ביופסיה של הערמונית: איך היא מתבצעת, תוצאה, הכנה, השלכות. מתי לפנות לרופא

יבגני פטרוביץ' 6 צפיות

ביופסיה של הערמונית היא מנהג נפוץ בטיפול במחלות גבריות. כאשר רופא מציע הליך כזה, גברים אינם ששים להסכים לו.

ההליך נועד לקבוע את אופי הגידול: שפיר או ממאיר. לפי מידת הכאב, זה לא יותר מאשר דקירת מחט של מזרק.

הרעיון של ביופסיה

ביופסיה ברפואה החלה להיקרא פרוצדורה המאפשרת דגימה של תאים פתוגניים מאיבר חולה לבדיקה נוספת במיקרוסקופ. תאים נצבעים מראש.

מכיוון שמתגלה טבעם של תאים רבים המהווים את הבסיס לרקמה הפגועה, הניתוח נקרא היסטולוגי.

אם אתה חושד בקיומו של גידול ממאיר בבלוטת הערמונית, ביופסיה נחשבת כהליך חובה.

עבור הפרות אחרות של הפונקציונליות של הבלוטה, דגימת תאים מומלצת למטופל.

להליך יש תוצאות מדויקות ומבטל שגיאות; אם הוא גורם לניאופלזמה ממאירה של 100%, בדיקה חוזרת בשיטות אחרות לא מתבצעת.

לפני ביופסיה של הערמונית יש מישוש של הבלוטה דרך פי הטבעת.

אינדיקציות להליך

הרופא רושם ביופסיה במצבים הבאים:

1. מישוש רקטלי מגלה הגדלה של הבלוטה או התפרצות של אטיולוגיה לא ברורה. לא כל הסטיות מהתפקוד התקין של הערמונית ניתנות לזיהוי בשיטה זו, ולכן היא נחשבת כתוספת כאשר ההפרות ברורות. בנוסף לאטמים גדולים בבלוטה והגדלת נפחה, שיטת הבדיקה מאפשרת לזהות את מידת הניידות של רירית המעי ביחס לגבולות החיצוניים של הערמונית.
2. - בדיקה מדויקת יותר שמזהה את הגודל המדויק של בלוטת הערמונית, נוכחות של מוקדים היפר-אקויים, המעידים על מבנה צפוף יותר של האתר ומוקדים היפו-אקויים, לעיתים קרובות צמתים ממאירים.
3. אנטיגן ספציפי לערמונית נמדד בדם בזמן הבדיקה. בדרך כלל, החלבון המיוצר על ידי איבר זה אמור להיעדר בדם או שיש לו כמויות עקביות. עלייה בחלבון ספציפי בדם היא חשד לגידול ממאיר. יחד עם מישוש הערמונית דרך פי הטבעת, מדידת האנטיגן הספציפי לערמונית היא סטנדרט הזיהוי כבר שני עשורים.

למי אסור

ישנן מספר התוויות נגד לביופסיה:

• המטופל מסרב בתוקף להליך;
• דלקת הערמונית זורמת פנימה;
• דלקת והפרעות אחרות של פי הטבעת.

איך להתכונן לביופסיה?

אם הליך איסוף תאים פתוגניים מתבצע בפעם הראשונה, למטופל יש זכות לשאול כיצד תתבצע ביופסיית הערמונית.

אורולוג יכול לבצע את זה במסגרת קלינית או חוץ. במקרים נדירים, אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע השלכות אפשריות של ההליך.

על המטופל לפשוט את בגדיו וללבוש חלוק מיוחד על גופו העירום. הביופסיה מתבצעת בבקרת אולטרסאונד מתמדת.

עור המקום שצוין על ידי האורולוג והאזורים הסמוכים מטופלים בתמיסות חיטוי, ולאחר מכן המטופל לא צריך לגעת יותר באזור המטופל בידיו.

האזורים הסמוכים של העור סביב החדירה החשודה מכוסים ברקמה סטרילית עם מחט.

לפני ביצוע ביופסיה, יש ליידע את הרופא על ההפרעות הבאות בגוף, שייצרו מכשולים אפשריים לאיסוף התאים:

• חוסר קרישה בדם;
• נוכחות של תגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה וחומרי הרדמה;
• נטילת תרופות להפחתת קרישי דם.

לפני ביצוע ביופסיה, האורולוג מתבקש לקרוא את העלון עם אזהרה לגבי ההשלכות האפשריות של ההליך ולתת הסכמה בכתב לניתוח.

אמצעים נוספים אינם נדרשים כהכנה לאיסוף תאים אם הוא מתבצע דרך הפרינאום של גבר.

דגימה ישירה של תאים מהערמונית כרוכה בהתקנה של טפטפת למטופל.

לחלק מהמטופלים מוצעת הרגעה מספר דקות לפני תחילת דגימת התאים.

שיטות לאיסוף תאים פתוגניים

ביופסיה מתבצעת במספר דרכים.

שיטה טרנסרקטלית.

התנוחות לביצוע טכניקה זו שונות: ברך-מרפק, שכיבה על הגב עם רגליים פשוקות, מקובעות על מבנים מיוחדים, או שכיבה על הצד ומשיכת הברכיים אל החזה.

חומר הרדמה מוזרק לערמונית בהזרקה תת עורית.

מכשיר האולטרסאונד שולט על חדירת המחט לאזור העניין של האיבר. בדיקת האולטרסאונד מוחדרת דרך פי הטבעת.

המחט הקפיצית המסופקת עם מכשיר הביופסיה מבצעת התפרקות מהירה, דגימה של תאים מסביב ופיתול מהיר. כל התהליך של דגימת תאים נמשך לא יותר משנייה אחת.

לקבלת תוצאה מהימנה, נלקחות 10 דגימות או יותר מאזורים שונים של רקמת הערמונית.

אם אין אולטרסאונד במרפאה או ניתוח מבוצע במרפאות חוץ, בקרת המחט הנכנסת לאזור העניין מתבצעת בעזרת אצבע רופא, שעבורה אצבע עם כפפה לבושה מוחדר לפי הטבעת ומגשש אחר הערמונית.

תקופת ההכנה ותהליך נטילת רקמת הבלוטה לא אורכת יותר מ-30 דקות.

שיטה טרנסורתרלית.

שיטה זו דורשת תנוחת שכיבה עם הרגליים פשוקות וקבועות.

הרדמה מתבצעת למטופלים שונים בכל השיטות הקיימות לחסימת כאב: הרדמה מקומית, הרדמה אפידורלית ועמוד שדרה, הרדמה מקומית.

ההליך ארוך יותר בזמן מאשר בשיטה הטרנסרקטלית (מ-30 עד 45 דקות).

השיטה הטרנס-שופתית מתבצעת באמצעות השופכה כמסלול לציסטוסקופ.

הביופסיה נלקחת עם לולאת חיתוך בקצה המחט.

כל התהליך מתרחש בפיקוח מצלמת וידאו עם מכשיר תאורה המובנה בקפסולת הציסטוסקופ.

שיטה טרנספרינאלית.

שיטת הביופסיה של הערמונית פחות נפוצה בגלל מנגנון הדגימה הכואב יותר, אם כי התהליך כולו הוא לעיתים תוך 15 דקות.

מבצעים חתך בפרינאום של הגבר, דרכו על המחט להגיע לבלוטת הערמונית.

אם המטופל נמצא בהרדמה מקומית, הוא מתבקש לשכב על הצד ולמשוך את רגליו אל חזהו.

בהרדמה מקומית, הצוות הרפואי מספק למטופל את העמדה המתאימה.

המחט מסובבת ברקמת הערמונית מעת לעת ומייצרת דגימה חדשה של תאים.

בשלב זה, בלוטת הערמונית נשמרת מפני תנודות על ידי האורולוג דרך פי הטבעת. אם הדימום גדול מהרגיל, הערמונית נלחצת אליו לזמן מה.

סיבוכים במהלך קצירת תאים

איסוף הרקמה מהערמונית הוא סוג של התערבות כירורגית בגופו של גבר, הדוחה מטופלים רבים מלקיחת ביופסיה לניתוח.

למרות שנפח המיקרו-ניתוח קטן, במקרים מסוימים ניתן לציין את ההשלכות של ביופסיה:

1. עם האופי הלא ברור של דלקת הערמונית (חריפה או) והתעלמות מהשימוש באנטיביוטיקה במוקד התערבות פולשנית, עלול להתחיל תהליך דלקתי בעל אופי זיהומי.
2. חדירת דם לשלפוחית ​​השתן או השופכה, המסתיימת ביצירת המטומות. המטופל עלול לחוות קשיים זמניים במתן שתן בצורה של עיכוב או תדירות.
3. לאחר השיטה הטרנסרקטלית ניתן למשך שלושה ימים לשחרר דם מהחלחולת.
4. אי סבילות אישית למשככי כאבים וחומרי הרדמה.

אם דימום מלווה את המטופל לתקופה ארוכה יותר מהמצוין ברשימת הסיבוכים האפשריים, כאבים מתמשכים, חום או אצירת שתן ממושכת, כמו גם הפרעות אחרות הקשורות לפלישה של ציוד לערמונית, מוצגת פנייה מיידית לאורולוג. .

חזרה על ההליך

ביופסיה של הערמונית חוזרת אם:

• אין ירידה בדינמיקה של רמת האנטיגן הספציפי לערמונית (יציב או עולה);
• נמצאו מוקדים של רקמת בלוטות לא טיפוסית, בדומה לקרצינומה של הערמונית, אך אינם מתאימים לסטנדרטים של סרטן הערמונית.

אין מועד אחרון לדגימה חוזרת של ביופסיה. הרופא רושם ביופסיה שנייה אם נמצאה התפשטות אסינרית קטנה בביופסיה של אוסף התאים הראשוני.

הבדל גדול בתזמון של ההליכים הראשוניים והחוזרים הוא זיהוי מובטח יותר.

אם נמצאו מספר מוקדים של תצורות ממאירות בדגימות ביופסיה לאחר ההליך הראשוני, תקופת הביופסיה החוזרת אינה מתעכבת.

אחרת, התפתחות הסרטן יכולה לעבור לשלב הבא.

ביופסיה של הערמונית היא אחת האפשרויות לאבחון לא רק תהליכים שפירים של גידולים, אלא גם סרטן, יתרה מכך, שיטה זו מספקת את המידע הרב ביותר לגבי הגידול, המאפשרת להשתמש בהמשך בשיטות הטיפול היעילות ביותר.

ביופסיה של הערמונית מיועדת לכל הגברים ללא יוצא מן הכלל עם צמתים מוחשים בבלוטה, ללא קשר לגודלם, אך רוב המטופלים חוששים מאוד ממחקר, מכיוון שהמילה ביופסיה עבור רבים שקולה לנוכחות של תהליך ממאיר. יחד עם זאת, הניתוח אינו מראה בהכרח קרצינומה, ואינדקס האנטיגן הספציפי של הערמונית (PSA) עולה הן באדנומה והן בערמונית.

ביופסיה של הערמונית

מחקר מורפולוגי, שמתאפשר רק לאחר ביופסיה, הוא שיטת האבחון המדויקת ביותר, שבלעדיה הרבה מחקרים לא פולשניים אחרים הם כמעט ניחושים. במילים אחרות, רופא יכול לחשוד בכל דבר, אבל לא יודע איך בדיוק בנויה רקמת הבלוטה, האם יש שם גידול ממאיר ומהי מידת ההתמיינות שלו, מסתבר שהוא חסר אונים במאבק נגד מחלה, אשר עדיין לא ברורה. הגידול ממשיך לגדול, הטיפול אינו נקבע, והפתולוגיה יכולה להיכנס לצורה מוזנחת, כאשר אפילו הטיפול הרדיקלי ביותר הופך חסר תועלת.

מרפאות רבות עדיין משתמשות בשיטות ביופסיה מיושנות עד היום, שגברים נסבלים בצורה כואבת למדי, ולכן החשש מההליך גורם לא פעם לחולים לסרב לה. עם זאת, גם אם לא ניתן לבצע ביופסיה בצורה מודרנית, הרופא תמיד יכול להציע לנבדק אפשרות להרדמה, תוך הסבר על חשיבות המחקר וההשלכות הסבירות אם הוא יסרב.

אם האורולוג, לאחר בדיקות מעבדה ואולטרסאונד, ממליץ בחום על ביופסיה של הערמונית, אז אין טעם לסרב בגלל פחד מכאב: גידול גדל יביא הרבה יותר בעיות, אולי יקצר חיים, תוך התערבות קצרה, גם אם לא נוחה, יאפשר לך לרשום טיפול בזמן ואף להיפטר מסרטן לחלוטין.

אינדיקציות והתוויות נגד למחקר

בדיקה פתולוגית של בלוטת הערמונית קשורה לרוב לחשד לגידול ממאיר. הסיבה לכך עשויה להיות:

• איתור אזורים חשודים באולטרסאונד;
• עלייה במדד האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) מעבר לנורמת הגיל;
• מוחשי דרך היווצרות פי הטבעת בבלוטה;
• הצורך בבירור שלב התהליך האונקולוגי, כאשר האבחנה נעשתה במהלך הסרת אדנומה או בלוטה עקב גידול שפיר.

ניתן להזמין ביופסיה חוזרת אם:

1. יש עלייה במדד ה-PSA;
2. PSA מוגבר אינו פוחת לאחר טיפול שמרני בפתולוגיה שאינה סרטנית;
3. צפיפות PSA מעל 15%;
4. יש עלייה בסך ה-PSA כאשר היחס בין החלבון החופשי אליו יורד מתחת ל-10%;
5. במהלך הבדיקה הראשונית התגלתה ניאופלזיה תוך אפיתלית בדרגה גבוהה;
6. הביופסיה הראשונית התבררה כלא אינפורמטיבית בגלל הנפח הלא מספיק של הרקמה הנבדקת.

התוויות נגד למחקר - הם יחסיים, כלומר ההליך יתאפשר לאחר הכנה מתאימה של הנבדק. המכשול המוחלט היחיד לניתוח הוא הסירוב וחוסר הרצון של האיש להיבדק. במקרה זה, האורולוג מסביר בפירוט רב ככל האפשר את כל הסיכונים ולמה עלול המטופל לעמוד אם יזניח את הביופסיה.

נטילת הפרנכימה של הערמונית לניתוח מוגבלת כאשר:

• שימוש קבוע בתרופות מדללות דם (דרוש ביטולן);
• דימום רקטלי (סדקים, טחורים);
• פרוקטיטיס כרונית חריפה או מחמירה;
• דלקת חריפה של הבלוטה;
• פי הטבעת מלאת תוכן.

כמו כן, לא ניתן לבצע את המחקר עם הפרעות חמורות של קרישת דם, פתולוגיה מנותקת של איברים פנימיים, מחלות זיהומיות חריפות עד לריפוי מלא, הפרעות נפשיות כאשר המגע עם הנושא קשה. בכל מקרה ומקרה, נושא הכדאיות ואפשרות האבחון מוכרע בנפרד.

איך להתכונן לביופסיה של הערמונית?

הכנה לביופסיה של הערמונית חשובה ביותר, מכיוון שהמניפולציה היא פולשנית, כלומר, אי אפשר לשלול את הסיכון לסיבוכים. כדי למנוע השלכות שליליות, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר המלצות האורולוג, להתכונן למחקר הקרוב.

לפני הביופסיה אתה צריך:

1. להעביר ניתוח כללי של דם, שתן;
2. לעשות קרישה;
3. להעביר שתן לתרבית בקטריולוגית;
4. קבל אולטרסאונד של הערמונית.

במידת הצורך, אלקטרוקרדיוגרפיה, אולטרסאונד של איברי הבטן, הכליות ומחקרים אחרים נקבעים בהתאם לפתולוגיה הנלווית. גבר עשוי להתבקש לקבל תוצאת פלואורוגרפיה, בדיקות ל-HIV, הפטיטיס, עגבת.

אם גבר נוטל נוגדי קרישה, יש לבטל אותם לא יאוחר משבוע לפני הביופסיה המתוכננת. קבלת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מופסקת שלושה ימים לפני ההליך. אם אי אפשר לבטל את התרופות, מבצעים ביופסיה בבית חולים. בנוסף, על החולה להודיע ​​לרופא על כל מחלותיו, האלרגיות שלו (בעיקר לחומרי הרדמה ותרופות אחרות).

בערב לפני המחקר, מומלץ להסיר שיער מהפרינאום, להתקלח, ארוחת ערב לא צריכה להיות בשפע. אסור לאכול בבוקר, שכן הביופסיה מתבצעת על בטן ריקה. כל המטופלים מקבלים חוקן ניקוי בערב המחקר, שכן תוכן המעי לא רק מקשה על החדרת מכשירים למעי, אלא גם מעלה את הסיכון לזיהום.

למניעת סיבוכים זיהומיים משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפלואורוקווינולונים, הנלקחת לפני המחקר, ממשיכים ליטול עד שבוע לאחריו.

כמעט תמיד, ביופסיה של הערמונית היא אירוע חוץ, ורק מדי פעם עשוי להידרש אשפוז (עם פתולוגיה קרדיווסקולרית קשה, חוסר יכולת להפסיק נוגדי קרישה).

ביופסיה כרוכה לרוב בהקלה בכאב. לשם כך, ניתן להשתמש בג'לים מיוחדים בפי הטבעת עם לידוקאין או צורות הרדמה הניתנות להזרקה, המוכנסים כשהמחט נעה לתוך החללים סביב הבלוטה.

זנים וטכניקה של ביופסיה של הערמונית

בהתאם למספר הנקודות שמהן נלקח חומר הביופסיה, יש:

• ביופסיית סקסטנט - רקמה נלקחת משש נקודות;
• מולטיפוקל - משמש לרוב, דגימת פרנכימה מ-10-12 מקומות;
• ביופסיית רוויה - נטילת רקמה מ-20 נקודות לפחות, מיועדת לאותם גברים שמחקר מורחב בהם לא איפשר אבחנה, בעוד שפרמטרים מעבדתיים ומצב החולה מצביעים על קיומה של פתולוגיה.

ביופסיה של הערמונית נעשית בדרכים שונות. אז, גישה יכולה להתבצע דרך פי הטבעת - אז הם מדברים על ביופסיה טרנסרקטלית . סוג זה של הליך הוא הנפוץ ביותר.

אם מוחדר אנדוסקופ עם מחט ביופסיה דרך השופכה, אז אנחנו מדברים על ביופסיה טרנסורטרלית. שיטה זו מאופיינת בכאב ובסיכון גבוה יותר לסיבוכים, ולכן משתמשים בה פחות מאשר בטרנסרקטלי.

כאשר לא ניתן לנקב את הבלוטה דרך המעי או השופכה, נלקחת ביופסיה באופן טרנספרינלי: בבקרת אולטרסאונד, נעשה חתך בעור הפרינאום, שם מחדירים מחט ביופסיה, מתקדמים פנימה עד שהיא מגיעה לפרנכימה של הערמונית.

ביופסיה עיוורת של בלוטת הערמונית אינה מבוצעת, כי ראשית, היא טומנת בחובה סיבוכים רציניים, ושנית, לרפואה המודרנית יש את היכולת לדמיין את מהלך המחט. הדרך הפשוטה והמשתלמת ביותר לשליטה היא השימוש באולטרסאונד. אם שליטה באולטרסאונד אינה אפשרית, ניתן לבצע ביופסיה מדוקדקת עם בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אך מניפולציה זו אינה כל כך אינפורמטיבית וקשורה בסיכונים גבוהים.

כיום, מנתחים משתמשים מכשיר אוטומטי לביופסיה של הערמונית, מה שהופך את ההליך למהיר ופחות טראומטי. אקדח מיוחד מכיל מחט שנעה בפרנכימה ולוקחת אותה משם בשבריר שנייה. אולטרסאונד משלים את המחקר עוזר להבהיר את הצורה, נפח הבלוטה, נוכחותם של מוקדים פתולוגיים בה, לבצע ביופסיה מכוונת מהשברים המשתנים ביותר, אך הפרנכימה של החלק ההיקפי של האיבר נלקחת בהכרח גם עבור אָנָלִיזָה.

מיד לפני הליך הביופסיה של הערמונית, הנבדק מחליף לחלוק נקי, מוריד את התחתונים, שוכב על צד שמאל או על גבו כשגפיים פשוקות, או נמצא במצב ברכיים-מרפק. אזור הנקבים מטופל בחומר חיטוי ומכוסה במפית סטרילית, הנבדק לא צריך לגעת בו בידיו, והמנתח לובש כפפות סטריליות.

ביופסיה טרנסרקטלית

ביופסיה טרנסרקטלית מבוצעת בהנחיית אולטרסאונד או אצבע ונמשכת כחצי שעה.במקרה הראשון, החיישן ממוקם לומן המעי, ולפני נטילת הרקמה, האורולוג מזריק חומר הרדמה בצורת ג'ל. ביופסיה טרנסרקטלית מתבצעת עם מחט מיוחדת שנכנסת מהר לרקמה ויוצאת חזרה עם ביופסיה תוך פחות משנייה. כך, עד 12 עמודות של הפרנכימה של הבלוטה מחולצים. לאחר הטכניקה הטרנסרקטלית, מניחים ספוגית במעי למניעת דימום. זה מוסר למחרת.

בהיעדר בדיקת אולטרסאונד, המנתח יכול לבצע בדיקה בשליטה של ​​אצבעו המונחת בפי הטבעת. המחט עוקבת אחר מהלך האצבע, מסתובבת בבלוטה כדי לנקב נקודות שונות של האיבר, ומוציאה אותה החוצה. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות יותר, היא אינה מדויקת כמו השימוש באולטרסאונד.

ביופסיה טרנסורטרלית

מגוון Transurethral כרוך במיקום הנבדק על הגב, דורש הרדמה, במקרים מסוימים - כללי, שכן זה מאוד כואב. המנתח מחדיר לשופכה אנדוסקופ מיוחד עם מצלמה ומקור אור וכן לולאה לחיתוך רקמה. ההליך נמשך עד 45 דקות.

ביופסיה טרנספרינאלית משמשת בתדירות נמוכה יותר מאשר שיטות כירורגיות אחרות.זה מיועד להיצרות של פי הטבעת, פי הטבעת, לאחר כריתה של המעי. הנבדק מונח על הצד או על הגב כשהרגליים מובאות לדופן הבטן, ההרדמה מתבצעת באופן מקומי או בצורה של הרדמה כללית.

הרקמה הפרינאלית נחתכת למרחק קצר, שם מוחדרת מחט ביופסיה, אשר מסובבת בפרנכימה של האיבר במהלך דגימת החומר. אצבע המנתח ממוקמת בפי הטבעת, ומקבעת את בלוטת הערמונית. בתום המניפולציה מסירים את המחט, ולוחצים על הבלוטה כדי לעצור את הדימום. המניפולציה אורכת כ-30 דקות.

אפשרות אחת לביופסיה של הערמונית היא היתוך—בִּיוֹפְּסִיָה. לפני נטילת רקמה, הברזל נסרק בטומוגרפיה תהודה מגנטית, כתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונה תלת מימדית של האיבר. תמונה זו מונחת על גבי האולטרסאונד, מה שמאפשר לך להגביר את הדיוק של הביופסיה ולהפוך אותה לממוקדת ככל האפשר. בניתוח מסוג זה נלקחים לפחות 18 שברים מהבלוטה, הגישה היא דרך הפרינאום ובהרדמה כללית.

סרטון: דוח היתוך ביופסיה של הערמונית

השיטות שתוארו לעיל מבוצעות כביופסיה של אדנומה של הערמונית, כמו גם מחקר של שינויים מוקדיים, כולל אלו עם סרטן שאובחנו בעבר.

רקמת הבלוטה המתקבלת בכל אחת מהשיטות מונחת במיכל עם פורמלין ונשלחת למעבדה הפתומורפולוגית עם הפניה המציינת את נתוני הדרכון של הגבר, האבחנה לכאורה ומאפייני טכניקת הביופסיה בה נעשה שימוש.

רוב הגברים חוששים מכאב במהלך המחקר. זה יכול להיות מורגש ברגע של ניקוב של האיבר עם מחט, אבל, ככלל, זה די נסבל. אי נוחות מסוימת מתרחשת עקב נוכחות של בדיקת אולטרסאונד או אצבע של רופא בפי הטבעת.

לעתים קרובות, חולים דורשים ביופסיה שנייה, המצוינת אם התוצאה של המחקר הראשוני אינה אמינה או שיש ספקות לגבי הגידול. הוא מוקצה אם:

1. PSA עולה ביותר מ-0.75 ננוגרם/מ"ל בשנה ללא קשר לתוצאה של הביופסיה הראשונית;
2. ישנם סימנים של אטיפיה או דיספלזיה חמורה (ניאופלזיה תוך אפיתלית) בבדיקה הראשונית;
3. ייתכן שההקרנה הסרטנית אינה רדיקלית;
4. ישנם צמתים או חריגות מוחשיים חדשים באולטרסאונד שלא היו בעבר;
5. קיים חשד להישנות קרצינומה.

ההבדלים בין ביופסיה חוזרת לביופסיה ראשונית הם שהרקמה נלקחת הן מאזור היקפי והן מאזור הגבול, הגישה זהה בשני המקרים. הליך שני יכול להתבצע 3-6 חודשים לאחר ההליך הראשוני, בדרך כלל הוא מלווה בדגימת פרנכימה ממספר גדול יותר של נקודות.

השלכות של ביופסיה של הערמונית

לאחר ביופסיה אמבולטורית, גבר יכול ללכת הביתה תוך מספר שעות ואף קודם לכן, אם אין סימני סיבוכים, מתן השתן יהיה ללא כאבים וללא דם בשתן. ב-4 השעות הבאות על המטופל להימנע ממאמץ פיזי והרמת משקולות, עדיף לא לנהוג. יש להחריג חיי מין בשבוע הבא.

בימים הקרובים עלולה להופיע כאב קל באגן הקטן, שתן עשוי לשאת תערובת של דם, יתכן דימום מהמעי לאחר ביופסיה טרנסרקטלית. אם הביופסיה בוצעה דרך השופכה, ניתן להשאיר קטטר למשך מספר שעות, ויש לרשום אנטיביוטיקה.

דם בשתן לאחר ביופסיה היא אחת ההשלכות השכיחות ביותר של ניתוח.התערובת הקלה שלו אינה נחשבת סיבה לדאגה ב-3 הימים הראשונים שלאחר המחקר, עם זאת, דימום כבד או ממושך או המטוריה הנמשכים יותר משלושה ימים הם סיבה להתייעץ עם רופא כדי לשלול סיבוכים.

ביופסיה של הערמונית יכולה לתת כמה סיבוכים:

1. זיהום - סביר במיוחד עם גישה דרך המעי ונוכחות של דלקת לא מאובחנת בבלוטה, נמנע על ידי אנטיביוטיקה;
2. המטוריה - דם בשתן עקב פגיעה בשופכה או בדופן שלפוחית ​​השתן;
3. דימום רקטלי לאחר 3 ימים מתאריך המחקר;
4. תגובה אלרגית לחומר הרדמה;
5. כאבים בפרינאום ובפי הטבעת;
6. דלקת ערמונית חריפה;
7. אצירת שתן חריפה;
8. דלקת של האשכים וספחיהם;
9. התעלפות והתמוטטות במהלך המחקר.

החמור והמסוכן ביותר מבין ההשלכות של ביופסיה הוא זיהום עם התפתחות אלח דם. למרבה המזל, התפתחות כזו של אירועים אינה סבירה ביותר, כמו גם השלכות שליליות אחרות, לכן, ביופסיה של הערמונית נחשבת למחקר בטוח.

יש לפנות מיד לרופא במקרה של חום, כאבים עזים בבטן או באגן, חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית ​​במשך יותר מ-8 שעות, דימום חמור.

הערכת תוצאות הביופסיה

ניתן למצוא את תוצאות הביופסיה של הערמונית 7-10 ימים לאחר הניתוח. יש לנתח אותם על ידי מומחה שיסביר למטופל את מהות הפתולוגיה שזוהתה ויספר על פעולות נוספות. בשל המורכבות של פירוש המסקנות של פתולוגים, אין לנסות לאבחן את עצמך על מנת להימנע משיפוטים לא מקצועיים שגויים ופחדים בלתי סבירים.

התוצאות עשויות להצביע על נוכחות של פרוסטטיטיס, אשר, כמו גידול, מעורר עלייה ב-PSA,אך אינו מהווה איום על החיים. לעתים קרובות תהליכים דמויי גידול שפירים - היפרפלזיה, כמו גם אדנומות.כשליש מהחולים עם PSA מוגבר בדם מאובחנים כחולים בסרטן באמצעות ביופסיה.

ביופסיה של אדנומה של הערמונית מתבצעת בקשר לרמה הולכת וגוברת של PSA. סביר להניח שהמסקנה תהיה מוגבלת לגידול שפיר אמיתי - אדנומה, או היפרפלזיה מפוזרת של הבלוטה, המופיעה לעיתים קרובות אצל גברים מבוגרים. עם זאת, בדיקה היסטולוגית מפורטת מאפשרת הן לאתר אזורים של מיקרוקרצינומה שאינם נגישים לאבחון לא פולשני והן לשלול אפשרות של גידול.

סרטן הערמונית הוא לרוב קרצינומה של בלוטות בדרגה נמוכה עד בדרגה גבוהה. אבחון מוקדם נותן סיכוי לראות גידול מוגבל לאיבר, מה שמשפר משמעותית את הפרוגנוזה ומגביר את ההישרדות של החולים.

סולם גליסון

כדי להעריך את התמונה ההיסטולוגית בערמונית משמש סוּלָם גליסון, המוכר בעולם כבעל הערך הרב ביותר מבחינה אבחנתית. לשם כך, בדגימות ביופסיה, נבחרים שני אזורים האופייניים ביותר במבנה להיווצרות זו ונקבעים עבורם ציונים על סמך מידת ההתמיינות, מאפיינים מבניים של הבלוטות ואטיפיות תאית.

ציונים 1-2 תואמים לגידול שאינו משתרע מעבר לערמונית ומוקף במעין קפסולה מרקמות בריאה. החל מ-3 נקודות ועד 5, לקרצינומות יש גדילה פולשנית, צומחת לרקמות בריאות מסביב ועוברות מעבר לאיבר. בסיכום הציונים הם מקבלים מחוון בסולם גליסון מ-2 עד 10. ככל שהוא גבוה יותר, כך הקרצינומה ממאירה יותר ומידת ההתמיינות שלו נמוכה יותר.

בחישוב התוצאה בקנה מידה שצוין, המורפולוג נותן לאורולוג לא רק הערכה כוללת של הגידול, אלא גם מציין ממה מורכבת כמות זו. לדוגמה, ציון כולל של 4 יכול להתאים הן לגידול שאינו גדל לרקמה בריאה (2+2) והן לקרצינומה שהחלה פלישה פעילה (1+3). זה חשוב להערכת התנהגות הגידול בעתיד.

התוצאה של ביופסיה של הערמונית בסולם גליסון מאפשרת לאונקולוג להסיק מסקנות לגבי פרוגנוזה של המחלה, וכן לבחור משטרי טיפול יעילים יותר לסוג זה של סרטן. חשוב לציין כי היעדר תאי גידול בביופסיות אינו שולל אפשרות של סרטן, ולכן חולים רבים ממשיכים להיבדק באופן שיטתי.

סרטון: דיווח על ביופסיה של הערמונית

לעתים קרובות, במהלך הבדיקה, המטופל שומע מהרופא על הצורך בביופסיה. מה זה ה"חיה" הזו? ביופסיה היא שיטת מחקר מודרנית שבה נמצא איבר "חשוד". דגימת תאים כדי לאשר את האבחנה החשודה. לדוגמה, אם יש חשד לסרטן או לאדנומה של הערמונית, חובה לבצע ביופסיה של הערמונית.

ביופסיה של הערמונית מבוצע עם מחט דקה מיוחדתידוע גם בשם ביופסיה. באמצעות מחט, הרופא לוקח חתיכות של רקמת הערמונית לבדיקה. הליך זה מתבצע בשלוש דרכים:

Transrectal - דרך דופן פי הטבעת;

Transurethral - מחט מוחדרת דרך השופכה;

דרך הפרינאום - מהאזור שבין פי הטבעת לשק האשכים.

מחקר זה נקבע לחולים במקרים הבאים:

1. עם עלייה בדם של אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) - סמן של neoplasms הערמונית, או כאשר מתבוננים בצמיחה הדינמית שלה.
2. במקרה של זיהוי דחיסות בלוטות במהלך בדיקה דיגיטלית.
3. הגדלה של הערמונית בבדיקת אולטרסאונד.

הכנה לאספקת חומר ביולוגי

ההליך לנטילת תאים, ככלל, אינו כואב לחלוטין, מתבצע במהירות ובבקרת אולטרסאונד, עם זאת, עליך לדעת ולעקוב אחר כמה כללי הכנה חשובים כדי לא לעורר סיבוכים אפשריים של ביופסיה:

• בשיחה מקדימה עם אורולוג הקפידו ליידע על מחלות עבר וכרוניות, אלרגיות ונטילת נוגדי קרישה.
• 3-4 ימים לפני הביופסיה ובמשך אותו הזמן לאחר ההליך, יש צורך לשתות קורס אנטיביוטיקה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

שימו לב: מהלך הטיפול האנטיביוטי נקבע אך ורק על ידי אורולוג, אין כאן טיפול עצמי!

• יום לפני ההליך, עדיף להגביל את עצמך למזונות שומניים כבדים, בלילה הקודם, לזנוח לחלוטין את ארוחת הערב, בבוקר נאפשר ארוחת בוקר קלה.
• במקרה של ביופסיה טרנסרקטלית תינתן למטופל חוקן ניקוי, במקרים אחרים אין צורך בניקוי מעיים.

לפני ההליך, הרופא מתקשר עם המטופל בלי להיכשל. הוא יספר לכם כיצד תתבצע הביופסיה, יסביר את כל היתרונות של מחקר אבחון זה וידבר על שיטת ההרדמה בה נעשה שימוש. באותו תור יש לחתום על הסכמת המטופל להתערבות.

טכניקת ביופסיה של הערמונית

1. השיטה הנפוצה והנפוצה ביותר היא טרנסרקטלית. ההליך עצמו אורך כ-30-40 דקות. בטכניקה זו, המטופל נמצא באחת מהמצבים הבאים - ברך-מרפק, על הצד, כיווץ רגליו, או שכיבה על הגב, הנחת רגליו על תומכות מיוחדות. בכל מקרה, הרופא זקוק לגישה חופשית לבלוטת הערמונית. מקום ההזרקה הישירה של המחט מטופל מראש בחומר הרדמה. לרוב, שיטה זו מתבצעת בשליטה של ​​אולטרסאונד טרנסרקטלי על מנת להזין במדויק את המחט לתוך בלוטת הערמונית. המחט מוכנסת במהירות לתוך הבלוטה, לוקחת פיסת רקמהובאותה מידה הוחזר. עבור הליך אחד עד 12 חתיכות רקמה נלקחות מחלקים שונים בגוף. לעתים רחוקות מאוד, אבל קורה שההליך מתבצע בשיטה המכונה "עיוורת", בשליטה של ​​אצבע הרופא.
2. השימוש השני הפופולרי ביותר הוא השיטה הטרנס-שופרית. בשיטה זו מכשיר מיוחד מוחדר לשופכה - ציסטוסקופ, שבקצהו מצלמת וידאו. מסתכל ישירות על הבלוטה, הרופא של מיוחד לולאת חיתוך מסיר את הרקמות הדרושות לניתוח. משך ההליך כולו הוא כ-30-40 דקות.
3. השיטה הכי פחות בשימוש היא ביופסיה טרנספרינאלית של הערמונית, כלומר דגימה דרך הפרינאום. במקרה זה, לרוב נעשה שימוש בהרדמה בעמוד השדרה או בהרדמה כללית. העור במקום הבדיקה מטופל בחומר חיטוי, לאחר מכן נעשה חתך בפרינאום. הרופא יכניס לתוך החתך הזה מחט ביופסיה ולקחת חתיכות רקמה לניתוח. על ידי החדרת אצבע לפי הטבעת, הרופא יקבע את בלוטת הערמונית במצב הרצוי. לאחר מכן, חבישה סטרילית מונחת על הפצע. במקרה של הרדמה כללית, המטופל ישהה ​​במרפאה למשך מספר שעות.

חשוב: ביום זה, בשום מקרה אסור לנהוג!

כאב של ההליך

גברים רבים נמנעים מביופסיה במשך זמן רב, מחשש מאי נוחות במהלך המחקר. אתה לא צריך לפחד! הליך הדגימה הביולוגי הוא כמעט ללא כאבים., מבין התחושות הלא נעימות, יש רק לחץ בפי הטבעת כאשר מחדירים אצבע של אורולוג או חיישן אולטרסאונד. במקרה של השיטה הטרנסרקטלית של לקיחת ניתוח, כאב עלול להתרחש כאשר המחט נורה לתוך עובי רקמת הערמונית.

לאחר ההליך

לאחר ההליך ניתנות המלצות כלליות להימנע מפעילות גופנית למשך מספר שעות. ככלל, במשך כשבוע ניתן לחוש אי נוחות באזור האגן, כמות קטנה של דם עשויה להופיע בזמן מתן שתן, כמות קטנה של דם עשויה להשתחרר גם במהלך יציאות. תסמינים אלו לא צריכים להיות מדאיגים. לאחר בדיקה transurethral, ​​המנתח יכול לשים צנתר למשך כמה שעות, ועל מנת למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, לרשום קורס של אנטיביוטיקה.

מה שבהחלט צריך להתריע לאחר ביופסיה הוא דימום חמור או ממושך, חום, עצירת שתן במשך יותר מ-8 שעות. עם תסמינים כאלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא!

ככלל, הליך הביופסיה עובר ללא סיבוכים, אך במקרים מסוימים עלולות להיות השלכות כמו ביטוי של זיהומים (בעיקר במקרה של דלקת בערמונית שאינה מטופלת), דימום ואלרגיה למשככי כאבים.

למרות כל הסיכונים והסיבוכים האפשריים לאחר ההליך, בקושי ניתן להפריז בחשיבותה של שיטת אבחון זו, שכן מדובר בביופסיה המאפשרת לשפוט ברמת דיוק גבוהה הימצאות של תהליך ממאיר בבלוטת הערמונית והתפשטותו. אבל ההחלמה המוצלחת של החולה תלויה באבחון מוקדם של סרטן.

ביופסיה של הערמונית היא שיטה יעילה ביותר המאפשרת לבחון את הרקמות שלה ולזהות תהליכים ממאירים ושפירים (אדנומה וכו'). ההליך נקבע לגבר אם נוכחות גידול זוהתה במהלך מישוש האיבר או אם התברר שהדם מוגדל. כיצד מתבצעת ביופסיה של הערמונית? האם עליי להתכונן אליו ומהם הסיכונים הכרוכים ביישומו?

ישנן ביופסיות ערמונית ראשוניות ומשניות. רופא יכול לרשום מחקר ראשוני אם יש חשד לתהליכים אונקולוגיים בערמונית:

• לאחר זיהוי רמה גבוהה של חומר ספציפי לערמונית.
• כאשר במהלך בדיקת אולטרסאונד (טרנסרקטלי או טרנסבדימינלי) מתגלה רמה נמוכה של אקוגניות באיבר.
• במהלך המישוש של בלוטת הערמונית, הרופא מצא חותם.

אם לאחר הבדיקה הראשונית התוצאות שליליות, אך לגבר עדיין יש סטיות מהנורמה, הרופא רושם ביופסיה משנית של הערמונית. האינדיקציות לכך הן:

1. רמת ה-PSA לא יורדת.
2. צפיפות האנטיגן עולה על 15%.
3. כמות האנטיגן החופשי נמוכה ב-10% מהסכום הכולל.

המנתח-אורולוג מקסים ריאבוב ידבר על האינדיקציות להליך ביופסיית הערמונית:

1. במהלך הבדיקה הראשונית של הערמונית גילתה רמה גבוהה של ניאופלזיה.
2. לא נלקחה מספיק רקמה לביופסיה ראשונית.

למרות העובדה שביופסיה היא שיטת אבחון, היישום שלה מושווה לעתים קרובות עם מיקרוכירורגיה, לכן, למחקר יש כמה התוויות נגד לביצוע:

• דלקת הערמונית בשלב החריף.
• הוצאת פי הטבעת לאחרונה.
• הפרה של קרישת דם.

• סיבוך של טחורים.
• נוכחות של היצרות אנאלית.
• דלקת בפי הטבעת או בפי הטבעת.
• מצב חמור של המטופל.

הכנה מוקדמת

ההכנה העיקרית לביופסיה של הערמונית היא למנוע את התרחשותם של סיבוכים אפשריים. לפני ביצוע המחקר, גבר חייב:

1. שבוע לפני המחקר, הפסק את השימוש בתרופות שעלולות להשפיע לרעה על תהליך קרישת הדם. תרופות אלו כוללות: נוגדי קרישה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
2. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים לאחר דגימת רקמות, המטופל רושם קורס של אנטיביוטיקה.

1. בצע ניקוי צואה באיכות גבוהה שיכול לסבך את הגישה לבלוטת הערמונית.
2. אין לאכול לפני נטילת רקמת הערמונית.

לפני ההליך, המטופל ייבדק לנוכחות מחלות שעלולות להוות התווית נגד להליך. בחירת ההרדמה עלולה להיות מושפעת מאלרגיות של המטופל.

בנוסף, הוא זקוק להכנה פסיכולוגית. לשם כך, הרופא יסביר לו מהו תהליך דגימת הרקמה, מדוע הוא נחוץ ואילו השלכות גבר עלול להתמודד לאחר מכן.

שיטות דגימת חומרים

ביופסיה של הערמונית יכולה להיעשות בדרכים שונות. ישנן מספר שיטות בסיסיות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה.

שיטה טרנסרקטלית

ביופסיה טרנסרקטלית יכולה להתבצע בתנוחות שונות: ברך-מרפק, על הגב (כשמשתמשים בסטנד מיוחד לקיבוע הרגליים הכפופות), או כשהברכיים צמודות לחזה במצב שכיבה. רגע לפני הביופסיה הטרנסרקטלית המולטיפוקל, הרופא יזריק חומר הרדמה לאזור הערמונית.

Transrectal משמש לשליטה בניקוב

כדי לשלוט על הדקירה, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנסרקטלי. זאת על מנת להבטיח שמחט הביופסיה נמצאת במקום הנכון. בדרך כלל משתמשים במחט קפיצית לשם כך, שבגללה משך ההליך מינימלי (בערך שנייה). במקרה זה נלקחות 5-10 דגימות רקמה מחלקים שונים של הערמונית. משך ההליך הכולל הוא 30 דקות.

שיטה טרנסורתרלית

בתחילה, החולה שוכב על הגב. כדי לספק לרופא גישה, הרגליים מונחות על מעמדים מיוחדים. ניתן להשתמש בהרדמה כללית, מקומית או בעמוד השדרה. הרופא משתמש בציסטוסקופ, בדיקה גמישה המצוידת במצלמה ובאור. לולאת חיתוך משמשת לקחת רקמות. הזמן המשוער לשיטה זו הוא בין 30 ל-45 דקות.

שיטת היתוך

ביופסיית פיוז'ן של הערמונית נחשבת לשיטה פרוגרסיבית, אשר על פי ביקורות המטופלים, יש לה מספר יתרונות.

טבלה 1 השוואה של ביופסיית היתוך עם שיטות אחרות

לבדיקת כל אזורי הערמונית לאחר ביופסיה, מבצעים בדיקת MRI. לפיכך, הרופא מקבל את התמונה המפורטת ביותר של מצב האיבר.

ביופסיית פיוז'ן היא שיטה חדשה בעלת דיוק גבוה לאבחון סרטן הערמונית. האונקולוג-אורולוג איסקנדר עבדולין יספר לכם עוד:

במהלך ביופסיית היתוך של הערמונית, הרופא ישתמש באקדח מיוחד. לצורך הכנסתו ישירות לערמונית, מוחדר בדיקה גמישה לפי הטבעת. התערבות זו תמיד נסבלת היטב על ידי מטופלים וגורמת למספר מינימלי של תופעות לוואי, שלעתים קרובות הופכות לחברות לטכניקות קלאסיות. מכשיר הביופסיה האוטומטי של הערמונית מאפשר לקחת דגימות של רקמת הערמונית גם במקומות שקשה להגיע אליהם.

שיטה טרנספרינאלית

כיום, רופאים משתמשים בסוג זה של הליך לעתים רחוקות מאוד. הרדמה כללית ומקומית אפשרית לשיטה זו.

המנתח מבצע חתך בפרינאום. מחט ביופסיה מיוחדת משמשת לקחת חומר למחקר. הוא מוחדר דרך החתך הקטן הזה. כדי לקבע את הערמונית במצב אחד וכדי להקל על תהליך הדגימה, הרופא מניח אצבע בפי הטבעת.

קח את החומר במקומות שונים של הבלוטה. כדי לעצור את הדימום, הערמונית מהודקת. הזמן הנדרש למניפולציה הוא בין 15 ל-30 דקות.

פענוח התוצאות

כדי לזהות תהליך ממאיר, מתבצעת אימונוהיסטוכימיה של ביופסיית הערמונית. האבחנה תלויה בנוכחות שינויים מסוימים בתאי הערמונית:

• נוכחותם של תאים לא תקינים בדגימות רקמת הערמונית מעידה על תהליך ממאיר. אם אין אטיפיזם בנוכחות שינויים בתאים דיספלסטיים, אז זה מצביע על נוכחות של תהליך שפיר בערמונית.
• עם זיהוי סימולטני של תאים לא טיפוסיים ומבני בלוטות, מתבצעת אבחנה של אדנוקרצינומה.

בחינת החומר שהושג במהלך ההליך

• קרצינומה של תאי קשקש מסומנת על ידי שכבות של רקמת חיבור עם כלי דם ואפיתל לא טיפוסי.
• קרצינומה של תאי מעבר מאופיינת בנוכחות של תאים לא טיפוסיים באפיתל הקשקשי.

הדיוק של הליך אבחון זה הוא 99%. טעות כתוצאה מכך עשויה לנבוע מכישורים לא מספקים של עוזר המעבדה, כמות קטנה של חומר נבחר או הכנה לא נכונה לחקר רקמות הערמונית.

ביופסיה של אדנומה של הערמונית היא הליך אבחון שלוקח זמן להחלים את החולה. בימים הראשונים מומלץ להקפיד על מנוחה במיטה. לאחר מכן:

1. הימנע מספורט ומפעילויות גופניות אחרות למשך חודש.
2. אל תבקר באמבטיה ואל תחמם יתר על המידה את אזור הערמונית במשך 1-2 חודשים.
3. הימנע מהיפותרמיה.

לאחר ההליך, נסו להימנע מהיפותרמיה, וגם לסרב לבקר באמבטיות ובסאונות.

1. במהלך השבועיים הראשונים, אתה צריך לשתות 2-2.5 ליטר נוזלים ליום. זה יכול להיות תה צמחים, מרתח פירות יבשים או מים שקטים.
2. תוך חודש, בצע דיאטה לאחר ביופסיה, המורכבת מדחיית מוצרים העלולים לגרות את איברי מערכת השתן (קפה, אלכוהול, מזון מלוח, חריף ומעושן). הבסיס של הדיאטה צריך להיות בשר ודגים רזים, דגנים, עשבי תיבול, פירות הדר.
3. אתה יכול לקיים יחסי מין לאחר ביופסיה לא לפני 7-10 ימים לאחר מכן.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של ביופסיה של הערמונית יכולות להיות שונות, כולל שליליות, שעליהן יודיע המטופל מראש. סיבוכים אפשריים כוללים:

• טמפרטורה גבוהה לאחר ביופסיה, המלווה בצמרמורות, עשויה להעיד על התפתחות אלח דם. כדי למנוע התפתחות של תהליכים דלקתיים, לפני ההליך, המטופל יקבע תרופות אנטיבקטריאליות.

על ההשלכות של ההליך, הסרטון הבא שלנו:

• הפרת מתן שתן הקשורה לנפיחות של הרקמות של בלוטת הערמונית כתוצאה מפציעתם. אם הנפיחות חמורה, אזי עצירת שתן אפשרית. מצב זה אינו מצריך טיפול מיוחד, וברגע שהנפיחות חולפת, מתן השתן חוזר לקדמותו.
• המטוספרמיה לאחר ביופסיה של הערמונית היא גם תופעה שכיחה למדי הקשורה לטראומה לרקמת הערמונית. במהלך הימים הראשונים, במהלך מתן שתן, החולה עשוי להבחין בנוכחות של זיהומים בדם. זה נחשב נורמלי. אבל אם דם בשתןמזוהה זמן רב יותר, אז זו הסיבה ללכת לרופא. כמו כן, יש להתריע בפני החולה על דם בזרע, שכן מצב זה עשוי להעיד על נוכחות של דימום פנימי.

עלות ההליך תלויה בטכניקה הנבחרת ובמרפאה שבה הוא יבוצע. בממוצע, המחיר נע בין 5500 ל 16500 רובל.