Skleriitin ominaisuudet ja sen vaaralliset seuraukset. Skleriitti: vaarallisen silmäsairauden syyt, oireet ja hoidot

Raskauden merkit alkion istutuksen jälkeen

SKLERAN SAIraudet

On olemassa kaksi kovakalvon tulehduksen muotoa:

Pinnallinen (episkleriitti);

Syvä (scleritis).

Tällä hetkellä johtava rooli skleriittien kehityksessä on strep-infektio, pneumokokkikeuhkokuume, tulehdus nenän sivuonteloiden, mikä tahansa tulehduksellinen kohde, aineenvaihduntasairaudet - kihti, kollagenoosit. Skleriitin esiintymisen suhde reuman ja polyartriitin ilmenemismuotoihin on osoitettu. Skleriitin patologinen prosessi kehittyy bakteeri-allergian tyypin mukaan ja saa joissakin tapauksissa autoimmuuniluonteisen luonteen, mikä aiheuttaa niiden jatkuvan toistuvan kulun. Vammat (kemialliset, mekaaniset) voivat myös olla syynä kovakalvon sairauksiin. Endoftalmiitilla, panoftalmiitilla voi esiintyä kovakalvon sekundaarinen vaurio.

Episkleriitti on tulehdus sidekudos, joka muodostaa kovakalvon ulkopinnan. Se on yleensä molemminpuolinen, yleensä hyvänlaatuinen, sitä esiintyy noin 2 kertaa useammin yli 40-vuotiailla naisilla. Episkleriitti luokitellaan kliinisesti yksinkertaisiin diffuusi- ja nodulaarisiin tyyppeihin. Yksinkertainen diffuusi episkleriitti esiintyy 80% tapauksista, nodulaarinen - 20%. Episkleriitti kehittyy yleensä silmäluomien väliin ja ilmaantuu äkillisesti aiheuttaen repeytymistä, kipua, valonarkuus ja punoitus. Diffuusi episkleriitin yhteydessä hyperemian reunat ovat huonosti määriteltyjä ja häviävät vähitellen normaalikudoksesta. Vaikuttava kovakalvo on väriltään vaaleasta kirkkaan punaiseen. Hyperemia saa pian lilan tai violetin sävyn. Episklera on turvonnut, joten alue näyttää hieman koholla. Sen koskettaminen aiheuttaa lievää kipua, on myös itsenäisiä, mutta ei kovin voimakkaita kipuja. Episkleran verisuonet ovat laajentuneet, mutta niiden säteittäinen kulku ei muutu. Nodulaarisen episkleriitin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin diffuusin episkleriitin, mutta tulehdusilmiöihin liittyy halkaisijaltaan 2-3 mm:n kyhmyjen muodostumista, kosketettaessa kovia tai pehmeitä. Sen päällä oleva sidekalvo on liikkuva. Joskus kehittyy useita kyhmyjä, jotka sulautuvat toisiinsa. Episkleriitti kestää keskimäärin 2–3 viikkoa (mutta voi kestää 5 päivästä useisiin kuukausiin). Nodulaarinen episkleriitti kestää yleensä pidempään kuin sen yksinkertainen lajike. Useimmiten episkleriitin kulku on krooninen uusiutuva. Relapset ja remissiot vuorottelevat useiden vuosien aikana, leesiot ohittavat usein vähitellen koko silmän ympärysmitan. Episkleraalisten infiltraattien hajoamista ja haavaumia, jotka koostuvat pääasiassa lymfosyyteistä epitelioidisten ja jättimäisten solujen sekoituksella, ei tapahdu koskaan. Usein molemmat silmät kärsivät. Lopputulos on suotuisa useimmissa tapauksissa; Episkleriitti häviää jälkiä ilman hoitoa. Toistuvan kulun ja byodeyn ilmaantumisen yhteydessä kortikosteroideja käytetään paikallisesti ( silmätipat decanos, maxides, oftandeksametasoni, silmävoide hydrokortisoni-POS) tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tippojen muodossa (naklof) 3-4 kertaa päivässä. Jatkuvalla kurssilla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään suun kautta.

Skleriitit - kova tulehdus kovakalvon syvissä kerroksissa. Skleraalinen infiltraatti on samanlainen kuin episkleraalinen. Yleensä kehittyy yksi, harvemmin kaksi tai useampia tulehduspesäkkeitä samanaikaisesti. Vaikeissa tapauksissa tulehdusprosessi voi kattaa koko pericorneaalisen alueen. Yleensä tauti kehittyy yleisen immuunipatologian taustalla keski-ikäisillä ihmisillä, useammin naisilla. Puolessa tapauksista skleriitti on molemminpuolinen. Sairaus alkaa asteittain, useiden päivien aikana. Skleriitti liittyy kova kipu. Kipu voi levitä pään muihin osiin. Silmämuna on kipeä. Vaikuttavat alueet ovat tummanpunaisia ​​ja violetin sävyisiä, usein ympäröivät koko sarveiskalvoa ("rengasmainen skleriitti"). Hyvin usein sairautta vaikeuttaa sarveiskalvon sairaus sklerosoivan keratiitin ja iiriksen ja sädekehän tulehduksen muodossa. Iiriksen ja sädekehän osallistuminen ilmaistaan ​​kuvilla; adheesioita sen pupillarin reunan ja linssin välillä, etukammion kosteuden samentumista ja saostumien kertymistä sarveiskalvon takapinnalle. Sidekalvo juotetaan kovakalvon vaurioituneelle alueelle, verisuonet risteävät sisään eri suuntiin. Joskus havaitaan kovakalvon turvotus.

Skleriitit luokitellaan anatomisen periaatteen mukaan - anterior ja posterior.

Anteriorisista skleriiteistä erotetaan seuraavat kliiniset muodot: diffuusi, nodulaarinen ja harvinaisempi - nekrotisoiva.

Nekrotisoiva skleriitti esiintyy usein tulehdusreaktion kanssa, harvemmin ilman tulehdusta (perforoiva skleromalasia). Nekrotisoiva skleriitti ilman tulehdusta kehittyy usein pitkäaikaisen nivelreuman yhteydessä ja on kivuton. Kovakalvo ohenee vähitellen, ulottuu ulospäin. Pienimmälläkin vammalla voi helposti tapahtua kovakalvon repeämä.

Posterior skleriitti on harvinainen. Potilaat valittavat kipua silmässä. Heillä on silmien rasitusta, joskus rajoitettua liikkuvuutta, verkkokalvon eksudatiivista irtoa, levyn turvotusta voi kehittyä. optinen hermo. Sonografia ja tomografia auttavat tunnistamaan kovakalvon ohenemisen silmän takaosassa. Posteriorinen skleriitti esiintyy yleensä yleisissä kehon sairauksissa (reuma, tuberkuloosi, kuppa, herpes zoster), ja sitä monimutkaistavat usein keratiitti, kaihi, iridosykliitti ja kohonnut silmänpaine. Syvän skleriitin kulku on krooninen, toistuva. Lievissä tapauksissa infiltraatti paranee ilman vakavia seurauksia.

