חומר פעיל Ketanov. טבליות Ketanov: הוראות שימוש

P N 012170/01-310317

שם מסחרי של התרופה:

קטנוב ®

שם בינלאומי לא קנייני:

קטורולק

צורת מינון:

טבליות מצופות סרט

מתחם:

טבליה מצופה אחת מכילה:

חומר פעיל: ketorolac trometamol -10.00 מ"ג.

חומרי עזר:

עמילן תירס - 44.76 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 122.41 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי - 1.83 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1.00 מ"ג.

נדן סרט:

היפרומלוז - 2.91 מ"ג, מאקרוגול-400 - 0.68 מ"ג, טלק מטוהר - 0.16 מ"ג, טיטניום דו חמצני - 1.25 מ"ג.

תיאור:

טבליות עגולות, דו קמורות, מצופות סרט, לבנות או אוף-וויט, מוטבעות עם "KVT" בצד אחד.

קבוצה תרופתית:

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID).

הקודATX: M01AB15

השפעה פרמקולוגית:

פרמקודינמיקה

ל-Ketorolac יש אפקט משכך כאבים בולט, יש גם אפקט אנטי דלקתי ומתון להורדת חום.

מנגנון הפעולה קשור לעיכוב לא סלקטיבי של פעילות האנזים cyclooxygenase-1 (COX-1) ו- cyclooxygenase-2 (COX-2), בעיקר ברקמות היקפיות, וכתוצאה מכך לעיכוב של פרוסטגלנדין ביו-סינטאז - מאפננים כאב. רגישות, ויסות חום ודלקת. Ketorolac הוא תערובת גזעמית של האננטיומרים [-]S ו-[+]R, כשהאפקט משכך כאבים נובע מצורת [-]S.

התרופה אינה משפיעה על קולטני אופיואידים, אינה מדכאת את הנשימה, אינה גורמת לתלות בסמים, אינה בעלת השפעה מרגיעה וחרדת. עוצמת האפקט משכך כאבים דומה למורפיום, עדיפה משמעותית על תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות.

לאחר מתן דרך הפה, תחילתה של פעולת משכך כאבים נצפית לאחר שעה, בהתאמה, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 1-2 שעות.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן פומי, קטורולק נספג היטב במערכת העיכול - הריכוז המקסימלי (Cmax) בפלזמה בדם (0.7-1.1 מיקרוגרם/מ"ל) מושג 40 דקות לאחר נטילת מינון של 10 מ"ג על בטן ריקה. מזון עשיר בשומנים מפחית את הריכוז המרבי של התרופה בדם ומעכב את השגתה בשעה. 99% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה, ועם היפואלבומינמיה, כמות החומר החופשי בדם עולה. זמינות ביולוגית - 80-100%). הזמן להגיע לריכוז שיווי משקל (Css) במתן דרך הפה הוא 24 שעות במתן 4 פעמים ביום (מעל תת-טיפולי) ולאחר מתן פומי של 10 מ"ג 0.39-0.79 מיקרוגרם/מ"ל.

נפח ההפצה הוא 0.15-0.33 ליטר/ק"ג. בחולים עם אי ספיקת כליות, נפח ההפצה של התרופה יכול לגדול פי 2, ונפח ההפצה של האננטיומר ה-R שלה ב-20%.

חודר לחלב אם: לאחר שהאם נוטלת את המנה הראשונה והשנייה של ketorolac 10 מ"ג, ה-Cmax בחלב מגיע לאחר שעתיים והוא 7.3 ng / ml ו-7.9 g / l, בהתאמה.

יותר מ-50% מהמנה הניתנת עובר חילוף חומרים בכבד עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים מבחינה תרופתית. המטבוליטים העיקריים הם גלוקורונידים, המופרשים על ידי הכליות, ו-p-hydroxyketorolac. זה מופרש על ידי 91% על ידי הכליות, 6% - דרך המעיים.

חצי חיים (T1/2) בחולים עם תפקוד כליות תקין הוא 2.4-9 שעות לאחר מתן פומי של 10 מ"ג. Т1/2מתארך בקשישים ומתקצר בצעירים. תפקוד הכבד אינו משפיע על T1/2 . בחולים עם תפקוד כליות לקוי עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג לליטר (168-442 מיקרומול לליטר)

T1 / 2 הוא 10.3-10.8 שעות, עם אי ספיקת כליות חמורה יותר - יותר מ-13.6 שעות.

הפינוי הכולל הוא כאשר ניתן דרך הפה 10 מ"ג - 0.025 ליטר / ק"ג / שעה; עם אי ספיקת כליות עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג לליטר במתן דרך הפה 10 מ"ג-0.016 ליטר לק"ג לשעה.

לא מופרש בהמודיאליזה.

אינדיקציות:

תסמונת כאב בעוצמה בינונית וחמורה ממקורות שונים (כולל בתקופה שלאחר הניתוח, עם מחלות אונקולוגיות וכו')

התוויות נגד

• רגישות יתר (כולל לתרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות);
• שילוב שלם או לא שלם של אסתמה הסימפונות. פוליפוזיס חוזר של האף והסינוסים הפרנאסאליים ואי סבילות לחומצה אצטילסליצילית או תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות (כולל היסטוריה);
• נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול והתריסריון, דימום פעיל במערכת העיכול, מחלות מעי דלקתיות:
• אי ספיקת כליות חמורה (פינוי קריאטינין מתחת ל-30 מ"ל לדקה).
• מחלת כבד (החמרה);
• מחלות בלוטת התריס;
• היפרקלמיה מאושרת;
• אוטם שריר הלב חריף;
• התקופה שלאחר השתלת מעקפים של העורקים הכליליים;
• הפרעות חריפות של מחזור הדם המוחי (איסכמי, שבץ דימומי);
• מחלות של מח העצם והדם (לוקופניה, כולל היסטוריה, טרומבוציטופניה, המופיליה), דיכוי מיאלו;
• מיופתיה חמורה, מיאסטניה גרביס;
• הריון, תקופת הנקה, גיל הילדים (עד 16 שנים);
• שימוש בו זמנית עם probenecid;
• שימוש בו זמנית עם pentoxifylline;
• שימוש בו-זמני עם חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (כולל מעכבי cyclooxygenase-2);
• שימוש בו זמנית עם מלחי ליתיום;
• שימוש בו זמנית עם נוגדי קרישה (כולל וורפרין והפרין);

התרופה אינה בשימוש:

- לשיכוך כאבים מניעתי לפני ובמהלך ניתוח גדול עקב הסיכון הגבוה לדימום.

לטיפול בכאב כרוני.

בקפידה:

כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, היסטוריה של מחלת כבד, פורפיריה בכבד, אי ספיקת כליות כרונית (פינוי קריאטינין 30-60 מ"ל לדקה), אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, ירידה משמעותית בנפח
דם במחזור הדם (כולל לאחר ניתוח), חולים קשישים (כולל אלה המקבלים משתנים, חולים מוחלשים ובעלי משקל גוף נמוך), אסטמה של הסימפונות, שימוש בו-זמני בגלוקוקורטיקוסטרואידים (כולל פרדניזולון), נוגדי קרישה (כולל וורפרין), תרופות נוגדות חומצה אצטילית (אין כולל כדורי דם). , קלופידוגרל), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (כולל סיטלופרם, פלוקסטין, פרוקסטין, סרטרלין), מחלת לב כלילית, מחלת כלי דם במוח, דיסליפידמיה/היפרליפידמיה, סוכרת, מחלת עורקים היקפית של דלקת הליקובקט, עישון, נוכחות של דלקת הליקובקט ללא פרוסות. תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות, שחפת, אוסטאופורוזיס חמור, אלכוהוליזם, מחלות סומטיות קשות, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם.

שימוש במהלך ההריון ובמהלך ההנקה

הבטיחות של תרופה זו במהלך ההריון לא הוכחה. השתמש במהלך השליש השלישי של תרופות להריון. שיבוש סינתזה של פרוסטגלנדינים, עלול לגרום לסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus ולהחליש את ההתכווצות של הרחם. עקב הפרה של התכווצויות הרחם, הלידה מואטת והסיכון לדימום רחמי עולה.

Ketorolac עובר לחלב אם. גם לאם וגם לילד יש סיכון מוגבר לדימום.

השימוש בתרופה Ketanov® הוא התווית נגד במהלך ההריון ובמהלך ההנקה.

מינון ומתן:

בצורה של טבליות, Ketanov® משמש דרך הפה פעם אחת או שוב ושוב, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב. מנה בודדת - 10 מ"ג, במתן חוזר, מומלץ ליטול 10 מ"ג עד 4 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הכאב; המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג.

כאשר נלקח דרך הפה, משך הקורס לא יעלה על 5 ימים.

תופעות לוואי

לפי תדירות, תופעות הלוואי מחולקות לפי קריטריונים של WHO לקטגוריות הבאות: לעתים קרובות מאוד (> 1:10), לעתים קרובות (> 1: 100 ו<1:10), нечасто (>1:1000 ו<1:100). редко (>1:10000 ו<1:1000), очень редко. включая отдельные случаи (<1:10000).

הפרעות במערכת העצבים המרכזית:לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, נמנום; לעיתים רחוקות דלקת קרום המוח אספטית (חום, כאב ראש חמור, נוקשות צוואר), היפראקטיביות, שינויים במצב הרוח, חרדה, הזיות, דיכאון, פסיכוזה.

הפרעות קרדיווסקולריות:עלייה נדירה בלחץ הדם; לעיתים רחוקות - בצקת ריאות, עילפון.

הפרעות במערכת הנשימה:לעיתים רחוקות - עווית סימפונות, קוצר נשימה, נזלת, בצקת גרון.

הפרעות במערכת העיכול מערכות:לעתים קרובות (במיוחד בחולים קשישים מעל גיל 65 עם היסטוריה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול) גסטרלגיה, שלשולים; לעיתים רחוקות - דלקת סטומטיטיס, גזים, עצירות, הקאות, תחושת מלאות בבטן; לעתים רחוקות - בחילות, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (כולל עם ניקוב [כאבי בטן חדים] ודימום [הקאות כמו "שטחי קפה", מלנה] - מצבים שעלולים להוביל למוות), צהבת כולסטטית, הפטיטיס, הפטומגליה. דלקת לבלב חריפה.

הפרעות במערכת ההפרשה:לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות חריפה, כאבי גב עם או בלי המטוריה ו/או אזוטמיה, תסמונת המוליטית-אורמית (אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, פורפורה), הטלת שתן תכופה, מוגבר או ירידה בשתן יומי, דלקת כליות, בצקת ממקור כליות.

הפרעות חושיות:לעיתים רחוקות - אובדן שמיעה, טינטון, ליקוי ראייה (כולל ראייה מטושטשת).
הפרעות ממערכת הדימום:לעיתים רחוקות - דימום מפצע לאחר ניתוח, אפיסטקסיס, דימום רקטלי.

הפרעות המטופואטיות:לעיתים רחוקות אנמיה, אאוזינופיליה, לויקופניה.

מחלות עור:לעיתים רחוקות - פריחה בעור (כולל פריחה מקולופפולרית), פורפורה; לעתים רחוקות- דרמטיטיס פילינג, אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל.

תגובות אלרגיות:לעיתים רחוקות תגובות אנפילקטיות, תגובות אנפילקטאיות (היפרמיה בעור, פריחה, אורטיקריה, גירוד, קוצר נשימה, קוצר נשימה, אנגיואדמה).

הפרות אחרות:לעתים קרובות - בצקת (פנים, רגליים, עלייה במשקל); לעיתים רחוקות - הזעה מוגברת; לעיתים רחוקות - נפיחות בלשון, חום.

מנת יתר:

תסמינים: כאבי בטן, בחילות, הקאות, התרחשות של כיבים פפטי של הקיבה או דלקת קיבה שחיקה, פגיעה בתפקוד הכליות, חמצת מטבולית.

טיפול:שטיפת קיבה, החדרת סופחים (פחם פעיל) וטיפול סימפטומטי (שמירה על תפקודים חיוניים בגוף).

לא מופרש מספיק בדיאליזה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

שימוש בו-זמני בקטורולק עם חומצה אצטילסליצילית או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (כולל מעכבי cyclooxygenase-2), תכשירי סידן, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אתנול, קורטיקוטרופין עלול להוביל לעלייה משמעותית בסיכון לתגובות שליליות, כולל היווצרות כיבים. של מערכת העיכול והתפתחות של דימום במערכת העיכול - מעיים. שימוש בו-זמני עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הוא התווית נגד.

שימוש בו-זמני עם אקמול מגביר את הרעילות הנפרוטית. עם methotrexate - רעילות בכבד ונפרו.

השימוש בו-זמני של ketorolac ו-methotrexate אפשרי רק כאשר משתמשים במינונים נמוכים של האחרונים (לשליטה בריכוז המתוטרקסט בפלסמת הדם) ובתרופות משתנות (הסינתזה של פרוסטגלנדינים בכליות פוחתת).

בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים, ניתן להפחית באופן משמעותי את המינונים של האחרונים.
נוגדי חומצה אינם משפיעים על ספיגת התרופה.

Ketorolac משפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה (נדרש חישוב מינון מחדש). שימוש בו-זמני עם נתרן ולפרואט גורם להפרה של צבירה של טסיות דם.

מגביר את ריכוז הפלזמה של ורפמיל וניפדיפין.

בשימוש עם תרופות נפרוטוקסיות אחרות (כולל תכשירי זהב), הסיכון לפתח רעילות נפרוטית עולה.

תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורולק ומגבירות את ריכוזו בפלסמה בדם.

שימוש בו זמנית עם probenecid מוביל לעלייה בריכוז הפלזמה ובזמן מחצית החיים של ketorolac. שימוש בו-זמני עם probenecid הוא התווית נגד.

שימוש בו-זמני במלחי ליתיום ובתרופות מסוימות המעכבות את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. מוביל להפרה של ההפרשה ועלייה בריכוז הפלזמה של מלחי ליתיום.
שימוש בו-זמני עם מלחי ליתיום הוא התווית נגד.
בשימוש בו-זמני בציקלוספורין, טקרולימוס עם קטורולק (כמו עם NSAIDs אחרים), מומלצת זהירות בשל הסיכון המוגבר לרעילות נפרוטית.

היו דיווחים על היווצרות המטומה בחולים נגועים ב-HIV עם המופיליה שטופלו במקביל עם זידובודין ואיבופרופן.

לכן, יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בו-זמנית ב-NSAIDs וב-zidovudine. Ketorolac אינו משפיע על הקישור של דיגוקסין לחלבוני הדם.

על פי מחקרים בבעלי חיים, שימוש בו-זמני של NSAIDs עם אנטיביוטיקה של קווינולון מגביר את הסיכון להתקפים.

בתוך 8-12 ימים לאחר השימוש במיפריסטון, לא מומלץ להשתמש ב-NSAIDs. מכיוון שניתן להפחית את ההשפעה של מיפריסטון.

הוראות מיוחדות

Ketorolac מעכב את הצטברות הטסיות ומגדיל את זמן קרישת הדם. ההשפעה על הצטברות הטסיות נפסקת לאחר 24-48 שעות.

היפובולמיה מגבירה את הסיכון לתגובות שליליות מהכליות.
במידת הצורך, ניתן לרשום אותו בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים.

Ketanov® אינו מומלץ לשימוש כאמצעי להרדמה מוקדמת ותחזוקה.
בעת שימוש בקטורולק דווחו מקרים של אגירת נוזלים, יתר לחץ דם עורקי ובצקת. יש להיזהר בעת מתן מרשם לחולים עם אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי.

שימוש בו-זמני עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות יכול להוביל להפרעות כגון פירוק אי ספיקת לב, עלייה בלחץ הדם. חולים עם הפרעה בקרישת דם מקבלים את התרופה רק עם ניטור מתמיד של מספר טסיות הדם, וזה חשוב במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח, כאשר נדרש ניטור קפדני של דימום דם.

על פי מחקרים קליניים, שימוש בכמה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במינונים גבוהים עלול להוביל לסיכון מוגבר לסיבוכים פקקת עורקים (למשל, אוטם שריר הלב, שבץ). למרות העובדה שלא דווחו סיבוכים כאלה עם ketorolac, הנתונים הקיימים אינם מספיקים כדי לשלול את הסיכון לסיבוכים כאלה. הסיכון לפתח תגובות שליליות עולה עם הארכת תקופת הטיפול ועלייה במינונים פומיים של יותר מ-40 מ"ג ליום.

כדי להפחית את הסיכון לפתח גסטרופתיה של NSAID, מומלץ להשתמש בסותרי חומצה, מיזופרוסטול וכן בתרופות המפחיתות הפרשת קיבה (חוסמי קולטן היסטמין H2, מעכבי משאבת פרוטון).

השפעת מוצר תרופתי לשימוש רפואי על יכולת הנהיגה בכלי רכב, מנגנונים

במהלך תקופת הטיפול עלולות להתפתח תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית (ישנוניות, סחרחורת, כאבי ראש) אשר מפחיתות את מהירות התגובות הנפשיות והמוטוריות ולכן יש להימנע מלנהוג ברכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות. דורשים ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית.תגובות.

טופס שחרור:

טבליות מצופות בסרט, 10 מ"ג.
10 טבליות בנייר אלומיניום/שלפוחית ​​PVC או שלפוחית ​​OPA-A1-PVC/A1. 1, 2, 3 או 10 שלפוחיות עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש:

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאי חופשה:

על מרשם.

בעל רישוםתעודות

ש.ק. Therapy S.A., 400632, Fabrichi st.

124, קלוז'-נאפוקה. מחוז קלוז', רומניה.

יַצרָן

סי.קיי. Therapy C.A.. 400632, Fabrici str.
124, קלוז'-נאפוקה, מחוז קלוז', רומניה.
S.C. Terapia S.A., 400632, 124 Fabricii
רחוב, CI uj-Napoca, מחוז קלוז', רומניה.

סאן תעשיות פרמצבטיות בע"מ,
אזור תעשייה מס' 3, כביש A.V., Dewas -

455 001, הודו
סאן תעשיות פרמצבטיות בע"מ, תעשייתי
אזור מס' 3, כביש A.B., Dewas - 455 001,
הוֹדוּ

תביעות של צרכנים יש להפנות לנציגות Sun Pharmaceutical Industries Ltd. לפי הכתובת:

129223, מוסקבה, פרוספקט מירה, 199, בניין 537/2.

תוֹכֶן

לשיכוך כאב, רופאים רושמים לעתים קרובות את התרופה Ketanov - הוראות שימוש מצביעות על כך שהיא מקלה על דלקת, מיועדת לאנשים מעל גיל 16. טבליות נלקחות להקלה על כאב - כאב ראש דנטלי, מחזור, התמיסה משמשת תוך שרירי. הכירו את ההמלצות לשימוש והתוויות נגד של התרופה על מנת לקבל טיפול נכון.

משכך כאבים קטנוב

על פי הסיווג התרופתי, Ketanov היא תרופה לא סטרואידית עם השפעות אנטי ראומטיות ואנטי דלקתיות. זה אומר שזה מקל על תסמונות כאב, מקל על דלקות. החומר הפעיל של התרופה הוא ketorolac tromethamine, בעל אפקט משכך כאבים בולט.

הרכב וצורת השחרור

Ketanov זמין בצורה של טבליות וזריקות. ההרכב המפורט של כל תרופה ניתן להלן:

	טאבלטים
תיאור	מצופה, עגול	נוזל צהוב בהיר חסר צבע
ריכוז החומר הפעיל, מ"ג
	עמילן תירס, תאית מיקרו-גבישית, מים, מאקרוגול, דו תחמוצת הסיליקון, טלק, הידרוקסיפרופיל מתיל צלולוז, מגנזיום סטארט.	נתרן כלורי, אלכוהול, מים, נתרן אדטאט, נתרן הידרוקסיד, חומצה הידרוכלורית
חֲבִילָה	10, 20 או 100 יחידות. בחפיסה	5 או 10 אמפולות של 1 מ"ל בחבילה

תכונות פרמקולוגיות

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) מתייחסת לנגזרות של חומצה פירוליזין-קרבוקסילית, בעלת אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומתון להורדת חום, מגרה קולטנים לאופיואידים. מנגנון העבודה קשור לעיכוב חילוף החומרים של האנזים של חומצה ארכידונית, שהיא מבשר של פרוסטגלנדינים. חומרים אלו גורמים לדלקת, כאב וחום.

מתן פומי של התרופה מאפשר לחומר הפעיל להיספג בדפנות הקיבה והמעיים ולהגיע לריכוז מקסימלי בפלסמת הדם לאחר 45 דקות (למתן פרנטרלי, באותו זמן). אכילה אינה משפיעה על ספיגת התרופה, היא נקשרת לחלבונים ב-99%. החומר הפעיל מופרש לאחר 4-10 שעות עם שתן, מעיים. עם תפקוד כליות לקוי או בקשישים, זמן הגמילה גדל.

אינדיקציות לשימוש בקטנוב

הוראות השימוש אומרות על האינדיקציות לשימוש בתרופה - זוהי הקלה לטווח קצר של כאב בינוני וחמור של המקור הבא:

• דימום לאחר ניתוח (לאחר פעולות בטן, אורטופדיות, גינקולוגיות);
• עם נקעים, שברים, פציעות רקמות רכות;
• כאב שיניים, לאחר התערבויות כירורגיות של רופא השיניים;
• תקופה שלאחר לידה, אונקולוגיה;
• אוסטיאוארתריטיס, סיאטיקה;
• לא משמש לכאב כרוני.

קטנוב לכאבי בטן

כמו בכל כאב אחר, קטנוב מסייע בכאבי בטן, אך לדברי הרופאים, הדבר אינו מומלץ. הסיבה היא ההשפעה השלילית של התרופה על הקרום הרירי של מערכת העיכול. אם כאבי בטן נגרמים על ידי פתולוגיות של האיברים הפנימיים, השימוש בתרופה אסור, שכן ההקלה על התסמונת תעכב את הביקור אצל הרופא ותגביר את הסיכון לסיבוכים. ניתן להשתמש בכדורים אם הכאב הוא לטווח קצר, התרחש לאחר הניתוח.

קטנוב לכאבי מחזור

אצל רוב הנשים, כאבי מחזור נגרמות כתוצאה מהתכווצויות רחם עוויתיות, המופעלות על ידי פרוסטגלנדינים. אם למטופל אין בעיות עם אזור איברי המין, כיפוף הרחם או הפרעות הורמונליות, קטנוב מתמודד ביעילות עם כאב על ידי חסימת ייצור חומרים המונעים תנועה תקינה של דם דרך כלי איברי המין.

לכאב שיניים

החומר הפעיל ketorolac ידוע בהשפעתו החזקה של משכך כאבים על ידי מניעת ייצור פרוסטגלנדינים. ברגע שנכנס, הוא פועל באופן מערכתי, ולא רק על כאבי שיניים. התרופה מסייעת לכאבים עזים, שנעלמים תוך 35 דקות, וההשפעה נמשכת עד שבע שעות.. בשל ההשפעה האנטי-פירטית, ניתן להשתמש במשכך הכאבים לדלקת חמורה כתוצאה מדלקת כף הרגל או דלקת חניכיים.

אופן היישום והמינון

על פי הוראות השימוש, שיטת השימוש והמינון של התרופה תלויים בצורת השחרור ובמאפיינים האישיים של המטופל, בתוספת חומרת תסמין הכאב. תמיסת האמפולה משמשת פרנטרלית, ניתנת בהזרקה תוך שרירית. הטבליות מיועדות למתן דרך הפה. המינון, הקורס והתדירות נקבעים על ידי הרופא, אתה לא צריך לעשות את זה בעצמך.

מנה אחת של Ketanov באמפולות היא 10-30 מ"ג עם מרווח של מתן כל 4-6 שעות. משך היישום המרבי של התמיסה הוא יומיים. המינון היומי המרבי הוא 90 מ"ג, לחולים במשקל של עד 50 ק"ג, עם תפקוד כליות לקוי או מעל גיל 65 שנים - 60 מ"ג. התמיסה ניתנת רק בבית חולים, מתחילה לפעול לאחר חצי שעה, מגיעה להשפעה המקסימלית לאחר 1.5 שעות, וההרדמה נמשכת עד שש שעות. בתקופה הראשונית שלאחר הניתוח, התמיסה מוזרקת כל שעתיים.

טבליות קטנוב

למתן דרך הפה, למבוגרים מוצגות טבליות של 10 מ"ג כל 4-6 שעות, עם תסמונת כאב חריף חריף, 20 מ"ג כל 3-4 שעות. המינון היומי המרבי של צורת הטבליות של התרופה הוא 90 מ"ג (8 טבליות), לחולים מבוגרים במשקל של עד 50 ק"ג או לחולים עם תפקוד כליות לקוי - 60 מ"ג. טבליות נבלעות בשלמותן, לא נסדקות, לא ללעוס, נשטפות עם 100 מ"ל מים טהורים.

רצוי לבצע את הקבלה לאחר הארוחות, כדי לא לפגוע בקרום הרירי של מערכת העיכול. אם האוכל היה עשיר ושומני, ההשפעה תאט. להקלה המהירה ביותר בכאב, מומלץ לשתות טבליות לפני הארוחות. רופאים ממליצים ליטול את הגלולות לפי לוח הזמנים, ביום השילוב עם הפתרון, אתה לא יכול לקחת יותר מ 30 מ"ג. משך הטיפול הרציף הוא 5-7 ימים.

הוראות מיוחדות

בהוראות השימוש, כדאי ללמוד את קטע ההוראות המיוחדות, שממנו המטופל ילמד הרבה דברים חדשים:

• התרופה נקבעת בזהירות לחולים עם תפקוד לקוי של טסיות דם, כבד, אי ספיקת לב כרונית, לחץ דם גבוה, שחיקות של מערכת העיכול, הסיכון לכיבים;
• לאחר כריתה של בלוטת הערמונית, כריתת שקדים, ניתוח פלסטי, נדרש הומאוסטזיס זהיר, ולכן התרופה נקבעת תחת פיקוח רפואי;
• עם הופעת פריחה על העור, תסמינים של נזק לכבד, יש להפסיק את הטיפול התרופתי;
• אם במהלך הטיפול ישנוניות מופיעה סחרחורת, מומלץ להימנע מנהיגה מכונות ומנגנונים, מכיוון שתפקודים פסיכומוטוריים מואטים;
• התרופה אסורה לנשים בהריון, אמהות מניקות, ילדים, עם הרדמה תחזוקה בתרגול מיילדותי עקב עלייה במשך תקופת הלידה, עיכוב התכווצות הרחם וזרימת דם עוברית;
• על רקע צריכה קבועה, מומלץ לבצע בדיקת דם אחת לחודש ולעבור בדיקת קרישה על מנת שלא יהיו בעיות בקרישת הדם.

באיזו תדירות אתה יכול לשתות קטנוב

על פי הוראות השימוש, נעשה שימוש ב-Ketanov כל 4-6 שעות, טבליה אחת או 10-30 מ"ג תמיסה. אל תחשוב שאז צריך 6-8 טבליות ליום. המקסימום אתה יכול להשתמש ב-3-4 טבליות או מינון יומי של 90 מ"ג.משך התמיסה לא יעלה על יומיים, וצורת הטבליות של התרופה לא תעלה על שבוע, כי זה גורם לתגובות שליליות.

קטנים לילדים

בשל ההשפעה החזקה על גוף הילדים, התרופה אסורה בילדים ובני נוער מתחת לגיל 16 שנים. בהנקה מומלץ לבטל את הטיפול או, אם הדבר אינו אפשרי, להפסיק את ההנקה ולחדש אותה לאחר אישור הרופא, כדי שהילוד לא יקבל השלכות שליליות על בריאותו. התייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני השימוש.

אינטראקציה בין תרופתית

הוראות השימוש מצביעות על האינטראקציה התרופתית של טבליות Ketanov וזריקות עם תרופות אחרות:

• שילוב עם NSAIDs אחרים עלול להוביל להגברת תופעות הלוואי;
• Pentoxifylline, נוגדי קרישה, הפרין מגבירים את הסיכון לדימום;
• מעכבי ACE מגבירים את הסיכון לפתח אי ספיקת כליות;
• Probenecid מגביר את תקופת הנסיגה של התרופה מהגוף4
• תכשירי ליתיום מאטים את הפינוי הכלייתי של ketorolac ומתכת, מגדילים את ריכוז הפלזמה שלו;
• Ketanov מפחית את ההשפעה המשתנת של Furosemide;
• בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים או משככי כאבים נרקוטיים (מורפין), נדרשת התאמת מינון.

תופעות לוואי ומינון יתר

מההוראות, אתה יכול לגלות את תופעות הלוואי של Ketanov בצורה של זריקות וטבליות, המתבטאות בגורמים הבאים:

• ברדיקרדיה, שינויים בלחץ הדם, התעלפות, דפיקות לב;
• בחילות, כאבי בטן, שלשולים, עצירות, גזים, הקאות;
• יובש בפה, צמא, stomatitis, גסטריטיס, שחיקה, כיב;
• כאבי ראש, חרדה, נמנום, פרסטזיה;
• דיכאון, הפרעות שינה, ראייה, טעם, תנועות, נשימה, מתן שתן;
• דימום מהאף, המטוריה, אנמיה, בצקת;
• גירוד בעור, פריחה, דרמטיטיס, אורטיקריה, תגובות אלרגיות, מיאלגיה;
• ברונכוספזם, הלם אנפילקטי, חום.

התוויות נגד

יש הגבלות מסוימות לנטילת Ketanov. אלו הן התוויות נגד שבהן השימוש בתרופה יגרום לתופעות שליליות:

• שחיקה, כיבי קיבה ותריסריון בשלב החריף;
• דימום במערכת העיכול או חשד לכך;
• דימום קרניו-מוחי;
• הפרעת קרישת דם;
• דיאתזה דימומית;
• דימום לא שלם;
• שלישיית אספירין;
• אי ספיקת כליות, כבד;
• פוליפים בחלל האף;
• אסטמה של הסימפונות;
• גיל עד 16 שנים;
• הריון, הנקה;
• רגישות יתר לרכיבים, חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים;
• לֵדָה.

תנאי מכירה ואחסון

ניתן לקנות את שתי צורות השחרור של קטנוב במרשם רופא. תרופות מאוחסנות בטמפרטורות של עד 25 מעלות למשך שלוש שנים לתמיסה וחמש עבור טבליות.

אנלוגים

על המדפים של בתי המרקחת הרוסיים אתה יכול למצוא מילים נרדפות ואנלוגים של Ketanov. הראשונים כוללים תרופות שהרכבן זהה לחלוטין, החומר הפעיל זהה ונמצא באותו ריכוז. תחליפים כוללים חומרים הדומים בהשפעתם הטיפולית. אנלוגים פופולריים הם:

• טבליות Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Dolac, Paracetamol;
• תמיסה לזריקות Ketorolac, Dolomin, Ketalgin, Ketorol.

מה יותר חזק - קטורול או קטנוב

אי אפשר לומר שקטורול או קטנוב חזקים יותר. הם מכילים את אותו חומר פעיל ketorolac. שתי התרופות זמינות בצורה של טבליות ותמיסה, אבל ל-Ketorod יש גם צורת ג'ל. הכספים שייכים לחברות הודיות שונות, נבדלים בעלותם - קטורול זול יותר בכ-25%. הבחירה בתרופה משתי אלה נותרת בידי הרופא או המטופל.

מחיר קטנוב

אתה יכול לקנות Ketanov דרך רשת בתי המרקחת או האינטרנט. עלות קו התרופות תלויה בצורת השחרור, במספר הטבליות באריזה ובמרווח המסחר. מחירים משוערים במוסקבה ובסנט פטרסבורג יהיו:

וִידֵאוֹ

Ketanov היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית בעלת השפעה משכך כאבים, אנטי דלקתית ומתונה להורדת חום, נגזרת של חומצה פירוליזין-קרבוקסילית.

התרופה משמשת לתסמונות כאב של אטיולוגיות שונות. שיטות יישום: דרך הפה והפרנטרל (זריקות תוך שריריות). מומלץ לשימוש לטווח קצר.

בדף זה תמצאו את כל המידע על קטנוב: הוראות מלאות לשימוש בתרופה זו, מחירים ממוצעים בבתי מרקחת, אנלוגים מלאים וחסרים של התרופה, כמו גם ביקורות של אנשים שכבר השתמשו בקטנוב. רוצה להשאיר את דעתך? נא לכתוב בתגובות.

קבוצה קלינית ותרופתית

NSAIDs, נגזרת של חומצה פירוליזין-קרבוקסילית.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

מחירים

כמה עולה קטנוב? המחיר הממוצע בבתי מרקחת הוא ברמה של 70 רובל.

האם קטנוב נאסר?

במדינות רבות באירופה, קטנוב נאסר לשימוש עקב יותר מ-100 מקרי מוות שנרשמו בשנות ה-90 של המאה הקודמת, שנגרמו מסיבוכים קשים שנגרמו מהתרופה. מאז, רישום התרופה בוטל בחלק מהמדינות, והיא הפסיקה להימכר באופן עקרוני.

במדינות אחרות, קטנוב עדיין בשימוש, אך נמכר רק במרשם רופא. מאז 2012, חופשת המרשם של קטנוב הוכנסה לרוסיה, אך בפועל, בתי מרקחת רבים מוכרים אותה באופן חופשי.

שחרר צורה והרכב

טבליה מצופה אחת מכילה:

• חומר פעיל: ketorolac trometamol - 10.00 מ"ג.
• חומרי עזר: עמילן תירס - 44.76 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - 122.41 מ"ג, סיליקון דו חמצני קולואידי - 1.83 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1.00 מ"ג.
• מעטפת הסרט: היפרומלוז - 2.91 מ"ג, מאקרוגול - 400 - 0.68 מ"ג, טלק מטוהר - 0.16 מ"ג, טיטניום דו חמצני - 1.25 מ"ג.

טבליות עגולות, דו קמורות, מצופות סרט, לבנות או אוף-וויט, מוטבעות עם "KVT"< одной стороне.

השפעה פרמקולוגית

תפקיד החומר הפעיל של התרופה הוא ketorolac, בעל השפעה משכך כאבים בולטת, נוגד חום ואנטי דלקתי מתון.

בניגוד למשככי כאבים נרקוטיים, השימוש בקטנוב אינו משפיע על התפקודים הפסיכומוטוריים ועל תפקוד שריר הלב, אינו מדכא את מרכז הנשימה ואינו גורם לתלות בסמים.

מבחינת עוצמת האפקט משכך הכאבים, קטנוב עדיף באופן ניכר על NSAIDs אחרים והוא שווה ערך למורפיום.

אינדיקציות לשימוש

ככלל, ביטול תחושות כואבות מכל מקום וטבע נחשב כאינדיקציה העיקרית לשימוש בקטנוב. באופן כללי, הבקשות הבאות נחשבות:

• חיסול כאב מפציעות, שברים, חבורות;
• העלמת כאב לאחר כל ניתוח.

לזמן קצר, קטנוב יכול להרדים תנאים כגון:

1. פיברומיאלגיה (כאב בשרירים);
2. כאב בדלקת מפרקים ניוונית או בדלקת מפרקים ניוונית;
3. כאב בגידולים ממאירים;
4. (כאב לאורך העצב הסיאטי);
5. תסמונת רדיקולרית;
6. כאב לאחר נסיגה של משככי כאבים נרקוטיים;
7. כאבי שיניים בכל מחלת שיניים (לדוגמה, דלקת עששת, דלקת חניכיים וכו');
8. כאב במהלך טיפולי שיניים;
9. קוליק מרה או כליות (בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות);
10. כאבים לאחר לידה ואפיזיוטומיה (חתך פרינאום);

קטנוב לכאב שיניים

כאשר מופיע כאב שיניים, אין ליטול מיד כדורים. נסה להתחיל בצחצוח שיניים יסודי עם משחת ריפוי, ולאחר מכן לשטוף את הפה עם Rotokan כל חצי שעה. יעיל לכאבי שיניים Metrogildent. אם זה לא עוזר, ואתה לא יכול ללכת לרופא השיניים כרגע, אתה יכול להשתמש בתכשיר Ketanov.

אפשר לשתות כדור, או לשים אותו על שן כואבת - כך תשכחו מכאבים למשך 3-5 שעות. כאשר זה מתחדש, קח עוד טבליה אחת, אך לא יותר. אל תשתמש לרעה בתרופה זו, מכיוון שהיא משכך כאבים חזק, הדומה בתכונותיו לתרופות אופיום. זה גם משפיע לרעה על הכבד, ובשילוב עם אלכוהול, זה יכול להוביל לאי ספיקת כבד.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בקטנוב הן:

1. טיפול בכאב כרוני;
2. פגישה בו זמנית עם NSAIDs אחרים;
3. הריון, לידה, תקופת הנקה;
4. ילדים ובני נוער מתחת לגיל 16, מאז הבטיחות והיעילות לא הוכחו;
5. אי ספיקת כליות ו/או כבד (עם רמת קריאטינין בפלזמה מעל 50 מ"ג/מ"ל);
6. שיכוך כאבים לפני או במהלך הניתוח (עקב סיכון מוגבר לדימום);
7. כיבים פפטי, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, היפו-קרישה (כולל המופיליה);
8. דיאתזה דימומית, שבץ מוחי (חשוד או אושר), הפרעה בהמטופואזה, סיכון גבוה להישנות או דימום (כולל לאחר ניתוח);
9. רגישות יתר ל-ketorolac או NSAIDs אחרים, אנגיואדמה, ברונכוספזם, "אספירין אסטמה", התייבשות והיפובולמיה.

קטנים נקבעים בזהירות לאנשים מעל גיל 65 ולחולים עם המחלות הבאות:

1. אֶלַח הַדָם;
2. דלקת כבד פעילה;
3. cholestasis;
4. זאבת אדמנתית מערכתית;
5. אי ספיקת לב כרונית;
6. אסתמה של הסימפונות;
7. יתר לחץ דם עורקי;
8. דלקת כיס המרה;
9. תפקוד כליות לקוי (עם רמות קריאטינין בפלזמה מתחת ל-50 מ"ג/מ"ל);
10. פוליפים של הלוע האף ורירית האף.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

קטנוב בכל צורה היא התווית לשימוש במהלך ההריון וההנקה. השימוש בו במהלך ההיריון ניתן לנקוט רק מסיבות בריאותיות מצד האם. אם קטנוב מיועד לאם מיניקה, אז לתקופת השימוש בו, האישה צריכה להעביר את הילד לתערובות מלאכותיות.

במהלך הלידה אי אפשר להשתמש גם בקטנוב לצורך שיכוך כאבים, שכן התרופה מאריכה את מהלך פעולת הלידה ומחלישה את פעילות ההתכווצות של הרחם, מה שעלול לעורר סיבוכים חמורים, כולל דימומים.

נשים שנאלצות להשתמש בקטנוב במהלך ההיריון לא צריכות להיות מודאגות במיוחד, שכן ניסויים בבעלי חיים לא הראו השפעה שלילית של התרופה על העובר. עם זאת, בנקבות שטופלו בקטנוב, נצפו לידות מאוחרות ונשיאת הריון חוזרת.

הוראות לשימוש

הוראות השימוש מצביעות על כך שקטנוב בצורת טבליות נלקח דרך הפה.

מנה בודדת במנה בודדת היא 10 מ"ג (טבליה אחת). במידת הצורך, ניתן ליטול את התרופה באותו מינון עד 4 פעמים ביום (מקסימום - 40 מ"ג ליום).

תוך שרירית (עמוק) יש לתת קטנוב בצורה של תמיסה להזרקה במינון המינימלי היעיל, אותו יבחר הרופא בנפרד, בהתאם לעוצמת הכאב והתגובה לטיפול. במידת הצורך, שימוש בו-זמני עם מינונים מופחתים של משככי כאבים אופיואידים אפשרי.

עם זריקה תוך שרירית אחת, מינונים בודדים של Ketanov הם:

• חולים מתחת לגיל 65 - 10-30 מ"ג (נקבע על פי חומרת תסמונת הכאב);
• חולים מעל גיל 65 או חולים עם פגיעה תפקודית של הכליות - 10-15 מ"ג.

במתן תוך שרירי חוזר, משתמשים בדרך כלל בשיטות הבאות:

• חולים מתחת לגיל 65 - 10-30 מ"ג, ולאחר מכן כל 4-6 שעות, 10-30 מ"ג;
• חולים מעל גיל 65 או חולים עם פגיעה תפקודית של הכליות - כל 4-6 שעות, 10-15 מ"ג.

המינונים היומי המרבי להזרקה תוך שרירית הם:

• חולים מתחת לגיל 65 - 90 מ"ג;
• חולים מעל גיל 65 או חולים עם פגיעה תפקודית של הכליות - 60 מ"ג.

אין לחרוג מאותו המינונים היומיים הכוללים בעת מעבר ממתן פרנטרלי של קטנוב לנטילת התרופה דרך הפה (ביום המעבר מותר ליטול 30 מ"ג של התרופה דרך הפה).

משך השימוש בקטנוב בכל צורת מינון לא יעלה על 5 ימים.

תופעות לוואי

השימוש ב-Ketans עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

1. מערכת העצבים המרכזית: לעיתים קרובות - נמנום, סחרחורת וכאב ראש; לעיתים רחוקות - היפראקטיביות (חרדה, שינויים במצב הרוח), הזיות, פסיכוזה, דיכאון, דלקת קרום המוח אספטית (כאב ראש חמור, חום, שרירי גב ו/או צוואר נוקשים, עוויתות);
2. מערכת השתן: לעיתים רחוקות - הטלת שתן תכופה, בצקת בכליות, דלקת כליות, עלייה או ירידה בנפח השתן, תסמונת אורמית המוליטית (אנמיה המוליטית, פורפורה, טרומבוציטופניה, אי ספיקת כליות,), כאבי גב (כולל עם המטוריה ו/או אזוטמיה), כליות חריפה. כישלון;
3. מערכת העיכול: לעתים קרובות (במיוחד אצל אנשים מעל גיל 65 עם היסטוריה של אינדיקציות של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול) - שלשולים, גסטרלגיה; לעתים רחוקות יותר - גזים, תחושת מלאות בבטן, הקאות, עצירות, stomatitis; לעיתים רחוקות - נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (כולל עם דימום ו/או ניקוב - צריבה או עווית באזור האפיגסטרי, כאבי בטן, צרבת, בחילות, הקאות כמו "שטחי קפה", מלנה וכו'), בחילות, הפטיטיס , דלקת לבלב חריפה, צהבת כולסטטית, hepatomegaly;
4. מערכת לב וכלי דם: לעתים רחוקות יותר - לחץ דם מוגבר; לעתים רחוקות - התעלפות, בצקת ריאות;
5. איברי חישה: לעיתים רחוקות - צלצולים באוזניים, אובדן שמיעה ולקות ראייה (כולל ראייה מטושטשת);
6. Hematopoiesis: לעתים רחוקות - אאוזינופיליה, אנמיה, לויקופניה;
7. מערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - נזלת, קוצר נשימה או ברונכוספזם, בצקת גרון, המתבטאת בקוצר נשימה וקשיי נשימה;
8. מערכת המוסטזיס: לעיתים רחוקות - דימום באף או בפי הטבעת, דימום מפצע לאחר ניתוח;
9. תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - אנפילקסיס או תגובות אנפילקטאידיות (גירוד בעור, פריחה, אורטיקריה, שינוי צבע בעור הפנים, נפיחות של העפעפיים, קוצר נשימה, כבדות בחזה, טכיפניה או קוצר נשימה, קוצר נשימה, periorbital בצקת, צפצופים);
10. עור: לעתים רחוקות יותר - פורפורה, פריחה בעור (כולל מקולופפולרית); לעיתים רחוקות - אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג (חום, לפעמים עם צמרמורות, קילוף, אדמומיות ו/או התעבות של העור, כאב ו/או נפיחות של השקדים הפלטין), תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון;
11. אחר: לעתים קרובות - נפיחות (ברגליים, אצבעות, קרסוליים, שוקיים, פנים), עלייה במשקל; לעתים רחוקות יותר - הזעה מוגברת; לעיתים רחוקות - חום, נפיחות בלשון.

