Ako dlho trvá nepriama masáž srdca. Prečo je potrebné umelé vetranie? Spôsob srdcovej resuscitácie

Účel umelé dýchanie, ako aj normálne prirodzené dýchanie, - zabezpečiť výmenu plynov v tele, to znamená nasýtenie krvi obete kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z krvi.Okrem toho umelé dýchanie, ktoré pôsobí reflexne na dýchacie centrum mozgu, prispieva k obnoveniu nezávislého dýchania obete.

V pľúcach dochádza k výmene plynov, vzduch, ktorý do nich vstupuje, napĺňa mnohé pľúcne mechúriky, takzvané alveoly, ku stenám ktorých prúdi krv nasýtená oxidom uhličitým. Steny alveol sú veľmi tenké a ich celková plocha u ľudí dosahuje v priemere 90 m2. Cez tieto steny sa uskutočňuje výmena plynov, t.j. kyslík prechádza zo vzduchu do krvi a oxid uhličitý prechádza z krvi do vzduchu.

Krv nasýtená kyslíkom posiela srdce do všetkých orgánov, tkanív a buniek, v ktorých vďaka tomu pokračujú normálne oxidačné procesy, teda normálna životná aktivita.

Účinok na dýchacie centrum mozgu sa uskutočňuje v dôsledku mechanického podráždenia prichádzajúcim vzduchom. nervových zakončení lokalizované v pľúcach. Výsledný nervové impulzy dostať sa do stredu mozgu dýchacie pohyby pľúc, stimuluje ich normálnu činnosť, t.j. schopnosť vysielať impulzy do svalov pľúc, ako sa to deje v zdravom tele.

Je ich veľa rôznymi spôsobmi vykonávanie umelého dýchania. Všetky sú rozdelené do dvoch skupín hardvér a manuál. Manuálne metódy sú oveľa menej efektívne a neporovnateľne časovo náročnejšie ako hardvérové. Majú však významnú výhodu v tom, že sa dajú vykonávať bez akýchkoľvek úprav a nástrojov, teda ihneď pri výskyte respiračných porúch u obete.

Medzi Vysoké číslo existujúce manuálne metódy, najúčinnejšie je umelé dýchanie z úst do úst. Spočíva v tom, že ošetrovateľ vháňa vzduch z jeho pľúc do pľúc postihnutého cez ústa alebo nos.

Výhody metódy z úst do úst sú nasledovné, ako ukázala prax, je účinnejšia ako iné manuálne metódy. Objem vzduchu vháňaného do pľúc dospelého človeka dosahuje 1000 - 1500 ml, teda niekoľkonásobne viac ako pri iných manuálnych metódach a na účely umelého dýchania úplne postačuje. Táto metóda je pomerne jednoduchá a dá sa zvládnuť krátky čas každého človeka vrátane tých, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pri tejto metóde je vylúčené riziko poškodenia orgánov obete. Tento spôsob umelého dýchania umožňuje jednoducho kontrolovať prúdenie vzduchu do pľúc obete – rozpínaním hrudník. Je to oveľa menej únavné.

Nevýhodou metódy „z úst do úst“ je, že môže spôsobiť vzájomnú infekciu (infekciu) a pocit znechutenia opatrovateľa. ako cez špeciálnu trubicu:

Príprava na umelé dýchanie

Pred začatím umelého dýchania musíte rýchlo vykonať nasledujúce operácie:

a) vyslobodiť postihnutého z odevu obmedzujúceho dýchanie - rozopnúť golier, rozviazať kravatu, rozopnúť opasok na nohaviciach a pod.,

b) položiť postihnutého na chrbát na vodorovnú plochu - stôl alebo podlahu,

c) nakloňte hlavu obete čo najviac tak, že dlaň jednej ruky položíte pod zátylok a druhú pritlačíte na čelo, kým brada obete nebude v jednej rovine s krkom. V tejto polohe hlavy sa jazyk vzďaľuje od vchodu do hrtana, čím zabezpečuje voľný priechod vzduchu do pľúc, ústa sa zvyčajne otvoria. Na udržanie dosiahnutej polohy hlavy by sa mala pod lopatky umiestniť rolka zloženého oblečenia,

d) prehliadnite ústnu dutinu prstami a ak sa v nej nájde cudzí obsah (krv, hlien a pod.), odstráňte ho súčasným odstránením zubnej protézy, ak existuje. Ak chcete odstrániť hlien a krv, musíte otočiť hlavu a ramená obete na stranu (koleno môžete dostať pod ramená obete) a potom pomocou vreckovky alebo okraja košele omotať okolo. ukazovák, vyčistite ústa a hrdlo. Potom by ste mali dať hlave do pôvodnej polohy a nakloniť ju čo najviac, ako je uvedené vyššie.

Nakoniec prípravné operácie opatrovateľ sa zhlboka nadýchne a potom násilne vydýchne vzduch do úst obete. Zároveň by mal obeti zakryť ústami celé ústa a lícom alebo prstami mu privrieť nos. Potom sa opatrovateľ nakloní, uvoľní ústa a nos obete a znova sa nadýchne. Počas tohto obdobia hrudník obete klesá a dochádza k pasívnemu výdychu.

Malým deťom môže byť súčasne vháňaný vzduch do úst a nosa, pričom ošetrovateľ musí zakryť ústa a nos obete ústami.

Kontrola prietoku vzduchu do pľúc obete sa vykonáva roztiahnutím hrudníka pri každom údere. Ak sa hrudník obete po vyfúknutí vzduchu nenarovná, znamená to prekážku. dýchacieho traktu. V tomto prípade je potrebné tlačiť dolnú čeľusť obete dopredu, na čo musí asistujúca osoba umiestniť štyri prsty každej ruky za rohy mandibula a položte palce na jej okraj a zatlačte spodnú čeľusť dopredu tak, aby spodné zuby boli pred hornými.

