel õnnestub suitsetamisest iseseisvalt loobuda ja te ei tohiks end selles süüdistada. Võitlus igasuguse sõltuvuse vastu on pikk ja raske tee, mida üksi on raske käia. Lisaks enda soovile suitsetamisest loobuda vajate spetsialisti abi. Psühholoogilise toe eelised:

Psühholoogiline tugi on väga oluline. See aitab leida õige motivatsiooni ja läbi mõelda elu prioriteedid.

Neile, kes on otsustanud suitsetamisest loobuda, on siin mõned näpunäited, mis aitavad sõltuvusest üle saada ja uut elu elama hakata. Mida me tegema peame:

1. Loobuge alkoholist. See eemaldab sisemised tõkked ja vähendab võimet kiusatustele vastu seista. Lisaks tahab purjus inimene sageli veelgi rohkem suitsetada.
2. Järgige toitumist. Sigarettidest loobumine tugevale suitsetajale on väga stressirohke. Keha esimene reaktsioon sellele on soov asendada üks sõltuvus teisega. Paljude jaoks saavad väga magusad või rasvased toidud rõõmuallikaks ning sageli jääb selline ülesöömine inimesele endale märkamatuks.
   Tegelikult hakkab endine suitsetaja automaatselt sööma kõike, mis kätte jõuab, isegi kui ta pole näljane. See on peamine kaalutõusu põhjus pärast sigarettidest loobumist.
3. Võtke vitamiinide kompleksid. A-, E-, C- ja B-vitamiinid (eriti B1- ja B6-vitamiinid) aitavad organismil kergemini taluda nikotiini ärajätmist. Keskmine ravikuur on 1 kuu.
4. Võite kasutada närimiskummi või suhkruvaba pulgakommi, et juhtida tähelepanu sigarettidele mõtlemisest kõrvale.
5. Tehke hingamisharjutusi. Sügav hingamine aitab rahuneda ja leevendada stressi. Harjutused on väga lihtsad. Piisavalt, et kõhus hingata. Peate võtma õhku kolm korda, hoidma seda sama koguse ja vabastama sama aja jooksul.
6. Joo rahusteid. Ravimite asemel võite kasutada taimeteesid või keetmisi palderjani, emarohu, melissi või kummeliga. Need taimed on rahustava toimega, aitavad vabaneda unetusest ja leevendavad ärrituvust. Hüpotensiooniga inimesed peaksid selliseid ravimeid jooma ettevaatusega, kuna need alandavad vererõhku ja pulssi.
7. Maga hästi. Hea uni ja hea puhkus vähendavad stressihormooni kortisooli taset veres.
8. Liigu rohkem, treeni rohkem. Igasugune füüsiline tegevus, isegi üldkoristus majas, tõmbab tähelepanu sigarettidest eemale. Pärast sportlikke harjutusi või rasket füüsilist tööd saabub rahulik ja rahulik olek. Sportimise ja suurema aktiivsuse kasuks räägib asjaolu, et suitsetamine enne või pärast halvendab oluliselt tulemusi, mõjutades vastupidavust.
9. Eemaldage silmist kõik, mis meenutab sigarette. See kehtib ka varude kohta, kui see on olemas. Visake kõik suitsupakid kahetsemata minema. Tulemasinad meeles on tugevalt seotud suitsetamisega. Seetõttu peate ka neist lahti saama ja kasutage köögis pliidi jaoks tikke või kodumasinaid.
10. 
    Kaitske end suitsetavate ettevõtete eest. Esimest korda pärast sigarettidest loobumist on eriti oluline võimalikult vähe suhelda teiste sigaretisõpradega. See tähendab, et ei tohi seista kolleegidega seltskonnas suitsuruumis kasvõi niisama lobisemise eesmärgil, mitte viibida ööklubides, vesipiipudes ja mujal, kus saab palju suitsetada.
11. Leia endale hobi. Iga uus hobi aitab sigarettidest mõtteid kõrvale juhtida, nende jaoks lihtsalt ei jää aega. Hobid võivad olla mida iganes, lihtsalt istu maha ja mõtle, millega sa kõige rohkem tegeleda tahtsid, aga sul jäi puudu sihikindlusest või ressurssidest.

Ja loomulikult saab iga suitsetaja ilma sigarette ostmata hõlpsasti välja arvutada, kui palju raha saab halvast harjumusest loobudes säästa. Rahaline stiimul on üsna võimas tegur.

Kuidas tulla toime stressiga suitsetamisest loobumisel

Stressis löövad esimesena välja negatiivsed emotsioonid, psühholoogiliselt on see lihtsam. Kolleegide või pereliikmete peale karjunud suitsetaja rahuneb, laadides ärrituse teistele maha. Leevendust pärast raevupuhangut tuleb küll, kuid see ei ole väärt hilisemat häbi oma käitumise ja inimestega rikutud suhete pärast. Kogunenud stressi vabastamiseks võid kasutada palju rahulikumaid võtteid.

Juhitud meditatsioon aitab teil rahuneda ja lõõgastuda. Selleks peate istuma mugavas asendis ja kujutama end meeldivas ilusas kohas. See võib olla ookeaniäärne rand, metsalagend – mida iganes.

