Hlavné príznaky klinickej smrti. Klinická smrť - príznaky klinickej smrti

klinická smrť, pri ktorej dochádza k zástave obehu, je jednou z hlavných príčin úmrtia medzi obyvateľstvom vo vyspelých krajinách. Väčšinou klinická smrť, pri ktorej vám prvá pomoc umožňuje zachrániť človeka včasným a správne vykonaným úkonom, je spôsobená komorovou fibriláciou, o niečo menej často sa vyskytuje v dôsledku asystoly (zastavenie elektrickej aktivity srdca).

Známky klinickej smrti

• nedostatok vedomia u človeka;
• chýbajúci pulz v oblasti krčných tepien;
• chýbajúce dýchanie (tento príznak sa objaví o niečo neskôr ako príznaky uvedené vyššie).

Okrem toho, krátko pred objavením sa týchto príznakov sa vyskytujú sťažnosti na bolesť na hrudníku, závraty, dýchavičnosť. Strata vedomia je sprevádzaná rozvojom kŕčov (ktoré nastávajú asi pol minúty po tejto udalosti), potom sa zreničky rozširujú. Pokiaľ ide o dýchanie, stáva sa vzácnym a povrchným, od druhej minúty stavu klinickej smrti a úplne zmizne.

Prvá pomoc pri klinickej smrti: základné kroky

• Uistite sa, že pacient je v bezvedomí.
• Uistite sa, že nemá karotický pulz. V tomto prípade sa kontroluje asi 10 sekúnd od prednej krčnej plochy medzi sternocleidomastoideus svalom a mandibulárnym uhlom.
• V situácii s nemožnosťou určenia pulzu a pri absencii vedomia je potrebné vykonať prekordiálny úder. Ak to chcete urobiť, raz musíte zasiahnuť hrudnú kosť päsťou. Takéto opatrenie, aj keď v niekoľkých prípadoch, ale umožňuje zastaviť proces ventrikulárnej fibrilácie.
• Zavolajte sanitku a vysvetlite dispečerovi podstatu situácie a vyššie vykonané činnosti, miesto. Je dôležité vziať do úvahy, že prevažná väčšina prípadov naznačuje nedostatok špecializovaných zdravotná starostlivosť ruší akékoľvek snahy o záchranu života pacienta. Cieľ ľudí, ktorí boli v tejto chvíli náhodou nablízku, sa znižuje na maximálnu podporu života pacienta až do príchodu sanitky. Akákoľvek resuscitácia bez sanitky je v prípade klinickej smrti prakticky bezvýznamná!
• Pri absencii účinku úderu do hrudnej kosti a pri zachovaní znakov charakteristických pre daný stav si prvá pomoc pri klinickej smrti vyžaduje kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Kardiopulmonálna resuscitácia: ako sa vykonáva?

• obeť musí byť položená na rovný a tvrdý povrch (vhodná je aj podlaha). Všimnite si, že vážnou chybou pri vykonávaní tohto úkonu je položenie človeka na mäkkú posteľ – pamätajte, že v takejto situácii mäkký povrch iba znižuje účinnosť výsledku vykonaných úkonov, preto prvá pomoc v tejto časti môže byť tiež nezmyselná;
• spodná čeľusť obete by sa mala trochu posunúť dopredu, na čo mu položíte dlaň na čelo, hlavu odhodí dozadu, zdvihne bradu;
• eliminovať snímateľné zubné protézy zuby resuscitovanej osoby, ak existujú, odstráňte iné predmety cudzieho typu;
• ak postihnutý nedýcha, musí si pevne zovrieť nos, pričom fúka vzduch z úst do úst, frekvencia akcií by mala byť asi 12 nádychov/min. Určitá účinnosť je zaznamenaná pri pohyboch hromady bunky, ktorá stúpa pri vdychovaní a klesá pri pasívnom výdychu. Najčastejšou chybou v tejto fáze je príliš rýchle vstreknutie vzduchu do obete, kvôli ktorému sa dostane do žalúdka, čím sa vyvolá zvracanie. Pamätajte, že nedostatočne tesné zovretie nosa človeka bráni vstupu vzduchu do pľúc;
• potom je potrebné prejsť na uzavretú masáž srdca, pri ktorej je jedna ruka umiestnená v oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti s výbežkom dlane, druhá je podobne položená na jej zadnú plochu. Stlačenie znamená rovnú polohu ramien nad dlaňami bez ohýbania lakťov. Prehĺbenie hrudnej steny by sa malo vykonávať v rozmedzí 3-5 cm s frekvenciou až 100 za minútu. Všimnite si, že fúkanie vzduchu je neprijateľné pre súčasné vykonávanie so stláčaním. hrudník.

Ak sa resuscitačné opatrenia vykonávajú správne, potom dochádza k zlepšeniu stavu pacienta, kedy začne sám dýchať (treba pokračovať aj v masáži srdca), zúžia sa mu aj zreničky a koža sa sfarbí do ružova.

Upozorňujeme tiež na situácie, v ktorých nie je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia:

• osoba je vo vedomom stave;
• osoba je v bezvedomí, ale pulz v krčných tepnách je prítomný, čo naznačuje normálnu srdcovú aktivitu;
• osoba je v terminálnom štádiu nevyliečiteľnej choroby (onkológia atď.);
• od ukončenia srdcovej činnosti uplynulo asi pol hodiny, alebo sú príznaky naznačujúce biologická smrť(chladenie kože, rigor mortis, kadaverózne škvrny, vysušené očné rohovky).

Aby toho nebolo málo, rád by som poznamenal, že ak ste sa museli ocitnúť v situácii, v ktorej ste už poskytli prvú pomoc, s klinickou smrťou alebo v iných prípadoch, ale akcie boli neúspešné, nemusíte sa obviňovať pre to!

Dokonca aj s moderným vybavením, s použitím tých najlepších liekov a obklopení vynikajúcimi lekárskymi špecialistami sa pokusy vrátiť človeka do života nie vždy končia úspešným výsledkom. Výsledok úspešnej resuscitácie je vždy malý zázrak, no nech je to akokoľvek, dúfajte v to a v každom prípade urobte maximum.

Príznaky klinickej smrti

Klinická smrť je reverzibilný stav umierania, pri ktorom sa zastaví práca srdca, zastaví sa dýchanie. Všetky vonkajšie príznaky vitálnej aktivity zmiznú, môže sa zdať, že osoba je mŕtva. Takýto proces je prechodným štádiom medzi životom a biologickou smrťou, po ktorom nie je možné prežiť. Počas klinickej smrti (3-6 minút) hladovanie kyslíkom prakticky neovplyvňuje následnú prácu orgánov, celkový stav. Ak uplynulo viac ako 6 minút, potom bude človek zbavený mnohých životne dôležitých vecí dôležité funkcie v dôsledku smrti mozgových buniek.

Aby ste tento stav rozpoznali včas, musíte poznať jeho príznaky. Príznaky klinickej smrti sú nasledovné:

• Kóma – strata vedomia, zástava srdca so zastavením krvného obehu, zreničky nereagujú na svetlo.
• Apnoe je absencia dýchacích pohybov hrudníka, ale metabolizmus zostáva na rovnakej úrovni.
• Asystola - pulz na oboch krčných tepnách nie je počuť dlhšie ako 10 sekúnd, čo naznačuje začiatok deštrukcie mozgovej kôry.

Trvanie

V podmienkach hypoxie sú kôra a subkortex mozgu schopné udržať životaschopnosť po určitú dobu. Na základe toho je dĺžka klinickej smrti určená dvoma štádiami. Prvý trvá asi 3-5 minút. V tomto období, za podmienok normálnej telesnej teploty, nedochádza k zásobovaniu všetkých častí mozgu kyslíkom. Prekročenie tohto časového rozsahu zvyšuje riziko nezvratných stavov:

• dekortikácia - zničenie mozgovej kôry;
• decerebácia - smrť všetkých častí mozgu.

Druhá fáza stavu reverzibilného umierania trvá 10 a viac minút. Je charakteristická pre organizmus so zníženou teplotou. Tento proces môže byť prirodzený (hypotermia, omrzliny) a umelý (podchladenie). V nemocničnom prostredí sa tento stav dosahuje niekoľkými spôsobmi:

• hyperbarická oxygenácia - saturácia tela kyslíkom pod tlakom v špeciálnej komore;
• hemosorpcia - čistenie krvi prístrojom;
• lieky, ktoré prudko znižujú metabolizmus a spôsobujú pozastavenú animáciu;
• transfúzia čerstvej darovanej krvi.

Príčiny klinickej smrti

Stav medzi životom a smrťou nastáva z viacerých dôvodov. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zástava srdca;
• upchatie dýchacieho traktu (ochorenie pľúc, dusenie);
• anafylaktický šok - zastavenie dýchania s rýchlou reakciou tela na alergén;
• veľká strata krvi počas zranení, rán;
• poškodenie tkanív elektrinou;
• rozsiahle popáleniny, rany;
• toxický šok - otrava toxickými látkami;
• vazospazmus;
• reakcia tela na stres;
• nadmerná fyzická aktivita;
• násilná smrť.

Hlavné etapy a metódy prvej pomoci

Pred prijatím opatrení na poskytnutie prvej pomoci si človek musí byť istý nástupom stavu dočasnej smrti. Ak sú prítomné všetky nasledujúce príznaky, je potrebné pristúpiť k poskytnutiu neodkladnej starostlivosti. Mali by ste sa uistiť o nasledujúcom:

• obeť je v bezvedomí;
• hrudník nevykonáva inhalačné-výdychové pohyby;
• žiadny pulz, zreničky nereagujú na svetlo.

Pri príznakoch klinickej smrti je potrebné privolať sanitku resuscitačného tímu. Pred príchodom lekárov je potrebné čo najviac zachovať vitálne funkcie obete. Za týmto účelom aplikujte prekordiálny úder päsťou na hrudník v oblasti srdca. Postup sa môže opakovať 2-3 krát. Ak sa stav postihnutého nezmení, je potrebné pristúpiť k umelej pľúcnej ventilácii (ALV) a kardiopulmonálnej resuscitácii (KPR).

KPR sa delí na dve fázy: základnú a špecializovanú. Prvú vykonáva osoba, ktorá je vedľa obete. Druhým je vyškolený zdravotnícky personál na mieste alebo v nemocnici. Algoritmus na vykonanie prvej fázy je nasledujúci:

1. Postihnutého položte na rovný, tvrdý povrch.
2. Položte mu ruku na čelo a mierne nakloňte hlavu. To posunie bradu dopredu.
3. Jednou rukou pritlačte nos obete, druhou natiahnite jazyk a pokúste sa vyfúknuť vzduch do úst. Frekvencia je asi 12 dychov za minútu.
4. Prejdite na stláčanie hrudníka.

Aby ste to dosiahli, vyčnievaním dlane jednej ruky musíte zatlačiť na oblasť dolnej tretiny hrudnej kosti a položiť druhú ruku na prvú. Prehĺbenie hrudnej steny sa robí do hĺbky 3-5 cm, pričom frekvencia by nemala presiahnuť 100 kontrakcií za minútu. Tlak sa vykonáva bez ohýbania lakťov, t.j. priama poloha ramien nad dlaňami. Nie je možné fúkať a súčasne stláčať hrudník. Je potrebné zabezpečiť, aby bol nos pevne upnutý, inak sa pľúca nedostanú požadované množstvo kyslík. Ak sa rýchlo nadýchnete, vzduch sa dostane do žalúdka, čo spôsobí zvracanie.

Resuscitácia pacienta na klinike

Resuscitácia obete v nemocnici sa vykonáva podľa určitého systému. Pozostáva z nasledujúcich metód:

1. Elektrická defibrilácia - stimulácia dýchania vystavením elektródam so striedavým prúdom.
2. Lekárska resuscitácia pomocou intravenózneho alebo endotracheálneho podávania roztokov (Adrenalín, Atropín, Naloxón).
3. Podpora obehu so zavedením Hecodese cez centrálny venózny katéter.
4. Korekcia acidobázickej rovnováhy intravenózne (Sorbilact, Xylát).
5. Obnova kapilárneho obehu kvapkaním (Rheosorbilact).

