ההתקן התוך רחמי הוא הורמונלי. בקשה להנקה

Mirena ® היא מערכת טיפולית תוך רחמית (IUD) המשחררת לבונורגסטרל ובעלת בעיקר אפקט גסטגני מקומי. הגסטגן (לבונורגסטרל) משתחרר ישירות לחלל הרחם, מה שמאפשר להשתמש בו במצב נמוך במיוחד. מנה יומית. ריכוזים גבוהים של לבונורגסטרל באנדומטריום תורמים לירידה ברגישות של קולטני האסטרוגן והפרוגסטרון שלו, מה שהופך את רירית הרחם לחסינה בפני אסטרדיול ומפעילה השפעה אנטי-פרוליפרטיבית חזקה. כאשר משתמשים במירנה ®, נצפים שינויים מורפולוגיים באנדומטריום ותגובה מקומית חלשה לנוכחות ברחם גוף זר. הגברת הצמיגות של הפרשת צוואר הרחם מונעת את חדירת הזרע לרחם. מירנה ® מונעת הפריה עקב עיכוב תנועתיות ותפקוד הזרע ברחם חצוצרות. חלק מהנשים חוות גם דיכוי ביוץ.

שימוש קודם בתרופה Mirena ® אינו משפיע תפקוד הפוריות. כ-80% מהנשים שרוצות ללדת נכנסות להריון תוך 12 חודשים לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי.

בחודשים הראשונים לשימוש בתרופה Mirena ®, עקב תהליך עיכוב שגשוג רירית הרחם, תיתכן עלייה ראשונית בכתמים. תַצְפִּיתמהנרתיק. בעקבות זאת, דיכוי בולט של שגשוג רירית הרחם מוביל לירידה במשך ובנפח הדימום הווסתי בנשים המשתמשות במירנה ®. דימום דל הופך לעתים קרובות לאוליגו או אמנוריאה. יחד עם זאת, תפקוד השחלות וריכוז האסטרדיול בפלסמת הדם נשארים תקינים.

Mirena ® יכול לשמש לטיפול במנורגיה אידיופטית, כלומר. מנורגיה בהעדר תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום (סרטן רירית הרחם, נגעים גרורתיים של הרחם, צומת תת-רירית או צומת אינטרסטיציאלי גדול של שרירנים ברחם, המוביל לעיוות של חלל הרחם, אדנומיוזיס), רירית הרחם, מחלות ומצבים חוץ-גניטליים המלווים בהיפוקואגולציה חמורה. (לדוגמה, מחלת פון וילברנד, טרומבוציטופניה חמורה), שתסמיניה הם מנורגיה.

לאחר 3 חודשים של שימוש ב- Mirena ®, אובדן דם הווסת אצל נשים עם מחזור מופחת ב-62-94% וב-71-95% לאחר 6 חודשי שימוש. כאשר משתמשים בתרופה Mirena ® במשך שנתיים, יעילות התרופה (הפחתת איבוד דם הווסת) דומה ל- שיטות כירורגיותטיפול (אבלציה או כריתה של אנדומטריום). תגובה פחות חיובית לטיפול אפשרית עם מנורגיה עקב מיומה של רחם תת-רירית. הפחתת איבוד דם הווסת מפחיתה את הסיכון אנמיה מחוסר ברזל. התרופה Mirena ® מפחיתה את חומרת הסימפטומים של דיסמנוריאה.

היעילות של Mirena® במניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול באסטרוגן כרוני הייתה גבוהה באותה מידה עם אסטרוגן דרך הפה וגם עם אסטרוגן דרך העור.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר כניסת התרופה Mirena ® לבונורגסטרל מתחיל להשתחרר מיד לחלל הרחם, כפי שמעידים נתוני המדידה של ריכוזו בפלסמת הדם. החשיפה המקומית הגבוהה של התרופה בחלל הרחם, הכרחית להשפעה המקומית של Mirena ® על רירית הרחם, מספקת שיפוע ריכוז גבוה בכיוון מאנדומטריום אל שריר הרחם (ריכוז הלבונורגסטרל באנדומטריום עולה על רמת הריכוז שלו ריכוז בשריר הרחם ביותר מפי 100) וריכוזים נמוכים בפלזמה של דם לבונורגסטרל (ריכוז הלבונורגסטרל באנדומטריום עולה על ריכוזו בפלסמת הדם ביותר מפי 1000). קצב השחרור של לבונורגסטרל לחלל הרחם in vivo הוא בתחילה כ-20 מק"ג ליום, ולאחר 5 שנים יורד ל-10 מק"ג ליום.

לאחר מתן Mirena®, לבונורגסטרל מזוהה בפלזמה בדם לאחר שעה. Cmax מגיע שבועיים לאחר מתן Mirena®. לפי קצב השחרור היורד, הריכוז החציוני בפלזמה של לבונורגסטרל בנשים גיל הרבייהעם משקל גוף מעל 55 ק"ג יורד מ-206 פג'ל/מ"ל (אחוזון 25-75: 151 פג'ג\מ"ל - 264 אג'\מ"ל), שנקבע לאחר 6 חודשים, ל-194 פג''ג\מ"ל (146 פג'/מ"ל - 266 פג' למ"ל) ) לאחר 12 חודשים ועד 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) לאחר 60 חודשים.

הפצה

לבונורגסטרל נקשר באופן לא ספציפי לאלבומין בסרום ובמיוחד לגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG). כ-1-2% מהלבונורגסטרל במחזור קיים כסטרואיד החופשי, בעוד ש-42-62% קשורים ספציפית ל-SHBG. במהלך השימוש בתרופה Mirena ®, ריכוז ה-SHBG יורד. בהתאם לכך, החלק הקשור ל-SHBG במהלך תקופת השימוש בתרופה Mirena ® יורד, והחלק החופשי עולה. ה-V d הממוצע של levonorgestrel הוא כ-106 ליטר.

הפרמקוקינטיקה של levonorgestrel תלויה בריכוז SHBG, אשר, בתורו, מושפע מאסטרוגנים ואנדרוגנים. בעת שימוש בתרופה Mirena ®, נצפתה ירידה בריכוז הממוצע של SHBG בכ-30%, אשר לוותה בירידה בריכוז הלבונורגסטרל בפלסמת הדם. זה מצביע על אי-לינאריות של הפרמקוקינטיקה של לבונורגסטרל לאורך זמן. לוקח בחשבון בעיקר פעולה מקומיתתרופה Mirena ® , ההשפעה של שינויים בריכוזים מערכתיים של levonorgestrel על יעילות התרופה Mirena ® אינה סבירה.

הוכח כי משקל הגוף וריכוז ה-SHBG בפלזמה משפיעים על הריכוז המערכתי של לבונורגסטרל. הָהֵן. עם משקל גוף נמוך ו/או ריכוז גבוה של SHBG, הריכוז של לבונורגסטרל גבוה יותר. בנשים בגיל הפוריות עם משקל גוף נמוך (37-55 ק"ג), ריכוז הפלזמה החציוני של לבונורגסטרל גבוה פי 1.5 בערך.

בנשים לאחר גיל המעבר המשתמשות ב-Mirena ® במקביל לשימוש באסטרוגנים תוך נרתיקיים או טרנסדרמליים, ריכוז הפלזמה החציוני של לבונורגסטרל יורד מ-257 pg/ml (אחוזון 25-75: 186 pg/ml - 326 pg/ml), שנקבע לאחר 12 חודשים , עד 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) לאחר 60 חודשים. כאשר Mirena ® משמשת בו-זמנית עם טיפול באסטרוגן פומי, ריכוז הלבונורגסטרל בפלסמה בדם, הנקבע לאחר 12 חודשים, עולה לכ-478 פג'ל/מ"ל (אחוזון 25-75: 341 פג'/ מ"ל ​​- 655 פג'/ מ"ל), כלומר עקב אינדוקציה של סינתזת SHBG.

חילוף חומרים

לבונורגסטרל עובר חילוף חומרים במידה רבה. המטבוליטים העיקריים בפלזמה הם צורות לא מצומדות ומצוומדות של 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. בהתבסס על תוצאות מחקרים in vitro ו-in vivo, האיזואנזים העיקרי המעורב בחילוף החומרים של levonorgestrel הוא CYP3A4. האיזואנזימים CYP2E1, CYP2C19 ו-CYP2C9 עשויים להיות מעורבים גם במטבוליזם של לבונורגסטרל, אך במידה פחותה.

רבייה

הפינוי הכולל של לבונורגסטרל מפלסמת הדם הוא בערך 1 מ"ל / דקה / ק"ג. בצורה ללא שינוי, levonorgestrel מופרש רק בכמויות זעירות. מטבוליטים מופרשים דרך המעיים והכליות בקצב הפרשה של כ-1.77. T 1/2 בשלב הטרמינל, המיוצג בעיקר על ידי מטבוליטים, הוא בערך יום.

טופס שחרור

מערכת טיפולית תוך רחמית (IUD) עם קצב שחרור חומר פעיל 20 מק"ג/24 שעות מורכבים מליבה אלסטורית הורמונלית לבנה או כמעט לבנה המונחת על גוף בצורת T ומכוסה בקרום אטום המווסת את שחרור הלבונורגסטרל. גוף ה-T מסופק עם לולאה בקצה אחד ושתי זרועות בקצה השני; חוטים מחוברים ללולאה כדי להסיר את המערכת. התקן תוך רחמי ממוקם בצינור ההנחיה. המערכת והמוליך נקיים מזיהומים גלויים.

חומרי עזר: אלסטומר polydimethylsiloxane - 52 מ"ג.

1 PC. - שלפוחיות סטריליות מחומר TYVEK ופוליאסטר (PETG או APET) (1) - אריזות קרטון.

מִנוּן

Mirena ® מוזרק לתוך חלל הרחם. היעילות נשמרת למשך 5 שנים.

קצב השחרור של levonorgestrel in vivo בתחילת השימוש הוא כ-20 מיקרוגרם ליום ויורד לאחר 5 שנים לכ-10 מיקרוגרם ליום. מהירות ממוצעתשחרור של לבונורגסטרל - כ-14 מק"ג ליום עד 5 שנים.

ניתן להשתמש במירנה ® בנשים המקבלות תחליפים טיפול הורמונליבשילוב עם תכשירי אסטרוגן דרך הפה או העור שאינם מכילים פרוגסטוגנים.

בְּ התקנה נכונה Mirena ® , מתבצע בהתאם להוראות עבור שימוש רפואי, מדד הפנינה (אינדיקטור המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה במהלך השנה) הוא כ-0.2% במשך שנה. השיעור המצטבר, המשקף את מספר ההריונות ב-100 נשים המשתמשות באמצעי מניעה במשך 5 שנים, הוא 0.7%.

לצורך אמצעי מניעה בנשים בגיל הפוריות יש להניח את מירנה ® בחלל הרחם תוך 7 ימים מתחילת הווסת. ניתן להחליף את Mirena ® בהתקן תוך רחמי חדש בכל יום של המחזור החודשי. ניתן להתקין את ההתקן תוך רחמי גם מיד לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון, בתנאי שאין מחלות דלקתיות של איברי המין.

לאחר הלידה יש ​​לבצע את התקנת ההתקן תוך רחמי כאשר מתרחשת אינבולוציה של הרחם, אך לא לפני 6 שבועות לאחר הלידה. עם תת-אינבולוציה ממושכת, יש צורך לא לכלול רירית הרחם לאחר לידה ולדחות את ההחלטה על החדרת ה-Mirena ® IUD עד להשלמת האינבולוציה. במקרה של קושי בהחדרת ההתקן תוך רחמי ו/או מאוד כאב חמוראו דימום במהלך ההליך או לאחריו, יש לבצע בדיקה גופנית ואולטרסאונד באופן מיידי כדי לשלול ניקוב.

כדי להגן על רירית הרחם במהלך טיפול תחליפי אסטרוגן בנשים עם אמנוריאה, ניתן להתקין את Mirena ® בכל עת; בנשים עם מחזור שמור, ההתקנה מתבצעת ב ימים אחרונים דימום וסתאו דימום גמילה.

כללים לשימוש בחיל הים

Mirena ® מסופק באריזה סטרילית, הנפתחת רק מיד לפני התקנת ההתקן תוך רחמי. יש להקפיד על אספסיס בעת טיפול במערכת פתוחה. אם נראה שהסטריליות של האריזה נפגעת, יש להשליך את ההתקן תוך רחמי כפסולת רפואית. כדאי לטפל גם בהתקן תוך רחמי שהוסר מהרחם, מכיוון שהוא מכיל שאריות הורמונים.

לפני התקנת Mirena ®, יש ליידע אישה על היעילות, הסיכונים והן תופעות לוואיהצי הזה. יש צורך לערוך בדיקה כללית וגניקולוגית, לרבות בדיקה של אברי האגן ובלוטות החלב, וכן בדיקת כתם מצוואר הרחם. יש לשלול הריון ומחלות המועברות במגע מיני, וכן מחלות דלקתיותיש לרפא לחלוטין את איברי המין. קבע את מיקום הרחם ואת גודל החלל שלו. אם יש צורך להמחיש את הרחם לפני הכנסת ה- Mirena ® IUD, יש לבצע אולטרסאונד של איברי האגן. לאחר בדיקה גינקולוגית מחדירים לנרתיק מכשיר מיוחד, מה שנקרא מראה הנרתיק, וצוואר הרחם מטופל בתמיסת חיטוי. Mirena® מוזרק לרחם דרך צינור פלסטיק דק וגמיש. חשוב במיוחד מיקומה הנכון של התרופה Mirena ® בתחתית הרחם, המבטיח השפעה אחידה של הפרוגסטוגן על רירית הרחם, מונע את הוצאת ההתקן תוך רחמי ויוצר תנאים ליעילותו המרבית. לכן, עליך לעקוב בקפידה אחר ההוראות להתקנת Mirena ®. מכיוון שטכניקת ההחדרה לרחם של התקן תוך רחמי שונים שונה, תשומת - לב מיוחדתצריך לפנות לעבודה טכניקה נכונההתקנה של מערכת מסוימת. האישה עשויה להרגיש את החדרת המערכת, אך היא לא אמורה לגרום לה לכאב רב. לפני ההקדמה, במידת הצורך, ניתן להגיש בקשה הרדמה מקומיתצוואר הרחם.

במקרים מסוימים, חולים עלולים לסבול מהיצרות צוואר הרחם. אין להפעיל כוח מופרז בעת מתן Mirena לחולים כאלה.

לפעמים מתרחשים כאב, סחרחורת, הזעה וחיוורון לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי. עור. לנשים מומלץ לנוח זמן מה לאחר מתן התרופה Mirena ® . אם תופעות אלו אינן חולפות לאחר שהות של חצי שעה במצב רגוע, יתכן שההתקן תוך רחמי אינו ממוקם נכון. יש לבצע בדיקה גינקולוגית; במידת הצורך, המערכת מוסרת. אצל חלק מהנשים, השימוש במירנה ® גורם לתגובות עור אלרגיות.

יש לבדוק את האישה מחדש 4-12 שבועות לאחר ההחדרה, ולאחר מכן אחת לשנה או לעתים קרובות יותר אם יש התוויה קלינית.

תכשיר Mirena ® מוסר על ידי משיכה בעדינות בחוטים שנתפסו במלקחיים. אם החוטים אינם נראים והמערכת נמצאת בחלל הרחם, ניתן להסירה באמצעות וו מתיחה להסרת ההתקן תוך רחמי. זה עשוי לדרוש הרחבה של תעלת צוואר הרחם.

יש להסיר את המערכת 5 שנים לאחר ההתקנה. אם אישה רוצה להמשיך באותה שיטה, ניתן להתקין מערכת חדשה מיד לאחר הסרת הקודמת.

אם יש צורך באמצעי מניעה נוספים, בנשים בגיל הפוריות, יש לבצע הסרת ההתקן תוך רחמי בזמן הווסת, בתנאי מחזור חודשישמור. אם מערכת מוסרת באמצע מחזור ואישה קיימה יחסי מין במהלך השבוע הקודם, היא בסיכון להיכנס להריון, אלא אם המערכת החדשה הותקנה מיד לאחר הסרת הישנה.

החדרה והסרה של התקן תוך רחמי עשויות להיות מלווה בכמה תחושות כואבותודימום. ההליך עלול לגרום לסינקופה vasovagal, ברדיקרדיה או התקפים בחולים עם אפילפסיה, במיוחד בחולים עם נטייה למצבים אלו או בחולים עם היצרות צווארית.

לאחר הסרת התרופה Mirena ®, יש לבדוק את תקינות המערכת. במקרה של קשיים בהסרת ההתקן תוך רחמי, צוינו מקרים בודדים של החלקה של הליבה ההורמונלית-אלסטומר על הזרועות האופקיות של הגוף בצורת T, כתוצאה מכך הן הוסתרו בתוך הליבה. לאחר אישור שלמות ההתקן תוך רחמי, התערבות נוספת המצב הזהאינו דורש. מגבילים על הזרועות האופקיות בדרך כלל מונעים מהליבה להיפרד לחלוטין מגוף ה-T.

קבוצות מיוחדות של חולים

Mirena ® מיועד לילדים ובני נוער רק לאחר תחילת המחזור החודשי.

Mirena ® לא נחקרה בנשים מעל גיל 65, לכן השימוש ב- Mirena ® אינו מומלץ לקטגוריה זו של חולים.

Mirena ® אינה תרופה מהבחירה הראשונה לנשים לאחר גיל המעבר מתחת לגיל 65 עם ניוון רחם חמור.

Mirena® הוא התווית נגד לנשים עם מחלות חריפותאו גידולי כבד.

Mirena ® לא נחקרה בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

הוראות להכנסת ה- IUD

זה מותקן רק על ידי רופא באמצעות מכשירים סטריליים.

Mirena ® מסופק עם חוט מנחה באריזה סטרילית שאסור לפתוח לפני ההתקנה.

לא צריך לעבור עיקור מחדש. ההתקן תוך רחמי מיועד לשימוש חד פעמי בלבד. אין להשתמש במירנה אם האריזה הפנימית פגומה או פתוחה. אין להתקין את Mirena ® לאחר החודש והשנה המצוינים על האריזה.

לפני ההתקנה, עליך לקרוא את המידע על השימוש ב- Mirena ®.

הכנה לקראת ההיכרות

1. ערכו בדיקה גינקולוגית לקביעת גודלו ומיקומו של הרחם ולשלול סימנים של זיהומים חריפים באברי המין, הריון או התוויות נגד גינקולוגיות אחרות להנחת מירנה ® .

2. דמיינו את צוואר הרחם באמצעות ספקולומים ונקו היטב את צוואר הרחם והנרתיק בתמיסת חיטוי מתאימה.

3. במידת הצורך, היעזרו בסייעת.

4. אחוז בשפה הקדמית של צוואר הרחם במלקחיים. יישר על ידי מתיחה עדינה עם מלקחיים תעלת צוואר הרחם. המלקחיים צריכים להיות במצב זה במשך כל הזמן של הזרקת Mirena ® כדי להבטיח מתיחה עדינה של צוואר הרחם לעבר המכשיר המוחדר.

5. הזזה בזהירות של בדיקת הרחם דרך החלל לתחתית הרחם, יש לקבוע את כיוון תעלת צוואר הרחם ואת עומק חלל הרחם (מרחק מהאוס החיצוני לתחתית הרחם), לא לכלול מחיצות ב. חלל הרחם, סינכיה ופיברומה תת-רירית. אם תעלת צוואר הרחם צרה מדי, מומלצת הרחבת התעלה וניתן להשתמש בתרופות נגד כאבים/חסימה פרא צווארית.

מבוא

1. פתח את האריזה הסטרילית. לאחר מכן, כל המניפולציות צריכות להתבצע באמצעות מכשירים סטריליים וכפפות סטריליות.

2. הזז את המחוון קדימה בכיוון החץ למיקום הרחוק ביותר על מנת למשוך את ה- IUD לתוך צינור ההנחיה.

אתה לא צריך להזיז את המחוון בכיוון מטה, כי. זה עלול להוביל לשחרור מוקדם של Mirena®. אם זה יקרה, המערכת לא תוכל להיות מוצבת שוב בתוך המוליך.

3. החזק את המחוון במיקום הרחוק ביותר, הגדר את הקצה העליון של טבעת האינדקס בהתאם למרחק הבדיקה הנמדד מהמערכת החיצונית לקרקעית הרחם.

4. תוך כדי המשך החזקת המחוון במצב הרחוק ביותר, יש לקדם את חוט ההנחיה בזהירות דרך תעלת צוואר הרחם ואל הרחם עד שטבעת האינדקס נמצאת במרחק של כ-1.5-2 ס"מ מצוואר הרחם.

אל תדחף את המוליך בכוח. במידת הצורך, הרחב את תעלת צוואר הרחם.

5. שמירה על המוליך ללא תנועה, הזז את המחוון לסימון כדי לפתוח את המתלים האופקיים של תכשיר Mirena ®. יש להמתין 5-10 שניות עד שהמתלים האופקיים נפתחים במלואם.

6. דחף בעדינות את חוט ההנחיה פנימה עד שטבעת האינדקס תהיה במגע עם צוואר הרחם. Mirena ® אמורה להיות כעת במצב הבסיסי.

7. החזק את המוליך באותו מצב, שחרר את Mirena ® על ידי הזזת המחוון ככל האפשר למטה. תוך כדי החזקת המחוון באותו מצב, הסר בזהירות את המוליך על ידי משיכה בו. חותכים את החוטים כך שאורכם יהיה 2-3 ס"מ מהמערכת החיצונית של הרחם.

אם לרופא יש ספק שהמערכת מותקנת כהלכה, יש לבדוק את מיקומה של Mirena®, למשל באמצעות אולטרסאונד או במידת הצורך להסיר את המערכת ולהכניס מערכת חדשה וסטרילית. יש להסיר את המערכת אם היא לא לגמרי בחלל הרחם. אין לעשות שימוש חוזר במערכת המרוחקת.

הסרה/החלפה של Mirena ®

לפני הסרה/החלפה של Mirena®, קרא את הוראות השימוש של Mirena®.

תכשיר Mirena ® מוסר על ידי משיכה בעדינות בחוטים שנתפסו במלקחיים.

הרופא יכול להתקין מערכת Mirena ® חדשה מיד לאחר הסרת המערכת הישנה.

מנת יתר

אינטראקציה

עשוי להגביר את חילוף החומרים של גסטגנים עם יישום סימולטניחומרים שהם מעוררי אנזימים, במיוחד איזואנזימים של מערכת הציטוכרום P450 המעורבים בחילוף החומרים תרופות, כמו נוגדי פרכוסים(למשל, phenobarbital, phenytoin, carbamazepine) ותרופות לטיפול בזיהומים (למשל, rifampicin, rifabutin, nevirapine, efavirenz). השפעתן של תרופות אלו על יעילות התרופה Mirena ® אינה ידועה, אך ההנחה היא שאינה משמעותית שכן ל- Mirena ® השפעה מקומית בעיקרה.

בעת שימוש בתרופה Mirena ® בשילוב עם אסטרוגנים, יש צורך לקחת בחשבון בנוסף את המידע המפורט בהוראות השימוש של האסטרוגן המתאים.

תופעות לוואי

אצל רוב הנשים, לאחר התקנת התרופה Mirena ®, חל שינוי באופי הדימום המחזורי. במהלך 90 הימים הראשונים לשימוש ב- Mirena ®, מציינת עלייה במשך הדימום על ידי 22% מהנשים, ודימום לא סדיר מתרחש ב-67% מהנשים, תדירות התופעות הללו יורדת ל-3% ו-19%, בהתאמה, עד סוף השנה הראשונה לשימוש בו. במקביל, אמנוריאה מתפתחת ב-0%, ודימומים נדירים ב-11% מהחולים במהלך 90 הימים הראשונים לשימוש. עד סוף שנת השימוש הראשונה, שכיחות התופעות הללו עולה ל-16% ו-57%, בהתאמה.

בעת שימוש בתרופה Mirena ® בשילוב עם ארוך טיפול חלופיאסטרוגן ברוב הנשים במהלך השנה הראשונה לשימוש, דימום מחזורי נפסק בהדרגה.

להלן נתונים על תדירות התרחשותם של לא רצויים תגובות לתרופותדווח עם Mirena®. זיהוי תדרים תגובות שליליות: לעתים קרובות מאוד (≥1/10), לעתים קרובות (מ-≥1/100 עד< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

תגובות שליליות שדווחו במהלך ניסויים קליניים של Mirena ® עבור ההתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן" (כולל 514 נשים) נצפו באותה תדירות, למעט מקרים המצוינים בהערות שוליים (*, **).

ממערכת החיסון: התדירות אינה ידועה - רגישות יתר לתרופה או למרכיבי התרופה, לרבות פריחה, אורטיקריה ואנגיואדמה.

מצד הנפש: לעתים קרובות - מצב רוח מדוכא, דיכאון.

ממערכת העצבים: לעתים קרובות מאוד - כאב ראש; לעתים קרובות מיגרנה.

ממערכת העיכול: לעיתים קרובות מאוד - כאבי בטן/כאבים באזור האגן; לעתים קרובות - בחילות.

מהעור והרקמות התת עוריות: לעתים קרובות - אקנה, hirsutism; לעתים רחוקות - התקרחות, גירוד, אקזמה.

ממערכת השרירים והשלד: לעיתים קרובות - כאבי גב**.

מצד מערכת הרבייה ובלוטות החלב: לעתים קרובות מאוד - שינוי בנפח איבוד הדם, כולל עלייה וירידה בעוצמת הדימום, כתמים, אוליגומנוריאה, אמנוריאה, דלקת וולבווגיניטיס *, הפרשות ממערכת המין *; לעתים קרובות - זיהומים של איברי האגן, ציסטות בשחלות, דיסמנוריאה, כאב בבלוטות החלב **, צריבה בשד, הוצאת IUD (שלם או חלקי); לעתים רחוקות - ניקוב של הרחם (כולל חדירה).

מאז מערכת הלב וכלי הדם: התדירות לא ידועה - לחץ דם מוגבר.

* "לעיתים קרובות" לפי ההתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן".

** "נפוץ מאוד" להתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן".

הטרמינולוגיה של MedDRA משמשת ברוב המקרים לתיאור תגובות מסוימות, המילים הנרדפות שלהן ומצבים קשורים.

מידע נוסף

אם אישה עם תרופה מבוססת Mirena ® נכנסת להריון, הסיכון היחסי להריון חוץ רחמי עולה.

בן הזוג יכול להרגיש את החוטים במהלך קיום יחסי מין.

הסיכון לסרטן השד בעת שימוש בתרופה Mirena ® עבור ההתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי אסטרוגן" אינו ידוע. דווחו מקרים של סרטן שד (שכיחות לא ידועה).

נשים מניקות לא נכללו בניסויים הקליניים של Mirena®. יחד עם זאת, במחקרים גדולים לאחר רישום על בטיחות Mirena ®, הוכח סיכון מוגבר לנקב רחם במהלך ההנקה.

תופעות הלוואי הבאות דווחו בקשר עם מיקום או הסרה של Mirena ®: כאב במהלך ההליך, דימום במהלך ההליך, תגובה vasovagal הקשורה להתקנה, מלווה בסחרחורת או עילפון. ההליך יכול לעורר התקף אפילפסיה בחולים הסובלים מאפילפסיה.

הַדבָּקָה

מקרים של אלח דם (כולל אלח דם סטרפטוקוקלי מקבוצה A) דווחו בעקבות החדרת IUD.

אינדיקציות

• מְנִיעַת הֵרָיוֹן;
• מנורגיה אידיופטית;
• מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי אסטרוגן.

התוויות נגד

• הריון או חשד לכך;
• מחלות דלקתיות של איברי האגן (כולל חוזרות);
• דלקות בדרכי השתן התחתונות;
• רירית הרחם לאחר לידה;
• הפלה ספטית במהלך 3 החודשים האחרונים;
• דלקת צוואר הרחם;
• מחלות המלוות ברגישות מוגברת לזיהומים;
• דיספלזיה צוואר הרחם;
• ניאופלזמות ממאירות של הרחם או צוואר הרחם;
• גידולים תלויי פרוגסטוגן, כולל. סרטן החלב;
• דימום רחמי פתולוגי של אטיולוגיה לא ידועה;
• אנומליות מולדות ונרכשות של הרחם, כולל. פיברומיומות המובילות לעיוות של חלל הרחם;
• מחלת כבד חריפה, גידולי כבד;
• גיל מעל 65 שנים (לא נערכו מחקרים בקטגוריה זו של חולים);
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

בזהירות ורק לאחר התייעצות עם מומחה, יש להשתמש בתרופה בתנאים המפורטים להלן. יש לשקול להסיר את המערכת אם אחד מהמצבים הבאים מתקיים או מתרחש לראשונה:

• מיגרנה, מיגרנה מוקדית עם אובדן ראייה א-סימטרי או תסמינים אחרים המעידים על איסכמיה מוחית חולפת;
• כאב ראש חריף בצורה יוצאת דופן;
• צַהֶבֶת;
• יתר לחץ דם עורקי חמור;
• הפרעות קשות במחזור הדם, כולל. שבץ ואוטם שריר הלב;
• מחלת לב מולדת או מחלת לב מסתמית (בגלל הסיכון לפתח אנדוקרדיטיס ספטית);
• סוכרת.

תכונות אפליקציה

שימוש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בתרופה Mirena ® הוא התווית נגד בהריון או בחשד לכך.

הריון בנשים שהותקנו אצלן Mirena® הוא נדיר ביותר. אבל אם ההתקן תוך רחמי נופל מהרחם, האישה אינה מוגנת יותר מפני הריון ועליה להשתמש באמצעי מניעה אחרים לפני התייעצות עם רופא.

במהלך השימוש בתרופה Mirena ®, לחלק מהנשים אין דימום וסת. היעדר מחזור אינו בהכרח סימן להריון. אם לאישה אין מחזור, ובמקביל ישנם סימני הריון נוספים (בחילות, עייפות, כאבים בבלוטות החלב), אז יש צורך להתייעץ עם רופא לבדיקה ובדיקת הריון.

אם מתרחש הריון באישה במהלך השימוש בתרופה Mirena ®, מומלץ להסיר את ההתקן תוך רחמי, מכיוון. כל IUD שנותר במקום מגביר את הסיכון להפלה ספונטנית וללידה מוקדמת. הסרת Mirena ® או חיטוט של הרחם עלולים להוביל להפלה ספונטנית. אם הסרה זהירה של אמצעי המניעה התוך רחמי אינה אפשרית, יש לדון בהפלה רפואית. אם אישה מעוניינת לשמור על הריון ולא ניתן להסיר את ההתקן תוך רחמי, יש ליידע את המטופלת על הסיכון האפשרי להפלה ספיגה בשליש השני של ההריון, מחלות מוגלתיות-ספטיות לאחר לידה שעלולות להסתבך על ידי אלח דם, הלם ספטי ומוות. , כמו גם ההשלכות האפשריות של לידה מוקדמת על הילד. במקרים כאלה, יש לעקוב בקפידה אחר מהלך ההריון. יש לשלול הריון חוץ רחמי.

יש להסביר לאישה כי עליה ליידע את הרופא על כל התסמינים המעידים על סיבוכי הריון, בפרט, הופעת כאבים ספסטיים בבטן התחתונה, דימום או הפרשות דמיות מהנרתיק וחום.

ההורמון הכלול ב- Mirena ® משתחרר לחלל הרחם. המשמעות היא שהעובר נחשף לריכוז מקומי גבוה יחסית של ההורמון, אם כי דרך הדם ומחסום השליה נכנס אליו ההורמון בכמות קטנה. עקב שימוש תוך רחמי ופעולה מקומית של ההורמון, יש לקחת בחשבון אפשרות להשפעה וויריליזית על העובר. בשל היעילות הגבוהה למניעת הריון של Mirena ®, הניסיון הקליני הקשור לתוצאות ההריון בשימוש בו מוגבל. עם זאת, יש ליידע את האישה כי בנקודת זמן זו אין עדות להשפעות מולדות הנגרמות משימוש ב- Mirena ® במקרים של המשך הריון עד ללידה ללא הסרת ההתקן תוך רחמי.

הנקה של ילד בזמן השימוש במירנה ® אינה התווית נגד. כ-0.1% מהמינון של לבונורגסטרל יכול להיכנס לגופו של הילד במהלך ההנקה. עם זאת, אין זה סביר שהוא מהווה סיכון לילד במינונים המשתחררים לחלל הרחם לאחר החדרת Mirena ®.

מאמינים כי לשימוש בתרופה Mirena ® 6 שבועות לאחר הלידה אין השפעה מזיקה על הצמיחה וההתפתחות של הילד. מונותרפיה עם גסטגנים אינה משפיעה על כמות ואיכות חלב האם. מקרים נדירים של דימום רחם דווחו בנשים המשתמשות ב- Mirena ® במהלך תקופת ההנקה.

פוריות

לאחר הסרת התרופה Mirena ® בנשים, הפוריות משוחזרת.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

הוראות מיוחדות

לפני התקנת Mirena ®, יש לשלול תהליכים פתולוגיים באנדומטריום, שכן דימום / כתמים לא סדירים נצפים לעתים קרובות בחודשים הראשונים לשימוש בו. יש לשלול תהליכים פתולוגיים באנדומטריום גם אם מתרחש דימום לאחר התחלת טיפול תחליפי אסטרוגן באישה הממשיכה להשתמש במירנה ®, שנקבעה בעבר למניעת הריון. יש לנקוט באמצעי אבחון מתאימים גם כאשר מתפתח דימום לא סדיר במהלך טיפול ארוך טווח.

Mirena ® אינו משמש למניעת הריון פוסט-קויטאלי.

יש להשתמש ב- Mirena ® בזהירות בנשים עם מחלת לב מולדת או נרכשת, תוך התחשבות בסיכון לאנדוקרדיטיס ספטי. בהחדרה או הסרה של התקן תוך רחמי, יש לתת לחולים אלו אנטיביוטיקה לצורך טיפול מונע.

לבונורגסטרל במינונים נמוכים יכול להשפיע על סבילות לגלוקוז, ולכן יש לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הפלזמה שלו בנשים עם סוכרת המשתמשות ב- Mirena ®. ככלל, התאמת מינון של תרופות היפוגליקמיות אינה נדרשת.

ביטויים מסוימים של פוליפוזיס או סרטן רירית הרחם עשויים להיות מוסווים על ידי דימום לא סדיר. במקרים כאלה יש צורך בבדיקה נוספת כדי להבהיר את האבחנה.

Mirena ® אינה תרופה מהבחירה הראשונה לא לנשים צעירות שמעולם לא היו בהריון, או לנשים לאחר גיל המעבר עם ניוון רחם חמור.

נתונים זמינים מצביעים על כך שהשימוש בתרופה Mirena ® אינו מעלה את הסיכון לפתח סרטן שד בנשים לאחר גיל המעבר מתחת לגיל 50. בשל הנתונים המוגבלים שהושגו במהלך מחקר התרופה Mirena ® עבור ההתוויה "מניעת היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן", לא ניתן לאשש או להפריך את הסיכון לסרטן השד כאשר Mirena ® משמשת להתוויה זו.

אוליגו ואמנוריאה

אוליגו ואמנוריאה אצל נשים בגיל הפוריות מתפתחות בהדרגה, בכ-57% ו-16% מהמקרים עד סוף השנה הראשונה לשימוש ב- Mirena ®, בהתאמה. אם הווסת נעדרת תוך 6 שבועות מתחילת הווסת האחרונה, יש לשלול הריון. בדיקות הריון חוזרות לאמנוריאה אינן הכרחיות אלא אם כן ישנם סימנים אחרים להריון.

כאשר Mirena® משמשת בשילוב עם טיפול תחליפי אסטרוגן קבוע, רוב הנשים מפתחות אמנוריאה בהדרגה במהלך השנה הראשונה.

מחלות דלקתיות של איברי האגן

חוט המדריך עוזר להגן על Mirena® מפני זיהום במהלך ההחדרה, ומכשיר ההזרקה של Mirena® תוכנן במיוחד כדי למזער את הסיכון לזיהום. מחלות דלקתיות של איברי האגן בחולים המשתמשים בהתקן תוך רחמי מכונות לעתים קרובות מחלות המועברות במגע מיני. הוכח כי נוכחותם של מספר פרטנרים מיניים מהווה גורם סיכון לזיהומים של אברי האגן. למחלות דלקתיות של איברי האגן יכולות להיות השלכות חמורות: הן עלולות לפגוע בפוריות ולהגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי.

כמו בפרוצדורות גינקולוגיות או כירורגיות אחרות, זיהום חמור או אלח דם (כולל אלח דם סטרפטוקוקלי מקבוצה A) עלול להתפתח לאחר החדרת IUD, אם כי זה נדיר ביותר.

עם רירית הרחם חוזרת או דלקת באגן, כמו גם זיהומים קשים או חריפים העמידים לטיפול במשך מספר ימים, יש להסיר את Mirena ®. אם לאישה יש כאבים מתמשכים בבטן התחתונה, צמרמורות, חום, כאבים הקשורים לקיום יחסי מין (דיספרוניה), כתמים/דימום ממושכים או כבדים מהנרתיק, שינוי באופי ההפרשות מהנרתיק, יש להתייעץ מיד עם רופא. כאבים חזקים או חום המתרחשים זמן קצר לאחר החדרת IUD עשויים להצביע על זיהום חמור שיש לטפל בו באופן מיידי. גם במקרים שבהם רק תסמינים בודדים מצביעים על אפשרות של זיהום, יש לציין בדיקה בקטריולוגית וניטור.

גֵרוּשׁ

סימנים אפשריים לגירוש חלקי או מלא של כל IUD הם דימום וכאב. התכווצויות של שרירי הרחם בזמן הווסת מביאות לעיתים לעקירה של ההתקן תוך רחמי או אפילו לדחיפתו אל מחוץ לרחם, מה שמביא להפסקת השפעת אמצעי המניעה. גירוש חלקי עלול להפחית את היעילות של Mirena®. מאחר שהתרופה Mirena ® מפחיתה את איבוד הדם הווסת, עלייתה עשויה להעיד על הוצאת ההתקן תוך רחמי. מומלץ לאישה לבדוק את החוטים באצבעותיה, למשל בזמן מקלחת. אם אישה מוצאת סימני עקירה או צניחה של ההתקן תוך רחמי או אינה מרגישה את החוטים, יש להימנע מקיום יחסי מין או אמצעי מניעה אחרים, ולפנות לרופא בהקדם האפשרי.

אם המיקום בחלל הרחם אינו נכון, יש להסיר את ההתקן תוך רחמי. במקביל, ניתן להתקין מערכת חדשה.

יש צורך להסביר לאישה כיצד לבדוק את החוטים של Mirena®.

ניקוב וחדירה

ניקוב או חדירה של הגוף או צוואר הרחם של ההתקן תוך רחמי נדירים, בעיקר במהלך ההחדרה, ועשויים להפחית את היעילות של Mirena ® . במקרים אלה, יש להסיר את המערכת. עם עיכוב באבחון ניקוב ונדידה של ה- IUD, ניתן להבחין בסיבוכים כגון הידבקויות, דלקת הצפק, חסימת מעיים, ניקוב מעי, מורסות או שחיקה של איברים פנימיים סמוכים. הסיכון לנקב ברחם גדל אצל נשים מניקות. יתכן סיכון מוגבר לנקב בהחדרת התקן תוך רחמי לאחר לידה ובנשים עם הטיית רחם קבועה.

הריון חוץ רחמי

נשים עם היסטוריה של הריון חוץ רחמי, ניתוח חצוצרות או זיהום באגן נמצאות בסיכון גבוה יותר להריון חוץ רחמי. יש לשקול אפשרות של הריון חוץ רחמי במקרה של כאבי בטן תחתונה, במיוחד אם הם משולבים עם הפסקת הווסת, או כאשר אישה עם אמנוריאה מתחילה לדמם. תדירות הריון חוץ רחמי בעת שימוש במירנה ® היא כ-0.1% בשנה. הסיכון המוחלט להריון חוץ רחמי בנשים המשתמשות במירנה ® נמוך. עם זאת, אם אישה עם תרופה מבוססת Mirena ® נכנסת להריון, הסבירות היחסית להריון חוץ רחמי גבוהה יותר.

אובדן חוטים

אם במהלך בדיקה גינקולוגית לא ניתן למצוא את החוטים להסרת ההתקן תוך רחמי באזור צוואר הרחם, יש לשלול הריון. ניתן למשוך את החוטים לתוך חלל הרחם או תעלת צוואר הרחם ולהיות נראים שוב לאחר הווסת הבאה. אם הריון אינו נכלל, בדרך כלל ניתן לקבוע את מיקום החוטים באמצעות בדיקה קפדנית עם מכשיר מתאים. אם לא ניתן לזהות את החוטים, ייתכן שה- IUD הוצא מחלל הרחם. כדי לקבוע את המיקום הנכון של המערכת, ניתן לבצע אולטרסאונד. אם זה לא זמין או לא מצליח, מבוצעת בדיקת רנטגן כדי לקבוע את הלוקליזציה של תכשיר Mirena ®.

ציסטות בשחלות

מאחר שהשפעת אמצעי המניעה של Mirena ® נובעת בעיקר מהפעולה המקומית שלו, נשים בגיל הפוריות חוות בדרך כלל מחזורי ביוץ עם קרעים בזקיקים. לפעמים האטרזיה של הזקיקים מתעכבת, והתפתחותם יכולה להימשך. אין להבחין קלינית בין זקיקים מוגדלים אלו לבין ציסטות בשחלות. ציסטות בשחלות דווחו כתגובה שלילית בכ-7% מהנשים המשתמשות ב-Mirena®. ברוב המקרים, זקיקים אלו אינם גורמים לתסמינים כלשהם, אם כי לעיתים הם מלווים בכאבים בבטן התחתונה או בכאבים בזמן קיום יחסי מין. ככלל, ציסטות בשחלות נעלמות מעצמן תוך חודשיים-שלושה מהתבוננות. אם זה לא קורה, מומלץ להמשיך במעקב באולטרסאונד, וכן לבצע אמצעים טיפוליים ואבחוניים. במקרים נדירים, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית.

חומרי עזר הכלולים ב- Mirena ®

הבסיס בצורת T של התרופה Mirena ® מכיל בריום סולפט, אשר הופך גלוי במהלך בדיקת רנטגן.

יש לזכור כי Mirena ® אינו מגן מפני זיהום HIV ומחלות מין אחרות.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

אנדומטריוזיס מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מהפלה, אז לאחר מכן, אישה זקוקה לשיטות הגנה טובות יותר מפני הריונות לא רצויים. מירנה ספירלהבנוסף להשפעה הטיפולית, יש לה גם השפעה למניעת הריון. יחד עם זאת, הוא תקף עד חמש שנים, מראה את אותה מידת יעילות. היתרונות שלה אושרו שוב ושוב על ידי גינקולוגים, מאז ההתקנה מעכבת את הצמיחה של מוקדי רירית הרחם וצמתים myomatous. ביקורות על ההתקן התוך רחמי מירנה חיוביות, נשים אוהבות את קלות ההחדרה ורמה גבוהה של יעילות. לשיטה יש מספר ניואנסים, עליך להכיר אותם לפני שתמשיך בהליך.

הרכב וצורת השחרור

סלילי Mirena מיוצרים בפינלנד ובגרמניה. החומר הפעיל העיקרי הוא levonorgestrel. הוא כלול בספירלה אחת של 52 מ"ג. Polydimethylsiloxane אלסטומר כלול כחומר נוסף באותו נפח.

צורת השחרור של התרופה היא ספירלה. יש לו ליבה לבנה של החומר העיקרי, ממוקם בגוף. הבסיס הוא בצורת האות T. הוא מכוסה בקרום, כמעט רפאים. יש צורך בהגנה על הממברנה על מנת לווסת את אספקת החומר הפעיל. לולאה עם חוט להסרה קבועה בתחתית המארז.

המסירה מתבצעת בשלפוחיות סטריליות. חבילה אחת מכילה סליל אחד.

מנגנון פעולה

למרכיב הפעיל העיקרי יש אפקט פרוגסטרון. כתוצאה מכך שרק חלק מסוים מהחומר משתחרר, הוא מגיע במינונים קטנים. התרופה משתחררת בהדרגה ובמקביל יש לה השפעה מתמדת על הגוף.

אמצעי המניעה למטרות טיפוליות מכיל מינונים קטנים של החומר הפעיל, פעולתו מקומית, כלומר, אינו נכנס למיטות המערכת. ספירלה עבור אנדומטריוזיסמוכנס ללא כאב לתוך הרחם. יתר על כן, בנוסף להשפעה הברורה של אמצעי מניעה, זה משפיע על הפתולוגיה. באופן מיוחד:

• ירידה בקצב היציאה של זקיקים;
• שינוי באיזון ההורמונלי לכיוון הפחתת פעילות הורמון הפרוגסטרון;
• הפחתה בגודל דפנות הרחם, המשפיעה על תדירות הווסת והנפח;
• ירידה במהירות התנועה של זרעונים שחדרו לנרתיק.

ספירלת מירנה עם אנדומטריוזיס מגינה מפני התעברות במשך חמש שנים. בנוסף, יש לו גם מספר השפעות טיפוליות, המתוארות לעיל. המערכת ההורמונלית מאפשרת גם להתאים את סדירות ההפרשות. במהלך השימוש בו, הווסת לא כל כך בשפע, יש פחות כאב.

אינדיקציות לשימוש

סליל מירנה מגן מפני התעברות לא רצויה במשך חמש שנים. עם זאת, זה לא הנכס היחיד. עוזר לרפא מחלות כאלה:

• שרירנים ברחם;
• אנדומטריוזיס;
• לאומיומה של הרחם;
• הפרות של האיבר הנשי לאחר הסרה;
• היפרפלזיה של רירית הרחם;
• פוליפ רחם;
• דימום ברחם במהלך גיל המעבר;
• ימים קריטיים כואבים;
• וסת שופעת;
• משך הימים הקריטיים הוא יותר מ-5, עם היווצרות אנמיה.

אינדיקציות אינן תמיד ערובה לכך שהסליל יוכל להתמודד עם מחלות אלו. ספירלות הורמונליות לא עוזרות לכולם, יש צורך בייעוץ עם גינקולוג לפני השימוש בהן. רק מומחה יוכל להבין עד כמה השיטה מתאימה למטופל מסוים, לחשב את הסיכון לסיבוכים ולהחליט על יעילות ובטיחות השימוש במוצר רפואי.

התוויות נגד

לא תמיד משתמשים בסלילי Mirena. ישנן מספר התוויות נגד המפחיתות את יעילותו. יש לזכור גם שטיפול הורמונלי, אפילו במינונים קטנים, עלול לפגוע לא רק באיברים נשיים, אלא בכל הגוף כולו. לכן, לא ניתן להשתמש בספירלה כאשר:

• הסבירות להריון (החומר הפעיל עלול לגרום להפלה);
• מחלות ויראליות וזיהומיות חריפות בשלב הפעיל (לא ברור כיצד הורמונים יכולים להשפיע על מהלך המחלה ועל יכולת הגוף לעמוד בפני וירוסים וזיהומים);
• ניאופלזמות ממאירות בגוף (במקביל, הם יכולים להיות מקומיים בכל חלק של הגוף, על כל איבר);
• דלקות גינקולוגיות;
• זיהומים באברי המין (זה כולל כל זיהומים מסוג זה);
• דימום רחמי תכוף, שהגורם לו לא זוהה;
• עיוותים של חלל הרחם הגנטי או הנגזר.

רק רופא נשים יכול לזהות את הסיכון במהלך הבדיקה. איתו, עליך בהחלט להסכים על החלטתך להשתמש בספירלה כאמצעי מניעה וטיפול.

תנאי הכנה

על מנת לקבוע האם התרופה תהיה יעילה, האם השימוש בה יגרום לתופעות לוואי, אישה צריכה לעבור בדיקה יסודית אצל רופא. התקן תוך רחמי מונח רק אם לאחר תוצאת הבדיקות לא מתגלות מחלות מין ויראליות. נדרשים הלימודים הבאים:

• אולטרסאונד טרנסווגינלי;
• נטילת מריחות על נוכחות או היעדר מחלות זיהומיות;
• בדיקה לאיתור מחלות כרוניות (גינקולוגיות);
• תרבות חיידקים.

שיטות מחקר מאפשרות לזהות האם לאישה יש התוויות נגד. אם הם נוכחים, אז הטיפול קודם עובר, ורק אז אתה יכול לשים נר. אבל זה לא קורה בכל המקרים. לדוגמה, אם נמצאות פתולוגיות גנטיות של התפתחות חלל הרחם, אז לא ניתן להשתמש בתרופה.

פעולה טיפולית

לספירלת מירנה יש מספר השפעות טיפוליות. באריזה מצורפת הוראות שימוש המציינת את האינדיקציות. אבל למעשה יש עוד השפעות. השימוש בתרופה לשרירנים ואנדומטריוזיס מספק טיפול למספר מחלות ומצבים:

• מניעת הריון;
• הסרת כאב במהלך הווסת וקיום יחסי מין;
• השעיה של התקדמות אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם;
• יצירת תנאים נוחים לאינטימיות (מבטל את הסיכון לחדירה של זיהום כלשהו);
• הפחתת איבוד דם במהלך ימים קריטיים (גם אם זה קשור לאנמיה המתהווה);
• שחזור האיזון ההורמונלי בגוף הנשי (עקב ויסות רמות הפרוגסטרון);
• טיפול באנמיה (כתוצאה מפחות איבוד דם, המחלה הופכת פחות ברורה).

נרות מתמודדים גם עם אדנומיוזיס, המאופיינת בתסמיני כאב תכופים, הפרעות בתדירות וריבוי הווסת. נרות גם שולטים במצב הפסיכו-רגשי. אישה שרגילה אליהם חווה פחות לחץ אם היא לא רוצה להרות ילד בזמן זה.

היתרונות העיקריים של השימוש

היתרונות של שימוש בספירלה נגד אנדומטריוזיס מאושרים על ידי גינקולוגים. אם אין התוויות נגד, שיטה זו של אמצעי מניעה הופכת לבחירה הטובה ביותר למניעת הריון לא רצוי וטיפול במחלות גינקולוגיות. היתרונות העיקריים של הטכניקה:

• השפעה טיפולית נגד אנדומטריוזיס ושרירנים;
• רמה גבוהה של יעילות נגד הריון לא רצוי (עד 98-99 אחוז);
• הפחתת איבוד דם בתקופות כבדות;
• אובדן תפקוד הפוריות לזמן מה (לאחר הסרת הספירלה, היכולת להרות ילד משוחזרת בממוצע משלושה עד שישה חודשים).

בנוסף, אי אפשר שלא לשים לב לעובדה הברורה של נוחות השימוש בספירלה. לא תצטרכו לבצע שום מניפולציות מלבד ההתקנה עצמה, לעקוב כל הזמן איך זה עובד וכדומה. השילוב של יעילות גבוהה של אמצעי מניעה והשפעה מרפאת מוכחת הופכים את הסלילים הללו לבחירה ברורה עבור נשים עם מצבים גינקולוגיים מסוימים. ביקורות על התקן תוך רחמי מירנה בהקשר זה חיוביות. הכלי נקרא אחד היעילים ביותר.

חסרונות הטכניקה

למרות קלות ההתקנה, לספירלת מירנה יש הרבה תכונות חיוביות וחסרונות. ביניהם, העיקרי שבהם הוא העלות הגבוהה. לדברי נשים, המחיר די גבוה. אבל חשוב להבין שמדובר בהשקעה חד פעמית לחמש שנים. בממוצע, רכישת אמצעי מניעה וגלולות לטיפול בשרירנים, אנדומטריוזיס יקרה יותר במחיר. ישנם גם חסרונות כאלה של הגנה עם ספירלה:

• שינויים במחזור החודשי בחודשי השימוש הראשונים;
• תופעות לוואי מסוימות, כגון סחרחורת, שינוי בהעדפות הטעם.

תופעות לוואי והשפעות שליליות של השימוש נצפות רק במהלך תקופת ההסתגלות של הגוף לספירלה. זמן ההסתגלות שונה עבור נשים, אך ככלל הוא בין שלושה חודשים לשישה חודשים.

תופעות לוואי

תופעות לוואי מתרחשות בחודשים הראשונים של השימוש, ביטוייהן מטרידים נשים לא יותר משישה חודשים. בזמן זה חשוב להקפיד על השגחה של רופא נשים, אשר יציין האם הטיפול יעיל. אם תופעות הלוואי קלות, אך מטרידות אותך כבר יותר מחצי שנה, אז זו סיבה לביטול.

תגובות שליליות של הגוף מתרחשות בעיקר עקב שינויים הורמונליים בגוף. למרות העובדה שהמינון של הרכיב הפעיל קטן, זה יכול לגרום למחלות. בהתחלה, תגובות כאלה מהגוף אפשריות:

• בחילות ושינוי העדפות טעם;
• כאבי ראש, עד מיגרנות קשות;
• פגיעה ביכולת הריכוז;
• התרחשות של דימום מועט בזמן שבו הווסת לא צריכה להיות;
• הפרה של מחזוריות, תדירות הווסת;
• שינוי בשפע ההפרשות בימים קריטיים;
• הופעת אזורים מחוספסים בבלוטות החלב (יכול להיות בודד או בולט מאוד);
• שינויים בעור (הופעה של אקנה, פריחות, נקודות שחורות, נקודות שחורות);
• שמנוניות מוגברת של האפידרמיס והקרקפת.

ישנן תגובות שליליות נוספות, אך הן נדירות ביותר. אלה כוללים הפרות של הרקע הפסיכו-רגשי, בפרט, שינויים תכופים במצב הרוח, התרחשות של מצבים דיכאוניים ובלתי מותנים. אפשר גם ליצור סוג ציסטי קטן בשחלות. אם מתגלות תגובות שליליות, אישה צריכה לפנות מיד לגינקולוג. במקרה זה יש להסיר את הסליל ולבחור בשיטת טיפול אחרת, למשל טבליות הורמונליות בריכוז נמוך יותר של החומר הפעיל.

ישנן תגובות שליליות רבות, אך ב-98 אחוז מהמקרים כולן נעלמות לאחר מספר חודשי שימוש. הרקע ההורמונלי של אישה מתייצב והגוף מתחיל לעבוד כמו קודם. לאחר חצי שנה המטופלים שוכחים מהבעיות הגניקולוגיות שמטרידות אותם ומתרגלים לספירלת אמצעי המניעה-רפואה של מירנה.

בדיקות תוך כדי שימוש בסליל

אישה צריכה להיבדק על ידי גינקולוג בזמן מסוים לאחר ההתקנה. זה הכרחי על מנת להבין כיצד הספירלה פועלת ביעילות, היא תאפשר לזהות את הסיכון לתגובות שליליות. הביקורים הם מונעים, בהיעדר פתולוגיות, אין צורך לבצע בדיקות או לעבור בדיקה יסודית.

לאחר שהגינקולוג עורך את הבדיקות הדרושות והבין שאין סיכון שהספירלה לא תהיה יעילה, מתבצעת ההתקנה. יהיה צורך לבקר אצל מומחה שלוש פעמים במהלך השנה הראשונה לשימוש (או לעתים קרובות יותר אם מתגלות תגובות שליליות). בדרך כלל אתה צריך לבקר גינקולוג:

• שבעה ימים לאחר התקנת הספירלה;
• חודש לאחר לבישה מתמשכת;
• שישה חודשים לאחר ההתקנה.

כדאי לזכור שתקופת השימוש לא תעלה על חמש שנים. לאחר מונח זה, החומר הפעיל הפעיל נשאר קטן במיוחד, או שהוא ממצה את עצמו לחלוטין. במקרה זה, לספירלה שכבר פג תוקפו לא תהיה השפעה גינקולוגית טיפולית, בנוסף, הסיכויים להרות ילד גדלים פי כמה. לאחר תקופה של חמש שנים, הוא מוסר או מוחלף בחדש.

שיטות מניעה שונות. חלק מהנשים משתמשות באמצעי מניעה דרך הפה כדי למנוע הריונות לא רצויים. אחרים משתמשים בקונדום, בעוד שאחרים נוקטים בשיטות הגנה בהזרקה. ישנם גם מדבקות וטבעות מיוחדות המונעות את תהליך ההפריה. ורחוק מהמקום האחרון ברשימה הזו היא הספירלה. מערכת Mirena הייתה פופולרית במיוחד לאחרונה. תופעות הלוואי מהשימוש בו אינן מורגשות על ידי כל הנשים. חלקם פשוט לא מבחינים בספירלה ורואים בה אמצעי מניעה מצוין.

הרכב ותיאור

ההתקן התוך רחמי מירנה לא רק מגן מפני הריון לא רצוי, אלא גם מרפא. הוא מכיל את החומר ההורמונלי לבונורגסטרל בכמות של 52 מ"ל. המרכיב המשני בהרכב הספירלה הוא אלסטומר polydimethylsiloxane.

מראה המערכת הטיפולית התוך רחמית דומה לאות "T" המונחת בצינור מוליך מיוחד, בעל ליבה לבנה ובעל מילוי אלסטומרי-הורמונלי. גוף הספירלה מצויד בצד אחד בלולאה, בצד השני - בשתי כתפיים. ללולאה מחוברים חוטים שבעזרתם מסירים את הספירלה מהנרתיק.

תכונות פרמקולוגיות

להתקן התוך רחמי הטיפולי Mirena (תופעות הלוואי מהשימוש במוצר מתוארות בפירוט בהוראות השימוש, ויש לעיין בהן לפני השימוש במערכת) יש השפעה גסטגני מקומית על ידי שחרור לבונורגסטרל לחלל סביבת הרחם. זה מאפשר להשתמש בחומר ההורמונלי במינון היומי המינימלי.

עם הזמן, לבונורגסטרל מצטבר באנדומטריום, ותכולתו הגבוהה מפחיתה את הרגישות של קולטני פרוגסטרון ואסטרוגן. כתוצאה מכך, אנדומטריום אינו תופס אסטרדיול ויש לו השפעה אנטי-פרוליפרטיבית.

IUD "Mirena" (יש לקחת בחשבון תופעות לוואי והתוויות נגד לפני השימוש במערכת הטיפולית) כאשר משתמשים בו, הוא משפיע על שינויים מורפולוגיים באנדומטריום. זה גורם לתגובה חלשה למדי של הגוף לנוכחות של גוף זר. משפיע על עיבוי רירית תעלת צוואר הרחם, המונע כניסת זרע לרחם. הספירלה מונעת את תהליך ההפריה, מעכבת את פעילות הזרעונים, את הפונקציות המוטוריות שלהם. ישנן נשים שבהן המוצר מעכב את הביוץ.

לשימוש ב"מירנה" אין השפעה שלילית על מנגנון הרבייה של אישה. ככלל, לאחר הסרת הספירלה, אישה נכנסת להריון תוך שנה.

בהתחלה, שימוש במערכת תוך רחמית טיפולית עלול להיות מופרע על ידי כתמים. עם הזמן, עיכוב רירית הרחם מביא לירידה במשך הווסת ולירידה בשפע שלהם. השפעת הספירלה על גוף האישה אינה משפיעה על תפקוד השחלות ועל כמות האסטרדיול בפלזמה.

מותר להשתמש בספירלה בטיפול במנורגיה אידיופטית, אך בתנאי שהאישה אינה סובלת ממחלות גינקולוגיות וחוץ-גניטליות, וכן ממחלות עם היפו-קרישה חמורה.

לאחר 90 יום לאחר החדרת הספירלה לרחם, נפח זרימת הווסת יורד ב-88%. אם יש מנורגיה, אשר נגרמה על ידי שרירנים, אז התוצאה של טיפול עם מערכת טיפולית אינה בולטת. צמצום משך הווסת מפחית את הסבירות לאנמיה מחוסר ברזל. מפחית תסמינים שליליים בדיסמנוריאה.

אינדיקציות והתוויות נגד

אילו ביקורות נוספות אתה יכול לשמוע על Mirena? תופעות לוואי נדירות מאוד. לדברי נשים, הספירלה עלולה לגרום לתסמינים שליליים לא רק בגלל שימוש לא נכון בה, אלא גם בגלל חוסר הסובלנות האישית של הגוף. במקרה זה, הרופאים מייעצים להסיר את המערכת הטיפולית ולבחור שיטות אחרות למניעת הריון.

האינדיקציות העיקריות לשימוש במערכת הטיפולית Mirena (תופעות לוואי לאחר שימוש בספירלה זו נצפו אצל נשים רבות, רק אצל חלק מהנשים הן נעלמות עם הזמן, בעוד שאצל אחרות התסמינים השליליים מחמירים, מה שמאלץ את האישה לנטוש את המוצר הרפואי הזה ) הם הגנה מפני הריון לא רצוי ומנורגיה אידיופטית. ההתקן התוך רחמי מומלץ למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם, שעלולה להופיע בטיפול תחליפי אסטרוגן.

יש לוותר על השימוש ב"מירנה" במהלך ההריון ואם יש חשד ולו הקטן ביותר לכך. אין להשתמש בספירלה למחלות דלקתיות גינקולוגיות. יש לנטוש את המערכת התוך רחמית אם ישנן מחלות של מערכת גניטורינארית, רירית הרחם לאחר לידה, דיספלזיה צוואר הרחם, כמו גם תצורות ממאירות ושפירות בגוף.

אין להשתמש בספירלה לאחר הפלה ספטית, עם דלקת צוואר הרחם, דימומים ממקורות שונים, מומים באיבר הרחם, מחלות כבד ורגישות יתר למרכיבים המהווים חלק מהמערכת הטיפולית.

יש להשתמש ב"מירנה" רק לאחר התייעצות עם מומחה אם החולה סובל ממיגרנה, כאבי ראש עזים ואם יש יתר לחץ דם עורקי. בזהירות רבה, ספירלה משמשת לצהבת, הפרעות במחזור הדם ולאחר שבץ מוחי, אוטם שריר הלב.

מאמינים כי במינונים קטנים לבונורגסטרל מסוגל לחדור לחלב של אם מיניקה, אך אם הילד בן שישה שבועות, הוא אינו מסוגל להזיק לתינוק. לכן, לשימוש בספירלה במהלך ההנקה, נדרש ייעוץ נוסף של מומחה.

"מירנה". הוראות שימוש, מינון

הספירלה מוחדרת לחלל הרחם. תקופת הפעילות שלו היא חמש שנים. ממש בתחילת השימוש בספירלה, קצב השחרור היומי של levonorgesgrel הוא 20 מק"ג. עם הזמן, נתון זה יורד. חמש שנים מאוחר יותר, זה 11 מק"ג ליום. קצב השחרור היומי הממוצע המשוער של חומר הורמונלי הוא 14 מק"ג.

ניתן להשתמש במערכת הרחם הטיפולית בנשים שהשתמשו בטיפול הורמונלי חלופי בטיפולן. הדבר החשוב ביותר הוא שהתרופות המשמשות בטיפול מכילות אסטרוגן, ולא פרוגסטוגן. אם ספירלת מירנה מותקנת כראוי, אז זה 0.1%.

המוצר מירנה נמכר באריזה סטרילית. אם בזמן הרכישה לא הייתה למוצר אריזה סטרילית, אז אין להשתמש בו. כמו כן, אין צורך לאחסן ספירלות שהוסרו מצוואר הרחם, מכיוון שעדיין יש בהן שאריות של החומר ההורמונלי.

האריזה הסטרילית של הספירלה נפתחת רק לפני הכנסת המוצר לגוף של גברת. רק רופא מנוסה בעל ניסיון רלוונטי בתחום זה צריך להתקין את מירנה. לפני הצגת מערכת טיפולית, הרופא חייב להכיר את הגברת עם התוויות נגד ותופעות שליליות אפשריות. ערוך בדיקה גינקולוגית. קח כתם גינקולוגי. שלח את הגברת לבדיקת דם. הרופא בודק את בלוטות החלב לפני התקנת המוצר Mirena. תופעות הלוואי (ההוראה מזהירה על כל ההשלכות השליליות המתרחשות לעיתים קרובות לאחר החדרת הספירלה) יצטמצמו אם המטופל ייבדק והמערכת הטיפולית מותקנת כהלכה.

במהלך בדיקת המטופל, יש צורך לא לכלול הריון, כמו גם מחלות בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות. יש לחסל את כל המחלות שזוהו לפני הכנסת הספירלה לגוף האישה.

לפני החדרת הספירלה, לומדים את הרחם ואת הפרמטרים של חלל שלו. זה נחשב לנכון למצוא "מירנה" בתחתית איבר הרחם. במקרה זה, מובטחת השפעה אחידה של החומר הפעיל של המוצר על סביבת הרחם.

בפעם הראשונה גברת לאחר התקנת ספירלה נבדקת לאחר 3 חודשים, ולאחר מכן פעם בשנה. במידת הצורך, המטופל נבדק לעתים קרובות יותר.

אם אישה היא בגיל הפוריות, אז הספירלה מבוססת בתוך שבעה ימים מתחילת הימים הקריטיים. ניתן להחליף את מירנה בהתקן תוך רחמי אחר בכל זמן נוח. מותר להתקין תוך רחמי מיד לאחר הפלה, שנעשתה בשליש הראשון.

לאחר הלידה מותר להחדיר את הספירלה שישה חודשים לאחר התפתחות הרחם. אם ההתהפכות מתרחשת באיחור, עליך לחכות להשלמה. אם החדרת התקן תוך רחמי מתרחשת עם סיבוכים, כאבים עזים או מלווה בדימום, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד בהקדם האפשרי כדי לשלול אפשרות של ניקוב.

עם טיפול חלופי אסטרוגן, כדי לשמור על תפקודי רירית הרחם, לנשים עם אבחנה של אמנוריאה מותקן סליל מירנה בכל עת. במטופלים עם מחזור ממושך, המערכת הטיפולית מנוהלת בימים האחרונים של הווסת. הספירלה אינה משמשת למניעת הריון פוסט-קויטלית.

המערכת הטיפולית Mirena מוסרת בזהירות על ידי משיכת החוטים במלקחיים. אם לא ניתן היה למצוא את החוטים, משתמשים בוו מתיחה כדי לחלץ את הספירלה. לפעמים צריך להרחיב את צוואר הרחם כדי להסיר את ההתקן תוך רחמי.

המערכת, אם אין תופעות לוואי, מוסרת לאחר חמש שנים. אם הגברת רוצה להמשיך להשתמש באמצעי מניעה זה, אז ספירלה חדשה מוצגת מיד לאחר הסרת המערכת הקודמת.

ספירלה הורמונלית "מירנה". תופעות לוואי

תסמינים שליליים בחולים עשויים להופיע בימים הראשונים לאחר הכנסת המערכת הטיפולית לרחם. אז הגוף מתרגל לאלמנט הזר. ככלל, אם משתמשים בספירלה במשך זמן רב, תופעות הלוואי נעלמות במהרה.

לעתים קרובות למדי, תופעות לוואי לאחר התקנת Mirena הן התסמינים הבאים:

• דימום, הן מהנרתיק והן מהרחם;
• הפרשה של אופי מדמם מורח;
• ציסטות בשחלות;
• אוליגו ואמנוריה;
• מצב רוח רע ועצבנות;
• ירידה בתשוקה המינית;
• מִיגרֶנָה;
• כאבים בבטן התחתונה ובגב;
• בחילה;
• פריחות אקנה;
• מתח וכאב באזור בלוטות החלב;
• עלייה במשקל;
• איבוד שיער;
• נְפִיחוּת.

אם מופיעות תופעות שליליות, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. בעת שימוש במערכת הטיפולית מירנה, תופעות לוואי רבות מופיעות כמעט מיד, אך בהדרגה הגוף מתרגל לאלמנט הזר.

הוראות מיוחדות

נשים במהלך הטיפול במערכת הטיפולית מירנה צריכות לשים לב להופעת סימנים של פקקת ורידים. כאשר הם מופיעים, מומלץ להתייעץ עם רופא ולנקוט בכל האמצעים לטיפול במחלה זו.

נשים רבות חוו תופעות לוואי בעת השימוש במערכת הטיפולית. ביקורות על ה-Mirena IUD מציינים כי בעת שימוש באמצעי מניעה זה אצל נשים, המשקל עלה ואקנה הופיע על העור. אם מופיעים תסמינים שליליים, יש להסיר את אמצעי המניעה מהגוף ולהחליף באחר.

בזהירות, הספירלה צריכה לשמש נשים עם בעיות עם השסתומים של איבר הלב. במקרה זה, קיים סיכון לאנדוקרדיטיס ספטית. חולים כאלה, בימי המניפולציות הקשורות להתקנה והסרה של הספירלה, נקבעים קורס של אנטיביוטיקה כדי למנוע את הופעת מחלה זו.

מינונים קטנים של לבונורגסטרל עלולים להשפיע על סבילות לגלוקוז, ולכן נשים עם סוכרת צריכות לעבור בדיקות סוכר סדירות בעת השימוש בספירלה.

ב-20% מהמקרים, מירנה עלולה לגרום לאוליגו ואמנוריאה. אם הווסת לא מופיעה אצל אישה במשך יותר משישה חודשים, יש לשלול לחלוטין הריון. ניתן להבחין באמנוריאה בנשים לאורך כל השנה אם משתמשים בספירלה יחד עם גורמים הורמונליים אחרים בטיפול תחליפי באסטרוגן.

VCM "מירנה" מוסר עבור מחלות זיהומיות וחיידקיות של הנרתיק, רירית הרחם, כאבים ודימומים. יש להסיר את מערכת הטיפול מהרחם אם היא ממוקמת בצורה לא נכונה.

על איך לבדוק את החוטים של המוצר, הרופא מודיע לאישה מיד לאחר שהוא התקין את ספירלת מירנה. על פי ביקורות, תופעות הלוואי לאחר הכנסת ההתקן תוך רחמי צריכות להתריע בפני הגברת. כאשר הם מופיעים, אתה צריך מיד לבקר רופא כדי לשלול סיבוכים אפשריים ופתולוגיות. מטופלים רבים מרוצים מאמצעי המניעה, שכן הוא משפיע על היעדר מחזורים כבדים ואמצעי מניעה אמין למשך חמש שנות פעילות.

עלות התקן תוך רחמי

ספירלת מירנה לא רק מגנה מפני הריון לא רצוי, אלא גם מרפאה. זה מסביר את העניין המוגבר של נשים במוצר זה. אתה יכול לקנות את זה בבית מרקחת. העלות של מערכת נרתיקית טיפולית נעה בין 9-12 אלף רובל.

לידה היא אחד האירועים הנעימים והמשמחים ביותר שיכולים לקרות בחייהם של בני זוג. עם זאת, יש להכין אותו בקפידה נפשית, פיזית וכלכלית.

טוב מאוד שכל זוג נשוי יכול להחליט בעצמו כמה ילדים יהיו לו ומתי. לשם כך משתמשים בני הזוג באמצעי מניעה שונים, אחד מהם הוא הספירלה ההורמונלית. היתרונות והחסרונות של אמצעי מניעה זו, דקויות ההתקנה והשימוש, ביקורות ושאלות נפוצות - כל זה תמצאו במאמר שלנו.

ועכשיו בואו ננתח את עקרון הספירלה וניתן את התיאור שלה.

תיאור ספירלה

ההתקן התוך רחמי ההורמונלי הוא אחד מאמצעי המניעה היעילים ביותר. הוא עשוי מפלסטיק ויש לו צורה של האות "T". על הספירלה, שגודלה משתנה בין שלושה לחמישה סנטימטרים, ישנו תא קטן המכיל את ההורמון הדרוש. המהות של מכשיר זה היא שהתרופה מוכנסת לגוף בהדרגה, במינונים שווים. מה הפעולה שלו?

ההורמון משפיע על הרחם בצורה כזו שהיכולת שלו להיסגר אובדת. זאת בשל עיכוב העלייה באפיתל של הרחם, היחלשות תפקוד הבלוטות והדחיסה העצמית של ריר צוואר הרחם. כתוצאה מכך, הביצית המופרית לא יכולה להגיע לחלל הרחם, מה שאומר שלא מתרחש הריון.

כפי שאתה יכול לראות, סוגים רבים של סלילים הורמונליים הם הפלות, שכן תפקידם אינו למנוע את הפריית הביצית, אלא להגביל את הגישה שלה לרחם. כלומר, מתרחש הריון, אך התפתחות ביצית מופרית נעצרת.

מהם ההיבטים החיוביים והשליליים של התקנת ספירלה הורמונלית? בוא נגלה.

יתרונות וחסרונות של שימוש בספירלה

לפני שתחליט באיזה אמצעי מניעה להשתמש, אישה חייבת לשקול את כל היתרונות והחסרונות של שיטה מסוימת. בואו נדון בהם ביתר פירוט לאור הנושא שלנו.

חִיוּבִירגעים של ספירלת אמצעי המניעה ההורמונליים:

• כמעט מאה אחוז ערובה למניעת הריון לא רצוי.
• נוחות בשימוש.
• פעולה מקומית של התרופה.
• משך השימוש.
• היעדר אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
• השפעה טיפולית בחלק מהמחלות.

לעיקר שליליהיבטים של הספירלה ההורמונלית כוללים:

• התקנה יקרה.
• קיום תופעות לוואי.
• תפקוד הפוריות משוחזר במלואו רק שישה עד שנים עשר חודשים לאחר הסרת ההתקן.
• אפשרות התקנת ספירלה רק למי שיש ילדים (ניתן לרשום לנשים ללא מוצא אמצעי מניעה רק מסיבות רפואיות).
• השימוש בתרופות הורמונליות במהלך הטיפול במחלות מתבצע רק לאחר התייעצות עם מומחה.
• הצורך בהתמכרות (בהתחלה, חלק מהנשים עלולות לחוות אי נוחות).
• חוסר הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני.
• חוסר יכולת להשתמש במחלות מסוימות.

מהן תופעות הלוואי של הספירלה ההורמונלית?

השלכות שליליות

תופעות הלוואי של הספירלה ההורמונלית הן:

1. הסבירות לדימום.
2. הופעת ציסטות שפירות על השחלות (שעשויות להיעלם מעצמן).
3. אפשרות להריון חוץ רחמי.
4. כאב בבלוטות החלב.
5. שינויים פתולוגיים שונים באיברי מערכת הרבייה.
6. עצבנות, מצב רוח רע, דיכאון.
7. כאבים באיברי האגן.
8. כאבי ראש תכופים.

על פי מחקרים שונים, רבים מהתסמינים המפורטים לעיל מתרחשים במהלך התקופה הראשונית של ההורמון ונעלמים מיד לאחר שהגוף מתרגל אליו.

מה לגבי גלולות למניעת הריון? האם הם יעילים במאבק נגד הריון לא רצוי? האם יש להם השפעה שלילית? ומה עדיף לבחור: כדורים או ספירלה?

תרופות הורמונליות

השאלה עתיקת היומין: "התקן תוך רחמי או כדורים הורמונליים - מה עדיף?" - צריך להחליט על בסיס דעותיהם והעדפותיהם. מה אפשר לקחת בחשבון?

ראשית, כדאי לדעת שאמצעי מניעה הורמונליים שונים מאוד הן בהרכב והן בעקרון הפעולה. לחלקם יש אפקט פספוס (הם הופכים את קרום הרחם לדק עד כדי כך שעובר שזה עתה נוצר לא יכול להיצמד אליו), בעוד שאחרים מעבים את ריר הרחם כך שהם לא מאפשרים את הפריית הזרע.

האם יש יתרונות וחסרונות של גלולות למניעת הריון? כמובן, והנה כמה מהם.

פגמים.אלה כוללים לוח פגישות לא נוח, שניתן לדלג עליו או לשכוח, ואז הסבירות להריון תגדל. כמו גם מספר תופעות לוואי הדומות לתופעות הלוואי של הספירלה.

יתרונות.יתרון זה של תרופות כולל את היווצרות הרקע ההורמונלי של האישה, לרבות התייצבות המחזור החודשי, אשר מקל על "המין החלש" של כאב במהלך "הימים הקריטיים", ויכול גם להשפיע לטובה על המראה (מצב של העור והשיער).

תכונה חיובית נוספת וחשובה של הטבליות היא שהשימוש בהן מונע התפתחות של ניאופלזמות באיברי המין הנשיים ומונע התרחשות של הריון חוץ רחמי. יתר על כן, הורמונים בצורה של תרופות אינם משפיעים על תפקודי הרבייה העיקריים - ההסתברות להתעברות משוחזרת כמעט מיד לאחר סיום ההגנה.

אז, היתרונות, החסרונות וההשלכות השליליות של ספירלות הורמונליות נקבעים, וההחלטה להקים סוג זה של אמצעי מניעה מתקבלת ומאושרת. מה צריך לעשות הלאה?

התקנת אמצעי מניעה

התקנת הסליל ההורמונלי חייבת להתבצע בתנאים סטריליים. המניפולציה מתבצעת על ידי רופא מנוסה. אם מתקיימים תנאים אלו, ההתקן התוך רחמי לא יגרום לכאב, והסיכון לזיהום בחלל הרחם יצטמצם.

האם יש צורך לעבור הליכים או בדיקות כלשהן לפני התקנת הספירלה? כמובן.

קודם כל, יש לשלול אפשרות של הריון (בשביל זה יש בדיקה מיוחדת או בדיקת דם ושתן ספציפית). כמו כן, יהיה צורך לעבור בדיקות אוניברסליות: בדיקת דם/שתן מלאה, מריחת נרתיק ואולטרסאונד גינקולוגי. אם אישה חולה במחלות כרוניות כלשהן, יידרשו התייעצות של מומחים צרים.

כעת נעבור לשאלה הבאה: מהן ספירלות הורמונליות וכיצד הן נבדלות זו מזו?

סוגי אמצעי מניעה תוך רחמיים

הסוגים הבאים של התקנים תוך רחמיים הורמונליים הם הביקוש הגדול ביותר בפדרציה הרוסית:

1. מירנה (מיוצר בגרמניה).
2. "Levonova" (הופק בפינלנד).

לשני ציוד המגן יש עיצוב ומאפיינים כמעט זהים.

אך מכיוון שאמצעי המניעה הנפוצים ביותר הוא התקן תוך רחמי מירנה (IUD), אז נדון בה עוד.

מה זה מירנה

סוג זה של אמצעי מניעה מקובע היטב ברחמה של האישה בשל עיצובו בצורת "T". לולאת חוט ממוקמת בקצה התחתון של המוצר כדי להקל על הסרת המערכת מהגוף.

במרכז ה-Mirena IUD נמצא מכשיר עם חמישים ושניים מיליגרם של הורמון לבן (levonorgestrel), החודר לאט לגוף דרך קרום מיוחד.

אמצעי המניעה מתחילים לפעול מיד לאחר ההתקנה. בהיותו משוחרר ישירות לחלל הרחם, הפרוגסטוגן פועל בעיקר באופן מקומי. זה משיג ריכוז גבוה מספיק של לבונורגסטרל ישירות באנדומטריום.

כמו סלילים הורמונליים אחרים, מירנה מפחיתה את פעילות אפיתל הרחם ומפחיתה את ניידות הזרע. תוך מספר חודשים מתרחשת טרנספורמציה באנדומטריום, המובילה להכתמות נדירות ובסופו של דבר להפחתה במחזור החודשי או לביטולו המוחלט.

האם יש התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה זה? כן, נדבר על זה להלן.

מתי לא להתקין את מירנה

אין להשתמש בסליל ההורמונלי של מירנה אם:

1. יש אפשרות להריון.
2. ישנם תהליכים דלקתיים באיברי האגן או במערכת השתן.
3. מופיעים זיהומים מיניים כרוניים.
4. מציינים מצבים אונקולוגיים, טרום סרטניים של הרחם או בלוטות החלב.
5. בעל היסטוריה של פקקת.
6. יש מחלות כבד קשות.
7. יש תגובה אלרגית למרכיבי הספירלה.

אינדיקציות לשימוש

לפעמים מומלץ להשתמש במירנה כטיפול משלים למחלות מסוימות. למשל שרירנים ברחם, המלווים בכאבים ודימומים עזים. במקרה זה, ההתקן התוך רחמי יקל על תסמינים כאלה. זה גם יקל על כאבים במהלך הווסת החודשית ויכול להפחית או לעצור משמעותית את העלייה בצמתים מיומטיים.

כיצד להתקין את מירנה

כפי שצוין לעיל, גינקולוג צריך להתקין את ההתקן תוך רחמי. לאחר בדיקה ובדיקות מדוקדקות, הרופא יכניס את מירנה למשרדו, והוא יעשה זאת במהירות וללא כאבים. אם לאישה יש סף כאב נמוך, ייתכן שיינתן לה הרדמה מקומית.

מתי הזמן הטוב ביותר לעשות את המניפולציה הזו? במהלך השבוע הראשון לאחר תחילת הימים הקריטיים, כאשר ההסתברות להיכנס להריון הופחתה לאפס.

האם למירנה יש תופעות לוואי? כמובן, כמו בספירלות הורמונליות אחרות.

השפעה רעה

אילו השלכות לא רצויות יכולות להיות לספירלה הורמונלית זו? הפגיעה בגוף הנגרמת על ידי מירנה היא לרוב זמנית ומינימלית. קודם כל זה:

• פריחות אקנה;
• בחילה;
• עלייה במשקל;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• חוסר מחזור, מזעור הפרשות;
• ירידה בפעילות המינית;
• כאב בעמוד השדרה.

תסמינים אלו נדירים ונעלמים בקרוב. אם אי הנוחות ואי הנוחות הנלוות לא חולפות, יש לפנות לרופא.

האם אפשר לשים את הסליל ההורמונלי "מירנה" מיד לאחר הלידה?

לידה והנקה

מיד לאחר הלידה, לא מומלץ להתקין אמצעי מניעה תוך רחמי. הסיבה לכך היא עלייה בנפח הרחם, שעלולה לעורר צניחה מוקדמת של ההתקן. לפי ההנחיות, אמורים לעבור כחודשיים (ובמקרים מסוימים יותר) עד שהרחם יחזור לגודלו המקורי, והגינקולוג יאפשר הכנסת מירנה.

אם אישה מניקה, זו לא סיבה לסרב לאמצעי מניעה. העובדה היא שההורמון הפועל בספירלה בשום מקרה לא יתפשט בכלי הדם וייספג בחלב. כפי שהוזכר לעיל, עקרון הפעולה של מירנה הוא ההפצה המקומית של החומר העיקרי.

האם ניתן להתקין ספירלה לאחר הפלה או הפלה? לפעמים אפשר לעשות את זה באותו היום, לפעמים שבוע לאחר מכן. כך או כך, ההחלטה מתקבלת על ידי רופא הנשים המטפל לאחר בדיקה מפורטת של המטופלת.

נשירה ספירלית

למרות שמירנה לובשת לא פחות מחמש שנים, נצפים לפעמים מקרים של אובדן בלתי מורשה. כיצד ניתן לקבוע זאת?

לדוגמה, בזמן הווסת, עליך לבחון היטב רפידות וטמפונים כדי להבחין בהתקן שנפל. בנוסף, כל שינוי במיקום הספירלה יצביע על בריאות לקויה או כאב שחווה אישה.

מדוע ספירלה יכולה להיסוג מעצמה? זה קורה לעתים רחוקות למדי, לעתים קרובות בתחילת ההתקנה של המערכת התוך רחמית ולרוב בנשים חסרות ערך. הסיבות לתופעה אינן נקבעות מדעית ואינן מבוססות.

הוכח במדויק שלא הקאות, לא שלשולים, לא ספורט, ולא צריכת אלכוהול משפיעים על החלקה חלקית או מלאה של מירנה מחלל הרחם.

כן, הספירלה ההורמונלית היא תרופה יעילה נגד הריון. אבל מה אם הפריה אכן מתרחשת?

הריון ומירנה

ראוי להזכיר כאן כי הריון הוא נדיר ביותר בשימוש באמצעי מניעה תוך רחמי. עם זאת, אם זה קורה, מומלץ לעשות אולטרסאונד בהקדם האפשרי כדי לקבוע את המקום שבו העובר מחובר.

אם הביצית המופרית מושתלת ברחם, יש להסיר את ההתקן תוך רחמי. זה ימנע התפתחות של איום על התפתחות הילד.

אם מירנה נטועה עמוק בשליה, אז לא מומלץ להסירה כדי לא לפגוע בעובר.

לידתו של ילד בריא כמעט ולא מושפעת מהאם הספירלה ההורמונלית נשארת ברחם או לא. בתקריות כאלה, דפוס בלתי אפשרי: היו מקרים של לידת ילדים בריאים וגם של אנשים עם פתולוגיות. עדיין קשה לקבוע אם הסטיות בהתפתחות העובר הן תוצאה של הישארות אמצעי המניעה ברחם, או שהיא הושפעה מגורמים אחרים, אובייקטיביים יותר.

הסרת IUD

מאחר שתקופת התוקף של מירנה מוגבלת לחמש שנים, לאחר תקופה זו מוסרת המערכת ולפי בקשת האישה מותקנת חדשה. במידת הצורך, ניתן להסיר את הסליל מוקדם יותר.

זה מאוד קל לעשות. בכל יום של המחזור החודשי, עליך לפנות לרופא הנשים המטפל, אשר ישלוף בזהירות את המירנה, כשהוא תופס את חוטיה במלקחיים מיוחדים.

לאחר הליך כזה, הרופא מחויב לבדוק את תקינות המערכת ותקינותה. אם חסר אלמנט כלשהו (לדוגמה, הליבה עם ההורמון חמקה החוצה), המומחה יבצע את המניפולציות הדרושות כדי להסיר אותם מהגוף.

האם ניתן להיכנס להריון מיד לאחר הסרת אמצעי המניעה? במקרים מסוימים, זה יכול לקרות כבר בחודש הבא. לעתים קרובות, הגוף יזדקק לזמן מסוים כדי להסתגל לתפקוד הלידה. לפעמים תקופה זו יכולה להימשך שנה שלמה.

על תרגול

מהן הדעות האמיתיות לגבי השימוש בספירלה ההורמונלית? ביקורות על זה הן די מעורפלות וסותרות.

קודם כל, חולים רבים אינם מרוצים מההשפעה הפסולה של סוגים מסוימים של סלילים הורמונליים, כמו גם מהשפעתם השלילית על העור והמשקל. עם זאת, ההשפעה השלילית האחרונה מתבטלת בקלות - מומחים ממליצים לנשים עם IUD לזוז יותר ולוותר על מזון מתוק, עמילני ושומני.

אחרים מרוצים מאוד מאמצעי המניעה שנבחרו ושמחים לציין את היעדר או מזעור המחזור, קלות השימוש והעלות הנוחה (אם מחשבים את המחיר הכולל של גלולות למניעת הריון על פני תקופה של חמש שנים, אז התקנת ספירלה לא ארוך יותר נראה כל כך יקר).

גינקולוגים גם לא יכולים להסכים באופן חד משמעי לגבי השימוש בהתקן תוך רחמי. הם מאשרים רמה גבוהה למדי של הגנה וכמה תכונות ריפוי של הספירלה, עם זאת, הם מציינים שיש להתקין אותה בזהירות, לאחר אבחנה קפדנית.

סליל הפלסטיק Mirena מכיל פרוגסטרונים בליבה, המופרשים מדי יום לגוף הנשא במינון של 25 מק"ג. עקרון פעולה זה מספק טיפול מהיר ויעיל בפתולוגיות רירית הרחם ומבטיח הגנה איכותית מפני הריון לא רצוי.

ההתקן תוך רחמי כולל ליבה המורכבת מחומרים הורמונליים ונרתיק פלסטיק בצורת האות "T".המעטפת הרכה מונעת דליפה של הרכיבים הפעילים, שבגללה התרופה חודרת לגוף באופן שווה.

חוטים קבועים בסוף המארז, בעזרתם מסירים את הסליל ההורמונלי של מירנה. המכשיר מוחדר לצינור המאפשר להתקין את המכשיר בקלות ובמהירות בתוך הנרתיק.

הרכב ההתקן התוך רחמי ההורמונלי מירנה כולל לבונורגסטרל.

לאחר ההשתלה, ההורמון במינון של 25 מק"ג משתחרר מדי יום לחלל הרחם. לאחר 3 שנים של שימוש, ריכוז התרופה יורד ל-15 מק"ג ליום. ספירלה אחת מכילה 53 מ"ג של חומר התרופה.

איך זה עובד

הגנה מפני הריון לא רצוי מושגת באמצעות דלקת מקומית קטנה אך מתמדת המתפתחת עקב הכנסת ההתקן פנימה. תגובה זו של הגוף אינה מאפשרת לאנדומטריום להשיג דריסת רגל להשתלת העובר.

המכשיר פועל באופן הבא:

• מעכב את הצמיחה הטבעית של אנדומטריום;
• בלוטות הרחם מתחילות לעבוד חלש יותר;
• השכבה התת-רירית מתעבה.

בנוסף, ספירלת הפלסטיק התוך רחמית מירנה מעבה את הריר הטבעי בחלל הרחם, מה שמונע מהעוברים להתקבע לדפנות. המרכיבים ההורמונליים של התרופה מעכבים את פעילות הזרע, מונעים את חדירתם לביצית.

יתרונות וחסרונות

היתרונות של המכשיר כוללים:

• אפקט טיפולי יעיל;
• הגנה ארוכת טווח מפני הפריה;
• השפעה רכה של חומרים פעילים על איברים;
• התאוששות מהירה של תפקודי רבייה;
• התקנה מהירה;
• מניעה וטיפול בסוגים שונים של פתולוגיות.

• המחיר של ספירלה אחת הוא מ -12 אלף רובל;
• קיים סיכון למנורגיה;
• סיכון גבוה לדלקת עם שינויים תכופים של בן זוג מיני;
• אם המכשיר מותקן בצורה לא נכונה, דימום פנימי אפשרי;
• מחזור בשפע לאחר ההקדמה;
• אינו מגן מפני פתולוגיות זיהומיות.

סליל הורמונלי תוך רחמי "מירנה" מומלץ:

• כדי להגן מפני הפריה;
• עם מנורגיה מהסוג האידיופטי;
• כמניעה של פתולוגיות גינקולוגיות.

לרוב, סליל הפלסטיק ההורמונלי מירנה מותקן כדי לשלוט במנורגיה.הפתולוגיה מאופיינת בדימום פנימי חמור עקב היעדר אנדומטריום. איבוד הדם מופחת באופן ניכר כבר תוך 5-6 חודשים משימוש קבוע במכשיר.

התוויות נגד

התקן תוך רחמי הוא התווית נגד בזיהוי של:

• הֵרָיוֹן;
• מחלות זיהומיות של מערכת השתן;
• תצורות טרום סרטניות על איברי הרבייה;
• דימום תוך רחמי ממקור לא ידוע;
• עיוותים של דפנות הרחם עקב גידול גדול;
• כשל פתולוגי של המחזור החודשי;
• מצב פתולוגי של הכבד;
• בגיל מבוגר (לאחר 60 שנה);
• תגובה אלרגית לרכיבים של אנלוגים של מירנה.

בנוסף, יש להשתמש במירנה בזהירות כאשר:

• לַחַץ יֶתֶר;
• אוטם שריר הלב;
• סוכרת 1-2 מעלות;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מיגרנות של אטיולוגיה לא ידועה.

אם יש לפחות אחת מההתוויות, לאחר התקנת הספירלה, עליך לעקוב בקפידה אחר מצב הבריאות. אם אתה חווה תופעות לוואי כלשהן או אם אתה מרגיש גרוע יותר, פנה לרופא הנשים שלך.

הַתקָנָה

אסור להכניס את ספירלת מירנה לבד ללא עזרת גינקולוג.לפני ההתקנה, על המטופל לעבור בדיקות ולעבור אבחון כדי לבדוק אם קיימות התוויות נגד.

אמצעי האבחון הבאים נקבעים:

• ניתוח דם ושתן;
• ניתוח HCG;
• בדיקה גינקולוגית וכירורגית;
• בדיקת דם לאיתור זיהומים באיברי המין;
• אולטרסאונד של איברי הרבייה;
• קולפוסקופיה.

כאשר התקן תוך רחמי Mirena מוצג כאמצעי מניעה, ההליך מתבצע במהלך השבוע הראשון של מחזור חדש. אם ההתקנה מתבצעת לטיפול, אז היום לא משנה. בתקופה שלאחר הלידה ניתן להחדיר ספירלה חודש לאחר הלידה, כאשר הרחם מתאושש. יום ההליך נקבע בנפרד.

כל ההליך לוקח לא יותר מ 25 דקות. הרופא מחדיר ספקולום לחלל הרחם. דפנות הרחם מטופלות בתכשיר חיטוי לחיטוי, לאחר מכן מוחדרת ספירלה דרך צוואר הרחם באמצעות צינורית מיוחדת.

אחרי ההתקנה

לאחר הכנסת הספירלה, המטופלות מתלוננות שהמחזור יורד או נפסק לחלוטין.

בעת שימוש במכשיר, היעלמות הווסת היא תקינה. ליבת ההתקן מכילה הורמונים שעוצרים את צמיחת האנדומטריום. לכן, הווסת הופכת מועטה או מפסיקה לחלוטין.

ההשפעה ההפוכה אפשרית גם לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי, כמות הווסת המשתחררת יכולה לעלות פי 2-3. הפרשה בשפע נצפתה במשך 40-50 הימים הראשונים. אין צורך לדאוג, זו גם תגובה נורמלית לשחרור הורמונים בגוף הנשי.

תגובות שליליות

לרוב מופיעות תגובות שליליות עקב מבנה מחדש של המחזור החודשי.ייתכנו גם תגובות שליליות ממערכת העצבים:

• מִיגרֶנָה;
• תוֹקפָּנוּת;
• נִרגָנוּת;
• שינויים במצב הרוח.

ההערה למכשיר קובעת שאם מתרחשת תגובה שלילית, אין צורך בטיפול תרופתי נוסף. כל התסמינים נעלמים 1-2 חודשים לאחר ההשתלה.

כדאי לבקש עזרה מרופא נשים רק במקרה של התסמינים הבאים:

• היעדר מוחלט של מחזור למשך 60 יום;
• כאב חריף בבטן התחתונה שהוא קבוע;
• חום;
• כאב ואי נוחות במהלך יחסי מין;
• שינויים בצבע, ריח ועקביות של הפרשות;
• במהלך הווסת משתחררת כמות גדולה של דם .

סיבוכים

הליך פולשני באמצעות מערכת הורמונלית עלול לגרום למספר סיבוכים. לכן, לפני התקנת הספירלה, כדאי לבחון את האפשרויות לתגובות שליליות הקשורות להתקנת אמצעי מניעה.

הסיבוך השכיח ביותר הוא אובדן הספירלה מחלל הרחם. הגירוש מתרחש בדרך כלל במהלך המחזור החודשי.כדי להימנע מכך, מומלץ לבדוק באופן קבוע את החוטים לאחר הווסת.

הגירוש מלווה בכאבים במפשעה ובדימום רב. לאחר נפילה או עקירה, למירנה אין עוד השפעה טיפולית על הגוף. לכן, במהלך קיום יחסי מין, הריון יכול להתרחש.

נִקוּב

בעת שימוש במירנה, חדירה של דופן הרחם נצפתה לעתים רחוקות.לרוב, זה יכול לקרות עקב התקנה לא נכונה של הספירלה, או אם הילדה ילדה לאחרונה והיא מניקה. אם הספירלה מותקנת מוקדם מדי לאחר הלידה, תיתכן פציעות בדפנות הרחם.

זיהומים

הסיכון לזיהום עולה לאחר החדרת ההתקן, כאשר חלל הרחם הופך דלקתי.במהלך תקופה זו, אברי הרבייה רגישים לזיהום, ולכן הרופאים אינם ממליצים להחליף פרטנרים מיניים ולעתים קרובות לקיים יחסי מין.

אם מתגלה מחלה זיהומית במהלך האבחון, אז ה- IUD אינו מותקן. זיהומים הם התווית הנגד העיקרית. כמו כן, סיבוך הנובע מהשימוש במירנה נחשב להריון חוץ רחמי, אמנוריאה או ציסטה בשחלה.

הסרה והחלפה

לאחר 3-4 שנים יש לשנות או להסיר את הספירלה, שכן מסתיים שחרור ההורמון מליבת ההתקן לחלל הרחם.

שאיבת הכספים נעשית ביום השני של הווסת כדי למנוע הפריה מקרית ומחלות זיהומיות. אם סליל מירנה הוסר ביום ה-15-17 של המחזור ולא הוכנס חדש, הסיכון להתעברות עולה.

ספירלת הפלסטיק התוך רחמית Mirena מוסרת עם חוטים. אם הם לא היו בנרתיק, אז הספירלה נלקחת עם פינצטה.

הסרת המכשיר עלולה לגרום לך להרגיש לא טוב. המצב הוא תגובה מספקת לחלוטין להפסקת שחרור ההורמונים לדם ומתנרמל לאחר מספר שעות.

אפשרות להתעברות

תחילתו של הריון לא מתוכנן עם ספירלה מבוססת אינה נדירה.אם ההריון מאושר, עליך לבדוק אם העובר מקובע כראוי. אם השתלת העובר הצליחה, פעולות נוספות נדונות עם האישה ההרה על בסיס אישי.

אם האישה ההרה מחליטה להמשיך לשאת, הספירלה מוסרת.

סליל שנותר בחלל הרחם לתקופת לידת העובר מגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת. במקרים מסוימים, לא ניתן להסיר את הסליל בבטחה. ואז ישנה השאלה של הפלה יזומה. אם ההליך נדחה, הרופא מודיע למטופל כי בעתיד ייתכנו בעיות בבריאות הילד.

אם הספירלה לא הוסרה והייתה ברחם לאורך כל ההיריון, עלולים להופיע מאפיינים מיניים משניים בעובר. עם זאת, תופעה זו נדירה ביותר.

בזמן שמירה על הריון, אישה צריכה להיבדק באופן קבוע על ידי גינקולוג. אם אתה חווה תסמינים חשודים (כאב, דימום, חום), עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

אחרי לידה