Oluline on, et valitud koht seostuks rahu ja turvalisusega. Peate mitte ainult soovitud pilti esitama, vaid ka proovima kuulda ümbritsevaid helisid, tunda muru, liiva, tuult.

Vaid 5-10 minutit selliseid meditatsioone päevas muudab inimese tasakaalukamaks. Pingelised mõtted tulevikust ja tundmatust tekitavad stressi nagu sigarettide järsk mahajätmine. Pidev mure selle pärast, kas suitsetamisest loobuda ja mis saab edasi, viib sageli stressiseisundini.

Oluline on harjuda end mitte elama minevikus ega tulevikus, vaid lahendama probleeme siin ja praegu, täna. Ärge heitke endale ette, et suitsetamissoov ei kao kiiresti ja tuleb perioodiliselt tagasi. Katsed naasta halva harjumuse juurde juhtuvad kõigiga ja siin on oluline ületada psühholoogiline suitsetamishimu. Kõige väärtuslikum on sellistel hetkedel lähedaste toetus.

Sõltuvuse ennetamine

Suitsetamise ennetamine ei ole individuaalne. See viiakse läbi riigi tasandil. Et elanikkond suitsetaks vähem ja lapsed üldse ei hakkaks, võetakse kasutusele järgmised meetmed:

1. Suitsetamise demonstreerimise keeld nooremale põlvkonnale. See puudutab eelkõige vanusemärke filmidel ja raamatutel, kus tegelased suitsetavad. Täiskasvanud ei tohiks loomulikult ka laste ees suitsetada, eriti avalikes kohtades.
2. Tubakatoodete reklaami keeld. Sellised meetmed on olemas mitte ainult Venemaal, vaid ka teistes riikides. Sigarettide reklaame on võimatu kohata tänavatel ja televisioonis, isegi kaupluste riiulid on kaetud läbimatu looriga.
3. Kohustuslik teave suitsetamise tagajärgede kohta. Selleks toimuvad koolides ennetavad tunnid, milles selgitatakse teismelistele sigarettide ohtlikkust. Pakenditele on trükitud pildid suitsetajale omaste haiguste mõjudest.
4. Tervise edendamine.
5. Sigarettide müügi vanusepiirangud (kuni 18 aastat).
6. Suitsetamise keeld avalikes kohtades ja rongides. Seadus kehtib 2013. aastast ja kõik tubakatooted kuuluvad selle alla. Elektroonilised sigaretid ei ole veel keelatud, kuid vastavate muudatuste tegemisel võiksid need nimekirjas olla.

Parim suitsetamise ennetamine on suitsetamisega üldse mitte alustada. Ja kui kiusatus on suur, ei tohiks te aega veeta tõrvafirmades, kuna passiivne suitsu sissehingamine on väga kahjulik.

Järeldus

Nikotiinisõltuvusest on raske vabaneda, kuid integreeritud lähenemisega ravile on see võimalik. Meditsiiniline abi tuleks kombineerida psühholoogilise toe ja abimeetoditega. Kuid kõige olulisem asi, milleta igaüks, kes kavatseb suitsetamisest loobuda, hakkama ei saa, on tahtejõud ja soov. Ilma nende komponentideta on sõltuvusest lõplik taastumine võimatu.

Suitsetamisest loobumine järk-järgult.Üks levinud näpunäiteid suitsetajatele on mitte kohe suitsetamisest loobuda, vaid sigarettidest loobuda järk-järgult, vähendades nende arvu. Eeldatakse, et sel juhul on kehal aega "harjuda" sellega, et ta saab üha vähem nikotiini, ja seda on lihtsam uuesti üles ehitada. Praktikas kliiniku "NarcoDoc" spetsialistid ei tööta. Nikotiin on pehme ravim. Nagu iga teine ​​narkootiline aine, nõuab see pidevat "doosi" suurendamist. Kui suitsetaja hakkab suitsetatavate sigarettide arvu järk-järgult vähendama, ei vabane ta sõltuvusest. Nikotiin siseneb verre jätkuvalt, kuigi väiksemates kogustes. Sel juhul on keha tugeva stressi all. Tal puudub sissetuleva nikotiini kogus. Samas ei saa ta oma ainevahetust niimoodi ümber ehitada, et ilma narkootikumideta hakkama saaks, kuna inimene suitsetab siiski teatud koguse sigarette. Sel viisil suitsetamisest loobuda püüdes kogeb inimene kõiki samu sümptomeid, mis sigarettidest terava keeldumise korral, kuid samal ajal ei jõua ta oma eesmärgile - nikotiinisõltuvusest täielikult vabaneda.

Suitsetamisest loobumisel kasutage ainult nikotiiniasendajaid. Plaastreid, närimiskumme, pille ja e-sigarette turustatakse toodetena, mis aitavad suitsetajatel sõltuvusest vabaneda. Need leevendavad võõrutussündroomi ja selgub, et inimene ei suitseta enam, kuid siiski ei koge sellega kaasnevat ebamugavust. See on hea valik eeldusel, et inimene kasutab nikotiinisõltuvusest ülesaamiseks muid vahendeid. Samaaegselt nikotiiniasendajatega tuleks kasutada teraapiat, hüpnootilist soovitust, nõelravi tehnikaid ja muid vahendeid. Vastasel juhul naaseb suitsetaja mõne aja pärast sigarettide kasutamise juurde. Sigaretiasendajate kasutamisel jätkub nikotiin vereringesse, mistõttu nikotiinisõltuvus püsib. Ka psühholoogiline sõltuvus ei lõpe, sest inimene asendab ühe tegevuse teisega. Kliinik "NarkoDoc" kasutab suitsetamise raviks integreeritud lähenemist - psühhoteraapiat, kodeerimist, nõelravi ja farmakoloogilist ravi.

