מבנה הרחם: היכן הוא נמצא, איך הוא נראה, מידות, תמונות ותמונות עם תיאור, האנטומיה של אישה (נספחים, רצועות, צוואר) של אישה בטלנית והריונית. איברי מין נשיים פנימיים קמרונות עמוק בגינקולוגיה

הופעת צוואר הרחם במצבים נורמליים ופתולוגיים

על פי החומרים של הארגון הבינלאומי לבקרת מחלות צוואר הרחם (INCGC)

בדיקת צוואר הרחם היא שלב חובה בבדיקה הגינקולוגית.

צוואר הרחם(צוואר הרחם- 20) מייצג את המקטע התחתון של הרחם. דופן צוואר הרחם (20) היא המשך של דופן גוף הרחם. המקום שבו גוף הרחם עובר לתוך צוואר הרחם נקרא איזטמוס. בעוד שדופן הרחם היא ברובה שריר חלק, דופן צוואר הרחם היא בעיקר רקמת חיבור עם תכולה גבוהה של סיבי קולגן ופחות סיבים אלסטיים ותאי שריר חלקים.

החלק התחתון של צוואר הרחם בולט לתוך חלל הנרתיק ולכן נקרא חלק הנרתיקצוואר הרחם, והחלק העליון, השוכב מעל הנרתיק, נקרא חלק על-ווגינליצוואר הרחם. במהלך בדיקה גינקולוגית הוא זמין לבדיקה חלק נרתיקי של צוואר הרחם. על החלק הנרתיק של צוואר הרחם נראה מערכת הפעלה חיצונית- 15, 18) - פתח המוביל מהנרתיק לתעלת צוואר הרחם ( תעלת צוואר הרחם - 19, canalis cervicis uteri) וממשיכים לתוך חלל הרחם (13). תעלת צוואר הרחם נפתחת לתוך חלל הרחם מערכת הפעלה פנימית.

איור 1: 1 - הפה של החצוצרה; 2, 5, 6 - חצוצרה; 8, 9, 10 - שחלה; 13 - חלל הרחם; 12, 14 - כלי דם; 11 - רצועה עגולה של הרחם; 16, 17 - דופן הנרתיק; 18 - הלוע החיצוני של צוואר הרחם; 15 - החלק הנרתיק של צוואר הרחם; 19 - תעלת צוואר הרחם; 20 - צוואר הרחם.

איור 2: 1 - רחם (תחתית הרחם); 2, 6 - חלל הרחם; 3, 4 - משטח קדמי של הרחם; 7 - איסתמוס של הרחם; 9 - תעלת צוואר הרחם; 11 - פורניקס קדמי של הנרתיק; 12 - שפה קדמית של צוואר הרחם; 13 - נרתיק; 14 - פורניקס אחורי של הנרתיק; 15 - השפה האחורית של צוואר הרחם; 16 - לוע חיצוני.

הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מורכב מאפיתל ומלוחית רקמת חיבור הממוקמת מתחת לאפיתל ( למינה פרופריה), שהיא רקמת חיבור סיבית. הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם יוצר קפלים (18, איור 1). בנוסף לקפלים בתעלת צוואר הרחם, ישנן בלוטות צינוריות מסועפות רבות. גם האפיתל של הקרום הרירי של התעלה וגם האפיתל של הבלוטות מורכבים מתאי גליל גבוהים המפרישים ריר. כגון אפיתלשקוראים לו גְלִילִי. בהשפעת שינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה במהלך המחזור החודשי, מתרחשים שינויים מחזוריים גם בתאי האפיתל של תעלת צוואר הרחם. במהלך תקופת הביוץ, הפרשת הריר על ידי בלוטות תעלת צוואר הרחם עולה, ומאפייניו האיכותיים משתנים. לפעמים בלוטות צוואר הרחם עלולות להיחסם ולהיווצרות ציסטות ( הזקיקים של נבותאוֹ ציסטות בלוטות).

החלק הנרתיק של צוואר הרחם מכוסה אפיתל קשקשי מרובד. אותו סוג של אפיתל מרפד את דפנות הנרתיק. מקום המעבר של האפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם לתוך האפיתל הקשקשי השכבתי של פני צוואר הרחם נקרא אזור מעבר.לפעמים אזור המעבר בין שני סוגי האפיתל יכול לעבור, ובמקביל האפיתל העמודי של תעלת צוואר הרחם מכסה שטח קטן של חלק הנרתיק של צוואר הרחם. במקרים כאלה, הם מדברים על מה שנקרא פסאודו שחיקות (אפיתל קשקשי שכבות, המכסה בדרך כלל את החלק הנרתיק של צוואר הרחם, בעל צבע ורדרד-אפור, והאפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם אדום; ומכאן המונח שחיקה או פסאודו שחיקה).

בדיקה רפואית

מטרת בדיקה ויזואלית של צוואר הרחם היא לזהות חולים עם שינויים במראה צוואר הרחם, שחיקה ולבחור נשים הזקוקות לבדיקה מעמיקה יותר וטיפול מתאים. נקודה חשובה היא זיהוי בזמן של נשים עם שינויים טרום אונקולוגיים בצוואר הרחם בשלבים המוקדמים. בעת ביצוע בדיקת סקר, בנוסף לבדיקת רופא, ניתן להמליץ ​​על קולפוסקופיה ובדיקת פאפ.

בדיקת צוואר הרחם מתבצעת על כיסא גינקולוגי בעמדת המטופל לצורך בדיקה גינקולוגית. לאחר בדיקת איברי המין החיצוניים מוחדרת ספקולום לנרתיק ונחשף צוואר הרחם. עודפי ריר ולבנים מוסרים מצוואר הרחם בעזרת צמר גפן. בדיקת צוואר הרחם אינה מתבצעת בדרך כלל במהלך הווסת ובמהלך הטיפול בצורות נרתיקיות מקומיות של תרופות.

תוצאות בדיקה:

המראה של צוואר הרחם הוא תקין

פני השטח של צוואר הרחם חלקים, ורודים; ההפרשה הרירית שקופה. הפתח המרכזי - הלוע החיצוני של צוואר הרחם - הוא עגול או סגלגל בנשים נטוליות ודמוי חריץ בנשים מרובות. אין צורך בהליכים רפואיים. בדיקת פאפ מונעת מומלצת פעם בשנה.

הופעת צוואר הרחם בתקופה שלאחר גיל המעבר:

צוואר הרחם של הרחם אצל נשים לאחר גיל המעבר הוא אטרופי. אין צורך בהליכים רפואיים. בדיקת פאפ מונעת מומלצת פעם בשנה.

אקטופיה (אריתרופלזיה)

שינויים פיזיולוגיים תקינים בצוואר הרחם במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה. אין צורך בהליכים רפואיים.

מבט על צוואר הרחם עם שינויים

דלקת צוואר הרחם

דלקת צוואר הרחם כרונית

תהליך דלקתי כרוני בצוואר הרחם עם היווצרות של ציסטות של הבלוטות הטבעיות. בלוטות נבות (זקיקי נאבות)נוצרים כאשר צינורות ההפרשה של בלוטות צוואר הרחם נחסמים והפרשה מצטברת בהם. זה יכול לגרום להיווצרות של ציסטות ולבליטה מקומית של פני צוואר הרחם. מומלץ לבצע בדיקות לזיהומים אורוגניטליים, טיפול אנטי דלקתי, בדיקת פאפ, קולפוסקופיה.

פוליפ של תעלת צוואר הרחם

זה חינוך טוב. הגורמים להתרחשות הם תהליכים דלקתיים כרוניים, טראומה בצוואר הרחם, חוסר איזון הורמונלי. יש לציין בדיקת פאפ וקולפוסקופיה. הפוליפ מוסר בשילוב עם טיפול במחלות נלוות.

בנוסף להפרות המפורטות, ניתן לזהות גידול שפיר של צוואר הרחם (פפילומה) במהלך בדיקת רופא; היפרטרופיה של צוואר הרחם; דפורמציה של צוואר הרחם; אדמומיות (היפרמיה של צוואר הרחם); שחיקה פשוטה (לא מדמם כשנוגעים בו); צניחה של הרחם; הפרשה חריגה של צוואר הרחם (בעל ריח רע; צבעו מלוכלך/ירקרק; או הפרשות לבנות, קיסתיות, מוכתמות בדם).

שינויים בצוואר הרחם החשודים כממאירים(למשל, שחיקה של צוואר הרחם, דימום או התפוררות בעת מגע, עם משטח לא סדיר או רופף). שחיקת צוואר הרחם (פגם ברירית) היא אחת המחלות הגניקולוגיות השכיחות ביותר בנשים. שחיקה היא פגם בקרום הרירי המכסה את חלק הנרתיק של צוואר הרחם, המתרחש כתוצאה מתהליכים דלקתיים, פציעות טראומטיות ואחרות. סרטן צוואר רחם. להמשך בדיקה והחלטה על טיפול, המטופל מופנה לאונקוגינקולוג.

בנוסף לבדיקה פשוטה של ​​צוואר הרחם, למידע נוסף, בחלק מהמקרים מתבצעת בדיקה לאחר טיפול בצוואר הרחם בתמיסת חומצה אצטית 3-5%.

הפרדת הרחם מקמרונות הנרתיק היא סוג של קרע ברחם. הוא תואר לראשונה על ידי הסופר הרוסי F. G. Gutenberg (1875).

קרע ברחם מתרחש לרוב באזור החלק התחתון של הרחם, לאורך הקיר הקדמי או האחורי. לעתים רחוקות יותר, נצפית צורה אחרת של הפרדה של הרחם מקמרונות הנרתיק - לא בתוך המקטע התחתון, אלא מעט מתחתיו, בגובה הקמרונות הנרתיקיים.

הקרע בקמרונות הנרתיק מאיים על חייה של האישה עקב אפשרות של דימום קטלני או זיהום בפצע.

הפורניקס מתרחש בדרך כלל בנקודה הדקה ביותר של הנרתיק, ליד צוואר הרחם. קרע של הנרתיק יוצר פצע פעור שדרכו עלולות ליפול לולאות של המעיים, האומנטום, המזנטריה ואיברים אחרים. למרבה המזל, סיבוך זה נדיר מאוד.

הפסקות של קמרונות הן ספונטניות ואלימות. עם קרעים אלימים, יש תמיד שימוש גס ומוגזם בכוח פיזי במהלך ניתוח מיילדות, בין אם זה טמפונציה, מטריריז, סיבוב מיילדותי, הפרדה ידנית של השליה, הפעלת מלקחיים. עם קרעים ספונטניים, התפקיד העיקרי מתרחש על ידי שינויים פתולוגיים ברקמות של קמרונות הנרתיק עקב טראומה במהלך לידות קודמות, תהליכים דלקתיים וניוונים הקשורים בעיקר ללידה, במקרים מסוימים הנובעים ללא תלות באחרון.

שינויים ברקמות הקשתות מצטמצמים לניוון היאליני, טרשת, דלדול השרירים והסיבים האלסטיים שלהם עקב התפתחות רקמת חיבור, בצקת, אקסטרה והתפתחות של כלי דם ורידים.

לדברי פורושין, התמונה המיקרוסקופית של הרקמה שצולמה ממקום הקרע של הפורניקס היא כדלקמן: "מיד מתחת לצפק יש התפתחות עצומה של כלי דם: נראה כי דפנות העורקים מאוד עבה, והוורידים דקים, האחרונים מתוחים מאוד, מה שנותן לרקמות מראה מערות. רקמת השריר כמעט בלתי נראית; במקום זה שולטים צרורות של סיבי רקמת חיבור עשירים בתאים ישנים בצורת ציר; במקומות מסוימים, ערימות של סיבים מופרדות על ידי שטפי דם וחודרים על ידי מספר עצום של תאים עגולים; רקמה אלסטית במקומות אלו אינה נראית לעין, עקבותיה מצויים רק בדפנות העורקים, והסיבים נראים קצרים, מסוקסים עם עיבויים לא סדירים בקצוות. ההשלכות של זה הן:
1) דילול הקשתות עקב מתיחה שלהן;
2) צלקות של רקמות במקומות של שפשופים, סדקים וקרעים;
3) קולפיטיס, פאראקולפיטיס, פרמטריטיס וכו'.

בתנאים אלו, לידה ממושכת או אלימות מופרזת המשמשת במקרים של לידה אופרטיבית גורמת למתיחה יתרה של הרקמה שהשתנתה ולקרע שלה. בהתחשב בשינויים הללו, אסור לשכוח שהגורמים המוקדמים לקרעים הם אגן צר, גידולים של הרחם, צוואר הרחם וגידולים באגן.

מנגנון הניתוק של קמרונות הנרתיק מהרחם יכול להיות מיוצג כדלקמן. הצוואר הפתוח במלואו (הלוע) עלה מאחורי הראש, לא ניתן עוד לצבוט אותו בין הראש לדפנות האגן. הרחם, לעומת זאת, מתכווץ כל הזמן, מושך את הקשתות, המחוברות לרצפת האגן ואינן יכולות לעקוב באופן חופשי אחר תנועת החלק התחתון של הרחם. מגיע הרגע שבו המתח מגיע לגבול הגבוה ביותר והרקמות נקרעות (במיוחד כשהן נחותות במונחים מורפולוגיים). לרוב, יש ניתוק של הפורניקס האחורי, שקירותיו דקים הרבה יותר ומחוזקים יותר על ידי הרצועות הסקרו-רחמיות.

קרעים בקמרונות הנרתיק שכיחים יותר אצל נשים מרובות, שכן הרקמה האלסטית שלהן באזור המפגש בין הצוואר והקמרונות מוחלפת בהדרגה ברקמת חיבור.

הופעת הפצעים בקולפופורהקסיס שונה בהתאם לגורמים המייצרים. בנוכחות לחץ ממושך, קצוות הפער נראים כחתוכים, מרוסקים ומתים במידה רבה או פחותה; במקרים הנובעים מניתוח מיילדותי, הקצוות נקיים ואחידים. הכיוון של קרעים ספונטניים של הקשתות הוא תמיד רוחבי, אלים - אורכי, ולעתים קרובות הצוואר ניזוק.

זיהוי של קרעים "לא חודרים" של הפורניקס אינה קשה, בעוד ש"חודרים" יכולים בקלות להתערבב עם קרע רחם, שכן הסימנים שלהם דומים מאוד, במיוחד אם העובר (או חלק ממנו) נכנס לפתח הרחם. חלל הבטן.

לקרע הקשתות קודמת בדרך כלל פעילות לידה חזקה בצורה יוצאת דופן, המוחלפת במהירות בהפסקה מוחלטת של הצירים; יש טבעת התכווצות בולטת; דם זורם מאיברי המין. מחברים רבים מציינים כי חולים אינם קולטים את הקרע של הקשתות, בינתיים הם חשים את הקרע של הרחם בצורה ברורה למדי. הדופק של המטופל מואץ; הקאות מופיעות עקב גירוי של הצפק, לעתים קרובות שיהוקים.

בחירת ההתערבות הכירורגית נעשית בהתאם לאופי הפער.

רק עם מרווחים קלים (לא חודרים), הצורך בניתוח מתבטל. בהפסקות חודרות, בחירת העזר מוכתבת על ידי מאפייני המקרה. הן שיטות הנרתיק והן שיטות בטן מתאימות כאן. עם סכנה גוברת לחיי אישה, כריתת בטן מתאימה יותר.

יש צורך להמשיך לחלל הבטן מיד עם גילוי פער, הנקבע לרוב לאחר הלידה. אם הפער מתגלה לפני הלידה, יש ליילד את האישה במהירות. באשר למניפולציות עצמן במהלך דיסקציה של הבטן, הן צריכות להיות עקביות עם מידת ההפרדה ומצב הרקמות. במקרים מסוימים, תפירה של הפער ישימה, במקרים אחרים - הסרה מלאה של הרחם עם שימוש בניקוז במקרים מסוימים (נוכחות של זיהום).

המניעה צריכה להיות מכוונת לחסל את הסיבות הגורמות למתיחה חמורה של הקשתות ולהפרדתן. לפיכך, אין להתקיים כל ניסיון לתקן את המיקום הרוחבי המוזנח של העובר (אפילו חי), ואין לעשות שימוש לרעה בעזרים תפעוליים במקרה של אי התאמה ברורה בין גדלי הראש והאגן.

צוואר הרחם. ישנן ארבע קשתות: קדמית (ממוקמת בקדמת הצוואר), אחורית (מאחורי הצוואר, גם PMU), וכן שתיים לרוחב (לרוחב) - ימין ושמאל. הפורניקס האחורי של הנרתיק ארוך מהחלק הקדמי. הוא גם ממלא תפקיד חשוב בתהליך הרבייה, שכן בתום קיום יחסי מין מצטברים בו נוזל זרע, אשר לאחר מכן, בהתנזלות, נכנס לפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם, ומשם אל חלל הרחם עצמו. בנוסף, ככל הנראה, בנקודות הקצה של הקשתות יש כמה אזורים ארוגניים של אישה שנחקרו מעט, כמו נקודה A וקצה ה-PMU. האזור הארוגני של הפורניקס הקדמי יכול להיות מגורה על ידי העטרה הפין במצב מיסיונרי, כמו גם באופן ידני. הגב במצב כלבלב. עם זאת, מומלץ להיזהר בשני המקרים, שכן מגע עם צוואר הרחם גורם לכאב לנשים רבות.

כִּירוּרגִיָה

ראה גם

הערות

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "כספות נרתיקיות" במילונים אחרים:

רֶחֶם- (רחם), האיבר המהווה את המקור לדם הווסת (ראה וסת) ואתר התפתחות הביצית העוברית (ראה הריון, לידה), תופס מקום מרכזי במנגנון הגניטאלי הנשי ובחלל האגן; שוכנת במרכז הגיאומטרי ......

- (a. vaginalis) א', מתבצע דרך קמרונות הנרתיק ודופן הרחם ... מילון רפואי גדול

- (M. Henkel, 1870 1941, גינקולוג גרמני; I. E. Tikanadze, גינקולוג מיילד סובייטי) שיטה לעצירת דימום רחמי היפוטוני לאחר לידה על ידי הידוק עורקי הרחם עם שני מהדקים המוסטטיים המוכנסים לרוחב ... מילון רפואי גדול

I בדיקת מי שפיר (בדיקת מי שפיר; קרום עוברי מי שפיר יוונית + ניקור kentēsis) ניקור שלפוחית ​​השתן העוברית. הוא משמש במיילדות להשגת מי שפיר (מי שפיר) לביוכימיים, הורמונליים, אימונולוגיים ו... ... אנציקלופדיה רפואית

- (M. Henkel, 1870 1941, גינקולוג גרמני; I.E. Tikanadze, גינקולוג מיילד סובייטי) שיטה לעצירת דימום רחמי היפוטוני לאחר לידה על ידי הידוק עורקי הרחם עם שני מהדקים המוסטטיים המוכנסים לצד ... אנציקלופדיה רפואית

החלק הנרתיק של צוואר הרחם (גם החלק הנרתיק של צוואר הרחם) הוא החלק החיצוני של הרחם, שבולט מסביב לחלק האחורי של הנרתיק, ויוצר את מה שמכונה קמרונות הנרתיק במפגש עם דפנותיו. פני השטח של החלק הנרתיק ... ... ויקיפדיה

מחקר מיילדות- מחקר מיילדות, במובן הצר של המילה, חובק את כל שיטות המחקר החיצוני והפנימי הנהוגות בהווה, בזמן ההריון, הלידה ובתקופה שלאחר הלידה. חיצוני א' ו. מתחלק ל: 1) בדיקה, 2) ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

מאמר זה עוסק באיבר של מערכת הרבייה האנושית. לשימושים אחרים של המונח נרתיק, ראה נרתיק (בידול). "ואגינה" מפנה לכאן; ראה גם משמעויות אחרות. נרתיק ... ויקיפדיה

I Foot (pes) החלק המרוחק של הגפה התחתונה, שגבולו הוא קו נמשך דרך החלק העליון של הקרסוליים. הבסיס של ש' הוא השלד שלו, המורכב מ-26 עצמות (איור 1 3). ישנם חלקים אחוריים, אמצעיים וקדמיים של S., כמו גם ... ... אנציקלופדיה רפואית

בדיקה גינקולוגית- בדיקה גינקולוגית, במובן הצר של המילה פירושו הכל בשימוש בהווה. שיטות זמן של מחקר חיצוני ופנימי במחלות נשיות.לפני כל ג' ו. יש צורך להכין bnoy במובן של ריקון שתן ... ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

רֶחֶם,רחם (מטרה), הוא איבר שריר חלק חלול וחסר זיווג הממוקם בחלל הקטן, באותו מרחק מהסימפיזה הערווה ובגובה כזה שהחלק העליון שלו - החלק התחתון של הרחם אינו בולט מעבר לרמת הרחם. צמצם אגן עליון. הרחם הוא בצורת אגס, שטוח בכיוון האנטירופוסטריורי. החלק הרחב שלו מופנה למעלה וקדימה, החלק הצר למטה. צורתו וגודלו של הרחם משתנים באופן משמעותי בתקופות חיים שונות ובעיקר בקשר להריון. אורך הרחם באישה בטלנית הוא 7-8 ס"מ, באישה יולדת - 8-9.5 ס"מ, הרוחב במפלס התחתון הוא 4-5.5 ס"מ; משקל נע בין 30 ל-100 גרם.

ברחם, הצוואר, הגוף ופונדוס מובחנים.

צוואר הרחם, צוואר הרחם, לפעמים עובר בהדרגה לתוך הגוף, לפעמים תחום בחדות ממנו; אורכו מגיע ל-3-4 ס"מ; הוא מחולק לשני חלקים: על-וגינלי ונרתיק. שני השליש העליונים של צוואר הרחם ממוקמים מעל ומרכיבים את החלק העל-ווגינלי שלו (צוואר הרחם), portio supravaginalis (צוואר הרחם). החלק התחתון של הצוואר, כביכול, נלחץ לתוך הנרתיק ומרכיב את חלקו הנרתיק, portio vaginalis (cervicis). בקצהו התחתון יש פתח עגול או סגלגל של הרחם, ostium uteri, שקצוותיו יוצרים את השפה הקדמית, anterius labium, ואת השפה האחורית, labium posterius. אצל נשים שילדו, פתח הרחם הוא בצורת חריץ רוחבי, אצל נשים בטלניות הוא מעוגל. השפה האחורית מעט ארוכה ופחות עבה, ממוקמת גבוה יותר מהשפה הקדמית. פתח הרחם מופנה לכיוון הקיר האחורי של הנרתיק.

באזור צוואר הרחם ישנה תעלת צוואר הרחם, canalis cervicalis uteri, שרוחבה אינו זהה לכל אורכה: החלקים האמצעיים של התעלה רחבים יותר משטח הפתחים החיצוניים והפנימיים, כתוצאה מכך אשר חלל התעלה הוא בצורת ציר.

לגוף הרחם, corpus uteri, יש צורה של משולש עם זווית תחתונה קטומה, הממשיך לתוך הצוואר. הגוף מופרד מצוואר הרחם על ידי חלק מצומצם - האיסטמוס של הרחם, isthmus uteri, המתאים למיקום הפתח הפנימי של הרחם. בגוף הרחם מבחינים את המשטח הציסטי הקדמי, facies vesicalis, משטח המעי האחורי, facies intestinalis, והצדדיים, הימניים והשמאליים, קצוות הרחם, השוליים uteri (dexter et sinister), כאשר הצד הקדמי והצדדי. משטחים אחוריים עוברים אחד לשני. חלקו העליון של הרחם, העולה בצורת קמרון מעל פתחי החצוצרות, הוא החלק התחתון של הרחם, fundus uteri. עם הקצוות הצדדיים של הרחם, החלק התחתון של הרחם יוצר זוויות שאליהן נכנסות החצוצרות. החלק בגוף הרחם המתאים למקום מפגש הצינורות נקרא קרני הרחם, cornua uteri.

חלל הרחם, cavitas uteri, באורך 6-7 ס"מ, בחתך הקדמי בעל צורת משולש, שבפינותיו העליונות נפתחים פיות החצוצרות, בחלק התחתון - הפתח הפנימי של הרחם, אשר מוביל לתעלת צוואר הרחם. גודל החלל ב- nulliparous שונה מאשר אצל אלו שילדו: בראשון, הדפנות הצדדיות קעורות בצורה חדה יותר לתוך החלל. הדופן הקדמית של גוף הרחם סמוכה לדופן האחורית, שבגללה החלל על החתך הסגיטלי הוא בצורת חריץ. החלק הצר התחתון של החלל מתקשר עם תעלת צוואר הרחם, canalis cervicis uteri.

דופן הרחם מורכבת משלוש שכבות: החיצונית - הממברנה הסרוסית, tunica serosa (פרימטריום), הבסיס התת-תתי, tela subserosa, האמצעית - שרירי, tunica muscularis (myometrium), והפנימית - רירית, tunica mucosa ( אנדומטריום).

הממברנה הסרוסית (פרימטריום), tunica serosa (פרימטריום), היא המשך ישיר של הכיסוי הסרוסי של שלפוחית ​​השתן. על פני שטח גדול של המשטחים הקדמיים והאחוריים ובחלק התחתון של הרחם, הוא מתמזג בחוזקה עם המיומטריום דרך הבסיס התת-תתי, tela subserosa; על גבול האיסטמוס, כיסוי הצפק מחובר רופף.

השכבה השרירית של הרחם(myometrium), tunica muscularis (myometrium), - השכבה החזקה ביותר של דופן הרחם, מורכבת משלוש שכבות של סיבי שריר חלקים המעורבבים עם רקמת חיבור סיבית רופפת. כל שלוש השכבות עם סיבי השריר שלהן שזורות זו בזו בכיוונים שונים, וכתוצאה מכך החלוקה לשכבות אינה בולטת היטב. שכבה חיצונית דקה (תת-סרוסית), המורכבת מסיבים מסודרים לאורך ומספר קטן של סיבים עגולים (עגולים), מתמזגת היטב עם הכיסוי הסרוסי. השכבה האמצעית, המעגלית, היא המפותחת ביותר. הוא מורכב מצרורות שרירים היוצרים טבעות, הממוקמות באזור זוויות הצינור הניצבות לציר שלהן, באזור גוף הרחם - בכיוונים מעגליים ואלכסוניים. שכבה זו מכילה מספר רב של כלי דם, בעיקר ורידים, ולכן היא נקראת גם שכבת כלי הדם, שכבה וסקולוסום. השכבה הפנימית (תת-רירית) היא הדקה ביותר, עם סיבים זורמים לאורך.

הקרום הרירי של הרחם(אנדומטריום), tunica mucosa (אנדומטריום), הגדל יחד עם קרום השריר, מרפד את חלל הרחם ללא תת-רירית ועובר לפתחי החצוצרות; באזור החלק התחתון והגוף של הרחם, יש לו משטח חלק. על הקירות הקדמיים והאחוריים של תעלת צוואר הרחם, הקרום הרירי, endocervix, יוצר קפלים דמויי כף היד הנמשכים לאורך, plicae palmatae. הקרום הרירי של הרחם מכוסה בשכבה אחת של אפיתל מנסרתי; הוא מכיל בלוטות רחם צינוריות פשוטות, glandulae uterinae, אשר באזור הצוואר נקראות בלוטות צוואר הרחם (צוואר הרחם), glandulae cervicales (uteri).

הרחם תופס מקום מרכזי בחלל האגן. קדמית לו, במגע עם פני השטח הקדמיים שלו, נמצאת שלפוחית ​​השתן, מאחור - פי הטבעת והלולאות של המעי הדק. הצפק מכסה את המשטחים הקדמיים והאחוריים של הרחם ועובר לאיברים שכנים: שלפוחית ​​השתן, הקיר הקדמי של פי הטבעת. בצדדים, במקום המעבר לרצועות הרחבות, הצפק מחובר באופן רופף לרחם. בבסיס הרצועות הרחבות, בגובה צוואר הרחם, בין שכבות הצפק, יש סיב פאראוטריני, או פרמטריום, העובר באזור צוואר הרחם לתוך סיב הצוואר - paracervix.

החצי התחתון של המשטח הקדמי של צוואר הרחם נטול כיסוי סרוסי ומופרד מהחלק העליון של הקיר האחורי של שלפוחית ​​השתן על ידי מחיצת רקמת חיבור המקבעת את שני האיברים זה לזה. החלק התחתון של הרחם - צוואר הרחם - מקובע לנרתיק החל ממנו.

הרחם תופס בחלל האגן הקטן לא אנכי, אלא מיקום מעוקל קדמי, anteversio, וכתוצאה מכך גופו מוטה מעל פני השטח הקדמי של שלפוחית ​​השתן. לאורך הציר גוף הרחם יוצר זווית פתוחה קדמית של 70-100 מעלות ביחס לצווארו - כיפוף קדמי, anteflexio. בנוסף, הרחם עשוי להיות סטיה מקו האמצע לצד אחד, ימין או שמאל, laterpositio dextra או laterpositio sinistra. בהתאם למילוי שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת, הטיית הרחם משתנה.

הרחם מוחזק במקומו על ידי מספר רצועות: הרצועה העגולה הזוגית של הרחם, הרצועות הרחבות הימנית והשמאלית של הרחם, הרצועות הרקטו-רחמיות והסקרו-רחמיות.

רצועה עגולה של הרחם, lig. teres uteri, הוא חוט של רקמת חיבור וסיבי שריר חלקים באורך 10-15 ס"מ. הוא מתחיל מקצה הרחם מיד מתחת וקדמי לחצוצרה.

הרצועה העגולה ממוקמת בקפל הצפק, בתחילת הרצועה הרחבה של הרחם, והולכת לדופן הצדדי של האגן הקטן, ואז למעלה וקדימה לטבעת המפשעתית העמוקה. בדרכו הוא חוצה את כלי האובטורטור ואת עצב האובטורטור, את קפל הטבור לרוחב, את וריד הכסל החיצוני, v. iliaca externa, כלי אפיגסטרי תחתונים. לאחר שעבר בתעלת המפשעתי, הוא יוצא דרך הטבעת השטחית שלו ומתפורר ברקמה התת עורית של הבלטה הערווה והשפתיים הגדולות.

בתעלת מפשעתי, הרצועה העגולה של הרחם מלווה בעורקי הרצועה העגולה של הרחם, א. ligamenti teretis uteri, ענף מיני, ר. איברי המין מ-n. genitofemoralis, וצרורות של סיבי שריר מ-m. obliquus internus abdominis ו-m. בטן רוחבית.

רצועה רחבה של הרחם, lig. latum uteri, מורכב משני יריעות צפק קדמיות ואחוריות; עוקב מהרחם לצדדים, לדפנות הצדדיות של האגן הקטן. בסיס הרצועה מתקרב לתחתית האגן, ויריעות הרצועה הרחבה עוברות לתוך הצפק הקודקודי של האגן הקטן. החלק התחתון של הרצועה הרחבה של הרחם, הקשור לקצוותיו, נקרא המזנטריה של הרחם, mesometrium. בין יריעות הרצועה הרחבה של הרחם, בבסיסו, ישנם גדילי רקמת חיבור בעלי צרורות שרירים חלקים, המהווים את הרצועה הראשית משני צידי הרחם, הממלאת תפקיד משמעותי בקיבוע הרחם והנרתיק. מדיאלית ומטה, רקמת הרצועה הזו עוברת לרקמת הרחם - פרמטריום, פרמטריום. השופכן, עורק הרחם, א. רחם, ומקלעת עצב הרחם, מקלעת uterovaginalis.

בין העלים של הקצה העליון של הרצועה הרחבה שוכנת החצוצרה. מהעלה האחורי של החלק הצדדי של הרצועה הרחבה, מתחת לאמפולה של החצוצרה, יוצא המזנטריה של השחלה, mesovarium. מתחת לחלק המדיאלי של הצינור על המשטח האחורי של הרצועה הרחבה נמצאת הרצועה שלו.
שחלה, lig. ovarii proprium.

אזור הרצועה הרחבה בין הצינור למזנטריה של האשך נקרא המזנטריה של החצוצרה, mesosalpinx. במזנטריה זו, קרוב יותר למקטעים הצדדיים שלה, ישנם fimbria ovarica, epoophoron ו- paraoophoron. הקצה הצדדי העליון של הרצועה הרחבה יוצר רצועה המרחיקה את השחלה, lig. suspensorium ovarii.

על המשטח הקדמי של החלק הראשוני של הרצועה הרחבה, רצועה עגולה של הרחם, lig. teres uteri.

מנגנון הקיבוע של הרחם צריך לכלול את הרצועות הרקטו-רחמי והסקרו-רחמי, השוכנים בקפלי הרחם הימני והשמאלי. שניהם מכילים גדילי רקמת חיבור, צרורות של שריר פי הטבעת-רחם, מ. rectouterinus, ועוקבים מצוואר הרחם אל המשטחים הצדדיים של פי הטבעת ואל משטח האגן של העצה.

עצבנות: plexus hypogastricus inferior (עצבוב סימפטי), plexus uterovaginalis.

אספקת דם:א. רחם וא. שחלה (חלקית). דם ורידי זורם לתוך plexus venosus uterinus ולאחר מכן דרך vv. רחם ו-v. שחלות ב vv. iliacae internae. כלי לימפה מפנים את הלימפה ל-nodi lymphatici lumbales (מחלק התחתון של הרחם) ו-inguinalis (מהגוף ומצוואר הרחם).

זה יעניין אותך לקרוא:

הרחם מוכר כאיבר העיקרי של מערכת הרבייה הנשית. המבנה קובע את תפקידיו, שהעיקרי שבהם הוא נשיאת העובר וגירוש העובר לאחר מכן. הרחם ממלא תפקיד ישיר במחזור החודשי, מסוגל לשנות גודל, צורה ומיקום, בהתאם לתהליכים המתרחשים בגוף.

אנטומיה וגודל הרחם: תמונה עם תיאור

איבר הרבייה הבלתי מזווג מאופיין במבנה שריר חלק ובצורה בצורת אגס. מהו הרחם, המבנה שלו ותיאור החלקים הבודדים מוצגים בתמונה.

בגינקולוגיה, מחלקות האיבר נבדלות:

• תַחתִית- אזור מעל החצוצרות;
• גוּף- אזור בצורת חרוט באמצע;
• צוואר- החלק המצומצם, שחלקו החיצוני ממוקם בנרתיק.

הרחם (בלטינית matricis) מכוסה מבחוץ בפרימטריה - צפק שונה, מבפנים - עם אנדומטריום, המשמש כשכבה רירית שלו. השכבה השרירית של האיבר היא השריר.

לרחם משלימים שחלות, המחוברות אליו דרך החצוצרות. המוזרות של הפיזיולוגיה של האיבר טמונה בניידות. הרחם מוחזק בגוף בשל מנגנון השרירים והרצועות.

תמונה מפורטת ומפורטת של איבר הרבייה הנשי בקטע מוצגת בתמונה.

גודל הרחם משתנה לאורך המחזור, בהתאם לגיל ולמאפיינים אחרים.

הפרמטר נקבע על ידי בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן. הנורמה היא 4-5 ס"מ בתקופה שלאחר סיום הווסת. אצל ילדה בהריון קוטר הרחם יכול להגיע ל-26 ס"מ, האורך הוא 38 ס"מ.

לאחר הלידה, האיבר פוחת, אך נשאר גדול ב-1-2 סנטימטרים מאשר לפני ההתעברות, המשקל הופך ל-100 גרם. הגודל הממוצע הרגיל של הרחם מוצג בטבלה.

אצל ילדה שזה עתה נולדה אורך האיבר הוא 4 ס"מ, מגיל 7 הוא עולה בהדרגה. במהלך גיל המעבר, הרחם השלם יורד, הדפנות הופכות לדקות יותר, מנגנון השרירים והרצועות נחלשים. 5 שנים לאחר סיום הווסת, הוא הופך לאותו גודל כמו בלידה.

האיור מציג את התפתחותו של איבר במהלך החיים.

עובי דפנות הרחם משתנה בין 2 ל-4 ס"מ, בהתאם ליום המחזור. המסה של איבר באישה בטלה היא כ-50 גרם; במהלך ההריון, המשקל עולה ל-1-2 ק"ג.

צוואר

הקטע הצר התחתון של הרחם נקרא צוואר הרחם (בלטינית cervix uteri) והוא המשך של האיבר.

רקמת חיבור מכסה את החלק הזה. אזור הרחם המוביל לצוואר הרחם נקרא האיסתמוס. הכניסה לתעלת צוואר הרחם מהצד של החלל פותחת את הלוע הפנימי. המחלקה מסתיימת בחלק הנרתיק, שבו נמצא הלוע החיצוני.

המבנה המפורט של הצוואר מוצג באיור.

בתעלת צוואר הרחם (אנדוצרביקס), בנוסף לקפלים, יש בלוטות צינוריות. הם והקרום הרירי מייצרים ריר. מכסה את החלק הזה של האפיתל הגלילי.

בחלק הנרתיקי של הצוואר (exocervix) קיים אפיתל קשקשי מרובד, האופייני לאזור זה. האזור שבו סוג אחד של תאי רירית משתנה לאחר נקרא אזור המעבר (טרנספורמציה).

סוגי אפיתל מתוארים בגדול בתמונה.

חלק הנרתיק של האיבר נגיש לבדיקה ויזואלית.

בדיקה סדירה על ידי רופא מאפשרת לך לזהות ולחסל פתולוגיות בשלב מוקדם: שחיקה, דיספלזיה, סרטן ואחרות.

כלי מיוחד - קולפוסקופ - עורך בדיקה מפורטת של האיבר על הכיסא הגינקולוגי. בתמונה נראה תקריב של צוואר הרחם בריא ועם שינויים פתולוגיים.

אינדיקטור חשוב הוא אורך צוואר הרחם. הערך התקין הוא 3.5-4 סנטימטרים.

מבנה הצוואר מקבל תשומת לב מיוחדת במהלך ההריון. שדיים צרים או קטנים (קצרים) מגבירים את הסיכון להפלה. עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, קשה לצוואר הרחם לעמוד בעומס שנוצר על ידי העובר.

תַחתִית

מבנה הרחם כולל את גופו וצווארו. 2 החלקים הללו מחוברים על ידי איסתמוס. האזור הגבוה ביותר בגוף של איבר הרבייה הוא קמור בצורתו, הנקרא החלק התחתון. אזור זה בולט מעבר לקו הכניסה של החצוצרות.

אינדיקטור חשוב הוא גובה קרקעית הרחם (VDM) - המרחק מעצם הערווה לנקודה העליונה של האיבר. זה נלקח בחשבון בעת ​​הערכת התפתחות העובר במהלך ההריון. גודל תחתית הרחם מראה את צמיחת האיבר, ובדרך כלל הערך נע בין 10 ס"מ לתקופה של 10 שבועות ועד 35 ס"מ בסוף תקופת ההיריון. המחוון נקבע על ידי הרופא במהלך המישוש.

גוּף

חלק זה מוכר כעיקרי במבנה הרחם. הגוף מורכב מחלל משולש וקירותיו.

הקטע התחתון מחובר לצוואר בזווית קהה עם מבנה תקין, העליון עובר לתחתית, מכוון אל חלל הבטן.

החצוצרות צמודות לאזורים הרוחביים, רצועות רחם רחבות מחוברות לקצוות הימניים והשמאליים. החלקים האנטומיים של הגוף כוללים גם את המשטח הקדמי או השלפוחית, אשר צמוד לשלפוחית ​​השתן, האחורי גובל בפי הטבעת.

רצועות ושרירים

הרחם הוא איבר נייד יחסית, שכן הוא מוחזק בגוף על ידי שרירים ורצועות.

הם מבצעים את הפונקציות הבאות:

• תְלִיָה- התקשרות לעצמות האגן;
• קְבִיעָה- מתן מיקום יציב לרחם;
• תומך- יצירת תמיכה לאיברים פנימיים.

מנגנון השעיה

הפונקציה של הצמדת איבר מבוצעת על ידי רצועות:

• עָגוֹל- אורך 100-120 מ"מ, ממוקם מפינות הרחם לתעלת המפשעת ומטות את התחתית לפנים;
• רָחָב- דומה ל"מפרש" המתוח מדפנות האגן לצידי הרחם;
• רצועות מתיחות של השחלות- המשך מהחלק הרוחבי של הרצועה הרחבה בין האמפולה של הצינור לדופן האגן באזור מפרק העצה;
• שֶׁלוֹרצועות שחלות- מחברים את השחלה לצד הרחם.

מנגנון תיקון

הקישורים כוללים:

• קַרדִינָל(רוחבי)- מורכבים משריר חלק ורקמות חיבור, מחוזקות ברצועות רחבות;
• רחמי (צווארי)- מכוון מצוואר הרחם ומסביב לשלפוחית ​​השתן, למנוע מהרחם להטות לאחור;
• רצועות סקרו-רחם- לא לאפשר לאיבר לנוע לכיוון הערווה, ללכת מדופן הרחם האחורית, להקיף את פי הטבעת ולהצמיד לעצם העצה.

שרירים ופשיה

המנגנון התומך של האיבר מיוצג על ידי הפרינאום, הכולל את הסרעפות האורגניטליות והאגנית, המורכבות ממספר שכבות שרירים ופשיה.

האנטומיה של רצפת האגן כוללת שרירים המבצעים פונקציה תומכת לאיברי מערכת גניטורינארית:

• סכיאטית-מערה;
• בולבוס-ספוגי;
• חיצוני;
• רוחבי שטחי;
• רוחבי עמוק;
• ערווה-זווית;
• iliococcygeal;
• ischiococcygeal.

שכבות

מבנה דופן הרחם כולל 3 שכבות:

• ממברנה סרוסית (פרימטריה) - מייצגת את הצפק;
• רקמה רירית פנימית - אנדומטריום;
• שכבה שרירית - שרירי שריר.

קיים גם פרמטריום - שכבת רקמת אגן, הממוקמת בגובה צוואר הרחם בבסיס הרצועות הרחבות של הרחם, בין שכבות הצפק. המיקום בין האיברים מספק את הניידות הדרושה.

אנדומטריום

מבנה השכבה מוצג באיור.

האפיתל הרירי עשיר בבלוטות, מאופיין באספקת דם טובה ורגיש לנזקים ולתהליכים דלקתיים.

לאנדומטריום יש 2 שכבות: בסיסית ופונקציונלית. עובי המעטפת הפנימית מגיע ל-3 מילימטרים.

Myometrium

המעיל השרירי מיוצג על ידי תאי שריר חלקים שזורים זה בזה. התכווצויות של שריר השריר בימים שונים של המחזור מוסדרות על ידי מערכת העצבים האוטונומית.

פרימטריה

הקליפה החיצונית הסרוסית ממוקמת על הקיר הקדמי של גוף הרחם, ומכסה אותו לחלוטין.

בגבול עם הצוואר, השכבה מתכופפת ומועברת לשלפוחית ​​השתן, ויוצרת את החלל הווסקוטריני. בנוסף לפני השטח של הגוף מאחור, הצפק מכסה שטח קטן של הפורניקס האחורי של הנרתיק, פי הטבעת, ויוצר כיס רקטו-רחמי.

שקעים אלה, מיקום הרחם ביחס לצפק מסומנים באיור המתאר את הטופוגרפיה של איברי המין הנשיים.

איפה

הרחם ממוקם בבטן התחתונה, ציר האורך שלו מקביל לציר עצמות האגן. באיזה מרחק זה מהכניסה במעמקי הנרתיק תלוי במאפיינים המבניים, בדרך כלל זה 8-12 סנטימטרים. התרשים מציג את מיקום הרחם, השחלה, הצינורות בגוף האישה.

מכיוון שהאיבר נייד, הוא נעקר בקלות ביחס לאחרים וכאשר הם מושפעים. הרחם ממוקם בין שלפוחית ​​השתן מלפנים ללולאת המעי הדק, פי הטבעת באזור האחורי, וניתן לקבוע את מיקומו באמצעות אולטרסאונד.

איבר הרבייה סוטה במידה מסוימת קדימה ויש לו צורה מעוקלת. במקרה זה, הזווית בין הצוואר לגוף היא 70-100 מעלות. שלפוחית ​​השתן והמעיים הסמוכים משפיעים על מיקום הרחם. הגוף סוטה הצידה, בהתאם למילוי האיברים.

אם שלפוחית ​​השתן ריקה, המשטח הקדמי של הרחם מופנה קדימה ומעט כלפי מטה. במקרה זה נוצרת זווית חדה בין הגוף לצוואר, הפתוחה מלפנים. עמדה זו נקראת anteversio.

כאשר השלפוחית ​​מתמלאת בשתן, הרחם סוטה לאחור. במקרה זה, הזווית בין הצוואר לגוף הופכת לפרוס. מצב זה נקבע בדיעבד.

ישנם גם סוגים של כיפופים של הגוף:

• anteflexio - נוצרת זווית קהה בין הצוואר לגוף, הרחם סוטה קדימה;
• retroflexio - הצוואר מכוון קדימה, הגוף אחורי, נוצרת זווית חדה ביניהם, גב פתוח;
• lateroflexio - להתכופף לדופן האגן.

נספחים של הרחם

ההשלמה של איבר הרבייה הנשי הוא הנספחים שלו. המבנה המפורט מוצג באיור.

שחלות

איברי בלוטות זוגיים ממוקמים לאורך הצלעות הצדדיות (צדדיות) של הרחם ומחוברים אליו דרך החצוצרות.

מראה השחלות דומה לביצית שטוחה, הן מקובעות בעזרת רצועה מתיחה ומזנטריה. האיבר מורכב משכבת ​​קליפת המוח החיצונית, שבה מבשילים הזקיקים, ומהגרנול הפנימי (מדולה) המכילה את הביצית, כלי הדם והעצבים.

כמה זה שוקל וגודל השחלה תלוי ביום המחזור החודשי. המשקל הממוצע הוא 7-10 גרם, אורך - 25-45 מילימטרים, רוחב - 20-30 מילימטרים.

התפקוד ההורמונלי של הגוף הוא ייצור של אסטרוגנים, פרוגסטוגנים, טסטוסטרון.

במהלך המחזור, הזקיק הבוגר בשחלה מתפוצץ והופך לגופיף הצהוב. במקרה זה, הביצית עוברת דרך החצוצרות אל חלל הרחם.

אם מתרחש הריון, הגופיף הצהוב מבצע פונקציות תוך-הפרשות, בהיעדר הפריה, הוא נעלם בהדרגה. איך השחלה מסודרת, המבנה שלה נראה בתמונה.

החצוצרות

איבר שרירי מזווג מחבר בין הרחם לשחלות. אורכו 100-120 מילימטרים, קוטר הוא בין 2 ל-10 מילימטרים.

קטעים של החצוצרה:

• איזטמוס (חלק אסתמי);
• אַמפּוּלָה;
• משפך - מכיל שוליים המנחה את תנועת הביצה;
• חלק רחם - חיבור עם חלל האיבר.

דופן החצוצרה מורכבת בעיקר מיוציטים והיא מתכווצת. זאת בשל תפקידו - הובלת הביצית לחלל הרחם.

לפעמים יש סיבוך מסכן חיים לאישה - הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי). במקרה זה, הביצית המופרית נשארת בתוך הצינור וגורמת לקרע בדופן ולדימום. במקרה זה, דחוף להפעיל את החולה.

תכונות המבנה והתפקוד

ההתקן ומיקום הרחם כפופים לשינויים תכופים. היא מושפעת מאיברים פנימיים, מתקופת לידת הילד, מהתהליכים המתרחשים בכל מחזור וסת.

מצב צוואר הרחם קובע את תחילת הביוץ. במהלך תקופה זו, פני השטח שלו מתרופפים, הריר הופך לצמיג, הוא נופל נמוך יותר מאשר בימים אחרים של המחזור.

בהיעדר התעברות, מתרחשת הווסת. בשלב זה, השכבה העליונה של חלל הרחם, אנדומטריום, מופרדת. במקרה זה, הלוע הפנימי מתרחב לשחרור דם וחלק מהקרום הרירי.

לאחר הפסקת הווסת, הלוע מצטמצם, השכבה משוחזרת.

הפונקציות שעבורן נחוץ הרחם מוגדרות:

• שֶׁל הַרְבִיָה- הבטחת התפתחות, הריון וגירוש העובר לאחר מכן, השתתפות ביצירת השליה;
• שֶׁל וֶסֶת- פונקציית הניקוי מסירה חלק מהשכבה המיותרת מהגוף;
• מָגֵן- הצוואר מונע חדירת פלורה פתוגנית;
• הפרשה- ייצור ריר;
• תמיכה- הרחם משמש כתמיכה לאיברים אחרים (מעיים, שלפוחית ​​השתן);
• אנדוקרינית- סינתזה של פרוסטגלנדינים, רלקסין, הורמוני מין.

רחם במהלך ההריון

השינויים המשמעותיים ביותר עוברים את האיבר הנשי במהלך תקופת הבאת ילד.

בשלב הראשוני, מראה הרחם נשאר זהה, אך כבר בחודש השני הוא הופך לכדורי, הגודל והמסה גדלים מספר פעמים. עד סוף ההריון, המשקל הממוצע הוא כ-1 קילוגרם.

בזמן זה נפח רירית הרחם והשריר גדל, אספקת הדם עולה, הרצועות נמתחות במהלך ההריון ולעיתים אף כואבות.

אינדיקטור לבריאות והתפתחות תקינה של העובר הוא גובה קרקעית הרחם, בהתאם לתקופה. הנורמות ניתנות בטבלה.

אינדיקטור חשוב נוסף הוא אורך צוואר הרחם. זה מוערך כדי למנוע התפתחות של סיבוכים של הריון ולידה מוקדמת. הנורמות של אורך הצוואר לפי שבועות של הריון מצוינות בטבלה.

בסוף תקופת ההיריון, הרחם עומד גבוה, מגיע לגובה הטבור, יש לו צורה של היווצרות שרירית כדורית עם קירות דקים, תיתכן אסימטריה קלה - זו לא פתולוגיה. עם זאת, עקב התקדמות העובר לתעלת הלידה, האיבר מתחיל לרדת בהדרגה.

התכווצויות שרירים של הרחם אפשריות במהלך ההריון. הסיבות הן הטון של האיבר (היפרטוניות עם איום של הפלה), התכווצויות אימון.

התכווצויות חזקות מתרחשות במהלך הלידה כדי לגרש את העובר מחלל הרחם. הפתיחה ההדרגתית של צוואר הרחם משחררת את התינוק החוצה. השליה יוצאת לאחר מכן. צוואר יולדת לאחר מתיחה אינו חוזר לצורתו המקורית.

מחזור

לאיברי המין יש רשת זרימת דם נרחבת. מבנה מחזור הדם של הרחם ונספחים עם תיאור מוצג באיור.

העורקים העיקריים הם:

• אִמָא- הוא ענף של עורק הכסל הפנימי.
• שחלה- יוצא מאבי העורקים בצד שמאל. עורק השחלה הימני נחשב לעתים קרובות יותר לענף של עורק הכליה.

יציאת ורידים מהחלקים העליונים של הרחם, צינורות, שחלות מימין מתרחשת לתוך הווריד הנבוב התחתון, משמאל - לווריד הכליה השמאלי. דם מהרחם התחתון, צוואר הרחם, הנרתיק נכנס לווריד הכסל הפנימי.

בלוטות הלימפה העיקריות של איברי המין הן המותניים. איליאק וסקראל מספקים יציאת לימפה מהצוואר ומהגוף התחתון. יציאה קלה מתרחשת בבלוטות הלימפה המפשעתיות.

עצבנות

איברי המין מאופיינים בעצבנות אוטונומית רגישה, אשר מסופקת על ידי עצב הפודנדל, שהוא ענף של מקלעת העצה. המשמעות היא שפעילות הרחם אינה נשלטת על ידי מאמצים רצוניים.

לגוף האיבר יש בעיקר עצבנות סימפטית, הצוואר - פאראסימפתטי. ההתכווצויות נובעות מהשפעת העצבים של מקלעת ההיפוגסטרי העליונה.

תנועות מתרחשות בהשפעת תהליכים נוירוווגטטיביים. הרחם מאופיין בעצבוב ממקלעת הרחם, השחלה - ממקלעת השחלה, הצינורית - משני סוגי המקלעת.

פעולת מערכת העצבים נובעת מכאבים עזים במהלך הלידה. העצבית של איברי המין של אישה בהריון מוצגת באיור.

שינויים פתולוגיים וחריגים

מחלות משנות את מבנה הגוף ואת מבנה מרכיביו האישיים. אחת הפתולוגיות שבגללן ניתן להגדיל את הרחם של האישה היא שרירנים - גידול שפיר שיכול לגדול לגודל מרשים (מעל 20 סנטימטר).

עם נפח קטן, תצורות כאלה כפופות לתצפית, גדולות מוסרות בעזרת ניתוח. הסימפטום של "רחם צפוף", בו מתעבים דפנותיו, אופייני לאדנומיוזיס - אנדומטריוזיס פנימי, כאשר אנדומטריום גדל לתוך שכבת השריר.

כמו כן, מבנה האיבר משתנה על ידי פוליפים, ציסטות, פיברומות, פתולוגיות של צוואר הרחם. האחרונים כוללים שחיקה, דיספלזיה, סרטן. בדיקה סדירה מפחיתה משמעותית את הסיכון להתפתחותם. עם דיספלזיה של 2-3 מעלות, מסומנת קוניזציה של הצוואר, שבה מוסר שבר בצורת חרוט שלו.

גם "כלבת" של הרחם (היפרמיניות) יכולה להיות סימפטום לבעיות במערכת הרבייה. פתולוגיות, אנומליות, תכונות של הגוף עלולות לגרום לאי פוריות. לדוגמה, עם "רחם עוין" (אימונואקטיבי), חסינות מונעת את ההפריה של הביצית, והורסת את הזרעונים.

בנוסף לתופעות פתולוגיות המשנות את מבנה האיבר, קיימות חריגות במבנה הרחם:

• קטן (של ילדים) - אורכו פחות מ-8 סנטימטרים;
• אינפנטילי - הצוואר מוארך, גודל האיבר 3-5 סנטימטרים;
• חד קרניים ושתי קרניים;
• לְהַכפִּיל;
• אוכף וכן הלאה.

כְּפִילָה

בנוסף לנוכחות של 2 רחמים, יש הכפלה של הנרתיק. במקרה זה, התפתחות העובר אפשרית בשני איברים.

דו קרן

כלפי חוץ הוא דומה ללב; באזור התחתון, הרחם בעל הקרניים מחולק לשניים ומחובר באזור הצוואר. אחת הקרניים לא מפותחת.

אוכף (בצורת קשת)

גרסה של רחם דו-קרני, התפצלות התחתית מתבטאת באופן מינימלי בצורה של דיכאון. לעתים קרובות אסימפטומטי.

מחיצה תוך רחמית

הרחם מחולק לחלוטין לשניים. עם מחיצה מלאה, החללים מבודדים זה מזה, עם אחד לא שלם הם מחוברים באזור הצוואר.

הַשׁמָטָה

עקירה של הרחם מתחת לגבול האנטומי עקב חולשה של השרירים והרצועות. זה נצפה לאחר לידה, במהלך גיל המעבר, בגיל מבוגר.

גוֹבַה

האיבר ממוקם מעל מישור האגן העליון. הסיבות הן הידבקויות, גידולים של פי הטבעת, שחלה (כמו בתמונה).

תור

במקרה זה, סיבוב הרחם מובחן, כאשר כל האיבר עם הצוואר מסובב או פיתול (פיתול), שבו הנרתיק נשאר במקומו.

איוורסיה

רחם הפוך נדיר בתרגול גינקולוגי אמיתי והוא בדרך כלל סיבוך של לידה.

איבר הפוך לחלוטין מאופיין בפלט של הצוואר, גוף הנרתיק. מבפנים החוצה חלקית מתבטאת בירידה לא מלאה של קרקעית הרחם מעבר לגבולות הפתח הפנימי.

הֲטָיָה

האנומליה מאופיינת בעקירה של האיבר קדימה, אחורה, ימינה או שמאלה. האיור מציג באופן סכמטי רחם מעוקל, סוטה לכיוונים מנוגדים.

לנשור

פתולוגיה מתרחשת כאשר השרירים והרצועות חלשים ומאופיינת בעקירה של הרחם עד לנרתיק או החוצה דרך השפתיים.

בגיל הרבייה, מיקום האיבר משוחזר על ידי התערבות כירורגית. אם הוא נפל לגמרי, המחיקה מוצגת.

הסרת רחם

הוצאת איבר (כריתת רחם) מתבצעת על פי אינדיקציות חמורות: עם שרירנים גדולים, אונקולוגיה של הרחם, אדנומיוזיס נרחבת, דימום כבד וכו'.

במהלך הניתוח ניתן לשמר את השחלות וצוואר הרחם. במקרה זה, טיפול הורמונלי חלופי אינו נקבע, ביציות מהשחלות מתאימות לשימוש באמהות פונדקאית.

אפשרויות הוצאת הרחם מוצגות בקצרה בתמונה, לאחר הניתוח, השלפוחית ​​זזה אחורה, המעיים למטה.

תקופת השיקום מאופיינת בכאב באזור האיבר שנכרת, דימום, אשר פוחת בהדרגה. לא רק פיזית, אלא גם אי נוחות מוסרית אפשרית. השלכות שליליות קשורות לעקירה של איברים עקב הרחם שהוסר