Mačky ako model pre štúdium arteriálnej hypertenzie. hypertenzia u mačiek

Lekári nazývajú hypertenziu "tichým zabijakom", pretože väčšina ľudí je asymptomatická, ale štatistiky ukazujú, že táto patológia výrazne zvyšuje riziko ochorení krvných ciev mozgu, infarktu myokardu a zlyhania obličiek. Žiaľ, vo veterinárnej medicíne je situácia celkom iná. U väčšiny zvierat je hypertenzia diagnostikovaná v dôsledku nástupu symptómov ťažkých KO lézií. Je to spôsobené najmä tým, že veterinári zanedbávajú meranie krvného tlaku (TK) u svojich pacientov pri rutinných diagnostických vyšetreniach: v súčasnosti sa TK stanovuje najmä v prípadoch klinických prejavov systémovej hypertenzie u zvierat.

HLAVNÉ USTANOVENIA

> hypertenzia je zvyčajne diagnostikovaná u mačiek, keď sa vyvinú príznaky ochorenia koncových orgánov (TO). Najčastejšie sú postihnuté oči, čo je u zvierat sprevádzané stratou zraku.
> Hypertenzia najčastejšie sa vyvíja u starnúcich mačiek; Najvyššiemu riziku sú vystavené zvieratá s chronickým zlyhaním obličiek.
> Mačky sa dajú ľahko merať krvný tlak (KD) neinvazívne metódy, ale to môže byť ťažké u zvierat, u ktorých hypertenzia sa vyvíja zo strachu.
> Amlodipín, ktorý blokuje vápnikové kanály, je v súčasnosti liekom voľby na liečbu hypertenzie u mačiek.

Klinické príznaky hypertenzie

Klinické príznaky spojené s hypertenziou, ktoré nútia majiteľov mačiek kontaktovať veterinára, sú najčastejšie očné lézie, ale sú prípady, kedy je zvýšený TK sprevádzaný závažnými poruchami mozgu, srdca a obličiek, niekedy dochádza ku krvácaniu v nosovej dutine (epistaxa).

Zhoršenie zraku pri hypertenzii

Bohužiaľ, majitelia hypertenzných mačiek najčastejšie začínajú venovať pozornosť zdraviu svojich domácich miláčikov, keď náhle oslepnú. Medzi ďalšie poruchy videnia, ktoré majitelia zaznamenajú u mačiek s vysokým krvným tlakom, patrí krvácanie do prednej komory oka (hyphema) a rozšírené zreničky (mydriáza). Oftalmologické vyšetrenie mačiek oslepených hypertenziou odhalí krvácanie v prednej očnej komore, sklovci, sietnici a pod ňou ležiacich tkanivách, ako aj serózne odlúčenie sietnice. V typických prípadoch sú lézie bilaterálne, hoci patologické zmeny v jednom oku môžu byť silnejšie ako v druhom. Príklady takýchto porušení sú znázornené na obr. jeden.

Obrázok 1. Lézie charakteristické pre hypertenziu v oku oslepených mačiek,
a. Ťažké bumózne odlúčenie sietnice.
b. Odlúčenie sietnice a početné malé krvácania do sietnice,
v. Hyphema.

Sekundárne zmeny, ktoré sa niekedy vyvíjajú na pozadí hypertenzie, sú glaukóm a atrofia sietnice.

Mierne zmeny sa u mačiek zistia len pri vyšetrení fundusu pred stratou mačacieho videnia. Súčasne sa zisťujú lézie, ako sú malé krvácania v sietnici, jej fokálne oddelenie a edém. Okrem toho sa na sietnici môžu objaviť malé tmavé škvrny fokálnej degenerácie. Takéto lézie sa často nachádzajú v tapetovej časti fundusu v blízkosti optického disku. Príklady týchto zmien sú znázornené na obr. 2.

Obrázok 2. Zmeny oka, ktoré sa môžu vyvinúť u hypertenzných mačiek so zrakom. Fotografie zverejnené s láskavým dovolením Rebeccy Elks.
a. Ohniská krvácania v sietnici.
b. Malé oblasti bulózneho odlúčenia sietnice.
v. Malé oblasti bulózneho odlúčenia a ložiská degenerácie sietnice.

Hoci sa zrakové zmeny u hypertenzných mačiek zvyčajne označujú ako „hypertenzná retinopatia“, v skutočnosti tento patologický proces väčšinou zahŕňa vaskulárnu vrstvu. Napríklad k odlúčeniu sietnice dochádza, keď sa vnútroočná tekutina uvoľňuje z koncových arteriol a kapilár dúhovky a hromadí sa v subretinálnom priestore. V dôsledku ťažkej ischémie cievovky dochádza k degenerácii pigmentového epitelu sietnice. Lézie zrakového nervu sú u mačiek zriedkavo hlásené, pravdepodobne preto, že takéto zmeny sú maskované sprievodným edémom a krvácaním. Navyše, edém nemyelinizovaného zrakového nervu, ktorý sa nachádza v odľahlej časti očnej gule, je u mačiek dosť ťažké zistiť. Klinické znaky a patofyziológia patologických zmien súvisiacich s hypertenziou v sietnici, dúhovke a očnom nerve mačiek sú podrobne opísané v nedávno publikovanom prehľade.

Neurologické prejavy hypertenzie

Hypertenzívne mačky vykazujú nasledujúce neurologické príznaky: slabosť, ataxia, strata schopnosti orientovať sa v prostredí. Príznaky vestibulárnej dysfunkcie, flexia krku, paraparéza, stupor, kŕče a smrť. U mačiek s hypertenziou sa neurologické symptómy vyvíjajú menej často ako poruchy videnia: napriek tomu je to zaznamenané najmenej v tretine všetkých prípadov. Medzitým je veľmi pravdepodobné, že neurologické poruchy často zostávajú nerozpoznané z mnohých dôvodov. Vzhľadom na variabilitu symptómov pozorovaných u mačiek s hypertenziou nemožno hypertenziu diagnostikovať na základe neurologickej povahy patológie. Mnoho mačiek v tejto situácii je usmrtených skôr, ako môže byť stanovená konečná diagnóza. Okrem toho u mačiek s ťažkým poškodením zraku môžu niektoré neurologické poruchy (napr. depresia) priamo súvisieť s ich slepotou. Prítomnosť miernych neurologických zmien pri hypertenzii môže vysvetľovať, prečo mnohí majitelia mačiek hlásia zlepšenie klinického stavu svojich domácich miláčikov po začatí liečby antihypertenzívami, aj keď zrak nie je obnovený.

Kardiovaskulárne prejavy hypertenzie

Pri auskultácii hypertenzných mačiek je často počuť srdcový systolický šelest a cvalový rytmus. Diastolické srdcové šelesty a tachykardia patria medzi ďalšie, menej často zaznamenané v tejto patológii, odchýlky od kardiovaskulárneho systému. arytmie a dýchavičnosť.

Medzitým sa srdcové šelesty a ďalšie zmienené abnormality častejšie zisťujú u starnúcich mačiek, dokonca aj u mačiek s normálnou KD. Posledná okolnosť nám neumožňuje predpokladať hypertenziu na základe prítomnosti takýchto príznakov: inými slovami, na stanovenie takejto diagnózy je potrebné merať TK.

Hypertenzívne mačky zriedkavo vykazujú známky kongestívneho zlyhania srdca. Stáva sa to vtedy, keď hypertenzia zhoršuje niektoré iné existujúce kardiovaskulárne ochorenie u zvieraťa, ale je nepravdepodobné, že by bola sama osebe zodpovedná za zlyhanie srdca. Podozrenie na KVO u mačky však nevylučuje potrebu merania TK zvieraťa.

Röntgenové vyšetrenie u mačiek s hypertenziou zistí zväčšenie srdca, najmä ľavej komory, a prítomnosť zvlnenia hrudnej aorty.
Echokardiografické zmeny najčastejšie pozorované u hypertenzných mačiek zahŕňajú miernu hypertrofiu steny ľavej komory a komorového septa. Je však pozoruhodné, že veľkosť srdca u mnohých mačiek so systémovou hypertenziou zostáva v normálnom rozmedzí. Rozdiely v systémových echokardiografických parametroch medzi normálnymi a hypertenznými mačkami rovnakého veku sú prakticky minimálne.

Diagnóza hypertenzie

CD sa určuje priamymi a nepriamymi metódami. Priame metódy slúžia ako „zlatý štandard“. Sú založené na punkcii tepny alebo zavedení katétra do tepny. Priame metódy sú neprijateľné pre rutinné meranie TK u chorých zvierat z dôvodu ťažkostí pri prepichovaní ich tepien, zvýšeného TK v dôsledku bolestivej reakcie a stresu u zvieraťa počas zákroku a rizika komplikácií, ako je infekcia, vaskulárne trombóza a krvácanie. Je opísaná metóda merania krvného tlaku transpondérovými senzormi dlhodobo vloženými do ciev, ale zatiaľ našla uplatnenie len v experimentálnych štúdiách.