Liigne keskendumine. Kui inimese enda motivatsioon suitsetamisest loobuda ei ole piisavalt tugev, võib ta kunstlikult keskenduda oma otsusele suitsetamisest loobuda. Selline inimene arvutab pidevalt, mitu tundi või päeva ta juba ilma sigarettideta hakkama saab, kui palju raha õnnestus säästa, mitme päeva pärast peaks nikotiin organismist eemaldama jne. See kontsentratsioon kannab positiivset laengut, kuid samas keskendub pidevalt suitsetaja tähelepanu sigarettidele, millest ta on nüüd ilma jäetud. Selle tõttu tõuseb stressitase ja oht, et inimene hakkab uuesti suitsetama.

Oodata kiiret tulemust. Suitsetamisest loobunud inimene hakkab ootama oma elukvaliteedi paranemist: ta lõhnab paremini, kaob õhupuudus, kaob iha sigarettide järele. Kui seda ei juhtu ei teisel ega kolmandal nädalal, on endine suitsetaja pettunud. Talle tundub, et ta jättis suitsetamise maha asjata, sest paranemist pole olnud. Praktikas ei tasu selliste tulemuste ootusele keskenduda. Keha vajab aega ainevahetuse taastamiseks, pikaajalisest mürgistusest taastumiseks. See juhtub endise suitsetajaga järk-järgult ja märkamatult. Küll aga mõistad ühel hetkel, et suudad kergemini trepist üles ronida, oled köhimise lõpetanud või pole nädal või kuu aega sigarettidele mõelnud. Peamine on mitte oodata, kuni see juhtub kohe või mõne päeva jooksul pärast viimase sigareti suitsetamist.

Ignoreeri oma heaolu. Pärast suitsetamisest loobumist taastab keha ainevahetusprotsessid, taastub ja hakkab normaalselt töötama. Sel perioodil on oluline teda "toetada". Meditsiinikeskuse "NarcoDoc" arstid märgivad, et esimest korda pärast sigarettidest loobumist on võimalik pearinglus ja iiveldus, keskendumishäired, nõrkus, unehäired jne. Oluline on neid sümptomeid mitte ignoreerida. Aidake oma kehal taastuda: toituge tervislikult, käige sagedamini väljas, kontrollige vererõhku. Selline tervishoid aitab kehal kiiremini taastuda. Lisaks ei ole tänu temale võõrutussündroom (füsioloogilise sõltuvuse eemaldamine) nii väljendunud.

"Süüa" soov suitsetada. Toitu kasutatakse sageli nikotiini asendajana. Sigarettidest loobunud inimene kogeb suurema tõenäosusega nälga, soovi midagi süüa. See võib olla tingitud ka psühholoogilisest tegurist: peate oma vaba ajaga midagi ette võtma ja suitsetamise asemel hakkab inimene sööma. Esimest korda pärast sigarettidest loobumist kontrollige hoolikalt oma dieeti. Proovige minna üle osatoidule. Võimalusel sööge sagedamini, kuid väikeste portsjonitena. See režiim aitab kiirendada ainevahetust ja eemaldada kiiresti nikotiini kehast. Samal ajal ei tohiks sigarettide puudumist "moosida" kahjuliku, raske toidu, maiustustega, vastasel juhul riskite mitte heaolu paranemisega, vaid ülekaalu ja sellega seotud probleemidega.

Sobimatud ettevõtted. Endised suitsetajad suitsetavad sageli uuesti alkoholi tarvitades või "suitsetavates" ettevõtetes. Püüdke mõnda aega vältida inimesi, kes võivad teie silme all suitsetada, ja vältige alkoholi joomist esimese kahe kuni kolme nädala jooksul pärast suitsetamisest loobumist. See muudab nikotiinisõltuvusega toimetuleku lihtsamaks.

Suitsu jälle. Mõni aeg pärast suitsetamisest loobumist hakkab inimesele tunduma, et ta on nikotiinisõltuvusest täielikult üle saanud. Ta ei taha enam suitsetada, ta ei mõtle sigarettidele, tunneb end paremini. Sel ajal suitsetavad suitsetajad sageli uuesti. Uskudes, et nad on oma sõltuvusest täielikult üle saanud, otsustavad nad, et "ainult üks sigaret" ei kahjusta neid. Kui pärast esimest sigaretti midagi ei muutu, on suitsetajal juba nädala või paari pärast provokatiivses olukorras teise sigareti kasuks otsustada. Selle tulemusena liigub ta järk-järgult ühelt nädalas sigaretilt ühele sigaretile päevas ja hakkab peagi uuesti suitsetama samades kogustes kui varem. Oluline on meeles pidada, et nikotiinisõltuvuse mehhanism "algab" juba esimesest pahvist. Kui oled juba suitsetamise maha jätnud, tunned end ilma sigarettideta suurepäraselt, saad ilma nendeta julgelt hakkama, pole vaja uuesti suitsetama hakata. Hoolitsege tulemuse eest, mis teil õnnestus saavutada.

