קצ'קסיה: מה זה? Cachexia: סוגים, גורמים, סימנים, תסמינים וטיפול. קכקסיה סרטנית מחלת קכקסיה המתמחה בטיפול בה

קכקסיה יכולה להיות מלווה במחלות רבות של האיברים הפנימיים, ולפעמים היא מתפתחת באשמת החולה עצמו, המבקש, בכל האמצעים, להיפטר מעודפים, לדעתו, קילוגרמים.

לרוב, הגורם לקצ'קסיה הוא מחלות קשות של מערכת העצבים המרכזית, איברים אנדוקריניים, כמו גם גידולים, שהרעיון אצל רובנו קשור לירידה חדה במשקל.

גם מקרים של תת תזונה הקשורים לצריכה לא מספקת של מזון, במיוחד במדינות בעלות רמת התפתחות כלכלית נמוכה, שאוכלוסייתן אינה יכולה להרשות לעצמה מזון איכותי ומספק, אינם נחשבים נדירים.

למרות הסיבות השונות לקצ'קסיה, ביטוייה סטריאוטיפיים למדי.עם אובדן משקל הגוף וצריכת מאגרי שומן כדי לענות על צורכי האנרגיה של הגוף, מתרחשים שינויים מטבוליים, כאשר פירוק החומרים מתחיל לגבור על הסינתזה שלהם, קיים מחסור ביסודות קורט וויטמינים הנחוצים לרוב תהליכים ביוכימיים חשובים בתאים, הרכב האלקטרוליטים של הדם מופרע והתפקוד סובל בהכרח.איברים פנימיים.

מהלך ותוצאתו של מצב חמור זה יושפע מגיל החולה, ממצבו הראשוני ומהגורם השורשי.ברור שבמחלות אונקולוגיות, מהלך הקכקסיה יחמיר על ידי ההשפעה השלילית של הגידול, הצורך בטיפול אגרסיבי או ניתוח. הגידול עצמו תוך זמן קצר עלול להוביל לתשישות עקב הרעלת הגוף על ידי תוצרי חילוף החומרים שלו, פגיעה בגרורות באיברים פנימיים, השפעה שלילית על התיאבון או אפשרות לצריכת מזון טבעית. באונקולוגיה, קצ'קסיה נחשבת כמעט לתסמין העיקרי של גידול מתקדם, הדורש סיוע מוסמך ו מהווה איום על חיי המטופל.

גורמים לקצ'קסיה

הסיבות לקצ'קסיה הן מגוונות:

• גורמי מזון - צריכה לא מספקת של חומרים מזינים מהמזון עקב סירוב מודע לקחת אותו, חוסר תיאבון, תזונה לא מספקת (צמחונות קפדנית, דיאטות חד צדדיות לא מאוזנות);
• מחלות של מערכת העיכול עם פגיעה בספיגה של חומרים מזינים (מצבים לאחר כריתת קיבה, מעיים, גידולים, enterocolitis);
• פתולוגיה אנדוקרינית (תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח);
• מחלות אונקולוגיות ("קצ'קסיה סרטנית");
• מחלת נפש שבה החולה מסרב לאכול;
• שיכרון חמור, זיהומים, אלח דם;
• תרדמת;
• מחלת כוויות, פציעות קשות;
• זיהום ב- HIV בשלב הסופני;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.

בהתאם לגורם הסיבתי נהוג להקצות אקסוגני cachexia, כאשר צריכת המזון מבחוץ מופרעת, ו אנדוגנימתפתח עקב הפתולוגיה של איברים פנימיים.

cachexia "סרטן" בדרך כלל מלווה שלבים חמורים של מהלך של גידול ממאיר., איברי עיכול, . התפתחות תת תזונה בחולי סרטן נובעת מכך ניאופלזמה סופג כמות משמעותית של חומרים מזינים, א משחרר חומרי פסולת רעילים לזרם הדםהרעלת גוף החולה. התקדמות השיכרון מובילה לירידה בתיאבון עד לסירוב מוחלט של מזון, בחילות והקאות.

2 גורמים לקצ'קסיה סרטנית - צריכת חומרים מזינים על ידי הגידול (א) ושחרור חומרים רעילים (ב)

גם לטיפול אגרסיבי יש חשיבות לא מבוטלת, כאשר על רקע או גורם לשינויים מטבוליים. קבוצה מיוחדת של חולים הם חולים כאשר קכקסיה קשורה ישירות לפגיעה במערכת העיכול, ולעתים קרובות הופכת את עצם האכילה לבלתי אפשרית.

נאמר כי קכקסיה תזונתית היא כאשר הצורך בחומרים מזינים אינו מסופק על ידי האוכל הנאכל. הסיבות עשויות להיות בדיאטות, צמחונות קפדנית, פתולוגיה של מערכת העיכול עם תת ספיגה, גידולים שבהם התיאבון מופחת, חולים חווים בחילות וסלידה מאוכל, או מתקשים לקחת אותו אם הפה, הוושט והגרון נפגעים.

סוג מיוחד של cachexia alimentary נחשב אנורקסיה נרבוזה . לאחרונה זה נפוץ בקרב נערות ונשים צעירות שבעקבות אופנת הרזון בהחלט ירדו במשקל. מתישים את עצמם בדיאטות, מסרבים לאכול או מחליפים אותם במים, גורמים להקאות בכוונה, חולים כאלה מביאים את עצמם למצב של תשישות קיצונית, כאשר עבודת האיברים הפנימיים מופרעת עד כדי כך שהטיפול הרפואי הופך לקשה ביותר ולא יעיל. לכן, מקרי מוות מאנורקסיה נרבוזה קבועים מעת לעת.

עם ירידה במשקל, מצטרף גורם פסיכוגני לרצון לרדת במשקל, והמטופל מפסיק להעריך כראוי את מצבו, ממשיך לסרב לאוכל גם כאשר אורח החיים הרגיל והטיפול העצמי הופכים למשימה קשה. חולים עם אנורקסיה נרבוזה זקוקים לא רק לסיוע מוסמך של תזונאי, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, אלא גם לטיפול פסיכותרפויטי.

יותרת המוח ואחרים קצ'קסיה מוחית מתרחשים עקב נגעים של החלקים המתאימים של המוח, כולל. עקב גידול, אך לעתים קרובות יותר מסיבות אחרות

מה שנקרא cachexia יותרת המוח מתרחשת עם הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח,כאשר התאים שלו מתים עקב פקקת של כלי האספקה, זיהום עצבי, גידולים. מצב דומה, המתואר כתסמונת שיהאן, מופיע בקרב נשים בתקופה שלאחר הלידה, במיוחד אלו שסבלו מ-DIC, איבוד דם חמור ותסחיף מי שפיר. מוות של תאי בלוטת יותרת המוח הקדמית מביא לירידה בייצור ההורמונים המווסתים את פעילותן של בלוטות היקפיות אחרות, ולכן התמונה הקלינית תישלט על ידי ירידה במשקל, הפרעות נוירוווגטטיביות, יתר לחץ דם, הפרעות נפשיות וכו'.

קצ'קסיה מוחית פירושו נזק למבני מוח (פגיעה מוחית טראומטית, דלקות עצביות, גידולים, תרדמת), המוביל לתשישות. לעתים קרובות סוג זה של cachexia מתפתח בפתולוגיה של ההיפותלמוס, אשר לא רק מסדיר את פעילות בלוטת יותרת המוח, אלא גם משמש כמרכז חשוב המתאם את תחושת הרעב והשובע. פתולוגיה חמורה של כלי הדם של המוח, דמנציה סנילי יכולה גם להוביל לקצ'קסיה עקב הפרעה במוח, הפרעות נפשיות, סירוב החולה לאכול.

בהתאם לכמות הירידה במשקל ורמת ההפרעות המטבוליות, נבדלים שלושה שלבים של cachexia:

1. Precachexia, כאשר במהלך ששת החודשים האחרונים החולה איבד עד 5% ממשקל הגוף, ישנם סימנים של דלקת מערכתית באיברים הפנימיים, החולה מסרב לאכול, והפרעות מטבוליות גדלות.
2. Cachexia כאשר הירידה במשקל עולה על 5% ב-6 החודשים האחרונים או במקרה של אובדן שריר השלד ו/או המשך ירידה במשקל של יותר מ-2%.
3. קצ'קסיה עקשנית - הפרעות מטבוליות קשות, מידה חדה של תשישות, חוסר השפעה מהטיפול.

