ממה מורכב איבר המיני של אישה? שכבות של דופן החצוצרה

המכשיר של מערכת הרבייה הנשית

מערכת הרבייה של האישה כוללת את האיברים הבאים: שחלות, חצוצרות, רחם ונרתיק. יחד, הם מבטיחים את יכולתה להביא ילדים לעולם.

הרחם הוא איבר חלול שנמצא באזור האגן (איור 2). שרירי הרחם אלסטיים, המאפשרים לו להימתח לאורך כל תקופת ההיריון, ובו בזמן חזקים מאוד - זה הכרחי כדי לדחוף את העובר שנוצר לאורך תעלת הלידה. בתוך חלל הרחם מצופה אנדומטריום - קרום רירי שעליו מקובעת ביצית מופרית. אם ההפריה לא מתרחשת, הביצית משתחררת יחד עם הרירית במהלך הווסת.

החצוצרות, באורך של כדצימטר, מחברות את הרחם לשחלות (איור 1). בקצוות יש להם תהליכים קטנים הלוכדים ביצית בוגרת ואז מכוונים אותה לחלל הרחם. וצוואר הרחם מתחבר חלל הרחםעם נרתיק - צינור שרירי באורך של כ-8 ס"מ. הנרתיק, כמו הרחם, אלסטי מאוד, מה שמאפשר לו להעביר את העובר דרכו בלידה.

השחלות הן בלוטות מיוחדות הממוקמות משני צידי הרחם. מלידה, כל אחת מהן אוגרת כ-400 אלף ביצים. מאז ההתחלה מחזור חודשימדי חודש יוצאת מהשחלה ביצית אחת מוכנה להפריה, כלומר מתרחש ביוץ. הביצית, הממוקמת בשחלה, מבשילה בתוך שלפוחית ​​מיוחדת - הזקיק. במקביל, אנדומטריום ברחם מתכונן לקבלת הביצית במקרה של הפריה. ביצית בוגרת משתחררת מהשחלה לתוך חלל הבטן, אך נלכדת מיד על ידי התהליכים הפומביים חצוצרהודרך הצינור נכנס לרחם. אם בדרכה הוא פוגש תא זרע, הרי שהביצית המופרית מקובעת על רירית הרחם, והפרידה שלה בצורת מחזור אינה מתרחשת. התא הקבוע מתחיל לגדול ומאותו רגע מתרחש הריון. אחרת, אנדומטריום, יחד עם הביצית, עוזבים את הגוף.

1. נרתיק; 2. צוואר הרחם; 3. תעלת צוואר הרחם; 4. אנדומטריום; 5. Myometrium (שכבת שריר); 6. החלק התחתון של הרחם; 7. רצועה של השחלה; 8. החצוצרה; 9. פימבריה; 10. זקיקים בשלבי התבגרות שונים; 11. ביוץ; 12. הפריה; 13. זרע.

א עצם ערווה; ב.שופכה; ג שלפוחית ​​השתן; ד נרתיק; E. פי הטבעת; F. Coccyx; ז' שרירים רצפת אגן; ח רחם; I. שחלה; J. חצוצרה.

השחלות ממלאות תפקיד חשוב עבור כל הגוף הנשי. התעברות יכולה להתרחש רק כאשר הביצה מוכנה לכך לחלוטין. והבשלתו מתרחשת ישירות בשחלות. בלוטות אלו מתחילות לתפקד במלוא העוצמה עם תחילת ההתבגרות של הילדה, וממשיכות כך עד גיל המעבר. כל חודש מתכוננות השחלות גוף נשילהתעברות, ואם זה לא מתרחש, אז המחזור חוזר שוב. מכיוון שביציות חדשות לא נוצרות לאורך החיים, אלא רק אלו שהוטלו במקור בשחלות נצרכות, מספר התאים הללו מצטמצם בהדרגה. עד גיל המעבר, הם לא נשארים בכלל. בגלל זה בריאות הרבייהצריך להיות מוגן מגיל צעיר.

מערכת הרבייה הנשית היא מראה מצב כלליהגוף שלה, שכן היא הראשונה להגיב ללחץ ולהשפעות שליליות אחרות. תפקוד לקוי של השחלות מאיים על אי סדירות במחזור החודשי ומפחית את סיכויי האישה להתעברות טבעית. לכן, הכרחי לטפל בהפרעה בתפקוד השחלות ומוקדם ככל האפשר. עד כה, מדענים רוסים הציעו דרך מודרנית וייחודית לתמוך בתפקוד הנקבה מערכת רבייה- שחלות. זהו ביורוגולטור טבעי שמעורב בתחזוקה תפקוד רגילשחלות, "כיוונון" גוף האישה להתעברות בריאה.

מהם איברי המין הפנימיים של אישה?

איברי המין הפנימיים של האישה כוללים (איור 2.3): הנרתיק, הרחם ותוספותיו (חצוצרות ושחלות, רצועותיהן - רצועות עגולות ורחבות של הרחם, רצועות משלהן ותלויות של השחלות).

קשר ישיר לאיברי המין הפנימיים הם רקמת חיבור ותצורות שרירים חלקים השייכים למנגנון הקיבוע של הרחם: הרצועה הרוחבית (הראשית), הערווה-שלפוחית ​​והרצועות העצביות.

מה זה נרתיק?

הנרתיק (vagina s. colpos) הוא צינור באורך 10-12 ס"מ, הולך מלמטה למעלה ובמידת מה אחורה לאורך ציר התיל של האגן, מהפרוזדור של הנרתיק ועד לרחם. החלק העליון של הנרתיק מחובר לצוואר הרחם ויוצר ארבע קשתות (fornices vaginae): קדמית, אחורית ושתיים לרוחב. העמוק ביותר הוא הפורניקס האחורי, הגובל במחלקה הנמוכה ביותר חלל הבטןבנשים - החלל הרחם-רקטלי (exavatio rectouterina). דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מבוצעות מספר התערבויות אבחנתיות וטיפוליות (דקירות אבחנתיות, חומרים רפואייםלתוך חלל הבטן, קולדוסקופיה וכו').

עובי דופן הנרתיק 0.3-0.4 ס"מ ובעל גמישות רבה. הוא מורכב משלוש שכבות: פנימי - רירי, אמצעי - שריר חלק ורקמת חיבור חיצונית. הקרום הרירי הוא עור שונה, מכוסה באפיתל קשקשי מרובד ונטול בלוטות. במהלך ההתבגרות, הקרום הרירי יוצר קפלים, הממוקמים ברובם לרוחב (rugae vaginalis). קיפול הקרום הרירי יורד לאחר הלידה ובנשים מרובות הוא לא מתבטא. לקרום הרירי של הנרתיק יש צבע ורוד חיוור, שהופך לציאנוטי במהלך ההריון. שכבת השריר האמצעית והחלקה ניתנת להרחבה מאוד, דבר הכרחי במיוחד במהלך הלידה. שכבת רקמת החיבור החיצונית מחברת את הנרתיק עם איברים שכנים - שלפוחית ​​השתן והרקטום.

מהו רחם?

הרחם (uterus s. metra, s. hyster) הוא איבר חלול שריר חלק, בצורת אגס, סחוט בכיוון האנטירופוסטריורי. משקל הרחם באישה בוגרת מינית בטלנית הוא כ-50 גרם, אורכו 7-8 ס"מ, הרוחב המרבי (בתחתית) 5 ס"מ, עובי הקירות 1-2 ס"מ.

הרחם מחולק לשלושה חלקים: הצוואר, האיסטמוס, הגוף (איור 2.4).

צוואר הרחם (cervix uteri) מהווה כשליש מכל אורך האיבר. באישה בטלנית, צורת החלק הנרתיק של צוואר הרחם (portio vaginalis) מתקרבת לצורת חרוט קטום (צוואר תת-קוני), אצל אישה שילדה יש ​​לו צורה גלילית. דרך הצוואר כולו עוברת תעלת צוואר הרחם (canalis cervicalis), בעלת צורה fusiform. צורה זו תורמת בצורה הטובה ביותר לשמירה בלומן שלה של הפקק הרירי - סוד הבלוטות של תעלת צוואר הרחם. לליחה זו תכונות קוטל חיידקים גבוהות במיוחד ומונעת מהזיהום לחדור לחלל הרחם. תעלת צוואר הרחםנפתח לתוך חלל הרחם עם לוע פנימי (oficium internum) ואל הנרתיק - חיצוני (oficium externum). מערכת הפעלה חיצונית נשים בטלניותבעלת צורה מנוקדת, אצל היולדות - צורת חריץ רוחבי (בשל הפערים הקטנים הקיימים תמיד בלידה) (איור 2.5).

לחלל הרחם על החלק הקדמי יש צורה של משולש.

איסתמוס (איסתמוס) - האזור שבין צוואר הרחם לגוף הרחם, ברוחב של כ-1 ס"מ. מהאיסתמוס בשליש השלישי להריון, נוצר מקטע הרחם התחתון - החלק הדק ביותר של דופן הרחם במהלך הלידה. זה המקום שבו הפער מתרחש לרוב.
רחם, באותו אזור מבצעים חתך ברחם במהלך הניתוח ניתוח קיסרי.

גוף הרחם (corpus uteri) הוא החלק של האיבר הממוקם מעל האיסטמוס, החלק העליון שלו נקרא התחתון (fundus).

דופן הרחם מורכבת משלוש שכבות (ראה איור 2.4): הפנימית היא הקרום הרירי (אנדומטריום), האמצעית היא השכבה השרירית (myometrium), החיצונית היא סרואית (פרימטריום).

מהן השכבות של רירית הרחם?
הקרום הרירי של הרחם מחולק לשתי שכבות: בסיסית ופונקציונלית. במהלך המחזור החודשי מתרחשת היפרפלזיה והיפרטרופיה של האפיתל, מתכוננת לקבל ביצית מופרית. אם לא מתרחשת הפריה, השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחית, המלווה ב דימום וסת. בתום הווסת מתחילה שוב היווצרות שכבה תפקודית עקב תאי השכבה הבסיסית.

מהו מבנה השכבה האמצעית (השרירית) של דופן הרחם?

השכבה האמצעית (השריר) מורכבת מסיבי שריר חלקים, ששכבותיהם מסודרות באופן טבעתי באמצע ובכיוון אלכסוני בחלק החיצוני והפנימי של עובי הדופן (איור 2.6).

כיצד מכסה השכבה הסרוסית את הרחם?

השכבה החיצונית (הסרוסית) היא יריעה קרביים של הצפק, אשר מתמזגת באופן לא שווה עם הרחם במחלקותיו השונות. מלפנים, במקום המעבר לשלפוחית ​​השתן, הצפק יוצר קפל שלפוחית ​​(plica vesiculouterina), שמתחתיו יש כמות מסוימת של סיבים רופפים. במהלך ניתוח קיסרי, כדי לספק גישה לרחם, קפל זה מנותח ולאחר מכן משמש לכיסוי בטוח (צפק) של התפר על הרחם.

כיצד ממוקם הרחם בחלל האגן?

המיקום התקין של הרחם הוא נטייתו קדמית (anteversio) עם היווצרות בין הגוף לצוואר של זווית קהה, פתוחה קדמית (anterflexio-versio) (איור 2.7).

מה זה נספחי הרחם?

נספחי הרחם (adnexa uteri) כוללים את החצוצרות, השחלות והרצועות.

א ב
אורז. 2.7. אפשרויות למיקום הרחם בחלל האגן:

a - anterflexio-versio; ב -גרסת retroflexio

מה הם מבנה אנטומיותפקוד החצוצרות?

החצוצרות (tubae uterinae) יוצאות מתחתית הרחם באזור פינותיו והולכות בחלקים העליונים של הרצועות הרחבות של הרחם לכיוון הדפנות הצדדיות של האגן. החצוצרות הן אובידוקטים, כלומר. דרכים, אלא שבהן הביצית נכנסת לחלל הרחם. האורך הממוצע של החצוצרה הוא 10-12 ס"מ. הלומן שלה אינו זהה לכל אורכו:

א) לחלק הביניים (pars intersticinalis) יש לומן צינור של 0.5 מ"מ;

ב) איסתמוס של הצינור (pars isthmica) - קטע של הצינור לאחר יציאתו מהרחם. הקוטר הפנימי של הצינור כאן מעט גדול יותר מאשר בחלק הביניים:

ג) החלק האמפולרי (pars ampularis) הוא החלק העבה ביותר של הצינור, גם הלומן שלו כאן גדל ומגיע בקצהו, במה שנקרא משפך (infundib), 5 מ"מ.

שוליים רבים (fimbriae tubae) באורך 1-1.5 מ"מ יוצאים ממשפך הצינור. הארוך שבהם נקרא שחלתי (fimbria ovarica) (איור 2.8).

דופן הצינור מורכב משלוש שכבות: הפנימית - הקרום הרירי של הצינור, המורכב מתאי גלילי אפיתל ריסי: בינוני - שרירי, מכיל
סיבים שריר חלק; וחיצוני - כיסוי סרוזי, שהוא הצפק של הרצועה הרחבה של הרחם.

החצוצרות מתכווצות באופן פריסטלטי, מה שביחד עם הבהוב של הריסים, מקדם את התקדמות הביצית אל חלל הרחם. ברקמה הרופפת בקצה האמפולרי של הצינור יש תצורות עובריות ראשוניות: אפופורון ופרופורון, המרכיבים את התוספתן השחלתי (parovarium).

מהם המבנה האנטומי והתפקודים של השחלות?

שחלה (שחלה s. oophoron) - איבר מזווג, שהיא גונדה נשית בגודל ממוצע של 3.5x2.5x1.5 ס"מ. היא מייצרת הורמוני מין נשיים: אסטרוגנים ופרוגסטרון. השחלה ממוקמת על העלה האחורי של הרצועה הרחבה של הרחם כך שהחלק הקטן שלה - השער (hylus ovarii), דרכו נכנסים הכלים והעצבים, מכוסה ברצועה הרחבה, ורובו אינו מכוסה. על ידי הצפק וממוקם בחלל הבטן.

השחלה מכוסה באפיתל מעוקב או נמוך גלילי, שמתחתיו ישנה שכבה שנייה - tunica albuginea, המורכבת מרשת של סיבי קולגן. מתחת לאלבוגינה נמצאת השכבה העיקרית - החומר הקורטיקלי (substantia corticalis). זקיקים ממוקמים בקליפת המוח
על שלבים שוניםהתפתחות. השכבה הרביעית (מדולה) של השחלה היא רקמת חיבור עדינה המכילה מספר גדול שלכלי דם ועצבים.

בשחלה מתרחשת גדילה והתפתחות של הביצית, שבאמצע המחזור השחלתי נפלטת מהזקיק המתפרץ ונכנסת לחלל הבטן ולאחר מכן דרך החצוצרה אל חלל הרחם. במקום הזקיק שנקרע, א קורפוס צהוב(קורפוס צהוב), המייצר פרוגסטרון, ההורמון השומר על הריון. במחצית השנייה של ההריון, כאשר השליה משתלטת על תפקוד יצירת ההורמונים, צהוב
הגוף עובר רגרסיה והופך לגוף לבן (קורפוס אלביקנס).

מה מבטיח את שימור המיקום של איברי הכהונה הפנימיים של האישה?

שימור יחסים טופוגרפיים מסוימים של איברי המין הפנימיים מובטחת על ידי נוכחות של מנגנון השעיה, קיבוע ותמיכה. הייחודיות של התפקוד של התקנים אלה היא כזו שעל ידי החזקת הרחם והתוספים ב עמדה מסוימת, הם בו זמנית מבטיחים את הניידות שלהם בטווח משמעותי, אשר הכרחי עבורו התפתחות תקינההריון ומהלך הלידה,

מהו מנגנון המתיחה של הרחם?

מנגנון ההשעיה של הרחם ותוספותיו מיוצג על ידי רצועות זוגות המחברים את האיברים הללו זה לזה ולדפנות האגן (איור 2.9):

1) רצועת רחם רחבה (lig. Latum uyeri) - הקפל הרוחבי של הצפק, המכסה את גוף הרחם והצינורות, מרכיב את הכיסוי הסרוסי שלהם ואת המזנטריה של הצינורות. רצועות רחבות עוברות לדפנות הצדדיות של האגן, שם הן עוברות לתוך הצפק הקודקודי. השחלות מחוברות למשטח האחורי שלהן בחלקים הצדדיים;

2) רצועה תומכת של השחלה (lig. suspensorium ovarii) - חלק חיצונירצועה רחבה, העוברת מהשחלה ומהאמפולה של הצינור לדופן הצדדי של האגן. החוזק היחסי של רצועה זו מוסבר על ידי הכלים העוברים דרכה (a. et v. ovarica);

3) רצועה עצמית של השחלה (lig. ovarii propriium) עוברת בעובי של היריעה האחורית של הרצועה הרחבה מקוטב הרחם של השחלה אל הרחם. נוכחותם של אלמנטים שרירים חלקים וענפי שחלות חולפים של עורקי הרחם והוורידים קובעים את חוזק הרצועה;

4) הרצועה העגולה של הרחם (lig. teres uteri) היא חבל באורך 10-15 ס"מ, קוטר 3-5 מ"מ, המורכב משריר חלק ו רקמת חיבור. רצועות עגולות מתחילות מלפנים ולמטה מפינות החצוצרות של הרחם והולכות מתחת ליריעות הקדמיות של הרצועות הרחבות בתעלות המפשעתיות, מסתעפות בעובי השפתיים הגדולות.

אילו תצורות שייכות למנגנון הקיבוע של הרחם?

מנגנון הקיבוע של הרחם הוא (איור 2.10):

1) רצועה רוחבית (ראשית) של הרחם (lig. transversum uteri), המורכבת מרשת של שרירים חלקים מסודרים רדיאלית ורקמת חיבור המקיפה את הצוואר ברמה של מערכת ההפעלה הפנימית. הסיבים של הרצועה הראשית שזורים בפשיית האגן, ומקבעים את הרחם לרצפת האגן:

2) רצועות ערווה-שלפוחית ​​(lig. pubovesicalis) - סיבי שריר חלק ורקמת חיבור העוברים מהחלק התחתון של המשטח הקדמי של הרחם עד שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןופביס

3) רצועות sacro-uterine (lig. sacrouterina), משריר חלק וסיבים סיביים. הם יוצאים מהמשטח האחורי של צוואר הרחם, מעט מתחת לרמת מערכת ההפעלה הפנימית שלו, מכסים את פי הטבעת מהצדדים ומתמזגים עם אגן האגן ב- משטח פנימיעצם העצה.

רצועות השעיה וקיבוע של הרחם במהלך ההריון נמתחות , מתן הניידות של הרחם בגבולות הדרושים לצמיחתו.

מהו המנגנון התומך של איברי המין הפנימיים של אישה?

המנגנון התומך של איברי המין הפנימיים של האישה הוא השרירים והפאסיה של הפרינאום המרכיבים את רצפת האגן. שרירי רצפת האגן מחולקים לשלוש שכבות: חיצונית, אמצעית ופנימית (איור 2.11).

השכבה החיצונית כוללת את השרירים הבאים:

1) שריר ischiocavernosus (m. ischiocavernosus) - חדר אדים, העובר מהפקעות של ischiocavernosus לדגדגן;

2) שריר בולבוס-ספוגי (m. bulbospongiosus) - זוג שרירים, המכסים את הכניסה לנרתיק משני הצדדים;

3) שריר חיצוני, דחיסה פִּי הַטַבַּעַת(m. sphincter ani externi), מקיפים בצורת טבעת החלק התחתוןחַלחוֹלֶת;

4) השריר הרוחבי השטחי של הפרינאום (m. transversus perinei superficialis) מפותח בדרך כלל בצורה גרועה. זהו שריר מזווג העובר מהמשטח הפנימי של שחפת היסכית למרכז הגיד של הפרינאום, שם הוא מתחבר לשריר בעל אותו השם בצד השני.

השכבה האמצעית של שרירי הפרינאום, הנקראת דיאפרגמה אורוגנית (diaphragma urogenitale), כוללת:

1) שריר שדוחס שָׁפכָה(m. sphincter urethrae externum);

2) שריר רוחבי עמוק של הפרינאום (m. transversus perinea profundus), חדר אדים, הממוקם במשולש בין הסימפיזה, עצמות הערווה והאיס.

השכבה הפנימית של שרירי רצפת האגן, או הסרעפת של האגן (אגן דיאפרגמה), יוצרת שריר המרים את פי הטבעת (m. Levator ani). זהו שריר חזק ומפותח, המורכב משלושה צרורות זוגות (רגליים):

1) שריר הערווה-זווית (m. pubococcygeus);

2) שריר iliac-coccygeal (m. iliococcygeus);

3) שריר ischiococcygeal (m. ischiococcygeus).

בלידה לעיתים קרובות נפגע הפרינאום, והשכבה הפנימית של רצפת האגן היא שנפגעת. יש לתפור את השרירים הללו בצורה זהירה ביותר, שכן בשכבה הפנימית של רצפת האגן יש הערך הגבוה ביותרבשמירה על מיקום הנרתיק והרחם.

כיצד מתבצעת אספקת הדם והעצבנות של איברי המין הנשיים?

איברי המין הפנימיים מקבלים דם מכלי דם מזווגים, שהם ענפים של אבי העורקים (עורקי השחלה) או ענפים של העורקים הכסליים (עורקי הרחם) (איור 2.12).

עורק הרחם (a. uterina) עובר לאורך הצלע של הרחם, ומספק לו דם, נותן ענפים לרצועות הרחבות והעגולות של צידו, החצוצרה, השחלה והנרתיק העליון.

עורק השחלה (a. ovarica), שענפיו מספקים אספקת דם לשחלה, לצינור וחלקו לרחם, יוצר אנסטומוזות עם ענפי עורק הרחם.

חלק עליוןהנרתיק מקבל תזונה מהעורק הנרתיק המזווג (A. vaginalis), שהוא ענף של עורק הרחם. בחלק האמצעי, אספקת הדם מתבצעת על ידי ענפי הנרתיק של העורק הציסטי התחתון (a. vesicalis inferior) ועורק פי הטבעת האמצעי (a. rectalis media), שהם ענפים של העורק הכסל הפנימי (א. iliaca interna).

חלק תחתוןצינור הנרתיק מקבל דם מהעורק הפנימי הפודנדל (a. pudenda interna) ומעורק פי הטבעת האמצעי (a. rectalis media), המשתרע אף הוא מעורק הכסל הפנימי (a. iliaca interna).

יציאת ורידים מתבצעת לאורך הוורידים באותו השם, ויוצרת מקלעות בעובי הרצועות הרחבות בין הרחם והשחלות (plexus uteroovaricus) ובין שלפוחית ​​השתן והנרתיק (plexus vesicovaginalis).

העצבים של איברי המין הפנימיים מתבצעת ממקלעות העצבים הממוקמות בחלל הבטן והאגן הקטן: היפוגסטרי העליון, היפוגסטרי התחתון (אגן), הנרתיק, השחלה. גוף הרחם מקבל בעיקר סיבים סימפטיים, צוואר הרחם והנרתיק - פאראסימפטטי.