Meditsiinikeskus "NarcoDoc" tegeleb sõltuvuste raviga: , nikotiin jne. Meie eksperdid aitavad teil suitsetamisest igaveseks loobuda, kiiresti ja lihtsalt toime tulla sõltuvusega. Pakume uimastiraviteenustele taskukohaseid hindu. Kliinik "NarcoDoc" kasutab suitsetamisest loobumiseks mitmeid erinevaid meetodeid. Raviprogrammi valime igaks juhuks individuaalselt.

Kuidas vabaneda nikotiinisõltuvusest? Paljud inimesed, kes mõistsid, millist kahju nad nikotiini kasutamisega oma kehale põhjustavad, hakkasid sellele küsimusele mõtlema. Viimasel ajal on võitlus nikotiinisõltuvusega laiemalt levinud, kuid hoolimata sellest, kui suuri jõupingutusi tehakse, suitsetatakse ikkagi. Paljud, muide, suitsetavad. Viimastel andmetel suitsetab Venemaal 40% elanikkonnast. Eriti murettekitavad on noorukid. Mõnes klassis ei leia peaaegu ühtegi poissi, kes pole kunagi suitsetamist proovinud. Aga ma proovisin - polegi nii hull, ebaõnn seisneb selles, et nendest lastest tulevad tugevad suitsetajad välja.
Miks inimene suitsetama hakkab, on teise arutelu teema. Räägime sellest, miks ta jätkab suitsetamist, kuidas tekib nikotiinisõltuvus. Fakt on see, et tubakasuitsuga inimkehasse sattudes jõuab nikotiin ajju ja stimuleerib seal retseptoreid, mida nimetatakse nikotiiniretseptoriteks. Nende stimuleerimine toob kaasa rahulolu, naudingu tunde. Aja jooksul moodustub tõeline sõltuvus, mida saab võrrelda uimastisõltuvusega. Jumal tänatud, et mitte kõik suitsetajad ei moodusta rasket sõltuvust ...

Kui aga suitsetamine tekitab mõnutunde – mis selles viga, küsib lugeja. Tubakast loobumine, erinevalt narkootikumidest, ei põhjusta ju antisotsiaalset käitumist. Suitsetaja, kes pole pikka aega suitsetanud, ei lähe möödakäijaid röövima ega poodidesse sisse murdma, nagu ka teist annust vajavad narkomaanid. Tubakasuits sisaldab aga lisaks nikotiinile palju kahjulikke ja kohati surmavaid aineid. Neid on üle nelja tuhande, millest üle kuuekümne on tõestatult kantserogeensed. Ja kõik nad iga päev mitukümmend korda (sõltuvalt suitsetamise intensiivsusest) sisenevad ja sisenevad kopsudesse, lähevad ja lähevad verre.

Ja aja jooksul hakkab kahju avalduma - kellelgi on vähk (muide, mitte ainult kopsuvähk), kellelgi on raske kopsuhaigus, kellelgi on kahjustatud südame, pea või jalgade veresooned ... Kellelgi - kõik koos. Poisid võivad kaotada oma meheliku jõu, tüdrukud - võime rasestuda ja sünnitada tervet last.

Kõik teavad suitsetamise ohtudest. Miks inimesed suitsetavad hoolimata sellest teadmisest? See küsimus on nii lihtne kui ka raske. Vastus sellele peitub sügavates psühholoogilistes aspektides, mida me selles artiklis tõenäoliselt ei suuda analüüsida. Ütleme meditsiinilisest aspektist: suitsetamise kahju ei ilmne kohe, haiguse arenemiseks kulub aega. See on aeg, mil inimene tunneb end hästi, naudib suitsetamist ega mõtle tagajärgedele. On nii loomulik, et noores eas ei mõelda tagajärgedele, kuid kahjuks enamasti need tagajärjed tulevad.

Nikotiinisõltuvuse ennetamise meetmed

Mida teevad inimesed maailmas, kui tahavad, et inimesed maal vähem suitsetaksid? Loomulikult tuleb esimese asjana meelde nikotiinisõltuvuse ennetamine, on olemas sotsiaalsed ja meditsiinilised lähenemised. Sotsiaalsed on:

Preparaadid nikotiinisõltuvuse raviks

Mis puudutab meditsiinilisi meetodeid, siis need on mõeldud inimese abistamiseks, kes on otsustanud suitsetamisest loobuda. Nikotiin on tubakasuitsu ainus komponent, mis põhjustab farmakoloogilist sõltuvust, seega võib seda manustada ka muul viisil kui tubakasuitsu sissehingamisel. Seega vabaneb inimene tubaka põlemisel vabanevatest väga kahjulikest komponentidest.

