Säilytysanemiakoodi mikrobille. D50 Raudanpuuteanemia

Anemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen veressä. Monet patologiset prosessit voivat toimia perustana anemisten tilojen kehittymiselle, ja siksi anemiaa on pidettävä yhtenä taustalla olevan sairauden oireista. Anemian esiintyvyys vaihtelee suuresti, 0,7-6,9 %. Anemia voi johtua jostakin kolmesta tekijästä tai niiden yhdistelmästä: verenhukka, riittämätön punasolujen tuotanto tai lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi).

Erilaisten aneemisten tilojen joukossa raudanpuuteanemia ovat yleisimpiä ja muodostavat noin 80 % kaikista anemioista.

Raudanpuuteanemia- hypokrominen mikrosyyttianemia, joka kehittyy kehon rautavarastojen absoluuttisen vähenemisen seurauksena. Raudanpuuteanemiaa esiintyy yleensä kroonisessa verenhukassa tai riittämättömässä raudan saannissa elimistössä.

Maailman terveysjärjestön mukaan joka kolmas nainen ja joka kuudes mies maailmassa (200 miljoonaa ihmistä) kärsii raudanpuuteanemiasta.

raudanvaihto
Rauta on välttämätön biometalli, jolla on tärkeä rooli solujen toiminnassa monissa kehon järjestelmissä. Raudan biologinen merkitys määräytyy sen kyvystä palautuvasti hapettua ja pelkistää. Tämä ominaisuus varmistaa raudan osallistumisen kudosten hengitysprosesseihin. Rautaa on vain 0,0065 % kehon painosta. 70 kg painavan miehen kehossa on noin 3,5 g (50 mg/kg) rautaa. 60 kg painavan naisen kehon rautapitoisuus on noin 2,1 g (35 mg/kg). Rautayhdisteillä on erilainen rakenne, niillä on vain niille ominaista toiminnallista aktiivisuutta ja niillä on tärkeä biologinen rooli. Tärkeimpiä rautaa sisältäviä yhdisteitä ovat: hemoproteiinit, joiden rakennekomponentti on hemi (hemoglobiini, myoglobiini, sytokromit, katalaasi, peroksidaasi), ei-hemiryhmän entsyymit (sukkinaattidehydrogenaasi, asetyyli-CoA-dehydrogenaasi, ksantiinioksidaasi), ferritiini, hemosideriini, transferriini. Rauta on osa monimutkaisia ​​yhdisteitä ja jakautuu kehossa seuraavasti:
- hemirauta - 70%;
- rautavarasto - 18% (solunsisäinen kertyminen ferritiinin ja hemosideriinin muodossa);
- toimiva rauta - 12% (myoglobiini ja rautaa sisältävät entsyymit);
- kuljetettu rauta - 0,1% (rauta liittyy transferriiniin).

Rautaa on kahta tyyppiä: hemi ja ei-heemi. Hemirauta on osa hemoglobiinia. Se sisältyy vain pieneen osaan ruokavaliota (lihavalmisteet), imeytyy hyvin (20-30%), muut elintarvikekomponentit eivät käytännössä vaikuta sen imeytymiseen. Ei-hemirauta on vapaassa ionisessa muodossa - rauta (Fe II) tai ferri (Fe III). Suurin osa ravinnon rautaa on ei-hemirautaa (löytyy pääasiassa vihanneksista). Sen assimilaatioaste on alempi kuin hemin, ja se riippuu useista tekijöistä. Ruoasta imeytyy vain kaksiarvoinen ei-hemirauta. Rautaraudan "muuttamiseksi" rautametalliksi tarvitaan pelkistysainetta, jonka roolia useimmissa tapauksissa hoitaa askorbiinihappo (C-vitamiini). Imeytymisprosessissa suolen limakalvon soluissa rauta-rauta Fe2 + muuttuu Fe3 + -oksidiksi ja sitoutuu erityiseen kantajaproteiiniin - transferriiniin, joka kuljettaa rautaa hematopoieettisiin kudoksiin ja raudan kerrostumiskohtiin.

Raudan kertymistä hoitavat proteiinit ferritiini ja hemosideriini. Rautaa voidaan tarvittaessa vapauttaa aktiivisesti ferritiinistä ja käyttää erytropoieesiin. Hemosideriini on ferritiinijohdannainen, jolla on korkeampi rautapitoisuus. Hemosideriinista rautaa vapautuu hitaasti. Alkava (ennen) raudanpuute voidaan tunnistaa alentuneesta ferritiinipitoisuudesta jo ennen rautavarastojen loppumista, samalla kun veren seerumin rauta- ja transferriinipitoisuudet säilyvät normaaleina.

Mikä aiheuttaa raudanpuuteanemiaa:

Pääasiallinen etiopatogeneettinen tekijä raudanpuuteanemian kehittymisessä on raudanpuute. Raudanpuutetilojen yleisimmät syyt ovat:
1. raudan menetys kroonisessa verenvuodossa (yleisin syy, saavuttaa 80 %):
- verenvuoto maha-suolikanavasta: mahahaava, erosiivinen gastriitti, ruokatorven suonikohjut, paksusuolen divertikulaarit, hakamatoinvaasiot, kasvaimet, UC, peräpukamat;
- pitkittyneet ja raskaat kuukautiset, endometrioosi, fibromyooma;
- makro- ja mikrohematuria: krooninen glomerulo- ja pyelonefriitti, virtsakivitauti, monirakkulatauti, munuaisten ja virtsarakon kasvaimet;
- nenän, keuhkojen verenvuoto;
- verenhukka hemodialyysin aikana;
- hallitsematon luovutus;
2. raudan riittämätön imeytyminen:
- ohutsuolen resektio;
- krooninen enteriitti;
- imeytymishäiriö;
- suoliston amyloidoosi;
3. lisääntynyt raudan tarve:
- intensiivinen kasvu;
- raskaus;
- imetysaika;
- urheiluaktiviteetit;
4. riittämätön raudan saanti ruoasta:
- vastasyntyneet;
-- Pienet lapset;
- Kasvissyönti.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) raudanpuuteanemian aikana:

Patogeneettisesti raudanpuutetilan kehittyminen voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:
1. prelatentti raudanpuute (kertymisen riittämättömyys) - ferritiinitaso laskee ja rautapitoisuus luuytimessä vähenee, raudan imeytyminen lisääntyy;
2. piilevä raudanpuute (raudanpuuteinen erytropoieesi) - seerumin rauta vähenee lisäksi, transferriinin pitoisuus kasvaa, sideroblastien pitoisuus luuytimessä vähenee;
3. vakava raudanpuute = raudanpuuteanemia - hemoglobiinin, punasolujen ja hematokriittien pitoisuus pienenee lisäksi.

Raudanpuuteanemian oireet:

Piilevän raudanpuutteen aikana ilmaantuu monia subjektiivisia vaivoja ja raudanpuuteanemialle tyypillisiä kliinisiä oireita. Potilaat raportoivat yleisestä heikkoudesta, huonovointisuudesta ja suorituskyvyn heikkenemisestä. Jo tänä aikana voi esiintyä makuaistin vääristymistä, kielen kuivumista ja pistelyä, nielemishäiriöitä, joihin liittyy vieraskappaleen tunne kurkussa, sydämentykytys, hengenahdistus.
Potilaiden objektiivinen tutkimus paljastaa "pieniä raudanpuutteen oireita": kielen papillien surkastumista, keiliittiä, kuivaa ihoa ja hiuksia, hauraita kynsiä, polttavaa ja kutinaa häpyssä. Kaikki nämä merkit epiteelikudosten trofismin rikkomisesta liittyvät kudosten sideropeniaan ja hypoksiaan.

Raudanpuuteanemiaa sairastavat potilaat havaitsevat yleistä heikkoutta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja joskus uneliaisuutta. On päänsärkyä, huimausta. Vaikeassa anemiassa pyörtyminen on mahdollista. Nämä valitukset eivät pääsääntöisesti riipu hemoglobiinin laskun asteesta, vaan sairauden kestosta ja potilaiden iästä.

Raudanpuuteanemialle on ominaista myös muutokset ihossa, kynsissä ja hiuksissa. Iho on yleensä kalpea, joskus hieman vihertävä (kloroosi) ja poskien herkästi punastuvana, siitä tulee kuiva, veltto, hilseilevä, halkeilee helposti. Hiukset menettävät kiiltonsa, muuttuvat harmaiksi, ohuemmiksi, katkeavat helposti, ohenevat ja harmaantuvat aikaisin. Kynsien muutokset ovat spesifisiä: ne ohenevat, himmenevät, litistyvät, kuoriutuvat helposti ja katkeavat, ilmaantuu juovia. Selkeillä muutoksilla kynnet saavat koveran, lusikan muotoisen muodon (koilonychia). Raudanpuuteanemiaa sairastavilla potilailla esiintyy lihasheikkoutta, jota ei havaita muissa anemiatyypeissä. Sitä kutsutaan kudosten sideropenian ilmentymäksi. Atrofisia muutoksia esiintyy ruoansulatuskanavan, hengityselinten ja sukuelinten limakalvoissa. Ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioituminen on tyypillinen merkki raudanpuutetiloista.
Ruokahalu vähenee. Tarvitaan happamia, mausteisia, suolaisia ​​ruokia. Vakavammissa tapauksissa esiintyy haju- ja makuvirheitä (pica chlorotica): liidun, limen, raakaviljan syöminen, pogofagia (vetovoima jään syömiseen). Kudosten sideropenian merkit häviävät nopeasti rautavalmisteiden ottamisen jälkeen.

Raudanpuuteanemian diagnoosi:

Main maamerkkejä raudanpuuteanemian laboratoriodiagnoosissa seuraavat:
1. Punasolun hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus pikogrammeina (normi 27-35 pg) pienenee. Sen laskemiseksi väriindeksi kerrotaan 33,3:lla. Esimerkiksi väriindeksillä 0,7 x 33,3 hemoglobiinipitoisuus on 23,3 pg.
2. Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä pienenee; normaalisti se on 31-36 g / dl.
3. Punasolujen hypokromia määritetään perifeerisen veren sivelynäytteestä mikroskopialla, ja sille on ominaista punasolujen keskivalaistumisen vyöhykkeen lisääntyminen; Normaalisti keskivalaistumisen suhde reunan tummumiseen on 1:1; raudanpuuteanemialla - 2 + 3: 1.
4. Punasolujen mikrosytoosi - niiden koon pieneneminen.
5. Eri intensiteetin punasolujen värjäytyminen - anisokromia; sekä hypo- että normokromisten erytrosyyttien läsnäolo.
6. Erilainen punasolujen muoto - poikilosytoosi.
7. Raudanpuuteanemiaa sairastavien retikulosyyttien määrä (ilman verenhukkaa ja ferroterapiajaksoa) pysyy normaalina.
8. Leukosyyttien määrä on myös normaalin rajoissa (poikkeuksena verenhukka tai onkopatologia).
9. Verihiutaleiden määrä pysyy usein normaalin rajoissa; Keskivaikea trombosytoosi on mahdollinen verenhukan kanssa tutkimushetkellä, ja verihiutaleiden määrä laskee, kun trombosytopeniasta johtuva verenhukka on raudanpuuteanemian perusta (esim. DIC:n, Werlhofin taudin yhteydessä).
10. Siderosyyttien määrän vähentäminen niiden katoamiseen asti (siderosyytti on erytrosyytti, joka sisältää rautarakeita). Ääreisverinäytteen tuotannon standardoimiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä automaattisia laitteita; tuloksena oleva solujen yksikerros parantaa niiden tunnistamisen laatua.

Veren kemia:
1. Veriseerumin rautapitoisuuden lasku (normaali miehillä 13-30 µmol/l, naisilla 12-25 µmol/l).
2. TIBC on lisääntynyt (heijastaa raudan määrää, jonka vapaa transferriini voi sitoa; TIBC on normaali - 30-86 µmol / l).
3. Transferriinireseptorien tutkimus entsyymi-immunomäärityksellä; niiden taso on kohonnut potilailla, joilla on raudanpuuteanemia (potilailla, joilla on kroonisten sairauksien anemia - normaali tai alentunut, huolimatta samanlaisista raudan aineenvaihdunnan indikaattoreista.
4. Veriseerumin piilevä raudansitomiskyky lisääntyy (määritetään vähentämällä seerumin rautapitoisuus FIA-arvoista).
5. Transferriinin kyllästymisprosentti raudalla (seerumin rautaindeksin suhde kehon kokonaisrasvaan; normaalisti 16-50 %) vähenee.
6. Myös seerumin ferritiinitaso laskee (normaalisti 15-150 mcg/l).

Samaan aikaan potilailla, joilla on raudanpuuteanemia, transferriinireseptorien määrä lisääntyy ja erytropoietiinin taso veren seerumissa lisääntyy (hematopoieesin kompensaatioreaktiot). Erytropoietiinin erityksen tilavuus on kääntäen verrannollinen veren hapenkuljetuskykyyn ja suoraan verrannollinen veren hapentarpeeseen. On pidettävä mielessä, että seerumin raudan taso on korkeampi aamulla; ennen kuukautisia ja niiden aikana se on korkeampi kuin kuukautisten jälkeen. Veren seerumin rautapitoisuus on raskauden ensimmäisinä viikkoina korkeampi kuin viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Seerumin rautataso nousee 2.-4. päivänä rautaa sisältävien lääkkeiden hoidon jälkeen ja laskee sitten. Merkittävään lihatuotteiden kulutukseen tutkimuksen aattona liittyy hypersideremia. Nämä tiedot on otettava huomioon arvioitaessa seerumin rautatutkimuksen tuloksia. Yhtä tärkeää on noudattaa laboratoriotutkimuksen tekniikkaa, verinäytteenottosääntöjä. Siksi koeputket, joihin verta kerätään, on pestävä ensin suolahapolla ja kaksi kertaa tislatulla vedellä.

Myelogrammitutkimus paljastaa kohtalaisen normoblastisen reaktion ja sideroblastien (raudan rakeita sisältävät erytrokaryosyytit) pitoisuuden jyrkän laskun.

Kehon rautavarastot arvioidaan desferal-testin tulosten perusteella. Terveellä ihmisellä 500 mg desferaalin laskimonsisäisen annon jälkeen 0,8-1,2 mg rautaa erittyy virtsaan, kun taas raudanpuuteanemiapotilaalla raudan eritys vähenee 0,2 mg:aan. Uusi kotimainen lääke deferikoliksami on identtinen desferalin kanssa, mutta kiertää veressä pidempään ja heijastaa siten tarkemmin kehon rautavarastojen määrää.

Hemoglobiinitason perusteella raudanpuuteanemia, kuten muutkin anemian muodot, jaetaan vaikeaan, keskivaikeaan ja lievään anemiaan. Lievässä raudanpuuteanemiassa hemoglobiinipitoisuus on alle normaalin, mutta yli 90 g / l; kohtalaisen raudanpuuteanemialla hemoglobiinipitoisuus on alle 90 g / l, mutta yli 70 g / l; vakavalla raudanpuuteanemialla hemoglobiinipitoisuus on alle 70 g / l. Anemian vaikeusasteen kliiniset merkit (hypoksisen luonteen oireet) eivät kuitenkaan aina vastaa anemian vakavuutta laboratoriokriteerien mukaan. Siksi on ehdotettu anemian luokittelua kliinisten oireiden vakavuuden mukaan.

Kliinisten oireiden mukaan anemian vakavuusaste erotetaan 5:
1. anemia ilman kliinisiä oireita;
2. kohtalaisen vakava aneeminen oireyhtymä;
3. vaikea aneeminen oireyhtymä;
4. aneeminen prekooma;
5. aneeminen kooma.

Keskivaikealle anemialle on ominaista yleinen heikkous, erityiset merkit (esimerkiksi sideropenia tai merkkejä B12-vitamiinin puutteesta); anemian voimakasasteella ilmaantuu sydämentykytystä, hengenahdistusta, huimausta jne. Prekomatoottiset ja koomaan tilat voivat kehittyä muutamassa tunnissa, mikä on erityisen ominaista megaloblastiselle anemialle.

Nykyaikaiset kliiniset tutkimukset osoittavat, että raudanpuuteanemiaa sairastavilla potilailla havaitaan laboratorio- ja kliinistä heterogeenisuutta. Joten joillakin potilailla, joilla on merkkejä raudanpuuteanemiasta ja samanaikaisista tulehdus- ja tartuntataudeista, seerumin ja erytrosyyttiferritiinin taso ei laske, mutta perussairauden pahenemisen eliminoitumisen jälkeen niiden pitoisuus laskee, mikä viittaa aktivaatioon. raudankulutusprosesseissa. Joillakin potilailla punasolujen ferritiinitaso jopa kohoaa, erityisesti potilailla, joilla on pitkäaikainen raudanpuuteanemia, mikä johtaa tehottomaan erytropoieesiin. Joskus seerumin raudan ja erytrosyyttiferritiinin taso nousee, seerumin transferriinitaso laskee. Oletetaan, että näissä tapauksissa raudan siirtyminen hemosynteettisiin soluihin häiriintyy. Joissakin tapauksissa raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon puutos todetaan samanaikaisesti.

Siten edes seerumin raudan taso ei aina heijasta kehon raudanpuutteen astetta muiden raudanpuuteanemian oireiden läsnä ollessa. Vain TIBC-taso raudanpuuteanemiassa on aina kohonnut. Siksi ei yksikään biokemiallinen indikaattori, mukaan lukien TIA:ta ei voida pitää absoluuttisena raudanpuuteanemian diagnostisena kriteerinä. Samalla ääreisveren punasolujen morfologiset ominaisuudet ja punasolujen pääparametrien tietokoneanalyysi ovat ratkaisevia raudanpuuteanemian seulontadiagnoosissa.

Raudanpuutetilojen diagnosointi on vaikeaa tapauksissa, joissa hemoglobiinipitoisuus pysyy normaalina. Raudanpuuteanemia kehittyy samojen riskitekijöiden läsnä ollessa kuin raudanpuuteanemiassa sekä henkilöillä, joilla on lisääntynyt fysiologinen raudantarve, erityisesti varhaisessa iässä syntyneillä keskosilla, nuorilla, joiden kehon pituus kasvaa nopeasti ja verenluovuttajilla, joilla on ravitsemuksellinen dystrofia. Raudanpuutteen ensimmäisessä vaiheessa kliinisiä oireita ei ole, ja raudanpuute määräytyy hemosideriinipitoisuuden perusteella luuytimen makrofageissa ja radioaktiivisen raudan imeytymisestä maha-suolikanavasta. Toisessa vaiheessa (latentti raudanpuute) protoporfyriinin pitoisuus erytrosyyteissä lisääntyy, sideroblastien määrä vähenee, morfologisia merkkejä ilmaantuu (mikrosytoosi, punasolujen hypokromia), keskimääräisen pitoisuuden ja pitoisuuden lasku. hemoglobiini punasoluissa, seerumin ja erytrosyyttien ferritiinitason lasku, transferriinin kyllästyminen raudalla. Hemoglobiinitaso pysyy tässä vaiheessa melko korkeana, ja kliinisille oireille on ominaista rasituksen sietokyvyn heikkeneminen. Kolmas vaihe ilmenee selkeinä anemian kliinisinä ja laboratoriotutkimuksina.

Raudanpuuteanemiaa sairastavien potilaiden tutkiminen
Anemian poissulkemiseksi, jolla on yhteisiä piirteitä raudanpuutteen anemian kanssa, ja raudanpuutteen syyn tunnistamiseksi, potilaan täydellinen kliininen tutkimus on tarpeen:

Yleinen verianalyysi verihiutaleiden, retikulosyyttien määrän pakollisella määrityksellä, punasolujen morfologian tutkimuksella.

Veren kemia: raudan, OZhSS:n, ferritiinin, bilirubiinin (sitoutunut ja vapaa), hemoglobiinin tason määrittäminen.

Kaikissa tapauksissa se on välttämätöntä tutkia luuytimen pisteitä ennen B12-vitamiinin määräämistä (ensisijaisesti megaloblastisen anemian erotusdiagnoosissa).

Naisten raudanpuuteanemian syyn tunnistamiseksi vaaditaan alustava neuvottelu gynekologin kanssa kohdun ja sen lisäosien sairauksien poissulkemiseksi, ja miehillä proktologin tutkimus verenvuotojen peräpukamien ja urologin eturauhasen patologian sulkemiseksi pois.

On tapauksia, joissa esiintyy ekstragenitaalista endometrioosia, esimerkiksi hengitysteissä. Näissä tapauksissa havaitaan hemoptysis; fibrobronkoskopia ja keuhkoputkien limakalvon biopsian histologinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen.

Tutkimussuunnitelmaan sisältyy myös mahalaukun ja suoliston röntgen- ja endoskooppinen tutkimus haavaumien, kasvainten, mm. glomic, samoin kuin polyypit, divertikulaari, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus jne. Jos keuhkojen sideroosia epäillään, tehdään röntgenkuvaus ja keuhkojen tomografia, ysköstutkimus hemosideriinia sisältävien alveolaaristen makrofagien varalta; harvinaisissa tapauksissa histologinen tutkimus keuhkobiopsiasta on tarpeen. Jos epäillään munuaispatologiaa, tarvitaan yleinen virtsatutkimus, veriseerumi urea- ja kreatiniinikoe sekä tarvittaessa munuaisten ultraääni- ja röntgentutkimus. Joissakin tapauksissa on tarpeen sulkea pois endokriininen patologia: myksedeema, jossa raudanpuute voi kehittyä toisen kerran ohutsuolen vaurioiden vuoksi; polymyalgia rheumatica on harvinainen sidekudossairaus iäkkäillä naisilla (harvemmin miehillä), jolle on ominaista kipu olkapää- tai lantiovyön lihaksissa ilman objektiivisia muutoksia niissä, ja verikokeessa - anemia ja ESR:n nousu.

Raudanpuuteanemian erotusdiagnoosi
Raudanpuuteanemian diagnoosia tehtäessä on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi muiden hypokromisten anemian kanssa.

Raudan uudelleenjakautumisanemia on melko yleinen patologia ja kehittymistiheydellä mitattuna toisella sijalla kaikkien anemioiden joukossa (raudanpuuteanemian jälkeen). Se kehittyy akuuteissa ja kroonisissa infektio- ja tulehdussairauksissa, sepsiksessä, tuberkuloosissa, nivelreumassa, maksasairaudissa, onkologisissa sairauksissa, iskeemisissä sydänsairaudissa jne. Hypokromisen anemian kehittymismekanismi näissä olosuhteissa liittyy raudan uudelleenjakautumiseen runko (se sijaitsee pääasiassa varastossa) ja rikkomusmekanismi raudan kierrättämiseksi varastosta. Edellä mainituissa sairauksissa makrofagijärjestelmän aktivointi tapahtuu, kun makrofagit aktivoimisolosuhteissa pitävät rautaa lujasti, mikä häiritsee sen uudelleenkäyttöprosessia. Yleisessä verikokeessa havaitaan kohtalaista hemoglobiinin laskua (<80 г/л).

Tärkeimmät erot raudanpuuteanemiaan ovat:
- kohonnut seerumin ferritiini, mikä osoittaa kohonneen rautapitoisuuden varastossa;
- seerumin rautataso voi pysyä normaaleissa rajoissa tai laskea kohtalaisesti;
- TIBC pysyy normaalin rajoissa tai pienenee, mikä viittaa seerumin Fe-nälänhätään.

Rautatyydyttynyt anemia kehittyy hemisynteesin heikkenemisen seurauksena, joka johtuu perinnöllisyydestä tai voi olla hankinnaista. Hemi muodostuu protoporfyriinistä ja raudasta erytrokaryosyyteissä. Rautatyydyttyneen anemian yhteydessä protoporfyriinin synteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuus häiriintyy. Seurauksena on hemisynteesin rikkominen. Rauta, jota ei ole käytetty hemisynteesiin, kerääntyy ferritiininä luuytimen makrofageihin sekä hemosideriinin muodossa ihoon, maksaan, haimaan ja sydänlihakseen, mikä johtaa sekundaariseen hemosideroosiin. Anemia, erytropenia ja väriindeksin lasku kirjataan yleiseen verikokeeseen.

Kehon raudan aineenvaihdunnan indikaattoreille on ominaista ferritiinipitoisuuden ja seerumin raudan tason nousu, TIBC:n normaalit indikaattorit ja transferriinin kyllästymisen lisääntyminen raudalla (joissakin tapauksissa se saavuttaa 100%). Siten tärkeimmät biokemialliset indikaattorit, jotka mahdollistavat raudan aineenvaihdunnan tilan arvioinnin kehossa, ovat ferritiini, seerumin rauta, TIBC ja transferriinin prosenttisaturaatio raudalla.

Kehon raudan aineenvaihdunnan indikaattoreiden käyttö antaa kliinikolle mahdollisuuden:
- tunnistaa raudan aineenvaihdunnan häiriöiden esiintyminen ja luonne kehossa;
- tunnistaa raudanpuutteen esiintyminen kehossa prekliinisessä vaiheessa;
- suorittaa hypokromisen anemioiden differentiaalidiagnostiikkaa;
- arvioida hoidon tehokkuutta.

Raudanpuuteanemian hoito:

Kaikissa raudanpuuteanemian tapauksissa on tarpeen selvittää tämän tilan välitön syy ja, jos mahdollista, poistaa se (useimmiten poistaa verenhukan lähde tai hoitaa sideropenian monimutkaisempi taustasairaus).

Raudanpuuteanemian hoidon tulee olla patogeneettisesti perusteltua, kattavaa ja tavoitteena ei ole ainoastaan ​​anemian poistaminen oireena, vaan myös raudanpuutteen poistaminen ja sen varastojen täydentäminen kehossa.

Raudanpuuteanemian hoitoohjelma:
- raudanpuuteanemian syyn poistaminen;
- lääketieteellinen ravitsemus;
- ferroterapia;
- uusiutumisen ehkäisy.

Raudanpuuteanemiapotilaille suositellaan monipuolista ruokavaliota, joka sisältää lihatuotteita (vasikanliha, maksa) ja kasvistuotteita (pavut, soijapavut, persilja, herneet, pinaatti, kuivatut aprikoosit, luumut, granaattiomenat, rusinat, riisi, tattari, leipä). On kuitenkin mahdotonta saavuttaa anemiaa estävää vaikutusta pelkällä ruokavaliolla. Vaikka potilas syö korkeakalorisia ruokia, jotka sisältävät eläinproteiinia, rautasuoloja, vitamiineja, hivenaineita, raudan imeytyminen voidaan saavuttaa enintään 3-5 mg päivässä. On tarpeen käyttää rautavalmisteita. Tällä hetkellä lääkärillä on suuri arsenaali rautavalmisteita, joille on ominaista erilainen koostumus ja ominaisuudet, niiden sisältämä raudan määrä, lääkkeen farmakokinetiikkaan vaikuttavien lisäkomponenttien läsnäolo ja erilaiset annosmuodot.

WHO:n laatimien suositusten mukaan rautavalmisteita määrättäessä suositaan rautapitoisia rautaa sisältäviä valmisteita. Aikuisten vuorokausiannoksen tulisi olla 2 mg/kg alkuainerautaa. Hoidon kokonaiskesto on vähintään kolme kuukautta (joskus jopa 4-6 kuukautta). Ihanteellisella rautaa sisältävällä valmisteella tulee olla mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia, sillä tulisi olla yksinkertainen annostelu, paras teho/hinta-suhde, optimaalinen rautapitoisuus, mieluiten imeytymistä lisäävien ja hematopoieesia kiihottavien tekijöiden läsnäolo.

Indikaatioita rautavalmisteiden ruuansulatuskanavan ulkopuoliseen antoon esiintyy kaikkien suun kautta otettavien valmisteiden intoleranssissa, imeytymishäiriössä (ulseratiivinen paksusuolitulehdus, enteriitti), mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma pahenemisvaiheessa, vakava anemia ja elintärkeä tarve korjata raudanpuute nopeasti. Rautavalmisteiden tehokkuutta arvioidaan laboratorioparametrien ajan kuluessa tapahtuvien muutosten perusteella. 5.-7. hoitopäivään mennessä retikulosyyttien määrä kasvaa 1,5-2 kertaa alkutietoihin verrattuna. Hemoglobiinipitoisuus nousee 10. hoitopäivästä alkaen.

Rautavalmisteiden prooksidantti- ja lysosomotrooppinen vaikutus huomioon ottaen niiden parenteraalinen anto voidaan yhdistää reopolyglusiinin (400 ml kerran viikossa) tipoittain laskimoon, mikä mahdollistaa solun suojaamisen ja makrofagien raudan ylikuormituksen välttämisen. Ottaen huomioon merkittävät muutokset punasolukalvon toiminnallisessa tilassa, lipidien peroksidaation aktivoituminen ja punasolujen antioksidanttisuojan heikkeneminen raudanpuuteanemiassa, on tarpeen ottaa käyttöön antioksidantteja, kalvostabilointiaineita, sytoprotektoreita, antihypoksantteja, esim. tokoferolia jopa 100-150 mg päivässä (tai askorutiinia, A-vitamiinia, C-vitamiinia, lipostabiilia, metioniinia, mildronaattia jne.), ja myös yhdistettynä B1-, B2-, B6-, B15-vitamiinien, lipoiinihapon kanssa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käyttää ceruloplasmiinia.

Luettelo lääkkeistä, joita käytetään raudanpuuteanemian hoidossa:

Terveellä ihmisellä kaikkien tärkeimpien veriarvojen tulee olla normaaleja, mikä tahansa poikkeama on merkki patologisten prosessien kehittymisestä. Anemialle on ominaista punasolujen määrän väheneminen ja matala hemoglobiini, taudin syyt ovat synnynnäisiä tai hankittuja, usein tauti johtuu aliravitsemuksesta.

Punasolujen vähenemisen vuoksi anemiaa kutsutaan anemiaksi.

Anemia - mitä se on?

- sairaus, joka ilmenee hemoglobiinin ja punasolujen määrän merkittävänä laskuna. ICD-10-tautikoodi on D50-D89.

Anemia ei ole pääsairaus, patologia kehittyy aina sisäelinten ja järjestelmien toimintahäiriöiden taustalla.

Anemian luokitus

Koska anemian kehittymiseen on monia syitä, ne ilmenevät erilaisilla oireilla, jokainen muoto vaatii erityistä lääkehoitoa, sairaus luokitellaan tiettyjen indikaattoreiden mukaan.

Kaikissa anemian muodoissa hemoglobiiniarvot ovat aina hyväksyttävien rajojen alapuolella, ja punasolujen määrä voi olla normaalia tai laskea.

Väriindeksin mukaan

värin ilmaisin- punasolujen kyllästys hemoglobiinilla. Punasoluindeksin laskemiseksi hemoglobiini kerrotaan kolmella, jaettuna punasolujen kokonaismäärällä.

Luokitus:

Normokromisella anemialla indikaattorit ylittävät vain joskus hyväksyttävät rajat.

• hypokrominen- väriindeksi jopa 0,8 yksikköä;
• normokromi- väriindeksi 0,6–1,05 yksikköä;
• hyperkrominen- väriindeksin arvo ylittää 1,05 yksikköä.

Punasolujen halkaisija on 7,2-8 µm. Koon kasvu on merkki B-9- ja B-12-vitamiinin puutteesta, pienentyminen raudan puutteesta.

Luuytimen uusiutumiskyvyn mukaan

Uusien solujen luomisprosessi tapahtuu hematopoieettisen järjestelmän pääelimen kudoksissa, kehon normaalin toiminnan pääindikaattori on vaaditun määrän retikulosyyttejä, primaarisia punasoluja, niiden määrä veressä. muodostumista kutsutaan erytropoieesiksi.

Luokitus:

• regeneratiivinen - retikulosyyttien lukumäärä on 0,5–2%, regeneraationopeus on normaali;
• hyporegeneratiivinen - regeneratiiviset toiminnot vähenevät, retikulosyyttien määrä on 0,5%;
• hyperregeneratiivinen - luuydinkudosten nopeutunut palautumisprosessi, retikulosyyttien määrä veressä yli 2%;
• aplastinen - retikulosyyttejä ei ole tai niiden arvo ei ylitä 0,2%.

Uusien punasolujen syntetisointi kestää 2-3 tuntia.

Patologian kehittymismekanismin mukaan

Anemia johtuu vakavasta verenhukasta, punasolujen muodostumisprosessin rikkomisesta tai niiden nopeasta rikkomisesta, kehitysmekanismin mukaan sairaus on jaettu useisiin luokkiin.

Erilaisia:

• anemia, joka johtuu vakavasta verenhukasta, kroonisesta verenvuodosta;
• raudanpuute, munuais-, B12- ja foolihappomuoto, aplastinen - tämäntyyppiset sairaudet johtuvat hematopoieesiprosessin ongelmista;
• joillakin autoimmuunihäiriöillä, huonon perinnöllisyyden taustalla, punasolut tuhoutuvat intensiivisesti, kehittyy anemia.

Lyhytaikainen lievä anemia esiintyy naisilla kuukautisten aikana, synnytyksen jälkeen. Jos kehossa ei ole vakavia poikkeamia, hyvinvoinnin parantamiseksi riittää ruokavalion säätäminen, päivittäisen rutiinin normalisointi.

Anemian vakavuus

Patologisessa tilassa on 3 vakavuusastetta riippuen siitä, kuinka paljon hemoglobiinin todelliset arvot ovat alle sallitun normin.

Hemoglobiinin normit

Ennen kuin luokittelet anemian, testaa hemoglobiinitasot

Vakavuusasteet:

• 1 aste - hemoglobiini 90 g / l;
• 2 astetta - hemoglobiini 70-90 g / l;
• Aste 3 - hemoglobiini 70 g / l tai vähemmän.

Taudin lieville muodoille on ominaista tilan lievä heikkeneminen, vaikea anemia on vakava uhka aikuisten terveydelle ja patologiset muutokset voivat olla lapselle kohtalokkaita.

Oireet ja kliiniset ilmenemismuodot

Anemiassa kaasunvaihto on häiriintynyt, koska punasolujen määrä vähenee, ne kuljettavat hiilidioksidia ja happea huonommin. Yksi tärkeimmistä oireista kaikentyyppisistä taudeista on aneeminen oireyhtymä - huimaus, uneliaisuus, väsymys, ärtyneisyys, kalpea iho, päänsärky. Sairaiden ihmisten valokuvan avulla voit määrittää taudin ulkoiset merkit.

Eroosiosta johtuva anemia

Anemia aiheuttaa vaalean ihon

Anemian tyyppi	Oireet ja ulkoiset ilmenemismuodot
raudanpuute	Keskittymisongelmat, hengenahdistus, sydämen rytmihäiriöt, kouristukset, sisäinen verenvuoto, ulosteet muuttuvat mustiksi. Ulkoiset merkit - kohtaukset, valkoiset täplät kynsilevyjen pinnalla, iho irtoaa, hiukset menettävät kiiltonsa, halkeavat, kielen pinta on kiiltävä.
B12 puutteellinen	Melu korvissa, välkkyvä mustat täplät, sydämentykytys, verenpainetauti, takykardia, hengenahdistus, ummetus. Ulkoiset merkit - iho, jossa on keltainen sävy, helakanpunainen, kiiltävä kieli, useita haavaumia suussa, laihtuminen. Tautiin liittyy puutumista, raajojen heikkoutta, kouristuksia, lihasten surkastumista.
Foolipuutos	Krooninen väsymys, hikoilu, sydämentykytys, ihon kalpeus, harvoin esiintyy pernan suurenemista.
Aplastinen tai hypoplastinen anemia	Usein esiintyvät migreenikohtaukset, hengenahdistus, väsymys, alaraajojen turvotus, lisääntynyt alttius tartuntataudeille, kohtuuton kuume. Ulkoiset ilmentymät - verenvuoto ikenissä, haavaumat suuontelossa, pieni punainen ihottuma, hematoomien esiintyminen jopa pienten iskujen jälkeen, ihon ikterinen sävy.
Hemolyyttinen	Takykardia, hypotensio, nopea hengitys, pahoinvointi, vatsakipu, ummetus tai ripuli, tumma virtsa. Ulkoiset merkit - kalpeus, keltaisuus, ihon hyperpigmentaatio, kynsien heikkeneminen, haavaumat alaraajoissa.
Posthemorraginen	Vaikea heikkous, usein esiintyvät huimauskohtaukset, oksentelu, hengenahdistus, kylmä hiki, jano, lämpötilan ja verenpaineen lasku, sydämen sykkeen nousu. Ulkoiset merkit - hiusten ja kynsilevyjen huono kunto, epäterveellinen ihonväri.
sirppisolu	Suvaitsemattomuus tukkoisille huoneille, keltaisuus, näköhäiriöt, epämukavuus pernan alueella, haavaisia ​​ihovaurioita ilmaantuu jaloihin.

Raudan puutteessa ilmaantuu outoja makumieltymyksiä - henkilö haluaa syödä limeä, raakaa lihaa. Myös hajuhäiriöitä havaitaan - potilaat pitävät väriaineiden, bensiinin hajusta.

Anemian syyt

Anemia on seurausta massiivisesta tai pitkittyneestä verenvuodosta, uusien punasolujen ilmaantumisen vähenemisestä ja punasolujen nopeasta tuhoutumisesta. Sairaus osoittaa usein kroonista tai akuuttia raudan, foolihapon ja askorbiinihapon, B12-vitamiinin puutetta, liiallista innostusta tiukoista ruokavalioista, nälkää.

Anemian tyyppi	Muutokset veriarvoissa	Syyt
raudanpuute	Matala väriindeksi, punasolut, rauta- ja hemoglobiinitasot.	Kasvissyönti, huono ruokavalio, jatkuvat ruokavaliot; gastriitti, haavaumat, mahalaukun resektio; Raskaus, imetys, murrosikä; krooninen keuhkoputkentulehdus, sydänsairaus, sepsis, paise; Keuhkojen, munuaisten, kohdun, maha-suolikanavan, verenvuoto.
B12-puutos	Hypokromisen anemian tyyppi, lisääntynyt retikulosyyttien pitoisuus.	krooninen B9-, B12-vitamiinin puute; gastriitin atrofinen muoto, resektio, mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet; matotartunta, suoliston infektiotaudit; moniraskaus, fyysinen väsymys; · maksakirroosi.
Foolipuutos	Hyperkromisen anemian tyyppi, alhainen B9-vitamiinipitoisuus.	B9-vitamiinia sisältävien tuotteiden puute valikosta, kirroosi, alkoholimyrkytys, keliakia, raskaus, pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
muovinen	Leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden vähentäminen.	muutokset kantasoluissa, hematopoieettiset häiriöt, raudan ja B12-vitamiinin huono imeytyminen; perinnölliset patologiat; tulehduskipulääkkeiden, antibioottien, sytostaattien pitkäaikainen käyttö; myrkytys myrkyllisillä aineilla; parvovirusinfektio, immuunikatotilat; autoimmuuniongelmat.
Hemolyyttinen	Punasolut tuhoutuvat nopeasti, vanhojen punasolujen määrä ylittää merkittävästi uusien määrän. Hemoglobiinitaso ja punasolujen määrä ovat hyväksyttävien rajojen alapuolella.	Vikoja punasoluissa, häiriöt hemoglobiinin rakenteessa; Myrkytys myrkkyillä, virus- ja antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö; Malaria, kuppa, viruspatologiat; viat tekosydänläppä; trombosytopenia.
Sirppisolu - hemolyyttisen anemian alalaji	Hemoglobiinin lasku tasolle 80 g/l, punasolujen lasku, retikulosyyttien määrän nousu.	Perinnöllinen patologia, hemoglobiinimolekyyleissä on vika, ne kerääntyvät kiertyneisiin kiteisiin, venyttävät punasoluja. Vaurioituneiden punasolujen plastisuus on alhainen, ne tekevät verestä viskoosimpaa ja vahingoittavat toisiaan.
Posthemorraginen	Leukosyyttien määrä vähenee, retikulosyyttien, verihiutaleiden määrä lisääntyy.	Runsas veren menetys haavoissa, kohdun verenvuoto. Krooninen verenhukka - maha-suolikanavan haavaiset vauriot, mahalaukun, maksan, keuhkojen, suoliston syöpä, kohdun fibroidit, sukkulamatoinfektio, huono hyytymiskyky.

Vatsahaava voi aiheuttaa kroonisen verenhukan

Pseudoanemia - veren viskositeetin lasku turvotuksen häviämisen myötä liiallisesta nesteen saannista johtuen. Piilotettu anemia - veren paksuuntuminen, esiintyy runsaalla oksennuksella, ripulilla, liiallisella hikoilulla, hemoglobiini ja punasolut eivät vähene.

Joskus ihmisellä diagnosoidaan sekaanemia, tuntemattoman alkuperän hemoglobiinin lasku, kun patologian tarkkaa tai ainoaa syytä ei voida tunnistaa perusteellisellakaan tutkimuksella.

Hemoglobiinin lasku lapsilla on usein synnynnäistä, sekundaarinen anemia- epätasapainoisen ravinnon seuraus, aktiivinen kasvu murrosiässä.

Talassemia on vakava perinnöllinen sairaus, joka johtuu hemoglobiinin muodostumisnopeuden lisääntymisestä, punasoluilla on kohdemuoto. Oireet - keltaisuus, ihon maanvihreä sävy, kallon epäsäännöllinen muoto ja luukudoksen rakenteen rikkoutuminen, poikkeamat henkisessä ja fyysisessä kehityksessä, silmissä on mongoloidinen viilto, maksa ja perna ovat laajentuneet .

Tärkeimmät anemian merkit ovat keltaisuus ja valkoisuus.

Vastasyntyneiden hemolyyttinen anemia- johtuu Rh-konfliktista, lapsella todetaan vakava turvotus, askites syntyessään, veressä on paljon epäkypsiä punasoluja. Patologian aste määritetään hemoglobiinin ja epäsuoran bilirubiinin perusteella.

Sferosyyttinen - perinnöllinen geenipatologia, jossa punasolut pyöristyvät, tuhoutuvat nopeasti pernassa. Seurauksena on kivien muodostuminen sappirakkoon, keltaisuus, ärtyneisyys, hermostuneisuus.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Anemian ilmentymien kanssa on aloitettava. Alkudiagnoosin tulosten saatuaan käsitellään jatkohoitoa. Jos epäilet sisäistä verenvuotoa, kasvaimia, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa.

Diagnostiikka

Diagnostiikan päätyyppi- Yksityiskohtainen ja täydellinen verikoe hematologisella analysaattorilla määrittää punasolujen lukumäärän, niiden rakenteelliset ominaisuudet, väriindeksin arvot, hemoglobiinin ja tunnistaa tulehdusprosessit.

Patologian tunnistamiseksi ota kaikki verikokeet

Diagnostiset menetelmät:

• veren biokemia;
• virtsakoe hemoglobiinin havaitsemiseksi;
• ulosteiden tutkiminen piiloveren, madonmunien esiintymisen varalta;
• fibrogastroduodenoskopia, kolonoskopia - mahalaukun ja muiden maha-suolikanavan elinten tilan arviointi;
• myelogrammi;
• Lisääntymis-, ruoansulatus- ja hengityselinten ultraääni;
• CT keuhkoista, munuaisista;
• fluorografia;
• EKG, kaikukardiografia;

Punasolut elävät keskimäärin 90-120 päivää, hajoaminen (hemolyysi) tapahtuu verisuonten sisällä, luuytimessä, maksassa ja pernassa. Kaikki epäonnistuminen näiden elinten toiminnassa provosoi anemian esiintymistä.

Anemian hoito

Hemoglobiinin nostamiseen käytetään lääkkeitä tablettien muodossa, injektioliuosten, tiputtimien muodossa, jotka poistavat anemian pääsyyn, parantavat lääkkeiden vaikutusta - kansanmenetelmiä.

Sisäisen verenvuodon diagnosoinnissa tehdään leikkaus, vaikeissa tapauksissa tarvitaan verensiirtoa tai verenpuhdistusta, luuytimensiirtoa ja pernan poistoa.

Lääkkeet

Lääkkeet valitaan testitulosten indikaattoreiden, anemian tyypin ja vaikeusasteen, päädiagnoosin perusteella.

Kuinka hoitaa:

Aktiferriini - rautaa täydentävä lääke

• Aktiferriini, Ferlatum - rautavalmisteet, määrätty yhdessä C-vitamiinin kanssa;
• B12-vitamiinin lihaksensisäinen antaminen;
• foolihappo lääkkeet;
• immunosuppressantit, antimetaboliitit - Metoject, Ecoral;
• glukokortikosteroidit - Prednisol, Medopred;
• erityyppiset immunoglobuliinit;
• välineet erytrosyyttien muodostumisprosessin nopeuttamiseksi kantasoluissa - Epotal, Vepoks.

Vakavan verenhukan tapauksessa ryhdytään toimenpiteisiin kiertävän veren tilavuuden täydentämiseksi - tiputtimien avulla ruiskutetaan erytrosyyttimassaa, albumiinin, polyglukinin, gelatinolin ja glukoosin liuosta.

Kansanhoidot

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät normalisoivat pääasiallisten veriparametrien arvot anemian lievissä muodoissa; vaikeissa, kroonisissa taudin muodoissa niitä käytetään vain lisähoitona, kun asiasta on neuvoteltu etukäteen hoitavan lääkärin kanssa.

Yksinkertaiset reseptit:

1. Sekoita samassa suhteessa retiikkaan, porkkanoiden, punajuurien mehu, hauduta seosta uunissa vähintään 3 tuntia. Annostus aikuisille - 15 ml, lapsille - 5 ml, ota lääke kolme kertaa päivässä.
2. Jauha 100 g tuoretta koiruohoa, kaada 1 litra vodkaa, laita pimeään paikkaan 21 päiväksi. Ota 5 tippaa ennen jokaista ateriaa.
3. 200 ml:aan granaattiomenamehua lisätään 100 ml porkkana-, omena- ja sitruunamehua, 70 ml nestemäistä hunajaa. Jäähdytä seos 48 tuntia. Juo 30 ml kolme kertaa päivässä.
4. Jauha 300 g kuorittua valkosipulia, kaada 1 litra vodkaa, laita pimeään paikkaan 3 viikkoa. Juo 5 ml ennen ateriaa.
5. Sekoita 175 ml aloe-mehua, 75 ml hunajaa ja 450 ml Cahorsia, ravista, laita jääkaappiin. Juo 30 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Helpoin tapa poistaa ja ehkäistä anemia on käyttää säännöllisesti ruusunmarjoja, 1 rkl. l. murskatut raaka-aineet, hauduta 1 litra kiehuvaa vettä, jätä 8 tuntia termospulloon tai hyvin käärittyyn pannuun.

Lievissä anemian muodoissa kuluta 2 kg vesimelonia kauden aikana, jos vasta-aiheita ei ole.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa anemian taustalla immuunijärjestelmä heikkenee merkittävästi ja vakavien virus- ja bakteeripatologioiden kehittymisen riski kasvaa.

Mikä on vaarallinen anemia:

• keuhkojen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
• neurologiset sairaudet;
• muistin heikkeneminen, huomion keskittyminen;
• ihon, limakalvojen muodonmuutos;
• poikkeamat lasten henkisessä ja fyysisessä kehityksessä;
• krooniset silmien, ruoansulatus- ja hengityselinten sairaudet.

Yksi anemian seurauksista on muistin heikkeneminen.

Vaikeissa anemian muodoissa kehittyy kudosten hypoksia, joka voi aiheuttaa verenvuotoa ja kardiogeenista sokkia, hypotensiota, koomaa ja kuolemaa.

Anemian ominaisuudet raskauden aikana

Kaikki raskaana olevat naiset ovat vaarassa, anemiaa diagnosoidaan usein tänä aikana, mutta hemoglobiini- ja punasolujen määrä laskee yleensä hieman, yleistila on normaali. Syyt- veren nestemäisen komponentin lisääntyminen verisolujen määrän vähenemisen taustalla.

Joskus toksikoosiin liittyvän toistuvan oksentelun ja raudan imeytymisongelmien taustalla esiintyy todellista raudanpuuteanemiaa, patologiaa havaitaan kahden tai useamman lapsen kuljettamisessa, usein raskauksien yhteydessä.

Oireet- väsymys, heikkous, unettomuus tai uneliaisuus, vaikea hengenahdistus, pahoinvointi, taipumus pyörtyä. Iho kuivuu ja kalpea, kynnet katkeavat, hiukset putoavat pahasti. Tämä tila voi aiheuttaa keskenmenon, preeklampsiaa, ennenaikaista synnytystä, synnytys on yleensä vaikeaa. Raskaana olevilla naisilla hemoglobiinitason alaraja on 110 mg / l.

Terapian perusteet- ruokavalio, ruokalistalla tulisi olla enemmän muita eläimenosia, ruokavaliolihaa, kalaa, 15-35 mg rautaa päivässä, riippuen raskauden kestosta. Lisäksi määrätään valmisteita, joissa on askorbiini- ja foolihappoa, sulfaattia ja rautahydroksidia.

Jos naisella todettiin anemia raskauden aikana, lapsella havaitaan usein raudanpuutetta ensimmäisenä elinvuotena.

Ennaltaehkäisy

Oikea, tasapainoinen ravitsemus auttaa vähentämään anemian todennäköisyyttä - vähennä eläinrasvojen saantia, korvaa ne kasviperäisillä, vältä vähähiilihydraattista ruokavaliota, syö enemmän hunajaa, tattaria ja kaurapuuroa, vihanneksia, hedelmiä, marjoja.

Säännöllinen urheilu täydentää verta ja ehkäisee melkein kaikkia sairauksia.

Kaikentyyppiset maksa, naudan kieli, naudanliha ja siipikarja, kala, herneet, tattaripuuro, punajuuret, kirsikat ja omenat - kaikki nämä ruoat sisältävät runsaasti rautaa, ylläpitävät hemoglobiinitasoa oikealla tasolla.

- yleinen sairaus, esiintyy naisilla 10 kertaa useammin kuin miehillä. Nykyaikaiset lääkkeet, kansanreseptit auttavat tehokkaasti selviytymään patologiasta, välttämään komplikaatioita, ja yksinkertaisten ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen vähentää taudin kehittymisen riskiä.

Anemia- Tämä on ero ihmisen veren hemoglobiinin osuuden ja Maailman terveysjärjestön tietyn iän ja sukupuolen osalta hyväksymien kriteerien välillä. Termi "anemia" ei ole sairauden diagnoosi, vaan se osoittaa vain epänormaaleja muutoksia verikokeessa.

Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan: raudanpuuteanemia - D50.

Yleisimmät ovat verenhukasta johtuva anemia ja raudanpuuteanemia:

1. Verenhukasta johtuva anemia voivat johtua pitkittyneistä kuukautisista, ruuansulatuskanavan ja virtsateiden verenvuodosta, traumasta, leikkauksesta, syövästä.
2. Raudanpuuteanemia muodostuu elimistön punasolutuotannon puutteen seurauksena

Syyt ja tekijät

Lääkärit erottavat anemian kehittymisriskiä lisäävistä tekijöistä:

• raudan, vitamiinien ja kivennäisaineiden riittämätön saanti;
• huono ravitsemus;
• verenhukka loukkaantumisen tai leikkauksen vuoksi;
• munuaissairaus;
• diabetes;
• nivelreuma;
• HIV AIDS;
• tulehduksellinen suolistosairaus (mukaan lukien Crohnin tauti);
• maksasairaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• anemia infektion aiheuttaman sairauden jälkeen.

Virheellinen mielipide, että anemia ilmaantuu vasta sairauden jälkeen.

Syitä on monia muitakin:

Anemian asteet ja tyypit

1. keuhkoihin- hemoglobiinin määrä on 90 g / l ja enemmän;
2. keskellä vakavuus - hemoglobiini 70-90 g / l;
3. raskas anemia - hemoglobiini alle 70 g / l, kun taas naisten normi on 120-140 g / l, miehillä - 130-160 g / l.

• Raudanpuutteesta johtuva anemia. Naiset tarvitsevat raskauden, kuukautisten ja imetyksen aikana useita kertoja tavallista enemmän rautaa. Siksi raudanpuuteanemiaa esiintyy usein tänä aikana.
  Samoin lapsen ruumis vaatii paljon rautaa. Tätä anemiaa voidaan hoitaa rautatableteilla tai -siirapeilla.
• Megaloblastinen anemia esiintyy kilpirauhashormonien puutteen, maksasairauden ja tuberkuloosin seurauksena. Tämän tyyppinen anemia johtuu B12-vitamiinin ja foolihapon puutteesta. Varhainen diagnoosi ja hoito on erittäin tärkeää megaloblastista anemiaa sairastaville potilaille.
  Heikkous, väsymys, käsien puutuminen, kielen kipu ja polttaminen, hengenahdistus ovat tämän tyyppisen taudin yleisiä valituksia.
• Krooninen tarttuva anemia se johtuu luuytimen puutteesta, tuberkuloosista, leukemiasta ja tiettyjen myrkyllisiä aineita sisältävien lääkkeiden ottamisesta.
• välimerellinen anemia(sairaus, joka tunnetaan myös nimellä talassemia) on perinnöllinen verisairaus. Tämän tyyppinen esiintyvyys on suuri italialaisilla ja kreikkalaisilla. Alkuvaiheessa oireet ovat samat kuin raudanpuutteesta johtuvalla anemialla.
  Sairauden edetessä keltaisuutta havaitaan, anemiaa lisätään munuaissairauden ja pernan kasvun seurauksena. Talassemiaa hoidetaan verensiirrolla.
• sirppisoluanemia tämä on myös perinnöllinen sairaus, jossa veren hemoglobiinin rakenne poikkeaa normaaliarvoista. Punasolu on puolikuun muotoinen, sen elinikä on hyvin lyhyt. Tätä tyyppiä havaitaan mustan rodun edustajilla. Tämän anemian geenin kantajat ovat naiset.
• aplastinen anemia se on häiriö punasolujen tuotannossa luuytimessä. Syynä voi olla haitallisten aineiden, kuten bentseenin, arseenin, haihtuminen, altistuminen säteilylle. Myös verihiutalesolujen määrä laskee.
  Aplastisen anemian vastakohta on polysytemia., jonka aikana tavallinen punasolujen määrä kasvaa yli 2 kertaa. Potilaan iho punoittaa ja verenpaine voi nousta. Syynä tähän on hapen puute. Tätä sairautta hoidetaan poistamalla verta ihmiskehosta.

Kuka voi saada aneemisen?

Anemia on sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin ikä- ja etnisiin ryhmiin, roduihin.

• Jotkut lapset ensimmäisenä elinvuotena ovat vaarassa sairastua raudanpuutteesta johtuvaan anemiaan. Nämä ovat ennenaikaisesti syntyneitä ja lapsia, joille on ruokittu rintamaitoa raudan puutteella. Näille lapsille kehittyy anemia ensimmäisten 6 kuukauden aikana.
• Yksi-kaksivuotiaat lapset ovat alttiita anemialle. Varsinkin jos he juovat paljon lehmänmaitoa eivätkä syö tarpeeksi rautaa sisältävää ruokaa. Lehmänmaidon koostumuksessa ei ole tarpeeksi rautaa lapsen kasvuun. Maidon sijasta Alle 3-vuotiaalle vauvalle tulee antaa runsaasti rautaa sisältävää ruokaa. Lehmänmaito voi myös estää raudan imeytymistä elimistöön.
• Tutkijat jatkavat opiskelua kuinka anemia vaikuttaa aikuisiin. Yli kymmenen prosenttia aikuisista on pysyvästi lievästi anemiaa. Useimmilla näistä ihmisistä on muita lääketieteellisiä diagnooseja.

Merkit ja oireet

Yleisin anemian oire on väsymys. Ihmiset tuntevat itsensä väsyneiksi ja uupuneiksi.

Muita anemian merkkejä ja oireita ovat:

• vaikeuksia hengittää;
• huimaus;
• päänsärky;
• kylmät jalat ja kädet;
• rintakipu.

Nämä oireet voivat ilmetä, koska sydämen on vaikeampi pumpata happirikasta verta kehossa.

Lievässä tai kohtalaisessa anemiassa (raudanpuutetyyppi) oireita ovat:

• halu syödä vieras esine: maa, jää, kalkkikive, tärkkelys;
• halkeamia suun kulmissa;
• ärtynyt kieli.

Foolihapon puutteen merkit:

• ripuli;
• masennus;
• turvonnut ja punainen kieli;

B12-vitamiinin puutteesta johtuvat anemian oireet:

• pistely ja tunteen menetys ylä- ja alaraajoissa;
• vaikeus erottaa keltainen ja sininen;
• turvotus ja kipu kurkunpäässä;
• painonpudotus;
• ihon tummuminen;
• ripuli;
• masennus;
• älyllisen toiminnan heikkeneminen.

Komplikaatiot

Diagnoosia ilmoittaessaan lääkärin tulee varoittaa kuinka vaarallinen anemia on:

1. Potilaille voi kehittyä rytmihäiriöitä- ongelma sydämen supistusten nopeuteen ja rytmiin. Rytmihäiriö voi johtaa sydämen vaurioitumiseen ja sydämen vajaatoimintaan.
2. Anemia voi vaurioittaa myös muita elimiä: veri ei pysty toimittamaan elimiä riittävästi happea.
3. Onkologisten sairauksien kanssa ja HIV/AIDS-tauti voi heikentää kehoa ja heikentää hoidon tuloksia.
4. Noussut riski anemian esiintyminen munuaissairauksissa potilailla, joilla on sydänongelmia.
5. Jotkut anemiatyypit ilmaantuu, kun elimistössä on riittämätön nesteen saanti tai liiallinen nestehukkaa. Vakava nestehukka on verisairauksien syy.

Diagnostiikka

Lääkärin on otettava sairauden sukuhistoria määrittääkseen perinnöllisen tai hankitun sairauden tyypin. Hän voi kysyä potilaalta yleisistä anemian oireista, onko hän ruokavaliolla.

Fyysinen tarkastus on:

1. sydämen rytmin ja hengityksen säännöllisyyden kuunteleminen;
2. pernan koon mittaaminen;
3. lantion tai peräsuolen verenvuodon esiintyminen.
4. laboratoriokokeet auttavat määrittämään anemian tyypin:
   • yleinen verianalyysi;
   • hemogrammit.

Hemogrammitesti mittaa hemoglobiinin ja hematokriitin arvon veressä. Matala hemoglobiini ja hematokriitti ovat merkki anemiasta. Normaaliarvot vaihtelevat rodun ja väestön mukaan.

Muut testit ja menettelyt:

• Hemoglobiinielektroforeesi määrittää erityyppisten hemoglobiinien määrän veressä.
• Retikulosyyttien mittaus on nuorten punasolujen määrä veressä. Tämä testi mittaa nopeutta, jolla luuydin tuottaa punasoluja.
• Testit raudan mittaamiseksi veressä- tämä on raudan tason ja kokonaispitoisuuden määrittäminen, verensiirto, veren sitoutumiskyky.
• Jos lääkäri epäilee verenhukasta johtuvaa anemiaa hän voi ehdottaa analyysiä verenvuodon lähteen määrittämiseksi. Hän tarjoutuu ottamaan ulostetestin veren määrittämiseksi ulosteessa.
  Jos verta on, endoskopia on tarpeen: ruoansulatuskanavan sisäpuolen tutkimus pienellä kameralla.
• Saattaa tarvita sekä luuydinanalyysi.

Miten anemiaa hoidetaan?

Anemian hoito riippuu anemian syystä, vakavuudesta ja tyypistä. Hoidon tavoitteena on lisätä veren happea lisäämällä punasoluja ja nostamalla hemoglobiinitasoja.

Hemoglobiini on proteiini, joka kuljettaa happea kehoon raudan avulla.

Muutoksia ja lisäyksiä ruokavalioon

Rauta

Keho tarvitsee rautaa hemoglobiinin muodostamiseen. Elimistö imee rautaa lihasta helpommin kuin kasviksista ja muista elintarvikkeista. Anemian hoitamiseksi sinun on syötävä enemmän lihaa, erityisesti punaista lihaa (naudanlihaa tai maksa), sekä kanaa, kalkkunaa ja mereneläviä.

Lihan lisäksi rautaa löytyy:

B12-vitamiini

Matala B12-vitamiinitaso voi johtaa pernisioosiin anemiaan.

B12-vitamiinin lähteitä ovat:

• vilja;
• punainen liha, maksa, siipikarja, kala;
• munat ja maitotuotteet (maito, jogurtti ja juusto);
• rautapohjaiset soijajuomat ja kasvisruoat, joihin on lisätty B12-vitamiinia.

Foolihappo

Keho tarvitsee foolihappoa uusien solujen tuottamiseksi ja niiden suojaamiseksi. Foolihappo on välttämätön raskaana oleville naisille. Se suojaa anemialta ja auttaa sikiön tervettä kehitystä.

Hyviä foolihapon ruokalähteitä ovat:

• leipä, pasta, riisi;
• pinaatti, tummanvihreät lehtivihannekset;
• kuivat pavut;
• maksa;
• munat;
• banaanit, appelsiinit, appelsiinimehu ja jotkut muut hedelmät ja mehut.

C-vitamiini

Se auttaa kehoa imemään rautaa. Hedelmät ja vihannekset, erityisesti sitrushedelmät, ovat hyvä C-vitamiinin lähde. Tuoreet ja pakastetut hedelmät ja vihannekset sisältävät enemmän C-vitamiinia kuin säilyke.

C-vitamiinia on runsaasti kiiveissä, mansikoissa, meloneissa, parsakaalissa, paprikassa, ruusukaalissa, tomaateissa, perunassa, pinaatissa, retiisissä.

Lääkkeet

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä anemian perimmäisen syyn hoitamiseksi ja punasolujen määrän lisäämiseksi kehossa.

Se voi olla:

• antibiootit infektioiden hoitoon;
• hormonit liiallisen kuukautisvuodon estämiseksi nuorilla tytöillä ja naisilla;
• keinotekoinen erytropoietiini stimuloimaan punasolujen tuotantoa.

Toiminnot

Jos anemia on kehittynyt vaikeaksi, voidaan tarvita leikkausta: veren kantasolujen ja luuytimen siirtoa, verensiirtoja.

Kantasolujen siirto suoritetaan korvaamaan vaurioituneet potilaalla toiselta terveeltä luovuttajalta. Kantasoluja löytyy luuytimestä. Solut siirretään rintakehän laskimoon työnnetyn putken kautta. Prosessi on samanlainen kuin verensiirto.

Kirurgiset interventiot

Kun kehossa on hengenvaarallista verenvuotoa, joka aiheuttaa anemiaa, kirurginen toimenpide on tarpeen.

Esimerkiksi mahahaavojen tai paksusuolensyövän anemia vaatii leikkausta verenvuodon estämiseksi.

Ennaltaehkäisy

Joitakin anemiatyyppejä voidaan ehkäistä syömällä runsaasti rautaa ja vitamiineja sisältäviä ruokia. On hyödyllistä ottaa ravintolisiä laihduttamisen aikana.

Tärkeä! Naisille, jotka pitävät laihduttamisesta ja erilaisista ruokavalioista, ylimääräisten rautavalmisteiden ja vitamiinikompleksien ottaminen on välttämätöntä!

Anemian perushoidon jälkeen on tarpeen pitää yhteyttä lääkäriin ja säännöllisesti tarkistaa veren koostumus.

Jos potilas on perinyt pahanlaatuisen anemian, hoidon ja ehkäisyn tulee kestää vuosia. Sinun on oltava valmis tähän.

Anemia lapsilla ja nuorilla

Krooninen sairaus, raudanpuute ja huono ruokavalio voivat johtaa anemiaan. Tautiin liittyy usein muita terveysongelmia. Siksi anemian merkit ja oireet eivät usein ole niin ilmeisiä.

Sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen, jos sinulla on anemian oireita tai jos olet dieetillä. Saatat tarvita verensiirtoa tai hormonihoitoa. Jos anemia diagnosoidaan ajoissa, se voidaan parantaa kokonaan.

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

ICD 10. Luokka III (D50-D89)

ICD 10. Luokka III. Veren sairaudet, hematopoieettiset elimet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet (D50-D89)

Ei sisällä: autoimmuunisairaus (systeeminen) NOS (M35.9), tietyt perinataalivaiheessa ilmenevät tilat (P00-P96), raskauden, synnytyksen ja lapsen syntymän komplikaatiot (O00-O99), synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomihäiriöt (Q00) - Q99), endokriiniset, ravitsemus- ja aineenvaihduntahäiriöt (E00-E90), ihmisen immuunikatovirus [HIV] -tauti (B20-B24), vammat, myrkytykset ja tietyt muut ulkoisten syiden vaikutukset (S00-T98), kasvaimet (C00-D48) ), oireet, merkit ja poikkeavat kliiniset ja laboratoriolöydökset, muualle luokittelemattomat (R00-R99)

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:

D50-D53 Ruokavalion anemia

D55-D59 Hemolyyttiset anemiat

D60-D64 Aplastiset ja muut anemiat

D65-D69 Hyytymishäiriöt, purppura ja muut verenvuototaudit

D70-D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten sairaudet

D80-D89 Valitut immuunimekanismiin liittyvät sairaudet

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:

D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

RAVINTOANEMIA (D50-D53)

D50 Raudanpuuteanemia

D50.0 Verenhukasta johtuva raudanpuuteanemia (krooninen). Posthemorraginen (krooninen) anemia.

Ei sisällä: akuutti posthemorraginen anemia (D62) synnynnäinen anemia, joka johtuu sikiön verenhukasta (P61.3)

D50.1 Sideropeeninen dysfagia. Kelly-Patersonin oireyhtymä. Plummer-Vinsonin oireyhtymä

D50.8 Muut raudanpuuteanemiat

D50.9 Raudanpuuteanemia, määrittelemätön

D51 B12-vitamiinin puutosanemia

Ei sisällä: B12-vitamiinin puutos (E53.8)

D51.0 B12-vitamiinin puutosanemia, joka johtuu sisäisestä tekijän puutteesta.

Synnynnäinen sisäisten tekijöiden puutos

D51.1 B12-vitamiinin puutosanemia, joka johtuu B12-vitamiinin selektiivisestä imeytymishäiriöstä ja proteinuriasta.

