Mikä on munuaisten urografia? Menettelyn edut ja haitat. Säännöt pitoon

Erittimen urografia on yleinen virtsaelimen sairauksien diagnosointimenetelmä, joka perustuu munuaisten kykyyn poistaa varjoaineita verestä. Saman varjoaineen suonensisäisen annon jälkeen suoritetaan munuaisten ja virtsateiden röntgentutkimus, jonka ansiosta voit nähdä niiden anatomisen kuvan ja määrittää patologian.

Indikaatiot erittimen urografian suorittamiseen

Ultraäänilaitteen keksimiseen asti eritysurografiaa pidettiin urologisen käytännön todellisena "kultastandardina". Se tehtiin kaikissa potilaan urologiseen sairaalaan ottamistapauksissa potilaan sairaudesta riippumatta. Ultraäänen keksimisen jälkeen käyttöaihealue kaventui jonkin verran, mutta silti se on riittävän laaja pitääkseen eritysurografiaa yhtenä yleisimmistä diagnostisista menetelmistä urologiassa.

Yksi yleisimmistä erittymisurografian indikaatioista on verta virtsassa. Tällaiselle kliiniselle tilalle voi olla monia syitä, ja ainakin likimääräisen taudin syyn määrittämiseksi on suoritettava välittömästi eritysurografia.

Munuaisten ja virtsateiden patologiaan liittyvä kipu on myös ehdoton indikaatio erittimen urografialle.

Lisäksi kaikki lannerangan alueen traumaattiset vammat tai virtsateiden tarttuva patologia edellyttävät myös pakollista eritysurografiaa.

Lisäksi ultraäänen keksinnöstä huolimatta on edelleen patologioita, joissa erittyvä urografia on edelleen luotettavin diagnostinen menetelmä. Tämä voi olla epäily virtsanjohtimen tukkeutumisesta tai virtsakivitaudista. Tosiasia on, että ultraääni ei mahdollista vatsaelinten, kuten virtsanjohtimen ja virtsarakon, visualisointia, ja erittymisurografialla voidaan nähdä melko hyvin niiden anatominen kuva ja patologian esiintyminen.

Kaiken edellä mainitun lisäksi eritysurografiaa käytetään synnynnäisten epämuodostumien tai komplikaatioiden diagnosoimiseen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Vasta-aiheet erittymisurografian suorittamiselle

Osittain yhtenä syynä ultraäänen useampaan käyttöön erittyvän urografian sijaan voidaan pitää lukuisia tämän diagnostisen menetelmän vasta-aiheita. Luonnollisesti toimenpide on ehdottomasti kielletty, jos olet yliherkkä jodatuille varjoaineille. Samaan aikaan menetelmästä yleensä luovutaan tai sitä suositellaan suoritettavaksi käyttämällä muita varjoaineita, jotka eivät sisällä jodia koostumuksessaan.

Aikaisemmin sanottiin, että kaikki virtsaelinten tartuntataudit ovat merkkejä erittimen urografiasta. Samanaikaisesti on muistettava, että autoimmuunitulehdusta päinvastoin pidetään vasta-aiheina tämän diagnostisen menetelmän suorittamiselle. Siksi ennen eritysurografian suorittamista tulehduspatologiassa potilaan tulee suorittaa luettelo laboratoriotutkimuksista patologian syyn selvittämiseksi.

Samoista syistä on mahdotonta suorittaa toimenpidettä munuaisten vajaatoiminnassa riippumatta siitä, onko se akuutti vai krooninen. Varjoaine voi olla lisätaakka sairaalle munuaiselle, joten tämän patologian kanssa on parempi rajoittua vain ultraääneen.

Sellaisissa sairauksissa kuin feokromosytooma ja tyrotoksikoosi jodia sisältävän kontrastin lisääminen voi aiheuttaa verenpaineen jyrkkää nousua, joten erittyvä urografia on kategorisesti vasta-aiheinen tällaisilla potilailla.

Valmistautuminen menettelyyn

Periaatteessa eritysurografiaan ei ole olemassa alustavaa valmistelua. Koko toimenpide alusta loppuun suoritetaan suoraan lääketieteellisessä laitoksessa. Ainoa valmistautuminen eritysurografiaan voi olla henkinen asenne niille, jotka pelkäävät suonensisäisiä tippoja ja injektioita.

Lisäksi kotimaisissa terveydenhuollon laitoksissa toimitetaan toimenpiteeseen tarvittavia tarvikkeita hyvin harvoin. Siksi, jos sinulle on määrätty erittymisurografia, varaudu siihen, että joudut ostamaan ruiskun ja jodia sisältävän kontrastin apteekista. Jotta et palaisi samaan paikkaan kahdesti, on parempi mennä apteekkiin ennen klinikalle menoa.

Erittimen urografia potilaan silmien kautta

Potilaalle toimenpide alkaa suonensisäisellä injektiolla, jolloin ruiskutetaan varjoainetta. Varjoaineen määrä ei riipu potilaan iästä tai sairaudesta, vaan ruumiinpainosta. Varjoaineen ruiskeen jälkeen potilas odottaa noin viisi minuuttia, jonka jälkeen hänet lähetetään radiologiahuoneeseen, jossa otetaan sarja röntgenkuvia. Ensimmäinen kuva otetaan 5-7 minuutin kohdalla, kun varjoaine on munuaisen pyelocaliceal-järjestelmän ontelossa. Toinen röntgenkuva otetaan 10-15 minuutin kuluttua. Se vastaa virtsanjohtimien täyttämisestä kontrastilla. Ja viimeinen kolmas laukaus tulee ottaa 20-25 minuutin kohdalla, kun kontrasti tulee virtsarakon onteloon.

Joissakin tapauksissa, esimerkiksi virtsanjohtimen tukkeutuessa, kun varjoaineen erittyminen viivästyy, potilaan on "amputtava" itseään vielä kahdesti - 45 ja 60 minuutin kohdalla. Periaatteessa kaikki potilaan toimet päättyvät tähän. Potilaiden tulee muistaa, että suonensisäisen varjoaineen antamisen jälkeen virtsa voi muuttaa normaalin värinsä tummemmaksi, mitä ei pidä pelätä.

Lääkärin tehtävät eritysurografiassa

Urologi itse ei ole suoraan mukana eritysurografiassa. Tämän tekevät sairaanhoitaja, joka pistää varjoainetta, ja röntgenteknikko, joka ottaa kuvia. Täysin erilainen tehtävä kuuluu lääkärille - hänen on tulkittava röntgenkuvat oikein ja tehtävä niistä lääketieteellinen johtopäätös.

Kuvia kuvaillessaan urologi arvioi munuaisten muodon, sijainnin, koon ja ääriviivat, joiden perusteella tehdään johtopäätös elimen toimintatilasta. Lisäksi arvioidaan virtsajohtimien ja virtsarakon ääriviivat ja muoto. Eritysurografian positiivinen laatu on se, että kuvilla voidaan arvioida virtsateiden tilan lisäksi myös lantion elinten tilaa. Näin varsin usein havaitaan vahingossa tapahtuneita lääketieteellisiä löydöksiä, kuten sisäelinten onkologisia sairauksia.

Normaali eritysurogrammi

Toimenpiteen kesto ja sairaalassa oleskelun kesto

Varjoaineen injektoinnista viimeisen röntgenkuvan ottoon ei kulu yleensä yli puoli tuntia. Harvinaisissa tapauksissa edellä mainituista syistä tämä toimenpide voi kestää 45 tai 60 minuuttia. Tämä toimenpide ei kuitenkaan vaadi sairaalahoitoa. Päinvastoin, useammin se suoritetaan avohoidossa.

Kirjallisuudessa kuvataan myös tapauksia, joissa toimenpide itsessään johti potilaan sairaalahoitoon. Nämä ovat vakavia allergisia reaktioita varjoaineen injektoinnista. Kuten käytäntö osoittaa, sairaalahoidon kesto tällaisissa tilanteissa ei ylitä kahta viikkoa, jonka aikana potilaille tehdään perusteellinen allergologinen tutkimus ja annetaan lisäsuosituksia taudin hoidosta ja ehkäisystä. Lisäksi tällaisten tilanteiden estämiseksi eritteen urografian toimistossa tulee olla kaikki ensiapua varten tarvittava.