Massiivisen tunkeutumisen vaikutuksesta kärsiville alueille esiintyy kovakalvokudoksen nekroosia ja sen korvaamista arpikudoksella, mitä seuraa kovakalvon oheneminen. Paikoissa, joissa oli tulehduspesäkkeitä, jäljet ​​jäävät aina kovakalvon ohenemisesta johtuen harmahtaviin liuskekivialueisiin, joiden läpi suonikalvon ja sädekehän pigmentti paistaa läpi. Prosessin lopussa havaitaan joskus näiden kovakalvon osien venymistä ja ulkonemista (skleran stafylooma). Näkö heikkenee hajataittoisuuden kehittymisestä kovakalvon ulkoneman vuoksi ja samanaikaisista sarveiskalvon ja iiriksen muutoksista.

Hoidossa käytetään paikallisia kortikosteroideja (dexanos-tipat, masidex, oftandeksametasoni tai hydrokortisoni-POS-voide), ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tippojen muodossa (naklof), syklosporiinia (sykloliini). Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (indometasiini, diklofenaakki) otetaan myös suun kautta. Nekrotisoivan skleriitin kanssa, jota pidetään silmän ilmentymänä systeemiset sairaudet, immunosuppressiivinen hoito (kortikosteroidit, syklosporiini, syklofosfamidi) on välttämätön.

Silmän tuberkuloosin yhteydessä skleriitti esiintyy pääasiassa toissijaisesti johtuen tuberkuloosiprosessin leviämisestä verisuonikanavasta kovakalvon alueelle tai suonikalvon perifeerisiin osiin. Kohtalaisen injektion taustalla kovaviolettisolmu (infiltraatti) ilmestyy kovakalvoon, johon liittyy iridosykliitin tai korioretiniitin merkkejä, harvemmin panuveiittia. Skleriitti esiintyy toistuvina pahenemisvaiheina ja pyrkii kehittämään uusia solmuja, minkä jälkeen havaitaan kovakalvon ohenemista ja stafyloomien kehittymistä.

Skleriitit jaetaan ryhmiin leesion syvyyden mukaan. Pinnallinen tulehdusprosessi - episkleriitti - vallitsee tuberkuloosi-allergisissa muodoissa. Syvä skleriitti havaitaan hematogeenisessa tuberkuloosissa, ja se viittaa rakenteen morfologian mukaan granulomatoottisiin prosesseihin. Kovakalvon rakenteen ominaisuudet määräävät tulehdusprosessin kulun omaperäisyyden: eksudatiiviset proliferatiiviset reaktiot ovat lieviä ja kroonisia. Korjausprosessit suoritetaan pääasiassa naapurikudosten, joissa on runsaasti verisuonia - sidekalvon, episkleran, silmämunan suonikalvon, vuoksi. Tuloksena oleva detritus on osoitus fibrinoidin rappeutumisesta.

Syvän tuberkuloosin skleriittiin liittyy syvän injektion esiintyminen violetilla sävyllä. Leesion vakavuudesta riippuen esiintyy yksi tai useampi infiltraatti. Sarveiskalvo voi olla mukana prosessissa, kehittyy keratoskleriitti. Iiriksen, sädekehän, kovakalvon, sarveiskalvon yhdistettyjen vaurioiden yhteydessä esiintyy keratosklerouveiittia. Samanaikaisesti ilmentyy plastinen prosessi, jossa on posteriorinen synekia, pupillien fuusio ja fuusio sekä silmänsisäisen paineen nousu.

Taudin lievässä kulussa (pääasiassa episkleriitti ja pinnallinen skleriitti) kovakalvoinfiltraatti häviää. Vakavassa prosessissa, jossa on massiivinen tunkeutuminen, havaitaan soluelementtien ja kovakalvolevyjen nekroosia ja sen jälkeen korvaamista arpikudoksella, kovakalvon ohenemista ja ektasiaa.

Skleriitin diagnoosi suoritetaan fokaalitesteillä sekä muissa metastaattisen silmätuberkuloosin paikoissa.

Episkleriitti - kovakalvon pinnallinen tulehdus, kehittyy usein lähelle limbusta rajoitetulle alueelle, jossa esiintyy episkleraalista ja sidekalvon turvotusta. Subjektiiviset valitukset (valovastaisuus, kyynelvuoto, kipu) ovat lieviä. Taudin kulku on kiivas ja uusiutumisia. Episkleraalinen solmu korjaantuu ja nousee uuteen paikkaan siirtyen vähitellen limbuksen ympäri (vaeltava episkleriitti). Tuberkuloottinen episkleriitti on allerginen reaktio kovakalvon tuberkuliiniherkistymiseen, jossa on aktiivinen silmän tai silmän ulkopuolinen fokus.

Tuberkuloosin skleriitin ja episkleriitin hoito suoritetaan erityisillä tuberkuloosilääkkeillä.

Silmämunan kuitukalvon lepraleesio. Spesifinen episkleriitti ja skleriitti ovat yleensä kahdenvälisiä ja niitä havaitaan pääasiassa potilailla, joilla on lepratyyppinen lepra. Ensinnäkin episklera vaikuttaa, sitten kovakalvo osallistuu tulehdusprosessiin. Sklera-sairaus kehittyy pääsääntöisesti samanaikaisesti sarveiskalvon, iiriksen ja sädekehän vaurion kanssa. Lepra episkleriitti ja skleriitti voivat olla diffuusia tai nodulaarisia. Useammin havaitaan diffuusi episkleriitti ja skleriitti, joiden kulku on suhteellisen suotuisa. Ne alkavat hitaasti, jatkuvat pitkään säännöllisillä pahenemisvaiheilla. Kovakalvon tulehduksellisella infiltraatiolla on vaaleankeltainen väri, joka muistuttaa norsunluuta. diffuusi tulehdus kovakalvo ja episklera päättyy osittaiseen tai täydellinen resorptio tulehduksellinen infiltraatio tai kovakalvon arpeutuminen ja oheneminen. Joissakin tapauksissa (kun yksi kliininen spitaalityyppi muuttuu toiseksi) se voi muuttua nodulaariseksi. Nodulaariset skleriitit alkavat akuutisti. Lepromat lokalisoituvat usein ensin limbukseen, sitten tulehdusprosessi leviää sarveiskalvoon, iirikseen ja sädekalvoon. Näissä tapauksissa kehittyy lepromotoosi etuosa silmämuna ja joskus kaikki sen kalvot, jolloin seurauksena on silmän subatrofia. Muissa tapauksissa voidaan havaita skleraalisten lepromien resorptiota, niiden arpeutumista stafyloomien muodostumisen yhteydessä.

Histologinen tutkimus kovakalvosta ja episklerasta paljasti suuren määrän mycobacterium lepraa. Nodulaarisen episkleriitin ja skleriitin kulku on krooninen, toistuva.

Siten spitaaliselle episkleriitille ja skleriitille on ominaista toistuva yhdistelmä sarveiskalvon, iiriksen ja sädekehän vaurioitumisen kanssa, krooninen ja toistuva kulku.

Reumaattinen episkleriitti ja skleriitti

Reuma ja nivelreumataudit ovat eri syiden joukossa näkyvällä paikalla silmän patologia. Episkleriitti ja skleriitti reumassa ovat yleisempiä kuin teponiitti ja myosiitti ja vaikuttavat pääasiassa nuoriin ja kypsiin ihmisiin, yhtä usein miehiin ja naisiin. Yksi, harvoin molemmat silmät sairastuvat. Etiologisista tekijöistä ensimmäisellä sijalla ovat reuma ja reumataudit, joita seuraa kihti, allergiat, fokaalinen infektio ja tuberkuloosi. Kliinisessä kuvassa ei ole etiologisia merkkejä, mikä vaikeuttaa syy-diagnoosia. Skleratisairauden kehittyminen aktiivisen reuman tai post-streptokokki-infektion taustalla, jäähtyminen potilaalla, jolla on hankittu sydänläppäsairaus, osoittaa sen reumaattisen luonteen. Jos epäillään reumaa, etiologian selvittämiseksi vaaditaan muiden syiden poissulkeminen ja antireumaattinen hoitokoe. Reumaattisella geneesillä tällainen hoito antaa yleensä hyviä tuloksia.

Kliininen episkleriitti ja skleriitti ilmenevät yleensä melko selkeinä oireina, mikä helpottaa niiden nosologista tunnistamista.

Episkleriitille on ominaista ei-märkivän tulehduksellisen tunkeutumisen kehittyminen episkleraalisessa kudoksessa ja kovakalvon pinnallisissa kerroksissa rajoitetulla alueella silmämunan etupinnassa, useammin sarveiskalvon limbuksen lähellä. Tällaisella "kyhmymäisellä" prosessilla pyöreän muodostelman muodossa oleva infiltraatti nousee kovakalvon yläpuolelle ja paistaa punertavan sinertävänä sen yläpuolelle vapaasti siirtyneen sidekalvon läpi. Jälkimmäinen solmun yläpuolella on hyperemia, ja sen verisuonten laajenemisen vuoksi vahingoittunut alue erottuu entistä enemmän. Tunnistettaessa patologinen fokus on tuskallista, vaikka spontaani kipu sekä valonarkuus ja kyynelvuoto ovat lieviä. Silmän kipu ja ärsytys lisääntyvät, kun uveiitti vaikeuttaa episkleriitin. Joskus on kaksi tai useampia sidekalvon alaisia ​​tulehdussolmukkeita, ja kun ne sulautuvat yhteen, syntyy laajempi vaurio. Useammin episkleraalinen infiltraatti esiintyy kovakalvossa ulko- tai sisärajassa avoimen alueella silmäluoman halkeama, ja vastakkaisella puolella, myös limbuksessa, rajatulle alueelle ilmestyy sidekalvon injektio, mikä korostaa entisestään silmän epäterveellistä ulkonäköä.

Sairaus kehittyy vähitellen, etenee hitaasti ja päättyy muutaman viikon kuluttua infiltraatin resorptioon ilman jälkiä tai jättäen huomaamattoman arven sidekalvon alle. Useammin yksi silmä sairastuu, ja jos molemmat silmät sairastuvat, ei aina samaan aikaan. Relapset ovat yleisiä, erityisesti reumaattisen episkleriitin kohdalla.

Anterior nodulaarinen ancular hyperplastic, posterior pahanlaatuinen, jne. - skleriitti ovat vakavampia silmävaurioita. Reuma on luontainen kahdelle ensimmäiselle muodolle.

Nodulaarinen skleriitti on kliinisesti samanlainen kuin nodulaarinen episkleriitti, mutta eroaa siitä syvemmällä kovakalvon infiltraatiolla vaurioituneella alueella (-alueilla) ja kaikkien taudin oireiden vakavuudella. Tässä kärsimyksessä esiintyvät sklera-infiltraatit ovat tummanpunaisia ​​ja violetin sävyjä, saavuttavat puolen suuren herneen koon, usein useita, ja ne ympäröivät kulmikkaassa muodossa. sarveiskalvo. Histologisesti kovakalvon paksuudessa ja etummaisten ciliaaristen verisuonten varrella havaitaan nekroosia, pieniä kystisiä mononukleaarisia, lymfosyyttisiä, harvemmin leukosyyttien infiltraatioita sekä Ashofftalalaev-granuloomeja. Taudin kulkua pahentaa suuresti etummaisen verisuonikanavan tulehdus, joka liittyy lähes kaikkiin skleriittiin, jossa prosessi leviää kovakalvosta sädesuonien kautta. Seroos-plastisen tai plastisen uveiitin kerrostuminen sisältää vastaavat subjektiiviset ja objektiiviset oireet: kipu, valonarkuus, kyynelvuoto, sarveiskalvon sisäinen injektio, saostumat, posteriorinen sykekia, suspensio lasimainen ruumis jne.

Kun uveiitin vakavuus on merkittävä, nämä oireet peittävät skleriitin ja vaikeuttavat sen diagnosoimista pääasiallisena primaarinen sairaus. Tältä osin uveiitin kanssa ei pidä jättää huomiotta silmämunan pinnan yksittäisten alueiden väriä, joka on epätavallista perikorneaalisen tai seka-injektion yhteydessä, näiden alueiden turvotusta, joka on samanlainen kuin solmujen muodostuminen, niiden kipua tunnustelussa jne. Kun skleriitti on diagnosoitu, voidaan selittää verisuonisairauden ilmaantumista ja selvittää sen etiologiaa.

Reuma voi esiintyä diffuusi granulomatoottisena skleriitina tai perforoivana skleromalasiana. Jälkimmäinen ilmenee tummanvärisen kovakalvon pehmenemisenä jossakin silmämunan etuosassa. Silmän ärsytystä ja kipua voidaan ilmaista eriasteisesti. Huolimatta voimakkaimmista toimenpiteistä, skleroplastiaan asti, pehmeneminen, melko suuren alueen vangitseminen, leviää tasaisesti syvyyteen ja jonkin ajan kuluttua rei'ittää silmän seinämän. Sairaus päättyy sen surkastumiseen.

Etuosan ohella reuma skleriitti voi vaikuttaa silmämunan takanapaan. Hyvin tunnettu esimerkiksi pahanlaatuinen skleriitti. Kehittyessään lähellä näköhermon päätä, se usein jäljittelee silmänsisäinen kasvain ja se tunnistetaan vasta histologisesti silmän enukleaation jälkeen. Huolimatta diagnostinen virhe, silmämunan poistaminen tällaisilla potilailla on perusteltua, koska tauti on parantumaton ja täynnä vakavia seurauksia. Tällainen skleriitti on kuitenkin erittäin harvinainen. Paljon suurempaa käytännön mielenkiintoa voi olla hidas ja huomaamattomasti virtaava posteriorinen reumaattinen skleriitti, joka kuitenkin aiheuttaa kovakalvon heikkenemistä ja sen venymistä likinäköisyyden edetessä, erityisesti reumaa sairastavilla ja lapsilla. Kaikkia reumapotilaiden skleriitin muotoja pidetään yhtenä sairautena, ja erot vaihtelevat vain leesion syvyyden, lokalisoinnin, silmänpinnan laajuuden sekä subjektiivisten ja muiden oireiden vakavuuden suhteen. Niitä pidetään todellisen reumaattisen prosessin ilmentymänä episklerassa, jossa on runsaasti verisuonia ja mesenkyymiä, sekä kovakalvokudoksessa, ja siksi kaikki nämä sairaudet yhdistetään yhdeksi "reuman skleriitin" käsitteeksi. Johtava rooli sen kehittämisessä on allergisilla hyperergisillä reaktioilla, kuten tartuntaallergioilla. Onnistunut hoito, pääasiassa glukokortikoideilla, useimmilla nivelreumaa sairastavilla potilailla vahvistaa tämän näkemyksen paikkansapitävyyden.

Episkleriitin ja skleriitin hoidossa glukokortikoideilla antiallerginen ja oireenmukainen hoito voi olla hyödyllistä.

Sklerapaise esiintyy metastaattisesti, kun kehossa on märkivä keskittymä. Sairaus alkaa äkillisesti kivun taustalla ja ilmenee hyperemiana ja rajoitettuna turvotuksena, yleensä lähellä limbusta, joka muuttuu nopeasti märkiväksi kyhmyksi edelleen pehmenemällä ja avautumalla. Suositukset: konsultaatio ja hoito silmälääkärin kanssa; toistuvia tiputuksia antibiootteja monenlaisia toimet ja jodinoli; mydriaattien tiputtaminen (skopolamiini 0,25 %, atropiini 1 %); laajakirjoiset antibiootit suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti; perussairauden hoitoon.

Kirjasta Lemon Treatment kirjailija Julia Saveljeva

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, sidekudoksen reumaattiset ja systeemiset sairaudet B kansanlääketiede Monissa maissa sitruunaa käytetään laajalti tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoidossa: reuma, niveltulehdus, niveltulehdus, osteoporoosi ja

Kirjasta General Surgery: Lecture Notes kirjoittaja Pavel Nikolajevitš Mishinkin

LUENTO nro 21. Pehmytkudosten akuutit märkivä-tulehdussairaudet. Ruusu. Akuutit märkivä-tulehdussairaudet luissa 1. Yleisiä kysymyksiä etiologia ja patogeneesi ruusu ihon erysipelaattinen tulehdus vaikuttaa pääasiassa ihoon

Kirjasta Kaihi ja muut silmäsairaudet kirjoittaja Maksim Vasilievich Kabkov

SILMÄLUOMIEN SAIraudet Hyvin usein on olemassa silmän apulaitteen - silmäluomien - sairauksia, jotka suorittavat suojaavien lisäksi monia muita tärkeitä toimintoja. Silmäluomen sairauden merkitys selittyy sillä, että silmäluomiin lokalisoidut patologiset prosessit voivat

kirjoittaja

Kirjasta Silmäsairaudet kirjoittaja tekijä tuntematon

Kovakalvon perforaatio Ei ole helppoa diagnosoida rei'itettyä kovakalvovauriota, jos silmän sisällä ei ole röntgensäteitä läpäisevää tai näkyvää pupillin läpi. vieras kappale, haavan reunoissa ei ole aukkoja, jotka ovat edematoottisen tai veren kasteleman sidekalvon peitossa, prolapsi

Kirjasta Tiede - silmistä: kuinka palauttaa valppaus. Lääkärin suositukset harjoitusten kanssa kirjoittaja Igor Borisovich Medvedev

Kovakalvon sairaudet Joten olemme jo sanoneet, että kovakalvo on suunniteltu suojaamaan näköelimeämme vaurioilta. Ja hänen sairautensa voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja koko silmälle kokonaisuutena Skleriitti Tämä on kovakalvossa esiintyvä tulehdusprosessi, joka johtuu usein sellaisista vakavista

Kirjasta Healing Jerusalem artisokka kirjoittaja Nikolai Illarionovich Danikov

Sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) maa-artisokka mehu on erinomainen lääke sairauksiin sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Maa-artisokkamehua suositellaan juotavaksi hitaasti, pienin kulauksin 200–250 ml 4–5 kertaa päivässä. maa-artisokka

Kirjasta Täydellinen visio ilman laseja kirjoittaja William Horatio Bates

Luku V. Totuus majoituksesta. Esittely linssistä, sarveiskalvosta, iiriksestä ja kovakalvosta heijastuneiden kuvien tutkimuksen aikana Edellisessä luvussa kuvatuista kokeista saadut johtopäätökset olivat täysin päinvastaisia ​​kuin Helmholtzin aikana.

Kirjasta Yli 100 sairauden hoito menetelmillä itämainen lääketiede kirjoittaja Savely Kashnitsky

reumaattiset sairaudet ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Kirjasta Healing vetyperoksidi kirjoittaja Nikolai Ivanovitš Dannikov

Sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) Termi "sepelvaltimotauti" sisältää ryhmän kliiniset oireyhtymät kyvyttömyydestä johtuvaa sepelvaltimot toimittaa sydämeen tarpeeksi verta. Näihin

Kirjasta Sairauksien syyt ja terveyden alkuperä kirjoittaja Natalya Mstislavovna Vitorskaya

7. Hermoston sairaudet ja mielisairaudet Hermosto kehittyy ensimmäisestä itukerroksesta (ektodermista) ja tarjoaa havainnon ja vastauksen ympäröivän maailman vaikutuksiin. Sillä on mukautuva, hallitseva ja integroiva rooli

Kirjasta 155 reseptiä verisuonten terveydelle kirjoittaja A. A. Sinelnikova

Kirjasta Vision at 100%. Fitness ja ruokavalio silmille kirjoittaja Margarita Aleksandrovna Zyablitseva

Kovakalvon tulehdus (scleritis) Skleriitti on kovakalvon tulehduksellinen sairaus. Puolessa tapauksista skleriitti liittyy johonkin systeemiseen (yleiseen) tulehdussairauteen, kuten esim. nivelreuma systeeminen lupus erythematosus, selkärankareuma, jne. Skleriitti voi

Kirjasta Oculist's Handbook kirjoittaja Vera Podkolzina

LUKU 1 SARVEVISTEEN JA SKLERAN SAIraudet Kovakalvo muodostaa 5 % silmän tiheästä kuitukalvosta ja suorittaa suojaavaa ja luustotoimintoa, eli se määrittää ja antaa silmän muodon. Se on läpinäkymätön, kiiltävä valkoinen jännemäinen ulkonäkö, kovakalvo koostuu

Kirjailijan kirjasta

LUKU 6 Sklerarei'ityshaavat Rei'ittäneen kovakalvovamman diagnoosia on joskus vaikea tehdä - jos silmän sisällä ei ole säteilyä läpäisevää tai vierasesinettä, joka näkyy pupillin läpi, haavan reunoissa ei ole aukkoja, jotka ovat turvotuksen tai veren peitossa - kastunut sidekalvo,

Skleriitti on patologinen prosessi, jossa silmämunan ulompaan sidekudoskalvoon kehittyy tulehdus. Tällainen sairaus liittyy suurimmassa osassa tapauksista olemassa oleviin systeemisiin patologioihin kehossa. Ilman ajankohtaa sairaanhoito se voi johtaa tulehdusreaktion leviämiseen muihin silmän rakenteisiin ja sitä seuraavaan näöntarkkuuden heikkenemiseen.

Kovakalvo on silmämunan valkoinen kalvo, jota edustavat tiheät kollageenisäikeet. Skleran päätehtävä on, että se suojaa silmää traumaattisilta vaikutuksilta ja estää patogeenisen kasviston tunkeutumisen siihen. Lisäksi kovakalvo luo tiheän kehyksen, minkä vuoksi silmän lihakset, hermoja ja verisuonia.

Tunica-tulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Useimmiten tämä sairaus esiintyy kuitenkin kroonisessa muodossa vuorotellen remissio- ja pahenemisjaksot. Yli seitsemänkymmentä prosenttia tämän taudin tapauksista havaitaan naisten edustajilla. Samaan aikaan ilmaantuvuushuippu osuu 34-56 vuoden ikäluokkaan.

Kuten olemme jo sanoneet, suurimmassa osassa tapauksia kovakalvon tulehdus kehittyy olemassa olevien systeemisten patologioiden taustalla. Esimerkkejä ovat nivelreuma, selkärankareuma, systeeminen lupus erythematosus ja niin edelleen. Joskus tämän patologian kehittyminen johtuu kuitenkin siirtyneestä traumaattisesta vaikutuksesta silmämunaan tai tarttuvaan kasvistoon. Yleensä bakteeri- tai viruspatogeenit tunkeutuvat kovakalvoon vasta sarveiskalvon ensisijaisen vaurion jälkeen. Tässä tapauksessa yleisimmistä tarttuvasta kasvistosta erotetaan stafylokokit, Pseudomonas aeruginosa tai herpesvirukset.

Skleriitin luokitus sisältää kaksi sen päämuotoa: anterior ja posterior. Yhdeksänkymmentäkahdeksassa prosentissa tapauksista esiintyy tämän taudin anteriorinen muoto. Se on jaettu nekrotisoiviin ja ei-nekrotisoiviin variantteihin. Nekrotisoiva variantti on epäsuotuisampi. Sen kehittymisen seurauksena voi esiintyä kovakalvon perforaatiota tai märkivän tulehdusprosessin muodostumista silmämunan eri osissa. Posteriorinen muoto, kuten olemme jo sanoneet, havaitaan enintään kahdessa prosentissa tapauksista. Sen vaara on siinä, että tapahtumaan ei aina liity mitään selkeitä merkkejä.

Lisäksi ei-nekrotisoiva variantti voi esiintyä nodulaarisissa tai diffuuseissa lajikkeissa. Nodulaarisella lajikkeella kovakalvoon muodostuu selkeästi määritelty patologinen fokus. Tässä tapauksessa näöntarkkuus heikkenee useimmiten. Diffuusiselle lajikkeelle on ominaista melkein koko albuginean etupinnan tulehdus.

Skleriitin oireet riippuvat suoraan siitä, missä muodossa se etenee. Anteriorinen muoto on altis hitaasti etenevälle kehitykselle. Tässä tapauksessa se tapahtuu useimmiten kahdenvälisen patologisen prosessin muodossa. Sairas henkilö kiinnittää huomiota voimakkaan turvotuksen esiintymiseen sekä hypereemisiin pesäkkeisiin, joilla on sinertävä sävy. Silmämunaa koskettaessa syntyy voimakas tunne. Joissakin tapauksissa valituksia yliherkkyys to kirkas valo ja runsas kyynelvuoto.

Nekroottinen variantti tämä sairaus liittyy oireita, kuten äärimmäisiä kipu-oireyhtymä, joka voi säteillä temppeliin tai leukaan, sekä vaaleankeltaisia ​​pilkkuja silmämunan pinnalla. Samaan aikaan kipua ei ole mahdollista pysäyttää kipulääkkeiden avulla.

Kuten olemme jo sanoneet, posterior skleriitti on melko harvinainen. Joissakin tapauksissa oireita ei ole ollenkaan. Joskus sairas henkilö valittaa kuitenkin kohtalaisesta kipuoireyhtymästä, joka ilmenee silmää liikutettaessa, sekä silmämunan liikkuvuuden rajoittamisesta. Joskus sidekalvossa ja silmäluomissa on lievää turvotusta.

Tilannetta, jossa sairaus etenee paiseen muodostuessa, leimaa rajoitettu turvotus, joka muuttuu nopeasti nodulaariseksi elementiksi, jota seuraa sen pehmeneminen ja avautuminen. Tästä johtuen on olemassa vaara, että mätä kerääntyy silmämunan etukammioon tai tulehdusprosessi leviää iirikseen.

klo krooninen kulku Tämän patologian, jossa esiintyy ajoittain pahenemisvaiheita, havaitaan usein kovakalvon oheneminen ja sen pinnalla esiintyvien sikatriaalisten muutosten esiintyminen. Tämän seurauksena silmämuna voi muuttua ja näöntarkkuus heikkenee merkittävästi.

Taudin diagnoosi

Tällaiseen sairauteen kuuluu sairaan ihmisen tutkiminen ja hänen näöntarkkuutensa tarkistaminen. Muut tutkimusmenetelmät ovat pakollisia, mukaan lukien biomikroskooppi, oftalmoskopia, ultraääni ja epäilyttävissä tapauksissa tietokonetomografia.

Sklerassa kehittyvän tulehduksen hoidon periaatteet rajoittuvat systeemisten glukokortikosteroidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden määräämiseen. Samanlaisia ​​varoja käytetään paikalliseen käyttöön. Jos kovakalvoon muodostuu nekroottisia prosesseja, hoito-ohjelmaa voidaan täydentää immunosuppressiivisilla aineilla. Lisäämällä märkiviä tulehdusreaktioita antibakteeristen lääkkeiden käyttö on indikoitu. Jos ne epäonnistuvat, leikkaus voi olla tarpeen.

Tämän patologian vuoksi on välttämätöntä hoitaa olemassa olevia systeemisiä sairauksia ajoissa. Lisäksi silmälääkärin tulee säännöllisesti tutkia ihmisiä, joilla on systeemisiä häiriöitä. Toinen tärkeä pointti on kaikkien antisepsis-sääntöjen noudattaminen silmämunan kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Joka vuosi tilastot näköelinten esiintyvyydestä ovat yhä vakavampia. Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota esiin nouseviin ongelmiin ja antavat terveytensä mennä omalla painollaan tulehdukselliset sairaudet silmät ovat yksi tärkeimmistä sokeuden syistä. Oikea-aikainen diagnoosi ja asiantuntevaa hoitoa skleriitti auttaa estämään komplikaatioita ja säilyttämään näön.

Skleriitti on silmämunan kuitukerroksen (sclera) tulehduksellinen sairaus. Saattaa esiintyä akuutissa krooniset muodot. Se alkaa yleensä yksipuolisella vauriolla, johon liittyy myöhemmin toinen näköelin. Yli 40-vuotiaat ihmiset ovat alttiimpia tälle patologialle.

Skleriitti on kovakalvon tulehdus

Luokitus

  • Tulehduskohteen sijainnin mukaan:
    • anterior skleriitti - tulehdus on paikantunut kovakalvon ulkoosaan;
    • posterior - vaikuttaa kovakalvon sisäosaan.
  • Taudin muodon mukaan:
    • nodulaarinen - selkeästi määritellyn fokuksen läsnäolo silmämunan aksiaalisen linjan ja limbuksen välillä;
    • diffuusi - useita pieniä pesäkkeitä koko kuitukalvon paksuudella.

    • Syyt ja riskitekijät

  • Systeemisten reumaattisten sairauksien (nivelreuma, nodulaarinen arteriitti) esiintyminen anamneesissa (sairaushistoria).
  • Altistuminen virukselle, bakteerille (tuberkuloosi, kuppa, herpes).
  • Kehon aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet (kihti).
  • Infektio silmämunassa leikkauksen aikana.
  • Silmävamma.

    • Silmävammat ja niiden ehkäisy - video

    Oireet

    varten kliininen kuva skleriitille on ominaista useiden erityisten oireiden esiintyminen:

  • ylä- ja alaluomien turvotus;
  • silmämunan selvä punoitus, verisuonimallin esiintyminen;

    Anteriorisen nodulaarisen skleriitin ilmentymä

  • vaihtelevan vaikeusasteen kiputuntemusten kiinnittyminen;
  • merkittävä repeytys;
  • vieraan kappaleen tunne silmässä;
  • valonarkuus;
  • märkivä vuoto silmästä, märkivien peittojen esiintyminen;
  • silmämunan motorisen toiminnan rajoittaminen;
  • eksoftalmin läsnäolo (silmän ulkonema ulospäin);
  • progressiivinen näön heikkeneminen ilman hoitoa.

    • Skleriitin erityispiirteet lapsilla

    Minkä tahansa ikäiset lapset ovat alttiita tämän patologian esiintymiselle, vaikka se on melko harvinaista. Useimmiten lapsen skleriitti ilmenee silmämunan etuosan vauriona. Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat menneet tartuntataudit, jotka alentavat vauvan immuniteettia ja tarjoavat mahdollisuuden patologisen prosessin kehittymiseen.

    Vanhemmalla iällä silmän tulehduksellinen leesio voi kehittyä systeemisten patologioiden, kuten tuberkuloosin, taustalla. diabetes. Hyvin tärkeä on alttius allergisille sairauksille.

    Kliininen kuva kehittyy vähitellen ja alkaa muodostua kipu. Lapsi muuttuu levottomaksi, menettää unen ja ruokahalun. Sitten silmän punoitus ja kyynelvuoto yhdistyvät.

    Visuaalisen laitteen epäkypsyyden vuoksi lapset kärsivät todennäköisemmin skleriitin komplikaatioista:

  • lasiaisen kehon sameneminen;
  • iridosykliitti;
  • keratiitti.

    • Kovakalvon tulehduksen diagnoosi

    Tätä tautia sairastavien potilaiden hoidon suorittaa silmälääkäri. Diagnoosin alkuvaiheessa määritetään aiempien infektioiden, kroonisten sairauksien, näköelinten vammojen esiintyminen anamneesissa. Tämä auttaa määrittämään väitetyn provosoivan tekijän patologian kehittymisessä.

    Numero on määritetty lisämenetelmiä tutkimukset diagnoosin selventämiseksi:

  • Näöntarkkuuden tarkistus, silmänpaineen mittaus.
  • Silmänpohjan tutkimus.
  • Yleiset kliiniset testit rinnakkaissairauksien tunnistamiseksi.
  • Silmän biomikroskopia.
  • Sidekalvon kaapiminen ja myöhempi bakteriologinen ja sytologinen tutkimus.
  • magneettikuvaus, tietokonetomografia, ultraäänidiagnostiikka silmämuna.
  • Immunologin, reumatologin konsultaatio.

    • Skleriitin erotusdiagnoosi suoritetaan samankaltaisilla näköelinten tulehduksellisilla vaurioilla, esimerkiksi sidekalvotulehduksella tai episkleriitillä.

    Työn alla erotusdiagnoosi potilaalle tiputetaan fenyyliefriinisilmätippoja, jotka johtavat vaalenemiseen verisuonet episkleriitin kanssa. Skleriitille verisuonten värin voimakkuuden muutos ei ole tyypillistä.

    Hoito

    Tämän hoito tulehduksellinen sairaus pitäisi olla monimutkaista.

    Lääketieteellinen terapia

    Päähoidon tarkoituksena on poistaa patologia, joka johti skleriitin esiintymiseen. Syystä riippuen määrätään:

  • Glukokortikosteroidit (prednisoloni) ja immunosuppressantit (syklofosfamidi).
  • Valmisteet aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseksi.
  • Antibakteerinen hoito eristetyn kasviston herkkyydestä riippuen.
  • Antihistamiinit taudin allergiseen luonteeseen (Tavegil).

    • Paikallinen hoito koostuu kortikosteroidi silmätippojen Dexapos käytöstä, hydrokortisonivoiteen nimeämisestä. On mahdollista käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - diklofenaakia, indometasiinia.

    Fysioterapia

    Tulehdusprosessin laantuessa suositellaan fysioterapeuttisten hoitomenetelmien määräämistä. Tehokkaimpia ovat:

  • fonoforeesi glukokortikosteroideilla;
  • magneettiterapia;
  • amplipulssihoito;
  • ultraäänimenetelmät.

    • Kansanhoidot

    Yrtti-infuusio

  • Ota 20 g hienonnettua takiaisen juuria, apteekin kamomillaa, kuivattua ruiskukkaa.
  • Kaada 1 lasi keitetty vesi ja vaadi puoli tuntia.
  • Tee tuloksena olevasta liuoksesta kompressi, joka tulee levittää tulehtuneeseen silmään 4 kertaa päivässä.

    • Yrtit skleriitin hoitoon - galleria

    Kuivattu ruiskukka Apteekin kamomilla Kuivattu takiaisenjuuri

    Aloe

  • Ota aloe-mehu.
  • Laimenna keitetty vesi suhteessa 1 tippa aloea 10 tippaan vettä.
  • Saatua liuosta tiputetaan 3 kertaa päivässä, 1 tippa sairaan silmään.

    • Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

    Jos patologinen prosessi diagnosoitiin ajoissa pinnallisen tai rajoitetun tulehduksen vaiheessa, tämän silmän ennuste on suotuisa. Tällaisella tapahtumien kehityksellä seuraukset visiolle ovat minimaaliset tai puuttuvat kokonaan.

    Jos tulehdus on tunkeutunut silmämunan syvempiin kerroksiin, arpeutumista kehittyy kovakalvon ohenemisen ja sitä seuraavan näön heikkenemisen myötä.

    Kun peitetään sarveiskalvon tulehdusprosessi, keratiitin lisääminen on mahdollista. Jos iiris jää kiinni, esiintyy iridosykliittiä. eniten kauhea komplikaatio on silmämunan paise muodostumista, kun onkalossa on mätä. Tämä voi lopulta johtaa silmämunan kuolemaan.

    Ennaltaehkäisevät toimet

    Tämän taudin ehkäisy on:

  • kroonisen infektion pesäkkeiden oikea-aikainen kuntoutus;
  • kunnon valvonta aineenvaihduntaprosesseja organismi;
  • somaattisten sairauksien hoito;
  • autoimmuuniprosessien remission ylläpitäminen.

    • Skleriitti on vakava sairaus, joka voi johtaa näön menetykseen. Sen oireet eivät ole spesifisiä, ne on helppo sekoittaa muihin silmämunassa esiintyviin tulehdusprosesseihin. Siksi, kun ensimmäiset hälyttävät muutokset ilmestyvät, sinun on välittömästi kysyttävä neuvoa silmälääkäriltä. Vain tällä tavalla voit varmistaa oikea-aikaisen diagnoosin, hoidon ja uhkaavien seurausten ehkäisemisen.

    - Tämä on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa silmämunan ulomman sidekudoskalvon koko paksuuteen. Se ilmenee kliinisesti hyperemiana, verisuoniinjektiona, turvotuksena, vaurioituneen alueen tunnustelukivuna tai silmämunan liikkeinä. Skleriitin diagnoosi rajoittuu ulkoiseen tutkimukseen, biomikroskopiaan, oftalmoskopiaan, viskometriaan, tonometriaan, fluoreseiiniangiografiaan, ultraäänitutkimukseen (US) B-moodissa, tietokonetomografia. Taudin muodosta riippuen hoito-ohjelma sisältää glukokortikoidien ja antibakteeristen aineiden paikallisen tai systeemisen käytön. Märkivän skleriitin yhteydessä näkyy paiseaukko.

    Skleriitin diagnoosi

    Skleriitin diagnoosi sisältää ulkoisen tutkimuksen, biomikroskopian, oftalmoskopian, visometrian, tonometrian, fluoreseiiniangiografian, B-moodin ultraäänen (US) ja tietokonetomografian. Potilaiden, joilla on anteriorinen skleriitti, ulkoinen tutkimus paljastaa turvotuksen, hyperemian ja verisuoniinjektion. Turvotusvyöhykkeellä on rajatut rajat. Kipu havaitaan tunnustelussa. Biomikroskopian suorittaminen "gelatiinimäisen" skleriitin kanssa antaa sinun tunnistaa kemosoituneen sidekalvon ulkoneman vyöhykkeen limbuksen yli. Tällä alueella on punaruskea sävy ja gelatiinimainen koostumus. Sarveiskalvon pinnalla on havaittavissa infiltraatteja, joissa on voimakas vaskularisaatio. Biomikroskopiamenetelmä rakolampulla, jossa on diffuusi skleriitti, määrittää verisuonimallin fysiologisen säteittäisen suunnan rikkomisen. Nodulaarisessa muodossa visiometria osoittaa näöntarkkuuden heikkenemistä.

    Märkivän skleriitin yhteydessä ulkoinen tutkimus paljastaa märkivän infiltraatin ja verisuoniruiskeen. Takaosan kovakalvon tappioon liittyy silmäluomien, sidekalvon ja lievän eksoftalman turvotus. Oftalmoskopiamenetelmä määrittää näköhermon pään näkyvyyden, subretinaalisen lipidien erittymisen, verkkokalvon ja suonikalvon irtoamisen, joka johtuu eritteen kertymisestä. Ultraääni B-tilassa osoittaa silmämunan ulomman sidekudoskalvon takaosan paksuuntumista, eritteen kerääntymistä Tenonin tilaan. Myös kovakalvon paksuuden muutokset voidaan vahvistaa TT:llä.

    Nekrotisoivan skleriitin yhteydessä määritetään fluoreseiiniangiografiaa käyttämällä mutkainen kulku, verisuonten tukkeuma-alueet ja verisuonten vyöhykkeet. Biomikroskopian suorittaminen rakolampulla antaa sinun visualisoida nekroottisia muutoksia kovakalvossa, viereisen sidekalvon haavaumia. Dynamiikassa havaitaan nekroosivyöhykkeen laajeneminen. Tonometriamenetelmä potilailla, joilla on skleriitti, paljastaa usein silmänsisäisen paineen nousun (yli 20 mm Hg).

    Skleriitin hoito

    Skleriitin hoito-ohjelma sisältää paikalliseen käyttöön glukokortikoidi ja antibakteeriset tipat tiputukseen. Jos sairauteen liittyy kohonnut silmänpaine, hoitokompleksia on täydennettävä paikallisilla verenpainelääkkeillä. Hoitojakso sisältää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön. Jos he eivät siedä, on suositeltavaa määrätä lääkkeitä glukokortikosteroidien ryhmästä. Skleriitissä ilman nekroottisia vaurioita glukokortikoidit ja antibakteeriset lääkkeet tulee antaa sidekalvon alle. vaihtoehto tätä menetelmää anto on glukokortikoidien pitkäaikaista nauttimista.

    Skleranekroosin kehittyessä yhdistelmähoito glukokortikosteroidien ja immunosuppressanttien kanssa on aiheellista. Tapauksissa allerginen reaktio rinnakkain datan kanssa lääkkeet käytetään antiallergisia ja herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä. klo märkivä muoto skleriitin hoitotaktiikka pienennetään massiiviseksi antibioottihoito. Tässä tapauksessa käytetään fluorokinolonien, aminoglykosidien ja puolisynteettisten penisilliinien ryhmän lääkkeiden antamisreittejä suun kautta ja subkonjunktivaalisesti. Toinen antotapa on elektroforeesi. Ilman vaikutusta huumeterapia osoittaa absessin kirurgisen avaamisen. Myös hoito-ohjelman tulisi sisältää lääkkeitä taustalla olevan patologian hoitoon, jota vastaan ​​skleriitti kehittyi. Jos etiologinen tekijä ovat Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosilääkkeitä paikallinen sovellus pidetään apuvälineenä.

    Skleriitin ennuste ja ehkäisy

    Spesifistä skleriitin ehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähennetään oikea-aikainen hoito taustalla oleva patologia, sivuonteloiden tulehduksen (sinusiitin) ehkäisy, aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen noudattaminen kirurgiset toimenpiteet. Potilaiden, joilla on ollut systeemisiä sairauksia, tulee käydä silmälääkärin tarkastuksessa 2 kertaa vuodessa. Elin- ja työkyvyn ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta, hoidon riittävyydestä, taudinaiheuttajatyypistä tarttuva vaurio ja taudin muodot. Edullisin vaihtoehto on diffuusi muodot sairaus. Pseudomonas aeruginosan aiheuttaman skleriitin osalta epäsuotuisa ennuste on useammin tyypillinen.

    Kovakalvon tulehdus voi johtua silmätulehduksesta, mutta useammin se on osoitus systeemisistä sairauksista - nivelreumasta tuberkuloosiin. Hoidon puute ja myöhäinen diagnoosi sairaudet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja näön menetys.

    Syyt ja riskitekijät

    Tyypillisesti kovakalvon sairaudet esiintyvät 30-50-vuotiailla naisilla, jotka kärsivät kroonisista yleissairauksista. Harvemmin tämä patologia diagnosoidaan miehillä ja lapsilla.

    Kovakalvo koostuu kolmesta kerroksesta:

    • episclera - ulompi huokoinen kerros, joka sijaitsee silmän limakalvon alla, sisältää verisuonia.
    • Perus - kovakalvon keskiosa, joka koostuu kollageenikuiduista, jotka muodostavat kuoren perustan.
    • Sisustus - ruskea kovakalvo, joka muuttuu suonikalvo silmät.

    Silmän skleriitti vaikuttaa kaikkiin kolmeen kerrokseen. Joskus tämä nimi viittaa episkleriittiin - ulkokerroksen tulehdukseen.

    Yli 50 %:ssa tapauksista skleriitti esiintyy taustalla yleisiä sairauksia kuten nivelreuma, uusiutuva polykondriitti, granulomatoosi tai polyartriitti nodosa.

    Skleriitin syyt ovat useita tekijöitä:

      • infektiot - patogeenien pääsy kehoon tarttuvat taudit provosoi tulehduksen kehittymistä eri osat kehossa, myös silmämunassa. Tällaiset infektiot voivat aiheuttaa skleriitin - streptokokit, stafylokokit, herpesvirukset, adenovirukset, klamydia, kupan, tuberkuloosin ja luomistaudin patogeenit.
    • Autoimmuunisairaudet - reumaattisten prosessien kehittyessä kehossa esiintyy autoimmuunireaktioita. Niiden vuoksi immuunipuolustussolut lakkaavat tunnistamasta oman kehonsa kudoksia, mikä provosoi tulehdusprosessien kehittymistä kovakalvossa. Ne liittyvät usein haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksiin.
    • Vammat - trauman tai leikkauksen aiheuttama silmämunan vaurioituminen voi aiheuttaa sekundäärisen tulehduksen.

    Tämän taudin kehittymiseen vaikuttavat suuresti altistavat tekijät. Nämä sisältävät:

    • ENT-elinten krooniset sairaudet;
    • diabetes;
    • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
    • krooniset infektiolähteet kehossa;
    • krooniset tai toistuvat sidekalvon sairaudet.

    Erilaisia

    Luokituksen mukaan erotetaan useita taudin päämuotoja:

    1. Tulehduksen sijainnin mukaan:
    • Edessä - helppo diagnosoida, koska se etenee ulkopuolella silmämuna käytettävissä tarkastettavaksi.
    • Takaosa - tulehdus vaikuttaa kovakalvon takapintaan, voi olla oireeton ja diagnosoidaan laitteistotutkimuksessa.
    1. Tulehduksen luonteen mukaan:
    • Nodulaarinen - kovakalvossa on erillisiä pieniä tulehdusalueita.
    • hajanainen - tulehdusprosessi ulottuu koko silmämunan pintaan.
    1. Patologisen prosessin luonteen mukaan:
    • märkivä (absessi) - siellä on tulehduskohta, joka voi avautua ja parantua tai levitä silmämunan läpi. Ominaista akuutti tulehdusprosessi, johon liittyy voimakas kipu ja punoitus.
    • Rakeinen - yksi tai useampi tulehduksellinen infiltraatti ilmestyy kovakalvon syvyyksiin. Taudin krooninen tai uusiutuva kulku on ominaista, komplikaatioita esiintyy usein.
    • nekrotisoiva - voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai märkivän ja granulomatoottisen skleriitin seurauksena. Sklerakudokset korvataan vähitellen arpikudoksella.

    Oireet

    Skleriitin kliiniset oireet riippuvat taudin tyypistä ja muodosta. Voit epäillä kovakalvon sairautta seuraavien merkkien perusteella:

    • Kipu - pahentaa silmien liikuttamista, etenkin kun sormia painetaan silmäluomia vasten.
    • Vieraskappaleen tunne silmässä - siitä on mahdotonta päästä eroon edes pesun jälkeen.
    • Limakalvon punoitus - yksittäisiä punoitusalueita voidaan havaita tai silmämuna muuttuu kokonaan punaiseksi.
    • kovakalvon turvotus - kalvojen turvotuksen vuoksi silmämuna työntyy ulospäin, silmäluomet näyttävät olevan käännettyinä.
    • Kyynelneste, valonarkuus, näön hämärtyminen - voidaan havaita ajoittain tai olla jatkuvaa.

    Tarttuvaa skleriittia monimutkaistavat usein haavaumat, jotka pahenevat yleiskunto ja päänsärkyä.

    Takaosan ja nekrotisoivan skleriitin yhteydessä, joka esiintyy ilman tulehdusta, potilaan pääasialliset valitukset ovat silmäkipu ja näön hämärtyminen. Yleensä oireet johtuvat muista sairauksista, eikä potilas hakeudu lääkäriin.

    Mikä lääkäri hoitaa skleriitin?

    Anterior skleriitti voidaan diagnosoida silmämääräinen tarkastus silmälääkärissä. Kun tunnistaa samanaikaiset sairaudet Saatat joutua kääntymään reumatologin tai allergologin puoleen.

    Diagnostiikka

    Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan lisätutkimuksia:

    • silmänpohjan tutkimus;
    • silmänsisäisen paineen mittaus;
    • rakobiomikroskopia;
    • oftalmoskopia;
    • veri- ja virtsakokeet systeemisten sairauksien havaitsemiseksi.

    Tarvittaessa tehdään silmämunien ultraäänitutkimus, silmien tomografia. Ne ovat tehokkaita nekroottisessa, posteriorisessa skleriitissä tai jos on tarpeen määrittää kovakalvon tuhoutumisaste.

    Hoito

    Lääkkeitä määrätään parantamaan tilaa paikallista toimintaa tippojen tai liuosten muodossa. Jokaisessa yksittäistapauksessa lääkäri valitsee yksilöllisen hoito-ohjelman tulehduksen syystä, silmämunien vaurion tyypistä ja asteesta riippuen.

    Vakiohoito-ohjelma sisältää:

    • Paikallinen terapia - kortisonia 1%, hydrokortisonia 1%, prednisolonia 0,3%, deksametasonia 0,1% (valinnainen) tiputetaan 4-6 kertaa päivässä. Silmien iiriksen ja verisuonten vaurioituessa käytetään mydriaattisia aineita. Ne supistavat verisuonia, poistavat tulehduksen ja lievittävät kipu. Levitä liuosta, jossa on 1 % atropiinisulfaattia, 1 % metatsonia, enintään 4 kertaa päivässä. Infiltraattien resorptioon määrätään Lidaza 0,1%, etyylimorfiini 1% liuos.
    • Fysioterapia - tulehduksen vähentämiseksi, kudosten uudistumisen parantamiseksi määrätään silmämunan elektroforeesi antibiooteilla, aminosalisyylihapolla, kalsiumkloridiliuoksella ja muilla lääkkeillä.

    Reumaattisten sairauksien yhteydessä hoitoa täydennetään glukokortikosteroideilla, immunosuppressantteilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. klo tarttuva etiologia käyttää antibiootteja.

    Komplikaatiot

    Tarvittavan diagnoosin ja hoidon puute johtaa siihen, että kovakalvon sairaudet leviävät muihin silmän kalvoihin. Kehittää, iridosykliitti, märkiviä paiseita voi muodostua kovakalvoon.

    Nämä prosessit voivat johtaa näön heikkenemiseen, kehitykseen ja arpien esiintymiseen kovakalvossa. Skleriitin vakavimpia komplikaatioita ovat verkkokalvon irtoaminen, silmämunan kaikkien kerrosten tulehdus ja täydellinen sokeus.

    Ennaltaehkäisy

    Sairaudelle ei ole erityistä ehkäisyä. Silmälääkärit suosittelevat, että otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, kun havaitset näköelinten patologian ensimmäiset oireet. Mieluiten vähintään kerran vuodessa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia silmälääkärissä ja suorita kaikki lääketieteelliset toimenpiteet.

    Nekrotisoiva skleriitti voi johtaa näön voimakkaaseen heikkenemiseen tai täydelliseen menettämiseen. Kun tulehdus havaitaan ajoissa ja hoito on valittu oikein, ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Siksi on tärkeää, että lääkäriin käyntiä ei lykätä.

    Hyödyllinen video skleriitistä

    Aiheeseen liittyvät julkaisut