V prípade úspešnej resuscitácie je pacient prevezený na oddelenie intenzívna starostlivosť, kde ďalšia liečba a monitorovanie stavu. Resuscitácia sa zastaví v nasledujúcich prípadoch:

• Neúčinná resuscitácia do 30 minút.
• Vyhlásenie o stave biologickej smrti človeka v dôsledku mozgovej smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je konečným štádiom klinickej smrti, ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné. Tkanivá a bunky tela nezomrú okamžite, všetko závisí od schopnosti orgánu prežiť počas hypoxie. Smrť je diagnostikovaná na základe určitých dôvodov. Delia sa na spoľahlivé (skoré a neskoré) a orientačné - nehybnosť tela, nedostatok dýchania, tep, pulz.

Biologická smrť sa dá odlíšiť od klinickej smrti pomocou skoré príznaky. Sú zaznamenané po 60 minútach od okamihu úmrtia. Tie obsahujú:

• nedostatok reakcie zrenice na svetlo alebo tlak;
• vzhľad trojuholníkov vysušenej kože (Larcherove škvrny);
• sušenie pier - stávajú sa vrásčité, husté, hnedej farby;
• príznak "mačacie oko" - žiak sa predĺži kvôli nedostatku oka a krvného tlaku;
• sušenie rohovky - dúhovka je pokrytá bielym filmom, žiak sa zakalí.

Deň po smrti sa objavia neskoré príznaky biologickej smrti. Tie obsahujú:

• výskyt kadaveróznych škvŕn - lokalizácia hlavne na rukách a nohách. Škvrny sú mramorované.
• rigor mortis - stav tela v dôsledku prebiehajúcich biochemických procesov, zmizne po 3 dňoch.
• kadaverózne ochladenie – uvádza dokončenie nástupu biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na minimálnu úroveň (pod 30 stupňov).

Dôsledky klinickej smrti

Po úspešnej resuscitácii sa človek zo stavu klinickej smrti vracia do života. Tento proces môže byť sprevádzaný rôzne porušenia. Môžu ovplyvniť fyzický vývoj aj psychický stav. Škody spôsobené na zdraví závisia od doby kyslíkového hladovania dôležitých orgánov. Inými slovami, čím skôr sa človek po krátkej smrti vráti do života, tým menej komplikácií zažije.

Na základe vyššie uvedeného je možné identifikovať časové faktory, ktoré určujú stupeň komplikácií po klinickej smrti. Tie obsahujú:

• 3 minúty alebo menej - riziko zničenia mozgovej kôry je minimálne, rovnako ako výskyt komplikácií v budúcnosti.
• 3-6 minút - menšie poškodenie mozgu naznačuje, že môžu nastať následky (zhoršená reč, motorické funkcie, kóma).
• Viac ako 6 minút - zničenie mozgových buniek o 70-80%, čo povedie k úplnému nedostatku socializácie (schopnosť myslieť, rozumieť).

Na úrovni psychický stav pozorujú sa aj určité zmeny. Nazývajú sa transcendentálne zážitky. Mnoho ľudí tvrdí, že v stave reverzibilnej smrti sa vznášali vo vzduchu, videli jasné svetlo, tunel. Niektorí presne vymenúvajú úkony lekárov pri resuscitačných procedúrach. Životné hodnotyčlovek sa po tom dramaticky zmení, pretože unikol smrti a dostal druhú šancu na život.

Počas klinickej smrti sa zastavia všetky procesy potrebné pre život. Príznaky klinickej smrti spočívajú len v absencii viditeľných známok života.

Ako už bolo spomenuté, klinická smrť nastáva v dôsledku inhibície srdca. Dôvody zlyhania tohto životne dôležitého orgánu môžu byť rôzne:

• príliš veľa fyzického a emocionálneho stresu, ktorý môže znemožniť krvný obeh v srdci.
• ťažká strata krvi (ak boli zranenia, rany);
• šokový stav vrátane alergického šoku (anafylaxia), toxického šoku;
• prítomnosť dlhodobých chronických ochorení srdca, dýchacích orgánov;
• ťažké poranenia mozgu a dôležitých orgánov.

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje stav klinickej smrti, jeho príznaky budú rovnaké a je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Fázy klinickej smrti

Pretože klinická smrť je hraničný štát, vedú z toho 2 cesty - buď sa človek vráti do života, alebo nastane biologická smrť. Klinická smrť trvá tak dlho, kým je ľudský mozog schopný udržať si životaschopnosť bez jedla. Lekári nalievajú dve štádiá klinickej smrti:

1. Prvá fáza je krátka, trvá do 5 minút. Počas tejto doby je telo stále schopné udržať si svoju životne dôležitú aktivitu, ale ak počas tejto doby nie je človek resuscitovaný, riziko biologickej smrti je veľmi vysoké. Ak boli funkcie obnovené dlhšie ako po 5 minútach, osoba môže zostať menejcenná, pretože. pri nepretržitý stav klinickej smrti, v mozgu nastupujú nezvratné procesy a niektoré jeho časti odumierajú.
2. Druhá fáza je dlhšia, ale nie vždy sa vyskytuje. V niektorých prípadoch sa všetky procesy v tele spomaľujú, rovnako ako procesy odumierania tkaniva. Stáva sa to napríklad pri hypotermii. V dôsledku takéhoto spomalenia môže klinická smrť pokračovať ďalších desať či niekoľko desiatok minút.

Opatrenia prvej pomoci pri klinickej smrti sú zamerané na zlepšenie krvného obehu a obnovenie funkcie dýchania. Všetky resuscitačné opatrenia je lepšie vykonávať spoločne, ale ak to nie je možné, zvládne to jedna osoba. Pred poskytnutím prvej pomoci nezabudnite zavolať sanitku.

1. Ak chcete „spustiť“ kontrakcie srdcových komôr, musíte urobiť predkordiálny úder - je to silný a ostrý tlak päsťou do hrudnej kosti. Ak sa účinok nedostavil - prejdite na ďalšie kroky.
2. Je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Spočíva v nepriamej masáži srdca, ktorá sa strieda s umelým dýchaním podľa princípu „z úst do úst“. Pri umelom dýchaní je potrebné, aby vzduch vstupoval do pľúc a nie do žalúdka. Aby ste to dosiahli, nemali by ste sa nadýchnuť príliš často a veľmi silno si zvierať nos. Je dobré, ak sa pri umelom nádychu človeku zdvihne hrudník. Nepriama masáž srdca je zatlačenie oboma rukami do hrudnej kosti. Musíte striedať body a dychy podľa schémy: 30 stlačení - 2 údery. Musíte to cyklicky opakovať. Po 5 cykloch kardiopulmonálnej resuscitácie je potrebné skontrolovať pulz a dýchanie osoby.

V niektorých situáciách nie je potrebná resuscitácia:

• ak je osoba pri vedomí;
• ak má známky vitálnej aktivity (žiačky sa zúžili, začal dýchať sám, objavil sa pulz);
• ak existujú príznaky biologickej smrti obete (rigor mortis, kadaverózne škvrny);
• ak pred nástupom klinickej smrti bol človek už vážne chorý na nevyliečiteľnú chorobu a bol skutočne pri smrti.

V niektorých prípadoch sa ukáže, že obeť sa dostane zo stavu klinickej smrti, obnoví sa životná aktivita jeho tela, ale už nenadobudne vedomie. V tomto prípade zo stavu klinickej smrti prechádza do stavu kómy a môže tam zostať dosť dlho. na dlhú dobu. Zároveň mu funguje srdce, je schopný dýchať. Hĺbka kóma a predpovede, ako sa z toho dostať, závisia od toho, ako vážne bol mozog poškodený počas klinickej smrti.

Každé telo potrebuje dostatočné množstvo kyslíka, pochádza z obehového a dýchacieho systému. Ak sa krvný obeh zastaví, dýchanie je zablokované, človek zomrie. Upozorňujeme na to, keď srdce nebije, dýchanie sa zastaví, človek hneď nezomrie. Toto prechodné štádium sa nazýva klinická smrť. Prečo nastáva klinická smrť? Dá sa človeku pomôcť?

Príčiny klinickej smrti

Je dôležité pochopiť, že v tomto prípade môže byť človek zachránený, trvá to niekoľko minút. Najčastejšie klinická smrť nastáva, keď sa srdce zastaví. Spravidla je takéto porušenie vyvolané srdcovými patológiami, ako aj zablokovaním krvných zrazenín.

Medzi hlavné príčiny patológie patria:

• Silný stres, fyzická aktivita - to všetko negatívne ovplyvňuje prívod krvi do srdca.
• Strata krvi v dôsledku zranenia, traumy.
• Šokový stav (najčastejšie klinická smrť nastáva v prípade anafylaktického šoku po závažnej alergickej reakcii).
• Asfyxia, zastavenie dýchania.
• Vážne mechanické, tepelné, elektrické poškodenie tkaniva.
• v dôsledku vystavenia chemickým, jedovatým a toxická látka na tele.
• Závažné ochorenie dýchacích ciest kardiovaskulárneho systému.
• Násilná smrť, pri ktorej došlo k vážnym zraneniam, ako aj vdýchnutie krvi, tekutiny, embólia, kŕče v koronárnych cievach.

Hlavné príznaky

• Osoba stráca vedomie po zastavení obehu (v priebehu niekoľkých sekúnd). Upozorňujeme, že krvný obeh sa nikdy nezastaví, ak je osoba pri vedomí.
• Žiadny pulz po dobu 10 sekúnd. Je to dosť znamenie nebezpečenstva, pretože naznačuje zastavenie prívodu krvi do mozgu. S predčasnou pomocou môžu mozgové bunky zomrieť.
• Osoba prestane dýchať.
• Rozšírenie zreníc a žiadna reakcia na svetlo. Tento znak naznačuje zastavenie prívodu krvi do nervu, ktorý je zodpovedný za motorickú aktivitu očí.

Špecialista dokáže určiť prvé príznaky klinickej smrti už v priebehu niekoľkých sekúnd po zástave srdca. V tomto prípade je dôležité poskytnúť prvú pomoc, vykonať všetky resuscitačné opatrenia, inak môže všetko skončiť s vážnymi následkami.

Ako prebieha klinická smrť?

Prvé štádium(netrvá dlhšie ako 5 minút). Niektoré oblasti mozgu zodpovedné za životne dôležitú činnosť tela sú nejaký čas v normálnom stave. V tomto prípade môže všetko skončiť s takými následkami: človek sa spamätá alebo naopak, situácia sa zhorší - všetky časti mozgu naraz odumrú.

Druhá etapa nastáva, keď sa degeneratívny proces v mozgu spomalí. Najčastejšie je toto štádium typické pre človeka, ktorý prechladol, bol dlho pod vodou a tiež po zásahu elektrickým prúdom.

Charakteristiky klinickej smrti u detí

Treba poznamenať, že je ich veľa rôzne patológie a faktory, ktoré môžu viesť k nebezpečný stav Dieťa má:

• Problémy s dýchací systém- zápal pľúc, vdýchnutie Vysoké číslo dym, dusenie, utopenie, upchatie dýchacích orgánov.
• Srdcové patológie - arytmia, srdcové choroby, ischémia, sepsa.
• Vážne poškodenie centrály nervový systém- meningitída, hematómy, kŕče, intrakraniálna trauma, zhubné nádory mozgu.
• otrava,.

Napriek príčinám klinickej smrti dieťa stráca vedomie, upadá do kómy, nemá dýchacie pohyby, nemá pulz. Zistite klinickú smrť do 10 sekúnd. Je dôležité mať na pamäti, že telo dieťaťa je citlivé, takže ak nezakročíte, všetko sa môže skončiť smrťou.

Ako rozlíšiť klinickú smrť od biologickej?

V prípade včasnej pomoci všetko končí biologickou smrťou. Prichádza, pretože mozog úplne odumiera. Stav je nezvratný, všetky resuscitačné postupy nevhodné.

Biologická smrť nastáva spravidla 6 minút po klinickej smrti. V niektorých situáciách sa čas klinickej smrti výrazne predlžuje. Všetko závisí od okolitej teploty. Ak je nízky, v tele sa spomaľujú metabolické procesy, oveľa lepšie sa znáša hladovanie kyslíkom.