Mahdolliset komplikaatiot erittymisurografian aikana

Yleisin komplikaatio erittymisurografian aikana on allergiset reaktiot jodia sisältävän varjoaineen käyttöönotosta. Ne ilmenevät vuotavana nenänä, aivasteluna, hengenahdistuksena, kasvojen ihon punoituksena ja turvotuksena. Ensimmäinen lääketieteellinen apu tässä tapauksessa koostuu hormonaalisten lääkkeiden, kuten prednisonin tai hydrokortisonin, käyttöönotosta. Tällaisten tilanteiden estämiseksi on tarpeen kerätä huolellisesti allergiahistoria. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on allergisia reaktioita varjoaineiden antamisesta, joilla on muita vakavia allergioita sekä potilaat, joilla on keuhkoastma.

Lisäksi suonensisäisen injektion aikana esiintyy usein paikallisia komplikaatioita. Yleisin komplikaatio on injektion jälkeinen hematooma, joka johtuu vanun huonosta puristumisesta pistoskohdan puhkaistuun laskimoon. Tämän seurauksena suuri määrä verta pääsee ihonalaiseen rasvaan, jossa muodostuu hematooma. Periaatteessa se paranee itsestään jopa ilman erityistä hoitoa.

Mutta joskus hematooman märkimistä voi esiintyä. Sitten potilaat osoittavat ihon punoitusta ja turvotusta pistoskohdan ympärillä. Mitä tulee yleisiin oireisiin, potilaat voivat valittaa kuumeesta, heikkoudesta, huonovointisuudesta ja ruokahaluttomuudesta. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä, joka koostuu hematoomaontelon avaamisesta ja tyhjentämisestä.

Lisäksi melko usein voi olla sellainen paikallinen komplikaatio kuin tromboflebiitti. Se on suonen sisäseinän tulehdus sen pistokohdassa. Samaan aikaan punoitusta havaitaan myös injektioalueella, vain se näyttää pitkänomaiselta nauhalta, joka on sama kuin suonen ihonalainen suunta. Toisin kuin hematooma, tromboflebiitti ei tarvitse kirurgista hoitoa, vaan konservatiivista hoitoa anti-inflammatorisilla ja antibakteerisilla aineilla.

Useimmiten komplikaatioita havaitaan suoritettaessa tätä toimenpidettä potilailla, joilla on vasta-aiheita erittyvän urografian suorittamiseen. Esimerkiksi kun varjoainetta ruiskutetaan potilaille, joilla on glomerulonefriitti tai munuaisten vajaatoiminta, tämän elimen toiminta voi heikentyä. Tämän jälkeen potilaat valittavat lannerangan kipua ja yleisen kunnon heikkenemistä. Laboratorio-indikaattoreissa niillä on jyrkkä urean ja kreatiniinin tason nousu, ja myös kokonaisproteiinin määrä vähenee. Sillä on erittäin huono ennuste ja se voi johtaa ureemiseen koomaan. Siksi kaikki potilaat ennen eritysurografiaa on tutkittava erittäin huolellisesti.

Ed. urologi, seksologi-andrologi Plotnikov A.N.

Ekskretiivinen urografia- Tämä on virtsajärjestelmän sairauksien röntgendiagnostiikkamenetelmä, joka perustuu munuaisten kykyyn poistaa (tai erittää) nopeasti röntgensäteitä läpäisemättömät aineet.

Urografia sisältää varjoaineen suonensisäisen annon (siis tämän menetelmän toinen nimi - suonensisäinen urografia). Säteilyä läpäisemättöminä aineina käytetään jodia sisältäviä valmisteita. Varjoaine saavuttaa melko nopeasti munuaiset ja alkaa vapautua pyelocaliceal-järjestelmän onteloon. Jo 2-5 minuuttia varjoaineinjektion aloittamisen jälkeen voidaan ottaa informatiiviset röntgenkuvat munuaisista. Yleensä otetaan sarja röntgenkuvia (jopa 6 röntgenkuvaa). Viivästyneiden röntgensäteiden (20, 40, 60 minuutin kuluttua) avulla voit arvioida virtsajärjestelmän muiden elinten toimintaa.

Mitä eritysurografia osoittaa?

Ekskretiivinen urografia mahdollistaa:

• määrittää kuppien ja lantion muodon ja koon;
• tutkia munuaisten erittymiskykyä;
• havaita kivet virtsajärjestelmässä ja niiden aiheuttamat muutokset;
• havaita kasvainmuodostelmia ja muita patologioita ja toimintahäiriöitä.

Sairaudet, jotka auttavat diagnosoimaan erittyvän urografian

Eritysurografiaa käytetään diagnosoimaan sairauksia ja patologioita, kuten:

• , varsinkin jos on tarpeen visualisoida kivet virtsanjohtimessa;
• munuaisten kasvaimet ja kystat;
• poikkeamat munuaisten kehityksessä;
• ylempien virtsateiden tukkeuma (esimerkiksi muiden elinten aiheuttama virtsanjohtimen puristuminen);

Milloin eritysurografia on indikoitu?

Indikaatiot erittimen urografiaan ovat:

• jos niiden munuaisperäistä epäillään;
• verta virtsassa;
• virtsateiden krooniset ja toistuvat tulehdukselliset sairaudet;
• virtsakivitaudin tai munuaisten kasvainsairauksien epäily.

Vasta-aiheet erittimen urografialle

Urografian vasta-aihe on jodia sisältävien lääkkeiden intoleranssi. Urografiaa ei myöskään yleensä tehdä potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, vaikea maksasairaus ja joissakin muissa tapauksissa.

Valmistautuminen erittimen urografiaan

Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan. Ensin on tarpeen puhdistaa suolet, jotta paksusuolen sisältö ei putoa röntgensäteisiin. Siksi tutkimuksen aattona viimeinen ateria ei saisi olla myöhemmin kuin klo 18.00. Tutkimuspäivän illalla ja aamulla on suositeltavaa tehdä peräruiske.

Tutkimusta edeltävänä päivänä on toivottavaa rajoittaa nesteen saantia - tämä lisää varjoaineen pitoisuutta ja tekee urografiasta informatiivisemman.

Varjoaineelle aiheutuvan allergisen reaktion poissulkemiseksi on suositeltavaa suorittaa varjoaineen koekäyttö laskimoon (minimiannoksella) urografian aattona.

Ennen urografiaa on suositeltavaa tehdä yleiskuva munuaisista röntgenkuvaus.

Molemmat menetelmät, TT ja urografia, kuuluvat röntgentutkimuksiin, niissä käytetään röntgensäteitä kuvan saamiseksi. Urografiassa elinten kuva saadaan asettamalla kaikkien elementtien näytöt päällekkäin. Urografian avulla voimme nähdä virtsatiet, suolet ja selkärangan.

Mitä tulee CT: lle, se antaa kuvan kehon osien muodossa, sitten erityisohjelman avulla kaikki kuvat yhdistetään ja saadaan kolmiulotteinen valokuva, jota voidaan katsella eri puolilta tai eri puolilta. lentokoneita.

CT:tä tai urografiaa pidetään vaarallisina toimenpiteinä, koska molemmissa tapauksissa ihmiskeho saa tietyn annoksen säteilyä. Lisäksi urografia on sama röntgenkuva, mutta varjoaineen lisäämisen avulla (CT:llä vastaanotetaan hieman suurempi säteilyannos), siellä suoritetaan kerros kerrokselta ammunta, mutta se suoritetaan pienemmillä tehosäteillä.

TT:tä tai urografiaa ei tehdä raskaana oleville naisille, ja myös niiden käyttö lapsilla on rajoitettua; varsinkin kun joudut käyttämään varjoainetta. Urografiassa tämä on välttämätöntä, ja CT:ssä ei ole tarpeen ottaa käyttöön kontrastia. Sitä käytetään vain visualisoinnin parantamiseen.

Paremman näytön saamiseksi käytetään jodia sisältäviä valmisteita. Siksi, jos sinulla on allergia jodille tai mereneläville, varoita siitä, jotta lääkäri voi suorittaa testin ja selvittää reaktion tähän lääkkeeseen ennen CT-skannausta tai urografiaa.