Imerslundin (-Gresbeckin) oireyhtymä. Megaloblastinen perinnöllinen anemia

D51.2 Transkobalamiini II:n puutos

D51.3 Muut ravitsemukseen liittyvät B12-vitamiinin puutosanemiat. Kasvissyöjä anemia

D51.8 Muut B12-vitamiinin puutosanemiat

D51.9 B12-vitamiinin puutosanemia, määrittelemätön

D52 Folaatin puutosanemia

D52.0 Ruokavalion aiheuttama foolihapon puutosanemia. Megaloblastinen ravitsemusanemia

D52.1 Folaatinpuutosanemia, lääkkeiden aiheuttama. Tarvittaessa tunnista lääke

käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX)

D52.8 Muut folaatin puutosanemiat

D52.9 Foolipuutosanemia, määrittelemätön Anemia, joka johtuu riittämättömästä foolihapon saannista, NOS

D53 Muut ravitsemukselliset anemiat

Sisältää: megaloblastinen anemia, joka ei reagoi vitamiinihoitoon

nom B12 tai folaatit

D53.0 Proteiinin puutteesta johtuva anemia. Aminohappojen puutteesta johtuva anemia.

Ei sisällä: Lesch-Nychenin oireyhtymä (E79.1)

D53.1 Muut megaloblastiset anemiat, joita ei ole luokiteltu muualle. Megaloblastinen anemia NOS.

Ei sisällä: Di Guglielmon tauti (C94.0)

D53.2 Keripukin aiheuttama anemia.

Ei sisällä: keripukki (E54)

D53.8 Muut määritellyt ravitsemukselliset anemiat

Puutteeseen liittyvä anemia:

Ei sisällä: aliravitsemus mainitsematta

anemia, kuten:

Kuparin puute (E61.0)

Molybdeenin puute (E61.5)

Sinkin puute (E60)

D53.9 Ravitsemusanemia, määrittelemätön Yksinkertainen krooninen anemia.

Ei sisällä: anemia NOS (D64.9)

HEMOLYYTTINEN ANEMIA (D55-D59)

D55 Entsyymihäiriöistä johtuva anemia

Ei sisällä: lääkkeiden aiheuttamaa entsyymipuutosanemiaa (D59.2)

D55.0 Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin [G-6-PD] puutteesta johtuva anemia. Favismi. G-6-PD-puutosanemia

D55.1 Anemia, joka johtuu muista glutationin aineenvaihdunnan häiriöistä.

Heksoosimonofosfaattiin [HMP] liittyvästä entsyymien puutteesta johtuva anemia (G-6-PD:tä lukuun ottamatta)

aineenvaihduntareitin shuntti. Hemolyyttinen ei-sferosyyttinen anemia (perinnöllinen) tyyppi 1

D55.2 Glykolyyttisten entsyymien toimintahäiriöistä johtuva anemia.

Hemolyyttinen ei-sferosyyttinen (perinnöllinen) tyyppi II

Heksokinaasin puutteen vuoksi

Johtuu pyruvaattikinaasin puutteesta

Trioosifosfaatti-isomeraasin puutteen vuoksi

D55.3 Nukleotidiaineenvaihdunnan häiriöistä johtuva anemia

D55.8 Muu entsyymihäiriöistä johtuva anemia

D55.9 Entsyymihäiriöstä johtuva anemia, määrittelemätön

D56 Talassemia

Ei sisällä: hemolyyttisen taudin aiheuttama hydrops fetalis (P56.-)

D56.1 Beetatalassemia. Anemia Cooley. Vaikea beetatalassemia. Sirppisoluinen beeta-talassemia.

D56.3 Talassemia-ominaisuus

D56.4 Perinnöllinen sikiön hemoglobiinin pysyvyys [NPPH]

D56.9 Talassemia, määrittelemätön Välimeren anemia (muiden hemoglobinopatioiden kanssa)

Talassemia (vähäinen) (sekamuotoinen) (muiden hemoglobinopatioiden kanssa)

D57 Sirppisoluhäiriöt

Ei sisällä: muut hemoglobinopatiat (D58.-)

sirppisoluinen beetatalassemia (D56.1)

D57.0 Sirppisoluanemia ja kriisi. Hb-SS-sairaus kriisillä

D57.1 Sirppisoluanemia ilman kriisiä.

D57.2 Kaksoisheterotsygoottiset sirppisolusairaudet

D57.3 Sirppisolun kantaja. Hemoglobiini S:n kuljetus. Heterotsygoottinen hemoglobiini S

D57.8 Muut sirppisolusairaudet

D58 Muut perinnölliset hemolyyttiset anemiat

D58.0 Perinnöllinen sferosytoosi. Acholuric (familiaalinen) keltaisuus.

Synnynnäinen (sferosyyttinen) hemolyyttinen keltaisuus. Minkowski-Choffardin oireyhtymä

D58.1 Perinnöllinen elliptosytoosi. Ellitosytoosi (synnynnäinen). Ovalosytoosi (synnynnäinen) (perinnöllinen)

D58.2 Muut hemoglobinopatiat. Epänormaali hemoglobiini NOS. Synnynnäinen anemia Heinzin ruumiilla.

Epävakaan hemoglobiinin aiheuttama hemolyyttinen sairaus. Hemoglobinopatia NOS.

Ei sisällä: familiaalinen polysytemia (D75.0)

Hb-M-sairaus (päivä 74.0)

sikiön hemoglobiinin perinnöllinen pysyvyys (D56.4)

korkeuteen liittyvä polysytemia (D75.1)

D58.8 Muut määritellyt perinnölliset hemolyyttiset anemiat stomatosytoosi

D58.9 Perinnöllinen hemolyyttinen anemia, määrittelemätön

D59 Hankittu hemolyyttinen anemia

D59.0 Lääkkeiden aiheuttama autoimmuuni hemolyyttinen anemia.

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D59.1 Muut autoimmuuni hemolyyttiset anemiat. Autoimmuuni hemolyyttinen sairaus (kylmä tyyppi) (lämpötyyppi). Kylmien hemagglutiniinien aiheuttama krooninen sairaus.

Kylmä tyyppi (toissijainen) (oireinen)

Terminen tyyppi (toissijainen) (oireinen)

Ei sisällä: Evansin oireyhtymä (D69.3)

sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (P55.-)

kohtauksellinen kylmä hemoglobinuria (D59.6)

D59.2 Lääkkeiden aiheuttama ei-autoimmuuni hemolyyttinen anemia. Lääkkeiden aiheuttama entsyymipuutosanemia.

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D59.3 Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä

D59.4 Muut ei-autoimmuuniset hemolyyttiset anemiat.

Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D59.5 Paroksismaalinen yöllinen hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinuria muiden ulkoisten syiden aiheuttamasta hemolyysistä.

Ei sisällä: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Muut hankitut hemolyyttiset anemiat

D59.9 Hankittu hemolyyttinen anemia, määrittelemätön Idiopaattinen hemolyyttinen anemia, krooninen

APLASTINEN JA MUU ANEMIA (D60-D64)

D60 Hankittu puhdas punasoluaplasia (erytroblastopenia)

Sisältää: punasoluaplasia (hankittu) (aikuiset) (tymooman kanssa)

D60.0 Krooninen hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.1 Ohimenevä hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.8 Muu hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.9 Hankittu puhdas punasoluaplasia, määrittelemätön

D61 Muut aplastiset anemiat

Ei sisällä: agranulosytoosi (D70)

D61.0 Perustuslaillinen aplastinen anemia.

Aplasia (puhdas) punasolu:

Blackfan-Diamond -syndrooma. Perheellinen hypoplastinen anemia. Anemia Fanconi. Pansytopenia epämuodostumineen

D61.1 Lääkkeiden aiheuttama aplastinen anemia. Tarvittaessa tunnista lääke

käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D61.2 Muiden ulkoisten tekijöiden aiheuttama aplastinen anemia.

Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D61.3 Idiopaattinen aplastinen anemia

D61.8 Muut määritellyt aplastiset anemiat

D61.9 Aplastinen anemia, määrittelemätön Hypoplastinen anemia NOS. Luuytimen hypoplasia. Panmyeloftis

D62 Akuutti posthemorraginen anemia

Ei sisällä: synnynnäinen anemia, joka johtuu sikiön verenhukasta (P61.3)

D63 Muualle luokiteltujen kroonisten sairauksien anemia

D63.0 Anemia kasvaimissa (C00-D48+)

D63.8 Anemia muissa muualle luokitelluissa kroonisissa sairauksissa

D64 Muut anemiat

Ei sisällä: tulenkestävä anemia:

Ylimääräinen räjähdys (D46.2)

Muunnolla (D46.3)

Sideroblasteilla (D46.1)

Ilman sideroblasteja (D46.0)

D64.0 Perinnöllinen sideroblastinen anemia. Sukupuoleen liittyvä hypokrominen sideroblastinen anemia

D64.1 Toissijainen sideroblastinen anemia, joka johtuu muista sairauksista.

Käytä tarvittaessa lisäkoodia taudin tunnistamiseksi.

D64.2 Lääkkeistä tai toksiineista johtuva sekundaarinen sideroblastinen anemia.

Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D64.3 Muut sideroblastiset anemiat.

Pyridoksiinireaktiivinen, ei muualle luokiteltu

D64.4 Synnynnäinen dyserytropoieettinen anemia. Dyshemopoieettinen anemia (synnynnäinen).

Ei sisällä: Blackfan-Diamond-oireyhtymä (D61.0)

di Guglielmon tauti (C94.0)

D64.8 Muut määritellyt anemiat. Lasten pseudoleukemia. Leukoerytroblastinen anemia

VEREN HEYTYMISHÄIRIÖT, PUPURA JA MUUT

VERENVUONTOTILAT (D65-D69)

D65 Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio [defibrinaatiooireyhtymä]

Hankittu afibrinogenemia. Kulutuskoagulopatia

Diffuusi tai disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio

Fibrinolyyttinen verenvuoto hankittu

Ei sisällä: defibrinaatio-oireyhtymä (monimutkaista):

Vastasyntynyt (P60)

D66 Perinnöllinen tekijä VIII:n puutos

Tekijä VIII:n puutos (ja toimintahäiriöitä)

Ei sisällä: tekijä VIII:n puutos ja verisuonihäiriö (D68.0)

D67 Perinnöllinen tekijä IX:n puutos

Tekijä IX (toiminnallinen vajaatoiminta)

Plasman tromboplastinen komponentti

D68 Muut verenvuotohäiriöt

Abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.1)

Raskaus, synnytys ja synnytys (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandin tauti. Angiohemofilia. Tekijä VIII:n puutos ja verisuonivaurio. Verisuonten hemofilia.

Ei sisällä: perinnöllinen kapillaarien hauraus (D69.8)

tekijä VIII:n puutos:

Toimintavamma (D66)

D68.1 Tekijän XI perinnöllinen puutos. Hemofilia C. Plasman tromboplastiinin esiasteen puutos

D68.2 Muiden hyytymistekijöiden perinnöllinen puutos. Synnynnäinen afibrinogenemia.

Dysfibrinogenemia (synnynnäinen) Hypoproconvertinemia. Ovrenin tauti

D68.3 Veressä kiertävistä antikoagulanteista johtuvat verenvuotohäiriöt. Hyperheparinemia.

Jos on tarpeen tunnistaa käytetty antikoagulantti, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia.

D68.4 Hankittu hyytymistekijän puutos.

Hyytymistekijän puutos johtuu:

K-vitamiinin puutos

Ei sisällä: K-vitamiinin puutos vastasyntyneellä (P53)

D68.8 Muut määritellyt verenvuotohäiriöt Systeemisen lupus erythematosuksen estäjän esiintyminen

D68.9 Hyytymishäiriö, määrittelemätön

D69 Purppura ja muut verenvuototaudit

Ei sisällä: hyvänlaatuinen hypergammaglobulineeminen purppura (D89.0)

kryoglobulineminen purppura (D89.1)

idiopaattinen (hemorraginen) trombosytemia (D47.3)

fulminantti purppura (D65)

tromboottinen trombosytopeeninen purppura (M31.1)

D69.0 Allerginen purppura.

D69.1 Laadulliset viat verihiutaleissa. Bernard-Soulier [jättiläisten verihiutaleiden] oireyhtymä.

Glanzmannin tauti. Harmaiden verihiutaleiden oireyhtymä. Trombasthenia (verenvuoto) (perinnöllinen). trombosytopatia.

Ei sisällä: von Willebrandin tauti (D68.0)

D69.2 Muu ei-trombosytopeeninen purppura.

D69.3 Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura. Evansin oireyhtymä

D69.4 Muut primaariset trombosytopeniat.

Paitsi: trombosytopenia säteen puuttuessa (Q87.2)

ohimenevä vastasyntyneen trombosytopenia (P61.0)

Wiskott-Aldrichin oireyhtymä (D82.0)

D69.5 Toissijainen trombosytopenia. Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D69.6 Trombosytopenia, määrittelemätön

D69.8 Muut määritellyt verenvuototilat Kapillaarien hauraus (perinnöllinen). Verisuonten pseudohemofilia

D69.9 Verenvuoto, määrittelemätön

MUUT VEREN JA VEREN TEKEMISEN ELIMIN SAIraudet (D70-D77)

D70 Agranulosytoosi

Agranulosyyttinen angina. Lasten geneettinen agranulosytoosi. Kostmannin tauti

Käytä tarvittaessa ulkoista syykoodia (luokka XX) tunnistaaksesi neutropeniaa aiheuttanut lääke.

Ei sisällä: ohimenevä vastasyntyneen neutropenia (P61.5)

D71 Polymorfonukleaaristen neutrofiilien toiminnalliset häiriöt

Solukalvon reseptorikompleksin vika. Krooninen (lasten) granulomatoosi. Synnynnäinen dysfagosytoosi

Progressiivinen septinen granulomatoosi

D72 Muut valkosolujen häiriöt

Ei sisällä: basofilia (D75.8)

immuunihäiriöt (D80-D89)

preleukemia (syndrooma) (D46.9)

D72.0 Leukosyyttien geneettiset poikkeavuudet.

Anomalia (granulaatio) (granulosyytti) tai oireyhtymä:

Ei sisällä: Chediak-Higashi (-Steinbrink) oireyhtymä (E70.3)

D72.8 Muut määritellyt valkosolujen häiriöt

Leukosytoosi. Lymfosytoosi (oireinen). Lymfopenia. Monosytoosi (oireinen). plasmasytoosi

D72.9 Valkosolujen häiriö, määrittelemätön

D73 Pernan sairaudet

D73.0 Hyposplenismi. Asplenia leikkauksen jälkeen. Atrofia pernan.

Ei sisällä: asplenia (synnynnäinen) (Q89.0)

D73.2 Krooninen kongestiivinen splenomegalia

D73.5 Pernan infarkti. Pernan repeämä ei ole traumaattinen. Pernan vääntö.

Ei sisällä: traumaattinen pernan repeämä (S36.0)

D73.8 Muut pernan sairaudet. Pernan fibroosi NOS. Perisplenit. Kirjoita NOS

D73.9 Pernan sairaus, täsmentämätön

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Synnynnäinen methemoglobinemia. Synnynnäinen NADH-methemoglobiinireduktaasin puutos.

Hemoglobinoosi M [Hb-M-sairaus] Perinnöllinen methemoglobinemia

D74.8 Muut methemoglobinemiat Hankittu methemoglobinemia (jossa on sulfhemoglobinemia).

Myrkyllinen methemoglobinemia. Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D74.9 Methemoglobinemia, määrittelemätön

D75 Muut veren ja verta muodostavien elinten sairaudet

Ei sisällä: turvonneet imusolmukkeet (R59.-)

hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)

Suoliliepeen (akuutti) (krooninen) (I88.0)

Ei sisällä: perinnöllinen ovosytoosi (D58.1)

D75.1 Toissijainen polysytemia.

Vähentynyt plasman tilavuus

D75.2 Essentiaalinen trombosytoosi.

Ei sisällä: essentiaalinen (hemorraginen) trombosytemia (D47.3)

D75.8 Muut määritellyt veren ja verta muodostavien elinten sairaudet Basofilia

D75.9 Veren ja verta muodostavien elinten häiriö, määrittelemätön

D76 Tietyt sairaudet, joihin liittyy lymforetikulaarinen kudos ja retikulohistiosyyttijärjestelmä

Ei sisällä: Letterer-Siwen tauti (C96.0)

pahanlaatuinen histiosytoosi (C96.1)

retikuloendotelioosi tai retikuloosi:

Histiosyyttinen ydin (C96.1)

D76.0 Langerhansin solujen histiosytoosi, muualle luokittelematon. Eosinofiilinen granulooma.

Hand-Schuller-Chrisgenin tauti. Histiosytoosi X (krooninen)

D76.1 Hemofagosyyttinen lymfohistiosytoosi. Perheellinen hemofagosyyttinen retikuloosi.

Histiosytoosi muista mononukleaarisista fagosyyteistä kuin Langerhans-soluista, NOS

D76.2 Infektioon liittyvä hemofagosyyttinen oireyhtymä.

Käytä tarvittaessa lisäkoodia tartunnanaiheuttajan tai taudin tunnistamiseksi.

D76.3 Muut histiosyyttiset oireyhtymät Retikulohistiosytooma (jättisolu).

Sinus histiosytoosi ja massiivinen lymfadenopatia. ksantogranulooma

D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä.

Pernan fibroosi skistosomiaasissa [bilharzia] (B65.-)

VALITUT IMMUUNITEEKKANISMIIN LIITTYVÄT HÄIRIÖT (D80-D89)

Sisältää: komplementtijärjestelmän puutteet, immuunikatohäiriöt, lukuun ottamatta sairauksia,

ihmisen immuunikatoviruksen [HIV] sarkoidoosi

Paitsi: autoimmuunisairaudet (systeemiset) NOS (M35.9)

polymorfonukleaaristen neutrofiilien toimintahäiriöt (D71)

ihmisen immuunikatovirus [HIV] -tauti (B20-B24)

D80 Immuunipuutos, jossa vallitseva vasta-ainepuutos

D80.0 Perinnöllinen hypogammaglobulinemia.

Autosomaalinen resessiivinen agammaglobulinemia (sveitsiläinen tyyppi).

X-kytketty agammaglobulinemia [Brutonin tauti] (johon liittyy kasvuhormonin puutos)

D80.1 Ei-perheellinen hypogammaglobulinemia Agammaglobulinemia, jossa on immunoglobuliineja kantavia B-lymfosyyttejä. Yleinen agammaglobulinemia. Hypogammaglobulinemia NOS

D80.2 Selektiivinen immunoglobuliini A:n puutos

D80.3 Selektiivinen immunoglobuliini G -alaluokan puutos

D80.4 Selektiivinen immunoglobuliini M:n puutos

D80.5 Immunopuutos, johon liittyy kohonnut immunoglobuliini M

D80.6 Vasta-aineiden puute, jolla on lähellä normaalia immunoglobuliinitasoa tai hyperimmunoglobulinemia.

Vasta-aineiden puutos ja hyperimmunoglobulinemia

D80.7 Lasten ohimenevä hypogammaglobulinemia

D80.8 Muut immuunipuutokset, joissa vallitsee vasta-ainepuutos. Kappa kevytketjun puute

D80.9 Immuunikato, jossa vallitseva vasta-ainevika, määrittelemätön

D81 Yhdistetyt immuunipuutokset

Ei sisällä: autosomaalinen resessiivinen agammaglobulinemia (sveitsiläinen tyyppi) (D80.0)

D81.0 Vaikea yhdistetty immuunikato ja retikulaarinen dysgeneesi

D81.1 Vaikea yhdistetty immuunikato, jossa on alhainen T- ja B-solumäärä

D81.2 Vaikea yhdistetty immuunikato, jossa on alhainen tai normaali B-solumäärä

D81.3 Adenosiinideaminaasin puutos

D81.5 Puriininukleosidifosforylaasin puutos

D81.6 Suuri luokan I puute. Alastomien lymfosyyttien oireyhtymä

D81.7 Suuren luokan II molekyylien puute

D81.8 Muut yhdistetyt immuunipuutokset. Biotiinista riippuvaisen karboksylaasin puute

D81.9 Yhdistetty immuunipuutos, määrittelemätön Vaikea yhdistetty immuunikatohäiriö NOS

D82 Immuunipuutos, johon liittyy muita merkittäviä vikoja

Ei sisällä: ataktinen telangiektasia [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichin oireyhtymä. Immuunipuutos, johon liittyy trombosytopenia ja ekseema

D82.1 Di Georgen oireyhtymä. Nielun divertikulaarisen oireyhtymä.

Aplasia tai hypoplasia, johon liittyy immuunivajaus

D82.2 Lyhyistä raajoista johtuva immuunipuutos ja kääpiö

D82.3 Epstein-Barr-viruksen aiheuttamasta perinnöllisestä viasta johtuva immuunipuutos.

X-kytketty lymfoproliferatiivinen sairaus

D82.4 Hyperimmunoglobuliini E -oireyhtymä

D82.8 Immuunikato, johon liittyy muita määriteltyjä merkittäviä vikoja

D82.9 Immuunipuutos, johon liittyy suuri vika, määrittelemätön

D83 Yleinen muuttuva immuunipuutos

D83.0 Yleinen muuttuva immuunipuutos, jossa vallitsee poikkeavuuksia B-solujen määrässä ja toiminnallisessa aktiivisuudessa

D83.1 Yleinen muuttuva immuunipuutos, jossa vallitsevat immuunisäätely-T-solujen häiriöt

D83.2 Yleinen vaihteleva immuunipuutos, jossa on autovasta-aineita B- tai T-soluja vastaan

D83.8 Muut yleiset muuttuvat immuunipuutokset

D83.9 Yleinen muuttuva immuunipuutos, määrittelemätön

D84 Muut immuunipuutokset

D84.0 Lymfosyyttien toiminnallinen antigeeni-1-virhe

D84.1 Vika komplementtijärjestelmässä. C1-esteraasi-inhibiittorin puute

D84.8 Muut määritellyt immuunikatohäiriöt

D84.9 Immuunikato, määrittelemätön

D86 Sarkoidoosi

D86.1 Imusolmukkeiden sarkoidoosi

D86.2 Keuhkojen sarkoidoosi ja imusolmukkeiden sarkoidoosi

D86.8 Muiden määriteltyjen ja yhdistettyjen kohtien sarkoidoosi. Iridosykliitti sarkoidoosissa (H22.1).

Useita aivohermovaurioita sarkoidoosissa (G53.2)

Uveoparotiittikuume [Herfordtin tauti]

D86.9 Sarkoidoosi, määrittelemätön

D89 Muut immuunimekanismiin liittyvät sairaudet, joita ei ole luokiteltu muualle

Ei sisällä: hyperglobulinemia NOS (R77.1)

monoklonaalinen gammopatia (D47.2)

siirteen epäonnistuminen ja hylkiminen (T86.-)

D89.0 Polyklonaalinen hypergammaglobulinemia. Hypergammaglobulineminen purppura. Polyklonaalinen gammopatia NOS

D89.2 Hypergammaglobulinemia, määrittelemätön

D89.8 Muut määritellyt immuunimekanismiin liittyvät häiriöt, joita ei ole luokiteltu muualle

D89.9 Immuunimekanismiin liittyvä häiriö, määrittelemätön Immuunisairaus NOS

Jaa artikkeli!

Hae

Viimeiset muistiinpanot

Tilaus sähköpostitse

Kirjoita sähköpostiosoitteesi saadaksesi viimeisimmät lääketieteelliset uutiset sekä sairauksien etiologia ja patogeneesi, niiden hoito.

Luokat

Tunnisteet

Verkkosivusto " lääkärin käytäntö» on omistettu lääketieteen käytännölle, joka kertoo nykyaikaisista diagnostisista menetelmistä, kuvaa sairauksien etiologiaa ja patogeneesiä, niiden hoitoa

ICD-koodi: D50

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia

ICD-koodi verkossa / ICD-koodi D50 / Kansainvälinen sairausluokitus / Veren, hematopoieettisten elinten sairaudet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet / Ruokavalioon liittyvä anemia / Raudanpuuteanemia

Hae

• Hae ClassInformilla

Hae kaikista KlassInform-verkkosivuston luokittelijoista ja hakemistoista

Hae TIN-tunnuksella

• OKPO by TIN

Etsi OKPO-koodi TIN-tunnuksella

OKTMO by TIN

Etsi OKTMO-koodi TIN-tunnuksella

OKATO by TIN

Hae OKATO-koodia TIN-tunnuksella

OKOPF by TIN

Etsi OKOPF-koodi TIN-tunnuksella

OKOGU kirjoittanut TIN

Etsi OKOGU-koodi TIN-tunnuksella

OKFS, TIN

Etsi OKFS-koodi TIN-tunnuksella

OGRN by TIN

Hae PSRN:stä TIN-tunnuksella

Selvitä TIN

Hae organisaation TIN-tunnusta nimellä, IP:n TIN koko nimellä

Vastapuolen tarkistus

• Vastapuolen tarkistus

Tiedot vastapuolista liittovaltion veropalvelun tietokannasta

Muuntimet

• OKOF - OKOF2

OKOF-luokituskoodin kääntäminen OKOF2-koodiksi

OKDP OKPD2:ssa

OKDP-luokituskoodin kääntäminen OKPD2-koodiksi

OKP OKPD2:ssa

OKP-luokituskoodin kääntäminen OKPD2-koodiksi

OKPD OKPD2:ssa

OKPD-luokituskoodin (OK (CPE 2002)) kääntäminen OKPD2-koodiksi (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2:ssa

OKUN-luokituskoodin kääntäminen OKPD2-koodiksi

OKVED OKVED2:ssa

OKVED2007-luokituskoodin kääntäminen OKVED2-koodiksi

OKVED OKVED2:ssa

OKVED2001-luokituskoodin kääntäminen OKVED2-koodiksi

OKATO OKTMOssa

OKATO-luokituskoodin kääntäminen OKTMO-koodiksi

TN VED OKPD2:ssa

TN VED -koodin kääntäminen OKPD2-luokituskoodiksi

OKPD2 TN VED:ssä

OKPD2-luokituskoodin kääntäminen TN VED -koodiksi

OKZ-93 vuonna OKZ-2014

OKZ-93-luokituskoodin käännös OKZ-2014-koodiksi

Luokittelun muutokset

• Muutokset 2018

Syöte luokittelijan muutoksista, jotka ovat tulleet voimaan

Koko venäläiset luokittelijat

• ESKD luokitin

Koko venäläinen tuotteiden luokitin ja suunnitteluasiakirjat OK

OKATO

Kokovenäläinen hallinnollis-aluejaon kohteiden luokitin OK

OKW

Kokovenäläinen valuuttaluokitus OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Koko venäläinen lastityyppien, pakkausten ja pakkausmateriaalien luokitin OK

OKVED

Kokovenäläinen toimialaluokitus OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Kokovenäläinen toimialaluokitus OK (NACE REV. 2)

OCGR

Koko venäläinen vesivoimavarojen luokitin OK

OKEI

Koko venäläinen mittayksikköluokitus OK (MK)

OKZ

Koko venäläinen ammattiluokitus OK (MSKZ-08)

OKIN

Koko venäläinen väestötietojen luokitin OK

OKISZN

Koko venäläinen väestön sosiaaliturvaa koskevien tietojen luokitin. OK (voimassa 1.12.2017 asti)

OKISZN-2017

Koko venäläinen väestön sosiaaliturvaa koskevien tietojen luokitin. OK (voimassa 1.12.2017 alkaen)

OKNPO

Kokovenäläinen perusasteen ammatillisen koulutuksen luokitin OK (voimassa 7.1.2017 asti)

OKOGU

Koko Venäjän valtion elinten luokitin OK 006 - 2011

OK OK

Kokovenäläinen luokitin, joka sisältää tietoja koko venäläisistä luokittelijoista. OK

OKOPF

Koko venäläinen organisaatio- ja juridisten muotojen luokitin OK

OKOF

Koko venäläinen käyttöomaisuuden luokitin OK (voimassa 1.1.2017 asti)

OKOF 2

Kokovenäläinen käyttöomaisuuden luokitin OK (SNA 2008) (voimassa 1.1.2017 alkaen)

OKP

Koko venäläinen tuoteluokitus OK (voimassa 1.1.2017 asti)

OKPD2

Koko venäläinen tuotteiden luokitin toimialatyypin mukaan OK (KPES 2008)

OKPDTR

Koko venäläinen työntekijöiden ammattien, työntekijöiden tehtävien ja palkkaluokkien luokitin OK

OKPIiPV

Koko venäläinen mineraalien ja pohjaveden luokitin. OK

OKPO

Koko venäläinen yritysten ja organisaatioiden luokitin. OK 007-93

OK

Koko venäläinen standardiluokitus OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Koko venäläinen korkeamman tieteellisen pätevyyden erikoisalojen luokitin OK

OKSM

Kokovenäläinen maailman maiden luokitin OK (MK (ISO 3)

OKSO

Kokovenäläinen koulutuksen erikoisalojen luokitin OK (voimassa 7.1.2017 asti)

OKSO 2016

Koko venäläinen koulutuksen erikoisalojen luokitin OK (voimassa 7.1.2017)

OKTS

Kokovenäläinen muutostapahtumien luokitin OK

OKTMO

Kokovenäläinen kuntien alueiden luokitin OK

OKUD

Koko venäläinen johtamisdokumentaation luokitin OK

OKFS

Koko venäläinen omistusmuotojen luokitin OK

OKER

Koko venäläinen talousalueiden luokitin. OK

OKUN

Koko venäläinen julkisten palvelujen luokitin. OK

TN VED

Ulkomaisen taloudellisen toiminnan hyödykenimikkeistö (TN VED EAEU)

VRI ZU luokitin

Tonttien sallittujen käyttötyyppien luokittelu

KOSGU

Julkisyhteisöjen taloustoimien luokitin

FKKO 2016

Liittovaltion jäteluettelo (voimassa 24.6.2017 asti)

FKKO 2017

Liittovaltion jäteluettelo (voimassa 24.6.2017 alkaen)

BBC

Kansainväliset luokittelut

Universaali desimaaliluokitus

ICD-10

Kansainvälinen sairauksien luokittelu

ATX

Lääkkeiden anatominen terapeuttinen kemiallinen luokitus (ATC)

MKTU-11

Kansainvälinen tavara- ja palveluluokitus, 11. painos

MKPO-10

Kansainvälinen teollisuusmuotoiluluokitus (10. painos) (LOC)

Lähdekirjat

Työntekijöiden töiden ja ammattien yhtenäinen tariffi- ja pätevyyshakemisto

EKSD

Yhtenäinen pätevyyshakemisto esimiesten, asiantuntijoiden ja työntekijöiden tehtävistä

ammatilliset standardit

2017 Ammattistandardien käsikirja

Työ kuvaukset

Näytteitä toimenkuvauksista ammattistandardit huomioiden

GEF

Liittovaltion koulutusstandardit

Työpaikat

Koko venäläinen tietokanta avoimista työpaikoista Työ Venäjällä

Aserekisteri

Siviili- ja palvelusaseiden ja niiden patruunoiden valtionrekisteri

Kalenteri 2017

Tuotantokalenteri vuodelle 2017

Kalenteri 2018

Tuotantokalenteri vuodelle 2018

ICD-10 otettiin terveydenhuollon käytäntöön kaikkialla Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee julkaisevansa uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO:n tekemät muutokset ja lisäykset.

Muutosten käsittely ja kääntäminen © mkb-10.com

Raudanpuuteanemia (ICD-koodi D50)

D50.0 Verenhukasta johtuva raudanpuuteanemia (krooninen)

Posthemorraginen (krooninen) anemia

D50.1 Sideropeeninen dysfagia

Kelly-Patersonin oireyhtymä Plummer-Vinsonin oireyhtymä

Raudanpuuteanemia ICD-koodi D50

Raudanpuuteanemian hoidossa käytetään lääkkeitä:

Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu on asiakirja, jota käytetään johtavana kansanterveyden viitekehyksenä. ICD on normatiivinen asiakirja, joka varmistaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden ja materiaalien kansainvälisen vertailukelpoisuuden. Kansainvälinen 10. tarkistuksen sairauksien luokittelu (ICD-10, ICD-10) on tällä hetkellä voimassa. Venäjällä terveysviranomaiset ja -laitokset toteuttivat tilastollisen kirjanpidon siirtymisen ICD-10:een vuonna 1999.

©g. ICD 10 - Kansainvälinen sairauksien luokittelu, 10. tarkistus

ICD 10. Luokka III (D50-D89)

ICD 10. Luokka III. Veren sairaudet, hematopoieettiset elimet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet (D50-D89)

Ei sisällä: autoimmuunisairaus (systeeminen) NOS (M35.9), tietyt perinataalivaiheessa ilmenevät tilat (P00-P96), raskauden, synnytyksen ja lapsen syntymän komplikaatiot (O00-O99), synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomihäiriöt (Q00) - Q99), endokriiniset, ravitsemus- ja aineenvaihduntahäiriöt (E00-E90), ihmisen immuunikatovirus [HIV] -tauti (B20-B24), vammat, myrkytykset ja tietyt muut ulkoisten syiden vaikutukset (S00-T98), kasvaimet (C00-D48) ), oireet, merkit ja poikkeavat kliiniset ja laboratoriolöydökset, muualle luokittelemattomat (R00-R99)

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:

D50-D53 Ruokavalion anemia

D55-D59 Hemolyyttiset anemiat

D60-D64 Aplastiset ja muut anemiat

D65-D69 Hyytymishäiriöt, purppura ja muut verenvuototaudit

D70-D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten sairaudet

D80-D89 Valitut immuunimekanismiin liittyvät sairaudet

Seuraavat luokat on merkitty tähdellä:

D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä

RAVINTOANEMIA (D50-D53)

D50 Raudanpuuteanemia

D50.0 Verenhukasta johtuva raudanpuuteanemia (krooninen). Posthemorraginen (krooninen) anemia.

Ei sisällä: akuutti posthemorraginen anemia (D62) synnynnäinen anemia, joka johtuu sikiön verenhukasta (P61.3)

D50.1 Sideropeeninen dysfagia. Kelly-Patersonin oireyhtymä. Plummer-Vinsonin oireyhtymä

D50.8 Muut raudanpuuteanemiat

D50.9 Raudanpuuteanemia, määrittelemätön

D51 B12-vitamiinin puutosanemia

Ei sisällä: B12-vitamiinin puutos (E53.8)

D51.0 B12-vitamiinin puutosanemia, joka johtuu sisäisestä tekijän puutteesta.

Synnynnäinen sisäisten tekijöiden puutos

D51.1 B12-vitamiinin puutosanemia, joka johtuu B12-vitamiinin selektiivisestä imeytymishäiriöstä ja proteinuriasta.

Imerslundin (-Gresbeckin) oireyhtymä. Megaloblastinen perinnöllinen anemia

D51.2 Transkobalamiini II:n puutos

D51.3 Muut ravitsemukseen liittyvät B12-vitamiinin puutosanemiat. Kasvissyöjä anemia

D51.8 Muut B12-vitamiinin puutosanemiat

D51.9 B12-vitamiinin puutosanemia, määrittelemätön

D52 Folaatin puutosanemia

D52.0 Ruokavalion aiheuttama foolihapon puutosanemia. Megaloblastinen ravitsemusanemia

D52.1 Folaatinpuutosanemia, lääkkeiden aiheuttama. Tarvittaessa tunnista lääke

käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX)

D52.8 Muut folaatin puutosanemiat

D52.9 Foolipuutosanemia, määrittelemätön Anemia, joka johtuu riittämättömästä foolihapon saannista, NOS

D53 Muut ravitsemukselliset anemiat

Sisältää: megaloblastinen anemia, joka ei reagoi vitamiinihoitoon

nom B12 tai folaatit

D53.0 Proteiinin puutteesta johtuva anemia. Aminohappojen puutteesta johtuva anemia.

Ei sisällä: Lesch-Nychenin oireyhtymä (E79.1)

D53.1 Muut megaloblastiset anemiat, joita ei ole luokiteltu muualle. Megaloblastinen anemia NOS.

Ei sisällä: Di Guglielmon tauti (C94.0)

D53.2 Keripukin aiheuttama anemia.

Ei sisällä: keripukki (E54)

D53.8 Muut määritellyt ravitsemukselliset anemiat

Puutteeseen liittyvä anemia:

Ei sisällä: aliravitsemus mainitsematta

anemia, kuten:

Kuparin puute (E61.0)

Molybdeenin puute (E61.5)

Sinkin puute (E60)

D53.9 Ravitsemusanemia, määrittelemätön Yksinkertainen krooninen anemia.

Ei sisällä: anemia NOS (D64.9)

HEMOLYYTTINEN ANEMIA (D55-D59)

D55 Entsyymihäiriöistä johtuva anemia

Ei sisällä: lääkkeiden aiheuttamaa entsyymipuutosanemiaa (D59.2)

D55.0 Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin [G-6-PD] puutteesta johtuva anemia. Favismi. G-6-PD-puutosanemia

D55.1 Anemia, joka johtuu muista glutationin aineenvaihdunnan häiriöistä.

Heksoosimonofosfaattiin [HMP] liittyvästä entsyymien puutteesta johtuva anemia (G-6-PD:tä lukuun ottamatta)

aineenvaihduntareitin shuntti. Hemolyyttinen ei-sferosyyttinen anemia (perinnöllinen) tyyppi 1

D55.2 Glykolyyttisten entsyymien toimintahäiriöistä johtuva anemia.

Hemolyyttinen ei-sferosyyttinen (perinnöllinen) tyyppi II

Heksokinaasin puutteen vuoksi

Johtuu pyruvaattikinaasin puutteesta

Trioosifosfaatti-isomeraasin puutteen vuoksi

D55.3 Nukleotidiaineenvaihdunnan häiriöistä johtuva anemia

D55.8 Muu entsyymihäiriöistä johtuva anemia

D55.9 Entsyymihäiriöstä johtuva anemia, määrittelemätön

D56 Talassemia

Ei sisällä: hemolyyttisen taudin aiheuttama hydrops fetalis (P56.-)

D56.1 Beetatalassemia. Anemia Cooley. Vaikea beetatalassemia. Sirppisoluinen beeta-talassemia.

D56.3 Talassemia-ominaisuus

D56.4 Perinnöllinen sikiön hemoglobiinin pysyvyys [NPPH]

D56.9 Talassemia, määrittelemätön Välimeren anemia (muiden hemoglobinopatioiden kanssa)

Talassemia (vähäinen) (sekamuotoinen) (muiden hemoglobinopatioiden kanssa)

D57 Sirppisoluhäiriöt

Ei sisällä: muut hemoglobinopatiat (D58.-)

sirppisoluinen beetatalassemia (D56.1)

D57.0 Sirppisoluanemia ja kriisi. Hb-SS-sairaus kriisillä

D57.1 Sirppisoluanemia ilman kriisiä.

D57.2 Kaksoisheterotsygoottiset sirppisolusairaudet

D57.3 Sirppisolun kantaja. Hemoglobiini S:n kuljetus. Heterotsygoottinen hemoglobiini S

D57.8 Muut sirppisolusairaudet

D58 Muut perinnölliset hemolyyttiset anemiat

D58.0 Perinnöllinen sferosytoosi. Acholuric (familiaalinen) keltaisuus.

Synnynnäinen (sferosyyttinen) hemolyyttinen keltaisuus. Minkowski-Choffardin oireyhtymä

D58.1 Perinnöllinen elliptosytoosi. Ellitosytoosi (synnynnäinen). Ovalosytoosi (synnynnäinen) (perinnöllinen)

D58.2 Muut hemoglobinopatiat. Epänormaali hemoglobiini NOS. Synnynnäinen anemia Heinzin ruumiilla.

Epävakaan hemoglobiinin aiheuttama hemolyyttinen sairaus. Hemoglobinopatia NOS.

Ei sisällä: familiaalinen polysytemia (D75.0)

Hb-M-sairaus (päivä 74.0)

sikiön hemoglobiinin perinnöllinen pysyvyys (D56.4)

korkeuteen liittyvä polysytemia (D75.1)

D58.8 Muut määritellyt perinnölliset hemolyyttiset anemiat stomatosytoosi

D58.9 Perinnöllinen hemolyyttinen anemia, määrittelemätön

D59 Hankittu hemolyyttinen anemia

D59.0 Lääkkeiden aiheuttama autoimmuuni hemolyyttinen anemia.

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D59.1 Muut autoimmuuni hemolyyttiset anemiat. Autoimmuuni hemolyyttinen sairaus (kylmä tyyppi) (lämpötyyppi). Kylmien hemagglutiniinien aiheuttama krooninen sairaus.

Kylmä tyyppi (toissijainen) (oireinen)

Terminen tyyppi (toissijainen) (oireinen)

Ei sisällä: Evansin oireyhtymä (D69.3)

sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (P55.-)

kohtauksellinen kylmä hemoglobinuria (D59.6)

D59.2 Lääkkeiden aiheuttama ei-autoimmuuni hemolyyttinen anemia. Lääkkeiden aiheuttama entsyymipuutosanemia.

Käytä tarvittaessa lääkkeen tunnistamiseen lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D59.3 Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä

D59.4 Muut ei-autoimmuuniset hemolyyttiset anemiat.

Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D59.5 Paroksismaalinen yöllinen hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinuria muiden ulkoisten syiden aiheuttamasta hemolyysistä.

Ei sisällä: hemoglobinuria NOS (R82.3)

D59.8 Muut hankitut hemolyyttiset anemiat

D59.9 Hankittu hemolyyttinen anemia, määrittelemätön Idiopaattinen hemolyyttinen anemia, krooninen

APLASTINEN JA MUU ANEMIA (D60-D64)

D60 Hankittu puhdas punasoluaplasia (erytroblastopenia)

Sisältää: punasoluaplasia (hankittu) (aikuiset) (tymooman kanssa)

D60.0 Krooninen hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.1 Ohimenevä hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.8 Muu hankittu puhdas punasoluaplasia

D60.9 Hankittu puhdas punasoluaplasia, määrittelemätön

D61 Muut aplastiset anemiat

Ei sisällä: agranulosytoosi (D70)

D61.0 Perustuslaillinen aplastinen anemia.

Aplasia (puhdas) punasolu:

Blackfan-Diamond -syndrooma. Perheellinen hypoplastinen anemia. Anemia Fanconi. Pansytopenia epämuodostumineen

D61.1 Lääkkeiden aiheuttama aplastinen anemia. Tarvittaessa tunnista lääke

käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D61.2 Muiden ulkoisten tekijöiden aiheuttama aplastinen anemia.

Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D61.3 Idiopaattinen aplastinen anemia

D61.8 Muut määritellyt aplastiset anemiat

D61.9 Aplastinen anemia, määrittelemätön Hypoplastinen anemia NOS. Luuytimen hypoplasia. Panmyeloftis

D62 Akuutti posthemorraginen anemia

Ei sisällä: synnynnäinen anemia, joka johtuu sikiön verenhukasta (P61.3)

D63 Muualle luokiteltujen kroonisten sairauksien anemia

D63.0 Anemia kasvaimissa (C00-D48+)

D63.8 Anemia muissa muualle luokitelluissa kroonisissa sairauksissa

D64 Muut anemiat

Ei sisällä: tulenkestävä anemia:

Ylimääräinen räjähdys (D46.2)

Muunnolla (D46.3)

Sideroblasteilla (D46.1)

Ilman sideroblasteja (D46.0)

D64.0 Perinnöllinen sideroblastinen anemia. Sukupuoleen liittyvä hypokrominen sideroblastinen anemia

D64.1 Toissijainen sideroblastinen anemia, joka johtuu muista sairauksista.

Käytä tarvittaessa lisäkoodia taudin tunnistamiseksi.

D64.2 Lääkkeistä tai toksiineista johtuva sekundaarinen sideroblastinen anemia.

Jos syy on tarpeen tunnistaa, käytä lisäkoodia ulkoisista syistä (luokka XX).

D64.3 Muut sideroblastiset anemiat.

Pyridoksiinireaktiivinen, ei muualle luokiteltu

D64.4 Synnynnäinen dyserytropoieettinen anemia. Dyshemopoieettinen anemia (synnynnäinen).

Ei sisällä: Blackfan-Diamond-oireyhtymä (D61.0)

di Guglielmon tauti (C94.0)

D64.8 Muut määritellyt anemiat. Lasten pseudoleukemia. Leukoerytroblastinen anemia

VEREN HEYTYMISHÄIRIÖT, PUPURA JA MUUT

VERENVUONTOTILAT (D65-D69)

D65 Disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio [defibrinaatiooireyhtymä]

Hankittu afibrinogenemia. Kulutuskoagulopatia

Diffuusi tai disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio

Fibrinolyyttinen verenvuoto hankittu

Ei sisällä: defibrinaatio-oireyhtymä (monimutkaista):

Vastasyntynyt (P60)

D66 Perinnöllinen tekijä VIII:n puutos

Tekijä VIII:n puutos (ja toimintahäiriöitä)

Ei sisällä: tekijä VIII:n puutos ja verisuonihäiriö (D68.0)

D67 Perinnöllinen tekijä IX:n puutos

Tekijä IX (toiminnallinen vajaatoiminta)

Plasman tromboplastinen komponentti

D68 Muut verenvuotohäiriöt

Abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.1)

Raskaus, synnytys ja synnytys (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Willebrandin tauti. Angiohemofilia. Tekijä VIII:n puutos ja verisuonivaurio. Verisuonten hemofilia.

Ei sisällä: perinnöllinen kapillaarien hauraus (D69.8)

tekijä VIII:n puutos:

Toimintavamma (D66)

D68.1 Tekijän XI perinnöllinen puutos. Hemofilia C. Plasman tromboplastiinin esiasteen puutos

D68.2 Muiden hyytymistekijöiden perinnöllinen puutos. Synnynnäinen afibrinogenemia.

Dysfibrinogenemia (synnynnäinen) Hypoproconvertinemia. Ovrenin tauti

D68.3 Veressä kiertävistä antikoagulanteista johtuvat verenvuotohäiriöt. Hyperheparinemia.

Jos on tarpeen tunnistaa käytetty antikoagulantti, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia.

D68.4 Hankittu hyytymistekijän puutos.

Hyytymistekijän puutos johtuu:

K-vitamiinin puutos

Ei sisällä: K-vitamiinin puutos vastasyntyneellä (P53)

D68.8 Muut määritellyt verenvuotohäiriöt Systeemisen lupus erythematosuksen estäjän esiintyminen

D68.9 Hyytymishäiriö, määrittelemätön

D69 Purppura ja muut verenvuototaudit

Ei sisällä: hyvänlaatuinen hypergammaglobulineeminen purppura (D89.0)

kryoglobulineminen purppura (D89.1)

idiopaattinen (hemorraginen) trombosytemia (D47.3)

fulminantti purppura (D65)

tromboottinen trombosytopeeninen purppura (M31.1)

D69.0 Allerginen purppura.

D69.1 Laadulliset viat verihiutaleissa. Bernard-Soulier [jättiläisten verihiutaleiden] oireyhtymä.

Glanzmannin tauti. Harmaiden verihiutaleiden oireyhtymä. Trombasthenia (verenvuoto) (perinnöllinen). trombosytopatia.

Ei sisällä: von Willebrandin tauti (D68.0)

D69.2 Muu ei-trombosytopeeninen purppura.

D69.3 Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura. Evansin oireyhtymä

D69.4 Muut primaariset trombosytopeniat.

Paitsi: trombosytopenia säteen puuttuessa (Q87.2)

ohimenevä vastasyntyneen trombosytopenia (P61.0)

Wiskott-Aldrichin oireyhtymä (D82.0)

D69.5 Toissijainen trombosytopenia. Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D69.6 Trombosytopenia, määrittelemätön

D69.8 Muut määritellyt verenvuototilat Kapillaarien hauraus (perinnöllinen). Verisuonten pseudohemofilia

D69.9 Verenvuoto, määrittelemätön

MUUT VEREN JA VEREN TEKEMISEN ELIMIN SAIraudet (D70-D77)

D70 Agranulosytoosi

Agranulosyyttinen angina. Lasten geneettinen agranulosytoosi. Kostmannin tauti

Käytä tarvittaessa ulkoista syykoodia (luokka XX) tunnistaaksesi neutropeniaa aiheuttanut lääke.

Ei sisällä: ohimenevä vastasyntyneen neutropenia (P61.5)

D71 Polymorfonukleaaristen neutrofiilien toiminnalliset häiriöt

Solukalvon reseptorikompleksin vika. Krooninen (lasten) granulomatoosi. Synnynnäinen dysfagosytoosi

Progressiivinen septinen granulomatoosi

D72 Muut valkosolujen häiriöt

Ei sisällä: basofilia (D75.8)

immuunihäiriöt (D80-D89)

preleukemia (syndrooma) (D46.9)

D72.0 Leukosyyttien geneettiset poikkeavuudet.

Anomalia (granulaatio) (granulosyytti) tai oireyhtymä:

Ei sisällä: Chediak-Higashi (-Steinbrink) oireyhtymä (E70.3)

D72.8 Muut määritellyt valkosolujen häiriöt

Leukosytoosi. Lymfosytoosi (oireinen). Lymfopenia. Monosytoosi (oireinen). plasmasytoosi

D72.9 Valkosolujen häiriö, määrittelemätön

D73 Pernan sairaudet

D73.0 Hyposplenismi. Asplenia leikkauksen jälkeen. Atrofia pernan.

Ei sisällä: asplenia (synnynnäinen) (Q89.0)

D73.2 Krooninen kongestiivinen splenomegalia

D73.5 Pernan infarkti. Pernan repeämä ei ole traumaattinen. Pernan vääntö.

Ei sisällä: traumaattinen pernan repeämä (S36.0)

D73.8 Muut pernan sairaudet. Pernan fibroosi NOS. Perisplenit. Kirjoita NOS

D73.9 Pernan sairaus, täsmentämätön

D74 Methemoglobinemia

D74.0 Synnynnäinen methemoglobinemia. Synnynnäinen NADH-methemoglobiinireduktaasin puutos.

Hemoglobinoosi M [Hb-M-sairaus] Perinnöllinen methemoglobinemia

D74.8 Muut methemoglobinemiat Hankittu methemoglobinemia (jossa on sulfhemoglobinemia).

Myrkyllinen methemoglobinemia. Jos syy on tunnistettava, käytä ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX).

D74.9 Methemoglobinemia, määrittelemätön

D75 Muut veren ja verta muodostavien elinten sairaudet

Ei sisällä: turvonneet imusolmukkeet (R59.-)

hypergammaglobulinemia NOS (D89.2)

Suoliliepeen (akuutti) (krooninen) (I88.0)

Ei sisällä: perinnöllinen ovosytoosi (D58.1)

D75.1 Toissijainen polysytemia.

Vähentynyt plasman tilavuus

D75.2 Essentiaalinen trombosytoosi.

Ei sisällä: essentiaalinen (hemorraginen) trombosytemia (D47.3)

D75.8 Muut määritellyt veren ja verta muodostavien elinten sairaudet Basofilia

D75.9 Veren ja verta muodostavien elinten häiriö, määrittelemätön

D76 Tietyt sairaudet, joihin liittyy lymforetikulaarinen kudos ja retikulohistiosyyttijärjestelmä

Ei sisällä: Letterer-Siwen tauti (C96.0)

pahanlaatuinen histiosytoosi (C96.1)

retikuloendotelioosi tai retikuloosi:

Histiosyyttinen ydin (C96.1)

D76.0 Langerhansin solujen histiosytoosi, muualle luokittelematon. Eosinofiilinen granulooma.

Hand-Schuller-Chrisgenin tauti. Histiosytoosi X (krooninen)

D76.1 Hemofagosyyttinen lymfohistiosytoosi. Perheellinen hemofagosyyttinen retikuloosi.

Histiosytoosi muista mononukleaarisista fagosyyteistä kuin Langerhans-soluista, NOS

D76.2 Infektioon liittyvä hemofagosyyttinen oireyhtymä.

Käytä tarvittaessa lisäkoodia tartunnanaiheuttajan tai taudin tunnistamiseksi.

D76.3 Muut histiosyyttiset oireyhtymät Retikulohistiosytooma (jättisolu).

Sinus histiosytoosi ja massiivinen lymfadenopatia. ksantogranulooma

D77 Muut veren ja verta muodostavien elinten häiriöt muualle luokiteltujen sairauksien yhteydessä.

Pernan fibroosi skistosomiaasissa [bilharzia] (B65.-)

VALITUT IMMUUNITEEKKANISMIIN LIITTYVÄT HÄIRIÖT (D80-D89)

Sisältää: komplementtijärjestelmän puutteet, immuunikatohäiriöt, lukuun ottamatta sairauksia,

ihmisen immuunikatoviruksen [HIV] sarkoidoosi

Paitsi: autoimmuunisairaudet (systeemiset) NOS (M35.9)

polymorfonukleaaristen neutrofiilien toimintahäiriöt (D71)

ihmisen immuunikatovirus [HIV] -tauti (B20-B24)

D80 Immuunipuutos, jossa vallitseva vasta-ainepuutos

D80.0 Perinnöllinen hypogammaglobulinemia.

Autosomaalinen resessiivinen agammaglobulinemia (sveitsiläinen tyyppi).

X-kytketty agammaglobulinemia [Brutonin tauti] (johon liittyy kasvuhormonin puutos)

D80.1 Ei-perheellinen hypogammaglobulinemia Agammaglobulinemia, jossa on immunoglobuliineja kantavia B-lymfosyyttejä. Yleinen agammaglobulinemia. Hypogammaglobulinemia NOS

D80.2 Selektiivinen immunoglobuliini A:n puutos

D80.3 Selektiivinen immunoglobuliini G -alaluokan puutos

D80.4 Selektiivinen immunoglobuliini M:n puutos

D80.5 Immunopuutos, johon liittyy kohonnut immunoglobuliini M

D80.6 Vasta-aineiden puute, jolla on lähellä normaalia immunoglobuliinitasoa tai hyperimmunoglobulinemia.

Vasta-aineiden puutos ja hyperimmunoglobulinemia

D80.7 Lasten ohimenevä hypogammaglobulinemia

D80.8 Muut immuunipuutokset, joissa vallitsee vasta-ainepuutos. Kappa kevytketjun puute

D80.9 Immuunikato, jossa vallitseva vasta-ainevika, määrittelemätön

D81 Yhdistetyt immuunipuutokset

Ei sisällä: autosomaalinen resessiivinen agammaglobulinemia (sveitsiläinen tyyppi) (D80.0)

D81.0 Vaikea yhdistetty immuunikato ja retikulaarinen dysgeneesi

D81.1 Vaikea yhdistetty immuunikato, jossa on alhainen T- ja B-solumäärä

D81.2 Vaikea yhdistetty immuunikato, jossa on alhainen tai normaali B-solumäärä

D81.3 Adenosiinideaminaasin puutos

D81.5 Puriininukleosidifosforylaasin puutos

D81.6 Suuri luokan I puute. Alastomien lymfosyyttien oireyhtymä

D81.7 Suuren luokan II molekyylien puute

D81.8 Muut yhdistetyt immuunipuutokset. Biotiinista riippuvaisen karboksylaasin puute

D81.9 Yhdistetty immuunipuutos, määrittelemätön Vaikea yhdistetty immuunikatohäiriö NOS

D82 Immuunipuutos, johon liittyy muita merkittäviä vikoja

Ei sisällä: ataktinen telangiektasia [Louis Bar] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichin oireyhtymä. Immuunipuutos, johon liittyy trombosytopenia ja ekseema

D82.1 Di Georgen oireyhtymä. Nielun divertikulaarisen oireyhtymä.

Aplasia tai hypoplasia, johon liittyy immuunivajaus

D82.2 Lyhyistä raajoista johtuva immuunipuutos ja kääpiö

D82.3 Epstein-Barr-viruksen aiheuttamasta perinnöllisestä viasta johtuva immuunipuutos.

X-kytketty lymfoproliferatiivinen sairaus

D82.4 Hyperimmunoglobuliini E -oireyhtymä

D82.8 Immuunikato, johon liittyy muita määriteltyjä merkittäviä vikoja

D82.9 Immuunipuutos, johon liittyy suuri vika, määrittelemätön

D83 Yleinen muuttuva immuunipuutos

D83.0 Yleinen muuttuva immuunipuutos, jossa vallitsee poikkeavuuksia B-solujen määrässä ja toiminnallisessa aktiivisuudessa

D83.1 Yleinen muuttuva immuunipuutos, jossa vallitsevat immuunisäätely-T-solujen häiriöt

D83.2 Yleinen vaihteleva immuunipuutos, jossa on autovasta-aineita B- tai T-soluja vastaan

D83.8 Muut yleiset muuttuvat immuunipuutokset

D83.9 Yleinen muuttuva immuunipuutos, määrittelemätön

D84 Muut immuunipuutokset

D84.0 Lymfosyyttien toiminnallinen antigeeni-1-virhe

D84.1 Vika komplementtijärjestelmässä. C1-esteraasi-inhibiittorin puute

D84.8 Muut määritellyt immuunikatohäiriöt

D84.9 Immuunikato, määrittelemätön

D86 Sarkoidoosi

D86.1 Imusolmukkeiden sarkoidoosi

D86.2 Keuhkojen sarkoidoosi ja imusolmukkeiden sarkoidoosi

D86.8 Muiden määriteltyjen ja yhdistettyjen kohtien sarkoidoosi. Iridosykliitti sarkoidoosissa (H22.1).

Useita aivohermovaurioita sarkoidoosissa (G53.2)

Uveoparotiittikuume [Herfordtin tauti]

D86.9 Sarkoidoosi, määrittelemätön

D89 Muut immuunimekanismiin liittyvät sairaudet, joita ei ole luokiteltu muualle

Ei sisällä: hyperglobulinemia NOS (R77.1)

monoklonaalinen gammopatia (D47.2)

siirteen epäonnistuminen ja hylkiminen (T86.-)

D89.0 Polyklonaalinen hypergammaglobulinemia. Hypergammaglobulineminen purppura. Polyklonaalinen gammopatia NOS

D89.2 Hypergammaglobulinemia, määrittelemätön

D89.8 Muut määritellyt immuunimekanismiin liittyvät häiriöt, joita ei ole luokiteltu muualle

D89.9 Immuunimekanismiin liittyvä häiriö, määrittelemätön Immuunisairaus NOS

Jaa artikkeli!

Hae

Viimeiset muistiinpanot

Tilaus sähköpostitse

Kirjoita sähköpostiosoitteesi saadaksesi viimeisimmät lääketieteelliset uutiset sekä sairauksien etiologia ja patogeneesi, niiden hoito.

Luokat

Tunnisteet

Verkkosivusto " lääkärin käytäntö» on omistettu lääketieteen käytännölle, joka kertoo nykyaikaisista diagnostisista menetelmistä, kuvaa sairauksien etiologiaa ja patogeneesiä, niiden hoitoa

ICD-koodi: D50

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemia

ICD-koodi verkossa / ICD-koodi D50 / Kansainvälinen sairausluokitus / Veren, hematopoieettisten elinten sairaudet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet / Ruokavalioon liittyvä anemia / Raudanpuuteanemia

Hae

• Hae ClassInformilla

Hae kaikista KlassInform-verkkosivuston luokittelijoista ja hakemistoista

Hae TIN-tunnuksella

• OKPO by TIN

Etsi OKPO-koodi TIN-tunnuksella

OKTMO by TIN

Etsi OKTMO-koodi TIN-tunnuksella

OKATO by TIN

Hae OKATO-koodia TIN-tunnuksella

OKOPF by TIN

Etsi OKOPF-koodi TIN-tunnuksella

OKOGU kirjoittanut TIN

Etsi OKOGU-koodi TIN-tunnuksella

OKFS, TIN

Etsi OKFS-koodi TIN-tunnuksella

OGRN by TIN

Hae PSRN:stä TIN-tunnuksella

Selvitä TIN

Hae organisaation TIN-tunnusta nimellä, IP:n TIN koko nimellä

Vastapuolen tarkistus

• Vastapuolen tarkistus

Tiedot vastapuolista liittovaltion veropalvelun tietokannasta

Muuntimet

• OKOF - OKOF2

OKOF-luokituskoodin kääntäminen OKOF2-koodiksi

OKDP OKPD2:ssa

OKDP-luokituskoodin kääntäminen OKPD2-koodiksi

OKP OKPD2:ssa

OKP-luokituskoodin kääntäminen OKPD2-koodiksi

OKPD OKPD2:ssa

OKPD-luokituskoodin (OK (CPE 2002)) kääntäminen OKPD2-koodiksi (OK (CPE 2008))

OKUN OKPD2:ssa

OKUN-luokituskoodin kääntäminen OKPD2-koodiksi

OKVED OKVED2:ssa

OKVED2007-luokituskoodin kääntäminen OKVED2-koodiksi

OKVED OKVED2:ssa

OKVED2001-luokituskoodin kääntäminen OKVED2-koodiksi

OKATO OKTMOssa

OKATO-luokituskoodin kääntäminen OKTMO-koodiksi

TN VED OKPD2:ssa

TN VED -koodin kääntäminen OKPD2-luokituskoodiksi

OKPD2 TN VED:ssä

OKPD2-luokituskoodin kääntäminen TN VED -koodiksi

OKZ-93 vuonna OKZ-2014

OKZ-93-luokituskoodin käännös OKZ-2014-koodiksi

Luokittelun muutokset

• Muutokset 2018

Syöte luokittelijan muutoksista, jotka ovat tulleet voimaan

Koko venäläiset luokittelijat

• ESKD luokitin

Koko venäläinen tuotteiden luokitin ja suunnitteluasiakirjat OK

OKATO

Kokovenäläinen hallinnollis-aluejaon kohteiden luokitin OK

OKW

Kokovenäläinen valuuttaluokitus OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Koko venäläinen lastityyppien, pakkausten ja pakkausmateriaalien luokitin OK

OKVED

Kokovenäläinen toimialaluokitus OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Kokovenäläinen toimialaluokitus OK (NACE REV. 2)

OCGR

Koko venäläinen vesivoimavarojen luokitin OK

OKEI

Koko venäläinen mittayksikköluokitus OK (MK)

OKZ

Koko venäläinen ammattiluokitus OK (MSKZ-08)

OKIN

Koko venäläinen väestötietojen luokitin OK

OKISZN

Koko venäläinen väestön sosiaaliturvaa koskevien tietojen luokitin. OK (voimassa 1.12.2017 asti)

OKISZN-2017

Koko venäläinen väestön sosiaaliturvaa koskevien tietojen luokitin. OK (voimassa 1.12.2017 alkaen)

OKNPO

Kokovenäläinen perusasteen ammatillisen koulutuksen luokitin OK (voimassa 7.1.2017 asti)

OKOGU

Koko Venäjän valtion elinten luokitin OK 006 - 2011

OK OK

Kokovenäläinen luokitin, joka sisältää tietoja koko venäläisistä luokittelijoista. OK

OKOPF

Koko venäläinen organisaatio- ja juridisten muotojen luokitin OK

OKOF

Koko venäläinen käyttöomaisuuden luokitin OK (voimassa 1.1.2017 asti)

OKOF 2

Kokovenäläinen käyttöomaisuuden luokitin OK (SNA 2008) (voimassa 1.1.2017 alkaen)

OKP

Koko venäläinen tuoteluokitus OK (voimassa 1.1.2017 asti)

OKPD2

Koko venäläinen tuotteiden luokitin toimialatyypin mukaan OK (KPES 2008)

OKPDTR

Koko venäläinen työntekijöiden ammattien, työntekijöiden tehtävien ja palkkaluokkien luokitin OK

OKPIiPV

Koko venäläinen mineraalien ja pohjaveden luokitin. OK

OKPO

Koko venäläinen yritysten ja organisaatioiden luokitin. OK 007-93

OK

Koko venäläinen standardiluokitus OK (MK (ISO / infko MKS))

OKSVNK

Koko venäläinen korkeamman tieteellisen pätevyyden erikoisalojen luokitin OK

OKSM

Kokovenäläinen maailman maiden luokitin OK (MK (ISO 3)

OKSO

Kokovenäläinen koulutuksen erikoisalojen luokitin OK (voimassa 7.1.2017 asti)

OKSO 2016

Koko venäläinen koulutuksen erikoisalojen luokitin OK (voimassa 7.1.2017)

OKTS

Kokovenäläinen muutostapahtumien luokitin OK

OKTMO

Kokovenäläinen kuntien alueiden luokitin OK

OKUD

Koko venäläinen johtamisdokumentaation luokitin OK

OKFS

Koko venäläinen omistusmuotojen luokitin OK

OKER

Koko venäläinen talousalueiden luokitin. OK

OKUN

Koko venäläinen julkisten palvelujen luokitin. OK

TN VED

Ulkomaisen taloudellisen toiminnan hyödykenimikkeistö (TN VED EAEU)

VRI ZU luokitin

Tonttien sallittujen käyttötyyppien luokittelu

KOSGU

Julkisyhteisöjen taloustoimien luokitin

FKKO 2016

Liittovaltion jäteluettelo (voimassa 24.6.2017 asti)

FKKO 2017

Liittovaltion jäteluettelo (voimassa 24.6.2017 alkaen)

BBC

Kansainväliset luokittelut

Universaali desimaaliluokitus

ICD-10

Kansainvälinen sairauksien luokittelu

ATX

Lääkkeiden anatominen terapeuttinen kemiallinen luokitus (ATC)

MKTU-11

Kansainvälinen tavara- ja palveluluokitus, 11. painos

MKPO-10

Kansainvälinen teollisuusmuotoiluluokitus (10. painos) (LOC)

Lähdekirjat

Työntekijöiden töiden ja ammattien yhtenäinen tariffi- ja pätevyyshakemisto

EKSD

Yhtenäinen pätevyyshakemisto esimiesten, asiantuntijoiden ja työntekijöiden tehtävistä

ammatilliset standardit

2017 Ammattistandardien käsikirja

Työ kuvaukset

Näytteitä toimenkuvauksista ammattistandardit huomioiden

GEF

Liittovaltion koulutusstandardit

Työpaikat

Koko venäläinen tietokanta avoimista työpaikoista Työ Venäjällä

Aserekisteri

Siviili- ja palvelusaseiden ja niiden patruunoiden valtionrekisteri

Kalenteri 2017

Tuotantokalenteri vuodelle 2017

Kalenteri 2018

Tuotantokalenteri vuodelle 2018