Medzi hlavné príznaky biologickej smrti patria nasledujúce príznaky:

• Zrenica sa zakalí, stratí sa lesk v rohovke.
• Existuje "mačacie oko". Keď sa očná guľa stiahne, stratí svoj normálny tvar.
• Telesná teplota prudko klesá.
• Na tele sa objavujú modrasté škvrny.
• Svaly sú napnuté.

Je dokázané, že pri napadnutí najskôr odumiera mozgová kôra, potom miecha a podkôrová oblasť. A po 4 hodinách prestane fungovať kostná dreň, šľachy, svaly a koža. Počas dňa sú kosti zničené.

Čo ten človek cíti?

Pacient môže mať rôzne vízie, v niektorých situáciách vôbec neexistujú. Mnohé obete, ktoré museli podstúpiť klinickú smrť, uviedli, že komunikovali so svojimi blízkymi zosnulými príbuznými. Pomerne často sú vízie celkom reálne. V niektorých víziách sa človeku zdalo, že lieta nad jeho telom. Iní pacienti videli a pamätali si vzhľad lekárov vykonávajúcich resuscitačné postupy.

Medicína teda stále starostlivo študuje znaky klinickej smrti. Osobu môžete zachrániť poskytnutím prvej pomoci v prvých sekundách klinickej smrti. V tejto situácii môže resuscitátor prudko zasiahnuť oblasť srdca a v ústach alebo nose sa vykoná umelý typ ventilácie. Pamätajte, že môžete zachrániť človeka, ak podniknete včasné kroky!

Klinická smrť je stav, kedy je možné človeka priviesť späť k životu, ak sú resuscitačné opatrenia poskytnuté včas a správne, potom budú následky nepatrné a človek bude žiť. plný život. Ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, prežívajú jedinečný mystický zážitok a po návrate sa stávajú inými.

Čo znamená klinická smrť?

Klinická smrť, definícia je reverzibilné terminálne štádium umierania, ktoré je výsledkom náhleho a obehového systému v dôsledku prijatia ťažké zranenia(bitie, nehody, utopenie, zásah elektrickým prúdom) závažné ochorenia, anafylaktický šok. Vonkajší prejav klinická smrť bude úplná absencia vitálnej aktivity.

Klinická a biologická smrť

Ako sa klinická smrť líši od biologickej? Pri povrchnom pohľade príznaky skoré štádia môže byť podobná a hlavný rozdiel bude v tom, že biologická smrť je nezvratné terminálne štádium, v ktorom je mozog už mŕtvy. Zjavné príznaky naznačujúce biologickú smrť po 30 minútach - 4 hodinách:

• stuhnutosť - telesná teplota klesne na teplotu okolia;
• príznak plávajúceho ľadu (očná šošovka je zakalená a suchá);
• mačacie oko - pri stlačení očnej gule sa žiak stáva vertikálnym;
• kadaverické (mramorové) škvrny na koži;
• rozklad, hnilobný zápach 24 hodín po smrti.

Známky klinickej smrti

Príznaky klinickej a biologickej smrti, ako je uvedené vyššie, sú rôzne. Charakteristické črty klinická smrť človeka:

• zástava srdca, zástava obehu – pulz nie je hmatateľný;
• nedostatok vedomia;
• apnoe (nedostatok dýchania);
• rozšírené zrenice, žiadna reakcia na svetlo;
• bledosť alebo cyanóza kože.

Dôsledky klinickej smrti

Ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, sa psychicky menia, prehodnocujú svoj život, menia sa ich hodnoty. Z fyziologického hľadiska správne vykonaná resuscitácia šetrí mozog a ostatné tkanivá tela pred dlhotrvajúcou hypoxiou, takže klinická krátkodobá smrť nespôsobuje významné škody, následky sú minimálne a človek sa rýchlo zotavuje.

Trvanie klinickej smrti

Klinická smrť je záhadný jav a kazuistické prípady sa vyskytujú zriedkavo, keď trvanie tohto stavu presiahne. Ako dlho trvá klinická smrť? Priemerné hodnoty sa pohybujú od 3 do 6 minút, ale ak sa vykonáva resuscitácia, doba sa predlžuje, nízka teplota, prispieva aj k tomu, že nezvratné javy v mozgu prebiehajú pomalšie.

Najdlhšia klinická smrť

Maximálne trvanie klinickej smrti je 5-6 minút, po ktorých nastáva mozgová smrť, no niekedy sa vyskytnú prípady, ktoré nezapadajú do oficiálneho rámca a odporujú logike. Taký je prípad nórskeho rybára, ktorý spadol cez palubu a zostal niekoľko hodín v studenej vode, jeho telesná teplota klesla na 24 °C a srdce mu nebilo 4 hodiny, no lekári nešťastného rybára resuscitovali a jeho zdravotný stav bola obnovená.

Spôsoby, ako oživiť telo v klinickej smrti

Opatrenia na vyradenie z klinickej smrti závisia od toho, kde k incidentu došlo, a delia sa na:

• prvá pomoc (umelé dýchanie a stláčanie hrudníka);
• ďalšie resuscitačné opatrenia vykonávané resuscitátormi (priama masáž srdca, cez rez hrudníka, použitie defibrilátora, zavedenie liekov stimulujúcich srdce).

Prvá pomoc pri klinickej smrti

Prvá pomoc v prípade klinickej smrti sa vykonáva pred príchodom resuscitátorov, aby sa nestrácal drahocenný čas, po ktorom sa procesy stanú nezvratnými. Klinická smrť, opatrenia prvej pomoci:

1. Osoba je v bezvedomí, prvá vec, ktorú je potrebné skontrolovať, je prítomnosť / neprítomnosť pulzu, preto do 10 sekúnd silno netlačte prstami na prednú krčnú plochu, kde prechádzajú krčné tepny.
2. Pulz nie je určený, potom musíte urobiť prekordiálny úder (silný jediný úder do hrudnej kosti), aby ste prerušili fibriláciu komôr.
3. Zavolajte sanitku. Dôležité je povedať, že človek je v stave klinickej smrti.
4. Pred príchodom špecialistov, ak prekordiálna mozgová príhoda nepomohla, musíte pristúpiť ku kardiopulmonálnej resuscitácii.
5. Položte osobu na tvrdú podložku, najlepšie na podlahu, na mäkkú podložku, všetky resuscitačné opatrenia sú neúčinné!
6. Zakloňte hlavu obete dozadu, položte mu ruku na čelo tak, aby sa jeho brada zdvihla a zatlačila spodnú čeľusť, ak sú tam snímateľné zubné protézy, odstráňte ich.
7. Pevne stlačte nos obete a začnite vydychovať vzduch z úst obete do úst obete, nemalo by sa to robiť príliš rýchlo, aby ste nevyvolali zvracanie;
8. Pripojte nepriamu masáž srdca k umelému dýchaniu, preto sa výbežok jednej dlane položí na dolnú tretinu hrudníka, druhá dlaň sa položí na výbežok prvej, ruky sa narovnajú: hrudník sa zatlačí sebavedomý trhavý pohyb u dospelého o 3-4 cm, u detí o 5-6 cm. Frekvencia stláčania a fúkania vzduchu je 15:2 (tlaky na hrudnú kosť 15, potom 2 údery a ďalší cyklus) ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba a 5:1 ak dve osoby.
9. Ak je človek stále bez známok života, pred príchodom lekárov sa vykonáva resuscitácia.

Čo videli ľudia, ktorí prežili klinickú smrť?

Čo hovoria ľudia po klinickej smrti? Príbehy tých, ktorí prežili skrat z tela, sú si navzájom podobné, to je fakt, že život po smrti existuje. Mnohí vedci sú k tomu skeptickí a tvrdia, že všetko, čo ľudia vidia na okraji, generuje časť mozgu zodpovedná za predstavivosť, ktorá funguje ďalších 30 sekúnd. Ľudia počas klinickej smrti vidia nasledujúce zápletky:

1. Chodba, tunel, výstup na horu a na konci vždy svetlý, oslepujúci, priťahujúci k sebe, môže tam byť vysoká postava s roztiahnutými rukami.
2. Bočný pohľad na telo. Osoba počas klinickej a biologickej smrti sa vidí ležať na operačnom stole, ak smrť nastala počas operácie, alebo v mieste, kde k smrti došlo.
3. Stretnutie s blízkymi zosnulých.
4. Návrat do tela - pred týmto momentom ľudia často počujú hlas, ktorý hovorí, že človek ešte nedokončil svoje pozemské záležitosti, preto je poslaný späť.

Filmy o klinickej smrti

"Tajomstvá smrti" je dokumentárny film o klinickej smrti a tajomstvách života po smrti. Fenomén klinickej smrti umožňuje pochopiť, že smrť nie je koniec, potvrdzujú to tí, ktorí ňou prešli a vrátili sa späť. Film učí vážiť si každý okamih života. Klinická a biologická smrť je v modernej kinematografii veľmi populárnou témou, takže pre milovníkov tajomného a neznámeho si môžete pozrieť nasledujúce filmy o smrti:

1. « Medzi nebom a zemou / Rovnako ako nebo". Záhradný dizajnér David sa po smrti manželky presťahuje do nového bytu, no stane sa zvláštna vec, v byte žije dievča Elizabeth, ktorá sa ho všemožne snaží dostať z bytu preč. V určitom okamihu Elizabeth prejde cez stenu a David si uvedomí, že jej o tom hovorí.
2. « 90 minút v nebi / 90 minút v nebi". Pastor Don Piper má nehodu, záchranári, ktorí dorazili na miesto, konštatujú smrť, no o 90 minút neskôr resuscitačný tím privedie Dona späť k životu. Farár hovorí, že klinická smrť bola pre neho šťastným momentom, videl nebo.
3. « Flatliners / Flatliners". Courtney, študentka medicíny túžiaca stať sa skvelou lekárkou, sa rozpráva so skupinou profesorov skúmajúcich zaujímavé prípady pacientov na prahu smrti a pristihne sa pri myšlienke, že aj ona sama má záujem vidieť a cítiť to, čo sa s pacientmi stalo.

Živý organizmus nezomiera súčasne so zastavením dýchania a zastavením srdcovej činnosti, preto aj po ich zastavení organizmus ešte nejaký čas žije. Tento čas je určený schopnosťou mozgu prežiť bez prísunu kyslíka do neho, trvá 4-6 minút, v priemere - 5 minút. Toto obdobie, kedy sú všetky vyhasnuté životne dôležité procesy organizmu ešte reverzibilné, sa nazýva klinické smrť. Klinickú smrť môže spôsobiť ťažké krvácanie, úraz elektrickým prúdom, utopenie, reflexná zástava srdca, akútna otrava atď.

Príznaky klinickej smrti:

1) nedostatok pulzu na krčnej alebo femorálnej artérii; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a ich nedostatočná reakcia na svetlo.

Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u chorého alebo zraneného človeka.

Definícia funkcie klinická smrť:

1. Absencia pulzu na krčnej tepne je hlavným znakom zastavenia obehu;

2. Nedostatok dýchania je možné kontrolovať viditeľnými pohybmi hrudníka pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť zvuk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu cítiť na líci) a tiež tak, že si k perám prinesiete zrkadielko, sklíčko alebo hodinkové sklíčko, ako aj vatu alebo niť, pridržíte ich pinzetou. Ale práve pri definícii tejto vlastnosti by sme nemali strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si veľa drahocenného času na svoju definíciu;

3. Príznaky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;

4. Stúpa horné viečko obeť a veľkosť zrenice sa určí vizuálne, očné viečko klesne a okamžite sa opäť zdvihne. Ak zrenica zostane široká a nezúži sa po opakovanom zdvihnutí očného viečka, potom možno usúdiť, že nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Ak sa zistí jeden z prvých dvoch zo 4 príznakov klinickej smrti, musíte okamžite začať s resuscitáciou. Pretože iba včasná resuscitácia (do 3-4 minút po zástave srdca) môže priviesť obeť späť k životu. Nerobte resuscitáciu iba v prípade biologickej (nezvratnej) smrti, keď nastanú nezvratné zmeny v tkanivách mozgu a mnohých orgánov.