Ettevalmistused nikotiinisõltuvuse raviks on üsna mitmekesised, Venemaal on nikotiiniasendusplaastrid, närimiskummid, spetsiaalsed nikotiini sisaldavate padruniga huulikud. Spetsialist aitab teil valida annuse, mis sõltub otseselt sellest, kui palju sigarette inimene päevas suitsetab. Mõne aja pärast vähendatakse annust kuni täieliku tühistamiseni. Mõned inimesed võivad seda ravi väga pikka aega kasutada, kuid see on võrreldamatult vähem kahjulik kui tubakasuits.

Lisaks nikotiini asendusravimitele on Venemaal kaubanime Champix all registreeritud varenikliin, mis on osaline stimulant ja samal ajal nikotiiniretseptorite blokeerija.

Varenikliin stimuleerib nikotiini asemel ajus nikotiini retseptoreid, vähendades või kõrvaldades seeläbi nikotiinisõltuvuse. Champixi annust suurendatakse järk-järgult esimese nädala jooksul ja seejärel võetakse 1 mg 2 korda päevas kuni kuuri lõpuni. Raviprotsess kestab 12 nädalat – see on periood, mis tagab ravi maksimaalse efektiivsuse.

Tuleb rõhutada, et nii Champixil kui ka nikotiini asendusravimitel on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mistõttu arst peab neid ravimeid välja kirjutama ja patsiente nende võtmise ajal jälgima. Samuti otsustab ta neid ravimeid kombineeritult kasutada ja see otsus on tingitud nikotiinisõltuvuse tõsidusest. Kui teraapia on õigesti valitud, suureneb nikotiinisõltuvusest paranemise võimalus kordades.

Paljudel suitsetajatel on suitsetamisest loobumisega halbu kogemusi. Mõned on proovinud loobuda rohkem kui üks kord. Kuidas seda ravida? Igal juhul on kõik, kes on püüdnud suitsetamist maha jätta, kuigi edutult, suurepärased. Nad mõistsid suitsetamise kahju ja neil oli tahe proovida sellega võidelda. See tähendab, et järgmine katse lõpeb lõpuks eduga.

Teisest küljest on ebaõnnestumised sageli seotud farmakoloogilise toe puudumise või selle puudulikkusega. Seetõttu on nii oluline konsulteerida arstiga, kellel on teadmised nikotiinisõltuvuse ravimteraapiast, ideaaljuhul peaks selline arst olema igas kliinikus.

Paar sõna tuleb öelda motivatsiooni kohta, ilma milleta ei tööta midagi. Kui inimene ei mõista, et suitsetamine on kahjulik ja isegi surmavalt kahjulik, siis on mõttetu rääkida temaga suitsetamise vastu võitlemise meetoditest - ta saab sellest rõõmu ja sa tahad ta sellest naudingust ilma jätta!

Kuid siin on huvitav: sageli tunnistavad suitsetajad vestluses, et nad ei suitseta laste ees või ei taha, et lapsed näeksid, kuidas nad suitsetavad. Mida see tähendab? See tähendab, et suitsetaja ei taha lapsi kahjustada, mõistes alateadlikult suitsetamise negatiivseid tagajärgi. Tekib omamoodi ambivalentsus, arvamuste lahkuminek – see näib olevat nauding, aga on ka arusaam kahjust ...

See on motivatsiooni algus, mille vilunud spetsialist arendab. Ja selle artikli lugeja mõtleb ja otsustab ise. Ja muide annab teistele nõu. Enese ületamine on raske protsess. Aga milline vabadus tuleb pärast võitu!

© Andrei Belevski

Paljud peavad suitsetamist harjumuseks, arvates, et suitsetamisest loobumine on väga lihtne, peate lihtsalt pingutama. Tegelikult on harjumusi mõnikord väga raske muuta. Suitsetamine on aga midagi enamat kui harjumus, see on sõltuvuse vorm. See on üks levinumaid surmapõhjuseid, mida inimene saab ära hoida. Samal ajal võtab tubakas maailmas igal aastal umbes 4 miljonit inimelu (Peto R. et al., 2005). Tubakas sisaldab nikotiini, mis on üks tugevamaid teadaolevaid mürke, mida mõnikord kasutatakse putukatõrjevahendina. Tihti püüavad suitsetajad end „ratsionaalselt“ kaitsta sellisest teabest tulenevate järelduste eest, viidates üksikjuhtumitele („mu teine ​​nõbu suitsetas kaks pakki sigarette päevas ja elas 87-aastaseks“) või suhtelisele riskile. seotud muude käitumisvormidega (“ Ma võin homme sattuda autoõnnetusse). Statistika võib lihtsalt kokku võtta, rõhutades tõsiasja, et suitsetamine on palju ohtlikum pahe kui sedalaadi õnnetused. Isegi riikides, kus liiklusõnnetustest teatatakse harva, on suitsetamine tervisele ohtlikum. Näiteks Ühendkuningriigis on suitsetamine üle 35 korra ohtlikum kui autoõnnetused.

Hoolimata teadmistest suitsetamise ohtude kohta ja aastakümneid kestnud võitlusest selle harjumusega, kasvab suitsetajate arv kogu maailmas pidevalt. Sellegipoolest hakkavad rahvusvahelise üldsuse ja arstide jõupingutused suitsetamise vastu võitlemisel tasapisi esimesi tulemusi andma, eriti majanduslikult arenenud riikides. Rahvaküsitluste statistilised andmed näitavad, et umbes 70% pidevalt suitsetavatest inimestest sooviks suitsetamise maha jätta (G. M. Sakharova et al., 2001). Paljudel on aga väga raske iseseisvalt suitsetamisest loobuda, mille määravad ära nikotiinisõltuvus ja muud tubakaga kokkupuute patofüsioloogilised mehhanismid. Seetõttu on nende abistamine, kes soovivad suitsetamisest loobuda, ülioluline. Sel eesmärgil on välja töötatud Sopharma JSC toodetud ravim TABEX.

SUITSEERIMINE: KUR STATISTIKA

Ukraina on klassifitseeritud kõrge suitsetamissagedusega riigiks (Smirnova IP et al., 2001). Tänapäeval suitsetab linnas 51% ja maal 60% tööealistest meestest. 20 aasta jooksul kasvas suitsetamise levimus tööealiste linnanaiste seas 5%-lt 20%-le.

Kõige rohkem suitsetavad 20–29-aastased mehed (60% linnas ja 70% maal). Arvutused näitavad, et sellest noorte meeste kohordist sureb suitsetamisega seotud haiguste tõttu enneaegselt 25% ehk 3,5 miljonist selles vanuses noorest 587 tuhat ei ela 70-aastaseks.

WHO andmetel on Ukraina absoluutarvudes kõigi riikide seas sigarettide tarbimise poolest 17. kohal, mis moodustab 1,5% kõigist maailma sigarettidest. Samal ajal ei moodusta Ukraina elanikkond rohkem kui 0,85% maailma elanikkonnast. Kui kogu maailmas suitsetatakse keskmiselt 870 sigaretti inimese kohta aastas, siis Ukrainas - 1500-1800 ehk umbes 4,5 sigaretti päevas ehk ligikaudu 2 korda rohkem kui maakeral keskmiselt.

Suitsetamine: süütu lõbu või tõeline oht

Alates 1950. aastate algusest on suitsetamise mõju kohta tervisele kogunenud suur hulk uuringuid, mis näitavad seost suitsetamise ja tõsiste patoloogiate vahel (Sakharova G.M. et al., 2001):

• Tubaka suitsetamistooted on ühed võimsamad kantserogeenid. Suitsetamine põhjustab 30% kõigist vähisurmadest ja 90% kõigist kopsuvähi juhtudest.
• Tubaka suitsetamine on oluline riskitegur hingamisteede haiguste tekkeks. Suitsetajatel on 5–8 korda suurem tõenäosus kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkeks. Suitsetavate laste ja noorukite seas on hingamisteede haiguste esinemissagedus oluliselt kõrgem kui mittesuitsetajatel, neil on vähenenud füüsiline aktiivsus ja aeglane kopsude areng.
• Suitsetajate suremus südame-veresoonkonna haigustesse on 2 korda kõrgem kui mittesuitsetajate seas. Suitsetamine põhjustab 30–40% südame isheemiatõvesse suremust. Mittesurmaga lõppev müokardiinfarkt esineb suitsetavatel meestel vanuses 30-49 aastat 5 korda, 50-59-aastastel - 3 korda ja 60-79-aastastel - 2 korda sagedamini kui neil, kes ei suitseta. Naistel, kes suitsetavad ja kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on 20 korda suurem risk insuldi tekkeks kui naistel, kes ei suitseta.
• Naiste suitsetamine raseduse ajal ei põhjusta mitte ainult raseduse tüsistuste ja loote emakasisese surma sageduse suurenemist, raseduse katkemise ohtu ja vastsündinute kehakaalu langust, vaid mõjutab ka lapse tervist 7.–9. eluaastaid, väljendudes mahajäämusena vaimses ja füüsilises arengus.
• Suitsetamine mõjutab negatiivselt endokriinsüsteemi, eriti naiste oma. Suitsetavatel naistel on tõenäolisem amenorröa, verejooks, vere östrogeenitaseme langus ja varajane menopaus. 15–30% suitsetavatest naistest diagnoositakse difuusne toksiline struuma. Tubaka suitsetamine suurendab osteoporoosi tekkeriski.
• Suitsetamine põhjustab näo enneaegset vananemist ja kortse. Seda märgiti esmakordselt juba 1856. aastal. M. Ippen ja kaasautorid pakkusid 1965. aastal välja termini "sigareti nahk", mis viitab kahvatuhallile kortsulisele nahale. Nad tuvastasid sellise naha 79% suitsetajatest ja ainult 19% mittesuitsetajatest vanuses 35–84 aastat.

1985. aastal pakkus D. Model välja termini "suitsetaja nägu" ja määratles selle diagnostilised kriteeriumid:

1. Väljaulatuvad jooned või kortsud näol.

2. Käärdunud näojooned koos allajoonitud kolju luude joonega.

3. Atroofiline kergelt pigmenteerunud hallikas nahk.

4. Turseline nahk oranži lillaka või punaka varjundiga.

Enneaegsete kortsude tekkimise oht suureneb aastas suitsetatavate sigarettide arvuga ning neil, kes suitsetavad aastas üle 50 paki, on kortsude tekke tõenäosus 4,7 korda suurem kui samast soost ja vanuses mittesuitsetajatel.