Nepriame metódy sú vhodnejšie na meranie TK u chorých zvierat. Z nich sa pri práci s mačkami najčastejšie používa Dopplerova metóda a oscilometrické metódy. Korotkoffova auskultačná metóda, široko používaná v medicíne, nemôže byť použitá na stanovenie TK u mačiek kvôli nízkej amplitúde arteriálnych šelestov. Výber nepriamej metódy na meranie krvi u mačiek nie je jednoduchý - každá z nich má svoje výhody a nevýhody.

Oscilometrická metóda

Oscilometrické zariadenie zisťuje zmeny krvného tlaku v manžete naplnenej vzduchom obklopujúcej periférnu tepnu. Amplitúda oscilácie sa mení v závislosti od TK a tlaku v manžete. Výhodou metódy je možnosť stanovenia systolického aj diastolického krvného tlaku.

Avšak hodnoty KD. zodpovedajúce osciláciám s vysokou amplitúdou sú zvyčajne spoľahlivejšie ako hodnoty systolického a diastolického TK. Štúdie vykonané na mačkách v stave celkovej anestézie ukázali, že oscilometrická metóda dáva podhodnotené hodnoty TK (najmä systolického), pričom je zvýšený. Bol hlásený pomerne vysoký výskyt neúspešných pokusov určiť KD u mačiek; tieto údaje potvrdzujú výsledky štúdií na mačkách pri vedomí, u ktorých sa zistilo, že priemerná dĺžka trvania procedúry je príliš dlhá.

Ešte dôležitejšie je, že existujú správy o že výsledky oscilometrických meraní TK dobre nekorelujú s indikáciami priamych metód na stanovenie TK u mačiek pri vedomí a neumožňujú diagnostikovať prípady hypertopického poškodenia oka. Množstvo faktorov môže negatívne ovplyvniť meranie TK u zvierat pri vedomí, vrátane lokomotorickej aktivity a srdcovej frekvencie, ktoré sú vyššie ako u mačiek v celkovej anestézii.

Dopplerova metóda

Táto metóda je založená na meraní ultrazvukového signálu odrazeného pohybom krviniek pomocou prevodníka.

Hodnota CD sa zisťuje pomocou sigmomanometra, ktorého manžeta pokrýva končatinu zvieraťa proximálne od senzora. V jednej publikácii porovnávajúcej priame a nepriame metódy na stanovenie KD u zvierat v celkovej anestézii sa uvádza, že . že Dopplerova metóda je presnejšia ako oscilometrická metóda, ale v inom experimente sa dosiahli opačné výsledky.

Medzitým doppleristi uprednostňujú túto metódu, pretože je spoľahlivejšia na meranie BP u mačiek pri vedomí a dokáže identifikovať zvieratá s hypertonickým ochorením oka. Použitie tejto metódy je obmedzené nemožnosťou určiť diastolickú KD.

Kolísanie jeho konzistentne získaných hodnôt je však oveľa menšie ako u iných nepriamych metód na stanovenie BP, tieto rozdiely sa najzreteľnejšie prejavujú v hypotenznom stave zvierat.

Hypertenzia zo strachu

Bez ohľadu na neinvazívnu metódu, ktorú veterinár na meranie TK použije, mal by vždy brať do úvahy existujúci fenomén hypertenzie z preľaknutia a prijať všetky možné opatrenia, aby sa tomuto krátkodobému zvýšeniu TK, ku ktorému dochádza u zvierat počas návštevy veterinárnej ambulancie, vyhol. . Opísaný jav sa prejavuje aj u ľudí, ktorým merajú TK nielen pri návšteve ambulancie, ale aj pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. To môže viesť k chybnej diagnóze hypertenzie a následnej liečbe, ktorá nie je potrebná. V experimentálnych podmienkach bola dokázaná možnosť rozvoja fenoménu hypertenzie zo strachu u mačiek. Na meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie boli mačkám implantované rádiotelemetrické senzory. Merania sa robili v pokojných podmienkach a potom počas návštevy veterinára. Zistilo sa, že priemerný systolický krvný tlak sa v druhom prípade zvýšil v porovnaní s predchádzajúcou hodnotou, ktorá bola stanovená v pokojnom prostredí počas 24 hodín, o 18 mm Hg. čl. Povaha a intenzita prejavu fenoménu hypertenzie zo strachu u rôznych mačiek neboli rovnaké a kolísanie krvného tlaku v období krátkodobej hypertenzie s tým spojenej dosahovalo 75 mm Hg. čl. Ako výrazný by sa fenomén hypertenzie z strachu stal, sa nedalo posúdiť podľa zmien srdcovej frekvencie. Výsledky tejto a ďalších štúdií jasne ukázali, aké dôležité je dať mačkám možnosť prispôsobiť sa podmienkam, v ktorých sa predpokladá, že budú testované na KD.

Podmienky vykonávania meraní CD

KD je možné merať na prednej alebo zadnej končatine, ako aj na chvoste. Na získanie porovnateľných výsledkov by sa to však malo robiť vždy na rovnakom mieste, pretože výsledky stanovenia KD v rôznych častiach tela mačky sa môžu výrazne líšiť. Šírka manžety by mala byť približne 40 % obvodu končatiny zvieraťa. Použitie príliš širokej manžety bude mať za následok nízke hodnoty a príliš úzka manžeta bude mať za následok vysoké hodnoty; rozdiely medzi nimi sú však zvyčajne dosť malé.

Aké sú kritériá pre hypertenziu?

Neexistuje konsenzus o tom, aká úroveň TK by sa mala považovať za dostatočnú u mačiek na diagnostiku hypertenzie. Na stanovenie normálnych hodnôt tohto ukazovateľa sa uskutočnilo len veľmi málo štúdií. Hoci tie hodnoty KD. ktoré boli stanovené u zdravých mačiek rôznymi autormi, sa výrazne líšili, avšak hodnota CD, stanovená v rôznych experimentoch u mladých zdravých zvierat pomocou chirurgicky implantovaných rádiotelemetrických senzorov, sa ukázala byť rovnaká. To naznačuje, že nezhody medzi rôznymi autormi o normálnej hodnote TK u mačiek sú spôsobené nerovnakou presnosťou ich metód nepriameho stanovenia TK alebo fenoménom hypertenzie zo strachu. Určitá rádiotelemetrická úroveň CD u ľudí, mačiek a mnohých iných cicavcov sa ukázala byť rovnaká. Zrejme to zodpovedá hodnote TK, čím sa dosiahne optimálne prekrvenie mozgu a vnútorných orgánov.

Hromadné prieskumy medzi ľuďmi ukázali, že systolický a diastolický krvný tlak má výrazný dlhodobý a etiologický účinok na následky sprievodných ochorení. Znalosť hodnoty „normálneho“ a „hypertonického“ krvného tlaku je preto zbytočná – dôležité je len udržiavať krvný tlak na optimálnej úrovni, pri ktorej sa predchádza nežiaducim následkom (napríklad kardiovaskulárnym ochoreniam). Optimálny TK pre mnohých ľudí je oveľa nižší, ako sa bežne považuje za „normálne“. Napríklad podľa štatistík u 25% dospelých v rozvojových krajinách sveta KD prekračuje prípustnú normu, ktorá diktuje potrebu ich liečby antihypertenzívami. Situácia sa tým ešte viac komplikuje. čo. ako ukázali štúdie, optimálna KD nie je nejaká stabilná hodnota, ale závisí od klinického stavu pacienta. Napríklad u ľudí s ochorením obličiek by mal byť želaný „optimálny“ TK výrazne nižší ako u svetovej populácie ako celku (16). U mačiek je jedinou klinickou komplikáciou hypertenzie poškodenie oka, čo dokazujú výsledky mnohých retrospektívnych pozorovaní uskutočnených v nekontrolovaných podmienkach. Systémovú hypertenziu u tohto druhu zvierat diagnostikujeme, keď systolický krvný tlak prekročí 175 mmHg. čl. a existujú očné lézie. Ak nie je zistená žiadna zmena na orgánoch zraku, potom je možné takúto diagnózu vykonať iba opätovným nastavením zvýšeného systolického krvného tlaku u zvieraťa pri jeho opätovnom vyšetrení pri najbližšej návšteve veterinárnej ambulancie. Po stanovení diagnózy sa začne liečba. Pomocou týchto diagnostických kritérií je možné zabrániť rozvoju očných lézií u mačiek trpiacich hypertenziou. Nie je však známe, či existuje nejaký ďalší prínos z liečby mačiek s nižším TK. napríklad. 160-P5 mm Hg. čl.

Ktoré mačky sú vystavené zvýšenému riziku vzniku systémovej hypertenzie?

Aby bolo možné diagnostikovať hypertenziu pred rozvojom pridružených ireverzibilných KO lézií a súvisiacich symptómov, je užitočné porozumieť Ktoré mačky sú vystavené najvyššiemu riziku systémovej hypertenzie? Takíto pacienti by si mali pravidelne preventívne merať TK. Mačky zvyčajne nemajú primárnu hypertenziu - zvýšenie TK sa spravidla vyskytuje na pozadí iných ochorení (spôsobujúcich rozvoj hypertenzie alebo koexistujúcich), najčastejšie - chronické zlyhanie obličiek a hypertyreóza. Tieto otázky sú podrobne diskutované nižšie. Okrem toho existuje množstvo menej často diagnostikovaných ochorení u mačiek, ktoré môžu viesť k systémovej hypertenzii.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je syndróm najčastejšie spojený s ťažkou hypertenziou u mačiek. Pri hromadnom skríningu mačiek s hypertenziou sprevádzanou postihnutím očí vykazovalo 44 zo 69 (64 %) zvierat zvýšenú koncentráciu kreatinínu v krvi.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Prednáša medicínu domácich zvierat, Royal Veterinary College, Londýn, Spojené kráľovstvo

• farmakologický účinok
• Farmakokinetika
• Indikácie na použitie
• Dávkovanie
• Vedľajšie účinky
• Kontraindikácie
• Tehotenstvo a dojčenie
• lieková interakcia
• Predávkovanie
• Formulár na uvoľnenie
• Podmienky skladovania
• Zlúčenina

• Použitie atenololu
• arteriálnej hypertenzie
• Výsledky štúdie ASCOT
• Špeciálne kategórie pacientov
• Ako užívať tento liek
• Dôležité informácie pre pacientov
• Ceny v lekárňach
• Recenzie
• Často kladené otázky a odpovede
• závery

Atenolol je liek na hypertenziu a srdcové choroby, patrí do skupiny beta-blokátorov. Je predpísaný na zníženie krvného tlaku, zníženie frekvencie záchvatov bolesti v srdci a ich oslabenie. Atenolol sa tiež používa na prevenciu a liečbu infarktu myokardu. Má ďalšie indikácie na použitie: záchvaty paniky, zvýšená činnosť štítnej žľazy, nekontrolované emocionálne vzrušenie. Atenolol je však v súčasnosti do značnej miery zastaraný. Často spôsobuje vedľajšie účinky, vyvoláva cukrovku, dostatočne neznižuje riziko srdcového infarktu, takmer nechráni pred mozgovou príhodou. Poraďte sa so svojím lekárom, či by ste od neho nemali prejsť na nejaký modernejší betablokátor. Prečítajte si podrobnosti nižšie.

Atenolol: návod na použitie

farmakologický účinok	Kardioselektívny beta-1-blokátor bez vnútornej sympatomimetickej aktivity. Znižuje krvný tlak a normalizuje srdcovú frekvenciu. Na pozadí jeho prijatia sa záchvaty angíny (bolesť v srdci) vyskytujú menej často. Na rozdiel od starších neselektívnych betablokátorov (propranolol - Anaprilin) ​​pri použití v stredných terapeutických dávkach spôsobuje menej nežiaducich účinkov z pankreasu, kostrového svalstva, priedušiek, hladkého svalstva tepien na nohách. Ak sa užívajú vo vysokých dávkach, viac ako 100 mg denne, stráca sa vlastnosť kardioselektivity, čo zvyšuje frekvenciu a závažnosť vedľajších účinkov.
Farmakokinetika	Po požití sa 50 – 60 % podanej dávky absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 40-50%. Vylučuje sa hlavne obličkami v nezmenenej forme. Polčas rozpadu je 6-9 hodín. U ľudí s renálnou insuficienciou a starších pacientov sa výrazne zvyšuje, koncentrácia liečiva v krvi sa zvyšuje.
Indikácie na použitie	arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza; ischémia srdca; angina pectoris, v pokoji a nestabilná; prolaps mitrálnej chlopne; infarkt myokardu v akútnej fáze so stabilnými hemodynamickými parametrami; sekundárna prevencia srdcového infarktu; arytmia, vrát. s celkovou anestézou, vrodeným syndrómom dlhého QT intervalu, infarkt myokardu bez príznakov chronického srdcového zlyhania, tyreotoxikóza; sínusová tachykardia, paroxyzmálna atriálna tachykardia, supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly, supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení, flutter predsiení; esenciálny a senilný tremor - nekontrolované chvenie rúk, nôh, trupu; emocionálne vzrušenie sprevádzané pocitom úzkosti a strachu, vrátane abstinenčných príznakov; ako súčasť komplexnej terapie: hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, feochromocytóm (iba spolu s alfa-blokátormi), tyreotoxikóza; migréna (prevencia). Atenolol je zastaraný liek. Dáva veľa vedľajších účinkov a zhoršuje metabolizmus. Pri hypertenzii a kardiovaskulárnych ochoreniach je vhodné prejsť z nej na niektorý z moderných betablokátorov. Prečítajte si viac tu.

Pozrite si aj video o liečbe ischemickej choroby srdca a anginy pectoris

Naučte sa, ako ovládať srdcové zlyhanie

Dávkovanie	Pri arteriálnej hypertenzii sa atenolol predpisuje 25-50 mg denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 100 mg, ale namiesto toho je lepšie predpísať iné lieky na kombinovanú liečbu. S koronárnou chorobou srdca, srdcovými arytmiami - 50 mg denne. V budúcnosti, ak je to potrebné a liek je dobre tolerovaný, dávka sa môže zvýšiť do týždňa na 100-200 mg denne. Oficiálne je maximálna dávka 200 mg denne, v praxi sa však nepoužíva. Zvyčajne sa liek užíva dvakrát - ráno a večer, pretože účinok jednej dávky nestačí na celý deň. Pacienti – neordinujte si vlastné dávkovanie! Toto by mal robiť iba lekár. Pri akútnom infarkte myokardu so stabilnými hemodynamickými parametrami - po 12 hodinách - opäť 50 mg; ďalej - 50 mg 2-krát denne počas 6-9 dní. Súčasne sa monitoruje krvný tlak, EKG a hladina glukózy v krvi. S funkčnými poruchami kardiovaskulárneho systému - 25 mg 1-krát denne. V prípade poruchy funkcie obličiek sa dávka predpisuje v závislosti od klírensu kreatinínu (CC): s CC 15-35 ml/min – 50 mg/deň alebo 100 mg každý druhý deň, menej ako 15 ml/min – 50 mg každú sekundu deň alebo 100 mg 1 krát po 4 dňoch. Pacienti na hemodialýze - 25-50 mg / deň bezprostredne po dialýze. U starších pacientov je počiatočná denná dávka atenololu 25 mg. Ďalej sa môže zvýšiť starostlivým sledovaním krvného tlaku a pulzu.
Vedľajšie účinky	Kardiovaskulárny systém: v niektorých prípadoch - príliš nízky pulz, arteriálna hypotenzia, poruchy AV vedenia, príznaky srdcového zlyhania. Tráviaci systém: na začiatku liečby je možná nevoľnosť, zápcha, hnačka, sucho v ústach. Centrálny a periférny nervový systém: únava, závraty, depresia, mierna bolesť hlavy, poruchy spánku, studené končatiny, znížené reflexy, znížená sekrécia slznej tekutiny, konjunktivitída. Endokrinný systém: znížená potencia u mužov, maskovanie hypoglykémie u diabetických pacientov. Dýchací systém: u predisponovaných pacientov - dýchacie ťažkosti v dôsledku zhoršenej priechodnosti priedušiek. Alergické reakcie: svrbenie kože. Iné: zvýšené potenie, začervenanie kože. Aké beta-blokátory nezhoršujú mužskú potenciu, prečítajte si tu.
Kontraindikácie	Hlavné kontraindikácie: AV blok II a III stupňa, sinoatriálny blok, syndróm chorého sínusu; bradykardia - pulz menej ako 40 úderov za minútu; arteriálna hypotenzia (v prípade použitia pri infarkte myokardu, systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg); kardiogénny šok; štádium chronického srdcového zlyhania IIB-III; akútne srdcové zlyhanie; Prinzmetalova angína; obdobie dojčenia; súčasný príjem inhibítorov MAO; precitlivenosť na atenolol. Metabolický syndróm, diabetes mellitus, chronická obštrukčná choroba pľúc (vrátane bronchiálnej astmy) nie sú oficiálne kontraindikáciou. Pri týchto sprievodných ochoreniach je však lepšie atenolol nepredpisovať, pretože zhorší ich priebeh. Namiesto tohto lieku možno použiť novšie betablokátory tretej generácie.
Tehotenstvo a dojčenie	Predpísať atenolol počas tehotenstva iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži možné riziko pre plod. Liek zvyšuje odolnosť v cievach plodu - pupočnej tepne a aorte. Preto sa na pozadí jeho podávania zvyšuje frekvencia prípadov spomalenia rastu plodu a poklesu hmoty placenty. Predpokladá sa, že len dlhodobé užívanie atenololu počas tehotenstva spôsobuje tieto vedľajšie účinky a jeho krátkodobé užívanie v neskorších obdobiach je relatívne bezpečné. Tento liek má však „zlú“ kategóriu D pre stupeň rizika pre plod, to znamená, že sa považuje za škodlivý. Aké iné lieky je možné nahradiť - prečítajte si článok "Liečba hypertenzie u tehotných žien". Atenolol sa vylučuje do materského mlieka, preto ak sa užíva počas laktácie, dojčenie sa má ukončiť.
lieková interakcia	Nesteroidné protizápalové lieky, vrátane indometacínu a naproxénu, môžu oslabiť účinok atenololu na zníženie krvného tlaku. Pri predpisovaní spolu s akýmikoľvek inými liekmi na hypertenziu sa zvyšuje riziko hypotenzie, nadmerného poklesu krvného tlaku. Pri súbežnom podávaní s klonidínom a nifedipínom je potrebná osobitná opatrnosť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o interakciách atenololu so všetkými ostatnými liekmi, ktoré užívate.
Predávkovanie	Symptómy: nadmerne nízky krvný tlak; bradykardia - srdcová frekvencia nebezpečne klesá; AV blokáda II–III stupňa; zástava srdca; respiračné zlyhanie, bronchospazmus; koncentrácia glukózy v krvi je pod normálnou hodnotou. výplach žalúdka a vymenovanie adsorpčných činidiel; symptomatická liečba: atropín, izoprenalín, orciprenalín, srdcové glykozidy alebo glukagón, diuretiká, vazopresory (dopamín, dobutamín alebo norepinefrín), selektívne beta-adrenomimetiká, roztok glukózy (in / in), inštalácia umelého kardiostimulátora; v prípade potreby - dialýza.
Formulár na uvoľnenie	Tablety po 25, 50 alebo 100 mg v kartónových baleniach alebo injekčných liekovkách.
Podmienky skladovania	Skladujte na suchom mieste, chráňte pred svetlom a deťmi. Teplota - nie vyššia ako 25 °C.
Zlúčenina	Liečivo je atenolol. Možné pomocné látky: MCC, monohydrát laktózy, povidón, kukuričný škrob, mastenec, koloidný oxid kremičitý, sodná soľ kroskarmelózy, magnéziumstearát, hypromelóza, mastenec, oxid titaničitý, dihydrát edetátu disodného, ​​karnaubský vosk.

Ceny za liek Atenolol od rôznych výrobcov v online lekárni s doručením v Moskve a Rusku

Použitie atenololu

Atenolol je liek na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia. Tento liek blokuje srdce pred pôsobením adrenalínu a iných hormónov, ktoré urýchľujú srdcovú frekvenciu. Ostatné betablokátory fungujú rovnakým spôsobom. V dôsledku toho sa pulz spomalí, krvný tlak klesá a množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje pri každom údere, klesá. Keďže sa znižuje záťaž srdca, znižuje sa pre pacienta riziko prvého a opakovaného srdcového infarktu. Najčastejšie sa atenolol predpisuje na kontrolu hypertenzie, zníženie bolesti srdca a na prevenciu a liečbu infarktu.

Poskytujú menej vedľajších účinkov, lepšie chránia pred infarktom a mozgovou príhodou.

arteriálnej hypertenzie

Atenolol a iné lieky sú len časťou komplexu opatrení na liečbu hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. Venujte pozornosť strave, cvičeniu, joge a iným relaxačným technikám. Nespoliehajte sa len na tabletky. Vysoký krvný tlak často nespôsobuje žiadne vonkajšie príznaky, kým pacient nedostane náhly srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Užívajte preto lieky na hypertenziu aj v dňoch, keď sa cítite dobre.

V roku 2004 publikoval autoritatívny britský lekársky časopis Lancet článok „Atenolol pri hypertenzii: je to múdra voľba?“ od Carlberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. Preklad názvu do ruštiny: "Predpisovanie atenololu na hypertenziu: je to múdra voľba?". Podľa 14 veľkých štúdií je atenolol na hypertenziu menej účinný ako iné beta-blokátory, ako aj diuretiká a ACE inhibítory. Tento článok spôsobil veľa hluku. Odvtedy až doteraz jej závery neboli nikdy vyvrátené.

Na základe všetkých vyššie uvedených skutočností, ak užívate atenolol na hypertenziu, potom sa poraďte so svojím lekárom, či by ste namiesto toho mali prejsť na iný liek.

Podrobné články o drogách:

Pacienti – sami si neordinujte betablokátory! Toto by mal robiť iba lekár. Ak dostanete nesprávne dávkovanie, môžu sa vyskytnúť závažné vedľajšie účinky.

Výsledky štúdie ASCOT

V roku 2005 boli publikované výsledky štúdie ASCOT (Anglo–Scandian Cardiac Outcomes Trial). Do ruštiny sa to dá preložiť ako anglo-škandinávska štúdia rizika kardiovaskulárnych príhod v závislosti od použitých liekov. Ako viete, cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie krvného tlaku, ale aj prevencia komplikácií – v prvom rade srdcového infarktu a mozgovej príhody. Plánovači štúdie ASCOT chceli porovnať účinnosť dvoch možností liečby hypertenzie:

• atenolol + diuretikum bendroflumetiazid;
• kombinácia perindoprilu a amlodipínu.

Štúdie sa zúčastnilo takmer 20 000 pacientov s hypertenziou, ktorí mali ďalšie rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení. Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín, identických z hľadiska priemerného veku, krvného tlaku a iných charakteristík. Pacientom zaradeným do prvej skupiny bol predpísaný atenolol a bendroflumetiazid. Pacienti, ktorí boli žrebom zaradení do druhej skupiny – perindopril a amlodipín. Liečba sa začala s minimálnymi dávkami liekov, v prípade potreby sa postupne zvyšovali. Priebeh štúdie bol starostlivo monitorovaný, aby sa zabezpečila spoľahlivosť výsledkov.

Pacienti boli sledovaní v priemere 5,5 roka. Štúdia sa však musela predčasne ukončiť, pretože prínos perindoprilu a amlodipínu bol evidentný. Ukazovatele „horného“ a „dolného“ krvného tlaku sa u oboch skupín pacientov mierne líšili.

Avšak u pacientov, ktorí mali to šťastie, že vstúpili do skupiny s perindoprilom a amlodipínom, boli výsledky liečby oveľa lepšie. Mali o 33 % menej úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia, o 29 % menej mozgových príhod a o 41 % menej nových prípadov cukrovky. Dôvodom je, že užívanie atenololu zhoršuje hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridov v krvi. A to zase zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, cukrovky 2. typu a ďalších komplikácií. Perindopril a indapamid sú metabolicky neutrálne lieky. Znižujú krvný tlak a zároveň nemajú škodlivý vplyv na metabolizmus.

Výsledky ASCOT spôsobili veľa hluku. Pretože to bola veľká medzinárodná štúdia. Zúčastnili sa na ňom stovky lekárov a takmer 20-tisíc pacientov. Bol starostlivo naplánovaný a starostlivo vykonaný, takže nebolo možné nájsť chybu v spoľahlivosti výsledkov. V nasledujúcich rokoch frekvencia predpisovania atenololu na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia klesala. Začali vyrábať perindopril a amlodipín v jednej tablete - kombinovaný liek nazývaný Prestans, ako aj jeho lacné analógy.

Špeciálne kategórie pacientov

U ľudí s nadváhou atenolol zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu. U ľudí, ktorí už cukrovku majú, sa priebeh ochorenia zhoršuje a komplikácie vznikajú rýchlejšie. To bolo dokázané v niekoľkých veľkých štúdiách. Pozri napríklad článok „Miesto beta-blokátorov v liečbe obéznych pacientov s hypertenziou“. Autor - Korneeva O.N., časopis "Doktor", č.11/2011. Atenolol zhoršuje výsledky krvných testov na cukor, glykovaný hemoglobín, cholesterol a triglyceridy. Na vine sú lekári, ktorí stále predpisujú tento liek obéznym a diabetickým ľuďom.

Atenolol zhoršuje priechodnosť dýchacích ciest u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením a súbežnou chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Zdroj - článok "Beta-blokátory - možnosti optimalizácie liečby chronického srdcového zlyhávania v ambulantnom prostredí", autori - E. S. Zhubrina a F. T. Ageev, časopis "Ošetrujúci lekár", č. 03/2013. Novšie kardioselektívne betablokátory bisoprolol a nebivolol zároveň neznižujú priechodnosť priedušiek a dokonca zlepšujú kvalitu života pacientov.

Ako užívať tento liek

Dodržujte režim užívania atenololu, ktorý vám predpísal lekár. Neprekračujte ani neznižujte dávky, pokiaľ nejde o alergiu alebo iný závažný vedľajší účinok. Tablety užívajte každý deň v rovnakom čase. Zapite ich vodou. Neprestávajte užívať sami. V opačnom prípade môže dôjsť k prudkému skoku krvného tlaku. Buďte múdri a vystavujte sa zbytočnému riziku srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Ak chcete sledovať účinok lieku, musíte niekoľkokrát týždenne merať tlak pomocou tonometra a najlepšie každý deň v rovnakom čase. Dodržiavajte pravidlá, aby ste dosiahli presné výsledky. Viac informácií nájdete v článku „Meranie krvného tlaku: technika krok za krokom“. Pravidelne navštevujte svojho lekára. Je vhodné viesť si denník meraní krvného tlaku a ich výsledky potom konzultovať s lekárom.

Dôležité informácie pre pacientov

Povedzte svojmu lekárovi, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:

• bronchiálna astma, emfyzém, bronchitída;
• diabetes mellitus typu 1 alebo 2;
• nízky krvný tlak (hypotenzia);
• srdcové problémy - AV blokáda, syndróm chorého sínusu, bradykardia (nízka srdcová frekvencia), kongestívne srdcové zlyhanie;
• depresie;
• ochorenie pečene;
• zlyhanie obličiek;
• zvýšená alebo znížená funkcia štítnej žľazy;
• myasthenia gravis;
• feochromocytóm;
• poruchy krvného obehu v nohách, prerušované klaudikácie.

Niektoré z týchto ochorení sú kontraindikáciou pre vymenovanie atenololu, iné vyžadujú úpravu dávkovania.

Ak zabudnete užiť svoj liek, užite ho hneď, ako si spomeniete, ale iba ak do ďalšej dávky zostáva menej ako 8 hodín. Ak potrebujete užiť ďalšiu dávku čoskoro, vynechanú dávku neužívajte vôbec, aby sa neukázalo, že je príliš veľa. Predávkovanie atenololom môže byť smrteľné. Ak sa to stane, potrebujete pohotovostnú lekársku pomoc.

• Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
• Hypertenzia - ľudový spôsob, ako sa z nej zotaviť v 1. a 2. štádiu
• Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Ak sa liečite atenololom, neprestávajte ho samostatne užívať. Prediskutujte tento problém najskôr so svojím lekárom. Pretože ak náhle prestanete užívať liek, potom môže tlak prudko vyskočiť. To je plné srdcového infarktu alebo mŕtvice. Ak sa chystáte na operáciu, s najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť prestať užívať atenolol niekoľko dní predtým. Uistite sa, že chirurg vie o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Vedľajšie účinky atenololu môžu spôsobiť, že budete menej bdelý a letargický. Myslite na to, ak sa chystáte riadiť auto alebo vykonávať iné činnosti, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu. Počas liečby atenololom a inými betablokátormi je nežiaduce piť alkohol. Pretože inhibičný účinok alkoholu môže zvýšiť vedľajšie účinky lieku.

Ak máte bradykardiu - veľmi nízku srdcovú frekvenciu - potom by ste nemali užívať atenolol. Ak máte alergiu, povedzte svojmu lekárovi, aby vám predpísal nejaký iný liek.

Recenzie

V recenziách ľudia píšu, že atenolol im pomáha dobre s hypertenziou a srdcovou arytmiou, ale spôsobuje výrazné vedľajšie účinky. A skutočne je. Informácie na lekárskych weboch a fórach zodpovedajú skutočnému stavu. Atenolol je dnes morálne zastaraný liek. Spôsobuje slabosť, závraty a tráviace problémy častejšie ako moderné betablokátory tretej generácie. Tiež zhoršuje metabolizmus, vyvoláva cukrovku, slabo chráni pred infarktom a mozgovou príhodou. Pacienti to však necítia, a preto to vo svojich recenziách neuvádzajú.

Autorka tejto recenzie môže na upokojenie nervov vyskúšať magnéziové tablety s vitamínom B6, ale aj psychoterapiu. Možno sa vďaka týmto opatreniam konečne podarí prestať užívať „chemické“ lieky.

Hypertenziu dokážete kontrolovať len zmenou životného štýlu a nespoliehajte sa len na tabletky. Jedzte celé potraviny, nie nezdravé. Trávte viac času vonku a cvičte. Naučte sa vyhýbať škandálom v práci a v rodine.

Lekár postupuje správne, keď sa pacientovi snaží prejsť z atenololu na modernejší betablokátor. Áno, bez lístka funguje hladšie. Musí sa užívať 2-4 týždne, kým sa prejaví trvalý účinok. Ale nezhoršuje metabolizmus, poskytuje lepšiu ochranu pred infarktom. Porozprávajte sa so svojím lekárom, či by ste mali užívať beta-blokátor v kombinácii s inými liekmi na rýchly a silný účinok.

Často kladené otázky a odpovede

S akými ďalšími liekmi na hypertenziu je atenolol kompatibilný?

Atenolol je kompatibilný s diuretikami, ACE inhibítormi, blokátormi receptorov angiotenzínu II, antagonistami vápnika (blokátory kalciových kanálov). Toto sú všetky hlavné skupiny (triedy) liekov na hypertenziu. V návode si prečítajte, do ktorej skupiny patrí liek, ktorý vás zaujíma, a uvidíte, či je s ním atenolol kompatibilný alebo nie. Nie je kompatibilný s inými beta blokátormi! Neužívajte súčasne anaprilín (propranolol), concor (bisoprolol), nebilet (nebivolol) atď.

Zhoršuje tento liek mužskú potenciu?

Áno! Dokázali to výsledky „slepých“ štúdií, v ktorých pacienti nevedeli, aký liek užívajú. Atenolol v dávkach 50–100 mg/deň výrazne zhoršuje schopnosť mužov udržať erekciu. Naozaj to oslabuje potenciu. Toto je silný argument na prechod z atenololu na niektorý z novších betablokátorov. Podrobnejšie informácie nájdete v článku „Ako liečiť hypertenziu, aby nedošlo k oslabeniu potencie“.

Čo robiť, ak atenolol dostatočne neznižuje krvný tlak? Aké ďalšie tablety možno užívať?

Ak neprejdete na zdravý životný štýl, tak žiadne tabletky naozaj nepomôžu. Dokonca aj tie najsilnejšie kombinované lieky v najlepšom prípade oddialia srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu o niekoľko rokov. Zmeňte stravu, mieru fyzickej aktivity, naučte sa vyhýbať škandálom v rodine aj v práci. Okrem liekov je vhodné užívať aj prírodné prostriedky. S vysokou pravdepodobnosťou vďaka tomu budete môcť úplne opustiť „chémiu“.

Overené účinné a cenovo výhodné doplnky na krvný tlak:

• Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
• taurín z Jarrow Formulas;
• Rybí olej od Now Foods.

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov". Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Vráťte svoj krvný tlak do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré Noliprel a iné „chemické“ tabletky spôsobujú. Zlepšiť funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, ktoré vám budú závidieť vaši rovesníci.

Je tento liek vhodný na liečbu hypertenzie u starších ľudí?

Atenolol nie je dobrou voľbou na liečbu hypertenzie u starších ľudí. Znižuje krvný tlak, no zároveň znižuje úmrtnosť horšie ako iné lieky. Existuje mnoho moderných liekov na tlak, ktoré sú pre starších ľudí účinnejšie. Preštudujte si článok „Aké lieky na hypertenziu sa predpisujú starším pacientom“ a potom sa poraďte so svojím lekárom, čím je lepšie nahradiť atenolol.

Lekári mi dávajú v tehotenstve okrem dopegytu aj atenolol na hypertenziu. Bojím sa to zobrať, aby som neublížila dieťaťu.

Lekár predpísal dopegyt a iné lieky nie kvôli dobrému životu, ale preto, že výhody „chémie“ prevažujú nad možnými rizikami. Ak sa nesnažíte dostať vysoký krvný tlak pod kontrolu, výsledok tehotenstva môže byť smutný nielen pre plod, ale aj pre matku. Vezmite si teda lieky. Toto je menšie zlo vo vašej situácii. Prečítajte si aj článok "Vysoký krvný tlak u tehotných žien a jeho liečba."

závery

Článok sa zaoberá atenololom - liekom na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia. Pohodlne prezentované všetky informácie o tomto lieku, ktoré pacienti a lekári potrebujú. Vedel si:

• je možné užívať atenolol počas tehotenstva;
• zhoršuje tento liek mužskú potenciu;
• ako ovplyvňuje metabolizmus u diabetických pacientov;
• či je vhodný pre starších ľudí.