Najlepšia priechodnosť dýchacích ciest postihnutého je zabezpečená za troch podmienok: maximálne zaklonenie hlavy dozadu, otvorenie úst, vytlačenie dolnej čeľuste dopredu.

Niekedy je nemožné otvoriť ústa obete kvôli kŕčovitému zovretiu čeľustí. Umelé dýchanie by sa v tomto prípade malo vykonávať metódou „z úst do nosa“, pričom sa postihnutému zatvoria ústa a zároveň sa vyfúkne vzduch do nosa.

Pri umelom dýchaní by mal byť dospelý prudko fúkaný 10-12 krát za minútu (t.j. po 5-6 s) a pre dieťa - 15-18-krát (t.j. po 3-4 s). Zároveň, keďže kapacita pľúc dieťaťa je menšia, fúkanie by malo byť neúplné a menej prudké.

Keď sa u obete objavia prvé slabé nádychy, umelý dych treba načasovať na začiatok samostatného nádychu. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať dovtedy, kým sa neobnoví hlboké rytmické spontánne dýchanie.

Pri asistencii postihnutého prúdu tzv nepriamy resp vonkajšia masáž srdca - rytmický tlak na hrudník, teda na prednú stenu hrudníka postihnutého. V dôsledku toho sa srdce sťahuje medzi hrudnou kosťou a chrbticou a vytláča krv zo svojich dutín. Po uvoľnení tlaku sa hrudník a srdce roztiahnu a srdce sa naplní krvou prichádzajúcou zo žíl. V človeku, ktorý je v stave klinická smrť, hrudník sa v dôsledku straty svalového napätia ľahko posunie (stlačí), keď sa naň stlačí, čo poskytuje potrebnú kompresiu srdca.

Účelom masáže srdca je umelo udržiavať krvný obeh v tele obete a obnoviť normálne prirodzené srdcové kontrakcie.

Cirkulácia, t.j. pohyb krvi systémom cievy potrebné na to, aby krv dodávala kyslík do všetkých orgánov a tkanív tela. Preto musí byť krv obohatená kyslíkom, čo sa dosahuje umelým dýchaním. teda Súčasne s masážou srdca by sa malo vykonávať umelé dýchanie.

Obnovenie normálnych prirodzených kontrakcií srdca, t.j. jeho samostatná práca, pri masáži nastáva v dôsledku mechanického podráždenia srdcového svalu (myokardu).

Krvný tlak v tepnách, ktorý je výsledkom stláčania hrudníka, dosahuje relatívne veľký význam- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) a ukazuje sa, že postačuje na to, aby krv prúdila do všetkých orgánov a tkanív tela obete. To udržuje telo pri živote, kým sa vykonáva masáž srdca (a umelé dýchanie).

Príprava na masáž srdca je zároveň prípravou na umelé dýchanie, keďže masáž srdca sa musí vykonávať súčasne s umelým dýchaním.

Na vykonanie masáže je potrebné položiť postihnutého na chrbát na tvrdú podložku (lavička, podlaha, v krajnom prípade podložiť dosku pod chrbát). Tiež je potrebné odhaliť jeho hrudník, rozopnúť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie.

Pri vykonávaní masáže srdca stojí asistujúca osoba na oboch stranách postihnutého a zaujme polohu, v ktorej je možný viac či menej výrazný náklon.

Po určení snímaním miesta tlaku (malo by to byť asi dva prsty vyššie mäkký koniec hrudná kosť), by si ju mal nasadiť opatrovateľ nižšia časť dlane jednej ruky a potom cez Horná ruka druhú dajte do pravého uhla a zatlačte na hrudník obete, mierne pomôžte nakloneniu celého tela.

predlaktie a ramenná kosť ruky asistujúcej osoby by mali byť vystreté do zlyhania. Prsty oboch rúk by mali byť spojené a nemali by sa dotýkať hrudníka obete. Stlačenie by sa malo vykonať rýchlym stlačením tak, aby sa spodná časť hrudnej kosti posunula nadol o 3 - 4 a v tučných ľudí o 5 - 6 cm Prítlačná sila by sa mala sústrediť na spodnú časť hrudnej kosti, ktorá je pohyblivejšia. Vyhnite sa tlaku vyššia časť hrudnej kosti, ako aj na koncoch dolných rebier, pretože to môže viesť k ich zlomenine. Netlačte pod okraj hrudníka (na mäkkých tkanív), keďže je možné poškodiť tu umiestnené orgány, predovšetkým pečeň.

Tlak (tlak) na hrudnú kosť by sa mal opakovať asi 1 krát za sekundu alebo častejšie, aby sa vytvoril dostatočný prietok krvi. Po rýchlom zatlačení by sa poloha rúk nemala meniť asi 0,5 s. Potom by ste sa mali mierne narovnať a uvoľniť ruky bez toho, aby ste ich odtiahli od hrudnej kosti.

U detí sa masáž vykonáva iba jednou rukou, stláčaním 2 krát za sekundu.

Na obohatenie krvi obete kyslíkom je súčasne s masážou srdca potrebné vykonať umelé dýchanie metódou „z úst do úst“ (alebo „z úst do nosa“).

Ak pomáhajú dvaja ľudia, potom jeden z nich by mal vykonávať umelé dýchanie a druhý - masáž srdca. Je vhodné, aby každý z nich postupne robil umelé dýchanie a masáž srdca, pričom sa každých 5-10 minút navzájom striedali.V tomto prípade by poradie asistencie malo byť nasledovné: po jednom hlbokom nádychu aplikujte päť tlakov na hrudník Ak sa ukáže, že po fúknutí hrudník postihnutého zostáva nehybný (a to môže naznačovať nedostatočné množstvo vháňaného vzduchu), je potrebné poskytnúť asistenciu v inom poradí, po dvoch hlbokých nádychoch urobiť 15 tlakov. Mali by ste byť opatrní, aby ste počas inšpirácie netlačili na hrudnú kosť.