• Passiivne suitsetamine on mittesuitsetajate riskitegur: suureneb risk haigestuda kopsuvähki, keskkõrvapõletike ja alumiste hingamisteede infektsioonide esinemissagedus.

Suur tähtsus on inimese poolt päeva ja aasta jooksul suitsetatud sigarettide arvul. On olemas “suitsetaja indeksi” kontseptsioon: päeva jooksul suitsetatud sigarettide arv tuleb korrutada 12-ga. Kui indeks ületab 200, siis tuleb suitsetaja liigitada “pahatahtlikuks suitsetajaks”, kes reeglina , on suurel määral nikotiinist sõltuv ja neil tekivad nikotiiniga seotud haigused.

Nikotiinisõltuvus: patofüsioloogia

Nikotiini peamine farmakoloogiline toime seisneb selle koostoimes atsetüülkolinergiliste retseptoritega. Nikotiin, nagu atsetüülkoliin, stimuleerib H-kolinergiliste retseptorite funktsionaalset aktiivsust, kuid retseptorite depolarisatsiooni (blokeerimise) protsess kestab kauem kui atsetüülkoliinil. Arvestada tuleks nikotiini kahekordset mõju H-kolinergilistele retseptoritele: esmane toime on nende stimuleerimine (agonisti funktsioon) ja järgnev toime on retseptorite funktsionaalse aktiivsuse blokeerimine. Mõlemad (blokeerivad ja agonistlikud) toimed moodustavad suitsetamise suhtes tolerantsuse, mistõttu kesknärvisüsteem peab kohanema nikotiini ja tubakasuitsu teiste komponentide toksiliste mõjudega.

Isik, kes alustab esimest korda tubakat või jätkab suitsetamist pärast pausi, kogeb pearinglust, iiveldust, lihasnõrkust – nikotiini kesksele toimele viitavad märgid. Edaspidi läbib suitsetaja kõik suitsetamise taluvuse staadiumid ja järk-järgult kujunevad välja erinevad sõltuvusastmed.

Seega avaldab nikotiin otsest mõju H-koliinergilistele retseptoritele ja mõjutab kaudselt dopamiinergiliste ja adrenergiliste retseptorite funktsionaalset aktiivsust. Suitsetamine aktiveerib sümpaatilist närvisüsteemi, nn stressihormoonide vabanemist verre (Sharma S. et al., 2006).

Normaalse veresuhkru algtaseme ja normaalse vererõhuga inimestel põhjustab pidevalt vereringesse sattuv nikotiin organismis autonoomseid ja hormonaalseid muutusi, mis suitsetamisest loobumise korral põhjustavad vererõhu ja veresuhkru taseme langust. . Seda seostatakse selliste võõrutusnähtudega nagu kurnatus, nõrkus, keskendumisvõime langus ja ärrituvus, mis viivad suitsetamise taasalustamiseni.

Kui suitsetamisest loobuda, algab neuroadaptatsiooni protsess. Suitsetamise perioodil moodustub liigne kogus H-koliinergilisi retseptoreid, suureneb nikotiini sidumiskohtade arv retseptorite pinnal. Suitsetamisest loobumise käigus need muutused järk-järgult taanduvad. Suitsetamisest loobumisega kaasneb hüperkoliinergiline aktiivsus ja võõrutussündroomi nähud.

Reneuroadaptatsiooni protsess on suunatud kolinergilise süsteemi toimimisele, nikotiini mõjudest vabale: H-kolinergiliste retseptorite arv muutub uuesti, mõned retseptorite alatüübid, mis ilmnesid nikotiinikoormusega kohanemise perioodil, kaovad, suhe normaalselt funktsioneerivate ja pikaajaliste depolariseeritud retseptorite muutused.

Tabex: nikotiinisõltuvusest vabanemine

Tubakasõltuvuse raviks on palju soovitusi ja meetodeid, mida on kasutatud juba aastaid. Viidi läbi erinevate tubakasõltuvuse ravis kasutatavate meetodite efektiivsuse metaanalüüs ning määrati igaühele nende efektiivsus (suurenenud suitsetamisest loobumise tõenäosus meetodi kasutamisel) (Lancaster T. et al, 2000) . Olulise mõjuefektiivsusega on vaid kaks meetodit – nikotiiniasendusravi ning arstide ja meditsiinipersonali vestlused.

Nikotiinisõltuvuse määra kindlaksmääramine on oluline individuaalse suitsetamisest loobumise programmi väljatöötamiseks ja suitsetajale meditsiinilise abi osutamiseks. Tänapäeval on selle diagnoosimiseks erinevaid meetodeid: tiotsüanaadi määramine veres, CO2 tase väljahingatavas õhus, nikotiini, kotiniini või nende metaboliitide kontsentratsioon veres, uriinis või süljes. Kõige sagedamini kasutatav Fagerströmi test:

1. Kui kaua pärast ärkamist suitsetate sigaretti?

5 minutiks - 3 punkti
6 kuni 30 minutit - 2 punkti
31 kuni 60 minutit - 1 punkt
üle 60 minuti - 0 punkti