Urografiaa ja TT:tä ei myöskään käytetä vakavissa munuaisten vajaatoiminnan asteissa, jos varjoaine ruiskutetaan. Se erittyy virtsaan, ja munuaisten vajaatoiminnassa sen erittyminen on hidasta.

Mikä tekee mahdolliseksi tutkia urografiaa tai CT:tä

Urografia tai CT on määrätty tätä tarkoitusta varten

• diagnoosin tekemiseen tai selkeyttämiseen munuaisten ja virtsateiden sairauksissa (pyelonefriitti, nefroptoosi, hydronefroosi, glomerulonefriitti, kystiitti, amyloidoosi);
• havaita ja määrittää kivien sijainti virtsateissä, joita käytetään virtsakivitaudissa;
• tunnistaa hyvän- tai pahanlaatuiset kasvaimet munuaisissa ja virtsateissä.

Urografia suoritetaan useilla tavoilla:

• Kysely. Perinteisellä röntgenkuvauksella munuaisten alueella voidaan määrittää kivien sijainti virtsatiejärjestelmässä, prolapsi (nefroptoosi);
• Erittäviä. Munuaisten erittymistoiminto paljastuu, näet lantion, virtsanjohtimet ja virtsarakon (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, kystiitti);
• Infuusio. Varjoaine ruiskutetaan suonensisäisesti hitaasti, mikä parantaa visualisointia virtsakivitaudin, amyloidoosin kanssa;
• Retrogradinen. Varjoaine virtaa katetrin läpi suoraan virtsanjohtimiin. Tämä on melko tuskallinen, mutta ei-invasiivinen toimenpide.

CT, toisin kuin urografia, voidaan suorittaa ilman varjoaineen käyttöönottoa. Sen etuna on, että tietokonetomografia näyttää eritysjärjestelmän ulkopuolella sijaitsevat prosessit ja muodostumat. Nämä ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia. Lisäksi retroperitoneaalisen tilan ja munuaisten CT paljastaa myös lisämunuaisten patologioita, vammoja, jotka eivät aina ole näkyvissä urografian aikana.

Kumpi on parempi, urografia vai CT, lääkäri päättää. Se ottaa huomioon kaikki käyttöaiheet ja potilaalle aiheutuvat riskit näiden tutkimusten aikana. Objektiivisesti CT paljastaa paitsi pieniä kasvaimia tai poikkeavuuksia munuaisten rakenteessa, myös patologisia prosesseja läheisissä elimissä.

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on erittyvä urografia?

Ekskretiivinen urografia- Tämä on säteilydiagnostiikan menetelmä, joka perustuu munuaisten kykyyn erittää varjoainetta, joka on aiemmin annettu suonensisäisesti. Erittimen urografiaa kutsutaan myös suonensisäiseksi tai kontrastiurografiaksi. Siten nimi heijastaa menetelmän ydintä - käytetään varjoainetta, joka annetaan suonensisäisesti. Termi "eritys" kuvaa munuaisten päätoimintoa, jota tutkitaan. Urografia on kultainen standardi ja itse asiassa tärkein menetelmä urologisten potilaiden diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa saatuja kuvia kutsutaan urogrammiksi.

Epäsuorasti erittymisurografian mukaan on mahdollista arvioida muiden urogenitaalijärjestelmän elinten toimintaa.

urogenitaalinen järjestelmä

Urogenitaalijärjestelmään kuuluvat munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki. Urografiaa käytetään näiden kunkin elimen poikkeavuuksiin.

Munuaiset ovat pari elintärkeää elintä, jotka sijaitsevat lannerangan alueella, selkärangan sivuilla. Munuaisten rakenteessa erotetaan parenkyymi ( itse kangas) ja lantionlihaslaitteisto, joka suorittaa virtsan kerääntymistoimintoa. Ulostulossa munuaisten lantiojärjestelmä siirtyy virtsajohtimiin. Jokaisella munuaisella on oma virtsanjohdin. Niiden kautta munuaisissa muodostunut virtsa kerätään rakkoon, minkä jälkeen oikea ja vasen virtsanjohdin virtaavat siihen. Virtsarakkoon kertyy, kunnes se poistuu virtsaputken kautta ( virtsaputken) ulos. Siten virtsan kulku kehossa voidaan esittää seuraavasti - munuaiset - virtsaputket - virtsarakko - virtsaputki.

Munuaisten päätehtävänä on erittää ( erittyminen) virtsaa, joka puolestaan ​​​​toteutuu suodatuksen ja erityksen kautta. Juuri näitä päätoimintoja tutkitaan urografian aikana. Normaalisti, kun munuaisten erityskyky on hyvä, kehoon joutunut kontrasti erittyy munuaisten kautta 5 %:n pitoisuutena. Virtsassa oleva kontrasti värittää niiden virtsaelinten ääriviivat, joissa se sijaitsee. Siksi urogrammin pääkriteeri ( kuva urografiasta) on munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon ääriviivojen kartoitus.

Menetelmä koostuu varjoaineen suonensisäisestä injektiosta vereen, minkä jälkeen se leviää koko kehoon. Lisäksi aine kuljetetaan munuaisiin ja erittyy virtsateiden kautta. 10 - 15 minuutin kuluttua aineen lisäämisestä otetaan röntgenkuvat. Erittyminen visualisoidaan niissä ( jalostukseen) aineita, ja tapa, jolla tämä tapahtuu, arvioivat munuaisten toimintaa. Urografia ei siis ole muuta kuin kontrastia käyttävä röntgenmenetelmä.

Yleensä tavallinen röntgenkuvaus suoritetaan ennen eritysurografiaa.

Suonensisäinen munuaisten kontrastiurografia

Munuaisten eritysurografia on suonensisäistä urografiaa tai urografiaa varjoaineella. Tämän menetelmän tarkoituksena on arvioida munuaisten ja virtsateiden tilaa. Menetelmä koostuu siitä, että tutkittavista elimistä saadaan kuva näyttöruudulta ja filmille. Röntgenkuvaa voidaan käyttää kuvan saamiseksi ( klassinen urografia), Tietokonetomografia ( CT-urografia) tai magneettikuvaus ( MRI urografia).

Tutkimusurografia

Pelkkä urografia on röntgenmenetelmä virtsaelinten tutkimiseen, joka on suositeltavaa tehdä ennen suonensisäistä urografiaa. Tämä selittyy sillä, että usein yleiskuvan jälkeen suonensisäisen urografian tarve katoaa. Huolimatta näennäisen alhaisesta informaatiosisällöstä tällä menetelmällä voidaan havaita munuaiskivet, hematoomien esiintyminen, erilaiset virtsateiden kehityksen poikkeavuudet.

Pelkkä urografia kattaa lähes koko virtsajärjestelmän - munuaisista virtsaputken alkuun, mukaan lukien selkäranka. Tutkimusurografialla otetaan ns. tutkimuskuva, josta alkaa kaikki urologisen potilaan röntgentutkimus.

Tutkimusröntgenkuvaa tulkittaessa luun luuston tila, pehmytkudokset ( jos ne näkyvät), munuaisten ääriviivat, lannerangan lihasten varjo.

Tutkimusurografian kuvauksen vaiheet sisältävät:

• selkärangan asennon määrittäminen- Selkärangan merkittävä kaarevuus lumbarisaatio, skolioosi) vaikuttaa virtsaelinten toimintaan;
• munuaisten sijainti selkärangan molemmilla puolilla- Normaalisti oikea munuainen on hieman alempana kuin vasen;
• munuaisten ääriviivat- normaalisti homogeeninen ( homogeeninen);
• lannerangan lihasten varjo- homogeeninen, röntgenkuvassa on katkaistu pyramidi;
• lannerangan lihasten varjon katoaminen- osoittaa patologisten muutosten olemassaolon - vammoista, verenvuodoista;
• virtsanjohtimet- normaalisti ne eivät näy yleiskuvassa, niiden ääriviivojen ulkonäkö osoittaa tulehdusprosessin olemassaolon;
• virtsarakon- esitetään vain varjona, jolla on ellipsin muoto.

CT-urografia

CT-urografia on eritysurografia, jossa käytetään CT-skanneria röntgenkuvan sijaan. CT-urografia on siis tietokonetomografian ja munuaisten kontrastin yhdistetty menetelmä.

Tietokonetomografia on moderni diagnostinen menetelmä erilaisten rakenteellisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi, mukaan lukien virtsaelimet. Tutkimus perustuu samaan röntgensäteilyyn. Etuna on kuitenkin se, että menetelmällä saadaan kerrostettuja kuvia elimestä. Näin ollen CT-urografia on informatiivisempi kuin yksinkertainen urografia.

CT-urografian indikaatiot ovat:

• epäily kivistä munuaisissa, virtsanjohtimissa, virtsarakossa;
• krooniset, ajoittain pahenevat virtsatieinfektiot;
• synnynnäiset munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon epämuodostumat;
• epäilty virtsateiden tukos;
• munuaisten ja virtsateiden vammat;
• kasvaimet ( kasvaimet, munuaiskystat) virtsaelimessä;
• hematoomat ( verikokoelmat) tai paiseita ( mätä kertymistä) munuaisissa.

Tutkimukseen valmistautumisen aikana potilaalle suositellaan hypoallergeenista ruokavaliota sekä turvotusta aiheuttavien elintarvikkeiden jättämistä pois ruokavaliosta ( palkokasvit, kaali, kivennäisvesi). Aattona suositellaan kevyttä lounasta, illallista ei oteta huomioon ja suoritetaan puhdistava peräruiske. Myös peräruiske annetaan toimenpidepäivänä. Jos potilaalle on ominaista liiallinen kaasunmuodostus, suositellaan rinnakkain lääkkeitä, jotka poistavat kaasun muodostumisen ( esim. espumizan).

Varjoaine annetaan suonensisäisesti, useimmiten katetrin avulla, harvemmin tippua käyttäen. Tarvittavan aineen tilavuus lasketaan kaavalla - 0,5 millilitraa kehon painokiloa kohti. Siten kontrastin tilavuus vaihtelee 30-50 millilitraa. Tilavuudesta riippumatta varjoaine ruiskutetaan hyvin hitaasti, vähintään 2–3 minuutin kuluessa. Samanaikaisesti varjoaineen infuusion aikana toimenpiteen suorittava asiantuntija tarkkailee huolellisesti potilaan tilaa. Hän tarkkailee verenpainetta, pulssia ja ihoa. Samalla potilaalle tulee kertoa, että toimenpiteen aikana sellaisia ​​tuntemuksia kuin lämmön tunne, huimaus, lievä pahoinvointi ovat mahdollisia.

Varjoaineen injektion jälkeen potilas asetetaan pöydälle, joka liikkuu tomografin läpi. Skannauksen aikana sen on oltava liikkumaton, koska pieninkin liike johtaa epäselviin kuviin. Samaan aikaan lääkäri on lähellä olevassa erikoishuoneessa ja tarkkailee skannauksen etenemistä ikkunasta ja monitorista. Samanaikaisesti hän kommunikoi potilaan kanssa, kysyy häneltä hänen hyvinvoinnistaan ​​ja antaa suosituksia. Skannaus kestää keskimäärin 15-25 minuuttia. Perinteisesti otoksia otetaan kolme sarjaa - 5, 15 ja 25 minuuttia.

MRI urografia

MRI-urografia on erittyvä suonensisäinen urografia, jossa röntgenkuvan sijaan käytetään magneettitomografiaa. Näin ollen analogisesti CT-urografian kanssa MRI-urografia on yhdistetty menetelmä magneettikuvaukseen ja munuaisten kontrastiin. Menetelmän etuna on korkea resoluutio, jonka ansiosta kuva tutkittavasta elimestä on mahdollisimman tarkka.

MRI-urografian avulla voit nähdä näytöllä ja sitten kalvolla ohuimmat ( 0,1 mm asti) virtsatiejärjestelmän elinten osat. Tietojen avulla voidaan erottaa munuaisten aivokuori ja ydin, analysoida niiden eritystoimintoa. Myös MRI-urografia pystyy havaitsemaan monia patologian muotoja, erityisesti tilavuusprosesseja ( hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet) virtsaelinten tulehdus- ja turvotuspesäkkeet, hematoomat, paiseet ja jopa traumaattiset vauriot.

Valmistelu ja ensimmäinen vaihe ovat samanlaisia ​​kuin yksinkertainen urografia ja CT-urografia. Pakollinen suolen valmistelu, herkkyys vähentynyt herkkyys injektoidulle aineelle) organismi.

Magneettiresonanssikuvausmenetelmä perustuu magneettikentän periaatteeseen. Joten ihmiskeho asetetaan kammioon, joka on vain magneetti. Tämän tosiasian vuoksi MRI-urografialla on useita, vaikkakin kapeita, mutta vasta-aiheita.

MRI-urografian vasta-aiheita ovat:

• potilaalla on sydämentahdistin ( sydämentahdistin);
• metalliset implantit kehossa - proteesit, elektroniset välikorvan implantit, hemostaattiset pidikkeet;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• klaustrofobia ( suljettujen tilojen pelko).

Retrogradinen urografia

Retrogradinen urografia on urografian muunnelma, jossa varjoainetta ruiskutetaan katetrin kautta virtsaputken kautta. Siten retrogradisessa urografiassa virtsateiden täyttyminen kontrastilla tapahtuu nousevasti - virtsaputki - virtsarakko - virtsaputket - munuaiset ( erittymisurografialla, takaisinliikkeellä). Kontrastin liike tapahtuu vastakkaiseen suuntaan, minkä vuoksi tutkimuksen nimi seuraa.

Injektoitu varjoaine, kuten tavanomaisessa eritysurografiassa, ei läpäise röntgensäteitä ja näkyy hyvin kuvissa. Se "hahmottaa" niiden elinten ääriviivat, joissa se sijaitsee, nimittäin virtsarakon, virtsanjohtimien, munuaisten pyelocaliceal-laitteen. Menetelmän tarkoituksena on diagnosoida virtsateiden läpinäkyvyys, muoto ja toimintahäiriöt. Retrogradisen urografian indikaatiot eivät eroa paljon tavanomaisen urografian indikaatioista.

Retrogradisen urografian indikaatioita ovat:

• kipu lannerangassa levossa ja mikä tärkeintä, liikkeen aikana;
• verta virtsassa;
• päivittäisen virtsan määrän väheneminen diureesi);
• epäily kystasta, hematoomasta ja kasvaimista munuaisissa;
• urogenitaalijärjestelmän vammat;
• usein toistuva ( eskaloitumassa) munuaisten, virtsarakon infektiot.

Retrogradisen urografian etuna on minimaalinen riski allergisten reaktioiden kehittymiselle. Tämä selittyy sillä, että tämän toimenpiteen aikana varjoaine ei pääse vereen, vaan vain urogenitaalijärjestelmän elimiin. Myös retrogradisella urografialla on suurin tietosisältö tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi menetelmän suurin tietosisältö havaitaan vesikoureteraalisessa refluksissa ( PMR). VUR - on patologia, jossa virtsaa palautuu virtsarakosta virtsaputkeen. Näin ollen virtsa liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Seurauksena on paineen nousu virtsanjohtimen sisällä. Tämä puolestaan ​​voi johtaa virtsan palautumiseen jo virtsanjohtimista munuaisiin. Tämän ilmiön lopputuloksena ovat usein esiintyvät infektiot, hydronefroosin kehittyminen ja munuaiskudoksen surkastuminen.

Refluksin diagnosoimiseen käytetään retrogradisen urografian muunnelmaa, jota kutsutaan tyhjennyskystouretrografiaksi. Se johtuu siitä, että vain rakko on täytetty varjoaineella. Tämä tehdään käyttämällä erityistä katetria. Täytön jälkeen potilas tyhjentää virtsarakon eli virtsaa. Seuraavaksi otetaan kuvia. Vesikoureteraalisessa refluksissa kontrastia heitetään virtsajohtimiin, minkä ei pitäisi olla normaalia.

Miten suonensisäinen erittymisurografia tehdään?

Joten menetelmä tapahtuu kahdessa vaiheessa - varjoaineen suonensisäinen injektio vereen ja suorien kuvien toteuttaminen. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa käytetään jodia sisältäviä aineita, jotka suodatetaan myöhemmin verestä virtsaan ja värjäävät jälkimmäisen. Varjoaineella värjätty virtsa "näyttää" tulevaisuudessa elimet, joissa se sijaitsee. Vastakohtana käytetään aineita, kuten urografiinia ja urotrastia.

Urografian aikana käytetään pääsääntöisesti seuraavia varjoaineita:

• urografiini;

• jodamidi;
• läpikuultamaton;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipack

Toinen vaihe on ottaa kuvia, jotka visualisoivat suoraan aineen jakautumisen. Tämä vaihe voidaan suorittaa useilla tavoilla. Klassinen vaihtoehto on röntgensäteiden käyttö. On kuitenkin mahdollista käyttää myös tietokonetomografiaa ( CT-urografia) tai magneettikuvaus ( MRI urografia). Tavalla tai toisella toisen vaiheen ydin on visualisoida aineen erittymisprosessi munuaisten kautta. Se, kuinka nopeasti aine leviää ja mihin se "jumittuu", kertoo asiantuntijalle munuaisten toiminnasta.

Suonensisäisen urografian käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Menetelmän yksinkertaisuudesta huolimatta urografia on suoritettava tiukasti lääketieteellisistä syistä. Siihen turvaudutaan vain, jos menetelmää ei voida korvata muilla, vähemmän invasiivisilla tutkimuksilla. Pääehto on, että tutkimuksen odotetun hyödyn on ylitettävä mahdolliset riskit. Suurin riskiryhmä tässä tapauksessa ovat naiset raskauden aikana. Tämän potilasryhmän tutkimus suoritetaan vain poikkeuksellisissa käyttöaiheissa.

Indikaatiot erittimen urografiaan ovat:

• verta virtsassa hematuria);
• toistuvat virtsatietulehdukset;
• epäily kasvainprosessista munuaisissa;
• este ( tukos) virtsatie;
• alaselkäkipu.

Samaan aikaan suonensisäiselle urografialle on vasta-aiheita. Pohjimmiltaan nämä ovat dekompensoituja tiloja - munuaisten vajaatoiminta, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän viat. Ehdoton vasta-aihe tutkimukselle on allergia jodille. Suhteellinen vasta-aihe on periaatteessa allergian esiintyminen taudin historiassa.

Kontraindikaatioita erittimen urografialle ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia dekompensaatiovaiheessa;
• munuaisten vajaatoiminta;
• voimakas tyrotoksikoosi;
• allergia jodia sisältäville aineille.

Algoritmi urografialle

Eritysurografian suorittamisen algoritmi on vakio. Lääkäri kuitenkin määrittää tutkimuksen järjestyksen kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Tässä tapauksessa sairaushistoria, sairauden kliininen kuva tutkimuksen aikana sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tiedot otetaan ehdottomasti huomioon. Potilaan allerginen historia on erittäin tärkeä, toisin sanoen aikaisempien allergisten reaktioiden selvittäminen, allergioiden esiintyminen lähisukulaisten keskuudessa.

Joten ensimmäinen vaihe on varjoaineen suonensisäinen anto. Se ruiskutetaan johonkin ääreislaskimoon, yleensä kyynärpään laskimoon. Retrogradisessa urografiassa aine ruiskutetaan katetrin avulla suoraan virtsaputkeen. Injektoidun aineen tilavuus lasketaan 0,5 millilitran painokiloa kohden. Keskimäärin ainetta ruiskutetaan enintään 50 millilitraa. Ruiskutusnopeus on 0,2 millilitraa sekunnissa. Siksi lääkkeen antoajan tulee olla vähintään 3-5 minuuttia. Tänä aikana lääkäri tarkkailee potilasta ja hänen elintoimintojaan.

Lääkärin urografian aikana valvomia parametreja ovat:

• valtimopaine- potilaan verenpaine ei saa laskea enempää kuin 10-15 elohopeamillimetriä alkuperäisistä arvoista;
• syke, eli pulssi- ei saa olla alle 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa;
• hengitysnopeus- ei saa ylittää 20 hengitysliikettä minuutissa;
• ihon kunto- väri ja kosteus, koska ihon terävä kalpeus osoittaa verenpaineen jyrkkää laskua.

Toinen vaihe alkaa röntgensäteiden toteuttamisella. Jos puhumme CT-urografiasta tai MRI-urografiasta, otetaan näitä tutkimuksia vastaavat kuvat. Yleensä otetaan kolme kuvaa 5-10 minuutin välein. Riippuen kuitenkin kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ( hänen ikänsä, sairaushistoriansa), lääkäri voi ottaa niin monta kuvaa kuin parhaaksi näkee.

Pakollisia kuvia urografian aikana ovat:

• ensimmäinen laukaus- tehdään 5 minuuttia varjoaineen käyttöönoton jälkeen;
• toinen laukaus– tehdään 12–15 minuutin tutkimuksesta;
• kolmas laukaus- suoritettu 25 minuutin kohdalla tutkimuksesta.

Lisäksi radiologi turvautuu useimmiten ns. viivästettyihin kuviin, jotka otetaan puoli tuntia kontrastin käyttöönoton jälkeen. Potilas on makuuasennossa tai pystyasennossa. Seuraavaksi lääkäri jatkaa suoraan kuvien arvioimiseen.

Allergiset reaktiot urografialla

Varjoaineallergiset reaktiot voidaan luokitella lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin. Yksi vaarallisimmista varjoainereaktioista on anafylaktinen sokki. Anafylaktiselle sokille on ominaista salamannopea reaktio, johon liittyy verenpaineen lasku, tukkeuma ( estäminen) hengitysteitä ja korkea kuolleisuusprosentti ( kuolleisuus).

Allergiset reaktiot varjoaineelle

Nämä kontrastin sivuvaikutukset viittaavat yleisiin allergisiin reaktioihin, joilla on vaikutuksia koko kehoon. Sivuvaikutukset voivat kuitenkin olla myös paikallisia tai suoria myrkyllisiä. Ensimmäiset sisältävät ne reaktiot, jotka kehittyvät aineen pistoskohdassa, nimittäin flebiitti tai pehmytkudosnekroosi. Flebiitti tarkoittaa suonen seinämän tulehdusta, johon varjoainetta on ruiskutettu. Pehmytkudosnekroosi on ihon ja alla olevien kudosten nekroosi pistoskohdassa.

Suorat myrkylliset sivuvaikutukset sisältävät nefrotoksisuuden, kardiotoksisuuden ja neurotoksisuuden. Tämä tarkoittaa, että jotkin varjoaineet voivat selektiivisesti vaikuttaa tiettyihin elimiin ja vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kardiotoksisuus on selektiivistä sydänsolujen vauriota, ja nefrotoksisuus viittaa munuaiskudoksisen vaurioon. On kuitenkin huomattava, että nykyaikaisilla varjoaineilla, joita käytetään erittymisurografiassa, on harvoin tällaisia ​​sivuvaikutuksia.

Ensiaputoimenpiteitä allergisen reaktion varalta ovat:

• 10 millilitran natriumtiosulfaattia lisääminen;
• ihonalainen injektio 1 millilitra adrenaliinia;
• antihistamiineja, kuten difenhydramiinia, annetaan myös lihakseen ( Difenhydramiini) tai klooripyramiini.

Seuraava vaihe on valmistella potilas tutkimukseen. Se sisältää ruoan ja nesteen saannin rajoittamisen vähintään 18 tuntia ennen tutkimusta. Valmisteen päätavoitteena on paitsi virtsarakon myös suoliston maksimaalinen tyhjennys. Tämä tehdään suoliston kaasukontaminaation välttämiseksi, mikä vaikeuttaa merkittävästi virtsaelinten visualisointia. Jos potilas ei noudata ruokavaliota, joka estää kaasujen muodostumisen suolistossa, tutkimuksen aattona suolet turpoavat, ja tämä luo "häiriötä" selkeän kuvan saamiseksi.

Valmistautuminen urografiaan

Valmistelun perusperiaate on ruokavalio ja suolen puhdistus tutkimuksen aattona. Toimenpidepäivänä potilaan kuluttaman nesteen määrää lisätään, jotta kontrasti poistuu kehosta nopeammin. Potilaalle on tiedotettava tulevasta toimenpiteestä, nimittäin tutkimuksen luonteesta ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Potilaalle tulee myös selittää, että itse toimenpiteen aikana hän kokee myös erilaisia ​​​​tunteita - kuumetta, lievää huimausta. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on labiili ( epävakaa) hermosto. Jos henkilö kärsii rinnakkain paniikkikohtausten tai ahdistuneisuushäiriön kanssa, suositellaan ensin anksiolyyttiä ( useammin diatsepaami).

Urografian valmisteluvaiheet sisältävät:

• biokemiallisen verikokeen toimittaminen - suoritetaan muutama päivä ennen tutkimusta munuaisten toiminnan arvioimiseksi;
• jodia sisältävien lääkkeiden intoleranssin testaus suoritetaan myös etukäteen;
• hypoallergeenista ruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmät, suklaan ja merenelävät, suositellaan kaikille ( potilailla, joilla on riskitekijöitä ja ilman niitä) - suoritetaan 5 päivää;
• ruokavalio, joka vähentää kaasun muodostumista ja sulkee pois tuoreet hedelmät ja vihannekset, palkokasvit, makeat ruoat ja ruskea leipä - suoritetaan 2 päivää ennen toimenpidettä;
• tutkimusta edeltävänä päivänä on suositeltavaa jättää illallinen pois;
• puhdistusperäruiske tutkimuksen aattona;
• toista peräruiske tutkimuspäivänä, jätä aamiainen pois.

Suurin vaikeus valmistautua suonensisäiseen eritysurografiaan on pienillä potilailla, nimittäin alle neljän kuukauden ikäisillä lapsilla. Tämä selittyy sillä, että anatomisten ominaisuuksien vuoksi niiden suolet ovat erittäin turvonneet ja kaasuttuneet. Siksi jopa karminatiivisia lääkkeitä käytettäessä ( espumizan), ei aina ole mahdollista saavuttaa hyvää suolen valmistelua. Tämä puolestaan ​​rajoittaa merkittävästi urografian mahdollisuuksia.

Olennainen osa urografiaan valmistautumista on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja ennen kaikkea allergisten reaktioiden ehkäisy. Se perustuu anamnestisten tietojen huolelliseen keräämiseen riskitekijöiden tunnistamiseksi. Jos ainakin yksi riskitekijöistä havaitaan, lääkärin on punnittava suunnitellun tutkimuksen mahdollisten hyötyjen ja haittojen suhdetta.

Riskitekijöitä komplikaatioille urografian aikana ovat:

• allergia jodia sisältäville aineille historiassa;
• aiemmat allergiset reaktiot mille tahansa lääkkeelle;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• potilaan ikä on yli 65 vuotta;
• kehon kuivuminen;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Tavalla tai toisella röntgenhuone tulisi varustaa tarvittavilla lääkkeillä, joista ensinnäkin ovat natriumtiosulfaatti ja prednisoloni. On huomattava, että joissakin klinikoissa käytetään potilaiden esilääkityksen taktiikkaa prednisolonilla. Tämä tarkoittaa, että riskiryhmään kuuluville potilaille annetaan 50 milligrammaa prednisolonia ennen tutkimusta. Tämä tehdään kahdesti - 10 ja 5 tuntia ennen diagnostista toimenpidettä.

Sydän- ja verisuonilääkkeitä käytetään anafylaktisten reaktioiden kiireelliseen hoitoon ( dopamiini), tarkoittaa hengitystä stimuloivaa happea.

Kuvia urografiaa varten

Urografian aikana otetaan kuvia ( urogrammit tai nefrogrammit), jolla arvioidaan munuaisten toimintaa. Pääkriteeri munuaisten toiminnalle on kontrastiaika ( värjäys) ja myös tämän kontrastin voimakkuutta. Hidas ja ei-intensiivinen värjäytyminen osoittaa munuaisten heikentynyttä eritystoimintaa. Lisäksi urogrammit kuvaavat muita virtsatiejärjestelmän elimiä - virtsajohtimia, virtsarakkoa. Tummissa kuvissa ne näyttävät kevyiltä rakenteilta, koska niihin on kertynyt lääkettä.

Kuvausta koskevat säännökset ( arviointi) urografia seuraavasti:

• kuppien ja lantion kuvaus - niiden muoto, rakenne, kontrastin kerääntyminen niihin;
• kuvaus virtsanjohtimista ( kun verrataan vasenta ja oikeaa virtsaputkea) - niiden halkaisija, sijainti, käänteiden tai koristeellisuuden esiintyminen, seinien rakenne, kontrastin liike niitä pitkin;
• virtsarakon ominaisuudet - koko, muoto, sijainti, seinien ääriviivat.

Kuvaus kuvista normaalilla urografialla

Urut	Kuvaus on ok
Virtsanjohtimet	Ne näyttävät valolta varjo) nauhat, joiden leveys on 2–5 millimetriä ja jotka näkyvät paloina. Itse virtsajohdin rakenteellisista ominaisuuksista ja tiettyjen rakenteiden läsnäolosta johtuen ( kystoidit) on koko pituudeltaan esitetty laajenevilla ja kapenevilla alueilla. Laajennetut alueet ovat täynnä kontrastia ja siksi näkyvät kuvassa kirkkaina, kun taas kapeat alueet ovat tummempia.
Virtsarakko	Sillä on säiliön rooli, ja siksi siihen kertyy suuri määrä kontrastia viivästyneissä kuvissa. Normaalialueella virtsarakon muoto voi vaihdella pyöreästä päärynän muotoiseen ja jopa pyramidin muotoiseen. Elimen yläraja sijaitsee 3. ja 4. ristinikaman tasolla, kun taas alaraja saavuttaa häpynivelen. Ääriviivat ovat yleensä selkeitä, tasaisia ​​ja hieman kuperia.
lantionlihasjärjestelmä	Jokaisessa terveessä munuaisessa on 4 kuppia, jotka avautuvat lantioon. Lantio on suppilon muotoinen ontelo, johon virtsa kerääntyy ja kulkeutuu sitten virtsaputkeen. pienet kupit ( normaalisti 6-12), joista myöhemmin muodostuu suuria, eivät aina näy kuvassa. Tämä munuaisten rakenne on kuvissa ensimmäinen, joka on täytetty varjoaineella. Myös time-lapse kuvissa ( 30 minuutin kohdalla) on normaalisti kiinteä lantiojärjestelmän tiukka täyttö.

Jokaisella patologialla on omat urogrammityypit. Esimerkiksi tubulaarisen nekroosin yhteydessä havaitaan niin kutsuttu tiheä nefrogrammi. Sille on ominaista se, että suurin värjäytyminen havaitaan varjoaineen injektion lopussa. Toisin kuin normaali, tämä kuva säilyy kuitenkin useita tunteja. Suorittaessaan viivästettyjä kuvia lääkäri korjaa myös munuaisten maksimitiheyden. Akuutissa pyelonefriitissä ( lantion alueen tulehdus) havaitaan myös tiheä nefrogrammi, mutta lantio ja kupit eivät käytännössä tahraa siihen. Virtsateiden tukkeutuessa tukospaikka ( tukoksia) vastaa kohtaa, jossa värjäytyminen loppuu. Joten munuainen erittää värillistä virtsaa, joka näkyy kuvassa, tukkeutumiseen asti. Tämä näkyy kuvassa sillä, että virtsanjohtimien värillinen kaistale pysähtyy ja sen jälkeen elimen ääriviivat eivät näy. Hiljainen munuainen on muunnelma patologisesta urogrammista. Tätä termiä käytetään kuvaamaan ilmiötä, jossa varjoaineen varjo puuttuu kokonaan kuvasta.

Munuaisten eritysurografia lapsilla

Eritysurografia on yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä lasten nefrologiassa. Kuten aikuisilla, useita sen muunnelmia käytetään - retrogradinen urografia ja tyhjennyskystografia.

Käyttöaiheet erittimen urografiaan ja sen tyypit) lapsilla ovat:

• munuaisten ja virtsateiden vammat ( virtsarakon ja virtsaputken);
• kasvaimet lantiossa;
• nivustyrä, johon liittyy virtsaamishäiriöitä;
• virtsajärjestelmän ja peräsuolen elinten valvonta leikkauksen jälkeen;
• virtsateiden krooninen infektio;
• epäilty vesikoureteraalista refluksia;
• synnynnäinen nefropatia;
• mikrohematuria ( veren esiintyminen virtsassa, jota ei havaita paljaalla silmällä);
• vaikea ja harvinainen virtsaaminen.

Vasta-aiheisiin kuuluvat akuutit infektiot ( akuutti pyelonefriitti ja uretriitti) ja lapsen vakava yleinen tila. Urografian suhteelliset vasta-aiheet ovat karkea hematuria - veren esiintyminen virtsassa, johon liittyy huomattava punoitus.

Vasta-aiheet erittyvän urografian lapsille ovat:

• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• allergia jodille ja jodittomille säteilyä läpäiseville aineille;
• tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa;
• maksan vajaatoiminta;
• tyrotoksikoosi.

Suurin vaikeus eritysurografian suorittamisessa lapsille on valmistautuminen tähän tutkimukseen. Joten röntgenkuvan laatua esittää lapsen maha-suolikanavan valmistelu, nimittäin sen puhdistaminen ulosteista ja kaasuista. Ottaen huomioon lasten ruoansulatuskanavan ominaisuudet, tutkimukseen valmistautuminen on hieman erilaista kuin aikuisilla.

Lasten urografiaan valmistautumisen ominaisuudet ovat seuraavat:

• Tutkimuspäivänä lapselle annetaan aamiainen. Joten tuntia ennen tutkimusta lapsille annetaan puuroa tai pieni pulla teen kanssa. Tämä tehdään "nälkäisten" kaasujen muodostumisen välttämiseksi.
• vastasyntyneet vauvat ( jopa vuosi) tutkimuspäivänä on suositeltavaa jättää aamiainen väliin. Kuitenkin tutkimuksen alussa he alkavat ruokkia häntä tutilla.
• 2-3 päivää ennen tutkimusta hiilihydraattipitoiset ruoat suljetaan pois ruokavaliosta. Tuotelistalta löytyy raakoja vihanneksia, lehmänmaitoa, mustaa leipää. Tämä tehdään kaasujen kertymisen estämiseksi paksusuoleen ( aerokolia).
• Sorbentteja on määrätty ( Aktiivihiili), karminatiivit ( espumizan), kamomilla-infuusio. Helposti kiihtyville lapsille suositellaan valeriaanjuureen perustuvaa keittämistä.
• Edellisenä päivänä tehdään kaksi puhdistavaa peräruisketta vaseliiniöljyllä. Joten 30 millilitran öljyä annetaan lapselle sisällä, ja kaksi peräruisketta tehdään kahden tunnin kuluttua. Menettely öljyllä toistetaan tutkimuspäivänä.
• Vanhemman ikäluokan lapsille suositellaan peräruiskeen sijasta tavanomaisia ​​laksatiiveja - duphalac, microlax.

Myös lasten suonensisäinen urografia tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on varjoaineen käyttöönotto. Toinen on kuvien ottaminen. Tarvittavan aineen tilavuus lasketaan iän, ruumiinpainon tai pinta-alan laskelman perusteella ( neliömetrissä) lapsen kehosta. Keskimääräinen lääkkeen määrä alle 5-vuotiaalle lapselle on 15 millilitraa, 10-vuotiaalle lapselle - 20 millilitraa. Kontrastin käyttöönottomenetelmä on hieman erilainen. Joten on suositeltavaa syöttää aluksi yksi millilitra liuosta ja tehdä sitten kolmen minuutin tauko. Tämän tauon aikana lääkäri tarkkailee lapsen tilaa - hänen painetta, ihoa, hengitystä. Jos allergisen reaktion merkkejä ( punoitus, sydämentykytys) ei ole läsnä, aineen lisääminen jatkuu. Jos verenpaine alkoi laskea ja pulssi yleistyi, toimenpide keskeytetään. Varjoaineinjektion nopeus riippuu urografian tyypistä. Joten infuusiourografialla nopeus on 150 tippaa minuutissa.

Toinen vaihe koostuu sellaisten kuvien toteuttamisesta, jotka on otettu 5, 10, 20 ja jopa 40 minuutin kuluttua kontrastin käyttöönotosta. Toimenpiteen päätyttyä lasta tulee tarkkailla vielä useita tunteja. Tämä selittyy sillä, että useimmat sivuvaikutukset kehittyvät ensimmäisten tuntien aikana tutkimuksen jälkeen.

Missä eritysurografia voidaan tehdä Venäjän federaation kaupungeissa?

Ilmoittaudu urografiaan

Varataksesi ajan lääkärille tai diagnostikolle, sinun tarvitsee vain soittaa yhteen puhelinnumeroon
+7 495 488-20-52 Moskovassa

Urografia on tehokas ja turvallinen diagnostinen menetelmä. Tutkimus on määrätty epäiltyihin munuaissairauksien, virtsarakon vaurioiden, suodatus- ja virtsan erittymisongelmiin. Tekniikan avulla voidaan tunnistaa kivet, kasvaimet, kystat, määrittää munuaiskudoksen rakenne.

Ennen toimenpidettä potilaiden tulee ymmärtää, että lääkäri ei vahingossa valinnut sellaista menetelmää kuin urografia. Mikä se on? Mitä tutkimus osoittaa? Mitä eroa on kontrastiurografian ja tutkimusurografian välillä? Kuinka valmistautua menettelyyn oikein? Vastaukset artikkelissa.

yleistä tietoa

Röntgentutkimuksen avulla voidaan tunnistaa rikkomukset tärkeiden elinten työssä, jotka suorittavat eritys-, suodatus- ja eritystoimintoja. Täydellisen kuvan negatiivisista muutoksista saamiseksi lääkäri ruiskuttaa ensin varjoainetta ja suorittaa sitten tutkimuksen. Tutkimusurografiassa lääkkeiden suonensisäistä antoa ei suoriteta. Tutkimus on sallittu missä tahansa iässä, toimenpiteen aikana ei ole komplikaatioita ja vakavaa epämukavuutta.

Nykyaikaisen tekniikan edut:

• antaa luotettavaa tietoa munuaisvaurion asteesta, patologian tyypistä;
• kuvassa näkyy selvästi parenkymaaliset rakenteet, hammaskivet, pyelocaliceal järjestelmä;
• näyttää taudin vaiheen, munuaisten laadun;
• ei aiheuta kipua potilaalle;
• ei ole kudosvaurioita;
• sopii erilaisten patologioiden, mukaan lukien synnynnäisten, havaitsemiseen;
• haittavaikutukset menevät riittävän nopeasti, vakavia komplikaatioita ei ole;
• tulehduspesäkkeet ovat selvästi näkyvissä;
• menettely on määrätty sekä aikuisille että lapsille;
• useiden tutkimustyyppien avulla lääkäri voi valita parhaan vaihtoehdon patologian luonteen selvittämiseksi tietyssä potilaassa;
• valmistus on yksinkertainen, sinun ei tarvitse ottaa kalliita lääkkeitä;
• tutkimuksen aikana potilas saa pienimmän säteilyannoksen;
• urografia on erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä, jolla on luotettavat tulokset.

Indikaatioita tutkimukseen

Röntgentutkimus on määrätty tunnistamaan:

• pienet ja suuret;
• hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• verenpainetauti, joka esiintyy munuaisten patologioiden taustalla;
• hematurian syyt;
• virtsajärjestelmän rakenteen synnynnäiset patologiat;
• virtsaelinten elimissä esiintyvät tartuntataudit;
• rakenteelliset häiriöt tärkeiden elinten kudoksissa;
• ongelma-alueiden valvonta;
• selventää elinten tilaa munuaisleikkauksen jälkeen.

Vasta-aiheet

Tutkimus-, eritys- ja kontrastiurografia ei sovellu kaikille potilaille. Ennen tutkimusta lääkäri selvittää, onko tietylle henkilölle rajoituksia. Potilas on velvollinen ilmoittamaan urologille kaikista kroonisista patologioista, tiettyjen aineiden intoleranssista, raskaudesta.