Ak asistujúca osoba nemá asistenta a vykonáva umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca sama, je potrebné tieto operácie striedať v tomto poradí: po dvoch hlbokých úderoch do úst alebo nosa postihnutého stlačí pomocník 15-krát hrudník , potom opäť urobí dva hlboké údery a zopakuje 15 tlakov na masáž srdca atď.

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa prejavuje predovšetkým v tom, že pri každom tlaku na hrudnú kosť na krčnú tepnu je pulz zreteľne cítiť.Na určenie pulzu sa prikladá ukazovák a prostredník na Adamovo jablko obeť a pohybom prstov nabok opatrne prehmatajte povrch krku, kým neidentifikujete krčnú tepnu.

Ďalšími znakmi účinnosti masáže sú zúženie zreníc, výskyt nezávislého dýchania u obete, zníženie cyanózy kože a viditeľných slizníc.

Účinnosť masáže kontroluje osoba vykonávajúca umelé dýchanie. Na zvýšenie účinnosti masáže sa odporúča, aby sa nohy obete na čas vonkajšej masáže srdca zdvihli (o 0,5 m). Táto poloha nôh prispieva k lepšiemu prietoku krvi do srdca zo žíl dolnej časti tela.

Umelé dýchanie a vonkajšia masáž srdca by sa mali vykonávať dovtedy, kým sa neobjaví spontánne dýchanie a neobnoví sa srdcová činnosť, alebo kým sa obeť neprevezme k zdravotníckemu personálu.

Obnovenie činnosti srdca obete sa posudzuje podľa vzhľadu jeho vlastného, ​​nepodporovaného masážou, pravidelného pulzu. Na kontrolu pulzu každé 2 minúty prerušte masáž na 2 - 3 sekundy. Zachovanie pulzu počas prestávky naznačuje obnovenie nezávislej práce srdca.

Ak počas prestávky nie je pulz, musíte okamžite pokračovať v masáži. Dlhotrvajúca absencia pulzu s výskytom iných príznakov oživenia tela (spontánne dýchanie, zúženie zreníc, pokusy obete pohybovať rukami a nohami atď.) Je znakom fibrilácie srdca. V tomto prípade je potrebné pokračovať v poskytovaní pomoci postihnutému až do príchodu lekára alebo do odvozu postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde dôjde k defibrilácii srdca. Počas cesty by ste mali nepretržite vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca až do okamihu, keď obeť prevezú zdravotnícky personál.

Pri príprave článku boli použité materiály z knihy P. A. Dolina „Základy elektrickej bezpečnosti v elektrických inštaláciách“.

Pri akejkoľvek nehode, či už ide o stratu vedomia, utopenie alebo otravu oxid uhoľnatý o , pomoc obeti musí začať obnovením dýchania a funkcie srdca. To sa dá urobiť pomocou kardiopulmonálnej resuscitácie. Ako však ukazuje prax, vo väčšine prípadov očití svedkovia incidentu buď nevedia, čo robiť, alebo nesprávne poskytujú prvú pomoc. Poďme na to ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca s klinickou smrťou.

Prečítajte si tiež:

Fakt . Po zastavení dýchania a zastavení srdcových kontrakcií nastáva klinická smrť. Trvá len 5-6 minút, počas ktorých dokážete priviesť človeka späť k životu. Po tomto období sa v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách vyskytujú nezvratné zmeny. Potom už extrémne vzácna výnimka, už nie je možné obete resuscitovať.

Vyviesť človeka z klinickej smrti a obnoviť dýchaciu a srdcovú činnosť potreba vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorý zahŕňa dva hlavné postupy – umelé dýchanie (pľúcna ventilácia) a nepriamu masáž srdca (stláčanie hrudníka).

Postup pri kardiopulmonálnej resuscitácii

1. Určte prítomnosť alebo neprítomnosť známok života: dýchanie, tlkot srdca, reakcia zreníc na svetlo.

Príznaky zastavenia dýchania

• Priložte ucho k ústam a položte si ruku na hruď: ak necítite pohyb vzduchu a necítite, ako sa vám dvíha hrudník, nedýchate, čo znamená pľúca potrebujú mechanickú ventiláciu.

Známky zástavy srdca

• Skontrolujte pulz priložením ukazováka a prostredníka na krčnú tepnu (na strane hrtana pod bradou), alebo si priložte ucho k hrudníku: ak nedochádza k pulzácii - srdce potrebuje nepriamu masáž.

2. Položte obeť na chrbát a musíte použiť tvrdý povrch: podlahu, asfalt alebo zem. Robiť masáž srdca na pláži alebo v posteli nie je efektívne- tlak bude na piesok alebo matrac, a nie na srdce. Takže, ak je scéna piesočná pláž alebo posteľ, musíte presunúť telo na viac pevná plocha, alebo si pod chrbát dajte niečo ako dosku.

3. Ak nie je pozorované dýchanie a tlkot srdca, okamžite začnite s resuscitáciou. Musíte začať s umelým dýchaním a potom pokračovať v masáži srdca. Dodržujte pomer - 2 až 30, to znamená 2 nádychy a výdychy na 30 ťahov hrudníka. A tak ďalej v kruhu, kým sa nezistia známky života, alebo kým nepríde sanitka. Nezabudnite každú minútu kontrolovať pulz alebo dýchanie.

Ako urobiť umelé dýchanie

1. Potom, čo ste položili obeť na chrbát, hodiť hlavu dozadu- je to nevyhnutné pre nerušený prístup vzduchu do pľúc. Ak chcete túto polohu zafixovať, položte si pod ramená rolku zloženého oblečenia alebo uterák. Mysli na to: nezakláňajte hlavu, ak existuje podozrenie na zlomeninu krku.

