מה לקחת בהיעדר מחזור. הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת

התפקוד התקין של הגוף הנשי כרוך בהפרשות חודשיות - מחזור. זה מצביע על כך שהאישה בריאה, מסוגלת להרות וללדת תינוק. קורה שהמחזור נעדר. למה הווסת לא עוברת, גם אם הריון לא נכלל? יש הרבה סיבות.

תחילת ההתבגרות היא גיל ההתבגרות. היווצרות תפקוד הווסתאצל בנות הוא מאופיין במחזור לא סדיר במשך שנה או שנתיים. לאחר זמן זה, הוא מתייצב והמחזור קיים לאורך כל חייה של האישה עד לתחילת גיל המעבר.

העדר הווסת מאפיין את תקופת ההיריון. במשך 9 חודשים, ההפרשה בדרך כלל נעדרת לחלוטין.

גורמים רבים משפיעים על סדירות המחזור - מ תכונות בודדותאורגניזם לפני השפעה חיצונית. עיכובים תכופים הם סיבה לפנות לרופא.

למה המחזור לא מגיע?

הספירה לאחור של המחזור מתחילה מהיום הראשון של הווסת. בדרך כלל, זה נמשך 28 ימים (פלוס מינוס 5-7 ימים, הכל אינדיבידואלי כאן). לפיכך, אין סיבה לדאגה אם משך הזמן הוא בין 21 ל-35 ימים. ועדיין, הגורם החמור יותר הוא לא משך המחזור, אלא סדירותו.

אז מהו המחזור החודשי? במחצית הראשונה שלה מתרחשת הכנה או הבשלה של הביצה. יש ייצור של פרוגסטרון, הנחוץ להפריה של התא הנשי, הכנסתו לרירית הרחם. אם התרחשה התעברות, אזי היעדר מחזור הוא הנורמה, שתימשך עד הלידה או סוף ההנקה.

אם הפריה לא מתרחשת, כמות הפרוגסטרון יורדת, רירית הרחם נקרעת בהדרגה. דפנות הרחםויוצא החוצה. זו מחזור.

הסיבות לכך שהמחזור לא עובר לאורך זמן צריך לברר על ידי הרופא.

הסיבות העיקריות להיעדר הווסת

הֵרָיוֹן

הסיבה השכיחה ביותר להיעדר מחזור אצל נשים ב גיל הרבייהעדיין הריון. התפיסה שהתרחשה מובילה לכך שעבודת הגוף נבנית מחדש, הרקע ההורמונלי משתנה. הכל ערוך לנשיאת הריון ולכן אין מחזור.

סימפטום של כל המחלות הללו הוא לא רק אמנוריאה. יש לשים לב לכאבים בבטן התחתונה, לא אופייניים למצב הרגיל, הפרשות בין הווסת. אם קיים, יש צורך בביקור אצל הרופא.

תחילת גיל המעבר

גיל המעבר מתחיל לאחר גיל 40. אמנם יש את הרעיון של גיל המעבר המוקדם (לאחר 30-35 שנים). תקופה זו מאופיינת בדעיכה תפקוד רבייה. הביוץ הופך לא סדיר, הרקע ההורמונלי נבנה מחדש, המחזור משתנה - ואלה גם הסיבות לכך שהמחזור לא יוצא בזמן.

הפלה

הפלה מבוצעת על ידי גרידה מכנית של חלל הרחם. הסרה מוגזמת של רקמות אפשרית, וכתוצאה מכך לוקח יותר זמן להתאושש לאחר ההליך מאשר עם מחזור רגיל. לכן, המחזור יכול להתחיל 40 ימים או יותר לאחר ההפלה.

אמצעי מניעה

נחוץ:

• עוֹפֶרֶת אורח חיים בריאחיים ולבטל את כל ההרגלים הרעים;
• בעת ספורט, הימנע מעומס יתר;
• לאכול נכון: התזונה צריכה להיות מאוזנת, המוצרים צריכים להכיל הכמות הנדרשתויטמינים ו חומרים מזינים;
• לא להרעיב;
• לקחת תרופות רק לפי הוראות הרופא;
• בקר אצל רופא הנשים פעמיים בשנה, גם בהיעדר חריגות נראות לעין.

כדאי לזכור שמחזור סדיר, ללא עיכובים, יחס קשוב לגופך הוא המפתח לבריאות האישה.

בסרטון על הסיבות לעיכוב

- הפרה של תפקוד הווסת, המתבטאת בהיעדר דימום מחזורי במשך יותר מ-35 ימים. יכול להיות בשל סיבות פיזיולוגיות(הריון, טרום גיל המעבר וכו'), וכן הפרעות אורגניות או תפקודיות שונות. העיכוב במחזור מתרחש בתקופות שונות בחייה של האישה: במהלך היווצרות תפקוד הווסת, ב תקופת הרבייהובקדם גיל המעבר. עיכוב במחזור של יותר מחמישה ימים הוא סיבה לפנות לרופא. אבחון של איחור במחזור מכוון למציאת הסיבה הבסיסית נתון סימפטוםשבהן תלויות טקטיקות טיפול נוספות.

בדרך כלל, הווסת מגיעה והולכת במרווחי זמן קבועים. אצל 60% מהנשים משך המחזור הוא 28 ימים, כלומר 4 שבועות, התואם לחודש הירח. לכ-30% מהנשים יש מחזור של 21 יום, ולכ-10% מהנשים יש מחזור של 30-35 יום. בממוצע, דימום הווסת נמשך 3-7 ימים, ואיבוד הדם המותר לווסת הוא 50-150 מ"ל. הפסקת הווסת המוחלטת מתרחשת לאחר 45-50 שנה ומסמנת את תחילת גיל המעבר.

אי סדירות ותנודות במהלך המחזור החודשי, עיכובים שיטתיים במחזור של יותר מ-5-10 ימים, חילופי דימום וסת מועט וכבד, מעידים על סטיות חמורות בבריאות האישה. על מנת לשלוט בהופעת הווסת או העיכוב שלה, כל אישה צריכה לוח מחזור, לציון יום תחילת הווסת הבאה. במקרה זה, העיכוב במחזור יהיה גלוי מיד.

איחור במחזור והריון

הריון זה הכי הרבה סיבה נפוצהאיחור במחזור אצל נשים בגיל הפוריות. תחילת ההריון הסביר, בנוסף לעיכוב במחזור, מעידים על שינויים בתחושות הטעם והריח, תיאבון, בחילות והקאות בבוקר, ישנוניות וכאבים בבלוטות החלב. אי אפשר לדחות אפשרות של הריון גם במקרים בהם היה קיום יחסי מין, מגע מיני בזמן הווסת, בימים "בטוחים" או שימוש בקונדום, בנוכחות התקן תוך רחמי, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה וכו', שכן אף אחד מהם לא אמצעי מניעה אחד לא נותן 100% השפעה למניעת הריון.

אם היה עיכוב במחזור, ובחודש הקודם אישה קיימה יחסי מין, אז ניתן לקבוע הריון באמצעות בדיקות מיוחדות. עקרון הפעולה של כל בדיקות ההריון (רצועות בדיקה, טבליות או הזרקת דיו) זהה: הן קובעות את נוכחותה של חומצה כוריונית בשתן. הורמון גונדוטרופי(hCG או hCG), שייצורו מתחיל בגוף 7 ימים לאחר הפריית הביצית. ריכוז ה-hCG בשתן עולה בהדרגה, והבדיקות המודרניות, אפילו הרגישות ביותר, מסוגלות לקבוע זאת רק לאחר עיכוב במחזור ולא מוקדם מ-12-14 ימים לאחר התרחשות ההתעברות. יש צורך "לקרוא" את תוצאת הבדיקה ב-5-10 הדקות הראשונות. ההופעה במהלך פרק זמן זה אפילו רצועה שניה בקושי מורגשת מעידה על תוצאה חיובית ועל נוכחות של הריון. אם הרצועה השנייה הופיעה מאוחר יותר, אז תוצאה זו אינה אמינה. במקרה של עיכוב במחזור, מומלץ לחזור על בדיקת ההריון פעמיים במרווח של 2-3 ימים לקבלת תוצאה אמינה.

יש לזכור שבזמן שחיה חיי מין, אישה יכולה תמיד להיכנס להריון, אז אתה צריך לפקח בקפידה על המחזור החודשי ולשים לב לעיכובים במחזור. עם זאת, עיכוב במחזור יכול להיגרם לא רק מהריון, אלא גם ממספר סיבות שונות מאוד, לפעמים חמורות מאוד ומסוכנות לבריאות.