Urografiaa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• akuutti tai krooninen;
• feokromosytooma;
• taipumus vuotaa verta;
• tyrotoksikoosi, muut kilpirauhasen sairaudet;
• alhainen veren hyytyminen;
• raskaus;
• vaikeat munuais- tai maksasairaudet;
• Glucophage-lääkityksen ottaminen diabeteksen hoidon aikana;
• allergiset reaktiot jodivarjoaineille;
• erilainen verenvuoto;
• imetysaika.

Mitä tehdä, jos lääkäri kieltää urografian? Vaihtoehtona ovat turvallisemmat tutkimusmenetelmät: CT, MRI,. Nämä tekniikat antavat luotettavia tuloksia, vaikka urografian tietosisältö on korkeampi.

Röntgentutkimuksen tyypit

Röntgentutkimus tehdään eri tavoin. Menetelmän valinta on urologin pätevyys. Lääkäri valitsee parhaan tavan tutkia munuaisten kudoksia ja toimivuutta häiriöiden luonteen mukaan. Tutkimusurografia määrätään usein ennen kontrastityyppistä tutkimusta tietojen selkeyttämiseksi, yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi munuaisten sisäisistä rakenteista.

Tutkimusurografia

Ominaisuudet:

• Lääkärit ottavat useimmat röntgenkuvat varjoaineen poistamisen yhteydessä;
• menetelmän avulla voit arvioida luotettavasti tärkeiden elinten eritystoimintoa, määrittää virtsarakon, munuaislantion täyttymisnopeuden;
• tutkimuksen aikana kivet ovat selvästi näkyvissä, niiden koko, muoto, sijainti;
• eritystyyppinen tutkimus on määrätty kasvainten havaitsemiseksi;
• menetelmä antaa käsityksen virtsatiejärjestelmän elinten rakenteesta.

Kontrasti

Munuaisten urografian ominaisuudet varjoaineella:

• munuaisten ja virtsarakon tutkimiseen käytetään varjoainetta, joka annetaan suonensisäisesti;
• tekniikka perustuu munuaisten suodatuskykyyn, prosessoitujen materiaalien erittymiseen, aineenvaihduntatuotteiden erittymiseen;
• säteilyä läpäisemättömäksi aineeksi valitaan Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
• komponenttien käyttöönoton jälkeen potilas tuntee usein lämpöä kehossa, polttamista suonessa, pahoinvointia, metallin makua suussa. Sivuvaikutukset häviävät muutaman minuutin kuluttua;
• kontrastiurografia tehdään tyhjällä rakolla. Kuvia otetaan varjoaineen kertymisen aikana verestä tietyin väliajoin: ensimmäisten 2 minuutin aikana, sitten 5 minuutin kuluttua, 7 minuutin kuluttua erityisen lääkkeen suonensisäisen annon jälkeen;
• tekniikka näyttää lantion, virtsanjohtimet, munuaiset, eturauhasen, kivet, kystat, kasvaimet. Kuvissa näkyy hydronefroosi, eturauhasen liikakasvu, urogenitaalijärjestelmän elinten patologinen venyminen tai rypistyminen.

Valmistautuminen: perussäännöt

Urografiaan valmistautumisen perussäännöt:

• kolme päivää ennen urografiaa potilaan tulee kieltäytyä ruoasta, joka aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista: palkokasvit, tuore kaali, hiilihapotetut juomat, tuore leipä, muffinit, raakoja vihanneksia;
• ilmavaivat taipumus, on tärkeää ottaa aktiivihiiltä kerran päivässä tarvittava määrä (1 tabletti painokiloa kohti);
• muista tehdä testi, joka selvittää allergian röntgensäteitä läpäisemättömälle aineelle: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast ja muut. Jos aiemmin oli tapauksia, joissa lueteltuihin lääkkeisiin on saatu negatiivinen vastaus, potilas on velvollinen varoittamaan lääkäreitä ei-toivotuista ilmenemismuodoista;
• viimeistään 8 tuntia ennen röntgentutkimusta sinun on syötävä, päivän aikana ei pidä juoda liikaa nestettä;
• Aamulla toimenpidepäivänä et voi syödä;
• toimistossa potilas poistaa metallituotteet, korut, tyhjentää virtsarakon lääkärin ohjeiden mukaan;
• hermostuneisuuden, epämiellyttävien tunteiden pelossa, juuri ennen urografiaa, on sallittua ottaa rauhoittava (rauhoittava) lääke.

Ota selvää, kuinka kerätä ja mitä tulokset osoittavat.

Sivu on kirjoitettu siitä, miten virtsakivitautia hoidetaan miehillä ruokavaliolla.

Kuinka menettely suoritetaan

Tutkimusominaisuudet:

• miten urografia tehdään? Ensimmäinen vaihe on tutkimusurografia, sitten eritys;
• toimenpiteen kesto riippuu patologian vakavuudesta, kivien havaitsemisesta, kivien lukumäärästä ja muista tekijöistä (henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista);
• yleiskuvausurografia tehdään "seisoma-asennossa". Rintakehän ja sukuelinten suojaamiseksi nämä alueet peitetään raskailla esiliinoilla, joissa on suojalevyt. Lääkäri lähettää röntgensäteen nikamien vyöhykkeille 3 ja 4;
• suonensisäistä urografiaa varten röntgensäteitä läpäisemättömällä aineella potilas makaa erityisellä pöydällä, lääkäri ruiskuttaa lääkkeen suoneen. Toimenpiteen alkuun liittyy joskus epämiellyttäviä tuntemuksia, lyhyen ajan kuluttua epämukavuus katoaa;
• vähitellen kontrasti tunkeutuu munuaiskudokseen, virtsanjohtimiin. Eritysurografialla kuvia otetaan tietyin väliajoin. Yksi laukaus on määritettävä "seisomassa", loput - "makaavassa" asennossa;
• indikaatioiden esiintyessä otetaan viivästetyt kuvat muutaman tunnin kuluttua kudosten täyttämisestä varjoaineella;
• toimenpiteen normaali kesto on 30-60 minuuttia;
• tutkimuksen jälkeen potilas voi tehdä tavanomaisia ​​asioita, syödä, juoda nestettä.

Tärkeä pointti! Minkä tahansa tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on tyhjennettävä virtsarakon lisäksi myös suolet. Ilmakuplat, käsiteltyjen tuotteiden kerääntyminen häiritsevät munuaisten kuvantamista, vähentävät menetelmän tehokkuutta. Jos henkilö ei pysty puhdistamaan suolia itse, suoritetaan peräruiske, jotta ruokajätteet ja kaasut poistuvat mahdollisimman paljon.

Sivuvaikutukset

Tutkimusurografian aikana epämukavuutta ei esiinny, lyhytaikaista epämukavuutta esiintyy säteilyä läpäisemättömän aineen käyttöönoton yhteydessä. Muutaman minuutin kuluttua sivuvaikutukset häviävät.

Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilasta mahdollisista negatiivisista tuntemuksista:

• polttava suonessa ensimmäisen minuutin aikana;
• pahoinvointi;
• epämiellyttävä maku suussa;
• huimaus;
• lämmön tunne kehossa.

Säteilyä läpäisemättömän aineen nopeaksi poistamiseksi potilaan tulee toimenpiteen jälkeen juoda enemmän maitoa, luonnollisia hedelmämehuja, heikkoa vihreää teetä.

tuloksia

Toimenpiteen jälkeen lääkäri analysoi kuvat, selventää ja tunnistaa:

• munuaisten muoto, koko, sijainti;
• parenkymaalisten rakenteiden tila;
• lantion alueen toimivuus;
• lantion virtsan täyttämisen laatu;
• virtsan ulosvirtausnopeus;
• kivien läsnäolo;
• virtsateiden trauman seuraukset;
• munuaisten epämuodostumat;
• vaikeaasteinen hydronefroosi.

Urografia on nykyaikainen tutkimus, jolla arvioidaan virtsateiden tilaa, munuaisten parenkyymiä, tunnistetaan tulehduspesäkkeitä, ongelma-alueita, jotka häiritsevät virtsan vapaata ulosvirtausta. Röntgentutkimus on turvallinen kaikenikäisille potilaille. Varjo-, eritys- ja tutkimusurografiaan valmistautuminen lisää menetelmän tehokkuutta.

Lue lisää munuaisten urografiatutkimuksesta katsottuasi seuraavan videon: