גילוי מוקדם של סרטן השד. כיצד לדעת אם פיתחת סרטן שד

סרטן השד (קרצינומה)- הנפוץ ביותר גידול ממאירבלוטות החלב.

המחלה מאופיינת בשכיחות גבוהה. במדינות מפותחות, זה מופיע ב-10% מהנשים. אירופה מובילה את הדרך. ביפן יש את השכיחות הנמוכה ביותר של סרטן השד.

כמה נתונים אפידמיולוגיים על סרטן השד:

• רוב מקרי המחלה נרשמים לאחר גיל 45 שנים;
• לאחר 65 שנים, הסיכון לפתח קרצינומה בשד עולה פי 5.8, ובהשוואה לגיל צעיר (עד 30 שנים) הוא עולה פי 150;
• לרוב הנגע ממוקם בחלק החיצוני העליון של בלוטת החלב, קרוב יותר לבית השחי;
• 99% מכלל החולים עם קרצינומה של השד הן נשים, 1% הם גברים;
• מתוארים מקרים בודדים של המחלה בילדים;
• התמותה בניאופלזמה זו היא 19 - 25% מכל הגידולים הממאירים האחרים;
• סרטן השד הוא אחד הגידולים השכיחים ביותר בקרב נשים כיום.
  כרגע ישנה עלייה בשכיחות בעולם. יחד עם זאת, במספר מדינות מפותחות קיימות מגמות ירידה עקב בדיקה מאורגנת היטב (בדיקה המונית של נשים) וגילוי מוקדם.

גורמים לסרטן השד

ישנם גורמים רבים התורמים להתפתחות סרטן השד. אבל כמעט כולם קשורים לשני סוגים של הפרעות: פעילות מוגברת של הורמוני מין נשיים (אסטרוגנים) או הפרעות גנטיות.

גורמים המגבירים את הסיכון ללקות בסרטן השד:

• נְקֵבָה;
• תורשה לא חיובית (נוכחות של מקרים של המחלה אצל קרובי משפחה);
• הופעת הווסת לפני גיל 12 או סיומה לאחר גיל 55, נוכחותם במשך יותר מ-40 שנה (זה מצביע על פעילות מוגברתאסטרוגן);
• אין הריון או תחילתו בפעם הראשונה לאחר 35 שנים;
• גידולים ממאירים באיברים אחרים (רחם, שחלות, בלוטות הרוק);
• מוטציות שונות בגנים;
• פעולה קרינה מייננת(קרינה): טיפול בקרינה עבור מחלות שונות, חיים באזור עם רקע קרינה גבוה, פלואורוגרפיה תכופה לשחפת, סכנות תעסוקתיות וכו';
• מחלות אחרות של בלוטות החלב: גידולים שפירים, צורות נודולריות של מסטופתיה;
• הפעולה של חומרים מסרטנים (כימיקלים שיכולים לעורר גידולים ממאירים), כמה וירוסים (עד כה, נקודות אלה נחקרו בצורה גרועה);
• אישה גבוהה;
• נָמוּך פעילות גופנית;
• שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
• טיפול הורמונלי במינונים גבוהים ולאורך זמן;
• שימוש מתמיד באמצעי מניעה הורמונליים;

גורמים שונים מגבירים את הסיכון ללקות בסרטן השד מעלות משתנות. לדוגמה, אם אישה גבוהה ועם עודף משקל, זה בכלל לא אומר שהסבירות שלה לחלות גדלה מאוד. סיכון כללינוצר על ידי סיכום של סיבות שונות.

בדרך כלל, גידולים ממאירים של בלוטות החלב הם הטרוגניים. הם מורכבים מ סוגים שוניםתאים שמתרבים בקצב שונה מגיבים לטיפול שונה. בהקשר זה, לעיתים קרובות קשה לחזות כיצד תתפתח המחלה. לפעמים כל התסמינים גדלים במהירות, ולפעמים הגידול גדל לאט, מבלי להוביל להפרעות ניכרות במשך זמן רב.

הסימנים הראשונים לסרטן השד

כמו גידולים ממאירים אחרים, סרטן השד קשה מאוד לגילוי בשלב מוקדם. הרבה זמןהמחלה אינה מלווה בתסמינים כלשהם. הסימפטומים שלו מתגלים לעתים קרובות במקרה.

תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי:

• כאב בחזה שלא סיבות גלויותונמשך זמן רב;
• תחושת אי נוחות במשך זמן רב;
• חותמות בבלוטת החלב;
• שינוי בצורת וגודל השד, נפיחות, דפורמציה, הופעת אסימטריה;
• עיוותים בפטמה: לרוב זה נסוג;
• הפרשה מהפטמה: דמית או צבע צהוב;
• שינויים בעור במקום מסוים: הוא נסוג, מתחיל להתקלף או להתקמט, צבעו משתנה;
• גומה, דיכאון המופיע על בלוטת החלב, אם מרימים את היד למעלה;
• בלוטות לימפה נפוחות בבית השחי, מעל או מתחת לעצם הבריח;
• נפיחות בכתף, באזור בלוטת החלב.

אמצעים לגילוי מוקדם של סרטן השד:

• בדיקה עצמית רגילה. אישה צריכה להיות מסוגלת לבחון כראוי את שדיה ולזהות את הסימנים הראשונים ניאופלזמה ממאירה.
• ביקורים קבועים אצל הרופא. יש צורך להגיע לממולוג (מומחה למחלות שד) לפחות פעם בשנה.
• לנשים מעל גיל 40 מומלץ לעבור באופן קבוע ממוגרפיה, בדיקת רנטגן שמטרתה גילוי מוקדם של סרטן השד.

איך לבחון את השדיים שלך בעצמך?

בדיקה עצמית של בלוטות החלב אורכת כ-30 דקות. זה צריך להיעשות 1-2 פעמים בחודש. לעיתים שינויים פתולוגיים אינם מורגשים מיד, לכן רצוי לנהל יומן ולרשום בו את הנתונים, תחושותיכם בהתאם לתוצאות של כל בדיקה עצמית.

בדיקה של בלוטות החלב צריכה להתבצע ביום ה-5-7 של המחזור החודשי, רצוי באותם ימים.

בדיקה ויזואלית

זה צריך להיעשות בחדר חם ומואר עם מראה. תתפשטי עד המותניים ועמדו בדיוק מול המראה, כדי שתוכלו לראות בבירור את החזה המיילל. תירגע ויישר את הנשימה שלך. שימו לב לנקודות הבאות:

• האם בלוטות החלב הימנית והשמאלית סימטריות?
• האם בלוטת חלב אחת גדלה בהשוואה לאחרת (כדאי לזכור שבדרך כלל הגדלים של בלוטות החלב הימנית והשמאלית עשויים להיות שונים מעט)?
• האם העור נראה תקין, האם יש אזורים חשודים עם מראה שונה?
• הפטמות נראות בסדר?
• לא נראה שום דבר חשוד אחר?

מַרגִישׁ

תחושת החזה יכולה להתבצע בעמידה או בשכיבה, לפי הנוח מביניהם. אם אפשר, עדיף לעשות זאת בשתי עמדות. הבדיקה מתבצעת בקצות האצבעות. הלחץ על החזה לא צריך להיות חזק מדי: זה צריך להיות מספיק כדי שניתן יהיה להרגיש שינויים בעקביות של בלוטות החלב.

ראשית, בלוטת חלב אחת מורגשת, ואז השנייה. התחל מהפטמה, ואז הזיז את האצבעות החוצה. מטעמי נוחות, אתה יכול להרגיש מול המראה, לחלק על תנאי את בלוטת החלב ל-4 חלקים.

רגעים שצריך לשים אליהם לב:

העקביות הכללית של בלוטות החלב - האם היא הפכה צפופה יותר מאז הבדיקה האחרונה?

• נוכחות של חותמות, צמתים ברקמת הבלוטה;
• נוכחות של שינויים, אטמים בפטמה;

מצב בלוטות הלימפה בית שחיהאם הם מוגדלים?

אם נמצאו שינויים, צור קשר עם אחד המומחים:
בעזרת בדיקה עצמית ניתן לזהות לא רק סרטן השד, אלא גם ניאופלזמות שפירות, מסטופתיה. אם אתה מוצא משהו חשוד, אז זה לא מעיד על נוכחות של גידול ממאיר. אבחנה מדויקת ניתן לקבוע רק לאחר בדיקה.

במטרה אבחון מוקדםלנשים מעל גיל 40 מומלץ לעבור שלושה מחקרים מדי שנה:

• ממוגרפיה - צילומי רנטגן של השד. מתגלים אטמים קיימים ברקמה. השיטה המודרנית היא ממוגרפיה דיגיטלית.
• קביעת רמת הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים. אם הוא גבוה, קיים סיכון מוגבר לפתח סרטן השד.
• Oncomarker CA 15-3 הוא חומר המיוצר על ידי תאי קרצינומה של השד.

תסמינים והופעה של צורות שונות של סרטן השד

צורה נודולרית של סרטן השד	היווצרות צפופה ללא כאבים מורגשת בעובי בלוטת החלב. זה יכול להיות עגול או בעל צורה לא סדירה, הוא גדל באופן שווה בכיוונים שונים. הגידול מולחם לרקמות שמסביב, לכן, כאשר אישה מרימה את ידיה, נוצר דיכאון על בלוטת החלב במקום המתאים. העור באזור הגידול מקומט. בשלבים המאוחרים יותר, פני השטח שלו מתחילים להידמות לקליפת לימון, כיבים מופיעים עליו. עם הזמן, הגידול מוביל לעלייה בגודל השד. בלוטות הלימפה מוגדלות: צוואר הרחם, בית השחי, הסופרקלביקולרי ותת החזה. איך נראה סרטן שד נודולרי?
צורה חדירת בצקת	צורה זו של סרטן השד שכיחה ביותר בקרב נשים צעירות. כְּאֵבלרוב נעדר או מתבטא בצורה חלשה. יש חותם שתופס כמעט את כל נפח השד. תסמינים: דחיסה של בלוטת החלב; אדמומיות של העור, שיש לו קצוות לא אחידים; טמפרטורה מוגברת של עור השד; במהלך המישוש, הצמתים אינם מזוהים. איך נראה סרטן שד דמוי אדמומית?
סרטן פגז	הגידול גדל דרך כל רקמת הבלוטה ורקמת השומן. לפעמים התהליך עובר לצד הנגדי, לבלוטת החלב השנייה. תסמינים: הקטנת בלוטת החלב בגודלה; הגבלת הניידות של בלוטת החלב הפגועה; דחוס, עם משטח לא אחיד, העור מעל הפוקוס. איך נראה סרטן השד?
הסרטן של פאג'ט	צורה מיוחדת של סרטן השד מופיעה ב-3-5% מהמקרים. תסמינים: קרום באזור הפטמה; אוֹדֶם; שחיקה - פגמים שטחיים של העור; הרטבה של הפטמה; הופעת כיבים מדממים רדודים; עיוות בפטמה; עם הזמן, הפטמה נהרסת לבסוף, גידול מופיע בעובי בלוטת החלב; הסרטן של פאג'ט מלווה בגרורות לבלוטות הלימפה רק בשלבים המאוחרים יותר, ולכן הפרוגנוזה לצורה זו של המחלה טובה יחסית. איך נראה הסרטן של פאג'ט?

דרגות סרטן השד

דרגות סרטן השד נקבעות על פי שיטת ה-TNM המקובלת, שבה לכל אות יש ייעוד:

• T הוא מצב הגידול הראשוני;
• M - גרורות לאיברים אחרים;
• N - גרורות בבלוטות לימפה אזוריות.

מידת תהליך הגידול	מאפיינים עיקריים
T x	לרופא אין מספיק נתונים כדי להעריך את מצב הגידול.
T0	לא נמצא גידול בשד.
T1	גידול קטן מ-2 ס"מ בממד הגדול ביותר.
T2	גידול בגודל 2 עד 5 ס"מ בממד הגדול ביותר
T3	גידול גדול מ-5 ס"מ.
T4	גידול גדל לתוך הקיר חזהאו עור.
נ
N x	לרופא אין מספיק מידע כדי להעריך את מצב בלוטות הלימפה.
N0	אין סימנים המעידים על התפשטות התהליך לבלוטות הלימפה.
N 1	גרורות ב בלוטות לימפה בבית השחי, באחד או יותר. במקרה זה, בלוטות הלימפה אינן מולחמות לעור, הן נעקרות בקלות.
N 2	גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי. במקרה זה, הצמתים מולחמים זה לזה או לרקמות שמסביב, קשה להזיז אותם.
N 3	גרורות ב בלוטות לימפה פריסטרנליותבצד הפגוע.
M
Mx	לרופא אין נתונים שיעזרו לשפוט גרורות גידול באיברים אחרים.
M0	אין סימנים לגרורות באיברים אחרים.
M1	נוכחות של גרורות מרוחקות.

כמובן שרק רופא לאחר בדיקה יכול לייחס גידול לשלב כזה או אחר לפי סיווג TNM. מתוך זה יהיה תלוי בטקטיקות נוספות של טיפול.

סיווג בהתאם למיקום הגידול:

• עור השד;
• פטמה ואריולה (עור סביב הפטמה);
• הרביע הפנימי העליון של השד;
• הרביע הפנימי התחתון של השד;
• הרביע החיצוני העליון של השד;
• הרביע החיצוני התחתון של השד;
• חלק בית השחי האחורי של בלוטת החלב;
• לא ניתן לקבוע את מיקומו של הגידול.

אבחון סרטן השד

בְּדִיקָה

אבחון של גידולים ממאירים בשד מתחיל בבדיקה אצל אונקולוג או ממולוגי.

במהלך הבדיקה, הרופא:

• שאל את האישה בפירוט, נסה להפיק את המרב מידע מלאעל מהלך המחלה, הגורמים שיכולים לתרום להתרחשותה;
• יבדוק וממשש (משש) את בלוטות החלב במצב שכיבה, בעמידה עם ידיים מורמות ומורדות.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

שיטת אבחון	תיאור		איך זה מתבצע?
ממוגרפיה- מדור אבחון העוסק ב לא פולשני(ללא חתכים ודקירות) על ידי בדיקת המבנה הפנימי של בלוטת החלב.
ממוגרפיה רנטגן	בדיקת רנטגן של השד מתבצעת באמצעות מכשירים היוצרים קרינה בעוצמה נמוכה. כיום, ממוגרפיה נחשבת לשיטה העיקרית לאבחון מוקדם של ניאופלזמות ממאירות של השד. בעל דיוק של 92%. באירופה, ממוגרפיה רנטגן היא חובה עבור כל הנשים מעל גיל 45 על בסיס קבוע. ברוסיה, זה חובה לנשים מעל גיל 40, אבל בפועל זה לא מתבצע על ידי כולם. בעזרת ממוגרפיה רנטגן ניתן לאתר בצורה הטובה ביותר גידולים בגודל של 2-5 ס"מ. סימן עקיף לניאופלזמה ממאירה הוא מספר רב של הסתיידויות - הצטברויות של מלחי סידן, המנוגדים היטב בתמונות. אם הם נמצאים יותר מ-15 לס"מ 2, אז זו סיבה לבדיקה נוספת.		המחקר מתבצע באותו אופן כמו צילום רנטגן רגיל. האישה מופשטת עד המותניים, נשענת על שולחן מיוחד, שמה עליו את בלוטת החלב שלה, ולאחר מכן מצטלמת. מכשירי ממוגרפיה רנטגן חייבים לעמוד בדרישות שנקבעו על ידי ארגון הבריאות העולמי. סוגי ממוגרפיה בקרני רנטגן: סרט צילום- השתמש בקלטת מיוחדת עם סרט שעליו מקובעים התמונה; דִיגִיטָלי- התמונה מקובעת על המחשב, בהמשך ניתן להדפיס או להעבירה לכל מדיום.
ממוגרפיה MRI	ממוגרפיה MRI היא מחקר של בלוטות החלב באמצעות הדמיית תהודה מגנטית. יתרונות ממוגרפיה MRI על פני טומוגרפיה בקרני רנטגן: חָסֵר צילומי רנטגן, אשר משפיע לרעה על רקמות, הוא מוטגן; ההזדמנות ללמוד את חילוף החומרים ברקמת השד, לנהל ספקטרוסקופיהרקמות מושפעות. חסרונות של הדמיית תהודה מגנטית כשיטה לאבחון ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב: מחיר גבוה; יעילות נמוכה יותר בהשוואה לטומוגרפיה רנטגן, חוסר היכולת לזהות הסתיידויות ברקמת הבלוטה.		לפני המחקר, עליך להסיר את כל חפצי המתכת מעצמך. אתה לא יכול לקחת שום מוצרי אלקטרוניקה, מכיוון שהשדה המגנטי שהמכשיר מייצר יכול להשבית אותו. אם למטופל יש שתלי מתכת כלשהם (קוצב לב, תותבות מפרקים וכו'), יש להזהיר את הרופא - זוהי התווית נגד למחקר. המטופל מוכנס למכשיר מיקום אופקי. היא חייבת להיות במצב נייח במהלך כל המחקר. הזמן נקבע על ידי הרופא. תוצאת המחקר הן תמונות דיגיטליות המראות שינויים פתולוגיים.
ממוגרפיה אולטרסאונד	הליך אולטרסאונדכרגע שיטה נוספתאבחנה של ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב, אם כי יש לה מספר יתרונות על פני רדיוגרפיה. לדוגמה, זה מאפשר לך לצלם תמונות בהקרנות שונות, לא השפעות מזיקותעל הגוף. אינדיקציות עיקריות לשימוש אבחון אולטרסאונדלסרטן השד: תצפית בדינמיקה לאחר גילוי הגידול במהלך ממוגרפיה רנטגן; הצורך להבחין בין ציסטה מלאה בנוזל לבין תצורות צפופות; אבחון מחלות שד בנשים צעירות; שליטה במהלך הביופסיה; הצורך באבחון במהלך ההריון וההנקה.		ההליך אינו שונה מאולטרסאונד רגיל. הרופא משתמש בחיישן מיוחד המוחל על בלוטת החלב. התמונה מועברת לצג, ניתנת להקלטה או הדפסה. ניתן לבצע דופלרוגרפיה וסריקה דופלקסית במהלך בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב.
טומומוגרפיה ממוחשבת	המחקר הוא טומוגרפיה ממוחשבת של בלוטות החלב. היתרונות של טומומוגרפיה ממוחשבת על פני ממוגרפיה בקרני רנטגן: היכולת להשיג תמונות עם קטעי רקמה מרובדים; אפשרות פירוט ברור יותר של מבני רקמות רכות. חסרונות של טומומוגרפיה ממוחשבת: המחקר גרוע מממוגרפיה בקרני רנטגן, חושף מבנים קטנים והסתיידויות.		המחקר מתבצע באותו אופן כמו טומוגרפיה ממוחשבת קונבנציונלית. המטופל מונח על שולחן מיוחד בתוך המכשיר. הוא חייב להישאר ללא תנועה לאורך כל המחקר.
בִּיוֹפְּסִיָה- כריתה של שבר רקמת שד עם בדיקה לאחר מכן במיקרוסקופ.
ביופסיית מחט	הדיוק של הטכניקה הוא 80 - 85%. ב-20 - 25% מהמקרים מתקבלת תוצאה שקרית.	שבר רקמת שד למחקר מתקבל באמצעות מזרק או אקדח שאיבה מיוחד. ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית. בהתאם לעובי המחט, ישנם שני סוגים של ביופסיית ניקור: מחט עדינה; מחט עבה. מניפולציה מבוצעת לרוב בהנחיית אולטרסאונד או ממוגרפיה רנטגן.
טרפנוביופסיה	טרפנוביופסיה של בלוטות החלב מתבצעת במקרים בהם יש צורך בהשגת חומר נוסף למחקר. הרופא מקבל פיסת רקמת שד בצורת עמוד.	טרפנוביופסיה מתבצעת באמצעות כלי מיוחד המורכב מצינורית עם ציר, לתוכה מוחדר מוט עם חותך. ההתערבות מתבצעת בהרדמה מקומית. המנתח מבצע חתך בעור ומחדיר דרכו מכשיר טרפנוביופסיה. כאשר קצה החותך מגיע לגידול, הוא נשלף מהצינורית. בעזרת צינורית חותכים עמודת רקמות ומוסרים אותה. לאחר קבלת החומר, הפצע קרוש בקפידה כדי למנוע התפשטות של תאים סרטניים. במהלך מחקר במעבדה ניתן לקבוע את רגישות תאי הגידול להורמונים סטרואידים (הכוללים אסטרוגנים). זה עוזר בבחירה נוספת של טקטיקות טיפול.
ביופסיה כריתה	כריתה - הסרה מלאה של הגידול עם הרקמות שמסביב. המסה כולה נשלחת למעבדה לניתוח. זה מאפשר לזהות תאי גידול בגבול החתך, לחקור את רגישות הגידול להורמוני מין.	המנתח מסיר את הגידול עם הרקמות שמסביב במהלך הניתוח. לפיכך, ביופסיה כריתה היא גם הליך טיפולי וגם אבחנתי.
ביופסיה סטריאוקטית	במהלך ביופסיה סטריאוטקטית, דגימות נלקחות מכמה מקומות שונים דרך מחט אחת.	ההליך דומה לביופסיית מחט קונבנציונלית. זה תמיד מבוצע תחת פיקוח של ממוגרפיה רנטגן. מחדירים את המחט במקום מסוים, מקבלים דגימה, לאחר מכן לוגמים אותה, משנים את זווית הנטייה ומחדירים אותה שוב, הפעם במקום אחר. מתקבלות דגימות מרובות, מה שהופך את האבחנה למדויקת יותר.

שיטות מעבדה לאבחון סרטן השד

לימוד	תיאור	מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה
קביעת ה-oncomerker CA 15-3 בדם (סימן: carbohydrate antigen 15-3, carbohydrate antigen 15-3, cancer Antigen 15-3)	סמני גידול - חומרים שונים, אשר נקבעים בדם בניאופלזמות ממאירות. לגידולים שונים יש סמני גידול משלהם. CA 15-3 הוא אנטיגן הממוקם על פני השטח של צינורות החלב והתאים המפרישים. תכולתו בדם מוגברת אצל 10% מהנשים עם שלבים מוקדמים של סרטן השד וב-70% מהנשים עם גידולים המלווים בגרורות. אינדיקציות למחקר: אבחנה של הישנות סרטן; ניטור יעילות הטיפול; הצורך להבחין בין גידול ממאיר לגידול שפיר; הערכת התפשטות תהליך הגידול: ככל שתכולת סמן הגידול בדם גבוהה יותר, כך יש יותר תאי גידול בגוף המטופל.	לצורך מחקר, דם נלקח מוריד. אין לעשן חצי שעה לפני ביצוע הבדיקה.
בדיקה ציטולוגיתהפרשות מהפטמה	אם לאישה יש הפרשות מהפטמה, ניתן לשלוח אותה לבדיקת מעבדה. בבדיקה במיקרוסקופ ניתן לזהות תאי גידול. אפשר גם לעשות טביעה של הקרום שנוצר על הפטמה	כאשר לומדים הפרשות מהפטמה במיקרוסקופ, מתגלים תאים האופייניים לגידול ממאיר.

טיפול בסרטן השד*

שיטות טיפול בסרטן השד:

• כִּירוּרגִי;
• כימותרפיה;
• טיפול הורמונלי;
• אימונותרפיה;
• טיפול בקרינה.

בוצע בדרך כלל טיפול משולבבאמצעות שתי שיטות או יותר.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן השד. נכון לעכשיו, אונקולוגים מנסים לבצע התערבויות פחות נפחיות, לשמר את רקמת השד ככל האפשר, משלימים שיטות כירורגיותהקרנות וטיפול תרופתי.

סוגי התערבויות כירורגיות לסרטן השד:

• כריתת שד רדיקלית: הסרה מלאה של בלוטת החלב יחד עם רקמת שומן ובלוטות לימפה סמוכות. גרסה זו של המבצע היא הרדיקלית ביותר.
• כריתה רדיקלית: הסרת מגזר השד יחד עם רקמת שומן תת עורית ובלוטות לימפה. נכון לעכשיו, המנתחים מעדיפים יותר ויותר את הגרסה המסוימת הזו של התערבות כירורגית, מאז כריתת שד רדיקליתלמעשה אינו מאריך את חיי החולים בהשוואה ל כְּרִיתָה. יש להשלים את ההתערבות בטיפולי הקרנות וכימותרפיה.
• כריתת ארבע- הסרת הגידול עצמו והרקמות הסובבות ברדיוס של 2 - 3 ס"מ, כמו גם בלוטות לימפה סמוכות. זה התערבות כירורגיתניתן לבצע רק על שלבים מוקדמיםגידולים. יש לשלוח את הגידול שנכרת לביופסיה.
• כריתת גוש סרטני- הניתוח הקטן ביותר מבחינת נפח, במהלכו מוסרים הגידול ובלוטות הלימפה בנפרד. המחקר הכירורגי פותח במהלך המחקרים של הפרויקט National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, ארה"ב). התנאים להתערבות זהים לכריתת ארבע.

נפח ההתערבות הכירורגית נבחר על ידי הרופא בהתאם לגודל, שלב, סוג ומיקום הגידול.

טיפול בקרינה

סוגים טיפול בקרינהבהתאם לתזמון:

שֵׁם	תיאור
טרום ניתוח	מבוצעים קורסים אינטנסיביים קצרי טווח של הקרנה. מטרות של הקרנות טרום ניתוחיות לסרטן השד: הרס מירבי של תאים ממאירים בפריפריה של הגידול על מנת למנוע הישנות. העברה של גידול ממצב בלתי ניתן לניתוח.
שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ	המטרה העיקרית של טיפולי הקרנות ב תקופה שלאחר הניתוח- למנוע הישנות הגידול. מקומות המוקרנים במהלך הקרנות לאחר הניתוח: ישירות הגידול עצמו; בלוטות לימפה שלא ניתן היה להסיר במהלך הניתוח; בלוטות לימפה אזוריות למטרת מניעה.
תוך ניתוחי	ניתן להשתמש בטיפול בקרינה ממש במהלך הניתוח אם המנתח מנסה לשמר את רקמת השד ככל האפשר. זה שימושי בשלב של הגידול: T 1-2; N0-1; M0.
עצמאי	אינדיקציות לשימוש בטיפול גמא ללא ניתוח: חוסר היכולת להסיר את הגידול בניתוח; התוויות נגד לניתוח; סירוב המטופל מהניתוח.
מודעת ביניים	מקור הקרינה מובא ישירות לגידול. טיפול בקרינה בין-תשתית משמש בשילוב עם מרחוק (כאשר המקור נמצא במרחק) בעיקר בצורות נודולריות של סרטן. מטרת השיטה: להעביר מנת קרינה גדולה ככל האפשר לגידול על מנת להרוס אותו ככל האפשר.

אזורים שעלולים להיות חשופים לקרינה:

• ישירות הגידול עצמו;
• בלוטות לימפה הממוקמות בבית השחי;
• בלוטות לימפה הממוקמות מעל ומתחת לעצם הבריח;
• בלוטות הלימפה הממוקמות בעצם החזה.

כימותרפיה

כימותרפיה – טיפול תרופתיסרטן השד, שבו משתמשים בציטוסטטיקה. תרופות אלו הורסות תאים סרטניים ומעכבות את רבייתם.

ציטוסטטיקה הן תרופות שיש להן תופעות לוואי רבות. לכן, הם תמיד נקבעים בקפדנות בהתאם לתקנות שנקבעו ובהתחשב במאפייני המחלה.

הציטוסטטים העיקריים המשמשים בגידולים ממאירים של בלוטות החלב:

• אדריבלסטין;
• מתוטרקסט;
• 5-fluorouracil;
• paclitaxel;
• ציקלופוספמיד;
• דוצטקסל;
• xeloda.

שילובים של תרופות שנקבעות בדרך כלל לגידולים ממאירים של בלוטות החלב:

• CMF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Methotrexate);
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracil, Adriablastine);
• FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastine).

טיפול הורמונלי

המטרה העיקרית של טיפול הורמונלי היא לחסל את השפעת הורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) על הגידול. השיטות משמשות רק במקרה של גידולים רגישים להורמונים.

שיטות טיפול הורמונלי:

שיטה	תיאור
הסרת השחלות	לאחר הסרת השחלות בגוף, רמת האסטרוגן יורדת בחדות. השיטה יעילה בשליש מהמטופלים. הוא משמש בגיל 15 - 55 שנים.
תרופות "סירוס תרופתי": לאופרוליד; בוסרלין; Zoladex (Goserelin).	תרופותלדכא את שחרור הורמון מגרה זקיקים (FSH) על ידי בלוטת יותרת המוח, אשר מפעיל את ייצור האסטרוגן על ידי השחלות. השיטה יעילה בשליש מהנשים בגילאי 32 עד 45 שנים.
תרופות אנטי-אסטרוגניות: טורמיפן (פארסטון); טמוקסיפן; Faslodex.	אנטי אסטרוגנים הם תרופות המדכאות את תפקוד האסטרוגנים. יעיל ב-30% - 60% מהנשים בגילאי 16 עד 45 שנים.
תרופות המעכבות את האנזים ארומטאז: Arimedex (Anastrozole); פמרה (לטרוזול); אממה (פאדרוזול); לנטארון (פורמסטאן); ארומסין (אקסמסטאן).	האנזים ארומטאז מעורב ביצירת הורמונים סטרואידים, כולל הורמוני המין הנשיים אסטרון ואסטרדיול. על ידי עיכוב פעילות ארומטאז, אלה חומרים רפואייםלהפחית את ההשפעות האסטרוגניות.
פרוגסטין (גסטגנים): פרוורה; מגייס (מגסטרול).	פרוגסטין הם קבוצה של הורמוני מין נשיים המקיימים אינטראקציה לא רק עם הקולטנים שלהם על פני התא, אלא גם עם קולטני אסטרוגן, ובכך חוסמים חלקית את פעולתם. לתרופות המכילות פרוגסטין, שנקבעו בגיל 9 עד 67 שנים, יש יעילות של 30%.
אנדרוגנים הם תכשירים של הורמוני מין זכריים.	אנדרוגנים מעכבים את ייצור הורמון מגרה זקיקים (FSH), המפעיל את ייצור האסטרוגן בשחלות. השיטה יעילה ב-20% מהבנות והנשים בגילאי 10 עד 38 שנים.

כיצד רופא בוחר טקטיקות לטיפול בסרטן השד?

תכנית הטיפול בסרטן השד נעשית באופן פרטני.

תכונות שעל הרופא לשקול:

• גודל הניאופלזמה;
• נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה;
• נביטה באיברים שכנים, נוכחות של גרורות מרוחקות;
• אפיון נתוני מעבדה הרכב סלולרי, מידת הממאירות של הגידול.

באילו שיטות טיפול חלופיות ניתן להשתמש בסרטן השד?

שיטות מודרניותהטיפולים מספקים פרוגנוזה טובה לרוב הנשים עם סרטן השד. אז, בתחילת הטיפול בשלב I, כ-95% מהמטופלים חיים יותר מ-5 שנים. רבים עברו החלמה מלאה.

שיטות עממיות אינן מסוגלות לספק מאבק יעילעם תהליך הגידול. טיפול עצמי מעכב את הביקור אצל הרופא. לעתים קרובות חולים כאלה פונים למומחה כאשר יש כבר גרורות רחוקות בבלוטות הלימפה. יחד עם זאת, 70% מהחולים אינם שורדים 3 שנים.

ההחלטה הנכונה היחידה עבור מטופלת עם חשד לסרטן שד היא לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר, לבצע אבחון ובמידת הצורך להתחיל טיפול במרפאה אונקולוגית.

סרטן השד הוא גידול בלתי מבוקר של תאים בבלוטות החלב. האזורים הפגועים מתרחבים ועשויים להתפשט לאיברים אחרים. הרבה אנשים מתים מגידולים ממאירים, אז נשים רק צריכות לדעת לזהות סרטן שד ממש בתחילת המחלה. הוא נמצא ברשימת המסוכנים ביותר בשל תמותה גבוהה.

מתי צריך להתחיל סקרים?

סרטן מתפתח עקב מוטציה של גנים שאחראים לבלימת צמיחה בלתי מבוקרת של תאים. ישנם גורמי סיכון רבים לסרטן. על מנת לדעת כיצד לזהות סרטן השד, ראשית עליך לדעת מתי להתחיל לבצע בדיקות סקר.

זה חייב להיעשות מעת לעת (אפילו למרות היעדר תסמינים) לנשים אם להורים היה (או יש) סרטן. במקרה זה, הסיכון להעברת המחלה על ידי תורשה עולה ל-25 אחוז. נשים גם צריכות לשלוט בבריאותן:

• עדיין אפס;
• מעל גיל 50;
• אם הלידה הראשונה התרחשה לאחר אבן הדרך של 30 שנה;
• לאחר הפלה;
• סירב להניק;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים במשך זמן רב;
• שעברו מסטופתיה, פציעות בחזה, חבורות;
• לאחר היפותרמיה של הבלוטות;
• עם התבגרות מוקדמת;
• בעל מחלות אנדוקריניות;
• עוברים טיפולי הקרנות;
• שימוש לרעה באלכוהול;
• מעשנים;
• חיים באזור רדיואקטיבי;
• חשופים לעתים קרובות ללחץ.

התסמינים המרוחקים הראשונים של סרטן

כיצד לזהות סרטן שד אצל נשים? קשה לזהות את הסימנים הראשונים בשלב מוקדם. בעת גישוש, מורגש גידול קטן ומוצק. בלוטות הלימפה מוגדלות. יש כאבים בחזה. האישה חשה חולשה כללית.

זיהוי סרטן בשלבים הראשונים

כיצד לזהות סרטן שד בשלב מוקדם? בשלב הראשון של המחלה, אין כמעט תסמינים, שכן קוטר הגידול הוא פחות מ-2 ס"מ. בשלב זה עדיין אין גרורות ונביטה של ​​תאים ברקמה. אבל "הסימנים הראשונים" למחלה אונקולוגית יכולים להיות כאבי ציורבבתי השחי. נפיחות מופיעה בחללים שלהם. חזה כואב הופך רגיש יותר.

אחד התסמינים המוקדמים ביותר של סרטן הוא גושים בשד. לאחר אבחון הגידול. מתחילה הפרשה מהפטמות. תהליך זה אינו תלוי מחזורי הווסת. הנוזל המתקבל עשוי להיות שקוף, דמי, צהוב-ירוק. לעתים קרובות זה מופיע בצורה של מוגלה.

עם התקדמות הסרטן, עוצמת ההפרשות עולה. נדרשים אטמים מיוחדים. יש כאבים בבלוטות החלב. פצעים קטנים מתחילים להיווצר על החזה, והופכים לכיבים גדולים. תהליך זה ניתן לראות לא רק על הפטמות, אלא לאורך החזה.

הוא משתנה כלפי חוץ. באתר הדחיסה, העור עשוי לקבל גוון שונה - מצהוב ועד אדום כהה. האזור הפגוע מתחיל להתקלף. בין תסמיני הסרטן ניתן למנות הופעת גומות חן קטנות ועור מקומט בצורת "קליפת תפוז".

קווי המתאר של החזה מתחילים להשתנות. זה יכול להיות נפוח, מוארך וכו 'גידול סרטני מאופיין בנסיגה של הפטמה. אם הוא טובע יותר ויותר, אז הניאופלזמה גוברת.

ממוגרפיה

כיצד לזהות סרטן שד בנשים (יש תמונה של השיטה במאמר זה) באמצעות ממוגרפיה? שיטה זו טובה באיתור ניאופלזמות. השיטה היא אחת העיקריות לקביעת המחלה בשלבים המוקדמים. יש לבצע בדיקה מתוכננת אחת לשנה. הבדיקה מתבצעת בתקופה שבין 5 ל-9 ימים של הווסת. בשלב זה, ההשפעה ההורמונלית על השד באה לידי ביטוי במידה הפחותה ביותר.

ממולוגיה היא צילום רנטגן של השד. בְּ שלב ראשוניסרטן ברקמות נראה צל של דחיסה. התמונה חושפת את הגידול לפני הופעת הסימנים הראשונים שלו. ממוגרפיה לא נעשית רק במהלך ההריון וההנקה.

הליך אולטרסאונד

כיצד לזהות סרטן שד אצל נשים? עם הכאב הראשון, אטימות או אי נוחות, אתה צריך להתייעץ עם רופא. הוא יכול לרשום בדיקת אולטרסאונד. זה מתבצע לאחר הגילוי של צילום רנטגןכל חריגה מהנורמה. אבל זה יכול להיות ציסטה, לא ניאופלזמה.

המבנה שלו, נוכחות של חלל, צמיחה נקבעים רק באמצעות אבחון אולטרסאונד. במקביל, נראה מצב בלוטות הלימפה. התוצאה היא תמונה מדויקת של השינויים שחלו. התקופה האידיאלית עבור אולטרסאונד היא מיד לאחר סיום הווסת.

סמני גידול

כיצד לזהות סרטן שד בבדיקות דם? כדי לזהות גידול ממאיר, נלקחים סמני גידול. השלב הראשוני של המחלה מזוהה על ידי האנטיגן CA 15-3. ב-20 אחוז בשלבים הראשוניםסרטן, הסימן הזה עולה.

סמן זה משמש לקביעה ראשונית של ניאופלזמה ממאירה. הערך בנורמה צריך להתאים ל-27 U / ml. האנטיגן הסרטני CA 27-29 הוא בעל רגישות מועטה ועלול לעלות עם דלקת ריאות, ציסטות וכו'.

לכן, הנוכחות של אונקולוגיה נקבעת רק לעתים רחוקות על ידה. לאנטיגן CEA יש ערך תקין 5 נ"ג/מ"ל. עלייה בסימן זה ל-10 ננוגרם / מ"ל ​​מצביעה על נוכחות של סרטן. סמני גידול נקבעים כתוספת ל בחינה מקיפה. אם הגידול אינו מזוהה חזותית, ערכי האנטיגן אינם מוחלטים.

טומוגרפיה

כיצד לזהות סרטן שד אצל נשים? סימני המחלה - הופעת גידול, חותמות, כאב וכדומה. כדי להפריך או לאשר את האבחנה, מבצעים טומוגרפיה של החזה. שיטה זו מציגה את הניאופלזמה בתמונה ברורה, המראה בבירור את חדירת התאים הפגועים לאיברים אחרים או את חוסר ההידבקות איתם. אם נוכחות של גידול ממאיר מאושרת, דרגתו נקבעת.

בִּיוֹפְּסִיָה

כיצד לזהות סרטן שד באמצעות ביופסיה? הופעתה של כל ניאופלזמה עדיין אינה מעידה על התפתחות סרטן. הגידול עשוי להיות שפיר. כדי לקבוע אם הניאופלזמה ממאירה, יש צורך במחקרים נוספים, הנעשים בעזרת ביופסיה.

במהלך ההליך, נלקחים תאים מהגידול באמצעות מכשיר מיוחד עם מחט דקה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית. שיטה זו לגילוי סרטן היא המדויקת ביותר, ועוזרת לקבוע לא רק את סוג הדחיסה, אלא גם את כמות הטיפול הקרובה.

בשל התלות של גידול הגידול ברקע ההורמונלי. במקביל נקבעת יכולתם של תאים ממאירים להגיב לתרופות מסוימות.

בדיקה עצמית

איך לזהות סרטן שד בעצמך? בתקופת גיל המעבר בודקים את השד ביום ה-7-10 מתחילת ההפרשות, אך בתקופה שבה לא נצפתה נפיחות או כאב. עם אי סדירות של מחזורי הווסת או היעדרם בכלל, יש לבצע בדיקה של בלוטות החלב מדי חודש.

הגדרה עצמית של סרטן מתחילה בבדיקה של החזייה בנקודת המגע עם הפטמות. לא אמורות להיות הפרשות או כתמים המעידים עליהן. לאחר מכן, נבדקת העטרה לאודם, קילוף או פצעים. כל הביטויים האלה לא צריכים להיות.

לאחר מכן בודקים את הפטמה. זה לא צריך להימשך לתוך החזה. האחרון נבדק בנפרד לשינויים חזותיים. לשם כך, אישה עומדת מול מראה ומותחת את ידיה למעלה. בית השחי וצורת החזה נבדקות לאיתור בליטות, גומות חן או אסימטריות. צבע העור לא חייב להכיל גוונים יוצאי דופןאו אזורי קרום.

הסימנים הראשונים לסרטן נקבעים בתנוחת שכיבה. האישה שוכבת על גבה ומניחה רולר מתחת לשכמה אחת. מרגיש את בלוטות החלב מאותו צד בתנועה מעגלית עם כריות שתי אצבעות על נוכחות כל חותמות. לאחר מכן הגלגלת מועברת לצד השני וההליך חוזר על עצמו.

הכי קל לזהות גידול בעמידה במקלחת. אצבעות סבון, כאשר מרגישות, מוצאות במהירות אטמים שלא אמורים להיות שם באופן עקרוני. אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא עבור בחינה מלאה.

זיהוי של ניאופלזמות, פריקה מהפטמות או אטמים אינו משפט. ללא בדיקה מלאה, אולטרסאונד, ביופסיה וכו', אפילו רופא לא יבצע אבחנה מדויקת, למרות הימצאות חותמות או ניאופלזמה. הם עשויים להיות באיכות טובה.

עם תסמינים שהתגלו בזמן של סרטן, נקבע טיפול, שברוב המקרים מצליח. תרופה מודרניתמסוגל למנוע צמיחה של תאים נגועים, לעצור את האונקולוגיה כבר בהתחלה, ובכך למנוע כריתת חזה.

סרטן השד הוא מחלה מסוכנת מאוד, בעיקר בגלל שהיא לאט וכמעט ללא כל תסמינים לוכדת את גופה של אישה.

תסמינים של מחלה זועשוי להיות שונה, בנוסף, סימנים אלה עשויים להצביע על מחלות אחרות של בלוטת החלב, אבל עדיין, אם הם מזוהים, אתה צריך מיד לפנות לממולוג. אישה יכולה לזהות בעצמה נוכחות של גידול בעזרת בדיקה חיצונית של השד והמישוש שלו. ככלל, הגידול בשלב הראשוני אינו עולה על 2 סנטימטרים בגודלו, ובמבנהו הוא יכול להיות לא סדיר בצורתו, פקעת.

הסימנים העיקריים לסרטן השד: היווצרות של שחיקה קטנה, פצעים בפטמה, כאבים מסוימים באזורים מסוימים של בלוטת החלב, בעיות עקובות מדםמהפטמה, שינוי בצורת בלוטת החלב במהלך בדיקה במישוש (עם מישוש). כאשר השכבה התת עורית נמשכת עד לגידול, מתרחשת מעין "נסיגה", שהיא סימן נוסף לגידול סרטני. גירוי או קילוף עלולים להופיע על הפטמות, ולעתים קרובות נצפית נסיגת הפטמה. בצורה מתקדמת, כיב מופיע על עור השד. לעתים קרובות נצפה גם נפיחות ואדמומיות של בלוטת החלב. כי גידולים סרטניים שולחים גרורות, ואז נצפית נפיחות של בלוטות הלימפה בבית השחי.

גידול סרטני יכול להיות מקומי בדרכים שונות בבלוטת החלב. גם השד הימני וגם השמאלי מושפעים באותה דרגת תדירות. יתר על כן, הצומת בשד השני יכול להיות גם גידול עצמאי וגם גרורה מהניאופלזמה הראשונה. הרבה פחות שכיח הוא סרטן השד הפוגע בשני השדיים.

עין בלתי מזוינת עשויה להבחין בגוש קטן על החזה הפגוע, בדומה לסחוס קטן, או קשר רך למדי, הדומה לבצק בעקביות. תצורות כאלה הן בדרך כלל צורה עגולה, גבולות ברורים או מטושטשים, משטח חלק או גבשושי. לפעמים ניאופלזמות מגיעות לגדלים מרשימים.

אם לפחות אחד נמצא

מבין התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לבית החולים. עד היום קיימות שיטות רבות לאבחון גידול ממאיר בשד: אולטרסאונד, ביופסיה, ממוגרפיה, סמני גידול וכדומה. אבל זכור שלמחצית מהנשים מעל גיל 30 יש כמה שינויים בבלוטות החלב, ואם אתה מבחין בכמה חותמות, אז אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מוקדמת, אלא פשוט לבקר רופא מיד.

================================================================================

סרטן השד

מבנה השד

בלוטת החלב ממוקמת על פני השטח הקדמיים של החזה מ-3 עד 7 צלעות. בלוטת החלב מורכבת מאונות, תעלות, שומניות ו רקמת חיבור, כלי דם וכלי לימפה. כלי לימפה נושאים לימפה נוזל שקוףהמכילים תאים מערכת החיסון. בתוך בלוטות החלב נמצאות האונות המייצרות חלב לאחר לידת התינוק והצינורות המחברים אותן לפטמה (הצינורות). רוב כלי הלימפה של בלוטת החלב זורמים לתוך בלוטות הלימפה בבית השחי. אם תאי גידול מהשד מגיעים לבלוטות הלימפה בבית השחי, הם יוצרים גידול באזור זה. במקרה זה, קיימת אפשרות להתפשטות של תאי גידול לאיברים אחרים.

שכיחות של סרטן השד.

סרטן השד הוא הכי הרבה צפייה תכופהגידולים ממאירים בנשים ובמקום השני אחרי גידולי ריאה כגורם למוות מסרטן. כמיליון נשים מאובחנות עם סרטן השד מדי שנה ברחבי העולם. סרטן השד מאובחן כל 2 דקות באיחוד האירופי; כל 6 דקות אישה אחת מתה. זוהי גם אחת הצורות הנחקרות ביותר, והתגלו עם הזמן, הטובות ביותר שניתן לטפל בהן. סרטן השד מתרחש לרוב בין הגילאים 55 עד 65, עם זאת, ישנם הבדלים אזוריים וגילאים, כך שניתן למצוא סרטן שד בנשים צעירות בהרבה.

מדוע מתרחש סרטן השד?

בעוד שגורמי סיכון מסוימים ידועים כמגבירים את הסבירות לסרטן השד, אין מידע ברור לגבי מה הגורם לרוב סוגי סרטן השד או כיצד גורמים אלו הופכים תאים נורמליים לממאירים. הורמונים נשיים ידועים כממריצים לפעמים את הצמיחה של סרטן השד. עם זאת, עדיין לא הובהר כיצד זה קורה.

בעיה קשה נוספת היא להבין כיצד שינויים מסוימים ב-DNA יכולים להפוך תאי שד נורמליים לתאי גידול. DNA הוא כִּימִי, הנושא מידע על הפעילויות השונות של כל התאים. בדרך כלל אנחנו נראים כמו ההורים שלנו כי הם מקור ה-DNA שלנו. עם זאת, ה-DNA משפיע לא רק על הדמיון החיצוני שלנו.

חלק מהגנים (חלקי ה-DNA) שולטים בצמיחה, בחלוקה ובמוות של תאים. סרטן השד, כמו רוב סוגי הסרטן, נובע מתהליך ההזדקנות הטבעי של התאים ונגרם כתוצאה מנזק מצטבר לגנים. גנים מסוימים מקדמים חלוקת תאים ונקראים אונקוגנים. גנים אחרים מאטים את חלוקת התא או גורמים למוות של תאים והם נקראים גנים מעכבי גידול. ידוע שגידולים ממאירים יכולים להיגרם ממוטציות (שינויים) ב-DNA המעוררים התפתחות גידולים או מכבים גנים המעכבים את צמיחת הגידול.

הגן BRCA הוא גן המעכב את צמיחת הגידול. כאשר הוא עובר מוטציה, הוא מפסיק לעכב את צמיחת הגידול. בהקשר זה, קיימת אפשרות לפתח סרטן. כמה שינויים ב-DNA תורשתי יכולים לגרום סיכון גבוההתפתחות סרטן בבני אדם.

גורמי סיכון לסרטן השד.

גורמי סיכון מגבירים את הסיכוי לחלות בסרטן. עם זאת, נוכחות של גורם סיכון, או אפילו גורמי סיכון מרובים, אינה אומרת שסרטן יתרחש. הסיכון לסרטן השד עשוי להשתנות עם הזמן עקב שינויים בגיל או באורח החיים, למשל.

גורמי סיכון שלא ניתן לשנות:

קוֹמָה.רק להיות אישה פירושו להיות גורם סיכון מרכזי לסרטן השד. מכיוון שלנשים יש הרבה יותר תאי שד מאשר לגברים, ואולי בגלל שתאי השד שלהן מושפעים מהורמוני גדילה נשיים, סרטן השד נפוץ הרבה יותר בקרב נשים. גברים יכולים גם לפתח סרטן שד, אך מחלה זו נצפית בתדירות נמוכה פי 100 מאשר אצל נשים.

גיל.הסיכון לסרטן השד עולה עם הגיל. כ-18% ממקרי סרטן השד מתגלים בנשים בגילאי 40-50, בעוד ש-77% ממקרי הסרטן מאובחנים לאחר גיל 50.

גורמי סיכון גנטיים.כ-10% מסרטן השד עוברים בתורשה כתוצאה משינויים בגנים (מוטציות). השינויים השכיחים ביותר מתרחשים בגנים BRCA1 ו-BRCA2. בדרך כלל, גנים אלה מסייעים במניעת סרטן על ידי ייצור חלבונים המונעים מהתאים להפוך לתאי גידול. עם זאת, אם הגן שהשתנה עובר בתורשה מאחד מהוריהם, קיים סיכון מוגבר לסרטן השד.

לנשים עם מוטציה תורשתית BRCA1 או BRCA2 יש סיכוי של 35-85% לפתח סרטן שד במהלך חייהן. לנשים עם מוטציות תורשתיות אלו יש גם סיכון מוגבר לסרטן השחלות.

זוהו גם גנים אחרים שיכולים להוביל לסרטן שד תורשתי. אחד מהם הוא הגן ATM. גן זה אחראי לתיקון DNA פגום. בחלק מהמשפחות עם שכיחות גבוהה של סרטן השד, זוהו מוטציות בגן זה. גן אחר, CHEK-2, גם מגביר את הסיכון לסרטן השד אם הוא עובר מוטציה.

מוטציות תורשתיות בגן מדכא הגידול p53 יכולות גם להגביר את הסיכון לפתח סרטן שד, כמו גם לוקמיה, גידולי מוח וסרקומות שונות.

סרטן משפחהבלוטת חלב.הסיכון לסרטן השד גבוה יותר בקרב נשים שקרובותיהן (דמן) חלו במחלה.

הסיכון לפתח סרטן שד גדל אם:

יש לך קרוב משפחה אחד או יותר עם סרטן השד או השחלות, סרטן השד התרחש לפני גיל 50 אצל קרובת משפחה (אם, אחות, סבתא או דודה) מצד האב או האם; הסיכון גבוה יותר אם האם או האחות חלו בסרטן השד, יש קרובת משפחה עם סרטן השד או השחלות, יש קרוב משפחה אחד או יותר עם שני גידולים ממאירים של השד והשחלות, או שני סוגי סרטן שד שונים, יש קרוב משפחה זכר (או קרובי משפחה) עם סרטן שד, בעלי היסטוריה משפחתית של סרטן השד או השחלות, בעלי היסטוריה משפחתית של מחלות הקשורות לסרטן שד תורשתי (תסמונות Li-Fraumeni או Cowdens).

לידת קרובת משפחה אחת (אם, אחות או בת) עם סרטן השד מכפילה את הסיכון של אישה לסרטן השד בקירוב, וקיום שני קרובי משפחה מגביר את הסיכון שלה פי 5. ולמרות שהסיכון המדויק אינו ידוע, לנשים שיש להן היסטוריה משפחתית של סרטן שד אצל אב או אח יש גם סיכון מוגבר לסרטן השד. לפיכך, לכ-20-30% מהנשים עם סרטן השד יש בן משפחה עם מחלה זו.

היסטוריה אינדיבידואלית של סרטן השד.לאישה שמפתחת סרטן בשד אחד יש סיכון מוגבר פי 3 עד פי 4 לפתח גידול חדש בבלוטה השנייה או בחלק אחר של אותו שד.

גזע.נשים לבנות נוטות מעט יותר לפתח סרטן שד מאשר נשים אפרו-אמריקאיות. עם זאת, נשים אפרו-אמריקאיות נוטות יותר למות מסרטן זה בגלל יותר אבחון מאוחרושלבים שכיחים שקשה יותר לטפל בהם. יתכן שלנשים אפרו-אמריקאיות יש גידולים אגרסיביים יותר. לנשים אסייתיות והיספאניות יש סיכון נמוך לחלות בסרטן השד.

הקרנת חזה קודמת.אם נשים בגיל צעיר יותר טופלו בגידול אחר וקיבלו טיפול בקרינה לאזור החזה, אזי יש להן סיכון מוגבר לחלות בסרטן השד. לחולים צעירים יש סיכון גבוה יותר. אם טיפול בקרינה ניתן בשילוב עם כימותרפיה, הסיכון מופחת מכיוון שלעתים קרובות הוא מפסיק את ייצור הורמוני השחלות.

מחזורים.לנשים שמתחילות מחזור מוקדם (לפני גיל 12) או שעוברות את גיל המעבר מאוחר (אחרי גיל 50) יש סיכון מוגבר מעט לסרטן השד.

גורמי אורח חיים וסיכון לסרטן השד:

היעדר ילדים.לנשים שאין להן ילדים ולנשים שילדו את ילדן הראשון לאחר גיל 30 יש סיכון מעט גבוה יותר ללקות בסרטן השד.

תלונות

סרטן השד לא תמיד מתבטא אצל כל הנשים בצורה של חינוך בשד. קורה גם שנשים שגילו מסה בשד הולכות לרופא רק לאחר חודשים רבים. למרבה הצער, במהלך תקופה זו המחלה כבר יכולה להתקדם.

רוב תסמינים תכופיםסרטן השד הם כְּאֵבו אִי נוֹחוּת. ייתכנו גם שינויים אחרים במראה ובתחושה של השדיים.

חינוך בחזה

הרופא יקבע את תכונות החינוך:

גודל (מדידה); מיקום (בכיוון השעון ובמרחק מהאזור השטח); עֲקֵבִיוּת; חיבור עם העור, שריר החזה או דופן החזה.

שינויים בעור

אתה יכול לראות את השינויים הבאים בעור החזה:

אַדְמֶמֶת; בַּצֶקֶת; שקעים; גושים.

שינויים בפטמה

סרטן השד יכול לגרום לשינויים הבאים בפטמה:

הִתכַּחֲשׁוּת; שינויים בצבע; שְׁחִיקָה; בְּחִירָה.

בלוטות הלימפה

סרטן השד מתפשט לעתים קרובות לבלוטות הלימפה הסמוכות, כך שהרופא שלך יבדוק את בלוטות הלימפה:

בבית השחי; מעל עצם הבריח; מתחת לעצם הבריח.

אַחֵר

אַחֵר סימנים אפשרייםותסמינים:

כאב או רגישות ב בלוטות החלב(בכ-15% מהמקרים); שינויים בצורת או בגודל השד; העמקה, נסיגה או עיבוי של העור; סימפטום של קליפת לימון, משיכה של הפטמה, פריחה או הפרשות.

שיטות בחינה

בדיקה רפואית

לגינקולוגים ניסיון רב בבדיקת בלוטות החלב, ולכן הם מסוגלים לבצע את האבחנה המדויקת ביותר. אם למומחה אין חשדות, אז אתה לא צריך לדאוג. רופאים רבים מעדיפים לשחק בטוח ועשויים להציע בדיקות נוספות.

ניתוח דם

בסוגים מסוימים של סרטן השד מופיעה בדם תרכובת הידועה בשם CA153. הימצאותו של "סמן" כזה במחזור הדם מעידה על סרטן השד, אך למרבה הצער, היעדרו אינו מעיד על ההיפך, שכן חומר זה אינו מיוצר בסוגים רבים של סרטן. בגלל זה תוצאה שליליתניתוח לא אומר שאין סרטן שד.

ממוגרפיה

ממוגרפיה נעשית לרוב למטרות סקר, אך ניתן להשתמש בהן גם כאשר יש חשד לסרטן. לכן, הם נקראים ממוגרפיה אבחנתית. המחקר עשוי להראות שאין פתולוגיה, והאישה יכולה להמשיך בבדיקה שגרתית בשיטה זו. במקרה אחר, ייתכן שתידרש ביופסיה (לקיחת פיסת רקמה לבדיקה מיקרוסקופית). ייתכן שיהיה צורך בביופסיה גם כאשר נתוני הממוגרפיה שליליים, אך היווצרות הגידול בבלוטת החלב נקבעת. החריג היחיד הוא כאשר סריקת אולטרסאונד מראה נוכחות של ציסטה.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של בלוטות החלב

שיטה זו עוזרת להבחין בין ציסטה להיווצרות גידול.

בִּיוֹפְּסִיָה

הדרך היחידהעדות לסרטן השד היא ביופסיה. ישנן מספר שיטות ביופסיה. במקרים מסוימים משתמשים במחט דקה מאוד כדי להשיג נוזל או תאים מהגידול. במקרים אחרים משתמשים במחטים עבות יותר או שחלק מרקמת השד מוסר בניתוח.

ביופסיית אגרוף משתמשת במחט עבה כדי לקבל דגימת רקמה מאתר הגידול החשוד. כדי להפוך את ההליך ללא כאב, הרדמה מקומית נעשית לפני ביצועו.

אם האבחנה עדיין מוטלת בספק, יש לבצע ביופסיה כריתה, או במילים אחרות ביופסיה כריתה. יתרון השיטה הזאתהיא היכולת לקבוע את גודל הגידול ולהעריך ביתר פירוט את תכונות המבנה ההיסטולוגי.

במהלך ציטולוגיה של שאיפה, כמות קטנה של נוזל נלקחת ממקום חשוד בעזרת מחט ונבדקת במיקרוסקופ כדי לראות אם הוא מכיל תאים סרטניים.

מתקיים לעתים קרובות ויחסית שיטה קלהבדיקות - שאיפה במחט עדינה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר יש חשד לציסטה ולא לסרטן השד. הציסטה מכילה בדרך כלל נוזל ירקרק ובדרך כלל קורסת לאחר שאיבה.

רנטגן חזה

הוא משמש לזיהוי נזק לרקמת הריאה על ידי תהליך גידול.

סריקת עצמות

מאפשר לך לזהות את הסרטן שלהם. במקרה זה, החולה מקבל מינונים נמוכים מאוד של קרינה. ייתכן שהמוקדים שזוהו אינם בהכרח סרטן, אלא הם תוצאה של זיהום.

סריקת סי טי(CT )

סוג מיוחד בדיקת רנטגן. בשיטה זו מצלמים מספר תמונות מזוויות שונות, מה שמאפשר לקבל תמונה מפורטת. איברים פנימיים. המחקר מאפשר לזהות פגיעה בכבד ובאיברים אחרים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

מבוסס על שימוש בגלי רדיו ומגנטים חזקים במקום בקרני רנטגן. שיטה זו משמשת לחקר בלוטות החלב, המוח וחוט השדרה.

טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET))

שיטה זו משתמשת בצורה מיוחדת של גלוקוז המכילה חומר רדיואקטיבי. תאים סרטניים סופגים כמויות גדולות של גלוקוז זה, וגלאי מיוחד מזהה את התאים הללו. PET נעשה כאשר יש חשד שהסרטן התפשט, אך אין ראיות לבדיקת בלוטות הלימפה לפני הסרתן.

לאחר גילוי סרטן השד, מתבצעת בדיקה נוספת ומתקבלת החלטה לגבי הטיפול.

טיפול בסרטן השד

ישנם מספר טיפולים לסרטן השד. שיחה עם רופא לאחר הבדיקה תסייע לקבל את ההחלטה הנכונה לגבי אופן הטיפול. יש צורך לקחת בחשבון את גיל המטופל, מצבו הכללי ושלב הגידול. לכל שיטת טיפול יש חיובי ו צדדים שליליים. תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים.

טיפול מקומי ומערכתי

מטרת הטיפול המקומי היא לטפל בגידול מבלי לפגוע בחלקים אחרים בגוף. ניתוחים והקרנות הם דוגמאות לטיפולים כאלה.

טיפול מערכתי מורכב ממתן תרופות נוגדות סרטן דרך הפה או תוך ורידי לתאי סרטן שאולי התפשטו מחוץ לשד. כימותרפיה, טיפול הורמונלי ואימונותרפיה הם בין טיפולים כאלה.

לאחר הניתוח, כאשר אין סימנים ברורים לגידול, ניתן לרשום טיפול נוסף. זאת בשל העובדה שגם בשלבים המוקדמים של סרטן השד, תאי גידול יכולים להתפשט בכל הגוף ובסופו של דבר להוביל להיווצרות מוקדים באיברים או בעצמות אחרות. מטרת הטיפול היא להשמיד תאים סרטניים בלתי נראים.

חלק מהנשים מקבלות כימותרפיה לפני כן התערבות כירורגיתכדי להקטין את גודל הגידול.

פעולה

רוב הנשים עם סרטן השד עוברות צורה כלשהי של ניתוח לטיפול בגידול הראשוני. מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול ככל האפשר. ניתן לשלב ניתוח עם טיפולים אחרים, כגון כימותרפיה, טיפול הורמונליאו טיפול בקרינה.

ניתן לבצע את הפעולה גם כדי לקבוע את התפשטות התהליך לבלוטות הלימפה בבית השחי, כדי להחזיר את מראה השד ( ניתוח משחזר) או כדי להפחית את הסימפטומים של שיכרון בסרטן מתקדם.

1. בצעו בדיקה עצמית.

2. התייעצו עם רופא.

3. עדיף לשחק בטוח על ידי ביצוע בדיקת דם, כמתואר לעיל.

4. בדיקת אולטרסאונד אחת לשנה בטוחה ומתחייבת.

5. אזור חשוד שנמצא במהלך בדיקת אולטרסאונד צריך להיבדק בממוגרפיה.

6. אם נותר חשד לסרטן לאחר בדיקת ממוגרפיה, יש לשקול ביופסיית מחט, ביופסיה כריתה, ציטולוגיה של שאיבה או שאיבת מחט עדינה.

סרטן השד מתרחש כאשר תאי השד מתפתחים ללא שליטה והופכים לממאירים. סוג זה של סרטן משפיע על נשים רבות, אם כי הוא מופיע לעיתים אצל גברים. אבחון עצמי חשוב ביותר במניעת התפתחות נוספת של סרטן. בדיקות עצמיות סדירות של השד (BCS) יכולות לסייע באיתור סרטן לפני שהוא מתפשט. גם בדיקות ממוגרפיה רגילות יעזרו מאוד.

שלבים

חלק 1

ביצוע בדיקות חזה עצמיות

תזמן את בדיקות השד שלך בעצמך.סמן בלוח השנה שלך מתי תעשה את ה-BSS. נסו לבדוק כל חודש, רצוי 5-7 ימים לאחר סיום המחזור. BMS רגיל יעזור לך לקבוע את המצב ה"נורמלי" של השדיים שלך. תלו תזכורת BSM בחדר האמבטיה או בחדר השינה שלכם כדי לא לשכוח אותה. בנוסף, אתה יכול גם לנהל יומן כדי לתעד את התצפיות שלך.

בצע בדיקה ויזואלית.עמוד עם הידיים על המותניים והסתכל על עצמך במראה. העריכו את הגודל, הצבע והצורה של השדיים עבור כל חריגות. אם יש לך אחד מהם התסמינים הבאיםספר לרופא שלך על זה:

הרימו ידיים וחזרו על הבדיקה החזותית.בדוק אם יש הפרשות מהפטמות. אם יש הפרשה, קבע את צבעה (צהוב, שקוף) ואת העקביות (דם, חלבי). לְשַׁלֵם תשומת - לב מיוחדתעל הפרשות שמגיעות כשלא לוחצים את הפטמה. ספר גם לרופא שלך אם יש לך הפרשות שקופות או מדממות, או הפרשות משד אחד בלבד.

הרגיש את החזה שלך.שכב על הגב. חבר את המדד, האמצע ו קמיצות יד ימין. להרגיש שד שמאלכריות של שלוש האצבעות האמצעיות בתנועות מעגליות קטנות. ההיקף שלהם צריך להיות 2 ס"מ. הרגישו את בית החזה, נע מעצם הבריח אל הבטן. ואז, החל מבית השחי, עברו מהצד לאמצע. חזור על התהליך עם הזרוע הנגדית והחזה הנגדי. כדי לוודא שבדקת את כל האזור, נע בקווים אנכיים. לאחר מכן עמוד או שב וחזור על שלבים אלה. ללכת על כל פני השטח של השדיים. נשים רבות בוחרות לעשות את השלב האחרון הזה במקלחת.

שים לב שתוצאות המחקר סותרות.חלק מהמחקרים מראים שבדיקה עצמית אינה מעלה את הסיכוי למצוא סרטן. שוחח עם הרופא שלך על BMS, היא עשויה להמליץ ​​לך פשוט להכיר את השדיים שלך כדי שתוכל להבחין בשינויים אם הם מתרחשים.

היו מודעים לנטייה גנטית.נשים נוטות יותר לפתח סרטן שד מאשר גברים. כמו כן, אם לאחד מקרוביך הקרובים (למשל אמא, אחות) היה סרטן שד, יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן שד. ישנן גם מוטציות גנטיות תורשתיות הגורמות לאישה לסיכון מוגבר לסרטן השד. מוטציות גנים אלו הן BRCA1 ו-BRCA2. חמישה עד עשרה אחוזים ממקרי סרטן השד נגרמים על ידי מוטציות גנים אלו.

להבין את ההשפעה של ההיסטוריה הרפואית.ישנם מאפיינים רבים של ההיסטוריה הרפואית שלך שיכולים להשפיע על הסיכון שלך לסרטן השד. נשים שכבר חלו בסרטן בשד אחד נוטות יותר לפתח סרטן שוב. אנשים שנמצאים בפנים יַלדוּתחשופים לקרינה באזור החזה, יש גם סבירות מוגברתהתפתחות גידול. בנוסף, ואחרים עובדות רפואיות, למשל, התחלת המחזור בגיל 11 ומעלה עשויה להגביר את הסיכון הזה. התחלת גיל המעבר מאוחר מהרגיל יכולה להיות גם סיבה לדאגה. אם אישה עוברת טיפול הורמונלילאחר תחילת גיל המעבר או שמעולם לא הייתה בהריון, זה גם מגביר את הסיכוי שלה ללקות בסרטן השד.

השפעת אורח החיים על הסיכון לפתח סרטן.אנשים שמנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד. לנשים ששותות שלושה משקאות בשבוע יש גם סיכוי מוגבר של 15% לפתח גידול. גם מעשנות, ובמיוחד נשים שהחלו לעשן לפני לידת ילדן הראשון, נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן השד.

חלק 3

מניעת סרטן השד

בקר את רופא הנשים שלך באופן קבוע.במהלך הבדיקה הגניקולוגית השנתית שלך, הרופא שלך יבדוק את השדיים שלך לאיתור גושים או חריגות. אם הוא מוצא משהו חריג, הוא עשוי להמליץ ​​לך לעבור ממוגרפיה.

אונקופתולוגיה של השד היא מחלה המתרחשת כתוצאה מניוון (מוטציה) של תאי בלוטת החלב. סרטן השד לא יכול להיקרא פתולוגיה נשית גרידא. למרות שלא קשה לזהות את הסימנים הראשונים לסרטן בעצמך, הגידול מתגלה לרוב במהלך בדיקה אצל רופא נשים. ככל שיזוהו סטיות מוקדם יותר, כך יופעלו פחות שיטות טיפול טראומטיות.

הסיבות

התפתחות הסרטן נובעת ממוטציה של גנים מסוימים (DNA) שאחראים על עיכוב צמיחת הגידול. נשים בסיכון לסרטן השד כוללות:

• בעל תורשה עמוסה (נוכחות סרטן בדורות קודמים מעלה את הסיכון עד 25%);
• nulliparous, גיל ראשוני (הלידה הראשונה התרחשה לאחר 30 שנה);
• מעל גיל 50 (במהלך גיל המעבר);
• בעל היסטוריה של הפלה;
• סירב להניק;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים;
• שעברו מסטופתיה (נולד מחדש מ צורה מפוזרתב נודולרי), דלקת השד;
• סבל מפציעות, חבורות, היפותרמיה של בלוטות החלב;
• עם התבגרות מוקדמת ניכרת;
• עם פתולוגיה אנדוקרינית (כולל השמנת יתר וסוכרת);
• קיבל בעבר קורסים של טיפול בקרינה;
• מעשנים, מתעללים באלכוהול;
• חיים באזורים עם קרינת רקע גבוהה;
• לעיתים קרובות חווה מתח.

סרטן השד בגברים הוא נדיר ביותר (שכיחות הגברים היא רק 1% מהנשים), לרוב מעורר חוסר איזון הורמונלי(גינקומסטיה היא גידול של בלוטות החלב עקב עלייה בכמות ההורמונים הנשיים בגוף הגברי).

תסמינים

נשים בדרך כלל אינן מייחסות חשיבות לכאב קל ואי נוחות בחזה, אך סימנים אלו עשויים להעיד על התפתחות גידול. שד עם סרטן נראה כך (סימן חיצוני אחד או יותר):

• אזור העור הפך קשה, העור הוא בצורה של "קליפת לימון";
• אדמומיות מקומית, נפיחות;
• הופעת נסיגה על העור;
• דפורמציה של בלוטת החלב (הגדלה, "אדווה" אסימטרית);
• הופעת דפוס ורידי על העור של בלוטות החלב;
• נסיגת פטמה;
• הפרשה פתולוגית מהפטמה (סרוסית, עשויה להיות מדממת);
• הופעת אזור שחיק על החזה;
• זיהוי של דחיסה במישוש.

חָשׁוּב! אם אתה מוצא את התסמינים והכאבים לעיל, עליך לפנות לממולוג.

תסמינים ארוכי טווח של סרטן השד:

• גידול מוצק מוחשי, לפעמים גוש דביק;
• הופעת צמתים בבלוטה השנייה (הסיכון להתפשטות לשד השני עולה פי 4);
• עלייה בבלוטות הלימפה בבית השחי, הסופרקלביקולרי והתת-שפתי (גידול שלב 3);
• כאבים בחזה (רק ב-15% ממקרי סרטן השד);
• תסמינים כלליים (חולשה, מצב תת חום וכו');
• גרורות מרוחקות (שלב 4 של התהליך האונקולוגי).

שלבים של סרטן השד:

• שלב 0. גידול לא פולשני, תאים סרטניים מוגבלים למוקד.
• שלב 1. תאים שהשתנו גדלים לתוך רקמות שכנות, ופוגעים בבלוטות. גידול בקוטר של עד 2 ס"מ.
• 2 שלבים. דחיסה עד 5 ס"מ, מערכת הלימפה כלולה בתהליך האונקו.
• שלב 3א. צומת יותר מ-5 ס"מ, פגיעה נרחבת בבלוטות הלימפה.
• שלב 3b. גודל הצומת הראשי אינו משנה, תהליך האונקו מתפשט אל החזה, ומשפיע על בלוטות הלימפה הפנימיות.
• 4 שלבים. זה מאופיין בגרורות רחוקות בריאות, כבד, איברי צוואר.

חָשׁוּב! גילוי סרטן בשלב 0-2 מבטיח שיעור הישרדות של 5 שנים של 70%. טיפול בגרמניה ואחרים מדינות זרותנותן שיעורי שכיחות גבוהים יותר - מ-90 ל-100%.

בדיקה עצמית של בלוטות החלב

כל אישה צריכה להכיר את כללי בדיקת השד ולערוך בדיקות עצמיות סדירות על מנת לאתר את סרטן השד בזמן.

מסתכל במראה

אישה מול מראה בודקת את שדיה לאיתור שינויים פתולוגיים בגודל, צורת השדיים, העור והפטמות, בבתי השחי. הבדיקה מתבצעת בשני מצבים: כשהזרוע מושלכת לאחור מאחורי הראש מהצד של האיבר הנבדק, כשהזרוע מושטת לאורך הגוף. לחיצה סביב הבלוטה וסחיטת הפטמה צריכה להיות עדינה. ניתן לחזור על בדיקת הבלוטות במקלחת. החלקת קצות האצבעות על עור רטוב, בלוטת החלב נבדקת בקפידה בתנועות מעגליות.

חָשׁוּב! בלוטת החלב השמאלית אצל נשים גדולה מבחינה פיזיולוגית מעט מהימנית.

בדיקת שקר

מניחים כרית מתחת לשכמות בצד הנבדק. בשלוש אצבעות אמצעיות, בחנו בזהירות את בית החזה במעגל מהפריפריה למרכז, החל מעצם החזה. משך הבדיקה כ-5 דקות.

אבחון

אבחון מחלות אונקולוגיות של בלוטות החלב כולל את הבדיקות הבאות:

• בדיקה רפואית של השד על ידי גינקולוג/ממולוג;
• בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב (תבחין בין פתולוגיה ציסטית לסרטן);
• בדיקות דם (מתלווים - סרטן מלווה לעיתים בהיעדרם, בדיקות אימונולוגיות);
• ממוגרפיה עם נטילה אפשרית של חומר גידול לביופסיה;
• הביופסיה בפועל היא סטריאוטקסית / ואקום (קובע את סוג תאי הגידול).

לזהות סרטן ששלח גרורות למערכות ואיברים אחרים עוזר:

• צילום רנטגן של החזה, עצמות;
• טומוגרפיה ממוחשבת (סורקת את האיבר הפגוע בשכבות);
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים של איברים עם חשד לגרורות ובלוטות לימפה.

יַחַס

משטר הטיפול נקבע על ידי ממולוגים-אונקולוג לפי שלב התהליך האונקולוגי, מצב כלליורגישות לטיפול הורמונלי.

אסטרטגיית טיפול:

טיפול בקרינה

Cyberknife - מודרני ומספיק שיטה יעילההסרה רדיו-כירורגית של הגידול על ידי חשיפה לקרן גמא חזקה ישירות על הגידול. קורסי טיפול בקרינה יכולים להקדים או להשלים התערבות כירורגית בכל שלב של התהליך האונקולוגי.

כימותרפיה

הציטוסטטי הפופולרי ביותר הוא טמוקסיפן. קורסי Aromasin הם פחות נפוצים בשל תופעות הלוואי החזקות שלו.

טיפול הורמונלי

עד 75% מסרטן השד מיוצג על ידי גידולים תלויי הורמונים. טיפול במינונים נבחרים בנפרד של אסטרוגנים או פרוגסטרון מתבצע לפני ניתוח בגידולים מידות גדולות, במטרה מונעת למנוע הישנות ולמטרות טיפוליות, גם עם מטופלים בלתי ניתנים לניתוח.

טיפול ממוקד

המהות של הטכניקה טמונה בהשפעה הנקודתית: התרופות מועברות ישירות לגידול, אינן משפיעות על תאים בריאים.

אימונותרפיה

נטילת תרופות ספציפיות נגד סרטן (Herceptin) מאפשרת לך לעורר את מערכת החיסון להילחם בתאים שהשתנו.

פעולה

לעתים קרובות יותר, הסרה חלקית של השד (האונה שבה התפתח הגידול) מקובלת. הסרה מלאה של השד (כריתת שד) מסומנת כאשר כל הבלוטה מעורבת בתהליך האונקולוגי. כדי למנוע אי נוחות פסיכולוגית, נשים מוצעות תותבות לאחר מכן עם שתלים. בשלב 4, ניתוח לרוב אינו מתאים.

אפקט הריפוי המרבי מושג עם טיפול משולב ובחירה אישית של מינונים.

בארצות הברית אישה בריאהשחלתה בסרטן השד בקרב קרוביה וילדה לפחות שני ילדים, רשאית רצון עצמילהחליט על כריתת שד מניעתית ולאחריה תותבות.

סרטן השד אינו גזר דין מוות. לפי מומחים מערביים, 70% מהנשים אינן דורשות הסרה רדיקלית של השד, בכפוף לגילוי מוקדם של סרטן. בדיקה רפואית שנתית, בדיקה עצמית של השד וביקור מיידי במרפאה מאפשרים לאבחן את תהליך הגידול על שלבים מוקדמים, מה שדורש פחות טיפול רדיקליומעלה משמעותית את שיעור ההישרדות. עם זאת, עם הגילוי סימנים פתולוגייםאל תשמע אזעקה, לעתים קרובות כלבי הים שנמצאו הם מסטופתיה או צומת שפיר.