מהן תופעות הלוואי לאחר התקנת סליל מירנה. מירנה: הוראות מפורטות

אמצעי מניעה תוך רחמימיד הפך פופולרי בקרב נשים, כי זה נותן תוצאה גבוהה וזה מאוד נוח לשימוש. אחד מאמצעי המניעה הללו הוא ספירלת מירנה, אשר יעילה עבור, אך לפני השימוש בה, אתה צריך להכיר את הביקורות וההשלכות. זה גם לא מזיק לגלות את תכונות התרופה והשפעתה על הגוף.

שימוש בגיל המעבר

מירנה עם גיל המעבר, או יותר נכון עליה בשלבים הראשונים, עוזר לאישה למנוע הריון לא רצוי ולנרמל את האיזון ההורמונלי של הגוף. בשלבים הראשונים של תהליך הכשל השחלתי נותרת הסבירות להתעברות. אבל זה יכול להיות מאוד קשה, כי התסמינים דומים מאוד לביטוי של גיל המעבר. כן, והיעדר הווסת עשוי להיות קשור לגישה של גיל המעבר.

בנוסף, את לא יכולה להיות בטוחה במאה אחוז בתוצאה של בדיקת הריון. העובדה היא שרמת ה-hCG במהלך גיל המעבר גדלה, והאינדיקטורים שלו תואמים לאלה של השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. מסתבר שהבדיקה אולי שלילית, אבל למעשה יש הריון.

לכן, נשים מחליטות להשתמש במירנה כדי להמשיך בחיי מין פעילים ללא איום ההתעברות. במקרה זה, הספירלה אינה משפיעה על האיכות יחסי מין. זה מותקן על תקופה ארוכהזמן עם דרישות שליטה מינימליות.

ראוי לציין כי ספירלה זו שונה מהאפשרויות הרגילות, מכיוון שההרכב שלה כולל פרוגסטרון מקור סינתטי. בשל כך, האיזון ההורמונלי מתייצב, מה שמוביל להעלמת תסמינים לא נעימים של גיל המעבר.

תכונות ספירלה

אמצעי המניעה ההורמונלי מגיע בצורת מכשיר בצורת T עם שתי אנטנות מיוחדות. הודות לצורה זו, ניתן לקבע את הספירלה בצורה מאובטחת ברחם. בנוסף, מסופקת לולאה של חוטים, בעזרתה מוסרת המערכת.

בגוף המכשיר עצמו מסופק חלל שבו נמצא המרכיב ההורמונלי, המיוצג על ידי levonorgestrel (52 מיליגרם). המוצר עצמו מאוחסן בתוך צינור מיוחד המוגן באריזת ואקום המורכבת מפלסטיק ונייר. זה חייב להיות מאוחסן ב 15-30 מעלות לא יותר משלוש שנים מתאריך הייצור.

איך זה עובד?

החומר הפעיל של הספירלה שייך לגסטגנים. הוֹרמוֹן:

• חוסם את הצמיחה של אנדומטריום;
• מונע מתאי סרטן להתרבות;
• מנרמל את האיזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון;
• אין השפעה על עבודה רגילהשחלות;
• חוסם את המראה של פתולוגיות של איברי האגן;
• מפחית את הסימפטומים של גיל המעבר;
• מגן מפני התעברות לא רצויה;
• מדבר כלי מצויןמניעה, אנדומטריוזיס.

לאחר התקנת המערכת, גוף האישה מקבל מינון מסוים של לבונורגסטרל (20 מק"ג) מדי יום. בתום תקופת השימוש בת חמש השנים, נתון זה יורד ל-10 מק"ג ליום. חשוב לציין שכמעט כל מינון ההורמון מרוכז באנדומטריום, ותכולת ההורמונים בדם אינה עולה על המיקרו-מינון.

החומר הפעיל אינו מתחיל לזרום לדם מיד. זה קורה לאחר כשעה, ולאחר 14 ימים הדם מכיל את הריכוז הגבוה ביותר של לבונורגסטרל, אך נתון זה תלוי במשקל האישה. אם אישה שוקלת לא יותר מ-54 ק"ג, נתון זה יהיה פי 1.5 יותר.

על פי הביקורות, לאחר התקנת המערכת, ניתן לציין פריקה לא יציבה בעלת אופי מריחה, אך רק במהלך החודשים הראשונים. הסיבה לכך היא מבנה מחדש של רירית הרחם, ולאחר מכן משך ונפח הדימום מופחתים באופן משמעותי. ולפעמים הם מפסיקים לגמרי.

ספירלה הורמונלית נגד מחלות גיל המעבר

תסמינים של תסמונת גיל המעבר נגרמים מחוסר יציבות של הרקע ההורמונלי. אבל בעיה זו לא תמיד יכולה להיפתר על ידי נטילה תרופות הורמונליותעם אסטרוגן. העובדה היא שמחלות רבות בגוף הנשי מעוררות את הדומיננטיות של אסטרוגן על פני פרוגסטרון. כאן, השימוש בתרופות המכילות אסטרוגן רק מחמיר את הבעיה, מגביר את המהירות וההזנחה של המחלה.

לבונורגסטרל, הכלול בספירלת מירנה, יכול לעזור במאבק נגד הבעיות הבאות:

היפרפלזיה של רירית הרחם

אסטרוגן מעורר חלוקה מוגזמת של תאי רקמה, שעלולה לגרום לסרטן. בנוסף, עליות הורמונים יכולות להגביר את הסימפטומים של היפרפלזיה. במקרה זה, הספירלה מפחיתה את השפעת האסטרוגן על רירית הרחם, אך יחד עם זאת אינה מונעת מההורמון השפעה חיובית על עבודת הלב, כלי הדם, מערכת השתן, רקמת עצםוכו '

אנדומטריוזיס

מחלה זו היא תוצאה ישירה של מחסור בפרוגסטרון על רקע עודף אסטרוגן. מירנה חוסמת את התפתחות האנדומטריוזיס, וגם תורמת לשקיעת המחלה. לבונורגסטרל יש השפעה מועילהעל רירית הרחם, חסימת התפשטות נוספת של מוקדי אנדומטריוזיס ואת הסיכון לפתח סרטן. ניתן לציין מספר עצום של ביקורות חיוביות על ספירלת מירנה עבור אנדומטריוזיס לפני גיל המעבר ללא השלכות שליליות על בריאות הנשים.

מיומה

אנו מציינים מיד כי עם מחלה כזו לא תמיד ניתן להשתמש בספירלה. הכל יהיה תלוי במאפייני הגידול (מיקום וגודל). כאן, הסוכן מקטין באופן משמעותי את אספקת התזונה לגידול.

מְדַמֵם

Mirena מכיל אנלוגי של פרוגסטרון, אשר יכול להפחית את פעילות הדימום ואת נפחם. אבל השימוש בו מותר רק אם הדימום אינו קשור לסרטן.

שינוי ברקע ההורמונלי מוביל תמיד לירידה בהגנות הגוף, ולכן מחלות אלו מתרחשות לרוב דווקא עם התקרבות גיל המעבר. מירנה וקדם גיל המעבר מחוברים בצורה כזו שהסליל עצמו מפחית באופן משמעותי את הסיכון של פתולוגיות שונותהודות לתמיכה במיקרופלורה של הנרתיק וייצוב האיזון ההורמונלי.

האינדיקציות העיקריות והתוויות נגד לשימוש

למרבה הצער, לא כל אישה יכולה להשתמש בכלי. מלכתחילה, ראוי לציין שתנאי מוקדם הוא בחינת האורגניזם כולו.

במקרה זה, התוויות נגד הן:

• גידולים ממאירים;
• אונקולוגיה של השד;
• דימום הקשור למחלה קשה;
• אי סבילות אינדיבידואלית לגסטגנים;
• פקקת ורידים;
• דלקת של איברי האגן;
• זיהום במערכת השתן;
• אנדומטריטיס;
• בעיות כבד (הפטיטיס, שחמת);
• מחלות לב וכליות;
• הפלה אחרונה (לפני שלושה חודשים).

חָשׁוּב! כל פתולוגיה דלקתית של איברי האגן היא אינדיקציה להסרת הספירלה. בנוסף, אמצעי מניעה תוך רחמי אינם התווית סיכון גבוה מחלות מדבקות(בעיות בחסינות, חוסר בן זוג קבוע).

למרות ההשפעה המינימלית של levonorgestrel על תפקוד הגוף, הוא אסור לכולם סרטן. K יחסית מחלות התוויתכולל מיגרנות, יתר לחץ דם עורקי, thrombophlebitis וסוכרת. במקרים אלו, האפשרות להשתמש באמצעי מניעה הורמונלי תוך רחמי נקבעת על ידי הרופא, אך רק לאחר בדיקה מקיפה. אבחון מעבדה.

אינדיקציות עיקריות לשימוש:

1. מְנִיעַת הֵרָיוֹן. המטרה העיקרית של התקנת ה- IUD נותרה מניעת התעברות לא רצויה.
2. מנורגיה אידיופטית. התקן תוך רחמי משמש כמרכיב של טיפול רק בהיעדר תהליכים היפרפלסטיים ברירית הרחם, כמו גם פתולוגיות חוץ-גניטליות.
3. מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם. הוא משמש כאשר רושמים טיפול תחליפי אסטרוגן כאשר יש צורך לאזן אסטרוגנים ופרוגסטינים בגוף.
4. דימום רב ללא סיבה ברורה. לאחר התקנת הספירלה, או ליתר דיוק לאחר 4 חודשים, כמות ההפרשות צריכה לחזור לקדמותה.

תופעות לוואי של סליל מירנה

ראוי לציין שלעתים קרובות תופעות לוואי מופיעות רק בחודשים הראשונים לאחר שהרופא התקין את המערכת. כאן אתה צריך לשים לב לעוצמת הביטוי שלהם. אם תופעות הלוואי קלות, האישה יכולה להמשיך להשתמש בתרופה, אך בעיה זו נפתרת עם הרופא המטפל.

בין תופעות לוואישווה להדגיש:

• מִיגרֶנָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הריון חוץ רחמי;
• קפיצות בלחץ הדם;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• הופעת משקל עודף;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פריחות אלרגיות;
• כאבים בחזה;
• לֹא יַצִיב מצב רגשי;
• נִרגָנוּת;
• נדודי שינה.

תופעות לוואי אלו מופיעות לרוב רק בתחילת השימוש בתרופה. אם לשפוט לפי הביקורות, רוב הנשים שעברו בדיקה מקדימה והתקינו ספירלה אצל מומחה מנוסה אינן סובלות מתופעות לוואי. , גלי חום ועצבנות נעלמים כמעט מיד.

לעתים רחוקות מאוד, השימוש בספירלה יכול לגרום ל:

• התפתחות גידול;
• שבץ
• אוטם שריר הלב;
• היווצרות של ציסטות בשחלות;
• צַהֶבֶת.

פריקה בשפע לאחר התקנת הספירלה

מספר מסוים של ביקורות נשים מכיל מידע על איתור לאחר התקנת מירנה. במהלך טרום גיל המעבר, הסליל עלול לגרום להכתמים, אך זה נורמלי רק בארבעת החודשים הראשונים לאחר ההליך.

בדרך דומה גוף נשימסתגל לשינויים ולנורמליזציה של איזון הורמונלי. בנוסף, בחודשים הראשונים לאחר התקנת הספירלה קיים סיכון משמעותי לתהליכים דלקתיים. לכן, עם כל תלונות, אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לחסל גורמים אחרים של דימום, גם אם אחרים תסמינים כואביםלא.

לגבי משך הדימום, זה תוך חמישה או שבעה ימים. אבל בקרוב מירנה צריכה להפחית את שפע ההפרשות, ולקרב אותן בהדרגה לנורמה.

לרכוש מידע נוסףאה, כנסו לקישור.

תופעות לוואי אפשריות של מירנה

על פי סקירות ומחקרים, ההשלכות הבאותלמרות שהם מופיעים לעתים רחוקות מאוד, עדיין יש להם מקום להיות בו:

• הריון חוץ רחמי. בסיכון נמצאות נשים שסבלו ממחלות זיהומיות ממושכות ומתהליכים דלקתיים. במקרה זה, נדרשת התערבות כירורגית מיידית. תסמינים של סיבוכים כוללים סחרחורת, בחילות, כאבים בבטן התחתונה, איחור במחזור, חיוורון של העור וחולשה כללית.
• חֲדִירָה. אמצעים חודרניים בדפנות הרחם מתרחשת לעתים רחוקות מאוד. זה אפשרי על רקע הנקה, לידת ילד לאחרונה או מיקום לא תקני של הרחם.
• נפילת חיל הים. נשורת ספירלית היא די שכיחה. הסבירות לתהליך לא רצוי זה עולה במהלך הווסת, והיא יכולה להיעלם מעיניו. לנשים מומלץ לפנות מיד לרופא כדי להסיר את המוצר ולהתקין מערכת חדשה.
• תהליכים דלקתיים ומחלות זיהומיות. סבירות גבוהה להתפתחות בחודש הראשון לאחר התקנת המערכת. אישה צריכה לראות רופא שירשום טיפול ויחליט אם יש להסיר את הסליל.
• הֶעְדֵר וֶסֶת. אפשרי שישה חודשים לאחר השימוש בהתקן תוך רחמי. הדבר הראשון שצריך לעשות כאן הוא לשלול הריון. שימו לב שלאחר הסרת הרמדי, המחזור הופך לתקין אם הפסקת הווסת אינה נגרמת מסיבות אחרות.
• . מתרחשים רק ב-12% מהחולים (בערך). ראוי גם לציין כי זקיקים מוגדלים לרכוש באופן עצמאי מידות רגילותאחרי כמה חודשים.

לא ניתן לומר יותר על ההשלכות. זה נובע מהאינדיבידואליות של כל מקרה וחוסר האפשרות לאסוף מידע על כל אישה שהשתמשה במירנה. שימו לב שה- IUD זה עם levonorgestrel בטוח יחסית, כמו כל התרופות המכילות הורמונים. ברוב המקרים, חולים מצליחים לסבול את כל חמש השנים עם מערכת זו, אך בכפוף ליחס אחראי לבריאותם ולעמידה בבדיקה הנדרשת.

התקנה, הסרה ותכונות של הספירלה

ראוי לציין כי לא לכל הרופאים יש ניסיון מספיק בהתקנת סליל מירנה. אישה צריכה למצוא מומחה שכבר עבד עם סוג זה של IUD ומכיר את התכונות של הליך זה.

המוצר זמין באריזה סטרילית שאינה ניתנת לפתיחה בבית. זה נעשה על ידי מומחה מיד לפני ההתקנה. אם שלמות החבילה הופרה, אז התקנת הספירלה אינה מותרת. זה מושמד כפסולת רפואית. כך גם לגבי הליך ההסרה, מכיוון שהספירלה המשומשת עדיין מכילה הורמונים.

בדיקה לפני התקנת מירנה

לפני רכישת ספירלת מירנה, כדאי לבדוק את בריאותכם מראש. ראשית עליך לבקר את הרופא המטפל, שייעץ:

• לבחון את הנרתיק;
• ביקור אצל ממולולוג;
• לבחון את המיקרופלורה של הנרתיק;
• לעשות אולטרסאונד של איברי המין.

בנוסף, כדאי לבצע בדיקות הורמונים על מנת לקבוע במדויק את מצב הרקע ההורמונלי של הגוף.

תכונות של שימוש בכלי למטרות שונות

יש רשימה של מרשמים לתאריך התקנת ההתקן תוך רחמי:

• לאמצעי מניעה. ההליך צריך להתבצע בשבוע הראשון של המחזור. אבל החלפת ההתקן תוך רחמי מבוצעת בכל יום של המחזור החודשי.
• אחרי לידה. כאן אתה צריך לחכות להתערבות מלאה של הרחם, אבל אפילו עם גורם זה, Mirena הוא התווית במהלך ששת השבועות הראשונים לאחר לידת הילד. בנוסף, אם מתרחשים כאבים עזים, יש לבדוק את איברי האגן כדי למנוע נקבים.
• כדי להגן על אנדומטריום. ניתן להשתמש בשילוב עם HRT. ההליך מתבצע בימים האחרונים של המחזור. עם אמנוריאה, ניתן להתקין את הסליל בכל עת.

באיזו תדירות לבקר רופא לאחר התקנת הספירלה?

בלי להיכשל, אישה חייבת להופיע בבדיקת גניקולוג לא יאוחר מ-3 חודשים לאחר התקנת מירנה. אז אתה יכול לבקר את הרופא פעם בשנה, ואם יש לך תלונות, אתה צריך מיד ללכת לבית החולים.

אם הרופא התיר את התקנת הספירלה לאישה הסובלת סוכרתהיא צריכה לעקוב מקרוב אחר רמות הגלוקוז בדם. העובדה היא שלבונורגסטרל עדיין משפיע לרעה על סבילות לגלוקוז. אין להתעלם מכל מחלה.

הסרת ספירלה

המערכת מוסרת על ידי משיכה עדינה בחוטים שתוכננו במיוחד באמצעות מלקחיים סטריליים. לפעמים אי אפשר לראות את החוטים, ואז הרופא פונה להשתמש בוו מתיחה לחילוץ בטוח. בנוסף, במקרים מסוימים, המומחה מרחיב את תעלת צוואר הרחם.

חָשׁוּב! המערכת מוסרת לאחר חמש שנות שימוש כאשר המטופל מרגיש נורמלי. בכל תלונות חמורות, יש להסיר את ההתקן תוך רחמי מהגוף מיד.

באשר להתקנה מחדש של כלי חדש, ההליך יכול להתבצע כמעט מיד. כאן הכל יהיה תלוי בירחון. בעת שמירה זרימת הווסתהתקנת מערכת חדשה מתבצעת בימי הווסת כדי למנוע את הסיכון להפריה של הביצית.

על הרופא להזהיר את המטופל שהחדרה או הסרה של אמצעי מניעה הורמונלי תוך רחמי עלולים לגרום לכאבים ודימומים מסוימים. יש לגלות זהירות מיוחדת לנשים עם אפילפסיה והיצרות צוואר הרחם. סינקופה, ברדיקרדיה או התקפים עוויתיים אפשריים כאן.

לאחר הסרת מירנה, המערכת בודקת את תקינותה על מנת למנוע החלקה של החלל ההורמונלי של הספירלה. לאחר שהרופא מאשר את תקינות התרופה, אין צורך בפעולה נוספת.

מה מעידות הביקורות?

מירנה פותרת כמה בעיות של נשים בבת אחת. טרום גיל המעבר מביא אי נוחות מסוימת, הקשורה לא רק עם תסמינים לא נעימים, אלא גם עם הצורך לבחור את אמצעי המניעה האופטימלי. רוב הנשים מציינות את המעשיות של כלי זה.

לעתים קרובות, מטופלים תוהים אם הם יוכלו להיכנס להריון לאחר הסרת המערכת. אז, 80% מהנשים הצליחו להרות (מתוכנן) בשנה הראשונה לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי. במקרים אחרים, מחלות הפריעו או הריון התרחש מעט מאוחר יותר.

כמובן, עם התקרבות גיל המעבר, נשים רבות כבר לא מתכננות להביא ילד לעולם. חשוב לבצע את התקנת הספירלה בזמן הנכון.

למעשה, הביקורות סותרות. קבוצת הנשים העיקרית אינה מסתפקת מהרקע הרגשי הלא יציב בחודש הראשון לשימוש בהתקן תוך רחמי. אבל כאן אתה צריך לקחת בחשבון את המבנה מחדש של הגוף, שמנסה להתרגל לשינויים ולהשפעה של ההורמון.

בנוסף, נשים מציינות שספירלת מירנה הרבה יותר נוחה מאלה דרך הפה, הדורשים משטר קפדני. אם ניקח את המחיר של המערכת, אז זה נע בין 9-13 אלף רובל. עם הצפי לתקופה של חמש שנים, אתה יכול לחסוך סכום יפה בניגוד להוצאות על אמצעי מניעה.

אמצעי המניעה ההורמונליים התוך רחמיים של Mirena הוא ממצא אמיתי במהלך גיל המעבר, כאשר הסבירות להתעברות נשארת, ויש לנרמל את האיזון ההורמונלי. בנוסף, Mirena מציגה את עצמה היטב יחד עם HRT מבוסס אסטרוגן. נותר רק לעקוב אחר ההמלצות ולפקח על בריאותך כדי למנוע השלכות אפשריות.

התוך רחמי הפופולרי ביותר אמצעי מניעה הורמונלייםהוא סליל מירנה (צי). אמצעי מניעה תוך רחמי (IUD) נמצאים בשימוש מאז אמצע המאה הקודמת. הם התאהבו במהירות בנשים בשל תכונות חיוביות רבות: היעדר השפעה מערכתית על הגוף הנשי, ביצועים גבוהים, קלות שימוש.
הספירלה אינה משפיעה על איכות המגע המיני, היא מותקנת לתקופה ארוכה, למעשה אינה דורשת שליטה. אבל להתקן תוך רחמי יש חיסרון משמעותי ביותר: חולים רבים מפתחים נטייה למטרורגיה, וכתוצאה מכך הם נאלצים לוותר על אמצעי מניעה מסוג זה.

בשנות ה-60 נוצרו מערכות תוך רחמיות המכילות נחושת. השפעתם למניעת הריון הייתה גבוהה אף יותר, אך בעיית הדימום מהרחם לא נפתרה. וכתוצאה מכך, בשנות ה-70 פותח הדור השלישי של ה-VMC. אלה מערכות רפואיותלְשַׁלֵב התכונות הטובות ביותראמצעי מניעה דרך הפה והתקן תוך רחמי.

תיאור ההתקן התוך רחמי מירנה

למירנה צורת T, המסייעת לקיבוע מאובטח ברחם. אחד הקצוות מצויד בלולאת חוטים שנועדה להסיר את המערכת. במרכז הספירלה נמצא הורמון לבנבן. הוא נכנס לאט לרחם דרך קרום מיוחד.

המרכיב ההורמונלי של הסליל הוא לבונורגסטרל (גסטגן). מערכת אחת מכילה 52 מ"ג של חומר זה. מרכיב נוסף הוא אלסטומר polydimethylsiloxane. ה-Mirena IUD נמצא בתוך הצינור. לספירלה יש אריזת נייר ואקום בודדת מפלסטיק. אתה צריך לאחסן אותו במקום חשוך, בטמפרטורה של 15-30 C. חיי המדף מתאריך הייצור הוא 3 שנים.

השפעת מירנה על הגוף

מערכת למניעת הריון מירנה מתחילה "לשחרר" לבונורגסטרל לרחם מיד לאחר ההתקנה. ההורמון נכנס לחלל בקצב של 20 מק"ג ליום, לאחר 5 שנים נתון זה יורד ל-10 מק"ג ליום. לספירלה יש השפעה מקומית, כמעט כל הלבונורגסטרל מרוכז באנדומטריום. וכבר בשכבה השרירית של הרחם, הריכוז אינו עולה על 1%. בדם, ההורמון כלול במינונים מיקרוניים.

לאחר הכנסת הספירלה, החומר הפעיל נכנס לזרם הדם תוך כשעה. שם, הריכוז הגבוה ביותר שלו מושג לאחר שבועיים. אינדיקטור זה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם למשקל הגוף של אישה. עם משקל של עד 54 ק"ג, תכולת הלבונורגסטרל בדם גבוהה פי 1.5 בערך. חומר פעילמפוצל כמעט לחלוטין בכבד, ופונה על ידי המעיים והכליות.

איך מירנה עובדת

השפעת אמצעי המניעה של התרופה מירנה אינה תלויה בתגובה מקומית חלשה לגוף זר, אלא קשורה בעיקר להשפעה של לבונורגסטרל. החדרת ביצית מופרית אינה מתבצעת על ידי השתקת פעילות אפיתל הרחם. במקביל, הצמיחה הטבעית של רירית הרחם מושעה ותפקוד בלוטותיו פוחת.

כמו כן, ספירלת מירנה מקשה על תנועת הזרע ברחם ובצינורותיו. השפעת אמצעי המניעה של התרופה מגבירה את הצמיגות הגבוהה של ריר צוואר הרחם ואת התעבות השכבה הרירית של תעלת צוואר הרחם, מה שמקשה על חדירת הזרע לחלל הרחם.

לאחר הקמת המערכת, נרשם מבנה מחדש של רירית הרחם למשך מספר חודשים, המתבטא בהכתמה לא סדירה. אך לאחר זמן קצר, התפשטות רירית הרחם מעוררת ירידה משמעותית במשך ונפח הדימום הווסתי, עד להפסקתם המוחלטת.

אינדיקציות לשימוש

חיל הים מותקן בעיקר כדי למנוע הריון לא רצוי. בנוסף, המערכת משמשת לדימום וסת כבד מאוד מסיבה לא ידועה. ההסתברות של ניאופלזמות ממאירות של הנקבה מערכת רבייה. כפרוגסטוגן מקומי, ההתקן התוך רחמי משמש למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם, למשל, בגיל המעבר חמור או לאחר כריתת שחלות דו-צדדית.

מירנה משמשת לעתים לטיפול במנורגיה, אם אין תהליכים היפרפלסטיים ברירית הרחם או פתולוגיות חוץ-גניטליות עם היפו-קרישה חמורה (תרומבוציטופניה, מחלת פון וילברנד).

התוויות נגד לשימוש

ספירלת מירנה מתייחסת פנימית אמצעי מניעהלכן, לא ניתן להשתמש בו במחלות דלקתיות של איברי המין:

• אנדומטריטיס לאחר לידה;
• דלקת באגן ובצוואר הרחם;
• הפלה ספטית שבוצעה 3 חודשים לפני התקנת המערכת;
• זיהום הממוקם בחלק התחתון של מערכת גניטורינארית.

התפתחות של פתולוגיה דלקתית חריפה של איברי האגן, אשר כמעט אינה ניתנת לטיפול, היא אינדיקציה להסרת הסליל. לכן, אמצעי מניעה פנימיים אינם מותקנים עם נטייה למחלות זיהומיות (שינוי מתמיד של בני זוג מיניים, ירידה חזקה בחסינות, איידס וכו'). כדי להגן מפני הריון לא רצוי, מירנה אינה מתאימה לסרטן, דיספלזיה, שרירנים בגוף ובצוואר הרחם, שינויים במבנה האנטומי שלהם.

מאז לבונורגסטרל מבוקע בכבד, הספירלה אינה מותקנת בניאופלזמה ממאירה של איבר זה, כמו גם בשחמת ודלקת כבד חריפה.

למרות שההשפעה המערכתית על הגוף של לבונורגסטרל אינה משמעותית, עם זאת, פרוגסטוגן זה אינו התווית בכל התלויים בגסטגן. מחלות סרטןכגון סרטן השד ומצבים אחרים. כמו כן, הורמון זה הוא התווית נגד בשבץ מוחי, מיגרנה, צורות חמורותסוכרת, thrombophlebitis, התקף לב, יתר לחץ דם עורקי. מחלות אלו הן התווית נגד יחסית. במצב כזה, שאלת השימוש במירנה נקבעת על ידי הרופא לאחר אבחון מעבדה. לא ניתן להתקין את הספירלה אם יש חשד להריון ורגישות יתר למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות

יש כמה תופעות לוואימירנאות, שנמצאות כמעט בכל אישה עשירית שהתקינה ספירלה. אלו כוללים:

• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית: עצבנות, כְּאֵב רֹאשׁ, עצבנות, מצב רוח רע, ירידה בחשק המיני;
• עלייה במשקל ואקנה;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, הקאות;
• vulvovaginitis, כאבי אגן, כתמים;
• מתח וכאב בחזה;
• כאבי גב, כמו באוסטאוכונדרוזיס.

כל הסימנים לעיל בולטים ביותר בחודשים הראשונים של השימוש במירנה. ואז עוצמתם פוחתת, וככלל, תסמינים לא נעימים חולפים ללא עקבות.

תופעות לוואי נדירות

תופעות לוואי כאלה נצפות אצל חולה אחד מתוך אלף. הם גם מתבטאים בדרך כלל רק בחודשים הראשונים לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי. אם עוצמת הביטויים אינה יורדת עם הזמן, נקבעים האבחונים הדרושים. סיבוכים נדיריםנפיחות, שינויים תכופים במצב הרוח, גירוד, הופעת בצקת, הירסוטיזם, אקזמה, התקרחות ופריחה.

תגובות אלרגיות הן תופעות לוואי נדירות מאוד. עם התפתחותם, יש צורך להוציא מקור אחר של אורטיקריה, פריחה וכו '.

הוראות לשימוש

התקנה של סליל מירנה

המערכת התוך רחמית ארוזה בשקית ואקום סטרילית, הנפתחת לפני הכנסת הסליל. יש להשליך מערכת שנפתחה בעבר.

רק אדם מוסמך יכול להתקין את אמצעי המניעה של מירנה. לפני כן, על הרופא לבצע בדיקה ולקבוע את הבדיקה הדרושה:

• בדיקה גינקולוגיתובדיקת בית החזה;
• ניתוח של כתם מצוואר הרחם;
• ממוגרפיה;
• קולפוסקופיה ובדיקת אגן.

אתה צריך לוודא שאין הריון, גידולים ממאירים ומחלות מין. אם מתגלות מחלות דלקתיות, מטפלים בהן לפני הנחת מירנה. כדאי גם לקבוע את הגודל, המיקום והצורה של הרחם. המיקום הנכון של הסליל מספק אפקט אמצעי מניעה ומגן מפני הוצאת המערכת.

לנשים בגיל הפוריות, התקן תוך רחמי מוכנס בימים הראשונים של הווסת. בהיעדר התוויות נגד, ניתן להתקין את המערכת מיד לאחר ההפלה. עם התכווצות תקינה של הרחם לאחר הלידה, ניתן להשתמש במירנה לאחר 6 שבועות. אתה יכול להחליף את הסליל בכל יום, ללא קשר למחזור. כדי למנוע צמיחה מוגזמת של רירית הרחם, יש להכניס את המערכת התוך רחמית בסוף המחזור החודשי.

אמצעי זהירות

לאחר התקנת ה- IUD, אתה צריך לראות גינקולוג לאחר 9-12 שבועות. אז אתה יכול לבקר את הרופא פעם בשנה, עם הופעת תלונות לעתים קרובות יותר. עד כה, נתונים קליניים הוכיחו נטייה להתפתח ורידים בולטיםופקקת של ורידי הרגליים בעת שימוש בספירלה, נעדרים. אבל כאשר מופיעים סימנים של מחלות אלה, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

הפעולה של levonorgestrel משפיעה לרעה על סבילות לגלוקוז, כתוצאה מכך, חולים עם סוכרת צריכים לפקח באופן שיטתי על רמות הגלוקוז בדם. עם האיום של אנדוקרדיטיס ספטית בנשים עם מחלת לב מסתמית, יש לבצע את ההקדמה וההסרה של המערכת עם שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים.

תופעות לוואי אפשריות של מירנה

1. הריון חוץ רחמי - מתפתח לעיתים רחוקות ביותר ודורש חירום התערבות כירורגית. ניתן לחשוד בסיבוך זה אם מופיעים תסמיני הריון (איחור ארוך במחזור, סחרחורת, בחילות וכו') יחד עם כאבים עזים בבטן התחתונה וסימני דימום פנימי (חולשה חמורה, עור חיוור, טכיקרדיה). יש סבירות גבוהה יותר "להרוויח" סיבוך כזה לאחר סבל מפתולוגיות דלקתיות או זיהומיות חמורות של האגן או היסטוריה של הריון חוץ רחמי.
2. חדירה (צומחת לתוך הקיר) ונקב (ניקוב) של הרחם מתפתחות בדרך כלל עם החדרת ספירלה. סיבוכים אלו עשויים להיות מלווים בהנקה, לידה אחרונה, מיקום לא טבעי של הרחם.
3. גירוש המערכת מהרחם מתרחש לעתים קרובות למדי. לזיהוי מוקדם, מומלץ למטופלים לבדוק את נוכחותם של חוטים בנרתיק לאחר כל מחזור. פשוט, ככלל, במהלך הווסת הסבירות לנפילת ההתקן תוך רחמי גבוהה. תהליך זה אינו מורגש על ידי האישה. בהתאם לכך, כאשר מירנה מגורשת, פעולת המניעה מסתיימת. על מנת למנוע אי הבנות, מומלץ לבדוק טמפונים משומשים ורפידות לאובדן. דימום וכאב יכולים להיות ביטוי לתחילת אובדן הספירלה באמצע המחזור. אם התרחשה גירוש לא שלם של חומר הורמונלי תוך רחמי, על הרופא להסיר אותו ולהתקין אחד חדש.
4. דלקתי ו מחלות מדבקותאיברי האגן מתפתחים בדרך כלל בחודש הראשון של השימוש במערכת Mirena. הסיכון לסיבוכים עולה עם שינויים תכופים בשותפים המיניים. האינדיקציה להסרת הספירלה במקרה זה היא פתולוגיה חוזרת או חמורה והיעדר תוצאה מהטיפול.
5. אמנוריאה מתפתחת אצל נשים רבות על רקע השימוש בהתקן תוך רחמי. הסיבוך אינו מתרחש מיד, אלא אי שם בעוד 6 חודשים לאחר התקנת מירנה. כאשר הווסת נפסקת, ראשית יש לשלול הריון. לאחר הסרת הסליל מחזור חודשימשוחזר.
6. כ-12% מהחולות מפתחות ציסטות פונקציונליות בשחלות. לרוב, הם אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, ורק מדי פעם יכולים להיות כאבים במהלך יחסי מין ותחושת כבדות בבטן התחתונה. זקיקים מוגדלים בדרך כלל חוזרים לשגרה לאחר 2-3 חודשים בעצמם.

הסרת IUD

יש להסיר את הסליל 5 שנים לאחר ההתקנה. אם המטופל אינו מתכנן הריון נוסף, המניפולציה מתבצעת בתחילת הווסת. על ידי הסרת המערכת באמצע המחזור, ישנה אפשרות להתעברות. אם תרצה, תוכל להחליף מיד אמצעי מניעה תוך רחמי אחד בחדש. יום המחזור לא משנה. לאחר הוצאת התכשיר יש לבחון היטב את המערכת, שכן אם קשה להסיר את מירנה, החומר עלול להחליק אל חלל הרחם. גם החדרה וגם הסרה של המערכת עלולים להיות מלווים בדימום ובכאב. לפעמים יש הִתעַלְפוּתאו התקף בחולים עם אפילפסיה.

הריון ומירנה

לספירלה יש השפעה חזקה למניעת הריון, אך לא ב-100%. אם הריון מתפתח, אז קודם כל יש צורך להוציא את הצורה החוץ רחמית שלו. בהריון תקין מסירים את הסליל בזהירות או מבצעים הפלה רפואית. לא בכל המקרים, מתברר להסיר את מערכת Mirena מהרחם, ואז הסבירות למועד מוקדם עולה. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את ההשפעות השליליות הסבירות של ההורמון על היווצרות העובר.

בקשה להנקה

לבונורגסטרל תוך רחמי במינון קטן נכנס לזרם הדם וניתן להפריש אותו בחלב בעת הנקת תינוק. תכולת ההורמון היא כ-0.1%. הרופאים אומרים שבריכוז כזה לא ייתכן שמינון כזה יכול להשפיע מצב כלליפירורים.

שאלות נפוצות

המחיר של מירנה די גבוה, והשימוש באמצעי מניעה עלול לעורר תופעות לוואי רבות. האם לתרופה יש השפעה חיובית כלשהי על הגוף הנשי?

Mirena משמשת לעתים קרובות כדי לשחזר את מצב רירית הרחם לאחר הסרה דו צדדית של השחלות או עם גיל המעבר פתולוגי. גם התקן תוך רחמי:

• מגביר את רמת ההמוגלובין;
• מבצעת מניעת סרטן והיפרפלזיה של רירית הרחם;
• מפחית את משך ונפח הדימום האידיופטי;
• משחזר את חילוף החומרים של ברזל בגוף;
• מפחית כאב באלגומנוריאה;
• מבצעת מניעת פיברומיומה ואנדומטריוזיס של הרחם;
• יש השפעה מחזקת כללית.

האם Mirena משמשת לטיפול בשרירנים?

הספירלה עוצרת את הצמיחה של הצומת המיומאטוס. אבל יש צורך באבחון נוסף והתייעצות עם גינקולוג. יש צורך לקחת בחשבון את הנפח והלוקליזציה של הצמתים, למשל, עם תצורות שרירנים תת-ריריים המשנים את צורת הרחם, התקנת מערכת Mirena היא התווית נגד.

האם התרופה התוך רחמית מירנה משמשת לאנדומטריוזיס?

הסליל משמש למניעת אנדומטריוזיס מכיוון שהוא עוצר את צמיחת האנדומטריום. לאחרונה הוצגו תוצאות מחקרים המוכיחים את יעילות הטיפול במחלה. אבל המערכת מספקת רק השפעה זמנית ויש לשקול כל מקרה בנפרד.

שישה חודשים לאחר הכנסת מירנה, פיתחתי אמנוריאה. ככה זה צריך להיות? האם אצליח להיכנס להריון בעתיד?

היעדר מחזור הוא תגובה טבעית להשפעת ההורמון. זה מתפתח בהדרגה בכל 5 חולים. תעשה בדיקת הריון לכל מקרה. אם זה שלילי, אז אתה לא צריך לדאוג, לאחר הסרת המערכת, הווסת מתחדשת, ואתה יכול לתכנן הריון.

האם לאחר התקנת אמצעי המניעה של מירנה יכולים להיות הפרשות, כאבים או דימום רחם?

בדרך כלל תסמינים אלה מופיעים בצורה קלה, מיד לאחר הצגת מירנה. דימום כבדוכאב הוא לעתים קרובות אינדיקציה להסרת סליל. הסיבה עשויה להיות הריון חוץ רחמי, התקנה לא נכונה של המערכת או גירוש. פניה בדחיפות לרופא הנשים.

האם סליל מירנה יכול להשפיע על המשקל?

עלייה במשקל היא אחת מתופעות הלוואי של התרופה. אבל אתה צריך לקחת בחשבון שזה מתרחש אצל 1 מתוך 10 נשים, וככלל, השפעה זו היא קצרת מועד, לאחר כמה חודשים היא נעלמת. הכל תלוי מאפיינים אישייםאורגניזם.

הגנתי על עצמי מפני הריון לא רצוי עם גלולות הורמונליותאבל לעתים קרובות שכחו לשתות אותם. כיצד אוכל לשנות את התרופה לסליל מירנה?

צריכה לא סדירה של הורמונים דרך הפה אינה יכולה להגן באופן מלא מפני הריון, ולכן עדיף לעבור לאמצעי מניעה תוך רחמי. לפני כן, אתה צריך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקות הכרחיות. עדיף להתקין את המערכת ביום ה-4-6 ​​של המחזור החודשי.

מתי אוכל להיכנס להריון לאחר נטילת מירנה?

לפי הסטטיסטיקה, 80% מהנשים נכנסות להריון, אלא אם כן הן כמובן רוצות בכך, כבר בשנה הראשונה לאחר חילוץ הספירלה. היא מודה פעולה הורמונליתאפילו מעט מעלה את רמת הפוריות (פוריות).

איפה אני יכול לקנות את סליל מירנה? ומה המחיר שלו?

התקן תוך רחמי משוחרר במרשם רופא בלבד ונמכר בבית מרקחת. המחיר שלו נקבע על ידי היצרן, ומשתנה בין 9 ל 13 אלף רובל.

תוֹכֶן

חברות התרופות מציעות הרבה דרכים להגן מפני הריון לא רצוי. לכל אחד מהם יש תכונות מסוימות. אחד מאמצעי המניעה הנפוצים ביותר הוא ההתקן התוך רחמי מירנה. היתרונות שלו כוללים השפעה ארוכת טווח והגנה אמינה.

יצרן מירנה

ההתקן התוך רחמי מירנה הומצא בפינלנד בשנות ה-80. עד כה, היצרן שלו הוא המותג הגרמני "באייר". האריזה מכילה מערכת טיפולית תוך רחמית עם הריכוז הנדרש של החומר הפעיל.

הרכב ספירלת מירנה ועקרון הפעולה

מירנה עשויה בצורה של מבנה בצורת T, המונח בצינור המדריך. הליבה הלבנה כוללת את ההורמונים הדרושים למניעת הריון לא רצוי. בשני קצוות הגוף בצורת T יש לולאות לקיבוע והסרה של הספירלה מחלל הרחם. הגוף מכוסה בממברנה שממנה את שחרור החומר הפעיל.

החומר הפעיל במערכת אמצעי המניעה הוא levonorgestrel. הוא מוצג בנפח של 52 מ"ג. פונקציית העזר מבוצעת על ידי אלסטומר polydimethylsiloxane. השפעת אמצעי המניעה מושגת על ידי הפחתת הרגישות של קולטנים המגיבים לעלייה באסטרוגן ופרוגסטרון. בשל כך, אנדומטריום מפסיק להיכנע להשפעת האסטרדיול. לבונורגסטרל מעבה את העקביות של ריר צוואר הרחם, ומונע את תנועת הזרע לכיוון הרחם. במקרים מסוימים, יש היעלמות זמנית של הביוץ. כל זה ביחד הופך את תהליך ההתעברות וההצמדה של העובר לבלתי אפשרי.

איזה הורמון מכיל מירנה?

פעולת המערכת התוך רחמית מירנה נובעת מהתוכן של פרוגסטוגן סינתטי - לבונורגסטרל. מדי יום, הסליל משחרר 20 מיקרוגרם מהחומר לחלל הרחם. לאחר 5 שנים, כמות זו יורדת ל-10 מק"ג, כך שהשפעת אמצעי המניעה מופחתת. תהליך שחרור ההורמונים מתחיל 40-60 דקות לאחר החדרת אמצעי המניעה לחלל הרחם.

אינדיקציות לסליל מירנה

אינדיקציות והתוויות נגד לספירלת מירנה מומלץ ללמוד מראש. רצון אחד של אישה להתקין ספירלה אינו מספיק. יש לפנות תחילה לרופא נשים ולעבור בדיקה ממושכת. האינדיקציות לשימוש בספירלה הן כדלקמן:

• אנדומטריוזיס;
• חוסר רצון להביא ילד לעולם;
• מיומה;
• מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם;
• מנורגיה אידיופטית.

האם אפשר לשים את סליל מירנה עם מיומה ברחם

מיומה היא ניאופלזמה שפירהשמקורו בשכבת השרירים של הרחם. היא נחשבת למחלה שכיחה אצל נשים. גיל הרבייה. לעובדה של נוכחות התקן תוך רחמי אין השפעה על מיומה. אבל ההורמון שהיא מפרישה מסוגל לדכא את צמיחת הניאופלזמה. לכן, הגנה עם Mirena נהוגה לעתים קרובות למטרות רפואיות.

מירנה ספירלה עם גיל המעבר

גיל המעבר הוא תהליך של האטת ייצור הורמוני המין. זה מתפתח אצל נשים בגיל בוגר. דעיכת תפקוד השחלות מלווה בגלי חום, התמוטטות עצבים והחמרה מחלות כרוניות. תסמינים אלו מתרחשים עקב ירידה שיטתית בהורמוני המין. לעצור גילויים הַפסָקַת וֶסֶתהרופא עשוי לרשום ספירלה הורמונליתמירנה. היא מתייצבת רקע הורמונלילעזור לאישה לעמוד בתקופת המשבר ללא סיבוכים.

התוויות נגד מירנה

הסליל הגינקולוגי Mirena ממוקם במשך זמן רב. לכן, לפני התקנתו, עליך לוודא שאין התוויות נגד. זה ימנע תופעות לוואי וסיבוכים בריאותיים. התוויות נגד כוללות:

• מחלות מדבקות;
• דלקת צוואר הרחם;
• דימום רחם ממקור לא ידוע;
• אנדומטריטיס;
• הפלה ספטית ב-3 החודשים האחרונים;
• תהליך דלקתי באגן;
• ניוון לא טיפוסי של תאי צוואר הרחם;
• גידולים תלויי הורמונים;
• גיל מעל 70 שנים.

תגובה! נשים בטלניותלא מומלץ להיעזר בהתקן תוך רחמי.

הוראות שימוש Mirena

IUD Mirena מותקן בחלל הרחם לתקופה של 5 שנים. ההתקנה מתבצעת ב מוסד רפואי. שעה לאחר יישומו, ההורמון נכנס למחזור הדם. לאחר שבועיים, הריכוז המרבי של החומר בגוף נצפה. הוא מופרש מהגוף דרך המעיים. זמן מחצית החיים הוא יום אחד.

לפני התקנת אמצעי מניעה, אישה חייבת לעבור בחינה מקיפה. זה כולל את המניפולציות הבאות:

• בדיקה גינקולוגית וביקור אצל הממולוג;
• נטילת כתם נרתיק;
• קולפוסקופיה;
• הליך אולטרסאונדאגן קטן;
• תרומת דם לזיהומים.

אמצעי אבחון נחוצים כדי לא לכלול הריון, מחלות זיהומיות ודלקת. גם נפח הרחם מתגלה. זה הכרחי להתקנה המדויקת ביותר של הספירלה.

באיזה יום של המחזור שמים את סליל מירנה?

הרופאים ממליצים לשים את מירנה במחצית הראשונה של המחזור. רצוי להמתין עד סוף החודש. חל איסור מוחלט לבצע את ההתקנה לאחר הביוץ. במקרה זה, השפעת אמצעי המניעה של הספירלה מופחתת. לאחר ההפלה מותר להניח את הספירלה ללא קשר ליום המחזור החודשי.

התקנת מירנה

אמצעי המניעה של מירנה מותקן על ידי מומחה בעל ניסיון עם המערכת התוך רחמית. תהליך ההתקנה מתבצע על כיסא גינקולוגי. אין צורך להכניס אישה לבית חולים. מכשיר מתרחב וספקולום מוכנסים לנרתיק. המשטח הרירי של צוואר הרחם מחוטא בחומר חיטוי.

הסליל מוחדר לחלל הרחם באמצעות צינור פלסטיק מיוחד. אישה ברגע זה עלולה להרגיש אי נוחות. אבל כאב חמור לא צריך להיות. במידת הצורך, מבצעים הרדמה מקומית. 1-2 שעות לאחר ההתקנה, אתה צריך לשכב על הספה. לאחר חצי שעה, כל אי נוחות אמורה לחלוף. אם זה לא קורה, המערכת התוך רחמית מוסרת.

האם כואב לשים את סליל מירנה

התגובה של אישה להתקנת אמצעי מניעה תלויה בגודל שלה סף כאב. אם מופיעות תחושות לא נעימות, הן לא נמשכות זמן רב. יום לאחר התקנת מערכת אמצעי המניעה, אי הנוחות אמורה להתפוגג. הכאב המתרחש כאשר לובשים ספירלה מעיד על הצורך להסירה.

מה לא לעשות לאחר התקנת סליל מירנה

ההתקן התוך רחמי עם הורמונים אינו מונע חיים מלאים. זה לא מורגש בכלל במהלך הניתוח. גוף אמצעי המניעה ממוקם ברחם. אל הנרתיק יוצאות אנטנות דקות, שאינן גורמות לשום אי נוחות. במהלך קיום יחסי מין, הם אינם מורגשים. לאחר התקנת הספירלה, אישה יכולה לעשות את הפעילויות הרגילות שלה כרגיל. אין איסור על פעילות גופנית.

ב-10 הימים הראשונים לאחר הביקור אצל רופא הנשים, מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית. רצוי גם לנטוש מערכות יחסים אינטימיות. בתקופה זו, הרחם נמצא במצב פגיע. כל התערבות יכולה לעורר תהליך דלקתי. חשוב במיוחד להקשיב לגוף בתקופה זו.

מומלץ לשלם תשומת - לב מיוחדתבריאות איברי הרבייה לאחר התקנת מערכת מירנה. המערכת התוך רחמית משחררת הורמונים נחשבת לגורם המגביר את הסבירות לתהליכים דלקתיים. כדי למנוע סיבוכים לא רצויים, עליך:

• לוותר משמרת תכופהשותפים;
• לשפר את איכות ההיגיינה האינטימית;
• לבקר גינקולוג באופן קבוע.

כמה שנים מכניסים את סליל מירנה

היתרון העיקרי של המערכת התוך רחמית נחשב לתקופת שימוש ארוכה. מינונים של levonorgestrel מספיקים למשך 5 שנים. לאחר תום תקופה זו, השפעת אמצעי המניעה מתחילה לרדת. 30 יום לאחר התקנת הספירלה, האישה צריכה לבקר רופא נשים. נוסף בדיקות מונעותמתבצע כל שישה חודשים.

הסרת מירנה

ההוראה כוללת הסרת ה-IMD Mirena בזמן הווסת. ההליך מתבצע על כיסא גינקולוגי. בעזרת מלקחיים רפואיים, אמצעי המניעה נשלף על ידי האנטנות. אם מתעוררים קשיים, תעלת צוואר הרחםלהרחיב, ולאחר מכן להסיר את המכשיר באמצעות וו מיוחד. לבקשת האישה, התקנת הספירלה הבאה מתבצעת מיד לאחר הסרת הקודמת.

אַזהָרָה! ניתן להסיר את מירנה חלל הרחםמראש.

האם אפשר להיכנס להריון עם מירנה

מבחינת יעילות, מירנה שווה למיני כדורים. ההסתברות להתקשרות מוצלחת של העובר היא רק 1%. למירנה יש אפקט מופרע. גם אם הביצית יכולה להיות מופרית, היא לא תוכל להיצמד לחלל הרחם. זה נובע מהעובי הלא מספיק של רירית הרחם. השפעת אמצעי המניעה עלולה לרדת בהשפעת הגורמים הבאים:

• התקנה לא נכונה של הספירלה;
• חילוץ בטרם עת של ה- IUD;
• התקנת הספירלה במחצית השנייה של המחזור;
• אובדן אמצעי המניעה.

תופעות לוואי של מירנה

לעתים קרובות מתפתחות תופעות לוואי לאחר התקנת Mirena. ברוב המקרים, השינויים משפיעים על אופי זרימת הווסת. ב-90 הימים הראשונים, הגוף מסתגל לתנאים שנוצרו. לכן, הווסת עלולה להיות לא סדירה. בהדרגה, המחזור החודשי חוזר לקדמותו. בעתיד, ההפרשה הופכת פחות בשפע בגלל צמיחה לא מספקת של רירית הרחם.

תופעות לוואי מתרחשות לרוב מאיברי המין או ממערכת העצבים. אבל אפשר גם אפשרויות אחרות. תסמיני הלוואי הנפוצים ביותר כוללים:

• עלייה בלחץ הדם;
• תסמונת כאב באזור האגן;
• רגישות מוגברת של השד;
• אקנה
• התקרחות;
• בחילה;
• דלקת פות.

מאחר והתקנת אמצעי מניעה מפריעה לרקע ההורמונלי של אישה, מידת החשק המיני והמצב הרגשי עשויים להשתנות. במקרים מסוימים, דיכאון מתפתח, עמדות לדברים מוכרים משתנות. תיתכן ירידה בחשק המיני.

התקנה לא מקצועית מספיק של Mirena מובילה לסיבוך רציני בצורה של קרע בצוואר הרחם. זה קורה לעתים רחוקות ביותר. המצב בתיקון בניתוחועם העזרה טיפול שמרני. ל מאפייניםקרע צוואר הרחם כולל:

• הלבנה עור;
• כאבי בטן חריפים;
• לחץ נמוך;
• עלייה בקצב הלב.

הקצאות לאחר התקנת ספירלת מירנה

ביום הראשון לאחר התקנת הספירלה, עשויות להיות כתמים. מריחה תופיע בימים הבאים צבע חום. הם מצביעים על ריפוי צוואר הרחם. הפרשה לא צריכה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• ריח רע;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• כאב פועם בבטן;
• מְדַמֵם;
• מבוכה כללית;
• נוכחות של תכלילים מוגלתיים.

הפרשת המריחה שהופיעה בימים הראשונים לאחר התקנת הספירלה צריכה להיות בעלת מבנה אחיד. נוכחות של קרישים מעידה על ההתפתחות תהליך דלקתי. אמנוריאה בזמן שימוש באמצעי מניעה אינה נחשבת לפתולוגיה.

תגובה! אם ההכתמה ממשיכה להפריע לאישה במשך יותר משבוע, עליך לפנות לרופא.

דימום עם מירנה

בשל ההרכב ההורמונלי, מירנה משפיעה על הדמות תַצְפִּית. לרוב, כמות הדם המשתחררת פוחתת. זה נובע מעיכוב גדילה. שכבות הרחם חומר פעילמירנה. איבוד דם אינטנסיבי מעיד על ההתפתחות תהליך פתולוגיבתוך הגוף. במקרה זה, יש צורך להסיר את אמצעי המניעה מהרחם בהקדם האפשרי.

הפרשות בין וסתיות בעלות אופי דמים אינן הנורמה. במיוחד אם הם מופיעים שישה חודשים לאחר ההתקנה. כדי לקבוע את הסיבה לדימום, מספיק לעבור בדיקת אולטרסאונד. נקיטת פעולה בעצמך אסורה בהחלט.

תשומת הלב! אם המחזור לא מגיע בזמן בזמן השימוש במירנה, יש צורך לבצע בדיקת הריון או לעבור מחקר מתאים.

כמה עולה סליל מירנה?

מחיר ההתקן התוך רחמי מירנה תלוי במקום הרכישה. זה משתנה בין 9000 ל 14000 רובל. בהתחשב במשך השימוש, זה הרבה יותר רווחי גלולות למניעת הריוןוקונדומים. רופאים ממליצים לקנות אמצעי מניעה רק בנקודות המכירה הרשמיות.

אנלוגי של ספירלת מירנה

אם מסיבה כלשהי מירנה אינה מתאימה לאישה, הרופא מציע מספר אפשרויות חלופיות לבחירה. הם כוללים אמצעי מניעה דרך הפהומוצרי לטקס המיועדים ל אמצעי מניעה מחסום. התרופות הנפוצות ביותר למניעת הריון כוללות:

• "ירינה";
• "ג'ס";
• "חֲדָשׁוֹת";
• "רגולון";
• "ג'נין".

התקנים תוך רחמיים אחרים משמשים כתחליף שווה ערך למירנה. הם שונים בצורתם, בחומר ובמחיר. ספירלות המבוקשות ביותר:

• נובה טי;
• ג'ונו;
• רב עומס.

סיכום

סליל מירנה - תרופה אמינהמהריון, הדורש גישה אחראית. היתרונות העיקריים של אמצעי המניעה הם רווח כספי וקלות השימוש. למנוע סיבוכים אפשרייםצריך לעשות ביקורי מניעה קבועים אצל הרופא.

אמצעי מניעה תוך רחמי

חומר פעיל

לבונורגסטרל (מיקרוניזציה) (לבונורגסטרל)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

מערכת טיפול תוך רחמי (IUD) הוא מבנה משחרר levonorgestrel בצורת T, המוצב בצינור המוליך (רכיבי מוליך: צינור החדרה, בוכנה, טבעת אינדקס, ידית ומחוון). ההתקן תוך רחמי מורכב מליבה אלסטומרית הורמונלית לבנה או כמעט לבנה המונחת על גוף בצורת T ומכוסה בממברנה אטומה המווסתת את שחרור הלבונורגסטרל (20 מיקרוגרם/24 שעות). גוף ה-T מסופק עם לולאה בקצה אחד ושתי זרועות בקצה השני; חוטים מחוברים ללולאה כדי להסיר את המערכת. ההתקן תוך רחמי נקי מזיהומים גלויים.

חומרי עזר: ליבה עשויה מאלסטומר polydimethylsiloxane; ממברנה של אלסטומר polydimethylsiloxane המכילה סיליקון דו-חמצני קולואידי נטול מים 30-40% מהמסה.

רכיבים נוספים:גוף פוליאתילן בצורת T המכיל 20-24% משקל, חוט דק של פוליאתילן חום, צבוע בתחמוצת ברזל שחור ≤1% משקל.
מכשיר משלוח:מנצח - 1 PC.

חיל הים (1) - שלפוחיות סטריליות (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

מירנה היא מערכת טיפולית תוך רחמית (IUD) המשחררת לבונורגסטרל ובעלת בעיקר אפקט גסטגני מקומי. הגסטגן (לבונורגסטרל) משתחרר ישירות לחלל הרחם, מה שמאפשר להשתמש בו במצב נמוך במיוחד. מנה יומית. ריכוזים גבוהים של לבונורגסטרל באנדומטריום תורמים לירידה ברגישות של קולטני האסטרוגן והפרוגסטרון שלו, מה שהופך את רירית הרחם לחסין בפני אסטרדיול ומפעיל השפעה אנטי-פרוליפרטיבית חזקה. בשימוש במירנה נצפים שינויים מורפולוגיים באנדומטריום ותגובה מקומית חלשה לנוכחות ברחם. גוף זר. הגברת הצמיגות של הפרשת צוואר הרחם מונעת את חדירת הזרע לרחם. מירנה מונעת הפריה עקב עיכוב תנועתיות ותפקוד הזרע ברחם חצוצרות. חלק מהנשים חוות גם דיכוי ביוץ.

שימוש קודם בתרופה Mirena אינו משפיע על תפקוד הפוריות. כ-80% מהנשים שרוצות ללדת נכנסות להריון תוך 12 חודשים לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי.

בחודשים הראשונים לשימוש במירנה, עקב תהליך עיכוב שגשוג רירית הרחם, תיתכן עלייה ראשונית בהפרשות דמיות מהנרתיק. בעקבות זאת, דיכוי בולט של שגשוג רירית הרחם מוביל לירידה במשך ובנפח הדימום הווסתי בנשים המשתמשות במירנה. דימום דל הופך לעתים קרובות לאוליגו או אמנוריאה. יחד עם זאת, תפקוד השחלות וריכוז האסטרדיול בדם נשארים תקינים.

ניתן להשתמש במירנה לטיפול במנורגיה אידיופטית, כלומר. מנורגיה בהיעדר תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום (סרטן רירית הרחם, נגעים גרורתיים של הרחם, צומת תת-רירית או צומת אינטרסטיציאלי גדול של שרירנים ברחם, המוביל לעיוות של חלל הרחם, אדנומיוזיס), רירית הרחם, מחלות ומצבים חוץ-גניטליים המלווים בהיפוקואגולציה חמורה. (לדוגמה, מחלת פון וילברנד, טרומבוציטופניה חמורה), שתסמיניה הם מנורגיה.

לאחר 3 חודשים של שימוש במירנה, אובדן דם הווסת בנשים עם מחזור מופחת ב-62-94% וב-71-95% לאחר 6 חודשי שימוש. כאשר משתמשים במירנה במשך שנתיים, יעילות התרופה (הפחתת איבוד דם הווסת) דומה ל שיטות כירורגיותטיפול (אבלציה או כריתה של אנדומטריום). תגובה פחות חיובית לטיפול אפשרית עם מנורגיה עקב מיומה של רחם תת-רירית. הפחתת איבוד דם הווסת מפחיתה את הסיכון אנמיה מחוסר ברזל. מירנה מפחיתה את הסימפטומים של דיסמנוריאה.

היעילות של Mirena במניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול כרוני באסטרוגן הייתה גבוהה באותה מידה עם אסטרוגן דרך הפה וגם עם אסטרוגן דרך העור.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר כניסת התרופה Mirena, לבונורגסטרל מתחיל להשתחרר מיד לחלל הרחם, כפי שמעידים נתוני המדידה של ריכוזו בפלסמת הדם. החשיפה המקומית הגבוהה של התרופה בחלל הרחם, הכרחית להשפעה המקומית של מירנה על רירית הרחם, מספקת שיפוע ריכוז גבוה בכיוון מאנדומטריום אל השריר הרחם (ריכוז הלבונורגסטרל באנדומטריום עולה על ריכוזו. בשריר הרחם ביותר מפי 100) וריכוזים נמוכים של לבונורגסטרל בפלסמת הדם (ריכוז הלבונורגסטרל באנדומטריום עולה על ריכוזו בפלסמת הדם ביותר מפי 1000). קצב השחרור של לבונורגסטרל לחלל הרחם in vivo הוא בתחילה כ-20 מק"ג ליום, ולאחר 5 שנים יורד ל-10 מק"ג ליום.

לאחר כניסת התרופה Mirena, לבונורגסטרל מתגלה בפלסמת הדם לאחר שעה. Cmax מגיע שבועיים לאחר מתן התרופה Mirena. בהתאם לירידה בקצב השחרור, ריכוז הפלזמה החציוני של לבונורגסטרל בנשים בגיל הפוריות עם משקל גוף מעל 55 ק"ג יורד מ-206 פג'ל/מ"ל (אחוזונים 25-75: 151 פג'/ מ"ל ​​- 264 פג'/ מ"ל), שנקבע. עד 6 חודשים, עד 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) לאחר 12 חודשים ועד 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) לאחר 60 חודשים.

הפצה

לבונורגסטרל נקשר באופן לא ספציפי לסרום ובאופן ספציפי לגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG). כ-1-2% מהלבונורגסטרל במחזור קיים כסטרואיד החופשי, בעוד ש-42-62% קשורים ספציפית ל-SHBG. במהלך השימוש במירנה, ריכוז ה-SHBG יורד. בהתאם לכך, החלק הקשור ל-SHBG במהלך תקופת השימוש בתרופה Mirena יורד, והחלק החופשי עולה. ה-V d הממוצע של levonorgestrel הוא כ-106 ליטר.

הוכח כי משקל הגוף וריכוז ה-SHBG בפלזמה משפיעים על הריכוז המערכתי של לבונורגסטרל. הָהֵן. עם משקל גוף נמוך ו/או ריכוז גבוה של SHBG, הריכוז של לבונורגסטרל גבוה יותר. בנשים בגיל הפוריות עם משקל גוף נמוך (37-55 ק"ג), ריכוז הפלזמה החציוני של לבונורגסטרל גבוה פי 1.5 בערך.

בנשים לאחר גיל המעבר המשתמשות במירנה במקביל לשימוש באסטרוגן תוך נרתיק או דרך העור, ריכוז הפלזמה החציוני של לבונורגסטרל יורד מ-257 פג'ל/מ"ל (אחוזון 25-75: 186 פג'מ\מ"ל - 326 פג'/מ"ל), שנקבע לאחר 12 חודשים, עד 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) לאחר 60 חודשים. כאשר Mirena משמשת במקביל לטיפול באסטרוגן פומי, ריכוז הלבונורגסטרל בפלזמה, הנקבע לאחר 12 חודשים, עולה לכ-478 פג'ל/מ"ל (אחוזון 25-75: 341 פג'ג\מ"ל - 655 אג'\מ"ל), הנובע מאינדוקציה. סינתזה של SHPG.

חילוף חומרים

לבונורגסטרל עובר חילוף חומרים במידה רבה. המטבוליטים העיקריים בפלזמה הם צורות לא מצומדות ומצוומדות של 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. בהתבסס על תוצאות מחקרים in vitro ו-in vivo, האיזואנזים העיקרי המעורב בחילוף החומרים של levonorgestrel הוא CYP3A4. האיזואנזימים CYP2E1, CYP2C19 ו-CYP2C9 עשויים להיות מעורבים גם במטבוליזם של לבונורגסטרל, אך במידה פחותה.

רבייה

הפינוי הכולל של לבונורגסטרל מפלסמת הדם הוא בערך 1 מ"ל / דקה / ק"ג. בצורה ללא שינוי, levonorgestrel מופרש רק בכמויות זעירות. מטבוליטים מופרשים דרך המעיים והכליות בקצב הפרשה של כ-1.77. T 1/2 בשלב הטרמינל, המיוצג בעיקר על ידי מטבוליטים, הוא בערך יום.

לינאריות/לא לינאריות

הפרמקוקינטיקה של levonorgestrel תלויה בריכוז SHBG, אשר, בתורו, מושפע מאסטרוגנים ואנדרוגנים. בשימוש במירנה נצפתה ירידה בריכוז הממוצע של SHBG בכ-30%, אשר לוותה בירידה בריכוז הלבונורגסטרל בפלסמת הדם. זה מצביע על אי-לינאריות של הפרמקוקינטיקה של לבונורגסטרל לאורך זמן. בהתחשב בפעולה המקומית בעיקרה של מירנה, ההשפעה של שינויים בריכוזים מערכתיים של לבונורגסטרל על היעילות של מירנה אינה סבירה.

אינדיקציות

- אמצעי מניעה;

- מנורגיה אידיופטית;

- מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי אסטרוגן.

התוויות נגד

- הריון או חשד לכך;

- מחלות דלקתיות של איברי האגן (כולל חוזרות);

- זיהומים של איברי המין החיצוניים;

— אנדומטריטיס לאחר לידה;

- הפלה ספטית במהלך 3 החודשים האחרונים;

- דלקת צוואר הרחם;

- מחלות המלוות ברגישות מוגברת לזיהומים;

- דיספלזיה צוואר הרחם;

- מאובחן או חשוד ניאופלזמות ממאירותרחם או צוואר הרחם;

- גידולים תלויי פרוגסטוגן, כולל. ;

- דימום רחמי של אטיולוגיה לא ידועה;

- אנומליות מולדות ונרכשות של הרחם, כולל. פיברומיומות המובילות לעיוות של חלל הרחם;

- מחלת כבד חריפה, גידולי כבד;

- גיל מעל 65 שנים (לא נערכו מחקרים בקטגוריה זו של חולים);

- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בקפידהורק לאחר התייעצות עם מומחה יש להשתמש בתרופה בתנאים הבאים:

- מומי לב מולדים או מחלת מסתמי לב (לאור הסיכון לפתח אנדוקרדיטיס ספטית);

- סוכרת.

יש לשקול להסיר את המערכת אם אחד מהמצבים הבאים מתקיים או מתרחש לראשונה:

- מיגרנה, מיגרנה מוקדית עם אובדן ראייה א-סימטרי או תסמינים אחרים המעידים על איסכמיה מוחית חולפת;

- כאב ראש חריף באופן חריג

- צהבת;

- יתר לחץ דם עורקי חמור;

— הפרות חמורותזרימת דם, כולל שבץ מוחי ואוטם שריר הלב.

מִנוּן

מירנה מוזרקת לחלל הרחם. היעילות נשמרת למשך 5 שנים.

קצב השחרור של levonorgestrel in vivo בתחילת השימוש הוא כ-20 מיקרוגרם ליום ויורד לאחר 5 שנים לכ-10 מיקרוגרם ליום. מהירות ממוצעתשחרור של לבונורגסטרל - כ-14 מק"ג ליום עד 5 שנים.

ניתן להשתמש ב- Mirena IUD בנשים המקבלות טיפול הורמונלי חלופי באסטרוגן בלבד (HRT) דרך הפה או הטרנסדרמלי.

בְּ התקנה נכונהמירנה, המבוצעת בהתאם להוראות לשימוש רפואי, מדד פרל (אינדיקטור המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה במהלך השנה) עומד על כ-0.2% למשך שנה. השיעור המצטבר, המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה במשך 5 שנים, הוא 0.7%.

כללים לשימוש בחיל הים

מירנה מסופקת באריזה סטרילית, הנפתחת רק מיד לפני התקנת ההתקן תוך רחמי. יש להקפיד על אספסיס בעת טיפול במערכת פתוחה. אם נראה שהסטריליות של האריזה נפגעת, יש להשליך את ההתקן תוך רחמי כפסולת רפואית. כך יש לעשות עם ההתקן תוך רחמי שהוסר מהרחם, שכן הוא מכיל שאריות הורמונים.

החדרה, הסרה והחלפה של ה- IUD

לפני ההתקנהיש ליידע את אשת התרופה Mirena לגבי היעילות, הסיכונים ותופעות הלוואי של IUD זה. יש צורך לערוך בדיקה כללית וגניקולוגית, לרבות בדיקה של אברי האגן ובלוטות החלב, וכן בדיקת כתם מצוואר הרחם. יש לשלול הריון ומחלות המועברות במגע מיני, ולרפא לחלוטין מחלות דלקתיות של איברי המין. קבע את מיקום הרחם ואת גודל החלל שלו. אם יש צורך להמחיש את הרחם לפני הכנסת ה-Mirena IUD, יש לבצע אולטרסאונד של איברי האגן. לאחר בדיקה גינקולוגית מחדירים לנרתיק מכשיר מיוחד, מה שנקרא מראה הנרתיק, וצוואר הרחם מטופל בתמיסת חיטוי. לאחר מכן מוזרקת מירנה לרחם דרך צינור פלסטיק דק וגמיש. חשוב במיוחד מיקומו הנכון של תכשיר מירנה בתחתית הרחם המבטיח השפעה אחידה של הפרוגסטוגן על רירית הרחם, מונע הוצאת ההתקן תוך רחמי ויוצר תנאים ליעילותו המרבית. לכן, עליך לעקוב בקפידה אחר ההוראות להתקנת מירנה. מכיוון שטכניקת ההתקנה ברחם של התקן תוך רחמי שונים שונה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאימון טכניקה נכונההתקנה של מערכת מסוימת. אישה יכולה להרגיש את החדרת המערכת, אבל היא לא אמורה לגרום לה כאב חמור. לפני ההקדמה, במידת הצורך, ניתן להגיש בקשה הרדמה מקומיתצוואר הרחם.

במקרים מסוימים, חולים עלולים לסבול מהיצרות צוואר הרחם. אין להפעיל כוח מופרז בעת מתן Mirena לחולים כאלה.

לפעמים לאחר כניסת ההתקן תוך רחמי, מציינים כאב, סחרחורת, הזעה וחיוורון של העור. לנשים מומלץ לנוח זמן מה לאחר מתן מירנה. אם תופעות אלו אינן חולפות לאחר שהות של חצי שעה במצב רגוע, יתכן שההתקן תוך רחמי אינו ממוקם נכון. יש לבצע בדיקה גינקולוגית; במידת הצורך, המערכת מוסרת. אצל חלק מהנשים, השימוש במירנה גורם לתגובות עור אלרגיות.

יש לבדוק את האישה מחדש 4-12 שבועות לאחר ההחדרה, ולאחר מכן אחת לשנה או לעתים קרובות יותר אם יש התוויה קלינית.

בנשים בגיל הפוריותיש להחדיר את מירנה לחלל הרחם תוך 7 ימים מתחילת הווסת. ניתן להחליף את מירנה בהתקן תוך רחמי חדש בכל יום של המחזור החודשי. ניתן גם להתקין IUD באופן מיידי לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריוןבהיעדר מחלות דלקתיות של איברי המין.

השימוש בהתקן תוך רחמי מומלץ לנשים עם היסטוריה של לידה אחת לפחות. התקנת חיל הים מירנה בתקופה שלאחר הלידהיש לבצע רק לאחר התפתחות מלאה של הרחם, אך לא לפני 6 שבועות לאחר הלידה. עם תת-אינבולוציה ממושכת, יש צורך לא לכלול רירית הרחם לאחר לידה ולדחות את ההחלטה על מתן מירנה עד להשלמת האינבולוציה. במקרה של קושי בהחדרת התקן תוך רחמי ו/או כאבים או דימום עזים במהלך או לאחר ההליך, יש לבצע מיד בדיקת אגן ואולטרסאונד על מנת לשלול ניקוב.

למניעת היפרפלזיה של רירית הרחםבמהלך תרופות HRTהמכיל אסטרוגן בלבד, בנשים עם אמנוריאה, ניתן להתקין Mirena בכל עת; בנשים עם מחזור שמור, ההתקנה מתבצעת בימים האחרונים של דימום וסתי או דימום גמילה.

לִמְחוֹקהכנת מירנה על ידי משיכה בעדינות בחוטים שנלכדו על ידי המלקחיים. אם החוטים אינם נראים והמערכת נמצאת בחלל הרחם, ניתן להסירה באמצעות וו מתיחה להסרת ההתקן תוך רחמי. זה עשוי לדרוש הרחבה של תעלת צוואר הרחם.

יש להסיר את המערכת 5 שנים לאחר ההתקנה. אם אישה רוצה להמשיך באותה שיטה, ניתן להתקין מערכת חדשה מיד לאחר הסרת הקודמת.

אם יש צורך באמצעי מניעה נוספים, בנשים בגיל הפוריות יש לבצע הסרת התקן תוך רחמי בזמן הווסת, בתנאי שהמחזור החודשי נשמר. אם מערכת מוסרת באמצע מחזור ואישה קיימה יחסי מין במהלך השבוע הקודם, היא בסיכון להיכנס להריון, אלא אם המערכת החדשה הותקנה מיד לאחר הסרת הישנה.

החדרה והסרה של התקן תוך רחמי עשויות להיות מלווה בכמה תחושות כואבותודימום. ההליך עלול לגרום לסינקופה עקב תגובה vasovagal, ברדיקרדיה או התקפים בחולים עם אפילפסיה, במיוחד בחולים עם נטייה למצבים אלו או במקרה של היצרות צווארית.

לאחר הסרת Mirena, יש לבדוק את תקינות המערכת. במקרה של קשיים בהסרת ההתקן תוך רחמי, צוינו מקרים בודדים של החלקה של הליבה ההורמונלית-אלסטומר על הזרועות האופקיות של הגוף בצורת T, כתוצאה מכך הן הוסתרו בתוך הליבה. לאחר אישור שלמות ההתקן תוך רחמי, התערבות נוספת המצב הזהאינו דורש. מגבילים על הזרועות האופקיות בדרך כלל מונעים מהליבה להיפרד לחלוטין מגוף ה-T.

קבוצות מיוחדות של חולים

ילדים ובני נוער Mirena מסומן רק לאחר תחילת הווסת (הקמת המחזור החודשי).

נשים מעל גיל 65לכן, השימוש במירנה אינו מומלץ לקטגוריה זו של חולים.

מירנה אינה תרופה מהבחירה הראשונה לנשים לאחר גיל המעבר מתחת לגיל 65 עם ניוון רחם חמור.

Mirena אסור לנשים עם מחלות חריפות או גידולים של הכבד.

מירנה לא נחקרה ב חולים עם תפקוד כליות לקוי.

הוראות להכנסת ה- IUD

זה מותקן רק על ידי רופא באמצעות מכשירים סטריליים.

Mirena מסופק עם חוט מנחה באריזה סטרילית שאסור לפתוח לפני ההחדרה.

לא צריך לעבור עיקור מחדש. ההתקן תוך רחמי מיועד לשימוש חד פעמי בלבד. אין להשתמש במירנה אם האריזה הפנימית פגומה או פתוחה. אין להתקין את מירנה לאחר החודש והשנה המצוינים על האריזה.

לפני ההתקנה, כדאי לקרוא את המידע על השימוש במירנה.

הכנה לקראת ההיכרות

1. בצעו בדיקה גינקולוגית לקביעת גודלו ומיקומו של הרחם ולשלילת כל סימן למחלות דלקתיות חריפות של איברי המין, הריון או התוויות נגד גינקולוגיות אחרות להתקנת מירנה.

2. יש להמחיש את צוואר הרחם בעזרת מראות ולטפל לחלוטין בצוואר הרחם ובנרתיק בתמיסת חיטוי.

3. במידת הצורך, היעזרו בסייעת.

4. תפוס את השפה הקדמית של צוואר הרחם עם מלקחיים. יישר את תעלת צוואר הרחם על ידי מתיחה עדינה עם מלקחיים. המלקחיים חייבים להיות במצב זה במהלך כל זמן החדרת התכשיר Mirena כדי להבטיח מתיחה עדינה של צוואר הרחם לעבר המכשיר המוחדר.

5. הזזה בזהירות של בדיקת הרחם דרך החלל לתחתית הרחם, יש לקבוע את כיוון תעלת צוואר הרחם ואת עומק חלל הרחם (המרחק מהאוס החיצוני לתחתית הרחם), לא לכלול מחיצות בחלל הרחם, סינכיה ופיברומה תת-רירית. אם תעלת צוואר הרחם צרה מדי, מומלצת הרחבת התעלה וניתן להשתמש בתרופות נגד כאבים/חסימה פרא צווארית.

מבוא

1. פתח את האריזה הסטרילית. לאחר מכן, כל המניפולציות צריכות להתבצע באמצעות מכשירים סטריליים וכפפות סטריליות.

2. הזז את המחוון קָדִימָהממש עמדה מרוחקתעל מנת למשוך את ה- IUD לתוך צינור ההנחיה.

אתה לא צריך להזיז את המחוון בכיוון מטה, כי. זה עלול להוביל לשחרור מוקדם של מירנה. אם זה יקרה, המערכת לא תוכל להיות מוצבת שוב בתוך המוליך.

3. תוך כדי החזקת המחוון במיקום הרחוק ביותר, הגדר קצה עליוןטבעת אינדקס בהתאם למרחק הבדיקה הנמדד מהלוע החיצוני לתחתית הרחם.

4. המשיכו להחזיק את המחוון במיקום הרחוק ביותר, יש לקדם את המוליך בזהירות דרך תעלת צוואר הרחם לתוך הרחם עד שטבעת האינדקס נמצאת במרחק של כ-1.5-2 ס"מ מצוואר הרחם.

אל תדחף את המוליך בכוח. במידת הצורך, הרחב את תעלת צוואר הרחם.

5. מחזיק את המנצח בשקט, הזז את המחוון לסימוןכדי לפתוח את הכתפיים האופקיות של תכשיר מירנה. יש להמתין 5-10 שניות עד שהמתלים האופקיים נפתחים במלואם.

6. דחף בעדינות את המוליך פנימה עד טבעת אינדקס לא תבוא במגע עם צוואר הרחם. מירנה אמורה להיות כעת בעמדה הבסיסית.

7. מחזיקים את המנצח באותו תנוחה, שחררו את תכשיר מירנה, הזזת המחוון למטה ככל האפשר.תוך כדי החזקת המחוון באותו מצב, הסר בזהירות את המוליך על ידי משיכה בו. חותכים את החוטים כך שאורכם יהיה 2-3 ס"מ מהמערכת החיצונית של הרחם.

אם לרופא יש ספק שהמערכת מותקנת כהלכה, יש לבדוק את מיקומה של מירנה, למשל באמצעות אולטרסאונד או במידת הצורך להסיר את המערכת ולהכניס מערכת חדשה וסטרילית. יש להסיר את המערכת אם היא לא לגמרי בחלל הרחם. אין לעשות שימוש חוזר במערכת המרוחקת.

הסרה/החלפה של מירנה

לפני הסרה/החלפה של Mirena, קרא את הוראות השימוש של Mirena.

תכשיר Mirena מוסר על ידי משיכה בעדינות בחוטים שנתפסו במלקחיים.

הרופא יכול להתקין מערכת Mirena חדשה מיד לאחר הסרת הישנה.

תופעות לוואי

אצל רוב הנשים, לאחר התקנת מירנה, מתרחש שינוי באופי הדימום המחזורי. במהלך 90 הימים הראשונים לשימוש במירנה, נצפתה עלייה במשך הדימום על ידי 22% מהנשים, ודימום לא סדיר מתרחש ב-67% מהנשים, השכיחות של תופעות אלו יורדת ל-3% ו-19%, בהתאמה, על ידי סוף השנה הראשונה לשימוש בו. במקביל, אמנוריאה מתפתחת ב-0%, ודימומים נדירים ב-11% מהחולים במהלך 90 הימים הראשונים לשימוש. עד סוף שנת השימוש הראשונה, שכיחות התופעות הללו עולה ל-16% ו-57%, בהתאמה.

כאשר Mirena משמשת בשילוב עם טיפול חלופי אסטרוגן ארוך טווח ברוב הנשים, דימום מחזורי נפסק בהדרגה במהלך השנה הראשונה לשימוש.

להלן נתונים על תדירות התרחשותם של לא רצויים תגובות לתרופותדיווח עם מירנה. זיהוי תדרים תגובות שליליות: לעתים קרובות מאוד (≥1/10), לעתים קרובות (מ-≥1/100 עד< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

תגובות שליליות שדווחו במהלך ניסויים קליניים של Mirena עבור ההתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן" (כולל 514 נשים) נצפו באותה תדירות, למעט מקרים המצוינים בהערות שוליים (*, **).

לעתים קרובות	לעתים קרובות	לְעִתִים רְחוֹקוֹת	לעתים רחוקות	תדר לא ידוע
מהצד של מערכת החיסון
				רגישות יתר לתרופה או לרכיב של התרופה, כולל פריחה, אורטיקריה ואנגיואדמה
הפרעות נפשיות
	מצב רוח מדוכא דִכָּאוֹן
מהצד של מערכת העצבים
כְּאֵב רֹאשׁ	מִיגרֶנָה
ממערכת העיכול
כאבי בטן/אגן	בחילה
מהעור והרקמות התת עוריות
	אקנה הירסוטיזם	התקרחות עִקצוּץ אֶקזֵמָה היפרפיגמנטציה של העור
ממערכת השרירים והשלד
	כאב גב**
מאיברי המין ובלוטת החלב
שינויים בנפח איבוד הדם, לרבות עליה וירידה בעוצמת הדימום, כתמים "נקודתיים", אוליגומנוריאה ואמנוריאה Vulvovaginitis* הפרשות ממערכת המין*	דלקות באגן ציסטות בשחלות דיסמנוריאה כאבים בחזה** התפרצות חזה הוצאת IUD (מלא או חלקי)		ניקוב רחם (כולל חדירה) ***
נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים
				לחץ דם מוגבר

* "לעיתים קרובות" לפי ההתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן".

** "נפוץ מאוד" להתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן".

*** שכיחות זו מבוססת על נתונים ממחקרים קליניים שלא כללו נשים שהניקו. במחקר עוקבה גדול פרוספקטיבי, השוואתי, לא התערבותי של נשים המשתמשות בהתקן תוך רחמי, נקב ברחם בנשים שהניקו או שהוחדר להן תוך רחמי עד 36 שבועות לאחר הלידה דווח בתדירות "לא שכיחה".

הטרמינולוגיה של MedDRA משמשת ברוב המקרים לתיאור תגובות מסוימות, המילים הנרדפות שלהן ומצבים קשורים.

מידע נוסף

אם אישה עם תרופה מבוססת Mirena נכנסת להריון, הסיכון היחסי להריון חוץ רחמי עולה.

בן הזוג יכול להרגיש את החוטים במהלך קיום יחסי מין.

הסיכון לסרטן השד כאשר Mirena משמשת להתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן" אינו ידוע. דווחו מקרים של סרטן שד (שכיחות לא ידועה).

תופעות הלוואי הבאות דווחו בקשר להחדרה או הסרה של Mirena: כאב במהלך ההליך, דימום במהלך ההליך, תגובה vasovagal הקשורה להחדרה המלווה בסחרחורת או עילפון. ההליך יכול לעורר התקף אפילפסיה בחולים הסובלים מאפילפסיה.

הַדבָּקָה

מקרים של אלח דם (כולל אלח דם סטרפטוקוקלי מקבוצה A) דווחו בעקבות החדרת IUD.

מנת יתר

עם שיטת יישום זו, מנת יתר היא בלתי אפשרית.

אינטראקציה בין תרופתית

ניתן להגביר את חילוף החומרים של גסטגנים עם שימוש בו-זמני בחומרים המעוררים אנזימים, במיוחד איזואנזימים של מערכת הציטוכרום P450 המעורבים בחילוף החומרים של תרופות, כגון נוגדי פרכוסים (לדוגמה, פניטואין, קרבמזפין) וחומרים לטיפול של זיהומים (לדוגמה, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). השפעתן של תרופות אלו על יעילות התרופה מירנה אינה ידועה, אך ההנחה היא כי היא אינה משמעותית, שכן למירנה השפעה מקומית בעיקרה.

הוראות מיוחדות

לפני התקנת Mirena, יש לשלול תהליכים פתולוגיים באנדומטריום, מכיוון שדימום / כתמים לא סדירים מופיעים לעתים קרובות בחודשים הראשונים לשימוש בו. יש לשלול תהליכים פתולוגיים באנדומטריום גם אם מתרחש דימום לאחר התחלת טיפול חלופי אסטרוגן באישה הממשיכה להשתמש במירנה, שנקבעה בעבר למניעת הריון. יש לנקוט באמצעי אבחון מתאימים גם כאשר מתפתח דימום לא סדיר במהלך טיפול ארוך טווח.

Mirena אינה משמשת לאמצעי מניעה פוסט-קויטאליים.

יש להשתמש במירנה בזהירות בנשים עם מחלת לב מולדת או נרכשת של מסתם, תוך התחשבות בסיכון לאנדוקרדיטיס ספטי. בהחדרה או הסרה של התקן תוך רחמי, יש לתת לחולים אלו אנטיביוטיקה לצורך טיפול מונע.

לבונורגסטרל במינונים נמוכים יכול להשפיע על הסבילות, ולכן יש לעקוב אחר ריכוז הפלזמה שלו באופן קבוע בנשים עם סוכרת המשתמשות במירנה. ככלל, התאמת מינון של תרופות היפוגליקמיות אינה נדרשת.

ביטויים מסוימים של פוליפוזיס או סרטן רירית הרחם עשויים להיות מוסווים על ידי דימום לא סדיר. במקרים כאלה יש צורך בבדיקה נוספת כדי להבהיר את האבחנה.

השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי עדיף לנשים שילדו. יש להתייחס ל- IUD Mirenana כשיטת הבחירה בנשים צעירות ללא לידה ויש להשתמש בה רק אם אי אפשר להשתמש באמצעי מניעה יעילים אחרים. יש לראות בהתקן תוך רחמי Mirenana כשיטת הבחירה הראשונה בנשים לאחר גיל המעבר עם ניוון רחם חמור.

נתונים זמינים מצביעים על כך שהשימוש במירנה אינו מעלה את הסיכון לפתח סרטן שד בנשים לאחר גיל המעבר מתחת לגיל 50. בשל הנתונים המוגבלים שהתקבלו במהלך מחקר Mirena עבור ההתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן", לא ניתן לאשש או להפריך את הסיכון לסרטן השד כאשר Mirena משמשת להתוויה זו.

אוליגו ואמנוריאה

אוליגו ואמנוריאה בנשים בגיל הפוריות מתפתחות בהדרגה, בכ-57% ו-16% מהמקרים עד סוף השנה הראשונה לשימוש במירנה, בהתאמה. אם הווסת נעדרת תוך 6 שבועות מתחילת הווסת האחרונה, יש לשלול הריון. בדיקות הריון חוזרות לאמנוריאה אינן הכרחיות אלא אם כן ישנם סימנים אחרים להריון.

כאשר Mirena משמשת בשילוב עם טיפול תחליפי אסטרוגן קבוע, רוב הנשים מפתחות בהדרגה אמנוריאה במהלך השנה הראשונה.

מחלות דלקתיות של איברי האגן

חוט המדריך עוזר להגן על מירנה מפני זיהום במהלך ההחדרה, ומכשיר ההזרקה של מירנה תוכנן במיוחד כדי למזער את הסיכון לזיהום. מחלות דלקתיות של אברי האגן בנשים המשתמשות באמצעי מניעה תוך רחמי נגרמות לרוב מזיהומים המועברים במגע מיני. הוכח כי נוכחותם של מספר פרטנרים מיניים מהווה גורם סיכון לזיהומים של אברי האגן. למחלה דלקתית באגן יכולות להיות השלכות חמורות: היא עלולה לפגוע בפוריות ולהגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי.

כמו בפרוצדורות גינקולוגיות או כירורגיות אחרות, זיהום חמור או אלח דם (כולל אלח דם סטרפטוקוקלי מקבוצה A) עלול להתפתח לאחר החדרת IUD, אם כי זה נדיר ביותר.

עם רירית הרחם חוזרת או מחלות דלקתיות של אברי האגן, כמו גם עם זיהומים חמורים או חריפים עמידים לטיפול במשך מספר ימים, יש להסיר את מירנה. אם לאישה יש כאבים מתמשכים בבטן התחתונה, צמרמורות, חום, כאבים הקשורים לקיום יחסי מין (דיספרוניה), כתמים/דימום ממושכים או כבדים מהנרתיק, שינוי באופי ההפרשות מהנרתיק, יש להתייעץ מיד עם רופא. כאבים חזקים או חום המתרחשים זמן קצר לאחר החדרת IUD עשויים להצביע על זיהום חמור שיש לטפל בו באופן מיידי. גם במקרים שבהם רק תסמינים בודדים מצביעים על אפשרות של זיהום, יש לציין בדיקה בקטריולוגית וניטור.

גֵרוּשׁ

סימנים אפשריים לגירוש חלקי או מלא של כל IUD הם דימום וכאב. התכווצויות של שרירי הרחם בזמן הווסת מביאות לעיתים לעקירה של ההתקן תוך רחמי או אפילו לדחיפתו אל מחוץ לרחם, מה שמביא להפסקת השפעת אמצעי המניעה. גירוש חלקי עשוי להפחית את היעילות של מירנה. מכיוון שמירנה מפחיתה את איבוד הדם הווסתי, עלייתה עשויה להעיד על הוצאת ההתקן תוך רחמי. מומלץ לאישה לבדוק את החוטים באצבעותיה, למשל בזמן מקלחת. אם אישה מוצאת סימני עקירה או צניחה של ההתקן תוך רחמי או אינה מרגישה את החוטים, יש להימנע מקיום יחסי מין או אמצעי מניעה אחרים, ולפנות לרופא בהקדם האפשרי.

אם המיקום בחלל הרחם אינו נכון, יש להסיר את ההתקן תוך רחמי. במקביל, ניתן להתקין מערכת חדשה.

יש צורך להסביר לאישה כיצד לבדוק את החוטים של מירנה.

ניקוב וחדירה

ניקוב או חדירה של הגוף או צוואר הרחם של ההתקן תוך רחמי הם נדירים, בעיקר במהלך ההחדרה, ועלולים להפחית את היעילות של מירנה. במקרים אלה, יש להסיר את המערכת. עם עיכוב באבחון ניקוב ונדידה של ה- IUD, ניתן להבחין בסיבוכים כגון הידבקויות, דלקת הצפק, חסימת מעיים, ניקוב מעי, מורסות או שחיקה של איברים פנימיים סמוכים.

במחקר עוקבה השוואתי פרוספקטיבי גדול לא התערבותי במשתמשי IUD (n=61448 נשים), שכיחות הנקבים הייתה 1.3 (95% CI: 1.1-1.6) לכל 1000 הוספות בכל קבוצת המחקר; 1.4 (95% CI: 1.1-1.8) לכל 1000 זריקות בקבוצת המחקר Mirena ו-1.1 (95% CI: 0.7-1.6) לכל 1000 זריקות בקבוצת IUD נחושת.

המחקר הראה שגם הנקה בזמן ההחדרה וגם ההחדרה עד 36 שבועות לאחר הלידה היו קשורים לסיכון מוגבר לנקב (ראה טבלה 1). גורמי סיכון אלו היו בלתי תלויים בסוג ההתקן תוך רחמי בו נעשה שימוש.

טבלה 1. שיעור ניקוב לכל 1000 כניסות ויחס סיכונים בשכבות לפי הנקה וזמן שלאחר לידה בהכנסה (נשים שחרורות, כל קבוצת המחקר).

סיכון מוגבר להתנקבות עם החדרת תוך רחמי קיים בנשים עם מיקום שגוי קבוע של הרחם (רטרוורסיה ורטרופלקסיה).

הריון חוץ רחמי

נשים עם היסטוריה של הריון חוץ רחמי, ניתוח חצוצרות או זיהום באגן נמצאות בסיכון גבוה יותר להריון חוץ רחמי. יש לשקול אפשרות של הריון חוץ רחמי במקרה של כאבי בטן תחתונה, במיוחד אם הם משולבים עם הפסקת הווסת, או כאשר אישה עם אמנוריאה מתחילה לדמם. תדירות הריון חוץ רחמי בעת שימוש במירנה היא כ-0.1% בשנה. במחקר עוקבה השוואתי פרוספקטיבי גדול לא התערבותי עם תקופת מעקב של שנה אחת, השכיחות של הריון חוץ רחמי עם Mirena הייתה 0.02%. הסיכון המוחלט להריון חוץ רחמי בנשים המשתמשות במירנה נמוך. עם זאת, אם אישה עם תרופה מבוססת Mirena נכנסת להריון, הסבירות היחסית להריון חוץ רחמי גבוהה יותר.

אובדן חוטים

אם במהלך בדיקה גינקולוגית לא ניתן למצוא את החוטים להסרת ההתקן תוך רחמי באזור צוואר הרחם, יש לשלול הריון. ניתן למשוך את החוטים לתוך חלל הרחם או תעלת צוואר הרחם ולהיות נראים שוב לאחר הווסת הבאה. אם הריון אינו נכלל, בדרך כלל ניתן לקבוע את מיקום החוטים באמצעות בדיקה קפדנית עם מכשיר מתאים. אם לא ניתן לזהות את החוטים, תיתכן ניקוב של דופן הרחם או הוצאת ה- IUD מחלל הרחם. כדי לקבוע את המיקום הנכון של המערכת, ניתן לבצע אולטרסאונד. אם זה לא זמין או לא מצליח, מבוצעת בדיקת רנטגן כדי לקבוע את הלוקליזציה של תכשיר מירנה.

ציסטות בשחלות

מאחר שהשפעת אמצעי המניעה של מירנה נובעת בעיקר מהפעולה המקומית שלה, נשים בגיל הפוריות חוות בדרך כלל מחזורי ביוץ עם קרע של הזקיקים. לפעמים האטרזיה של הזקיקים מתעכבת, והתפתחותם יכולה להימשך. אין להבחין קלינית בין זקיקים מוגדלים אלו לבין ציסטות בשחלות. ציסטות בשחלות דווחו כתגובה שלילית בכ-7% מהנשים המשתמשות במירנה. ברוב המקרים, זקיקים אלו אינם גורמים לתסמינים כלשהם, אם כי לעיתים הם מלווים בכאבים בבטן התחתונה או בכאבים בזמן קיום יחסי מין. ככלל, ציסטות בשחלות נעלמות מעצמן תוך חודשיים-שלושה מהתבוננות. אם זה לא קורה, מומלץ להמשיך במעקב באולטרסאונד, וכן לבצע אמצעים טיפוליים ואבחוניים. במקרים נדירים, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית.

השימוש במירנה בשילוב עם טיפול חלופי באסטרוגן

בעת שימוש בתרופה Mirena בשילוב עם אסטרוגנים, יש צורך לקחת בחשבון בנוסף את המידע המפורט בהוראות השימוש באסטרוגן המתאים.

חומרי עזר הכלולים במירנה

הבסיס בצורת T של תכשיר Mirena מכיל בריום סולפט, הנראה בצילום רנטגן.

יש לזכור כי מירנה אינה מגינה מפני הידבקות ב-HIV ומחלות מין אחרות.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

לא נצפה.

מידע נוסף למטופלים

בדיקות סדירות

על הרופא לבדוק אותך 4-12 שבועות לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי, ולאחר מכן נדרשות בדיקות רפואיות קבועות לפחות פעם בשנה.

התייעץ עם הרופא שלך בהקדם האפשרי אם:

אתה כבר לא מרגיש את החוטים בנרתיק.

אתה יכול להרגיש את הקצה התחתון של המערכת.

את מניחה שאת בהריון.

אתה חווה כאבי בטן מתמשכים, חום או שינוי בהפרשות הנרתיקיות הרגילות שלך.

אתה או בן זוגך חווים כאב במהלך קיום יחסי מין.

הבחנת בשינויים פתאומיים במחזור החודשי שלך (לדוגמה, אם היו לך מעט מחזורים או ללא מחזור ולאחר מכן היו לך דימום או כאב מתמשך, או אם המחזור שלך הפך להיות כבד מדי).

יש לך בעיות רפואיות אחרות, כגון מיגרנה או כאבי ראש חמורים שחוזרים על עצמם, הפרעות ראייה פתאומיות, צהבת, לחץ דם גבוה או כל אחת מהמחלות והמצבים האחרים המפורטים בסעיף "התוויות נגד".

מה לעשות אם את מתכננת הריון או רוצה להסיר את התרופהמירנהמסיבות אחרות

הרופא שלך יכול להסיר בקלות את ההתקן תוך רחמי בכל עת, ולאחר מכן הריון מתאפשר. בדרך כלל, ההסרה אינה כואבת. לאחר הסרת התרופה Mirena, תפקוד הרבייה משוחזר.

כאשר לא רצוי הריון, יש להסיר את מירנה לא יאוחר מהיום ה-7 למחזור החודשי. אם מירנה מוסרת מאוחר יותר מהיום השביעי של המחזור, השתמש באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום) לפחות 7 ימים לפני הסרתו. אם אין מחזור בשימוש במירנה, 7 ימים לפני הסרת ההתקן תוך רחמי, יש להתחיל להשתמש באמצעי מניעה מחסומים ולהמשיך בשימוש בהם עד לחידוש הווסת. אתה יכול גם להתקין IUD חדש מיד לאחר הסרת הקודם; במקרה זה, אין צורך באמצעי הגנה נוספים מפני הריון.

כמה זמן ניתן להשתמש במירנה

מירנה מספקת הגנה מפני הריון למשך 5 שנים, ולאחר מכן יש להסירה. אם תרצה, תוכל להתקין IUD חדש לאחר הסרת הישן.

שיקום היכולת להרות (האם ניתן להיכנס להריון לאחר הפסקת השימוש במירנה?)

כן אתה יכול. לאחר הסרת מירנה, היא לא תפריע עוד לתפקוד הרבייה הרגיל שלך. הריון עשוי להתרחש במהלך המחזור החודשי הראשון לאחר הסרת מירנה

השפעות על המחזור החודשי (האם מירנה יכולה להשפיע על המחזור החודשי שלך?)

תרופת מירנה משפיעה על המחזור החודשי. בהשפעתו, המחזור יכול להשתנות ולרכוש אופי של הפרשות "מורחות", להתארך או לקצר, לזרום בדימום שופע או פחות מהרגיל, או להפסיק לחלוטין.

ב-3-6 החודשים הראשונים לאחר התקנת מירנה, נשים רבות חוות, בנוסף לווסת הרגילה, כתמים תכופים או דימומים מועטים. במקרים מסוימים, דימום כבד מאוד או ממושך הוא ציין במהלך תקופה זו. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו, במיוחד אם הם נמשכים, ספר לרופא שלך.

סביר להניח שעם השימוש במירנה, מספר ימי הדימום וכמות הדם שאבדו ירדו בהדרגה מדי חודש. חלק מהנשים מגלות בסופו של דבר שהמחזור שלהן פסק לחלוטין. מכיוון שכמות הדם שאבדה במהלך הווסת עם השימוש במירנה יורדת בדרך כלל, רוב הנשים חוות עלייה בהמוגלובין בדם.

לאחר הסרת המערכת, המחזור החודשי מנורמל.

ללא מחזור (האם זה נורמלי לא לקבל מחזור?)

כן, אם אתה משתמש במירנה. אם, לאחר התקנת מירנה, ציינת את היעלמות הווסת, הדבר נובע מהשפעת ההורמון על רירית הרחם. אין עיבוי חודשי של הקרום הרירי, ולכן הוא אינו נדחה במהלך הווסת. זה לא אומר בהכרח שהגעת לגיל המעבר או שאת בהריון. ריכוז הפלזמה של ההורמונים שלך נשאר תקין.

למעשה, היעדר מחזור יכול להוות יתרון גדול לנוחות האישה.

איך אתה יכול לדעת שאתה בהריון

הריון אצל נשים המשתמשות במירנה, גם אם אין להן מחזור, אינו סביר.

אם לא קיבלת מחזור במשך 6 שבועות ואתה מודאג מזה, בצע בדיקת הריון. אם התוצאה שלילית, אין צורך בבדיקות נוספות אלא אם יש לך סימני הריון אחרים כגון בחילות, עייפות או רגישות בשדיים.

האם מירנה יכולה לגרום לכאב או אי נוחות?

יש נשים שחוות כאב (בדומה לכאבי מחזור) במשך 2-3 השבועות הראשונים לאחר החדרת IUD. אם אתה מרגיש כאבים עזים, או אם הכאב נמשך יותר מ-3 שבועות לאחר התקנת המערכת, פנה לרופא או לבית החולים שבו התקנת את מירנה.

האם מירנה משפיעה על יחסי מין?

לא אתה או בן זוגך צריכים להרגיש התקן תוך רחמי במהלך קיום יחסי מין. אחרת, יש להימנע מקיום יחסי מין עד שהרופא שלך ישכנע שהמערכת נמצאת במצב הנכון.

כמה זמן צריך לחלוף בין התקנת מירנה לבין קיום יחסי מין

הדרך הטובה ביותר לתת לגוף מנוחה היא להימנע מקיום יחסי מין במשך 24 שעות לאחר החדרת מירנה לרחם. עם זאת, למירנה יש אפקט מניעה מרגע ההתקנה.

האם ניתן להשתמש בטמפונים

מה קורה אם מירנה חולפת באופן ספונטני מחלל הרחם?

לעתים רחוקות מאוד, במהלך הווסת, עלולה להתרחש הוצאת IUD מחלל הרחם. עלייה חריגה באובדן דם במהלך דימום וסת עשויה לגרום לכך שמירנה נפלה דרך הנרתיק. תיתכן גם הוצאה חלקית של ההתקן תוך רחמי מחלל הרחם לתוך הנרתיק (את ובן זוגך עשויים להבחין בכך במהלך קיום יחסי מין). עם יציאה מלאה או חלקית של מירנה מהרחם, השפעתה למניעת הריון נפסקת מיד.

באילו סימנים ניתן להשתמש כדי לשפוט שהתרופה מירנה נמצאת במקום

אתה יכול לבדוק בעצמך אם השרשורים של מירנה נמצאים במקום לאחר סיום המחזור שלך. לאחר סיום הווסת, הכנס את האצבע בזהירות לנרתיק וחוש את החוטים בקצהו, סמוך לכניסה לרחם (צוואר הרחם).

לא צריך למשוך חוטים, כי אתה עלול למשוך את מירנה בטעות מהרחם שלך. אם אינך מוצא את השרשורים, פנה לרופא שלך

הריון והנקה

הֵרָיוֹן

השימוש בתרופה Mirena הוא התווית נגד בהריון או בחשד לכך.

הריון בנשים שהותקנו אצלן מירנה הוא נדיר ביותר. אך אם ההתקן תוך רחמי נופל מהרחם, האישה אינה מוגנת יותר מפני הריון ועליה להשתמש באמצעי מניעה אחרים לפני התייעצות עם רופא.

במהלך השימוש במירנה, לחלק מהנשים אין דימום וסת. היעדר מחזור אינו בהכרח סימן להריון. אם לאישה אין מחזור, ובמקביל ישנם סימני הריון נוספים (בחילות, עייפות, כאבים בבלוטות החלב), אז יש צורך להתייעץ עם רופא לבדיקה ובדיקת הריון.

אם מתרחש הריון באישה במהלך השימוש במירנה, מומלץ להסיר את ההתקן תוך רחמי, מכיוון. כל IUD שנותר במקום מגביר את הסיכון להפלה ספונטנית וללידה מוקדמת. הסרת מירנה או חיטוט ברחם עלולים להוביל להפלה ספונטנית. אם הסרה זהירה של אמצעי המניעה התוך רחמי אינה אפשרית, יש לדון בהפלה רפואית. אם אישה מעוניינת לשמור על הריון ולא ניתן להסיר את ההתקן תוך רחמי, יש ליידע את המטופלת על הסיכון האפשרי להפלה ספיגה בשליש השני של ההריון, מחלות מוגלתיות-ספטיות לאחר לידה שעלולות להסתבך על ידי אלח דם, הלם ספטי ומוות. , כמו גם ההשלכות האפשריות של לידה מוקדמת על הילד. במקרים כאלה, יש לעקוב בקפידה אחר מהלך ההריון. יש לשלול הריון חוץ רחמי.

יש להסביר לאישה שעליה ליידע את הרופא על כל התסמינים המצביעים על סיבוכים של הריון, בפרט, הופעת כאבים ספסטיים בבטן התחתונה, דימום או הפרשות דמיות מהנרתיק וחום.

ההורמון הכלול בתכשיר מירנה משתחרר לחלל הרחם. המשמעות היא שהעובר נחשף לריכוז מקומי גבוה יחסית של ההורמון, אם כי דרך הדם ומחסום השליה נכנס אליו ההורמון בכמות קטנה. עקב שימוש תוך רחמי ופעולה מקומית של ההורמון, יש לקחת בחשבון אפשרות להשפעה וויריליזית על העובר. בשל היעילות הגבוהה של אמצעי מניעה של Mirena, הניסיון הקליני הקשור לתוצאות ההריון בשימוש בה מוגבל. עם זאת, יש ליידע את האישה כי בנקודת זמן זו אין עדות להשפעות מולדות הנגרמות משימוש במירנה במקרים של המשך הריון עד ללידה ללא הסרת ההתקן תוך רחמי.

תקופת ההנקה

הנקת ילד בזמן השימוש במירנה אינה התווית נגד. כ-0.1% מהמינון של לבונורגסטרל יכול להיכנס לגופו של הילד במהלך ההנקה. עם זאת, אין זה סביר שהוא מהווה סיכון לילד במינונים המשתחררים לחלל הרחם לאחר התקנת מירנה.

הוא האמין כי השימוש במירנה 6 שבועות לאחר הלידה אינו משפיע לרעה על הצמיחה וההתפתחות של הילד. מונותרפיה עם גסטגנים אינה משפיעה על כמות ואיכות חלב האם. מקרים נדירים של דימום רחם דווחו בנשים המשתמשות במירנה במהלך הנקה.

פוריות

לאחר הסרת התרופה מירנה אצל נשים, הפוריות משוחזרת.

לתפקוד כבד לקוי

התווית נגד במחלות כבד חריפות, גידולי כבד.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים, מוגן מפני אור בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

הכרחי וחשוב להגן על עצמך מפני הריון לא רצוי. עבור אישה, אולי, הנושא הזה חריף יותר. היא זו שתצטרך לקבל החלטה קשה מאוד - ללדת או להפסיק את ההריון? האפשרות האחרונה משפיעה לרעה על בריאותה ועלולה לגרום לסיבוכים. לגינקולוגיה המודרנית יש מגוון רחב של אמצעי מניעה . מתוך מספר רב של אמצעי מניעה עם מנגנוני פעולה שונים, גינקולוגים ממליצים לעתים קרובות ספירלות למניעת הריון.

התקן תוך רחמי כאמצעי מניעה יעיל

עקרון הפעולה של הספירלה למניעת הריון (או תוך רחמית) הוא פשוט ויעיל. זוהי אחת השיטות המוקדמות ביותר למניעת הריון, שהחלה לשמש בגינקולוגיה. אמינות ההגנה שלו מפני הריון לא רצוי היא עד 98%. סוגי ספירלות (או IUDs) שונים:

• לדווח;
• על פי עקרון הפעולה;
• על ידי נוכחות הורמונים.

פעולת ספירלת אמצעי המניעה , בניגוד לאמצעי מניעה אחרים, הוא מבוסס על מעבר מואץ של הביצית דרך החצוצרות, מה שמונע ממנה לצבור את החומרים הדרושים להשתלה ברחם. לפיתוח נוסף, זהו המכשול הרציני הראשון. השני הוא היעדר מקום להשתלה, שכן הוא תפוס על ידי אמצעי מניעה. המחסום השלישי הוא החומרים שההתקן תוך רחמי משחרר (הם שונים ותלויים בהם סוגספירלות).
ספירלה נגד הריון - אמצעי הגנה יעילים, אבל יש לו היבטים חיוביים ושליליים של יישום. התקן תוך רחמי נבחר ומותקן בנפרד, תוך התחשבות במאפיינים האנטומיים של גוף האישה, במצב בריאותה ובתוצאות הבדיקה הרפואית האחרונה.

סוגי התקנים תוך רחמיים

זה לא הגיוני לדבר על ההתקן התוך רחמי הטוב ביותר, שכן גינקולוג צריך לעזור לך לבחור אותו על סמך המאפיינים האישיים של האישה. ישנם כ-50 זנים שניתן לחלק לשתי קבוצות:

• אינרטי (הם עשויים מחומרים פולימריים);
• תרופתי (בהרכבו הוא מכיל מתכות - נחושת, כסף, זהב ואחרים).

לנחושת השפעה מועילה על גוף האישה, מפחיתה כאבים, סיכון לדימום ומספקת הגנה יעילה. נשים מדברות אפילו טוב יותר על חיל הים עם כסף. לכסף יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה, מונע דלקת ברחם.
התקנת סליל עם זהב נחשבת לאפשרות הגנה משופרת, שכן מתכת זו אינה פוגעת, תואמת ביולוגית לגוף, אינה גורמת לתגובות אלרגיות ואינה משפיעה על תפקוד הרבייה של אישה לאחר השימוש. התקן תוך רחמי זהבעשוי מתכת יקרה 99 דוגמאות.

הבדלים בספירלה ההורמונלית

המנגנון של אופן הפעולה של ספירלת אמצעי המניעה דומה, ללא קשר למגוון ולתכונות העיצוב שלה. שונה הורמונלי רק בנוכחות חומר פעיל ביולוגית. אמצעי מניעה עם הורמון נראה כמו האות T, מידותיו 3-5 ס"מ. ההורמון לבונורגסטרל ממוקם בתא מיוחד ומוזן לתוך הרחם.

לבונורגסטרל הוא אנלוג מלאכותי של הורמון ההריון פרוגסטרון ומשפיע על התקשרות הביצית. גם אם הביצית מופרית, הריון לא מתפתח. ההורמון משפיע על מספר תהליכים בו זמנית:

• הצמיחה של רקמת האפיתל של הרחם מואטת;
• יש ירידה בהפרשת בלוטות המין;
• ריר מתעבה בצוואר הרחם, עקב כך הביצית לא יכולה לחדור ולקבל דריסת רגל בחלל הרחם.

הורמון ספירלי תקף ל-5 שניםלפיכך, ספירלת ה-t נחשבת לאחת השיטות האמינות ביותר למניעת הריון. סלילים הורמונליים מגנים באופן אמין מפני הריון לא רצויולהפחית את הסיכון לסיבוכים בעת שימוש באמצעי מניעה זה.

זנים של ספירלות הורמונליות

הפופולריים והמבוקשים ביותר בתרגול גינקולוגי הם שני סוגים של התקן תוך רחמי הורמונלי:

• מירנה - תוצרת גרמניה, לבשה 5 שנים. בשנים הראשונות ההורמון נכנס בכמות של 20 מק"ג ליום, עד השנה החמישית כמותו יורדת ל-10 מק"ג. במהלך המריחה, שפע הדימום הווסת מופחת באופן משמעותי, עד להיעלמות מוחלטת.

• Levonova - מיוצרת בפינלנד, בעלת מאפיינים דומים ל- Mirena, המומלצת לנשים שיש להן התווית נגד בנטילת תרופות עם אסטרוגן.

יתרונות השימוש בסלילים הורמונליים

המאפיינים החיוביים הכלליים של אמצעי מניעה זו כוללים:

• הגנה מפני הריון לא רצוי 99.9%;
• התקנה מהירה ונוחה ;
• פעולה מקומית של ההורמון;

• במהלך השימוש, משקל הגוף של אישה אינו משתנה;
• חיי שירות ארוכים;
• בני הזוג אינם חווים אי נוחות במהלך האינטימיות;
• עם מיומה, השפעה טיפולית באה לידי ביטוי.

חסרונות השימוש בסלילים הורמונליים

עם מספר רב של היבטים חיוביים של השימוש בהתקן תוך רחמי הורמונלי, תרגול השימוש בהם מתאר גם את ההיבטים השליליים:

• ביטוי של תופעות לוואי (במיוחד בפעם הראשונה לאחר ההתקנה);
• קיים סיכון לזיהומים בחלל הרחם (הסיכון לזיהומים מופחת אם יש מתכות יקרות בעיצוב הספירלה);

• יכול לשמש רק נשים שילדו (יש חריג לנשים שאין להן ילדים, מסיבות רפואיות;
• עלות גבוהה של אמצעי מניעה;
• לוקח זמן להתרגל;
• מחלות מסוימות עשויות להיות התווית נגד;
• ללא התייעצות עם רופא, אתה לא יכול לקחת תרופות הורמונליות;
• היכולת ללדת ילדים משוחזרת לאחר 6-12 חודשים לאחר החילוץ;
• אינו הגנה מפני מחלות מין.

התקנת סליל הורמונלי לאחר לידה

במהלך תקופת ההחלמה של אישה לאחר הלידה, הווסת אינה סדירה, לכן, התמקדו במחזור כדי הגנה מפני הריון לא רצוי אינה אמינהאין דימום וסת בזמן הנקה. תקופת ההחלמה הכללית של בריאות האישה לאחר הלידה אורכת עד 9 חודשים.
זה לא נדיר שאמהות צעירות, שקולטות בטיפול בתינוק, מרגישות סימנים של הריון חדש כבר במשך תקופה לא מבוטלת. לצורך הגנה, רופאי נשים ממליצים לשים התקן תוך רחמי הורמונלי כבר 6 שבועות לאחר הלידה. זה לא משפיע על הנקה, לא משנה את הרכב חלב האם.

התקנת סליל הורמונלי תוך רחמי

להליך פשוט וקצר להתקנת התקן תוך רחמי הורמונלי יש צורך בהכנה מקדימה:

• בדיקת מריחה;
• ניתוח כללי של דם ושתן;
• אולטרסאונד של איברי האגן.

עבור מאפיינים בודדים מסוימים, ייתכן שיידרשו מחקרים נוספים והתייעצויות של מומחים צרים.
ספירלות הורמונליות מפחיתות את כמות זרימת הווסת, מונעות התפתחות של צמתים פיברומטיים. הם מותקנים עבור נשים שילדו, אשר נקבע אנטומית: חלל הרחם קטן יותר וצוואר הרחם ארוך יותר.

המכשיר מוצג באמצע המחזור: בשלב זה, לרירית צוואר הרחם יש את ההשפעה האנטיבקטריאלית הגבוהה ביותר, מה שמפחית את הסיכון לדחייה ודלקת. פני צוואר הרחם מטופלים בג'ל להרדמה מקומית. לעתים קרובות הכאב דומה לכאב לפני מחזור.

לאחר התקנת הספירלה, אתה צריך לשכב זמן מה. ביום זה, אתה לא יכול לעשות עבודה פיזית קשה, לשחק ספורט, לקיים יחסי מין. בתקופת ההתמכרות, יש כבדות בבטן התחתונה, כתמים.

הסרת הסליל ההורמונלי

אמצעי המניעה מוסרים בפוליקליניקה בהיעדר סיבוכים. תהליך ההסרה יותר לא נוח מאשר כואב. לאישה עלולה להיות פרכוסים, כאבים כואבים, דימום קל - כל הביטויים הללו הם קצרי מועד. רופא נשיםמכניס מרחיב לצוואר הרחם, מטפל בו בחומר חיטוי ומוציא את ההתקן מחלל הרחם בעזרת מלקחיים מיוחדים.

ההתקן התוך רחמי ההורמונלי הוא שיטה מודרנית אמינה למניעת הריון. הוא נועד להגן על נשים שילדו מפני הריונות לא רצויים. הליך ההתקנה הוא פשוט, אבל אישה מקבלת הגנה אמינה במשך 5 שנים. לפני שתחליט להתקין סליל הורמונלי, עליך לנתח את ההיבטים החיוביים והשליליים של השימוש בו.