בשלב האחרון של התפתחות הקכקסיה, החולים מסרבים לחלוטין למזון, תיתכן הפרעה בהכרה, נצפה אי ספיקת איברים מרובה ותוחלת החיים בשלב הסופני המאובחן אינה עולה על שלושה חודשים.

גילויים ושיטות אבחון של cachexia

תסמינים של בזבוז באונקופתולוגיה מצביעים בדרך כלל על שלב חמור של הגידול., אבל כבר בתחילת התפתחות הסרטן, החולה עשוי להבחין בירידה מסוימת במשקל.

כאשר ירידה במשקל הגוף, הנחשבת לסימן העיקרי להגברת הקכקסיה, חולים מפתחים:

• חולשה, עייפות, ירידה בביצועים;
• עור יבש, קילוף, הפרעות טרופיות, ציפורניים שבירות, נשירת שיער, קמטים בעור וחיוורון חמור, צהבת;
• הפרעות נפשיות עד דיכאון, דמעות ואיכות רגשית, נמנום במהלך היום, נדודי שינה בלילה;
• נטייה ללחץ דם נמוך וכתוצאה מכך, עילפון;
• נפיחות ("רעבה" בצקת עקב הפרה של חילוף החומרים של חלבון);
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים תכופים;
• ירידה בחשק המיני, חוסר מחזור אצל נשים.

בגלל ה הסימן העיקרי לתשישות הוא ירידה במשקל עקב שומן תת עורי ורקמת שריר,אז המראה של החולים הוא די אופייני: עור מקומט, היעדר כמעט מוחלט של שכבה שומנית, עצמות בולטות של השלד, התקרחות מפוזרת אפשרית.

ככלל, האבחנה של תת תזונה, במיוחד במקרה של סרטן, היא מעבר לכל ספק לאחר בדיקה פשוטה ושיחה עם המטופל, אולם יש צורך בבדיקה נוספת כדי להעריך את מצב האיברים הפנימיים ורמת חילוף החומרים על מנת לפתח טיפול יעיל לאחר מכן.

בדרך כלל, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקת שתן כללית, מחקר של הרכב האלקטרוליטים של הדם, אולטרסאונד של איברים פנימיים, CT, MRI, במידת הצורך, גסטרוסקופיה וכו' פסיכותרפיסט ואחרים.

לאחר שביססו את עובדת נוכחותה של קכקסיה סרטנית ומידתה, הרופאים יתחילו לחפש את התוכנית היעילה ביותר להילחם במצב מסוכן זה.

טיפול בקצ'קסיה

טיפול בקצ'קסיה יכול להיות משימה קשה להפליא בחולי סרטן.זה נובע לא רק מהקשיים של צריכת מזון טבעית עקב פגיעה בתיאבון ושינויים באיברי מערכת העיכול, אלא גם מהמוזרויות של חילוף החומרים של חולי סרטן, הצורך בקבוצות מסוימות של חומרים מזינים. חולים שעברו טיפול כירורגי בסרטן חוו לחץ תפעולי, ששיבש עוד יותר את התהליכים המטבוליים בגוף.

כפי שמראה בפועל, עד 20% מהחולים הסובלים מתת תזונה חוו תת תזונה, מחציתם סובלים מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים, וכמעט 90% סובלים מסימנים של בריברי. פגיעה כה חמורה בתחילה בפעילות חיונית קובעת מראש קשיים משמעותיים בטיפול התזונתי ודורשת גישה מוסמכת.

בחירת השיטה לחידוש חוסרים תזונתיים תלויה במצב המטופל, מידת התשישות, תפקוד אברי העיכול והיכולת לקחת מזון באופן טבעי. מה שנקרא תמיכה תזונתית - המרכיב החשוב ביותר בטיפול המתבצע בבית חולים. תמיכה תזונתית כוללת מתן פורמולות תזונתיות במגוון דרכים, בהתאם למצב הקליני הספציפי.

המדד העיקרי שנועד לתקן הפרעות מטבוליות נחשב אוכל דיאטטי , אותו יש לפתח עבור כל מטופל על ידי דיאטנית. יש לקחת בחשבון שגידולים ממאירים מובילים לאובדן משמעותי של אנרגיה וחומרי מזון ומגבירים את הצורך בקלוריות, לכן התזונה צריכה להיות עשירה בקלוריות. תזונה טובה יכולה לא רק לנרמל את חילוף החומרים, אלא גם להגביר את ההתנגדות של הגוף לגורמים זיהומיים שונים ולגורמים סביבתיים שליליים.

עם cachexia סרטן, יש לו תכונות מסוימות הדורשות השתתפות של מומחה. החולה אינו יכול להתמודד עם סיבוך כה חמור בכוחות עצמו.

מכיוון שרוב חולי הסרטן סובלים מחוסר תיאבון וחוסר רצון לאכול מזון כלשהו, ​​משתמשים במקרים הבאים:

• מרירות, מגרה תיאבון (תמיסת לענה, למשל), 10-15 דקות לפני הארוחות;
• תבלינים ותבלינים שאינם מגרים את מערכת העיכול (ג'ינג'ר, קינמון, כמון, נענע, פלפל, חרדל וכו');
• מוצרי חלב, מיצים ופירות חמוצים, ירקות כבושים ואפילו יין יבש או בירה, כמובן, במידה.

מזון לחולה סרטן צריך להיות טעים ובעל מראה מעורר תיאבון.רצוי להנעים את אווירת קבלתה למטופל. נפח המנות לא צריך להיות גדול, כי במקרים כאלה לא רק שהוא לא יתעכל ונספג בצורה מספקת, אלא גם הקאות אפשריות וכתוצאה מכך סירוב מוחלט לאכול.

כאשר חלל הפה מושפע מתהליך פטרייתי, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות, שטיפה בתמיסות חיטוי, כולל אלה ממקור צמחי (furatsilin, קמומיל, מרווה).

תמיכה תזונתית נאותה לחולה סרטן נועדה לספק לו צריכת אנרגיה מוגברת, לנרמל את תפקוד מערכת העיכול ומשקל הגוף.

תמיכה תזונתית כוללת:

1. רכיב בסיס.
2. פעילויות נוספות.

בהתאם לאופן חידוש המחסור באנרגיה, ניתן לספק תמיכה תזונתית באופן טבעי, כאשר המטופל עצמו מסוגל ליטול את המזון והחומרים התזונתיים הדרושים, ובאופן מלאכותי בעזרת החדרה מלאה או חלקית של תערובות תזונה דרך צינורית.

עזרה בסיסית נועד לפצות על צורכי המטופל לחומרים מזינים חיוניים על ידי נטילת או טבעית או דרך צינור במקרה של חוסר יכולת תזונתית, אשר נצפה לעתים קרובות בחולים עם גידולים של סרטן הוושט, הקיבה וחלל הפה. על מנת שההשפעה של טיפול דיאטה תגיע מהר יותר, נקבעות תערובות תזונה נוספות עשירות ברכיבים בעלי ערך אנרגיה.

לרוב המטופלים יש מחסור במיקרו-אלמנט כזה או אחר או בוויטמינים, ולכן תמיכה תזונתית נוספת כרוכה בהכנסתם בצורה של תוספי תזונה.

עבור כל מטופל, הרופא מחשב לא רק את צרכי האנרגיה שלו בהתאם לרמת חילוף החומרים ואי ספיקה של חומר מסוים. תמיד נלקח בחשבון מצב מלחיץ הקשור להימצאות גידול או ניתוח המצריך החזר נוסף של עלויות אנרגיה.

בתהליך הטיפול בקצ'קסיה בסרטן, החולה צריך להיות תחת בקרת מעבדה מתמדת.אינדיקטורים של דם ושתן, המאפשרים לא רק להעריך את יעילות האמצעים שננקטו, אלא גם לזהות ולחסל סיבוכים אפשריים של טיפול כזה במועד. מתבצעת בדיקה יומית, מודדים טמפרטורת גוף, דופק ולחץ דם, בודקים שתן מדי יום ומבצעים בדיקת דם לפחות שלוש פעמים בשבוע. פרמטרים ביוכימיים של סרום הדם דורשים גם מעקב קבוע, מכיוון שברוב החולים נפגע תפקוד הכבד והכליות, וטיפול תזונתי לקוי עלול להחמיר את התופעות של אי ספיקת כליות או הפרעות אלקטרוליטים.

אם החולה לא יכול לאכול, לא רוצה, או שהתזונה בבירור לא מספיקה כדי להגיע למצב מטבולי יציב, לא ניתן לוותר על אמצעים נוספים. אינדיקציות לתמיכה תזונתית כזו עשויות לכלול:

• חוסר בצריכת מזון טבעית (ניתוח בוושט, קיבה, גידולים בלתי ניתנים לניתוח של מערכת העיכול);
• מידת התשישות והחולשה הקיצונית של המטופל;
• צורך מוגבר בחומרים מזינים על רקע אונקופתולוגיה;
• ניתוח דחוי המחייב שיקום מיידי של תפקוד מערכת העיכול.

תזונה אנטרלית יכול להתבצע על ידי המטופל עצמו בעת אכילה דרך הפה, ואולי החדרת בדיקה דרך צינור הקיבה, צינור המעי או פיסטולות של הקיבה או המעיים, שהוצא במהלך הניתוח על דופן הבטן הקדמית. ניתן למקם את הבדיקה ישירות לתוך הקיבה, התריסריון או הג'חנון המוקדם. חשוב להבטיח אספקה ​​מספקת של מזון למערכת העיכול מוקדם ככל האפשר,שכן היעדרו מוביל לשינויים אטרופיים ברירית, מה שיוביל לקשיים נוספים במעבר לארוחה טבעית.

תערובות תזונה מודרניות לתזונה אנטרלית מכילות את כל המרכיבים הדרושים: חלבונים, שומנים, פחמימות, יסודות קורט וויטמינים. הרכבם וכמותם מחושבים על פי הצרכים היומיומיים של המטופל, תפקוד מערכת העיכול וההפרשה. בסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים על רקע גידול, כימותרפיה או הקרנות, אימונומודולטורים כלולים בהרכב התערובות.

אם לחולה יש הקאות, שלשולים או מזון אינו נספג בגוף בכוחות עצמו, אזי מתן פרנטרלי מצוין, עוקף את מערכת העיכול.

מבחינה הורית מוצגות תערובות תזונתיות בהרכבים שונים, אך מכיוון ששיטה זו של פיצוי על צרכי האנרגיה אינה פיזיולוגית ויכולה להוביל לסיבוכים, פונים אליה רק ​​אם יש אינדיקציות רציניות.

ברוב המקרים, על מנת להשיג את האפקט הטוב ביותר בזמן הקצר ביותר, מתבצע שילוב של שיטות שונות של מתן חומרי הזנה.

תערובות לתזונה פרנטרלית כוללות:

1. פחמימות (תמיסת גלוקוז 20-30% נחשבת לאופטימלית);
2. תחליבים ליפידים (ליפופונדין);
3. חומצות אמינו כדי לענות על צורכי חלבון (אינפזול, ניאונוטרין). מומחים סירבו למתן תוך ורידי של הידרוליזטים חלבונים בשל הסיכון לסיבוכים, אך ניתן להשתמש בהם עם תזונה אנטרלית.

טיפול רפואי קכקסיה גידולית כוללת:

• מינוי סטרואידים אנבוליים המשפרים תהליכים מטבוליים (retabolil, nerobol, megais), פרדניזולון ודקסמתזון, המגבירים את התיאבון;
• שימוש באנזימים המשפרים את ספיגת חומרי הזנה (לבלב, כולנזים), תרופות כולרטיות;
• תיקון הפרעות מים ואלקטרוליטים (טיפול בעירוי, משתנים, קלציטרין, קלודונאט להיפרקלצמיה, תכשירי סידן להיפוקלצמיה, תמיסת נתרן ביקרבונט להיפרקלמיה וחמצת וכו');
• הכנסת נוירולפטיקה ותרופות נוגדות דיכאון להפרות של התחום הפסיכו-רגשי;
• ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצת B, וכן חומרים בעלי אפקט אדפטוגני (ג'ינסנג, eleutherococcus);
• עם סיבוכים זיהומיים ודלקתיים, טיפול אנטיביוטי עם תרופות רחבות טווח, חומרים אנטי-ויראליים ואנטי-פטרייתיים הוא חובה;
• שיכוך כאב נאות, במיוחד עבור חולים חשוכי מרפא.

תזונאי, מנתח, אונקולוג, טרנספוזיולוג ופרמקולוג קליני, בעל מידע על תערובות תזונתיות ואופן השימוש בהן, לוקח חלק בפיתוח תכנית תמיכה תזונתית. בכל שלבי הטיפול בקכקסיה במחלות אונקולוגיות, מתבצע מעקב קליני ומעבדתי יסודי אחר מצבו של המטופל, הרכב הדם והשתן, רמת התהליכים המטבוליים וניתוח דינמי של יעילות הטיפול.

בנוסף לאמצעים רפואיים שמטרתם להחזיר את חילוף החומרים ולחסל את הקצ'קסיה, אורח החיים חשוב גם: הליכה באוויר הצח, פעילות גופנית אפשרית, תקשורת עם יקיריהם, לעשות מה שאתה אוהב, תחביבים.

סרטון: תסמונת קכקסיה-אנורקסיה בחולי סרטן, הרצאה

קצ'קסיה היא מצב פתולוגי המאופיין בירידה מהירה במשקל עד לקצה גבול היכולת, ירידה בחיוניות והאטה בתהליכים הפיזיולוגיים בגוף. על פי ICD 10, פתולוגיה זו שייכת לקטגוריות R50 - R69 של הכיתה XVIII. בחופשת מחלה, לפי ICD 10, כאשר מתבצעת אבחנה, מצב פתולוגי זה מקודד כ-R64.

הסיבות

הגורמים לקצ'קסיה קשורים ישירות לירידה בכמות המזון הנצרכת עקב הפרעות פסיכולוגיות או פיזיולוגיות בגוף.

ישנם מספר סוגים של פתולוגיה זו, התלויים בגורמים האטיולוגיים שגרמו לה. זה יכול להיות:

• גורמים אקסוגניים, כלומר אלה המשפיעים על אדם מבחוץ (תת תזונה, רעב מסיבות דתיות או כתוצאה מרצון נלהב ובלתי סביר לרדת במשקל);
• פנימי (אנדוגני) - הקשורים לתהליכים פתולוגיים בגוף עצמו.

הסיבות העיקריות שיכולות לגרום להתפתחות פתולוגיה זו הן כדלקמן:

• מחלות של מערכת העיכול, שבהן מזון אינו נכנס לגוף () או אינו נספג (, כריתת קיבה ואחרים);
• צום ממושך;
• נוכחות של מחלות אונקולוגיות;
• צורה חמורה של CHF;
• או ;
• תקלות במערכת האנדוקרינית, וכתוצאה מכך מופרע חילוף החומרים בגוף;
• שימוש ארוך טווח בפסיכוסטימולנטים.

במקרים מסוימים, ילדים קטנים סובלים מקכקסיה. לרוב, מצב פתולוגי כזה מתפתח במשפחות לא מתפקדות - הסיבות להתפתחות מצב פתולוגי כזה בילדים הן תת תזונה מתמדת. בנוסף, יש סוג כזה של מחלה כמו cachexia סנילי, הקשורה לתהליכים פיזיולוגיים טבעיים בגוף של קשיש ("התכווצות").

תסמינים

אם אנחנו מדברים על הסימפטומים של פתולוגיה כגון cachexia, יש לזכור שהם קשורים ישירות למחלה שגרמה להפרעה זו. לכן, התסמינים העיקריים תמיד משלימים את הסימפטומים של המחלה העומדת בבסיס ההפרה. מהלך הקכקסיה ותוחלת החיים של אדם עם מצב כזה תלויים בגורם האטיולוגי.

הסימפטומים של cachexia הם כדלקמן:

• ירידה מהירה במשקל הגוף (מחצית מהנורמה);
• אובדן תאי שומן;
• עייפות ו;
• חוסר ויטמינים ומיקרו-אלמנטים - כתוצאה מכך, ציפורניו של אדם נשברות, שיער ושיניים נושרים, מופיעים קמטים, העור מתייבש ורוכש צבע מלוכלך חיוור;
• אובדן כוח וירידה בביצועים;
• או ;
• אצל נשים וירידה בעוצמה אצל גברים;
• ופתולוגיות אחרות של הממברנות הריריות;
• ירידה בלחץ הדם;
• ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף.