Známky biologickej smrti :

1) sušenie rohovky; 2) fenomén "mačacieho žiaka"; 3) zníženie teploty; 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis

Definícia funkcie biologická smrť:

1. Príznakmi vysychania rohovky je strata pôvodnej farby dúhovky, oko je pokryté belavým filmom - „sleďový lesk“ a zrenica sa zakalí.

2. Veľké a ukazovákov stlačte očnú buľvu, ak je človek mŕtvy, potom jeho zrenica zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - "mačací žiak". Pre živého človeka je to nemožné. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.

3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto podľa týchto znakov môže byť smrť potvrdená až po 2-4 hodinách a neskôr.

4. Na spodných častiach mŕtvoly sa objavujú mŕtvolné škvrny fialovej farby. Ak leží na chrbte, potom sa určujú na hlave za ušami, na zadnej strane ramien a bokov, na chrbte a zadku.

5. Rigor mortis - posmrtná kontrakcia kostrových svalov "zhora nadol", t.j. tvár - krk - Horné končatiny- trup - dolné končatiny.

K úplnému rozvoju znakov dochádza do jedného dňa po smrti. Pred začatím resuscitácie obete je potrebné predovšetkým určiť prítomnosť klinickej smrti.

! K resuscitácii pristupujte len pri absencii pulzu (na krčnej tepne) alebo dýchania.

! S revitalizačnými opatreniami treba začať bezodkladne. Čím skôr sa začne resuscitácia, tým je pravdepodobnejší priaznivý výsledok.

Resuscitačné opatrenia riadený obnoviť vitálne funkcie organizmu, predovšetkým krvný obeh a dýchanie. Ide predovšetkým o umelé udržiavanie krvného obehu v mozgu a nútené obohacovanie krvi kyslíkom.

Komu činnosti kardiopulmonálna resuscitácia vzťahovať: predkordiálny rytmus , nepriama masáž srdca a umelá pľúcna ventilácia (IVL) metóda „z úst do úst“.

Kardiopulmonálna resuscitácia pozostáva zo sekvenčnej etapy: predkordiálny rytmus; umelé udržiavanie krvného obehu (vonkajšia masáž srdca); obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; umelá pľúcna ventilácia (ALV);

Príprava obete na resuscitáciu

Obeť si musí ľahnúť na chrbte, na tvrdom povrchu. Ak ležal na posteli alebo na pohovke, musí byť prenesený na podlahu.

Odhaľte hrudník obeť, pretože pod jej oblečením na hrudnej kosti môže byť prsný kríž, medailón, gombíky atď., Ktoré sa môžu stať zdrojom ďalšieho zranenia, ako aj odopnúť bedrový pás.

Pre manažment dýchacích ciest je potrebné: ​​1) vyčistiť ústnu dutinu od hlienu, zvracať handričkou namotanou okolo ukazováka. 2) eliminovať zapadnutie jazyka dvoma spôsobmi: zaklonením hlavy dozadu alebo zatlačením mandibula.

Nakloňte hlavu dozadu obeť je potrebná, aby sa zadná stena hltana vzdialila od koreňa zapadnutého jazyka a vzduch mohol voľne prechádzať do pľúc. Dá sa to urobiť umiestnením rolky oblečenia alebo pod krk alebo pod lopatky. (Pozor! ), ale nie vzadu!

Zakázané! Umiestnite tvrdé predmety pod krk alebo chrbát: tašku, tehlu, dosku, kameň. V tomto prípade pri vykonávaní nepriama masáž srdce môže zlomiť chrbticu.

Ak existuje podozrenie na zlomeninu krčných stavcov bez ohnutia krku, vyčnievať len spodná čeľusť. Za týmto účelom položte ukazováky na rohy dolnej čeľuste pod ľavý a pravý ušný lalôčik, zatlačte čeľusť dopredu a zafixujte ju v tejto polohe palcom. pravá ruka. Ľavá ruka je uvoľnená, takže ňou (palcom a ukazovákom) je potrebné priškrtiť nos obete. Takže obeť je pripravená na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

V stave klinickej smrti je možná úplná obnova ľudského života. Jeho trvanie za normálnych podmienok je asi 3-4 minúty, preto pre záchranu postihnutého je potrebné čo najskôr začať s resuscitáciou.

Trvanie klinickej smrti závisí od mnohých faktorov, ale určujúcim faktorom je zásoba glykogénu v neurónoch, pretože práve glykogenolýza je jediným zdrojom energie pri absencii krvného obehu. Pretože neuróny sú jednou z tých rýchlo fungujúcich buniek, nedokážu udržať veľké zásoby glykogénu. Za normálnych podmienok stačí len 3-4 minúty anaeróbneho metabolizmu. Pri absencii pomoci pri resuscitácii alebo pri jej nesprávnom vykonaní sa po stanovenom čase produkcia energie v bunkách úplne zastaví. To vedie k rozpadu všetkých energeticky závislých procesov a predovšetkým k zachovaniu integrity intracelulárnych a extracelulárnych membrán.

Známky klinickej smrti

Všetky príznaky, pomocou ktorých je možné stanoviť diagnózu klinickej smrti, sú rozdelené na základné a doplnkové. Hlavné znaky sú tie, ktoré sú určené priamym kontaktom s obeťou a umožňujú vám spoľahlivo diagnostikovať klinickú smrť, ďalšie - tie znaky, ktoré naznačujú kritický stav a umožniť ešte pred kontaktom s pacientom podozrenie na prítomnosť klinickej smrti. V mnohých prípadoch to umožňuje urýchliť začiatok resuscitácie a môže zachrániť život pacienta.

Hlavné príznaky klinickej smrti:

• absencia pulzu v krčných tepnách;
• nedostatok spontánneho dýchania;
• rozšírené zreničky – rozširujú sa sekundy po zastavení obehu.

Ďalšie príznaky klinickej smrti:

• nedostatok vedomia;
• bledosť alebo cyanóza kože;
• nedostatok nezávislých pohybov (pri akútnej zástave obehu sú však možné zriedkavé konvulzívne svalové kontrakcie);
• neprirodzená poloha pacienta.

Diagnóza klinickej smrti by mala byť stanovená do 7-10 sekúnd. Pre úspešnosť resuscitácie je rozhodujúci faktor času a technicky správne prevedenie. Na urýchlenie diagnostiky klinickej smrti sa súčasne kontroluje prítomnosť pulzu a stav zreničiek: jednou rukou sa zisťuje pulz, druhou sa zdvihnú viečka.

Kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia

Komplex kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácie (LCCR) podľa P. Safara pozostáva z 3 etáp:

I. etapa – základná podpora života

Účel: núdzové okysličenie.

Etapy: 1) obnovenie priechodnosti dýchacích ciest; 2) umelá ventilácia pľúc; 3) nepriama masáž srdca. Stupeň II - ďalšia podpora života

Účel: obnovenie nezávislého krvného obehu.

Etapy: 1) lieková terapia; 2) diagnostika typu zastavenia obehu; 3) defibrilácia. III etapa- podpora dlhého života

Účel: resuscitácia mozgu.

Etapy: 1) posúdenie stavu pacienta a prognózy na ďalšie obdobie; 2) obnovenie vyšších funkcií mozgu; 3) liečba komplikácií, rehabilitačná terapia.

Prvú fázu resuscitácie by mal bezodkladne začať priamo na mieste udalosti každý, kto je oboznámený s prvkami kardiopulmonálnej resuscitácie. Jeho cieľom je podpora kardiopulmonálneho bypassu a mechanickej ventilácie elementárnymi metódami, ktoré predlžujú obdobie reverzibilných zmien vit. dôležité orgány až do obnovenia primeraného spontánneho krvného obehu.

Indikáciou pre SLCR je prítomnosť dokonca dvoch hlavných príznakov klinickej smrti. Je neprijateľné začať s resuscitáciou bez kontroly pulzu na krčnej tepne, pretože stláčanie hrudníka počas normálnej prevádzky môže spôsobiť zastavenie obehu.

Informácie zverejnené na stránkach nie sú návodom na samoliečbu.

V prípade zistenia chorôb alebo podozrení na ne by ste sa mali poradiť s lekárom.

Krasnojarský lekársky portál Krasgmu.net

Príznaky biologickej smrti:

Stanovenie príznakov biologickej smrti:

Príznaky klinickej smrti:

1) absencia pulzu na karotíde resp stehenná tepna; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; 4) široké zrenice a ich nedostatočná reakcia na svetlo.

Definícia príznakov klinickej smrti:

1. Absencia pulzu na krčnej tepne je hlavným znakom zastavenia obehu;

Etapy umierania

Terminálna pauza - zastavenie dýchania, prudký útlm srdca, zastavenie bioelektrickej aktivity mozgu, zánik rohovkových a iných reflexov (od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút).

Agónia (niekoľko minút až niekoľko dní; môže byť predĺžená resuscitáciou až na týždne a mesiace) - vypuknutie boja tela o život. Zvyčajne sa začína krátkym zadržaním dychu. Potom prichádza oslabenie srdcovej činnosti a rozvoj funkčných porúch rôznych systémov tela. Navonok: cyanotická koža bledne, očné buľvy klesajú, nos je špicatý, spodná čeľusť klesá.

Klinická smrť (5-6 min) Hlboká depresia centrálneho nervového systému, siahajúca až do medulla oblongata, zastavenie krvného obehu a dýchania, reverzibilný stav. Agónia a klinová smrť môžu byť reverzibilné.

Biologická smrť je nezvratný stav. V prvom rade dochádza k nezvratným zmenám v GM kôre - „mozgovej smrti“.

2) subkortikálne centrá a miecha

3) kostná dreň - až 4 hodiny

4) koža, šľachy, svaly, kosti - do 20 - 24 hodín.

Môžete nastaviť dátum smrti.

Supravitálne reakcie – schopnosť jednotlivých tkanív po smrti reagovať na vonkajšie podnety (chemické, mechanické, elektrické). Od začiatku biologickej smrti po konečnú smrť jednotlivé orgány a tkaniva trvá asi 20 hodín. Stanovili čas od smrti. Na stanovenie predpisu smrti používam chemickú, mechanickú a elektrickú stimuláciu hladkého svalstva dúhovky, tvárového svalstva a kostrového svalstva. Elektromechanické svalové reakcie – schopnosť kostrových svalov reagovať zmenou tonusu alebo kontrakciou v reakcii na mechanický alebo elektrický stimul. Tieto reakcie vymiznú 8-12 hodín po smrti. Pri mechanickom náraze (úder kovovou tyčou) na bicepsový sval ramena v ranom posmrtnom období vzniká takzvaný idiomuskulárny nádor (valček). V prvých 2 hodinách po smrti je vysoká, rýchlo sa objavuje a mizne; v období od 2 do 6 hodín je nízka, objavuje sa a pomaly mizne; s predpisom na nástup smrti 6-8 hodín sa určuje iba palpáciou vo forme lokálnej indurácie v mieste nárazu.

Kontraktilná aktivita svalových vlákien v reakcii na stimuláciu elektrický šok. Prah elektrickej excitability svalov sa postupne zvyšuje, preto v prvých 2-3 hodinách po smrti dochádza ku kontrakcii celých svalov tváre, v období od 3 do 5 hodín - stlačenie iba kruhového svalu úst, do ktorých sa zavádzajú elektródy a po 5-8 hodinách sú badateľné už len fibrilárne zášklby, kruhová svalovina úst.

Reakcia potných žliaz sa prejavuje posmrtnou sekréciou ako odpoveď na subkutánnu injekciu adrenalínu po ošetrení kože jódom, ako aj modrým sfarbením ústia potných žliaz po aplikácii vyvíjacej zmesi škrobu a ricínový olej. Reakcia sa dá zistiť do 20 hodín po smrti.

Diagnóza smrti

Diagnostické metódy sú založené na:

1. test na bezpečnosť života

Sústredené okolo tzv. "vitálny statív" (srdce, pľúca a mozog)

Na základe dôkazov o prítomnosti hlavných životných funkcií:

Integrita nervového systému

2. identifikačné znaky smrti

Príznaky nástupu smrti:

Nedostatok citlivosti na bolesť, tepelné a čuchové (amoniak) podnety

Absencia reflexov z rohovky a zreníc atď.

Testy na bezpečnosť života:

b. auskultácia srdca (1 úder po dobu 2 minút)

c. keď je ruka živého človeka priesvitná -

Znamenie Beloglazova (fenomén mačacieho oka)

Už 10 a 15 minút po smrti

Pri stlačení očnej buľvy má zrenica zosnulého podobu vertikálne prebiehajúcej štrbiny alebo oválu.

Absolútnymi, spoľahlivými znakmi smrti sú skoré a neskoré zmeny na mŕtvole.

Skoré zmeny na mŕtvole:

1. Chladenie (zníženie rýchlosti na 23 g v konečníku, prvá hodina - o 1-2 stupne, ďalšie 2-3 hodiny o 1, potom o 0,8 stupňa atď.) Je potrebné merať aspoň 2x (na začiatku kontroly mp a na konci.

2. Svalová stuhnutosť (začiatok 1-3 hodiny, všetky svaly po 8 hodinách)

3. Sušenie mŕtvoly (pergamenové škvrny) - posmrtné odreniny, fľaky v očných kútikoch.

4. Mŕtve miesta. Umiestnenie v dolnej časti tela v závislosti od umiestnenia ľudského tela.

Etapy ich vzhľadu

1) hypostáza 1-2 hodiny po smrti (ochabnutie - stagnácia krvi v žilách a kapilárach spodných častí tela v dôsledku odtoku krvi po smrti pod vplyvom gravitácie, ale možnosť jej pretečenia v dôsledku pohybu tela zostáva, pri jeho pohybe nemožno zaznamenať, v ktorom skoršom stave tela

2) stáza 10 - 24 hodín stagnácia krvi, že keď sa telo pohybuje, má vlastnosť opuchu, potom zostávajú viditeľné škvrny.

3) nasávanie po hodinách stagnácie krvi do takej miery, že krv nemôže prúdiť pri pohybe ľudského tela.

5. Autolýza – rozklad tkanív

Neskoré zmeny tela

Hniloba (začína od prednej steny brucha - 1-2 dni v bruchu), pľuzgiere, emfyzém.

(Formy ochrany sú rovnaké)

Mumifikácia (proces dehydratácie tkanív a orgánov mŕtvoly a ich sušenie.

Rašelinové činenie - neskoré konzervovanie mŕtvoly vplyvom humínových kyselín v rašeliniskách.

Stanovenie príčiny smrti

2. stanovenie účinku tohto faktora in vivo, predpis poškodenia

3. nastolenie tanatogenézy - sled štrukturálnych a funkčných porúch spôsobených interakciou tela s poškodzujúcim faktorom vedúcim k smrti

4. vylúčenie iných škôd, ktoré by mohli viesť k smrteľný výsledok.

Primárne príčiny smrti:

2. strata krvi - rýchla strata jedna tretina až polovica množstva dostupnej krvi je zvyčajne smrteľná. (veľká a akútna strata krvi). znamenie akútna strata krvi- Mnakovove škvrny - pruhované bledočervené krvácania pod vnútornou výstelkou ľavej srdcovej komory.

3. stláčanie orgánov dôležitých pre život vytekajúcou krvou alebo nasávaním vzduchu

4. otrasy životne dôležitých orgánov

5. asfyxia s odsatou krvou - krv vstupujúca do dýchacích orgánov

6. Embólia – blokáda cieva narušenie prívodu krvi do orgánu (vzduch - v prípade poškodenia veľkých žíl,

tukové - pri zlomeninách dlhých tubulárnych kostí, rozsiahle praskanie podkožného tukového tkaniva, kedy sa kvapky tuku dostávajú do krvného obehu a následne do vnútorných orgánov - g.m. a pľúc; tromboembolizmus - v prípade vaskulárneho ochorenia - tromboflebitída, tkanivo - keď častice tkanív a orgánov vstupujú do krvného obehu, keď sú rozdrvené; pevné telesá- cudzie predmety - úlomky guľky)

7. Šok - akútne sa rozvíjajúci patologický proces spôsobený vystavením organizmu supersilnému psychologickému javu

Sekundárne príčiny smrti

2. intoxikácia (napríklad syndrómom crush alebo syndrómom kompresie) traumatická toxikóza, charakterizovaná lokálnymi a všeobecnými patologickými zmenami v reakcii na dlhodobé a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.

3. iné choroby neinfekčnej povahy(hypostatická pneumónia (upchatie a zápal pľúc) atď.)

Hlavné príznaky klinickej smrti. Príznaky biologickej a klinickej smrti

Smrť človeka je úplným zastavením biologických a fyziologické procesy v jeho tele. Strach z chyby pri jeho rozpoznávaní prinútil lekárov a výskumníkov vyvinúť presné metódy na jeho diagnostiku a identifikovať hlavné znaky, ktoré naznačujú nástup smrti ľudského tela.

V modernej medicíne sa rozlišuje klinická a biologická (konečná) smrť. Samostatne sa posudzuje smrť mozgu.

O tom, ako vyzerajú hlavné príznaky klinickej smrti, ako aj to, ako sa prejavuje nástup biologickej smrti, si povieme v tomto článku.

Čo je klinická smrť človeka

Ide o reverzibilný proces, ktorý sa chápe ako zastavenie tepu a dýchania. To znamená, že život v človeku ešte nevymrel, a preto je možné obnoviť životne dôležité procesy pomocou resuscitácie.

Ďalej v článku sa budeme podrobnejšie zaoberať porovnávacími znakmi biologickej a klinickej smrti. Mimochodom, stav človeka medzi týmito dvoma typmi smrti tela sa nazýva terminálny. A klinická smrť môže prejsť do ďalšieho, nezvratného štádia - biologického, ktorého nesporným znakom je stuhnutosť tela a následný výskyt mŕtvolných škvŕn na ňom.

Aké sú príznaky klinickej smrti: preagonálna fáza

Klinická smrť nemusí nastať okamžite, ale môže prejsť niekoľkými fázami, ktoré sú charakterizované ako preagonálna a agonálna.

Prvý z nich sa prejavuje inhibíciou vedomia pri jeho udržiavaní, ako aj porušením funkcií centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje stuporom alebo kómou. Tlak je spravidla zároveň nízky (maximálne 60 mm Hg) a pulz je rýchly, slabý, objavuje sa dýchavičnosť, je narušený rytmus dýchania. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní.

Vyššie uvedené preagonálne príznaky klinickej smrti prispievajú k objaveniu sa nedostatku kyslíka v tkanivách a rozvoju takzvanej tkanivovej acidózy (v dôsledku zníženia pH). Mimochodom, v preagonálnom stave je hlavný typ metabolizmu oxidačný.

Prejav agónie

Začiatok agónie je poznačený krátkou sériou nádychov a niekedy aj jediným nádychom. Vzhľadom na to, že umierajúci človek súčasne vzrušuje svaly, ktoré vykonávajú inhaláciu aj výdych, ventilácia pľúc sa takmer úplne zastaví. Vyššie časti centrálneho nervového systému sú vypnuté a úloha regulátora životných funkcií, ako dokázali vedci, v tomto momente prechádza na miechu a predĺženú miechu. Toto nariadenie je zamerané na mobilizáciu posledných možností zachovania života ľudského tela.

Mimochodom, práve počas agónie ľudské telo stráca tie veľmi notoricky známe váhy, ktoré sa pripisujú duši, ktorá ho opúšťa. Je pravda, že vedci dokazujú, že v skutočnosti dochádza k úbytku hmotnosti v dôsledku úplného spaľovania v bunkách ATP (enzýmy, ktoré dodávajú energiu bunkám živého organizmu).

Agonálna fáza je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom vedomia. Zreničky človeka sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Krvný tlak sa nedá určiť, pulz prakticky nie je hmatateľný. Tóny srdca sú v tomto prípade tlmené a dýchanie je zriedkavé a plytké. Tieto príznaky klinickej smrti, ktorá sa blíži, môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

Ako sa prejavuje stav klinickej smrti?

S nástupom klinickej smrti mizne dýchanie, pulz, krvný obeh a reflexy a bunkový metabolizmus prebieha anaeróbne. To však netrvá dlho, pretože počet energetických nápojov v mozgu umierajúceho je vyčerpaný a jeho nervové tkanivo odumiera.

Mimochodom, v modernej medicíne je preukázané, že po zastavení krvného obehu smrť rôzne orgány v ľudskom tele sa nevyskytuje súčasne. Mozog teda odumiera ako prvý, pretože je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Po 5-6 minútach dochádza v mozgových bunkách k nezvratným zmenám.

Príznaky klinickej smrti sú: bledosť kože (na dotyk chladnú), nedostatok dýchania, pulz a rohovkový reflex. V tomto prípade by sa mali prijať naliehavé resuscitačné opatrenia.

Tri hlavné príznaky klinickej smrti

Medzi hlavné príznaky klinickej smrti v medicíne patrí kóma, apnoe a asystólia. Každý z nich zvážime podrobnejšie.

Kóma je závažný stav, ktorý sa prejavuje stratou vedomia a stratou funkcií CNS. Jeho nástup sa spravidla diagnostikuje, ak zreničky pacienta nereagujú na svetlo.

Apnoe je zástava dýchania. Prejavuje sa absenciou pohybu hrudníka, čo naznačuje zastavenie dýchacej aktivity.

asystólia - Hlavná prednosť klinická smrť, vyjadrená zástavou srdca spolu s absenciou bioelektrickej aktivity.

Čo je náhla smrť

Samostatné miesto v medicíne má koncept náhlej smrti. Je definovaná ako nenásilná a vyskytujúca sa neočakávane do 6 hodín od objavenia sa prvých akútnych symptómov.

Tento typ smrti zahŕňa tie, ktoré vznikli bez zjavný dôvod prípady zástavy srdca, ktoré sú spôsobené výskytom fibrilácie komôr (roztrúsená a nekoordinovaná kontrakcia určitých skupín svalových vlákien) alebo (menej často) akútnym oslabením srdcových kontrakcií.

Príznaky náhlej klinickej smrti sa prejavujú stratou vedomia, bledosťou kože, zástavou dýchania a pulzáciou v krčnej tepne (mimochodom, môžete ju určiť, ak dáte pacientovi štyri prsty na krk medzi Adamovo jablko a sternocleidomastoideus). sval). Niekedy je tento stav sprevádzaný krátkodobými tonickými kŕčmi.

V medicíne existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť. Ide o úrazy elektrickým prúdom, zásah bleskom, udusenie následkom vstupu cudzieho telesa do priedušnice, ale aj utopenie a zamrznutie.

Spravidla vo všetkých týchto prípadoch život človeka priamo závisí od rýchlosti a správnosti resuscitačných opatrení.

Ako sa vykonáva masáž srdca?

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky klinickej smrti, uloží sa chrbtom na tvrdú podložku (podlaha, stôl, lavica a pod.), rozopne sa pásy, stiahne sa tesný odev a začne sa nepriama masáž srdca.

Postupnosť resuscitačných akcií vyzerá takto:

• asistujúca osoba zaujme miesto naľavo od obete;
• položí ruky na seba na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• robí trhavé tlaky (15-krát) s frekvenciou 60-krát za minútu, pričom pomocou svojej váhy dosiahnete vychýlenie hrudníka asi o 6 cm;
• potom chytí bradu a stisne nos umierajúceho, hodí hlavu dozadu, vydýchne čo najviac do úst;
• umelé dýchanie sa vykonáva po 15 masážnych výbojoch vo forme dvoch výdychov do úst alebo nosa umierajúceho na 2 sekundy (súčasne sa musíte uistiť, že hrudník obete sa zdvihne).

Nepriama masáž pomáha stláčať srdcový sval medzi hrudníkom a chrbticou. Krv sa teda natlačí do veľkých ciev a počas pauzy medzi chvením sa srdce opäť naplní krvou. Týmto spôsobom sa obnoví činnosť srdca, ktorá sa po chvíli môže osamostatniť. Situáciu je možné skontrolovať po 5 minútach: ak u obete zmiznú príznaky klinickej smrti a objaví sa pulz, koža sa sfarbí do ružova a zreničky sa zúžia, potom bola masáž účinná.

Ako zomiera organizmus?

V rôznych ľudských tkanivách a orgánoch nie je odolnosť voči hladovaniu kyslíkom, ako je uvedené vyššie, rovnaká a ich smrť po zastavení srdca nastáva v inom časovom období.

Ako viete, najskôr odumiera mozgová kôra, potom subkortikálne centrá a nakoniec miecha. Štyri hodiny po zastavení srdca odumiera kostná dreň a o deň neskôr začína deštrukcia kože, šliach a svalov človeka.

Ako sa prejavuje mozgová smrť?

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že presné určenie príznakov klinickej smrti človeka je veľmi dôležité, pretože od okamihu zástavy srdca až po nástup mozgovej smrti, ktorá má nenapraviteľné následky, je len 5 minút.

Mozgová smrť je nezvratným zastavením všetkých jeho funkcií. A to hlavné diagnostický znak je to absencia akýchkoľvek reakcií na podnety, čo naznačuje zastavenie práce hemisfér, ako aj takzvané EEG ticho aj za prítomnosti umelej stimulácie.

Za dostatočný znak mozgovej smrti považujú lekári aj nedostatok vnútrolebkového obehu. A spravidla to znamená nástup biologickej smrti človeka.

Ako vyzerá biologická smrť?

Na uľahčenie orientácie v situácii je potrebné rozlišovať medzi príznakmi biologickej a klinickej smrti.

Biologická alebo inak povedané definitívna smrť organizmu je posledným štádiom umierania, ktoré je charakterizované nezvratnými zmenami, ktoré vznikajú vo všetkých orgánoch a tkanivách. Súčasne nie je možné obnoviť funkcie hlavných systémov tela.

Medzi prvé príznaky biologickej smrti patria:

• pri stlačení oka nedochádza k žiadnej reakcii na toto podráždenie;
• rohovka sa zakalí, tvoria sa na nej sušiace trojuholníky (tzv. Lyarche škvrny);
• ak je očná guľa jemne stlačená zo strán, potom sa zrenica premení na vertikálnu štrbinu (takzvaný príznak "mačacie oko").

Mimochodom, znaky uvedené vyššie tiež naznačujú, že smrť nastala najmenej pred hodinou.

Čo sa deje počas biologickej smrti

Hlavné príznaky klinickej smrti je ťažké zameniť s neskorými príznakmi biologickej smrti. Tie posledné sa objavia:

• redistribúcia krvi v tele zosnulého;
• kadaverózne škvrny fialovej farby, ktoré sú lokalizované na podkladových miestach na tele;
• Posmrtné stuhnutie;
• a nakoniec kadaverózny rozklad.

Zastavenie obehu spôsobuje prerozdelenie krvi: zhromažďuje sa v žilách, zatiaľ čo tepny sú takmer prázdne. Práve v žilách prebieha posmrtný proces zrážania krvi a pri rýchlej smrti je zrazenín málo a pri pomalej smrti veľa.

Rigor mortis zvyčajne začína tvárovými svalmi a rukami človeka. A čas jeho výskytu a trvanie procesu sú veľmi závislé od príčiny smrti, ako aj od teploty a vlhkosti v mieste umierania. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia do 24 hodín po smrti a po 2-3 dňoch po smrti zmiznú v rovnakom poradí.

Pár slov na záver

Aby sa zabránilo nástupu biologickej smrti, je dôležité nestrácať čas a poskytnúť zomierajúcemu potrebnú pomoc.

Treba mať na pamäti, že trvanie klinickej smrti priamo závisí od toho, čo ju spôsobilo, v akom veku je človek a tiež od vonkajších podmienok.

Existujú prípady, keď známky klinickej smrti bolo možné pozorovať aj pol hodiny, ak by k nej došlo napríklad v dôsledku utopenia v studenej vode. metabolické procesy v celom tele a v mozgu sú v takejto situácii značne spomalené. A pri umelej hypotermii sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 2 hodiny.

Ťažká strata krvi naopak vyvoláva rýchly rozvoj patologických procesov v nervových tkanív ešte pred zástavou srdca a obnovenie života v týchto prípadoch je nemožné.

Podľa pokynov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (2003) sa resuscitačné opatrenia zastavia iba vtedy, keď je mozog človeka mŕtvy alebo ak je lekárska pomoc poskytnutá do 30 minút neúčinná.

Známky klinickej smrti

Ľudské telo má svoje vlastné charakteristiky a je navrhnuté tak, že aj po zástave srdca a zjavných známkach života vnútorné orgány fungujú niekoľko minút, toto obdobie sa nazýva klinická smrť, ktorá môže byť spôsobená úrazom elektrickým prúdom, silným krvácaním zástava srdca alebo iné závažné stavy.

Klinická smrť nastáva po zastavení krvného obehu v organizme, zástave dýchania, pulzu, ale pred rozvojom nezvratných nekrotických zmien v bunkách centrálneho nervového systému a iných vnútorných orgánov. Trvanie klinickej smrti je od 3 do 6 minút, počas ktorých sú časti mozgu schopné udržať si životaschopnosť pred nástupom hypoxie. Čím rýchlejšie sa vykonávajú resuscitačné postupy, tým má pacient väčšiu šancu na život.

Rozlišujem 2 štádiá klinickej smrti, počas ktorých je možné pacienta ešte priviesť k životu, ak sa vykonajú potrebné resuscitačné úkony a diagnostika, ktorá môže vykazovať poruchy v tele a mozgu.

• Počas prvého štádia klinickej smrti vo vyšších častiach mozgu dochádza k poruchám, pri ktorých nie je zásobovanie mozgových buniek kyslíkom, ale životaschopnosť zostáva zachovaná. vnútorné orgány. Trvanie prvého štádia je 3-5 minút, ak sa proces oneskorí o 1-2 minúty, je ťažké, ale možné, priviesť pacienta späť k životu. Veľmi často pri absencii včasnej pomoci dochádza k smrti mozgových buniek alebo celého oddelenia, čo povedie k dekortikácii alebo decerebrácii, pri ktorej dochádza k úplnej alebo čiastočnej absencii funkcií v mozgu.
• Druhá fáza klinickej smrti môže trvať až desať minút, kedy dochádza k hypoxii alebo anoxii mozgových buniek, kde dochádza k pomalým procesom v hornej časti mozgu. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité účinne a včas vykonávať resuscitačné postupy, bez ktorých dôjde k biologickej smrti za 10 minút.

Hlavné príznaky klinickej smrti

• Neprítomnosť pulzu sa dá určiť len na krčnej tepne alebo stehennej tepne, srdcový tep možno počuť priložením ucha k oblasti srdca;
• Zastavenie obehu;
• Úplná strata vedomia;
• Nedostatok reflexov;
• Veľmi slabé dýchanie, ktoré je kontrolované pohybmi hrudníka pri nádychu alebo výdychu;
• Cyanóza kože, bledosť kože;
• Rozšírenie zrenice a nedostatok reakcie na svetlo;

Včas vykreslené ako prvé prvá pomoc pacienta, je schopný zachrániť život človeka: umelé dýchanie, masáž srdca, ktorá musí byť vykonaná pred príchodom sanitky. Keď sa pacienti vrátia do života, väčšina z nich zmení pohľad na život a na všetko, čo sa deje, sa pozerá úplne inak. Veľmi často sa takíto ľudia odpútajú od blízkych a žijú si vo svojom svete, niektorí získajú nadprirodzené schopnosti a začnú pomáhať iným ľuďom.

Hlavné príznaky klinickej a biologickej smrti

oddelenie anesteziológie a resuscitácie č.2

Základná resuscitačná schéma

V procese umierania sa zvyčajne rozlišuje niekoľko štádií – preagónia, agónia, klinická smrť, biologická smrť.

Preagonálny stav je charakterizovaný dezintegráciou telesných funkcií, kritickým poklesom krvného tlaku, poruchami vedomia rôznej závažnosti a poruchami dýchania.

Po preagonálnom stave vzniká terminálna pauza - stav trvajúci 1-4 minúty: zastavuje sa dýchanie, vzniká bradykardia, niekedy asystólia, miznú reakcie zreníc na svetlo, miznú rohovkové a iné kmeňové reflexy, rozširujú sa zreničky.

Na konci terminálnej pauzy sa rozvinie agónia. Jedným z klinických príznakov agónie je agonické dýchanie s charakteristickými zriedkavými, krátkymi, hlbokými kŕčovitými dýchacími pohybmi, ktoré niekedy zahŕňajú kostrové svaly. Dýchacie pohyby môžu byť slabé, s nízkou amplitúdou. V oboch prípadoch je znížená účinnosť vonkajšieho dýchania. Agónia končiaca posledným výdychom sa mení na klinickú smrť. Pri náhlej zástave srdca môžu agonické dychy trvať niekoľko minút na pozadí chýbajúceho krvného obehu.

klinická smrť. V tomto stave, pri vonkajších príznakoch smrti organizmu (chýbajúce sťahy srdca, spontánne dýchanie a akékoľvek neuroreflexné reakcie na vonkajšie vplyvy), zostáva potenciálna možnosť obnovenia jeho životných funkcií pomocou resuscitačných metód.

Hlavné príznaky klinickej smrti sú:

• Nedostatok vedomia
• Nedostatok spontánneho dýchania
• Absencia pulzácie na hlavných cievach
• Ďalšie príznaky klinickej smrti sú:
• Široké zrenice
• Areflexia (žiadny rohovkový reflex a žiadna odozva zreníc na svetlo)
• Bledosť, cyanóza kože.

biologická smrť. Vyjadruje sa posmrtnými zmenami vo všetkých orgánoch a systémoch, ktoré sú trvalého, nezvratného, ​​kadaverózneho charakteru.

Posmrtné zmeny majú funkčné, inštrumentálne, biologické a kadaverózne znaky:

• nedostatok vedomia
• nedostatok dýchania, pulz, krvný tlak
• nedostatok reflexných reakcií na všetky druhy podnetov

• maximálne rozšírenie zreníc
• bledosť a/alebo cyanóza a/alebo mramorovanie (špinenie) kože
• zníženie telesnej teploty

4. Zmeny mŕtvoly:

K zisťovaniu smrti človeka dochádza pri biologickej smrti človeka (nezvratná smrť človeka) alebo pri mozgovej smrti.

Medzi základné resuscitačné činnosti patrí nasledujúci zoznam zručností:

• zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest,
• nepriama masáž srdca,
• umelá ventilácia pľúc (ALV) bez použitia špeciálnych zariadení, s výnimkou ochranných zariadení;
• použitie automatického externého defibrilátora (pred rokom 2000 bol klasifikovaný ako špecializovaná resuscitácia).

Po tom, čo ste boli svedkom klinickej smrti alebo keď ste našli osobu v bezvedomí, je potrebné vykonať určitú postupnosť akcií:

1. Myslite na vlastnú bezpečnosť. Napríklad v mieste, kde sa obeť nachádza, môže reálne hroziť zrútenie budovy, alebo strata vedomia bola spôsobená otravou plynom atď.

2. Hlasným plačom privolajte pomoc. Keďže zastavenie obehu je vo väčšine prípadov spôsobené komorovou fibriláciou, pre úspešnú liečbu je nevyhnutný defibrilátor. A kolegovia privolaní na pomoc musia najskôr dodať defibrilátor. Okrem toho, ak existuje dosť záchranárov, je možné vykonať viacero úkonov súčasne.

3. Posúďte reakciu na vonkajšie podnety a pokus o verbálny kontakt: zľahka potraste ramenami a nahlas zvolajte „Si v poriadku?“ Netraste hlavou a krkom, pokiaľ nie je vylúčené zranenie.

Ak pacient reaguje na vonkajšie podnety, potom je nevyhnutné urgentné posúdenie somatického stavu pacienta. V závislosti od miesta (ulica alebo nemocnica) je privolaný záchranný tím alebo službukonajúci lekár. Počas čakania je potrebné poskytnúť pacientovi stabilnú polohu na boku, upraviť prívod kyslíka, nasadiť srdcový monitor, zabezpečiť intravenózny prístup (napr. napojiť kvapkadlo s fyziologický roztok), merať krvný tlak, vyhodnocovať pulz (frekvenciu, rytmus).

Ak pacient nereaguje na vonkajšie podnety, uveďte, že nereaguje na vonkajšie podnety a prejdite na krok 4.

4. Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest. Aby sa zabezpečila voľná priechodnosť dýchacích ciest, pacient by mal byť umiestnený na chrbte, bez toho, aby zdvihol hlavu a umiestnil valec pod lopatky. Otvorte dýchacie cesty pomocou nasledujúcich techník (iným názvom pre tieto manipulácie je trojitá Safarova technika):

• naklonenie hlavy - jedna ruka je položená na čelo a jemne nakláňa hlavu dozadu; končeky prstov druhej ruky sú umiestnené pod bradou alebo pod krkom a jemne vytiahnuté;
• dopredu a nahor ťah dolnej čeľuste - štyri prsty sú umiestnené za uhlom dolnej čeľuste a tlak je aplikovaný nahor a dopredu; pomocou palcov sa ústa mierne otvoria s miernym posunom brady.

Zakaždým, keď odhodíte hlavu obete, musíte súčasne preskúmať jeho ústa a po zobrazení cudzieho telesa (napríklad úlomky zubov alebo spadnutú zubnú protézu) ho odstrániť. Technika kefovania slepým prstom sa už nepoužíva. Snímateľné zubné protézy, ktoré sú držané na mieste, by sa nemali odstraňovať. formujú obrysy úst a uľahčujú utesnenie pri ventilácii.

U pacienta s podozrením na poranenie krčnej chrbtice sa používa iba mandibulárny ťah (bez záklonu hlavy). Ak však nie je možné zabezpečiť voľné dýchacie cesty touto technikou, potom by sa mal vykonať záklon hlavy bez ohľadu na zranenie, pretože dosiahnutie primeranej ventilácie je prioritou pri resuscitácii zranených pacientov. Ak je k dispozícii dostatok záchrancov, jeden z nich musí manuálne stabilizovať pohyb hlavy obete pozdĺž stredovej čiary, aby sa minimalizovalo zranenie.

5. Skontrolujte primeranosť dýchania. Na kontrolu normálneho dýchania dospelého v bezvedomí je potrebné stráviť nie viac ako 5 sekúnd. Udržujte dýchacie cesty otvorené (pozri odsek 4), použite techniku ​​„vidím, počujem, cítim“: hľadajte pohyby hrudníka, počúvajte zvuky dychu z úst pacienta, snažiac sa cítiť vzduch na líci.

V prvých minútach po strate vedomia pri náhlej zástave srdca u dospelých môže byť zaznamenané agonálne dýchanie (zriedkavé slabé vzdychy alebo príležitostné hlučné namáhavé dýchanie), ktoré možno zameniť za prítomnosť dýchania. Preto je potrebné zamerať sa na prítomnosť/neprítomnosť práve normálneho dýchania. Nečakajte na úplné zastavenie dýchania u dospelých; v prípade pochybností konajte, ako keby dýchanie bolo nedostatočné (indikácia umelého dýchania).

6. Skontrolujte pulz na krčnej tepne. Na určenie pulzu na krčných tepnách je potrebné stráviť nie viac ako 5 sekúnd. Ak existujú pochybnosti o prítomnosti/neprítomnosti pulzu a pacient nemá žiadne iné známky života (reakcia na volanie, spontánne dýchanie, kašeľ alebo pohyb), je potrebné začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou, kým neprídu skúsenejší kolegovia, resp. pacient vykazuje známky života.

Ak nedýcha (pozri bod 5.), ale na krčnej tepne je pulz, potom je potrebné začať s umelým dýchaním s frekvenciou 10 nádychov vzduchu za minútu a každých 10 nádychov a výdychov znova kontrolovať pulz.

Zistenie zastavenia dýchania a obehu by sa malo uskutočniť dostatočne rýchlo. Celá diagnóza klinickej smrti (body 5 a 6) by nemala trvať dlhšie ako 10 sekúnd. Oneskorené rozpoznávanie zážitkov na prahu smrti a začatie resuscitácie nepriaznivo ovplyvňuje prežitie a malo by sa to riešiť. To si vyžaduje predbežný tréning v zručnostiach zabezpečenia priechodnosti dýchacieho traktu, určenia pulzu na krčnej tepne atď.

7. Ďalšie kroky závisia od mnohých faktorov:

• miesta (Vyskytla sa zástava srdca v nemocničnej izbe alebo na ulici? Ak bol na izbe, bol pacient pripojený k monitoru srdca alebo nie?)
• dostupné vybavenie (Je po ruke defibrilátor alebo nie?)
• počet zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v blízkosti
• schválený systém nemocničného núdzového manažmentu

Kedy zdravotnícky pracovník pomáha samostatne, potom by sa mali prijať opatrenia založené na najpravdepodobnejšej príčine zástavy srdca a okolitých možnostiach:

Ak nikto neprišiel na volanie o pomoc, musíte najprv nechať pacienta na pokoji a okamžite telefonicky zavolať záchrannú službu, potom pristúpiť k resuscitácii. V drvivej väčšine prípadov neočakávaná smrť u dospelých sa vyskytuje v dôsledku smrteľných srdcových arytmií (fibrilácia komôr, komorová tachykardia), a nie v dôsledku zastavenia dýchania. Hlavnou liečbou týchto arytmií je defibrilácia. Ak chcete urýchliť jeho implementáciu, hlavnou vecou je okamžite zavolať tím s defibrilátorom a až potom môžete začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Defibrilácia sa vykonáva po dodaní defibrilátora.

Sú situácie, kedy je obnovenie priechodnosti dýchacích ciest dôležitejšie ako privolanie resuscitačného tímu. Ak sa predpokladá asfyxická zástava srdca (utopenie, trauma, otrava a pod.), potom je potrebné najskôr vykonať 5 cyklov kardiopulmonálnej resuscitácie (1 cyklus = 30 stlačení a 2 vzduchové vdychy), potom nechať pacienta zavolať záchrannú službu a prijmite defibrilátor, potom pokračujte v resuscitácii.

Ak je defibrilátor „po ruke“ (napríklad pri zástave srdca v nemocnici), mal by sa použiť okamžite, bez straty času na stláčanie hrudníka a umelé dýchanie, okrem prípadov, keď od pacienta uplynulo viac ako 4 – 5 minút. prišiel. V tomto prípade je potrebné pred defibriláciou najskôr vykonať 5 cyklov kardiopulmonálnej resuscitácie (asi 2 minúty).

Pri asistencii viacerých osôb potom jeden zo záchranárov vykoná kardiopulmonálnu resuscitáciu, druhý pripojí k pacientovi srdcový monitor na analýzu srdcovej frekvencie (ak nie je defibrilátor vybavený takýmto prístrojom) a zapne defibrilátor. Ak je tam tretia osoba, tak si vopred pripraví lieky na intravenózne podanie (vazopresory, antiarytmiká). Úlohy záchranárov by mali byť vopred určené v intranemocničnom resuscitačnom protokole a rozpracované počas cvičení.

8. Začnite vykonávať stláčanie hrudníka. Stláčanie hrudníka sa v súčasnosti považuje za prvoradý význam pri resuscitácii, a preto sa KPR u dospelých začína skôr stláčaním hrudníka než umelým dýchaním.

Prekordiálny výboj je prijateľný len v situácii, keď zdravotnícky pracovník na monitore srdca pozoruje komorovú fibriláciu alebo komorovú tachykardiu a defibrilátor nie je možné rýchlo podať. Potom prekordiálny úder aplikuje okamžite a len osoba vyškolená v tejto technike.

Prekordiálny úder sa aplikuje na dolnú tretinu hrudnej kosti pevne zovretou päsťou (používa sa strana päste na strane malíčka) prudkým a silným pohybom z výšky približne 20 cm s rýchlym stiahnutím. ruky. Netreba zabúdať, že prekordiálny tep môže viesť k asystólii.

Pri nepriamej masáži srdca musí pacient ležať na rovnom a tvrdom povrchu. Umiestnenie rúk: v strede hrudníka medzi bradavkami. Lakte by mali byť úplne vystreté a ramená by mali byť priamo nad dlaňami.

Pri vykonávaní nepriamej masáže srdca treba vykonávať silné a rýchle rytmické výboje s hĺbkou tlaku 4-5 cm a frekvenciou tlaku na hrudníku 100 za minútu. V tomto prípade je potrebné po každom tlaku zabezpečiť narovnanie hrudníka, aby sa srdce naplnilo krvou, pričom treba dbať na to, aby trvanie stláčania a dekompresie hrudníka bolo približne rovnaké.

Je mimoriadne dôležité čo najmenej prerušovať stláčanie hrudníka (prestávky na dýchanie alebo kontrolu pulzu by nemali presiahnuť 10 sekúnd). Pri každom zastavení nepriamej masáže sa zastaví aj krvný obeh. Čím častejšie sú stláčania hrudníka prerušované, tým horšia je prognóza prežitia.

Nepriama masáž srdca s vyššie uvedenými požiadavkami je náročná fyzická práca, čo rýchlo spôsobuje únavu, čo vedie k zníženiu kvality stláčania hrudníka. Vzhľadom na dôležitosť stláčania hrudníka by sa mali vykonávať striedavo, ak resuscitáciu zabezpečujú 2 alebo viacerí zdravotníci. Každé 2 minúty alebo každých 5 cyklov kardiopulmonálnej resuscitácie treba vymeniť hrudný resuscitátor. Výmena záchranárov by mala trvať menej ako 5 sekúnd.

9. Vykonajte 2 vdychy vzduchu metódou z úst do úst (metóda z úst do nosa sa u dospelých nepoužíva) po 30 stlačení hrudníka.

Opäť „otvorte“ dýchacie cesty (pozri bod 4). Ukazovákom a palcom jednej ruky zvierajú nos pacienta, prstami druhej ruky mu podopierajú bradu, normálne (plytko) dýchajú, hermeticky ovinú pery okolo úst pacienta („bozk života“). a vydýchnuť. Držiac hlavu odhodenú dozadu a vysunutú čeľusť, sťahujú pery, aby vzduch mohol pasívne vychádzať z pacientových dýchacích ciest. Vykonajte druhý výdych a vráťte sa k stláčaniu hrudníka.

Insuflácia vzduchu by mala trvať 1 sekundu a mala by byť sprevádzaná viditeľnou exkurziou hrudníka. Výdych by nemal byť príliš veľký ani prudký. Objem vyfukovaného vzduchu by mal byť ml. Treba sa vyhnúť prekračovaniu frekvencie, sily alebo objemu dychov, ale treba dbať na to, aby sa záchranné vdychy dodali čo najrýchlejšie (napr. 2 vdychy za menej ako 10 sekúnd), aby sa minimalizovali prestávky v stláčaní hrudníka. Hneď ako to bude možné, je potrebné dodatočne pripojiť kyslík.

Dôrazne sa odporúčajú bariérové ​​zariadenia na zníženie rizika prenosu chorôb počas dýchania z úst do úst. V prvých minútach používajte ochranné prostriedky, ktoré sú po ruke, aby ste sa vyhli priamemu kontaktu, napríklad gázovú masku (každý zdravotník by mal mať vo vrecku gumené rukavice, mobilný telefón, pero a poznámkový blok).

Najvýhodnejšie je použiť vreckovú resuscitačnú masku, ktorá je vybavená vyčnievajúcim ventilom na inhaláciu a umožňuje nedotýkať sa perami tváre pacienta.

Navyše je takáto maska ​​​​priehľadná, čo umožňuje včas zaznamenať krv alebo zvracanie pacienta. Niektoré masky majú konektor na prívod kyslíka. Pri absencii špeciálnej masky môžete použiť obvyklú gumenú tvárovú masku zo sady pre kyslíkový inhalátor alebo dýchací vak. Pevné nasadenie masky sa dosiahne stlačením nosovej časti palcami a bradovej časti zvyšnými prstami.

Jednoduché pomôcok(vzduchovody, dýchací vak) sú užitočným doplnkom základnej mechanickej ventilácie. Vhodne dimenzovaný orofaryngeálny (alebo nazofaryngeálny) vzduchovod zabraňuje spätnému posunu mäkkého podnebia a jazyka u pacienta v bezvedomí, jeho zavedenie však nevylučuje potrebu použitia techniky záklonu hlavy a mandibulárneho ťahu (pozri bod 4). Treba poznamenať, že zavedenie dýchacích ciest nie je v žiadnom prípade ekvivalentné tracheálnej intubácii, a preto je stále potrebné prerušiť stláčanie hrudníka kvôli nádychom.

Vetranie so samorozťahovacím protilôžkom núdzovýúčinnejšie ako výdych záchrancu. Dýchací vak ventiluje pľúca pacienta pomocou atmosférického vzduchu, ktorý obsahuje až 21% kyslíka, kým vydychovaný vzduch záchrancom obsahuje len 16% kyslíka. Mali by ste poznať objem vrecka a pamätajte, že objem vháňaného vzduchu by mal byť ml (to znamená, že jednolitrové vrecko by sa malo vyprázdniť približne do polovice).

Napriek tomu, že dýchací vak je veľmi jednoduché zariadenie, pre jednu osobu je ťažké ho použiť. Pre osamoteného záchrancu je často ťažké dosiahnuť utesnenie tak, že jednou rukou pridrží tvárovú masku na pacientovi a druhou rukou stlačí vrecko. Uprednostňuje sa, aby s dýchacím vakom pracovali 2 osoby: jedna osoba stláča tvárovú masku a udržiava dýchacie cesty pacienta otvorené (záklon hlavy, pohyb čeľuste), druhá stláča vak, čím ventiluje pľúca pacienta. Týmto spôsobom sa dosiahne lepšie utesnenie.

Podľa moderných koncepcií je prípustné vykonávať základnú resuscitáciu v prvých dvoch minútach len vo forme stláčania hrudníka bez umelého dýchania z úst do úst v situáciách, keď je klinické príčiny vyhýbajte sa kontaktu (napríklad pacient má tuberkulózu), alebo nemáte k dispozícii žiadne ochranné prostriedky, alebo na to jednoducho nemáte náladu (v tomto prípade je oveľa lepšia iba nepriama masáž ako úplná nečinnosť).

Odobratie umelého dýchania je vhodné pri zástave srdca v nemocnici (pri rýchlom dodaní asistenčného ventilačného zariadenia), ako aj pri primárnej zástave obehu, a to len v prvých 2 minútach resuscitácie]. Pretože pri primárnej zástave dýchania (deti, utopenie, predávkovanie liekmi alebo drogami), ako aj keď od akejkoľvek zástavy srdca ubehlo niekoľko minút, má umelá ventilácia pľúc veľký význam. U takýchto pacientov poskytuje najoptimálnejšie výsledky (z hľadiska prežitia) iba kombinácia stláčania hrudníka a umelého dýchania.

10. Pomer stláčania hrudníka a vdychov. V roku 2005 bol stanovený nový jednotný pomer počtu stlačení hrudníka a vdychov bez ohľadu na počet záchrancov 30:2.

Po tracheálnej intubácii (alebo zavedení laryngeálnej masky alebo ezofagotracheálnej kombi trubice) už dvaja záchranári nemusia prerušovať stláčanie hrudníka kvôli umelej ventilácii: prvý záchranca nepretržite vykonáva stláčanie hrudníka s frekvenciou 100 stlačení za minútu, druhý vykonáva umelé dýchanie s frekvenciou 10 dychov za minútu. Na vykonanie endotracheálnej intubácie (alebo inštalácie laryngeálnej masky, pažerákovo-tracheálnej kombi-trubice) sú len kvalifikovaní odborníci.

Stláčanie hrudníka a mechanická ventilácia v pomere 30:2 pokračujú, kým nepríde záchranný tím s defibrilátorom alebo kým pacient nezačne javiť známky života.

11. Vykonajte defibriláciu. Do roku 2000 bolo použitie defibrilátora klasifikované ako špecializovaná resuscitácia. Ale po zavedení automatického externého defibrilátora do praxe bola táto položka zaradená do základnej resuscitácie.

V zahraničí automatické externé defibrilátory vybavujú preplnené miesta (štadióny, letiská, kasína), v Rusku sa tieto zariadenia objavili aj v rade zdravotníckych zariadení. Sestra môže samostatne (bez lekára) používať automatický externý defibrilátor. Verejne dostupné automatizované externé defibrilátory v praxi ľahko používajú aj ľudia bez špeciálneho vzdelania. Takéto zariadenie bude nielen nezávisle analyzovať EKG, ale tiež vyberie vhodnú hodnotu výboja a bude počas resuscitácie dávať hlasové pokyny (vrátane ruštiny), kontrolovať frekvenciu stláčania hrudníka, pripomínať čas na kontrolu srdcovej frekvencie atď. .

Ak je zdravotnícke zariadenie vybavené defibrilátorom, zdravotnícky pracovník ho musí vedieť používať. Pri použití jednofázového defibrilátora je hodnota výboja pre dospelých 360 J. Optimálna dávka výboja pri použití bifázického defibrilátora závisí od tvaru pulzu (ak zdravotnícky pracovník nevie, aký typ bifázického defibrilátora má k dispozícii , potom by sa mal použiť výboj 200 J).

Hneď po dodaní defibrilátora je potrebné skontrolovať srdcovú frekvenciu. Na priloženie platničiek a vyhodnotenie srdcovej frekvencie by mala nasledovať krátka pauza (nie viac ako 10 sekúnd). Ak sú k dispozícii elektródy s lepiacou podložkou, použite ich (umožňujú stláčanie hrudníka, kým sa analyzuje srdcová frekvencia).

Ak defibrilátor nemá funkciu analýzy srdcovej frekvencie, musí byť pripojený monitor srdca. Indikáciou pre defibriláciu je prítomnosť ventrikulárnej fibrilácie alebo komorovej tachykardie. Elektrický výboj počas asystoly môže spôsobiť ďalšie poškodenie vodivého systému srdca, ako aj zvýšiť odolnosť voči liečbe.

11.1. Počas nabíjania defibrilátora, ak to počet záchrancov umožňuje, sa kardiopulmonálna resuscitácia neprerušuje. Po nabití by ste mali dať iba jeden výboj a okamžite (bez toho, aby ste sa rozptyľovali kontrolou srdcovej frekvencie!) pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii (pomer 30:2) a začnite ju stláčaním hrudníka. Kým resuscitácia pokračuje, ďalší záchranári momentálne dobíjajú defibrilátor a pripravujú lieky.

11.2. Kardiopulmonálna resuscitácia pokračuje 2 minúty (5 cyklov), potom sa urobí krátka pauza na vyhodnotenie srdcovej frekvencie na monitore: ak nie je eliminovaná ventrikulárna fibrilácia alebo komorová tachykardia, aplikuje sa druhý výboj (360 J pre monofázický defibrilátor, napr. bifázický defibrilátor, ďalšia dávka alebo sa rovná prvej alebo musí byť väčšia). Ihneď pokračujte v stláčaní hrudníka v kombinácii s umelé vetranie pľúca po druhom výtoku.

11.3. Kardiopulmonálna resuscitácia pokračuje 2 minúty (5 cyklov), potom sa urobí krátka pauza na vyhodnotenie srdcovej frekvencie na monitore. Ak kontrola rytmu indikuje pokračujúcu komorovú fibriláciu, mal by sa podať adrenalín a následne tretí výboj (360 J).

Lieky je možné podávať bez prerušenia stláčania hrudníka (počas nabíjania defibrilátora), ale lepšia injekcia vykonať v momente krátkej pauzy na posúdenie srdcovej frekvencie bezprostredne pred aplikáciou výboja. Liek podaný bezprostredne pred výbojom bude distribuovaný cez cievy počas stláčania hrudníka bezprostredne po defibrilácii.

Adrenalín v dávke 1 mg sa aplikuje bez ohľadu na poruchu srdcového rytmu, ktorá viedla k zástave srdca, každých 3-5 minút intravenózne alebo intraoseálne až do obnovenia krvného obehu. Namiesto prvej alebo druhej dávky adrenalínu sa môže podať vazopresín 40 IU. Treba mať na pamäti, že adrenalín spôsobuje dilatáciu zreníc, a preto pri resuscitácii a v bezprostrednom období po nej nie je možné posúdiť nezvratné neurologické zmeny podľa veľkosti zrenice.

11.4. Po použití adrenalínu a 2 minútach nepretržitej kardiopulmonálnej resuscitácie sa opäť urobí krátka pauza na posúdenie srdcovej frekvencie. Ak komorová fibrilácia pretrváva aj po treťom výboji, má sa podať intravenózny bolus 300 mg amiodarónu, po ktorom nasleduje štvrtý výboj. Amiodarón (cordarone) je uprednostňovaný pred lidokaínom, hoci obe liečivá sú prijateľné.

Trvanie resuscitácie

Pokiaľ fibrilácia komôr pretrváva, stále existuje šanca na zotavenie srdca, takže počet výbojov nie je obmedzený (kým sa neobnoví rytmus alebo nedôjde k asystólii). Pri defibrilácii nie je potrebná synchronizácia výboja s prácou srdca a nie je potrebná úľava od bolesti, pretože. pacient je v bezvedomí. Mali by ste si uvedomiť, že samotná defibrilácia nie je schopná „naštartovať“ srdce. Účelom elektrického šoku je vyvolať krátkodobú asystóliu a úplnú depolarizáciu myokardu, aby sa prirodzeným kardiostimulátorom umožnilo obnoviť svoju činnosť.

Obnova účinných srdcových kontrakcií závisí od energetických zdrojov myokardu; trvanie ventrikulárnej fibrilácie (každá minúta oneskorenia s defibriláciou znižuje prežitie o 7-10%); typ defibrilátora (bifázický defibrilátor zastaví komorovú fibriláciu od prvého výboja v 94% prípadov a monofázický - v 81%); predchádzajúca antiarytmická liečba.

Ak pacient počas resuscitácie javí známky života (pohyby, normálne dýchanie alebo kašeľ), je potrebné vyhodnotiť srdcovú frekvenciu na monitore. Ak monitor ukazuje objednaný rytmus, mali by ste skontrolovať pulz. Ak je pulz hmatateľný, pokračujte v poresuscitačných aktivitách.

Ak resuscitácia trvá dlhšie ako minútu a nie sú žiadne známky obnovy kardiorespiračnej aktivity a funkcií CNS, potom sú šance na prežitie bez pretrvávajúceho neurologického poškodenia veľmi malé. V tomto prípade sa zistí „reaktivita“ kardiovaskulárneho systému a resuscitácia sa zastaví. Výnimky z tohto pravidla:

• resuscitácia detí
• hypotermia (smrť nemožno určiť, kým sa neuskutoční aktívne otepľovanie),
• utopenie (najmä v studenej vode),
• rekurentná komorová fibrilácia (keď je komorová fibrilácia opakovane eliminovaná a opakuje sa),
• užívanie liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém, otravy kyanidmi a organofosforovými zlúčeninami, intoxikácia hadím uhryznutím a morskými živočíchmi.

Telefóny

UZ „10. mesto

zdravotnícky výbor

pre deti a tínedžerov

Telefónne číslo centra mesta hraničných štátov

zadarmo horúcu linku pre obete domáceho násilia

Národná detská linka pomoci pre zneužívanie detí:

Informačná linka Výboru pre zdravotníctvo výkonného výboru mesta Minsk k aktuálnym a problematickým otázkam lekárskej starostlivosti funguje telefonicky počas pracovných dní od 09:00 do 17:30, prestávka od 13:00 do 14:00, hovor je bezplatný

O klinike

pacientov

Informácie

Služby

Výzvy občanov

375 (17) (odkaz)

375 (17) (register platených služieb)

375 (17) (fax)

"10. mestská klinická nemocnica v Minsku"