Vo väčšine prípadov je pri hypertenzii lepšie neužívať atenolol, ale niektorý z novších betablokátorov tretej generácie. Nevykonávajte však samoliečbu, poraďte sa o tomto probléme so svojím lekárom. Informácie na lekárskych webových stránkach nenahrádzajú odborné lekárske poradenstvo. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa liečby hypertenzie atenololom - opýtajte sa v komentároch, správa stránky rýchlo odpovedá.

• Betablokátory: všeobecné informácie
• Diuretické lieky
• Lieky na hypertenziu pre starších ľudí

Bikuspidálna aortálna chlopňa je najčastejšou vrodenou srdcovou chlopňou zistenou u dospelých: abnormálna aortálna chlopňa sa vyskytuje u 2 % ľudí.

Normálne má aortálna chlopňa tri cípy, ktoré sa buď otvárajú alebo zatvárajú v určitých fázach srdcového cyklu, aby sa zabezpečil jednosmerný pohyb krvi: zo srdca do aorty, čím sa zabráni spätnému toku.

V procese evolúcie alebo podľa niekoho plánu sa aortálna chlopňa, ktorá má tri cípy, ukázala ako najúčinnejšia a najspoľahlivejšia chlopňa, čo je prípad veľkej väčšiny ľudí. Ale niekedy sa dokonca aj v maternici niečo "pokazí", čo má za následok vytvorenie nie trikuspidálnej, ale dvojcípej aortálnej chlopne.

Napriek takejto zdanlivo hrubej anomálii dokáže takýto ventil vykonávať funkcie, ktoré mu boli pridelené, celé desaťročia, pričom jeho majiteľ nepociťuje ani najmenšie zdravotné problémy. Napriek tomu z rôznych dôvodov, vrátane banálnych zákonov mechaniky, oveľa väčšie zaťaženie dopadá na dva ventily ako na tri, čo u polovice pacientov vedie k porušeniu jeho funkcie.

Dvojcípa aortálna chlopňa začína prechádzať krvou späť z aorty do ľavej komory, v skutočnosti vzniká nedostatočnosť aortálnej chlopne. Spätný prúd cez ktorúkoľvek srdcovú chlopňu sa nazýva regurgitácia, takže ak táto regurgitácia dosiahne určité kritické hodnoty, srdce začne byť preťažené.

Regurgitácia výrazne mení normálny prietok krvi vo všetkých častiach srdca, pľúc a dokonca aj vo všetkých ostatných orgánoch. Keď sa dvojcípa aortálna chlopňa začne "poddávať", čo sa prejavuje v podobe dýchavičnosti pri fyzickej námahe, závratmi, slabosťou, pacienti sa poradia s lekárom.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaná nedostatočnosť, ale naopak stenóza (zúženie) aortálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná všetkými rovnakými prejavmi ako nedostatočnosť.

Bikuspidálna aortálna chlopňa je diagnostikovaná veľmi ľahko, pomocou ultrazvuku srdca rovnaká štúdia určuje stupeň chlopňovej nedostatočnosti - stupeň regurgitácie.

Ak lekár zistí takúto anomáliu, je potrebné v prvom rade rozhodnúť, či je potrebná operácia chlopňovej protetiky, alebo možno odložiť a „organizovať“ sledovanie situácie. Všetko závisí od dvoch vecí: od sťažností (posudzuje ich špecialista) a od stupňa regurgitácie.

Stručne povedané, je ťažké opísať sťažnosti, ktoré jasne naznačujú potrebu operácie, takže je ľahšie povedať, že ak pacienta nič netrápi, je schopný vykonávať fyzickú aktivitu bez výraznejších ťažkostí a nie sú žiadne známky preťaženia srdca podľa ultrazvuku chirurgická liečba nie je indikovaná. Vo všetkých ostatných prípadoch sa problém rieši individuálne. Takže napríklad bikuspidálna aortálna chlopňa u pacienta vo veku 60-65 rokov so stredne závažnou chlopňovou insuficienciou môže vyžadovať aktívnejší zásah. Koniec koncov, s vekom existuje možnosť vzniku sprievodných, nekardiálnych ochorení, ktoré sa môžu stať kontraindikáciou pre intervenciu na srdci. V tom istom prípade u mladého pacienta regurgitácia stupňa II v niektorých prípadoch, najmä pri absencii symptómov, umožňuje roky pozorovať situáciu.

Samozrejme, nie je v záujme pacienta ani lekára ponáhľať sa s chlopňovou protetikou, pretože napriek tomu, že takáto operácia už dávno nie je exotická, nie je ani zďaleka jednoduchá. Navyše pacient s umelou chlopňou potrebuje doživotne užívať lieky na riedenie krvi, čo je u nás v súčasnosti veľmi znepokojujúce a je spojené s rizikom veľkého, niekedy až život ohrozujúceho krvácania.

Ak teda existuje možnosť, že sa problém dá vyriešiť bez kardiochirurgie, s operáciou sa neponáhľajú, ale aj keď už nie je kam ísť, tak meškanie len zhorší zdravotný stav a môže negovať aj tzv. operácia vykonaná neskôr. Vzťahuje sa to na vývoj srdcového zlyhania na pozadí nadmerného roztiahnutia dutín srdca a zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne, stavov, ku ktorým je veľmi nežiaduce priviesť pacientov s chlopňovou patológiou vrátane bikuspidálnej aortálnej chlopne.

Podrobné pokyny pre rodičov, ktorých deti majú diagnostikovanú bikuspidálnu aortálnu chlopňu, si môžete prečítať tu.

Nikoho z nás neprekvapí, že pri každej návšteve lekára od istého veku sestrička určite zmeria krvný tlak. Nehovoriac o tom, že keď sa dostanete do nemocnice alebo, nedajbože, na operáciu, kontrola krvného tlaku sa na veľmi dlhú dobu stala veľmi potrebným zákrokom. Väčšina z nás má doma aj tlakomery. Pre vás aj mňa je to už rutina, ale čo naše zvieratká? Psy a väčšinou mačky?

Niekedy v kancelárii počujeme zmätenú otázku majiteľov: zmerať tlak zvieraťa, prečo? Nefajčí, nepije alkohol a celkovo svojho miláčika chránime pred stresom!!! Odkiaľ pochádza jeho tlak? Všetko je však tak, dôvody zvýšenia tlaku u zvierat majú na rozdiel od nás iné dôvody.

Psy s niektorými ochoreniami, najmä obličiek a srdca, vyžadujú pravidelné sledovanie krvného tlaku, avšak výskyt týchto stavov nie je taký častý ako u mačiek.

Príznaky a liečba vysokého krvného tlaku u mačiek

Faktom je, že na chronický vysoký krvný tlak majú predispozíciu mačky, najmä mačky, ktorých vek už prekročil hranicu mladosti. Najčastejšie ide o mačky staršie ako 14 rokov, ale, bohužiaľ, sa to vyskytuje u mladších. Je veľmi dôležité odhaliť vysoký krvný tlak u mačky čo najskôr. V tomto prípade bude mať vymenovanie špeciálnych liekov najlepší účinok a neumožní rozvoj mnohých komplikácií vrátane rozvoja zlyhania obličiek a / alebo srdca. Mačky majú dokonca „špeciálne“ ochorenie, podobne ako ľudia – systémovú artériovú hypertenziu, ktorá má mimoriadne vážne následky.

Obtiažnosť spočíva v tom, že keď majitelia zaznamenajú zhoršenie zdravotného stavu mačky, podľa takých znakov, ako sú:

• strata váhy
• slepota
• rozvoj zvýšeného smädu a zvýšeného príjmu tekutín
• dopravné priestupky atď.

V súčasnosti je proces merania tlaku u mačiek jednoduchý a bezbolestný (na rozdiel povedzme pred 10 rokmi). V našom centre VETMASTER je špeciálne zariadenie, ktoré dokáže merať tlak zvieraťa - PatMap.

Jedná sa o malé, prakticky tiché zariadenie, ktoré umožňuje presne merať tlak mačky bez toho, aby ste ju vystavovali zbytočnému stresu, čo sa, žiaľ, s tlakomermi na ľudský krvný tlak nedá.

Presnosť merania je mimoriadne dôležitým faktorom, pretože zvýšenie tlaku u mačky nad 190 mm Hg. v systole a nad 120 mm Hg. v diastole jasne naznačuje patológiu. Tlak u mačky v systole medzi 160-190 naznačuje, že vy a ja potrebujeme posilniť kontrolu nad stavom mačky, možno vykonať ďalšie vyšetrenia. Skontrolujte funkciu obličiek a štítnej žľazy, vylúčte diabetes mellitus, ktorý tiež nie je u starších pacientov nezvyčajný, urobte echokardiografiu, teda ultrazvuk srdca, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Ak je vaša mačka náchylná na stres, pri návšteve veterinárnych ambulancií vás pred tonometriou odvedú s ňou do samostatnej tichej miestnosti, kde strávite nejaký čas spolu, aby sa mačka upokojila, zvykla si na pachy a pochopila, že nie je v nebezpečenstve. Potom bude možné merať tlak zvieraťa.

Príznaky a liečba nízkeho krvného tlaku u mačiek

Chcel by som povedať ešte pár slov o znižovaní krvného tlaku. Toto je život ohrozujúca situácia u mačiek, psov a iných zvierat vrátane ľudí. Takže zníženie tlaku na úroveň 60/40 mm Hg. môže viesť k mdlobám a dokonca k smrti.

Takéto situácie môžu nastať pri všetkých typoch šoku, otravy, kardiogénneho pľúcneho edému, preto pri pohľade na takéto hodnoty pri tonometrii buďte psychicky pripravení na to, že budete požiadaní o umiestnenie zvieraťa na jednotku intenzívnej starostlivosti nášho veterinárneho centra. VETMASTER.

Dúfame však, že vaše zvieratká ani vy sa s takýmito situáciami nikdy nestretnete a budete zdraví. A špecialisti veterinárneho centra VETMASTER spolu so zariadením PatMap sú pripravení vám nepretržite pomáhať!

Hypertenzia je primárna v dôsledku patológie samotných ciev (idiopatická alebo esenciálna) a sekundárna, ktorá vznikla na pozadí problémov niektorého orgánu alebo systému (napríklad obličiek alebo hormonálneho systému) a niekedy sa môže vyskytnúť v dôsledku na užívanie určitých liekov. Sekundárna hypertenzia u mačiek a psov je bežnejšia ako primárna. AH sa častejšie vyvíja u zvierat starších vekových skupín (po 6-7 rokoch).

Ako sa reguluje krvný tlak u psov a mačiek a prečo vzniká hypertenzia?

Krvný tlak (TK) závisí od dvoch veličín: od objemu krvi, ktorý srdce prečerpá za jednotku času (líši sa v závislosti od srdcovej frekvencie a srdcového výdaja) a od celkového cievneho odporu (pružnosť cievnych stien).

Jednoducho povedané, tlak kvapaliny v akomkoľvek potrubnom systéme je regulovaný čerpaným objemom práve tejto kvapaliny a priemerom potrubí, ktorými preteká. Zvýšenie objemu kvapaliny a / alebo zníženie lúmenu potrubia (nádoby) vedie k zvýšeniu tlaku.

Mechanizmy regulácie krvného tlaku sú zložité. Normálne sa relatívna stálosť krvného tlaku udržiava vďaka dobre koordinovanej práci nervového (centrálneho a periférneho) a hormonálneho systému.

Obličky sú jedným z hlavných orgánov, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. Obličky vykonávajú niekoľko funkcií, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak: sú to filtrácia solí a vody a podieľajú sa aj na práci systému renín-angiotenzín-aldozid (RAAS).

Jednou z endokrinných žliaz, ktoré ovplyvňujú výšku krvného tlaku, sú nadobličky (kvôli katecholamínom a aldosterónu).

Schéma práce systému renín-angiotenzín-aldozid (RAAS)

Príklad účasti nervového systému na procese regulácie krvného tlaku je znázornený na obrázku nižšie: impulzy z baroreceptorov (ktoré reagujú na zmeny tlaku a sú umiestnené v cievach) pozdĺž aferentného nervového vlákna smerujú do centrálneho nervového systému systémom do centier, ktoré tieto impulzy spracúvajú (vazomotorické) a vracajú sa po eferentnom nervovom vlákne k receptorom / tkanivám / orgánom zodpovedným za zmeny tlaku.

Schéma účasti nervového systému na regulácii krvného tlaku

Hlavné mechanizmy vedúce k rozvoju hypertenzie

• narušenie filtrácie sodných solí obličkami a ich zadržiavanie v tele (t.j. zvýšenie množstva sodných solí vedie k prítoku vody do krvného obehu, čo je potrebné na udržanie stabilnej koncentrácie týchto solí), zvyšuje celkový objem krvi a tlak);
• narušenie sympatického nervového systému;
• narušenie RAAS;
• narušenie práce endotelových buniek (- bunky lemujúce cievy zvnútra, podieľajú sa na rozširovaní a zužovaní krvných ciev, priamo ovplyvňujú elasticitu);
• vaskulárna hypertrofia (zhrubnuté steny, neschopné mobilne reagovať a rozširovať lúmen cievy na zmeny, napr. objem krvi alebo zvýšenie srdcového výdaja).

Choroby, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu

• ochorenie obličiek (sú na prvom mieste u mačiek aj psov);
• hypertyreóza (častejšia u mačiek);
• hyperadenokorticizmus;
• cukrovka;
• hypotyreóza;
• akromegália;
• feochromocytóm;
• hyperaldesteronizmus;
• hyperkinéza srdca a arytmie;
• intrakraniálne problémy (napríklad zvýšený intrakraniálny tlak);
• hyperestrogenizmus.

Mechanizmy, ktoré sú základom rozvoja primárnej hypertenzie u mačiek a psov (ako aj u ľudí vo všeobecnosti), ešte nie sú úplne známe a pochopené. To znamená, že to, čo spôsobuje zhrubnutie stien krvných ciev alebo vedie k narušeniu endotelu (pri absencii iných príčin hypertenzie), nebolo úplne študované.

Prečo je AG nebezpečné?

Každá choroba má svoje cieľové orgány (tie, ktoré najviac trpia počas vývoja patológie). Pri AH sú to: obličky, srdce, mozog, oči.

• obličky: s neustále vysokým krvným tlakom v cievach nefrónu dochádza k postupnej zmene štruktúry tkaniva tejto jednotky obličiek (zvýšenie počtu vláknitých vlákien), čo vedie najskôr k porušeniu a potom k úplná strata schopnosti filtrovať moč. Keď je takýchto nefrónov viac ako 75 %, dochádza k nezvratnému zlyhaniu obličiek.
• Srdce: neustále zvýšený tlak núti srdcový sval pracovať s väčšou silou, to vedie časom k jeho zhrubnutiu, komplikuje výživu srdcového svalu a zvyšuje riziko arytmií.
• Mozog: trofizmus (výživa) jednotlivých častí mozgu je narušený následkom edému tkaniva (v dôsledku vysokého tlaku sa časť tekutej zložky krvi „vypotí“ do okolitých tkanív) alebo krvácaním (následkom prasknutia). cievy). V niektorých prípadoch môžu tieto zmeny viesť k nezvratným zmenám vo fungovaní centrálneho nervového systému. Niekedy sa vyvinie aj hydrocefalus (stagnácia tekutiny v komorách mozgu).
• Oči: v dôsledku zvýšeného tlaku v cievach oka sa môžu vyskytnúť krvácania v rôznych častiach očnej gule, odlúčenie sietnice a vznik glaukómu. Tieto zmeny často vedú k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

V prítomnosti hypertenzie spravidla netrpí jeden, ale všetky uvedené orgány. A nezáleží na tom, z akého dôvodu AH vznikol. Je dôležité, ako dlho a ako veľmi tlak stúpa.

Aké sú príznaky hypertenzie u mačiek a psov?

Príznaky hypertenzie sa líšia prejavom a silou. Závisia samozrejme od toho, ktorý a ako veľmi cieľový orgán utrpel. Príznaky, ktorým majitelia zvierat s AH zvyčajne venujú pozornosť:

• zhoršenie/strata zraku (častejšie u mačiek);
• kyvadlové pohyby očí;
• krvácanie (sčervenanie) v prednej komore oka;
• bezpríčinná vokalizácia (u mačiek);
• dyspnoe;
• mdloby;
• epileptiformné záchvaty;
• letargia, apatia;
• porušenie chuti do jedla a spotreby vody;
• arénové pohyby (pohyb v kruhu).

Príznaky vysokého krvného tlaku u mačiek a psov (zmeny), ktoré je možné zistiť len špecifickými metódami vo veterinárnej ambulancii

• proteinúria a hematúria (analýza moču);
• koncentrická hypertrofia ľavej komory srdca (iba echo kg);
• arytmia (cez EKG);
• systolický šelest (počas auskultácie);
• odlúčenie sietnice alebo krvácanie do fundusu (oftalmoskopia);
• zmeny v štruktúre centrálneho nervového systému (podľa CT alebo MRI).

Tieto príznaky sú nešpecifické, často sa vyskytujú pri iných ochoreniach. A to značne komplikuje včasnú diagnostiku AH ochorenia.

Ako zistiť vysoký krvný tlak?

Možností na meranie tlaku nie je veľa: sú priame pri umiestnení snímačov priamo do centrálnych ciev (traumatická metóda), ale presnejšie ako nepriame. V humánnej a veterinárnej medicíne sa používa na jednotke intenzívnej starostlivosti a pri zložitých operáciách.

Nepriama metóda je meranie tlaku nám všetkým známym tonometrom. Bežné tlakomery však vo veterinárnej medicíne často dávajú príliš veľkú chybu alebo ich nie je možné použiť vôbec, napríklad u mačiek a psov hračkárskych plemien.

Vo veterinárnej medicíne malých zvierat sa odporúča používať dopplerovské prístroje - jedným z nich je PetMAP. Tlak sa meria umiestnením manžety na chodidlo alebo chvost. Odporúča sa vykonať až 3-5 zmien na jednom mieste a zobraziť priemer.

Vo veterinárnom centre "Constellation" môžete pomocou takéhoto zariadenia merať tlak mačky a psa. Cena za meranie tlaku u psov a mačiek je uvedená v príslušnej sekcii.

Pre psov sa hodnoty tlaku pohybujú od 100/65 mmHg do 160/100 mmHg (systola/diastola). Pre mačky - 110/70 - 180/110 mmHg. Systolický tlak blízky 200 si vždy vyžaduje lekársku korekciu a nad 280 si môže vyžadovať núdzové opatrenia.

U niektorých domácich zvierat však tlak 185/110 už môže vyžadovať terapeutický zásah. Bohužiaľ, zistenie prítomnosti vysokého krvného tlaku nestačí, je dôležité pochopiť, či je prítomná primárna alebo sekundárna hypertenzia. A na to sú vždy potrebné ďalšie štúdie, ktoré predpisuje lekár na základe klinických príznakov, ktoré si majiteľ všimol, a abnormalít zistených počas vyšetrenia.

To je dôležité, pretože v prítomnosti sekundárnej hypertenzie terapeutická korekcia (ak je to možné) primárneho ochorenia odstraňuje symptóm hypertenzie. Ak to nie je možné, lekár vyberie liek na zníženie krvného tlaku. Úprava dávky lieku sa často vyskytuje počas prvých 1-2 týždňov liečby a potom sa aplikuje po celý život.

Snáď najobľúbenejšou chorobou na diskusiu medzi staršou generáciou je vysoký krvný tlak. A to nie je ani zďaleka náhodné, pretože práve túto patológiu lekári nazývajú „tichý zabijak“. Hypertenzia u mačiek sa tiež vyskytuje a tiež vedie k veľmi nepríjemným následkom.

Je to lekársky termín, ktorý sa používa na označenie vysokého krvného tlaku. Pred niekoľkými rokmi všetci s istotou verili, že tento problém je charakteristický výlučne pre ľudí, ale teraz existujú informácie, ktoré plne potvrdzujú existenciu tejto patológie u našich menších bratov. Mačky tiež trpia vysokým krvným tlakom.

Toto ochorenie je rozdelené do dvoch typov: primárne a sekundárne. U mačiek je to sekundárne, to znamená patológia, ktorá sa vyvíja pod vplyvom niektorých iných ochorení, ktorá je bežná. Primárna arteriálna hypertenzia u zvierat je extrémne zriedkavá, ale jej pravdepodobnosť by sa nemala vylúčiť. Vedci a veterinári naznačujú, že v tomto prípade môžeme hovoriť o geneticky podmienenej chybe.

Veľmi často sa problémy s tlakom vyskytujú, keď má zviera choré obličky. Najčastejšou príčinou je chronické zlyhanie obličiek. V prípade, že má mačka hypertyreózu, bude určite trpieť vysokým krvným tlakom.

Symptómy

Aké sú príznaky hypertenzie u mačiek? Neexistujú žiadne špeciálne špecifické príznaky, ale vysoký krvný tlak tvrdo zasiahne rôzne orgány. Skúsený veterinár, ktorý vidí určité zmeny, bude určite schopný stanoviť správnu diagnózu. Táto patológia je najnebezpečnejšia pre oči. Krvácanie, odlúčenie sietnice, glaukóm - to nie sú všetky dôsledky. Vo väčšine prípadov vedú k úplnej alebo čiastočnej slepote zvieraťa, jeho dezorientácii v priestore. Všetky tieto prejavy si môže všimnúť každý majiteľ.

Prečítajte si tiež: Ochorenie srdca u mačiek: typy, príčiny, symptómy, liečba

Problémy s krvnými cievami samozrejme tvrdo zasiahli aj stav nervového systému. Mačka sa môže správať veľmi zvláštne až nevhodne, chodiť roztrasená alebo „opitá“, pri ťažkom priebehu ochorenia môže všetko skončiť až kómou.

Ako srdce reaguje na zvýšený krvný tlak? Veľmi ťažké. Ak sa patológia vyvinie podľa chronického typu, najskôr sa vyvinie hypertrofia srdcového svalu. Ale časom na to už sily tela nestačia. Postupne srdce slabne, v jeho tkanivách vznikajú dystrofické a degeneratívne účinky. Vo veľmi závažných prípadoch vedú k rozvoju kongestívneho srdcového zlyhania. To sa prejavuje dýchavičnosťou, edémom, povrchným a veľmi rýchlym dýchaním.

Vzhľadom na najdôležitejšiu filtračnú funkciu obličiek nemožno prekvapiť ich výraznou reakciou na zvýšenie krvného tlaku. Závažne poškodzuje obličkové glomeruly a tubuly, a preto výrazne zvyšuje riziko rozvoja zlyhania obličiek. Ak už mačka mala nejaké problémy s týmto orgánom, potom v tomto prípade bude všetko oveľa horšie.

Diagnostické opatrenia

Mnoho mačiek jednoducho nemá žiadne výrazné príznaky, takže problémy s tlakom sú známe len nepriamo. V prípadoch, keď jeho zrak náhle zmizne alebo sa výrazne zhorší. Včasná detekcia arteriálnej hypertenzie je dôvod, prečo je taká dôležitá: iba v tomto prípade je šanca udržať zdravé oči domáceho maznáčika.

Niektoré mačky s hypertenziou sa zdajú byť depresívne, letargické a uzavreté. Mnoho chovateľov po začatí liečby s prekvapením zisťuje, že ich miláčikovia sú opäť veselí, hraví a šikovní. Je pravdepodobné, že mačky s tým môžu tiež pociťovať silné bolesti hlavy, ale zatiaľ to nie je oficiálne potvrdené.

Prečítajte si tiež: Pneumónia u mačiatok: typy a metódy liečby

Povinné testy krvi a moču! Je to spôsobené tým, že len tak sa dajú hormonálne problémy odhaliť včas.

Skúsení veterinári hovoria, že u mačiek starších ako sedem rokov sa tlak meria na preventívne účely najmenej raz ročne a po dosiahnutí veku desiatich rokov sa táto operácia vykonáva najmenej raz za šesť mesiacov. Pre každú starú mačku je spravidla vytvorená samostatná karta, v ktorej sú výsledky meraní krvného tlaku v samostatnom stĺpci.

A ako sa to vlastne všeobecne meria? Prekvapivo, ale na to je celkom možné použiť akýkoľvek "ľudský" monitor krvného tlaku zakúpený v najbližšej lekárni. Súčasne je manžeta pripevnená buď k labke, alebo je okolo nej omotaná základňa chvosta.

Dôležité! Zvieratá môžu byť zároveň veľmi nervózne, a preto budú výsledky jedného merania úplne nespoľahlivé. Preto sa snažia vykonávať merania v pokojnej, domácej atmosfére, pričom tlak merajú najmenej päťkrát.

V moderných veterinárnych klinikách však existujú špeciálne zariadenia na tento účel. Sú menších rozmerov a ich použitie nevyvoláva u mačiek taký silný strach. Ešte raz opakujeme, že výsledky meraní pri „hysterických záchvatoch“ nemožno považovať za spoľahlivé!

Liečba

Liečba hypertenzie u mačiek má teda dva hlavné ciele naraz:

• Po prvé, pomocou špeciálnych liekov sa znižuje vysoký krvný tlak. Dnes je dostupných veľa prostriedkov, ale najčastejšie sa používajú amlodipín a benazepril.

• Primárna choroba je okamžite identifikovaná. Ak je úplne eliminovaný, potom sa vo väčšine prípadov indikátory tlaku okamžite vrátia do normálu.