סיבות אחרות להחמצת מחזור

את כל הסיבות הגורמות לעיכוב במחזור, גינקולוגיה מתחלקת באופן מותנה לשתי קבוצות גדולות: סיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות לעיכוב במחזור. במקרים מסוימים, העיכוב במחזור נגרם מתנאי מעבר מיוחדים, הסתגלותיים לגוף, ולרוב אינו עולה על 5-7 ימים. עם זאת, חלק מהמצבים הללו הם גבוליים, וכאשר הם מחמירים עלולות להופיע הפרעות אורגניות, המובילות לעיכוב במחזור כביטוי לפתולוגיה מסוימת. מסיבות פיזיולוגיות ניתן לשקול:

• עיכוב במחזור הנגרם על ידי מתח רגשי או פיזי חזק: מתח, ספורט מוגבר, עומסים חינוכיים או עומסי עבודה;
• עיכוב במחזור עקב שינויים חריגים באורח החיים: שינוי באופי העבודה, שינוי חד באקלים;
• עיכוב במחזור עקב תת תזונה והקפדה על דיאטות קפדניות;
• עיכוב במחזור בתקופות של שינויים הורמונליים: התבגרות או גיל המעבר;
• עיכוב במחזור כמצב לאחר ביטול אמצעי מניעה תרופות הורמונליותנגרמת על ידי עיכוב יתר זמני של השחלות לאחר צריכה ארוכת טווח של הורמונים מבחוץ. אם העיכוב במחזור נצפה במשך 2-3 מחזורים, יש צורך לבקר גינקולוג.
• עיכוב במחזור לאחר שימוש באמצעי מניעה לשעת חירום המכילים מינון גבוה של הורמונים;
• עיכוב במחזור תקופה שלאחר לידהקשור לייצור הורמון יותרת המוח פרולקטין, האחראי על הפרשת החלב ומדכא את התפקוד המחזורי של השחלות. אם אישה אינה מניקה, יש להחזיר את הווסת כחודשיים לאחר הלידה. בהנקה, הווסת חוזרת לאחר גמילת התינוק מהשד. עם זאת, אם העיכוב במחזור הוא יותר משנה לאחר הלידה, יש צורך לפנות לרופא נשים.
• עיכוב במחזור שנגרם מהצטננות (ARVI, שפעת), מחלות כרוניות: גסטריטיס, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, סוכרת, מחלת כליות ועוד. וכו', וכן לקחת חלק תרופות.

בכל המקרים (פרט לאלו בהם העיכוב במחזור נגרם כתוצאה משינויים הורמונליים הקשורים לגיל או מהנקה), העיכוב לא יעלה על 5-7 ימים, אחרת יש צורך לפנות לרופא נשים כדי למנוע התפתחות של מחלות קשות.

ל סיבות פתולוגיותעיכובים במחזור הם, קודם כל, מחלות של אזור איברי המין. קבוצת סיבות זו כוללת:

• עיכוב במחזור הנגרם על ידי מחלות דלקתיות (adnexitis, שחלות) ומחלות גידול (שרירנים ברחם) של איברי המין. תהליכים דלקתיים באיברי המין, בנוסף לעיכוב הווסת, יכולים להתבטא הפרשות פתולוגיותוכאבים בבטן התחתונה. מצבים אלה דורשים טיפול חירום כפי שהם יכולים להוביל סיבוכים רצינייםועקרות;
• איחור במחזור עקב שחלות פוליציסטיות והפרעות הורמונליות נלוות. כמו כן, עם שחלות פוליציסטיות, בנוסף לעיכוב במחזור, יש עלייה במשקל הגוף, המראה
• עיכוב במחזור שנגרם על ידי עלייה או ירידה קריטית במשקל. לנשים הסובלות מאנורקסיה, עיכוב במחזור יכול לגרום להפסקה מוחלטת שלהן.

לפיכך, ללא קשר לסיבות, העיכוב במחזור הוא הבסיס לביקור דחוף אצל רופא הנשים.

בדיקה לאיחור במחזור

כדי לקבוע את הסיבות לעיכוב במחזור, ייתכן שיידרשו בדיקות להשלמת הבדיקה הגניקולוגית:

• מדידה ותצוגה גרפית של שינויים טמפרטורת גוף בסיסית, המאפשר לך לאמת נוכחות או היעדר ביוץ;
• קביעה בדם של רמת hCG, הורמונים של השחלות, בלוטת יותרת המוח ובלוטות אחרות;
• אבחון אולטרסאונד של איברי האגן לקביעת הריון (רחם, חוץ רחמי), נגעי גידול ברחם, שחלות וסיבות אחרות שגרמו לעיכוב במחזור;
• CT ו-MRI של המוח כדי לא לכלול גידולי יותרת המוח והשחלות.

כאשר מתגלות מחלות הקשורות לעיכוב במחזור, נקבעות התייעצויות של רופאים מומחים אחרים: אנדוקרינולוג, תזונאי, פסיכותרפיסט וכו'.

לסיכום האמור לעיל, יש לציין כי אין להשאיר את העיכוב במחזור, לא משנה באילו נסיבות נגרם, ללא תשומת לב של אישה. עיכוב במחזור יכול להיגרם משינוי בנאלי במזג האוויר, או ציפייה משמחת לאמהות, או מחלות קשות. אם יש איחור במחזור, התייעצות עם רופא בזמן תשחרר אותך מדאגות מיותרות ודאגות שעלולות להחמיר מצב זה בצורה משמעותית. במשפחות שבהן בנות גדלות, יש צורך לבצע את המוסמכות שלהן חינוך מיני, תוך הסבר בין היתר שהאיחור במחזור הוא בעיה שיש לפתור יחד עם האם והרופא.

אמנוריאה היא בעיה שכיחה למדי בגינקולוגיה מודרנית. מונח זה מתייחס להפרה שבה לאישה אין מחזור במשך מספר מחזורים.

למעשה, אם אין הריון, וגם אין מחזור, אז מצב כזה מדאיג את המטופלת, ולא בכדי. הפרה כזו יכולה להיגרם מהשפעה של גורמים רבים. כמובן שזה לא נחשב לסכנת חיים, אבל זה עשוי להצביע על הפרות חמורות. אז מה הם הגורמים לפתולוגיה כזו? למי לפנות לעזרה? איך נראה תהליך האבחון? האם שם שיטות יעילותיַחַס? התשובות לשאלות אלו יעניינו קוראים רבים.

מידע כללי על המחזור החודשי. מהי אמנוריאה?

אמנוריאה נקראת הפרעה ספציפיתמחזור בו אין מחזור כלל. נוכחות של הפרעה כזו ניתן לומר אם הווסת הפסיקה במשך מספר חודשים. יש לומר מיד כי אמנוריאה אינה מחלה, אלא סימפטום של מחלה מסוימת.

לפני שנדבר על כשלים שונים, כדאי להיזכר בתכונות המחזור החודשי. זה לא סוד שלתהליך זה יש כמה שלבים עיקריים שחוזרים על עצמם באופן קבוע, במרווחי זמן קבועים. המחזור כולו מווסת על ידי הורמוני המין.

הוויסות של החלק הראשון של המחזור מתבצע בעזרת אסטרוגנים, המעוררים התפתחות זקיקים ברקמות השחלה. אותם ביולוגיים חומרים פעיליםאחראים על התפתחות אנדומטריום של הרחם, מה שהופך אותו מתאים להחדרה נוספת של הביצית. המחצית השנייה של המחזור מתרחשת בהשפעת פרוגסטרון. אם הפריית הביצית לא מתרחשת, אז יש דחייה של רירית הרחם, שיוצאת יחד עם הדם וחלקיקי הביצית ההרוסה - כך זרימת הווסת. בסיומו, המחזור מתחיל שוב, עם תהליכי התבגרות של זקיק חדש.

ראוי לציין כי המחזור החודשי מוסדר לא רק על ידי הורמוני המין. גם מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח של המוח לוקחת חלק בתהליך זה, אשר, על ידי הפרשת נוירו-הורמונים ספציפיים, שולט בעבודתם של כולם. בלוטות אנדוקריניותגוף האדם, כולל השחלות.

העדר הווסת עשוי לנבוע מכך סיבות שונות, שכן הרקע ההורמונלי תלוי בגורמים רבים של הסביבה הפנימית והחיצונית, החל מהעבודה מערכות עצבים s ואיברים אחרים, מסתיים עם מתח חמור ו תת תזונה. אבל בכל מקרה, אמנוריאה היא תוצאה של נוכחות של חריגות מסוימות.

סיווג אמנוריאה

כמובן, ברפואה המודרנית ישנן מספר תוכניות סיווג להפרעה כזו, בהתאם לגורמים ולמאפיינים של מהלך המחלה. בהתאם למקור הפתולוגיה, נהוג להבחין בשני סוגים:

• אמנוריאה ראשונית היא מצב בו אין מחזור כלל לאחר הגעה לגיל ההתבגרות. במילים פשוטות, בנות שהיו אמורות לקבל מחזור וסת תקין מעולם לא עשו זאת. ככלל, הפרעות כאלה מאובחנות אצל מתבגרים בגילאי 14 עד 17 שנים. במקרים מסוימים, היעדר הווסת מעיד על נוכחות של מחלה מסוימת. במצבים אחרים, מצב כזה הוא נורמלי לחלוטין.
• אמנוריאה משנית היא מצב המתרחש כאשר אישה הפסיקה את הווסת למשך שישה חודשים או יותר. יחד עם זאת, לפני הופעת ההפרעה, הייתה למטופלת לפחות פעם אחת מחזור וסת תקין.

יש מערכות סיווג אחרות. למשל, אמנוריאה יכולה להיות הורמונלית, פסיכולוגית, להתרחש על רקע של עומס יתר פיזי וכו'.

אגב, מקורות מסוימים מזכירים לעתים קרובות את מידת האמנוריאה, אשר, למעשה, מתאימה לחלוקה לצורה ראשונית (דרגה 1) ומשנית (דרגה 2) של ההפרעה.

הגורמים העיקריים לצורה הראשונית של אמנוריאה

יש לומר מיד כי אמנוריאה ראשונית ברוב המקרים היא מצב פיזיולוגי תקין לחלוטין. עם זאת, לפעמים הסיבות לכך יכולות להיות חמורות מאוד.

• לפעמים צורה זו של ההפרעה קשורה להפרעות גנטיות ספציפיות.
• אצל חלק מהבנות, במהלך הבדיקה, נקבעת הפרה כזו או אחרת של הקשר המחזורי בין מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח ומערכת הרבייה, שעלולה להיות תוצאה של נזק או מחלות במוח או בבלוטות האנדוקריניות.
• במקרים מסוימים במהלך האבחון מתגלות מומים אנטומיים במהלך התפתחות אברי המין, למשל היעדר חור בקרום הבתולים, זיהום בנרתיק או צוואר הרחם, היעדר רחם וכו' בנוכחות של פתולוגיות כאלה, מה שנקרא אמנוריאה כוזבת מתרחשת - זהו מצב שבו השחלות פועלות כרגיל, אך ישנם מכשולים מכניים לשחרור זרימת הווסת.

אמנוריאה פיזיולוגית: האם זו בעיה?

כפי שכבר הוזכר, במצבים מסוימים, העדר הווסת הוא תקין לחלוטין - מצב זה נקרא "אמנוריאה פיזיולוגית".

דוגמה לכך היא תהליך ההתפתחות המינית. הסימן הראשון להופעתו הוא צמיחת בלוטות החלב, הופעת שיער ערווה וכו' לרוב, תופעות כאלה מתחילות בגיל 12-13, והמחזור הראשון (מנורה) מתרחש לאחר 2-3 שנים.

אבל שוב, זהו נתון ממוצע. אכן, לרוב המחזור הראשון מופיע בגיל 14-16, אבל זה בהחלט אפשרי גם מוקדם וגם מאוחר יותר. אמנוריאה אצל מתבגרים היא לרוב בעלת אופי פיזיולוגי ואינה מצריכה טיפול ספציפי.

מצבים פיזיולוגיים כוללים גם היעדר מחזור במהלך ההריון, הנקה (לא תמיד נצפה, אבל בהחלט אפשרי), גיל המעבר. בתקופות אלו, אמנוריאה היא די טבעית.

צורות משניות של אמנוריאה והגורמים להן

בהשפעת אילו גורמים מופיעה אמנוריאה משנית? הסיבות להתפתחות הפרעה כזו יכולות להיות שונות:

• לעתים קרובות, היעדר מחזור קשור לשחלות פוליציסטיות. עם מחלה דומה, נצפית היווצרות של ציסטות ברקמות השחלות, וכתוצאה מכך הן מתגברות בגודלן ומשנות בהדרגה את תפקודים אנדוקריניים. מחלה כזו מלווה לא רק באמנוריאה, אלא גם בעלייה ברמת האנדרוגנים, צמיחה מוגברת של שיער גוף וכו'.
• חלק מהנשים חוות התחלה מוקדמת של גיל המעבר. במקרים כאלה נצפים גם תסמינים סטנדרטיים של גיל המעבר, כולל לא רק הפסקת הווסת, אלא גם שינויים במצב הרוח, גלי חום, ירידה משיכה מיניתיובש בנרתיק וכו'.
• שכיח למדי היא אמנוריאה הורמונלית, הקשורה להפרעות רקע הורמונלי, כי, כפי שכבר הוזכר, כל המחזור החודשי קשור קשר הדוק לעבודה של המערכת האנדוקרינית. הסיבות כוללות תפקוד לקוי של השחלות, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטת התריס(היפותירואידיזם, תירוטוקסיקוזיס).
• מצב כזה עשוי להיות קשור למחלות מוח שבהן ישנה תקלה במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, לרבות גידולים, פציעות, שבץ מוחי, פגיעה באזורים מסוימים במוח במהלך לידה קשה.
• העדר הווסת עשוי להיות קשור גם לצריכת תרופות מסוימות, למשל, תרופות המשמשות באונקולוגיה, תרופות נוגדות דיכאון, אותם אמצעי מניעה הורמונליים.
• הסיבות כוללות גם כמה שינויים אנטומיים, היווצרות הידבקויות, במילה אחת, מכשולים להפרשת דם הווסת.
• אילו גורמים נוספים יכולים להוביל למצב שבו אין מחזור? הסיבות (מלבד הריון) עשויות להיות באורח החיים. למשל, תזונה לא מאוזנת, דיאטות נוקשות, ירידה מהירה במשקל או להיפך, עלייה במשקל, חוסר פעילות גופנית, תשישות גופנית, מתח עצבי, מתח מתמיד, התמוטטויות רגשיות - כל זה משפיע על הרקע ההורמונלי, ולכן, עלול להוביל למחזור אי סדרים.

אילו תסמינים מלווים בפתולוגיה?

נשים רבות פונות לרופא הנשים, ומציינות שאין להן מחזור. הסיבות, מלבד הריון, כמובן, יכולות להיות שונות. וכדי לקבוע מה בדיוק גרם לאמנוריאה, הרופא ינסה לאסוף את הכמות המקסימלית של מידע על מצבו של המטופל.

התסמינים במקרה זה עשויים להיות שונים, מכיוון שהם תלויים בהפרה העיקרית. לדוגמה, אם אנחנו מדברים על נער ואמנוריאה ראשונית שנקבעה גנטית, אז אתה יכול להבחין בתת-התפתחות של איברי המין, התפתחות לא פרופורציונלית של הגוף וכו'. על רקע הפרעות הורמונליות עלולים להופיע סימנים של גיל המעבר המוקדם.

אם אנחנו מדברים על טראומה או מחלת מוח, אז היעדר הווסת יכול להיות מלווה בכאבי ראש, שינויים במצב הרוח, סחרחורת, חולשה, הפרעות אישיות וכו'. עם אמנוריאה מזויפת, נוזל מצטבר באברי האגן, מה שמוביל לכאבים באברי האגן. בטן תחתונה.

באילו שיטות אבחון משתמשים?

אבחון אמנוריאה הוא תהליך ארוך. ואכן, במקרה זה, יש צורך לא רק לקבוע את נוכחות הפתולוגיה, אלא גם לקבוע את הסיבה המדויקת שלה. אז איך נראה התהליך הזה ואילו שלבים קיימים בו?

ראשית, הרופא כנראה ינסה לברר אם המטופלת בהריון. אם יש חוסר מחזור, הבדיקה שלילית, אז זה אירוע רצינילבצע בדיקה מלאה לנוכחות אמנוריאה משנית.

כדי להתחיל לבצע בדיקה כללית, כמו גם איסוף מידע על נוכחותם של גורמי סיכון, למשל, על התשוקה של המטופל לדיאטות, אפשרות של עומס נפשי או פיזי, מחלות כרוניות שסבלו בעבר. תהליכים דלקתייםוכו '

בעתיד, יש צורך לקבוע את רמת ההורמונים - לצורך כך, חולים תורמים דם לצורך ניתוח. במעבדה, קודם כל, נקבעת כמות הפרולקטין, האסטרוגן, הקריוטין, כרומטיות המין והגסטגנים. בנוסף, נדרשות בדיקות להורמוני בלוטת התריס וכן בדיקת דם ביוכימית וקביעת רמות הגלוקוז (במקרה של השמנה נדרשת גם בדיקת סבילות לגלוקוז).

הבא מתבצע הליך אולטרסאונדאברי אגן - במהלך ההליך, הרופא יכול לבדוק את המטופלת לנוכחות שחלות פוליציסטיות, כמו גם להעריך את מצב רירית הרחם. כמו כן, מומלץ לערוך גרף של שינויים בטמפרטורת פי הטבעת. החזיק ו ניתוח ציטולוגילמרוח מהנרתיק על נוכחות של זיהומים מסוימים.

בנוכחות הידבקויות בחלל הרחם, מתבצעת בדיקה יסודית יותר באמצעות היסטרוסקופ. עבור שחלות פוליציסטיות, לפרוסקופיה אבחנתית. אם קיים חשד לגידול או פגיעה בבלוטת יותרת המוח, יש לשלוח את המטופל לבדיקה אצל נוירולוג ולאחר מכן מבצעים צילום רנטגן של הגולגולת, בדיקת MRI ו-CT של המוח.

אמנוריאה: טיפול

כדאי לומר מיד שהטיפול תלוי ישירות במה בדיוק גרם להיעלמות הווסת, כי אמנוריאה אינה מחלה, אלא סימפטום שלה.

לדוגמה, אם הסיבה היא הפרה של הרקע ההורמונלי הרגיל, המטופל נבחר עם הטיפול ההורמונלי המתאים, שעשוי לכלול:

• אסטרוגנים, בפרט "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - תרופות אלה מתאימות הן לנוכחות של מחלות אנדוקריניות בנשים והן לנורמליזציה של תהליך ההתבגרות אצל נערות מתבגרות;
• gestagens, המשמשים גם לטיפול בשתי צורות המחלה (לדוגמה, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• אנלוגים של הורמונים משחררי גונדוטרופין;
• אסטרוגן-גסטגני משולב אמצעי מניעה דרך הפה.

מֶשֶׁך טיפול הורמונליעשוי להיות שונה. תרופות מסוימות משמשות בקורסים להמרצת ביוץ (לדוגמה, בטיפול בבעיות פוריות), בעוד שאחרות צריכות להילקח כל הזמן כדי לתמוך במחזור החודשי עד גיל המעבר.

יחד עם זה, רופאים רושמים לפעמים כמה תרופות הומיאופתיות, במיוחד Mastodinon, Remens או Klimadinon. תרופות אלה משפיעות בעדינות על מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, מנרמלות בהדרגה את המחזור החודשי, נסבלות היטב על ידי המטופלים, וגם בעלות השפעה מרגיעה.

במקרים מסוימים נדרשים טיפולים אחרים. לדוגמה, בנוכחות גידולי מוח, הסרה כירורגית, הקרנות או כימותרפיה - רק לאחר מכן מתבצע טיפול הורמונלי לשיקום המחזור החודשי. בנוכחות הידבקויות, פגמים אנטומיים, יש צורך גם בהתערבות כירורגית כדי להסיר חסימות מכניות ונוזל הווסת. נוכחות של מחלה פוליציסטית היא אינדיקציה ללפרוסקופיה - פעולה מיקרו-כירורגית שבמהלכה הרופא מסיר ניאופלזמות ציסטיות. בסיום, המטופל הוא שנקבע תרופות הורמונליות. על פי הסטטיסטיקה, עם טיפול בזמן, נשים מצליחות להיכנס להריון וללדת בהצלחה ילד בעתיד.

במקרה שאמנוריאה נגרמת על ידי שינויים מסוימים במצב או באורח החיים, יש צורך לבטל את כל גורמי הסיכון. לדוגמה, מומלץ לחולים להימנע מלחץ, במידת הצורך, ליטול תרופות הרגעה קלות.

אם ההפרה של המחזור נגרמת על ידי דיאטה קפדנית, פעילות גופנית אינטנסיבית, אז המטופל רושם טיפול מיוחד דיאטה מאוזנתולנוח כדי להתאושש. אם, להיפך, אישה עלתה במשקל מהר מדי וקיים סיכון להפרעות מטבוליות או להתפתחות סוכרת, אזי נקבעים גם דיאטה וקומפלקס. תרגיל, שמטרתן לנרמל את תהליכי העיכול, ספיגת חומרי הזנה ומאבק במשקל עודף. אם, לאחר מספר חודשים של משטר התחזוקה, הווסת לא חודשה באופן טבעי, המטופל נבחר תרופות הורמונליות מתאימות. רק בדרך זו ניתן להעלים אמנוריאה. הטיפול בכל מקרה ייקח מעט זמן.

אילו סיבוכים אפשריים?

אמנוריאה עצמה אינה מהווה איום על חיי אדם. אבל אם אנחנו מדברים על צורה משנית של פתולוגיה, אז הסכנה עשויה להיות מחלות ראשוניותשמובילות לאי סדירות במחזור החודשי. בנוסף, חוסר איזון הורמונלי ותפקוד מערכת הרבייה בפני עצמם עלולים להוביל לתוצאות לא נעימות:

• אי סדירות במחזור וחוסר ביוץ מובילים לאי פוריות, שלעיתים לא ניתן לטפל בה;
• סיכון מוגבר להתפתחות מוקדמת של מה שנקרא מחלות חוץ-גניטליות הקשורות לגיל המתרחשות על רקע רמה נמוכהאסטרוגן, למשל, סוכרת, אוסטיאופורוזיס, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• סיכון מוגבר לפתח תהליכים היפרפלסטיים ברחם, כמו גם סרטןאנדומטריום;
• בקרב נשים הרות עם אמנוריאה (אם היא התרחשה על רקע הפרעות הורמונליות) אחוז גבוה של הפלות מוקדמות, רעלת הריון, סוכרת הריונית ולידות מוקדמות.

אמנוריאה: טיפול אלטרנטיבי

בעיה זו יכולה להיות די רצינית. למשל, לפעמים, כשקובעים תור לרופא נשים, נשים מתלוננות שאין מחזור במשך שנה. מה לעשות במקרים כאלה, לאילו תרופות ונהלים לפנות, הרופא המטפל בהחלט יגיד. אבל מטופלים רבים מתעניינים גם בשאלות האם טיפול בבית אפשרי.

מיד יש לומר כי ניתן להשתמש בכל מתכונים עממיים רק באישור של מומחה, שכן תרופות עצמיות עלולות להיות מסוכנות.

חליטת פטרוזיליה, שקל להכין בבית, נחשבת לתרופה יעילה למדי. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת שלוש כפות של עשבי תיבול טריים קצוצים של הצמח ולבשל עם שתי כוסות מים. עדיף להשאיר את התרופה בתרמוס למשך 10-12 שעות, ואז לסנן. אתה צריך לקחת חצי כוס שלוש פעמים ביום, רצוי לפני הארוחות.

תרופה זמינה נוספת היא מרתחים מהקליפות של רגיל בצל. זה חייב להיות מבושל כמות קטנהמים עד שהוא מקבל צבע כהה. לאחר צינון מוחלט, יש לסנן את המרק ולשתות שלוש פעמים ביום, 100-150 מ"ל כל אחד.

כמה מחקרים הראו שתרופות ביתיות אלו יעילות במיוחד כאשר ההפסקה במחזור החודשי נגרמת על ידי גורמים נפשיים. אבל אם הגורמים לה חמורים יותר (הפרעות הורמונליות, מחלות מוח, מערכת רבייה), אז אי אפשר להסתדר בלי טיפול רפואי. ניתן להשתמש גם בחליטות ביתיות במקרים כאלה, אך רק כעזר.

האם יש שיטות מניעה?

אמנוריאה היא בעיה נפוצה ואין להתעלם ממנה. למרבה הצער, אין אמצעים מיוחדים למנוע פתולוגיה כזו. עם זאת, בעקבות כמה כללים, אתה יכול להפחית את הסיכון להפרעות מחזור.

יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות על ידי גינקולוג, כי לאחר זיהוי המחלה בשלב מוקדם, הרבה יותר קל לטפל בה. במידה ויש הפרעה בעבודה של מערכת האנדוקרינית או העצבים, מומלץ גם מדי פעם להגיע לבדיקות אצל נוירולוג ואנדוקרינולוג.

אורח חיים בריא ישפיע לטובה על עבודתו של האורגניזם כולו, ובכך יקטין את הסבירות לתקלות במערכת הרבייה. תזונה מאוזנת נכונה, שמירה על המשקל בגבולות הנורמליים, ביטול מצבים מלחיצים, רגיל פעילות גופנית- לכל זה ניתן לייחס צעדי מנע. סדיר, אך לא מסודר, משפיע לטובה גם על העבודה של מערכת הרבייה והאנדוקרינית. חיי מין. בכל מקרה תזכרי שאם אין הריון וגם אין מחזור אז זו סיבה טובה לפנות לרופא.

מחזור חודשי סדיר הווסת המתרחשת במרווחי זמן קבועים היא מעין אינדיקטור לבריאות האישה. אבל לעתים קרובות יש מצבים שבהם לאישה בגיל הפוריות אין מחזור, אבל הבדיקה שלילית. לכן, כל עיכוב במחזור שנמשך יותר מ-10 עד 14 ימים מחייב פנייה לרופא.

חוסר מחזור: מהי הנורמה ומהי הפתולוגיה?

אין ספק שלכל נציג של המין החלש יש מושג לגבי המחזור החודשי, משכו, אופי ומשך הווסת. אז, המחזור החודשי מתייחס לשינויים מחזוריים המתרחשים בגוף, ובפרט בשחלות הרחם, כתוצאה מהם מייצרות השחלות (שלב 1) ו-(שלב 2) המשפיעות על רירית הרחם.

בהשפעת הורמוני המין מתרחשים שינויים מתרבים והפרשים ברירית הרחם, היא מתעבה, מתמלאת בדם, כלומר מתכוננת להשתלה במקרה של התעברות. אם לא מתרחשת הפריה, השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחית, הנקראת מחזור.

מחזור וסת תקין נמשך 28 ימים (+/- 7 ימים). אומרים על אמנוריאה כשאין מחזור במשך שישה חודשים או יותר. כל חריגה, לרבות עיכוב או היעדר ממושך של הווסת, צריכה להתריע לאישה.

מה נחשב עיכוב, מהי אמנוריאה?

אם אין מחזור במשך חודשיים, אך לא יותר מ-6 (כלומר, אנחנו לא מדברים על אמנוריאה, אלא על עיכוב במחזור), היעלמותו של האחרון עלולה להוביל ל:

• תת תזונה, תשוקה לדיאטות, אובדן מהיר, או להיפך, עלייה במשקל;
• הפסקה (COC), אי ציות למשטר, שימוש בתרופות COC מסוימות;
• נטילת קורטיקוסטרואידים, שחרור אנלוגים להורמונים, כימותרפיה והקרנות;
• מחלות דלקתיות של הרחם ונספחים (ראה);
• כָּבֵד אימון גופניכמו גם ספורט מקצועי;
• שינוי אקלים;
• נסיעות עסקים תכופות, נסיעות אוויריות;
• בעיות פסיכולוגיות, חוויות רגשיות, מתח;
• שימוש באלכוהול;
• או הפלה);
• שיא.

אמנוריאה פיזיולוגית

אמנוריאה פיזיולוגית נקבעת סיבות טבעיותולכן אינו נחשב כמחלה. למשל, בנות אינן מקבלות מחזור עד שחר ההתבגרות, או נשים בגיל המעבר (45 שנים ומעלה) מניקות ובוודאי במהלך ההיריון.

אמנוריאה פתולוגית

אמנוריאה פתולוגית מתרחשת עם כל הפרעה נוירולוגית, גינקולוגית או אנדוקרינית. אם המחזור אינו סדיר ומופיע כל 3 עד 4 חודשים, הם מדברים על אוליגומנוריאה ויש לחפש. סיבה אמיתיתהפרה זו. כל שאר העיכובים הקצרים והפסקת הווסת לזמן קצר אינן הפרות חמורות מאוד של המחזור. בתורו, אמנוריאה פתולוגית מחולקת לראשונית ומשנית.

• יְסוֹדִי

בהיעדר מאפיינים מיניים חודשיים ומשניים אצל ילדה בת 14 או בילדה בת 16 עם סימני התבגרות, אך ללא מחזור, הם מדברים על אמנוריאה ראשונית. בתורו, אמנוריאה ראשונית היא שקרית ואמיתית.

אמנוריאה מזויפת היא היעדר תקופתי הפרשות דםמהרחם ו/או הנרתיק, ובשחלות, ברחם, בבלוטות החלב מתרחשים שינויים מחזוריים. הגורם למצב זה הוא חריגות אנטומיות בהתפתחות איברי מערכת הרבייה (זיהום של קרום הבתולים, אטרזיה של הנרתיק ו/או תעלת צוואר הרחם, היעדר הרחם). כתוצאה מכך מצטבר דם הווסת בנרתיק, או ברחם ו/או בצינורות.

אמנוריאה אמיתית- לא רק שאין מחזור, אלא גם אין שינויים מחזוריים בתחום הרבייה ובכל הגוף. עם אמנוריאה אמיתית, יש תוכן נמוךהורמוני המין והפעילות ההורמונלית של השחלות מופחתת, מה שלא גורם לשינויים מבניים באנדומטריום, וכתוצאה מכך לא מופיעה הווסת.

• אמנוריאה משנית

זה נקרא הפסקת הווסת למשך שישה חודשים או יותר לאחר הווסת הרגילה הקודמת.

למה אין מחזור הרבה זמן?

בהיעדר מחזור יש לחפש סיבות התורמות להפרת המחזור ומעוררות התפתחות אמנוריאה. מלכתחילה, יש לשלול הריון, לא לשכוח את החוץ הרחמי (ראה). גורמים לאמנוריאה:

יְסוֹדִי

• הפרעות גנטיות וכרומוזומליות (תסמונת סווייר, תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת הפמיניזציה של האשכים וכו');
• הפרעות בקליפת המוח-היפותלמוס-היפופיזה, אשר מובילות להפרעות בקשר המחזורי בין ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, השחלות והרחם (היפופיטויטריזם, תסמונת היפוגונדוטרופית, התפתחות מינית מאוחרת וכו');
• מומים באיברים של אזור איברי המין (אטרציה של הנרתיק, אפלזיה של הרחם, זיהום של קרום הבתולים);
• גידולי יותרת המוח (craniopharyngioma);

מִשׁנִי

• אמנוריאה פסיכוגני (מתח ממושך);
• בולימיה ואנורקסיה;
• היפרפרולקטינמיה (אפשרית גם תפקודית וגם אורגנית כתוצאה מהתרחשות פרולקטינומה);
• מחלות אנדוקריניות (סוכרת ופתולוגיה של בלוטת התריס: תירוטוקסיקוזיס);
• תסמונת אי ספיקת שחלות מוקדמת (מנופאוזה מוקדמת);
• גידולי שחלות לוויריליזציה;
• גידולים של בלוטות יותרת הכליה, היפרפלזיה של קליפת האדרנל (תסמונת אדרנוגניטל);
• אטרזיה של תעלת צוואר הרחם (התערבויות תוך רחמיות תכופות);
• סינכיה תוך רחמית (תסמונת אשרמן);
• תסמונת שחלה עמידה.

סימנים של אמנוריאה ראשונית

אם המחזור נעדר אצל נערות מתבגרות (בנות 16 ומעלה), יש לשלול תחילה דיסגנזה של הגונדה. יש 3 טפסים.

• דיסגנזה אופייניתאו תסמונת שרשבסקי-טרנר נבדלת על ידי קריוטיפ 45 / X0 (בדרך כלל, קריוטיפ נשי צריך להכיל 46 כרומוזומים, והזוג האחרון צריך להיות "נקבה", כלומר, XX).
• עם טופס מחוקדיסגנזה הגונדאלית, לקריוטיפ יש אופי פסיפס, כלומר 45X לסירוגין עם 46XX.
• עם צורה מעורבתבקריוטיפ, כרומוזום Y או מקטע שלו קיים ומצוין פסיפס (45X / 46XY).
• במחקר של הקריוטיפ וזיהוי של 46 / XX או 4XY, הם מדברים על צורה טהורה של דיסגנזה גונדאלית.

לכל הצורות הללו יש מאפיין משלהן תסמינים קליניים, אבל הם חולקים מספר תכונות משותפות:

• מעולם לא קיבלתי מחזור;
• מאפיינים מיניים משניים נעדרים או נצפית תת התפתחותם;
• אינפנטיליזם גניטלי;
• תכולה גבוהה של גונדוטרופינים, בעיקר FSH, האופייני לאחר גיל המעבר;
• קריוטיפ עם קבוצה פתולוגית של כרומוזומים, וכרומטין המין מופחת באופן משמעותי;
• בדיקת פרוגסטוגן שלילית, אבל נותנת תוצאה חיוביתעם החדרת אסטרוגנים וגסטגנים;
• באולטרסאונד, במקום השחלות, מוצאים גדילי רקמת חיבור שבהם אין זקיקים, והאנדומטריום ברחם הוא ליניארי, וגודל הרחם מצטמצם.

במקרה של הפרעה תפקודית, אשר נצפתה לאחר זיהומים, תת תזונה, על רקע אנמיה ומחלות חוץ-גניטליות אחרות, לילדה יש ​​עיכוב בהתפתחות המינית (מנוחת מחזור, הגדלת חזה, הופעת שיער ערווה וחללים בבית השחי מתרחשים לאחר 16 שנים). כזה מאוחר יותר גיל ההתבגרותאופייני לעמים צפוניים ובשל האופי החוקתי, המושפע מאקלים, תזונה (חוסר ויטמינים, דומיננטיות של מזון מונוטוני) ותורשה. בנוסף להיעדר מחזור, חוסר התפתחות של מאפיינים מיניים משניים ואיברים של מערכת הרבייה, למטופלים אין תלונות אחרות.

עם פגיעה אורגנית במערכת ההיפותלמוס- בלוטת יותרת המוחהשכיח ביותר הוא גידול יותרת המוח. אבל ייתכן שיש היסטוריה של דלקת עצבית חמורה (דלקת קרום המוח או דלקת המוח), כמו גם אנומליה גנטית (תסמונת קלמן).

מתי אמנוריאה מזויפת בהיעדר חור בקרום הבתולים או חסימה תעלת צוואר הרחםאצל נערה, מאפיינים מיניים משניים מפותחים היטב, אך הווסת נעדרת, אך בימי הווסת האפשרית, המטופלת חווה כאבי התכווצות בבטן התחתונה (הפרשות הווסת מצטברות ברחם או בנרתיק, לא מסוגלת לשפוך הַחוּצָה).

במקרה של אפלזיה ברחם, המשולב לרוב עם היעדר נרתיק, ישנם סימנים משניים להתפתחות מינית (השחלות קיימות ומייצרות בהצלחה הורמוני מין), אך אין מחזור.

אמנוריאה משנית

הפלות רבות, התערבויות כירורגיות

לעתים קרובות, אמנוריאה משנית נצפית אצל נשים בגיל הפוריות לאחר ריפוי רבים, התערבויות תוך רחמיות והפלות כירורגיות.

• במקרה אחד מתפתחת אטרזיה (איחוי של תעלת צוואר הרחם), עקב פגיעה בקרום הבסיס שלה. במקרה זה, המטופלת מתלוננת על הפסקת הווסת, אך בימי הצפוי תַצְפִּיתחווה כאבי התכווצות בבטן התחתונה.
• במקרה אחר, מתפתחת צורת הרחם של אמנוריאה, כאשר נוצרים גשרים של רקמת חיבור, סינכיה, בחלל הרחם. בנוסף להפסקת המחזור, אין תלונות נוספות.

התלהבות עם דיאטות

על מנת להפחית במשקל נשים ונערות מקפידות על דיאטות דלות קלוריות או אפילו גועות ברעב, וכתוצאה מכך מתפתחת אנורקסיה. המחסור בחלבונים במזון מוביל לירידה בייצור הגונדוטרופינים, היוצר הפרעה תפקודית של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. לאחר תשאול ובדיקה, בנוסף לווסת שנעלמה (לעיתים קרובות נשים פונות לאחר שנה של היעדר מחזור), ניוון של הריריות של הנרתיק והפות, ירידה בגודל הרחם, וכמובן, מתגלה חוסר משמעותי במשקל הגוף.

גידולי יותרת המוח

עם הפרעה אורגנית בחיבור בין ההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח, יש לעיתים קרובות גלקטורריאה (הפרשת חלב מהם בלוטות החלבלא קשור להריון), אשר נצפה עם גידול יותרת המוח (פרולקטינומה). אבל בנוסף לגידול יותרת המוח, גלקטוריה, יחד עם אמנוריאה משנית, יכולה להתפתח גם בגלל גורמים אחרים:

• מתח עצבני
• פתולוגיה אנדוקרינית
• דלקות עצביות
• תרופות

תסמונת שחלה עמידה

תסמונת שחלות עמידות מופיעה בנשים מגיל 35 ומטה. באנמנזה, לאישה, ככלל, יש פתולוגיה אוטואימונית, עומס תורשתי, זיהומים תכופים, אולי שחפת, סרקואידוזיס, סוכרת, פורפורת טסיות, מיאסטניה גרביס ועוד. בנוסף להפסקת הווסת, יש גם כמה ביטויים היפו-אסטרוגניים (שינויים אטרופיים בקרומים הריריים של הפות והנרתיק, שטפי דם פטכיאליים, אדמומיות). אבל אין סימנים לגיל המעבר מוקדם, אם כי רמת הגונדוטרופינים מוגברת.

תסמונת תשישות שחלות (מנופאוזה מוקדמת)

זה מופיע אצל נשים מתחת לגיל 40. המרפאה אופיינית למדי. מהאנמנזה נודע כי התפתחות מיניתוסת בזמן, הפוריות ותפקודי הווסת אינם מופרים. הפסקת הווסת קודמת על ידי אוליגומנוריאה, ולאחר מכן מופיעה מאפייניםגיל המעבר (גלי חום, הזעה מוגברת, חולשה וכו'). יש התקדמות של שינויים אטרופיים באיברי המין ובבלוטות החלב.

אמנוריאה פסיכוגני

מתפתח על רקע של מתח ממושך או קבוע, מתח עצבים. אין תסמינים של גיל המעבר על רקע היעדר הווסת, והמחזור עצמו נפסק בפתאומיות. היא נגרמת מהשפעות שונות חד פעמיות או ארוכות טווח על קליפת המוח - מתח חד פעמי חמור (מוות של אדם אהוב וכו') או מתח ממושך (אמנוריאה "כלא" או "זמן מלחמה").

ביוץ והריון על רקע חסר מחזור

זה לא נשלל את האפשרות להיכנס להריון על רקע אמנוריאה, כלומר, היעדר ממושך של מחזור. אם הגורמים לאמנוריאה אינם רציניים מספיק (אם כי, כמובן, אין מחלות לא חמורות), אז ביוץ ספונטני אפשרי, וכתוצאה מכך, התעברות. אבל עם כל צורה של אמנוריאה, אתה לא צריך לסמוך על מקרה, אתה צריך להיבדק ולעבור טיפול מתאים ממומחה מוסמך.

על רקע ההנקה

לא כל הנשים יודעות שאפשר להיכנס להריון בהיעדר מחזור. לרוב, מצב זה מתפתח על רקע ההנקה. אבל צריך לזכור את זה הנקהאמצעי מניעה מאוד לא אמין, גם אם מתקיימים כל התנאים (הפסקות בין ההנקות הן 4 שעות או פחות במהלך היום, ולא יותר מ-6 שעות בלילה, היעדר מחזור והאכלה משלימה של הילד בתערובות, השיטה משמש רק בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה).

חשוב לאמהות מניקות לזכור שהביוץ מתרחש שבועיים (+/- 5 ימים) לפני הווסת הראשונה ואין זה סביר שאישה עסוקה בילד ובמטלות הבית מסוגלת לשים לב לסימנים הממשמשים ובאים והתרחשו. ביוץ (שינויים באופי הפרשות מהנרתיקראה, כאב קל בבטן התחתונה).

נערות

כך גם לגבי נערות מתבגרות שעדיין אינן במחזור אבל מראות סימנים משניים של התבגרות בדרגה בינונית או מוקדמת. גם אם ההתבגרות רק החלה, התרחשות של הווסת אפשרית בכל עת, מה שמעיד על ביוץ.

עם זאת, היווצרות תפקוד הווסת בגיל ההתבגרות יכולה להימתח לתקופה של 1-3 שנים, עם עיכובים ארוכים ומחזור לא סדיר, מה שלא שולל ביוץ והריון אפשרי.

נשים לפני גיל המעבר

נשים בגיל קדם-מנופאוזה, גם עם תסמיני גיל המעבר ועיכובים ארוכים, צריכות להיזהר מהריון גם בהיעדר מחזור. אין עוררין על כך שבקדם גיל המעבר מספר הביציות יורד משמעותית (כלומר, הם לא מתרחשים בכל מחזור), אך הסיכון להריון מאוחר נותר בעינו. רק בהיעדר מחזור במשך שנה לאחר המחזור האחרון ניתן לדבר על גיל המעבר ולהפסיק להשתמש בהגנה.

היעדר מחזור על רקע אמצעי מניעה דרך הפה

נשים רבות משתמשות בתכשירי אסטרוגן-פרוגסטין, כלומר באמצעי מניעה אוראליים משולבים, למניעת הריון (ראה). אבל לפעמים יש מצבים שבהם, לאחר סיום נטילת ה- COC או ביטולם, הווסת אינה מופיעה. זה אפשרי במקרים הבאים:

• גלולה פספסה, גלולה פספסה

במקרה של הפרה של משטר ה-COC (שכחתי לקחת את הגלולה הבאה, התרחשו הקאות, דחיתי את נטילת הגלולה במשך 4 שעות או יותר), עליך לשתות את הגלולה שהוחמצה בהקדם האפשרי ולהגן על עצמך ב-3 הימים הבאים. . כספים נוספים(קוֹנדוֹם). אבל גם בתנאים כאלה, האפשרות להיכנס להריון אינה נכללת. אם אין מחזור בהפסקה של 7 ימים, כאשר הפרשות הווסת אמורות להתחיל, קודם כל, אתה צריך לעשות בדיקת הריון ולראות רופא (בדרך כלל גינקולוג רושם בדיקת hCG בדם, המעידה על הריון). גם האפשרות של הריון חוץ רחמי אינה נכללת, מכיוון ש-COC מחלישים את הפריסטלטיקה של החצוצרות.

• קליטה של ​​תרופות במינון נמוך של דור חדש

COC במינון נמוך, במיוחד מהדור האחרון (ג'ס, קלירה), נרשמים בדרך כלל לנשים עם מחזור כבד. מינונים נמוכים של רכיב הפרוגסטוגן אינם מאפשרים גדילת רירית הרחם באופן משמעותי, מה שלא רק מפחית את איבוד הדם, אלא גם מפחית את כמות רירית הרחם המפורקת. הווסת על רקע נטילת COC הופכת להיות נדירה וקצרה, ואולי (לאחר 2-3 חודשי שימוש והיעלמותן). במקרה זה, מוקצה בנוסף. אבל לעתים קרובות יש רק עיכוב קל במחזור (לא יותר מ 3 - 5 ימים).

• תסמונת עיכוב יתר בשחלות

ייתכן גם שאחרי שימוש ממושך ב-COC, במיוחד עם תכולה גבוהה ובינונית של הורמונים, ייצור הגונדוטרופינים על ידי בלוטת יותרת המוח מדוכא, השחלות "לא רגילות" לייצר את ההורמונים שלהן, וכתוצאה מכך, מתרחשת אמנוריאה משנית. הכוונה היא לגורמים יאטרוגניים להפסקת המחזור, אך אין צורך בטיפול מיוחד, המחזור בדרך כלל מתאושש 3 או 4 חודשים לאחר הפסקת התרופה.

ללא מחזור: מה לעשות?

לא משנה אם אין מחזור לזמן קצר או ארוך, יש אמנוריאה ראשונית או משנית, יש לפנות למומחה בהקדם האפשרי ולעבור בדיקה שנקבעה שתעזור לקבוע את הסיבה להפסקת המחזור או היעדר המחזור. הטיפול, הן אמנוריאה והן המחזור החודשי, מכוון לחסל את הסיבה, ואת האפשרות להיכנס להריון (אם בכלל).

שחזור מחזורים חסר היא לפעמים משימה קשה. אבל כל טיפול מתחיל בנורמליזציה של משטר היום והמנוחה, תזונה רציונלית ומזינה וביטול גורמי הלחץ. ככלל, עם עיכוב חוקתי בהתפתחות המינית עם אמנוריאה ראשונית, כמו גם בתסמונת של אמנוריאה משנית פסיכוגני, אמצעים אלה מספיקים.

תת משקל

ירידה משמעותית במשקל או אנורקסיה דורשת לא רק מינוי של דיאטה עתירת קלוריות וקל לעיכול, אלא לעתים קרובות התייעצות של פסיכולוג ופסיכיאטר עם הקבלה ותרופות הרגעה. כמו כן מוצג טיפול מחזורי בוויטמין עד שישה חודשים. אם הווסת לא התחדשה לאחר האמצעים שננקטו, רושמים COC במינון נמוך (לפחות 3-6 מחזורים), ולאחר מכן, לאחר התאוששות המשקל והמחזור, הביוץ מעורר עם clomiphene.

דלקת של הנספחים או הרחם

אם הסיבה להיעדר הווסת היא דלקת של הרחם ותוספות, אזי מתבצע טיפול אנטי דלקתי, ולאחריו קורס פיזיותרפיה ומינוי COC למשך 3-6 מחזורים. במקרה של גידולי שחלות, במיוחד גידולי נגיף, הם מוסרים. סקלרוציסטוזיס של השחלות, המוביל לאי פוריות, מהווה אינדיקציה לניתוח לפרוסקופי, במהלכו נכרתות השחלות בצורת טריז, מה שתורם לגירוי הביוץ וההתעברות ב-70% מהמקרים.

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה

אם ההפרה של המחזור החודשי קשורה לתחילת נטילת אסטרוגן-פרוגסטין למניעת הריון (עיכוב בווסת במספר ימים), הניהול הצפוי של המטופל משמש במשך חודשיים עד 3 חודשים. זמן נתוןהכרחי ל"התמכרות" של הגוף לזרימת הורמוני המין מבחוץ. אם אין מחזור במשך 7 ימים או יותר לאחר סיום נטילת גלולות המיועדות למחזור אחד, מתווספת כטיפול תרופת פרוגסטוגן, הממריצה את צמיחת רירית הרחם ולאחר ביטולו, דחייתו (דופאסטון, אוטרוגסטאן או פרוגסטרון תוך שרירית). עם עיכובים קבועים במחזור בזמן נטילת COC, הרופא בוחר אחר, עם מינונים מוגברים מעט של הורמונים.

עיכובים תכופים, הפרעה במחזור

בְּ מחזור לא סדיר, עיכובים תכופים במחזור והיעדר מחלות חוץ-גניטליות כרוניות נלוות, מומלץ לקחת תרופות הומיאופתיות(remens, climadion, mastodinone), המבססים את הקשר ההיפותלמוס-יותרת המוח ומנרמלים את המחזור החודשי.

מחלות בלוטת התריס

הפתולוגיה של בלוטת התריס גורמת לרוב להפסקת הווסת למשך זמן רב, ולכן יש צורך לתקן את הטיפול במחלה הבסיסית (רישום הורמוני בלוטת התריס).

מומים של איברי המין

במקרה של מומים של התפתחות טרום לידתית של איברי המין או נרכשים שינויים מבנייםאליהם (סינכיה, אטרזיה של תעלת צוואר הרחם, קרום בתולים מגודל) לפנות אליהם התערבות כירורגית(נתיחה של קרום הבתולים, פלסטיק של הנרתיק וכריתת סינכיות, חיטוט בתעלת צוואר הרחם).

אם מאובחנים הפרעות כרומוזומליות או דיסגנזה גונדאלית, אזי אם נמצא כרומוזום ה-Y בקריוטיפ, הם מוסרים באופן לפרוסקופי (מניעת ממאירות), ולאחר מכן טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים (עד גיל ההפסקה הטבעית של הווסת) (למשל, פמוסטון) נקבע. טיפול כזה מתבצע גם בהיעדר כרומוזום Y, אך ללא ניתוח מוקדם ומטרתו לעורר תהליכים מחזוריים ברירית הרחם, הופעת הווסת, הפחתת גונדוטרופינים ומניעת מחלות המתפתחות עם מחסור באסטרוגן (אוסטיאופורוזיס, פתולוגיה קרדיווסקולרית, השמנת יתר).

גידולי יותרת המוח

עם אמנוריאה, בשילוב עם גלקטוריה, נרשמים ברומוקריפטין כדי לדכא את הסינתזה של פרולקטין וייצור חלב, ובמקרה של גידול יותרת המוח, ניתוח או טיפול בקרינה מתבצע.

אם לאחר הטיפול, הכולל לא רק חידוש הווסת, אלא גם גירוי הורמונלי של הביוץ, אישה לא יכולה להיכנס להריון, אז מומלץ לה לפנות לטכנולוגיות רבייה (הפריה חוץ גופית, ביציות תורמות).

כל אישה, מרגע כניסתה לגיל ההתבגרות, מתחילה לעקוב אחר המחזור החודשי שלה. מהמעבר הנכון והמוצלח שלו תלוי מצב פיזימין הוגן. חשוב שהמחזור ישתנה באופן קבוע. זה מצביע על כך שגוף הנשים מתפקד כרגיל. זה הרבה יותר גרוע אם המערכת ההורמונלית נכשלת ואין מחזור. על מנת לברר את הסיבות לשינוי המחזור, בואו נסתכל על עצם הרעיון והתהליך מנקודת המבט של המדע: האם העדר הווסת תקין או שיש צורך בטיפול?

היעדר מחזור יכול להיות אינדיקטור להפרעות בגוף.

מחזור חודשי

המחזור החודשי או המחזור החודשי הוא מצב של הגוף הנשי, תהליך מתמשך, מעיד על הכניסה לגיל הפוריות. אחד מחלקי המוח אחראי לעובדה זו. הֶעְדֵר ימים קריטיים(קורה שהיעדר מחזור - שנה) נושא בפני עצמו, בנוסף לשלילה, את החיובי. בְּ בתקופה האחרונה, מעטות מהבנות והנשים יודעות איך התהליך מתרחש, את המבנה איברים נשיים, היחס שלהם זה לזה. לרוב לא מוכר והסיבות להיעדר הווסת. ננסה להבין בצורה נכונה ופרודוקטיבית דברים חשובים הקשורים לגוף הנשי. משך המחזור החודשי שונה אצל כל אישה, בדרך כלל בין 21 ל-28 ימים מתחילת הווסת הראשונה ועד היום הראשון למחרת. סדירות פעם אחת בחודש. לא סופרים את ימי הפרשת הדם, אלא הקביעות החודשית.

1. הבשלת ביצית.
2. הכנה להפריה.
3. קרע של הזקיק ויצירת גוף צהוב.
4. פרוגסטרון פלוס טרגון מכין את הרחם, מתרחשת עיבוי של השכבה הרירית.
5. אם מתרחשת הפריה, אז היעדר מחזור חודשי מובן. חידוש המחזור החודשי יתרחש רק לאחר תום ההריון. טיפול במקרה זה אינו נדרש. שנה לאחר ההתעברות, המחזור יחזור לקדמותו, למעט במקרים מסוימים.
6. בהיעדר הריון, אחד ההורמונים מפסיק להיות מיוצר ומתרחשת דחייה. במילים אחרות, המחזור מתחיל.

סדירות המחזור החודשי - פעם אחת בחודש

היעדר מחזור חודשי. הסיבות

בואו ננסה לשקול כל סיבה להיעדר המחזור החודשי ביתר פירוט. בנוסף לעיכובים הקשורים להפרת המחזור, גוף האישה יכול לעבור תהליכים טבעיים לחלוטין שלא צריכים לגרום לדאגה.

• הסיבה הראשונה, והחיובית, כשאין מחזור, תהיה הריון. חידושה יהיה לאחר הלידה, בעוד כשנה.
• בנוסף להריון אצל נשים מעל ארבעים, מתחיל גיל המעבר. המדינה לא נעימה, אבל די מובנת, טבעית. היעדר מחזור בגיל המעבר מעיד על כך שהגוף הנשי אינו מסוגל עוד לשאת חיים חדשים. טיפול לא נקבע. תופעה זו יכולה להימשך שנה או קצת יותר. בתהליך המעבר הזה עלולים להתרחש דימום או כתמים. במקרה הראשון יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג וטיפול. בשנייה, אין שום דבר מסכן חיים. היעדר מחזור בגיל המעבר משפיע על בריאותן של נשים. זה הזדקנות מוקדמת, כאבי פרקים, עור יבש, אובדן גמישות, כאבי גב, תפקוד לקוי של שריר הלב. אין תרופה כזו שיכולה למנוע את גיל המעבר, כי לא כולם עוברים טיפול. זה בגנטיקה של נשים. אם עקב הריון הגוף הנשי מתעדכן, הרי שבגיל המעבר, ההפך הוא הנכון. צריך לזכור שהמחזור לא יכול לעבור במשך שנה, ואז להתחדש לזמן מה.
• הסיבה הבאה להיעדר הווסת יכולה להיות מתח ומתח גופני. אם אין מנוחה פיזית ופסיכולוגית, למעט הורדה לחץ דםוסחרחורת עלולה להתעכב. בנוסף לסיבות בנאליות, הטיפול בנשים ובמחזור החודשי שלהן יכול לקחת עד שנה. מתח כזה לגוף יכול להוביל לאי פוריות. במקרים קיצוניים, היכולת ללדת ילד במהלך ההריון.
• תנאי מזג אוויר. לעתים קרובות הבעיות של אי סדירות במחזור החודשי נחוות על ידי המין ההוגן בנסיעות ארוכות בתנועה. לאחר שיצאו לחופשה, 2 אחוז מתוך מאה נשים מתחילות להפחיד את היעדר הווסת. בעת מעבר דירה, כל אדם חווה מצב מלחיץ - עבור נשים זו בעיה כפולה. כשהיא חיה באזור שבו הקיץ יבש ואין גשם, הילדה באה לנוח, שם הלחות הרבה יותר גבוהה. עד שהגוף נבנה מחדש, המחזור החודשי עלול להיכשל. במקרים נדירים, זה מוביל להריון, שכן הביצית מתפתחת לאט יותר, ולאחר מכן ממתינים לווסת בעוד שנה.
• משקל יתר או היעדר שלו. אדם מורכב מכמה סוגים של רקמות. שמן, משתתף בכל התהליכים ההורמונליים. שומן תת עורי, עודף משקל או חוסר משקל עלול לגרום לעיכוב במחזור. רוב הנשים מנסות לרדת במשקל לא משנה מה. בכל דרך שמובילה ללחץ בגוף - דיאטות יכולות להיקבע רק על ידי תזונאים, לא חברות. ללא מחזור פירושו שהתזונה הלכה לרעה בבריאות. עם עודף משקל, יש צורך לאכול מבערי ירקות, לשחק ספורט - זה יוביל לנורמליזציה של המשקל והמחזור החודשי. גם במקרה הראשון וגם במקרה השני, הריון אינו רצוי: הגוף פשוט לא יכול לעמוד בעומס כזה. בעיות משקל – מחסור הורמונלי.
• הַרעָלָה. בעת עישון, שימוש בסמים ואלכוהול, עלול להיות חוסר במחזור. במשך כשנה נשים העובדות במפעלים כימיים עלולות להיות מודאגות מ: מחזור לא סדיר והיעדר מחזור טיפול במקרים אלו הוא שינוי בענף, דחיית התמכרויות.
• תצורות גידולים. אלה כוללים: שרירנים, ציסטות מכל הסוגים, גידולים סרטניים. העיכוב יכול להיות עורר על ידי אנדומטריוזיס, אדומיוזיס, רירית הרחם, מחלות של מערכת גניטורינארית.
• הפלה. העובדה שהגוף, אפילו לזמן קצר, הסתגל לשינויים חדשים, ניסה לתפקד עבור שניים, ואז חווה לחץ (הפלה, הפלה, דהיית עובר), הוא צריך להיבנות מחדש. לא כולם מסוגלים לשחזר במהירות את המחזור החודשי מסיבות כאלה. עקב הפלה, נשים עלולות לפתח מחלה פוליציסטית, אי פוריות, הפרעות מטבוליות וחוסר מחזור.

שתיית אלכוהול עלולה לגרום לשיכרון חושים ולדחות את המחזור.

מה יכול לעזור אם אין מחזור

קודם כל צריך לוודא שאין הריון. נשים רבות אינן יכולות להשתכנע בכך אמצעי מניעה- ייתכן שכדורים או ספירלה לא ימנעו את הפריית הביצית. 2 אחוז מתוך 100 נציגות, אפילו איתן, מסוגלות להרות ילד.

יתכן שהעובר עובר את הווסת למספר חודשים - יש לבצע בדיקת הריון לפני תחילת הטיפול. אם זה שלילי, אנחנו מחפשים את הסיבה במשקל ובתזונה. לא שוב? אנחנו מחפשים את הגורמים לבעיות של המחזור החודשי עוד יותר, עד שנוציא את הכל בטוח יותר או פחות עבור הגוף הנשי. טיפול בצמחי מרפא אינו מתאים: אם נשללים הריון, פעילות גופנית, מתח נפשי, גיל המעבר, גשו לבית החולים לבדיקת רופא.

גיל המעבר יכול להתרחש לא רק לאחר 45 שנים. תלוי בנטייה, תחילת המחזור החודשי (נכנס לגיל הפוריות), תורשה. התפתחות מוקדמת, מספר גדול שלהפלה מובילה לכך שנשים מתחילות את גיל המעבר מבעוד מועד (מגיל 35).

אין מחזור בזמן הנקה. אין צורך בטיפול במקרה זה. בתום ההאכלה, המחזור החודשי יתחדש. גם לאחר ביקור אצל רופא הנשים ובדיקה מלאה של איברי האגן, אל תשכח כי היעלמות הווסת יכולה להיות מחלות של הכליות, המעיים, בלוטת התריס והמוח.