2. Kas teil on raske hoiduda suitsetamisest keelatud kohtades

jah - 1 punkt
ei - 0 punkti

3. Millisest sigaretist on raskem loobuda?
hommikul - 1 punkt
järgmine - 0 punkti

4. Mitu sigaretti sa iga päev suitsetad?

üle 30-3 punkti
21 kuni 30 - 2 punkti
11-20 - 1 punkt
10 või vähem - 0 punkti

5. Millal sa kõige rohkem suitsetad?
hommikul - 1 punkt
päeva jooksul - 0 punkti

6. Kas sa suitsetad, kui oled haige, kui peaksid olema voodirežiimil?

jah - 1 punkt
ei - 0 punkti

Nikotiinisõltuvuse astet hinnatakse punktide summaga:

0–2 - väga nõrk sõltuvus
3-4 - nõrk sõltuvus
5 - keskmine sõltuvus
6–7 - suur sõltuvus
8–10 - väga suur sõltuvus.

Kui tulemus on suurem kui 4 punkti, on vaja kasutada ravimteraapiat.

Suitsetamisest loobumine on üsna raske. Füüsiline sõltuvus suitsetamisest ehk nikotinism moodustab võõrutussündroomi, mille puhul suitsetamisest loobumisel halveneb kroonilise suitsetaja üldseisund, meeleolu ja mõtteprotsessid. Nikotiini organismist eemaldamisel tekkiva ärajätusündroomi raskusastet saab vähendada. Sel juhul on vaja rakendada spetsiifilist ravi.

Sel eesmärgil on välja töötatud mitmeid ravimeid ja üks neist on Sopharma JSC toodetud ravim TABEX (skeem). Ravimi toimeaine on tsütisiin, luudas sisalduv alkaloid (Cytisus laburnum L.), mille keemiline valem määrab selle nikotiinitaolise toime. Tsütsiin seondub H-kolinergiliste retseptoritega, st astub nikotiiniga konkureerivasse antagonismi. See põhjustab autonoomsetes ganglionides nikotiiniretseptorite ergutamist, ärritab unearteri siinuse kemoretseptoreid ja põhjustab adrenaliini vabanemist neerupealistest. Tõstab vererõhku ja stimuleerib hingamist refleksi abil.

Skeem. Ravimi TABEX kasutamine

Ravimi eripära seisneb selles, et inimene, kes soovib vabaneda sõltuvusest, kuid kellel pole tahtejõudu kohe suitsetamisest loobuda, saab seda teha järk-järgult, vähendades suitsetatavate sigarettide arvu. Hiljemalt 5. päeval pärast ravi algust tuleb suitsetamine lõpetada.

TABEXi efektiivsust kinnitavad kliiniliste uuringute tulemused. S. Stoyanov ja M. Yanachkova (1972) viisid läbi uuringud 70 pika suitsetamiskogemusega vabatahtliku seas. Neist 57,6% lõpetas pärast ravi suitsetamise, 31,4% juhtudest saadi osaline positiivne tulemus - suitsetatud sigarettide arvu vähenemine 20-30-lt 3-4-le päevas. Negatiivne tulemus saadi 11% juhtudest ravikuuri enneaegse ja põhjendamatu keeldumise tõttu - isegi enne 3 päeva möödumist, see tähendab keha tsütisiiniga küllastamiseks vajalikku perioodi.

S. Vlaev jt (2000) uurisid TABEXi toimet nikotiinisõltuvuse ning psühhogeense ja perioodilise depressiooniga patsientidele. TABEXi kasutati annustes, mida suurendati järk-järgult, maksimaalne ööpäevane annus oli 15 mg (5 tabletti 3 korda päevas). Autorid täheldasid sümptomite kiiret taandumist ja reaktiivse depressiooniga patsientidel ilmnes paranemine 1. ravinädala lõpus ja perioodilise depressiooniga patsientidel 2. ravinädala lõpuks.

180 patsienti kaasati topeltpimedasse platseebokontrollitud TABEXi efektiivsuse uuringusse (Schmidt F., 1974). Saadud tulemused näitavad, et pärast ravikuuri lõpetas suitsetamise 130 patsienti (72%).

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal võib TABEXi terapeutilise efektiivsuse kohta teha järgmise üldise järelduse:

• Ravimit uuriti 1045 vabatahtlikul ja võrreldi ligikaudu 400 platseebot kasutanud patsiendi ja enam kui 1500 patsiendiga, kes võtsid nikotiinisõltuvuse raviks muid ravimeid. 55–72% TABEXi kasutanud patsientidest loobus suitsetamisest.
• Kasutusjuhendis toodud soovituste järgimisel tõsiseid kõrvaltoimeid ei esinenud.
• Täheldati patsientide üldise seisundi paranemist kroonilise nikotiinimürgistuse lõppemise tõttu.
• Patsiente, kelle esimene ravikuur lõppes ebaõnnestunult, on vaja veenda seda 4-5 kuu pärast korrata.

Tubaka suitsetamine on oluline enneaegsete surmade põhjus. Teisalt on tubaka suitsetamine üks väheseid inimeste tervist ohustavaid põhjuseid, mida on üsna lihtne mõjutada. TABEX on tõeline võimalus suitsetamisest loobuda, oma elu paremaks muuta ja tervena püsida.

Oleg Mazurenko