2. Prstom obaleným v obrúsku alebo vreckovke, krúživými pohybmi jasný vnútorná dutinaúst od cudzích predmetov: piesok, kúsky jedla, krv, hlien, zvratky.

3. Po uistení sa, že dýchacie cesty nie sú ničím upchaté, začnite s umelým dýchaním metódou z úst do úst, príp. ak čeľusť nemožno otvoriť kvôli kŕčom, metódou z úst do nosa.

4. Pri metóde "z úst do úst" musíte držať otvorenú čeľusť jednou rukou, druhou - pevne si zatni nos. Zhlboka sa nadýchnite a vyfúknite vzduch do úst obete. Je dôležité, aby boli vaše pery pevne pritlačené k ústam obete aby sa eliminoval "únik" medzi perami. Pri metóde „z úst do nosa“ je všetko rovnaké, len teraz musíte ústa pevne zavrieť dlaňou a fúkať do nej vzduch.

5. Musíte fúkať veľa vzduchu ale hladko. V žiadnom prípade nie krátkymi nárazmi, pretože pri takomto tlaku vzduchu sa bránica v hrdle neotvorí a kyslík nebude prúdiť do pľúc, ale do žalúdka, čo môže viesť k zvracaniu.

6. Frekvencia: 10-12 dychov za minútu resp 1 nádych na 5 sekúnd. Nadýchnete sa (1-1,5 sekundy), uvoľníte nos a počítate do 4. Potom postup zopakujte, pričom nezabudnite pevne zavrieť nos obete vo chvíľach inšpirácie. Musíte počítať nie rýchlo, ale podľa očakávania. Ak sa vykonáva pľúcna resuscitácia ročné dieťa, inhalácia sa vykonáva častejšie, 1 výdych po dobu troch sekúnd.

7. Počas inšpirácie sledujte zdvihnutie hrudníka je vaša kontrola. Ak sa hrudník nedvíha, znamená to, že vzduch nevstupuje do pľúc. To môže naznačovať potopenie jazyka v dôsledku nesprávna poloha hlavy, alebo o tom, čo je v hrdle cudzie predmety. Ak áno, napravte situáciu.

8. Ak vzduch stále prechádzal cez pažerák a žalúdok bol nafúknutý, musíte naň jemne zatlačiť vrcholový bod aby sa dostal von vzduch. Buďte pripravení potom zvracať- otočte hlavu na stranu a rýchlo si vyčistite ústa.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

1. Zaujmite správny postoj. Mali by ste byť na strane ležiaceho, sediac mi na kolenách– takže ťažisko vášho tela bude stabilné.

2. Rozhodnite sa, kde komprimovať. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, ľudské srdce nie je vľavo, ale v strede hrudníka. Musíte vyvinúť tlak na srdce, nie vyššie a nie nižšie. To je veľmi dôležité, pretože kompresia na nesprávnom mieste môže mať nielen minimálny účinok, ale môže byť aj škodlivá. Požadovaný bod sa nachádza v strede hrudníka, vo vzdialenosti dvoch pozdĺžnych prstov od konca hrudnej kosti (tu sa dotýkajú rebrá).

3. Položte základňu ruky na tento bod tak, aby palec pozrel buď na bradu alebo na brucho obete, podľa toho, na ktorú stranu si sadol. Na prvú položte druhú dlaň krížom krážom. S telom pacienta by mala byť v kontakte iba základňa dlane, prsty by mali byť previsnuté. V prípade detí od 1 do 8 rokov sa používa len jedna dlaň, u dojčiat do 1 roka sa masírujú len dva prsty.

4. Počas stláčania neohýbajte lakte. Línia vašich ramien by mala byť presne nad ležadlom a rovnobežná s telom. Hlavná sila tlaku by mala pochádzať z vašej hmotnosti, a nie zo svalov rúk, inak sa rýchlo unaví a stláčanie nebude účinné alebo nebude rovnaké pri každom stlačení.

5. Po stlačení hrudník obete by mal klesnúť o 4-5 cm, takže otrasy musia byť dosť silné. V opačnom prípade nebude stlačenie srdca postačovať na rozptýlenie krvi cez telo, aby sa do neho dostal kyslík.

6. Frekvencia kompresie by mala byť 100 úderov za minútu. Upozorňujeme, že toto je frekvencia vpichov, nie počet vpichov. Totálne zatlačenia, odvolanie treba urobiť 30-krát prechod z kompresie na mechanickú ventiláciu. Potom sa opäť obrátime na masáž srdca. Nezabudnite každú minútu kontrolovať známky života: pulz, dýchanie a reakciu zreníc na svetlo.

7. Veľmi často sa pri stláčaní srdca lámu rebrá.. Nemali by ste sa toho báť. Rebrá zrastú neskôr, teraz ide hlavne o to, aby človek oživil. Takže, keď ste počuli charakteristické prasknutie, neprestávajte a pokračujte v masáži srdca.

Ponúkame vám pozrieť si video zo seminára o prvej pomoci pri zástave srdca a dýchania. Profesionálny záchranár názorne vysvetľuje a podrobne ukazuje, ako správne vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Prajeme vám, aby nehody obchádzali vás aj vašich blízkych. V každom prípade však znalosti o tom, ako robiť umelé dýchanie a masáž srdca, nebudú nikdy zbytočné. A na precvičenie vám odporúčame absolvovať pár lekcií prvej pomoci, nebude to bolieť. Veľa štastia.

Žiaľ, vyššia moc s ohrozením ľudský život sa môže vyskytnúť v najneočakávanejších časoch. Medzi nimi sú situácie, keď potrebujete vedieť vykonať nepriamu masáž srdca. Veď niekedy minúta-dve rozhodujú pri záchrane človeka pred príchodom záchranky.

Kedy a prečo je potrebné stláčanie hrudníka?

Nepriama alebo vonkajšia masáž srdca sa nazýva pravidelný tlak na prednú stenu hrudníka človeka, ktorý utrpel v dôsledku úrazu elektrickým prúdom alebo úrazu a nachádza sa v stave klinickej smrti. Účelom vonkajšej masáže je podporiť krvný obeh Ľudské telo, obnovenie prirodzeného rytmu srdcových kontrakcií.

Srdce je stred obehový systém ktorý zabezpečuje prekrvenie všetkých orgánov tela. Keď srdce prestane pracovať (klinická smrť), tkanivá, orgány, systémy odumierajú v priebehu niekoľkých minút v dôsledku zastavenia ich prísunu živín.

K obnoveniu prirodzených kontrakcií pri nepriamej masáži dochádza v dôsledku mechanického podráždenia myokardu (srdcového svalu).

Masáž vytvára krvný tlak v tepnách, a to stačí na to, aby krv prúdila do všetkých orgánov obete počas zástavy srdca. Takáto akcia zachraňuje život krátke obdobie kým masáž trvá a zranenému sa podáva umelé dýchanie.

Technika vykonávania stláčania hrudníka

Vonkajšia masáž srdca by sa mala vykonávať v kombinácii s umelým dýchaním zranenej osoby. Takže postup je takýto:

1. Pred vykonaním tejto životne dôležitej manipulácie by mali byť dýchacie cesty muža alebo ženy uvoľnené rozviazaním kravaty alebo rozopnutím pevného goliera.
2. Potom by mal byť človek položený na chrbát a najlepšie na tvrdý povrch. Môže to byť lavica, zem, podlaha, doska.
3. Osoba, ktorá poskytuje pomoc, by mala zaujať pozíciu vo vzťahu k obeti, v ktorej bude pre ňu vhodné zohnúť sa nad ňou.
4. Je potrebné presne určiť miesto tlaku, teda zónu srdca a na toto miesto priložiť jednu dlaň a druhú položiť kolmo.
5. Stláčanie by sa malo vykonávať rýchlym stlačením, pričom dolnú časť hrudnej kosti posúvajte smerom nadol. Musíte to urobiť každú sekundu a opakovať 5-6 krát.
6. Potom je potrebné vdýchnuť vzduch do úst obete a zároveň mu privrieť nos. Takéto akcie by mali vytvoriť prietok krvi. Ak sa dieťaťu robí nepriama masáž, tlak sa musí vykonávať jednou rukou dvakrát za sekundu. Je zakázané veľmi silno tlačiť na spodnú časť srdca, aby nedošlo k zlomeniu rebier obete.
7. Takéto striedanie fúkania vzduchu a tlaku na srdce by sa malo robiť dovtedy, kým sa neobnoví spontánne dýchanie a človek sa neoživí.
8. Ak „sanitka“ prišla počas vonkajšej masáže srdca a umelého dýchania, ďalší postup podľa stavu obete určuje zdravotník.

Účinnosť masáže srdca

Účinnosť vonkajšej masáže srdca sa zisťuje sondovaním pulzu na krčnej tepne alebo na zápästí. Ďalším znakom účinnosti masáže je zúženie zreníc a nezávislé dýchanie obete, zníženie jej cyanózy koža.

Obnovenie prirodzenej práce srdca sa posudzuje podľa pravidelného pulzu postihnutého. Ak pulz chýba dlhší čas a objavia sa ďalšie známky oživenia tela, napríklad pokusy zranenej osoby o pohyb končatín, ide o príznak fibrilácie srdca. Potom je potrebné pokračovať v masáži srdca v kombinácii s umelým dýchaním až do príchodu lekárov alebo dovozu človeka do nemocnice, kde mu urobia defibriláciu srdca.

Resuscitačné opatrenia sú súborom úkonov zameraných na obnovenie a udržanie účinného krvného obehu a dýchacie funkcie zachrániť život človeka. Zastavenie srdca si vyžaduje okamžitú reakciu a opatrenia na zotavenie. Takýto postup sa považuje za nepriamu masáž srdca - umelú stimuláciu srdcových pohybov s uzavretým hrudníkom pomocou dekompresie, teda kompresie. Tento pohyb napodobňuje systolu – kontrakciu srdca a relaxáciu – druhú fázu, čiže diastolu. Kedy by sa mala použiť nepriama masáž srdca, prečítajte si ďalej v článku.

Kedy treba použiť stláčanie hrudníka?

Zastavenie srdca je stav, pri ktorom sa zastaví výmena plynov a výživa všetkých tkanív a orgánov. Dochádza k nekróze – bunkovej smrti spojenej s hromadením produktov metabolizmu a nedostatkom prísunu kyslíka. Predpokladá sa, že čím vyššia je rýchlosť metabolizmu v orgáne, tým menej času je potrebné na jeho smrť v dôsledku zastavenia účinného krvného obehu. Napríklad pre mozgové bunky je toto obdobie len 5-7 minút.

Poskytnutie prvej pomoci je úkon, ktorý môže človeka zachrániť. Musíte však vedieť, kedy svoje schopnosti kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) použiť a kedy je to, žiaľ, zbytočné.

Hlavnou indikáciou v tomto prípade je klinická smrť - prechodné obdobie medzi životom a biologickou smrťou, reverzibilnou fázou umierania. Zároveň úplne vymiznú vitálne funkcie, čo je dôležité kontrolovať pri hodnotení potreby vonkajšej masáže srdca.

Charakteristické znaky takéhoto stavu, ktoré musia byť zaznamenané na mieste činu:

• Žiadny pulz na radiálnom a krčných tepien. Dôležitejšie je odhaliť druhú možnosť bez pocitu na krku obete vlastnosti pulzná vlna.
• Dýchacie pohyby sa nevyskytujú vôbec alebo sú podobné agonálnym pohybom – prudké a silné nádychy a výdychy, alebo krátke a časté. Ak chcete skontrolovať znamenie, nemusíte človeku priniesť zrkadlo alebo pero do úst - ich hľadanie zaberie drahocenný čas. Odborníci odporúčajú jednoducho sa pozrieť na pohyby hrudníka, a to sa dá urobiť pri pokuse nájsť pulz.
• Zrenice sú maximálne rozšírené, nedochádza k reakcii na svetlo - reflexné zovretie zrenice.

Ak tento popis sedí, potom by ste sa mali okamžite pokúsiť obnoviť hemodynamiku - efektívny pohyb krvi pomocou stláčania hrudníka.

Môže sa však stať, že obeť má:

• znamenia biologická smrť. To naznačuje, že od okamihu zastavenia obehu uplynulo príliš veľa času. Chladenie kože s výskytom charakteristických fialovo-modrých kadaveróznych škvŕn, stuhnutosť končatín, zrenica vo forme "mačacie oko" - tenká štrbina.
• Ťažká polytrauma, keď sú viacnásobné zlomeniny rebier alebo oddelenie končatín.
• Prítomnosť pulzu naznačuje, že srdce stále pracuje, aj keď je človek v bezvedomí.

Tieto stavy sú kontraindikáciou KPR.

Technika vykonávania stláčania hrudníka

Nie náhodou sa masáž nazýva vonkajšia - nedochádza k priamemu kontaktu so štruktúrami srdca, akcia prebieha pri uzavretom hrudníku.

Prvým krokom je posúdenie stavu a prítomnosti indikácií na resuscitáciu, potom je dôležité nezabudnúť zavolať sanitku. Je lepšie, ak zavolá niekto, kto je nablízku.

Pred vykonaním nepriamej masáže srdca je dôležité zabezpečiť správne podmienky:

• Obeť by mala ležať na vodorovnom tvrdom povrchu. Za univerzálne miesto možno považovať tvrdú podlahu alebo zem, ak k incidentu došlo vonku.
• Ústa musia byť vyčistené. Hlava je otočená na stranu, aby sa umožnilo zvracanie, krv, príp cudzie telesá Choď von.
• Ďalej je dôležité hodiť hlavu dozadu – to ochráni jazyk pred stiahnutím a uvoľní dýchacie cesty. Ideálne je dať si pod krk improvizovaný valček.

Prípravná fáza by mala trvať niekoľko sekúnd, pretože každá z nich sa počíta.

Samotná technika pozostáva z nasledujúcich akcií:

1. Poloha resuscitátora je na boku obete na úrovni hrudníka.
2. Umiestnenie rúk s nepriamou masážou srdca je na hranici medzi dolnou a strednou tretinou hrudnej kosti. Približne tento bod je dva prsty nad spodným okrajom hrudnej kosti, ale je lepšie podmienečne rozdeliť kosť na tri časti a nájsť potrebnú hranicu.
3. Ruky by mali byť spojené jedna na druhej, miesto pôsobenia síl je vnútorná časť vyvýšeniny medzi palec a malíček. Je lepšie neohýbať prsty druhej ruky - so „zámkom“ sa sila nárazu zvyšuje.
4. Pohyby by mali byť rytmické, najmenej 100 za minútu. Stupeň tlaku je 3-5 cm hlboký, na to je potrebné použiť dostatočne hmatateľnú silu.
5. Po každých 30 tlakoch sa musíte dvakrát nadýchnuť. V tomto prípade by mal byť dychový objem väčší ako zvyčajne - najprv by ste sa mali zhlboka nadýchnuť.
6. Pulz na krčných tepnách sa monitoruje každú minútu.

Dôležité! Hlavným pravidlom je neohýbať lakte! Pohyby sa musia robiť telom, nie rukami, inak bude hĺbka stlačenia nedostatočná. Ruky by mali byť akousi prevodovou pákou.

Akcie jednej osoby

Ak je resuscitátor sám, tak si so všetkým musí poradiť sám. Odporúčania týkajúce sa pomeru sa líšia: predtým sa verilo, že jeden záchranca môže urobiť dva nádychy na každých 15 stlačení hrudníka, teraz sa tento údaj stále nemení, zostáva vo forme pravidla 30:2.

Nepriama masáž je veľmi ťažké vykonávať srdcia samostatne, ale za dôvod zastavenia resuscitácie sa považuje vyčerpanie síl záchrancu.

Akcie dvoch ľudí

Je potrebná pomoc druhého svedka tragédie, aby bolo možné zavolať sanitku a poskytnúť čo najefektívnejšiu KPR.

Ak hovoríme o odporúčaniach Európskej asociácie resuscitátorov, pomer 30:2 sa nemení bez ohľadu na počet účastníkov. „Stará škola“ však hovorí niečo iné - spolu môžete ísť tempom 5: 1 a potom jeden záchranca tlačí na hrudník a druhý - umelé dýchanie.

Ďalšou možnosťou je vykonať celý algoritmus samostatne a po chvíli ho zmeniť, čo ušetrí veľa úsilia a zvýši šance na čakanie na špecialistov.

Pravidlá resuscitácie detí

Telo dieťaťa sa líši od tela dospelého, preto si pri vykonávaní nepriamej masáže srdca vyžaduje špeciálne opatrenia:

• Ruky sú umiestnené na spodnom okraji hrudnej kosti.
• Lisovanie sa nevykonáva dvoma rukami, ale jedným alebo dokonca dvoma prstami, v závislosti od veku dieťaťa.
• Dychový objem by nemal byť veľmi veľký. Bábätkám bude stačiť vdychovať vzduch, ktorý je obsiahnutý v ústnej dutine.
• Pomer u detí je povolený 5:1, pričom hĺbka tlaku je asi 1,5-2 cm, ale tempo zostáva na 100 za minútu.

Predpoveď

Podľa rôznych zdrojov sa oplatí vykonávať uzavretú masáž srdca, kým:

• obnovenie pulzu;
• príchod špecializovanej pomoci;
• vyčerpanie síl resuscitátorov.

Priemerná doba trvania rytmických tlakov na hrudnú kosť je asi 30 minút, potom už môžeme spoľahlivo hovoriť o odumieraní mozgových štruktúr.

Prognóza závisí od času začatia KPR, kvality jej vykonania a vlastností tela pacienta. Štatistiky hovoria o príliš protichodných číslach - 5 až 65% prípadov končí obnovením životnej činnosti. Avšak inverzný vzťah je zrejmé - bez vhodných postupov zástava srdca vedie k smrti v 100%. Preto je povinnosťou každého človeka vynaložiť maximálne úsilie na záchranu života obete.

Dátum uverejnenia článku: 17.07.2017

Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: v akých situáciách je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, pravidlá vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie, postupnosť činností pre obeť. Časté chyby pri vykonávaní masáže uzavretého srdca a umelého dýchania, ako ich odstrániť.

Stláčanie hrudníka (skrátene NMS) a umelé dýchanie (skrátene KPR) sú hlavnými zložkami kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR), ktorá sa vykonáva u ľudí so zástavou dýchania a obehu. Tieto aktivity umožňujú podporovať prietok do mozgu a srdcového svalu minimálne množstvo krvi a kyslíka, ktoré sú potrebné na zachovanie vitálnej aktivity ich buniek.

Avšak aj v krajinách s častými kurzami umelého dýchania a stláčania hrudníka, resuscitácia len v polovici prípadov zástavy srdca liečebný ústav. Podľa veľkej japonskej štúdie, ktorej výsledky boli zverejnené v roku 2012, približne 18 % ľudí so zástavou srdca, ktorí podstúpili KPR, dokázalo obnoviť spontánny obeh. O mesiac neskôr zostalo nažive len 5 % obetí a len 2 % mali neurologické poruchy. Napriek týmto nie príliš optimistickým číslam je pre človeka so zástavou srdca a dýchania resuscitácia jedinou šancou na život.

Moderné usmernenia pre KPR sú na ceste k maximálnemu zjednodušeniu resuscitácia. Jedným z cieľov takejto stratégie je maximalizovať zapojenie ľudí, ktorí sú v blízkosti obete, do poskytovania pomoci. Klinická smrť je situácia, kedy je lepšie urobiť niečo zlé, ako nerobiť vôbec nič.

Práve kvôli tomuto princípu maximálneho zjednodušenia resuscitácie je v odporúčaniach aj možnosť vykonávať len NMS, bez ID.

Indikácie pre KPR a diagnostika klinickej smrti

Prakticky jedinou indikáciou na vykonanie ID a NMS je stav klinickej smrti, ktorý trvá od okamihu zastavenia obehu až do vzniku nezvratných porúch v bunkách tela.

Predtým, ako začnete vykonávať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, musíte zistiť, či je obeť v stave klinickej smrti. Už v tejto - úplne prvej - fáze môže mať nepripravený človek ťažkosti. Faktom je, že určenie prítomnosti impulzu nie je také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. V ideálnom prípade by osoba poskytujúca starostlivosť mala cítiť pulz na krčnej tepne. V skutočnosti to často robí zle, navyše za pulz obete berie pulzáciu jeho ciev v prstoch. Práve kvôli takýmto chybám bol odsek o kontrole pulzu na krčných tepnách pri diagnostikovaní klinickej smrti odstránený z moderných odporúčaní, ak pomoc poskytujú ľudia bez lekárskeho vzdelania.

V súčasnosti je potrebné pred spustením NČŠ a ED vykonať nasledujúce kroky:

1. Po nájdení obete, o ktorej si myslíte, že je blízko smrti, skontrolujte, či v jej okolí nie sú nebezpečné podmienky.
2. Potom choďte k nemu, potraste mu ramenom a opýtajte sa, či je v poriadku.
3. Ak vám odpovedal alebo nejako reagoval na vaše odvolanie, znamená to, že nemá zástavu srdca. V takom prípade zavolajte sanitku.
4. Ak postihnutý na vašu výzvu nereaguje, otočte ho na chrbát a otvorte mu dýchacie cesty. Aby ste to urobili, opatrne narovnajte hlavu v krku a vytiahnite Horná čeľusť hore.
5. Po otvorení dýchacích ciest zhodnoťte pre normálne dýchanie. Nezamieňajte si s normálnymi dýchacími agonálnymi vzdychmi, ktoré možno pozorovať aj po zástave srdca. Agonálne vzdychy sú povrchné a veľmi zriedkavé, nie sú rytmické.
6. Ak postihnutý normálne dýcha, otočte ho na bok a zavolajte záchranku.
7. Ak osoba nedýcha normálne, zavolajte na pomoc iných ľudí, zavolajte sanitku (alebo nechajte niekoho iného, ​​aby to urobil) a okamžite začnite KPR.

Kardiopulmonálna resuscitácia podľa princípu ABC

To znamená, že na spustenie NMS a ID stačí absencia vedomia a normálne dýchanie.

Nepriama masáž srdca

NMS je základom resuscitačných opatrení. Je to jeho implementácia, ktorá poskytuje minimálny potrebný prísun krvi do mozgu a srdca, takže je veľmi dôležité vedieť, aké akcie sa vykonávajú s nepriamou masážou srdca.