מנת יתר

תסמיני מינון יתר: בחילות, הקאות, כאבי בטן, היווצרות כיבים פפטי בקיבה, דלקת קיבה שחיקה, חמצת מטבולית, פגיעה בתפקוד הכליות.

טיפול: שטיפת קיבה, מתן סופחים וטיפול סימפטומטי.

הוראות מיוחדות

בתקופה שלאחר הניתוח יש להשתמש בתרופה Ketanov בזהירות, תוך שליטה על יכולת הקרישה של הדם. זאת בשל הסיכון הגבוה לדימום בתקופה שלאחר הניתוח.

התרופה משמשת בזהירות מיוחדת בחולים עם דיכוי תפקודי כבד ופגיעה בפעילות הלב. חולים עם דלקת קיבה שחיקה או כיב קיבה בהיסטוריה יכולים להיות מטופלים בתרופות רק באישור מומחה לאחר בדיקה מקדימה.

מאחר ובמהלך השימוש בתרופה חולים רגישים יתר עלולים להתלונן על סחרחורת, כאבי ראש ונמנום, יש להימנע מלנהוג במכונית ולהפעיל מנגנונים מורכבים הדורשים ריכוז מוגבר.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני של ketorolac עם NSAIDs אחרים, עלולות להתפתח תופעות לוואי נוספות; עם pentoxifylline, נוגדי קרישה (כולל הפרין במינונים נמוכים) - עלייה בסיכון לדימום אפשרית; עם מעכבי ACE - תיתכן עלייה בסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי; עם probenecid - הריכוז של ketorolac בפלזמה ועליית מחצית החיים שלו; עם תכשירי ליתיום - ניתן להפחית את הפינוי הכלייתי של ליתיום ולהעלות את ריכוזו בפלזמה; עם furosemide - ירידה בהשפעה המשתנת שלו.

בשימוש בקטורולק מצטמצם הצורך בשימוש במשככי כאבים אופיואידים לצורך שיכוך כאבים.

תאימות לאלכוהול

תרופה זו אינה תואמת אלכוהול, שכן הסיכון לתופעות לוואי ממערכת העיכול עולה בצורה של גסטרלגיה, כאבי בטן ודימום ממערכת העיכול. אלכוהול משפר את האפקט משכך כאבים, כך שאתה יכול לפספס את הרגע שבו אתה צריך לראות רופא בדחיפות. בנוסף, הוא משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית, גורם לנמנום ולרדידות.

הרכב וצורת שחרור התרופה

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קונטור סלולריות (10) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

NSAIDs, נגזרת של חומצה פירוליזין-קרבוקסילית. יש לו אפקט משכך כאבים בולט, יש לו גם אפקט אנטי דלקתי ומתון להורדת חום. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב פעילות COX, האנזים העיקרי של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, המהווה מבשר לפרוסטגלנדינים, הממלאים תפקיד מרכזי בפתוגנזה של דלקת, כאב וחום.

פרמקוקינטיקה

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג ממערכת העיכול. C max בדם מגיע תוך 40-50 דקות הן לאחר מתן פומי והן לאחר מתן i/m. אכילה לא משפיעה על הספיגה. קשירת חלבון פלזמה היא מעל 99%.

T 1/2 - 4-6 שעות הן לאחר מתן פומי והן לאחר מתן i/m.

יותר מ-90% מהמינון מופרש בשתן, ללא שינוי - 60%; השאר דרך המעיים.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי ובקשישים, קצב ההפרשה יורד, T 1/2 עולה.

אינדיקציות

להקלה קצרת טווח בכאבים בינוניים וחמורים ממקורות שונים.

התוויות נגד

נגעים שוחקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, נוכחות או חשד לדימום במערכת העיכול ו/או דימום גולגולתי, היסטוריה של הפרעות בקרישת דם, מצבים עם סיכון גבוה לדימום או דימום לא שלם, דימום דימום בינוני ו תפקוד כליות לקוי (תכולת קריאטינין בסרום מעל 50 מ"ג לליטר), הסיכון להתפתחות עם היפובולמיה והתייבשות; "טריאדת אספירין", אסטמה של הסימפונות, פוליפים באף, אנגיואדמה בהיסטוריה, שיכוך כאבים מניעתי לפני ובמהלך הניתוח, ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 16 שנים, הריון, לידה, הנקה, רגישות יתר לקטורולק ו-NSAIDs אחרים.

מִנוּן

מבוגרים בנטילה דרך הפה - 10 מ"ג כל 4-6 שעות, במידת הצורך - 20 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

במתן תוך שרירי, מנה בודדת היא 10-30 מ"ג, המרווח בין זריקות הוא 4-6 שעות. משך השימוש המרבי הוא 2 ימים.

מינונים מקסימליים:כאשר נלקח דרך הפה או תוך שרירית - 90 מ"ג ליום; לחולים במשקל של עד 50 ק"ג, עם תפקוד כליות לקוי, כמו גם לאנשים מעל גיל 65 - 60 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעיתים רחוקות - ברדיקרדיה, שינויים בלחץ הדם, דפיקות לב, עילפון.

ממערכת העיכול:בחילות אפשריות, שלשולים; לעיתים רחוקות - עצירות, גזים, תחושת מלאות במערכת העיכול, הקאות, יובש בפה, צמא, סטומטיטיס, דלקת קיבה, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, תפקוד כבד לא תקין.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית:חרדה אפשרית, כאב ראש, נמנום; לעיתים רחוקות - פרסטזיה, דיכאון, אופוריה, הפרעות שינה, סחרחורת, שינויים בתחושות הטעם, הפרעות ראייה, הפרעות תנועה.

ממערכת הנשימה:לעתים רחוקות - אי ספיקת נשימה, התקפי אסטמה.

ממערכת השתן:לעיתים רחוקות - השתנה מוגברת, אוליגוריה, פוליאוריה, פרוטאינוריה, המטוריה, אזוטמיה, אי ספיקת כליות חריפה.

ממערכת קרישת הדם:לעיתים רחוקות - דימומים מהאף, אנמיה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, דימום מפצעים לאחר ניתוח.

מהצד של חילוף החומרים:הזעה מוגברת אפשרית, נפיחות; לעיתים רחוקות - אוליגוריה, רמות מוגברות של קריאטינין ו/או אוריאה בפלסמת הדם, היפוקלמיה, היפונתרמיה.

תגובות אלרגיות:גירוד אפשרי בעור, פריחה דימומית; במקרים בודדים - דרמטיטיס פילינג, אורטיקריה, תסמונת ליאל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הלם אנפילקטי, ברונכוספזם, בצקת קווינקה, מיאלגיה.

אחרים:חום אפשרי.

תגובות מקומיות:כאבים במקום ההזרקה.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני של ketorolac עם NSAIDs אחרים, עלולות להתפתח תופעות לוואי נוספות; עם נוגדי קרישה (כולל הפרין במינונים נמוכים) - עלייה בסיכון לדימום אפשרית; עם מעכבי ACE - תיתכן עלייה בסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי; עם probenecid - הריכוז של ketorolac בפלזמה ועליית מחצית החיים שלו; עם תכשירי ליתיום - ניתן להפחית את הפינוי הכלייתי של ליתיום ולהעלות את ריכוזו בפלזמה; ג - הפחתת פעולתו המשתנת.

בשימוש בקטורולק מצטמצם הצורך בשימוש במשככי כאבים אופיואידים לצורך שיכוך כאבים.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים, אי ספיקת לב כרונית, יתר לחץ דם עורקי, בחולים עם נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול ודימום ממערכת העיכול בהיסטוריה.

יש להשתמש ב-Ketorolac בזהירות בתקופה שלאחר הניתוח במקרים בהם נדרש דימום זהיר במיוחד (כולל לאחר כריתה של בלוטת הערמונית, כריתת שקדים, בניתוח קוסמטי), וכן בחולים סניליים, tk. זמן מחצית החיים של ketorolac מוארך, ופינוי הפלזמה עשוי לרדת. בקטגוריית חולים זו, מומלץ להשתמש בקטורולק במינונים הקרובים לגבול התחתון של הטווח הטיפולי. אם מופיעים תסמינים של נזק לכבד, פריחה בעור, אאוזינופיליה, יש להפסיק את הטיפול בקטורולק. Ketorolac אינו מיועד לשימוש בכאב כרוני.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

אם מופיעים נמנום, סחרחורת, נדודי שינה או דיכאון במהלך תקופת הטיפול ב-Ketorolac, יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת עיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות, הסיכון לפתח אי ספיקת כליות עם היפובולמיה והתייבשות.

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

לתפקוד כבד לקוי

יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי.

שימוש בקשישים

יש להשתמש ב-Ketorolac בזהירות בחולים סניליים, tk. זמן מחצית החיים של ketorolac מוארך, ופינוי הפלזמה עשוי לרדת. בחולים אלו, מומלץ להשתמש בקטורולק במינונים הקרובים לגבול התחתון של הטווח הטיפולי.

יצרן: Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. אזור (Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind Area) הודו

קוד ATC: M01AB15

קבוצת חווה:

טופס שחרור: צורות מינון מוצקות. טאבלטים.

מאפיינים כלליים. מתחם:

חומר פעיל: ketorolac tromethamine - 10 מ"ג.
חומרי עזר: עמילן תירס, תאית מיקרו-גבישית, סיליקון דו-חמצני קולואידי, מגנזיום סטארט.
מעטפת הסרט: מתילצלולוזה הידרוקסיפרופיל, פוליאתילן גליקול -400 (מאקרוגול 400), טלק מטוהר, טיטניום דו חמצני, מים מטוהרים (אבודים במהלך הייצור).
תמיסה של 1 מ"ל להזרקה תוך שרירית מכילה:
חומר פעיל: ketorolac tromethamine - 30 מ"ג
חומרי עזר: נתרן כלורי, דיסודיום edetate, אתנול, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה.
תיאור
טבליות: טבליות עגולות, דו קמורות, מצופות סרט, לבנות או אוף-וויט, מוטבעות עם "KVT" בצד אחד.
תמיסה להזרקה: תמיסה שקופה, חסרת צבע או צהובה חיוורת.

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה. ל-Ketorolac יש אפקט משכך כאבים בולט, יש גם אפקט אנטי דלקתי ומתון להורדת חום.
מנגנון הפעולה קשור לעיכוב לא סלקטיבי של פעילות האנזים cyclooxygenase 1 ו-2, בעיקר ברקמות היקפיות, וכתוצאה מכך
הוא עיכוב של prostaglandin biosynthase - מאפננים של רגישות לכאב, thermoregulation ודלקת. Ketorolac היא תערובת גזעמית של האננטיומרים [- ]S ו-[+]R, כשהאפקט משכך כאבים נובע מצורת [- ]S.
התרופה אינה משפיעה על קולטני אופיואידים, אינה מדכאת את הנשימה, אינה גורמת לתלות בסמים, אינה בעלת השפעה מרגיעה וחרדת.
עוצמת האפקט משכך הכאבים דומה למורפיום, עדיפה משמעותית על NSAIDs אחרים.
לאחר הזרקה תוך שרירית ומתן דרך הפה, תחילתה של פעולת משכך כאבים נצפית לאחר 0.5 ו-1 שעה, בהתאמה, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 1-2 שעות.

פרמקוקינטיקה. לאחר מתן דרך הפה, Ketanov® נספג היטב במערכת העיכול - הריכוז המרבי (Cmax) בפלזמה בדם (0.7-1.1 מיקרוגרם/מ"ל) מושג 40 דקות לאחר נטילת מנה של 10 מ"ג על קיבה ריקה. מזון עשיר בשומנים מפחית את הריכוז המרבי של התרופה בדם ומעכב את השגתה בשעה. 99% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה, וכאשר כמות החומר החופשי בדם עולה. זמינות ביולוגית - 80-100%. קליטה במבוא/מ' - מהירה מלאה. לאחר מתן תוך שרירי של 30 מ"ג של התרופה Cmax - 1.74 - 3.1 מיקרוגרם / מ"ל, 60 מ"ג - 3.23-5.77 מיקרוגרם / מ"ל, הזמן להגיע לריכוז המרבי הוא 15-73 דקות ו-30-60 דקות, בהתאמה. הזמן להגיע לריכוז שיווי משקל (Сss) במתן פרנטרלי ופומי הוא 24 שעות במתן 4 פעמים ביום (גבוה מתת-טיפולי) והוא 15 מ"ג - 0.65 -1.13 מק"ג/מ"ל, 30 מ"ג - 1.29-2.47 מק"ג/מ"ל. ; לאחר מתן פומי של 10 מ"ג - 0.39 -0.79 מק"ג / מ"ל. נפח ההפצה הוא 0.15-0.33 ליטר/ק"ג. בחולים עם אי ספיקת כליות, נפח ההפצה של התרופה יכול לגדול פי 2, ונפח ההפצה של האננטיומר ה-R שלה ב-20%.
חודר לחלב אם: לאחר שהאם נוטלת 10 מ"ג של קטורולק, ה-Cmax בחלב מגיע שעתיים לאחר המנה הראשונה והוא 7.3 ננוגרם למ"ל, שעתיים לאחר המנה השנייה של קטורולק (בעת שימוש בתרופה 4 פעמים ביום) - הוא 7.9 ננוגרם לליטר.
יותר מ-50% מהמנה הניתנת עובר חילוף חומרים בכבד עם היווצרות של מטבוליטים לא פעילים מבחינה תרופתית. המטבוליטים העיקריים הם גלוקורונידים, המופרשים על ידי הכליות, ו-p-hydroxyketorolac. זה מופרש על ידי 91% על ידי הכליות, 6% - דרך המעיים.
זמן מחצית החיים (T ½) בחולים עם תפקוד כליות תקין הוא 5.3 שעות בממוצע (3.5-9.2 שעות לאחר מתן IM של 30 מ"ג ו-2.4-9 שעות לאחר מתן פומי של 10 מ"ג). T½ מתארך בחולים מבוגרים ומתקצר בחולים צעירים. תפקוד הכבד אינו משפיע על T ½. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג לליטר (168-442 מיקרומול לליטר), T ½ הוא 10.3 - 10.8 שעות, עם ריכוז בולט יותר - יותר מ-13.6 שעות.
הפינוי הכולל הוא עם מתן / מ"ג של 30 מ"ג - 0.023 ליטר / ק"ג / שעה (0.019 ליטר / ק"ג / שעה בחולים מבוגרים), בליעה של 10 מ"ג - 0.025 ליטר / ק"ג / שעה; עם אי ספיקת כליות עם ריכוז קריאטינין בפלזמה של 19-50 מ"ג / ליטר עם זריקה תוך שרירית של 30 מ"ג - 0.015 ליטר / ק"ג / שעה, עם מתן פומי של 10 מ"ג - 0.016 ליטר / ק"ג / שעה.
לא פלט במהלך .

אינדיקציות לשימוש:

תסמונת כאב בעוצמה בינונית וחזקה ממקורות שונים (כולל בתקופה שלאחר הניתוח, עם מחלות אונקולוגיות וכו').

חָשׁוּב!הכירו את הטיפול

מינון ומתן:

בצורה של טבליות, Ketanov® משמש דרך הפה פעם אחת או שוב ושוב, בהתאם לחומרת תסמונת הכאב. מנה בודדת - 10 מ"ג, במתן חוזר, מומלץ ליטול 10 מ"ג עד 4 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הכאב; המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג.
כאשר נלקח דרך הפה, משך הקורס לא יעלה על 5 ימים.
בצורת תמיסה להזרקה, קטנוב® ניתנת עמוק תוך שרירית במינונים מינימליים יעילים, הנבחרים בהתאם לעוצמת הכאב ותגובת המטופל. במידת הצורך, ניתן לרשום בנוסף משככי כאבים אופיואידים במינון מופחת.
מנות בודדות עם זריקה תוך שרירית אחת:
. חולים מתחת לגיל 65 - 10-30 מ"ג, תלוי בחומרת תסמונת הכאב,
. מטופלים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 10-15 מ"ג כל 4-6 שעות.
מינונים להזרקה תוך שרירית חוזרת:
. לחולים מתחת לגיל 65 ניתנים 10-30 מ"ג, ולאחר מכן 10-30 מ"ג כל 4-6 שעות,
. חולים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 10-15 מ"ג כל 4-6 שעות
המינון היומי המרבי לחולים מתחת לגיל 65 לא יעלה על 90 מ"ג, ולמטופלים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 60 מ"ג בדרך מתן תוך שרירית.
עם מתן פרנטרלי, משך מהלך הטיפול לא יעלה על 5 ימים.
בעת מעבר ממתן פרנטרלי של התרופה למתן פומי, המינון היומי הכולל של שתי צורות המינון ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג לחולים מתחת לגיל 65 ו-60 מ"ג לחולים מעל גיל 65 או עם לקויות. תפקוד כליות. במקרה זה, המינון של התרופה בטבליות ביום המעבר לא יעלה על 30 מ"ג.

תכונות יישום:

ההשפעה על הצטברות הטסיות נפסקת לאחר 24-48 שעות. היפובולמיה מגבירה את הסיכון לתגובות שליליות מהכליות. במידת הצורך, ניתן לרשום אותו בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים. Ketanov® אינו מומלץ לשימוש כאמצעי לתחזוקה והקלה על כאבים בתרגול מיילדותי. אין להשתמש בו זמנית עם אקמול במשך יותר מ-5 ימים. חולים עם הפרעה בקרישת דם מקבלים את התרופה רק עם ניטור מתמיד של מספר טסיות הדם, וזה חשוב במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח, כאשר נדרש ניטור קפדני של דימום דם.
מאחר וחלק ניכר מהמטופלים, בעת מתן מרשם לקטנוב®, מפתחים תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית (ישנוניות,), מומלץ להימנע מביצוע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת ותגובה מהירה (נהיגה ברכב, עבודה עם מנגנונים וכו'). .

תופעות לוואי:

לעתים קרובות - יותר מ-3%, לעתים רחוקות יותר - 1-3%, לעתים רחוקות - פחות מ-1%.
ממערכת העיכול: לעתים קרובות (במיוחד בחולים קשישים מעל גיל 65 עם היסטוריה של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול) - גסטרלגיה,; לעתים רחוקות יותר - תחושת מלאות בבטן; לעיתים רחוקות - נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול (כולל עם ניקוב ו/או דימום - כאבי בטן, עווית או צריבה באזור האפיגסטרי, מלנה, הקאות קפה, בחילות וכו') , צהבת כולסטטית, הפטומגליה, .
ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - עם או בלי ו/או, תסמונת אורמית המוליטית (המוליטית, אי ספיקת כליות, פורפורה), הטלת שתן תכופה, עלייה או ירידה בנפח השתן, יצירת כליות.
מהחושים: לעיתים רחוקות - טינטון, ליקוי ראייה (כולל ראייה מטושטשת).
ממערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - או, נזלת, (קוצר נשימה, קוצר נשימה),
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, נמנום; לעיתים רחוקות - אספטי (חום, כאב ראש חמור, צוואר ו/או גב), היפראקטיביות (שינויים במצב הרוח, חרדה).
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות יותר - לחץ דם מוגבר; לעתים רחוקות - מתעלף.
מצד האיברים ההמטופואטיים: לעיתים רחוקות - אנמיה,.
מצד מערכת הדימום: לעיתים רחוקות - דימום מפצע לאחר ניתוח, דימום רקטלי.
מהצד של העור: לעתים רחוקות יותר - (כולל פריחה מקולופפולרית), פורפורה; לעיתים רחוקות - פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, אדמומיות, התפרצות או נפיחות ו/או כאבים של השקדים הפלאטיניים), תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל.
תגובות מקומיות: לעתים רחוקות יותר - צריבה או כאב במקום ההזרקה.
תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - אנפילקסיס או תגובות אנפילקטואידיות (שינוי צבע בעור הפנים, פריחה בעור, אורטיקריה, גירוד בעור, טכיפניה או קוצר נשימה, נפיחות בעפעפיים, בצקת periorbital, קוצר נשימה, כבדות בחזה, צפצופים).
אחר: לעתים קרובות - נפיחות (בפנים, רגליים, קרסוליים, אצבעות, רגליים, עלייה במשקל); לעתים רחוקות יותר - הזעת יתר; לעיתים רחוקות - נפיחות בלשון, חום.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

שימוש סימולטני של ketorolac עם חומצה אצטילסליצילית או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, תכשירי סידן, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אתנול, קורטיקוטרופין עלול להוביל להיווצרות כיבים במערכת העיכול ולהתפתחות דימום במערכת העיכול.
מתן משותף עם אקמול מגביר רעילות נפרוטית, עם מתוטרקסט - רעילות בכבד ונפרו. המינוי המשותף של ketorolac ו-methotrexate אפשרי רק כאשר משתמשים במינונים נמוכים של האחרון (כדי לשלוט בריכוז של methotrexate בפלסמת הדם).
Probenicid מפחית את פינוי הפלזמה ואת נפח הפיזור של ketorolac, מגביר את ריכוזו בפלסמה בדם ומגדיל את מחצית החיים שלו. על רקע השימוש בקטורולק, תיתכן ירידה בפינוי מתוטרקסט וליתיום ועלייה ברעילות של חומרים אלו. מתן סימולטני עם נוגדי קרישה עקיפים, הפרין, תרומבוליטיקה, נוגדי טסיות, Cefoperazone, cefotetan ו- pentoxifylline מגביר את הסיכון לדימום. מפחית את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים (הסינתזה של פרוסטגלנדינים בכליות פוחתת). בשילוב עם משככי כאבים אופיואידים, ניתן להפחית באופן משמעותי את המינונים של האחרונים.
נוגדי חומצה אינם משפיעים על הספיגה המלאה של התרופה.
ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה עולה (יש צורך בחישוב מינון מחדש). מתן משותף עם נתרן ולפרואט גורם להפרה של צבירת טסיות הדם. מגביר את ריכוז הפלזמה של ורפמיל וניפדיפין.
כאשר ניתנת יחד עם תרופות נפרוטוקסיות אחרות (כולל תכשירי זהב), הסיכון לפתח רעילות נפרוטית עולה. תרופות החוסמות את הפרשת הצינוריות מפחיתות את פינוי הקטורולק ומגבירות את ריכוזו בפלסמה בדם.
אין לערבב תמיסה להזרקה באותו מזרק עם מורפיום סולפט, פרומתזין והידרוקזיזין עקב משקעים. לא תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסת טרמדול, תכשירי ליתיום.
תמיסת ההזרקה תואמת לתמיסת מלח פיזיולוגית, תמיסת דקסטרוז 5%, תמיסת Ringer ותמיסת לקטט של Ringer, תמיסת "Plasmalit", וכן לתמיסות עירוי המכילות אמינופילין, לידוקאין הידרוכלוריד, דופמין הידרוכלוריד, אינסולין אנושי קצר טווח ומלח נתרן הפרין. .

התוויות נגד:

רגישות יתר לקטורולק או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, אסתמה "אספירין", עווית סימפונות, אנגיואדמה, היפובולמיה (ללא קשר לסיבה שגרמה לה), התייבשות.
נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, כיבים פפטי, היפו-קרישה (כולל).
אי ספיקת כבד ו/או כליות (פלזמה קריאטינין מעל 50 מ"ג לליטר).
דימום (אושר או חשד), שימוש במקביל עם NSAIDs אחרים, סיכון גבוה להתפתחות או הישנות (כולל לאחר ניתוח), הפרעה בהמטופואזה.
הריון, לידה והנקה. ילדים מתחת לגיל 16 (יעילות ובטיחות לא הוכחו).
התרופה אינה משמשת לשיכוך כאבים לפני ובמהלך פעולות כירורגיות בשל הסיכון הגבוה לדימום, וכן לטיפול בכאב כרוני. , תפקוד כליות לקוי, .
טיפול: החדרת סופחים (פחם פעיל) וטיפול סימפטומטי (שמירה על תפקודים חיוניים בגוף). לא מופרש מספיק בדיאליזה.

תנאי אחסון:

רשימה ב' טבליות: בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס במקום יבש מוגן מאור.
תמיסה להזרקה תוך שרירית: בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס במקום מוגן מאור.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף - 3 שנים. תמיסה להזרקה תוך שרירית - 3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

טבליות של 10 מ"ג: 10 טבליות בשלפוחית ​​של רדיד אלומיניום וסרט PVC; 1,2,3 או 10 שלפוחיות יחד עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.
תמיסה להזרקה תוך שרירית 30 מ"ג/מ"ל: 1 מ"ל מהתרופה באמפולות מסוג I זכוכית שקופה חסרת צבע המסומנת בפס כחול ונקודה כחולה; 5 או 10 אמפולות עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.