ישנם גם תסמינים פסיכולוגיים במחלה זו - אנשים עם קצ'קסיה חמורה סובלים לרוב מהפרעות נפשיות. הם בכיינים, יש להם שינויים תכופים במצב הרוח, ניתן להבחין בקהות חושים אפטית וערפול התודעה.

צורות של פתולוגיה

ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

• סֵנִילִי;
• cachexia יותרת המוח;
• שֶׁל הַלֵב;
• מוֹחִי;
• מזון;
• קכקסיה סרטנית.

קכקסיה של יותרת המוחהקשורים להפרה של ייצור ההורמונים של בלוטת יותרת המוח הקדמית, מה שמוביל להפרעות אנדוקריניות. הסיבה לשיבוש בלוטת יותרת המוח עשויה להיות פגיעה טראומטית שלה או התפתחות של תהליך דלקתי.

קצ'קסיה מוחיתמתפתח על רקע פגיעה בהיפותלמוס. הגורם להתפתחות עשוי להיות הלם שחוויתי בעבר או פחד חזק. יחד עם זאת, צורת פתולוגיה זו לא נחקרה במלואה, ולכן המחלה קשה ביותר לטיפול ותוחלת החיים של חולים עם צורה זו של קצ'קסיה אינה ארוכה מדי.

הצורה הנפוצה ביותר, המופיעה לעתים קרובות יותר מאחרות, היא קכקסיה תזונתית. היא מתפתחת כתוצאה מכך שהגוף לא מקבל את חומרי ההזנה הדרושים לו עקב רעב ממושך (כפוי או מרצון).

אם אדם מאובחן עם cachexia alimentary, משמעות הדבר היא שהתהליכים המטבוליים בגופו מופרעים, וניוון של איברים ורקמות פנימיים מתקדם. כתוצאה מכך חלה ירידה בכושר העבודה, פגיעה בפעילות הנפשית וברמה האינטלקטואלית. עם הזמן, אם המחלה לא מטופלת, הרקע ההורמונלי נבנה מחדש, מתרחשת ניוון של שרירים ואיברים פנימיים.

קכקסיה סרטנית, שתסמיניה נקבעים על רקע תשישות כללית, מופיעה אצל אנשים הסובלים מסוג זה או אחר של פתולוגיה אונקולוגית, עקב שיכרון מהיר בתוצרי הפירוק של קונגלומרט הגידול. לרוב, צורה זו של cachexia מתפתחת אצל אנשים הסובלים מפתולוגיות סרטניות של מערכת הנשימה או מערכת העיכול. טיפול במחלה במקרה זה אינו אפשרי ללא טיפול מוקדם באונקופתולוגיה.

קכקסיה לבביתמאופיין בירידה מהירה במשקל על רקע התקדמות. הסיבות העיקריות לכך שאדם עם CHF יורד במשקל גופו לא נחקרו, אך יש לציין כי ייתכן שהדבר נובע מכך שיש לו תחושת מלאות מתמשכת בבטן, פגיעה בתנועתיות המעיים וכו'.

קכקסיה סניליזהו תהליך הזדקנות טבעי של הגוף, עקב כך הוא הופך להיות לא מסוגל לספוג חומרים מזינים, מה שמוביל לירידה במשקל הגוף. זה קורה עקב האטה בתהליכים מטבוליים, ואורח חיים בישיבה הוא גורם נטייה.

יַחַס

אם אנחנו מדברים על טיפול בפתולוגיה, אז זה מורכב בביטול הגורמים האלה שגרמו לסימנים של cachexia. אם מדובר בגורמים חיצוניים יש לבטלם תחילה, ואם הם פנימיים יש לעבור תחילה טיפול משקם.

הפרוגנוזה לרוב סוגי הקכקסיה היא חיובית, בכפוף להקפדה על המלצות רפואיות, ורק עם צורה סרטנית של פתולוגיה החלמה בלתי אפשרית, מכיוון שסימני קכקסיה סרטנית מופיעים כבר כאשר הגידול (הגידולים) בגוף הוא בסוף. שלב.

תרופות המשמשות לנורמליזציה של תהליך הטמעה של חומרים מזינים ולעורר תיאבון הן:

• פנקריאטין;
• גלוקוז (פרנטרלי);
• Andriol;
• פריאקטין ואחרים.

בנוסף, הטיפול צריך לכלול תזונה נכונה. לחולים רושמים מזון עתיר קלוריות במנות קטנות - קח 5-6 פעמים ביום. וכדי שטיפול בעזרת תזונה רציונלית ייתן את התוצאה הרצויה, יש צורך לקשט כלים יפה, ובכך לעורר את הרצון של אדם לאכול אותם.

מוצרי חובה שיש לצרוך בהפרעה זו הם: מאפינס, קינוחים טעימים, פירות וירקות מבושלים, מרק עשיר, דגים מעושנים, צ'יפס וכו'.

כאמור, לאחר הטיפול בהפרעה זו, מתרחשת החלמה מלאה. נכון, משך הטיפול יכול להיות שונה - ממספר חודשים ועד מספר שנים. ורק צורה כזו כמו קצ'קסיה סרטנית היא משפט, מכיוון שלא ניתן לרפא אותה.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

שיכרון הגוף - מתרחש עקב חשיפה ממושכת לגוף האדם של חומרים רעילים שונים. זו יכולה להיות הרעלה תעשייתית עם רעלים או אלמנטים כימיים, שימוש ממושך בתרופות, למשל, בטיפול באונקולוגיה או בשחפת. השפעת הרעלים יכולה להיות חיצונית ופנימית כאחד, המיוצרת על ידי הגוף עצמו.

הפרעות נפשיות, המתאפיינות בעיקר בירידה במצב הרוח, פיגור מוטורי וכשלים מחשבתיים, הן מחלה קשה ומסוכנת, הנקראת דיכאון. אנשים רבים מאמינים שדיכאון אינו מחלה, ויתרה מכך, אינו טומן בחובו סכנה מיוחדת, שבה הם טועים עמוקות. דיכאון הוא סוג מסוכן למדי של מחלה, הנגרמת על ידי פסיביות ודיכאון של אדם.

אנמיה מחוסר ברזל היא תסמונת המתאפיינת בירידה בתכולת ההמוגלובין, כמו גם אריתרוציטים בדם. זה נתפס בדרך כלל כתסמין של מחלה בסיסית אחרת. סוג זה של אנמיה נפוץ למדי ומתרחש לעתים קרובות יותר מאשר צורות אחרות של פתולוגיה (ב-80% מהמקרים). מדובר באנמיה מיקרוציטית הקיימת עקב ירידה בריכוז הברזל בגוף האדם עקב איבוד דם או מחסור בברזל הנכנס לגוף האדם.

אנמיה, הנקראת יותר אנמיה, היא מצב שבו יש ירידה במספר הכולל של כדוריות הדם האדומות ו/או ירידה בהמוגלובין ליחידת נפח דם. אנמיה, שתסמיניה מתבטאים בצורה של עייפות, סחרחורת וסוגים אחרים של מצבים אופייניים, מתרחשת עקב אספקה ​​לא מספקת של חמצן לאיברים.

מחלה זו משנה את החולה ללא הכר. פלאשבקים מסרטי מלחמת העולם השנייה על מחנות ריכוז עולים בראש. בחיים המודרניים, הגורמים לקצ'קסיה נגרמות על ידי מגוון רחב של גורמים.

• מחלות של הוושט (היצרות), שבהן קשה למזון להיכנס לקיבה של החולה.
• צום במשך תקופה ממושכת.
• צורה חמורה של אי ספיקת לב.
• צורות כרוניות של ברוצלוזיס ושחפת, שבהן גוף החולה נתון לשיכרון ממושך.
• פוליארתריטיס נודולרית.
• תהליכים מוגלתיים בגוף (אוסטאומיאליטיס פרוגרסיבית ומורסות, ברונכיאקטזיס מתנשא).
• גידולי סרטן.
• מחלות של מערכת העיכול, שהשלכותיהן הן כשל בתפקודי העיכול של המזון וספיגת הרירית שלו (כריתת קיבה, אנטרוקוליטיס, השלכות כריתת קיבה (מחלת צליאק) וכן הלאה).
• עמילואידוזיס.
• כשל של המערכת האנדוקרינית, הפרה של תהליכים מטבוליים (פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה ועבודת בלוטת התריס).
• אנורקסיה פסיכוגני.
• שימוש ממושך בפסיכוסטימולנטים.
• תת תזונה.
• מחלות של רקמות חיבור בעלות אופי מפוזר.
• היפוטרופיה בחולים צעירים.
• תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס).