NMS sa má začať ihneď po tom, ako sa zistí, že obeť nemá vedomie a normálne dýcha. Pre to:

• Základ vašej dlane pravá ruka(pre ľavákov - vľavo) umiestnite na stred hrudníka obete. Mal by ležať presne na hrudnej kosti, mierne pod jej stredom.
• Položte druhú dlaň na prvú a potom ich prsty prepleťte. Žiadna časť vašej ruky by sa nemala dotýkať rebier obete, keďže v tomto prípade sa pri vykonávaní NMS zvyšuje riziko ich zlomeniny. Spodná časť dlane by mala ležať striktne na hrudnej kosti.
• Umiestnite trup tak, aby sa ruky zdvihli kolmo nad hrudník obete a boli vystreté v lakťoch.
• Pomocou hmotnosti tela (nie sily paží) ohnite hrudník obete do hĺbky 5-6 cm, potom ho nechajte vrátiť do pôvodného tvaru, to znamená úplne sa vyrovnajte bez toho, aby ste museli sťahovať ruky z hrudnej kosti.
• Frekvencia takýchto kompresií je 100-120 za minútu.

Dokončenie NMS - ťažké fyzická práca. Je dokázané, že po cca 2-3 minútach je kvalita jeho výkonu jednou osobou výrazne znížená. Preto sa odporúča, ak je to možné, aby sa osoby poskytujúce asistenciu navzájom menili každé 2 minúty.

Algoritmus stláčania hrudníka

Chyby pri vykonávaní NMS

• Oneskorenie spustenia. Pre človeka na prahu smrti môže mať každá sekunda oneskorenia v začatí KPR za následok nižšiu šancu na obnovenie spontánneho obehu a horšiu neurologickú prognózu.
• Dlhé prestávky počas NMS. Je dovolené prerušiť stláčanie nie dlhšie ako 10 sekúnd. Robí sa to pri identifikácii totožnosti, zmene opatrovateľov alebo pri použití defibrilátora.
• Nedostatočné alebo príliš veľká hĺbka kompresie. V prvom prípade sa nedosiahne maximálny možný prietok krvi a v druhom sa riziko zvyšuje traumatické poranenia hrudník.

Umelé dýchanie

Umelé dýchanie je druhým prvkom KPR. Je určený na zabezpečenie prísunu kyslíka do krvi a následne (podľa NMS) do mozgu, srdca a iných orgánov. Práve neochota vykonať ID metódou z úst do úst vo väčšine prípadov vysvetľuje neposkytnutie pomoci obetiam zo strany ľudí, ktorí sú pri nich.

Pravidlá vykonávania ID:

1. ID pre dospelé obete sa vykonáva po 30 stlačení hrudníka.
2. Ak je tam vreckovka, gáza alebo iný materiál, ktorý umožňuje priechod vzduchu, zakryte ňou ústa obete.
3. Otvorte mu dýchacie cesty.
4. Uštipnite nosové dierky obete prstami.
5. Udržujte dýchacie cesty otvorené, pevne pritlačte pery na jeho ústa a v snahe udržať tesnosť normálne vydýchnite. V tejto chvíli sa pozrite na hrudník obete a sledujte, či sa zdvihne v čase vášho výdychu.
6. Urobte 2 takéto umelé vdychy, nestrávte na nich viac ako 10 sekúnd, potom okamžite prejdite do NMS.
7. Pomer stlačení k umelému vdychovaniu je 30 ku 2.

Vykonávanie umelého dýchania: a) predĺženie hlavy; b) odstránenie dolnej čeľuste; c) inhalácia; d) pri výdychu je potrebné ustúpiť a nechať vzduch uniknúť.

Chyby pri vykonávaní ID:

• Pokus o vedenie bez riadneho otvorenia dýchacích ciest. V takýchto prípadoch sa vyfukovaný vzduch dostáva buď von (čo je lepšie), alebo do žalúdka (čo je horšie). Nebezpečenstvo vstupu vdýchnutého vzduchu do žalúdka zvyšuje riziko regurgitácie.
• Nedostatočne tesné pritlačenie úst k ústam obete alebo neuzavretie nosa. To má za následok nedostatok tesnosti, čo znižuje množstvo vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc.
• Príliš dlhá pauza v NMS, ktorá by nemala presiahnuť 10 sekúnd.
• Vykonávanie ID bez ukončenia NMS. V takýchto prípadoch sa fúkaný vzduch pravdepodobne nedostane do pľúc.

Práve pre technickú náročnosť vykonávania ID, možnosť nechceného kontaktu so slinami obete je povolený (navyše dôrazne odporúčaný) ľuďom, ktorí neabsolvovali špeciálne kurzy KPR, v prípade tzv. pri pomoci dospelým obetiam so zástavou srdca robte len NMS s frekvenciou 100–120 stlačení za minútu. Mimonemocničná resuscitácia nelekárskymi osobami, ktorá pozostáva iba zo stláčania hrudníka, sa ukázala byť účinnejšia ako tradičná KPR, ktorá zahŕňa kombináciu NMS a ID v pomere 30 ku 2.

Malo by sa však pamätať na to, že KPR pozostávajúcu iba zo stláčania hrudníka by mali vykonávať iba dospelí. Odporúčajú sa deti ďalšia sekvencia resuscitačné akcie:

• Identifikácia príznakov klinickej smrti.
• Otvorenie dýchacích ciest a 5 záchranných vdychov.
• 15 stlačení hrudníka.
• 2 umelé vdychy, po ktorých opäť 15 stlačení.

Ukončenie KPR

Resuscitáciu môžete zastaviť po:

1. Výskyt príznakov obnovenia spontánneho obehu (obeť začala normálne dýchať, pohybovať sa alebo nejako reagovať).
2. Príchod tímu rýchlej zdravotnej pomoci, ktorý pokračoval v KPR.
3. Úplné fyzické vyčerpanie.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu