Sigmoidikoolonin haavaisen paksusuolitulehduksen hoito. Haavainen paksusuolitulehdus - syyt, oireet, hoito ja komplikaatiot

Haavainen paksusuolitulehdus tai epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (usein lyhennettynä NUC) on sairaus, jossa tulehdusprosessit kehittyvät peräsuolen limakalvolla. Taudille on ominaista siirtyminen krooninen vaihe pahenemisvaiheiden ja remissiojaksojen muuttuessa. Epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen tärkeimpiä syitä ovat patologialle altistavien geneettisten tekijöiden ja ulkoisen ympäristön kielteisten vaikutusten yhdistelmä. Haavaisen paksusuolitulehduksen esiintyvyys vaihtelee 40-117 tapauksesta 100 000 asukasta kohti. Haavoittuvin osa väestöstä on 20-40-vuotiaita. NUC-kuolemien esiintymistiheys on suurin, kun tauti etenee salamannopeasti, taudin ensimmäisenä vuotena sen vakavan etenemisen aikana ne kehittyvät nopeasti. pahanlaatuiset kasvaimet ja myös 10 vuotta ilmentymisen jälkeen.

Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen etiologia

Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, jota ei täysin ymmärretä laukaisevia tekijöitä. Tiedetään, että sellaisten potilaiden läsnäolo lähisukulaisten keskuudessa, joilla on suolen haavainen paksusuolitulehdus tai jolle on myös tunnusomaista suolen seinämien krooninen tulehdusprosessi, lisää UC:n kehittymisriskiä.
Useimmiten epäspesifinen paksusuolentulehdus rekisteröidään nuorena, 20–25-vuotiaana, toiseksi haavoittuvin ikäryhmä- 55-65 vuotta.
On näyttöä siitä, että haavaisen paksusuolitulehduksen aiheuttavat bakteeri- ja virusinfektiot, mutta selvää korrelaatiota ei vielä ole.

Luotettava tieto sisältää joitakin ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen ja pahenemiseen. Kaikkein tutkituimpia ovat esimerkiksi vastaanotto ehkäisypillerit ja jotkut hormonaaliset lääkkeet, tupakointi, intohimo tietyntyyppisiin ruokavalioihin. Riippuvuus hormonaalisista aineista ja luonnollisen hormonaalisen taustan vaihteluista (pääasiassa veren estrogeenipitoisuuden noususta) vahvistetaan epäsuorasti tilastollisilla tiedoilla: aikuisilla NUC-diagnoosin saaneiden naispotilaiden määrä ylittää lähes miesten osan. 30 %.

Taudin lisääntyneen riskin ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisen käytön, ruokavaliolla ja/tai lääkkeillä korjaamattomien ruoka-aineallergioiden sekä vakavien tai pitkittyneiden stressitilojen välillä on yhteys.
Pääteoria taudin alkamisesta perustuu immunologisten tekijöiden läsnäoloon ja potilaan kehon autosensibilisaatioon.

Suojaavat ja ehkäisevät tekijät UC:ssa

Useat tutkimukset ovat tunnistaneet tekijöitä, jotka vähentävät haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymisen todennäköisyyttä ja lisäävät sen diagnoosin ja hoidon tehokkuutta.

• On todennäköistä, että umpilisäkkeen poisto leikkaus nuorella iällä siirretyn todellisen umpilisäkkeen vuoksi vähentää haavaisen epäspesifisen paksusuolitulehduksen kehittymisen riskiä.
• Mahdollinen suojatekijä on imetys: Naisilla, jotka eivät estäneet imetystä synnytyksen jälkeen, haavainen paksusuolitulehdus on harvinaisempi.
• Suolisuolitulehduksen ja tupakanpolton välinen suhde on epäselvä: tupakoivien joukossa haavaisen paksusuolitulehduksen esiintyvyys on korkeampi kuin tupakoimattomilla. Taudin esiintymistiheys kuitenkin lisääntyy dramaattisesti tupakoinnin lopettaneilla, minkä yhteydessä tehtiin tutkimus nikotiinin vaikutuksesta haavaisen paksusuolitulehduksen oireiden ilmenemiseen. Tulosten perusteella pääteltiin, että nikotiinivalmisteita (laastarien muodossa jne.) on mahdollista sisällyttää yleiskurssiin huumeterapia epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus.
• Öljyhappoa pidetään keinona ehkäistä taudin puhkeamista ja kehittymistä, sillä sillä on kyky estää suolen seinämien tulehduksesta vastuussa olevat kemialliset yhdisteet, se voidaan sisällyttää potilaiden ja riskipotilaiden ruokavalioon taudin kehittymisen estämiseksi. tai taudin paheneminen. Keskimääräinen suositeltu annos perustuu valmisteen sisältämän hapon saantiin. elintarvikkeita esim. 2-3 ruokalusikallista oliiviöljyä.

Haavainen paksusuolitulehdus: oireetsairaudet

Suolen haavaiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista pitkä, krooninen kulun luonne, jossa taudin kliininen kuva yhdistää pahenemis- ja remissiojaksot. Oireisten ilmentymien vakavuus ja spesifisyys riippuvat tuhoavan prosessin sijainnista ja sen voimakkuudesta sekä kudosvaurion syvyydestä.

Haavainen epäspesifinen paksusuolentulehdus alkuvaiheessa johon liittyy turvotusta ja hypereemisiä muutoksia suoliston limakalvossa. Tietyn ajan kuluttua (riippuen patologian kehittymisnopeudesta, kehon vastustuskyvystä ja epäspesifisen paksusuolentulehduksen diagnoosin oikea-aikaisuudesta, hoidon aloittamisesta) suolen seinämien haavauma alkaa limakalvon alaisen kerroksen tulehduksellisella vauriolla ja taudin vakavassa muodossa tuhoutumisprosessi voi myös sisältää lihaskudokset. Luultavasti niin kutsuttujen pseudopolyyppien muodostuminen, suolen ontelon kaventuminen ja muut komplikaatiot.

Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen kehittyessä oireet jaetaan suoliston ja suoliston ulkopuolisiin ilmentymän lokalisoinnin mukaan. Molemmat oireet voivat taudin vaiheesta ja kehon yleisestä tilasta riippuen ilmetä sekä voimakkaassa muodossa että minimaalisessa tai kokonaan poissaolevassa muodossa.
Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen suolisto-oireita ovat:

• nestemäisten, tahmeiden ulosteiden esiintymistiheys, jossa on erilaisia ​​sulkeumia (lima, veri, märkivä vuoto);
• väärän ja pakottavan ulostamisen halun esiintyminen;
• vatsakipu, pääasiassa vasemmassa alaosassa. Patologian sijainnista riippuen voi kuitenkin olla kipu alavatsassa, johon liittyy väärä ulostamishalu ja kipuoireyhtymä. Vasemmanpuoleinen kipu voi olla leikkausta, kouristelua, aaltoilevaa jne.;
• ruokahaluhäiriöt (useammin - lasku), laihtuminen, pitkä akuutti vaihe kakeksiaan asti;
• vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset, joiden vakavuus vaihtelee;
• kehon lämpötilan nousu subfebriilistä kuume-indikaattoreihin (37 - 39 ° C);
• yleinen huonovointisuus, heikkous, nivelkipu.

Suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja ovat laajalti esiintyvät iho-oireet, jotka leviävät ihonalainen kudos tulehdusprosessit (pyoderma gangrenosum, nordulaarinen erythrema), suun limakalvovauriot (aftinen ja muu suutulehdus), tulehduksen ilmenemismuotoja nivelkudoksissa (nivelkipu, selkärankareuma), näköelimet, uveiitin kehittyminen, episkleriitti, primaarinen kolangiitti sklerosoiva , sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, maksan, sappiteiden jne. patologiat. Näiden sairauksien esiintyessä, erityisesti yhdessä suoliston oireet, etiologian tunnistamiseksi on suoritettava diagnostinen tutkimus kehot Ruoansulatuskanava epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen tyypit: taudin luokitus

Haavainen paksusuolitulehdus luokitellaan tyyppeihin sijainnin mukaan. tulehdusprosessi taudin kulusta ja sen vakavuudesta.
Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen tyyppien luokittelu tulehduksen sijainnin mukaan:

• peräsuolen limakalvon tulehduksella diagnosoidaan proktiitti;
• sigmoidin ja peräsuolen limakalvojen yhdistetyllä vauriolla he puhuvat epäspesifisestä haavaisesta proktosigmoidiitista;
• suoliston limakalvon merkittävän osan kokonaisvaurio mahdollistaa täydellisen epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen, taudin vakavimman muodon, diagnosoinnin;
• paksusuolitulehdus, jolle on tunnusomaista vasemman puolen tulehdusprosessi, erotetaan erillisessä tarkennetussa diagnoosissa vasemmanpuoleiseksi UC:ksi, jossa tulehdusprosessi suolessa sijaitsee peräsuolen yläpuolella ja jota rajoittaa paksusuolen pernan taipuminen;
• loput lokalisaatiot yhdistetään "alueellisen haavaisen paksusuolitulehduksen" diagnoosiksi ja vaurion sijainnin määrittely.

Taudin dynamiikasta riippuen sen muodot erotetaan:

• akuutti;
• krooninen;
• epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen uusiutuva muoto.

Kliininen kuva ja oireiden vakavuus mahdollistavat epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen luokittelun kulun vakavuuden mukaan:

• suolen lievälle haavaiselle paksusuolitulehdukselle on tunnusomaista tahmea uloste, jonka esiintymistiheys on enintään 5 kertaa 24 tunnin aikana, tyydyttävä yleistila, pieni määrä epäpuhtauksia ulosteessa (veri, lima, mätä), ulosteiden puute. muita voimakkaita ilmenemismuotoja, mukaan lukien vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt ja niistä johtuva takykardia ja muut komplikaatiot. klo laboratoriotutkimus hemoglobiiniarvot ovat yleensä normaaleja, kohonnutta ruumiinlämpöä ei kirjata;
• keskimääräiseen vaikeusasteeseen liittyy vatsakipu, joka on nopeutunut (jopa 8 kertaa) nestemäinen uloste epäpuhtauksien kanssa, subfebriilin ruumiinlämpö, ​​anemian merkit, takykardia;
• vaikeassa muodossa ripulia, löysää ulostetta, vähintään 8 kertaa päivässä, huomattava määrä epäpuhtauksia ulosteessa, kuumeinen ruumiinlämpö (yli 38 °C), anemia (hemoglobiiniarvot enintään 90 g / l), vaikea takykardia, yleinen tila on epätyydyttävä aina vaikeaan. Pitkittynyt sisäinen verenvuoto ei voi liittyä vain anemiaan, hypoproteinemiaan, beriberiin, vaan se voi myös johtaa verenvuoto shokkiin, joka voi olla kohtalokas.

Taudin diagnostiset kriteerit

Haavaisen paksusuolitulehduksen yksiselitteisiä diagnostisia kriteerejä ei ole kehitetty sairauden monimutkaisen ilmenemismuodon ja oireiden samankaltaisuuden vuoksi useiden muiden patologioiden kanssa. Diagnoosia tehtäessä vaaditaan erottelu helmintisillä invaasioilla, akuuteilla suolistoinfektioilla (dysenteria), alkueläininvaasioilla (amebiasis), Crohnin taudilla, kasvainmuodostelmilla paksusuolen ontelossa.
Yleensä taudin kliininen ilmentymä ja tutkimukset voivat määrittää tarkasti epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen esiintymisen seuraavilla diagnostisilla menetelmillä:

• historian ottamista opiskelun kautta lääkärikortti ja potilaan kuulustelu. Diagnostinen arvo sinulla on sekä valituksia että tietoa lähisukulaisista, joilla on tulehduksellisia ja ei-tulehduksellisia suolistosairauksia, luettelo käytetyistä lääkkeistä, matkoja maihin, joissa epidemiologinen taso on korkea tietyt sairaudet aiempi suolistotulehdus, ruoka myrkytys, tupakointi, allergiat ja ruoka-intoleranssi potilaalla;
• tiedot potilaan yksityiskohtaisesta fysikaalisesta tutkimuksesta, jossa on arvioitu syke, ruumiinlämpö, ​​verenpaine, painoindeksi, vatsaontelon (vatsan) oireiden arviointi, suolen laajenemismerkkien olemassaolo tai puuttuminen sekä suun limakalvon, ihon, kovakalvon ja nivelten tutkimiseen;
• peräaukon tutkimus, digitaalinen tutkimus ja/tai peräsuolen sigmoidoskopia;
• maha-suolikanavan tutkimusradiografia;
• täydellinen kolonoskopia, johon sisältyy ileoskopia;
• biopsia paksusuolen tai muiden osastojen limakalvoista, joissa on paikallinen, alueellinen tulehdus;
• Vatsan elinten, pienen lantion jne. ultraääni;
• ulosteen, virtsan, veren laboratoriokokeet.

Diagnoosin erottamiseksi on mahdollista määrätä muita tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien magneettiresonanssi, tietokonetomografia, transabdominaaliset ja transrektaaliset suoliston ultraäänitutkimukset, röntgenkuvaus varjoaineen käyttöönotolla, kapseliendoskopia ja muut.

Taudin komplikaatiot

Haavainen paksusuolitulehdus on sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa ja lääkärin määräysten noudattamista sekä lääkkeiden käytössä että ravitsemussääntöjen noudattamisessa. Hoito-ohjelman rikkomukset, lääkemääräysten vääristymät ja epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen hoitamattomat muodot, eri elinten patologioiden ja tulehdusprosessien kehittymisen lisäksi kudoksissa, jotka eivät ole lähellä suolen limakalvoa, voivat myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita vaativat kiireellistä sairaalahoitoa sairauksien suuren kuolemantapauksen vuoksi. Nämä sisältävät:

• myrkyllisen lajikkeen megakooloni tai suolen laajeneminen, useammin poikittainen paksusuolen seinien sävyn rikkoutuminen. Vähintään 6 senttimetrin laajenemishalkaisijalle on ominaista vakava kehon myrkytys, uupumus, ilman hätähoitoa johtaa tappava lopputulos;
• joka 30. potilaalla limakalvon voimakas tulehduksellinen prosessi johtaa perforaatioon, paksusuolen perforaatioon ja on myös syy täydelliseen sepsikseen ja kuolemaan;
• runsas suolen verenvuoto johtaa vakaviin muotoihin, uupumukseen;
• komplikaatiot perianaalialueella: halkeamat, fistuloiset muutokset, paraproktiitti jne.;
• Tutkimusten mukaan paksusuolen täydellisen vaurion maksan taipumiseen asti potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus yli 10 vuoden historiassa, on suuri riski sairastua suolistosyöpään.

Suolen ulkopuolisiin komplikaatioihin kuuluvat sydänjärjestelmän, verisuonten (tromboflebiitti, tromboosi), munuaisten, maksan jne. vakavat sairaudet ja toimintahäiriöt. Pitkäkestoisella suoliston tulehdusprosessilla on merkittävä vaikutus koko kehoon ja ilman tehokasta hoitoa aiheuttaa potilaan vamman ja kuoleman.

Suolen haavaisen paksusuolentulehduksen hoitomenetelmät: pahenemisvaiheiden hoito ja ehkäisy

UC:ssa hoito valitaan tulehdusprosessin sijainnin ja kattavuuden, sairauden vakavuudesta, taudin laajuudesta, suoliston ulkopuolisten ilmentymien ja komplikaatioiden esiintymisestä sekä niiden kehittymisriskistä riippuen. Myös aikaisempien hoitojaksojen tehokkuutta arvioidaan.
Epäspesifinen paksusuolentulehdus lievässä vaiheessa ja taudin keskivaikea kulku ilman pahenemisvaiheita ei vaadi sairaalahoitoa, ja hoito voidaan suorittaa itsenäisesti kotona. Sairauden vaikeat muodot vaativat sairaalahoidon tutkimuksia, akuuttien vaiheiden helpotusta ja hoitoa varten.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus: potilaiden ruokavalio

Riippumatta taudin vaiheesta, oireiden vakavuudesta ja pahenemisvaiheista, on erittäin suositeltavaa, että kaikki noudattavat säästävän ravinnon periaatteita ja ruokavaliota seuraavilla ruokavaliorajoituksilla:

• kaikki ruoat, jotka sisältävät karkeaa kuitua, joka voi ärsyttää tulehtunutta suolen limakalvoa. Näitä ovat täysjyväjauhot, hedelmät, runsaasti kuitua sisältävät vihannekset, viljat, joissa on säilytyskuori, palkokasvit, pähkinät jne.;
• kaikki kuumilla mausteilla tehdyt ruoat, marinaadit, korkea sisältö suolaa, etikkaa jne.

Kun laaditaan ruokavaliota haavaista paksusuolitulehdusta sairastaville potilaille, on suositeltavaa keskittyä seuraaviin ruokaryhmiin ja niiden käsittelymenetelmiin:

• ruokavalion perusta koostuu vähärasvaisista lihalajikkeista, siipikarjasta, kalasta, munanvalkuainen, raejuusto, jos näille tuotteille ei ole vasta-aiheita, mikä liittyy suureen hypoproteinemian ilmaantuvuuteen tässä taudissa (proteiinin puute);
• kaikki käsittelyä vaativat elintarvikkeet tulee keittää tai höyryttää;
• on erittäin suositeltavaa jauhaa ruoka ja astiat ennen syömistä lähes homogeeniseen tilaan.

Epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen konservatiivinen hoito

Epäspesifisen paksusuolentulehduksen konservatiivinen hoito perustuu tulehduksellisen prosessin tukahduttamiseen tulehduskipulääkkeillä. ei-steroidiset lääkkeet, hormonaalisia keinoja(kortikosteroidit) ja kehon immuuniautoreaktion tukahduttaminen immunosuppressiivisilla aineilla. Näitä lääkeryhmiä käytetään peräkkäin, hyvän terapeuttisen vasteen läsnä ollessa anti-inflammatorisille lääkkeille, lisälääkkeitä ei liitetä hoitoon.
Pääasialliset huumeryhmät ja niiden nimittämisen ominaisuudet:

• 5-asetyylisalisyylihappo (pitkävaikutteinen asetyylisalisyylihappo, jonka vapautumisaika on pitkä Aktiivinen ainesosa, jonka avulla voit vaikuttaa suoliston limakalvoon halutulla suolen alueella. Näitä lääkkeitä ovat mm. Pentasu, Mefalatsim, Sulafalk, Sulafalatsiini jne. Tavanomaisen asetyylisalisyylihapon (aspiriinin) käyttöä ei suositella oireiden mahdollisen lisääntymisen vuoksi.
• hormonaaliset kortikosteroidit. Niitä käytetään lyhyinä (enintään 3-4 kuukautta) kursseina remission saavuttamiseksi ja taudin vakavuuden vähentämiseksi. Kortikosteroidilääkkeet vaikuttavat yhtä lailla tulehdusprosesseihin koko kehossa ja vaikuttavat kudosreaktion mekanismeihin. Pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa useita sivuvaikutuksia. Yleisimpiä ovat yöhikoilu, ihon lisääntynyt karvaisuus, myös kasvojen alueella, unihäiriöt (unettomuus), kiihtyneisyys, hyperaktiivinen tila, yleisen immuniteetin heikkeneminen ja lisääntynyt alttius patogeenisten mikro-organismien vaikutuksille. Pitkällä hoitojaksolla on mahdollista kehittää tyypin 2 diabetes mellitus, hypertensiivinen reaktio (kohonnut verenpaine), kaihi, osteoporoosi ja kalsiumin imeytymisen heikkenemisestä johtuva taipumus loukkaantua. Terapian aikana sisään lapsuus kasvun hidastuminen on mahdollista. Kortikosteroidilääkkeiden kurssin määrääminen on perusteltua jatkuvassa vaikeassa haavaisessa paksusuolitulehduksessa, joka ei reagoi muuhun hoitoon;
• lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmän reaktiota (immunosuppressantit), vaikuttavat tulehdusprosessin vakavuuteen vähentämällä kehon autoimmuuniaggressiota. Päävaikutus - immuunipuolustuksen tukahduttaminen - johtaa lisääntyneeseen infektioherkkyyteen, minkä seurauksena lääkkeitä määrätään lyhyin kurssein ja tarkassa lääkärin valvonnassa. Hoidon aikana ja 2 kuukauden ajan sen jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä kosketuksesta virusten ja bakteerien kantajiin, välttää ruuhkaisia ​​paikkoja lisääntyneen epidemiologisen vaaran kaudella.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (proktiitti, proktosigmoidiitti, paksusuolitulehdus ja muut lajikkeet) voi vaatia lisää konservatiivisia hoitomenetelmiä vaikeissa tapauksissa, vakavissa oireissa (kuume, kova kipu, vaikea ripuli jne.). Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat voivat lisätä seuraavat lääkeryhmät hoitoon:

• ryhmä antibiootteja. Laajalla tulehdusprosessilla, johon liittyy kohonnut lämpötila elimistössä ja patogeenisen bakteeriflooran kasvussa, antibakteeriset lääkkeet valitaan potilaan tietojen mukaan (ikä, yleinen tila, allergiset reaktiot tai yksilöllinen intoleranssi jne.). On mahdollista käyttää sekä suoliston antibiootteja ja heikosti imeytyviä antibakteerisia lääkkeitä että systeemisiä lääkkeitä tilan vakavuudesta riippuen;
• Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon tarkoitettuja ripulia ehkäiseviä aineita käytetään myös taudin vaikeassa vaiheessa, johon liittyy vaikea ripuli, vain lääkärin ohjeiden mukaan. Suoliston limakalvon tulehdusprosessin ja kiinnityslääkkeiden yhdistelmä voi johtaa akuuttiin toksiseen megakooloniin (paksusuolen laajeneminen, suoliston sävyn menetys), joka ilman hätäapua voi johtaa kuolemaan. Loperamidia ja Imodiumia pidetään ensisijaisina vaihtoehtoina, kun tarvitaan ripulilääkkeitä;
• myös kipulääkkeet valitsee asiantuntija. Yleisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni, aspiriini jne.) käyttö voi pahentaa taudin kulkua, koska noussut riski sivuvaikutukset maha-suolikanavasta;
• korjaamaan raudanpuutetta ja vähentämään sen vaikeutta raudanpuuteanemia, joka liittyy usein verenhukasta johtuvan epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen, määrätään rautavalmisteita sekä mono- että monivitamiinikompleksina;
• elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi on mahdollista ottaa rehydraatioliuoksia sekä kalium-, magnesiumvalmisteita jne.

Haavaiseen paksusuolitulehdukseen liittyvien sairauksien kehittyessä lääke- ja tukihoito valitaan ottaen huomioon päädiagnoosi ja lääkkeiden vaikutus sairastuneisiin suolen seinämiin. Hoitoa suositellaan mahdollisuuksien mukaan remission ajaksi.

Kirurgiset menetelmät epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus vaatii kirurgista hoitoa seuraavissa tapauksissa:

• taudin akuutti, ohimenevä muoto ilman terapeuttista vastetta konservatiiviselle hoidolle 14-28 päivän kuluessa;
• subakuutti, toistuva, progressiivinen UC:n muoto, jonka lääkehoidon tulos on epäonnistunut kuuden kuukauden ajan;
• krooninen paksusuolitulehdus, jossa pahenemis- ja remissiot muuttuvat ja peruuttamattomia muutoksia paksusuolen seinämien limakalvoissa;
• vakavilla, henkeä uhkaavilla komplikaatioilla taudin vaiheesta riippumatta.

Ulostulehduksen kirurginen hoito saattaa olla tarpeen hätätilanteessa, kiireellisesti ja suunniteltuna leikkauksena. Kiireellisen kirurgisen hoidon indikaatioita ovat suolen perforaatio ja peritoniitti sekä suolitukos. Jos akuuttia suolistotukosta ei todeta, leikkaus voidaan siirtää kiireellisen tai selvitystä vaativaan luokkaan, mutta minkä tahansa asteinen suolen perforaatio on ehdoton indikaatio hätäapuun, koska kuolleisuus perforaatioon on jopa 40 % suoliston perforaatiosta. tätä patologiaa sairastavien potilaiden kokonaismäärä.

Kiireellinen kirurginen toimenpide suoritetaan paksusuolen seinämien runsaan verenvuodon, paiseiden diagnosoimiseksi vatsaontelo, paksusuolen akuutti myrkyllinen laajentuminen (megacolon, laajeneminen).
Suunniteltu toimintatavat hoitoja määrätään:

• sairauden muodossa, joka on resistentti (resistentti) lääkehoidolle, hormoniriippuvainen muoto jne.;
• sairauden kesto yli 10 vuotta ja suolen seinämien epiteelin keskimääräinen tai korkea dysplasia;
• karsinogeenisten prosessien alkaessa limakalvokudosten rappeutuminen kasvainmuodostelmiin.

UC-potilaiden kokonaismäärä kirurgiset menetelmät Hoito on noin 10 %, joista noin neljännes on suolistopankoliittipotilaita.
Erilaisia ​​menetelmiä kirurginen hoito NUC on ehdollisesti jaettu kolmeen pääryhmään:

• ensimmäinen sisältää palliatiivisen intervention vegetatiiviseen hermosto. Tämän tyyppinen kirurginen hoito tunnustetaan tehottomana ja sillä on lyhytaikainen vaikutus, eikä sitä tällä hetkellä suositella valittaessa haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen hoitomenetelmää. Tätä tekniikkaa ei voida soveltaa kiireellisiin ja hätätoimiin;
• ileostomia, kolostomia ja vastaavat kirurgiset menetelmät. Se suoritetaan tuhoavan prosessin rekisteröintipaikan yläpuolella olevalla sivustolla sulkemiseksi pois ruoansulatusprosessi suoliston vaurioituneelle alueelle. Tämän tyyppinen palliatiivinen interventio on useimmissa tapauksissa alustava, tukivaihe ennen seuraavaa kirurgista hoitomenetelmää. Kuitenkin joillakin potilailla tällaiset leikkaukset, joita seuraa yhdistetty konservatiivinen hoito, voivat johtaa taudin pitkäaikaiseen remissioon;
• radikaali leikkaus on alueen tai koko paksusuolen poistaminen, johon tulehdukselliset muutokset vaikuttavat.

Aiemmin käytettyä vaihtoehtoa, kuten umpilisäke, ei suositella tänään kirurginen käytäntö UC:n ja muiden tulehduksellisten ja tuhoavien suolistosairauksien (Crohnin tauti jne.) hoitoon.
Paksusuolen segmentaalisen ja välitotaalisen resektion (osittaisen poiston) muunnelmia ei tällä hetkellä tunnusteta kovin tehokkaiksi menetelmiksi, koska suuri riski taudin uusiutuminen jäljellä olevalla alueella.

Koloproktektomiaa, jossa muodostuu ileostomia, pidetään optimaalisena tekniikkana. Tämäntyyppisellä kirurgisella hoidolla on vähiten postoperatiiviset komplikaatiot ja uusintaleikkauksen tarve. Myös koloproktektomian yhteydessä muodostunut ileostomia on helppo hoitaa ja päästä käsiksi.

Ileostoman sijainnin erityispiirteiden vuoksi potilaat kuitenkin pitävät useammin leikkauksen kolostomiaversiosta, jossa muodostuneesta reiästä tulee tiheitä ulostemassaa nestemäisen sisällön sijaan. ohutsuoli kuten ileostomiassa. Ileostomiatekniikan tehokkuus on kuitenkin paljon korkeampi ja antaa meille mahdollisuuden puhua potilaan mahdollisesta toipumisesta ilman radikaalia puuttumista. Kaiken tyyppiset reiät potilaan toipumisen jälkeen voidaan poistaa.

Menetelmät paksusuolen pesemiseksi antiseptisillä, antibakteerisilla liuoksilla leikkauksen aikana muodostuneen reiän läpi johtavat harvoin odotettuun vaikutukseen. On syytä muistaa, että tämäntyyppisten palliatiivisten toimenpiteiden jälkeen on tarpeen arvioida kriittisesti tila, jakaa pitkän aikavälin remissio ja täysi toipuminen limainen. Jos arvio on virheellinen, toinen vastaava leikkaus tai paksusuolen radikaali poisto saattaa olla tarpeen.

Radikaalileikkaus, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on vaikea sairauden muoto, suositellaan usein suoritettavaksi kahdessa vaiheessa. Aluksi suoritetaan leikkaus, jossa asetetaan ileostomiareikä, joka parantaa potilaan yleistä tilaa, kun paksusuole on kytketty pois ruoansulatusprosessista. Jälkeen toipumisaika ruokahalun vakiintumisen, unen, painon kasvun, proteiini- ja hemoglobiinitason paranemisen ja beriberin laskun sekä henkisen tasapainon palautumisen taustalla suoritetaan radikaali kirurginen hoito paksusuolen poistamisella. Keskimäärin kehon fyysisen ja henkisen vakauden, reaktiivisuuden ja vastustuskyvyn palauttaminen kestää useista kuukausista kuuteen kuukauteen. On tärkeää olla lopettamatta tässä vaiheessa, jos on olemassa aikaisempia aiheita radikaaliin hoitoon.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Koska taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole tunnistettu, ehkäisymenetelmiä ovat mm terveiden elämäntapojen elämä, tasapainoinen ruokavalio, oireiden oikea-aikainen poistaminen ja suolitulehdusten hoito, ruoka-allergisten reaktioiden korjaaminen jne. Ennaltaehkäisevä, ennaltaehkäiseviä toimia ihmisissä, joiden kanssa tulehdukselliset sairaudet suvussa esiintynyt suolistosairaus.

>>

Haavainen epäspesifinen paksusuolentulehdus(syn. hemorrhagic purulent rectocolitis) on paksusuolen krooninen sairaus, jolle on ominaista paksusuolen verenvuototulehdus.

Useimmiten tauti vaikuttaa ihmisiin nuori ikä(20-40 vuotta). Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen ilmaantuvuus on suurempi kaupungeissa kuin maaseudulla.

Etiologia
Taudin etiologiaa (syytä) ei vielä tunneta. Paksusuolen seinämien kudosten autoimmuunivaurio oletetaan. Tämä oletus perustuu siihen tosiasiaan, että useimmissa tapauksissa haavainen epäspesifinen paksusuolitulehdus liittyy muihin autoimmuunisairaudet(systeeminen vaskuliitti, sidekudoksen systeemiset vauriot, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus jne.).

Patogeneesi
Haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen patogeneesiä (sairauden kehittymismekanismia) ei ole tutkittu riittävästi. Tästä taudista kärsivillä ihmisillä on pääsääntöisesti heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta: lievätkin ärsykkeet aiheuttavat epätavallisen voimakkaan tulehdusreaktion, joka johtaa kehon omien kudosten vaurioitumiseen. Tärkeä rooli suojaavien immuunimekanismien rikkomisessa ja taudin kehittymisessä on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriöillä (keskeinen linkki sisäelinten toiminnan säätelyssä ja Umpieritysrauhaset), krooninen stressi ja ylikuormitus, aliravitsemus. Päärooli on kuitenkin annettu immuunijärjestelmän geneettiselle alttiudelle hyperergiseen (epätavallisen vahvaan) vasteeseen. Edellä mainittujen häiriöiden seurauksena yliherkkyys elimistöön erilaisille ärsyttäville aineille: mikrobit, allergeenit, toksiinit jne. Haavaisen epäspesifisen paksusuolitulehduksen tapauksessa tulehduspesäkkeet sijaitsevat paksusuolen seinämien tasolla. Taudin krooninen kulku johtaa paikallisten ja yleisten komplikaatioiden kehittymiseen, joista keskustellaan hieman alempana (katso Kliiniset ilmenemismuodot).

patologinen anatomia
Haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen patologista anatomiaa (sairauden morfologinen substraatti) edustaa paksusuolen seinämien diffuusi pinnallinen vaurio. Suurimmassa osassa tapauksista tauti sijoittuu paksusuolen terminaalisiin (lopullisiin) osiin: sigmoidiin ja peräsuoleen. Koko paksusuolen vaurioituminen on paljon harvinaisempaa. Ohutsuolen viimeisen osan tappio on hyvin harvinaista.

Morfologisesti haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen vaurioita edustavat paksusuolen limakalvon pienet haavaumat. Limakalvo itsessään on täysiverinen. Säilötyn epiteelin alueet hypertrofiaavat (koko kasvaa) ja työntyvät limakalvon pinnan yläpuolelle (pseudopolypoosi). Yleensä haavaumat eivät tunkeudu limakalvoa syvemmälle. klo krooninen kulku paksusuolen seinämät ovat hajanaisia. Infektion liittyminen ilmenee märkivän tulehdusprosessin muodostumisena. Haavaisessa epäspesifisessä paksusuolitulehduksessa verenvuoto tapahtuu limakalvon vaurioituneilta alueilta. Suolen limakalvo on erittäin herkkä ja alkaa vuotaa verta pienestäkin mekaanisesta vaikutuksesta.

Haavaisen paksusuolitulehduksen kliiniset oireet

Taudin oireet riippuvat taudin kehitysvaiheesta. Ensimmäiset oireet voivat olla vatsakipu (etenkin vatsan vasemmalla puolella), ummetus, lievä kuume, nivelkipu. Yleensä potilaat eivät pidä näitä oireita lainkaan tärkeänä. Sitten tulee peräsuolen (peräsuolesta) verenvuotoa tai veristä märkivää vuotoa. Vuorokaudessa vapautuva veren määrä voi vaihdella muutamasta tippasta 20 millilitraan. Joskus on ripulia, johon liittyy tuoretta verta. Tapauksissa akuutti kehitys haavainen epäspesifinen paksusuolitulehdus, voi muistuttaa punatautia - on voimakas kuume, usein ripuli verisillä epäpuhtauksilla, kuume.

Haavainen epäspesifinen paksusuolentulehdus on krooninen sairaus. Taudin pahenemisjaksot vuorottelevat remissiojaksojen kanssa (aikaväli, jonka kuluessa taudin kliiniset oireet häviävät). Pahenemisen aikana havaitaan merkittäviä ruoansulatushäiriöitä: ripuli, vatsakipu. Potilas laihtuu, anemia kehittyy. Peräsuolesta erottuu verinen tai verinen märkivä vuoto. Remissioaikana taudin oireet voivat käytännössä hävitä ja potilaan hyvinvointi paranee merkittävästi.

Taudin pitkällä kululla on ominaista erilaisten komplikaatioiden kehittyminen. Paikallisia komplikaatioita edustavat suolen myrkyllinen laajentuminen (laajeneminen), sisäinen verenvuoto, suolen seinämän perforaatio (perforaatio), johon liittyy vatsakalvontulehdus, suolen ontelon ahtauma (kapeneminen) suolitukoksen kehittyessä, paksusuolen polypoosi. suolisto. Myös 8-10 vuoden sairauden jälkeen riski sairastua infiltratiiviseen paksusuolensyöpään kasvaa merkittävästi. Peräsuolen vaurioituessa havaitaan peräpukamien kehittymistä, peräaukon halkeamia.

Vastaanottaja yleisiä komplikaatioita haavainen epäspesifinen paksusuolitulehdus sisältävät erilaisten sisäelinten leesiot: keuhkokuume, haimatulehdus, hepatiitti, pyelonefriitti, virtsaputken kivitulehdus, sisäelinten amyloidoosi, nivelvauriot, pyoderma, sidekalvotulehdus, keratiitti, mielenterveyshäiriöt.

Joissakin tapauksissa tauti voi kehittyä lapsilla ja vanhuksilla. Lapsuudessa taudin oireet ovat lieviä ja remissiojaksot voivat kestää useita vuosia. Iäkkäillä potilailla tauti kehittyy hitaasti (tämä johtuu immuunijärjestelmän toiminnan ikääntymisestä), komplikaatioita kehittyy paljon harvemmin kuin nuorilla potilailla.

Haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen diagnoosi

Haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen diagnoosi alkaa anamnestisten tietojen analysoinnilla ja potilaan kliinisellä tutkimuksella. Anamneesista (itsensä kertoma potilaan elämän ja sairauden historia) lääkäri oppii tärkeimmät oireet, jotka ovat ominaisia tämä sairaus. Taudin muodon selvittämiseksi kiinnitetään huomiota taudin evoluutioon ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta siihen hetkeen, kun menet lääkäriin. Lääkärin vastuulla on selvittää, onko hoitoa tehty, ja jos on, millaista. Erityinen merkitys on perinnöllisen sairauden asennus ja muiden autoimmuunisairauksien havaitseminen.

Potilaan yleistutkimus paljastaa anemian merkkejä - ihon kalpeutta ja kuivuutta, haurautta ja hiusten kiillon katoamista, kynsien kerrostumista, halkeamia suun kulmissa jne. Vatsan tunnustelu yleensä , aiheuttaa kipua vatsan vasemmalla puolella ja joskus koko vatsassa.

Anamnestiset tiedot ovat useimmissa tapauksissa riittävät epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen epäilyyn, mutta tämän taudin erottamiseksi muista samankaltaisista sairauksista niitä määrätään lisämenetelmiä tutkimusta.

Röntgentutkimus Se on suunniteltu selventämään patologisen prosessin sijaintia ja esiintyvyyttä, tunnistamaan komplikaatioiden esiintyminen ja myös suorittamaan taudin kehittymisen säännöllistä seurantaa. Vatsaontelon tavallinen röntgenkuvaus haavaisessa epäspesifisessä paksusuolentulehduksessa osoittaa paksusuolen epätasaista täyttymistä kaasulla, paksuntumista ja suolen seinämien epätasaista sisäistä muotoa. Limakalvon rakenteen selkeyttämiseksi otetaan röntgenkuva, jossa suolistonteloon lisätään kontrastimainen massa bariumsulfaattisuspensiota. Yleensä tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa suoliston limakalvon haavaumien paljastamisen "läpän" tai "kaksoisääriviivojen" muodossa. Komplikaatioiden kehittyminen ilmenee ilman läsnäolosta vatsaontelossa tai kontrastimassan tunkeutumisesta suoliston ulkopuolelle (suolen seinämien perforaatiolla), "täyttövirheen" esiintymisellä tai suolen seinämien paikallisella jäykkyydellä ( suolistosyövän tapauksessa este röntgensäteitä läpäisemättömän massan etenemiselle (suolen ahtauma).

Kolonoskopia- on yksi informatiivisimmista paksusuolen sairauksien tutkimusmenetelmistä. Menetelmän ydin on limakalvojen ja suoliston seinämien tilan tutkiminen erityisellä valokuitukuvausjärjestelmällä. Kolonoskopia paljastaa useita haavaiselle epäspesifiselle paksusuolitulehdukselle tyypillisiä merkkejä: suolen limakalvon uusiutuminen pseudopolyyppien muodossa, kosketusverenvuoto, kun kolonoskopialaitteisto on edennyt pitkin suolen seinämiä, ja diffuusi haavauma. Diagnoosin selkeyttämiseksi kolonoskopian aikana suolistokudosta otetaan histologista analyysiä varten. Histologinen analyysi mahdollistaa haavaisen epäspesifisen paksusuolitulehduksen lopullisen erottamisen sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​ilmenemismuotoja (esimerkiksi Crohnin tauti).

ruokavalioterapia sisältää normaalin ruokavalion valitsemisen, kahvia ja hedelmiä lukuun ottamatta suuria määriä. Lisääminen potilaan ruokavalioon ravintokuitu vähentää ripulin vakavuutta.

Tulehdusta estävä hoito suoritetaan 5-aminosalisyylihapon (mesalamiinin) valmisteilla. Lääke on määrätty peräsuolen peräpuikkojen muodossa peräsuolen vaurioita varten tai peräruiskeena sigmoidisen paksusuolen vaurioille. Kun paksusuolen vaurio on laajempi, lääke otetaan sisäisesti.

Hoito kortikosteroideilla (prednisoloni) on vähemmän tehokasta kuin 5-aminosalisyylihappovalmisteet. Joissakin tapauksissa (vakavan taudin kulun yhteydessä) käytetään immunosuppressantteja (syklosporiinia).

Komplikaatioiden kehittyessä (sisäinen verenvuoto, suolen seinämän perforaatio, kasvainepäily, suolen ahtauma), kirurginen poisto sairastunutta suolen segmenttiä.

Sairauden ennuste
Oikein suunniteltu ja toteutettu hoito auttaa useimmissa tapauksissa saavuttamaan taudin vakaan remission. Tällaisissa tapauksissa haavaista paksusuolitulehdusta sairastavat potilaat voivat aktiivinen kuva elämää. Nopeasti etenevien taudin muotojen sekä komplikaatioiden alkaessa taudin ennuste on epäedullisempi.

Bibliografia:

• Kanshina O.A. Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus lapsilla ja aikuisilla, M.: Bioinformservis, 2002
• Khalifa I.L. Tulehduksellinen suolistosairaus: (Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti) Klinikka, diagnoosi ja hoito, M, 2004
• Maevskaya M.V. Gastroenterology, M., 1998

Haavainen epäspesifinen paksusuolentulehdus (UC) on vakava sairaus, joka johtaa tuhoavien häiriöiden ja haavaumien kehittymiseen paksusuolessa. Patologia ei ole tarttuvaa ja kehittyy pääasiassa ihmisillä, jotka asuvat suurissa kaupungeissa. Hoidon puuttuessa tulehdus voi siirtyä peräsuoleen. On syytä selvittää tarkemmin, millainen sairaus on haavainen paksusuolitulehdus.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi sen

Taudin kuvaus

Patologialla tarkoitetaan kroonisia tulehdussairauksia, joilla on epäselvä etiologia. Krooniselle haavaiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista limakalvon haavauma ja syklinen kulku, jolloin remissiot korvataan pahenemisvaiheilla. Tulehdusprosessi vaikuttaa yksinomaan suureen paksusuoleen ja peräsuoleen. Pitkäaikainen patologia lisää merkittävästi riskiä sairastua suolistosyöpään.

Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen etiologia

Lääkärit eivät ole vielä pystyneet selvittämään epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen syitä, jotka johtavat patologian kehittymiseen. On kuitenkin mahdollista tunnistaa riskitekijät, jotka voivat laukaista patologisen prosessin suolistossa:

1. geneettinen tekijä. Jos lähisukulaiset kärsivät tästä patologiasta, taudin kehittymisriski kasvaa merkittävästi.
2. Stressitilanteet, psykotraumaattisten tekijöiden toiminta.
3. Infektiot. Suolisto on kehon osa, jossa sijaitsee suuri määrä mikro-organismeja. Jos tasapaino häiriintyy, opportunistiset mikrobit tai sienet voivat aiheuttaa tulehduksen.
4. Epätasapainoinen ravitsemus.
5. Autoimmuuniprosessit, jotka kehittyvät kehossa. Taudille on ominaista kausittaiset pahenemisvaiheet, se reagoi hyvin hoitoon hormonaaliset lääkkeet. On mahdollista osoittaa, että haavaisen paksusuolitulehduksen vaikea kulku johtaa muutoksiin immuunitilassa.

Liittyy lukuisiin tekijöihin. Suoliston antigeeneillä on kuitenkin johtava rooli patologian muodostumisessa.

Taudin tärkeimmät muodot

Kliiniset oireet huomioon ottaen on tapana erottaa seuraavat patologian muodot:

1. Krooninen NUC. Sille on ominaista jatkuva ja hidas kulku ilman remissiota. Epämiellyttävien oireiden vakavuus määräytyy suoliston vaurion alueen mukaan. Patologia johtaa kehon ehtymiseen. Siksi vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide on tarkoitettu. Kompensoidulla paksusuolentulehduksella konservatiivinen hoito on tehokasta.
2. Akuutti UC. Sillä on terävä ja myrskyinen alku. Käytännössä sitä tapahtuu harvoin. Ominaista limakalvon tulehduksen ja haavaumien nopea kehittyminen, mikä johtaa koko paksusuolen vaurioitumiseen (koko paksusuolentulehdus). Vaatii välitöntä hoitoa.
3. Krooninen toistuva UC. Ominaista remissio- ja pahenemisvaiheiden esiintyminen. Joillakin potilailla kohtaukset loppuvat itsestään.

Patologisen prosessin sijainnista riippuen on tapana erottaa seuraavat muodot:

Oireet

Sairaudella on numero yleiset piirteet muiden suoliston patologioiden kanssa, joten jos epämiellyttäviä oireita ilmenee, ota yhteyttä gastroenterologiin.

Ensimmäiset merkit

Useammin epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen taudin ensimmäinen oire on ripuli, joka liittyy tulehduksellisen prosessin kehittymiseen suolen limakalvolla. Seurauksena on, että paksusuoli ei pysty absorboimaan vettä ja ioneja normaalisti. Vain 2-3 päivän kuluttua ulosteista löytyy verta ja limaa.

Joissakin tapauksissa UC:n ensimmäinen merkki on kuitenkin peräsuolen verenvuoto. Se kehittyy haavaumien muodostumisen aikana suolen limakalvolle, mikä johtaa löysän sidekudoksen muodostumiseen, joka on verisuonten läpäissyt. Tässä tapauksessa tuoli pysyy normaalina.

Joskus potilaat huomaavat ripulin ja peräsuolen verenvuodon samanaikaisen kehittymisen. Kaikissa tapauksissa oireisiin liittyy kipua vatsan vasemmalla puolella ja nivelissä sekä lievä lämpötilan nousu.

NUC:n oireet

Kliinisen kuvan vakavuus määräytyy taudin muodon mukaan. Epäspesifiselle haavaiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista seuraavien oireiden kehittyminen:

Patologian kulun määrää tulehdusprosessin esiintyvyys.

Diagnostiikka

Diagnostisten toimenpiteiden tulisi olla Monimutkainen lähestymistapa: anamneesin ottaminen ja potilaan tutkiminen, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten suorittaminen.

Lääkärintarkastus

Tämä diagnostiikkavaihe sisältää seuraavat vaiheet:

1. Anamneesikokoelma. Lääkärin tulee kerätä anamneesi elämästä ja kysyä epämiellyttävistä oireista, niiden ilmestymisajasta. On tärkeää ilmoittaa ulosteen mukana erittyvän veren määrä, sen väri.
2. Tarkastus. Asiantuntijan on tunnusteltava paksusuolen projektio määrittääkseen suolen koon vauriokohdassa, esiintymisen kipu-oireyhtymä. Tulehduksellisten silmäsairauksien ilmaantuessa hoitoon tulee ottaa mukaan silmälääkäri.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan muita diagnostisia toimenpiteitä.

Laboratoriodiagnostiikka

Yleisen verikokeen avulla voit todeta anemian kehittymisen peräsuolen verenvuodosta, lisääntyneestä leukosyyttipitoisuudesta. Osana biokemiallinen tutkimus veri voi lisätä C-reaktiivisen proteiinin aktiivisuutta, gammaglobuliinien määrä, magnesium-ionien, kalsiumin ja albumiinin pitoisuus vähenee.

Ulosteiden tutkimuksen aikana laboratorioavustaja panee merkille liman, veren ja männän esiintymisen ulosteessa. He myös testaavat läsnäoloa piilotettua verta. Veren immunologinen diagnostiikka voi paljastaa sytoplasmisten antineurofiilisten vasta-aineiden määrän lisääntymisen.

Instrumentaalitekniikka

Tärkein diagnostinen menetelmä on endoskopia, joka sisältää kolonoskopian ja rektosigmoskopian (peräsuolen ja sigmoidikoolonin diagnoosi). Tutkimuksen avulla voit tutkia suoliston limakalvoa yksityiskohtaisesti käyttämällä erityistä endoskooppia. Laite on varustettu pienellä kameralla ja valonlähteellä. Kuva heijastetaan näytölle, tarvittaessa voit tallentaa videon. Endoskopian aikana tehdään biopsia, joka lähettää otetun biomateriaalin histologiseen tutkimukseen.

Endoskopian avulla voit todeta läsnäolon suolen luumenissa:

• limakalvon hyperemia;
• turvotus;
• pseudopolyppien esiintyminen;
• verenvuoto;
• Limakalvon atrofia, jos tutkimus suoritettiin remissiossa.

Irrigografian suorittaminen bariumkontrastiliuoksella antaa sinun määrittää suolen seinämien viat, sen koon muutokset (megacolonin kehittyminen), kapenemisen ja heikentyneen peristaltiikan.

Tällä hetkellä tutkijat kehittävät uudenlaista diagnostiikkaa - kapseliendoskopiaa. Tämä poistaa epämukavuuden kolonoskopian tai rektosigmoskopian aikana.

Hoito

Vain asiantuntija voi määrätä tehokkaan hoidon. Se sisältää integroidun lähestymistavan: erityistä lääketieteellistä ravintoa ja lääkkeitä. Jos epäspesifiseen haavaiseen paksusuolentulehdukseen liittyy komplikaatioita, leikkaus voi olla tarpeen. Pahenemisvaiheiden aikana potilaan sairaalahoito ja vuodelepo ovat välttämättömiä.

Ravitsemusravitsemuksen ominaisuudet

Epäspesifisen paksusuolitulehduksen yhteydessä on esitetty Pevznerin mukainen taulukko nro 4b. Tämä ruokavalio sisältää keitetyn, paistetun tai höyrytetyn ruoan käytön. Ruokavalio tulee jakaa 5 ateriaa, illallisen tulee olla viimeistään 7 tuntia.

Tarvitaan hyperkalorinen ruokavalio, johon sisältyy jopa 3 tuhannen kcal:n käyttö päivässä. Kaloreiden vähentämistä voidaan vähentää vain lihavilla potilailla. Ruoan tulee sisältää suuri määrä proteiineja ja vitamiineja, jotta niiden menetys ulosteen mukana palautetaan.

On kiellettyä käyttää tuotteita, jotka aiheuttavat suoliston ärsytystä:

• Tuoreet vihannekset ja hedelmät, jotka aiheuttavat ilmavaivat;
• Palkokasvit, maissi missä tahansa muodossa;
• Pähkinät, siemenet, suolaheinä, pinaatti;
• Rasvaiset maitotuotteet: kerma, juusto, smetana;
• Suklaa, kahvi ja kaakao;
• Mausteinen, paistettu, savustettu ruoka;
• jauhotuotteet;
• Keitot runsaalla liemellä;
• Pikaruoka;
• Kastikkeet;
• Rasvaiset kala- ja lihalajikkeet;
• Sienet;
• Alkoholijuomat ja hiilihapolliset juomat.

Voit käyttää kiellettyjä ruokia vain vakaalla remissiolla neuvoteltuaan lääkärin kanssa.

Sallittujen tuotteiden luettelo sisältää:

• Hedelmät lämpökäsittelyn jälkeen: banaani, päärynä ja omenat ilman kuorta;
• Keitetty tai haudutettu kesäkurpitsa, kurpitsa, perunat, porkkanat sosetilassa;
• Vähärasvainen liha ja kala kotlettien, soufflen muodossa;
• Jälkiruoat: mousse, kerma, hyytelö;
• Limaiset viljat: riisi, kaurapuuro, mannasuurimot;
• Vähärasvaiset juustot;
• Seafood;
• 5 munaa viikossa, pehmeäksi keitettynä tai höyrytettynä;
• Juomat: hyytelö, heikko tee, kuivattujen marjojen keitteet.

Lääketieteellinen terapia

NUC:n syitä ei voitu selvittää, joten hoitoon kuuluu tulehduksen vähentäminen, oireiden lievitys ja uusiutumisen ehkäisy.

Tähän tarkoitukseen käytetään laajalti seuraavia lääkkeitä:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Salofolk, Mesalatsiini). Lääkkeiden ottaminen johtaa tulehdusprosessin vakavuuden vähenemiseen, oireiden vähenemiseen.
• Hormonaaliset aineet (Prednisoloni, Metyyliprednisoloni). Määritä varoen osteoporoosin, verenpainetaudin ja glukoseemian kehittymisen poissulkemiseksi.
• Vesi-elektrolyyttiliuosten ja proteiinifraktioiden parenteraalinen anto kehon myrkytyksen poistamiseksi ja menetysten korvaamiseksi.
• Antibiootit (yleensä kefalosporiinit). Ne auttavat selviytymään suolistoinfektiosta, ne määrätään bakteriologisen viljelyn jälkeen.
• Rauhoittavat aineet (Elenium, Seduxen). Lääkkeillä on rauhoittava vaikutus.
• Keinot ripulin hoitoon (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Lääkkeet voivat pysäyttää ripulin ja estää kuivumisen kehittymisen.

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään laajalti: SMT, diadynaaminen hoito, häiriöhoito.

Oikea-aikaisella hoidolla 80 prosentissa tapauksista on mahdollista vähentää pahenemistaajuus 1 kertaan 2-4 vuodessa. AT harvinaisia ​​tapauksia remissio jatkuu 15 vuotta.

Kirurginen interventio

Kirurgiset manipulaatiot ovat aiheellisia taudin vaikean kulun aikana, jos se pitkittyy konservatiivinen hoito ei tuonut tulosta. Epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen komplikaatioita ovat seuraavat patologiat:

• Suoliston perforaatio.
• Paise.
• Oireet tukkeuman kehittymisestä.
• Runsas verenvuoto.
• fisteli.
• Munuaiskivien muodostuminen.
• Sepsis.
• Pahanlaatuinen kasvain suolistossa.

Tällaisten tilojen kehittyminen vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja leikkausta.

Leikkauksen aikana käytetään seuraavia tekniikoita:

1. Proktokolektomia (peräsuolen poisto ja kaksoispiste), johon liittyy ileostoman määrääminen ulosteiden poistamiseksi.
2. Kolektomia. Leikkaukseen kuuluu paksusuolen leikkaus.

Leikkaus on tarkoitettu vain 20 %:lle potilaista. 10 % potilaista kehittyy eniten vaarallinen seuraus sairaus on syöpä.

Ennaltaehkäisy

Lääkärit eivät pystyneet määrittämään tarkasti UC:n kehittymisen syitä, joten erityisiä ehkäisytoimenpiteitä ei ole kehitetty. Relapsien kehittymisen estämiseksi riittää, että noudatetaan lääkärin suosituksia elämäntavasta, terapiasta sekä fyysisen ja henkisen ylikuormituksen vähentämisestä. Se vaatii myös säännöllistä seurantaa.

Mahdollisuus parantaa sairaus määräytyy sen vakavuuden, komplikaatioiden esiintymisen ja hoidon oikea-aikaisuuden perusteella. Sinun tulee noudattaa tiukasti terapeuttisen ravitsemuksen sääntöjä, johtaa aktiivista elämäntapaa välttäen stressaavia tilanteita. Yksilöllinen hoito vähentää pahenemiskohtausten tiheyttä, jolloin potilas voi elää täyttä elämää.

Koliitti on paksusuolen tulehdus tai dystrofinen-tulehdusleesio, joka johtaa limakalvon surkastumiseen ja elinten toimintahäiriöihin. Suolen sisäpinnan peittävät patologiset prosessit ovat paikallisia kaikissa osastoissa (pankoliitti) tai joillakin alueilla (segmentaalinen paksusuolitulehdus).

Koliitissa (suolitulehdus) oireille on ominaista veri, lima ulosteessa, vatsakipu, pahoinvointi ja väärä ulostamisen halu. Useimmissa tapauksissa sen krooninen muoto kehittyy, samoin kuin suolen haavainen paksusuolitulehdus, jonka etiologia on epäselvä, kun taas suolen limakalvo tulee alttiiksi haavaumalle.

Syyt

Miksi suoliston paksusuolitulehdus kehittyy ja mitä se on? Aikuisten akuutti paksusuolentulehdus esiintyy usein samanaikaisesti ohutsuolen ja mahalaukun tulehduksen kanssa. Yleisimmät akuutin paksusuolentulehduksen aiheuttajat ovat patogeenit.

Krooninen paksusuolitulehdus voi kehittyä, jos sappirakossa, haimassa ja muissa suolistoon anatomisesti liittyvissä elimissä on infektiopesäkkeitä, sekä pitkittyneessä yksitoikkoisessa ravitsemuksessa, järjestelmällisessä ruoankulutuksessa suurissa määrissä sulamaton ruoka, väärinkäyttö mausteinen ruoka, alkoholi.

Riskitekijät, jotka johtavat suoliston paksusuolentulehduksen kehittymiseen aikuisilla:

1. Infektiot (dysenteria, salmonelloosi, krooniset infektiot, amebiaasi).
2. Lääkkeet (antibioottien, laksatiivien pitkäaikainen käyttö, peräpuikkojen muodossa olevat lääkkeet, usein peräruiskeet).
3. Ruokaa tai kemiallinen myrkytys. Veren tunkeutuminen ainesosiin, jotka tappavat hyödyllistä suoliston mikroflooraa.
4. Stressi, päivittäisen rutiinin häiriintyminen.
5. Toiminta myrkylliset aineet(raskasmetallien suolat, elohopea, lyijy, arseeni jne.).
6. Verenkiertohäiriöt. Se on myös vankka syy paksusuolentulehduksen ilmenemismuotojen kehittymiselle, koska verenpuutteen seurauksena elimistö ei usein pysty selviytymään ärsyttävistä aineista itse ja pääsemään eroon haitallisista aineista.
7. Ravintotekijä (karkean, riittämättömästi lämpökäsitellyn ruoan syöminen, epäsäännöllinen ja aliravitsemus, kuivaruoka, riittämätön ravintokuitujen saanti, usein käytössä mausteinen, suolainen, savustettu, rasvaiset ruuat, alkoholi).

Yleisin paksusuolentulehduksen paheneminen on: paksusuolea ärsyttävien tai aiheuttavien elintarvikkeiden syöminen allergiset reaktiot(marinadit, säilykkeet, sitrushedelmät, kaali, kurkut jne.), ylityö, emotionaalinen ylikuormitus, ylikuumeneminen, suurten antibakteeristen lääkkeiden ottaminen.

Luokitus

Etiologian mukaan paksusuolitulehdus erotetaan:

1. Haava on etiologialtaan epäselvä sairaus, jonka kehittymismekanismissa ovat mukana perinnöllisyys, autoimmuunimekanismit ja infektio.
2. Tarttuva - patogeenisen mikroflooran aiheuttama, joka voi olla spesifinen (esimerkiksi punatautien paksusuolitulehdus), banaalinen (streptokokit, stafylokokit) ja opportunistinen (esimerkiksi E. coli);
3. Iskeeminen - vatsa-aortan haarojen tukkeutuvilla vaurioilla (esimerkiksi ateroskleroosilla), jotka toimittavat paksusuolelle verta;
4. Myrkyllinen tai lääkinnällinen myrkytyksen yhteydessä tietyillä myrkkyillä tai lääkkeillä (esimerkiksi);
5. Säteily kroonisessa säteilysairaudessa.

Suoliston spastinen koliitti

Usein suolen spastisen paksusuolitulehduksen aiheuttavat epäterveellinen elämäntapa sekä ruokavaliossa tehdyt virheet. Lääkärit kutsuvat usein tällaista vaivaa ärtyvän suolen oireyhtymäksi, jonka aikana paksusuolen limakalvolla havaitaan krooninen tulehdusilmiö.

Sairaus voi kehittyä pitkän ajan kahvin, soodan, alkoholin, huonolaatuisen ruoan sekä maha-suolitulehduksen jälkeen.

suolen haavainen paksusuolitulehdus

Suolen haavaiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista paksusuolen verenvuoto-märkivä tulehdusprosessi, jossa kehittyy systeeminen, paikallisia komplikaatioita. Taudin tarkkaa syytä ja alkuperää ei vielä tunneta.

On ehdotuksia, että sairaus voi johtua epätasapainoisesta ruokavaliosta, tuntematon infektio, lääkkeet, geneettiset mutaatiot, muutokset suolistofloorassa ja stressi.

Koliitin oireet aikuisilla

Suolen paksusuolentulehduksen tapauksessa oireet riippuvat esiintyvän sairauden tyypistä, mutta yleensä aikuisten paksusuolitulehdus liittyy useimmiten vatsakipuun ja ripuliin. Muita paksusuolentulehduksen merkkejä, joita saattaa olla tai ei.

Koliitin oireet saattaa sisältää:

1. Jatkuva tai toistuva vatsakipu ja.
2. Vilunväristyksiä.
3. Ripuli.
4. Kuume.
5. Jatkuva halu ulostaa.
6. . Ripuli voi joskus aiheuttaa ripulia, joka voi vuotaa verta. Veri suoliston liikkeiden aikana ei kuitenkaan ole normaalia.
7. Kuivuminen. Kuivumisen oireita ovat huimaus, heikkous, virtsaamisen väheneminen, suun, silmien ja ihon kuivuminen.

Joillakin potilailla paikallisiin oireisiin liittyy heikkoutta, pahoinvointia ja oksentelua; lisääntynyt väsymys, painonpudotus. Oireet jatkuvat useita viikkoja ja häviävät hoidon myötä. Taudin siirtymiseen krooniseen liittyy nivelsiteiden ja lihasten osallistuminen prosessiin. Tässä tapauksessa kapillaarit laajenevat, muodostuu haavaumia ja paiseita. Potilaat ovat huolissaan:

• kipu;
• ummetus tai ripuli;
• tenesmus; ilmavaivat;
• pistävä ulosteen haju.

Potilaat tuntevat olonsa tyydyttäväksi, he ovat huolissaan huonovointisuudesta, heikentyneestä tehokkuudesta, ruokahaluttomuudesta, katkeruudesta suussa, röyhtäilystä ja pahoinvoinnista.

Diagnostiikka

Koliitin diagnoosi alkaa huolellisella historian keräämisellä. Koska oireet ovat yleensä vatsakipuja ja ripulia, on tärkeää ottaa selvää näiden kivun alkamisesta ja kestosta sekä kaikista muista potilaan valituksista tai oireista. Koska useimmat ripulin syyt ovat suhteellisen hyvänlaatuisia ja itsestään rajoittuvia, voidaan esittää kysymyksiä yllä lueteltujen syiden etsimiseksi.

Instrumentaaliset diagnostiset manipulaatiot sisältävät:

1. Kolonoskopia ja sigmoidoskopia. Tällaisten tutkimusten avulla voidaan havaita katarraalisia tai atrofisia muutoksia suoliston limakalvossa.
2. Koprologia. Tällä ulosteanalyysillä voit arvioida aineenvaihduntaprosessien ja ruoansulatuskanavan tilaa. Kroonisessa paksusuolentulehduksessa ulosteessa on paljon limaa. Mikroskooppisen tutkimuksen tulokset osoittavat leukosyyttien ja punasolujen esiintymisen.
3. Radiografia tai irrigografia. Nämä tutkimukset antavat mahdollisuuden arvioida suolen limakalvon tilaa, tulehdusprosessin sijaintia. Niiden avulla voit myös määrittää .

Koliitti oireiden ja kliinisen kuvan suhteen on hyvin samanlainen pahanlaatuiset kasvaimet paksusuolesta, siksi epäilyttävistä suolen alueista tulisi ottaa biopsia muutosten onkologisen luonteen määrittämiseksi tai poissulkemiseksi.

Kuinka hoitaa paksusuolentulehdusta aikuisilla

Kroonisen tai kroonisen sairauden pahenemisen yhteydessä akuutti koliitti, hoito tulee suorittaa proktologian osaston sairaalassa, jos paksusuolentulehduksen tarttuva luonne selviää, sitten tartuntatautien sairaaloiden erikoisosastoilla.

Kun suolen paksusuolentulehduksen oireita ilmaantuu, aikuisten hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla ja määrätään lääkkeitä, jotka poistavat taudin syyn ja poistavat sen seuraukset. Kaikille paksusuolentulehduksille, sen syystä riippumatta, ruokavalio 4 (a, b, c) Pevsnerin mukaan, suoliston adsorbentit, ulostetta säätelevät lääkkeet (laksatiivit (Guttalax) tai ripulilääkkeet (Loperamidi)), regeneraatiota stimuloivat (Methyluracil jne.). ), palauttaa mikrofloora (prebiootit ja), herkkyyttä vähentävä ja myrkkyjä poistava hoito, vitamiinit ja immunomodulaattorit, kivennäisvettä ja LFC.

Kansanhoidot

Koliitin hoito kansanlääkkeillä tapahtuu myös sairauden tyypistä riippuen. Yleisin yrttihoito, joka perustuu kamomilla-, centaury- ja salvia-infuusioiden nauttimiseen. Yksi teelusikallinen kutakin yrttiä tulee keittää 200 ml:ssa kiehuvaa vettä. On tarpeen ottaa ruokalusikallinen kahden tunnin välein.

Noin kuukauden kuluttua infuusion aloittamisesta voit joko pienentää annosta tai pidentää annosväliä. Mitkä yrtit ovat hyviä paksusuolentulehdukseen? Tätä infuusiota voidaan ottaa pitkään, jos olet huolissasi suoliston paksusuolentulehduksesta, jonka hoito on yleensä melko pitkä.

Krooninen suoliston paksusuolitulehdus: oireet ja hoito

varten krooninen muoto paksusuolitulehdukselle on ominaista hidas eteneminen, johon liittyy satunnaisia ​​pahenemisvaiheita. Limakalvon patologiset muutokset, joita esiintyy paksusuolessa tässä sairauden muodossa, ovat seurausta pitkittyneestä tulehdusprosessista. Tulehdus ei vaikuta vain limakalvoon, vaan myös nivel-lihaslaitteistoon, suolen lyheneminen ja kaventuminen vauriokohdassa on.

Kroonisen paksusuolentulehduksen yleiset oireet voivat jaettu tyyppeihin morfologisten muutosten mukaan:

1. katarraalinen;
2. haavainen;
3. erosiivinen;
4. atrofinen;
5. Sekoitettu.

Kaikilla näillä lajeilla on yleiset kliiniset oireet:

1. Väärät kehotukset;
2. Jyrinä vatsassa;
3. ummetus, ripuli;
4. Vatsan kipu syömisen jälkeen;
5. ilmavaivat (turvotus);
6. Psykoemotionaalinen epämukavuus;
7. Katkeruus suussa;
8. Oksentelu, pahoinvointi.

Nämä oireet kehittyvät kaikkien kanssa nosologiset muodot sairauksia, vaan niiden vakavuutta ja yhdistelmää erikseen.

Krooninen paksusuolentulehdus on yksi harvoista sairauksista, joiden hoito ei perustu lääkkeisiin, vaan ravintoon ja ruokavalioon. Antibakteerisia lääkkeitä ja oireenmukaisia ​​aineita kroonisen paksusuolentulehduksen hoitoon käytetään vain pahenemisvaiheessa lääkärin tiukassa valvonnassa. Ja kaikki muu on sinun käsissäsi.

• 2-5 päivän pahenemisjakson aikana on määrätty ruokavalio nro 4a kroonisen paksusuolentulehduksen hoitoon.
• Sitten he siirtyvät kroonisen paksusuolentulehduksen nro 4b pääruokavalioon.
• Pahenemisen ulkopuolella, eli remission aikana, suositellaan N 4c -ruokavaliota.

Venäjän lääketieteen akatemian ravitsemusinstituutin suosittelema likimääräinen yhden päivän ruokavaliovalikko krooniselle paksusuolitulehdukselle nro 4b:

Koko päivä:

• Valkoinen leipä - 400 g.
• Sokeri - 50 g (osa siitä voidaan korvata hillolla, makeisilla).

Aamiainen (7 tuntia 30 minuuttia):

• Riisipuuro vedessä (300 g), johon on lisätty 1/3 maitoa ja voita (5 g).
• Lasillinen teetä.

Lounas (12-13 tuntia):

• Kulhollinen keittoa lihaliemessä vermisellillä.
• Höyrytä lihapalat (150 g) porkkanasoseen (150 g) kanssa.
• Lasillinen omenahyytelöä.

Illallinen (17-18 tuntia):

• Keitetty kala (85 g).
• Perunamuusi (150 g).
• Nasty pulla, venäläistä juustoa (25 g).
• Lasillinen teetä.

Yön ajaksi (20 tuntia):

• Lasillinen hapotonta kefiiriä vaalean leivän kera tai lasillinen teetä ja kuivia keksejä ("School", keksit, kuivattu keksi).

Voittaakseen haitallisia bakteereja antibiootteja tulee määrätä ja dysbakterioosin yhteydessä valmisteita, jotka sisältävät mikroflooralle välttämättömiä bakteereja. Samalla kannattaa huomioida se krooninen koliitti liittyy usein kouristuksia. Siksi hoidon aikana asiantuntija määrää kouristuksia estäviä lääkkeitä. Mutta jos uloste rikkoutuu, adsorboivien lääkkeiden käyttö on välttämätöntä.

Tarpeeksi toistuva menetelmä hoitoon tämä sairaus voidaan pitää fysioterapiatoimenpiteiden käyttämisenä. Jos esimerkiksi suolistosairaus syntyi johtuen hermoromahdus tai vakavasta ylikuormituksesta, asiantuntija voi määrätä lisäpsykoterapeuttista hoitoa.

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito

Haavainen paksusuolitulehdus on vaikeampi hoitaa. Tarvitaan intensiivisempaa hoitoa, mikä tarkoittaa pidempään ja kalliimpaa Lääkkeet hoitoon tämän tyyppistä patologiat eivät ole vain kalliita, vaan niillä on myös paljon sivuvaikutuksia, joten niitä käytetään tiukasti asiantuntijan reseptin mukaan.

Niitä valmistetaan peräsuolen peräpuikkojen, peräruiskeiden muodossa, tablettien muodossa (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). Joissakin tapauksissa he turvautuvat biologisen terapian lääkkeisiin, kuten Humir (Adalimumab), Remicade (Infliksimabi).
Vakaimmissa tapauksissa kortikosteroidilääkkeiden (Prednisoloni, Metyyliprednisoloni, Hydrokortisoni) käyttö on hyväksyttävää. Lääkkeitä on saatavana peräsuolen tiputtimien, peräpuikkojen, tablettien muodossa.

Suoliston patologiat muodostavat leijonanosan kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista. Erityisesti se sai eniten jakelua. Tälle taudille, jolle on ominaista paksusuolen limakalvon tulehdus, johon muodostuu nekroosialueita ja haavaumia, on ominaista joko krooninen uusiutuva tai jatkuva, aaltoileva kulku. Ensimmäisessä tapauksessa pahenemisen jälkeen potilaalla on täydellinen kliininen remissio, joka joskus kestää useita vuosia. Jatkuvassa muodossa ei tarvitse puhua potilaan absoluuttisesta toipumisesta: tilan paranemisvaiheet korvataan välittömästi prosessin pahenemisella.

Tyypillisesti suolen haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymistä havaitaan 20–35-vuotiailla tai 60-vuotiailla aikuisilla. Lapsilla tätä sairautta esiintyy erittäin harvoin ja se on vain 10–15 % kaikista tunnistetuista patologioista. Samaan aikaan tytöillä on suurin riski sairastua sairauteen teini-ikäisten joukossa ja esikoulu- ja peruskoulukaudella päinvastoin pojilla.

Syyt

Todellisia syitä, jotka johtavat haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymiseen, ei ole vielä selvitetty. Tutkijat tunnistavat kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat provosoida tämä patologia. Se:

1. muutos määrällisissä suhteissa ja koostumuksessa normaali mikrofloora ruoansulatuskanava (suoliston dysbioosi);

2. infektiot, jotka aiheuttavat putkimaisen elimen limakalvon tulehduksen;

3. autoimmuuniprosessit kehossa (kun immuunijärjestelmää tuottaa vasta-aineita paksusuolen epiteelisoluja vastaan);

4. lukutaidoton ravitsemus (hiilihydraattinen ruokavalio, jossa on vähän ravintokuitua) sekä väärä ruokailutapa yhdessä istuvan elämäntavan kanssa;

5. emotionaalinen ylikuormitus, henkinen trauma;

6. hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriö;

7. tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen käyttö (esim. ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet, ehkäisyvälineet).

Asiantuntijat esittivät myös geneettisen alttiuden teorian haavaisen paksusuolentulehduksen syynä. Jos joku perheenjäsenistä kärsi paksusuolen tuhoisasta haavaisesta tulehduksesta, tämän prosessin todennäköisyys kaksinkertaistuu.

Oireet ja merkit

Haavaisen epäspesifisen paksusuolentulehduksen merkit voidaan jakaa ehdollisesti kahteen tyyppiin: suoliston ilmenemismuodot, eli oireet, jotka liittyvät Ruoansulatuskanava, ja suoliston ulkopuolinen.

Ruoansulatushäiriön oireita ovat seuraavat:

• Ripuli, johon liittyy veristä tai märkivää vuotoa.

Tätä oiretta pidetään haavaisen paksusuolentulehduksen pääasiallisena diagnostisena merkkinä. Nestemäisten ulosteiden suolen liikkeiden tiheys on erilainen: joillekin se voi olla 2-3 kertaa päivässä, toisille - 15 tai enemmän, mutta tällainen määrä suolen liikkeitä havaitaan edistyneimmissä tapauksissa. Jotkut potilaat voivat huomata spontaanin veren, männän tai liman vapautumisen tenesmuksen taustalla - väärän tyhjentymishalun taustalla. Mukaan lääkärin käytäntö, on myös mahdollista, että ripulin sijasta ilmaantuu ummetus, mikä viittaa tulehdusprosessin komplikaatioon ja peräsuolen vaurioitumiseen.

• Kipu projektio vatsan.

Haavaisen paksusuolitulehduksen kipuoireet määrittävät suolen seinämien kouristukset. Sen intensiteetti voi olla erilainen - heikoista, tuskin havaittavista tuntemuksista voimakkaisiin tuntemuksiin, jotka tuovat kärsimystä henkilölle. Tyypillisesti kivun paikka on alaosa vatsa ja sen vasen suoliluun alue. Mutta on tilanteita, joissa hypogastrisella alueella - hypogastriumissa - tapahtuu tuskallinen hyökkäys. Ulostus lisää aina arkuutta, koska ulostemassat painavat onttoa elintä tällä hetkellä.

• Ilmavaivat.

Turvotus johtuu dysbakterioosista tai ruoansulatushäiriöstä ohutsuolessa. Usein tämä oire mukana jyrinä suolistossa, röyhtäily, katkeruuden maku.

• Kehonlämmön nousu ja muut myrkytyksen merkit.

Kehon lämpötila nousee pääasiassa 37,5-38 asteeseen, mutta voi nousta korkealle tasolle. Sen jälkeen pääsääntöisesti muut myrkytysoireet lisääntyvät: potilaan kieli peittyy plakilla harmaa väri, on huimausta, heikkoutta, ei ole ruokahalua, mikä selittää edelleen huomattavan painonpudotuksen.

Haavaisen paksusuolitulehduksen suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja, joita ei havaita kaikilla, mutta vain 15-20 prosentilla potilaista, ovat:

1. nivelkipu, usein niveltulehduksen luonteinen, harvemmin - spondyliitti ja sakroiliiitti;

2. erilaiset silmävauriot (uveiitti, keratiitti, sidekalvotulehdus, episkleriitti, suonikalvontulehdus);

3. ihottumat suunielun limakalvolla (pienten takahaavojen muodostuminen, jotka voivat sulautua yhteen muodostaen laajoja nekroottisia haavaumia);

4. muodon ihon vaurioituminen pyoderma gangrenosum tai erythema nodosum(tämä oire ilmenee kryoproteiinien ja antigeeni-vasta-aine-immuunikompleksien lisääntyneen kertymisen vuoksi vereen);

5. tappio keuhkojärjestelmän, samoin kuin sappitiehyet, maksa, haima johtuu endokriinisten häiriöiden.

Koska suoliston tulehdusprosessilla, johon liittyy sen kudosvaurioita, on akuutti vaihe ja remissiojakso, haavaisen paksusuolitulehduksen oireille on myös ominaista aaltoileva kulku. Kun sairaus pahenee, oireet ovat voimakkaimpia, sitten heikkenevät ja häviävät asiantuntevan hoidon ansiosta. Jatkuva ylläpitohoito on avain pitkäaikaiseen remissioon.

Diagnostiikka

Haavainen epäspesifinen paksusuolentulehdus todetaan joko sattumalta, kun henkilölle tehdään fyysinen tarkastus tai toinen sairaustutkimus, tai se diagnosoidaan valitusten perusteella. Potilaat menevät sairaalaan patologian pahenemisen aikana, eli kun paksusuolen seinämiin ilmaantuu turvotusta ja hyperemiaa, ilmaantuu haavaumia ja suoliston verenvuotoa.

Diagnoosi alkaa tässä tapauksessa anamnestisten tietojen analysoinnilla, jossa perinnöllisyyteen liittyvillä tiedoilla on tärkeä rooli, sekä kliinisellä tutkimuksella. Yleensä lääkärit epäilevät jo taudin oireiden perusteella haavaisen paksusuolitulehduksen kehittymistä, mutta erottaakseen sen muista patologioista, joilla on samanlainen kulku, he määräävät lisätutkimuksia:

• kolonoskopia;
• radiografia käyttäen bariumia;
• koptogrammi (ulosteiden tutkiminen piilevän veren varalta);
• sigmoidoskopia ( Paras tapa biopsiaa varten limakalvobiopsian histologista analyysiä varten);
• täydellinen verenkuva (leukosytoosi, anemia vahvistavat tulehduksen esiintymisen kehossa);
• immunologinen verikoe (sytoplasmisten vasta-aineiden pitoisuuden nousu osoittaa myös taudin olemassaolon).

Lääkkeiden käyttö

Haavaiselle paksusuolitulehdukselle ei ole etiologista hoitoa, eli se voi vaikuttaa sen syytä. Siksi hoito on tässä tapauksessa oireenmukaista ja tukevaa: tulehdusprosessin poistamisen myötä epämiellyttävät oireet katoavat, kun pahenemisjakso on päättynyt ja remissio on saavutettu, uusiutuminen ja komplikaatiot estetään.

Siellä on seuraavat hoidot:

1. ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen, esimerkiksi Salofalk, Dipentum, Sulfasalatsiini;

2. kortikosteroidien (Metiprednisoloni, Prednisoloni) käyttö;

3. antibakteerinen hoito käyttämällä lääkkeitä, kuten Tienama, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. immunomodulaattorien ottaminen (atsatiopriini, syklosporiini, infliksimabi, metotreksaatti);

5. kalsiumin ja A-, C-, K-vitamiinien käyttö.

klo vaikeita muotoja ja potilaan elämää uhkaavat komplikaatiot, konservatiivisilla hoitomenetelmillä on vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta, joten tällaisissa tilanteissa kirurginen toimenpide on tarkoitettu. Leikkaus voidaan myös määrätä potilaille, jotka ovat kärsineet monista pahenemisvaiheista, jotka eivät sovellu lääkehoitoon.

Haavaista paksusuolentulehdusta on nykyään mahdollista hoitaa kirurgisesti seuraavilla tavoilla:

• osittaisen tai täydellisen kolektomian kautta - paksusuolen leikkaus;
• proktokolektomian avulla - paksusuolen ja peräsuolen poisto jättäen peräaukon;
• proktokolektomialla ja väliaikaisella tai pysyvällä ileostomialla, jonka kautta luonnollinen jäte poistetaan kehosta.

Terapiaa lapsille

Haavaisen paksusuolitulehduksen hoito tulee aloittaa lapsella ruokavaliolla. Periaatteessa ruokavalio sisältää maidoton taulukon numero 4 (Pevznerin mukaan). Kehon kyllästäminen proteiinilla tapahtuu tässä tapauksessa käyttämällä munia, kalaa ja lihatuotteita.

Sulfasalatsiini ja 5-aminosalisyylihappolääkkeet, esimerkiksi mesalatsiini, ovat peruslääkehoito. Niitä annetaan lapsille peräruiskeiden tai peräsuolen peräpuikkojen muodossa sekä perinteisellä tavalla, aikuisilla, suun kautta. Jos tällainen hoito on tehoton tai suolen haavainen paksusuolitulehdus on vakava, hoitoon lisätään glukokortikoideja ja immunosuppressantteja.

Ruokavalio epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa määritetään yksilöllisesti. Jos sairauteen liittyy ripulia, lääkärit neuvovat potilasta vähentämään kulutetun nesteen määrää ja syömään paljon tavallista useammin - 2 tunnin välein. Jos potilasta kiusaa ummetus, hänen ruokavalioonsa tulisi lisätä enemmän kuitua.

Vastaanottaja yleiset säännöt liittyä:

1. vain kohtuullisen lämpimän ruoan syöminen keittämällä tai höyryttämällä;

2. maitotuotteiden, mausteiden, rasvaisten ruokien, sienten jättäminen pois valikosta, raa'at vihannekset, teollisuusmakeiset, hedelmistä - luumut ja kiivi, juomista - kahvi, sooda, alkoholi;

3. ruokavalion monimuotoisuus elintarvikkeilla, kuten saksanpähkinät, munat, limapuurot, vähärasvainen liha ja kala, marjat, päärynät; juomana käytetään heikkoa teetä, appelsiinimehua, tomaattimehua.

On parempi syödä pieninä annoksina, mutta useammin, koska runsas ravitsemus voi johtaa ruoansulatushäiriöihin ja suoliston paineeseen, minkä vuoksi patologian merkit voivat lisätä niiden vakavuutta, etenkin pahenemisvaiheessa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nykyaikaiset menetelmät paksusuolentulehduksen hoitoon ovat tehokkaita 80-85 %:lla potilaista, joilla on kohtalainen tai lievä sairaus. Suurin osa heistä onnistuu saavuttamaan absoluuttisen remission. Pitkälle edenneissä tilanteissa paksusuolen verenvuoto-märkivä tai haavaumia tuhoava tulehdus voi monimutkaistaa:

• suolen seinämän repeämä;
• verenvuoto haavaista;
• putkimaisen elimen luumenin kaventuminen;
• paiseiden kehittyminen;
• rappeutuminen paksusuolen syöpään (suolisyövän oireista - in).

Syöpä, perforaatio peritoniitilla voi johtaa potilaan kuolemaan, ainoa toivo on kirurginen toimenpide. Samalla on huomioitava, että edes onnistunut leikkaus ei takaa potilaan entisen elämänlaadun palautumista.

On erittäin vaikea ennustaa, milloin sen paheneminen tapahtuu, joten asiantuntijat suosittelevat aina:

1. välttää henkistä epämukavuutta;

2. noudattaa ruokavaliota, joka perustuu transrasvojen, kovien, hydrattujen öljyjen vähentämiseen;

3. Vältä kontrolloimatonta antibioottien käyttöä;

4. seurata ruoan sietokykyä, erityisesti gluteenia, tärkkelystä, maitoa;

5. käydä ajoissa lääkärintutkimuksissa ja hoitaa sairauksia;

6. johtaa aktiivista elämäntapaa.