תסמינים של cachexia

מהלך המחלה, התוצאה החזויה, ובהתאם, הסימפטומים של cachexia תלויים במידה רבה באופי המחלה שגרמה לה. אבל התסמינים העיקריים הם:

• ירידה מהירה במשקל (קכקסיה חמורה מצביעה על ירידה של מחצית ממשקלו התקין של האדם).
• אובדן כושר עבודה.
• ירידה בחיוניות הכללית.
• אובדן מסוכן של נוזלים על ידי הגוף, הצטברותו בחללים הרציניים של הגוף היא תוצאה של כשל בזרימת הדם וזרימת הלימפה (טרנסודאט).
• איבוד תאי שומן.
• חולשה כללית.
• אוויטמינוזיס.
• בצקת ללא חלבון.
• העור רפוי, מקומט, הצבע חיוור באופן לא טבעי, אפור-ירוק.
• שבריריות מוגברת של שיער וציפורניים.
• סטומטיטיס.
• Dysbacteriosis.
• עצירות.
• אובדן שיניים.
• ירידה בחסינות.
• אמנוריאה בנשים (היעדר מחזור במשך מספר מחזורים).
• הידרדרות בעוצמה אצל גברים.
• כשל בפריסטלטיקה של המעי.
• לחץ הדם נמוך.
• תחושה מתמדת של קור.
• ירידה בסינון גלומרולרי בכליות.
• הפחתת נפח הדם במחזור הדם.

הפרעות נפשיות תכופות:

• אסתניה.
• מצב רוח תת דיכאון.
• דמעות.
• ערפול התודעה.
• קהות חושים אפתית.
• התסמונת הפסיכו-אורגנית פחות שכיחה.

דרגות של cachexia

הרופאים מבחינים בשלוש דרגות של קצ'קסיה:

צורה היפותלמית של המחלה. הוא מאופיין בהפסקה מלאה או חלקית של סינתזת פפטידים בפלזמה אנושית. ההשלכות של כישלון כזה:

• עיכוב ייצור חלבון קינאז (פוספוטרנספראזות) המעורבים בשינוי של חלבונים רבים.
• חסימת תהליך הליפוגנזה הכולל פירוק, עיכול וספיגה של שומנים במערכת העיכול, הובלת שומנים מהמעיים, התמורות מטבוליות של טריאצילגליצרולים, כולסטרולים ופוספוליפידים.
• ירידה בפעילות של ליפאז ליפופרוטאין אנדותל (מסדיר את רמת השומנים בדם, החיוני בטרשת עורקים).
• יש דיכוי של אנבוליזם (תהליכים מטבוליים).
• הובלת השומנים מואטת.
• יש התעצמות של קטבוליזם (מטבוליזם אנרגיה).

צורה קחטנית של המחלה. זה מלווה בייצור מוגבר של cachechtin, וכתוצאה מכך נצפים הבאים:

• התמוטטויות רגשיות תכופות וממושכות.
• אובדן תיאבון.
• חוסר איזון בסינתזה של נוירופפטידים (מולקולות חלבון הנוצרות במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית ומווסתות את התפקודים הפיזיולוגיים של גוף האדם).
• התפתחות מהירה של אנורקסיה (ירידה פתולוגית במשקל).

צורה אנורקטית של המחלה. זה מיוצג על ידי ספיגה לקויה (ספיגה לקויה של חומרים במעי הדק):

• עלייה במספר התצורות החדשות, כגון גידולי אלפא נמקים בפלסמת הדם.
• מחסור בהורמון התימוס.
• Hypocorticism (שינויים פתולוגיים הנגרמים מתפקוד לקוי של קליפת יותרת הכליה).
• היפואינסוליניזם (מחלה אנדוקרינית המאופיינת בהתקפים של ירידה משמעותית ברמת הסוכר בדם).

סיווג של cachexia

בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, cachexia מסווגת בכמה כיוונים:

תשישות של הגוף הקשורה לגורמים אקסוגניים (השפעת הסביבה, הסביבה החיצונית):

• חוסר תזונה.
• רעב (בעל אופי דתי או רצון מאני לרדת במשקל).

סיבות אנדוגניות (כשלים פנימיים):

• שלב כרוני של מחלת קרינה.
• הפרה של העבודה של בלוטות יותרת הכליה.
• אינבולוציה סנילי של האורגניזם.
• נוכחות של גידול ממאיר.
• הפרה של הבלוטות האנדוקריניות.
• Myxedema (אספקה ​​מספקת של איברים ורקמות הגוף עם הורמוני בלוטת התריס).
• השלכות טראומה.
• צורה סופנית (דיסטרופית) של אי ספיקת לב כרונית.
• תת פעילות של בלוטת התריס לאחר ניתוח (חוסר מתמשך בהורמוני בלוטת התריס לאורך זמן).
• ירידה משמעותית בפעילות הנפשית.

קכקסיה של יותרת המוח

הפרה של שלמות התפקוד של בלוטת יותרת המוח הקדמית ומרכזי ההיפותלמוס, המתבטאת בייצור לא מספיק או היעדר מוחלט של ייצור של הורמונים משולשים של האדנוהיפופיזה, מובילה להופעת היפוקורטיקיזם (תפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה), תת פעילות של בלוטת התריס (ירידה ב- תפקוד בלוטת התריס) והיפוגונדיזם (ירידה בכמות הורמוני המין הזכריים המיוצרים - אנדרוגנים). כל הכשלים הללו מובילים לכך שבגופו של המטופל מתפתחת cachexia יותרת המוח.

הסיבה לפתולוגיה זו יכולה להיות:

• פציעה.
• תהליך דלקתי בבלוטת יותרת המוח.
• גידול ממאיר או שפיר.
• דימום וקריסה במהלך הלידה, ולאחר מכן איסכמיה או פקקת כלי דם במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.
• עווית ופקקת של העורקים המספקים דם לאונה הקדמית ולגבעול של בלוטת יותרת המוח גורמים לנמק של האדנוהיפופיזה.

קצ'קסיה מוחית

קצ'קסיה מוחית מאובחנת עם שינויים פתולוגיים בהיפותלמוס. לעתים קרובות, המחלה משפיעה לא רק על בלוטת יותרת המוח, אלא גם תהליכים דלקתיים, דיסטרופיים משפיעים על ה-diencephalon. כאשר פתולוגיה כזו שולטת בבלוטת יותרת המוח, ויש ירידה חדה במשקל, הרופאים מאבחנים את הצורה המוחית של המחלה.

ידועים מקרים של ירידה פתאומית במשקל, בעוד שמחקרים לא גילו חריגות כלשהן בעבודה של המערכת האנדוקרינית. לעתים קרובות, לחולים כאלה יש היסטוריה של טראומה פסיכולוגית (הלם, פחד). אנורקסיה מסוג זה שכיחה למדי ומובילה להופעה ולהתקדמות של הצורה המוחית של המחלה. קשה מאוד לטפל במחלה של אטיולוגיה זו, מכיוון שהרפואה לא למדה במלואה את כל התהליכים המתרחשים במוח.

קכקסיה מזון

אם הגורם לאנורקסיה הוא תת תזונה ממושכת, תת תזונה, רעב מרצון או מאולץ, מתפתחת תשישות כללית של הגוף, הרופאים מפנים את הפתולוגיה הזו לקצ'קסיה מזון.

עם פתולוגיה כזו, כשל מתרחש בכל התהליכים המטבוליים של הגוף, ניוון של איברים ורקמות מתקדם, משבש את תפקודם. הפעילות הגופנית של האדם פוחתת, מופיעים שינויים בתפיסה הפסיכולוגית של החברה הסובבת.

צורת המזון של המחלה זוכה למעמד חברתי עצום במהלך אסונות טבע (אובדן מזון במהלך שיטפונות ורעידות אדמה...) וסכסוכים חברתיים (מלחמה, רעב מלאכותי).

במהלך תקופה של תת תזונה ממושכת, הגוף אינו מקבל את אבות המזון, הויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לתפקוד תקין, המהווים מקור אנרגיה. זה מוביל להפחתה בעלויות האנרגיה, אובדן יכולת עבודה פסיכולוגית, אינטלקטואלית ופיזית. ישנה חלוקה מחדש של החומרים הדרושים, מה שתורם לחוסר התאמה בעבודה ובטרופיזם של מערכות ואיברים שונים. הרקע ההורמונלי עובר מבנה מחדש (תקלה של בלוטת התריס, בלוטות מערכת הרבייה, בלוטות יותרת הכליה). ההגבלה של מזון חלבון מעוררת hypoproteinemia, המתבטאת בנפיחות חלבון.

בהדרגה, ניוון של השרירים של מסגרת השלד מתרחשת, המטופל מאבד רקמה תת עורית. כאשר עורכים מחקרים על חולים כאלה, מתגלה ירידה בגודל הכבד פי 2-2.5, וגם איברים אחרים ניוון.

קכקסיה ממאירה

סבירות גבוהה יותר להופיע קכקסיה ממאירה בחולים הסובלים מפירוק מהיר של קונגלומרט הגידול, בעוד שגודל הגידול אינו משנה.

גורמים לתשישות:

• שיכרון הגוף עם רעלים של תאים סרטניים או "תוצרי פסולת" של סיבוכים נלווים.
• הצטברות של כמות עודפת של חומצת חלב, המשפיעה לרעה על מצבו ותפקודו של הכבד. הגוף של המטופל נוגד זאת על ידי פירוק הסוכר בדם, מגייס את מאגר הפחמן שלו. זה לא יכול לפצות על ההפסד.

לרוב, הצורה הממאירה של המחלה היא מלווה של גידולים סרטניים של מערכת העיכול, דרכי הנשימה. עקב מחלות של מערכת העיכול קיימת סלידה ממזונות רבים. כתוצאה מכך, הגוף אינו מקבל חומרים מזינים רבים הנחוצים לחיים נורמליים.

עם זאת, מקרים אינם נדירים (לדוגמה, skirr - סוג של סרטן קיבה - איבר בעל עיוות חד המשבש את התנועתיות וההפרשה שלו) כאשר קכקסיה אינה מתרחשת. בעוד גידולים קטנים יכולים לעורר את התקדמותו המהירה. לכן, אי אפשר לזהות באופן חד משמעי את הסיבה לסטייה הפתולוגית כיום.

קכקסיה לבבית

כתוצאה ממחסור בחומרים מזינים, שריר הלב חשוף גם להשפעות פתולוגיות. הלב מאבד בהדרגה את יכולת השאיבה שלו לשאוב דם בנפח הדרוש לתפקוד תקין של הגוף. פגמים ומחלת לב כלילית מביאים לתוצאה דומה. כתוצאה מכך, אדם מקבל אי ספיקת לב. בצורות חמורות של אי ספיקת לב כרונית, נצפית ירידה משמעותית במשקל. פתולוגיה זו מסווגת כקכקסיה לבבית.

עד הסוף, מנגנון ההופעה וההתפתחות של cachexia אינו ברור, אך הוא בהחלט מורכב ממספר גורמים. העיקריים לצורת הלב של המחלה הם:

• Hepatomegaly, אשר נגרמת על ידי סטגנציה של דם במערכת הוורידים.
• תחושת מלאות מתמשכת בבטן.
• עלייה במספר הציטוקינים הדלקתיים.
• הפרה של תנועתיות המעיים.

קשה מאוד לאבחן cachexia של אטיולוגיה זו, אבל הפרוגנוזה להתאוששות עם זה היא די חיובית.

קכקסיה סנילית

אדם מזדקן כי גופו מזדקן. יש האטה בתהליכים מטבוליים, התחדשות העור איטית יותר, וכן הלאה, אבל לא ניתן לייחס את הדלדול החזק של הגוף של אדם זקן לנורמה. לרוב לאחר גיל 50 חלה ירידה משמעותית במסת השריר, בעוד שכמות השומן עולה. אלו הן ההשלכות של אורח חיים בישיבה, עבודה בישיבה, הגבלות תזונתיות.

הגוף מזדקן, מופיעות מחלות שונות, שעלולות לגרום לדלדול חמור של הגוף, הנכלל בקטגוריה של קצ'קסיה סנילי.

טיפול בקצ'קסיה

תשישות חדה היא כבר תוצאה של גורמים חיצוניים או כמה מחלות המשפיעות על הגוף. לכן, הטיפול בקצ'קסיה מצטמצם עד לחיסול, קודם כל, של הגורמים שגרמו לירידה מתקדמת במשקל. אם הבזבוז הוא תוצאה של המחלה, אז החולה חייב לעבור קורס מלא של טיפול. אם הקכקסיה עוררה על ידי גורמים חיצוניים, יש צורך, בהתאם, למזער את השפעתם ולעבור טיפול משקם.

אבל פריט חובה בנורמליזציה של מצבו של המטופל הוא שחזור שיטתי של תזונה מאוזנת, טיפול זהיר בו. בלי להיכשל, חלבונים קלים לעיכול, ויטמינים, שומנים, מזונות עשירים ביסודות קורט מוכנסים לתזונה. אם למטופל יש תסמינים של תקלה במערכת העיכול ובמערכת היניקה, הרופא רושם תרופות פוליאנזימטיות, כמו פנקריאטין.

• פנקריאטין

נפח התרופה שנרשמה תלוי בגיל המטופל ובמידת המחסור באנזימים המיוצרים על ידי הלבלב. התרופה נלקחת לפני הארוחות או עם האוכל, שתייה מרובה של מים או, רצוי, נוזל אלקליין (מיץ פירות).

המינון היומי הממוצע של התרופה, מחולק לשלוש עד שש מנות, הוא 0.25 - 0.5 גרם. במקרה של אי ספיקה מוחלטת של תפקוד ההפרשה, המינון גדל ל-0.75 גרם מדי יום. לתינוקות מתחת לגיל שנה וחצי המינון ההתחלתי הוא 0.1 גרם, לילדים גדולים יותר - 0.2 גרם.

משך מהלך הטיפול תלוי בחומרת המחלה ומשתנה בין מספר ימים לחודשים ושנים.

התוויות הנגד של התרופה כוללות:

• אי סבילות אישית למרכיב אחד או יותר המרכיבים את התרופה.
• דלקת לבלב חריפה או כרונית בשלב ההחמרה.

בעת נטילת התרופה, עלולות להופיע תופעות לוואי:

• דלקת של הלבלב.
• תגובות אלרגיות.
• בשימוש ממושך - hyperuricosuria (ניתוח שתן מראה כמות מוגברת של חומצת חלב).

אם החולה במצב קשה, הוא מזריק פרנטרלית (עוקף את המעיים - זריקות לשריר או תוך ורידי) מזריק גלוקוז, תערובות של חומצות אמינו, ויטמינים, הידרוליזטים של חלבון. במידת הצורך, הרופא מחבר סטרואידים אנבוליים (לדוגמה, andriol).

עם קצ'קסיה בעלת אופי פסיכוגני, פסיכיאטר ונוירולוג נותנים את המרשמים שלהם (לדוגמה, תרופות המגבירות תיאבון: פריאקטין, מחסן פרימובולן).

• גלוקוז

התרופה ניתנת הן דרך הפה, תוך ורידי והן בזריקה תוך שרירית. המינון של מנה אחת הוא 0.5 - 1 גרם.

תת עורית או לתוך הוריד, גלוקוז מסופק עם תמיסה של 4.5 - 5% בכמות של 300 - 350 מ"ל. בצורה של חוקן - עד שני ליטר ליום.

עם נפח גדול של התרופה הניתנת בגוף המטופל, עלול להתרחש חוסר איזון מים-מלח, עלייה בנוזל ופקקת.

התווית הנגד היחידה לשימוש בגלוקוז עשויה להיות סוכרת של המטופל.

• אנדריול

המינון הנדרש מוקצה על ידי הרופא המטפל באופן פרטני בלבד, בהתאם לתמונה הקלינית. הכמות היומית הראשונית המומלצת היא 120-160 מ"ג למשך שבועיים-שלושה, ולאחר מכן ירידה במינון ל-40-120 מ"ג ביום. את הקפסולה של התרופה שותים לאחר ארוחה, במידת הצורך עם כמות קטנה של נוזל. אין ללעוס או לפתוח את הקפסולה, לבלוע אותה שלמה. המינון היומי מחולק לשתי מנות: בוקר וערב. אם הכמות היומית היא מספר אי זוגי של כמוסות, מינון גדול נלקח בבוקר.

התרופה אסורה לשימוש על ידי חולים עם היסטוריה של קרצינומה מאומתת של הערמונית או השד.

• פריאקטין (פריאקטין)

התרופה מיוחסת על ידי הרופא כדי להעלות את התיאבון של המטופל. המינון למבוגרים הוא:

• טבליות - 0.5 - 1 חתיכה שלוש - ארבע פעמים ביום.
• סירופ - אחת - שתי כפיות שלוש - ארבע מנות ליום.

ילדים בגילאי שנתיים עד שש - המינון היומי המרבי הוא שתי טבליות או שתי כפות סירופ.

ילדים מגיל 6 עד 14 שנים - הכמות היומית המקסימלית של תרופה היא שלוש טבליות או שלוש כפות סירופ.

התרופה אסורה במקרים של לחץ תוך עיני מוגבר, אסטמה, כיבי קיבה וקשישים.

• Primobolan-Depot (Primobolan Depot)

התרופה ניתנת תוך שרירית:

• למבוגרים, אמפולה אחת לשבועיים, ואז אמפולה אחת כל שלושה שבועות.
• לילדים, המינון ניתן בשיעור של 1 מ"ג לק"ג ממשקל התינוק אחת לשבועיים.

התרופה אסורה בגברים הסובלים מסרטן הערמונית ובנשים בהריון.

תזונה לקצ'קסיה

האבחנה של בזבוז נעשית לאדם אם משקלו חורג באופן משמעותי מהנורמה. כשם שלאנשים שמנים יש בעיה לרדת במשקל, כך עבור אנשים רזים מאוד זו בעיה אמיתית לעלות במשקל ולהחזירו לשגרה. בנוסף לאמצעים רפואיים, תזונה במקרה של cachexia מסוגלת גם לנרמל את משקל המטופל.

חולים כאלה לרוב חסרים תיאבון, וזה די בעייתי להאכיל אותם. לכן כדאי להתחיל במנות קטנות אך עתירות קלוריות. הגוף חייב בהדרגה "להתרגל" לאוכל. ההשפעה המקסימלית מושגת אם הארוחה מחולקת לחמש עד שש גישות והיא כפופה ללוח הזמנים. אכילה במקביל גורמת לגירוי מערכת העיכול של המטופל. המנות צריכות להיות טעימות ומושכות מבחינה אסתטית - זה עוד תמריץ לעורר תיאבון. אילוץ אדם לאכול בכוח יכול להשיג תוצאה הפוכה.

האוכל צריך להיות מגוון, מאוזן, לעורר את הרצון לאכול יותר. תזונאים מייעצים:

• מנות ראשונות על מרק עשיר או מרק חזק עם רוטב של שמנת חמוצה, שמנת או חלמונים.
• דג מעושן.
• רטבי פלפל.
• תבלינים.
• מיצי פירות וירקות טריים סחוטים.
• קינוחים.

אם אין התוויות נגד רפואיות, אז אתה יכול לאכול הכל. צריך רק לזכור שהם חייבים להיות עתירי קלוריות. כמו כן, יש צורך לבשל מנות באמצעות שמני ירקות וחמאה, שמנת. התזונה של מטופל כזה חייבת לכלול:

• מַאפִין.
• משקאות המכילים כמות גדולה של שומן.
• קינוחים עתירי קלוריות.

חתיכות בשר ודגים עדיף לאפות עם ירקות או לטגן בשמן צמחי. בשרים שומניים משתלבים היטב עם רטבים חמוצים ומתובלים ותבלינים (רוטב חריף, חזרת, אדג'יקה, לימון, חרדל).

סלטים הנצרכים על ידי המטופל צריכים להכיל:

• ירקות מבושלים עם חמאה.
• ירקות מטוגנים ומבושלים.
• התבלין המושלם הוא מיונז.

לתוספת במקרה זה, התאים:

• דייסת דגנים מתובלת בחמאה.
• פסטה.
• תפוחי אדמה מבושלים עם חמאה.
• צ'יפס.
• תפוחי אדמה - פירה עם חלב, שמנת או שמנת חמוצה.
• תפוח אדמה אפוי עם שומן.

ניתן לקחת קינוח לא רק בצהריים, אלא גם עם ארוחה אחרת:

• תבשילי גבינת קוטג', פסטה ודגנים.
• פשטידות וקולביאקי.
• פודינגים.
• קינוחים יכולים להיות לא רק מתוקים, אלא גם מלוחים.

פרוגנוזה לקצ'קסיה

כל פרוגנוזה תלויה באופי המחלה, בחומרת המהלך שלה. הפרוגנוזה לקצ'קסיה תלויה ישירות בגורמים ובמחלה שעוררה אותה. קצ'קסיה, הנגרמת על ידי גידול סרטני, מדברת על שלב מאוחר מוזנח של המחלה ונותנת פרוגנוזה לא חיובית להחלמה. אם דלדול חד נגרם מסיבות אחרות, אז לחולה כזה יש סיכוי להתאושש, אך בתנאי שיבוצע טיפול יעיל הולם, בהתאם לתזונה ואורח החיים של המטופל.

בטבע הכל הרמוני וסטייה, הן לכיוון משקל גדול, והירידה החדה שלו מובילה למחלות קשות, שהסופית שבהן יכולה להיות תוצאה קטלנית.

קצ'קסיה אינה משפט (למעט מחלות אונקולוגיות) וניתן להילחם בה, אך יש לעשות זאת רק בפיקוח ערני של מומחה מוסמך. פעילות עצמית במקרה זה אינה הולמת, כי חייך מונחים על כף המאזניים!

- זהו מצב בגוף המטופל בו יש ירידה חזקה במשקל (לעיתים תשישות קיצונית). בחולי סרטן, על רקע קצ'קסיה, יש פעמים רבות בעיות בעבודה של מערכות הגוף החיוניות, המובילות לסיבוכים שונים. במקרים מסוימים, מצב זה עלול לגרום למוות של החולה, שכן בשלב המתקדם כמעט בלתי אפשרי להציל את החולה מקצ'קסיה.

ברוב החולים מתגלה cachexia במקרה שבו הוא איבד יותר מ-5% מהמסה הכוללת תוך שישה חודשים. כאשר מצב זה נכנס לשלב הרפרקטורי (עם אונקולוגיה), הרופאים כבר לא רואים את הטעם בטיפול, שכן הוא לא יביא את התוצאה הרצויה. לכן חשוב לבצע מניעה בזמן של cachexia (מיד לאחר אבחון הסרטן) על מנת למנוע את התרחשות מצב זה.

קצ'קסיה יכולה להיות:

ראשוני (מתרחש כתוצאה מחוסר מזון בנפח מספיק בגוף המטופל). שלב זה של קצ'קסיה יכול להתפתח כאשר למטופל אין יכולת כלכלית לספק לעצמו תזונה מאוזנת, לרבות הכמות הנדרשת של חלבונים, שומנים, ויטמינים וחומרי תזונה נוספים.

משני (מתרחש על רקע מחלות אחרות וניתן להתייחס אליו כסימפטום נלווה). שלב זה של cachexia מתפתח ברוב המקרים על רקע התקדמות של מחלות כרוניות או אקוטיות.

גורמים לקצ'קסיה

הרפואה המודרנית מכירה את הגורמים העיקריים לקצ'קסיה בחולים שאובחנו כחולי סרטן:

חוסר איזון הורמונלי;

הפרעות בחילוף החומרים של גלוקוז;

קהה של קולטני טעם וריח;

מחלה מטבולית;

התייבשות של הגוף;

הפרעה במערכת העיכול;

שיכרון הגוף שנגרם על ידי סרטן;

הוצאת כמות גדולה של אנרגיה על ידי הגוף;

כיבוי של כל תהליכי הוויסות העצמי של הגוף;

תת תזונה מתמשכת;

צום ממושך;

מחלות של הוושט המקשות על מעבר מזון לקיבה;

מצבים כירורגיים (לאחר כריתה של הקיבה והתערבויות כירורגיות אחרות);

שיכרון הגוף הנגרמת על ידי מחלות זיהומיות שונות;

תסמינים של cachexia

עם cachexia, המתפתחת על רקע מחלות אונקולוגיות, חולים חווים לעתים קרובות את התסמינים הבאים:

ירידה חמורה במשקל (רזון אנורקסי, ירידה של יותר מ-50% ממשקל הגוף הכולל);

נוּמָה;

שינוי במצב העור ובצבעו (העור הופך לרופף ורוכש גוון אפור אדמתי);

מופיעים קמטים;

יש דילול חד של הרקמה התת עורית;

ישנם סימנים לשינויים טרופיים במבנה הציפורניים והשיער;

יש אובדן כושר עבודה;

יש בצקת נטולת חלבון (ברקמה התת עורית);

• כמות הדם שמסתובבת בגוף יורדת;

  יש תשישות שרירית ועצבנית;

  נצפים מצבי חום;

  יש הצטברות של טרנסודאט (ניתן להבחין בכל חלק בגוף);

  הידרוליזטים (חלבון) וכו'.

אם לחולה יש חוסר איזון הורמונלי, אז הרופא המטפל רושם עבורו טיפול הורמונלי, שבו משתמשים בתרופות אנבוליות. עם תת תזונה חמורה בחולים שאובחנו עם סרטן הלבלב, הקיבה, הוושט, המעי הגס וכו', כל טיפול אינו מביא לתוצאה הרצויה. המטרה העיקרית של הרופאים היא לחסום את תסמונת הכאב של החולים ולהקל על מצבם הכללי.

כיום, מדענים מרחבי העולם עורכים מחקר על התרופות העדכניות ביותר שיצליחו למנוע איבוד שרירים בחולים שאובחנו עם סרטן. עד לסיום הבדיקה שלהם, אונקולוגים משתמשים בתרופות מסורתיות בטיפול בקכקסיה.

תזונה לקצ'קסיה

התפתחות של cachexia בחולי סרטן מעידה לעתים קרובות על שלב מאוחר של התפתחות ניאופלזמה ממאירה. בתקופה זו יש להעניק למטופלים טיפול טוב, כולל תזונה איכותית. יש להעשיר את התזונה היומית בחלבונים ושומנים. בלי להיכשל, יש לתת לחולים מתחמי ויטמין מיוחדים, כמו גם יסודות קורט התורמים לתפקוד מלא של הגוף. במקביל, על המטופלים לבצע תרגילים שונים שיעזרו להם להעלות מסת שריר וסיבולת (התווית נגד מאמץ גופני חזק במקרה של קצ'קסיה).

בעת בחירת מערכת תזונה, עם cachexia, אתה צריך לתת עדיפות למזונות קל לעיכול שאינם מעמיסים כבד על מערכת העיכול. במקרה שלמטופל יש בעיות באיברי מערכת העיכול, הרופאים רושמים לו תכשירים פוליאנזימטיים (פסטל, פנזינורם ועוד) ותכשירים צמחיים שיכולים לעורר תיאבון. מומחים מזהירים באופן מוחלט את החולים מפני דיאטות אונקולוגיות, שעלולות להחמיר את מצבו של החולה.

חינוך:השלימה התמחות במרכז הרוסי המדעי לסרטן על שם N.N. N.N. Blokhin" וקיבל דיפלומה בהתמחות "אונקולוג"

תסמונת בלתי הפיכה של אובדן שריר ורקמת שומן מלווה את רוב החולים בשלבים המאוחרים של התהליך הממאיר. קכקסיה סרטניתמאופיינת בירידה בלתי מתוכננת במשקל של יותר מ-10% במהלך 12 חודשי המחלה האחרונים. אונקולוגים שוקלים לעתים קרובות מאוד את ההתפתחות המשותפת של אנורקסיה וקכקסיה. הדבר קשור לירידה בתיאבון אצל חולה סרטן ובהתאם לירידה בצריכת המזון.

מהי קכקסיה סרטנית?

המונח הזה ידוע עוד מימי קדם. אפילו היפוקרטס תיאר את הקצ'קסיה כאובדן מסה בחולים קשים.

כיום, הירידה המתקדמת בשריר וברקמת השומן בחולי סרטן נקראת בדרך כלל אנורקסיה-קכקסיה. כפי שכולם יודעים, אנורקסיה פירושה רעב או הפחתה משמעותית בצריכת המזון. Cachexia במקרה זה כולל דלדול כללי של הגוף של חולה סרטן.

מה מסוכן לחיים?

סימן ההיכר של מצב זה הוא ירידה בלתי רצונית במשקל. ניוון של מערכת השרירים מלווה באובדן תיאבון, כאב וחולשה כללית. בנוסף, חולים מתקשים בהדרגה לבצע תנועות גפיים.

על פי הסטטיסטיקה האונקולוגית, קצ'קסיה היא סיבת המוות ב-70% מהחולים.

סיבות להתפתחות

בעשור האחרון, מדענים עשו התקדמות משמעותית בחקר הגורמים להתפתחות מצב זה. כיום ידוע כי מנגנון המפתח ליצירת קצ'קסיה הוא פירוק מוגבר של חלבון השריר יחד עם עיכוב הסינתזה שלו.

במהלך ניסויים רבים במכרסמים, גילו חוקרים את קיומו של גן שאחראי לניוון שרירים. אז, התהליך האונקולוגי, דלקת ופתולוגיות אחרות מסוגלים להפעיל את גן האטרופיה באמצעות אנזימים מיוחדים.

גילויים

סימני פתולוגיה מתפתחים על רקע התקדמות של סוג מסוים של נגע סרטני. תהליך זה מלווה בדרך כלל בהתפשטות הגידול מחוץ לאיבר ובהיווצרות גרורות מרובות.

הקריטריון העיקרי לקצ'קסיה הוא חסר מוטיבציה של יותר מ-3 ק"ג למשך חודשיים.

התסמינים העיקריים של המצב הקצ'קטי של הגוף כוללים:

• אינדיקטורים תת-קדחים של טמפרטורת הגוף;
• עלייה הדרגתית בתסמונת הכאב;
• ירידה בפעילות הגופנית של המטופל;
• עייפות וחולשה כללית;
• אדישות, שיכולה להיות מוחלפת בתקופות של מתח עצבי.

טיפולים בסיסיים

באופן מסורתי, חולי סרטן בשלבים סופניים של צמיחת ניאופלזמה מומלץ לדבוק בעקרונות הבאים:

1. חלוקת התזונה היומית למספר גדול של מנות קטנות.
2. רוב האוכל נצרך בבוקר.
3. תזונה מאוזנת מבחינת הרכב חלבון, פחמימות ושומן.

אמצעים טיפוליים בתקופה זו מתמקדים בהחזרת התיאבון של חולה הסרטן:

קורטיקוסטרואידים:

עוד בשנות ה-70, מחקרים קליניים הוכיחו את היעילות של הורמוני קורטיקוסטרואידים בהגברת התיאבון בחולים עם. לשם כך, חלק מהרופאים רושמים Dexamethasone.

סוכני פרוגסטציה:

לפעולת החומרים הללו יש השפעות אנטי-הקאות ואיסוף המונים.

תזונה אנטרלית ופנטרלית:

הם מרכיבי מזון כתושים וקלים לעיכול.

תחזית ומניעה

עד כה, פתולוגיה זו נחשבת כמעט חשוכת מרפא. המצב הקצ'קטי, ככלל, נצפה בחולים בשלבים הסופניים של האונקולוגיה. כתוצאה מכך, הפרוגנוזה גרועה עם שיעורי תמותה גבוהים.

מניעה במקרה זה מורכבת מהחדרה בזמן של תרופות הורמונליות במהלך הטיפול נגד סרטן. תיקון המצב ההורמונלי תורם להארכה ולאיכות החיים של חולה סרטן.

קצ'קסיה באונקולוגיהדורש גישה רפואית מקיפה ומאוזנת. הטיפול במקרה זה קשור קשר הדוק להשפעה על מוקד הסרטן הראשוני.